Kepenų portalas ir jo patologija

Kepenų portalas (IV, portalinis venas) yra didelis kamienas, gaunantis kraują iš blužnies, žarnyno ir skrandžio. Tada jis juda į kepenis. Kūnas suteikia kraujo valymą, ir jis vėl patenka į pagrindinę sritį.

Portalo venų sistema

Portalinės venos anatominė struktūra yra sudėtinga. Barelis turi daug šakų į venules ir kitus skirtingo skersmens kraujagysles. Portalo sistema yra dar vienas kraujo tekėjimo ratas, kurio tikslas yra išvalyti kraujo plazmą nuo skilimo produktų ir toksiškų komponentų.

Pakeitus porto venų dydį galima diagnozuoti tam tikras patologijas. Jo normalus ilgis yra 6–8 cm, o skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm.

Galimos patologijos

Dažniausios portalo venos patologijos yra:

  • trombozė;
  • portalo hipertenzija;
  • caverniškas transformavimas;
  • pylflebitas

Sprogiosios trombozės

Portalinės venos trombozė yra sunki patologija, kurioje kraujo krešuliai susidaro jo liumenyje, užkertant kelią jo nutekėjimui po valymo. Jei negydoma, diagnozuojamas kraujagyslių slėgio padidėjimas. Dėl to atsiranda portalų hipertenzija.

Pagrindines patologijos formavimo priežastis galima priskirti:

  • kepenų pažeidimas;
  • piktybinis virškinimo trakto navikas;
  • kraujagyslių uždegimas, kai kateteriai dedami į kūdikius;
  • virškinimo sistemos uždegimas;
  • blužnies, kepenų, tulžies pūslės traumų ir chirurginių operacijų;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • infekcijos.

Retos trombozės priežastys: nėštumo laikotarpis, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Ligos simptomai yra: stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, karščiavimas, kraujavimas iš hemorrhoido (kartais).

Progresyviai lėtinei trombozei, kuri iš dalies išsaugoma portalinio venų praeinamumui, būdingi šie simptomai: skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, blužnies padidėjimas, skausmas / sunkumas kairėje hipochondrijoje, stemplės venų išsiplėtimas, kuris padidina kraujavimo riziką.

Pagrindinis būdas diagnozuoti trombozę yra ultragarsinis tyrimas. Monitoriuje kraujo krešulys apibrėžiamas kaip hiperhechinis (tankus) formavimasis, kuris užpildo venų liumeną ir šakas. Smulkūs kraujo krešuliai aptinkami endoskopinio ultragarso metu. CT ir MRI metodai leidžia nustatyti tiksliąsias patologijos priežastis ir nustatyti ligas.

Cavernous transformacija

Patologija išsivysto prieš įgimtų venų formavimosi sutrikimų foną - susiaurėjimas, visiškas / dalinis nebuvimas. Tokiu atveju kamieno plote yra randama cavernoma. Tai mažų laivų rinkinys, tam tikru mastu kompensuojantis sumažėjusį portalo sistemos kraujotaką.

Cavernous transformacija, atskleista vaikystėje, yra įgimtos kepenų sistemos sutrikimų požymis. Suaugusiems žmonėms caverninis ugdymas rodo, kad atsiranda hipertenzija, kurią sukelia hepatitas arba cirozė.

Portalo hipertenzijos sindromas

Portalo hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas spaudimo padidėjimas portale. Jis tampa kraujo krešulių susidarymo priežastimi. Fiziologinė slėgio norma portalo venoje yra ne didesnė kaip 10 mm Hg. Str. Šių rodiklių padidinimas 2 ar daugiau vienetų tampa priežastimi diagnozuoti portalinę hipertenziją.

Patologiją sukeliantys veiksniai yra:

  • kepenų cirozė;
  • kepenų venų trombozė;
  • įvairių kilmės hepatitas;
  • sunki širdies liga;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • kraujo krešuliai ir blužnies venai.

Klinikinis portalų hipertenzijos vaizdas yra toks: dispepsijos simptomai; sunkumas kairėje hipochondrijoje, gelta, svorio netekimas, bendras silpnumas.

Tipiškas sindromo bruožas yra blužnies tūrio padidėjimas. Priežastis yra veninė stazė. Kraujas negali palikti organo dėl blužnies blužnies. Be splenomegalia, pilvo ertmėje susikaupia skystis ir apatinės stemplės dalies varikozės.

Ultragarsinio tyrimo metu nustatomas padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis bei susikaupęs skystis. Portalo venų ir kraujotakos dydis nustatomas naudojant Doplerio sonografiją. Portale hipertenzija pasižymi jo skersmens padidėjimu, taip pat geresnių mezenterinių ir blužnies venų išplitimu.

Pylflebitas

Tarp uždegiminių procesų pirmaujanti vieta užima pūlingas portalinio venų uždegimas - pyleflebitas. Ūminis apendicitas dažniausiai veikia kaip provokuojantis veiksnys. Nesant gydymo, atsiranda kepenų audinio nekrotizacija, dėl kurios asmuo miršta.

Liga neturi būdingų simptomų. Klinikinis vaizdas yra toks:

  • aukštas karščiavimas; šaltkrėtis;
  • pasirodo apsinuodijimo požymiai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • stemplės ir (arba) skrandžio venos vidinis kraujavimas;
  • gelta, kurią sukelia kepenų parenchimos pažeidimas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad leukocitų koncentracija didėja, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Toks rodiklių pokytis rodo ūminį pūlingų uždegimą. Patvirtinkite, kad diagnozė įmanoma tik ultragarsu, MRI ir CT pagalba.

Portalų venų patologijų ir galimų komplikacijų simptomai

Liga pasireiškia ūminiu ir lėtiniu pavidalu, kuris atsispindi dabartiniuose simptomuose. Ūminės formos simptomai yra tokie: sunkus pilvo skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio, karščiavimas, blužnies tūrio padidėjimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Simptomatologija išsivysto tuo pačiu metu, o tai sukelia sunkią bendros būklės būklę, o lėtinis ligos eiga yra pavojingai visiškas simptomų nebuvimas. Ligoniai visiškai diagnozuojami atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu.

Patologinių simptomų nebuvimas sukelia kompensacinių mechanizmų pradžią. Siekiant apsaugoti nuo skausmo, pykinimo ir kitų pasireiškimų, organizmas pradeda vazodilatacijos procesą - kepenų arterijos skersmens padidėjimą ir cavernomos formavimąsi.

Tačiau pacientui pablogėjus, atsiranda tam tikrų simptomų: silpnumas, anoreksija. Portalo hipertenzija yra ypatingas pavojus žmonėms. Jai būdingas ascito vystymasis, pūslelinių venų, esančių ant priekinės pilvo sienos, padidėjimas, taip pat stemplės varicijos.

Lėtinę trombozės stadiją apibūdina portalo venos uždegimas. Valstybės ženklai gali būti:

  • nuobodu, nesumažėjęs pilvo skausmas;
  • ilgai trunkantis karščiavimas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis.

Diagnostinės priemonės

Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti pokyčius portalo venose, lieka ultragarsu. Tyrimas gali būti atliekamas moterims, esančioms vaiko ir vyresnio amžiaus pacientams. Doplerometrija, naudojama kartu su ultragarsu, padeda įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Paprastai jis turėtų būti nukreiptas į kūną.

Trombozės atsiradimas kraujagyslės liumenyje atskleidė hiperhogeninį (tankų) heterogeninį ugdymą. Jis gali užpildyti visą laivo liumeną ir tik iš dalies sutapti. Pirmuoju atveju kraujo judėjimas visiškai sustoja.

Plėtojant portalinės hipertenzijos sindromą aptinkamas kraujagyslių liumenų išplitimas. Be to, gydytojas aptinka padidėjusį kepenį, skysčio kaupimąsi. Doplerio kraujotakos greitis sumažės.

Galimas portalo hipertenzijos požymis tampa cavernoma. Pacientui reikia skirti FGD, kad būtų galima įvertinti stemplės anastomozių būklę. Be to, galima rekomenduoti stemplės ir skrandžio esofagoskopiją ir radiologiją.

Be ultragarso tyrimų gali būti naudojamas ir kompiuterinės tomografijos metodas su kontrastine medžiaga. KT nuskaitymo privalumas yra kepenų parenchimos, limfmazgių ir kitų arti esančių struktūrų vizualizavimas.

Angiografija yra tiksliausias metodas, skirtas diagnozuoti portalų venų trombozę. Instrumentiniai tyrimai papildomi kraujo tyrimais. Klinikinis susidomėjimas yra leukocitų, kepenų fermentų, bilirubino rodikliai.

Patologinis gydymas

Ligos gydymas apima integruotą požiūrį ir apima vaistus, chirurgiją. Vaistų terapija apima šiuos vaistus:

  • vaistai nuo antikoaguliantų grupės - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir pagerina kraujagyslių pralaidumą;
  • trombolitiniai vaistai - ištirpinkite esamus krešulius, atlaisvindami portalinio venų liumeną.

Jei nėra pasirinkto vaisto terapijos terapinio rezultato, žmogui skiriamas chirurginis gydymas. Gali būti atliekama transhepatinė angioplastija arba trombolizė.

Pagrindinė chirurginio gydymo komplikacija yra stemplės venų kraujavimas ir žarnyno išemijos vystymasis. Bet kokia kepenų portalo venų patologija yra rimta sąlyga, reikalaujanti tinkamos terapijos būsenos paskyrimo.

Kepenų ultragarso paaiškinimas: norma ir patologija

Kepenis dėl savo anatominių savybių dažnai veikia bakterinės ar parazitinės pilvo ertmės ligos. Tai yra vienintelė kūno forma, turinti dvigubą kraujo tiekimą - indai iš portalo venos sistemos (portalas) ir kepenų arterijos. Tai leidžia infekcijai patekti į kepenis iš kitų organų: priedėlio, storosios žarnos, skrandžio, kasos ir pan. Taip pat gali atsirasti struktūrinis sutrikimas dėl įgimtų apsigimimų, toksinių medžiagų poveikio (alkoholis, sunkieji metalai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Wilson-Konovalov liga) arba specifiniai virusai (A, B, C ir tt hepatitas).

Siekiant laiku nustatyti šių ligų požymius, reikalingas atrankos metodas, kuris leis pakankamai išsamiai ištirti kepenų struktūrą. Pagal MEA (medicininiai priežiūros standartai), ultragarsas yra optimalus pirminio diagnozavimo metodas. Ji yra prieinama, saugi ir nereikalauja daug laiko praleisti.

Indikacijos

Kepenų ultragarsas būtinai atliekamas tiriant pilvo ertmę. Be to, profesoriaus Zubarevo klinikinėse rekomendacijose nurodomos indikacijos, kai reikia tirti šio organo struktūrą ultragarsu:

  • įtarimas dėl kepenų navikų (adenomų ar vėžio);
  • simptomų ar laboratorinių duomenų buvimas (padidėjęs ALT ir AST), kurie rodo šio organo pažeidimus;
  • kepenų dydžio nustatymas zondavimo metu (palpacija);
  • minimaliai invazinių intervencijų kontrolė (kepenų punkcija su biopsija, pūslelinės perkutaninė drenaža ir tt);
  • poreikis atsekti kepenų ligos dinamiką (pvz., absceso pašalinimo patvirtinimas, portalinės hipertenzijos išnykimas).

Šiuo metu ultragarso nuskaitymas suaugusiųjų darbo dalyje atliekamas prevencinių tyrimų tikslais.

Pasiruošimas kepenų ultragarsui

Siekiant geriausios kokybės tyrimų, būtina pašalinti visas kliūtis, trukdančias ultragarso bangai per kūną. Dažniausia kliūtis yra žarnyno dujos, kurios susidaro dėl normalios mikrofloros metabolinių procesų. Atsižvelgiant į tai, kepenų ultragarso paruošimas atliekamas taip:

Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų, ultragarso rezultatai bus kuo patikimesni. Siekiant tinkamai iššifruoti rodiklius, turėtumėte susisiekti su kvalifikuotu gydytoju, nes daugybė niuansų ir normalaus kepenų dydžio pasirinkimo gali sukelti klaidingas išvadas.

Kepenų ultragarso interpretacija

Yra dvi pagrindinės simptomų grupės, kurios nustato kepenų būklę. Pirmasis apibūdina savo audinį (parenchiją), antrąjį - kraujagysles, dalyvaujančias kraujo tiekime organui. Paprastai abiejose grupėse tuo pačiu metu visada pastebimi struktūriniai sutrikimai (pvz., Portalo venų išplitimas kepenų cirozės atveju). Tik ankstyvosiose ligos stadijose gali būti pavienių ligos požymių. Tai labai didelė diagnostinė vertė, kai iššifruojami rezultatai.

Klinikinėse rekomendacijose nurodomi rodikliai, kurie nusipelno dėmesio, tiriant suaugusiųjų kepenų parenchimą. Jie išvardyti šioje lentelėje:

Ultragarsinis dekodavimas nesibaigia kepenų audinio būklės įvertinimu. Taip pat būtina nustatyti kraujo tiekimo kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą. Tai apima:

  • Portalo (portalo) vena - jos normalus skersinis dydis neturi viršyti 13 mm. Pažymėtina, kad tai priklauso nuo kvėpavimo fazės (įkvėpimo / iškvėpimo), todėl pacientui rekomenduojama ramiai ir tolygiai kvėpuoti. Kraujo tekėjimas turi būti nukreiptas į kepenis, todėl dekoduojant ultragarsu reikia atkreipti dėmesį į tai. Jei jis juda atgal, tai yra hipertenzijos požymis. Norint išmatuoti kraujo tekėjimo greitį, pacientas kviečiamas sulaikyti kvėpavimą. Paprastai jis neviršija 24 cm / s;
  • Kepenų arterija - įprasta laivo struktūra reiškia jos pasiskirstymą į dešinę ir į kairę šakas. Dydis neviršija 6 mm, o kraujo tekėjimo greitis yra 80 cm / s;
  • Kepenų venos - yra dvi normalios struktūros parinktys, kurios nustatomos ultragarsu. Tai yra „laisvas“ tipas, kai laivai ir jų šakos yra daug (daugiau nei 10) ir panašūs į medžio šaknis. Antrasis variantas yra trijų pagrindinių šakų (dešinėje, kairėje ir tarpinėje) buvimas. Sveikų kepenų venų dydis paprastai yra lygus 0,6-1 cm;
  • Apatinės kavalos (vena cava) vena - skersmuo yra svarbiausias vertinant jo būklę. Įprasta norma - nuo 2 cm iki 2,5 cm.

Siekiant atlikti šių laivų ultragarso tyrimą, papildomai naudojamas doplerografijos metodas. Pacientas nejaus skirtumo tarp procedūros metodo, tačiau gydytojui jis turės didelę diagnostinę vertę, nes jis apibūdina kraujo tekėjimą.

Kepenų ultragarsas yra greitas ir įperkamas diagnostikos metodas, užtikrinantis rezultatus vietoje. Jų teisingą aiškinimą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas, kuris įvertins gautus duomenis ir prisiims bet kokios ligos buvimą arba nebuvimą.

Kepenų dydis suaugusiems ultragarsu: norma ir rezultatų interpretacija moterims ir vyrams

Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.

Apie žmogaus kepenis

Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.

Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.

Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Mokslinių tyrimų metodika

Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.

Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.

Sveikas kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.

Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.

Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.

Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.

Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.

Kepenų dydžio standartai suaugusiems:

  • už dešinę skilties
    • anteroposterioro kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
    • įstrižai vertikaliai (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
    • ilgis nuo 11 cm iki 15 cm;
  • kairioji skiltelė pasižymi matmenimis
    • storis iki 6 cm.
    • aukštis - mažesnis nei 10 cm;
  • visam kūnui norma yra tokia:
    • ilgio - nuo 14 cm iki 18 cm.
    • skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
    • kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
  • skersmuo - iki 1,5 cm;
  • kepenų arterijos skersmuo - iki 0,6 cm

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.

Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.

Patologinio dydžio pokyčiai

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.

Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:

  • kepenų liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujo ligos;
  • paveldima patologija.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.

Normalus dydis suaugusiems kepenų ultragarsu: rodiklių lentelė

Ką mes žinome apie kepenis? Kol jis nesukelia susirūpinimo, niekas nemano apie savo būklę, tuo tarpu prevencinis dėmesys šiai įstaigai padės išvengti daugelio problemų. Kokios yra jos savybės ir kokie diagnostiniai metodai padės išsaugoti virškinimo sistemos sveikatą?

Kepenys turi liaukos struktūrą ir yra vienas iš svarbiausių organų - tiek dydžių, tiek atliekamų funkcijų svarboje. Procentais išreikšta jo dalis sudaro apie 2,5% viso kūno svorio. Ši didžiausia liauka yra dešinėje, dešinėje po šonkauliais. Fiziologiškai organizmas neišsikiša iš pakrančių lankų, nes jį turi pilvo sienos slėgis.

Kepenų struktūra ir funkcija

Liaukos struktūra yra tanki, bet minkšta, spalva tamsiai raudona. Kūno sudėtyje yra didelė dešinė ir mažesnė kairioji skiltelė, kiekviena iš jų suskirstyta į sektorius. Jie savo ruožtu suskirsto į segmentus.

Gyvenimas be kepenų yra neįmanomas, nes organizmas žmogaus organizme atlieka keletą rimtų funkcijų:

  1. Aktyviai dalyvauja virškinant maistą, kuriam reikia norimo tulžies kiekio.
  2. Neutralizuoja toksiškos medžiagos, patekusios į kraują, mikrobus, bakterijas ir virusus.
  3. Tai yra pagrindinis „glikogeno“ tiekėjas, kuris organizme sudaro atsargų gliukozės kiekį.
  4. Vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose.

Šis metodas leidžia ištirti kepenų struktūrą ir dydį, taip pat įvertinti jo būklę.

Kada skiriamas tyrimas?

Gydytojas labiau rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą, jei:

  • yra skundų dėl skausmo dešinėje, apatinėje šoninėje erdvėje ir jo stiprinimo po alkoholio, riebalų ir sunkiųjų maisto produktų vartojimo arba po treniruotės;
  • vidinių hematomų atsiradimas;
  • kraujagyslių tinklo atsiradimas;
  • neįprasta išmatų spalva;
  • paciento odos ir gleivinės spalvos atspalvis yra pastebimas arba nėra bėrimų, niežulys;
  • buvo pilvo sužalojimai;
  • pacientas turi tinkamai pasirinkti hormoninį kontraceptiką;
  • yra lėtinės virškinimo ar išskyrimo sistemos ligos, kurioms reikalinga medicininė priežiūra;
  • pacientas kenčia nuo alkoholizmo;
  • yra rizika susirgti navikais arba metastazių plitimas.

Vaizdo įrašas

Pateiktame vaizdo įraše specialistas pasakoja apie indikacijas, kurioms jis skiriamas kepenų ultragarsu.

Atšifravimas

1 lentelė. Kepenų ultragarsas: normalus suaugusiems.

Kepenų, kaip visumos, normalus ilgis yra 14-18 cm, skerspjūvio norma yra nuo 20 iki 22, 5 cm, dydis sagitinėje plokštumoje yra nuo 9 iki 12 cm., minkštas, be sandariklių. Kontrolė monitoriuje yra aiški ir lygi.

Normalaus organo audiniai turi vidutinį echogeniškumą, kuris atsiranda ultragarso aparato ekrane kaip spalvos monotonija. Tamsinimo vietose arba, priešingai, lengvesniame tonas, palyginti su kitais, rodo echogeniškumo pokyčius šiame liaukos segmente, kuris rodo skausmingą procesą.

Kraujo aprūpinimas kepenyse

Pagrindiniai šios sistemos laivai yra savo kepenų arterija ir bendra arterija.

Kraujas priartėja prie kepenų ir nukrypsta nuo jo per veninę sistemą, kurioje portalų venai atlieka ypatingą vaidmenį. Jis yra padalintas į daugelį laivų, kuriuose kraujas perskaičiuojamas prieš išsiunčiant į kitas kūno dalis:

  • d portalo vena - iki 1,5 cm;
  • d kepenų arterija - iki 0,6 cm.

Tulžies pūslė ir jos ortakiai

Mažos tulžies kapiliarai yra sujungti į tulžies kanalus. Šie kanalai taip pat jungiasi tarpusavyje, formuodami didelius šakelius, kairėje ir dešinėje, kurie eina tulžį iš atitinkamų organo dalių. Vėliau jie susilieja su tulžies lataku, gaunamu iš tulžies pūslės. Taigi kepenų ir tulžies pūslės darbas yra tarpusavyje susijęs.

Žiurkės aprašymas dažnai yra vienas iš sulaikymo vietų kepenų tyrimo metu.

Kas yra „difuzinis pokytis“?

Frazė „difuziniai pokyčiai“ labai dažnai gali būti išklausoma suaugusio paciento ultragarso tyrimo metu. Ką tai reiškia kepenų ultragarsu? Difuziniai pokyčiai - ne nepriklausoma diagnozė, tai net nėra ligos požymis. Jie tiesiog reiškia kai kuriuos kepenų audinio pokyčius ir gali būti susiję su:

  • sumažėja kepenų audinys arba padidėja jo kiekis;
  • su audinių patinimas;
  • sutrikusi intracelulinė medžiagų apykaita;
  • su audinių augimu arba įprastinio jungiamojo audinio pakeitimu.

Jei daroma išvada apie difuzinius kepenų pokyčius, tai yra priežastis atkreipti dėmesį į organo sveikatą. Geriau sužinoti, kodėl šie pokyčiai įvyko, kol jie tapo rimtesnių patologijų pradžia.

Ką sako nukrypimai?

Liaukos išplitimas, nustatytas tyrimo rezultatais, yra labiausiai paplitusi diagnostikos diagnostika. Ką reiškia ši funkcija? Padidinimo priežastys gali būti daug:

Taip pat randamas kepenų dydžio sumažėjimas, tai yra nerimą keliantis ženklas, signalizuojantis apie kepenų nepakankamumą ir organizmo funkcijų praradimą.

Išvada

Šiandien, kartu su specifiniais bandymais, ultragarsinis tyrimas leidžia gauti išsamų kepenų vaizdą ir parengti kompetentingą gydymo planą, jei randami patologiniai procesai.

Kepenų portalo venų sistema - anatomija, patologijos diagnostika ir gydymas

Kepenų portalas yra 1,5 cm pločio kraujagyslė, per kurią kraujas eina iš virškinimo sistemos organų, neturinčių poros, ir siunčiamas į kepenis. Laivas yra už kepenų arterijos ir pagrindinio tulžies latakų, apsuptų limfmazgių, nervinių pluoštų ir mažų indų pluoštų.

Portalinė vena formuojasi trijų kitų santakoje: aukščiausios ir prastesnės mezenterinės, spleninės venos. Ji atlieka svarbiausias funkcijas virškinimo sistemai, taip pat atlieka svarbų vaidmenį kraujo tiekimui į kepenis ir detoksikaciją. Be dėmesio laivo patologijai, tai sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Portalo venų sistema yra atskiras kraujo apytakos ratas, kuriame iš plazmos pašalinami toksinai ir kenksmingi metabolitai. Tai yra, tai yra svarbiausio žmogaus kūno filtro dalis. Be šios sistemos nuodingi komponentai patektų į širdį per prastesnę vena cava ir paplito visoje kraujotakos sistemoje.

Portalo veną neteisingai vadina „apykakle“. Pavadinimas sudarytas iš žodžio „vartai“, o ne „apykaklė“.

Laivo anatomija

Kai kepenų audinys yra paveiktas dėl ligų, nėra papildomo kraujo filtro iš virškinimo sistemos. Tai sudaro sąlygas apsinuodijimui organizmu.

Dauguma žmogaus organų yra išdėstyti taip, kad artėja prie arterijų, aprūpinančių maitinančiu krauju, ir venų su išeikvotu krauju. Kitu atveju kepenys yra išdėstytos. Jis apima arteriją ir veną. Iš pagrindinės venų kraujas pasiskirsto į mažus kepenų indus, taip sukuriant venų kraujotaką.

Portalinės sistemos kūrime dalyvauja masiniai venų kamienai. Laivai yra prijungti prie kepenų. Mesenterinės venos turi kraują iš žarnyno. Švirkšto vena atsiranda iš blužnies. Jis jungia skrandžio ir kasos venus. Greitkeliai jungiasi už kasos. Tai yra pradinė portalo kraujotakos sistema.

Nepasiekus 1 cm nuo kepenų vartų, portalo venos yra suskirstytos į 2 dalis: kairę ir dešinę. Šie filialai apgaubia kepenų skilimus su nedideliu laivų tinklu. Kraujo dalys, susilietusios su hepatocitais, yra išvalytos iš toksinų. Tada kraujas patenka į centrines išeinančias venas, o išilgai į pagrindinę liniją - žemesnę vena cava.

Jei keičiamas normalus porcijos venų dydis, tai reiškia priežastį kalbėti apie patologijos eigą. Jis gali būti išplėstas tromboze, ciroze, virškinimo organų sutrikimais. Standartinis ilgis yra 6-8 cm, skersmuo - 1,5 cm

Portalo venų trombozė

Portalo venų sistema glaudžiai bendradarbiauja su kitomis kraujagyslių sistemomis. Jei atsiranda hemodinaminė patologija, žmogaus anatomija suteikia galimybę paskirstyti „perteklių“ kraują kitoms venoms.

Kūnas naudoja šį gebėjimą esant sunkioms kepenų ligoms, organizmo nesugebei visiškai atlikti savo funkcijų. Tačiau trombozė gali sukelti pavojingą vidinį kraujavimą.

Portalo sistemos patologija

Portalo venai dalyvauja daugelyje patologinių sąlygų, įskaitant:

  • Extrahepatinė ir intrahepatinė trombozė;
  • Portalinės hipertenzijos;
  • Uždegimas;
  • Cavernous transformacija.

Kiekviena patologija tam tikru būdu paveikia pagrindinio laivo būklę ir visą kūną.

Trombozė

Trombozė yra pavojinga būklė, kai venos viduje atsiranda kraujo krešulių, užkertančių kelią normaliam kraujo tekėjimui į kepenis. Trombozė yra aukšto kraujo spaudimo priežastis kraujagyslėse.

Portalo venų trombozė atsiranda tokiomis patologijomis:

  • Cirozė;
  • Onkologija;
  • Gleivinės uždegimas;
  • Su cholecistitu, opiniu kolitu, pankreatitu;
  • Vidiniai sužalojimai;
  • Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu;
  • Infekcijos.

Retais atvejais, vartojant geriamuosius kontraceptikus, ypač po 40 metų, išsivysto trombozė.

Trombozės simptomai yra:

  • Pykinimas;
  • Aštrieji skausmai;
  • Vėmimas;
  • Padidėjęs blužnis;
  • Žarnyno sutrikimai.

Lėtinėje trombozėje skrandyje kaupiasi skystis, stebimas blužnies dydžio padidėjimas, blužnies venų išplitimas ir kraujavimo pavojus.

Portalo venų trombozės diagnostika atliekama ultragarsu. Trombas vizualizuojamas kaip tankus kūnas, apimantis liumeną. Tuo pačiu metu pažeistoje zonoje nėra kraujo tekėjimo. Endoskopinis ultragarsas gali aptikti nedidelius kraujo krešulius, o MRI nuskaito komplikacijas ir nustatyti kraujo krešulių priežastis.

Cavernous transformacija

Patologinis kraujagyslių susidarymas iš įvairių mažų susipynusių kraujagyslių, kurie gali minimaliai kompensuoti netinkamą apyvartą, vadinamas cavernine transformacija. Pagal išorinius požymius patologija yra panaši į naviką, nes ji vadinama cavernoma.

Vaikui cavernoma išsivysto dėl įgimtų anomalijų, o suaugusiems - dėl didelio spaudimo portaliniuose induose.

Portalo hipertenzija

Hipertenzija - kas tai? Tai yra pastovus slėgio padidėjimas, o portalinės hipertenzijos atveju - portalo venoje. Tuo pačiu metu, sutrikdomas kraujo srautas portalų kraujagyslėse, kepenyse, prastesniame vena cava. Sąlyga lydi trombozę, sukelia sunkią kepenų ligą.

Sindromo priežastys:

  • Hepatitas;
  • Cirozė;
  • Portalo trombozė;
  • Širdies liga;
  • Apsikeitimo sutrikimai, dėl kurių pažeidžiama kepenų audiniai.

Simptomai yra sunkus virškinimas, apetito stoka, svorio netekimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos geltonumas. Dėl veninės stazės blužnis didėja, skysčiuose kaupiasi skystis. Apatinės stemplės dalies venoms būdingas varikozės dilatacijos vystymasis.

Portalo hipertenzija gali būti diagnozuojama ultragarsu. Tyrimas parodė kepenų ir blužnies padidėjimą. Doplerio ultragarso metodas leidžia įvertinti kraujagyslių liumeną. Manoma, kad paplitusi portalo venų skersmens didinimas, blužnies ir viršutinių mezenterinių venų liumenų išplitimas.

Portalo venų uždegimas

Ūminiu apendicitu, retais atvejais išsivysto pūlingas uždegimas, pyleflebitas.

Nugalėjimo požymiai:

  • Šaltkrėtis;
  • Karščiavimas;
  • Intoksikacijos požymiai;
  • Prakaitavimas;
  • Skausmas

Kai pūlingas uždegimas padidina slėgį kraujagyslėse, kyla kraujavimo iš venų rizika. Jei infekcija patenka į kepenų audinį, atsiranda gelta.

Gelta gali pasireikšti portalinio venų uždegime.

Pagrindinis būdas nustatyti uždegiminį procesą - laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimas parodė reikšmingą leukocitų padidėjimą, padidėjusį ESR. Patikimai diagnozuoti pyleflebitą padeda ultragarsu, MR.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Ultragarsinis tyrimas yra saugus, pigus diagnostikos metodas, prieinamas plačiam gyventojų ratui. Jis naudojamas bet kokio amžiaus žmonėms. Naudojant neskausmingą ultragarsą, galite matyti portalo venų struktūros pokyčius, atpažinti patologijas, numatyti tinkamą ir savalaikį gydymą.

Paprastai laivo liumenų su ultragarsu neviršija 15 mm. Trombozėje matomi hiperhooiniai heterogeniniai venų turiniai. Kai kuriais atvejais liumenas yra visiškai užpildytas, o tai veda prie kraujo tekėjimo.

Su portalų hipertenzija, akivaizdūs patologijos požymiai bus kepenų padidėjimas, skysčio buvimas pilvo srityje. Netiesioginis ženklas yra cavernomos formavimasis.

Kitas instrumentinės diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Kepenų parenchimos metu ir limfmazgiai yra gerai matomi. Naudojant MRT, galima nustatyti portalo venų patologijos priežastis.

Angiografija - kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį metodą, tikslus diagnostikos metodas. Patogiai įvertinti stemplės ir skrandžio indų būklę. Dažniausiai šis metodas yra diagnozuotas kaip portalo trombozė.

Išsamus tyrimas yra skirtas klinikiniams ir biocheminiams kraujo tyrimams. Jie rodo nenormalius leukocitų, fermentų, bilirubino kiekius. Labai svarbi diagnozei ir pradiniam anamnezės rinkimui.

Gydymas

Pagrindinis trombozės ir venų išplitimo gydymas yra antikoaguliantų vartojimas. Uždegiminio proceso atveju skiriami antibiotikai. Vaistai atrenkami individualiai. Praktikuokite į veną, palaipsniui mažinant dozę.

Gydant varikozes, taip pat naudojamas konservatyvus gydymo metodas, kuriame švirkščiamas vaistas leidžia varikoziniam indui „priklijuoti“. Taip pat naudojama jutimo technika.

Laiku nustatoma patologija ir griežtas gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas pašalina komplikacijų riziką. Kaip prevencinė praktika racionalaus ir mitybos, mankštos terapijos, blogų įpročių atmetimo principai.

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Kepenų portalas: ultragarso norma suaugusiems ir vaikams

Nagrinėjant kepenų specialistą atkreipiamas dėmesys į įvairias anatomines struktūras ir jų parametrus. Jis ypač domisi ultragarso portalų venomis. Jo padidėjimas gali būti vienintelis portatyvinės hipertenzijos echografinis ženklas - pavojinga būklė, kuri dažnai lydi lėtinę kepenų ligą.

Bet koks vaidmuo tenka portalo venų veikimui, kaip jis skiriasi nuo kitų laivų, kodėl jo keitimas turi didesnę diagnostinę vertę? Mes atsakysime į šiuos klausimus šiame straipsnyje.

Anatominės kraujotakos savybės ir fiziologinis vaidmuo

Kepenys yra specialus organas. Tuo pačiu metu yra dvi veninės kraujotakos sistemos. Pirmasis yra būdingas visoms žmogaus kūno anatominėms struktūroms. Per kepenų kraujagysles prastas deguonies kiekis kraujyje teka iš organo į žemesnę vena cava, o tada į dešinę.

Antroji sistema yra unikali. Portalinė vena yra didelis indas, kuris suformuoja, kai sujungia viršutinę ir prastesnę mezenterinę veną. Tai atsiranda venų kraujas iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų (skrandžio, žarnyno, kasos, blužnies). Forminuotas laivas patenka per „kepenų vartus“ - anatominę formą, kur yra didžiausi kūno laivai.

Portalinė vena taip pat jungia blužnį prie kepenų. Šie organai vienija savo vaidmenį kraujo ląstelių ir imuninės gynybos ląstelių susidarymo ir naikinimo procesuose. Todėl daugelyje ligų (imuninės sistemos pažeidimas) pastebima hepatosplenomegalia - tuo pačiu metu padidėja blužnis ir kepenys.

Patologijos diagnozavimo metodai

Ultragarso technika

Paprasčiausias metodas porų venų patologijoms diagnozuoti yra ultragarsinis tyrimas. Naudojant tai leidžia vizualizuoti laivą ir aplinkines struktūras be rimtų pasekmių. Doplerio efekto naudojimas pagerina diagnostinės priemonės tikslumą, leidžia aptikti kraujo stazės ar trombozės sritis. Paprastai portalo venų patologijų diagnozė atliekama kompleksiniame pilvo ertmės tyrime.

Norint atlikti gerą informatyvų tyrimą, patartina atlikti ultragarsu „tuščiu skrandžiu“. Jei turite polinkį į vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą - iš anksto nustatyta speciali dieta, kuri leidžia iškrauti žarnyną.

Neabejotinas ultragarso technikos pranašumas yra jo prieinamumas. Šiandien ultragarso aparatas yra ne tik regioniniuose centruose, bet ir regionuose esančiose mažose ligoninėse ar klinikose.

Tyrimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus pacientams, ir jis iš tikrųjų neturi kontraindikacijų. Kadangi ultragarsas nekenkia vaisiaus vystymuisi ir nesumažina pieno gamybos, diagnozę galima atlikti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Kitos funkcijos

Tuo pačiu metu yra aiškiai matomos įvairios portalo venų patologijos (vystymosi sutrikimai, portalo hipertenzija, trombozė). Tačiau CT kontrastas turi daugybę kontraindikacijų. Ji negali būti atliekama nėštumo metu, esant inkstų nepakankamumui ar skydliaukės ligai, kurią lydi tirotoksikozė.

Antroji galimybė yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis metodas naudoja atskirų atominių branduolių rezonanso reiškinį, kuris yra fiksuotas specialiais jutikliais. Tai leidžia jums tiksliai sukurti asmens vidinių organų anatomiją.

MRT yra kontraindikuotinas pacientams, turintiems implantuotų feromagnetinių elementų (širdies stimuliatorių, insulino pompų, plokštelių), klaustrofobijos ir kūno svorio daugiau nei 120 kg. Be to, technikos trūkumas yra jo didesnė kaina, palyginti su ultragarsu ir mažesniu prieinamumu. Todėl jis naudojamas, jei atlikus ultragarso tyrimą vis dar yra neišspręstų klausimų.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Ultragarsinis kraujagyslės tyrimas suaugusiems pacientams tiriamas tiriant pilvo ertmę. Kepenų portalas su ultragarsu yra toks:

  1. Laivą sudaro trys laivai, išeinantys iš pilvo organų.
  2. Siena yra lygi, be išsipūtimų ar deformacijų.
  3. Kraujo srautas laivo ertmėje yra vienodas, nėra kraujo krešulių (šalia sienų).
  4. Vartų srityje vertinamas skersmuo. Jis matuojamas statmenai venų eigai plačiausia vieta. Sveikam pacientui normalus kepenų portalo venos dydis neviršija 13 mm, o liumenų vertės, viršijančios 15 mm, rodo, kad yra hipertenzija.
  5. Laivo šakos kepenų parenchimoje turėtų judėti statmenai arba ūminiu kampu (

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Pagrindinis skirtumas tarp porto venų charakteristikų normų ultragarsu vaikams yra jų dydis, kurio rodikliai labai skiriasi įvairiose amžiaus grupėse:

Kepenų normų portalas

Portalo venų sistemos vizualizacija

Neinvaziniai tyrimo metodai leidžia nustatyti portalo venų skersmenį, įkaitų apyvartos buvimą ir sunkumą. Turėtumėte atkreipti dėmesį į bet kokių tūrinių formavimų buvimą. Tyrimas prasideda nuo paprasčiausių metodų - ultragarso ir / arba CT. Tada, jei reikia, kreipkitės į sudėtingesnius vaizdo gavimo laivų metodus.

Būtina ištirti kepenis išilgine kryptimi, palei šonkaulį ir skersinėje pusėje, epigastrinėje dalyje. Paprastai visada galima matyti portalą ir geresnes mezenterines venas. Sunkiau matyti blužnies veną.

Padidėjus porų venų dydžiui galima tikėtis hipertenzijos, tačiau šis ženklas nėra diagnostinis. Įkaito nustatymas patvirtina portalinės hipertenzijos diagnozę. Ultragarsas gali patikimai diagnozuoti portalų venų trombozę, jo lumenyje kartais galima nustatyti padidėjusios echogeninio poveikio vietas dėl kraujo krešulių buvimo.

Ultragarsinis pranašumas per CT yra gebėjimas gauti bet kokį organo skerspjūvį.

Doplerio ultragarsas

Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti portalų venų ir kepenų arterijos struktūrą. Tyrimo rezultatai priklauso nuo išsamios vaizdo detalių, techninių įgūdžių ir patirties analizės. Sunkumai kyla tiriant mažo dydžio cirozinį kepenį ir nutukusius asmenis. Vizualizacijos kokybė didėja naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį. Tinkamai atliktas ultragarsinis Doplerio ultragarsas gali diagnozuoti portalų kliūtis taip pat patikimai kaip angiografija.

Doplerio ultragarso klinikinė reikšmė

  • Patentumas
  • Hepatofugali kraujotaka
  • Anatominės anomalijos
  • Portosisteminių šunų pasyvumas
  • Ūmus kraujotakos sutrikimas
  • Patentumas (po transplantacijos)
  • Anatominės anomalijos
  • Budos-Chiario sindromo nustatymas

8,3 proc. Kepenų cirozės atvejų ultragarsinis Doplerio tyrimas atskleidžia hepatofugalų kraujo tekėjimą per portalą, blužnies ir viršutines mezenterines venas. Jis atitinka cirozės sunkumą ir encefalopatijos požymių buvimą. Kraujavimas iš venų venų dažnai išsivysto esant hepatopetaliniam kraujotakui.

Doplerio ultragarsas gali atskleisti porų venų intrahepatinių šakų sutrikimus, kurie yra svarbūs planuojant operaciją.

Naudojant spalvų Doplerio žemėlapius, patogu identifikuoti portosisteminius šuntus, įskaitant po transjugulinio intrahepatinio portosisteminio manevravimo naudojant stentus (TVPSH), ir kraujo tekėjimo kryptį per juos. Be to, galima nustatyti natūralius intrahepatinius portosisteminius šunus.

Spalvotas Doplerio žemėlapis yra efektyvus diagnozuojant Budos-Chiario sindromą.

Dėl mažesnio skersmens ir ilgio kepenų arterija yra sunkiau aptikti nei kepenų veną. Nepaisant to, dvipusis ultragarsas yra pagrindinis kepenų arterijos atidumo įvertinimo metodas po kepenų transplantacijos.

Duplex ultragarsu naudojamas nustatyti kraujo srautą. Vidutinis kraujotakos srauto greitis portalo venoje dauginamas iš jo skerspjūvio ploto. Skirtingų operatorių gautos kraujo srauto vertės gali skirtis. Šis metodas yra taikomas, siekiant nustatyti ūminius, reikšmingus kraujo tekėjimo pokyčius, nei stebėti lėtinius portalo hemodinamikos pokyčius.

Kraujo srauto greitis portalo venoje koreliuoja su stemplės varikliais ir jų dydžiais. Ciroze paprastai sumažėja srauto greitis per portalą. kurių vertė mažesnė kaip 16 cm / s, portalų hipertenzijos tikimybė gerokai padidės. Paprastai padidėja portalo venos skersmuo; galite apskaičiuoti stagnacijos indeksą, t.y. portalo venų skerspjūvio ploto ir vidutinio jo srauto greičio santykis. Šis rodiklis yra padidėjęs su venų varikoze ir koreliuoja su kepenų funkcija.

Ultragarsiniai hipertenzijos požymiai:

  • portalo skersmens, blužnies venų padidėjimas ir nepakankamas porų venų išplitimas įkvėpus. Porto venų skersmuo iškvėpimo metu paprastai neviršija 10 mm, o įkvėpus - 12 mm. Jei porų venų skersmuo iškvėpimo vietoje yra didesnis nei 12 mm, o įkvėpimo metu jis beveik neatsako, tai yra neabejotinas porų hipertenzijos požymis. Paprastai iškvėpimo blužnies skersmuo yra iki 5-8 mm, o įkvėpimas - iki 10 mm. Splenų venų skersmens išplėtimas daugiau kaip 10 mm yra patikimas porų hipertenzijos požymis;
  • viršutinio mezenterinio venų skersmens padidėjimas; normalu, jo skersmuo įkvėpus yra iki 10 mm, iškvėpimo metu - iki 2-6 mm. Aukštesniojo mezenterinio venų skersmens padidėjimas ir jo padidėjimas įkvėpimo metu yra patikimesnis porų hipertenzijos požymis nei padidėjęs portalo ir blužnies skersmuo;
  • kraujotakos rekanalizacija;
  • Nustatomos Porto-caval, gastro-inkstų anastomosios.
  1. Splenomanometrija - atliekama po blužnies punkcijos su 0,8 mm skersmens adata, kuri prijungiama prie vandens manometro.

Normalus slėgis neviršija 120-150 mm. aq. Str. (8,5-10,7 mm. Hg. Str.).

Slėgis yra 200-300 mm vandens. rodo vidutinio sunkumo portalo hipertenziją, 300–500 mm. aq. Str. ir aukščiau kalbama apie didelę hipertenziją.

  1. Hepatomanometrija atliekama po kepenų punkcijos, nepriklausomai nuo adatos padėties kepenyse, slėgis aplink sinusoidus atspindi spaudimą portale. Intrahepatinis slėgis paprastai yra 80-130 mm aq. Str., Su CPU - padidėja 3-4 kartus.
  2. Portomanometrija - tiesioginis slėgio matavimas portalinėje sistemoje (portalo vena) gali būti atliekamas laparotomijos metu, taip pat transumbilinėje portografijoje. Tuo pačiu metu kateteris per įdėtą bambos veną įterpiamas į portalą. Kruopščiai išreikšti vidutiniškai išreikštą portalų hipertenziją (portalo slėgis 150-300 mm aq.) Ir ryškus (portalo slėgis virš 300 mm aq.).
  3. Portomanometrija baigiama portohepatografija - kontrastinis agentas į kateterį įšvirkščiamas į portalų veną, ir gali būti priimtas sprendimas dėl kraujagyslių lovos būklės kepenyse ir intrahepatinės bloko buvimo.
  4. Splenoportografija atliekama po splenomanometrijos, kontrastinis agentas yra švirkščiamas per kateterį į blužnį. Splenoportografija suteikia idėją apie spleno-portalo lovos būklę: jos pralaidumą, portalo venų sistemos ir kepenų kraujagysles, anastomosio buvimą tarp blužnies ir diafragmos venų. Naudojant intrahepatinę bloką, splenoportogramoje matomi tik pagrindiniai portalo venų šakos. Papildomo bloko atveju splenoportografija leidžia išsiaiškinti jo vietą.
  5. Hepatografija ir kavografija yra labai svarbūs pripažįstant Badza-Kiari sindromą.
  6. Esofagoskopija ir gastroskopija leidžia nustatyti stemplės ir skrandžio venų varikozes (69% pacientų), o tai yra patikimas porų hipertenzijos požymis.
  7. Esofagografija - stemplės venų venų mazgų nustatymas naudojant fluoroskopiją ir rentgeno spindulius. Tuo pačiu metu stemplės venų varikozės yra apibrėžtos kaip apvalios apšvietos, esančios grandinės ar šakotosios juostelės. Tuo pačiu metu galima pamatyti venų išsiplėtimą skrandžio širdies regione. Tyrimas turi būti atliekamas su stora bario suspensija paciento padėtyje ant nugaros.
  8. Rektoromanoskopija atskleidžia venų varikozes, atsirandančias plėvelių, esančių mezenterinio-hemoroidinio kelyje, vystyme. Po tiesiosios žarnos gleivinės ir sigmoidinės storosios žarnos matomos iki 6 mm skersmens venų varikozės.
  9. Selektyvi arterografija (celiakografija ir tt) retai naudojama, paprastai prieš operaciją. Šis metodas leidžia daryti išvadą apie kraujo tekėjimo kepenų arterijoje būklę.
  10. Kompiuterinė tomografija

Įdiegus kontrastinę medžiagą, galima nustatyti porų venų liumeną ir nustatyti venų, esančių retroperitoninėje erdvėje, taip pat perivisceralinę ir paraezofaginę veną. Stemplės venų varikozė patenka į savo liumeną, o po patekimo į kontrastą šis patinimas tampa labiau pastebimas. Galite nustatyti bambos veną. Skrandžio venų varikozės vizualizuojamos žiedo formos, nesiskiriančios nuo skrandžio sienelės.

KT nuskaitymas su arterine portografija leidžia identifikuoti įsišaknijusius kraujo tekėjimo kelius ir arteriovenozinius šuntus.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) leidžia labai aiškiai vizualizuoti indus, nes jie nėra susiję su signalo formavimu ir juos tiria. Jis naudojamas šunų lumeniui nustatyti, taip pat vertinant portalų kraujo tekėjimą. Magnetinio rezonanso angiografijos duomenys yra patikimesni nei Doplerio ultragarso duomenys.

  1. Pilvo ertmės radiografija padeda nustatyti ascitą, kepenų ir splenomegaliją, kepenų ir blužnies arterijų kalkinimą, pagrindinius stuburus arba porankio venos šakas.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti kepenų ir blužnies dydį. Kartais galima atskleisti kalcinuotą portalų veną; kompiuterinė tomografija (CT) yra jautresnė.

Suaugęs žarnyno infarktas ar kūdikių enterokolitas, retai įmanoma nustatyti linijinius šešėlius dėl dujų kaupimosi portalo venų šakose, ypač periferinėse kepenų zonose; dujos susidaro dėl patogeninių mikroorganizmų gyvybinio aktyvumo. Dujų atsiradimas į portalų veną gali būti susijęs su išsisklaidžiusiu kraujo krešėjimu. CT ir ultragarsas (ultragarsas) dažniau aptinka dujų srautą portale, pavyzdžiui, pūlingu cholangitu, kurio prognozė yra palankesnė.

Nelygių venų tomografija gali atskleisti jo padidėjimą, nes į jį patenka didelė dalis įkaito.

Galima palikti kairiojo paravertebralinės srities šešėlį, nes pleuros išstūmimas išilgai tarp aortos ir stuburo stulpelio yra išplėstas pusiau nesukeliantis venas.

Esant didelei stemplės užkrato venų išplitimui, jie aptinkami krūtinės ląstelėje kaip tūrio mediana, esanti už širdies.

Bario tyrimas

Įvedus endoskopinius metodus, bario tyrimas iš esmės pasenęs.

Stemplės tyrimui reikalingas nedidelis bario kiekis.

Paprastai stemplės gleivinėje atsiranda ilgos, plonos, tolygiai išdėstytos linijos. Kraujagyslės ant stemplės sklandaus kontūro fono atrodo kaip užpildymo defektai. Dažniau jie yra apatinėje trečiojoje vietoje, bet gali plisti į viršų ir išryškėti per visą stemplės ilgį. Jų identifikavimą palengvina tai, kad jie plečiasi, o liga progresuoja, ši plėtra gali tapti reikšminga.

Stemplės venų varikozes beveik visada lydi skrandžio venų išplitimas, kuris praeina per širdį ir liniją; jie turi „kirminų“ išvaizdą, todėl juos gali būti sunku atskirti nuo gleivinės raukšlių. Kartais skrandžio venų varikozė atrodo kaip skilvelio apačioje esanti lobuota forma, panaši į vėžinį naviką. Diferencinė diagnostika gali padėti kontrastuoti portretą.

Jei kepenų cirozė bet kokiu metodu, nustatoma portalinio venų nuovargis, nereikia patvirtinti venografijos; tai nurodoma planuojant kepenų persodinimo ar portalo venos operaciją. Jei pagal scintigrafiją manoma, kad portų venų trombozė yra diagnozuota, reikia atlikti venografiją.

Portalinės venos atotrūkis yra labai svarbus diagnozuojant vaikų splenomegaliją ir neleidžiant invazijai į kepenų vėžį patekti į portalo veną, kuri atsirado cirozės fone.

Prieš atliekant tokias operacijas kaip portosisteminis manevravimas, rezekcija ar kepenų transplantacija, reikia tirti anatominę portalo venos sistemos struktūrą. Gali reikėti naudoti venografiją, kad būtų patvirtintas viršutinio portosisteminio šunto nuovargis.

Diagnozuojant lėtinę kepenų encefalopatiją, svarbu užtikrinti, kad kraujotakos kraujotaka būtų sunki. Neapsaugotos apyvartos nebuvimas pašalina šią diagnozę.

Flebografija taip pat gali atskleisti porto venų arba jos šakų užpildymo trūkumą, nurodant suspaudimą pagal tūrinį ugdymą.

Portalas venoje

Jei kraujo srautas portalinės venos nesugadina, tada kontrastuoja tik blužnies ir porų venai. Susiliejus blužnies ir viršutinių mezenterinių venų, gali būti nustatytas užpildymo defektas dėl kontrastingų ir normalių kraujo maišymo. Stiprių ir porų venų dydis ir eiga priklauso nuo didelių svyravimų. Kepenų viduje venos palaipsniui išsišakoja, o šakų skersmuo mažėja. Po tam tikro laiko kepenų audinio skaidrumas mažėja dėl sinusoidų pripildymo. Vėlesnėse rentgenogramose kepenų venos paprastai nėra matomos.

Kepenų ciroze venografinė nuotrauka yra gana įvairi. Jis gali išlikti normalus arba gali būti pastebėta daugybė įkaitusių laivų ir reikšmingas intrahepatinių laivų modelio iškraipymas („medžio žiemos nuotrauka“).

Kai papildomas porto užsikimšimas arba blužnies obstrukcija, kraujas pradeda tekėti per daugelį laivų, jungiančių blužnį ir blužnies veną su diafragma, krūtine ir pilvo siena.

Intrahepatinės šakos paprastai nėra aptinkamos, nors su neplanuotu portalų venų blokadu per užblokuotą plotą kraujas gali tekėti per aplinkinius indus, kurie patenka į distalinės venos dalies eiles; tokiu atveju intrahepatinės venos yra aiškiai matomos, nors ir šiek tiek vėliau.

  1. Kepenų kraujotakos įvertinimas

Nuolatinio dažų įpurškimo metodas

Kepenų kraujotaką galima išmatuoti pastoviu greičiu įšvirkščiant žaliavinį indocianiną ir į kepenų veną sumontuojant kateterį. Kraujo srautas apskaičiuojamas pagal „Fick“ metodą.

Norint nustatyti kraujotaką, reikalingas dažiklis, kurį galima pašalinti tik kepenyse ir pastoviu greičiu (kaip rodo stabilus kraujospūdis) ir nedalyvauja enterohepatinėje kraujotakoje. Naudojant šį metodą, pasireiškė kepenų kraujotakos sumažėjimas subjekto padėtyje, alpimas, širdies nepakankamumas, cirozė ir mankšta. Kepenų kraujotaka padidėja karščiavimu, tačiau nesikeičia, padidėjusi širdies galia, pastebėta, pavyzdžiui, tirotoksikozės ir nėštumo metu.

Metodas, pagrįstas ekstrahavimo iš plazmos nustatymu

Kepenų kraujotaką galima išmatuoti po intraveninio indocianino skyrimo, analizuojant dažų koncentraciją kreivėje periferinėje arterijoje ir kepenų venoje.

Jei medžiaga yra ekstrahuojama kepenyse beveik 100%, tai pastebima, pavyzdžiui, naudojant koloidinį termiškai denatūruoto albumino kompleksą su 131 I, kepenų kraujotaka gali būti apskaičiuota pagal medžiagos pašalinimą periferiniuose induose; šiuo atveju nereikia kateterizuoti kepenų venų.

Su ciroze, iki 20% kraujo, einančios per kepenis, gali būti nukreipta apeiti normalų srauto kelią ir mažėja kepenų išsiskyrimas. Tokiais atvejais kepenų venų kateterizacija yra būtina norint matuoti kepenų ekstrahavimą ir taip įvertinti kepenų kraujotaką.

Elektromagnetiniai srauto matuokliai, turintys stačiakampio impulso formą, leidžia atskirai matuoti kraujo srautą per portalą ir kepenų arteriją.

Kraujo tekėjimas per nesusijusią veną

Didžioji dalis kraujo, tekančio per stemplės ir skrandžio varikozines venas, patenka į nesusijusią veną. Kraujo tekėjimą per nesusijusį veną galima išmatuoti termodiliuojant, naudojant dvigubą kateterį, įterptą į nesuporuotą veną, esant fluoroskopinei kontrolei. Su alkoholio ciroze, kurią komplikuoja kraujavimas iš venų varikozės, kraujo tekėjimas yra apie 596 ml / min. Po propranololio įvedimo kraujo tekėjimas per nesusijusį veną žymiai sumažėja.

Apie žmogaus kepenis

Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.

Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.

Kepenys yra vienas didžiausių nesusijusių žmogaus organų, turi liaukų struktūrą. Anatomiškai geležis yra suskirstyta į keturias skilteles, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas

Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Mokslinių tyrimų metodika

Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.

Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.

Sveikas kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.

Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.

Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Dėl didelio liaukos dydžio diagnostikas turi ištirti kepenis skirtingose ​​dalyse. Paprastai pacientas atsiduria ant nugaros, tačiau gydytojo prašymu gali pasikeisti laikysena

Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.

Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.

Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.

Kepenų dydžio standartai suaugusiems:

  • už dešinę skilties
    • anteroposterioro kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
    • įstrižai vertikaliai (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
    • ilgis nuo 11 cm iki 15 cm;
  • kairioji skiltelė pasižymi matmenimis
    • storis iki 6 cm.
    • aukštis - mažesnis nei 10 cm;
  • visam kūnui norma yra tokia:
    • ilgio - nuo 14 cm iki 18 cm.
    • skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
    • kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
  • skersmuo - iki 1,5 cm;
  • kepenų arterijos skersmuo - iki 0,6 cm

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.

Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.

Patologinio dydžio pokyčiai

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.

Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:

  • kepenų liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujo ligos;
  • paveldima patologija.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.

Laivo anatominės savybės

Yra žinoma, kad kai kurie žmogaus kūno anatominiai organai yra išdėstyti poromis: rankų ir kojų galūnės, inkstai ir plaučiai. Tačiau yra nesusiję elementai: blužnis, žarnos, skrandis.

Tai yra anatominė kūno struktūra. Visi šie pilvo organai turi bendravimo kanalus su bendrąja venų kraujo tiekimo sistema.

Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų mazgeliniame pluošte. Visa visa veninė sistema atsiranda už kasos galvos.

Kraujo surinkimas iš skrandžio, viršutinės plonosios žarnos venos, mažesnės tiesiosios žarnos venų, kasos ir blužnies, patenka į kepenis.

Ten, turinčios atitinkamas skilteles, portalo venos yra suskirstytos į dešines ir kairias šakas, kurios tada suskaido į segmentines šakas. Kalbant apie bendruosius matmenis, tai yra didžiausias didžiojo kraujo apytakos rato venas.

Suaugusiųjų viscerinio (portalinio) venų kamieno ilgis gali siekti 5-6 cm, skersmuo nuo 11 iki 18 mm.

Sveikas kepenų darbas

Visą kepenų veikimą užtikrina anatominės vietos norma. Sveiko kepenų svoris (normalus) suaugusiems svyruoja nuo 1300 iki 1800 gramų.

Jo teisinga dalis turėtų turėti apatinio krašto išdėstymą šonkaulio dešiniojo lanko lygyje.

Sveikas kepenys turi smulkiagrūdę, vienalytę, struktūrizuotą organizaciją.

Pagal histologinę struktūrą šis organas yra kepenų skilčių komponentų struktūra, kuri sudaro:

  • kepenų plokštės;
  • cholangioliai;
  • sinusoidinės intralobulinės ir tulžies kapiliarai;
  • centrinė veną.

Kepenų funkcinis greitis yra:

  • ksenobiotikų (pašalinių medžiagų), hormoninių perteklių ir galutinių skilimo produktų neutralizavimas ir pašalinimas;
  • užtikrinti sklandų virškinimo sistemos veikimą;
  • organizmo prisotinimas gliukoze ir jų konversija iš kitų energijos šaltinių;
  • energijos išteklių reguliavimas;
  • aminorūgščių sintezė

Trumpai tariant, visas kepenų darbas turėtų suteikti labai svarbią biologinę funkciją, kraujo tiekimą ir vidaus organų detoksikaciją.

Portalo venų vaidmuo organizme

Įprastas venų kraujo tekėjimo veikimas yra laisvas kraujo perėjimas per kapiliarinę sistemą. Kai venų lovoje atsiranda obstrukcija, sutrikdoma visa vidaus kraujotakos sistema.

Tai provokuoja portalinės hipertenzijos sindromą, kurio metu kraujo pernešimas per kraują ir verčia ieškoti kitų pagrindinių kraujotakos kanalų.

Skrandyje ir stemplėje, tarp paraumbilinių ir tiesiosios žarnos formuojasi naujas transporto kelias. Tokia kompensacinė funkcija gali tapti pavojingų ligų šaltiniu ir sukelti sunkias vidinio kraujavimo formas.

Portalo hipertenzijos požymiai

Pradiniame ligos etape pacientai skundžiasi dėl apetito stokos, pykinimo, vidurių pūtimo, vėmimo ir bendro negalavimo. Atlikus išsamesnį tyrimą, nustatantį hipertenziją portale, stebimi cirozės galios simptomai.

Simptominiai rodikliai gali būti šie nukrypimai nuo normos:

  • vėmimas krauju;
  • anemija;
  • ascitas;
  • priekinės pilvo sienos veninė plėtra.

Sunkios pasekmės gali sukelti stemplės venų išplitimą ar plyšimą. Tokiu atveju vidinis kraujavimas daugeliu atvejų gali būti mirtinas. Deja, dėl ligos ankstyvos diagnozės ji vis labiau tampa norma.

SGD: diagnostika ir gydymas

Portalinės hipertenzijos sindromo (SGD) diagnostika apima šias priemones:

  • laboratorinis kraujas ir šlapimas;
  • kepenų biopsija;
  • pilvo ertmės ultragarso tyrimas (ultragarsas);
  • CT nuskaitymas, MRI ir hepatoscintigrafija.

Vaistų gydymo standartas ankstyvame etape numato konservatyvią terapiją, naudojant farmakologinius derinius, skirtus komplikacijų pašalinimui ir asmens gyvybės išsaugojimui.

Su aiškiai išreikšta simptomine portalo hipertenzijos schema arba komplikacijų, sukeliančių grėsmę gyvybei, atsiradimu, atliekamas radikalus gydymas.

Chirurginėms procedūroms yra keletas kontraindikacijų:

  • nėštumas;
  • ūminis portalo venų tromboflebitas;
  • onkologinės ligos;
  • vėlyvos stadijos tuberkuliozė;
  • sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • amžiaus kriterijai.

SGD yra labai rimta patologinė būklė. Todėl reikia vengti toksiškų kepenų pažeidimų, infekcinių virškinimo trakto komplikacijų ir reguliariai stebėti virškinimo sistemos darbą.

Kraujagyslių profilaktika

Norint išvengti pasikartojimo, ty pakartotinio kraujavimo, kai atsiranda hipertenzija portale arba vaisto trombozė, būtina stebėti kepenis. Pagrindinis prevencinis poveikis bus sumažinti kraujo stulpelio spaudimą portalo venos srauto sistemoje.

Tam būtina, kad stemplė ir skrandis funkcionuotų normaliai.

Tai galima pasiekti sveiką gyvenimo būdą, apimantį subalansuotą mitybą, blogų įpročių atmetimą ir planuojamą apsilankymą pas gydytoją.

Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Anatominės kraujotakos savybės

Portalo venai yra didžiausias kraujagyslė, kaupianti kraują iš organizmo vidaus organų. Tai yra ryšys tarp portalo sistemos ir kepenų. Portalo venų pažeidimas sukelia sunkias patologijas, kurios veikia ne tik kepenis, bet ir viso kūno būklę. Laiko diagnozė portalo venų patologijoje yra raktas į sėkmingą ir greitą atsigavimą.

Portalinės venos topografija - ji yra kepenų ir dvylikapirštės žarnos mazge, už kepenų arterijos ir bendro tulžies kanalo. Šią kraujotakos sistemos sritį atstovauja venų sujungimas, pernešantis kraują iš nesusijusių organų į likusį. Laivas vadinamas portalo vena dėl to, kad jo intakai perneša kraują į kepenis, einant per jo „vartus“.

Kraujo judėjimo per portalą sistema yra gana paprasta - nuo vidinių organų kraujas artėja prie kepenų liemenių. Pačiame vartų viduje arba 2-3 mm prieš juos, laivas yra padalintas į dešinę ir kairę šaką. Jie suskaido į daugelį mažų laivų: venų ir kapiliarų. Dėl kepenų skilčių kraujas pradeda judėti į savo šerdį, kur jis yra išgrynintas iš toksiškų ir svetimų medžiagų, naudojant hepatocitus (specialias liaukų ląsteles).

Be to, kraujas pateks į pagrindinius indus, paliekant centrinę kiekvieno kepenų segmento dalį. Per šias venas jis patenka į apatinę tuščiavidurę. Jei portalo venos sistema patologiškai keičiasi, tai yra pagrindinis sunkių sutrikimų ir kai kurių vidinių organų pokyčių žymeklis.

Portalo sistemos patologija

Kepenų portalo sistemos sutrikimai gali būti siejami su daugeliu skausmingų sąlygų, tokių kaip portalų venų trombozė, portalo hipertenzija, cavernous transformacija ir įvairūs uždegiminiai procesai. Toliau nagrinėjamos tokio tipo ligų priežastys ir pagrindiniai jų savalaikės diagnostikos aspektai.

Portalo venų trombozė

Trombozė yra kraujotakos dalies užsikimšimas krešuliu, neleidžiančiu kraujui judėti. Tai labai pavojinga būklė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis induose, o tai gali sukelti jų plyšimą. Dažniausiai trombozė atsiranda dėl lėtinių ar ūminių ligų, pvz., Kepenų cirozės, virškinimo organų uždegiminių procesų, onkologijos, kraujo ligų, mechaninių pažeidimų.

Išskiriamos dvi porų venų trombozės rūšys - pilnas ir lėtinis progresavimas. Pirmuoju atveju kraujo krešulys visiškai blokuoja kraujo tekėjimą. Antruoju - iš dalies išsaugotas kraujo judėjimas. Tokio sutrikimo simptomas yra stiprus pilvo skausmas, taip pat niežulys, pykinimas, hipertermija. Ši ūminė būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei.

Lėtinės progresuojančios trombozės atveju diagnozuojama ne tik būdingų simptomų padidėjimas, skysčio kaupimasis pilve, blužnies padidėjimas, skausmas kairėje hipochondrijoje, ir stemplės venų venai. Visa tai gali sukelti vidinį kraujavimą. Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Portalo hipertenzija

Sveikas portalas vena visada atitinka tam tikrus standartus: venos skersmuo kepenyse turi būti per pusantrų centimetrų, o ilgis yra nuo 6 iki 8. Tačiau daugelyje patologinių ligų indas gali išplisti, o tai lemia kepenų kraujotakos sutrikimą. Šio modelio pasekmė gali būti portalo hipertenzija. Jo susidarymo rezultatas yra padidėjęs slėgis sistemoje, dėl kurios daugelio vidinių organų darbe plečiasi portalinės venų liumenys, trombozė ir įvairūs sunkūs sutrikimai.

Portalinės hipertenzijos priežastys gali būti cirozė, trombozė. Be to, patologiją gali sukelti bet kokio tipo hepatitas, širdies defektai, pažeisti metaboliniai procesai organizme. Ryškūs hipertenzijos simptomai gali pasireikšti ryškiu sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje, gelta, bendru silpnumu, svorio kritimu, blužnies dydžio padidėjimu. Galimas skysčio susidarymas pilvo ertmėje ir venų stemplėje.

Video „Portalinės hipertenzijos simptomai ir gydymas“

Iš šio vaizdo įrašo iš ekspertų sužinosite apie tai, kas yra hipertenzija.

Cavernous transformacija

Dėl įvairių priežasčių kepenyse gali atsirasti cavernomos. Cavernomos yra kraujagyslių navikai iš kraujo kapiliarų. Toks pažeidimas atsiranda dėl kompensacijos už kraujo apytakos trūkumą kepenyse, dažniausiai tai galima rasti portalo venų kamieno srityje. Tai gali atsirasti dėl įgimtų kraujotakos sistemos sutrikimų ir kepenų cirozės ar hepatito požymių.

Uždegiminiai procesai

Ūmus uždegimas yra sunki patologinė būklė, kuri gali atsirasti dėl pavojingų virusinių ligų, turinčių nespecifinių simptomų. Šie uždegimo procesai yra ypač pavojingi. Tai apima pyleflebitą - ūminį žarnyno uždegimą, kuris paprastai atsiranda dėl ūminio apendicito fono. Su nesaikinga pagalba pyleflebitas patenka į absceso kepenų audinio formavimąsi ir artėjančią paciento mirtį.

Tipiniai uždegimo simptomai yra karščiavimas, pilvo skausmas, šaltkrėtis, kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų, kūno intoksikacijos požymiai, gali sukelti pūlingas kepenų ertmes, odos geltonumą.

Portalo venų patologijos diagnostika

Portalo venų sistema diagnozuojama naudojant įprastinius tyrimo metodus: ultragarsą, doppelerometriją, anigiografiją, MRT ir pilną kraujo kiekį.

Ultragarsas yra pagrindinis diagnostinis metodas, nustatantis visas kepenų sistemos ligas. Taip yra dėl didelio prieinamumo, mažos kainos ir didelio tikslumo. Be to, šis diagnostinis metodas yra neskausmingas žmogui ir praktiškai jis neturi kontraindikacijų.

Likusieji metodai vaidina gana rimtą vaidmenį. Naudojant doppelometriją, apskaičiuojamas srovės greitis ir kraujo tekėjimo kryptis per indus. Angiografija naudojama diagnozuojant portalų trombozę.
MRT taip pat yra plačiai naudojamas metodas, tačiau didelė šios procedūros kaina ir mažas prieinamumas neleidžia jį naudoti gana dažnai.

Klasikinis ligų diagnozavimo metodas yra visiškas kraujo kiekis. Kai nenormalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kepenų fermentai, bilirubinas, gydytojas gali įtarti tam tikrą patologiją. Jei yra rimtų nukrypimų nuo normos, gydytojas gali paskirti papildomą diagnozę arba nustatyti tolesnį gydymo kursą, kad būtų pašalintas sutrikimas.

Anatominė ir histologinė struktūra

Tiesą sakant, portalo venos yra anatomiškai išdėstytos tiesiog - tai storas kraujagyslių kamienas, patekęs į kepenis. Tokia vena turi labai storą sieną su išsivysčiusiu atsitiktiniu (jungiamojo audinio) sluoksniu, kuris leidžia jai atlaikyti keleto patologijų spaudimą, kelis kartus didesnį už tokių indų normą.

Studijuojant laivo anatomiją, patologinių procesų tyrimą ir pan., Portalo venų negalima laikyti atskirai, bet rodo, kad yra portalo venos sistema.

Kasos galvutės lygyje, portalas vena gauna du galingus kraujagyslių kamienus - aukščiausios ir prastesnės mezenterinės venos, kuri perneša kraują iš žarnyno, taip pat ir blužnies veną.

Be to, kairėje ir dešinėje skrandžio venų kamienai patenka į indą, praktiškai jo patekimo į kepenų vartus lygį. Kepenyse indas išsiskirsto į mažus šakelius, kurie supa tokius struktūrinius vienetus kaip kepenų segmentus, sudaro centrinius segmentų indus, kurie po to atlieka kepenų išvalytą kraują į prastesnę vena cava ir dešinę žmogaus širdies dalį.

Portalo venų trombozė ir kiti patologiniai procesai sukelia dramatišką kraujospūdžio padidėjimą visuose laivuose, kurie priklauso sistemai v. portae. Tai veda prie vožtuvų atidarymo, vadinamųjų anastomozių (porto-caval, cava-caval), dėl kurių kraujyje esantis kraujas išsiskiria į bendrą kraujo srauto sistemą.

Tokių anastomozių išsivystymas atrodo kaip padidėjęs priekinės pilvo sienos („medūzų galvos“) kraujagyslių tinklas, hemorojus su atitinkamu klinikiniu vaizdu.

Todėl reikia laiku diagnozuoti tokias patologijas kaip portalo venų trombozė, virškinimo trakto navikai, širdies nepakankamumas ir visos priežastys, dėl kurių kepenų cirozė sukelia visas priemones, kad būtų išvengta portalinės hipertenzijos atsiradimo ir dėl daugybės mirties sukeliančių komplikacijų.

Laivo būklės diagnostika

V. Morfologinės ir funkcinės diagnostikos „aukso standartas“. Portae ir kepenų kraujagyslės yra ultragarsinis tyrimas (ultragarsu) su Doplerio kraujo srauto tyrimu. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti šiuos rodiklius:

  • bendrą laivo struktūrą, vystymosi anomalijų buvimą, papildomus filialus ir tt Jo norma yra vienas kraujagyslių kamienas;
  • kraujagyslių sienelės storis, patologinių pokyčių buvimas (tirštėjimas, kalcio druskų nuosėdos ir tt);
  • kraujo kraujagyslių liumenyje esančių formacijų, pvz., kraujo krešulių, kurie lydės portalų venų trombozę, buvimas;
  • lygiagrečiai kraujagyslių morfologijos tyrimams, kepenų morfologijos įvertinimui.

Doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujotakos rodiklius ne tik pilvo ertmės induose, bet ir tiesiogiai kepenyse. Be to, doplerio dėka galima apskaičiuoti ir apskaičiuoti apytikslį slėgį inde, kuris leidžia nustatyti diagnozę - portalo hipertenziją. Skersmens norma v. portae - ne daugiau kaip 13 mm. Portalo slėgio norma - 5-10 mm. Hg Str.

Labiau retais atvejais, kai diagnozuojama sunki gretutinė liga (navikas, trauma ir kt.), Naudojamas CT tyrimas. Tai leidžia įvertinti bendrą organų ir kraujagyslių morfologiją, taip pat nustatyti patologinį procesą, kuris dažnai gali būti už ultragarsinių jutiklių ribų.

Pagal CT skanavimą gydytojas daro patikimą išvadą, kad organo struktūroje yra norma arba patologija. Portalinio venų trombozę galima aptikti ir CT.

Ligos

Patologiniai procesai, turintys įtakos kraujagyslių sistemai kepenyse ir pilvo ertmėje, dažnai turi nepalankią prognozę. Taip yra dėl to, kad ligų vystymosi mechanizmai dažnai sukelia kepenų ir širdies nepakankamumą. Tarp visų ligą, turinčių įtakos laivui, pagrindinės yra tokios ligos:

  1. Portalo hipertenzija. Padidėjęs slėgis inde. Šios ligos priežastis yra kepenų ir virškinimo trakto navikai; cirozė, kurią sukelia alkoholis, hepatito virusai ir kt.
  2. Portalo venų trombozė. Kraujo krešulių susidarymo inde priežastys yra įvairios ir susijusios tiek su blogais įpročiais, tiek su kraujo krešėjimo patologijomis, traumomis, navikais ir pan.
  3. Sunkus širdies nepakankamumas. Tada portalų venų sistema kenčia nuo kraujo stazės, kuri sukelia kepenų ir kitų organų patologinius pokyčius.

Pagrindinis laivų patologijų pavojus yra komplikacijų vystymasis:

  • Kepenų cirozė.
  • Kraujavimas iš stemplės varikozinių mazgų ir hemorojus.
  • Ūminis kraujo krešulio susidarymas ir, dėl to, portų venų trombozė.