Kepenų portalas ir jo patologija

Kepenų portalas (IV, portalinis venas) yra didelis kamienas, gaunantis kraują iš blužnies, žarnyno ir skrandžio. Tada jis juda į kepenis. Kūnas suteikia kraujo valymą, ir jis vėl patenka į pagrindinę sritį.

Portalo venų sistema

Portalinės venos anatominė struktūra yra sudėtinga. Barelis turi daug šakų į venules ir kitus skirtingo skersmens kraujagysles. Portalo sistema yra dar vienas kraujo tekėjimo ratas, kurio tikslas yra išvalyti kraujo plazmą nuo skilimo produktų ir toksiškų komponentų.

Pakeitus porto venų dydį galima diagnozuoti tam tikras patologijas. Jo normalus ilgis yra 6–8 cm, o skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm.

Galimos patologijos

Dažniausios portalo venos patologijos yra:

  • trombozė;
  • portalo hipertenzija;
  • caverniškas transformavimas;
  • pylflebitas

Sprogiosios trombozės

Portalinės venos trombozė yra sunki patologija, kurioje kraujo krešuliai susidaro jo liumenyje, užkertant kelią jo nutekėjimui po valymo. Jei negydoma, diagnozuojamas kraujagyslių slėgio padidėjimas. Dėl to atsiranda portalų hipertenzija.

Pagrindines patologijos formavimo priežastis galima priskirti:

  • kepenų pažeidimas;
  • piktybinis virškinimo trakto navikas;
  • kraujagyslių uždegimas, kai kateteriai dedami į kūdikius;
  • virškinimo sistemos uždegimas;
  • blužnies, kepenų, tulžies pūslės traumų ir chirurginių operacijų;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • infekcijos.

Retos trombozės priežastys: nėštumo laikotarpis, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Ligos simptomai yra: stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, karščiavimas, kraujavimas iš hemorrhoido (kartais).

Progresyviai lėtinei trombozei, kuri iš dalies išsaugoma portalinio venų praeinamumui, būdingi šie simptomai: skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, blužnies padidėjimas, skausmas / sunkumas kairėje hipochondrijoje, stemplės venų išsiplėtimas, kuris padidina kraujavimo riziką.

Pagrindinis būdas diagnozuoti trombozę yra ultragarsinis tyrimas. Monitoriuje kraujo krešulys apibrėžiamas kaip hiperhechinis (tankus) formavimasis, kuris užpildo venų liumeną ir šakas. Smulkūs kraujo krešuliai aptinkami endoskopinio ultragarso metu. CT ir MRI metodai leidžia nustatyti tiksliąsias patologijos priežastis ir nustatyti ligas.

Cavernous transformacija

Patologija išsivysto prieš įgimtų venų formavimosi sutrikimų foną - susiaurėjimas, visiškas / dalinis nebuvimas. Tokiu atveju kamieno plote yra randama cavernoma. Tai mažų laivų rinkinys, tam tikru mastu kompensuojantis sumažėjusį portalo sistemos kraujotaką.

Cavernous transformacija, atskleista vaikystėje, yra įgimtos kepenų sistemos sutrikimų požymis. Suaugusiems žmonėms caverninis ugdymas rodo, kad atsiranda hipertenzija, kurią sukelia hepatitas arba cirozė.

Portalo hipertenzijos sindromas

Portalo hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas spaudimo padidėjimas portale. Jis tampa kraujo krešulių susidarymo priežastimi. Fiziologinė slėgio norma portalo venoje yra ne didesnė kaip 10 mm Hg. Str. Šių rodiklių padidinimas 2 ar daugiau vienetų tampa priežastimi diagnozuoti portalinę hipertenziją.

Patologiją sukeliantys veiksniai yra:

  • kepenų cirozė;
  • kepenų venų trombozė;
  • įvairių kilmės hepatitas;
  • sunki širdies liga;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • kraujo krešuliai ir blužnies venai.

Klinikinis portalų hipertenzijos vaizdas yra toks: dispepsijos simptomai; sunkumas kairėje hipochondrijoje, gelta, svorio netekimas, bendras silpnumas.

Tipiškas sindromo bruožas yra blužnies tūrio padidėjimas. Priežastis yra veninė stazė. Kraujas negali palikti organo dėl blužnies blužnies. Be splenomegalia, pilvo ertmėje susikaupia skystis ir apatinės stemplės dalies varikozės.

Ultragarsinio tyrimo metu nustatomas padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis bei susikaupęs skystis. Portalo venų ir kraujotakos dydis nustatomas naudojant Doplerio sonografiją. Portale hipertenzija pasižymi jo skersmens padidėjimu, taip pat geresnių mezenterinių ir blužnies venų išplitimu.

Pylflebitas

Tarp uždegiminių procesų pirmaujanti vieta užima pūlingas portalinio venų uždegimas - pyleflebitas. Ūminis apendicitas dažniausiai veikia kaip provokuojantis veiksnys. Nesant gydymo, atsiranda kepenų audinio nekrotizacija, dėl kurios asmuo miršta.

Liga neturi būdingų simptomų. Klinikinis vaizdas yra toks:

  • aukštas karščiavimas; šaltkrėtis;
  • pasirodo apsinuodijimo požymiai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • stemplės ir (arba) skrandžio venos vidinis kraujavimas;
  • gelta, kurią sukelia kepenų parenchimos pažeidimas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad leukocitų koncentracija didėja, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Toks rodiklių pokytis rodo ūminį pūlingų uždegimą. Patvirtinkite, kad diagnozė įmanoma tik ultragarsu, MRI ir CT pagalba.

Portalų venų patologijų ir galimų komplikacijų simptomai

Liga pasireiškia ūminiu ir lėtiniu pavidalu, kuris atsispindi dabartiniuose simptomuose. Ūminės formos simptomai yra tokie: sunkus pilvo skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio, karščiavimas, blužnies tūrio padidėjimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Simptomatologija išsivysto tuo pačiu metu, o tai sukelia sunkią bendros būklės būklę, o lėtinis ligos eiga yra pavojingai visiškas simptomų nebuvimas. Ligoniai visiškai diagnozuojami atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu.

Patologinių simptomų nebuvimas sukelia kompensacinių mechanizmų pradžią. Siekiant apsaugoti nuo skausmo, pykinimo ir kitų pasireiškimų, organizmas pradeda vazodilatacijos procesą - kepenų arterijos skersmens padidėjimą ir cavernomos formavimąsi.

Tačiau pacientui pablogėjus, atsiranda tam tikrų simptomų: silpnumas, anoreksija. Portalo hipertenzija yra ypatingas pavojus žmonėms. Jai būdingas ascito vystymasis, pūslelinių venų, esančių ant priekinės pilvo sienos, padidėjimas, taip pat stemplės varicijos.

Lėtinę trombozės stadiją apibūdina portalo venos uždegimas. Valstybės ženklai gali būti:

  • nuobodu, nesumažėjęs pilvo skausmas;
  • ilgai trunkantis karščiavimas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis.

Diagnostinės priemonės

Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti pokyčius portalo venose, lieka ultragarsu. Tyrimas gali būti atliekamas moterims, esančioms vaiko ir vyresnio amžiaus pacientams. Doplerometrija, naudojama kartu su ultragarsu, padeda įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Paprastai jis turėtų būti nukreiptas į kūną.

Trombozės atsiradimas kraujagyslės liumenyje atskleidė hiperhogeninį (tankų) heterogeninį ugdymą. Jis gali užpildyti visą laivo liumeną ir tik iš dalies sutapti. Pirmuoju atveju kraujo judėjimas visiškai sustoja.

Plėtojant portalinės hipertenzijos sindromą aptinkamas kraujagyslių liumenų išplitimas. Be to, gydytojas aptinka padidėjusį kepenį, skysčio kaupimąsi. Doplerio kraujotakos greitis sumažės.

Galimas portalo hipertenzijos požymis tampa cavernoma. Pacientui reikia skirti FGD, kad būtų galima įvertinti stemplės anastomozių būklę. Be to, galima rekomenduoti stemplės ir skrandžio esofagoskopiją ir radiologiją.

Be ultragarso tyrimų gali būti naudojamas ir kompiuterinės tomografijos metodas su kontrastine medžiaga. KT nuskaitymo privalumas yra kepenų parenchimos, limfmazgių ir kitų arti esančių struktūrų vizualizavimas.

Angiografija yra tiksliausias metodas, skirtas diagnozuoti portalų venų trombozę. Instrumentiniai tyrimai papildomi kraujo tyrimais. Klinikinis susidomėjimas yra leukocitų, kepenų fermentų, bilirubino rodikliai.

Patologinis gydymas

Ligos gydymas apima integruotą požiūrį ir apima vaistus, chirurgiją. Vaistų terapija apima šiuos vaistus:

  • vaistai nuo antikoaguliantų grupės - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir pagerina kraujagyslių pralaidumą;
  • trombolitiniai vaistai - ištirpinkite esamus krešulius, atlaisvindami portalinio venų liumeną.

Jei nėra pasirinkto vaisto terapijos terapinio rezultato, žmogui skiriamas chirurginis gydymas. Gali būti atliekama transhepatinė angioplastija arba trombolizė.

Pagrindinė chirurginio gydymo komplikacija yra stemplės venų kraujavimas ir žarnyno išemijos vystymasis. Bet kokia kepenų portalo venų patologija yra rimta sąlyga, reikalaujanti tinkamos terapijos būsenos paskyrimo.

Portalo venai: funkcijos, portalo apyvartos sistemos struktūra, ligos ir diagnostika

Portalinis venas (IV, portalas) yra vienas didžiausių žmogaus kūno kraujagyslių. Be jo neįmanoma normalus virškinimo sistemos veikimas ir tinkamas kraujo detoksikavimas. Šio laivo patologija nepastebima, sukelia rimtų pasekmių.

Kepenų portalo venų sistema renka kraują iš pilvo organų. Laivas suformuojamas prijungiant pranašesnes ir žemesnes mezenterines ir splenines venas. Kai kuriems žmonėms silpnesnė mezenterinė vena teka į blužnies veną, o tada geriausių mezenterinių ir blužnies venų junginiai sudaro sprogmenų kamieną.

Anatominės kraujotakos savybės portalo venų sistemoje

Portalo venų sistemos (portalo sistemos) anatomija yra sudėtinga. Tai yra papildomas venų kraujo apytakos ratas, būtinas plazmos išvalymui iš toksinų ir nereikalingų metabolitų, be kurių jie iš karto patektų į apatinę tuščiavidurę, po to į širdį ir toliau į plaučių ratą ir didžiojo arterinę dalį.

Pastarasis reiškinys pastebimas kepenų parenchimos pažeidimuose, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze. Tai, kad nėra virškinimo sistemos veninio kraujo papildomo „filtro“, sukuria prielaidas stipriam apsinuodijimui metaboliniais produktais.

Ištyrę mokyklos anatomijos pagrindus, daugelis žmonių prisimena, kad daugelis mūsų kūno organų apima arteriją, kurioje yra daug deguonies ir maistinių medžiagų turinčio kraujo, ir kad eina vena, kuri perkelia „praleistą“ kraują į dešinę pusę širdies ir plaučių.

Portalo venų sistema yra šiek tiek kitaip išdėstyta - tai funkcija, kuri gali būti laikoma tuo, kad be arterijos kraujagyslės patenka į kepenis, iš kurio kraujas vėl virsta į veną - kepenis, einanti per organų parenchimą. Taip pat sukuriamas papildomas kraujo tekėjimas, nuo kurio priklauso viso organizmo būklė.

Portalo sistemos formavimas vyksta dėl didelių venų kamienų, kurie tarpusavyje susijungia šalia kepenų. Mesenterinės venos transportuoja kraują iš žarnyno kilpų, blužnies venai išeina iš blužnies ir gauna kraują iš skrandžio ir kasos venų. Už kasos galvos yra venų "greitkelių" sujungimas, dėl kurio atsiranda portalas.

Tarp sprogmenų teka pancreatoduodenalinio raiščio lapai, skrandžio, paraumbiliniai ir prepiloriniai venai. Šioje srityje sprogmuo yra už kepenų arterijos ir bendro tulžies kanalo, su kuriuo jis teka į kepenų vartus.

Kepenų vartų viduje arba, nepasieksime jų pusantro centimetro, yra padalijimas į dešinę ir kairiąsias portalo venų šakas, kurios patenka į kepenų skilimus ir suskaidomi į mažesnius veninius laivus. Pasiekus kepenų lobules, venulės ją susipina iš išorės, įeina į vidų, o po to, kai kraujas neutralizuojamas kontaktuojant su hepatocitais, jis patenka į centrines venas, paliekant kiekvieno skilvelio centrą. Centrinės venos susiburia į didesnes ir formuoja kepenis, kurios perneša kraują iš kepenų ir patenka į žemesnę vena cava.

Sprogmenų dydžio keitimas turi didelę diagnostinę vertę ir gali kalbėti apie įvairias patologijas - cirozę, venų trombozę, blužnies ir kasos patologiją ir pan. Kepenų venos ilgis paprastai yra apie 6-8 cm, o liumenų skersmuo - iki pusantro centimetro.

Portalo venų sistema neegzistuoja atskirai nuo kitų kraujagyslių baseinų. Gamta numato galimybę „papildomą“ kraują įveikti į kitas venas, jei šiame skyriuje pažeidžiama hemodinamika. Akivaizdu, kad tokios išleidimo galimybės yra ribotos ir negali trukti neribotam laikui, tačiau jos gali bent iš dalies kompensuoti paciento būklę sunkių kepenų parenchimos ligų arba pačios venų trombozės atveju, nors kartais jie patys sukelia pavojingas būsenas (kraujavimą).

Ryšys tarp portalo venų ir kitų kūno venų rezervuarų vykdomas anastomozių dėka, kurių lokalizacija yra gerai žinoma chirurgams, kurie dažnai susiduria su ūminiu kraujavimu iš anastomozės zonų.

Portalo anastomosios ir sveikų kūnų tuščiaviduriai venai nėra išreiškiami, nes jie neturi jokios naštos. Patologijoje, kai kepenų patekimas į kepenų vidų tampa sunkus, plečiasi portalas, plečiasi spaudimas, o kraujas yra priverstas ieškoti kitų išeinančių takų, kurie tampa anastomomis.

Šios anastomozės vadinamos portokalu, ty kraujas, kuris turėjo būti išsiųstas į sprogmenį, patenka į vena cava kitų laivų, jungiančių du kraujo srautus, pagalba.

Svarbiausios portalo venų anastomosios yra:

  • Skrandžio ir stemplės venų sujungimas;
  • Anastomozės tarp tiesiosios žarnos venų;
  • Priekinės pilvo sienos fistulių venos
  • Anastomozės tarp virškinimo organų venų su retroperitoninės erdvės venais.

Klinikoje svarbiausia yra anastomozė tarp skrandžio ir stemplės kraujagyslių. Jei kraujo tekėjimas per IV yra sutrikęs, jis išsiplėtė, padidėja portalo hipertenzija, tada kraujas skverbiasi į įtekančius indus - skrandžio venus. Pastaroji turi sistemą, kurioje yra kraujagyslių, turinčių kraujagyslių sistemą, kur nukreipiamas vėžinis kraujas, kuris nepraėjo į kepenis.

Kadangi kraujo patekimo į vena cava per stemplės veną galimybės yra ribotos, jų perkrovimas per dideliu kiekiu sukelia varikozės išsiplėtimą su tikimybe, kad kraujavimas, dažnai mirtinas. Išilgai esančių stemplės apatinių ir vidurinių trečdalių venų nėra galimybės nugriauti, tačiau jiems kyla pavojus susižaloti valgant, vemiant refleksą, grįžtant nuo skrandžio. Kepenų cirozės metu kraujavimas iš stemplės venų ir pradinė skrandžio dalis nėra retas.

Venos nutekėjimas iš tiesiosios žarnos atsiranda tiek sprogioje sistemoje (viršutinėje trečiojoje), tiek tiesiai į žemesnę kanalą, apeinant kepenis. Padidėjęs spaudimas portale, stagnacija neišvengiamai išsivysto viršutinės organo dalies venose, iš kur jis išleidžiamas per įstrižaines į tiesiosios žarnos vidurinę veną. Klinikiniu požiūriu tai išreiškiama venų hemorojus - hemorojus.

Trečioji dviejų venų baseinų sankryža yra pilvo siena, kurioje bambos srities bambos sritis užima „perteklių“ ir plečiasi į periferiją. Apskritai, šis reiškinys vadinamas „medūzų galva“ dėl tam tikro išorinio panašumo su mitinės Medusa Gorgon vadovu, kuris vietoj plaukelių ant galvos nuskendo.

Anastomozės tarp retroperitoninės erdvės venų ir sprogmenų nėra tokios ryškios, kaip aprašyta aukščiau, jų neįmanoma nustatyti išoriniais požymiais, jie nėra linkę į kraujavimą.

Video: paskaita apie didžiojo kraujo apytakos rato venus

Video: pagrindinė informacija apie portalo veną iš kontūro

Portalo sistemos patologija

Tarp patologinių sąlygų, kuriose yra sprogstamoji sistema, yra:

  1. Trombozė (papildoma ir intrahepatinė);
  2. Portalinės hipertenzijos (LNG) sindromas, susijęs su kepenų liga;
  3. Cavernous transformacija;
  4. Pūlingas uždegiminis procesas.

Portalo venų trombozė

Portalinės venos trombozė yra pavojinga būklė, kurioje IV kraujyje atsiranda kraujo kreivės, užkertančios kelią jo judėjimui kepenų kryptimi. Kartu su šia patologija padidėja slėgis kraujagyslėse - hipertenzija portale.

4 pakopos venų trombozės stadijos

Pagal statistiką, besivystančių regionų gyventojai, suskystintose gamtinėse dujose kartu su trečdaliu atvejų lydi sprogmenų trombas. Daugiau kaip pusėje pacientų, mirusių dėl cirozės, tromboziniai krešuliai gali būti nustatyti po gimdymo.

Trombozės priežastys:

  • Kepenų cirozė;
  • Piktybiniai žarnyno navikai;
  • Vaikų venų uždegimas kateterizacijos metu kūdikiams;
  • Uždegiminiai procesai virškinimo organuose - cholecistitas, pankreatitas, žarnyno opos, kolitas ir tt;
  • Traumos; chirurginės intervencijos (aplinkkelis, blužnies pašalinimas, tulžies pūslė, kepenų persodinimas);
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kai kuriuos neoplazijas (policitemiją, kasos vėžį);
  • Kai kurios infekcijos (portalo limfmazgių tuberkuliozė, citomegalovirusinis uždegimas).

Nėštumas ir ilgalaikis geriamųjų kontraceptinių vaistų vartojimas yra viena iš labai retų TIA priežasčių, ypač jei moteris peržengė 35–40 metų etapą.

TBV simptomai yra stiprus pilvo skausmas, pykinimas, dispepsijos sutrikimai ir vėmimas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kraujavimas iš hemorojus.

Lėtinė progresuojanti trombozė, kai kraujagyslė per kraujagyslę iš dalies išsaugoma, lydės tipišką SGD skysčio kaupimosi skrandyje padidėjimą, blužnies padidėjimas, būdingas sunkumas ar skausmas kairėje hipochondrijoje, padidės stemplės venų, turinčių didelę pavojingo kraujavimo riziką.

Pagrindinis būdas diagnozuoti TBB yra ultragarsas, o trombas portalo venoje atrodo kaip tankus (hiperhechinis) formavimasis, kuris užpildo pačios venų ir jo šakų liumeną. Jei ultragarsas papildomas Dopleriu, kraujo tekėjimas paveiktame rajone nebus. Taip pat laikoma būdinga mažo kalibro venų venų degeneracija.

Mažą porų sistemos trombą galima aptikti endoskopiniu ultragarsu, o CT ir MRI gali nustatyti tiksliąsias priežastis ir rasti tikėtinas trombų susidarymo komplikacijas.

Vaizdo įrašas: neišsami portalo venų trombozė ultragarsu

Portalo hipertenzijos sindromas

Portalinės hipertenzija yra padidėjęs spaudimas portalų venų sistemoje, kuri gali būti susijusi su vietine tromboze ir sunkia vidaus organų, visų pirma kepenų, patologija.

Paprastai slėgis sprogmenyje yra ne didesnis kaip 10 mm Hg. Jei viršijate šį rodiklį 2 vienetais, jau galite kalbėti apie SGD. Tokiais atvejais palaipsniui įtraukiamos portocavalinės anastomozės ir atsiranda užstato nutekėjimo trasos variantai.

SGD priežastys yra šios:

  • Kepenų cirozė;
  • Budos-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė);
  • Hepatitas;
  • Sunkūs širdies defektai;
  • Keitimosi sutrikimai - hemochromatozė, amiloidozė su negrįžtamu kepenų audinio pažeidimu;
  • Blužnies venų trombozė;
  • Portalo venų trombozė.

LNG klinikiniai požymiai yra dispepsijos sutrikimai, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, gelta, svorio netekimas, silpnumas. Klasikiniai padidėjusio slėgio sprogmenyse apraiškos yra splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis, kenčiantis nuo venų perkrovos, nes kraujas negali išeiti iš blužnies venų, taip pat ascito (skysčio skrandyje) ir varikozinės venų dalies apatinės stemplės segmento (dėl veninio kraujo aplinkkelio) ).

Pilvo ultragarsas su SGD parodys kepenų, blužnies ir skysčių padidėjimą. Kraujagyslių liumenų plotis ir kraujo judėjimo pobūdis yra vertinami ultragarsu su dopleriu: sprogmenų skersmuo padidėja, padidėja viršutinių mezenterinių ir blužnies venų atstumai.

Cavernous transformacija

LNG, TBB, įgimtos kepenų venų anomalijos (susiaurėjimas, dalinis ar visiškas nebuvimas) portalo venų kamiene dažnai yra įmanoma aptikti vadinamąjį ertmę. Šitą ertmės transformacijos zoną atstovauja daugybė nedidelio skersmens laivų, kurie iš dalies kompensuoja kraujotakos stygių portale. Cavernous transformacija turi išorinį panašumą su auglio panašiu procesu, todėl ji vadinama cavernoma.

Cavernomos aptikimas vaikams gali būti netiesioginis kepenų kraujagyslių sistemos įgimtų anomalijų požymis, suaugusiems jis dažnai kalba apie sukurtą portalo hipertenziją cirozės, hepatito fone.

Uždegiminiai procesai

pyleflebito vystymosi pavyzdys dėl sigmoidinio divertikulio

Tarp retų porų venų pažeidimų yra ūminis pūlingas uždegimas - pyleflebitas, kuris turi ryškią tendenciją „augti“ į trombozę. Pagrindinis kaltininkas dėl pleiflebito yra ūminis apendicitas, o ligos pasekmė yra pūlinys kepenų audinyje ir paciento mirtis.

VV uždegimo simptomai yra labai nespecifiniai, todėl labai sunku įtarti šį procesą. Visai neseniai diagnozė buvo atlikta daugiausia po gimdymo, tačiau galimybė naudoti MRT šiek tiek pakeitė diagnozės kokybę, o pyleflebitas gali būti aptiktas gyvenime.

Pylfleito požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus apsinuodijimas ir pilvo skausmas. Pūlingas sprogmens uždegimas gali sukelti slėgio padidėjimą kraujagyslėje ir atitinkamai kraujavimą iš stemplės ir skrandžio venų. Įžengus į kepenų parenchimą infekciją ir jame atsiranda pūlingų ertmių, pasirodys gelta.

Laboratoriniai pyleflebito tyrimai parodys ūminį uždegiminį procesą (padidės ESR, padidės leukocitai), bet patikimai įvertins, ar yra pyleflebito su ultragarsu, doplerometrija, CT ir MR.

Portalo venų patologijos diagnostika

Pagrindinis būdas nustatyti portalų venų pokyčius yra ultragarsas, kurio privalumai gali būti laikomi saugumu, mažomis sąnaudomis ir dideliu prieinamumu daugeliui žmonių. Tyrimas yra neskausmingas, neturi daug laiko, gali būti taikomas vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Doplerometrija laikoma moderniu papildymu įprastiniam ultragarsu, kuris leidžia įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Ultragarsinio nuskaitymo sprogmenys yra žiūrimi į kepenų vartus, kur jie suskirstyti į horizontaliai išdėstytus dešinės ir kairės šakos. Taigi kraujas Dopleryje yra nukreiptas į kepenis. Ultragarsinė norma - tai laivo skersmuo per 13 mm.

Kai trombų susidarymas venoje bus aptiktas hiperhijinis kiekis, heterogeniškas, užpildo indo skersmens dalį arba visiškai visą liumeną, dėl kurio visiškai nutraukiamas kraujo tekėjimas. Spalvų Doplerio žemėlapiai parodys, kad nėra kraujo tekėjimo, o visas kraujo krešulys ar jo sienos apykaitos aplinkoje atsiranda kraujo krešulys.

LNG ultragarsu, gydytojas aptiks kraujagyslių liumenų išplitimą, kepenų kiekio padidėjimą, skysčio kaupimąsi pilve, kraujotakos greičio sumažėjimą ant spalvoto doplerio. Netiesioginis SGD ženklas - tai caverniški pokyčiai, kuriuos gali patvirtinti Dopleris.

Be ultragarso, CT skenavimas su kontrastu naudojamas portalų venų patologijai diagnozuoti. MRT privalumai gali būti laikomi galimybe nustatyti portalų sistemos pokyčių priežastis, kepenų parenchimos, limfmazgių ir kitų netoliese esančių formacijų tyrimus. Trūkumas yra didelės sąnaudos ir mažas prieinamumas, ypač mažuose miestuose.

Angiografija yra vienas tiksliausių diagnozavimo metodų, taikomų portale trombozei. Portalinės hipertenzijos atveju tyrimas būtinai apima fibrogastroduodenoskopiją, kad būtų galima įvertinti stacionarios stemplės, esofagoskopijos, galbūt stemplės ir skrandžio tyrinėjimų portretų anastomozių būklę.

Instrumentinių tyrimo metodų duomenys papildomi kraujo tyrimais, kuriuose nustatomi nukrypimai nuo normos (leukocitozė, kepenų fermentų padidėjimas, bilirubinas ir kt.) Ir paciento skundai, po kurių gydytojas gali tiksliai diagnozuoti portalo sistemos pralaimėjimą.

Kepenų ultragarsas pradedantiesiems (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų ultragarsu naudojant išgaubtą jutiklį - 3,5–7 MHz. Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.

Pav Jei vaizdas nėra skaidrus (1), pridėkite gelį. Idealus vaizdas rodo laivų sieneles ir diafragmą - ryškią lenktą liniją (2). Pažvelkite į kepenų kraštą ir 3 cm išorę, kitaip galite praleisti naviką (3).

Kepenų ultragarsu domina dydis, aidas ir aido struktūra. Kaip įvertinti kepenų dydį, matyti kepenų ir tulžies pūslės matmenis ultragarsu (paskaita apie diagnostiką).

Kepenų echogeniškumas ultragarsu

Echo yra audinių gebėjimas atspindėti ultragarsą. Ultrasonografija turi lengviausius pilkos spalvos atspalvius tankesnėse struktūrose.

Pav Parenchiminių organų gradientinis echogeniškumas: inkstų piramidės (PP) yra mažiausiai aidios; eilėje - inkstų (KP) ⇒ kepenų (P) ⇒ žievė (kasa) leen blužnis (C), aido tankis didėja; inkstų sinusai (SP) ir riebalai yra labiausiai ekhoplotnye. Kartais inkstų ir kepenų žievė, kasa ir kepenų izechoika.

Pav Kasa yra hiperhechinė, lyginant su kepenimis, o kepenys yra hipoechiniai, palyginti su kasa (1). Inkstų ir kepenų žievė yra izoechinė, o sinusų inkstai ir riebalai yra hiperhidiški (2). Blužnis yra hiperhechinis, palyginti su kepenimis, o kepenys yra hipoechinis santykis su blužnimi (3).

Kepenų echostruktūra ultragarsu

Echostruktūra - tai elementai, kuriuos galime atskirti echogramoje. Kepenų kraujagyslių modelį vaizduoja portalas ir kepenų venos. Kepenų vartuose galima matyti bendrą kepenų arteriją ir bendrą tulžies lataką. Parenchimoje matomi tik patologiškai išsiplėtę kepenų arterijos ir tulžies latakai.

Pav Kepenų vartų, tulžies latakų, portalų venų ir kepenų arterijos glaudžiai tarpusavyje sujungia kepenų triadą. Kepenų parenchimoje šios struktūros tęsia bendrą kursą. Kepenų venose kraujas iš kepenų patenka į prastesnę vena cava.

Riunokas. Dėl ultragarso, normalus kepenys 4 metų vaikui (1) ir naujagimiui (2, 3). Mažos skylės parenchimoje yra laivai. Portalo venų šakos su ryškia hiperhechine siena, be kepenų venų.

Vartų venos ultragarsu

  • Kraujo srautas portalų venose yra nukreiptas į kepenis - hepatopetalą.
  • Kepenų vartų viduje pagrindinė portalo vena yra suskirstyta į dešines ir kairias šakas, kurios yra orientuotos horizontaliai.
  • Portalo veną, tulžies lataką ir kepenų arteriją supa glisso kapsulė, todėl portalų venų siena yra padidėjusio aido tankio.

Pav Portalinėje venoje kraujo tekėjimas nukreipiamas į ultragarso jutiklį - su raudonąja TsDK spalva ir spektru virš izolino (1). Portalo venų kamieną, bendrą tulžies lataką ir bendrą kepenų arteriją galima pamatyti kepenų vartų - „Mickey Mouse“ galva (2, 3).

Kepenų venos ultragarsu

  • Kraujo srautas kepenų venos yra nukreiptas nuo kepenų - hepatofugalio.
  • Kepenų venos yra orientuotos beveik vertikaliai ir susilieja su žemesne vena cava.
  • Kepenų venos atskiria kepenų segmentus.

Pav Kepenų venos kraujotaka yra nukreipta iš ultragarsinio jutiklio - kai DDC yra mėlyna, sudėtinga spektro forma atspindi slėgio pasikeitimą dešinėje atrijoje visose širdies ciklo fazėse (1). Skiltyse per kepenų viršūnę į dešinę vena cava (2) teka dešinė, vidurinė ir kairė kepenų venos. Kepenų venų sienos yra hiperechogeninės, tik esant žemiau 90 ° ultragarsinei spinduliui (3).

Ultragarsiniuose kepenų induose. Na, jūs tai suprantate.

Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarsu

Kepenų echostruktūros tipai: normalus, centrolobulinis, fibro-riebalinis.

Kepenys patinsta ūmaus virusinio hepatito, ūminio skilvelio nepakankamumo, toksinio šoko sindromo, leukemijos, limfomos ir kt. Dėl ultragarso echostruktūra yra centrolobulinė: esant mažos echo tankio parenchimui, diafragma yra labai ryški, stiprėja kraujagyslių modelis. Mažų portalų venų sienos šviečia - „žvaigždėtas dangus“. Centrolobuliniai kepenys pasireiškia 2% sveikų žmonių, dažniau jaunų žmonių.

Pav Sveika mergaitė 5 metai. Prieš nėštumą, mano mama turėjo C hepatitą. Mergaitė turėjo neigiamą C hepatito testą. Dėl ultragarso, kepenų parenchimija yra sumažėjusi ekhoplotnosti, stiprėja kraujagyslių raida - „žvaigždėtas dangus“. Išvada: Centrolobuliniai kepenys (normos variantas).

Pav 13 metų berniukas smarkiai susirgo: temperatūros kilimas iki 38,5 ° С, skausmas, dažnas vėmimas per dieną; tikrinimo metu pykinimas išlieka, skausmas epigastriume esant jutiklio slėgiui. Dėl ultragarso kepenys turi mažą echogeniškumą, sustiprėja kraujagyslių modelis - portalų venų sienos „šviečia“. Išvada: Reaktyvūs kepenų pokyčiai prieš žarnyno infekcijos foną.

Riebalai, cukrinis diabetas, lėtinis hepatitas ir pan. Dėl ultragarsinio difuzinio pokyčių riebalinės hepatosis tipo: kepenys padidėja, parenchima yra padidėjusi ekhoplotnosti, diafragma dažnai nėra matoma; prastas kraujagyslių modelis - mažų portalų venų sienos yra beveik nematomos.

Pav Dėl ultragarso kepenys padidėja, staiga padidėja echogeniškumas, beveik nėra kraujagyslių modelio (1). Nenormalus kepenų čiulpimas yra ypač akivaizdus, ​​palyginti su kasa (2) ir blužnimi (3). Išvada: difuziniai kepenų pokyčiai pagal riebalinės hepatozės tipą.

Apvalūs ir veniniai kepenų raiščiai ultragarsu

Kraujo iš placentos per bambos veną patenka į vaisiaus kūną. Nedidelė dalis patenka į portalo veną, o bazė per venų kanalą į žemesnę vena cava. Vaikui tuoj pat po gimimo galite pamatyti bambos veną, tada nereikalingas žlugimas. Antrinėje kairiosios kepenų vagos dalyje yra užsikimšusi bambos veną arba apvalią raištį, o užpakalinėje dalyje - išnykusi venų kanalas arba veninis raištis. Raiščius supa riebalai, todėl ultragarsinis.

Pav Dėl ultragarso anterior-inferior kepenų dalyje matomas apvalus raištis. Skersinėje atkarpoje (1, 2) hiperhechinis trikampis padalija kairiojo skilties šoninius ir paramedicinius sektorius (žr. „Kepenų segmentai ultragarsu“). Kai apvalus raištis yra 90 ° į ultragarso spindulį, už jo yra akustinis šešėlis (1). Šiek tiek pakeiskite kampą, o tikrasis kalcifinis šešėlis neišnyks. Išilginėje atkarpoje (3) užsikimšusi bambos vena, dar žinoma kaip apvali raištis, patenka į kairiojo portalo venų segmentą.

Pav Dėl ultragarso veninis raištis matomas užpakalinėje ir apatinėje kepenų dalyje. Išilginio pjūvio atveju išnykusi veninė kanalas yra nuo mažesnės vena cava iki kepenų portalo, kur yra bendras kepenų arterijos, portalų kamieno ir paprasto tulžies kanalo. Posūkis prieš venų raiščius, caudatinė skiltelė ir priekinė kairioji kepenų skiltelė. Skersinėje atkarpoje hiperhechinė linija nuo prastesnės vena cava iki portalo venų segmento atskiria uodegos dalį nuo kairiosios kepenų dalies. Kairiojo portalo venų segmentas yra vienintelė vieta portalo sistemoje su stačiu pasukimu į priekį.

Naudojant portalinę hipertenziją, virkštelės veną pakartotinai nustatoma, o veninis kanalas nėra. Labai reta tai pamatyti naujagimiams, kurie turi bambos kateterį.

Kepenų audinio dalis ultragarsu

Kepenų skilimas yra funkciniu požiūriu autonominis segmentas. Kraujas gaunamas tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje, taip pat yra tiesioginis veninis drenažas į žemesnę vena cava. Kepenų ligų atveju skerdenos dalis yra mažesnė nei kitų sričių, o kompensaciniai padidėjimai. Daugiau informacijos rasite čia.

Pav Ultragarsas rodo filialą iš dešiniosios portalo venos, einančios į caudatinį skiltelį (2, 3).

Pav Pacientui, sergančiam nutukimu, padidėja kepenų ultragarsas, padidėjęs echogeninis parenchimas, silpnas kraujagyslių modelis - mažų portalų venų sienos nėra matomos; uodegos dalis padidėja, aido struktūra yra artima normaliai. Išvada: padidėja kepenų dydis. Skirtingi riebalinės hepatozės pokyčiai; kompensacinė caudato skilties hipertrofija.

Pav Kai ultragarso spindulys eina per tankias kepenų vartų struktūras, dėl signalo slopinimo matome hipoechinę zoną caudatinio skilties (1) vietoje. Perkelkite jutiklį ir žiūrėkite kitą kampą, pseudotumor dingsta. Dėl ultragarso šalia kasos galvos lemia izechoinių kepenų susidarymas (2, 3). Pakeitus jutiklio padėtį, matyti, kad tai ilgas caudatinio skilties procesas. Šioje struktūros versijoje navikas arba limfadenitas dažnai yra klaidingai diagnozuotas.

Chirurgams svarbu aiškiai suprasti, kur yra patologinis dėmesys. Kepenų segmento nustatymas ultragarsu yra lengva, jei išskiriate anatominius orientyrus:

  • viršutinėje dalyje - apatinėje vena cava, dešinėje, viduryje ir kairėje kepenų venose;
  • centrinėje dalyje - prastesnės vena cava, horizontaliosios porų venos ir venų raištis;
  • apatinėje dalyje - prastesnė vena cava, apvali ir veninė raiška kepenyse.

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Kepenų portalas: ultragarso norma suaugusiems ir vaikams

Nagrinėjant kepenų specialistą atkreipiamas dėmesys į įvairias anatomines struktūras ir jų parametrus. Jis ypač domisi ultragarso portalų venomis. Jo padidėjimas gali būti vienintelis portatyvinės hipertenzijos echografinis ženklas - pavojinga būklė, kuri dažnai lydi lėtinę kepenų ligą.

Bet koks vaidmuo tenka portalo venų veikimui, kaip jis skiriasi nuo kitų laivų, kodėl jo keitimas turi didesnę diagnostinę vertę? Mes atsakysime į šiuos klausimus šiame straipsnyje.

Anatominės kraujotakos savybės ir fiziologinis vaidmuo

Kepenys yra specialus organas. Tuo pačiu metu yra dvi veninės kraujotakos sistemos. Pirmasis yra būdingas visoms žmogaus kūno anatominėms struktūroms. Per kepenų kraujagysles prastas deguonies kiekis kraujyje teka iš organo į žemesnę vena cava, o tada į dešinę.

Antroji sistema yra unikali. Portalinė vena yra didelis indas, kuris suformuoja, kai sujungia viršutinę ir prastesnę mezenterinę veną. Tai atsiranda venų kraujas iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų (skrandžio, žarnyno, kasos, blužnies). Forminuotas laivas patenka per „kepenų vartus“ - anatominę formą, kur yra didžiausi kūno laivai.

Portalinė vena taip pat jungia blužnį prie kepenų. Šie organai vienija savo vaidmenį kraujo ląstelių ir imuninės gynybos ląstelių susidarymo ir naikinimo procesuose. Todėl daugelyje ligų (imuninės sistemos pažeidimas) pastebima hepatosplenomegalia - tuo pačiu metu padidėja blužnis ir kepenys.

Patologijos diagnozavimo metodai

Ultragarso technika

Paprasčiausias metodas porų venų patologijoms diagnozuoti yra ultragarsinis tyrimas. Naudojant tai leidžia vizualizuoti laivą ir aplinkines struktūras be rimtų pasekmių. Doplerio efekto naudojimas pagerina diagnostinės priemonės tikslumą, leidžia aptikti kraujo stazės ar trombozės sritis. Paprastai portalo venų patologijų diagnozė atliekama kompleksiniame pilvo ertmės tyrime.

Norint atlikti gerą informatyvų tyrimą, patartina atlikti ultragarsu „tuščiu skrandžiu“. Jei turite polinkį į vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą - iš anksto nustatyta speciali dieta, kuri leidžia iškrauti žarnyną.

Neabejotinas ultragarso technikos pranašumas yra jo prieinamumas. Šiandien ultragarso aparatas yra ne tik regioniniuose centruose, bet ir regionuose esančiose mažose ligoninėse ar klinikose.

Tyrimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus pacientams, ir jis iš tikrųjų neturi kontraindikacijų. Kadangi ultragarsas nekenkia vaisiaus vystymuisi ir nesumažina pieno gamybos, diagnozę galima atlikti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Kitos funkcijos

Tuo pačiu metu yra aiškiai matomos įvairios portalo venų patologijos (vystymosi sutrikimai, portalo hipertenzija, trombozė). Tačiau CT kontrastas turi daugybę kontraindikacijų. Ji negali būti atliekama nėštumo metu, esant inkstų nepakankamumui ar skydliaukės ligai, kurią lydi tirotoksikozė.

Antroji galimybė yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis metodas naudoja atskirų atominių branduolių rezonanso reiškinį, kuris yra fiksuotas specialiais jutikliais. Tai leidžia jums tiksliai sukurti asmens vidinių organų anatomiją.

MRT yra kontraindikuotinas pacientams, turintiems implantuotų feromagnetinių elementų (širdies stimuliatorių, insulino pompų, plokštelių), klaustrofobijos ir kūno svorio daugiau nei 120 kg. Be to, technikos trūkumas yra jo didesnė kaina, palyginti su ultragarsu ir mažesniu prieinamumu. Todėl jis naudojamas, jei atlikus ultragarso tyrimą vis dar yra neišspręstų klausimų.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Ultragarsinis kraujagyslės tyrimas suaugusiems pacientams tiriamas tiriant pilvo ertmę. Kepenų portalas su ultragarsu yra toks:

  1. Laivą sudaro trys laivai, išeinantys iš pilvo organų.
  2. Siena yra lygi, be išsipūtimų ar deformacijų.
  3. Kraujo srautas laivo ertmėje yra vienodas, nėra kraujo krešulių (šalia sienų).
  4. Vartų srityje vertinamas skersmuo. Jis matuojamas statmenai venų eigai plačiausia vieta. Sveikam pacientui normalus kepenų portalo venos dydis neviršija 13 mm, o liumenų vertės, viršijančios 15 mm, rodo, kad yra hipertenzija.
  5. Laivo šakos kepenų parenchimoje turėtų judėti statmenai arba ūminiu kampu (

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Pagrindinis skirtumas tarp porto venų charakteristikų normų ultragarsu vaikams yra jų dydis, kurio rodikliai labai skiriasi įvairiose amžiaus grupėse:

Prenumeruoti naujinius

Kontaktas su administracija

Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.

Paskambinkite atgal per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio alėja, 5

Šiuo metu yra išsami konsultacija.

tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius

medicinos mokslų gydytojai

Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).

Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu

Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.

Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).

Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema

- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą

ir pasikonsultuokite su flebologu.

Limfospaudos terapija nurodyta

apatinių galūnių edema, limfostazė.

Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.

Portalo venai. Norma ultragarsas

Vizualinis portalo venos tyrimas atliekamas neinvazinių metodų dėka, kurie leidžia nustatyti jo tarpą ir išreikštą įkaitą. Ypač domina esamų navikų tūris. Egzaminai prasideda dažniausiais metodais - kompiuterine tomografija arba ultragarsu. Jei reikia, galite pasinaudoti metodais, kurie laikomi sudėtingesniais. Mūsų medicinos centre buvo naudojami įvairūs vaizdavimo laivų metodai. Įrangos ir naujų technologijų dėka specialistai gali patikimai ir efektyviai išgelbėti jus nuo esamos problemos. Malonus klinikos personalas ir aplinka padės jums lengvai atlikti operaciją ir pamiršti apie ligą.

Portalo venai - kas tai?

Portalo indas yra neįprastas ir skiriasi nuo geresnės ir prastesnės tuščiavidurio arterijos. Svarbiausia yra tai, kad portalas veną (ultragarso greitis yra 8-12 mm), kai renkamas kraujas iš atskirų organų, nesikreipia į širdį, o į kepenis. Taigi kepenyse yra du veniniai tinklai, užtikrinantys jo veikimą. Apskritai, portalo laivo dydis svyruoja apie aštuonis centimetrus. Jo susidarymas vyksta dėl to, kad susilieja blužnies laivas ir geriausios mezenterinės venos, kurios yra už kasos galvos. Būtent prie įėjimo į kepenis, kad portalas veną (ultragarso greitis yra iki 12 mm) yra padalintas į šakas. Bet kuris praktikuojantis gydytojas turi atpažinti šias struktūrines venų savybes, nes kai sutrikusi šios venų kraujotaka, spaudimą daro didelis kasos bazės navikas.

Kepenys taip pat gali sutrikdyti standartinį kraujo srautą iš pilvo organų per porų veną, kai yra cirozės pažeidimas. Be geriausių mezenterinių ir blužnies venų, kurios laikomos šaknų sistema, pagrindiniai intakai yra:

• kasa - suteikia papildomą nutekėjimą iš kasos ir dvylikapirštės žarnos;

• prepilorinę veną, dėl kurios yra kraujo tekėjimas iš skrandžio srities - pylorus;

• dešinė ir kairė skrandžio vena.

Apykaklės tikrinimo metodai

Yra tokių būdų:

• Ultragarsinė analizė, leidžianti patikimai diagnozuoti portalų venų trombozę, taip pat nustatyti pernelyg didelį echogeninį plotą, kurį sukelia kraujo krešuliai. Doplerio ultragarso diagnostikos metodas leidžia ištirti portalo venų ir kepenų arterijų struktūrą. Tyrimo rezultatai priklauso nuo to, ar patyręs specialistas išsamiai išnagrinėja gautą vaizdą. Kai kuriems sunkumams gali pasireikšti diagnozuojant kepenis, kurios yra sutrikusios dėl cirozės, ir žmonėms, kurie yra antsvorio. Egzamino metu, naudojant spalvoto Doplerio ultragarsą, tyrimo kokybė gerokai pagerėjo. Šio tipo ultragarso dėka galima nustatyti portalo venų obstrukciją, jo kraujotaką, nenormalią struktūrą ir sunkius kraujotakos sutrikimus. Be to, po transplantacijos galima ištirti kepenų arteriją, jos nenormalią raidą. Doplerografija taip pat leidžia nustatyti kepenyse esančių venų plotų sutrikimus, kurie padeda nustatyti chirurginę procedūrą. Duplex ultragarso metodas laikomas pagrindiniu, kai diagnozuojama kepenų arterija po organų transplantacijos;

• splenomanometrija - atliekama po blužnies punkcijos, kuri atliekama su adata, prijungta prie hidrofitų manometro. Normalus slėgis turi būti nuo 120 iki 150 mm vandens stulpelio, o šios vertės perviršis yra didesnis nei 300 mm, rodo stiprų hipertenziją;

• hepatomanometrija atliekama po kepenų punkcijos. Standartinis intrahepatinis slėgis turi būti 80 - 130 mm aq. Šv., Kuri, esant cirozei, kelis kartus auga;

• Portomanometrija - tai tiesioginis portalo sistemos slėgio matavimas laparotomijos ar transumbilinės porografijos metu. Šio proceso metu kateteris įterpiamas per bambos veną;

• Portohepatografija (ankstesnio etapo pabaiga) - kontrasto elemento įdėjimas į vamzdelį į portalą. Šios procedūros metu galima nustatyti kepenų kraujagyslių būklę;

• geatovenografija ir kavografija atlieka lemiamą vaidmenį pripažįstant Badz-Chiari sindromą;

• splenoportografija apima kontrastinės medžiagos įterpimą į blužnį kateteriu, kuris padės ištirti kanalo srautą;

• stemplė leidžia identifikuoti stemplės venų venų veną dėl fluoroskopijos. Be to, šios venos išsiskiria kaip apvalios apšvietos kaip grandinės ir šakotosios juostelės. Tuo pačiu metu galima apsvarstyti išsiplėtusius skrandžio dalies kraujagysles;

• sigmoidoskopija leidžia aptikti venų varikozes, jei susidaro įsišaknijęs mezenterinis hemoroidinis kelias;

• gastroskopija ir esophagoscopy aptinka skrandžio ir stemplės varikozės indus, kuriuose kalbama apie portalo hipertenziją;


Įdiegus kontrastingąjį elementą, iš karto galima nustatyti tarpą tarpo venose ir aptikti padidėjusius laivus, esančius pilvo srityje. Varikozės kraujagyslės patenka į stemplės liumeną, o naudojant kontrastą tampa matomos. Galima nustatyti bambos venų ir venų venų venus.

Kepenų dydis suaugusiems ultragarsu: norma ir rezultatų interpretacija moterims ir vyrams

Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.

Apie žmogaus kepenis

Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.

Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.

Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Mokslinių tyrimų metodika

Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.

Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.

Sveikas kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.

Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.

Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.

Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.

Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.

Kepenų dydžio standartai suaugusiems:

  • už dešinę skilties
    • anteroposterioro kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
    • įstrižai vertikaliai (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
    • ilgis nuo 11 cm iki 15 cm;
  • kairioji skiltelė pasižymi matmenimis
    • storis iki 6 cm.
    • aukštis - mažesnis nei 10 cm;
  • visam kūnui norma yra tokia:
    • ilgio - nuo 14 cm iki 18 cm.
    • skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
    • kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
  • skersmuo - iki 1,5 cm;
  • kepenų arterijos skersmuo - iki 0,6 cm

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.

Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.

Patologinio dydžio pokyčiai

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.

Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:

  • kepenų liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujo ligos;
  • paveldima patologija.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.