Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra ūminė infekcinė kepenų liga, kurią sukelia HVS virusas, sukeltas hepadekompozicijų šeimos, kuriai būdingas progresyvus kepenų pažeidimas, kepenų nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos (padidėjęs spaudimas portalinėje venoje) vystymasis, o tai dar labiau sukelia kepenų cirozę.

Liga plinta visame pasaulyje ir yra visuotinė sveikatos ministerijos problema. Kiekvienais metais 2 milijardai žmonių serga hepatitu B ir apie 200 mln. Žmonių miršta nuo ligos.

Dažniausiai virusinis hepatitas B randamas Šiaurės Amerikoje (Kanadoje, Aliaskoje), Pietų Amerikoje (Argentina, Brazilija, Peru), Azijoje (Irake, Iranas, Saudo Arabija, Indija, Kinija, Pakistanas, Indonezija), Afrikoje (Nigerija, Sudanas, Etiopija, Angola, Namibija, Botsvana) ir Okeanija. Labiausiai palankios šalys yra JAV, Čilė, Europos šalys ir Australija, šiuose regionuose hepatitas B kenčia mažiau nei 0,01% gyventojų.

Pastaraisiais metais Rusijoje buvo tendencija augti, o 1999 metais virusų hepatito B pacientų skaičius siekė 17,9 žmonių 100 tūkst. Visų virusinių ligų, o iki 2010 m. Šis skaičius padidėjo iki 43,5.

Jaunų ir vidutinio amžiaus (nuo 15 iki 35 metų) asmenys yra labiau linkę į virusinį hepatitą B, lytis nedaro įtakos ligos paplitimui.

Ligos prognozė nėra palanki. Gydymo viruso viruso hepatito B atveju atvejai. Nurodytas gydymas tik pagerina ir normalizuoja viruso infekuotų kepenų darbą. Mirtina pasekmė per 15-20 metų nuo komplikacijų, kurios sukelia ligą (kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė, kepenų vėžys).

Priežastys

Šios ligos atsiradimas sukelia DNR turintį virusą iš Orthohepadnavirus genties, gepad offuses šeimos. B hepatito viruso sudėtyje yra trys antigenai (dalys) - HBs-antigenas, HBe-antigenas ir HBcor-antigenas.

Infekcijos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis. Liga perduodama iš ligonio į sveikatą keliais būdais:

• Parenterinė transliacija (dažniausiai pasitaiko) yra per kraują (operacijų metu, kraujo perpylimas ir tt).
• Seksualinis perdavimas - su nesaugiu lytiniu santykiu.
• Vaisiaus perdavimas - nuo ligoninės motinos iki vaisiaus.

Atskirai atskiriama rizikos grupė, t. Y. asmenys, linkę būti užkrėsti virusiniu hepatitu B:

• gydytojai ir slaugos darbuotojai;
• valdomi pacientai;
• donorystė;
• asmenys, gaunantys hemodializę (kraujo valymas naudojant dirbtinį inkstų mechanizmą);
• asmenys, dažnai lankantys grožio salonuose ir tatuiruočių salonuose;
• gėjai (homoseksualai);
• asmenys, kenčiantys nuo narkomanijos;
• asmenims, sergantiems sumažėjusiu imunitetu mononukleozės, ŽIV infekcijos ar AIDS atveju.

Klasifikacija

Pagal sunkumo paskirstymą:

• Lengvas hepatitas B;
• Virusinis hepatitas B yra vidutinio sunkumo;
• Virusinis hepatitas B yra sunkus.

B hepatito eiga suskirstyta į:

• Ūmus (fulminantas) hepatitas;
• Lėtinis hepatitas.

Pagal ligos laikotarpius suskirstyta į:

Virusinio hepatito B simptomai

Simptominiame ligos paveiksle yra keletas laikotarpių, kuriais stebimi įvairūs simptomai.

Inkubacinis laikotarpis

Trunka nuo 30 iki 180 dienų, būdingi pasireiškimai:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• nuovargis;
• apatija;
• sumažėjęs apetitas;
• sumažėjo atmintis ir dėmesys;
• bendras silpnumas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas vakare.

Dozheltushny laikotarpis

• vėmimas;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• vidurių pūtimas;
• artralgija (sąnarių skausmas);
• mialgija (raumenų skausmas);
• kūno temperatūra pasiekia 38,0 ° C.

Icteric laikotarpis

• gelta (odos ir gleivinės geltonumas);
• niežulys;
• kraujavimas ant odos;
• kraujavimas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• padidėjęs kepenys;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione;
• miego sutrikimas;
• intensyvūs galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• širdies plakimas;
• apatinių galūnių patinimas.

Be to, po hepatito perkėlimo į lėtinę formą, simptomai pasireiškia ir liga patenka į atleidimo laikotarpį. Kiekvienas naujas virusinio hepatito B paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, tai yra dėl nuolatinio kepenų sunaikinimo, dėl kurio palaipsniui atsiranda cirozė ir kepenų nepakankamumas.

B hepatito perėjimas prie cirozės

• psichikos sutrikimai;
• encefalopatijos (demencijos) atsiradimas;
• kraujavimas iš stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos venų;
• ascito atsiradimas (laisvas skystis pilvo ertmėje);
• odos balinimas;
• sumažinti ir užsandarinti kepenis.

Diagnostika

Pradėjus susirgti pirmuoju ligos simptomu, pacientai atvyksta į šeimos gydytojus ar bendrosios praktikos gydytojus, turinčius skundų dėl bendro negalavimo ir šiek tiek padidėjusios kūno temperatūros. Patyręs gydytojas tokį pacientą nukreips į laboratorinį kraujo tyrimą ir, nustatydamas rodiklius, kurių buvimas rodo kepenų uždegimą, tolesniam stebėjimui ir tolesniam tyrimui nurodys gastroenterologą. Gastroenterologai ar infekcinės ligos gydytojai gydo ir stebi ligos raidą.

Laboratorinių tyrimų metodai - tai pirmasis ligos diagnozavimo etapas:

• Visiškas kraujo kiekis, kuriame bus padidėjęs leukocitų kiekis, daugiau nei 9 - 11 * 10 9 / l, perėjimas prie kairiosios leukocitų formulės ir ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis) daugiau nei 30 - 40 mm / h.
• Bendroji šlapimo analizė, kurioje bus matomų baltymų (paprastai nėra) ir plokščiosios epitelio matymo srityje daugiau kaip 15-20, taip pat gali būti stebimi atskiri eritrocitai.
• Kepenų tyrimai:

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Tinkama viruso koncentracija infekcijai randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliai kraujo perpylimo metu ir atlikti įvairias traumines procedūras (dantų procedūras, tatuiruotes, pedikiūras, auskarus), taip pat seksualiai. HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant B hepatitą. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą mitybą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis.

Patogeno savybės

Hepatito B virusas - DNR turintis, priklauso Orthohepadnavirus gentis. Infekuotuose individuose aptinkami trys virusų tipai, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės virusinių dalelių formos neturi virulentiškumo, Dano dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių apvalios pilno struktūros viruso formos. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. B hepatito viruso dalelėje yra paviršiaus antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujo ir jo preparatų virusas daugelį metų yra gyvybingas, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra ligoniai, taip pat sveiki virusų nešėjai. B hepatitu užsikrėtusių žmonių kraujas užkrečiamas daug anksčiau nei pastebėta pirmųjų klinikinių požymių. Lėtinis asimptominis vežimas išsivysto 5-10% atvejų. B hepatito virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilė, nes paprastai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas dažniausiai vyksta parenteraliai: per kraują perpylus, medicininėmis procedūromis, naudojančiomis nesteroilius įrenginius, gydymo metu stomatologijoje, taip pat trauminių procesų metu: tatuiravimas ir auskarų vėrimas. Nagrinėjant manikiūrą ar pedikiūrą, nagų salonuose yra infekcijos tikimybė. Kontaktinio perdavimo kelias realizuojamas lytinio akto metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinės mikroduomenis.

Vertikali transmisija realizuojama intranatiniu būdu, per įprastą nėštumo laikotarpį placentinė barjera virusui nepraeina, tačiau, jei atsiranda placentos plyšimas, virusas gali būti perduotas prieš pristatymą. Vaisiaus infekcijos tikimybė padaugėja, kai ji aptinkama nėščia HbeAg, be HbsAg. Žmonės yra gana jautrūs infekcijai. Transfuzijos perdavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė, kad po infekcijos atsiras liga, yra tiesiogiai priklausoma nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo atsiranda ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, medicinos darbuotojai (chirurgai ir slaugytojai, laboratorijos padėjėjai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra pavojingi virusiniam hepatitui. V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacijos laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Kursų diseptinis variantas pasižymi apetito praradimu (iki anoreksijos), nuolatiniu pykinimu, nepagrįsto vėmimo epizodais. Gripo tipo hepatito B prostatos periodo klinikinei eigai būdingas karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai, dažniausiai be katarrinių simptomų, bet dažnai, dažniausiai naktį ir rytą, artralgija (vizualiai, sąnariai nekeičiami). Po sąnarių judėjimo, skausmas paprastai mažėja.

Jei per šį laikotarpį yra artralgija, kartu su išbėrimo dilgėline, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai tokius simptomus lydi karščiavimas. Iki kiemo fazės gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas ir kraujavimas iš nosies (hemoraginis sindromas).

Kai pasireiškia gelta, gerovės gerinimas nėra geras, dažnai pablogėja bendri simptomai: pasireiškia dispepsija, astenija, odos niežulys, padidėja kraujavimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Išnyksta artralgija ir eksantema icteriniu laikotarpiu. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir apvalios hemoragijos, šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai išnyks. Pacientų kepenų dydis didėja, jo kraštas išsikiša nuo kranto arkos, ir liesti jį skausmingas. Jei kepenys išlaiko normalų dydį, intensyviai odą sukelia, tai yra rimto infekcijos eigos pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalia lydi padidėjęs blužnis. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba tachikardija su sunkiu hepatitu), vidutinio sunkumo hipotenzija. Bendra būklė pasižymi apatija, silpnumu, galvos svaigimu, nemiga. Iterinis laikotarpis gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsinaujinimo laikotarpis: pirma, dyspeptiniai simptomai išnyksta, tada laipsniškai mažėja ikteriniai simptomai ir normalizuojamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka kelis mėnesius.

Jei yra polinkis cholestazei, hepatitas gali tapti vangus (perpylęs). Tuo pat metu intoksikacija yra lengva, nuolat padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, išmatų okuliacija, tamsus šlapimas, kepenų stiprumas, kūno temperatūra yra subfebrilių ribų. 5–10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinės hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatinis, kepenų koma). Masinės hepatocitų mirties atveju, reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus hemoraginis sindromas atsiranda kartu su toksišku medžiagų, išsiskyrusių dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje, poveikiu. Kepenų encefalopatija vystosi per sekančius etapus.

• Precoma I: paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, kartotinis vėmimas), padidėjęs hemoraginis simptomas, pacientams būdingas kepenų kvapas iš burnos (pykinantis saldus). Lūžta erdvės ir laiko orientacija, pastebimas emocinis labilumas (apatija ir letargija pakeičiama hiper-sužadinimu, euforija, padidėjęs nerimas). Mąstymas yra lėtas, miego apsisukimas (naktį pacientai negali užmigti, dienos metu jie jaučiasi neįveikiamas mieguistumas). Šiame etape yra smulkių motorinių įgūdžių pažeidimai (viršijimas paltsenosovoy mėginyje, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
• Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, dažnai painiojamas, pastebimas visiškas erdvės ir laiko dezorientacija, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo mirksi apatija, intoksikacija ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesni ir išnyksta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į smulkų galūnių drebulį, liežuvį. Etapai gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pasunkėja (patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, pvz., Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati kepenų koma.
• Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės depresija (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo visiškas praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragena, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingą palpaciją, garsų garsą), slopina tolesnius refleksus, praranda reakciją į dirgiklius (gilų komą). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Sunkiais virusinio hepatito B atvejais (fulminanti koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, koma koma dažnai atsiranda anksti ir baigiasi 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos sepsio vystymuisi ir taip pat kelia pavojų inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą su vidiniu kraujavimu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto kepenų ciroze.

Virusinio hepatito B diagnostika

Diagnozė atliekama nustatant konkrečius paciento kraujo serume esančius kraujo serume esančius antigenus ir jiems nustatytus imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Labai svarbu diagnozuoti HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų identifikavimą. Serologinė diagnostika atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norėdami nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, koagulograma, kepenų ultragarsu. Svarbus vaidmuo yra svarbus protrombino indeksas, kurio kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Bendra virusinio hepatito B terapija apima mitybos mitybą (skiriama kepenų taupymo dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos fazės ir ligos sunkumo), pagrindinį antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominius preparatus. Ūminė ligos fazė yra indikacija stacionariam gydymui. Rekomenduojama lovos, gausaus gėrimo, kategoriško alkoholio atsisakymo. Pagrindinė terapija apima interferonų (alfa interferono veiksmingumą) vartojimą kartu su ribavirinu. Gydymo eiga ir dozė apskaičiuojama individualiai.

Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas detoksikacijos tirpalai (sunkiais atvejais, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), vandens ir druskos balanso normalizavimo agentai, kalio preparatai, laktulozė. Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus ir kepenų kraujagyslių tinklą - drotaveriną, aminofiliną. Plėtojant cholestazę, rodomi UDCA preparatai. Sunkių komplikacijų (hepatinės encefalopatijos) atveju - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė gerokai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su hepatito C ir D paūmėjimais. ir cirozės bei kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, stebėseną, medicininių instrumentų sterilumo kontrolę, įvedimą į masinę vienkartinių adatų, kateterių ir kt. Praktiką. Individualios prevencinės priemonės apima individualių asmens higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos sužalojimo prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija skirta asmenims, dirbantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

B hepatitas

Hepatitas B (serumo hepatitas) yra virusinė kepenų liga, kuri sukelia hepatocitų mirtį dėl autoimuninių mechanizmų. Todėl sutrikdyta detoksikacija ir sintetinės kepenų funkcijos.

Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūminė infekcijos forma. Pastaraisiais metais dėl vakcinacijos sumažėjo hepatito B dažnis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis yra labai atsparus fiziniam ir cheminiam poveikiui, turi didelį virulentiškumą. Nukentėjęs nuo ligos, asmuo yra nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Pacientams ir virusų nešikams patogenas yra biologiniuose skysčiuose (kraujyje, šlapime, spermoje, seilėse, makšties išskyrose), perduodamas iš žmogaus parenteriniu būdu, ty apeinant virškinimo traktą.

Anksčiau infekcija dažnai atsirado dėl gydymo ir diagnostikos procedūrų, kraujo perpylimo ir jo paruošimo, manikiūro ir tatuiravimo. Pastaraisiais dešimtmečiais vyrauja seksualinis perdavimas dėl šių veiksnių:

• plačiai naudoti vienkartinius instrumentus invazinėms procedūroms;
• modernių sterilizavimo ir dezinfekavimo metodų naudojimas;
• kruopštus kraujo donorų, spermos tyrimas;
• seksualinė revoliucija;
• švirkščiamųjų narkotikų paplitimas.

Nesaugius lytinius santykius su pacientu ar viruso nešiotoju, hepatito B infekcijos rizika pagal įvairius šaltinius yra nuo 15 iki 45%. Svarbų vaidmenį ligos plitimui atlieka švirkščiamieji narkotikai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Yra buitinis infekcijos kelias: virusas perduodamas dėl bendrų dantų šepetėlių, manikiūro įrankių, skustuvo pečių ir vonios reikmenų bei rankšluosčių. Bet kokie (netgi nedideli) odos ir gleivinių sužalojimai šiuo atveju tampa infekcijos įėjimo vartais. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, visų viruso nešėjų šeimos narių infekcija įvyksta per kelerius metus.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka apie 15 metų.

Vertikalus infekcijos perdavimas, t. Y. Vaiko infekcija iš motinos, dažniau pasitaiko regionuose, kuriuose yra didelis susirgimas. Su įprastu nėštumu, virusas nepašalina placentos barjero, vaiko infekcija gali pasireikšti gimdymo metu. Tačiau kai kurioms placentos patologijoms, jo ankstyvam atsiskyrimui, vaisiaus gimdos infekcija nėra atmesta. Kai nėščia moteris aptinka HBe antigeną, naujagimio infekcijos rizika yra 90%. Jei aptinkamas tik HBs antigenas, infekcijos rizika yra mažesnė nei 20%.

Virusinis hepatitas B taip pat perduodamas perpylus į infekuoto kraujo ar jo komponentų gavėją. Visiems donorams taikoma privaloma diagnozė, tačiau yra serologinis langas, ty laikotarpis, kai asmuo jau yra užsikrėtęs ir kelia epidemiologinę riziką kitiems, tačiau laboratoriniai tyrimai neaptinka infekcijų. Taip yra dėl to, kad nuo infekcijos atsiradimo iki antikūnų, kurie yra ligos žymenys, gamyba trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

B hepatito rizikos grupės apima:

• narkotikų vartotojams;
• asmenims, gaunantiems kraujo perpylimą;
• sekso paslaugų teikėjai;
• medicinos darbuotojai, kurie, vykdydami savo profesinę veiklą, liečiasi su pacientų (chirurgų, slaugytojų, laboratorinių technikų, ginekologų) krauju.

B hepatito perdavimas ore nėra įmanoma.

Ligos formos

Ligos eigos trukmė išskiria ūminę ir lėtinę formą. Pagal hepatito B klinikinio vaizdo ypatybes gali būti:

• besimptomis;
• anikterinis;
• gelta.

Pagrindinė lėtinės B hepatito formos komplikacija yra kepenų cirozės susidarymas.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

1. Inkubacinis laikotarpis. Trukmė - nuo 2 iki 6 mėnesių, dažniau - 12-15 savaičių, per kurias kepenų ląstelėse vyksta aktyvi viruso replikacija. Kai virusinių dalelių skaičius pasiekia kritinę vertę, atsiranda pirmieji simptomai - liga tęsiasi iki kito etapo.
2. Prodrominis laikotarpis. Ne specifinių infekcinių ligų požymių atsiradimas (silpnumas, mieguistumas, pelių ir sąnarių skausmas, apetito stoka).
3. Aukštis Specifinių požymių atsiradimas (kepenų dydis auga, atsiranda gelta ir odos dažymas, atsiranda intoksikacijos sindromas).
4. Atkūrimas (atkūrimas) arba ligos perėjimas prie lėtinės formos.

Simptomai

Klinikinį hepatito B vaizdą sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas (cholestazė) ir kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas. Kai kuriems pacientams liga yra endogeninė intoksikacija, tai yra, apsinuodijimas organizmu su sutrikusiomis metabolizmomis, kurias sukelia hepatocitų nekrozė. Kitiems pacientams vyrauja eksogeniškas apsinuodijimas, kurį sukelia žarnyne virškinimo metu susidariusių toksinų absorbcija į kraują.

Bet kokios rūšies apsinuodijimo atveju pirmoji centrinė nervų sistema kenčia. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia dėl šių cerebrotoksinių simptomų atsiradimo:

• miego sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• apatija;
• sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms gali pasireikšti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Normalaus tulžies tekėjimo sutrikimas sukelia gelta. Kai pasirodo, bendroji būklė pablogėja: padidėja astenijos, dispepsijos, hemoraginio sindromo pasireiškimas, atsiranda skausmingas odos niežėjimas. Išmatos išaiškinamos, o šlapimas, priešingai, tamsėja ir panašus į tamsią alaus spalvą.

Atsižvelgiant į gelta, padidėja kepenys (hepatomegalija). Apie 50% atvejų, be kepenų, blužnis padidėja. Nepageidaujamas prognozinis ženklas laikomas normaliu kepenų dydžiu, turinčiu stiprų gelta.

Iterinis laikotarpis trunka ilgai, iki kelių mėnesių. Palaipsniui pagerėja pacientų būklė: dyspepsija dingsta, regos simptomai mažėja, kepenys vėl tampa normalios.

Apie 5–10% atvejų virusinis hepatitas B tampa lėtinis. Jo ženklai yra:

• lengvas apsinuodijimas;
• karščiavimas;
• nuolatinis kepenų padidėjimas;
• nuolat didėja kepenų transaminazių aktyvumas ir padidėjęs bilirubino kiekis.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką.

Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Gydymas

Ūmus hepatitas B

Ūminė ligos forma yra paciento hospitalizavimo pagrindas. Pacientui rekomenduojama laikytis griežtos lovos poilsio, gausaus gėrimo ir tausojančios dietos (pagal Pevznerio 5 lentelę).

Antivirusinis gydymas interferono ir ribavirino deriniu. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.

Siekiant sumažinti intoksikacijos sindromo sunkumą, atliekama gliukozės tirpalų, kristaloidų, kalio preparatų infuzija į veną. Rodoma vitaminų terapija.

Norint pašalinti tulžies takų spazmus, skiriami spazminiai vaistai. Kai pasireiškia cholestazės simptomai, gydymo režimas būtinai apima ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatus.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinio B hepatito gydymas atliekamas su antivirusiniais vaistais ir turi šiuos tikslus:

• lėtinti arba visiškai sustabdyti ligos progresavimą;
• viruso replikacijos slopinimas;
• fibrotinių ir uždegiminių kepenų audinių pokyčių šalinimas;
• išvengti pirminės kepenų vėžio ir cirozės vystymosi.

Šiuo metu nėra vieno bendrai priimtino virusinio hepatito B standarto. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, turinčius įtakos tiek ligos eigai, tiek bendrosios paciento būklės.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia hepatito B komplikacija yra kepenų koma (hepatarija, ūminis kepenų nepakankamumas). Jis atsiranda dėl mirtinos hepatocitų mirties, dėl ko kyla didelių kepenų pažeidimų, ir yra susijęs su aukštu mirtingumu.

Kepenų komos fone dažnai pastebimas antrinės infekcijos prisijungimas prie sepsio vystymosi. Be to, hepatarija dažnai sukelia ūminio nefrozinio sindromo atsiradimą.

Svarbų vaidmenį ligos plitimui atlieka švirkščiamieji narkotikai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Hemoraginis sindromas gali sukelti vidinį kraujavimą, kartais sunkų, gyvybei pavojingą pacientą.

Pagrindinė lėtinės B hepatito formos komplikacija yra kepenų cirozės susidarymas.

Prognozė

Ūminis virusinis hepatitas B retai mirtinas. Prognozė pablogėja, kai mišrios infekcijos, susijusios su hepatito C, D virusais, tuo pačiu metu lėtinėmis hepatobiliarinės sistemos ligomis, ligos eiga.

Lėtine hepatito B forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos pradžios dėl jų pirminio vėžio ar kepenų cirozės atsiradimo.

Prevencija

Bendrosios virusinės hepatito B infekcijos prevencijos priemonės:

• vienkartinių medicinos priemonių naudojimas;
• atidžiai kontroliuoti pakartotinai naudojamų prietaisų sterilumą;
• atliekant kraujo perpylimą tik esant griežtoms indikacijoms;
• žmonių, kurie sirgo bet kokia hepatitu, pašalinimas iš donorystės;
• naudoti tik asmeninės higienos priemones (dantų šepetėlius, skustuvus, manikiūro įrankius);
• atsisakymas vartoti narkotikus;
• saugus seksas.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka apie 15 metų, tada reikia palaikyti pakartotinę vakcinaciją.

Virusinis hepatitas B

B hepatitas yra virusinė liga, kuri pirmiausia veikia kepenis.

B hepatitas yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Pasaulyje yra apie 350 milijonų hepatito B viruso nešiotojų, iš kurių 250 tūkst. Kasmet miršta nuo kepenų ligų. Mūsų šalyje kasmet užregistruojama 50 tūkst. Naujų ligos atvejų ir yra 5 mln.

Hepatitas B yra pavojingas dėl jo pasekmių: tai yra viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių ir pagrindinė hepatoceliulinės kepenų vėžio priežastis.

B hepatitas gali egzistuoti dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu.

• Ūmus hepatitas B gali išsivystyti iš karto po infekcijos, dažniausiai pasireiškia sunkiais simptomais. Kartais pasireiškia sunki gyvybei pavojinga hepatito forma, greitai progresuojanti liga, vadinama fulminanti hepatitu. Apie 90–95% suaugusių pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsinaujina, kitose - lėtinis. Naujagimiams ūminis hepatitas B 90% atvejų tampa lėtinis.
• Lėtinis hepatitas B gali būti ūminio hepatito pasekmė ir gali atsirasti iš pradžių, jei nėra ūminio fazės. Lėtinio hepatito simptomų sunkumas labai skiriasi - nuo asimptominio vežimo, kai užsikrėtę žmonės ilgą laiką nežino ligos, lėtinio aktyvaus hepatito, greitai virsta ciroze.

Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būklė, kurioje atsiranda randų audinių susidarymas, kepenų struktūra keičiasi, o tai lemia nuolatinį jo funkcijos sutrikimą. Cirozė dažniausiai yra perduodamo hepatito - virusinio, toksinio, vaistinio ar alkoholinio - rezultatas. Pasak įvairių šaltinių, aktyvus lėtinis hepatitas B sukelia cirozę daugiau nei 25% pacientų.

B hepatito priežastys

B hepatito priežastis yra virusas.

Hepatito B virusas gali išlikti ilgą laiką aplinkoje ir yra labai atsparus išoriniams poveikiams.

• Kambario temperatūroje jis išlieka 3 mėnesius.
• Sušaldyta forma gali būti laikoma 15-20 metų, įskaitant kraujo produktus - šviežią šaldytą plazmą.
• Atsparus virimui 1 valandą.
• Chloravimas - per 2 valandas.
• Gydymas formalino tirpalu - 7 dienos.
• 80% etilo alkoholio per 2 minutes neutralizuoja virusą.

Kas serga dažniau hepatitu B

• Vyrai ir moterys, turintys daugiau nei vieną seksualinį partnerį, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
• Homoseksualai
• Nuolatiniai hepatito B pacientų seksualiniai partneriai.
• Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
• Švirkščiamieji narkotikų vartotojai (intraveninis narkotikų vartojimas).
• Pacientai, kuriems reikia kraujo ir jo komponentų perpylimo.
• Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė („dirbtinis inkstas“).
• Pacientai, sergantys psichikos ligomis, ir jų šeimos.
• Medicinos specialistai.
• Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios.

Kuo jaunesnis amžius, tuo pavojingiau užsikrėsti hepatitu B. Pereinamojo laikotarpio nuo ūminio virusinio hepatito B dažnumas priklauso nuo amžiaus.

• Naujagimiai - 90%.
• Vaikams, užsikrėtusiems nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 30%.
• Vaikams, užsikrėtusiems 5 metų amžiaus - 6%.
• Suaugusiems - 1-6% atvejų.

Kaip galite gauti hepatitą B

Hepatito B virusas randamas visuose ligonio ar nešiklio biologiniuose skysčiuose.

Didžiausias viruso kiekis randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose. Daug mažiau - užsikrėtusio asmens seilėse, prakaituose, ašarose, šlapime ir išmatose. Viruso perdavimas atliekamas pažeistos odos ar gleivinės kontaktuojant su paciento ar nešiklio kūno skysčiais.

Viruso perdavimo būdai:

• Perkėlus užterštą kraują ir jo komponentus.
• Naudojant bendrus švirkštus.
• Per chirurginius, dantų instrumentus, tatuiruočių adatas, manikiūro instrumentus, skustuvus.
• Seksualinis būdas: per homo- arba heteroseksualų kontaktą per burną, analinį ar makšties lytį. Su netradiciniais sekso tipais padidėja infekcijos rizika.
• Sergant motinai, vaikas užsikrečia gimdymo metu, susilietus su gimimo kanalu.
• Buitiniai kontaktai yra mažiau būdingi. Virusas negali būti perduodamas per bučinius, paprastus patiekalus, rankšluosčius - seilėse ir prakaituose yra daug virusų, kurie yra per maži, kad būtų užsikrėtę. Tačiau, jei kraujyje yra kraujo priemaišų, infekcija yra labiau tikėtina. Todėl infekcija yra įmanoma, jei naudojate paprastus dantų šepetėlius ar skustuvus.

Jūs negalite gauti hepatito B su:

• Kosulys ir čiaudulys.
• „Handshake“.
• Apkabinimai ir bučiniai.
• Vartojant įprastą maistą ar gėrimą.
• Žindymo laikotarpiu.

B hepatito vystymasis

Kai hepatito B virusai po kraujo prasiskverbia po kepenų ląstelių, tačiau jie neturi tiesioginio žalingo poveikio. Jie aktyvuoja apsaugines kraujo ląsteles - limfocitus, kurie atakuoja viruso ląsteles kepenyse, sukelia kepenų audinio uždegimą.

Imuninė sistema organizme vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Kai kurie ūminio ir lėtinio hepatito B simptomai atsiranda dėl imuninės sistemos aktyvacijos.

B hepatito simptomai

Ūmus hepatitas B

Pusė visų hepatito B virusu užsikrėtusių žmonių lieka asimptominiai.

Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos apraiškų - trunka 30–180 dienų (paprastai 60–90 dienų).

Anicterinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites.

Pradiniai ūminio virusinio hepatito B pasireiškimai paprastai skiriasi nuo šalčio simptomų, todėl pacientai dažnai jų nepripažįsta.

• Apetito praradimas
• Nuovargis, mieguistumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kartais temperatūra pakyla.
• Skausmas ir sąnarių skausmas.
• Galvos skausmas
• Kosulys
• Sloga
• Gerklės skausmas.

Icteric laikotarpis. Pirmasis po vieną įspėjimą sukeliantis simptomas yra šlapimo tamsinimas. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos - „tamsaus alaus spalva“. Tada burnos skleros ir gleivinės akys tampa geltonos, kurios gali būti nustatomos didinant liežuvį į viršutinį dangų; pageltimas yra labiau pastebimas delnuose. Vėliau oda tampa geltona.

Pradedant ledo periodui, bendri simptomai sumažėja, pacientas paprastai tampa lengviau. Tačiau, be odos ir gleivinės geltonumo, dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalvos pakitimai, susiję su tulžies latakų užsikimšimu.

Nesusipratę ūminio hepatito, 75% atvejų atsigavo per 3-4 mėnesius nuo icterinio laikotarpio pradžios; kitais atvejais biocheminių parametrų pokyčiai pastebimi dar ilgiau.

Sunkios ūminio hepatito B formos

Sunkus hepatitas B sukelia kepenų nepakankamumas ir pasireiškia šiais simptomais:

• Staigus silpnumas - sunku išeiti iš lovos
• Svaigulys
• Vėmimas be išankstinio pykinimo
• Košmarai svajoja naktį - tai pirmieji kepenų encefalopatijos požymiai: silpnumas, „psichikos žlugimo“ jausmai
• Kraujavimas iš nosies, kraujavimas
• Minkštimai ant odos
• Kojų patinimas

Su ūminiu ūminiu hepatitu, bendri simptomai gali greitai baigtis koma ir labai dažnai po mirties.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

• Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
• Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
• Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
• Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

B hepatito komplikacijos

• Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti tam tikrų toksiškų produktų, kurie, jei jie sukaupti, gali turėti neigiamą poveikį smegenims. tada mieguistumas tampa nuolatiniu; košmarų sapnai. Tada yra sąmonės sutrikimų: sumišimas, nerimas, haliucinacijos. Kai valstybė progresuoja, koma išsivysto - visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius stimulus ir laipsniškas gyvybinių organų funkcijos pablogėjimas, susijęs su visišku centrinės nervų sistemos slopinimu - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminanti hepatito koma išsivysto iš karto, kartais be kitų ligos apraiškų.
• Padidėjęs kraujavimas. Kepenys yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių susidarymo vieta. Todėl, atsiradus kepenų nepakankamumui, taip pat trūksta krešėjimo faktorių. Šiuo atžvilgiu yra įvairaus sunkumo kraujavimas: nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų iki masinio virškinimo trakto ir plaučių kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
• Ūmus hepatitas B sunkiais atvejais gali būti sudėtingas dėl smegenų edemos, ūminio kvėpavimo ar inkstų nepakankamumo, sepsio.

Vėlyvos B hepatito komplikacijos

Lėtinio B hepatito rezultatai gali būti labiausiai nusivylę.

• Kepenų cirozė - atsiranda daugiau nei 25% lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų.
• Hepatoceliulinis vėžys yra pirminis kepenų vėžys - piktybinis navikas, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. 60–80% visų hepatoceliulinės karcinomos atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu B.

Virusinio hepatito B žymenys

Ūmaus B hepatito atveju vyksta biocheminės kraujo analizės pokyčiai: bilirubino, kepenų fermentų - ALT, AST - padidėjimas.

Paprastai sunku nustatyti ūminio hepatito diagnozę su išplėstiniu klinikiniu vaizdu; tada atliekama diferencinė hepatito diagnozė - t.y. nustatyti specifinę hepatito priežastį.

Pagrindinis virusinio hepatito B diagnostikos metodas yra nustatyti hepatito B žymenis kraujyje. Kiekvienam ligos etapui: ūminis, lėtinis aktyvus hepatitas, atsigavimo stadija, vežimas - tam tikras kraujo žymenų padidėjimas yra būdingas.

HBs antigenas („Australijos antigenas“) yra hepatito B viruso dalis, jis naudojamas rizikos asmenų patikrinimams, taip pat pasirengimui hospitalizuoti, chirurgijai, nėštumui ir gimdymui; ir pirmuosius hepatito B požymius.

• Hepatitas B nebuvo nustatytas (nesant hepatito B anti-HBc žymenų).
• Negalime atmesti ūminio hepatito B atkūrimo laikotarpio.
• Mes negalime atmesti lėtinio hepatito B mažo aktyvumo.
• Hepatito B ir D infekcija (delta virusas (hepatito D virusas)) naudoja jo paviršiaus antigeną, todėl jis negali būti aptiktas.

Anti-HBs antigenas yra hepatito B virusų antikūnai (apsauginiai baltymai), kurie pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po infekcijos.

• Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B
• Ūminis hepatitas B yra regeneravimo fazėje.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B - tai virusinė infekcija sukelia kepenų ligą, pasireiškia besimptomis formomis ir sunkiais ligos simptomais. Jis gali būti užkrėstas virusiniu hepatitu B per daiktus, kurie liečiasi su pacientu. Iš esmės tai gali būti chirurginės intervencijos, dantų kabinetuose, tatuiravimu, grožio salonuose, seksualiniu būdu.

Infekcijos nešėjai yra žmonės, kurie jau užsikrėtę virusu. Be to, sveiki žmonės gali būti užkrečiami, nes jie yra virusų nešėjai.

Hepatito B virusas iš karto patenka į kraujotaką, simptomai atsiranda daug vėliau. Pagal statistiką, nedidelis procentas žmonių turi lėtinę ligą ir yra besimptomūs nešiotojai.

Virusinio hepatito B simptomai

Susilietus su viruso nešikliu, simptomai iš karto nepasirodo. Šis laikotarpis gali būti gana ilgas nuo trisdešimties dienų iki šešių mėnesių. Ūminė virusinio hepatito B forma turi tokius pačius simptomus kaip ir virusinis hepatitas A.

Virusinis hepatitas B yra suskirstytas į šiuos tipus:

• Arthralgic
• Asteno vegetatyvinis
• Dyspeptic

Diseptinės formos ligos eigai būdingas geltonumas, pykinimas, apetito praradimas ir nuolatinis vėmimas. Iki gelta periodas yra į gripą panaši forma, kuriai būdingas karščiavimas, organizmo apsinuodijimas, sąnarių skausmas.

Kai atsiranda gelta, jūsų organizmas gali jaustis blogiau. Pagrindiniai simptomai:

• Dispepsija
• Niežulys
• Hemoraginis sindromas
• Šlapimas tamsėja, išmatos šviesa

Virusinis hepatitas B veikia kepenis, todėl jis didėja ir lieka skausmingas.

Liga yra pavojinga jos pasekmėms. Kai kuriais atvejais virusinis hepatitas B tampa lėtinis ir padeda vystyti kepenų cirozę.

Virusinio hepatito B diagnostika

Specialisto pagalba galima diagnozuoti ligą, kai atliekami hepatito B viruso antigenų tyrimai kraujyje. Siekiant nustatyti kepenų būklę, reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Priskirti pilną kraujo kiekį, šlapimą, atlikti kepenų ultragarsą.

Virusinis hepatitas B yra sunkesnis nei A hepatitas. Ligos sunkumas slypi tiek kūno intoksikacijoje, tiek gelta visoje odoje, tiek retais atvejais kraujas gali patekti iš nosies ar poodinės hemoragijos.

B hepatitas sukelia mirtinas komplikacijas dėl ūminio kepenų nepakankamumo. Kai liga sutrikdo kepenų funkcionavimą, antrinė infekcija yra įmanoma, atsiradus sepsis, inkstų sindromas. Odos kraujavimas yra pavojingas organizmui, jie gali sukelti didelį kraujo netekimą vidiniame kraujavime.

Virusinio hepatito B gydymas

Virusinio hepatito B gydymo pagrindas yra dieta, skirta kepenims apsaugoti nuo perkrovos. Dietinis maistas priklauso nuo ligos sunkumo. Tolesnis gydymas apima antivirusinį gydymą, simptominius agentus, patogenetinius agentus.

Jei diagnozė buvo ūminė hepatito B forma, reikia stacionarinio gydymo. Gydymo kursas atliekamas kaip pagrindinė terapija, naudojant interferonus. Rekomenduojama pailsėti, papildyti kūną skysčiu, atsisakyti blogų įpročių.

Siekiant padėti organizmui kovoti su liga, apsinuodijimo mažinimui naudojami skirtingi sprendimai. Atkurti kūną dėl dehidratacijos, skirti vaistai vandens ir druskos balanso normalizavimui. Paimkite vitaminus, laktulozę, kalį.

Virusinio hepatito B prevencija

Jei virusinis hepatitas B yra sunkus, o jo simptomai pasireiškia iš karto, jis yra mirtinas. Kitomis formomis, tinkamai gydant, liga yra išgydoma. Vaistas Vitaferon naudojamas ligų gydymui ir prevencijai. Jame yra interferono, turinčio antivirusinį, imunomoduliacinį poveikį.

Kartu su lėtinėmis kepenų ligomis ir virusiniu hepatitu C ir D yra neigiamas poveikis organizmui, esant virusui hepatitu B.

B hepatitas yra pavojingas, nes jis tampa lėtinis ir sukelia kepenų vėžį bei cirozę.

Virusinio hepatito B prevencija:

1. Higienos standartų laikymasis
2. Atitinka kraujo perpylimo taisykles (naujų švirkštų, adatų buvimas)
3. Chirurginei intervencijai, naujų medicinos priemonių naudojimui.
4. Asmeninės higienos priemonių naudojimas
5. Apsaugotas lytinis aktas
6. Vakcinacija

77 sveikatos patarimai
motina ir vaikas

Užsisakykite naujienlaiškį ir gaukite PDF knygą paštu

• Akušerijos / ginekologijos (4)
• Akušerijos / ginekologijos (32)
• Uncategorized (7)
• Vaikų ligos (70)
• Venerinės ligos (59)
• Gastroenterologija (7)
• Ligos (184)
• Imunologija (28)
• Infekcinės ligos (199)
• Vaistai (61)
• Urologija (20)

Užduokite klausimą kvalifikuotam technikui.

Susisiekite su mumis telefonu + 38-067-488-20-94

Ši privatumo politika reglamentuoja Vitaferon darbuotojo (interneto svetainės vitaferon.com) asmens ir kitų duomenų tvarkymą ir naudojimą, kuris yra atsakingas už naudotojų asmeninius duomenis (toliau - Operatorius).

Naudodamas Svetainę Operatoriui pateikdamas asmeninius ir kitus duomenis, Vartotojas patvirtina savo sutikimą naudoti nurodytus duomenis šiame Privatumo politikoje nustatytomis sąlygomis.

Jei vartotojas nesutinka su šios Privatumo politikos sąlygomis, jis privalo nutraukti Svetainės naudojimą.

Besąlygiškas šio Privatumo politikos priėmimas yra Naudotojo naudojimosi Svetaine pradžia.

1.1. Svetainė - svetainė, esanti internete adresu: vitaferon.com.

Visos išimtinės teisės į Svetainę ir jos atskirus elementus (įskaitant programinę įrangą, dizainą) priklauso „Vitaferon“. Ši privatumo politika netaikoma išskirtinių teisių perdavimui naudotojui.

1.2. Naudotojas - asmuo, naudojantis Svetainę.

1.3. Teisės aktai - dabartiniai Rusijos Federacijos teisės aktai.

1.4. Asmens duomenys - naudotojo asmens duomenys, kuriuos naudotojas pateikia apie save, pateikdamas paraišką arba naudodamasis svetainės funkcionalumu.

1.5. Duomenys - kiti duomenys apie vartotoją (neįtraukti į asmens duomenų sąvoką).

1.6. Paraiškos siuntimas - Registracijos formos naudotojo užpildymas svetainėje, nurodydamas reikiamą informaciją ir išsiunčiant jas Operatoriui.

1.7. Registracijos forma - Svetainėje esanti forma, kurią Vartotojas turi užpildyti, kad galėtų pateikti paraišką.

1.8. Paslauga (-os) - paslaugos, kurias Vitaferon teikia pagal pasiūlymą.

2. ASMENS DUOMENŲ RINKIMAS IR APDOROJIMAS.

2.1. Operatorius renka ir saugo tik tuos asmeninius duomenis, kurie yra būtini Operatoriui teikiant Paslaugas ir sąveikaujant su Vartotojas.

2.2. Asmens duomenys gali būti naudojami šiais tikslais:

2.2.1. Paslaugų teikimas vartotojui, taip pat informacijos ir konsultavimo tikslais;

2.2.2. Vartotojo identifikavimas;

2.2.3. Sąveika su vartotoju;

2.2.4. Įspėti vartotoją apie artėjančius skatinimus ir kitus renginius;

2.2.5. Statistinių ir kitų tyrimų atlikimas;

2.2.6. Vartotojų mokėjimų apdorojimas;

2.2.7. Naudotojų operacijų stebėjimas, siekiant užkirsti kelią sukčiavimui, neteisėtam tarifui, pinigų plovimui.

2.3. Operatorius taip pat apdoroja šiuos duomenis:

2.3.1. Pavardė, vardas ir globėjas;

2.3.2. El. Pašto adresas;

2.3.3. Mobiliojo telefono numeris.

2.4. Naudotojui draudžiama nurodyti trečiųjų šalių asmens duomenis svetainėje.

3. ASMENS IR KITŲ DUOMENŲ PERDIRBIMO TVARKA.

3.1. Operatorius įsipareigoja naudoti Asmens duomenis pagal 2006 m. Liepos 27 d. Federalinį įstatymą „Dėl asmens duomenų“ Nr. 152-FZ ir Operatoriaus vidaus dokumentus.

3.2. Naudotojas, siųsdamas savo asmeninius duomenis ir (arba) kitą informaciją, sutinka, kad Operatorius tvarkytų ir naudotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis, kad galėtų susisiekti su vartotojo nurodytu telefono numeriu ir / arba kontaktiniu el. Pašto adresu (apie Operatoriaus paslaugos, atlikti pakeitimai, įvykusios reklamos ir kt. Įvykiai) neribotą laiką, kol Operatorius elektroniniu paštu gaus raštišką pranešimą apie atsisakymą gauti laiškus. Vartotojas taip pat sutinka, kad Operatorius, vykdydamas šiame punkte numatytus veiksmus, perduotų jiems pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis trečiosioms šalims, jei yra Operatoriaus ir tokių trečiųjų šalių sutartis.

3.2. Asmens duomenų ir kitų naudotojų duomenų atžvilgiu yra išsaugotas jų konfidencialumas, nebent nurodyti duomenys yra viešai prieinami.

3.3. Operatorius turi teisę saugoti asmeninius duomenis ir duomenis serveryje už Rusijos Federacijos teritorijos ribų.

3.4. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir Vartotojo duomenis be Vartotojo sutikimo šiems asmenims:

3.4.1. Valstybinėms įstaigoms, įskaitant tyrimo ir tyrimo įstaigas, ir vietos valdžios institucijoms jų motyvuotu prašymu;

3.4.2. Operatoriaus partneriai;

3.4.3. Kitais atvejais, aiškiai numatytuose dabartiniuose Rusijos Federacijos teisės aktuose.

3.5. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir duomenis trečiosioms šalims, nenurodytoms 3.4 punkte. šios privatumo politikos:

3.5.1. Vartotojas sutiko su tokiais veiksmais;

3.5.2. Perdavimas yra būtinas Naudotojui naudodamiesi Svetaine ar teikiant Paslaugas Naudotojui;

3.5.3. Perkėlimas vyksta parduodant ar kitaip perleidžiant verslą (visiškai arba iš dalies), o visi įsipareigojimai laikytis šios politikos sąlygų perduodami pirkėjui.

3.6. Operatorius atlieka automatinį ir rankinį asmens duomenų ir duomenų apdorojimą.

4. ASMENS DUOMENŲ KEITIMAS.

4.1. Vartotojas garantuoja, kad visi Asmens duomenys yra dabartiniai ir nėra susiję su trečiosiomis šalimis.

4.2. Vartotojas gali bet kuriuo metu keisti (atnaujinti, papildyti) Asmens duomenis siunčiant Operatoriui raštišką pareiškimą.

4.3. Naudotojas turi teisę bet kuriuo metu ištrinti savo Asmens duomenis, todėl užtenka jam siųsti el. Laišką su atitinkama paraiška el. Paštu: [email protected]. Duomenys bus ištrinti iš visų elektroninių ir fizinių laikmenų per 3 (tris) darbo dienas.

5. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA.

5.1. Operatorius tinkamai saugo Asmeninius ir kitus duomenis pagal Įstatymą ir imasi reikiamų ir pakankamų organizacinių ir techninių priemonių Asmens duomenų apsaugai.

5.2. Naudojamos apsaugos priemonės yra asmens duomenų apsauga nuo neteisėtos ar atsitiktinės prieigos, sunaikinimo, pakeitimo, blokavimo, kopijavimo, platinimo ir kitų neteisėtų trečiųjų šalių veiksmų su jais.

6. TREČIŲJŲ ŠALIŲ ASMENINIAI DUOMENYS, NAUDOJAMI NAUDOTOJAMS.

6.1. Naudodamasis Svetaine Naudotojas turi teisę įvesti trečiųjų šalių duomenis vėlesniam naudojimui.

6.2. Naudotojas įsipareigoja gauti asmens duomenų subjekto sutikimą naudoti svetainėje.

6.3. Operatorius nenaudoja vartotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų.

6.4. Operatorius įsipareigoja imtis būtinų priemonių, kad užtikrintų naudotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų saugumą.

7. KITOS NUOSTATOS.

7.1. Ši Privatumo politika ir Naudotojo ir Operatoriaus santykiai, kylantys dėl Privatumo politikos taikymo, taikomi Rusijos Federacijos įstatymams.

7.2. Visi galimi ginčai, kylantys iš šio Susitarimo, sprendžiami pagal galiojančius įstatymus Operatoriaus registracijos vietoje. Prieš pradėdamas kreiptis į teismą, vartotojas privalo laikytis privalomos ikiteisminės procedūros ir atitinkamą pretenziją pateikti Operatoriui raštu. Atsakymo į ieškinį terminas yra 7 (septynios) darbo dienos.

7.3. Jei dėl vienos ar kelių priežasčių viena ar kelios Privatumo politikos nuostatos laikomos negaliojančiomis ar neįgyvendinamomis, tai neturi įtakos likusių Privatumo politikos nuostatų galiojimui ar taikomumui.

7.4. Operatorius turi teisę vienašališkai, be išankstinio sutikimo su Vartotojas, bet kuriuo metu, visiškai ar iš dalies keisti Privatumo politiką. Visi pakeitimai įsigalioja kitą dieną po paskelbimo svetainėje.

7.5. Vartotojas įsipareigoja nepriklausomai stebėti Privatumo politikos pakeitimus, perskaitydamas dabartinį leidimą.