Kepenų vidaus organas, apatinė šepečio dalis yra žinomas kaip visceralinis paviršius, nes yra kūno įtempimas, kūno vidus arba kūno vidus. Audinys gali būti matomas iš gretimų bendros įmonės padalinių, apatinės venos lauko ir geltonosios šlapimo pūslės.
Antspaudo viscerinis paviršius turi kitų kūno organų depresijas. Ji taip pat turi karalystės atminimo vietą, kur žemės laivai įeina į šventyklą ir išeina iš jo.
Slapukai yra sutvarkyti su daugeliu kitų gyvų organų. Kaip audinio audinys yra minkštas ir plastikas, šie aplinkiniai jos organai gali atsukti skyles savo posūkiuose. Didžiausios ir akivaizdžiausios duobės yra matomos dešinėje ir kairėje pusėse.
SPORTO PORCHAS
Kepenų riaumojimas yra vienetas, ir riešų rankose yra tas pats;
Konstrukcijos, praeinančios per kepenų sandūrą, yra lumenis, kepenų arterija, skrandžio kanalas, limfos indai ir nervai.
LIVER BREAKDOWN
Kepenys nėra būdingi kraujo tiekimo plane; ji gauna kraują iš dviejų šaltinių
NAUDOJIMAS APPLE. Perduoda 30% kepenų kraujo. Jis kyla iš viso arterijos kepenų ir turi šviežią kraują, prisotintą deguonimi. Įeinant į šventyklą, jis dalijasi dešiniuoju ir kairiuoju. Dešinėje kojoje išsaugoma teisinga dalis, o kairioji kojelė išlaiko ketvirtinę, kvadrantą ir kairę dalį kalbų.
Cheetah burnos rato furgonas. Perduoda 70% kepenų kraujo. Šis vena perduoda kraują iš skrandžio ir žarnyno. Kryžminis kraujas maitinamas maistinėmis medžiagomis, kurias sutrikdo maisto virškinimo procesas žarnyne. Kaip ir kepenys, jis yra padalintas į dešinę ir kairiąją pusę su analogišku jo pasiskirstymu. Per rankinį fanerą grįžta į širdį.
Geltona sistema
Geltona - tai skysta žalia spalva; Tai padeda riebalų konversijai į dvitaškį. Jos kultivuoja atminties pleistrus.
PROCEDŪRA GELLA
Strangleth įeina į mažas geležies trasas, kurios, sujungdamos, sudaro dešinę ir kairę hemopoles. Jie išeina per kepenų kulną, sujungia į bendrą kanalą.
BENDRAS GYVENIMO NUTRAUKIMAS
Bendrasis raiščio audinys yra sujungtas su cistine kanale, kad būtų sujungtas bendras jungtis. Jis yra amžinojo pykčio ir žarnyno pabėgo
Išeiga gaunama kepenyse ir patenka į dvylikapirštę žarną. Geležies perteklius yra laikomas šlapimo pūslės talpykloje, mažame maišelyje, apatinėje audinio dalyje.
Kepenys
Kepenys (hepar) yra didžiausia liauka (jos masė yra 1500 g), derinant keletą svarbių funkcijų. Embriono laikotarpiu kepenys yra neproporcingai didelės ir atlieka kraujo formavimo funkciją. Po gimimo ši funkcija išnyksta. Visų pirma, kepenys atlieka antitoksinę funkciją, kurią sudaro fenolio, indolo ir kitų puvimo produktų neutralizavimas storojoje žarnoje, absorbuojamas į kraują. Amoniaką paverčia tarpiniu baltymų apykaitos produktu į mažiau toksišką karbamidą. Karbamidas labai gerai tirpsta vandenyje ir išsiskiria su šlapimu. Kaip virškinimo liauka, kepenys formuoja tulžį, kuris patenka į žarnyną, skatinant virškinimą. Svarbi kepenų funkcija yra dalyvavimas baltymų apykaitoje. Aminorūgštys, patekusios į kraują per žarnyno sieną, iš dalies konvertuojamos į baltymus ir daugelis pasiekia kepenis. Kepenys yra vienintelis organas, galintis konvertuoti lipoproteinų cholesterolį į tulžies rūgštis. Kepenų ląstelės sintezuoja albuminą, globuliną ir protrombiną, kuriuos per kraują ir limfą perneša organizmas. Tai nėra atsitiktinumas, kad kepenyse susidaro 60–70% viso baltymo limfos. Kepenų ląstelės sintezuoja fosfolipidus, kurie sudaro nervinį audinį. Kepenys yra gliukozės konversijos į glikogeną vieta. Kepenų retikuloendotelinė sistema aktyviai dalyvauja mirusių raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių bei mikroorganizmų fagocitozėje. Dėl gerai išvystytos kraujagyslių sistemos ir kepenų venų sphincters sumažėjimo kepenys yra kraujo depas, kuriame vyksta intensyvus metabolizmas.
262. Kepenys ir jos raiščiai iš diafragminio paviršiaus (RD Sinelnikovo).
1 - lig. trikampis; 2 - lobus sielvartas; 3 - lig. falciforme hepatis; 4 - lig. teres; 5 - margo prastesnės; 6 - vesica fellea; 7 - lobus dexter; 8 - lig. trikampis; 9 - lig. coronarium hepatis.
263. Kepenys iš visceralinio paviršiaus (pagal R. D. Sinelnikovą).
1 - lobus quadratus; 2 - impressio duodenalis; 3 - lig. teres hepatis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. hepatica propria; 9 - lobus sielvartas; 10 - impressio gastrica; 11 - impressio stemplė; 12 - lobus caudatus; 13 - v. cava inferior; 14 - impressio suprarenalis: 15 - impressio renalis; 16 - lig. triangulare dextrum; 17 - lobus dexter; 18 - impressio colica; 19 - vesica fellea.
Kepenyse yra pleišto formos su dviem paviršiais: facies diaphragmatica et visceralis, atskirtos viena nuo kitos priekiniu aštriu kraštu ir užpakaliniu. Diafragminis paviršius yra išgaubtas ir natūraliai susiduria su diafragma (262 pav.). Visceralinis paviršius yra šiek tiek įgaubtas, su organų vagomis ir įspaudais (263 pav.). Vidutinio kepenų paviršiaus centre horizontalioje plokštumoje yra skersinis griovelis (sulcus transversus), kuris yra 3-5 cm ilgio ir atspindi kepenų vartus. Per jį praeina kepenų arterija, portalo vena, tulžies latakai ir limfiniai indai. Laivus lydi nervų pluoštai. Dešinėje pusėje skersinė sulcus jungiasi su išilgine sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Priešais pastarąjį yra tulžies pūslė ir apatinėje vena cava pusėje. Kairėje pusėje skersinis sulcus taip pat jungiasi su išilgine sulcus (sulcus longitudinalis sinister), kur apykaitinė kepenų raištis yra priekinėje dalyje ir likusioje venų kanale, jungiančiame portalą ir prastesnę vena cava per gimdymo raidą.
Kepenyse yra keturios nelygios skilties: dešinė (lobus dexter) - didžiausia, kairė (lobus sinister), kvadratas (lobus quadratus) ir caudatas (lobus caudatus). Dešinysis dešinysis skersmuo yra dešinėje iš dešiniojo išilginio griovelio, kairė - kairėje išilginio griovelio. Priešais skersinį griovelį ir išilginių griovelių ribose yra kvadratinė skiltelė, o užpakalinėje dalyje yra caudatinė skiltelė. Diafragminiame paviršiuje galima matyti tik dešiniųjų ir kairiųjų skilčių ribas, atskirtas viena nuo kitos pjautuvo formos raiščiu. Kepenys yra padengtos beveik visų pusių pilvaplėvėmis, išskyrus skersinę sūkurį ir užpakalinę ribą. Pilvaplėvės storis yra 30-70 mikronų, interlobuliariniai sluoksniai išilgai nuo jungiamojo audinio sluoksnio į parenchimą. Todėl mechaniškai kepenys yra labai švelnus organas ir lengvai sunaikinami.
Vietose, kur pilvaplėvė eina iš diafragmos į kepenis ir iš kepenų į vidaus organus, susidaro raiščiai, kurie padeda išlaikyti kepenis tam tikroje padėtyje. Nustatant kepenis, vidinis pilvo spaudimas vaidina tam tikrą vaidmenį.
Paketai. Pusmėnulio raištis (lig. Falciforme) yra į priekį ir atgal. Jis susideda iš dviejų lapų lapų, kurie perkeliami iš diafragmos į kepenis. 90 ° kampu prijungtas koronarinis raištis, o priekyje - su apvaliu raiščiu.
Koronarinis raištis (lig. Coronarium) yra sudėtingas (262 pav.). Kairiajame skiltyje jis susideda iš dviejų lapų, dešiniajame skiltyje, pradedant nuo prastesnės vena cava lygio, pilvaplėvės lakštai skiriasi, o tarp jų yra užpakalinės kepenų ribos dalis, kuri neapima pilvaplėvės. Raiščiai sulaiko kepenis ant užpakalinės pilvo sienelės ir netrukdo priekinei poslinkio ribai, kai pasikeičia vidinių organų padėtis ir keičiasi diafragmos kvėpavimo poslinkiai.
Apvalus raištis (lig. Teres hepatis) prasideda kairiajame išilginiame griovelyje ir baigiasi prie priekinės pilvo sienos, esančios šalia bambos. Jis atstovauja sumažėjusią bambos veną, per kurią vaisius teka arteriniame kraujyje. Šis raištis nustato kepenis į priekinę pilvo sieną.
Kairysis trikampis raištis (lig. Triangulare sinistrum) yra tarp diafragmos ir kairiosios kepenų dalies prieš pilvo stemplę. Kairėje baigiasi laisvas kraštas, o dešinėje - į koronarinį raišį.
Tinkamas trikampis raištis (lig. Triangulare dextrum) jungia diafragmą su dešiniuoju kepenų skilteliu, susideda iš dviejų skilvelių lapų ir reiškia galinę vainikinių raiščių dalį.
Nuo kepenų iki vidaus organų yra daugiau raiščių, aprašytų atitinkamuose skyriuose: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Paskutiniame pakete yra kepenų arterija, portalo venai, paplitę tulžies, cistinės ir kepenų kanalai, limfos indai ir mazgai, nervai.
Kepenų vidinė struktūra yra kepenų ląstelės, kurios yra sujungtos į kepenų sijas, ir sijos yra sujungtos į lobules; griežinėliai sudaro 8 segmentus, kurie yra prijungti 4 skiltyse.
Parenhyma skatina kraują iš portalinės venos, esant žemam slėgiui (10-15 mmHg) į žemesnę vena cava. Todėl kepenų struktūrą lemia laivų architektūra.
Portalo vena patenka į kepenų vartus (v. Portae), kurioje yra venų kraujas iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų, nuo skrandžio, blužnies, mažų ir storųjų žarnų. Kepenyse, esant 1–1,5 cm gylyje, portalas yra suskirstytas į dešines ir kairias šakas, kurios suteikia 8 didelius segmentinius šakelius (264 pav.), Ir atitinkamai 8 segmentai (265 pav.). Segmentinės venos yra suskirstytos į interlobulines ir pertvaras, kurios suskaidomos į plačias kapiliarus (sinusoidus), esančius lobių storyje (266 pav.).
264. Portalo venų (purpurinės) ir kepenų venos (mėlynos spalvos) šakos (pagal J. M. Dederer ir kt.).
265. Aštuonių kepenų segmentų forma (Couinaud). A - vaizdas iš diafragmos paviršiaus; B - vaizdas iš visceralinio paviršiaus.
266. Kepenų skilčių sinusoidai.
1 - sinusoidų forma skilvelio periferijoje; 2 - sinusoidai centriniuose skilčių segmentuose.
267. Kepenų segmento histologinė struktūra. 1 - interlobinė portalo venų atšaka; 2 - interlobinė arterija; 3 - tarpląstelinis tulžies kanalas; 4 - centrinė vena; 5 - kraujo sinusoidai (kapiliarai) ir kepenų sijos.
Kartu su portalo vena, kepenų arterija eina, kurių šakos lydi portalo venų šakas. Išimtys yra tos kepenų arterijos šakos, kurios tiekia kraują į pilvaplėvę, tulžies kanalus, portalų venų sienas, kepenų arteriją ir veną. Visa kepenų parenchija yra suskirstyta į skilteles, sudarančios optimalesnį kraujo pernešimą iš portalinės venos ir kepenų arterijos į kepenų veną, o po to - į prastesnę vena cava. Tarp skilčių yra jungiamojo audinio sluoksniai (267 pav.). 2–3 skerspjūvio sankryžoje interlobulinė arterija, venų ir tulžies latakų pravažiavimas, lydimas limfinių kapiliarų. Kepenų ląstelės yra išdėstytos dviejų sluoksnių spinduliuose, orientuotose radialiai į skilties centrą. Tarp sijų yra kraujagyslių kapiliarai, kurie yra surenkami į centrinę skilvelių veną ir sudaro kepenų venų pradžią. Tulžies kapiliarai prasideda tarp dviejų kepenų ląstelių eilučių. Taigi, kepenų ląstelės, viena vertus, susilieja su sinusoidų ir retikulinių ląstelių endoteliu, per kurį teka mišrus kraujas, ir, kita vertus, su tulžies kapiliarais. Sinusoidų ir kepenų ląstelių sienelė yra pūslelinės pluošto, sukuriant kepenų audinio skeletą. Sinusinės bangos iš interlobulinės venos prasiskverbia į gretimus segmentus. Šios porolonų, tiekiamų su interlobularinės venos krauju, dalys yra sujungtos į funkcinį vienetą - acinus, kur interlobulinė veną užima centrinė vieta (268 pav.). Akinozė yra aiškiai nustatyta patologijoje, nes kepenų ląstelių nekrozė ir nauja jungiamojo audinio forma aplink akinus, atskiriant hemodinaminį vienetą - skilvelį.
268. Scheminis skilčių ir kepenų akių vaizdavimas.
1 - interlobinė portalo venų atšaka; 2 - interlobinė arterija; 3 - tarpląstelinis tulžies kanalas; 4 - skydelis; 5 - acini; 6 - centrinės skilvelių venos.
Topografija. Dešinė kepenų skiltelė yra dešinėje hipochondrijoje ir neišsikiša iš kranto arkos. Kairiojo skilties priekinis kraštas kerta pakrantės arką dešinėje pusėje VIII šonkaulio lygyje. Nuo šios šonkaulio galo, apatinis dešiniojo skilties kraštas, o paskui kairysis, kerta epigastrinį regioną 6-osios šonkaulio priekinio galo kaulinės dalies kryptimi ir baigiasi vidurinės linijos linija. Epigastriniame regione kepenų paviršius kontaktuoja su priekinės pilvo sienelės parietiniu peritoneumi. Viršutinė riba dešinėje išilgai vidurio skilvelio linijos atitinka V kraštą, į kairę, šiek tiek žemiau, iki penktosios - šeštosios tarpinės erdvės. Ši padėtis yra dėl didesnio dešiniojo skilties ir mažesnio kairiojo, kuriai širdies sunkumas daro spaudimą.
Kepenys liečiasi su daugeliu pilvo ertmės organų. Diafragmos paviršiuje, kuris liečiasi su diafragma, yra širdies įspūdis (impressio cardias). Ant nugaros paviršiaus yra gilus vagas vena cava (sulcus v. Cavae), o kairėje - mažiau ryškus slankstelių slopinimas. Didelis kepenų plotas, kontaktuojantis su kitais vidaus organų organais. Vidaus organų paviršiaus dešinėje skiltyje turi antinksčių įdubimas (Impressio antinksčio), tiesiog pastebimas stemplės įdubimas (Impressio esophagea) inkstų įspūdis (Impressio renalis), skrandžio įdubimas (Impressio gastrica), pažymėtos leidyklos viršutinė lenkimo dvylikapirštės žarnos (Impressio duodenalis), labiausiai ryškus įdubimas Teisė dvitaškis žarnos (impressio colica). Kairė kepenų skiltelė liečiasi su caudaliniu regionu ir mažesniu skrandžio kreivumu.
Naujagimio kepenys yra santykinai didesnės (40%) nei suaugusiųjų. Jos absoliuta masė yra 150 g, po metų - 250 g, suaugusiam - 1500 g. Vaikams kairė kepenų skiltelė yra lygi dešinei, o tada atsilieka nuo dešinės skilties. Apatinis kepenų kraštas išeina iš pakrantės arkos. Ant giliųjų lapų (fossa vesicae felleae) esantis kepenų vidaus organas yra tulžies pūslės.
Visceralinis paviršius yra
Mažesnis (visceralinis) kepenų paviršius yra arti kitų pilvo organų. Jame yra sluoksnių iš gretimų organų ir kraujagyslių, pavyzdžiui, prastesnės vena cava ir tulžies pūslės.
Kepenys yra artimai prie daugelio pilvo organų. Kadangi kepenų audinys yra minkštas ir elastingas, aplinkinių anatominių struktūrų paviršius gali palikti skyles. Didžiausios ir labiausiai pastebimos vagos matomos dešiniojo ir kairiojo skilčių paviršiuje.
Kepenų kūno paviršiuje yra grioveliai iš kitų organų spaudimo. Taip pat yra kepenų vartai, kurie yra didelių laivų įvežimo ir išvykimo vieta.
Kepenų vartai
Kepenų vartai panašūs į struktūros plaučių vartus. Jie yra didelių laivų įvežimo ir išvykimo vieta, padengta jungiamuoju audiniu (pilvaplėvė). Per kepenų vartus eina portalas, kepenų arterija, tulžies latakai, limfmazgiai ir nervai.
Kraujo pasiūla
Kepenys gauna kraują iš dviejų šaltinių:
• Kepenų arterija
Pateikia 30% viso kepenų patekusio kraujo kiekio. Tai yra bendrosios kepenų arterijos filialas, kuriame yra išgrynintas, deguonimi (deguonimi turintis) kraujas.
• portalo veną
Įėjimas į kepenis yra suskirstytas į dešines ir kairias šakas. Dešinėje šakoje tiekiamas dešinysis skiltelis, o kairysis - filialas, kvadratinis ir kairysis skiltelis.
70% viso kepenų patekimo į kraują kiekio. Surenka kraują iš virškinimo trakto organų. Kraujo portalas venos yra daug maistinių medžiagų. Jis suskirstytas į dešines ir kairias šakas su mažesnių laivų sistema. Iš kepenų tekantis veninis kraujas grįžta į širdį per kepenų veną.
visceralinis paviršius
Didelis rusų-anglų medicinos žodynas. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L.. 2001 m.
Pažvelkite į kitus žodynus:
Limfinė sistema - tai širdies ir kraujagyslių sistemos dalis ir papildo venų sistemą, dalyvauja metabolizme, valo ląsteles ir audinius. Jį sudaro limfiniai takai, atliekantys transporto funkcijas, ir imuninės sistemos organai, atliekantys funkcijas...... Žmogaus anatomijos atlasas
Kepenų - I kepenų (hepar) nesusijęs pilvo ertmės organas, didžiausias žmogaus organizmo liaukas, atliekantis įvairias funkcijas. Kepenyse toksiškų medžiagų, kurios patenka į kraujotaką iš virškinimo trakto, neutralizavimas; jame... Medicinos enciklopedija
Inkstai - (renes) (175, 176, 177 pav.) Yra suporuotas pupelių formos organas, kuris yra pagrindinis šlapimo susidarymo organas. Vieno inksto svoris svyruoja nuo 120 iki 200 g. Inkstai yra pilvo ertmėje, abiejose stuburo pusėse,...... Žmogaus anatomijos atlasas
Blužnis (žarnos) - viršutinis vaizdas (diafragminis paviršius); Naudojamas priekinis vaizdas (visceralinis paviršius). A; viršutinis kraštas; diafragminis paviršius; galinis galas; apatinis kraštas; priekyje. B; galinis galas; skrandžio paviršius; viršutinis kraštas; peritoneum...... žmogaus anatomijos atlasas
kepenys - ir; g. Didelis žmonių ir gyvūnų liaukos, dalyvaujančios virškinimo, medžiagų apykaitos ir kraujotakos procesuose ir užtikrinant vidinės kūno aplinkos pastovumą. Kepenų ligos. Jis neveikia. Treskovaya n. Cirozė n. (Lėtinis...... enciklopedinis žodynas
Kepenys. Struktūra, funkcija, vieta, dydis - kepenys, hepar, didžiausia virškinimo liauka, užima viršutinę pilvo ertmę, esančią po diafragma, daugiausia dešinėje pusėje. Kepenų forma šiek tiek panaši į didelio grybelio dangtelį, išgaubta viršutinė...... Žmogaus anatomijos atlasas
blužnies (lien) organo imunogenezė, glaudžiai susijusi su retikuloendoteline sistema. Ląstelėse susidaro limfocitai ir kitos kraujo ląstelės, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo vieta, atlieka kraujo saugojimo funkciją, keičiasi...... Žodžių žodžiais ir sąvokomis apie žmogaus anatomiją
Virškinimo sistema - suteikia organizmui reikalingą virškinimą kaip energijos šaltinį, taip pat ląstelių atsinaujinimą ir maistinių medžiagų augimą. Žmogaus virškinimo aparatas yra virškinimo vamzdelis, didelis virškinimo trakto liaukos...... žmogaus anatomijos atlasas
Kvėpavimo sistema - Kvėpavimo organai teikia dujų mainus, prisotina žmogaus organizmo audinius deguonimi ir atleidžia juos iš anglies dioksido, taip pat dalyvauja kvapo, vokalizacijos, vandens druskos ir lipidų apykaitos, tam tikrų hormonų gamybos prasme. Žmogaus anatomijos atlasas
Pleura - I Pleura (pleura; graikų pleuros šonkaulys, šoninė) serozinė membrana, apimanti plaučius, vidinis krūtinės paviršius, mediastinas ir diafragma. Anatomija. Yra visceralinis ir parietinis P. Visceral P., apimantis visas puses plaučius ir... Medicinos enciklopedija
Peritoneum - (peritoneum) susideda iš visceralinių (visceralinių) ir parietalinių (parietalinių) lapų, kurie sukasi vienas į kitą, tarp kurių yra pilvaplėvės (cavum peritonei) ertmė (158 pav.), Kuri yra sudėtinga plyšio tipo sistema...... žmogaus anatomijos atlasas
visceralinis paviršius
Visuotinis rusų-anglų žodynas. Akademik.ru 2011 m
Pažiūrėkite, kas yra „visceralinis paviršius“ kituose žodynuose:
Limfinė sistema - tai širdies ir kraujagyslių sistemos dalis ir papildo venų sistemą, dalyvauja metabolizme, valo ląsteles ir audinius. Jį sudaro limfiniai takai, atliekantys transporto funkcijas, ir imuninės sistemos organai, atliekantys funkcijas...... Žmogaus anatomijos atlasas
Kepenų - I kepenų (hepar) nesusijęs pilvo ertmės organas, didžiausias žmogaus organizmo liaukas, atliekantis įvairias funkcijas. Kepenyse toksiškų medžiagų, kurios patenka į kraujotaką iš virškinimo trakto, neutralizavimas; jame... Medicinos enciklopedija
Inkstai - (renes) (175, 176, 177 pav.) Yra suporuotas pupelių formos organas, kuris yra pagrindinis šlapimo susidarymo organas. Vieno inksto svoris svyruoja nuo 120 iki 200 g. Inkstai yra pilvo ertmėje, abiejose stuburo pusėse,...... Žmogaus anatomijos atlasas
Blužnis (žarnos) - viršutinis vaizdas (diafragminis paviršius); Naudojamas priekinis vaizdas (visceralinis paviršius). A; viršutinis kraštas; diafragminis paviršius; galinis galas; apatinis kraštas; priekyje. B; galinis galas; skrandžio paviršius; viršutinis kraštas; peritoneum...... žmogaus anatomijos atlasas
kepenys - ir; g. Didelis žmonių ir gyvūnų liaukos, dalyvaujančios virškinimo, medžiagų apykaitos ir kraujotakos procesuose ir užtikrinant vidinės kūno aplinkos pastovumą. Kepenų ligos. Jis neveikia. Treskovaya n. Cirozė n. (Lėtinis...... enciklopedinis žodynas
Kepenys. Struktūra, funkcija, vieta, dydis - kepenys, hepar, didžiausia virškinimo liauka, užima viršutinę pilvo ertmę, esančią po diafragma, daugiausia dešinėje pusėje. Kepenų forma šiek tiek panaši į didelio grybelio dangtelį, išgaubta viršutinė...... Žmogaus anatomijos atlasas
blužnies (lien) organo imunogenezė, glaudžiai susijusi su retikuloendoteline sistema. Ląstelėse susidaro limfocitai ir kitos kraujo ląstelės, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo vieta, atlieka kraujo saugojimo funkciją, keičiasi...... Žodžių žodžiais ir sąvokomis apie žmogaus anatomiją
Virškinimo sistema - suteikia organizmui reikalingą virškinimą kaip energijos šaltinį, taip pat ląstelių atsinaujinimą ir maistinių medžiagų augimą. Žmogaus virškinimo aparatas yra virškinimo vamzdelis, didelis virškinimo trakto liaukos...... žmogaus anatomijos atlasas
Kvėpavimo sistema - Kvėpavimo organai teikia dujų mainus, prisotina žmogaus organizmo audinius deguonimi ir atleidžia juos iš anglies dioksido, taip pat dalyvauja kvapo, vokalizacijos, vandens druskos ir lipidų apykaitos, tam tikrų hormonų gamybos prasme. Žmogaus anatomijos atlasas
Pleura - I Pleura (pleura; graikų pleuros šonkaulys, šoninė) serozinė membrana, apimanti plaučius, vidinis krūtinės paviršius, mediastinas ir diafragma. Anatomija. Yra visceralinis ir parietinis P. Visceral P., apimantis visas puses plaučius ir... Medicinos enciklopedija
Peritoneum - (peritoneum) susideda iš visceralinių (visceralinių) ir parietalinių (parietalinių) lapų, kurie sukasi vienas į kitą, tarp kurių yra pilvaplėvės (cavum peritonei) ertmė (158 pav.), Kuri yra sudėtinga plyšio tipo sistema...... žmogaus anatomijos atlasas
B - visceralinis paviršius
c - galinis paviršius
G - diafragminis paviršius
355. Nurodykite kepenų raiščius:
A - pusmėnulio raištis
B - venų raištis
B - vainikinių raiščių
G - kairysis trikampis raištis
356. Nurodykite griovelius ant kepenų vidaus organo paviršiaus:
Ir - kepenų vartai
B - venų raiščių atotrūkis
B - apvalios raiščių plyšys
G - žemesnės vena cava vaga
357. Nurodykite griovelius, kurie riboja kepenų uodegos dalį:
a - apvalus raištis
b - tulžies pūslės fosas
B - kepenų vartai
G - venų raiščių plyšys
358. Nurodykite kiaurymes, esančias kepenų vidaus organuose:
A - skrandžio
B - stemplė
B - inkstų
359. Nurodykite griovelius, ribojančius kepenų kvadratinį skiltelį:
a - žemesnės vena cava vaga
B - kepenų vartai
- - tulžies pūslės polius
G - apvalus raištis
360. Nurodykite anatomines formacijas, kurios patenka į kepenų vartus:
A - tinkama kepenų arterija
B - portalo vena
c - paplitusi kepenų arterija
G - nervai
361. Nurodykite, kurios atkarpos yra kepenų kairiajame skiltyje:
B - skrandžio įdubimas
B - stemplės įdubimas
d - inkstų įtraukimas
362. Nurodykite anatomines formacijas, atitinkančias apatinę kepenų ribą:
Ir - dešimtasis tarpas tarp dešinės vidurinės linijos
B - apatinis dešiniojo lanko kraštas
- ketvirtoji lytinė sąsaja dešinėje vidurinės linijos linijoje
d - xiphoid liaukos pagrindas
363. Nurodykite, kurios atkarpos yra dešinėje kepenų skiltyje:
Ir - žarnyno žarnyno įdubimas
B-dvylikapirštės žarnos žarnyno įdubimas
B - inkstų įtraukimas
g - skrandžio įdubimas
364. Nurodykite konstrukcijas, susijusias su nedidelio užpildymo dėžutės formavimu:
a - kepenų ir inkstų raištis
B - hepato ir skrandžio gleivinės raištis
c - gastrokolinis raištis
G - hepatoduodenalinis raištis
365. Nurodykite, kurie organai (išvardyti asmenys) užima ekstraperitoninę padėtį:
B - kasa
G - antinksčių liauka
366. Nurodykite anatomines struktūras, susijusias su užpildymo maišelio priekinės sienelės formavimu:
A - maža liauka
b - skrandžio žarnynas
B - skrandis
g - skersinės storosios žarnos tinklelis
367. Nurodykite anatomines struktūras, susijusias su užpildymo maišelio apatinės sienos formavimu:
a - kepenų ir skrandžio gleivinės raištis
b - parietinė pilvaplėvė
B - skersinės storosios žarnos tinklelis
G - skrandžio žarnynas
368. Nurodykite dešiniojo tinklinio sinuso sieną:
a - pilvo siena
B - kylanti dvitaškis
B - plonosios žarnos žandikaulio šaknis.
g - dešinysis kepenų skilimas
369. Nurodykite kairiojo mezenterinio sinuso sieną:
a - pilvo siena
b - virškinimo trakto raištis
B - plonųjų žarnų žandikauliai
D - mažėjantis dvitaškis
370. Nurodykite anatomines struktūras, susijusias su užpildymo angos sienomis:
Ir - uodegos dalis kepenyse
b - hepato-inkstų raištis
B - dvylikapirštės žarnos
G - hepatoduodenalinis raištis
371. Nurodykite, kurie organai (iš pirmiau nurodytų) turi intraperitoninę padėtį:
A - priedėlis
B - cecum
B - blužnis
G - sigmoidinė dvitaškis
372. Nurodykite, kurios kvėpavimo takų sistemos dalys yra viršutinių kvėpavimo takų dalis:
A - burnos ryklės
B - ryklės nosies dalis
373. Kuri iš šių funkcijų atlieka kvėpavimo takus?
B - drėkina
B - atšilimas
G - valymas
374. Nurodykite, kurios anatominės formos (iš išvardytų) yra apatinių kvėpavimo takų dalis:
a - burnos gerklės
B - gerklų
V - trachėja
G - Bronchi
375. Nurodykite nosies perkrovos liaukas:
A - Sergančios liaukos
b - gleivinės liaukos
B - prakaito liaukos
G - riebalinės liaukos
376. Nurodyti nosies ertmės kvėpavimo sistemos gleivinės liaukos:
a - prakaito liaukos
B - Sergančios liaukos
riebalinių liaukų
G - gleivinės liaukos
377. Kuris iš išvardytų ertmių bendrauja su apatiniu nosies kanalu?
a - vidutinės tinklelio ląstelės
B - nasolakrimalinis kanalas
c - žandikaulio sinusas
g - kaulų tinklelio užpakalinės ląstelės
378. Kuris iš išvardytų ertmių bendrauja su viduriniu nosies taku:
Žmogaus kepenų anatomija: struktūra ir vieta
Kepenys yra didžiausia visų stuburinių, galinčių regeneruoti, išskyros liauka. Be ksenobiotikų neutralizavimo, šis organas atlieka daug kitų naudingų funkcijų. Pavyzdžiui, jis padeda pašalinti perteklių ketonų rūgščių iš organizmo, papildo energijos atsargas, dalyvauja hormonų sintezėje, tarnauja kaip kraujo atsargų depas ir kt.
Kepenys (hepar), esantys dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, dalyvauja virškinimo (tulžies) ir metabolizmo procesuose. Kepenų masė suaugusiems vidutiniškai yra 1500 g
Istorijos apie kepenų struktūrą turėtų prasidėti nuo jos vietos: ši liauka yra po diafragma, jos viršutinė riba palei dešinę vidurinę liniją yra ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygyje, iš kur ribos palieka į dešinę ir į kairę ir žemyn iki jos jungties su apatine kepenų riba. Apatinė kepenų riba yra nuo dešimtosios tarpinės erdvės lygio iki dešinės iki kairiojo penktojo (V) pakrantės kremzlės tvirtinimo prie V šonkaulio.
Kepenų struktūros anatomijoje išskiriamas diafragminis (viršutinis) ir visceralinis (apatinis) paviršius. Diafragminis paviršius (facies diaphragmatica) yra išgaubtas, greta diafragmos apačios. Visceralinis paviršius (facies visceralis) pasukamas žemyn ir atgal. Abu paviršiai priešais susilieja tarpusavyje ir sudaro aštrią apatinį kraštą (margo inferior). Užpakalinė (pars posterior) kepenėlė apvalinama.
Žemiau rasite informaciją apie anatominę kepenų struktūrą, taip pat apie jo inervaciją ir kraujo tiekimą.
Diafragminis ir viscerinis kepenų paviršius
Iš diafragmos ir iš priekinės pilvo sienos, esančios sagitinėje plokštumoje, diafragminiam paviršiui eina pjautuvas (palaikantis) sujungtas kepenys, susidedantis iš dviejų skilvelių lapų. Šis paketas yra anteroposterior kryptimi. Ji dalija membranos paviršių kepenų struktūroje į dešinę ir kairiąją skilvelę. Už pusmėnulio raištis yra susijęs su koronariniu raiščiu (lig. Coronarium), kurį taip pat sudaro du pilvaplėvės lakštai, einantys priekinėje plokštumoje nuo diafragmos iki kepenų. Dešinės ir kairiosios koronarinio raiščio briaunos išsiplečia ir sudaro dešinę ir kairiąją trikampę jungtį (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Ant nugaros pusės žmogaus kepenų anatomijoje dvi lapų vainikinės raiščiai skiriasi ir atveria mažą plotą, kuris yra tiesiai prie diafragmos. Kairėje kepenų skilties diafragminiame paviršiuje yra širdies įspūdis (imressio cardiaca), susidaręs dėl širdies pritaikymo diafragmai ir per ją į kepenis.
Kepenų vidaus organuose yra trys grioveliai: du iš jų eina sagitinėje plokštumoje, trečia - priekinėje dalyje. Kairysis sagitinis griovelis nuo viscerinio paviršiaus atskiria mažesnę kairiąją kepenų skiltelę (lobus hepatis sinister) iš didesnio dešiniojo skilties (lobus hepatis dexter). Kairiojo korpuso priekinė dalis sudaro apvalios jungties (fissura ligamenti teretis) plyšį, kuriame yra žiedinis kepenų raištis (lig. Teres hepatis), kuris yra užaugęs virkštelės venas (v. Umbilicas). Esant ūminiam apatiniam kepenų kraštui, priekinis plyšimas baigiasi su supjaustyta apvalia grandimi (incisura ligamenti teretis). Kairiojo sagitinio sulcus užpakalinė dalis sudaro venų raiščio (fissura ligamenti venosi), kuriame yra veninis raištis, lizdas (lig. Venosum) - užaugęs veninis kanalas. Dėl šio struktūrinio kepenų požymio vaisiaus vėžys yra prijungtas prie vena cava.
Dešinė sagitinė sulcus į priekinę dalį sudaro platų tulžies pūslės (fossa vesicae felleae) pėdsaką, o užpakalinėje dalyje - mažesnės vena cava (sulcus venae cavae) sulcus. Iš tulžies pūslės fossa yra tulžies pūslė, į prastesnės vena cava vagą, esančią šalia prastesnės vena cava.
Už tulžies pūslės plunksnos ir apvalaus raiščio plyšio yra gilus priekinis (skersinis) sulcus, jungiantis dešinę ir kairiąją sagitinę sulcus. Skersinis griovelis sudaro kepenų vartus (porta hepatis), į kurį įeina portalas, pati kepenų arterija, nervai, išėjimai iš bendro kepenų kanalo ir limfmazgių.
Kalbant apie žmogaus anatomiją apskritai ir apie kepenų struktūrą, svarbu pažymėti, kad dešiniojo skilties visceraliniame (apatiniame) paviršiuje yra kvadratinių ir caudatinių skilčių. Kvadratinė skiltelė (lobus quadratus) yra priešais kepenų vartus, tarp apvalaus raiščio plyšio ir tulžies pūslės plunksnos. Caudatinė skiltelė (lobus caudatus) yra už akių portalo, tarp venų raiščių plyšio ir prastesnės vena cava sulcus. Caudatinis procesas (processus caudatus) yra tarp kepenų vartų ir prastesnės vena cava griovelio. Pušų procesas (processus papillaris) taip pat yra nukreiptas į kepenų vartus, esančius netoli venų raiščių plyšio.
Kepenų vidaus organas yra greta tam tikrų organų, dėl kurių kepenyse susidaro depresija. Kairėje kepenų skiltyje yra skrandžio įspūdis (impressio gastrica), kairiajame skiltyje yra stemplės įspūdis (impressio oesophageale). Visoje kvadratinėje skiltyje ir dešinėje esančiame skiltyje yra dvylikapirštės žarnos žarnyno įspūdis (impressio duodenalis). Šio įspūdžio dešinėje pusėje yra inkstų įspūdis (impressio renalis). Šalia mažesnės vena cava sluoksnio yra antinksčių įspūdis (impressio suprarenalis). Ant kepenų vidinio paviršiaus, esančio šalia jo apatinio krašto, yra storosios žarnos įspūdis (impressio colica), prie kurio yra dešinė (kepenų) dvitaškis.
Kepenys yra užsidengę serozine membrana (tunica serosa), kuri yra visceralinio pilvaplėvės dalis. Nedidelis kepenų užpakalinis plotas yra neapdorotas. Per pilvaplėvė yra plona tanki pluoštinė membrana (tunica fibrosa). Dešinėje ir kairėje kepenų skiltyje dešiniosios ir kairiosios porcijos venų šakos ir pačios kepenų arterijos šakos. Atsižvelgiant į kraujagyslių ir tulžies latakų pasiskirstymą kepenyse, yra 8 segmentai: 4 segmentai kairiajame skiltyje ir 4 segmentai dešinėje skiltyje. Kepenų segmentas yra kepenų plotas, į kurį įeina portalo venų šaknis (trečioji eilutė) ir atitinkamas kepenų arterijos filialas, o segmentinis tulžies kanalas išlaisvinamas.
Šiose nuotraukose pateikiama išsami kepenų struktūra:
Ką sudaro kepenys: vidinė struktūra
Kepenų vidinė struktūra yra lobinė, ji susideda iš daugelio segmentų (apie 500 tūkst.), Kurių kiekviena turi prizmę, kurios matmenys yra 1,0-2,5 mm. Kepenų skiltelė (lobulus hepatis) yra jo morfofunkcinis vienetas. Tarp skilčių yra interlobuliariniai tulžies latakai, arterijos ir venai, sudarančios vadinamąją kepenų triadą. Lūpos yra pagamintos iš kepenų plokštelių ("sijų"), kurias sudaro dvi eilutės iš radialiai orientuotų kepenų ląstelių.
Žinant, kas yra kepenys, svarbu atstovauti kiekvieno skilvelio struktūrą. Kiekvieno skilvelio centre yra centrinė vena (vena centralis). Kepenų plokštelių (sijų) vidiniai galai susiduria su centrine veną, išoriniais galais - į skilvelių periferiją. Tarp kepenų skilties plokštelių kepenų struktūroje galima atsekti sinusoidinius kapiliarus, kurie perkelia kraują iš skilvelių periferijos į centrą (į centrinę veną).
Kiekvienoje kepenų plokštelėje tarp dviejų kepenų ląstelių eilučių eina tulžies pūslelė (ductus) (ductulus bilifer), aklai pradeda artėti prie centrinės venos. Lūšių periferijoje tulžies latakai teka į tulžį, tarpkultūrinius ortakius (ductuli interlobulares), kurie sujungdami tarpusavyje sudaro didesnius tulžies kanalus. Galų gale, kepenyse atsiranda tinkamas kepenų kanalas (ductus hepaticus dexter), kuris palieka tinkamą kepenų skilvelę, o kairysis kepenų kanalas (ductus hepaticus sinister), paliekantis kairiąją kepenų skilvelę. Kepenų vartuose dešinieji ir kairieji kepenų kanalai yra sujungti ir sudaro 4–6 cm ilgio bendrą kepenų kanalą (ductus hepaticus communis), o bendras kepenų kanalas jungiasi su cistine kanale, todėl atsiranda bendras tulžies kanalas.
Nuotraukoje „Kepenų anatomija“ parodyta, kaip išdėstytos šios liaukos skiltelės:
Inervacija: vaginų nervai ir celiakijos pluošto šakos.
Kraujo pasiūla: savaiminė kepenų arterija ir portalas. Portalo venoje yra kraujagyslės iš nesuvartotų vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, jo kepenų arterija yra arterinis kraujas. Veninis kraujas iš kepenų teka per 2-3 dideles kepenų venas, tekančias į žemesnę vena cava.
Kepenų srautai į kepenis, celiakiją, dešinę juosmens, viršutinės diafragmos ir okolovrudny limfmazgius.
Viscerinis kepenų paviršius
Kur žmogus turi kepenų?
- 1 Sienų anatomija
- 2 skeletopija
- 3 Topografiniai orientyrai: kepenų pusė
- 4 Kepenų padėtis, palyginti su kitais žmogaus organais?
- 5 Hepatoptozė
Kepenys yra didžiausias žmogaus organizmo organas. Daugelis domina klausimas, kur yra žmogaus kepenys? Kaip nustatyti tikslią vietą? Ar kepenys yra kairėje ar dešinėje? Jis yra dešinėje pusėje ir visiškai padengtas šonkauliais, jo viršutinės dalies vieta sutampa su spenelių lygiu. Savo struktūroje išskiriamos dvi nelygios skiltelės - kairė ir dešinė. Dešinėje pusėje yra du segmentai: užpakalinė uodega ir apačia. Pagrindinės akcijos yra suskirstytos tarpusavyje:
- priekinis pusmėnulio raištis;
- atsilieka - sulčiaspaudė su venu.
Anatominės žinios apie kepenų vietą ir formą padės nustatyti pagrindinius tam tikro organo ligos požymius.
Sienų anatomija
Kepenys turi ypatingą trikampę formą su šiek tiek riedančiais kraštais, jo pagrindas yra dešinėje, o smailus galas yra išilgai į kairę. Ligonių apatinis kraštas yra šiek tiek padidėjęs, jis kvėpuoja žemyn ir aukštyn, o viršutinis galas lieka nepakitęs. Paprastai labai sunku atpažinti, kad skauda kepenys (dažnai manoma, kad skauda kasa), todėl gydymas gali pasirodyti per ilgas arba kasoje gali būti klaidingai ištirtas.
Kepenų buvimo vieta negali būti tiksliai nustatyta, nežinant, kiek sienos yra ir kokia yra jų padėtis. Yra dvi pagrindinės kepenų ribos, kurios lemia, kas skauda (o ne, pavyzdžiui, kasa): viršutinė ir apatinė. Paprastai pirmasis yra ant vidurinių klaviatūros ir okolodrudnoy linijų. Apatinę dešinę nustato priekinė ašies vidurinė linija ir kairė pusė - pakaušio.
Grįžti į turinį
Skeletopija
Pagal skeletopiją, kuri padės tiksliai nustatyti kūno padėtį žmogaus organizme, yra schema, pagal kurią nustatomi keturi pagrindiniai orientyrai:
- Viršutinė:
- dešinėje: IV tarpinis plotas apibrėžia isolą;
- kairėje: V hipochondriumas - parasterninis kraštas.
- Žemutinė:
- dešinė - vidurinė ašies linija X kryžminio tarpo erdvėje palei pakrantės arką;
- vidurinė kepenų dalis yra netoli bambos žiedo, o laisvasis galas yra netoli krūtinkaulio, tiksliau išilgai jo apatinio krašto;
- kairėje kepenys užpildo tarpkultūrinę erdvę nuo VI šonkaulio kremzlės.
- Kairė - apatinė krūtinkaulio dalis hipochondrijoje.
- Dešinioji ašies linija, kurioje viršutinis taškas - VIII tarpinė erdvė, apatinė - XI briauna (jos viršutinis kraštas).
Grįžti į turinį
Topografiniai orientyrai: kepenų pusė
Šios liaukos topografija padės tiksliai nustatyti, kurioje kepenų pusėje yra. Pasak jos, geležis yra projekuojama ant priekinės pilvo sienelės. Dvi sienos, sujungiančios du taškus (kairėje ir dešinėje), projektuoja ant žmogaus kūno anterolaterinį paviršių. Šios įstaigos vietą taip pat galima atsekti taip.
Geležis turi du paviršius, taip pat kraštų pora, kurios vieta yra tokia:
- mažesnis - netolygus paviršius su dviem išilginiais ir vienas skersiniais grioveliais, kuriuos sudaro gretimi organai su per dideliu įdubimu;
- viršutinis šiek tiek apvalus ir visiškai lygus;
- užpakalinė užpakalinė paraštė, nukreipta link pilvo sienos;
- apatinis pažymėtas kraštas turi du gabalus: nuo gretimų tulžies pūslės ir paties organo apvalių raiščių.
Grįžti į turinį
Kepenų buvimo vieta, palyginti su kitais žmogaus organais?
Kepenų buvimo vieta žmogaus organizme yra glaudžiai susijusi su tinkamumu prie kaimyninių organų, kurie dažniau sudaro jo kryptis. Taigi ant žmogaus kepenų yra nedidelė širdies susikaupusi depresija. Visceralinis paviršius yra glaudžiai susijęs su virškinimo organais ir kitais, kurie suteikia jai unikalią formą.
Taigi, kairiojo geležies skiltelė yra šalia:
- ties dvylikapirštės žarnos opa;
- su stemplės posteriori;
- su skrandžiu, ar greičiau, jo priekine dalimi;
- su pyloriniu skrandžiu.
Kas yra dešinė kepenų pusė? Dešinėje pusėje kepenys yra šalia šių organų, kurie sudaro atitinkamas jo deformacijas:
- dvylikapirštės žarnos įdubimas susidaro kairėje nuo inkstų;
- skersinis griovelis iš dešiniojo inksto;
- užpakalinėje ir viršutinėje pusėje yra įdubimas iš dešinės antinksčių;
- skersinis pjūvis yra dvitaškis.
Kai kurie nenormalūs kepenų poslinkiai žmonėms vadinami hepatoptoze, kuriai moterys yra jautresnės. Grįžti į turinį
Hepatoptozė
Kartais aptariamas organas keičiasi į vertikalią į pilvo ertmę, vadinamą hepatoptoze. Žinoma, bus teisinga tai pavadinti neveikimu, kuris dažnai nėra atskira apraiška. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas bendroje splanchnoptozėje, kai poslinkis žemiau normalaus lygio veikia kelis organus arba visiškai visus, kurių vietovės laikomos ne anatominėmis.
Moterų pusės žmonijos atstovai yra labiausiai linkę į šį procesą dėl tokių priežasčių:
- aštrus svorio netekimas po dietos ar chirurgijos, bado, streso;
- per didelis pratimas;
- probleminė kasa;
- silpni priekinės pilvo sienos raumenys;
- po gimdymo;
- atitinkamo organo raiščių aparato genetinis sutrikimas.
Neveikimo procese pastebima skilčių deformacija, dėl kurios kepenų kapsulė yra per didelė. Todėl pacientas turi skausmą dešinėje pusėje, šių pojūčių aidai gali atsirasti nugaroje (pečių, pečių ir stuburo). Blogiausiu atveju gali būti sutrikdytas portalų kraujo tiekimas, judesys tulžies pūslės ir dešiniojo dvitaškio lenkimas. Ligos gydymas yra ilgas ir reikalauja privalomo gydymo specialistų.
Kepenys. Struktūra, funkcija, vieta, dydis.
Kepenys, hepar, yra didžiausia virškinimo liaukos, užima viršutinę pilvo ertmę, esančią žemiau diafragmos, daugiausia dešinėje pusėje.
Kepenų forma šiek tiek panaši į didelio grybelio dangtelį, turi išgaubtą viršutinį ir šiek tiek žemesnį įgaubtą paviršių. Tačiau išsiliejimas neturi simetrijos, nes ryškiausia ir didelė dalis nėra centrinė, bet dešinė, kuri susiaurina pleišto formą priekyje ir į kairę. Žmogaus kepenų dydis: iš dešinės į kairę, vidutiniškai 26-30 cm, nuo priekinės iki galinės dešinės skilties 20-22 cm, kairioji skiltelė 15-16 cm, maksimalus storis (dešinė skiltelė) - 6-9 cm Kepenų masė vidutiniškai yra 1500 g. Jo spalva yra raudona ruda, tekstūra yra minkšta.
Žmogaus kepenų struktūra: išskirtinis išgaubtas viršutinis diafragminis paviršius, veidų diafragma, apatinis, kartais įgaubtas, visceralinis paviršius, veido visceralis, aštrus apatinis kraštas, mažesnis, margesnis, priekinis viršutinis ir apatinis paviršius, šiek tiek išgaubtas galas, pars. diafragminis paviršius.
Ant apatinio kepenų krašto yra apvalus raištis, incisura raiščiai teretis: dešinėje yra mažas minkštasis kepsnys, atitinkantis gretimą tulžies pūslės dugną.
Diafragminis paviršius, facies diaphragmatica, yra išgaubtas ir atitinka formos diafragmos kupolą. Nuo aukščiausio taško yra švelnus nuolydis iki apatinio aštraus krašto ir į kairę iki kairiojo kepenų krašto; stačias nuolydis seka galinę ir dešinę diafragmos paviršiaus dalį. Iki diafragmos, sagitališki peritoniniai pusmėnuliniai kepenų raiščiai, lig. falciforme hepatis, kuris iš kepenų apatinio krašto grįžta maždaug 2/3 kepenų pločio: už raiščių nukrypsta į dešinę ir į kairę, einančios į kepenų vainikinių raiščių, lig. coronarium hepatis. Pusmėnulio raištis atitinkamai padalina kepenis viršutinį paviršių į dvi dalis - dešinė kepenų skiltelė, lobus hepatis dexter, didžiausia ir storiausia, o kairioji kepenų skiltelė - lobus hepatis grėsminga. Viršutinėje kepenų dalyje yra nedidelis širdies įspūdis, impressio cardiaca, susidaręs dėl širdies spaudimo ir atitinkantis diafragmos sausgyslės centrą.
Ant diafragminio kepenų paviršiaus išskiria viršutinę dalį, pars viršininkas, priešais diafragmos sausgyslės centrą; priekinė dalis, priekinės priekinės dalies, priekinės pusės, diafragmos pakrančių dalis ir priekinė pilvo dalis sienoje (kairėje skiltyje); dešinėje pusėje, pars dextra, nukreipta į dešinę, į šoninę pilvo sieną (atitinkamai vidurinė akilinė linija) ir nugarą, užpakalinė pusė, atsukta atgal.
Visceralinis paviršius, plokščias, šiek tiek įgaubtas, visagalis, atitinka pagrindinių organų konfigūraciją. Ant jo yra trys grioveliai, kurie padalija šį paviršių į keturias skilteles. Dvi vagys turi sagitalią kryptį ir išilgai beveik lygiagrečios viena kitai nuo priekinės iki galinės kepenų ribos; maždaug šio atstumo viduryje jie yra prijungti, tarsi skersinio, trečiojo, skersinio, griovelio pavidalo.
Kairiąja vaga susideda iš dviejų dalių: priekinės dalies, einančios iki skersinio korpuso lygio ir užpakalinės, esančios už skersinės. Gilesnė priekinė dalis yra apvalios raiščio skilimo lig. teretis (embrioniniame laikotarpyje - bambos venos vaga) prasideda nuo apatinio kepenų krašto nuo apvalaus raiščio pjūvio, incisura lig. teretis. jame yra apvalus kepenų raištis, lig. teres hepatis, važiuojanti prieš bambą ir už jos ribų, uždengiant bambos bambą. Užpakalinė kairiojo korpuso dalis yra venų raiščių skilimo lig. venosi (embrioniniame laikotarpyje - venų kanalo fossa, fossa ductus venosi), yra veninis raištis, lig. venosumas (išnaikintas veninis ortakis) ir nuo skersinio griovelio atgal į kairę kepenų veną. Kairysis griovelis, esantis jo padėtyje ant visceralinio paviršiaus, atitinka pusmėnulio raiščio pritvirtinimo liniją ant kepenų diafragminio paviršiaus, taigi čia tarnauja kaip kepenų kairiojo ir dešiniojo krašto siena. Tuo pačiu metu, apvalus raištis kepenyse yra nuleistas į apatinį pusmėnulio raiščio kraštą, laisvame priekiniame regione.
Dešinė vaga yra išilgai esanti fossa ir vadinama tulžies pūslės, fossa vesicae felleae, kuri atitinka pjūvį ant apatinio kepenų krašto. Jis yra mažiau gilus už apvalaus raiščio griovelio, bet platesnis ir žymi jame esančio tulžies pūslės įspaudą, vesica fellea. Fosas tęsiasi posteriori iki skersinio griovelio; jos užpakalinės dalies tęsinys nuo skersinio sulcus yra žemesnės vena cava, sulcus venae cavae inferioris griovelis.
Skersinis griovelis yra kepenų vartai, porta hepatis. Ji turi savo kepenų arteriją, a. hepatinė proprija, paplitęs kepenų kanalas, ductus hepatic communis ir portalas, v. portae.
Tiek arterija, tiek venai yra suskirstyti į pagrindinius šakelius, dešinėje ir kairėje, jau kepenų vartų.
Šios trys vagos padalija kepenų visceralinį paviršių į keturias kepenis, lobi hepatis. Kairysis griovelis ribojasi į kairę kepenų skilties apatinį paviršių; dešinysis griovelis atskiria apatiniame kairiajame kepenų skilties krašte.
Vidutinė dalis tarp dešinės ir kairiosios griovelių, esančių kepenų vidaus organų paviršiuje, yra padalijama skersiniu grioveliu į priekį ir užpakalinį. Priekinis segmentas yra kvadratinė skiltelė, lobus quadratus, užpakalinis yra caudatinis skilimas, lobus caudatus.
Ant dešiniojo kepenų skilties vidinio paviršiaus, arčiau priekinės paraštės, atsiranda storosios žarnos ir žarnyno įspūdis, impressio colica; už galinės ribos yra: į dešinę - platus depresija nuo dešiniojo inksto, šalia jo, inkstų įspūdis, impressio renalis, į kairę - dvylikapirštės žarnos žarnyno (dvylikapirštės žarnos) depresija šalia dešinės vagos, impressio duodenalis; netgi atsitiktinai, kairėje nuo inkstų įspūdžio, dešiniojo antinksčių, antinksčių depresijos, impressio suprarenalis įspūdžio.
Kvadratinė kepenų skiltelė, lobus quadratus hepatis, dešinėje pusėje ribojasi tulžies pūslės plunksna, kairėje apvalaus raiščio plyšiu, priešais apatinį kraštą ir už akių vartų. Kvadratinės skilties pločio viduryje yra plataus skersinio latako forma - dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies, duodeno-žarnyno depresijos įspaudas, toliau tęsiantis nuo dešinės kepenų skilties.
Kepeninis kepenų skilimas, lobus caudatus hepatis, yra už akių vartų, ribotas prieš kepenų vartų skersinį griovelį, dešinėje - kairėje pusėje - vena cava, sulcus venae cavae - venų raiščio skilimas, fissura lig. venosi ir užpakalinė kepenų paviršiaus dalis. Ant kairiojo kairiojo skilties priekinės dalies yra nedidelis iškyšas - papiliarinis procesas, procesų papilaris, greta kepenų vartų kairiojo krašto; Dešinėje pusėje pilvaplėvė formuoja caudatinį procesą, procesų caudatus, kuris yra nukreiptas į dešinę, sudaro tiltą tarp tulžies pūslės priekinės dalies ir priekinės priekinės vena cava vagos galo ir eina į dešinę kepenų skiltelę.
Kairė kepenų skiltelė, lobus hepatis grėsminga, ant visceralinio paviršiaus, arčiau priekinio krašto, turi įsišaknijimą - kiaušintakį, gumbų omentalę, kuri susiduria su mažu omentum, omentum minus. Prie kairiojo skilties užpakalinės ribos, tiesiai šalia venų raiščio, yra gretimų stemplės pilvo dalies - stemplės įdubos, impressio stemplės, įdubimas.
Kairėje pusėje, arčiau nugaros, apatiniame kairiajame skiltyje yra skrandžio įspūdis, impressio gastrica.
Diafragminio paviršiaus, pars posterior faciei diaphragmaticae, galas yra gana platus, šiek tiek apvalus kepenų paviršius. Jis sudaro įdubą, atitinkamai, kontaktinę vietą su stuburu. Jo centrinė dalis yra plati ir susiaurinta dešinėje ir kairėje. Pagal dešinįjį skiltelį yra griovelis, kuriame padengiama žemesnė vena cava - vena cava, sulcus venae cavae vaga. Viršutinės šio vagos galo kepenų medžiagoje matomos trys kepenų venos, venae hepaticae, tekančios į žemesnę vena cava. Vena cava sulcus kraštai yra tarpusavyje susiję su prastesnės vena cava jungiamojo audinio pluoštu.
Kepenys beveik visiškai apsupti peritoninės dangos. Serous tunica, tunica serosa, apima jos diafragminį, visceralinį paviršių ir mažesnę ribą. Tačiau tose vietose, kur raiščiai tinka kepenims ir tulžies pūslėms, yra skirtingo pločio plotų, kurių neapima peritone. Didžiausia ne peritoninė zona yra ant diafragmos paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai prie pilvo galinės sienos; Jis turi deimantinę formą - ekstraperitoninį lauką, plotą nuda. Pagal jos didžiausią plotį yra mažesnė vena cava. Antroji tokia vieta yra tulžies pūslės vietoje. Nuo diafragminių ir visceralinių kepenų raiščių nukrypsta.
Kepenų struktūra.
Serozinę membraną - tunica serosa, kuri padengia kepenis, padengia suberozinė bazė, tela suberosa, o tada pluoštinė membrana, tunika fibrosa. Per kepenų vartus ir apvalaus raiščio plyšio užpakalinį galą kartu su indais jungiamojo audinio įsiskverbia į parenchimą, vadinamą paravaskulinę pluošto kapsulę, kapsulių fibrosa perivaskuliaciją, kurios procesuose yra tulžies latakai, portalo venų šakos ir savo kepenų arterija; palei laivus, jis pasiekia nuo pluoštinės membranos vidų. Tai sudaro jungiamojo audinio struktūrą, kurios ląstelės yra kepenų lobulos.
Kepenų lobulė
Kepenų lobulus, lobulus hepaticus, 1-2 mm dydžio. susideda iš kepenų ląstelių - hepatocitų, hepatocyti, formuojančių kepenų plokšteles, laminae hepaticae. Lūpos centre yra centrinė vena, v. centralis, o aplink lobules yra tarppluoštinės arterijos ir venos, aa. interlobular et vv, interlobulares, iš kurių kilo interlobular kapiliarai, vasa capillaria interlobularia. Interlobuliniai kapiliarai patenka į skilvelį ir patenka į sinusoidinius kraujagysles, esančius tarp kepenų plokštelių. Šiuose laivuose sumaišomas arterinis ir veninis (iš v, portae) kraujas. Sinusoidiniai indai teka į centrinę veną. Kiekviena centrinė vena yra infuzuojama į sublobulinę, kolektyvinę, veną, vv. sublobuliarai, o paskutinis - dešinėje, viduryje ir kairėje kepenų venose. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
Galvijų tubulai, canaliculi biliferi, kurie teka į tulžies griovelius, ductuli biliferi, yra tarp hepatocitų, o pastarieji už lobulų yra prijungti prie tarpląstelinių tulžies kanalų, ductus interlobulares biliferi. Segmentiniai ortakiai yra suformuoti iš interlobinių tulžies kanalų.
Remiantis intrahepatinių kraujagyslių ir tulžies latakų tyrimais, buvo sukurtas modernus skilčių, sektorių ir kepenų segmentų vaizdas. Pirmosios eilės portalo venų šakos atneša kraują į dešinę ir kairiąją kepenų skilčių, kurios ribos neatitinka išorinės sienos, bet eina per tulžies pūslės plunksną ir prastesnės vena cava sulcus.
Antrosios eilės šakos suteikia kraujo srautą į sektorius: dešinėje - į dešinįjį piramidės sektorių, sektorių paramedianą ir dešinįjį šoninį sektorių, sektorių lateralis dexter; kairiajame skiltyje - kairiajame paramedianiniame sektoriuje, sektorius paramedianum grėsmingas, kairysis šoninis sektorius, sektorius lateralis grėsmingas ir kairysis nugaros sektorius, sektorius dorsalis grėsmingas. Paskutiniai du sektoriai atitinka kepenų I ir II segmentus. Kiti sektoriai yra suskirstyti į du segmentus, kad dešinėje ir kairėje skiltyse yra 4 segmentai.
Kiaurymės ir kepenų segmentai turi tulžies latakus, portalo venų šakas ir savo kepenų arteriją. Tinkamas kepenų skilimas nusausinamas dešiniuoju kepenų kanalu, ductus hepaticus dexter, kurio priekiniai ir užpakaliniai šakos yra r. anterior et r. užpakalinė, kairioji kepenų skiltelė - kairysis kepenų kanalas, ductus hepaticus grėsmingas, susidedantis iš vidurinių ir šoninių šakų, r. medialis et lateralis ir caudate lobe - dešiniojo ir kairiojo caudatinio skilties kanalai, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.
Antrinis dešiniojo kepenų kanalo šaknis yra sudarytas iš V ir VIII segmentų kanalų; dešiniojo kepenų kanalo užpakalinė dalis - iš VI ir VII segmentų kanalų; kairiojo kepenų kanalo šoninė dalis - iš II ir III segmentų kanalų. Kvadratinės kepenų srauto kanalai į IV segmento kairiojo kepenų kanalo vidurinę šaką ir dešiniojo bei kairiojo kanato skilties kanalus, pirmojo segmento ortakius gali tekėti kartu arba atskirai į dešinį, kairįjį ir įprastą kepenų kanalus, taip pat dešinėje ir šoninėje pusėje. kairiųjų kepenų kanalų šaknis. Gali būti ir kitų segmentinių ortakių junginių I-VIII variantų. Dažnai III ir IV segmentų kanalai yra tarpusavyje sujungti.
Dešinio ir kairiojo kepenų kanalai priekiniame kepenų kaklelio krašte arba jau hepatoduodenalinėje sąnaryje sudaro bendrą kepenų kanalą, ductus hepaticus communis.
Dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalai ir jų segmentinės šakos nėra nuolatinės sudėties; jei jų nėra, kanalai, kurie juos sudaro, teka į bendrą kepenų kanalą. Bendrojo kepenų kanalo ilgis 4-5 cm, skersmuo yra 4-5 cm, o gleivinė - lygi, nesudaro raukšlių.
Kepenų topografija.
Kepenų topografija. Kepenys yra dešiniajame subostaliniame regione, epigastriniame regione ir iš dalies kairiajame subostaliniame regione. Skeletiniu būdu kepenis lemia krūtinės sienelių projekcija. Dešinėje ir priekinėje vidurinės klastinės linijos pusėje aukščiausias kepenų padėties taškas (dešinysis skiltelis) nustatomas ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygiu; į kairę nuo krūtinkaulio, aukščiausias taškas (kairysis skiltelis) yra penktosios tarpinės erdvės lygyje. Apatinis kepenų kraštas dešinėje palei vidurinės ašies liniją nustatomas dešimtosios tarpkultūrinės erdvės lygiu; toliau į priekį, apatinė kepenų siena seka dešinąją pakrantės arkos pusę. Dešinės vidurinės linijos linijos lygiu jis išeina iš lanko, eina iš dešinės į kairę ir į viršų, kertant epigastriją. Baltoji pilvo linija kerta apatinį kepenų kraštą tarp xiphoido proceso ir bambos žiedo. Be to, VIII kairiosios pakrantės kremzlės lygiu, apatinė kairiojo skilties riba kerta pakrantės arkos, kad atitiktų viršutinę sieną nuo krūtinkaulio.
Už dešinės, išilgai pjautinės linijos, kepenų riba yra apibrėžta tarp septinto tarpkultūrinės erdvės (arba VIII šonkaulio) ir viršutinio XI šonkaulio krašto.
Kepenų sindromija. Viršutinėje dalyje, viršutinė kepenų membranos paviršiaus dalis yra šalia dešinės ir iš dalies į kairiąją diafragmos kupolą, prie kurios priekinė dalis yra šalia diafragmos pakrantės dalies ir priekinės pilvo sienos: už kepenų yra greta X ir XI krūtinės slankstelių ir diafragmos, pilvo stemplės, aortos, pilvo stemplės, aorta ir dešinėje antinksčių liaukoje. Visceralinis kepenų paviršius, esantis šalia skrandžio dalies, kūno ir pilvo, iki dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies, dešiniojo inksto, dešinysis dvitaškio lenkimas ir dešinysis skersinės dvitaškis. Tulžies pūslė taip pat yra šalia dešiniojo kepenų skilties vidinio paviršiaus.
Jus sudomins: