Šiandien hepatito B paplitimas gerokai didėja. Ji apima įvairius gyventojų sluoksnius: nuo ankstyvosios vaikystės iki senyvo amžiaus. Be to, tokia patologija kaip įgimtas ar vaisiaus hepatitas, kuris bus aptartas šiame straipsnyje, dažnai pasirodė šiandien.
Ką tai reiškia ir kaip pavojinga?
Įgimtas hepatitas yra ūminė virusinės ligos patologija, kuri atsiranda vaisiaus vaisiaus vystymosi metu arba atsiranda per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius (1-2 mėn.). Jam būdingas greitas vaisiaus ar naujagimio kepenų ląstelių pažeidimas.
Yra keletas pagrindinių vaisiaus hepatito formų, veikiančių kepenis gimdoje - tai yra hepatitas B, C, ir yra mažiau hepatito A, D ir E atvejų. Infekcija liga gali pasireikšti nuo 16-osios nėštumo savaitės, kai atsiranda pagrindinis organų ir sistemų vystymasis.
Ši liga atsiranda užsikrėtus per kraujo serumą per placentą, todėl šios patologijos yra labai pavojingos ir kelia didelę riziką būsimam naujagimio gyvenimui. Taip yra dėl sunkios klinikinės būklės, spartaus simptomų, keliančių pavojų mažo paciento gyvybei, spartaus augimo. Be to, jei infekcija įvyko per vaiko motinos placentą, yra didelė kepenų struktūros anomalijų rizika, visiškas organo gedimas.
Priežastys
Norint atsakyti į klausimą, kodėl kūdikiams kyla tokia pavojinga patologija, kaip įgimtas hepatitas, būtina žinoti ir atsižvelgti į visus rizikos veiksnius ir priežastis, galinčias sukelti šią patologiją. Pagrindinė vaisiaus ar kūdikio infekcijos priežastis ankstyvuoju ar vėlyvuoju naujagimių laikotarpiu su virusais yra patologinio agento patekimas į kūdikio kraują. Tai gali įvykti įvairiais būdais:
- Pasibaigus virusui per placentos barjerą - dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu arba trečiuoju nėštumo trimestru, kai motinai yra teigiamas hepatito kraujas.
- Infekcija, einanti per sergančios motinos gimimo kanalą.
- Kūdikių kraujo perpylimas iš neišbandyto donoro.
- Asepso ir antiseptikų taisyklių pažeidimas, kai apdorojama kūdikio virkštelė, atliekant manipuliacijas, reikalaujančias žalos kūdikio odai.
Be to, įgimtas hepatitas vaikams arba kepenų pažeidimas gali pasireikšti, jei nėštumo metu moteris nesugebėjo vartoti alkoholio ir tabako gaminių, jei ji serga tokiomis ligomis, kaip:
- Vėjaraupiai
- Raudonukė.
- Sunkus ARVI ir gripas.
- Odos ir venerinių ligų.
- Toksoplazmozė.
- Citomegalovirusas.
Naujagimių hepatitas, kurio priežastys gali būti labai įvairios, gali pasireikšti įvairiomis sunkumo formomis, atsižvelgiant į sepsis, atsižvelgiant į kūdikių kepenų pažeidimo laipsnį, ligos tipą.
Hepatito tipai naujagimiams
Virusinis hepatitas naujagimiams turi kelis kursus, kuriuos sukelia šios patologijos priežastys ir veiksniai. Iki šiol yra keletas pagrindinių tipų:
- Hepatitas B - šiandien yra gana dažnas šis hepatitas naujagimiams. Dažniausiai eina į lėtinę srauto formą, kurią sukelia nuolatinis kūdikių viruso agento buvimas kraujyje. Dažniausiai šis tipas perduodamas per placentą arba per vaisiaus perėjimą per gimimo kanalą.
- C hepatito virusinė etiologija - tokio tipo atsiradimas naujagimiams dėl tų pačių priežasčių, kaip ir virusinis hepatitas B. Tačiau šis tipas turi lėtesnį kursą, ilgą laiką neturint patologijos apraiškų. Naujausiais duomenimis, hepatito C kūdikių infekcija atsiranda 5% atvejų.
- A hepatitas - šis tipas turi išmatų-burnos patekimo į naujagimį būdą. Tai labai retai pasireiškia, jei ligoninėje pažeidžiamos viešojo maitinimo taisyklės, todėl šiandien nėra beveik tokių patologijos įgimtos sergamumo atvejų, taip pat ir hepatito D ir E atvejų.
Naujagimių vaisiaus hepatitui reikia nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų suteikta medicininė pagalba kūdikiui, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
Naujagimių hepatitas
Naujagimių hepatitas yra vienos rūšies vaisiaus hepatitas, kepenų audinio uždegimas, pasireiškiantis ankstyvuoju (iki 7 dienų po gimimo) arba vėlyvuoju naujagimių laikotarpiu (8–28 dienos). Pagrindinės naujagimių hepatito apraiškos atsiranda per pirmas savaites po to, kai kūdikis gimsta ir aptinkamas, kai neonatologas atlieka išsamų kūdikio tyrimą. Priklausomai nuo patogeno tipo, jis gali pasireikšti kaip skirtingi kepenų pažeidimo židiniai, jų sunkumas yra skirtingas.
Dažniausiai naujagimių hepatitas pasireiškia tokiu pat būdu kaip ir generalizuota infekcija - sepsis. Be to, esant hepatito B arba C infekcijai, yra didelė rizika, kad ligos simptomai nebus simptomai. Nes naujagimių forma pasižymi užsitęsusiu liaudies ligos etapu.
Simptomai
Nepaisant įvairių vaikų įgimtų ligų, simptomai panašūs į kepenų pažeidimą. Tačiau naujagimiams yra šios ligos sunkumo laipsnis ir forma:
- Anikterinis - šiame etape būdingas vaiko silpnumas ir silpnumas, naujagimio atsisakymas valgyti, kūdikis yra šviesus. Be to, atliekant išsamų tyrimą, padidėja kepenų ir blužnies segmentai.
- Preformeris yra perėjimo iš vienos formos į kitą etapas, kuriam būdingas visų anikterinės formos pasireiškimų padidėjimas, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu kūdikis neužmigęs, nevalgo viso maisto - būdingas kūdikio dehidratacijos simptomų atsiradimas; jis gali turėti nedidelę kūno temperatūrą. Šiam etapui būdinga ir šlapimo tamsinimas bei išmatų išaiškinimas.
- Gelta yra visų klinikinių ligos požymių, kurie yra būdingi: aukštas karščiavimas, lėtas vaikas, nevalgo, gelta išvaizda. Virškinimo trakto organų dalyje atsiranda darbo sutrikimas - išmatos tampa skystos, dažnos. Oda ir gleivinės tampa gelta. Dažnai ši forma pradeda vystyti kepenų encefalopatijos požymius, pakenkti kūdikio nervų sistemai.
Jei pasirodys bent vienas ženklas, vaikas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas į intensyviosios terapijos skyrius, kur jis bus pilnai ištirtas ir gydomas.
Diagnostika
Jei yra gimdos infekcija su patologija arba atsirado šios ligos atsiradimo pavojus, tuoj pat po vaiko gimimo išsiunčiamas tyrimui. Diagnostinių procedūrų pagrindas yra naujagimio tyrimas, patikrinimas, perkusija, palpacija, laboratorinių ir papildomų diagnostikos metodų taikymas.
Laboratoriniai tyrimai turi svarbiausias charakteristikas ir pateikia pagrindines ligos buvimo sąvokas, įskaitant: t
- Visiškas kraujo kiekis - leidžia nustatyti leukocitų masės sumažėjimą kūdikio kraujyje.
- Šlapimo analizė - esant šlapimo stadijai, šlapime yra urobilino ir tulžies pigmentų.
- Koagulograma - skirta nustatyti fibrinogeną ir sumažinti paciento kraujo krešėjimo lygį.
- Kraujo biochemija - hepatitui būdingas tiesioginio bilirubino, ALT ir AST segmentų padidėjimas.
- Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti tam tikros grupės hepatito antikūnus kūdikio kraujyje.
- PCR - diagnozė.
Papildomi diagnostikos metodai apima pilvo organų ultragarsą, kuris leidžia nustatyti kepenų ir blužnies būklę, kitus organus, esant ligai; kepenų biopsija, siekiant nustatyti pažeidimus ir nustatyti ligos tipą. Svarbu įvertinti poreikį diferencijuoti ligą su kitomis vaikystės patologijomis - galaktosemija, intrahepatine cholestaze, įgimta hemolizine anemija.
Gydymas
Gydymas naujagimių hepatitu turėtų būti pradėtas kuo greičiau po jo nustatymo. Pagrindinės gydymo priemonės šiuo atveju bus skirtos kūdikio kepenų ląstelių atstatymui, priklausomai nuo patologijos tipo ir stadijos. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.
Deja, šiandien nėra sukurtos specialios ligos gydymo naujagimiams metodai. Todėl pagrindiniai principai yra palaikomasis gydymas. Taigi pagrindinis ūminio vaisiaus hepatito gydymo priemonių principas bus hepatoprotektorių (Kars, Gepabene, Essentiale) ir antivirusinių vaistų skyrimas (dažniausiai naujagimiui pasireiškia Viferono vartojimas). Šių lėšų skyrimas atsiranda dėl kūdikio svorio ir jį griežtai kontroliuoja neonatologas ir pediatras.
Be to, svarbi gydymo sudedamoji dalis yra vaiko motinos mityba, jei kūdikis maitina krūtimi - visiškai pašalinami riebalai, kepti maisto produktai, alergenai - citrusiniai vaisiai, riešutai, produktai, kuriuose yra skonio stipriklių ir dažiklių. Kai kuriais atvejais perėjimas prie dirbtinio maitinimo naudojant vitaminų turinčius mišinius.
Svarbu atlikti dehidratacijos terapiją - tam kūdikiams skiriami infuziniai tirpalai, skirti padidinti skysčio kiekį. K-vitamino įvedimas pagerina kraujo krešėjimą.
Komplikacijos
Dažnai ligos terapija nesuteikia gerų rezultatų - tai yra dėl paslėpto daugelio naujagimių ligos požymių, greito ligos poveikio. Įgimtos patologijos pasekmės gali turėti įtakos ne tik virškinimo trakto organams, bet ir visam vaiko kūnui, kuris lemia ligos prognozę:
- Perėjimas prie lėtinės stadijos.
- Kepenų cirozė.
- Cholestazė.
- Padidėjęs spaudimas portalų kepenų venose ir arterijose.
- Ritai, osteoporozė, hipovitaminozė K ir E.
- Kepenų encefalopatija.
- Pavėluotas kūdikių vystymasis.
- Ūmus inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Šios komplikacijos gali būti vengiamos tik tuo atveju, jei laikas diagnozuoti ir pradėti gydymo priemones, skirtas kūdikio kepenų gyvybingumui palaikyti. Kai kuriais atvejais greitas vaisiaus hepatito atvejis gali lemti kūdikio mirtį.
Prevencija ir prognozė
Įgimtas hepatitas gali būti užkirstas kelias - tai padaryti, turite laikytis visų ligos prevencijos priemonių. Taigi, nėščia moteris tiriama dėl hepatito, toksoplazmozės ir raudonukės buvimo nėštumo metu.
Svarbus kūdikių ligos prevencijos kriterijus yra trijų kūdikių skiepijimas, atliekamas pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius.
Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir tipo, komplikacijų buvimo, todėl šiandien yra didelė tikimybė, kad vaikų įgimta liga bus teigiama. Šio patologijos naujagimių mirtingumas vidutiniškai siekia 2-5%.
Virusinis hepatitas naujagimiams
Vaisiaus hepatitas naujagimiams, priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė
Kepenų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Leviron Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Šiandien hepatito B paplitimas gerokai didėja. Ji apima įvairius gyventojų sluoksnius: nuo ankstyvosios vaikystės iki senyvo amžiaus. Be to, tokia patologija kaip įgimtas ar vaisiaus hepatitas, kuris bus aptartas šiame straipsnyje, dažnai pasirodė šiandien.
Ką tai reiškia ir kaip pavojinga?
Įgimtas hepatitas yra ūminė virusinės ligos patologija, kuri atsiranda vaisiaus vaisiaus vystymosi metu arba atsiranda per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius (1-2 mėn.). Jam būdingas greitas vaisiaus ar naujagimio kepenų ląstelių pažeidimas.
Yra keletas pagrindinių vaisiaus hepatito formų, veikiančių kepenis gimdoje - tai yra hepatitas B, C, ir yra mažiau hepatito A, D ir E atvejų. Infekcija liga gali pasireikšti nuo 16-osios nėštumo savaitės, kai atsiranda pagrindinis organų ir sistemų vystymasis.
Ši liga atsiranda užsikrėtus per kraujo serumą per placentą, todėl šios patologijos yra labai pavojingos ir kelia didelę riziką būsimam naujagimio gyvenimui. Taip yra dėl sunkios klinikinės būklės, spartaus simptomų, keliančių pavojų mažo paciento gyvybei, spartaus augimo. Be to, jei infekcija įvyko per vaiko motinos placentą, yra didelė kepenų struktūros anomalijų rizika, visiškas organo gedimas.
Priežastys
Norint atsakyti į klausimą, kodėl kūdikiams kyla tokia pavojinga patologija, kaip įgimtas hepatitas, būtina žinoti ir atsižvelgti į visus rizikos veiksnius ir priežastis, galinčias sukelti šią patologiją. Pagrindinė vaisiaus ar kūdikio infekcijos priežastis ankstyvuoju ar vėlyvuoju naujagimių laikotarpiu su virusais yra patologinio agento patekimas į kūdikio kraują. Tai gali įvykti įvairiais būdais:
- Pasibaigus virusui per placentos barjerą - dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu arba trečiuoju nėštumo trimestru, kai motinai yra teigiamas hepatito kraujas.
- Infekcija, einanti per sergančios motinos gimimo kanalą.
- Kūdikių kraujo perpylimas iš neišbandyto donoro.
- Asepso ir antiseptikų taisyklių pažeidimas, kai apdorojama kūdikio virkštelė, atliekant manipuliacijas, reikalaujančias žalos kūdikio odai.
Be to, įgimtas hepatitas vaikams arba kepenų pažeidimas gali pasireikšti, jei nėštumo metu moteris nesugebėjo vartoti alkoholio ir tabako gaminių, jei ji serga tokiomis ligomis, kaip:
- Vėjaraupiai
- Raudonukė.
- Sunkus ARVI ir gripas.
- Odos ir venerinių ligų.
- Toksoplazmozė.
- Citomegalovirusas.
Naujagimių hepatitas, kurio priežastys gali būti labai įvairios, gali pasireikšti įvairiomis sunkumo formomis, atsižvelgiant į sepsis, atsižvelgiant į kūdikių kepenų pažeidimo laipsnį, ligos tipą.
Hepatito tipai naujagimiams
Virusinis hepatitas naujagimiams turi kelis kursus, kuriuos sukelia šios patologijos priežastys ir veiksniai. Iki šiol yra keletas pagrindinių tipų:
- Hepatitas B - šiandien yra gana dažnas šis hepatitas naujagimiams. Dažniausiai eina į lėtinę srauto formą, kurią sukelia nuolatinis kūdikių viruso agento buvimas kraujyje. Dažniausiai šis tipas perduodamas per placentą arba per vaisiaus perėjimą per gimimo kanalą.
- C hepatito virusinė etiologija - tokio tipo atsiradimas naujagimiams dėl tų pačių priežasčių, kaip ir virusinis hepatitas B. Tačiau šis tipas turi lėtesnį kursą, ilgą laiką neturint patologijos apraiškų. Naujausiais duomenimis, hepatito C kūdikių infekcija atsiranda 5% atvejų.
- A hepatitas - šis tipas turi išmatų-burnos patekimo į naujagimį būdą. Tai labai retai pasireiškia, jei ligoninėje pažeidžiamos viešojo maitinimo taisyklės, todėl šiandien nėra beveik tokių patologijos įgimtos sergamumo atvejų, taip pat ir hepatito D ir E atvejų.
Naujagimių vaisiaus hepatitui reikia nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų suteikta medicininė pagalba kūdikiui, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
Naujagimių hepatitas
Naujagimių hepatitas yra vienos rūšies vaisiaus hepatitas, kepenų audinio uždegimas, pasireiškiantis ankstyvuoju (iki 7 dienų po gimimo) arba vėlyvuoju naujagimių laikotarpiu (8–28 dienos). Pagrindinės naujagimių hepatito apraiškos atsiranda per pirmas savaites po to, kai kūdikis gimsta ir aptinkamas, kai neonatologas atlieka išsamų kūdikio tyrimą. Priklausomai nuo patogeno tipo, jis gali pasireikšti kaip skirtingi kepenų pažeidimo židiniai, jų sunkumas yra skirtingas.
Dažniausiai naujagimių hepatitas pasireiškia tokiu pat būdu kaip ir generalizuota infekcija - sepsis. Be to, esant hepatito B arba C infekcijai, yra didelė rizika, kad ligos simptomai nebus simptomai. Nes naujagimių forma pasižymi užsitęsusiu liaudies ligos etapu.
Simptomai
Nepaisant įvairių vaikų įgimtų ligų, simptomai panašūs į kepenų pažeidimą. Tačiau naujagimiams yra šios ligos sunkumo laipsnis ir forma:
- Anikterinis - šiame etape būdingas vaiko silpnumas ir silpnumas, naujagimio atsisakymas valgyti, kūdikis yra šviesus. Be to, atliekant išsamų tyrimą, padidėja kepenų ir blužnies segmentai.
- Preformeris yra perėjimo iš vienos formos į kitą etapas, kuriam būdingas visų anikterinės formos pasireiškimų padidėjimas, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu kūdikis neužmigęs, nevalgo viso maisto - būdingas kūdikio dehidratacijos simptomų atsiradimas; jis gali turėti nedidelę kūno temperatūrą. Šiam etapui būdinga ir šlapimo tamsinimas bei išmatų išaiškinimas.
- Gelta yra visų klinikinių ligos požymių, kurie yra būdingi: aukštas karščiavimas, lėtas vaikas, nevalgo, gelta išvaizda. Virškinimo trakto organų dalyje atsiranda darbo sutrikimas - išmatos tampa skystos, dažnos. Oda ir gleivinės tampa gelta. Dažnai ši forma pradeda vystyti kepenų encefalopatijos požymius, pakenkti kūdikio nervų sistemai.
Jei pasirodys bent vienas ženklas, vaikas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas į intensyviosios terapijos skyrius, kur jis bus pilnai ištirtas ir gydomas.
Diagnostika
Jei yra gimdos infekcija su patologija arba atsirado šios ligos atsiradimo pavojus, tuoj pat po vaiko gimimo išsiunčiamas tyrimui. Diagnostinių procedūrų pagrindas yra naujagimio tyrimas, patikrinimas, perkusija, palpacija, laboratorinių ir papildomų diagnostikos metodų taikymas.
Laboratoriniai tyrimai turi svarbiausias charakteristikas ir pateikia pagrindines ligos buvimo sąvokas, įskaitant: t
- Visiškas kraujo kiekis - leidžia nustatyti leukocitų masės sumažėjimą kūdikio kraujyje.
- Šlapimo analizė - esant šlapimo stadijai, šlapime yra urobilino ir tulžies pigmentų.
- Koagulograma - skirta nustatyti fibrinogeną ir sumažinti paciento kraujo krešėjimo lygį.
- Kraujo biochemija - hepatitui būdingas tiesioginio bilirubino, ALT ir AST segmentų padidėjimas.
- Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti tam tikros grupės hepatito antikūnus kūdikio kraujyje.
- PCR - diagnozė.
Papildomi diagnostikos metodai apima pilvo organų ultragarsą, kuris leidžia nustatyti kepenų ir blužnies būklę, kitus organus, esant ligai; kepenų biopsija, siekiant nustatyti pažeidimus ir nustatyti ligos tipą. Svarbu įvertinti poreikį diferencijuoti ligą su kitomis vaikystės patologijomis - galaktosemija, intrahepatine cholestaze, įgimta hemolizine anemija.
Gydymas
Gydymas naujagimių hepatitu turėtų būti pradėtas kuo greičiau po jo nustatymo. Pagrindinės gydymo priemonės šiuo atveju bus skirtos kūdikio kepenų ląstelių atstatymui, priklausomai nuo patologijos tipo ir stadijos. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.
Deja, šiandien nėra sukurtos specialios ligos gydymo naujagimiams metodai. Todėl pagrindiniai principai yra palaikomasis gydymas. Taigi pagrindinis ūminio vaisiaus hepatito gydymo priemonių principas bus hepatoprotektorių (Kars, Gepabene, Essentiale) ir antivirusinių vaistų skyrimas (dažniausiai naujagimiui pasireiškia Viferono vartojimas). Šių lėšų skyrimas atsiranda dėl kūdikio svorio ir jį griežtai kontroliuoja neonatologas ir pediatras.
Be to, svarbi gydymo sudedamoji dalis yra vaiko motinos mityba, jei kūdikis maitina krūtimi - visiškai pašalinami riebalai, kepti maisto produktai, alergenai - citrusiniai vaisiai, riešutai, produktai, kuriuose yra skonio stipriklių ir dažiklių. Kai kuriais atvejais perėjimas prie dirbtinio maitinimo naudojant vitaminų turinčius mišinius.
Svarbu atlikti dehidratacijos terapiją - tam kūdikiams skiriami infuziniai tirpalai, skirti padidinti skysčio kiekį. K-vitamino įvedimas pagerina kraujo krešėjimą.
Komplikacijos
Dažnai ligos terapija nesuteikia gerų rezultatų - tai yra dėl paslėpto daugelio naujagimių ligos požymių, greito ligos poveikio. Įgimtos patologijos pasekmės gali turėti įtakos ne tik virškinimo trakto organams, bet ir visam vaiko kūnui, kuris lemia ligos prognozę:
- Perėjimas prie lėtinės stadijos.
- Kepenų cirozė.
- Cholestazė.
- Padidėjęs spaudimas portalų kepenų venose ir arterijose.
- Ritai, osteoporozė, hipovitaminozė K ir E.
- Kepenų encefalopatija.
- Pavėluotas kūdikių vystymasis.
- Ūmus inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Šios komplikacijos gali būti vengiamos tik tuo atveju, jei laikas diagnozuoti ir pradėti gydymo priemones, skirtas kūdikio kepenų gyvybingumui palaikyti. Kai kuriais atvejais greitas vaisiaus hepatito atvejis gali lemti kūdikio mirtį.
Prevencija ir prognozė
Įgimtas hepatitas gali būti užkirstas kelias - tai padaryti, turite laikytis visų ligos prevencijos priemonių. Taigi, nėščia moteris tiriama dėl hepatito, toksoplazmozės ir raudonukės buvimo nėštumo metu.
Svarbus kūdikių ligos prevencijos kriterijus yra trijų kūdikių skiepijimas, atliekamas pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius.
Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir tipo, komplikacijų buvimo, todėl šiandien yra didelė tikimybė, kad vaikų įgimta liga bus teigiama. Šio patologijos naujagimių mirtingumas vidutiniškai siekia 2-5%.
Vaizdo įrašas
Gelta - dr. Komarovskio mokykla.
Kodėl gelta atsiranda naujagimiams?
Kūdikis yra motinos įsčiose už visus devynis mėnesius, kai jis auga ir vystosi. Gimimas yra labai stiprus stropų kūno stresas, nes dabar visi organai ir sistemos turės dirbti visiškai kitaip. Labai dažnai vienas iš šių streso poveikių organizme yra naujagimių gelta. Valstybei būdingas odos, gleivinės ir vaiko geltonumas ir yra natūralus fiziologinis procesas, kuris vyksta savarankiškai. Tačiau atsitinka, kad naujagimio gelta yra rimtas signalas apie jo kūno patologijas.
Gelta priežastys
Būdamas įsčiose, kūdikis „kvėpuoja“ ypatingu hemoglobinu (vaisiu). Šis hemoglobinas užpildo vaisiaus kraują reikiamu deguonimi. Gimimo momentu, kai vaikas ima pirmąjį kvėpavimą, jo kraujo sudėtis pradeda sparčiai keistis, o realus (gyvas) atsiranda pakeičiant vaisiaus hemoglobiną. Kaip rezultatas, kūdikio kūnas pradeda atsikratyti nereikalingo hemoglobino, dėl kurio jis suskaido į bilirubiną (tulžies pigmentą).
Naujagimių gelta nėra užkrečiama kitiems vaikams ir suaugusiems, išskyrus infekcines kepenų ligas, pvz., Hepatitą B.
Bilirubino pašalinimas iš vaiko kūno yra labai sunkus uždavinys. Pirma, pigmentas patenka į kepenis, kur jis jungiasi prie specialių kepenų fermentų, ir tik tada išgrynintas bilirubinas išsiskiria iš organizmo kartu su vaiko šlapimu ir išmatomis. Bet jei toks bilirubinas kaupiasi labai daug, gelta prasideda naujagimiui.
1. Fiziologinė gelta atsiranda dėl kelių priežasčių, dažniausiai iš jų yra:
- vaiko kraujo rhesuso konfliktas su motinos krauju;
- ankstyvoji darbo veikla;
- kraujo tipo neatitikimas.
Dažnai gelta naujagimiams pasirodo būtent dėl ankstyvo gimdymo, kai kūdikio kūnas dar nėra pasirengęs gyventi už gimdos. Retai gali pasireikšti gelta dėl kraujo grupių nesuderinamumo ir moters ir vaiko Rh faktoriaus konflikto. Bet kokiu atveju, naujagimio fiziologinė gelta rodo, kad jo kepenys yra pernelyg didelės.
Simptomai fiziologinei gelta yra padidėjęs bilirubino kiekis, vaikas paprastai pradeda geltonąsias 2 - 3 dienas po gimimo, geltona odos spalva tik vaiko veidui ir kūnui (prieš bambą), didelis bilirubino kiekis po trumpo laiko pradeda kristi. Fiziologinė gelta nesukelia jokio diskomforto kūdikiui, vaikas išlieka aktyvus, apetitas nesumažėja, miegas yra normalus.
Svarbu! Nors tokio tipo gelta yra laikoma natūrali ir saugi, vis dar reikia žiūrėti trupinius, kitaip galite praleisti rimtesnius simptomus, dėl kurių fiziologinė gelta taps patologinė.
2. Patologinė gelta atsiranda, kai atsiranda šios priežastys:
- dėl įvairių sužalojimų, gautų gimimo metu;
- vaiko vystymosi patologijos, atsirandančios dėl genetinės kilmės;
- kai virusinė infekcija prasiskverbia į vaiko kūną (gimimo metu ar ilgai, kol ji prasideda);
- sunkios kepenų ligos;
- tulžies takų ligos.
Patologinio gelta yra labai lengva atpažinti, net ir kūdikio motina gali tai padaryti. Būtina atkreipti dėmesį, jei tokie požymiai pasirodo: kūdikis per trumpą laiką po gimimo tapo geltonu, vaikas yra labai mieguistas, nėra apetito arba atvirkščiai, kūdikis tampa kaprizingas, dažnai verkia ir rėkia. Taip pat verta sutelkti dėmesį į tokius požymius: vaiko šlapimas (jis tapo tamsus), išmatos yra beveik bespalvės, oda įgijo žalią spalvą, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, organai, pvz., Blužnis ir kepenys, labai padidėja.
Patologinė gelta išeina po kelių dienų, kaip fiziologinė, todėl reikia imtis skubių priemonių, kad padėtų kūdikiui.
3. Motinos pieno gelta.
Yra dar viena gelta, kuri pasireiškia dėl maitinimo krūtimi. Kai motinos piene yra daug moteriško hormono (estrogeno), vaiko kūnas pradeda aktyviai jį pasakyti, ir tik tuomet vaikas ateina į bilirubiną. Štai kodėl krūtimi maitinamas kūdikis turi gelta. Jį galite atsikratyti, jei nustosite duoti kūdikio motinos pieną ir perkelti jį į dirbtinę formulę, bet tada kūdikis negaus visų reikalingų maistinių medžiagų, kurios yra pieno piene. Nėra nieko nerimauti - gelta išnyks savaime maždaug per 3 mėnesius.
Normalus bilirubinas vaikams
Priklausomai nuo vaiko gyvenimo dienų, jis turi keletą normalaus tulžies pigmento rodiklių.
Kaip matyti iš lentelės, po gimimo vaikas šiek tiek padidina bilirubino kiekį. Trečiąją kūdikio gyvenimo dieną pigmentų indeksai žymiai padidėja, o tai rodo aktyvų bilirubino pašalinimą iš organizmo. 21-ąją gyvenimo dieną bilirubinas paprastai normalizuojasi. Jei tai neįvyksta, vaikui reikia hospitalizacijos ir medicininės priežiūros.
Šiame vaizdo įraše sužinosite daugiau apie gelta ir jo atsiradimo priežastis.
Naujagimių gelta
Kaip jau minėta, gelta turi du tipus: fiziologinius ir patologinius. Pirmasis tipas nėra pavojingas vaiko gyvybei, praktiškai nesukelia simptomų ir pats savaime nepasiekia kūdikiui.
- Fiziologinė gelta yra trijų tipų:
- Karotinas - atsiranda, kai motina valgo per daug maisto, kuriame yra karotino (moliūgų, apelsinų, morkų).
- Gimdos gelta atsiranda, kai motinos piene yra per daug estrogeno hormono, o kūdikio kepenys pirmiausia stengiasi atsikratyti šio hormono ir tik tada bilirubino.
- Naujagimiai - laikomi labiausiai paplitusiais gelta, nėra pavojingi kūdikio gyvybei ir eina savaime.
- Nenormalus gelta yra pavojinga vaiko sveikatai, ji gali būti pastebėta praėjus kelioms dienoms po to, kai kūdikis gimsta, ir jis yra suskirstytas į kelias rūšis.
- Branduolinė - atsiranda, kai bilirubino vertė kraujyje yra labai didelė ir pigmentas įsiskverbia į smegenis, turintis neurotoksinį poveikį. Šio tipo gelta simptomai yra maisto atsisakymas, garsus kūdikio šauksmas, galvos slydimas, bendras mieguistumas ir čiulpimo reflekso nebuvimas. Ši gelta yra labai pavojinga kūdikio gyvybei ir, jei nesiimama skubių priemonių, vaikas gali mirti.
Svarbu! Jei aptinkama branduolinio gelta, kūdikiui gali prireikti kraujo perpylimo ir kepenų cirozės atveju - organų persodinimo.
- Hemolitinis - susidaro dėl nesuderinamumo kraujo grupėje, taip pat dėl motinos ir vaiko Rh konflikto. Jis sukelia problemų kraujo sistemoje ir pastebimas tik kelias valandas po kūdikio gimimo. Hemolizinė gelta yra reta liga, kurią lydi tokie simptomai kaip kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas, mieguistumas ir pernelyg didelis mieguistumas, odos odos geltona spalva ir akies obuolių baltymai trumpą laiką po gimimo.
- Mechaninė - tokio tipo gelta galima pastebėti praėjus 2 savaitėms po kūdikio gimimo. Liga pasireiškia dėl sužalojimų, atsiradusių gimdymo metu, sutrikimų genetiniame lygyje, ir jai būdingas užsikimšęs tulžies nutekėjimas. Obstrukcinio gelta simptomai yra geltonos spalvos kūdikio odos spalva, šiek tiek žalsva spalva, net ir pasiekus 3 savaičių amžių, tamsus šlapimas ir beveik bespalviai išmatos.
- Konjugacija - dėl mažo kepenų funkcijos lygio, bilirubinas nėra gydomas ir nėra pašalinamas iš organizmo. Kartu su letargija, apetito stoka, mėšlungis su galvos nuleidimu.
- Kepenų - dėl bakterijų ir virusų įsiskverbimo į kepenų ląsteles diagnozuojama kepenų gelta. Kartu su dažymu odos geltona, anoreksija, vaikas dažnai šaukia.
Pasekmės
Patologinė gelta sukelia labai rimtų pasekmių kūdikio sveikatai, jei nesiimama medicininių priemonių. Sunkiausia sąlyga yra branduolinė gelta, nes dėl to bilirubinas patenka į smegenis ir sukelia tokias pasekmes:
Kepenų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Leviron Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
- vaikas vystosi blogai tiek psichiškai, tiek fiziškai;
- stiprus centrinės nervų sistemos pažeidimas;
- kurtumas;
- mirtis.
Kitų rūšių gelta taip pat gali sukelti tokias pasekmes kaip dažni mėšlungiai galūnėse ir kūnuose, sutrikęs motorinis koordinavimas, stiprus apsinuodijimas ir sunkus organizmo apsinuodijimas. Nepaisant palankių patologinio gelta gydymo, dažnai atsiranda tokių komplikacijų, kaip vėžys ir kepenų cirozė. Gali nukentėti kiti svarbūs organai.
Diagnostika
Jei įtariate patologinę gelta, labai svarbu laiku nustatyti vaiko kūno diagnozę ir suteikti jam reikalingą pagalbą. Diagnostikai naudojami šie metodai:
- Kepenų mėginių analizė (tirti kraują bilirubinui, ALT ir AST).
- Vaiko blužnies ir kepenų ultragarso tyrimas.
- Vaiko tyrimas atliekamas visiškai.
Diagnozuojant reikia atkreipti dėmesį į kai kuriuos simptomus, patvirtinančius bet kokios patologinės gelta.
Gydymas
Fiziologinis gelta nereikalauja specialaus gydymo, nes jis savaime vyksta, nesukeliant vaiko sveikatos sutrikimų. Norėdami pagreitinti fiziologinio gelta, galite naudoti šiuos metodus:
- geriausia iš karto po vaiko gimimo, padėkite ją ant motinos krūtinės. Motinos krūtinėje esantis priešpienis turi vidurius ir gali pradėti bilirubino pašalinimą iš vaiko kūno;
- Kūdikį reikia nuolat laikyti krūtimi, geriau nenaudoti dirbtinio maitinimo;
- naujagimio motina turi laikytis specialios dietos, kad vaikas neturėtų problemų su virškinimu;
- šiltu oru vaikas turėtų būti atliekamas kuo dažniau į gryną orą. Vitaminas D, kuris yra ultravioletiniame spindulyje, greitai sunaikina bilirubiną ir pašalina jį iš kūdikio kūno.
Jei gelta atsiranda dėl patologinio proceso, gydymas turi būti kruopščiai parinktas. Šio tipo gelta gydoma vaistais ir įvairiomis procedūromis.
Gydymas vaistais
- Su dideliu bilirubino kiekiu vaikas skiriamas kaip Ursofalk. Vaistas yra suspensija, kurios poveikis yra nukreiptas į normalų kepenų funkcionavimą.
- „Hofitol“ - tai tirpalas, kurio pagrindinė sudedamoji dalis yra natūralus artišokų ekstraktas. Šis vaistas pagerina tulžies srautą ir padeda kepenims normaliai dirbti.
- Lygiai taip pat svarbu gydyti sorbentus. Kai gelta skiriama „Enterosgel“, „Polyphepan“, aktyvuota anglis ir pan.
- Vaiko viduje gliukozės tirpalas pagerina kepenų funkciją. Be to, fototerapijos metu reikalingas gliukozės vartojimas.
- Vitaminų mineralų kompleksai - įvairių priedų vartojimas yra labai svarbus patologiniam gelta. Vaikui skiriami įvairūs riebaluose tirpūs vitaminai ir mikroelementai.
- Sultinio klubai - augalas turi galimybę padidinti fermentinį darbą kepenyse, turi priešuždegiminių savybių, sudėtyje yra vitamino C. Kūdikis naujagimiui su sultinio klubais, bus geras patologinis gelta.
Fototerapija
Šis gydymo metodas susideda iš ultravioletinių lempų poveikio naujagimio kūnui. Pagal ultravioletinius spindulius netiesioginis bilirubinas sunaikinamas daug greičiau ir natūraliai palieka kūdikio kūną. Fototerapijos sesijai vaikas yra nuogas, paliekamas tik sauskelnė, ant jo akių uždedamas specialus tvarstis ir akiniai, tvirtai pritvirtinti prie kūdikio galvos.
Vaikas keletą valandų bus po žibintu, o sunkesni gelta - per dieną. Fototerapijos metu kūdikiui reikia išgerti gliukozės tirpalą, kad būtų galima užpildyti organizmo vandens balansą ir padėti kepenims tinkamai veikti. Fototerapijos šalutinis poveikis gali būti odos pilingas, nedideli nudegimai ir nudegimas.
Gydymas naujagimiams yra normalus fiziologinis procesas, kuris vyksta daugeliui kūdikių. Tačiau jei gelta vėluoja arba atsiranda keistų simptomų, būtina skubiai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Fiziologinė gelta taip pat turėtų būti atidžiai stebima, kad nepraleistų staigaus bilirubino kiekio, kuris gali sukelti patologinį gelta.
Gelta suaugusiems: simptomai, klasifikacija ir charakteristikos
Daugelis žmonių mano, kad gelta yra bendras hepatito ar Botkin ligos pavadinimas, tačiau tai dar ne viskas. Taip vadinama daugybė patologinių negalavimų, kurie taikomi ne tik žmogaus kepenims, bet ir kitiems organams. Gelta pasireiškia pažeidžiant bilirubino mainus, kuriuos gali sukelti įvairūs veiksniai.
- Bendrosios gelta
- Kokios ligos vadinamos gelta?
- Gelta priežastys
- Gelta: suaugusiųjų ligos simptomai
- Gelta klasifikacija suaugusiems
- Konjugacijos gelta
- Hemolizinė gelta ir jos priežastys
- Parenchiminė ligos forma ir jos simptomai
- Kepenų forma: aprašymas ir simptomai
- Mechaninė gelta ir jos priežastys
- Suaugusiųjų gelta diagnozė ir gydymas
- A grupės viruso gydymas
Šiandienos medžiaga yra apie gelta apibūdinimą ir tai, kas gelta yra suaugusiems. Jūs taip pat sužinosite, kaip atpažinti ligą, ir kokie jos gydymo metodai yra šiandien.
Bendrosios gelta
Gelta atsiranda dėl pernelyg didelio bilirubino kaupimosi žmogaus organizme ir jam būdingi tokie simptomai, kaip odos ir gleivinės dažymas geltonu atspalviu.
Paprastai bilirubinai išsiskiria, kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi blužnyje, tada jie patenka į kepenis ir, dalyvaujant metaboliniuose procesuose, pašalinami iš mūsų kūno. Tačiau, jei kuri nors iš išvardytų veiksmų vyksta neteisingai, bilirubinas neišnyksta, bet kaupiasi kraujyje, todėl gleivinės ir skleros tampa geltonos.
Taip atsitinka todėl, kad hemoglobino skilimo metu organizmas gamina geltoną pigmentą, kuris sveikas žmogus išeina iš išmatos. Tačiau, esant gelta, kurią sukelia ir kepenų nepakankamumas ir sutrikusio tulžies tako atsiradimas, bilirubinas gali išlikti kraujyje dideliais kiekiais ir tik mažais kiekiais išsiskiria per inkstus ar odą.
Žmonės, turintys šiltą klimatą ir prastas sanitarines gyvenimo sąlygas, yra ypač linkę gelta.
Kokios ligos vadinamos gelta?
Kaip jau minėta, dažniausiai gelta yra suprantama kaip Botkin liga arba A grupės hepatitas, be to, tokios ligos kaip gelta:
- C ir B grupės virusinis hepatitas;
- autoimuninės hepatito formos;
- toksiškas;
- bakterijų;
- mononukleozė.
Nepriklausomai nuo ligos tipo, gelta inkubacinis laikotarpis trunka kelis mėnesius, pati liga turi tris formas:
Gelta priežastys
Suaugusiesiems dažniausiai pasitaiko gelta:
- gerybinės ar piktybinės kepenų sudėties;
- įgimtų tulžies takų sutrikimų;
- parazitų infekcija;
- tulžies pūslės ar kepenų patologija;
- komplikacijos po operacijos;
- tam tikrų vaistų vartojimą.
A grupės virusinės hepatito infekcijos labiausiai pažeidžiamos šios žmonių grupės:
- užsikrėtusių artimų giminaičių;
- žmonės, turintys lytinių santykių su infekuotais žmonėmis;
- žmonės, aplankę šalį, kurioje virusas yra labai paplitęs;
- narkomanams.
Gelta: suaugusiųjų ligos simptomai
Pagrindiniai suaugusiųjų gelta simptomai yra šie:
- geltona oda;
- išplėstas blužnis ir kepenys;
- padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
- venų tinklo atsiradimas pilvo srityje;
- stiprus odos niežėjimas;
- išmatų ar šlapimo pokyčiai. Paprastai išmatos tampa pilkos ir šlapimas tampa tamsesnis;
- apetito praradimas;
- aiškus skausmas dešinėje spazminio ar traukiamojo pobūdžio hipochondrijoje.
Gelta klasifikacija suaugusiems
Ligos simptomai, požymiai ir gydymo metodai priklauso nuo jo stadijos ir tipo. Atsižvelgiant į priežastis, gelta turi daug įvairių formų. Pažvelkime į kai kurių iš jų požymius ir simptomus.
Konjugacijos gelta
Ši ligos forma yra susijusi su netiesioginio bilirubino apdorojimo pažeidimu, todėl jo kiekis kraujyje smarkiai didėja. Iš esmės ši forma būdinga naujagimiams, nes jų mainų sistema vis dar yra netobula. Tačiau suaugusiems žmonėms šios formos požymiai yra rečiau, todėl jų atsiradimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų ar įgimtų anomalijų vartojimas.
Hemolizinė gelta ir jos priežastys
Ši ligos forma yra patologinio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo pasekmė ir sunkumas pašalinti bilirubiną iš organizmo. Jos priežastys gali būti:
- anemija;
- maliarija;
- limfosarkoma;
- limfocitinė leukemija;
- tam tikrų vaistų toksinis poveikis.
Parenchiminė ligos forma ir jos simptomai
Dažniausiai pasitaikanti parenchiminė forma pasireiškia dėl kepenų ląstelių struktūros sutrikimo dėl cirozės ar virusinio hepatito. Jos simptomai yra:
- padidėjęs kepenys;
- geltona spalva;
- atsiradimas ant kraujagyslių "žvaigždžių" kūno.
Kepenų forma: aprašymas ir simptomai
Ši gelta atsiranda, kai normalus kepenų ląstelių veikimas yra sutrikęs dėl didelio tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje. Sindromai, tokie kaip:
- toksiški kūno pažeidimai su vaistais;
- virusinis ir alkoholinis hepatitas;
- cirozė;
- piktybinis navikas.
- odos geltonumas;
- apetito praradimas;
- pykinimas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- spalva keičia šlapimą ir išmatą.
Terapinės priemonės priklauso nuo ligos priežasties.
Mechaninė gelta ir jos priežastys
Šios ligos formos priežastis yra tulžies nutekėjimo pažeidimas. Jei ligos pobūdis yra gerybinis, tai priežastis yra akmenų buvimas tulžies latakuose, kuriuos reikia pašalinti. Jei yra piktybinis pobūdis, cholestazei sumažinti reikia paliatyvios chirurgijos.
Suaugusiųjų gelta diagnozė ir gydymas
Jei pastebėjote bent jau mažiausius gelta ar simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pradiniame etape galima išgydyti ir atkurti kūną, nepriklausomai nuo ligos formos. Tačiau, norint diagnozuoti, turite atlikti šias diagnostines priemones:
- atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą;
- bilirubino kiekio kraujyje tyrimas;
- atlikti kepenų tyrimo priemones;
- atlikite kepenų biopsiją, jei ankstesnė veikla negalėjo leisti gydytojui tinkamai diagnozuoti.
Gydymas gelta suaugusiems priklauso nuo ligos formos, simptomų ir stadijos, kad gautumėte efektyviausią gydymo režimą, reikia teisingai nustatyti ligos priežastį. Gydymas gali būti konservatyvus (išskyrus mechaninę formą) arba pasiūlyti chirurgiją, jei byla jau veikia.
Konservatyvus ligos gydymas apima šiuos komponentus:
- vartojant antihistamininius ir steroidus;
- plazmos mainai;
- žolinis vaistas;
- griežtos dietos.
Galutinis gydymo tikslas yra visiškai išlaisvinti žmogaus kūną nuo viruso, imtis prevencinių priemonių ir mažinti kitų žmonių užsikrėtimo riziką.
Jei asmuo išsivysto autoimuniniu hepatitu lėtine forma, jis skiriamas gydant kortikosteroidus.
Suaugusiųjų riba gelta yra pagrįsta gausiu B grupės baltymų ir vitaminų vartojimu. Juose yra tokių produktų:
Jūs taip pat turite valgyti džiovintus abrikosus ir grūdų duoną. Tačiau išsamią mitybą pasirašo tik gydantis gydytojas, po to, kai pacientas baigė visą diagnostinę veiklą.
A grupės viruso gydymas
Jei išsivysto A grupės virusinis hepatitas, pacientas laikui bėgant atsiduria be specialaus gydymo. Gydytojai nenustato jokių specialių antivirusinių vaistų, tačiau paskiria vaistus, kurie padeda sumažinti kenksmingų medžiagų koncentraciją organizme, sukauptą normaliai veikiant žmogaus kepenims.
Terapija susideda iš:
- detoksikacijos tirpalų, pavyzdžiui, vitaminų ir gliukozės, įvedimas;
- vartojant hepatoprotektorius, tai yra vaistai, kurie apsaugo kepenų ląsteles, pvz., sireparą, silibininą arba siliborą;
- be to, gali būti skiriami antispazminiai vaistai, tokie kaip ne-shpa, remidonas ar papaverinas.
Jei atvejai yra sudėtingesni, gydymo principas išlieka tas pats, išskyrus tai, kad daugiau dėmesio skiriama simptominiam gydymui. Daugeliu atvejų kepenų funkcija yra visiškai atkurta.
Folio rūgštis reikalinga kraujavimo procesams atkurti. Jis yra produktų, tokių kaip:
- ankštiniai augalai;
- kopūstai;
- mielės;
- žalios daržovės;
- kepenis.
Be to, organizmui reikia atsinaujinimo laikotarpiu pluošto, kuris yra avižiniai. Be to, dietoje turėtų būti tokių produktų, kaip:
- morkos;
- agurkai;
- pomidorai;
- cukinijos;
- vaisiai dideliais kiekiais;
- šviežios sultys.
Nepriklausomai nuo to, kokios rūšies liga yra gydoma, reikia visiškai susilaikyti nuo produktų, kurie turi papildomą apkrovą jau silpnoms kepenims, ypač iš tokių:
Galima apibendrinti, kad suaugusiųjų gelta yra dažnas reiškinys, susijęs su daugybe ligų, jiems būdingi skirtingi simptomai ir priežastys.
Jei Jums pasireiškia tokie simptomai kaip geltonieji pažeidimai ant odos ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes daugeliu atvejų jie nurodo vienos ar kitos ligos formą. Kuo greičiau taikysite, tuo greičiau atsikratysite ligos ir galėsite išvengti rimtesnių pasekmių savo kūnui.
Perinatalinis (įgimtas) hepatitas vaisiui
Įgimtas hepatitas atsiranda vaikams, gimusiems motinoms, turinčioms atitinkamo tipo virusą. Tuo pat metu Botkin liga (A tipo hepatitas) yra labai reti. Dažniausiai diagnozuotas B tipo virusinis hepatitas, perduodamas per placentą ir kraują. Infekcija gali pasireikšti gimdos vaisiaus vystymosi procese arba darbo metu, kai atsiranda tiesioginis sąlytis su užkrėstos motinos krauju.
Perinatalinis hepatitas yra rimta patologija, kuri gali būti mirtina dėl pilno kepenų nepakankamumo kūdikiui. Nėštumo laikotarpiu gydytojas privalo nustatyti visas esamas vaiko infekcijos riziką. Jei įmanoma, atliekama specifinė infekcijos prevencija. Šiuolaikinė diagnostika ir gydymo metodai gali veiksmingai atkurti kepenų funkciją. Svarbu žinoti tipiškus patologijų simptomus ir požymius.
Kas yra gimdos hepatitas
Vaisiaus hepatitas yra infekcinių ligų grupė, atsiradusi vaisiui dėl infekcijos prieš gimimą. Dažniausias įgimtas hepatitas yra virusinis hepatitas B, citomegalovirusinis hepatitas, hepatitas, kurį sukelia Epstein-Barr virusas, herpes simplex virusas, Coxsackie enterovirus. Kas tai yra ir kokį vaidmenį ji vaidina kepenų struktūros kūrime, mes šiame straipsnyje pasakysime.
Kepenų ligos nėščioms moterims pasireiškia maždaug 1: 1000. Moterims būdingos pačios kepenų ligos: ūminis riebalinis kepenų ląstelių degeneravimas, intrahepatinė tulžies stazė, vėlyvos nėštumo metu su gelta. Dažnai gali pasireikšti hepatitas, atsiradęs dėl savo imuniteto, tulžies pūslės, bakterinės hepatito, bakterinių infekcijų, atsirandančių gelta, skaičius. Tačiau apie 60% gelta atvejų nėščioms moterims atsiranda dėl A - G hepatito virusų. Todėl, siekiant nustatyti hepatitą B, visos nėščios moterys turi būti tiriamos tris kartus.
Įgimtas hepatitas vaikams gali pasislėpti, suteikiant tipiškus simptomus tik po to, kai jie sulaukia 3-5 metų amžiaus. Paprastai kūdikiai kenčia nuo tulžies stagnacijos ir tulžies pūslės sutrikimo.
Įgimtas hepatitas B pasireiškia 90% atvejų.
Jis vystosi vaisiui tik iš motinos, kuri serga trečiuoju nėštumo trimestru arba yra aktyvios fazės lėtinis hepatitas. Jis pasireiškia kaip ūminė hepatito forma (labai retai) arba kaip pirminis lėtinis hepatitas B (žymiai dažniau). Aktyvus hepatitas motinoje, hepatito B viruso perdavimas galimas 80–90% atvejų. Viruso perdavimas vaisiui gali pasireikšti intrauterine prasme, bet dažniau pasireiškia gimdymo metu, kai vaisius patenka į motinos kraują. Tuo pačiu metu ūmaus hepatito B formoje naujagimiams ir vaikams per pirmuosius 6 mėnesius galimas 5-10% visų infekcijų atvejų.
Pirminio įgimto hepatito B atveju, vaiko gimimo metu randama gelta, kuri paprastai yra sunki ir trunka 2-3 mėnesius. Stebėtas tamsus šlapimas ir spalvos išmatos. Kepenys yra tankios, išsikiša nuo pakrantės arkos krašto 3-5 cm, blužnis padidėja 1-2 cm, dažnai kraujagyslių vientisumo sindromas, vidutinis apsinuodijimas, vaiko mieguistumas, periodinis regurgitacija, vėmimas stebimas nuo gimimo.
Įgimtas hepatitas naujagimiams paprastai būna sunkus. Diagnozuojant ligą, labai svarbu nustatyti viruso hepatito B požymius, nes lėtinis kūdikių ligos eiga nėra pastebima, klinikiniai simptomai yra tokie patys kaip ir vyresnio amžiaus pacientams. Kai lėtinė ir ankstyva cirozės raida pasireiškia būdinga klinika gelta, skysčio kaupimas pilvo ertmėje, kraujagyslių "žvaigždžių" atsiradimas ant kūno odos, delnų paraudimas.
Po vaiko gimimo iš užkrėstos motinos reikia ištirti bambos kraują. Be to, per 6 mėnesius vaiko kraujas pakartotinai tikrinamas kas mėnesį, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė. Žindymas draudžiamas, ypač jei jis skiepijamas ir imunoglobulinas švirkščiamas.
Vengiant į veną, į veną į veną reikia įveikti įgimtą hepatitą B, skiepyti pirmą 12 valandų po gimimo su 10 μl hepatito B vakcina kartu su antihepatito imunoglobulinu - „Hepatect“ - 20 vienetų / kg. 6-12 mėnesių.
Virusinis hepatitas C vaisiui
Registruota 1-2% nėščių moterų. Gimdos hepatitu C vaisiui perduodama iki 5% užkrėstų motinų nėštumo atvejų (jei nėra ŽIV infekcijos). Jei yra motinos ŽIV infekcija, hepatito C viruso perdavimo tikimybė padidėja iki 40% atvejų. Šis virusas neturi žalingo poveikio vaisiui. Tikimybė, kad lėtinis hepatito C kursas gimdoje užsikrėtusiems vaikams pasiekia 80% atvejų. Visi kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms, taip pat bus laikomi užsikrėtusiais vidutiniškai 12 mėnesių dėl motinos antikūnų perdavimo per placentą. Jei antikūnai išlieka ilgiau nei 18 mėnesių po gimimo, tai rodo, kad kūdikis yra užsikrėtęs hepatito C virusu.
Net ir nustatant hepatito C diagnozę vaikui, iki 2 metų amžiaus yra kontraindikacija, skirta gydyti antivirusinį gydymą. Žindomųjų kūdikių teisėtumo užsikrėtusių motinų klausimu vis dar diskutuojama. Tačiau pastaraisiais metais bendroji nuomonė buvo parengta ir išdėstyta taip: draudžiama maitinti krūtimi maitinančioms motinoms, sergančioms hepatitu C.
Hepatito C vakcina šiuo metu neegzistuoja dėl sparčiojo patogeno kintamumo ir nepakankamų žinių apie ligos vystymosi procesą.
D tipo kepenų infekcija
D tipo kepenų infekcija visuomet lydi virusinį hepatitą B. Kai jis aptinkamas nėščiajai, B hepatitas negali būti skiriamas vaikui, kaip aprašyta aukščiau. Jei virusinio hepatito B ir D prevencija nebuvo atlikta, infekcijos tikimybė kartu su vaiku infekcijos metu yra didelė, o hepatito chroniškumas vaikui taip pat yra didelis.
Botkinio liga naujagimyje
Tai gali atsirasti naujagimiui, jei motina patyrė ūmų procesą trečiąjį nėštumo trimestrą gimimo išvakarėse. A hepatito profilaktikai imunoglobuliną reikia vartoti į raumenis, kai dozė yra 0,02 ml / kg.
„Botkin“ liga Rusijoje yra reta, ypač nėščioms moterims, kurioms ši forma yra ypač pavojinga trečiąjį nėštumo trimestrą (ūminės formos atsiradimo tikimybė pasiekia 25% atvejų) ir paprastai būna pavėluotas persileidimas. Intrauterinis perdavimas vaisiui pasiekia 60% atvejų. Galimas sunkus ir piktybinis hepatito A kursas naujagimiams.
Specifinis gydymas ir prevencija nėra išvystytos.
Kitos virusinės kepenų pažeidimo rūšys
Kepenų struktūroms yra ir kitų rūšių virusinė intrauterinė žala. Trumpai apie juos galima rasti toliau puslapyje.
Virusinis hepatitas G.
Galimas nėščioms moterims (1-2%). Viruso perdavimas iš užkrėstos motinos į vaisių gali pasiekti iki 30% atvejų. Naujagimių ligos klinikos nebuvo stebimos, todėl jos nėra aprašytos. Analogiškai C hepatitui kūdikiams nerekomenduojama maitinti motinos pienu, užsikrėtusiu hepatito G virusu, G hepatito gydymo ir profilaktikos principai nebuvo sukurti.
Citomegalovirusinis hepatitas.
Cytomegalovirus hepatitas paprastai yra vienas iš bendrų infekcijos formų, atsiradusių gimdoje. Ligos simptomai gali būti: daugybiniai vaisiaus vystymosi sutrikimai, nepakankamas smegenų išsivystymas arba jo dropsija, bendra pneumonija, inkstų uždegimas, mažas kūno svoris, anemija, reikšmingas kepenų ir blužnies tankio padidėjimas bei kūno masės trūkumas. Gelta taip pat atsiranda pirmąsias dienas po gimimo ir trunka 1-3 mėnesius.
Gydant dažniausiai naudojamus rekombinantinius interferonus, „Phosphogliv“, imunoglobulinus, kortikosteroidus, antibiotikus. Galite taikyti konkretų imunoglobuliną ("Cytotect"), taip pat antivirusinius vaistus "Acikloviras", "Gancikloviras". Pastarasis yra labai toksiškas.
Toksoplazmozės hepatitas.
Toksoplazmozės hepatitas taip pat retai pasitaiko kaip izoliuotas sindromas, paprastai aptinkamas bendros infekcijos fone. Atkreipiamas dėmesys į pastebimą kepenų ir blužnies padidėjimą, turintį didelių ir tankių organų, suapvalintų kraštų. Gelta nustatoma nuo pirmųjų dienų po gimimo. Dauguma vaikų turi malformacijų, nepakankamą kūno svorį, anemiją, kitų organų pažeidimus, ypač kalcio druskų nusodinimą smegenyse. Laboratoriniai kepenų pažeidimo žymenys yra tokie patys kaip ir kitu hepatitu. Anksčiau buvo plačiai naudojamas toksoplazmozės alergijos tyrimas, kuriuo tėvai.
Herpetinis hepatitas.
Aptikta septikinės būklės vaikams: aukšta kūno temperatūra, kraujagyslių sunaikinimas, akies gleivinės uždegimas, smegenų ir membranų pažeidimas, sunki pneumonija, žarnyno uždegimas, gelta ir didelis kepenų ir blužnies dydis, mažas vaiko svoris, sunki anemija, sutrikusi vaiko masė kraujo krešėjimas. Motinai ir vaikui ant odos ir gleivinės gali būti nustatyti specifiniai vezikuliniai išsiveržimai, dažnai plinta ir kartojami. Ligos eiga yra ilga, banguota, rimta prognozė, turinti didelį mirtingumą.
Gydymo metu rekomenduojama vartoti "Aciklovirą" 15 mg / kg per parą 3 dozėmis į veną, interferono preparatai sudaro 1 mln. Vienetų. kasdien, „Phosphogliv“, specifiniai imunoglobulinai.
Enterovirusinis coxsackie-hepatitas.
Jis gali būti sujungtas su smegenų ir širdies raumenų struktūromis naujagimiams. Gelta atsiranda per pirmas 5 dienas po gimdymo. Diagnozę patvirtina kepenų padidėjimas, pagrindinių klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų pagrindinių parametrų pokyčiai.
Sifilinis hepatitas.
Šiuo metu, deja, ji tapo ne tokia reta liga, nors ji negali būti izoliuota, tačiau ji yra bendros sifilio infekcijos simptomų komplekso dalis. Vaikams yra uždegiminis procesas, turintis didelę kūno temperatūrą, sunkią anemiją, sutrikusią kraujo krešėjimą, atsiradusį odos hematomos formavimosi sindromą, gelta, padidėjusius kepenis ir blužnį bei įvairius odos bėrimus.
Gali pasireikšti viduriavimas, pneumonija, meningitas. Diagnozę galima atlikti atliekant tėvų ir vaiko lygiagretų tyrimą, rengiant visus šiuolaikinius serologinius sifilio tyrimus.
Listeriozės hepatitas.
Listeriozės hepatitas, taip pat iš tikrųjų įgimta listeriozė, randama retai. Klinikiniai simptomai yra tokie patys, išskyrus bėrimą, vaiko odos odos pažeidimai. Gelta atsiranda ligos išsivystymo aukštyje. Listeriozės diagnozei labai svarbu pasirinkti Listeria iš kraujo, smegenų skysčio, šlapimo ir kitų medžiagų, specifinių antikūnų augimą kūdikio kraujyje. Pirminės svarbos gydymui yra antibiotikai: apsaugoti penicilinai, makrolidai, „Levomitsetin“ ir kiti.
Bakterinis hepatitas.
Ji vystosi gimdoje arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tik fone ir dėl infekcijos bakterijų (stafilokokų, salmonelių, escherichiozės ir pan.). Kartu su pneumonija, meningitu, enterokolitu, kraujavimo sindromu, anemija ir pan. Gelta atsiranda sepsio klinikinių apraiškų, apsinuodijimo, daugiaorganizmo gedimo aukštyje ir gali būti septinio proceso žymeklis. Sepsio gydymas naujagimiams yra sudėtingas, prognozė abejotina.
Paveldima I tipo tirozineliozė.
Paveldima I tipo tirozinemija (HT-I) priklauso labai retų kategorijų, o kai kurių ekspertų nuomone, itin retos ligos, paveldėtos autosominėmis recesyvinėmis priemonėmis. Vidutiniškai kiekvienas vaikas gimsta kas 100 000–120 000 gimimų. Kanadoje NT-1 diagnozė įtraukta į privalomą naujagimių atranką.
Pagrindinis klinikinis sindromas yra ūminis kepenų nepakankamumas vaikams pirmųjų 6 gyvenimo mėnesių amžiaus. Dėl kraujo krešėjimo faktorių trūkumo, kraujavimo, kepenų dydžio padidėjimo (labai dažnai), pilvo pūtimo, viduriavimo, vėmimo, atsisakymo vartoti, skysčio kaupimosi pilvo ertmėje ir (arba) edemos (maždaug pusė) kraujo krešėjimo faktorių. ), konkretus šlapimo ir odos kvapas - „virti kopūstai“ (apie pusė atvejų), gelta, retas pradžioje, gali pasireikšti paskutinėje ligos fazėje, mažas cukraus kiekis kraujyje, baltymų trūkumas ir cholesterolio kiekis kraujyje, anemija, aukštas kiekis kraujyje. Daug baltųjų kraujo kūnelių leukocitų. Prieš pradedant vartoti Orfadiną (nitizinoną), kepenų transplantacija buvo vienintelis realus gydymo metodas. Nepaisant specialios dietos, beveik pusė vaikų, kurių liga pasireiškė iki 2 mėnesių amžiaus, negyveno iki 6 mėnesių amžiaus, ir beveik 2/3 vaikų mirė iki vieno amžiaus. Su NT-1 pasireiškimu vaikams nuo 2 iki 6 mėnesių, beveik pusė vaikų mirė iki 5 metų amžiaus ir niekas nebuvo 12 metų. Dietos ir Orfadino derinys lemia daugiau nei 90% vaikų išgyvenimą, normalų augimą, kepenų funkcijos pagerėjimą, jos cirozės prevenciją, antrinių ricketų požymių išnykimą.