Virusinis hepatitas C

C hepatitas yra virusinė infekcinė kepenų liga, pernešama per transfuziją, kuriai būdinga lengva, dažnai subklininė, rečiau vidutiniškai sunki pirminės infekcijos fazėje ir linkusi į chroniškumą, cirozę ir piktybinius navikus. Daugeliu atvejų C hepatitas prasideda nuo anikterinio, oligosimptominio. Šiuo atžvilgiu ji gali likti nediagnozuota kelerius metus ir yra aptikta, kai kepenų audiniuose jau vystosi cirozė, o kepenų vėžiui - piktybinis transformavimas. C hepatito diagnozė laikoma pakankamai pagrįsta, kai viruso RNR ir jo antikūnai aptinkami kraujyje dėl pakartotinių tyrimų, naudojant PCR metodą ir įvairias serologines reakcijas.

Virusinis hepatitas C

C hepatitas yra virusinė infekcinė kepenų liga, pernešama per transfuziją, kuriai būdinga lengva, dažnai subklininė, rečiau vidutiniškai sunki pirminės infekcijos fazėje ir linkusi į chroniškumą, cirozę ir piktybinius navikus. Virusinį hepatitą C sukelia Flaviviridae šeimos RNR turintis virusas. Šios infekcijos polinkis į chroniškumą atsiranda dėl to, kad patogenas ilgą laiką gali likti organizme, nesukeldamas intensyvių infekcijos apraiškų. Kaip ir kiti flavivirusai, hepatito C virusas gali daugintis, kad susidarytų kvazi-tamsai su įvairiais serologiniais variantais, o tai neleidžia organizmui susidaryti tinkamo imuninio atsako ir neleidžia sukurti veiksmingos vakcinos.

C hepatito virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo atsparumo išorinėje aplinkoje, tačiau yra žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, kai jis yra veikiamas ultravioletiniais spinduliais ir atsparus kaitinimui iki 50 ° C. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai. Virusas randamas pacientų kraujo plazmoje. Užkrečiama kaip sergantiems ūminiu ar lėtiniu hepatitu C ir asmenims, sergantiems asimptomine infekcija.

C hepatito viruso transmisijos mechanizmas yra parenterinis, daugiausia perduodamas per kraują, tačiau kartais gali atsirasti infekcija, susilietus su kitais biologiniais skysčiais: seilėmis, šlapimu ir spermatozoidais. Būtina infekcijos sąlyga yra tiesioginis pakankamo viruso kiekio nukentėjimas sveikojo žmogaus kraujyje.

Daugeliu atvejų infekcija dabar atsiranda, kai į veną vartojamas vaistas vartojamas kartu. Infekcijos paplitimas tarp narkomanų siekia 70–90%. Narkotikų vartotojai yra pavojingiausi virusinio hepatito C epidemijos šaltiniai. Be to, infekcijų rizika padidėja pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą daugkartinių kraujo perpylimų, chirurginių intervencijų, parenterinių injekcijų ir skylučių forma, naudojant nesterilius pakartotinius prietaisus. Perkėlimas gali būti atliekamas taikant tatuiruotes, auskarų vėrimą, gabalus manikiūro ir pedikiūro metu, manipuliavimą odontologijoje.

40-50% atvejų neįmanoma stebėti infekcijos būdo. Medicinos specialistų grupėse hepatito C dažnis neviršija gyventojų skaičiaus. Perdavimas iš motinos į vaiką atsiranda, kai motinos kraujyje kaupiasi didelė viruso koncentracija arba kai hepatito C virusas yra derinamas su žmogaus imunodeficito virusu.

Sveiko žmogaus kraujyje yra nedidelė galimybė susirgti hepatitu C su vienu nedidelio patogeno kiekio paspaudimu. Seksualinis infekcijos perdavimas retai įgyvendinamas, visų pirma ŽIV infekuotiems asmenims, kurie dažnai linkę keisti seksualinius partnerius. Natūralus asmens jautrumas hepatito C virusui labai priklauso nuo gautos patogeno dozės. Po infekcinio imuniteto nėra gerai žinoma.

Virusinio hepatito C simptomai

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vėluoja iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugeliu atvejų (95%), ūminė infekcijos fazė nepasireiškia kaip sunkūs simptomai, vykstantys anicterinio subklinikinio varianto. Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti siejama su „imunologinio lango“ tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra antikūnų prieš patogeną, arba jų titras yra neišmatuojamas. 61% atvejų virusinis hepatitas diagnozuojamas laboratorijoje po 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Klinikiniu požiūriu virusinio hepatito C pasireiškimas gali pasireikšti bendrų simptomų forma: silpnumas, apatija, sumažėjęs apetitas, greitas prisotinimas. Gali būti pastebimi vietiniai požymiai: sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, dispepsija. Karščiavimas ir apsinuodijimas virusiniu hepatitu C yra gana reti simptomai. Kūno temperatūra, jei ji pakyla, tada į subfebrilias vertes. Tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas dažnai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, bendros imuniteto būklės. Dažniausiai simptomai yra nedideli, o pacientai nėra linkę į tai atsižvelgti.

Analizuojant kraują ūminiame hepatito C periode, dažnai pastebimas mažas leukocitų ir trombocitų kiekis. Per ketvirtį atvejų pastebima trumpalaikė vidutinio sunkumo gelta (dažnai ribojama icterinių sklerų ir biocheminių apraiškų). Ateityje, kai chronizuojama infekcija, ligos paūmėjimu lydi gelta ir padidėja kepenų perkėlimo aktyvumas.

Sunkus virusinis hepatitas C pastebimas ne daugiau kaip 1% atvejų. Tuo pačiu metu gali išsivystyti autoimuniniai sutrikimai: agranulocitozė, aplastinė anemija ir periferinių nervų neuritas. Su tokiu kursu iki gimdymo gali būti mirtinas. Normaliais atvejais virusinis hepatitas C yra lėtas, be sunkių simptomų, daugelį metų išlieka nediagnozuotas ir pasireiškia net ir labai sunaikinus kepenų audinį. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Virusinės hepatito C komplikacijos yra cirozė ir pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma).

Virusinio hepatito C diagnostika

Skirtingai nuo virusinio hepatito B, kuriame galima išskirti virusinį antigeną, klinikinė virusinės hepatito C diagnozė atliekama naudojant serologinius metodus (IgM antikūnai prieš virusą nustatomi naudojant ELISA ir RIBA), taip pat kraujo virusinės RNR nustatymas naudojant PCR. Šiuo atveju PCR atliekamas du kartus, nes yra klaidingos teigiamos reakcijos galimybė.

Jei aptinkama antikūnų ir RNR, galima teigti, kad diagnozė yra pakankamai patikima. IgG apibrėžimas kraujyje gali reikšti viruso buvimą organizme arba anksčiau perduotą infekciją. Pacientams, sergantiems hepatitu C, yra nustatyti biocheminiai kepenų tyrimai, koagulogramos, kepenų ultragarsas ir kai kuriais sunkiais diagnostiniais atvejais kepenų biopsija.

Virusinio hepatito C gydymas

Hepatito terapinė taktika yra tokia pati, kaip ir virusiniam hepatitui B: skiriamas 5-asis maistas (riebalų, ypač ugniai atsparių, ribojimas, normalus baltymų ir angliavandenių santykis), produktų, kurie skatina tulžies ir kepenų fermentų išsiskyrimą, pašalinimas ), dietos prisotinimas lipolitinėmis veikliosiomis medžiagomis (pluoštais, pektinais), didelis skysčio kiekis. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Specifinis gydymas virusiniu hepatitu yra interferono vartojimas kartu su ribavirinu. Gydymo trukmė yra 25 dienos (su viruso, kuris yra atsparus antivirusiniam gydymui, variantas gali trukti iki 48 dienų). Kaip cholestazės prevencija, ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra įtraukti į terapinių priemonių kompleksą, o kaip antidepresantas (kadangi pacientų psichologinė būklė dažnai veikia gydymo veiksmingumą), ademetioninas. Antivirusinio gydymo poveikis tiesiogiai priklauso nuo interferonų (gryninimo laipsnio), terapijos intensyvumo ir bendros paciento būklės.

Remiantis liudijimu, pagrindinė terapija gali būti papildyta burnos detoksikacija, antispazminiais vaistais, fermentais (mezim), antihistamininiais vaistais ir vitaminais. Sunkiais hepatito C atvejais, parodyta intraveninė detoksikacija elektrolitų tirpalais, gliukozė, dekstranas ir, jei reikia, terapija papildoma prednizonu. Jei atsiranda komplikacijų, gydymo kursą papildo atitinkamos priemonės (cirozės ir kepenų vėžio gydymas). Jei reikia, gaminkite plazmaferezę.

Virusinės hepatito C prognozė

Tinkamai gydant, atsigavimas baigiasi 15–25% atvejų. Dažniausiai hepatitas C tampa lėtinis, prisidedantis prie komplikacijų vystymosi. Mirtis hepatitu C paprastai atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio, o mirtingumas yra 1–5%. B ir C hepatito virusų bendro infekcijos prognozė yra mažiau palanki.

Virusinio hepatito C prevencija

Bendrosios hepatito C prevencijos priemonės apima kruopštų sanitarinio režimo laikymąsi medicinos įstaigose, kraujo pernešimo kraujo kokybės ir sterilumo kontrolę, taip pat institucijų, teikiančių gyventojams paslaugas trauminiais metodais (tatuiravimas, auskarų vėrimas), sanitarinę apžiūrą.

Be kita ko, jaunimas aiškina, vykdo mokomąją veiklą, reklamuojama individuali prevencija: saugus seksas ir atsisakymas vartoti narkotikus, medicininės ir kitos trauminės procedūros sertifikuotose įstaigose. Vienkartiniai švirkštai yra paskirstomi tarp narkomanų.

Virusinis hepatitas C

Istorija

Kai A ir B hepatito patogenai buvo izoliuoti aštuntajame dešimtmetyje, pasirodė keletas daugiau virusinio hepatito, kuris tapo žinomas kaip „nei A, nei B“ hepatitas. Lemiamas žingsnis nustatant tokio hepatito infekcinį agentą buvo paimtas 1989 m., Kai pacientų kraujyje buvo aptikta flavivirusams būdinga virusinė RNR. Šis patogenas vadinamas hepatito C virusu.

Bendras ligos aprašymas

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą. Todėl skirtingų tipų virusinis hepatitas dažnai jungiamas pagal pavadinimą „gelta“ - vienas iš dažniausių hepatito simptomų. Gelta epidemijos buvo aprašytos jau 5 a. Pr. Kr. Hipokratas, bet priežastiniai hepatito sukėlėjai buvo aptikti tik praėjusio amžiaus viduryje. Be to, reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje medicinoje esanti hepatito sąvoka gali reikšti ne tik savarankiškas ligas, bet ir vieną iš apibendrintų komponentų, tai yra, poveikį organizmui kaip visumai, patologinį procesą.

Hepatitas (a, b, c, d), ty kepenų uždegimas, gali būti geltonosios karštinės, raudonukės, herpeso, AIDS ir kai kurių kitų ligų simptomas. Taip pat yra toksinis hepatitas, kuris apima, pavyzdžiui, kepenų pažeidimą alkoholizmo metu. Kalbėsime apie nepriklausomas infekcijas - virusinį hepatitą. Jie skiriasi nuo kilmės (etiologijos) ir kurso, tačiau kai kurie ligos simptomai yra šiek tiek panašūs.

Virusinio hepatito klasifikacija yra įmanoma įvairiais būdais:

  • hepatito eigos trukmė skirstoma į ūmines, subakutines ir lėtines formas
  • sunkumas gali būti sunkus, vidutinio sunkumo ir lengvas
  • lokalizuoti hepatito pažeidimai yra suskirstyti į židinį, mezenhiminį, parenchiminį.

Kas yra C hepatitas?

Naujos, modernios virusų veislės yra pažymėtos pirmųjų GB pacientų, TTV, inicialais. Mokslininkai nepaneigia tolesnio viruso formų aptikimo šioje grupėje. Šiuo metu mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančią ir pavojingiausią hepatito formą, kurioje yra raidė „C“.

C hepatitas yra žmogaus virusinė liga, patogenas priklauso Flaviviridae, Hepavirus genties, HCV tipo (hepatito C virusas) arba HCV (anglų kalba). Pirmiausia buvo nustatyta 1989 m.

Elektroniniu mikroskopu tai yra sekli, sferinė, plėvele dengta kompozicija. Genetinė informacija yra viename gene, turinčioje informaciją apie šešis-vienuolika genotipų.

HCV viruso savybės:

  • Žmogaus infekcija HCV dažniausiai pasireiškia parenteraliai (apeinant virškinamąjį traktą), kai virusas patenka į kraują, o tada - į kepenų parenchimą. Pagrindinis infekcijos kelias yra intraveninė narkotinių medžiagų injekcija su nešvariu švirkštu, infekcija yra įmanoma, jei virusas įsiskverbia į gleivinę neapsaugotame lytinio kontakto metu.
  • Kepenų pažeidimas HCV lydimas kartu su vidaus organų ligomis, įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais ir imunine sistema.
  • Jam būdingas didelis viruso apvalkalo imuninių receptorių kintamumas. Virusas lengvai suklaidina žmogaus imuninę sistemą ir yra reguliariai modifikuojamas. Todėl mokslininkai periodiškai atveria naujas viruso formas, tipus, potipius.
  • Maždaug 15% pacientų turi visišką atsigavimą ūminėje hepatito formoje, likusi dalis tampa asimptomine lėtine forma, kuri sukelia cirozę, kartais kepenų vėžį.
  • Patogenezės atsiradimas pagal lėtinės ligos tipą yra vienas iš hepatito C bruožų. Pacientų intelektinių ląstelių tamsinimas gali būti ne trumpas, nei trumpas.
  • Nedidelė premija. Šiai hepatito formai yra įmanoma intrauterinė infekcija, tačiau ji nėra būdinga (viruso perdavimas iš nėščios moters į vaisių).

Nuo 2004 m. C hepatitas buvo įtrauktas į socialiai reikšmingų infekcinių ligų sąrašą Rusijos Federacijoje. Liga priklauso daugiausia lėtinėms infekcijoms (aktyvaus amžiaus žmonių darbingumo sumažėjimas), sunku kontroliuoti plitimą, nes nėra vakcinos. Iki 90% žmonių, vartojančių injekcines heroino formas, yra viruso nešėjai. Asimptominiai hepatito C nešiotojai yra ligos rezervuaras ir nešėjai.

Ypatingas lėtinės hepatito formos bruožas yra tas, kad virusas yra žmogaus organizme aktyvioje ir neaktyvioje būsenoje. Tuo pačiu metu aktyvumo būsenos keičiasi kelis kartus.

Apgaulė yra tai, kad aptinkami antikūnai kraujyje (viruso pėdsakai) ir nėra viruso kraujyje (patogenas), ty jis yra ne replikacinėje fazėje ir todėl negali būti gydomas.

Virusinės hepatito C priežastys

Virusinio hepatito C sukėlėjas yra RNR genomo virusas, įtrauktas į nevardomą Flaviviridae šeimos gentį. Sferiniai virionai supa supercapsid; Genome yra vienos grandinės RNR. Yra šeši serotipai ir daugiau kaip 90 viruso potipių, kurių kiekvienas yra „susietas“ su konkrečiomis šalimis, pavyzdžiui, virusas hepatitas C-1 yra paplitęs JAV, o virusinis hepatitas C-2 yra paplitęs Japonijoje, o virusinis hepatitas C-2 ir -3 yra dažnesnis Jie susitiko Šiaurės ir Vidurio Europoje, o virusinis hepatitas C-4 - Vidurio Rytuose ir Afrikoje. Šie serotipai nesuteikia kryžminio imuniteto.

Keletas tyrimų parodė, kad lb potipis yra derinamas su sunkesniu ligos eiga, aukštesniu viruso hepatito C RNR kiekiu kraujyje, didesnis atsparumas antivirusiniams vaistams ir didesnė tikimybė, kad atsiras rimtas atkrytis.

Skiriamasis hepatito C viruso bruožas yra gebėjimas ilgai išlikti organizme, o tai lemia aukštą lėtinės infekcijos lygį. Neefektyvus viruso pašalinimo mechanizmas nėra gerai suprantamas. Pagrindinė svarba yra susijusi su dideliu patogeno kintamumu. Kaip ir kiti flavivirusai, virusinės hepatito C dukterinės populiacijos sudaro kvazi-tamsą - imunologiškai skirtingus antigeninius variantus, kurie neleidžia stebėti imuninės sistemos, o tai apsunkina vakcinos vystymąsi.

Kadangi hepatito C virusas nėra daugintis ląstelių kultūroje, informacija apie viruso jautrumą aplinkos veiksniams yra ribota. Virusas atsparus karščiui iki 50 ° C ir yra inaktyvuotas UVA. Patogeno atsparumas išorinėje aplinkoje yra ryškesnis nei ŽIV.

C hepatito perdavimo mechanizmas

Jis panašus į virusinį hepatitą B, tačiau infekcijos maršrutų struktūra turi savo savybes. Taip yra dėl palyginti mažo viruso atsparumo išorinėje aplinkoje ir gana didelės infekcinės dozės. C hepatito virusas daugiausia perduodamas per užkrėstą kraują ir mažesniu mastu per kitus žmogaus biologinius skysčius. RNR virusas randamas seilėse, šlapime, sėkliniuose ir ascitiniuose skysčiuose.

Didelės rizikos grupėms priskiriami žmonės, kurie buvo pakartotinai pernešami krauju ir jo vaistais, taip pat žmonės, turintys didelę medicininę intervenciją, organų transplantacijos iš donorų, turinčių teigiamų HCV reakcijų, ir kartotiniai parenteriniai manipuliacijos, ypač pakartotinai naudojant ne sterilius švirkštus ir adatas. Virusų hepatito C paplitimas tarp narkomanų yra labai didelis (70-90%); Šis perdavimo būdas kelia didžiausią pavojų ligos plitimui.

Viruso perdavimo rizika padidėja hemodializės procedūromis, tatuiravimu ir odos vientisumu injekcijų metu. Tačiau 40-50% pacientų nepavyko nustatyti jokių parenterinių rizikos veiksnių, o viruso perdavimo būdas šiuose „atsitiktiniuose“ atvejais lieka nežinomas. Antivirusinių hepatito C viruso antikūnų aptikimo dažnumas tarp medicinos darbuotojų, kuriems kyla sąlyčio su infekuotu krauju pavojus, nėra didesnis nei bendroje populiacijoje, todėl, privalomai ištyrus visas perpylusias konservuotų kraujo dozes, sumažėjo virusinio hepatito C po transfuzijos atvejų.

Nuolatinė minimali rizika dažniausiai siejama su galimu ūminio infekcijos periodo buvimu donore, kuris nėra diagnozuotas atrankos metodais, skirtais aptikti viruso hepatito C antikūnus. Tuo pačiu metu viruso hepatito C perdavimo pavienis atsitiktinis medicinos personalo injekcijos pavojus yra nereikšmingas. dėl mažos viruso koncentracijos mažuose kraujo tūriuose.

Vertikalus virusinio hepatito C pernešimas iš nėščios į vaisių yra retas, bet galimas esant didelėms viruso koncentracijoms motinai arba kartu su žmogaus imunodeficito virusu. Lytinių santykių vaidmuo perduodant virusinį hepatitą C yra gana mažas ir sudaro apie 5–10% (perduodant virusinį hepatitą B - 30%). Patogeno lytinio perdavimo dažnis didėja kartu su ŽIV infekcija, daugeliu seksualinių partnerių. Identifikuojant identiškus virusinio hepatito C genotipus šeimose patvirtinama galimybė (nors ir mažai tikėtina) jo namų ūkio perdavimas.

Natūralus jautrumas yra didelis ir didele dalimi priklauso nuo infekcinės dozės. Po infekcinio imuniteto intensyvumas ir trukmė nežinoma. Tyrimuose su beždžionėmis buvo nustatyta pasikartojančių ligų galimybė.

Kaip veikia hepatitas C?

Yra dvi virusinio hepatito C formos: ūminis ir lėtinis. Ūminė forma dažniausiai yra besimptomė ir diagnozuojama tik atsitiktinai, kai ūminio hepatito C - anti-HCV-IgM žymenų kraujyje aptinkama, kuri kraujyje išlieka ne ilgiau kaip 6 mėnesius po užsikrėtimo virusu.

Sergant ūminiu hepatitu C yra trys galimi scenarijai:

  • Maždaug 20% ​​pacientų atsigauna visiškai;
  • 20% pacientų išsivysto inaktyvus lėtinis virusinis hepatitas C, kuriame nėra kepenų uždegimo proceso laboratorinių žymenų;
  • Likusiems 60% yra lėtinis hepatitas, turintis klinikinių ir laboratorinių kepenų pažeidimo požymių.

Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda nepastebimai. Padidėjęs kepenų pažeidimas per metus didėja ir pacientas formuoja fibrozę, vėliau pažeidžiant kepenų funkciją. Liga per daugelį metų progresuoja. Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, cirozės rizika per 20 metų pasiekia 20%, iš jų 5% - kepenų vėžys.

Kada pasirodo hepatito C požymiai ir simptomai?

Simptomai gali nebūti, kol liga tampa ciroze. Tačiau kai kuriems pacientams atsiranda nespecifinė, ty būdinga kitoms ligoms, simptomai: lėtinis nuovargis, silpnumas, nuovargis.

Taip pat galimi viruso hepatito C papildomi simptomai, pvz., Odos, inkstų ir sąnarių ligos.

Simptomai

Ligos dažniausiai yra lengviau atpažinti per ūminę fazę, kuri pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po infekcijos.

Ūminio C hepatito simptomai:

  • silpnumas
  • aukšta temperatūra (retai),
  • sumažėjęs apetitas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • pilvo skausmas
  • tamsus šlapimas
  • lengvas,
  • gelta (retai),
  • sąnarių skausmas,
  • niežulys ir bėrimas (retai).

Lėtinis hepatitas C

C hepatitas nėra skirtas niekam vadinamam „švelniu žudikui“. Faktas yra tai, kad lėtinės hepatito formos pasireiškimai paprastai yra labai retai, o ne kiekvienas pacientas ir net gydytojas gali laiku atpažinti hepatitą, jo virusinę formą. Tokia situacija lemia tai, kad daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pradeda patirti sunkią kepenų ligą (pvz., Cirozę), o gydytojai dažnai negali padėti pacientui.

Tačiau daugeliu atvejų lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti:

  • padidėjęs nuovargis, ypač po treniruotės;
  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • pasikartojantis skausmas ar sunkumas dešinėje pusėje, ypač po valgymo;
  • svorio mažinimas.

Sumažėjusi kepenų funkcija lemia įvairių toksinų kraują.

Visų pirma, smegenys kenčia nuo to, todėl pacientams, sergantiems hepatitu C, dažnai:

  • depresija
  • apatija,
  • dirglumas,
  • miego sutrikimai

ir kiti neigiami neurologiniai reiškiniai.

Savaime suprantama, kad labai nedaug žmonių priskiria šias nespecifines apraiškas sunkios kepenų ligos požymiams.

Kai sunkesni ligos kepenų apraiškų pažeidimai tampa daug pastebimi:

  • kartumas į burną;
  • odos, gleivinės geltonumas;
  • nuolatinis nuobodu skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
  • kraujagyslių problemos, įskaitant kraujagyslių išplitimą viršutinėje kūno dalyje;
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dispepsija;
  • pirštų formos keitimas (pirštai būgno lazdelių pavidalu);
  • tamsia šlapimo spalva ir išmatų spalva.

Psichikos ir neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia sunkus kepenų nepakankamumas, yra šie:

  • haliucinacijos,
  • epizodinis sąmonės netekimas
  • intelektinių gebėjimų sumažėjimas
  • sumažintas gebėjimas koordinuoti.

Pirmieji požymiai ir simptomai moterims

Tiesą sakant, nėra jokių hepatito požymių, būdingų konkrečiai lytinei moteriai ar moteriai. Tai reiškia, kad moterims ūminė hepatito forma pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir vyrai - kūno intoksikacijos požymiai, virškinimo sutrikimai, tamsus šlapimas ir per šviesus išmatų atspalvis.

Pasak kai kurių ekspertų, lėtinė moterų liga yra lengvesnė nei vyrams. Tačiau tai nėra susiję su būdingu „viruso“ virusu, o dėl to, kad vyrams yra didesnių veiksnių, kurie neigiamai veikia kepenų - alkoholio vartojimą, pernelyg didelį ir riebų maistą. Tačiau tai nereiškia, kad moterys neturi gydyti ligos.

Atranka ir diagnostika

Jei įtariamas hepatitas C, gydytojas nukreipia pacientą į hepatologą arba, dažniau, į gastroenterologą. Diagnostikai naudojami įvairūs metodai, visų pirma laboratoriniai metodai, ty kraujo tyrimas. Kepenų C hepatito analizei skiriamas tuščias skrandis, ne mažiau kaip 8 valandos po paskutinio valgio. Biomedžiagą patartina vartoti praėjus 6 savaitėms po numatomo infekcijos momento arba vėliau. Bandymų rezultatai paprastai yra paruošti per 1-2 dienas.

Laboratorinės diagnostikos metu gaminti:

  • kraujo tyrimas, skirtas nustatyti hepatito C viruso antikūnus (ELISA metodas), yra vienas iš pirmųjų bandymų, rodančių, ar organizmas kontaktuoja su virusu;
  • Jei antikūnų tyrimas yra teigiamas, atliekamas hepatito C viruso RNR (PCR metodas) kraujo tyrimas. Tai yra pagrindinis hepatito C diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti viruso genetinę medžiagą serume;
  • Kraujo tyrimas dėl hepatito C viruso genotipo ir kiekio yra kitas žingsnis, leidžiantis nustatyti hepatito C viruso RNR vienetų, kurie yra tam tikroje kraujyje, skaičių. Viruso koncentracija turi įtakos perdavimo ir gydymo veiksmingumo rizikai. Ir genotipavimas leidžia nustatyti viruso tipą (iš jų yra daugiau nei 10);
  • Biocheminė kraujo analizė ALT, AST, GGTP, bilirubino atžvilgiu rodo kepenų būklę.

Diagnozuojant hepatitą C taip pat naudojami instrumentiniai metodai:

  • siekiant nustatyti kepenų struktūrą, dydį ir būklę, atliekama pilvo organų ultragarsinė analizė, rentgeno analizė, endoskopija, CT ir MRI;
  • atliekama kepenų biopsija, siekiant įvertinti liaukų audinio struktūrą mikroskopiniame lygmenyje;
  • fibroelastografija yra ultragarsinė diagnostika, lemianti kepenų audinio elastingumą ir tankį.

Kas pirmiausia turėtų išbandyti virusinį hepatitą C?

Visų pirma, gydytojai rekomenduoja atlikti hepatito C tyrimą žmonėms, gavusiems kraują, taip pat vyrams ir moterims, kurie verčiasi nesaugiu seksu su daugeliu partnerių: patogenas perduodamas per kraują ir - rečiau - per lytinį ryšį. Apskritai, infekcija pasireiškia parenteraliai, nuo tiesioginio viruso nurijimo iš kraujo į kraują, pavyzdžiui, į veną vartojamo vaisto arba kraujo perpylimo dėl prastai sterilizuotos medicinos įrangos.

Vakarų specialistai taip pat rizikuoja taip pat ir žmones, kurie gimė nuo 1945 iki 1965 m., Taip pat ir tuos, kuriems buvo atlikta kraujo perpylimo procedūra iki 1992 m. Virusinio hepatito (tiek C, tiek B) tyrimas gali būti rekomenduojamas atliekant įprastą lytiniu keliu plintančių infekcijų patikrinimą, ypač tiems, kurie neturi apsaugotos lyties su nepažįstamu partneriu.

Ši liga taip pat turi savo „geografines ypatybes“, pavyzdžiui, hepatito C dažnis yra labai didelis Azijos šalyse.

Virusinio hepatito C gydymas

Šiuo metu virusų hepatito C, kurį priėmė daugelis šalių, gydymo standartas yra kombinuotas antivirusinis gydymas (PVT) su alfa interferonu ir ribavirino preparatais. PVT skiriamas pacientams, sergantiems hepatito C viruso RNR (HCV) nustatymu ir paciento kepenų biopatijos žymių histologinių pokyčių nustatymu. Gydymo trukmė gali būti nuo 24 iki 48 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo.

Interferono alfa preparatai skirstomi į trumpalaikius ir pegilintus IFN. Pastarasis, vartojamas kartu su ribavirinu, veiksmingesnis, palyginti su standartine INF. Gydymo veiksmingumo kriterijus yra nuolatinis biocheminis remisijos (alanino aminotransferazės lygio normalizavimas ilgą laiką po HTT) ir viremijos nebuvimas (nenustatomas HCV RNR lygis po 6 mėnesių ar ilgiau po gydymo pabaigos).

Paciento, užsikrėtusio hepatito C virusu, gydymo strategija individualizuojant ir optimizuojant standartinį antivirusinį gydymą, naudojant interferono ir ribavirino derinį, yra toks:

  1. Stebint hepatito C viruso RNR apibrėžimą, naudojant "kokybinį" PCR tyrimą 4 savaites ir viruso apkrovos sumažinimo dydį naudojant "kiekybinę PCR analizę 12 savaičių nuo gydymo pradžios.
  2. Kombinuoto gydymo pratęsimas iki 72 savaičių pacientams, sergantiems 1 hepatito C viruso genotipu, kuris per 4 savaites nuo gydymo pradžios nepasiekė greito virusologinio atsako (RVR).
  3. Pakartotinis kombinuotas gydymas pegiliuotu interferonu ir ribavirinu nerekomenduojamas, jei pirmasis gydymo kursas buvo nepakankamas dėl mažo ilgalaikio virusologinio atsako lygio (SVR). Kitas šių pacientų pasirinkimas yra „Interferon Consensus“. Ilgesnis „standartinio“ gydymo laikotarpis gali suteikti papildomos naudos.
  4. Ilgalaikio palaikomojo gydymo pegiliuotu interferonu (be ribavirino) poveikio klinikiniams rezultatams ir histologiniam tyrimui, susijusiam su pažengusiu fibroze dėl hepatito C, stebėjimo rezultatai nepatvirtina pegilinto interferono vartojimo efektyvumo gydant progresavusios fibrozės gydytojus, kurie nereaguoja standartinio antivirusinio gydymo kursas su interferono ir ribavirino deriniu.

Prevencija

Tikriausiai neįmanoma visiškai išvengti hepatito C infekcijos pavojaus, tačiau jį galima sumažinti iki galo visiems. Visų pirma, turėtumėte vengti apsilankyti grožio salonuose, dantų ir medicinos įstaigose, turinčiose abejotiną reputaciją, įsitikinkite, kad visose situacijose naudojami vienkartiniai švirkštai ir įrankiai.

Šiuo metu visi donorai tiriami dėl viruso buvimo jų kraujyje. Todėl infekcijos tikimybė kraujo perpylimu yra artima nuliui. Tačiau žmonės, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas iki 90-ųjų metų vidurio, kai šis tyrimas buvo atliktas, šios procedūros metu gali užsikrėsti. Todėl jie turėtų būti tikrinami dėl viruso buvimo.

Infekcijos tikimybė lytinių santykių metu yra gana maža (3-5%). Tačiau tai neturėtų būti diskontuojama. Todėl, kai artimas artumas turėtų naudoti prezervatyvus.

Žmonės, kurie reguliariai naudoja daugkartinio naudojimo švirkštus, turi užtikrinti, kad juos nenaudotų pašaliniai asmenys. Taip pat nenaudokite kitų žmonių skustuvų, dantų šepetėlių ir kitų daiktų, kuriuose gali būti kraujo. Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo viruso, nors daugelyje šalių vyksta panašūs tyrimai, o kai kuriais atvejais padaryta didelė pažanga. Tokios vakcinos kūrimo sudėtingumas kyla dėl daugelio viruso genotipų. Tačiau rekomenduojama vakcinuoti hepatito A ir B vakcinomis, nes tuo pačiu metu šios hepatito rūšies ligos sukelia sunkumų hepatito C eigai.

Nuo 2016 m. Nėra patvirtintų vakcinų, kurios apsaugotų nuo hepatito C infekcijos, tačiau dar yra kuriamos kelios vakcinos, o kai kurios iš jų parodė daug žadančių rezultatų.

Žalos mažinimo strategijų derinys, pavyzdžiui, naujų adatų ir švirkštų teikimas, taip pat piktnaudžiavimo narkotikais gydymas sumažina hepatito C infekcijos riziką tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų apie 75%.

Svarbus yra kraujo donorų patikrinimas ir visuotinių atsargumo priemonių laikymasis medicinos įstaigose. Tose šalyse, kuriose nepakanka sterilių švirkštų, vaistai, jei įmanoma, turi būti skiriami per burną (tabletės, kapsulės ir tt), o ne injekciniuose preparatuose.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

  • alkoholio vartotojas.
  • asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV užsikrėtę asmenys.
  • vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

  1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
  2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
  3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
  1. Atkūrimas.
  2. Lėtinis C hepatitas
  3. Kepenų cirozė.
  4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

  1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
  2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
  3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

  1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
  2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

  • 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
  • 6% gavo 21–30 metų virusą;
  • 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
  • 37% atvejų yra 41–50 metų;
  • 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

Virusinis hepatitas C

„Mylintis žudikas“ - gydytojai vadino tokiu siaubingu hepatito C pavadinimu.

C hepatitas iš tikrųjų „žudo“ nepastebėtas. Labai dažnai pirmieji ligos pasireiškimai yra cirozė arba kepenų vėžys. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, cirozės dažnis gali siekti 50%.

C hepatitas yra labiausiai paplitęs tarp visų virusinių hepatitų. Tai greičiausiai atsiranda dėl daugelio besimptomių pacientų, kurie nežino savo ligos. Be to, hepatitas C yra viena iš dažniausių visų lėtinių kepenų ligų priežasčių. C hepatito viruso nešiotojų skaičius mūsų šalyje pagal oficialią statistiką yra apie 5 mln. Žmonių.

C hepatito virusas

C hepatito virusas turi daug įdomių savybių: yra daug šio viruso veislių, be to, vienas pacientas gali vienu metu turėti kelis viruso variantus, kurie paprastai vadinami pseudo rūšimis.

Šios psevodovidijos susidaro žmogaus organizme dėl unikalaus hepatito C virusų kintamumo, tai leidžia jiems „pabėgti“ nuo organizmo imuninės sistemos poveikio ir didinti ligos progresavimą.

Aplinkoje kambario temperatūroje virusas gali išlikti 16 valandų, o kartais iki 4 dienų.

Kaip galite užsikrėsti hepatitu C

Yra 2 viruso perdavimo būdai: hematogeninis (ty per kraują) ir genitalija. Dažniausias būdas yra hematogeninis.

Kaip infekcija atsiranda?

  • Su kraujo ir jo komponentų perpylimu. Anksčiau tai buvo pagrindinis hepatito C infekcijos būdas. Tačiau atsiradus virusinio hepatito C laboratoriniam diagnozavimui ir įvedant jį į privalomą donorų tyrimų sąrašą, šis kelias išnyko į foną.
  • Dažniausias infekcijos metodas šiuo metu yra infekcija tatuiravimo ir kūno auskarų vėrimo metu. Dėl blogai sterilizuotų ir kartais ne perdirbtų prietaisų naudojimo smarkiai padidėjo ligų dažnis.
  • Dažnai infekcija atsiranda lankantis odontologo, manikiūro kambariuose.
  • Vartojant į veną vartojamas bendras adatas. C hepatitas yra labai dažnas tarp narkotikų vartotojų.
  • Naudojant paprastus dantų šepetėlius, skustuvus, nagų žirkles su sergančiu asmeniu.
  • Virusas gimimo metu gali būti perduotas iš motinos.
  • Seksualinis kontaktas: šis infekcijos būdas nėra toks svarbus hepatito C atveju. Tik 3-5% neapsaugotų lyties atvejų gali pasireikšti infekcija.
  • Infekuotų adatų injekcijos: šis gydymo metodas medicinos specialistų nedažnas.

Maždaug 10% pacientų, sergančių ūminiu hepatitu C ir 30% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, šaltinis lieka nepaaiškinamas.

Kaip negalite užsikrėsti hepatito C virusu

Reikia nepamiršti, kad hepatito C virusas neperduodamas oro lašeliais ir kontaktais. Dėl infekcijos reikia tiesioginio kontakto su krauju ir krauju.

Todėl, jei jūsų aplinkoje yra hepatito C pacientas, kad būtų išvengta pernelyg didelių apribojimų, turite žinoti, kad negalite gauti hepatito C:

  • Kai kosulys ir čiaudulys.
  • Raudant rankas.
  • Su apkabomis ir bučiniais.
  • Vartojant įprastą maistą ar gėrimą.

Ūmus hepatitas C

Inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo infekcijos pradžios iki pirmo ligos pasireiškimo) hepatito C atveju yra nuo 15 iki 160 dienų (vidutiniškai 50 dienų).

Daugeliui pacientų (apie 80%) hepatitas daugelį metų yra besimptomis. Deja, kol atsiras pirmieji ligos požymiai, kepenų pažeidimas jau gali būti pernelyg didelis ir rimtas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia ūminis C hepatitas. Jis prasideda bendrų negalavimų požymių - vadinamojo anicterinio periodo - forma. Šiuo metu pasirodo šie simptomai:

  • Apetito praradimas
  • Nuovargis, mieguistumas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Kartais temperatūra pakyla.
  • Skausmas ir sąnarių skausmas.
  • Galvos skausmas
  • Kosulys
  • Sloga
  • Gerklės skausmas.

Tada yra ledinis laikotarpis:

Pirmasis po vieną įspėjimą sukeliantis simptomas yra šlapimo tamsinimas. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos, „tamsus alaus spalvos“. Tada burnos skleros ir gleivinės akys tampa geltonos, kurios gali būti nustatomos didinant liežuvį į viršutinį dangų; odos pageltimas labiau pastebimas delnuose. Vėliau visa oda tampa geltona. Pradedant ledo periodui, bendri simptomai sumažėja, pacientas paprastai tampa lengviau. Tačiau, be odos ir gleivinės geltonumo, dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalvos pakitimai, susiję su tulžies latakų užsikimšimu.

Nesusipratę ūminio hepatito, 75% atvejų atsigavo per 3-4 mėnesius nuo icterinio laikotarpio pradžios; kitais atvejais biocheminių parametrų pokyčiai pastebimi dar ilgiau.

Lėtinis hepatitas C

Tai gali būti ūminio hepatito pasekmė ir gali pasireikšti nepriklausomai. Lėtinio hepatito pasireiškimai yra:

  • Pirmasis hepatito požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
  • Stebimas miego ciklo pokytis: mieguistumas dienos metu pakeičiamas naktine nemiga, kuri gali būti pirmasis pradinio hepatinės encefalopatijos požymis.
  • Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.

Gydymas lėtiniu hepatitu C yra retas.

Kartais lėtinis hepatitas C pasireiškia kepenų cirozės stadijoje.

C hepatito paplitimas

  • Vyrai ir moterys, turintys daugiau nei vieną seksualinį partnerį, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
  • Homoseksualai
  • ŽIV užsikrėtę asmenys.
  • Nuolatiniai hepatito C pacientų seksualiniai partneriai.
  • Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
  • Švirkščiamieji narkotikų vartotojai (vartojant į veną).
  • Žmonės, kuriems reikia kraujo perpylimo ir jo komponentų.
  • Žmonės, kuriems reikalinga hemodializė („dirbtinis inkstas“).
  • Medicinos specialistai, dirbantys su krauju.
  • Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios.

Kas yra sunkiau toleruoti hepatitą C

  • Alkoholio vartotojas.
  • Asmenys, kenčiantys nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV užsikrėtę asmenys.
  • Vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai.

C hepatito komplikacijos

Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būklė, kurioje atsiranda cicatricialinių pokyčių sričių, sutrikusi kepenų struktūra, o tai lemia nuolatinį jo funkcijos sutrikimą. Cirozė dažniausiai yra perduodamo hepatito - virusinio, toksiško, medicininio, alkoholinio - rezultatas.

Ciroze, be bendrų lėtinio hepatito simptomų, pasireiškia:

  • Sunkus svorio kritimas, sumažėjęs apetitas.
  • Pilvo ertmėje susikaupia skystis - padidėja pilvo (ascito), kojų (ryškus edema) ir kartais viso kūno dydis.
  • Kepenų cirozės atveju stemplės ir tiesiosios žarnos varikozės atsiranda dėl sklerozės (susikaupimo) kepenų venose. Kai šios venos plyšsta, gali atsirasti sunkus kraujavimas, pasireiškiantis kruvinu vėmimu ar viduriavimu. Toks kraujavimas dažnai yra mirtinas.
  • Gali atsirasti odos ir gleivinės geltonumas.
  • Niežulys

Dėl kepenų nepakankamumo cirozė taip pat gali sukelti kepenų encefalopatiją.

Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti tam tikrų toksinių produktų, kurie, jei jie sukaupti, gali turėti neigiamą poveikį smegenims. Pirmieji kepenų encefalopatijos požymiai yra mieguistumas per dieną, nemiga naktį; tada mieguistumas tampa nuolatiniu; yra košmarai. Tada yra sąmonės sutrikimų: sumišimas, nerimas, haliucinacijos. Kai būklė progresuoja, koma išsivysto - t. visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius dirgiklius su laipsnišku gyvybinių organų funkcijos pablogėjimu, kuris yra susijęs su visišku centrinės nervų sistemos depresija - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminanti hepatito koma išsivysto iš karto, kartais be kitų ligos apraiškų.

Hepatoceliulinis vėžys yra pirminis kepenų vėžys - piktybinis navikas, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. Vysto 1-2% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C.

C hepatito tyrimai

Norint tiksliai nustatyti C hepatitą, antikūnų prieš virusą kraujyje apibrėžimą, t.y. specifiniai apsauginiai baltymai, susidarantys organizme, reaguojant į C hepatito viruso atsiradimą, turi būti atliekami ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po infekcijos - per tą laiką susidaro antikūnai prieš virusą. Kai gaunamas teigiamas rezultatas, siekiant išvengti klaidingų teigiamų atsakymų, bandymas kartojamas kitu būdu.

Be to, kartais naudojamas hepatito C PCR diagnostika, t.y. polimerazės grandinės reakcija. Šiuo metodu nustatomas viruso RNR buvimas kraujyje, taigi patvirtinamas viruso aktyvumas - jo atgaminimo faktas.

Taip pat atliekama kiekybinė PCR diagnostika, kuri lemia viruso apkrovą - t. viruso koncentracija kraujyje. Paprastai šis metodas atliekamas gydymo veiksmingumui įvertinti.

Siekiant nustatyti virusinio hepatito aktyvumo laipsnį, taip pat atliekama nemažai biocheminių tyrimų - nustatomas kepenų fermentų aktyvumas ir bilirubino kiekis.

Ką daryti, jei sergate hepatitu C

  • Svarbiausia ne panika! Galų gale, jis yra gydomas!
  • Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu ar hepatologu. Jis turi nustatyti, kaip aktyvus procesas ir ar reikia gydymo.
  • Būtinai nustokite vartoti alkoholį ir vaistus, kurie gali turėti neigiamą poveikį kepenims.
  • Jūs negalite perkrauti sau fizinio krūvio - jums reikia turėti pakankamai poilsio
  • Būtina apsaugoti kitus nuo infekcijos galimybės: įsitikinkite, kad niekas nesinaudoja jūsų asmeninės higienos priemonėmis: skustuvu, dantų šepetėliu, nagų žirklėmis ir tt
  • Žaizdoms ir pjūviams būkite ypač atsargūs - įsitikinkite, kad žaizda padengta tinku arba tvarsčiu. Jei tai reikalauja išorinės pagalbos, būtina, kad tvarstis būtų dėvėti medicinines pirštines.
  • Paviršiai, dėl kurių nukrito kraujo lašai, turi būti apdorojami su chloro turinčiais dezinfekavimo tirpalais. Virusas miršta virimo metu 2 minutes, o plaunant 60ºС - per 30 minučių.

Narkotikų gydymas hepatito C virusu

Nepaisant visų baisių komplikacijų, kurias gali sukelti hepatitas C, daugeliu atvejų C hepatito eiga yra palanki - daugelį metų hepatito C virusas gali pasireikšti. Šiuo metu C hepatitui nereikia specialaus gydymo - tik kruopštaus medicininio stebėjimo. Būtina reguliariai tikrinti kepenų funkciją, pirmuosius ligos aktyvinimo požymius reikia atlikti antivirusiniu gydymu.

Šiuo metu naudojami 2 antivirusiniai vaistai, dažniausiai vartojami kartu: alfa ir ribavirinas.

Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.

Ir interferonas-alfa turi daug šalutinių poveikių, ypač vartojant parenteraliai, t.y. injekcijų forma, kaip paprastai vartojamas C hepatito gydymui. Todėl gydymas turi būti atliekamas pagal privalomą medicininę priežiūrą, reguliariai nustatant keletą laboratorinių parametrų ir tinkamai koreguojant vaisto dozę.

Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Kai hepatitas yra būtinas, kad pasirenkant gydymą būtų ypač atsargūs - bet kuriuo atveju, negalite savarankiškai gydyti. Ne tai, kad žiniasklaidoje aktyviai reklamuojamas vaistas Jums tinka. Atminkite, kad bet koks neatsargus poveikis kepenims gali žymiai pagreitinti ligos progresavimą!

Tradicinis gydymas dažnai sukelia visišką atsigavimą nuo lėtinių ir ūminių hepatito C formų arba žymiai sulėtėjus ligos progresavimui.

C hepatito prevencija

Šiuo metu nebuvo sukurta hepatito C vakcina, todėl prevencijai galima pasiūlyti tik bendras saugaus elgesio priemones:

  • Saugus seksas. Nors tikimybė susirgti hepatitu C lytinių santykių metu nėra tokia didelė, reikia nepamiršti, kad jis didėja, kai dalyvauja keli seksualiniai partneriai. Todėl, jei hepatito C nešėjas yra tavo nuolatinis partneris, geriau naudoti prezervatyvus. Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir tinkamai naudojant prezervatyvą, niekada nesaugo 100%.
  • Niekada nenaudokite įprastų adatų įvairioms injekcijoms.
  • Tvirtindami tatuiruotes, praduriant, turite būti tikri dėl aukštos kokybės sterilizavimo prietaisų, įsitikinkite, kad kapitonas naudoja vienkartines pirštines.
  • Naudokite tik asmeninius manikiūro įrankius.
  • Nenaudokite bendrų dantų šepetėlių, skustuvų.
  • Planuojant nėštumą, analizuokite C hepatitą.