Virusinis hepatitas - simptomai ir gydymas

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.

Todėl skirtingų tipų virusinis hepatitas dažnai jungiamas pagal pavadinimą „gelta“ - vienas iš dažniausių hepatito simptomų.

Klasifikacija

Proceso metu virusinis hepatitas yra:

• Ūmus - iki 3 mėnesių (A hepatitas);
• Ilgas - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
• Lėtinis - per 6 mėnesius (hepatitas B, C, D).

Pagal klinikinių požymių sunkumą:

1. Asimptominės formos (viruso vežimas būdingas hepatito B, C, subklinikinei formai gali būti bet kokiu hepatitu).
2. Manifestinės formos (gali būti icterinės ir anicterinės).

Ciklinis ir aciklinis (su paūmėjimu) kursas būdingas virusiniam hepatitui.

Kaip perduodamas virusinis hepatitas

Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką. Perdavimo keliai gali būti tokie:

• A hepatitas - išmatos, seilės;
• B hepatitas - kraujas, sperma, seilė, perinatalis (vaiko infekcija nuo motinos);
• C hepatitas - kraujas;
• Hepatitas E - išmatos, seilės;
• Depatitas D - kraujas, sperma.

Inkubacinis laikotarpis labai skiriasi.

• A hepatitas - nuo 2 iki 6 savaičių;
• B hepatitas - nuo 8 iki 24 savaičių;
• C hepatitas - nuo 6 iki 12 savaičių;
• E hepatitas - nuo 2 iki 8 savaičių;
• Hepatitas D - neįdiegtas.

A, E ir F hepatitas gali būti užsikabinęs tik vieną kartą per gyvenimą, o hepatitas, kurį sukelia kitų tipų virusai, gali pasikartoti tame pačiame asmenyje. Yra galimybė atsirasti ligai net ir po kepenų transplantacijos.

Kas atsitinka po to, kai hepatito virusas patenka į organizmą?

Su krauju teka virusai patenka į kepenis. Kepenų ląstelėse yra receptoriaus baltymas CD81, jungiantis prie viruso. Toliau prasideda kenksmingas darbas, būdingas visiems virusams. Virusas įterpia savo RNR į genetinį ląstelės prietaisą. Ir jau čia, kaip ir matricoje, tikslios viruso kopijos, užaugintos nauja membrana ląstelės viduje, pradeda „atspausdinti“ vienas po kito.

Tai tęsiasi tol, kol pati ląstelė miršta dėl nesuderinamumo su viruso sukeltomis gyvybės pažeidimais arba nesunaikina organizmo imuninė sistema. Po ląstelių mirties ir sunaikinimo naujagimių virusai patenka į ekstraląstelinę erdvę ir užkrėsti kitas, dar nesugadintas ląsteles. Šis procesas kartojamas dar kartą.

Virusinio hepatito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, virusinis hepatitas turi panašius simptomus:

1. Viduriavimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, apetito praradimas);
2. Bendras negalavimas (kartais virusinio hepatito atsiradimas panašus į gripą - padidėja kūno temperatūra, galvos skausmas, kūno skausmai);
3. Skausmas dešinėje hipochondrijoje (ilgas, paroksizminis, skaudus, nuobodu, spinduliuojantis į dešinę pjautuvą ar petį);
4. Gelta - odos ir gleivinės pageltimas (tačiau yra ir anicterinių hepatito formų);
5. Šlapimo tamsinimas, išmatų pakitimas;
6. Niežulys

Labiausiai neigiamas ūminio hepatito rezultatas yra lėtinė liga. Lėtinis virusinis hepatitas yra pavojingas, nes jis palaipsniui veda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Hepatito A - Botkin liga

Dažniausias ir mažiausiai pavojingas virusinis hepatitas. Infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Infekcija atsiranda naudojant prastos kokybės maistą. Be to, ūminis hepatitas A perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su ligonio daiktais ir nešvariomis rankomis.

Daugeliu atvejų infekcija baigiasi spontaniškai, tačiau kartais pacientams skiriami droppers, kurie sumažina toksinio poveikio kepenims intensyvumą.

B hepatitas

Tai yra sunkesnė liga nei A hepatitas, nes B hepatitas gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą. Galima užsikrėsti hepatito B virusu per kraują, lytinio kontakto metu, ir virusas taip pat gali būti perduodamas iš motinos į vaisių gimdymo metu.

Kaip ir Botkin liga, hepatitas B prasideda nuo temperatūros didėjimo. Pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo, silpnumo, pykinimo ir vėmimo. B hepatito atveju gali padidėti kepenų ir blužnies kiekis, šlapimas patamsėjęs ir išmatų spalvos. Gelta su hepatitu B yra retas. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus iki kepenų cirozės ir vėžio vystymosi. B hepatito gydymas yra sudėtingas naudojant hepatoprotektorius, antibiotikus, hormonus ir vaistus imuninei sistemai.

C hepatitas

Savo ruožtu ji turi 11 porūšių, kurie skiriasi nuo viruso viruso genų. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo ligos. Tarp visų virusinio hepatito C hepatitas yra sunkiausia forma, kuri prisideda prie lėtinio ligos eigos.

Dažniausiai pasitaikantys infekcijos būdai yra užkrėsto kraujo perpylimas, chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimas ir lytinis kontaktas. C hepatito gydymas yra brangiausias tarp kitų ligų tipų.

D hepatitas

D hepatito simptomai visiškai atitinka B hepatito simptomus. Paprastai hepatito B ir D virusų infekcija atsiranda tuo pačiu metu, nes hepatito D virusas negali egzistuoti žmogaus organizme. Plėtojant mišrią hepatito B ir D infekciją dažnai atsiranda sunkių ligos formų, kurios sukelia kepenų cirozę.

E hepatitas

Virusinį hepatitą E sukelia RNR virusas, panašus į rotavirusą. Jo klonavimo metodai sukurti, diagnozei patvirtinti buvo sukurta bandymų sistema. Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantieji virusiniu hepatitu E nuo inkubacijos pabaigos ir per ūminį ligos laikotarpį.

Pagrindinis būdas yra vandens, epidemijos protrūkiai aprašyti šalyse, kuriose yra karštas klimatas. Kursas yra panašus į virusinį hepatitą A, kuriame vyrauja švelnus kursas ir atsigavimas. Ypatingas virusinio hepatito E bruožas yra jo eiga nėščioms moterims: dažnas spontaniškas abortas ir sparčiai didėjantys ūminio kepenų nepakankamumo požymiai, kurių mirtingumas yra iki 25% ar daugiau.

Gydymas

Nurodant terapiją, atsižvelgiama į tai, kuris virusas sukėlė konkrečią ligos raidą. Virusinio hepatito atveju gydymo pagrindas paprastai yra antivirusiniai vaistai, interferonai, kurie padeda organizmui gaminti antikūnus kovoti su virusais, hepatoprotektoriais ir antihistamininiais vaistais. Sergant sunkia liga, Reamberin vartojamas į veną, skiriami hormoniniai agentai, retai antibiotikai.

Virusinio hepatito gydymas ilgą laiką atliekamas ligoninėje. Per šį laiką pacientui draudžiama gerti alkoholį ir riebalus, pakrauti kūną su darbo maistu. Jei atsiranda cirozės komplikacijų, gali prireikti kepenų persodinimo.

Virusinio hepatito prevencija

Siekiant išvengti hepatito infekcijos, būtina laikytis paprastų prevencijos taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisių ir daržovių, nepamirškite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina vengti sąlyčio su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsaugai nuo hepatito B ir C, visų pirma kraujo. Mikroskopiniuose kiekiuose kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Negalima bendrinti šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarai ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteroiliais prietaisais. Lytinių santykių metu būtina imtis atsargumo priemonių.

Hepatitas - simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir virusinio hepatito prevencija

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal srauto pobūdį yra ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.

Skirtingi hepatito tipai skiriasi skirtingais infekcijos būdais, progresavimo tempu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognozėmis. Hepatitui būdingas specifinis simptomų kompleksas, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti labiau negu kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė arba lėtinė kepenų uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos, susijusios su specifiniais virusais arba toksiškų medžiagų organų parenchimija (pavyzdžiui, alkoholiu, narkotikais, narkotikais, nuodais).

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinės hepatito rūšys

• dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozė, opisthorchozė, ehinokokai ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
• su srautu (ūmus, lėtinis);
• klinikiniais pagrindais (icterinės, anicterinės, subklininės formos).

Pagal mechanizmą ir infekcijos būdus skirstomi į dvi grupes:

• Turintis burnos-išmatos perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio kraujo sąlytis (hemoperculuotas), arba paprasčiausiai - per kraują, yra pagrindinis (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, o 45–55% atvejų atsigauna visiškai. Lėtinė (nuolatinė) virusinės hepatito forma gali trukdyti pacientui visą gyvenimą.

A hepatitas

Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Šiuo laikotarpiu žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargis gali trukti mėnesius, kai kepenys vėl tampa normalūs. Visiškai atsigauti trunka kelis mėnesius.

Virusinis hepatitas B

B hepatito virusas patenka į organizmą krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV užsikrėtusiais skysčiais. Dažniausia infekcija atsiranda kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų apyvartos ir kitų kontaktų metu. Įspėjama vakcinacijos būdu.

C hepatitas

Trečiasis virusinio hepatito tipas plinta per kraują (transfuzijas, adatas, lytinis kontaktas ir pan.). Simptomai paprastai pasireiškia nuo 1 iki 10 savaičių po infekcijos, tačiau jie gali būti beveik nepasireiškę (gelta gali būti ne). C hepatito pavojus yra susijęs su tuo, kad jis gali sukelti sunkų lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę.

Hepatitas D, E ir G

1. D hepatitas Skambina delta virusas. Jam būdingas didelis kepenų pažeidimas, turintis didelius klinikinius simptomus, sunkus kursas ir ilgalaikis gydymas. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus pavidalo, pereinamojo proceso tikimybė lėtinėje - mažiau nei 3%.
2. Hepatitas E - infekcijos požymiai yra panašūs į A hepatito simptomus, tačiau sunkiais ligos atvejais pažeidžiami ne tik kepenys, bet ir inkstai. Gydymo prognozė beveik visada yra palanki. Išimtys yra nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, kai rizika prarasti vaiką artėja prie 100%.
3. G hepatito virusas taip pat patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu, kai jis liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik simptomai. Klinikiniai požymiai yra panašūs į C hepatitą.

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.

Priežastys

Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:

• ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• ilgalaikį vaistų - antibiotikų, raminamųjų ir narkotikų - vartojimą, t
• kiti vaistai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
• užteršto donoro kraujo perpylimas;
• pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
• neapsaugotas seksas;
• „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
• bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
• tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
• akupunktūra;
• prastai sterilizuota dantų įranga;
• tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Hepatitas taip pat gali pasireikšti dėl autoimuninės būsenos, kai nenormaliai nukreipti imuniniai veiksniai kepenų ląstelėse atakuoja savo ląsteles. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, nuo narkotikų, alkoholizmo, cheminių medžiagų ir aplinkos toksinų.

Ūmus hepatitas

Kas tai? Ūminė ligos forma greitai, per kelias dienas ar savaites išsivysto. Šis hepatito tipas gali trukti iki 6 mėnesių. Ši rūšis atsiranda dėl:

• hepatito viruso infekcija;
• apsinuodijimas vaistais ar toksinais.

Ūminę formą apibūdina staigus pradžia. Ši liga būdinga hepatitui B, kuris yra virusinis. Kai kuriais atvejais žmogus, apsinuodijęs stipriais nuodais, turi ūminę hepatito formą. Paciento būklė blogėja dėl ligos. Gali atsirasti bendrojo intoksikacijos požymių.

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

• sveikatos pablogėjimas;
• stiprus apsinuodijimas organizmu;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• gelta;
• bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.

Lėtinis hepatitas

Kas tai? Lėtiniu hepatitu suvokiamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir atsiranda dėl įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Jei hepatitas neišgydomas per 6 mėnesius, jis laikomas lėtiniu. Lėtinės formos atsiranda ilgą laiką. Gydytojai paprastai klasifikuoja lėtinį hepatitą pagal sunkumo indikacijas:

• nuolatinis hepatitas paprastai yra lengva forma, kuri nevystosi ar vystosi lėtai, o tai sukelia ribotą kepenų pažeidimą;
• aktyvus - apima progresyvius ir dažnai didelius kepenų pažeidimus ir ląstelių pažeidimus.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Pacientai dažnai sužino apie ligą kai kurių planuojamų tyrimų metu. Jei yra simptomų, jie paprastai yra nepaaiškinami ir nespecifiniai. Taigi, pacientus gali sutrikdyti:

• Sunkumo ir distiliacijos jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgymo.
• Tendencija pūtimui.
• Periodinis pykinimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Padidėjęs nuovargis.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, infekcinių ligų specialistą ar hepatologą.

Perdavimo būdai

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

• kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
• injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
• lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
• vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
• atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
• manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.

Hepatito simptomai suaugusiems

Priklausomai nuo ligos progresavimo progresavimo laipsnio ir hepatito, gali pasireikšti įvairūs kūno pažeidimo simptomai, kurių pagrindinė yra:

• periodinis ar pastovus skausmas, esantį dešinėje hipochondrijoje;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• pastovus kartumo pojūtis burnoje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių (būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam, ūminiam virusinės hepatito formui);
• viršutinės odos ir akių obuolių geltonumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nemalonus burnos kvapas;
• tamsus šlapimas;
• dispepsijos sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, pasikartojantis vidurių užkietėjimas);
• dažnas niežulys.

Norėčiau atkreipti dėmesį į odos geltonumą. Jei virusas užkrečia kepenis, per didelis tulžies įsiskverbimas į kraują sukelia epitelio geltoną.

Tačiau, esant hepatitui C, gelta labai retai išsivysto, todėl oda gali neturėti odos. Čia būdingas bruožas yra padidėjusi kūno temperatūra, kuri yra maždaug 37,5–38 laipsnių. Moteris jaučiasi blogai, jos kūno skausmai, visuotinis negalavimas, primena mums ūminę kvėpavimo takų infekciją, ARVI ar gripą.

Gelta atsiranda dėl metabolinio bilirubino, toksiško organizmui. Nesilaikydamas kepenų funkcijų, jis kaupiasi kraujyje, plinta per visą kūną, deponuojamas odoje ir gleivinėse bei suteikia gelsvai spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies kepenų pažeidimo, kurio dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, deponuojamos odoje, stipriai sudirgina.

Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda vadinamasis ūminis ūminis hepatitas. Tai yra labai sunki ligos forma, kurioje yra didelis audinių mirtis ir labai spartus simptomų vystymasis. Jei negydoma, toks ūminis hepatitas pasibaigia mirtimi.

Plėtros formos

Virusinio hepatito metu yra 4 formos:

1. Švelnus, dažnai būdingas hepatitui C: gelta dažnai būna nedidelė, žemos kokybės ar normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinis: aukščiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik nėra apetito;
3. Sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos;
4. Fulminantas (fulminantas), nerastas hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos (HBD / HBV) atveju, ty dviejų virusų B ir D derinių, kurie sukelia superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Ūmus ir lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

• uždegiminės tulžies takų ligos;
• kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
• kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. B hepatitas ir jo išvestinės formos dažniausiai sukelia cirozę;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis kraujavimas;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholiniam ar autoimuniniam hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo.

Įprasta hepatito gydymo taktika apima:

• pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
• susijusių ligų gydymas;
• kepenų atkūrimas;
• palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
• specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

• nustatyta 5A dieta, poilsio pusė (sunkiems atvejams, poilsiui);
• visose hepatito formose alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
• intensyvios detoksikacijos infuzijos terapija atliekama tam, kad būtų kompensuota
• kepenų funkcija;
• paskirti hepatoprotekcinius vaistus (būtinus fosfolipidus, silimariną, pieno Thistle ekstraktą);
• nustatyta per parą;
• gamina metabolinę korekciją - kalio, kalcio ir mangano, vitamino kompleksų preparatus.

Dieta

Be vaistų terapijos, pacientas visada turi laikytis dietos. Maitinimas turėtų būti grindžiamas šiomis taisyklėmis:

• visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
• marinatų, rūkytų, aštrių ir riebalų draudimas;
• rekomenduojama naudoti liesą mėsą ir žuvį;
• Galite naudoti mažai riebalų turinčius pieno produktus.

Antivirusinis gydymas kartu su mityba ir poilsiu gali sukelti visišką atsigavimą. Vis dėlto reikia pažymėti, kad po atkūrimo reikia laikytis dietos ir mitybos. Priešingu atveju, ligos pasikartojimas ir perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito beveik neįtraukiami.

Ką valgyti:

• įvairios arbatos, pagrįstos žolelėmis ir uogomis, sultimis ir kompotais su mažu cukraus kiekiu;
• žemės, gerai virti košė;
• įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• mėsa ir žuvis turi būti mažai riebalų, garinti;
• garo omletas;
• sėlenos duona, rugiai, sausainiai.

Iš saldumynų galite valgyti džiovintus vaisius, ne per saldus uogienes, medų. Kepti obuoliai yra naudingi mažais kiekiais bananais ir uogomis.

• labai stipri arbata, šokoladas, kava;
• pupelės, grybai;
• rūgštus, sūrus, per saldus;
• bandelės, tešlos pyragaičiai, blynai, pyragaičiai;
• dešros ir mėsos konservai;
• kiauliena;
• kiaušiniai kieti ir kepti.

Prevencija

Prevencija yra reikalinga, kad virusinis hepatitas neatsigręžtų, o lėtinių apraiškų atveju jis nėra sunkesnis ar sudėtingesnis. Prevencija apima šias taisykles:

• pašalinimas iš alkoholio dietos (visiškai);
• laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepriimkite priėmimų, vartoti receptinius vaistus);
• dietos (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
• atsargiai, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent naudokite AAP (apsauginę įrangą).

Kaip apsaugoti nuo hepatito?

Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

• Prieš valgant plauti rankas
• Virti vandens prieš geriant
• Visada plaukite vaisių ir daržovių, valgykite maistą
• Venkite sąlyčio su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują.
• Apsaugoti lytinių santykių metu (įskaitant žodžiu)
• Padaryti auskarus ir tatuiruotes tik steriliais prietaisais patvirtintuose centruose
• Paskiepykite nuo hepatito.

Kas yra virusinis hepatitas? Priežastys, perdavimas, simptomai ir gydymas

Šiandien virusinis hepatitas yra pirmasis pasaulyje kepenų ligų struktūroje. Be to, virusinė hepatitas dažniausiai sukelia visų kepenų ir tulžies sistemos ligų cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi, kurį sunku gydyti, ir daugeliu atvejų yra mirtini.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusinis hepatitas yra infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė, pagrįsta virusinės žalos hepatocitais, kurių funkcija sutrikusi.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, leidžiama visus virusinius hepatitus padalinti į A, B, C, D, E, F ir G. Paskutiniai keturi tipai yra labai reti.

Dažniausiai pasitaiko dažniausiai pasitaikantis virusinis hepatitas A, o C hepatitas yra labiausiai klastingas ir pavojingas.

Ligos virusinio hepatito trukmė gali būti suskirstyta į ūminę, ūminę, lėtinę ir užsitęsusią.

Fulminanti, arba fulminanti, žinoma, vyksta su A, B, C, D hepatitu. Tai yra sunkus virusinio hepatito eigos variantas, kai kepenų nepakankamumas, organizmo intoksikacija ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Fulminuojantis virusinis hepatitas, net ir laiku gydant, turi didelį mirtingumą.

Dėl ūminės virusinės hepatito formos yra intoksikacija ir kepenų funkcijos sutrikimas. Daugeliu atvejų pasibaigia atsigavimas, tačiau kartais gali atsirasti lėtinis virusinis hepatitas.

Ūminis virusinis hepatitas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šis kursų variantas stebimas A hepatitu.

Užsitęsęs virusinis hepatitas yra panašus į ūminį kursą, tačiau ilgesnį laiką. Ilgai trunkantis kursas trunka apie šešis mėnesius ir aptinkamas hepatitu B ir C.

Lėtinis virusinis hepatitas pasireiškia ilgą laiką su paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais. Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, paciento imuninės sistemos būklės ir kartu atsirandančios patologijos.

Svarbu! Dažniausiai pasitaikantis lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D, kuris dažnai tampa kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio priežastimis.

Virusinės hepatito ypatybės:

• virusinis hepatitas priklauso antroponinių infekcijų grupei;
• virusinis hepatitas gali būti perduodamas parenteriniu, seksualiniu ir mitybos keliais;
• hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkos veiksniams;
• virusiniai hepatito patogenai yra hepatotropiniai virusai, kurie dauginasi kepenų ląstelėse ir kenkia jiems;
• virusinis hepatitas rodo panašius laboratorinius požymius;
• gydymo principai yra vienodi visoms virusinio hepatito rūšims.

Virusinės hepatito priežastys

A hepatito virusas yra hepatotropinis RNR virusas, turintis silpną citopatogeninį poveikį, priklausantį Picornavirusų šeimai. A hepatito virusas buvo izoliuotas nuo Feistono 1973 m.

Šis virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, džiovinant, užšaldant. Ilgas išlaiko patogeniškumą vandenyje, maiste, nuotekose, taip pat objektuose ir paviršiuose.

Įdomu A hepatito viruso inaktyvavimas gali būti virinamas penkias minutes ir apdorojamas baliklio, kalio permanganato, chloramino arba formalino tirpalais.

Hepatito B virusas yra Gepad gripus šeimos „Ortovirus“ genties DNR virusų narys. Viruso DNR yra dviejų eilių žiedas.

Paviršiaus antigenas - HBsAg - yra baltymų-lipidų apvalkalo paviršiuje, o virusinės ląstelės viduje yra dar trys širdies formos - HBxAg, HBeAg ir HBcAg. HBsAg ir HBcAg antigenai paciento organizme gamina antikūnus ir susidaro visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

B hepatito sukėlėjas ir A hepatito virusas yra atsparūs agresyviems aplinkos veiksniams. Kambario temperatūroje galima gyventi kelis mėnesius, o užšaldyta - kelerius metus.

120 ° C temperatūroje jis miršta per 45 minutes, o 180 ° C - per valandą. Hepatito B virusas yra jautrus dezinfekavimo priemonėms, kurių pagrindą sudaro vandenilio peroksidas, chloraminas ir formalinas.

Hepatito C virusas yra Flavoviruso šeimos RNR turintis virusas. Dėl didelio RNR rinkinio variantų yra žinomi 6 tipai ir daugiau kaip 90 hepatito C viruso potipių.

Kiekviename regione liga sukelia tam tikro tipo virusą. Kryžminis imunitetas skirtingų tipų virusams ir jų tipams nėra suformuotas. Be to, hepatito virusas pasižymi ilgalaikiu hepatocitų išlikimu be jokių ligos požymių.

Hepatito C virusas išlieka aktyvus 50 ° C temperatūroje, atsparus šaldymui. 25–27 ° C temperatūroje gali gyventi iki 4 dienų. Viruso inaktyvavimas vyksta ultravioletinės spinduliuotės metu 9-11 minučių ir 100 ° C temperatūroje 2-3 minutes.

Hepatito D virusas yra defektinis RNR virusas, kuris savo savybėse yra labiau panašus į virioidą. Hepatito D virusas savo RNR statybai skolina hepatito B viruso apvalkalo paviršiaus baltymus, todėl jis vadinamas parazitiniu virusu.

Hepatito D virusas yra atsparus karščiui ir užšaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

Virusinio hepatito perdavimo mechanizmai ir būdai

Viso virusinio hepatito liga yra ligonis arba viruso nešiklis.

Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas yra patogenų plitimas per užterštas rankas, daržoves ir vaisius bei geriamąjį vandenį. Tokiu būdu galite užsikrėsti A ir E hepatitu.

Parenterinis pasiskirstymo mechanizmas yra patogeno perdavimas per kraują ir kitus biologinius skysčius. Šis mechanizmas būdingas hepatito virusams B, C, D ir G.

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

• kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
• injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
• lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
• vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
• atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
• manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.

Klinikinė virusinio hepatito eiga

Virusinis hepatitas gali atsirasti cikliniu ir acikliniu.

Įdomu Asimptominės ligos formos diagnozuojamos atsitiktinai, tiriant asmenis, kurie kontaktuoja su pacientais dėl virusinio hepatito, ir apie kitą patologiją, taip pat priešoperacinį preparatą.

Tai paaiškinama tuo, kad nėra virusinio hepatito požymių, bet padidėjęs transaminazių aktyvumas, antikūnų prieš hepatito virusus buvimas, jų antigenai ir genetinė medžiaga nustatomi kraujyje.

Ciklinės virusinės hepatito formos galima suskirstyti į šiuos etapus:

• inkubacija;
• preicteric arba prodromal;
• icteric arba piko etape;
• atkūrimo ar atkūrimo etapas.

Inkubacijos etapas (laikotarpis)

A hepatito inkubacinis laikotarpis yra trumpiausias 2–4 savaites, o hepatito C - ilgiausiai 2 mėnesiai, kartais 5–20 metų. Inkubacijos etapo trukmė priklauso nuo viruso kiekio, kuris į organizmą pateko infekcijos metu, viruso tipas ir žmogaus imuniteto būklė.

Prodromo etapas (laikotarpis)

Prodrominis laikotarpis, kuris gali pasireikšti tokiuose sindromuose ir simptomai:

1. Asteno-vegetatyvinis sindromas:

• nuovargis;
• žemas našumas;
• bendras silpnumas;
• mieguistumas ar nemiga.

2. Diseptinės sindromas:

• sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
• sunkumas epigastriume;
• vidurių pūtimas;
• laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas.

3. Artralginis sindromas:

• migruojančių sąnarių skausmai, neturintys uždegimo požymių.

4. Apsinuodijimo sindromas:

• kūno skausmai;
• raumenų skausmas;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• per didelis prakaitavimas;
• skausmai.

5. Alerginis sindromas:

Ligos aukštis (icteric)

Pacientas gelsvo odą, sklerą ir kitas gleivines. Su gelta atsiradus, organizmo intoksikacija didėja, o paciento būklė dar labiau pablogėja.

Taip pat šiais laikais šlapimas patamsėja dėl didelio urobilinogeno kiekio. Šlapimas primena stiprią juodąją arbatą arba tamsaus alaus.

Išmatos ryškėja ir tampa visiškai bespalvės, nes jame nėra stercobilinogeno, kuris dažo jį oranžinės rudos spalvos.

Atgaivinimo laikotarpis

Atgimimo laikotarpis yra laikas nuo ligos simptomų pasikartojimo pradžios iki jų išnykimo ir visų kraujo parametrų normalizavimo. Per šį laikotarpį pacientai patiria nuovargį, bendrą silpnumą ir sutrikdo kraujo biocheminius parametrus.

Virusinio hepatito diagnozavimo metodai

Pilnas kraujo kiekis skiriamas nustatyti uždegiminį procesą organizme, kuris yra būdingas: baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimui, perėjimui prie kairiojo leukocitų formulės, eritrocitų nusėdimo greičio pagreičio.

Šlapimo analizė parodys bilirubino perteklių organizme - daugelio tulžies pigmentų, tiesioginio bilirubino ir urobilino buvimą. Bendroji išmatų analizė. Sterkobilinas išnyksta iš išmatų, kuri suteikia jai natūralią spalvą.

Biocheminė kraujo analizė yra labiausiai informatyvi, nes tai rodo kepenų funkcijų pažeidimą. Virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė, glutamilo dehidrogenazė, laktato dehidrogenazė), bendro baltymų kiekio sumažėjimas ir jo frakcijų, protrombino, fibrinogeno, bilirubino kiekio, cholesterolio kiekio ir bilirubino, cholesterolio kiekio padidėjimas.

Fermentinis imunologinis tyrimas yra specifinis virusinių hepatito patogenų identifikavimo metodas. Naudojant šį metodą, viruso hepatito žymenys - antikūnai prieš hepatito virusus ir jų antigenus - kiekybiškai ir kokybiškai nustatomi kraujyje.

Polimerazės grandininė reakcija yra kitas viruso hepatito sukėlusio viruso rūšies nustatymo būdas. Šiuo metodu nustatoma viruso genetinė medžiaga (DNR, RNR) paciento kraujyje ir išmatose.

Ultragarsinis kepenų ir tulžies takų tyrimas naudojamas diagnozuoti kepenų struktūrinius pokyčius, taip pat skirtingai diagnozuoti virusinį hepatitą su kitokia kepenų ir tulžies sistemos patologija.

Kepenų biopsija atliekama siekiant nustatyti aktyvumą, šio proceso paplitimą ir komplikacijų buvimą.

Virusinio hepatito gydymas

Visi virusiniai hepatitai gydomi pagal bendruosius principus, įskaitant:

• skirti tik esminius vaistus, kad nebūtų perkrautas kepenys;
• vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos laikotarpio, komorbidumo ar komplikacijų buvimo;
• jei įmanoma, kartu su kepenų funkcija normalizuojama lėtinė patologija;
• lovos poilsiui skiriama ūminio virusinio hepatito metu arba lėtinės ligos paūmėjimo metu;
• dieta yra esminė virusinio hepatito gydymo dalis.

Virusinio hepatito gydymą sudaro etiotropinis ir patogenetinis gydymas.

Etiotropinė terapija yra vaistų, kurie stabdo virusų replikaciją ir juos užmuša, receptas.

Antivirusinio hepatito gydymo pagrindas yra trumpalaikio ir ilgalaikio poveikio interferonai, taip pat ribavirinas, lamivudinas, acikloviras, Retroviras, Zinovudinas ir kt. Priklausomai nuo virusinio hepatito rūšies, naudojamos monoterapijos arba kombinuotos schemos. Ūminio virusinio hepatito gydymas trunka vidutiniškai 1 mėnesį, o lėtinis - 6-12 mėnesių.

Patogenetinis virusinio hepatito gydymas apima šiuos dalykus:

• hepatoprotektoriai hepatocitų atkūrimo procesams aktyvuoti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars ir kt.);
• enterosorbentai pagreitina bilirubino ir virusų pašalinimą iš organizmo (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
• detoksikacijos terapija (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilako, Ringer-laktato, disolio, trisolio ir tt);
• gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
• antispazminis gydymas (No-shpa, Papaverin);
• choleretinis gydymas (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminų preparatai (cianokobolaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

Virusinės hepatito komplikacijos

• tulžies diskinezija;
• cholecistitas, cholangitas;
• kepenų koma;
• kepenų cirozė;
• kepenų ląstelių karcinoma.

Virusinio hepatito prevencija

Svarbu! Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Todėl geriau atlikti paprastą virusinės hepatito prevenciją:

• vakcinacija nuo A ir B hepatito;
• aukštos kokybės geriamojo vandens, švariai nuplautų vaisių ir daržovių naudojimas;
• visi produktai turi būti pakankamai termiškai apdoroti;
• nenaudokite kito žmogaus manikiūro priedų, žirklių, skustuvų, dantų šepetėlių;
• padaryti tatuiruotes ir auskarus tik specialiose salonuose, kuriose atliekamos atitinkamos anti-epidemijos normos;
• lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus;
• nenaudokite švirkščiamųjų vaistų.

Virusinio hepatito gydymą atlieka infekcinių ligų gydytojas kartu su hepatologu.

Jei įtariate, kad turite virusinį hepatitą, nedelsdami pasitarkite su gydytoju, kad patvirtintumėte arba pašalintumėte diagnozę.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin'o liga) yra ūminė kepenų infekcija, kuriai būdingas gerybinis kursas, lydimas hepatocitų nekrozė. Virusinis hepatitas A yra įtrauktas į žarnyno infekcijų grupę, nes jis turi išmatų ir burnos infekcijos mechanizmą. Klinikinio virusinio hepatito A eigoje išsiskiria dozheltushny ir icteric periodai, taip pat atgaivinimas. Diagnozė atliekama pagal biocheminę kraujo analizę, RIA ir ELISA rezultatus. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas reikalingas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin'o liga) yra ūminė kepenų infekcija, kuriai būdingas gerybinis kursas, lydimas hepatocitų nekrozė. Botkin liga yra virusinis hepatitas, perduodamas išmatų-burnos mechanizmu, ir yra viena iš dažniausių žarnyno infekcijų.

Patogeno savybės

Hepatito A virusas priklauso Hepatovirus gentims, jo genomą reprezentuoja RNR. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, išlieka kelis mėnesius 4 ° C temperatūroje ir metus -20 ° C temperatūroje. Kambario temperatūroje ji išlieka gyvybinga kelias savaites, miršta, kai virinama po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą vieną minutę. Sukėlėjas gali tam tikrą laiką išlaikyti savo vandenį iš vandens tiekimo chlorintame vandenyje.

A hepatitas perduodamas per išmatų ir burnos mechanizmą, pirmiausia per vandenį ir maistą. Kai kuriais atvejais naudojant buitinius daiktus ir patiekalus galima užteršti buitinius kontaktus. Virusinio hepatito A virusiniai protrūkiai, įgyvendinant vandens kelio infekciją, paprastai atsiranda, kai virusas patenka į viešuosius vandens telkinius, maisto infekcijos būdas yra galimas tiek valant užterštus daržoves ir vaisius, tiek neapdorotus moliuskus, kurie gyvena užkrėstuose vandens telkiniuose. Kontaktinio ir kasdieninio būdo įgyvendinimas būdingas vaikų grupėms, kur sanitarijos-higienos režimui nepakankamai dėmesio skiriama.

Natūralus jautrumas hepatito A virusui žmonėms yra didelis, didžiausias - prieš pubertacinį amžių, po infekcinio imuniteto yra intensyvus (šiek tiek mažiau įtampa būdinga po subklinikinės infekcijos) ir ilgalaikis. Dažniausiai virusinė hepatito A infekcija atsiranda vaikų grupėse. Tarp suaugusiųjų rizikos grupė apima ikimokyklinio ir moksleivių virtuvės darbuotojus, taip pat gydymo ir profilaktikos bei sanatorijos kurorto įstaigas, maisto perdirbimo įmones. Kolektyviniai infekcijos protrūkiai tarp narkotikų vartojančių asmenų ir homoseksualų yra vis dažniau pasitaikančiai.

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės, ligos pradžia dažniausiai yra ūminė, kurso eigai keičiasi per keletą kartų: dozheltushnogo, icteric ir convalescence. Dozheltushny (prodrominis) laikotarpis tęsiasi įvairiomis klinikinėmis galimybėmis: karščiavimu, diseptikais, astenovegetatyvu.

Febriliniam (gripui panašiam) kurso variantui būdingas ryškus karščiavimas ir apsinuodijimo simptomai (bendrojo intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo kurso sunkumo). Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, mialgija, galvos skausmu, sausu kosuliu, gerklės skausmu, rinitu. Katarratiniai požymiai yra vidutinio sunkumo, paprastai neretai pasireiškia ryklės paraudimas, galbūt jų derinys su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas).

Dyspeptic kursu nepadeda katarriniai simptomai, intoksikacija nėra labai ryški. Pacientai skundžiasi daugiausia dėl nevirškinimo, pykinimo, vėmimo, kartaus skonio burnoje, rauginimo. Dažnai pažymėti nuobodu vidutinio sunkumo skausmai dešinėje hipochondrijoje. Galbūt defekcijos sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakitimas).

Nedidelis konkretus laikotarpis, per kurį vyksta asthenovegetacinis variantas. Pacientai yra vangūs, apatiniai, skundžiasi dėl bendro silpnumo, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais nepastebimi prodrominiai požymiai (latentinis gelta laikotarpio variantas), liga prasideda iš karto su gelta. Jei yra kelių klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrią dozheltushny periodo eigą. Šio infekcijos etapo trukmė gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, vidutiniškai paprastai prodrominis laikotarpis trunka savaitę, palaipsniui pereinant į kitą etapą - gelta.

Žydų virusinio hepatito A laikotarpiui būdingas intoksikacijos požymių išnykimas, karščiavimas, bendras pacientų būklės pagerėjimas. Tačiau depepsijos simptomai paprastai išlieka ir blogėja. Gelta vystosi palaipsniui. Pirma, pastebimas šlapimo patamsėjimas, skleros, liežuvio gleivinės gleivinės ir minkštos gomurys tampa gelsvos. Be to, oda tampa geltona, įgauna intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali būti koreliuojamas su odos dažymo intensyvumu, tačiau geriau sutelkti dėmesį į diseptinius ir toksiškus simptomus.

Sunkiais hepatito atvejais gali pasireikšti hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, gleivinės kraujavimas ir odos kraujavimas). Kai fizinis patikrinimas pastebėjo gelsvas apnašas ant liežuvio, dantys. Kepenys padidėja, palpacija vidutiniškai skausminga, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek sumažėjęs (bradikardija), kraujo spaudimas mažas. Išmatos ryškėja iki visiško spalvos pakitimo ligos aukštyje. Be diseptinių sutrikimų, pacientai gali skųstis asthenovegetative simptomais.

Iterinio periodo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaitės., Po kurio prasideda atsigavimo laikotarpis: laipsniškas klinikinių ir laboratorinių gelta, intoksikacijos požymių mažėjimas, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali būti gana ilgas, atkūrimo laikotarpio trukmė paprastai siekia 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga daugiausia yra lengva arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pasireiškia sunkios ligos formos. Proceso ir viruso nešiklio chronizavimas nėra būdingas šiai infekcijai.

Virusinės hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimą. Retais atvejais infekcija gali sukelti uždegiminius procesus tulžies sistemoje (cholangitas, cholecistitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė). Kartais A hepatitą komplikuoja papildoma infekcija. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) yra labai retos.

Virusinio hepatito A diagnostika

Apskritai yra sumažėjusi kraujo leukocitų koncentracija, limfocitozė, padidėjęs ESR. Biocheminė analizė rodo, kad aminotransferazių aktyvumas, bilirubinemija (daugiausia dėl susieto bilirubino), mažas albuminas, mažas protrombino indeksas, sublimacijos padidėjimas ir timolio mėginių sumažėjimas.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi naudojant ELISA ir RIA). Iterinio laikotarpio metu padidėja Ig M, o atkūrimo laikotarpiu - IgG. Tiksliausia ir specifinė diagnozė yra viruso RNR aptikimas kraujyje, naudojant PCR. Patogeno ir virusologinių tyrimų izoliacija yra įmanoma, tačiau dėl bendrosios klinikinės praktikos sudėtingumo yra nepraktiška.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkin liga gali būti gydoma ambulatoriškai, hospitalizavimas atliekamas sunkiomis formomis, taip pat dėl ​​epidemiologinių priežasčių. Sunkios intoksikacijos laikotarpiu pacientams skiriamos lovos poilsiui, dietai Nr. 5 (ūmaus hepatito kurso variante) ir vitaminų terapija. Mitybos dalijimasis, pašalintas riebalinis maistas, produktai, skatinantys tulžies gamybą, skatino pieno ir daržovių sudedamąsias dalis.

Reikalingas visiškas alkoholio pašalinimas. Šios ligos etiotropinė terapija nebuvo sukurta, terapinių priemonių, skirtų simptomams ir patogenetinei korekcijai, rinkinys. Detoksikacijos tikslais, jei reikia, skiriamas gausus gėrimas kristaloidinių tirpalų infuzija. Normalizuojant virškinimą ir palaikant žarnyno normobiocenozę, skiriami laktuliozės preparatai. Cholestazei išvengti yra naudojami antispazminiai vaistai. Jei reikia, paskirti vaistus UDCH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio atsigavimo pacientai stebimi gastroenterologe dar 3–6 mėnesius.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Dėl tulžies takų komplikacijų, gydymas vėluoja, tačiau klaidingai gydant, prognozė nepablogėja.

Virusinio hepatito A prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės skirtos geriamojo vandens šaltinių kokybiškam valymui, nuotekų išleidimo kontrolei, sanitarijos ir higienos reikalavimams viešojo maitinimo įstaigose, vaikų ir medicinos įstaigų maisto blokuose. Maisto produktų gamybos, laikymo, transportavimo epidemiologinė kontrolė virusinių hepatito A protrūkių metu organizuotose grupėse (tiek vaikams, tiek suaugusiems) atliekama atitinkamomis karantino priemonėmis. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų užsikimšimas po pirmos ledinės savaitės savaitės. Priėmimas į studijas ir darbas, atliktas klinikinio atsigavimo pradžioje. Kontaktiniai asmenys stebimi 35 dienas nuo kontakto. Vaikų grupėse šiuo metu yra paskirtas karantinas. Būtinos dezinfekcijos priemonės taikomos infekcijos šaltiniui.

Hepatito A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems, judantiems į virusų hepatito A pavojingas vietas.

Virusinio hepatito tipai ir simptomai

Virusinis hepatitas yra infekcinių ligų, pirmiausia veikiančių kepenis, grupė. Hepatitas egzistuoja keliose veislėse: A, B, C, D, E.

A hepatitas

Alternatyvus pavadinimas yra Botkin liga. Tai yra ūminė infekcinė liga, priklausanti žarnyno infekcijų grupei. Santykinai lengvas kursas ir stipraus imuniteto sukūrimas.

Ligos priežastis yra RNR turintis enterovirusas-72. Virusas yra atsparus išorinės aplinkos apraiškoms. Paskutinė inkubacijos laikotarpio dalis ir pirmoji ligos savaitė enterovirusas išsiskiria iš paciento išmatų.

Infekcijos plitimo šaltinis serga. Viruso perdavimo būdas yra išmatų-oralinis, kuris realizuojamas per maistą, kontaktinius ir buitinius bei vandens kelius. Jautrumas virusui yra universalus. Dažniausiai vaikų grupėse stebimi epidemijos protrūkiai. Jiems būdingas sezoninis sergamumas. Žmonės, kurie anksčiau nebuvo sirgę, gali užsikrėsti bet kokio amžiaus.

Visų pirma, virusas patenka į žarnyno gleivinę, ten kaupdamasis enterocituose. Be to, virusas patenka į kepenis, kuris sukelia hepatocitų sunaikinimą (citolizę). Žalos sunkumas priklauso nuo klinikinio hepatito formų - nuo ištrynimo iki ryškių pasireiškimų.

Inkubacija trunka nuo 7 iki 45 dienų. Dėl nepakankamo informuotumo apie išreikštų formų klinikinį vaizdą ir epidemiologinę istoriją sunku nustatyti pacientus, turinčius ištrintų formų, kurios kelia didžiausią hepatito plitimo riziką. Išreikštas formas apibūdina ūminis debiutas su hepatito sindromu ir intoksikacija.

Nustatomas hepatito sindromo diagnozavimo veiksnys pasireiškia būdingais simptomais:

• padidėjęs kepenys;
• priekinės pilvo sienos (epigastrinės dalies) sunkumo pojūtis, pasunkėjęs po valgymo;
• pykinimas, vėmimas;
• išmatos tampa moliu ir šviesa;
• šlapimas tampa oranžiniu, o vėliau - rudos spalvos.

Bendro intoksikacijos sindromui būdingi šie simptomai:

• greitas kūno temperatūros padidėjimas;
• nemiga;
• raumenų ir galvos skausmas;
• apetito stoka;
• bendras silpnumas.

Aukšta temperatūra stebima 2-3 dienas ir beveik visada yra normali iki penktos dienos. Paciento būklė pagerėja, nors oda ir skleros, kurios yra subicterinės, įgauna intensyvią geltoną spalvą.

Odos niežulys didėja, ypač vakare ir naktį. Po 10–12 dienų gelta mažėja, pykinimas sustoja, burnos džiūvimas išnyksta, šlapimas tampa normalus, apetitas grįžta, stiprumas atsigauna, o miegas vėl tampa normalus. Trečiosios savaitės pabaigoje (kartais vėliau) įvyksta visiškas atsigavimas.

Diagnostinės priemonės infekcinio fokusavimo srityje nėra sudėtingos. Diagnozę patvirtina tulžies pigmentų nustatymas, padidėjęs ALT (mažiau svarbus yra AsAT), bilirubinemija, timolio testas. Pastarasis skaičius yra didelis nuo pirmųjų ligos dienų, skirtingai nuo kitų hepatito tipų. Tos pačios diagnostikos procedūros leidžia diagnozuoti hepatitą su ištrintomis (anicterinėmis) ligos formomis.

Atgimusiems pacientams stebimas specifinių antivirusinių antikūnų buvimas. Lėtinių formų vystymasis ir pasikartojimas nenustatytas.

Būtina išlaikyti lovą po 10–15 dienų, laikytis dietos Nr. 5, atsižvelgiant Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletės po valgio), kad atkurtų tulžies sekrecijos funkciją.

Ūminio ligos eigos laikotarpiu negalima sumažinti kūno temperatūros. Optimalus greitis yra 38 ° C. Šis lygis prisideda prie imunologinio atsparumo formavimosi ir greito atsigavimo. Hipertermijos metu rekomenduojama ledo burbuliukus priklijuoti prie kaktos, sutepti rankų ir kaklo odą su tualeto actu, klizma su natrio bikarbonato tirpalu 2% koncentracijoje, šalti losjonai.

Norint atkurti tulžies sekreciją, be pirmiau minėtų preparatų naudojamas choleretinis rinkinys. Vienas valgomasis šaukštas surinkimo įdedamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas 15 minučių. 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną naudokite 50 ml infuziją. Taip pat rekomenduojama pasirinkti kitus vaistus:

• flaminas arba berberino sulfatas (1 tabletė tris kartus per dieną prieš valgį);
• infuzija, pagrįsta kukurūzų šilku, immortelle ir mėtų;
• valandą po valgio neskaidrintas šarminis mineralinis vanduo (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odesa ir kt.) yra šildomas iki 38 ° C.

Prevencinės priemonės:

• pacientų izoliavimas iki visiško atsigavimo;
• kameros dezinfekcija su sergančiais chloro turinčiais agentais;
• laboratoriniai tyrimai ir 35 dienų pacientų stebėjimo stebėjimas;
• nėščios moterys ir jaunesni nei 14 metų vaikai skiriami į raumenis donoro imunoglobuliną (0,5–1,5 ml vaisto vartojama vieną kartą, ne vėliau kaip 7–10 dienų po įtariamos infekcijos).

B hepatitas

Šio tipo hepatitas yra infekcinė liga, kuri daugiausia veikia kepenis ir pasireiškia lėtinėmis, ilgalaikėmis, ūminėmis formomis.

Dano dalelė yra ligos priežastis. Dalelė aptinkama infekuotų pacientų kepenyse ir serume. Yra trys virusui būdingi antigenai:

• užkrečiamumo antigenas;
• meduliarinis;
• paviršutiniškas (australiškas).

Šios rūšies sukėlėjas yra labai atsparus.

Infekcijos platintojas yra pacientas (visomis ligos formomis) inkubacijos laikotarpiu. Infekcijos šaltinis turi paviršiaus antigeną biologiniuose skysčiuose ir kraujyje. Infekcija perduodama per lytinį kontaktą, pažeistą odą ir gleivinę.

Parenteraliai prasiskverbiantis į kraujotaką patogenas yra fiksuotas ant hepatocitų membranų, kurios yra hepatito viruso jautrintų limfocitų citotoksinis poveikis. Ligos sunkumas ir jo pasekmės priklauso nuo autoimuninių reakcijų. Jie yra susiję su antikūnų ir hepatocitų ląstelių membraninių struktūrų antigenų sąveika ir yra skirti pažeistų ląstelių pašalinimui ir patogeno nustatymui ten.

Imuninių kompleksų apytakos aptikimas po 3-4 mėnesių nuo ligos pradžios rodo, kad virusinis hepatitas B gali virsti lėtiniu etapu. Ligos prognozei teigiamas ženklas yra paviršinio antigeno išnykimas ir antikūnų susidarymas prieš jį, o tai rodo, kad nėra viruso replikacijos.

Paslėptas laikotarpis trunka nuo 45 iki 180 dienų. Ligos simptomai didėja palaipsniui - išryškėja ūminis hepatito sindromas ir organizmo apsvaigimo požymiai. Tačiau kūno temperatūra nekyla. Pradinis laikotarpis pratęsiamas iki 2-3 savaičių. Ligos simptomus sukelia išoriniai, funkciniai ir morfologiniai kepenų sutrikimai. Dėl to organizme detoksikacijos ir metabolizmo funkcijos yra destabilizuotos.

Hepatito sindromo simptomai:

• padidėjęs kepenys - jis yra jautrus palpacijai;
• nuolatinio sunkumo pojūtis epigastrijoje, ryškesnis po valgymo ar kūno padėties keitimo;
• galimas blužnies padidėjimas;
• nepageidaujama maisto kvapų;
• pykinimas;
• keisti šlapimo spalvą;
• niežulys;
• subikterinė sklera.

Bendro intoksikacijos sindromo simptomai:

• greitas nuovargio atsiradimas;
• bendras silpnumas;
• miego sutrikimai;
• sausumas burnoje;
• apetito stoka;
• galvos jausmas.

Jei ignoruojate ligos istoriją, epidemiologinę istoriją, laboratorinius tyrimus - sąnarių skausmas dažnai klysta kaip reumatinis artritas.

Pradinis virusinės hepatito B diagnozavimas atliekamas remiantis kelių veiksnių deriniu:

• šlapimo pigmentų buvimas šlapime;
• bilirubinemija;
• aukštas aminotransferazių kiekis, nepaisant to, kad timolio tyrimo rezultatai yra normalūs, o leukocitų kiekio kraujyje pokyčiai yra nereikšmingi (leukopenija);
• pavėluotas arba normalus ESR.

Šie simptomai gali būti nustatyti ne tik prieš gelta, bet ir anikterinėmis formomis, kuriose taip pat gali pasireikšti virusinis hepatitas B. Pastarieji yra 10 kartų dažniau gelta. Pradėjus atsirasti ledui, simptomai padidėja, kepenų nepakankamumas didėja:

• ankstyvieji simptomai tampa ryškesni;
• atsiranda išmatų spalvos;
• vėmimas, atsiranda anoreksija;
• sutrikusi hemokaguliacija;
• atsiranda mikrohemurija ir oligūrija;
• sumažėjusi inkstų koncentracija;
• sutrikusi kasos veikla, kuri pasireiškia klinikiniais simptomais ir fermentiniais pokyčiais.

Atkūrimo procesas vyksta lėtai, o atkūrimo laikotarpis trunka 3 mėnesius ar ilgiau. Tokie laikotarpiai yra susiję su įvairiomis ligomis, egzogeninėmis intoksikacijomis, tulžies takų ir tulžies pūslės bakterijų pažeidimais ir imunosupresantų naudojimu.

Ilgalaikis hepatito B gydymo laikotarpis gali būti paaiškintas sekančia A hepatito infekcija, kuri pasireiškia būdingais simptomais ir dažnai būna sunki. Atvirkštinė situacija taip pat yra įmanoma, kai be jau esamo A hepatito atsiranda nuosekli hepatito B infekcija. Šiuo atveju reikia atlikti serologinius tyrimus.

Kartais išsivysto ilgai trunkantis virusinis hepatitas B CPH - lėtinis nuolatinis hepatitas, o vėliau - CAG - lėtinis aktyvus hepatitas. Dažniausiai CPG perėjimas prie CAG atsiranda dėl delta superinfekcijos, kuri yra papildoma dviem galimybėmis: lėtai (iki 10 metų) ir greitai (iki 1,5 metų) kepenų cirozės formavimuisi.

Diagnostinės priemonės pagrįstos epidemiologinės istorijos, biocheminių ir klinikinių duomenų, gautų atlikus dinamiką, informacija. Diagnozė patvirtinama nustatant viruso HBc, HBe, HBs ir antikūnų prieš šiuos antigenus - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs - žymenis.

Labiausiai jautrūs metodai yra fermentų imunologiniai tyrimai ir radioimunoanalizės (ELISA ir RIA). Jis yra informatyvus, visų pirma, pacientų serume, esant ūminiam ligos protrūkiui, anti-HBc lgM, o vėliau - lgG klasei. HBsAg buvimas yra patogeno buvimo organizme inkubacijos laikotarpiu žymuo.

Dėl ūminio, lėtinio, užsitęsusio hepatito B vystymosi, įskaitant latentines formas, CAH, CPP, tai sukelia kepenų cirozės atsiradimą. Anti-HBs aptikimas tuo pačiu metu nėra HBsAg yra regeneracijos požymis.

D hepatitas

D hepatito sukėlėjas yra RNR turintis virusas, galintis daugintis hepatocituose, tik remdamasis HBsAg išoriniu apvalkalu (hepatito B virusas).

Bendros infekcijos šaltinis gali būti pacientai, sergantys ūminiu ir lėtiniu hepatitu. Ypač pavojingi yra narkomanai. Infekcija atliekama parenteraliai per kraują, kaip ir virusinio hepatito B infekcijos atvejais.

Kartu užsikrėtus dviem virusais, atsiranda bendra ūminė liga - bendra infekcija. Jau sergančių HBsAg nešiotojų nuosekli infekcija sukelia superinfekciją. Abiem atvejais delta infekcija sunkina ligos eigą.

Klinikinė infekcijos eiga yra panaši į hepatito B vystymąsi. Klinikinis coinfekcijos vaizdas skiriasi per trumpesnį inkubacijos laikotarpį.

• prieš gelta periodą (o kartais ir icteric) lydi padidėjusi kūno temperatūra;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• ryškus asteninis sindromas;
• dviejų bangų srautas, kartu su stačiu bilirubino kiekio padidėjimu kraujyje;
• hipoalbuminemija su gama globulinemija;
• didelis aminotransferazių kiekis (visų pirma AsAT);
• kai kuriais atvejais padidėjo timolio mėginiai.

Sunkios formos ligos atsiradimas gali sukelti greitai besivystančią kepenų nepakankamumą, dėl kurio paciento gyvybei gresia pavojus. Tačiau dažniausiai laipsniškai atsigauna geros biocheminių ir klinikinių rodiklių dinamikos ir antikūnų susidarymas delta antigenui.

Super infekcija delta virusu siejama su latentinių virusinės infekcijos tipų (HBsAg vežimas) transformavimu į kliniškai išreikštus, taip pat lėtinių ligos formų perėjimą į CAH. Be to, superinfekcijai būdingas bangų panašumas ir biocheminiai bei klinikiniai paūmėjimo simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• edema-ascitinis sindromas su kepenų cirozės atsiradimu.

Biocheminiai pokyčiai yra panašūs į bendro infekcijos pokyčius.

Ligos diagnozė grindžiama biocheminių ir klinikinių tyrimų bei epidemiologinės istorijos duomenimis. Diagnozę patvirtina nustatant anti-delta lgG ir lgM ELISA metodu.

Pacientams, sergantiems hemoraginiu sindromu, hepatosplenomegalia, sunkiais baltymų-sintetinių funkcijų sutrikimais, padidėjęs kepenų nepakankamumas, pastebėtas padidėjęs anti-delta titras, o tai rodo autoimuninių procesų padidėjimą.

C hepatitas

Kaip ir kitas virusinis hepatitas, ši ligos forma yra infekcinė. Sukėlėjas yra RNR turintis virusas, klasifikuojamas kaip vienas iš flavivirusų atstovų. Infekcijos paplitimas yra lėtinio hepatito C pacientai.

Infekcija perduodama per kraują, visų pirma per kraują perpylus (po transfuzijos hepatito). Galimiporadiniai atvejai ir grupės protrūkiai. Latentinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki šešių mėnesių (paprastai iki 60 dienų), o antikūnai prieš virusą gaminami vėlai (6-8 savaites), tačiau jie išlieka ilgai.

C hepatito eigoje yra panašių simptomų su lengva B hepatito forma. Nepaisant silpnų simptomų sunkumo, visų hepatito C tipų (latentinis, lengvas, latentinis) kepenų kiekis padidėja.

Esant ūmiam debiutui, pirmasis ligos laikotarpis trunka 2-3 savaites ir vyksta sąnarių skausmo, virškinimo sutrikimų, silpnumo fone. Karščiavimas ir gelta, skirtingai nuo hepatito B, yra reti. Daugeliu atvejų C hepatito simptomas yra depresija, kuri pasireiškia dar prieš diagnozę.

Perėjimas prie lėtinės ligos stadijos pasireiškia maždaug 90% suaugusiųjų ir 20% vaikų. Lėtinio C hepatito prognozė yra panaši į hepatitą B-CPP su transformacija į CAG, o po to į cirozę ar kepenų vėžį. Kai hepatitas C siejasi su kitais hepatito tipais, ši liga tampa žymiai sunkesnė ir yra mirties pavojus.

Be padidėjusių kepenų ir blužnies, lėtinio C hepatito simptomai apima padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir anti-HCV mažiausiai šešis mėnesius, išskyrus kitų rūšių lėtines kepenų ligas.

Diagnostikai dažniausiai naudojami du bandymai:

• fermento imunologinė analizė;
• imunoblotas

Abu metodai turi trūkumų: jie duoda rezultatą su dabartine ir išspręsta liga, tačiau antikūnai ne visada nustato 3-6 mėnesius po infekcijos. Be to, pacientams, sergantiems imunosupresija ir kraujo donorais, galima gauti neigiamą atsaką.

Gydymo pagrindas yra kombinuotas antivirusinis gydymas, naudojant ribaviriną ​​ir interferoną. Hepatito C terapija veiksminga tik 50–80% atvejų. Nors naujausi vaistai - „Telaprevir“ ir „Boceprevir“ - leidžia teigiamai paveikti 95–98% atvejų.

E hepatitas

Ligą sukelia RNR turintis virusas, panašus į rotavirusą. Dabar mokslininkai išmoko klonuoti virusą ir sukūrė diagnostikos sistemą.

Pasklaidymo medžiagos yra pacientai, sergantiems hepatitu E (inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir ūminio ligos eigoje). Liga pirmiausia perduodama vandeniu. Ligonių protrūkiai pastebėti karšto klimato šalyse.

Ligos raida panaši į A hepatito eigą. Liga paprastai būna švelni ir baigiasi pasveikimu.

E-hepatito ypatumas - ligos komplikacijos nėščioms moterims. Galimi persileidimai, sparčiai didėjantys ūminio kepenų nepakankamumo simptomai. Mirtinas hepatitas E nėščioms moterims viršija 25%.

Gydymas

Virusinis hepatitas B, D, E gydomas remiantis tomis pačiomis rekomendacijomis, kurios nurodytos pirmiau dėl A hepatito. Pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose.

Prevencija

Norėdami išvengti virusinio hepatito B, D ir C, galite laikytis kelių taisyklių:

• neįtraukti kraujo ir jo produktų perpylimo iš donorų, kurie neatitiko testo;
• pašalinti manipuliacijas su tinkamai neapdorotais medicinos instrumentais;
• jei įmanoma, naudokite vienkartinius įrankius;
• Nenaudokite arba nesirūpinkite švirkšti narkotikus.

Virusinis hepatitas kelia rimtą grėsmę sveikatos priežiūros darbuotojams. Gydytojai yra linkę į hepatito dažnumą kitų profesijų atstovų. Infekcijų atvejai ypač paplitę tarp klinikų ir chirurgijos ligoninių, stomatologų, taip pat kraujo perpylimo stočių darbuotojų ir kraujo mėginių ėmimo bei tyrimo laboratorijų darbuotojų. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, reikia naudoti pirštines.

Be to, svarbi sąlyga sumažinant prevenciją yra prevencinių priemonių skatinimas.