C hepatito simptomai ir gydymas vaikams

C hepatitas vaikams yra vienas iš labiausiai paplitusių viruso pažeidimo kepenims variantų.

Kepenų audinio uždegimo procesą lemia kūno infekcija su hepatito C virusu, lėtine ligos eiga lėtai progresuojant lydi cirozę, kepenų nepakankamumą ir piktybinių navikų atsiradimą. Visuose kepenų uždegimuose diagnozuotas 1% vaikų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu C, 40% atvejų - lėtinis kursas.

Svarbu žinoti, kad hepatitas C yra labai pavojinga virusinė liga. Jo sukėlėjas RNR virusas ilgą laiką ir kartais visą gyvenimą gali likti vaiko kūne dėl didelio gebėjimo keisti ir nuslėpti, taip pat gebėjimą sėkmingai išvengti imuninės sistemos atakų.

Pagrindinis viruso tikslas yra hepatocitai (kepenų ląstelės). Jis aktyvuoja autoimuninius procesus, sukelia ląstelių nekrozę, taip pat parenchimos proliferaciją, kurią lydi fibrozė. Hepatocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu, dėl kurio paveikia liaukos funkcijas.

Virusai gali prasiskverbti į miokardą, smegenis ir imunines ląsteles, sukeldami vaskulito, artrito ir encefalopatijos vystymąsi.

Priežastys

Hepatitui būdingas viruso buvimas kepenų ląstelėse, o tai sukelia jų struktūros sutrikimą. Dėl to atsiranda uždegiminis procesas ir atsiranda nekrotinių židinių. Patogenas patenka į vaiką iki vienerių metų šiais būdais:

1. Vertikalus (transplacentinis) - realizuojamas, kai virusas per placentą perduodamas nėštumo laikotarpiu (nėštumo laikotarpiu). Patogeno šaltinis tampa nėščia moterimi (sergančia hepatito C virusu arba nešiotoju).
2. Intranatalinė - vaiko infekcija pasireiškia darbo laikotarpiu, kai jis liečiasi su motinos biologine aplinka. Kartais šis infekcijos kelias laikomas vertikaliu. Intranatinė infekcija registruojama 5% atvejų.
3. Parenteralinis - tai viruso įsiskverbimas į kraujotaką pažeidžiant odos ir gleivinės vientisumą injekcijos ir kitų manipuliacijų metu (dantų procedūros, hemodializė). Naujagimių virusinis hepatitas gali išsivystyti užkrėsto donoro kraujo perpylimo (transfuzijos) metu.
4. Neįtikėtina, kad kūdikiams, sergantiems hepatitu C, žindymo laikotarpis, veikiantis kaip tikėtina hepatito B infekcijos priežastis. Infekcijai svarbu, kad viruso koncentracija motinos piene yra svarbi, nors daugelis teigia, kad žindymo laikotarpiu hepatito C laktacijos saugumas yra saugus.

Vaisiaus infekcijos rizika yra labai didelė, jei nėščios moters liga yra aktyvioje fazėje. Jei hepatitas C neaktyvus, hepatito tikimybė vaikui gerokai sumažėja.

Hepatitas C paauglystėje gali išsivystyti dėl manipuliavimo krauju ir nesteriliais instrumentais. Tai taikoma tatuiruotėms, auskarų vėrimui, manikiūrui ir skutimui.

Klinikiniai požymiai

Sunku aiškiai apibūdinti hepatito C apraiškas, nes ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo jo formos. Ūmus uždegimas dažnai turi ryškių simptomų, kurie greitai progresuoja per 2 mėnesius ir tinkamai gydomi visiškai išnyksta per šešis mėnesius.

Remiantis vaikų hepatito eigos charakteristikų tyrimų rezultatais, nustatyta, kad ūminis laikotarpis kartais gali būti ištrintas arba visai neatskleistas. Pagal statistiką, ūminė forma atsiranda 10–20% pacientų. Kitais atvejais infekcinio proceso simptomai atsiranda po lėtinės patologijos.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikacijų, kuriose atsižvelgiama į ligos trukmę, taip pat į ligos klinikinį vaizdą. Taigi, ūminis patologijos eigas pastebimas iki hepatito trukmės iki pusės metų, lėtiniam - būdinga, kad simptomai išlieka ilgiau nei pusę metų.

Lėtinis hepatitas gali būti ūminio proceso rezultatas arba iš pradžių pasireiškia lėtine forma, sutrikdydamas kepenų funkciją ir paveikdamas liaukų parenchimą.

C hepatitas vaikams dažnai pasireiškia netipiniu pavidalu, o tai reiškia, kad nėra jokių icterinio sindromo požymių. Taip pat verta pabrėžti icterinę (tipišką) kursą. Dažnai uždegiminis procesas organizme būna lengvas ir vidutinio sunkumo. Fulminantas (piktybinis) kursas yra labai retas.

Simptomai

C hepatito inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 8 savaitės, tačiau gali užtrukti iki 26 savaičių. Jo trukmė priklauso nuo viruso aktyvumo motinai. Dėl ūmios ligos formos yra būdinga:

• greitas dispepsijos ir asteno vegetacinių apraiškų paplitimas (apetito praradimas arba maisto atsisakymas maitinant, regurgitacija, mieguistumas, padidėjęs nuovargis esant įprastai apkrovai ir nepakitęs dienos režimas, sumažėjęs aktyvumas ir aštrumas);
• žemos kokybės hipertermija be kvėpavimo takų infekcijos požymių;
• skausmas pilvo (ypač šalia bambos), taip pat sąnarių; pykinimas, vėmimas, nusiminusi išmatos, vidurių pūtimas, blaškymas ir raugėjimas;
• galvos skausmas;
• gleivinės dažymas, odos derinys su šlapimo tamsinimu ir išmatų spalvos pakitimu. Gelta sindromas diagnozuojamas 15-40% atvejų. Jis išlieka 10–20 dienų ir yra daug lengviau, palyginti su gelta su kitu hepatitu.

Dėl lėtinio ligos eigos daugelį metų simptomai gali nebūti. Patologija gali būti diagnozuojama tyrimo metu ar tyrimo metu dėl kitos ligos. Lėtiniam hepatitui būdingas:

• hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
• splenomegalia 60% (blužnies padidėjimas);
• asteninis sindromas (30%) (silpnumas, nepastebėjimas, hipotenzija);
• vorų venai.

Klinikinis hepatito C vaizdas vaikams gali būti olimpinis.

Kai kurių ligos požymių atsiradimas ankstyvosiose lėtinio kurso stadijose dažnai yra klaidingas dėl žarnyno infekcijos ar kitos simptominės patologijos.

Tai viena iš priežasčių, dėl kurių vėluojama aptikti ligą - kaip taisyklė, jau susidarė kepenų cirozė.

Simptomai taip pat apima anemiją, kuri yra specifinis kepenų pažeidimo požymis ir reikalauja ypatingo dėmesio.

Jei moteris užsikrėtė (hepatitas C ir ŽIV), embriono infekcijos rizika kelis kartus padidėja.

Komplikacijos

Ilgalaikio kepenų audinio uždegimo išsaugojimo pasekmė yra fibrozė, kurios metu normalūs hepatocitai pakeičiami skaiduliniais audiniais, prarandant fiziologines funkcijas. Praėjus metams (50% atvejų) pluoštinės sritys randamos po infekcijos. Po 5 metų fibrozė aptinkama beveik 90% C hepatito atvejų.

Net esant nedideliam fibrozės laipsniui, yra didelė rizika susirgti ciroze. Tarp sunkių komplikacijų, pastebėtų hepatito fone, verta paminėti:

Diagnostika

Hepatito diagnozei vaikams reikia atlikti tyrimus, kurių rezultatai leidžia pasakyti apie virusinės infekcijos buvimą ir jo veiklą, taip pat atlikti diferencinę diagnostiką. Išnagrinėjęs patologijos simptomus ir fizinio patikrinimo rezultatus, gydytojas paskiria vaiką:

1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
2. Biocheminė kraujo analizė.
3. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
4. Polimerazės grandinės reakcija (PCR) viruso RNR aptikimui.
5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
6. Adatos biopsija liaukoje.
7. Kepenų elastografija.

Laboratoriniai duomenys apie hepatitą C laikomi orientaciniais jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir tada, kai atsiranda pirmieji nespecifiniai ligos simptomai, kai nėra kepenų pažeidimo požymių.

Įgimtos infekcijos atveju patologinio proceso pradžia sutampa su kepenų fermentų (ALT, AST) padidėjimu - dažniausiai po 3 gyvenimo mėnesių. Nuolatinis transaminazių padidėjimas ilgą laiką išlieka, nes nėra specifinių patologinių simptomų.

Svarbiausias tyrimas yra ELISA, kurio metu nustatomi antikūnai prieš hepatito virusą. Ankstyvoje vaikystėje ligos diagnozavimo sudėtingumą lemia tikimybė, kad vaikas turi motinos antikūnų, kurie retais atvejais iki 12 metų amžiaus išlieka 12–18 mėnesių.

Kitas metodas yra kepenų biopsija. Tai yra kepenų audinių mėginių ėmimas histologinei analizei atlikti. Elastografija yra neinvazinis kepenų tyrimas su ultragarsiniu zondu. Abu metodai skirti nustatyti fibrozės žaizdas kepenyse ir patvirtinti cirozę.

Tačiau yra daug veiksnių, ribojančių biopsijos vartojimą vaiko. Tai susiję su anestezijos poreikiu, kepenų audinio vientisumo pažeidimu ir neigiamu psichologiniu poveikiu jaunam pacientui. Elastografijos metu gauti duomenys sutampa su kepenų biopsijos rezultatais, leidžiančiais apsvarstyti elastografiją kaip pilną biopsijos alternatyvą.

C hepatito diagnozavimo patikrinimo kriterijai yra šie:

• hepatito žymenų buvimas vaikui ir motinai;
• padidėjęs ALT, AST, šarminės fosfatazės ir bilirubino aktyvumas;
• kepenų pokyčių patvirtinimas biopsija arba elastografija.

C hepatito gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C gydymo principai praktiškai nesiskiria nuo kitų liaukų uždegimo formų gydymo. Priemonių kompleksas apima:

• lovos poilsis, dėl kurio galima išsaugoti vidines vaiko jėgas ir nukreipti jas kovoti su virusiniais patogenais;
• terapinė dieta;
• patogenetinė terapija;
• simptominis gydymas.

Medicininė pagalba

Gydymo užduotis yra užkirsti kelią uždegiminio proceso chronizacijai ir sunkių komplikacijų vystymuisi. Patogenetinis gydymas apima rekombinantinio alfa interferono derinį su Ribavirinu arba Remantadinu (vyresniems nei septynerių metų vaikui). Taip pat rekomenduojama imunomoduliatoriai.

Gydymo trukmė yra 24 savaitės. Prireikus, priklausomai nuo gydymo dinamikos, jis padvigubinamas.

Gydymo metu naudojamos tiesiosios ir injekcinės vaistų formos. Sistema parengta individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą, sunkumą, amžių, alerginę istoriją ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Nuo 3 iki 7 metų amžiaus, jei nėra kontraindikacijų, naudojama monoterapija su rekombinantiniu alfa interferonu. Antivirusinių vaistų atstovas leido vaikams - alfa-interferoną arba Viferoną tiesiosios žarnos žvakių pavidalu.

Antivirusiniai vaistai

C hepatito gydymas vaikams, naudojant Viferon, priklauso nuo jo imunomoduliuojančių savybių ir slopinančio poveikio virusams. Vaistas tiekiamas tiesiosios žarnos forma, jame yra alfa interferono, vitamino C, tokoferolio acetato ir kitų pagalbinių komponentų. Viferon:

• antivirusinis poveikis, slopina patogenų dauginimąsi;
• imunomoduliacinė, stiprina imuninės sistemos funkcijas, padidina imunoglobulino A sintezę, normalizuoja IgE, kuris yra atsakingas už alerginę reakciją, lygį;
• antiproliferacinė - slopina pernelyg didelį ląstelių pasiskirstymą;
• stiprina imuninių ląstelių fagocitinį aktyvumą, kuris leidžia greitai įveikti virusus;
• aktyvina specifinį limfocitų aktyvumą, skirtą užkrėstoms ląstelėms.

Dėl vitamino C padidėja vaisto veiksmingumas. Askorbo rūgštis turi regeneruojančio, antioksidanto ir membraną stimuliuojančio poveikio.

Po žarnų įvedimo į tiesiosios žarnos žarnyną, vaisto veikliosios medžiagos aptinkamos kraujyje per ketvirtį valandos. Viferon skiriamas kaip sudėtingos įvairių hepatito gydymo dalis.

Verta pabrėžti vienintelį kontraindikaciją - alerginę reakciją į vaisto komponentus. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos sunkumą.

Remiantis instrukcijomis, lėtinis liaukų uždegimas gydomas žvakutėmis, kurių dozė yra 150 000 TV. Vaikui iki šešių mėnesių priskiriamas vienas žvakutės iki trijų kartų per dieną. Vyresniame amžiuje padidėja žvakių įvairovė arba naudojamos didesnės dozės žvakės.

Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Nedažnas šalutinis poveikis yra alerginė reakcija odos bėrimu, patinimu ar dilgėline. Skiriant vaistą, reikia žinoti, kad Viferon padidina antibakterinių vaistų poveikį.

Hepatoprotektoriai

Papildomas antivirusinis gydymas yra hepatoprotektoriai. Tarp vaikų, naudojamų vaikystėje, yra pabrėžti:

• Galstena, Hepelis - kūdikiams;
• „Essentiale“ - nuo trejų metų;
• Antral - nuo keturių metų amžiaus;
• Karsil, Gepabene ir Ursosan - nuo penkerių metų amžiaus;
• Cholenim - po 12 metų.

Prognozė gali būti palanki tik laiku pradedant gydymą.

Dietos terapija turi atitikti kai kurias rekomendacijas:

• maitinimas - ne mažiau kaip 5;
• mažos porcijos;
• riebaus maisto, karštų prieskonių, bandelių ir saldainių atmetimas.

Jei kūdikis maitinamas krūtimi, motinai yra taikomi maisto apribojimai.

Prevencinės priemonės apima išsamų tėvų tyrimą planuojant nėštumo laikotarpį ir griežtą medicinos priemonių sterilumo kontrolę. Deja, hepatito C vakcina neegzistuoja. Taip yra dėl didelio šio viruso kintamumo.

Autorius: Torsunova Tatjana

Kokie yra pirmieji požymiai pacientams.

Kaip galiu nustatyti pirmųjų simptomų liga ir vengti tolesnio vystymosi.

Kokias taisykles reikia laikytis norint greitai atsikratyti ligos.

C hepatito nustatymas vaikams: pasireiškimo požymiai ir gydymo metodai

C hepatitas yra ūmus arba lėtinis kepenų uždegimas, susijęs su virusine infekcija. Šios patologijos gydymas laikomas rimta medicinine problema. Tikimybė, kad C hepatitas taps lėtiniu vaikams, yra didelė ir sudaro 55–85%. Labiausiai pavojingos ligos pasekmės yra cirozė ir kepenų vėžys. Apsvarstykite hepatito C vystymosi vaikams ypatumus, šiuolaikines diagnostines ir terapines procedūras, skirtas patologijai įveikti.

Patologijos specifiškumas

RNS hepatito C virusas (HCV) sukelia sunkią kepenų ligą. Jis yra Flaviviridae šeimos Hepacivirus genties narys. C hepatitas neišlaiko nei suaugusiųjų, nei vaikų, tačiau pastaroji infekcija labai lėtai vystosi. Laikas tarp infekcijos ir pirmųjų simptomų - inkubacijos laikotarpis - yra 6-9 savaitės, bet gali svyruoti nuo 15 iki 150 dienų.

Vienas iš pagrindinių hepatito C bruožų vaikams yra sunku atpažinti ligą. Jei po infekcijos nėra išorinių požymių, tai ne visada reiškia atsigavimą. Liga pasireiškia nepastebėta, 60% atvejų simptomų nėra. Ūminiu laikotarpiu tik du iš dešimties jaunų pacientų išsivysto gelta. Galima pastebėti netinkamus simptomus, kurie atrodo labiau panašūs į gripą.

Jei negydoma, maždaug vienas iš penkių infekuotų žmonių sukelia kepenų cirozę. Taip pat ir hepatito C vėžio rizika yra didelė. Kartais yra žaibiškos formos, pavojingos žaibo ir sparčios kepenų nekrozės. Praėjus 20 metų nuo ligos pradžios, padidėja pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Infekcijos būdai

5-10% atvejų vaikas perduodamas hepatito C virusui vaisiaus vystymosi metu arba užsikrėtusios motinos darbo metu. Žindymo laikotarpiu yra nedidelė infekcijų rizika - iki 1,5%. Jei paciento arba C hepatito viruso nešiklio speneliai nėra pažeisti, tuomet krūtimi laikoma saugi.

Infekcija taip pat plinta į veną vartojamų vaistų, kraujo perpylimų ir operacijos metu. Šiuo metu visi kraujo produktai yra kruopščiai tikrinami dėl hepatito virusų, todėl šio maršruto infekcijos rizika buvo žymiai sumažinta, palyginti su laikotarpiu iki 1990 m., Ir yra mažiau nei 1 atvejis vienam milijonui žmonių.

Diagnozuojant hepatitą C vaikas gali lankyti darželį ar mokyklą. Reikėtų prisiminti, kad virusas yra perduodamas per netiesioginį arba tiesioginį kontaktą su infekuoto asmens krauju. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į net mažiausius vaikų odos pažeidimus: rankenos gabalus, įbrėžimus, įbrėžimus, žaizdas užklijuoti klijais.

Paaugliai, kurie švirkščiasi narkotikais ir naudojasi neapsaugota lytimi, kelia didesnę riziką nei kiti. Be to, odos persmelkimas, tatuiruotės, dalijimasis užterštais skustuvais, dantų šepetėliai gali sukelti ligą.

Su dideliu virusų kiekiu hepatito C patogenai patenka į seilių, spermos, prakaito, ašarų ir motinos pieną. Todėl infekcija gali būti užsikrėtusi bet kokiu užkrėstu biologiniu skysčiu dėl pažeistos odos ir sveiko žmogaus gleivinės. Medicinos praktikoje tokie atvejai yra reti.

Viruso veikimo mechanizmas

Po inkubacijos periodo išsivysto ūminė fazė, per kurią spontaniškas atsigavimas yra 15-25% atvejų. Užsikrėtusio vaiko ar suaugusiojo kūnas 6 mėnesius nepriklausomai nuo viruso išsiskiria.

Jei hepatito C virusas yra daugiau nei 6 mėnesius kraujo, liga pasireiškia lėtiniu būdu.

Šis pokytis pastebimas 75–85% užsikrėtusių vaikų. Viruso dauginimasis kepenų ląstelėse sukelia žalą ir mirtį. Fibrozė progresuoja, atsiranda kepenų nepakankamumas. Cirozė yra negrįžtama žala visam kepeniui. Apie 10–20% pacientų tai pasireiškia po 20–30 metų po infekcijos.

Be virusinės infekcijos, alkoholinių gėrimų, kai kurių vaistų, ypač paracetamolio, atsiradimo hepatito C tikimybė padidėja. Vienkartinė infekcija salmonelėmis, amobicinis dizenterija yra pavojinga. Prisidėti prie kepenų ligų, hormoninių sutrikimų, imuninių problemų.

Ligos formos

Yra ūminis ir lėtinis uždegiminis procesas. Šiais atvejais simptomai, diagnozė ir gydymas turi skirtumų:

Ūminė hepatito C forma. Simptomai atsiranda staiga, išnyksta per kelias savaites ar mėnesius. Dažniausiai besimptomė hepatito C raida.

Kartais po inkubacijos laikotarpio yra požymių, kad yra bendras apsinuodijimas, pvz., Nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas. Kartais yra odos odos ir akių gleivinės spalvos. Po ūminės ligos fazės galima išgydyti be kepenų pažeidimo.

Lėtinis C hepatitas. Pavojingesnė forma, kuri dažniausiai sukelia kepenų sunaikinimą. Galbūt palanki ligos eiga, nepažeidžiant kepenų skilčių. Blogiausiu atveju prasideda randai ir atsiranda cirozė.

Genotipai

C hepatito virusai yra genetinė medžiaga, uždengta baltymų sluoksniu. Įvairių genotipų RNR nukleotidų sekos yra skirtingos, jos nuolat kinta, mutuojasi, prisitaiko prie imuninės sistemos ląstelių atakų ir naudojamų vaistų. Dažniausias ir pavojingiausias yra 1 genotipas, įskaitant a ir b potipius.

Ligos sunkumas ir gydymas interferonu priklauso nuo to, kaip vaikas yra užsikrėtęs HCV genotipu. Kepenų pažeidimo laipsnis, paciento amžius ir lytis turi įtakos.

Europos mokslininkų atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C hepatito viruso 1 genotipu užsikrėtusių vaikų išgydyti 44–59% atvejų.

Kai HCV 2 ir 3 yra užsikrėtę, gydymo sėkmės rodiklis yra didesnis nei 90%. Mokslininkai pastebi, kad visos prevencinės ir gydomosios priemonės pirmosios genotipo infekcijos metu yra sunkios dėl didelio viruso kintamumo ir gebėjimo prisitaikyti.

Sunkumas

Vaikų liga gali skirtis atsižvelgiant į simptomų intensyvumą ir kepenų pažeidimo mastą:

Lengva infekcinių ligų forma. Jiems būdingi lengvi intoksikacijos požymiai:

• šiek tiek padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs našumas;
• trumpalaikiai skausmai;
• pykinimas yra retas, nėra vėmimo, apetitas sumažėja vidutiniškai. Jei pasireiškia gelta, jis yra mažiau ryškus nei su sunkesnėmis hepatito C formomis.

Vidutinio sunkumo liga. Būdingas simptomų padidėjimas ir padidėjimas. Bendras silpnumas ir sunkumas galva paprastai pasireiškia po pietų. Ryte pacientas jaučiasi geriau.

Sunkus hepatitas C. Simptomai:

• bendrojo apsinuodijimo simptomų padidėjimas;
• galvos svaigimas ir „muses“ žvilgsnis į akis;
• padidėjęs kraujagyslių kraujavimas - hemoraginis sindromas;
• skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kepenyse;
• skysčių susilaikymas, patinimas. Tėvai gali pastebėti, kad po vaikų darželio ar mokyklos vaikas atrodo labai pavargęs, nei įprasta, daug nejudėja. Apetitas blogėja, tačiau vėmimas nėra. Gelta yra ryškesnė, palyginti su lengvu ligos eiga.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Vaikams yra du hepatito C tipai: tipiški ir netipiški arba anikteriniai. Antrasis yra sunkiau diagnozuoti ir gydyti. Dauguma simptomų pasireiškia kepenų funkcijos sutrikimo stadijoje, o ne dėl viremijos (viruso apykaitos organizme kraujyje).

Tipiškas klinikinis hepatito ūminės stadijos vaizdas:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• apetito sumažėjimas arba praradimas;
• sąnarių, raumenų ir galvos skausmų;
• viršutinės pilvo spaudimo ir skausmo pojūtis;
• virškinimo sutrikimai;
• tamsus ir putotas šlapimas;
• šviesios išmatos;
• gelta.

Lėtinio hepatito požymiai vaikams:

• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• voro venų ant kūno;
• silpnumas;
• anemija.

Ūminio kepenų encefalopatijos atveju intoksikacijos simptomai ir toliau didėja. Atsiranda mieguistumas ir emociniai sutrikimai. Skausmas kepimo ir gelta srityje stiprėja. Kitam etapui būdinga painiava. Prie komo kreipiamas žodinis kontaktas su pacientu. HCV viruso piktybinis hepatito kursas nėra tipiškas.

Inkubacijos laikotarpio pabaigoje jau galima gauti laboratorinius rezultatus, patvirtinančius įtarimą dėl C hepatito. Paprastai gydytojas siunčia keletą tyrimų:

• Bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Antrojo bandymo rezultatas parodys bilirubino (tulžies pigmento) padidėjimą. Jei vaikas turi įgimtą infekciją, tada 3 mėnesių amžiaus kepenų fermentų - transaminazių (AST, ASL) kiekio padidėjimas. Jie išsiskiria dėl kepenų ląstelių skilimo.
• ELISA. Po kelių mėnesių po infekcijos organizmas gamina specifinius antikūnus prieš hepatito virusą ir jo antigenus. Jų buvimas kraujyje nustatomas naudojant fermento imunologinį tyrimą (ELISA). Tačiau antikūnai, gauti iš motinos, gali būti laikomi vaikams iki trejų metų.
• Pilvo organų ultragarsas.
• Biopsija. Kepenų audinio mėginys imamas siekiant įvertinti lėtinio hepatito kepenų pažeidimo stadiją.
• PCR. Norint pasirinkti gydymą, būtinas kokybinis ir kiekybinis virusinių dalelių nustatymas. RNR patogeno aptikimas vyksta polimerazės grandinės reakcijos metodu. Bandymo rezultatas turi įtakos gydymo režimo pasirinkimui, jo trukmei.

Diagnozė patvirtinama, jei yra šie rodikliai:

• antikūnai prieš hepatitą C;
• padidėjęs ALT, AST, bilirubino ir šarminės fosfatazės kiekis;
• uždegiminiai kepenų pokyčiai, aptikti biopsijos ar elastografijos būdu.

Gydymo ypatybės

Greitas hepatito C gydymas vengia lėtinio ligos eigos, sumažina pavojingiausių komplikacijų riziką. Vaistų terapija skiriama vyresniems nei trejų metų vaikams. Būtinai atkreipkite dėmesį į šalutinį narkotikų poveikį.

Tradiciniai metodai

Vaikams nuo 3 iki 14 metų gydymo režimas yra toks pats, kaip ir suaugusiems pacientams, tik dozės skiriasi. Naudojamas vaistų derinys: alfa-peginterferonas (Pegasys) + ribavirinas. Vaikui, vyresniam nei 7 metų, gali būti skiriamas antivirusinis preparatas Remantadine. Šiuo atveju viruso pašalinimo laipsnis siekia 64%.

Gydymo dažniausiai vartojami genotipai trukmė yra:

1. 2 ir 3 - 24 savaičių genotipai. Pegasys + ribavirinas, išgydyti 80-90%.
2. 1 ir 4 - 48 savaičių genotipai. Pegasis + ribavirinas, išgydyti 50%.

Dažnas šalutinis poveikis - vietinės reakcijos po interferono įvedimo. Taip pat yra:

• gripo tipo valstybės;
• nerimas;
• nemiga;
• depresija;
• anemija;
• hipotirozė;
• virškinimo sutrikimai.

Gydymo interferonu poveikis yra pagerinti fermentų, slopinančių virusinės RNR, sintezę. Panašiai veikia agentas Ribavirinas. Deja, gydymas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių.

Vaikams taip pat vartojamas C hepatito gydymas:

• poloksidonio imunomoduliuojantis agentas;
• hepatoprotektoriai Essentiale, Kars;
• fermentų preparatai su pankreatinu.

Alternatyvūs metodai

Buvo sukurti tiesioginio poveikio hepatito C gydymui skirti antivirusiniai agentai: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Pasak daugelio gydytojų, šių vaistų atsiradimas yra toks pat svarbus kovos su virusiniu hepatitu etapas, kaip viruso C atradimas.

Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai - modernus gydymas, kurio efektyvumas didesnis nei 95%. Jūs galite visiškai išgydyti hepatito C 3–6 mėnesius be interferono. Tačiau tokie vaistai dar nėra prieinami plačiam vartotojui dėl didelės jų kainos ir nepakankamos klinikinės bazės.

Paciento, sergančio hepatitu, mityba priklauso nuo uždegimo proceso kepenyse stadijos. Labiausiai palanki yra 5A lentelė, kuri yra paskirta ūmaus ligos laikotarpiu. Dieta apima šias taisykles:

1. Virti produktai ir garinti patiekalai. Kepimas, troškinimas ir garavimas neįtraukiami.
2. Riebalai yra riboti.
3. Produktai su šiurkščiu pluoštu neleidžiami.
4. Baltymų ir angliavandenių kiekis turi atitikti amžiaus normą.
5. Maitinimas - 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Rizika ir pasekmės vaikui

Dėl patologijos gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės, kurios gali padėti tik kepenų persodinimui:

• kepenų cirozė;
• kepenų ląstelių karcinoma;
• ūminis kepenų nepakankamumas.

Nors nėra vakcinos, kuri gali užkirsti kelią infekcijai ir C hepatito vystymuisi. Netiesioginė apsauga užtikrina asmeninę higieną, pjaustymų ir įbrėžimų dezinfekavimą. Būtina vengti bet kokių rizikos veiksnių, nesiliečiant su užsikrėtusiu krauju ir kitais užsikrėtusiais kūno skysčiais. Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti vaistų, turinčių įtakos kepenų funkcionavimui, pasirinkimą.

Hepatito prevencija ir vakcinacija

Tačiau vaikams sunku laikytis prevencijos taisyklių. Vaikas gali būti užsikrėtęs stomatologu arba pasiimti užkrėstą objektą ir sužeisti. Pavyzdžiui, tokios situacijos taip pat atsitinka: 14 metų paauglys iš draugo pasiskolino švirkštą su vaistu. Po dviejų mėnesių jis pajuto galvos skausmą, pykinimą. Pacientas buvo įtrauktas į vaikų infekcinės ligos palatą, tiriamas antikūnų buvimas hepatito viruso kraujyje. PCR serume nustatytas 3 hepatito C genotipas.

Net viena injekcija į veną gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Tai ne tik apie galimą priklausomybę. Yra didelis virusinės hepatito B ir C bei ŽIV infekcijos pavojus. Šių ligų gydymas yra ilgas, nesukeliantis sėkmės, daugelis šalutinių poveikių.

Paaugliai, kurie pradeda lytinius santykius, taip pat dažnai yra užsikrėtę C hepatitu, nes dėl nepakankamo sąmoningumo retai naudojami barjeriniai kontracepcijos metodai.

Dažniausiai ligos simptomai nėra ryškūs, ir tai taip pat kelia pavojų, nes atsiranda kepenų sunaikinimas, tačiau nei tėvai, nei vaikas tai nežino. Inkubacijos laikotarpiu vaiko sveikata paprastai yra normali.

Tik po uždegiminio proceso pradžios kepenyse gali atsirasti gelta. Vaikas negauna gydymo, uždegimas tampa lėtinis ir gali sukelti cirozės ar kepenų vėžio vystymąsi. Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kai atsiranda bet kokie nukrypimai nuo vaiko sveikatos būklės.

Virusinis hepatitas vaikams: kas tai yra ir jos požymiai

Sveiki, brangūs tėvai. Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra virusinis hepatitas vaikams. Jūs žinosite, kokios šios ligos formos yra. Išmoksite jo priežastis. Sužinokite būdingus simptomus. Jūs sužinosite apie gydymo metodus ir atsargumo priemones.

Netipinės formos

1. Anikterinis:

• kepenys didėja, bet bilirubinas išlieka normalus;
• gelta nėra akivaizdi;
• trumpalaikis šlapimo spalvos pokytis neįtraukiamas, jis tampa tamsesnis, taip pat išmatų spalvos pasikeitimas;
• kraujyje.

1. Ištrinta forma - nėra būdingų ligos eigos požymių. Galimi lengvi icterinio laikotarpio simptomai, nesant būdingų intoksikacijos požymių. Kepenys gali šiek tiek didėti. Diagnozė yra sunki.
2. Subklininė forma. Kūdikis turi normalią sveikatą, nėra jokių būdingų požymių. Ši forma pasireiškia kūdikiams, turintiems ryšį su sergančiu asmeniu, ir yra būdingi nukrypimai nuo kraujo tyrimo.

Galimos priežastys

Priežastiniai veiksniai gali būti 8 skirtingi virusų tipai, kurių kiekvienas gali užkrėsti kepenų ląsteles, paveikti ligos vystymąsi, kuris skirsis klinikiniais požymiais, infekcijos mechanizmu, taip pat kurso sunkumu. Daugeliu atvejų A hepatitas sukelia virusą A (75%), rečiau - B ir C.

Hepatitas perduodamas vaikui kontaktuojant su viruso nešiotoju arba su sergančiu asmeniu.

Virusui A būdingas išmatų-burnos infekcijos būdas. Virusas patenka į kūdikio burną per purvinas rankas, kai jis liečiasi su užsikrėtusiais žaislais ar kitais objektais. Įėjimo vartai yra virškinimo traktas. Yra šie perdavimo būdai:

• kontaktas - namų ūkis;
• vanduo;
• maisto rūšys

Kūdikių kūdikiams jautrumas A tipui yra minimalus, nes yra įgimtas imunitetas.

Norėdami užkrėsti hepatitu sergančius vaikus, B ar C tipo kraujas gali patekti per lašelius. Infekcija gali atsirasti, kai:

• kraujo perpylimai;
• kraujo produktų vartojimas;
• prastai naudojamos medicinos įrangos, ypač odontologijos, naudojimas.

B tipo virusas, be kraujo, taip pat yra kituose žmogaus biologiniuose skysčiuose, taip pat ir išmatose. Labai retai infekcija atsiranda naudojant tą patį dantų šepetėlį. Vaikams jautrumas šio tipo virusams yra gana didelis. Sergamumas vaikystėje yra apie 11% visų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Kūdikiai yra imlūs tiems, kurie yra hemodializuojami arba kuriems buvo atliktas organų persodinimas, plazmaferezė arba imuninės sistemos sutrikimai.

C virusas patenka į kūną su užsikrėtusiu asmeniu, kuris yra ūmaus ligos fazėje arba turi lėtinį procesą. Infekcija taip pat gali atsirasti dėl sveikų, kuris bus šio viruso nešiklis. Infekcija yra įmanoma:

• gimdymo metu, jei motina yra viruso nešiklis;
• atsiranda naudojant aštrius daiktus, ypač medicininius instrumentus, kurie buvo apdoroti prastai po ankstesnės chirurginės operacijos ar dantų ištraukimo, ir kuriuose yra šio viruso infekuotų kraujo lašų;
• paaugliai gali užsikrėsti tatuiruojant, manikiūro, auskarų vėrimo, ausų auskarų vėrimo metu.

Charakteristikos

Pradiniame etape liga praktiškai nepasireiškia. Gali pasireikšti šie simptomai:

• apetitas pradeda mažėti;
• yra kasos perpildymo jausmas;
• atsisakymas valgyti;
• gali būti vėmimas ir pykinimas;
• pilvo skausmas.

Tačiau visi šie simptomai taip pat gali rodyti kitas ligas, dėl kurių sunku tinkamai diagnozuoti.

Kai yra tipiškas ligos vaizdas ir ūminis kursas, gali būti ir kitų apraiškų:

• kepenų srityje, nuobodu skausmu;
• gelta;
• sąnarių skausmas;
• temperatūros padidėjimas sunkiuose;
• galvos skausmas.

Įranga kūdikystės amžiuje

1. Infekcija dažniau stebima prieš gimdymą per placentą. Jei būsima mama buvo užsikrėtusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, virusas gali turėti įtakos nenormalių procesų vystymuisi vaisiaus organizme, taip pat ankstyvo gimdymo atsiradimui.
2. Jei kūdikiui gimimo metu randamas padidėjęs kepenų fermentų kiekis, pats organas padidėja, tuomet bus galima galvoti apie įgimtos ligos anikterinės formos buvimą.
3. Ūminę ir lėtinę ligos formą galima pastebėti jau gimimo metu.
4. Jei liga išsivysto po kūdikio gimimo, tai gali atsirasti tiek latentinėje, tiek anicterinėje, taip pat turi ryškią gelta.
5. Tėvams pirmas įtarimas dėl hepatito gali pasireikšti, kai atsiranda tamsi šlapimas, arba jei yra regurgitacija.
6. Kūdikiams ikimokyklinio stadijos visai negalima stebėti, o liga prasidės staigus temperatūros padidėjimas.
7. Itericinis etapas gali trukti maždaug mėnesį ar net ilgiau. Tai bus pažymėta dideliu bilirubino kiekiu, staigiu kepenų ir blužnies padidėjimu.

Diagnostika

1. Gydytojas ištirs vaiką, surinks visus iškeltus skundus, ištirs didelį vaizdą.
2. Siekdamas išsiaiškinti siūlomos diagnozės tikslumą, gydytojas išsiųs vaiką į testus:

• ELISA;
• biocheminiai tyrimai;
• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• serologinė analizė;
• Kepenų ultragarsas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• identifikuoti patogenus iš kepenų gali būti punkcija biopsijai.

Galimos komplikacijos

Jei jūsų vaikui diagnozuotas A hepatitas, tada tinkamai ir laiku gydant, jokių pasekmių neturėtų būti. Visų pirma, kadangi šios ligos formos nėra lėtinis.

Jei yra C arba B virusas, lėtinės formos vystymasis yra pavojingas, ir gali atsirasti šios pasekmės:

• cholangitas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• cholecistitas;
• kepenų cirozė;
• pankreatitas;
• kepenų koma, po to - mirtis;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių diskinezija.

Gydymas

Ką turėtų daryti tėvai:

• svarbu atkreipti dėmesį į vaiko skundus;
• Jei turite kokių nors nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• niekada nesirūpinkite savimi;
• visada tenkina gydytojo nurodymus;
• laikykitės rekomendacijų po išleidimo iš ligoninės.

• Atlikę tyrimą ir tyrimų rezultatus, atlikite tikslią diagnozę ir nurodykite tinkamą gydymą;
• stebėti visus vaiko kūno pokyčius, laiku reaguoti į juos;
• suteikti tėvams teisingus nurodymus dėl atkūrimo laikotarpio.

Atsižvelgiant į paciento būklę, bus atsižvelgta į tinkamą gydymą.

Lengva forma:

• pusę lovos dešimties dienų režimas;
• 5 lentelė dietos maistas;
• AGTT bazinis 20 dienų.

Nustatyta vidutinio sunkumo būklė:

• vitaminų terapija;
• dviejų savaičių enterosorbentų kursas;
• dietos lentelė Nr. 5;
• pilno lovos poilsio iki normalios šlapimo spalvos pakitimo, po to po pusę lovos dviem, kartais trims savaitėms;
• 45 ml detoksikacijos (plius minus 5 ml) kilogramui kūno, stebint vandens balansą organizme.

Jei yra sunki forma, tačiau nėra hepatodistrofijos simptomų, gydymas bus toks:

• lovos poilsis, kol atsinaujins normalus šlapimo dažymas, po to po trijų savaičių pailsės pusę;
• AGTT bazė 30 dienų laikotarpiui;
• 5A dietos lentelė skiriama iki penkių dienų (reikia pradėti prieš pradedant normalų išmatų atsiradimą), po to jie pereina prie 5 dietos;
• intraveninė infuzinė terapija, skirta detoksikuoti organizmą;
• trijų savaičių enterosorbentų priėmimas;
• dviem savaitėms, atsižvelgiant į vaiko amžių, nustatyta laktulozė;
• jei yra cholestazės simptomų, tada ursodeoksicholio rūgštis skiriama 10 mg 1 kg kūno svorio;
• vitaminų ir mineralų kompleksas;
• kasos fermentai yra skirti dvi savaites;
• jei yra ūminės formos pavojus, paskiriamas prednizonas. Šis vaistas taip pat skiriamas vaikams iki vienerių metų, turint neigiamą premorbid foną.

Atkūrimo laikotarpis gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Jei yra hepatito A, tada pažodžiui per tris, ne ilgiau kaip keturias savaites ligos atsitraukia, o sveikatos būklė pagerėja. Po trijų mėnesių atsigauna retais atvejais per šešis mėnesius.

Kai hepatitas B, atsigavimas gali trukti iki trijų mėnesių, jį galima lydėti:

• sunkumas dešinėje pusėje hipochondrijoje;
• bendras silpnumas;
• padidėjęs kepenys;
• patologinių procesų požymių atsiradimas tulžies takuose nėra atmestas.

Jei yra užsitęsęs procesas, atsigavimas truks iki šešių mėnesių, per kurį išliks didelis transaminazių kiekis.

Saugos priemonės

Siekiant apsaugoti vaiką nuo užsikrėtimo A ir B virusais, būtina laiku skiepyti. Kaip ir hepatito C atveju, nėra skiepų, o pagrindinės rekomendacijos yra atsargūs ir atsargūs.

1. Nepriimtina, kad vaikas suvartojo geriamam vandeniui netinkamą vandenį.
2. Svarbu stebėti, kaip laikomasi higienos standartų.
3. Nepriimtina naudoti asmeninei higienai, kuri nepriklauso kūdikiui.
4. Pasirenkant kirpyklą su ypatingu atsargumu, taip pat kreipiamasi į apsilankymus dantų skyriuje.
5. Užtikrinkite, kad atliekant tyrimus ar injekcijas būtų naudojamos vienkartinės priemonės.
6. Nėščioms moterims laiku atliekami virusinio tipo hepatito tyrimai.
7. Prevenciniai pokalbiai apie galimus hepatito infekcijos būdus.
8. Prevenciniai pokalbiai, skirti vaikams ir paaugliams apie sveiką gyvenimo būdą.

Dabar žinote, kokie yra hepatito požymiai vaikams. Jūs turite suprasti, kad be savalaikio gydymo ši liga gali būti labai pavojinga jūsų kūdikio sveikatai. Atsiradus būdingiems pasireiškimams, neperkelkite apeliacijos ekspertui. Geresnį tyrimą reikia atlikti laiku, kad būtų galima nustatyti ankstyvą diagnozę. Laikykitės atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte kūdikį nuo galimos ligos.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams - difuzinis infekcinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito C virusas Klinikinis lėtinio hepatito C atvejis vaikams dažnai yra besimptomis; Tipiškas ūminis procesas pasižymi asteniniu sindromu, pilvo skausmu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu, gelta. C hepatito diagnozė vaikams yra pagrįsta kumuliaciniais duomenimis, gautais atlikus tyrimą, anamnezę, funkcinius kepenų tyrimus, serologinius ir PGR tyrimus ir kepenų biopsiją. C hepatito gydymas vaikams apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių vartojimą, dietą.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia kepenų parenchimoje, užsikrėtus hepatito C virusu, kuris tiesiogiai patenka į paciento kraują. C hepatitui vaikams būdingas polinkis į lėtinį progresavimą iki cirozės, kepenų nepakankamumo ir piktybinių navikų. Ūminio virusinio hepatito struktūroje vaikams, jaunesniems nei 14 metų, hepatitas C sudaro apie 1%, o tarp lėtinio virusinio hepatito - iki 41%.

C hepatito virusas (HCV) yra labai pavojingas RNR turintis virusas, kuris ilgą laiką (kartais gyvybei) gali išlikti žmogaus organizme dėl didelio genetinio kintamumo, gebėjimo užmaskuoti ir lengvai išeiti iš imuninės sistemos kontrolės. Pagrindinis hepatito C viruso tikslas yra hepatocitai. C hepatito virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvuoja autoimunines reakcijas ir užkrėstų ląstelių imuninę citolizę, sukelia nekrozę ir parenchimos proliferaciją, jungiamojo audinio (fibrozės) proliferaciją kepenyse. C hepatito virionai gali prasiskverbti į širdies audinius, smegenis, imunines ląsteles, sukeldami sunkias ligas (vaskulitą, artritą, polimerozę, encefalopatiją).

C hepatito priežastys vaikams

C hepatito šaltinis vaikams yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai pacientas, turintis lėtinę infekcijos formą. Virusinio hepatito C paplitimas vaikams yra parenterinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus). Vaikai ir paaugliai gali užsikrėsti hepatito C virusu, tiesiogiai kontaktuodami su užkrėstu krauju ar jo kraujo produktais. Vaikų, sergančių hepatitu C, infekcijos gali pasireikšti įvairiose medicininėse operacijose ir injekcijose, hemodializėje, dantų gydyme (pakartotinai naudojant mažai sterilizuotus medicininius instrumentus), organų transplantacija, kraujo perpylimu ir kraujo produktų perpylimu (plazma, fibrinogenas, antihemofilinis faktorius vaikams, kuriems yra hemofilija). Dėl pakartotinio užterštų švirkštų naudojimo švirkščiant narkotikus, tarp narkotikų vartotojų yra didelis hepatito C dažnis.

Perinatalinio C hepatito viruso perdavimo (gimimo metu, kai vaikas praeina užkrėstos motinos gimimo kanalu) dažnis yra maždaug 5%. Jei nėščia moteris kartu užsikrėtė HCV ir ŽIV, vaiko infekcijos su hepatito C virusu rizika padidėja 3-4 kartus.

Yra galimybė hepatitui C perduoti paaugliams, nes procedūros metu nesilaikoma higienos taisyklių ir standartų, susijusių su odos pažeidimu (tatuiruotės, kūno auskarų vėrimas); per pjūvius ir trinčius, kai naudojami bendri higienos produktai (dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro prietaisai), apsaugant nuo lytinio kontakto su viruso nešikliu.

C hepatito klasifikacija vaikams

Kursų metu ūminis (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (per 6 mėnesius) hepatitas C vaikams yra izoliuoti. Lėtinė hepatito C forma vaikams gali būti aktualios ligos rezultatas, tačiau dažniausiai jis vystosi kaip lėtinis procesas, jis turi ilgą progresinį kelią ir sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sutrikdo jo funkcijas.

Priklausomai nuo klinikinių požymių pobūdžio, ūminis hepatitas C vaikams gali turėti tipišką (kartu su gelta) ir netipinius (anikterinius) kursų variantus. Vaikams vyrauja netipinė C hepatito eiga, o tipiškas ūminis hepatitas C vaikams paprastai būna lengvas ir vidutinio sunkumo; labai retai yra galimos sunkios ir piktybinės ligos formos.

Hepatito C simptomai vaikams

Latentinis hepatito C inkubacinis laikotarpis vaikams vidutiniškai siekia 7-8 savaites. Ūminis hepatitas C palaipsniui prasideda vystantis vaiko asteno-vegetatyvinio sindromo ir diseptinių sutrikimų. Vaikai pastebi pilvo skausmo sindromą, kartais skausmą didelėse sąnarėse, kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes, išmatų spalvą ir šlapimo patamsėjimą. Apsinuodijimą lydi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Vaikams, sergantiems hepatitu C (geltonasis skleros ir odos atspalvis), ne visada pasireiškia gelta (15-40% atvejų); Iterinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir yra lengvesnis nei su kitais parenteriniu hepatitu. Ūmus hepatito C eigas vaikams stebimas 10-20% atvejų, dažnai pasireiškia lėtine ligos forma.

Lėtinis hepatitas C daugelį metų vaikams gali pasireikšti be kliniškai pastebimų simptomų, pasireiškiančių atsitiktinių tyrimų metu. Santykinai patenkinama vaikų būklė ir skundų nebuvimas, lėtinis hepatitas C pasireiškia hepatomegalia, 60% atvejų lydi splenomegalija. Trečdalis vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, turi asteniją, nuovargį ir ekstrahepatinius simptomus (telangiektazija, kapiliarai).

Nepaisant minimalaus ir mažo lėtinio C hepatito aktyvumo vaikams, yra nuolatinė kepenų fibrozės tendencija (praėjus vieneriems metams po infekcijos 50% atvejų, po 5 metų - 87% atvejų). Net ir esant šiek tiek fibrozei vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra kepenų cirozės rizika. Ūminio hepatito C komplikacijos vaikams apima kepenų ląstelių nepakankamumą, kraujavimą, sunkią bakterinę infekciją, inkstų nepakankamumą.

C hepatito diagnozė vaikams

Nustatant C hepatito diagnozę, atsižvelgiama į klinikinio tyrimo ir epidemiologinės istorijos duomenis, biocheminių, serologinių (ELISA) ir PCR tyrimų rezultatus, kepenų punkcijos biopsiją.

Visiems vaikams, sergantiems hepatitu C, serume stebimas kepenų fermentų ALT ir AKT aktyvumo padidėjimas, kai kuriais atvejais - bendras bilirubino kiekis (tiesioginė frakcija), protrombino indekso sumažėjimas, disproteinemija.

C hepatito viruso RNR pasireiškia 3–4 dienas po infekcijos (ilgai prieš antikūnų susidarymą). Realaus laiko PCR yra ankstesnis hepatito C diagnozavimo vaikams metodas, leidžiantis aptikti HCV RNR, nustatyti viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje (viruso apkrova). Kuo didesnė virusinė apkrova, tuo sunkesnė yra hepatito C prognozė, tuo labiau pacientas yra infekcinis. C hepatito viruso genotipas yra patikimas prognozės kriterijus tolesniam infekcijos vystymuisi, taip pat antivirusinio gydymo trukmė ir veiksmingumas. Dažniausiai vaikams, sergantiems lėtine ligos forma, išskiriamas hepatito C viruso 1b genotipas, kuriam būdinga 90% lėtinė infekcija, sunkesnis kursas, mažesnis procentas ilgalaikio gydymo.

Serologinis tyrimas (ELISA) vaikams leidžia patvirtinti hepatito C žymenų buvimą - antikūnus prieš specifinius baltymus (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), nustatyti virusinės infekcijos (anti-HCV IgM), ligos stadijos sunkumą ir aktyvumą, infekcijos trukmė (anti-HCV IgG avidity).

C hepatitas vaikams turi būti skiriamas nuo kito virusinio hepatito, pirmiausia hepatito B, hemolizinės ligos, angiocholecistito, obstrukcinio gelta.

C hepatito gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C terapijos principai vaikams yra panašūs į kitus virusinius hepatitus ir apima lovą, gydomąją dietą ir simptomines priemones.

Gydant hepatitu C vaikams, siekiama užkirsti kelią lėtinei ūmios infekcijos formai ir daryti įtaką lėtiniam procesui. Vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, rekombinantiniai alfa-interferono (IFN-) preparatai naudojami tiesiosios žarnos žarnų ir parenteralinių formų pavidalu. Kepenų C hepatito gydymo režimas yra pasirinktas individualiai. Gydant hepatitą C vaikams nuo 3 iki 17 metų amžiaus, kuriems nėra kontraindikacijų, monoterapija arba rekombinantinių IFN- vaistų derinys su ribavirinu ar rimantadinu (vaikams nuo 7 metų). Taip pat skiriami induktoriai (meglumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai (galvijų kenkėjų ekstraktai). C hepatito gydymo vaikams trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių.

C hepatito vaikams prognozavimas ir prevencija

Virusinio hepatito C prognozė vaikams yra įvairi. Ūminė ligos forma vaikams gali sukelti visišką atsigavimą, kuris vyksta lėtai (apie metus) arba sukelia lėtinį procesą, kuris trunka daugelį dešimtmečių ir veda prie kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Su labai sunkiomis ir piktybinėmis hepatito C formomis galima mirti.

Specifinės priemonės viruso hepatito C prevencijai vaikams apima perinatalinės naujagimių infekcijos prevenciją, vienkartinių ir sterilių pakartotinai naudojamų medicinos priemonių naudojimą, išsamų kraujo donorų tyrimą ir kraujo produktų tyrimą, asmens higieną ir kovą su narkomanija.