Kepenų portalas (IV, portalinis venas) yra didelis kamienas, gaunantis kraują iš blužnies, žarnyno ir skrandžio. Tada jis juda į kepenis. Kūnas suteikia kraujo valymą, ir jis vėl patenka į pagrindinę sritį.
Portalo venų sistema
Portalinės venos anatominė struktūra yra sudėtinga. Barelis turi daug šakų į venules ir kitus skirtingo skersmens kraujagysles. Portalo sistema yra dar vienas kraujo tekėjimo ratas, kurio tikslas yra išvalyti kraujo plazmą nuo skilimo produktų ir toksiškų komponentų.
Pakeitus porto venų dydį galima diagnozuoti tam tikras patologijas. Jo normalus ilgis yra 6–8 cm, o skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm.
Galimos patologijos
Dažniausios portalo venos patologijos yra:
- trombozė;
- portalo hipertenzija;
- caverniškas transformavimas;
- pylflebitas
Sprogiosios trombozės
Portalinės venos trombozė yra sunki patologija, kurioje kraujo krešuliai susidaro jo liumenyje, užkertant kelią jo nutekėjimui po valymo. Jei negydoma, diagnozuojamas kraujagyslių slėgio padidėjimas. Dėl to atsiranda portalų hipertenzija.
Pagrindines patologijos formavimo priežastis galima priskirti:
- kepenų pažeidimas;
- piktybinis virškinimo trakto navikas;
- kraujagyslių uždegimas, kai kateteriai dedami į kūdikius;
- virškinimo sistemos uždegimas;
- blužnies, kepenų, tulžies pūslės traumų ir chirurginių operacijų;
- kraujavimo sutrikimai;
- infekcijos.
Retos trombozės priežastys: nėštumo laikotarpis, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Ligos simptomai yra: stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, karščiavimas, kraujavimas iš hemorrhoido (kartais).
Progresyviai lėtinei trombozei, kuri iš dalies išsaugoma portalinio venų praeinamumui, būdingi šie simptomai: skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, blužnies padidėjimas, skausmas / sunkumas kairėje hipochondrijoje, stemplės venų išsiplėtimas, kuris padidina kraujavimo riziką.
Pagrindinis būdas diagnozuoti trombozę yra ultragarsinis tyrimas. Monitoriuje kraujo krešulys apibrėžiamas kaip hiperhechinis (tankus) formavimasis, kuris užpildo venų liumeną ir šakas. Smulkūs kraujo krešuliai aptinkami endoskopinio ultragarso metu. CT ir MRI metodai leidžia nustatyti tiksliąsias patologijos priežastis ir nustatyti ligas.
Cavernous transformacija
Patologija išsivysto prieš įgimtų venų formavimosi sutrikimų foną - susiaurėjimas, visiškas / dalinis nebuvimas. Tokiu atveju kamieno plote yra randama cavernoma. Tai mažų laivų rinkinys, tam tikru mastu kompensuojantis sumažėjusį portalo sistemos kraujotaką.
Cavernous transformacija, atskleista vaikystėje, yra įgimtos kepenų sistemos sutrikimų požymis. Suaugusiems žmonėms caverninis ugdymas rodo, kad atsiranda hipertenzija, kurią sukelia hepatitas arba cirozė.
Portalo hipertenzijos sindromas
Portalo hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas spaudimo padidėjimas portale. Jis tampa kraujo krešulių susidarymo priežastimi. Fiziologinė slėgio norma portalo venoje yra ne didesnė kaip 10 mm Hg. Str. Šių rodiklių padidinimas 2 ar daugiau vienetų tampa priežastimi diagnozuoti portalinę hipertenziją.
Patologiją sukeliantys veiksniai yra:
- kepenų cirozė;
- kepenų venų trombozė;
- įvairių kilmės hepatitas;
- sunki širdies liga;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- kraujo krešuliai ir blužnies venai.
Klinikinis portalų hipertenzijos vaizdas yra toks: dispepsijos simptomai; sunkumas kairėje hipochondrijoje, gelta, svorio netekimas, bendras silpnumas.
Tipiškas sindromo bruožas yra blužnies tūrio padidėjimas. Priežastis yra veninė stazė. Kraujas negali palikti organo dėl blužnies blužnies. Be splenomegalia, pilvo ertmėje susikaupia skystis ir apatinės stemplės dalies varikozės.
Ultragarsinio tyrimo metu nustatomas padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis bei susikaupęs skystis. Portalo venų ir kraujotakos dydis nustatomas naudojant Doplerio sonografiją. Portale hipertenzija pasižymi jo skersmens padidėjimu, taip pat geresnių mezenterinių ir blužnies venų išplitimu.
Pylflebitas
Tarp uždegiminių procesų pirmaujanti vieta užima pūlingas portalinio venų uždegimas - pyleflebitas. Ūminis apendicitas dažniausiai veikia kaip provokuojantis veiksnys. Nesant gydymo, atsiranda kepenų audinio nekrotizacija, dėl kurios asmuo miršta.
Liga neturi būdingų simptomų. Klinikinis vaizdas yra toks:
- aukštas karščiavimas; šaltkrėtis;
- pasirodo apsinuodijimo požymiai;
- stiprus pilvo skausmas;
- stemplės ir (arba) skrandžio venos vidinis kraujavimas;
- gelta, kurią sukelia kepenų parenchimos pažeidimas.
Laboratoriniai tyrimai rodo, kad leukocitų koncentracija didėja, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Toks rodiklių pokytis rodo ūminį pūlingų uždegimą. Patvirtinkite, kad diagnozė įmanoma tik ultragarsu, MRI ir CT pagalba.
Portalų venų patologijų ir galimų komplikacijų simptomai
Liga pasireiškia ūminiu ir lėtiniu pavidalu, kuris atsispindi dabartiniuose simptomuose. Ūminės formos simptomai yra tokie: sunkus pilvo skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio, karščiavimas, blužnies tūrio padidėjimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Simptomatologija išsivysto tuo pačiu metu, o tai sukelia sunkią bendros būklės būklę, o lėtinis ligos eiga yra pavojingai visiškas simptomų nebuvimas. Ligoniai visiškai diagnozuojami atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu.
Patologinių simptomų nebuvimas sukelia kompensacinių mechanizmų pradžią. Siekiant apsaugoti nuo skausmo, pykinimo ir kitų pasireiškimų, organizmas pradeda vazodilatacijos procesą - kepenų arterijos skersmens padidėjimą ir cavernomos formavimąsi.
Tačiau pacientui pablogėjus, atsiranda tam tikrų simptomų: silpnumas, anoreksija. Portalo hipertenzija yra ypatingas pavojus žmonėms. Jai būdingas ascito vystymasis, pūslelinių venų, esančių ant priekinės pilvo sienos, padidėjimas, taip pat stemplės varicijos.
Lėtinę trombozės stadiją apibūdina portalo venos uždegimas. Valstybės ženklai gali būti:
- nuobodu, nesumažėjęs pilvo skausmas;
- ilgai trunkantis karščiavimas;
- padidėjęs kepenys ir blužnis.
Diagnostinės priemonės
Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti pokyčius portalo venose, lieka ultragarsu. Tyrimas gali būti atliekamas moterims, esančioms vaiko ir vyresnio amžiaus pacientams. Doplerometrija, naudojama kartu su ultragarsu, padeda įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Paprastai jis turėtų būti nukreiptas į kūną.
Trombozės atsiradimas kraujagyslės liumenyje atskleidė hiperhogeninį (tankų) heterogeninį ugdymą. Jis gali užpildyti visą laivo liumeną ir tik iš dalies sutapti. Pirmuoju atveju kraujo judėjimas visiškai sustoja.
Plėtojant portalinės hipertenzijos sindromą aptinkamas kraujagyslių liumenų išplitimas. Be to, gydytojas aptinka padidėjusį kepenį, skysčio kaupimąsi. Doplerio kraujotakos greitis sumažės.
Galimas portalo hipertenzijos požymis tampa cavernoma. Pacientui reikia skirti FGD, kad būtų galima įvertinti stemplės anastomozių būklę. Be to, galima rekomenduoti stemplės ir skrandžio esofagoskopiją ir radiologiją.
Be ultragarso tyrimų gali būti naudojamas ir kompiuterinės tomografijos metodas su kontrastine medžiaga. KT nuskaitymo privalumas yra kepenų parenchimos, limfmazgių ir kitų arti esančių struktūrų vizualizavimas.
Angiografija yra tiksliausias metodas, skirtas diagnozuoti portalų venų trombozę. Instrumentiniai tyrimai papildomi kraujo tyrimais. Klinikinis susidomėjimas yra leukocitų, kepenų fermentų, bilirubino rodikliai.
Patologinis gydymas
Ligos gydymas apima integruotą požiūrį ir apima vaistus, chirurgiją. Vaistų terapija apima šiuos vaistus:
- vaistai nuo antikoaguliantų grupės - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir pagerina kraujagyslių pralaidumą;
- trombolitiniai vaistai - ištirpinkite esamus krešulius, atlaisvindami portalinio venų liumeną.
Jei nėra pasirinkto vaisto terapijos terapinio rezultato, žmogui skiriamas chirurginis gydymas. Gali būti atliekama transhepatinė angioplastija arba trombolizė.
Pagrindinė chirurginio gydymo komplikacija yra stemplės venų kraujavimas ir žarnyno išemijos vystymasis. Bet kokia kepenų portalo venų patologija yra rimta sąlyga, reikalaujanti tinkamos terapijos būsenos paskyrimo.
Normalus dydis suaugusiems kepenų ultragarsu: rodiklių lentelė
Ką mes žinome apie kepenis? Kol jis nesukelia susirūpinimo, niekas nemano apie savo būklę, tuo tarpu prevencinis dėmesys šiai įstaigai padės išvengti daugelio problemų. Kokios yra jos savybės ir kokie diagnostiniai metodai padės išsaugoti virškinimo sistemos sveikatą?
Kepenys turi liaukos struktūrą ir yra vienas iš svarbiausių organų - tiek dydžių, tiek atliekamų funkcijų svarboje. Procentais išreikšta jo dalis sudaro apie 2,5% viso kūno svorio. Ši didžiausia liauka yra dešinėje, dešinėje po šonkauliais. Fiziologiškai organizmas neišsikiša iš pakrančių lankų, nes jį turi pilvo sienos slėgis.
Kepenų struktūra ir funkcija
Liaukos struktūra yra tanki, bet minkšta, spalva tamsiai raudona. Kūno sudėtyje yra didelė dešinė ir mažesnė kairioji skiltelė, kiekviena iš jų suskirstyta į sektorius. Jie savo ruožtu suskirsto į segmentus.
Gyvenimas be kepenų yra neįmanomas, nes organizmas žmogaus organizme atlieka keletą rimtų funkcijų:
- Aktyviai dalyvauja virškinant maistą, kuriam reikia norimo tulžies kiekio.
- Neutralizuoja toksiškos medžiagos, patekusios į kraują, mikrobus, bakterijas ir virusus.
- Tai yra pagrindinis „glikogeno“ tiekėjas, kuris organizme sudaro atsargų gliukozės kiekį.
- Vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose.
Šis metodas leidžia ištirti kepenų struktūrą ir dydį, taip pat įvertinti jo būklę.
Kada skiriamas tyrimas?
Gydytojas labiau rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą, jei:
- yra skundų dėl skausmo dešinėje, apatinėje šoninėje erdvėje ir jo stiprinimo po alkoholio, riebalų ir sunkiųjų maisto produktų vartojimo arba po treniruotės;
- vidinių hematomų atsiradimas;
- kraujagyslių tinklo atsiradimas;
- neįprasta išmatų spalva;
- paciento odos ir gleivinės spalvos atspalvis yra pastebimas arba nėra bėrimų, niežulys;
- buvo pilvo sužalojimai;
- pacientas turi tinkamai pasirinkti hormoninį kontraceptiką;
- yra lėtinės virškinimo ar išskyrimo sistemos ligos, kurioms reikalinga medicininė priežiūra;
- pacientas kenčia nuo alkoholizmo;
- yra rizika susirgti navikais arba metastazių plitimas.
Vaizdo įrašas
Pateiktame vaizdo įraše specialistas pasakoja apie indikacijas, kurioms jis skiriamas kepenų ultragarsu.
Atšifravimas
1 lentelė. Kepenų ultragarsas: normalus suaugusiems.
Kepenų, kaip visumos, normalus ilgis yra 14-18 cm, skerspjūvio norma yra nuo 20 iki 22, 5 cm, dydis sagitinėje plokštumoje yra nuo 9 iki 12 cm., minkštas, be sandariklių. Kontrolė monitoriuje yra aiški ir lygi.
Normalaus organo audiniai turi vidutinį echogeniškumą, kuris atsiranda ultragarso aparato ekrane kaip spalvos monotonija. Tamsinimo vietose arba, priešingai, lengvesniame tonas, palyginti su kitais, rodo echogeniškumo pokyčius šiame liaukos segmente, kuris rodo skausmingą procesą.
Kraujo aprūpinimas kepenyse
Pagrindiniai šios sistemos laivai yra savo kepenų arterija ir bendra arterija.
Kraujas priartėja prie kepenų ir nukrypsta nuo jo per veninę sistemą, kurioje portalų venai atlieka ypatingą vaidmenį. Jis yra padalintas į daugelį laivų, kuriuose kraujas perskaičiuojamas prieš išsiunčiant į kitas kūno dalis:
- d portalo vena - iki 1,5 cm;
- d kepenų arterija - iki 0,6 cm.
Tulžies pūslė ir jos ortakiai
Mažos tulžies kapiliarai yra sujungti į tulžies kanalus. Šie kanalai taip pat jungiasi tarpusavyje, formuodami didelius šakelius, kairėje ir dešinėje, kurie eina tulžį iš atitinkamų organo dalių. Vėliau jie susilieja su tulžies lataku, gaunamu iš tulžies pūslės. Taigi kepenų ir tulžies pūslės darbas yra tarpusavyje susijęs.
Žiurkės aprašymas dažnai yra vienas iš sulaikymo vietų kepenų tyrimo metu.
Kas yra „difuzinis pokytis“?
Frazė „difuziniai pokyčiai“ labai dažnai gali būti išklausoma suaugusio paciento ultragarso tyrimo metu. Ką tai reiškia kepenų ultragarsu? Difuziniai pokyčiai - ne nepriklausoma diagnozė, tai net nėra ligos požymis. Jie tiesiog reiškia kai kuriuos kepenų audinio pokyčius ir gali būti susiję su:
- sumažėja kepenų audinys arba padidėja jo kiekis;
- su audinių patinimas;
- sutrikusi intracelulinė medžiagų apykaita;
- su audinių augimu arba įprastinio jungiamojo audinio pakeitimu.
Jei daroma išvada apie difuzinius kepenų pokyčius, tai yra priežastis atkreipti dėmesį į organo sveikatą. Geriau sužinoti, kodėl šie pokyčiai įvyko, kol jie tapo rimtesnių patologijų pradžia.
Ką sako nukrypimai?
Liaukos išplitimas, nustatytas tyrimo rezultatais, yra labiausiai paplitusi diagnostikos diagnostika. Ką reiškia ši funkcija? Padidinimo priežastys gali būti daug:
Taip pat randamas kepenų dydžio sumažėjimas, tai yra nerimą keliantis ženklas, signalizuojantis apie kepenų nepakankamumą ir organizmo funkcijų praradimą.
Išvada
Šiandien, kartu su specifiniais bandymais, ultragarsinis tyrimas leidžia gauti išsamų kepenų vaizdą ir parengti kompetentingą gydymo planą, jei randami patologiniai procesai.
Prenumeruoti naujinius
Kontaktas su administracija
Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.
Paskambinkite atgal per 1 minutę
Maskva, Balaklavskio alėja, 5
Šiuo metu yra išsami konsultacija.
tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius
medicinos mokslų gydytojai
Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).
Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu
Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.
Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).
Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema
- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą
ir pasikonsultuokite su flebologu.
Limfospaudos terapija nurodyta
apatinių galūnių edema, limfostazė.
Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.
Portalo venai. Norma ultragarsas
Vizualinis portalo venos tyrimas atliekamas neinvazinių metodų dėka, kurie leidžia nustatyti jo tarpą ir išreikštą įkaitą. Ypač domina esamų navikų tūris. Egzaminai prasideda dažniausiais metodais - kompiuterine tomografija arba ultragarsu. Jei reikia, galite pasinaudoti metodais, kurie laikomi sudėtingesniais. Mūsų medicinos centre buvo naudojami įvairūs vaizdavimo laivų metodai. Įrangos ir naujų technologijų dėka specialistai gali patikimai ir efektyviai išgelbėti jus nuo esamos problemos. Malonus klinikos personalas ir aplinka padės jums lengvai atlikti operaciją ir pamiršti apie ligą.
Portalo venai - kas tai?
Portalo indas yra neįprastas ir skiriasi nuo geresnės ir prastesnės tuščiavidurio arterijos. Svarbiausia yra tai, kad portalas veną (ultragarso greitis yra 8-12 mm), kai renkamas kraujas iš atskirų organų, nesikreipia į širdį, o į kepenis. Taigi kepenyse yra du veniniai tinklai, užtikrinantys jo veikimą. Apskritai, portalo laivo dydis svyruoja apie aštuonis centimetrus. Jo susidarymas vyksta dėl to, kad susilieja blužnies laivas ir geriausios mezenterinės venos, kurios yra už kasos galvos. Būtent prie įėjimo į kepenis, kad portalas veną (ultragarso greitis yra iki 12 mm) yra padalintas į šakas. Bet kuris praktikuojantis gydytojas turi atpažinti šias struktūrines venų savybes, nes kai sutrikusi šios venų kraujotaka, spaudimą daro didelis kasos bazės navikas.
Kepenys taip pat gali sutrikdyti standartinį kraujo srautą iš pilvo organų per porų veną, kai yra cirozės pažeidimas. Be geriausių mezenterinių ir blužnies venų, kurios laikomos šaknų sistema, pagrindiniai intakai yra:
• kasa - suteikia papildomą nutekėjimą iš kasos ir dvylikapirštės žarnos;
• prepilorinę veną, dėl kurios yra kraujo tekėjimas iš skrandžio srities - pylorus;
• dešinė ir kairė skrandžio vena.
Apykaklės tikrinimo metodai
Yra tokių būdų:
• Ultragarsinė analizė, leidžianti patikimai diagnozuoti portalų venų trombozę, taip pat nustatyti pernelyg didelį echogeninį plotą, kurį sukelia kraujo krešuliai. Doplerio ultragarso diagnostikos metodas leidžia ištirti portalo venų ir kepenų arterijų struktūrą. Tyrimo rezultatai priklauso nuo to, ar patyręs specialistas išsamiai išnagrinėja gautą vaizdą. Kai kuriems sunkumams gali pasireikšti diagnozuojant kepenis, kurios yra sutrikusios dėl cirozės, ir žmonėms, kurie yra antsvorio. Egzamino metu, naudojant spalvoto Doplerio ultragarsą, tyrimo kokybė gerokai pagerėjo. Šio tipo ultragarso dėka galima nustatyti portalo venų obstrukciją, jo kraujotaką, nenormalią struktūrą ir sunkius kraujotakos sutrikimus. Be to, po transplantacijos galima ištirti kepenų arteriją, jos nenormalią raidą. Doplerografija taip pat leidžia nustatyti kepenyse esančių venų plotų sutrikimus, kurie padeda nustatyti chirurginę procedūrą. Duplex ultragarso metodas laikomas pagrindiniu, kai diagnozuojama kepenų arterija po organų transplantacijos;
• splenomanometrija - atliekama po blužnies punkcijos, kuri atliekama su adata, prijungta prie hidrofitų manometro. Normalus slėgis turi būti nuo 120 iki 150 mm vandens stulpelio, o šios vertės perviršis yra didesnis nei 300 mm, rodo stiprų hipertenziją;
• hepatomanometrija atliekama po kepenų punkcijos. Standartinis intrahepatinis slėgis turi būti 80 - 130 mm aq. Šv., Kuri, esant cirozei, kelis kartus auga;
• Portomanometrija - tai tiesioginis portalo sistemos slėgio matavimas laparotomijos ar transumbilinės porografijos metu. Šio proceso metu kateteris įterpiamas per bambos veną;
• Portohepatografija (ankstesnio etapo pabaiga) - kontrasto elemento įdėjimas į vamzdelį į portalą. Šios procedūros metu galima nustatyti kepenų kraujagyslių būklę;
• geatovenografija ir kavografija atlieka lemiamą vaidmenį pripažįstant Badz-Chiari sindromą;
• splenoportografija apima kontrastinės medžiagos įterpimą į blužnį kateteriu, kuris padės ištirti kanalo srautą;
• stemplė leidžia identifikuoti stemplės venų venų veną dėl fluoroskopijos. Be to, šios venos išsiskiria kaip apvalios apšvietos kaip grandinės ir šakotosios juostelės. Tuo pačiu metu galima apsvarstyti išsiplėtusius skrandžio dalies kraujagysles;
• sigmoidoskopija leidžia aptikti venų varikozes, jei susidaro įsišaknijęs mezenterinis hemoroidinis kelias;
• gastroskopija ir esophagoscopy aptinka skrandžio ir stemplės varikozės indus, kuriuose kalbama apie portalo hipertenziją;
Įdiegus kontrastingąjį elementą, iš karto galima nustatyti tarpą tarpo venose ir aptikti padidėjusius laivus, esančius pilvo srityje. Varikozės kraujagyslės patenka į stemplės liumeną, o naudojant kontrastą tampa matomos. Galima nustatyti bambos venų ir venų venų venus.
Kepenų ultragarso paaiškinimas: norma ir patologija
Kepenis dėl savo anatominių savybių dažnai veikia bakterinės ar parazitinės pilvo ertmės ligos. Tai yra vienintelė kūno forma, turinti dvigubą kraujo tiekimą - indai iš portalo venos sistemos (portalas) ir kepenų arterijos. Tai leidžia infekcijai patekti į kepenis iš kitų organų: priedėlio, storosios žarnos, skrandžio, kasos ir pan. Taip pat gali atsirasti struktūrinis sutrikimas dėl įgimtų apsigimimų, toksinių medžiagų poveikio (alkoholis, sunkieji metalai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Wilson-Konovalov liga) arba specifiniai virusai (A, B, C ir tt hepatitas).
Siekiant laiku nustatyti šių ligų požymius, reikalingas atrankos metodas, kuris leis pakankamai išsamiai ištirti kepenų struktūrą. Pagal MEA (medicininiai priežiūros standartai), ultragarsas yra optimalus pirminio diagnozavimo metodas. Ji yra prieinama, saugi ir nereikalauja daug laiko praleisti.
Indikacijos
Kepenų ultragarsas būtinai atliekamas tiriant pilvo ertmę. Be to, profesoriaus Zubarevo klinikinėse rekomendacijose nurodomos indikacijos, kai reikia tirti šio organo struktūrą ultragarsu:
- įtarimas dėl kepenų navikų (adenomų ar vėžio);
- simptomų ar laboratorinių duomenų buvimas (padidėjęs ALT ir AST), kurie rodo šio organo pažeidimus;
- kepenų dydžio nustatymas zondavimo metu (palpacija);
- minimaliai invazinių intervencijų kontrolė (kepenų punkcija su biopsija, pūslelinės perkutaninė drenaža ir tt);
- poreikis atsekti kepenų ligos dinamiką (pvz., absceso pašalinimo patvirtinimas, portalinės hipertenzijos išnykimas).
Šiuo metu ultragarso nuskaitymas suaugusiųjų darbo dalyje atliekamas prevencinių tyrimų tikslais.
Pasiruošimas kepenų ultragarsui
Siekiant geriausios kokybės tyrimų, būtina pašalinti visas kliūtis, trukdančias ultragarso bangai per kūną. Dažniausia kliūtis yra žarnyno dujos, kurios susidaro dėl normalios mikrofloros metabolinių procesų. Atsižvelgiant į tai, kepenų ultragarso paruošimas atliekamas taip:
Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų, ultragarso rezultatai bus kuo patikimesni. Siekiant tinkamai iššifruoti rodiklius, turėtumėte susisiekti su kvalifikuotu gydytoju, nes daugybė niuansų ir normalaus kepenų dydžio pasirinkimo gali sukelti klaidingas išvadas.
Kepenų ultragarso interpretacija
Yra dvi pagrindinės simptomų grupės, kurios nustato kepenų būklę. Pirmasis apibūdina savo audinį (parenchiją), antrąjį - kraujagysles, dalyvaujančias kraujo tiekime organui. Paprastai abiejose grupėse tuo pačiu metu visada pastebimi struktūriniai sutrikimai (pvz., Portalo venų išplitimas kepenų cirozės atveju). Tik ankstyvosiose ligos stadijose gali būti pavienių ligos požymių. Tai labai didelė diagnostinė vertė, kai iššifruojami rezultatai.
Klinikinėse rekomendacijose nurodomi rodikliai, kurie nusipelno dėmesio, tiriant suaugusiųjų kepenų parenchimą. Jie išvardyti šioje lentelėje:
Ultragarsinis dekodavimas nesibaigia kepenų audinio būklės įvertinimu. Taip pat būtina nustatyti kraujo tiekimo kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą. Tai apima:
- Portalo (portalo) vena - jos normalus skersinis dydis neturi viršyti 13 mm. Pažymėtina, kad tai priklauso nuo kvėpavimo fazės (įkvėpimo / iškvėpimo), todėl pacientui rekomenduojama ramiai ir tolygiai kvėpuoti. Kraujo tekėjimas turi būti nukreiptas į kepenis, todėl dekoduojant ultragarsu reikia atkreipti dėmesį į tai. Jei jis juda atgal, tai yra hipertenzijos požymis. Norint išmatuoti kraujo tekėjimo greitį, pacientas kviečiamas sulaikyti kvėpavimą. Paprastai jis neviršija 24 cm / s;
- Kepenų arterija - įprasta laivo struktūra reiškia jos pasiskirstymą į dešinę ir į kairę šakas. Dydis neviršija 6 mm, o kraujo tekėjimo greitis yra 80 cm / s;
- Kepenų venos - yra dvi normalios struktūros parinktys, kurios nustatomos ultragarsu. Tai yra „laisvas“ tipas, kai laivai ir jų šakos yra daug (daugiau nei 10) ir panašūs į medžio šaknis. Antrasis variantas yra trijų pagrindinių šakų (dešinėje, kairėje ir tarpinėje) buvimas. Sveikų kepenų venų dydis paprastai yra lygus 0,6-1 cm;
- Apatinės kavalos (vena cava) vena - skersmuo yra svarbiausias vertinant jo būklę. Įprasta norma - nuo 2 cm iki 2,5 cm.
Siekiant atlikti šių laivų ultragarso tyrimą, papildomai naudojamas doplerografijos metodas. Pacientas nejaus skirtumo tarp procedūros metodo, tačiau gydytojui jis turės didelę diagnostinę vertę, nes jis apibūdina kraujo tekėjimą.
Kepenų ultragarsas yra greitas ir įperkamas diagnostikos metodas, užtikrinantis rezultatus vietoje. Jų teisingą aiškinimą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas, kuris įvertins gautus duomenis ir prisiims bet kokios ligos buvimą arba nebuvimą.
Kepenų dydis suaugusiems ultragarsu: norma ir rezultatų interpretacija moterims ir vyrams
Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.
Apie žmogaus kepenis
Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.
Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.
Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.
Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.
Mokslinių tyrimų metodika
Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.
Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.
Sveikas kepenys ultragarsu
Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.
Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.
Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.
Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.
Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.
Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.
Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems
Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.
Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.
Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.
Kepenų dydžio standartai suaugusiems:
- už dešinę skilties
- anteroposterioro kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
- įstrižai vertikaliai (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
- ilgis nuo 11 cm iki 15 cm;
- kairioji skiltelė pasižymi matmenimis
- storis iki 6 cm.
- aukštis - mažesnis nei 10 cm;
- visam kūnui norma yra tokia:
- ilgio - nuo 14 cm iki 18 cm.
- skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
- kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
- skersmuo - iki 1,5 cm;
- kepenų arterijos skersmuo - iki 0,6 cm
Normalios ultragarso charakteristikos vaikams
Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.
Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.
Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.
Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.
Patologinio dydžio pokyčiai
Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.
Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:
- kepenų liga;
- širdies nepakankamumas;
- kraujo ligos;
- paveldima patologija.
Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.
Kepenų portalas: ultragarso norma suaugusiems ir vaikams
Nagrinėjant kepenų specialistą atkreipiamas dėmesys į įvairias anatomines struktūras ir jų parametrus. Jis ypač domisi ultragarso portalų venomis. Jo padidėjimas gali būti vienintelis portatyvinės hipertenzijos echografinis ženklas - pavojinga būklė, kuri dažnai lydi lėtinę kepenų ligą.
Bet koks vaidmuo tenka portalo venų veikimui, kaip jis skiriasi nuo kitų laivų, kodėl jo keitimas turi didesnę diagnostinę vertę? Mes atsakysime į šiuos klausimus šiame straipsnyje.
Anatominės kraujotakos savybės ir fiziologinis vaidmuo
Kepenys yra specialus organas. Tuo pačiu metu yra dvi veninės kraujotakos sistemos. Pirmasis yra būdingas visoms žmogaus kūno anatominėms struktūroms. Per kepenų kraujagysles prastas deguonies kiekis kraujyje teka iš organo į žemesnę vena cava, o tada į dešinę.
Antroji sistema yra unikali. Portalinė vena yra didelis indas, kuris suformuoja, kai sujungia viršutinę ir prastesnę mezenterinę veną. Tai atsiranda venų kraujas iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų (skrandžio, žarnyno, kasos, blužnies). Forminuotas laivas patenka per „kepenų vartus“ - anatominę formą, kur yra didžiausi kūno laivai.
Portalinė vena taip pat jungia blužnį prie kepenų. Šie organai vienija savo vaidmenį kraujo ląstelių ir imuninės gynybos ląstelių susidarymo ir naikinimo procesuose. Todėl daugelyje ligų (imuninės sistemos pažeidimas) pastebima hepatosplenomegalia - tuo pačiu metu padidėja blužnis ir kepenys.
Patologijos diagnozavimo metodai
Ultragarso technika
Paprasčiausias metodas porų venų patologijoms diagnozuoti yra ultragarsinis tyrimas. Naudojant tai leidžia vizualizuoti laivą ir aplinkines struktūras be rimtų pasekmių. Doplerio efekto naudojimas pagerina diagnostinės priemonės tikslumą, leidžia aptikti kraujo stazės ar trombozės sritis. Paprastai portalo venų patologijų diagnozė atliekama kompleksiniame pilvo ertmės tyrime.
Norint atlikti gerą informatyvų tyrimą, patartina atlikti ultragarsu „tuščiu skrandžiu“. Jei turite polinkį į vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą - iš anksto nustatyta speciali dieta, kuri leidžia iškrauti žarnyną.
Neabejotinas ultragarso technikos pranašumas yra jo prieinamumas. Šiandien ultragarso aparatas yra ne tik regioniniuose centruose, bet ir regionuose esančiose mažose ligoninėse ar klinikose.
Tyrimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus pacientams, ir jis iš tikrųjų neturi kontraindikacijų. Kadangi ultragarsas nekenkia vaisiaus vystymuisi ir nesumažina pieno gamybos, diagnozę galima atlikti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
Kitos funkcijos
Tuo pačiu metu yra aiškiai matomos įvairios portalo venų patologijos (vystymosi sutrikimai, portalo hipertenzija, trombozė). Tačiau CT kontrastas turi daugybę kontraindikacijų. Ji negali būti atliekama nėštumo metu, esant inkstų nepakankamumui ar skydliaukės ligai, kurią lydi tirotoksikozė.
Antroji galimybė yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis metodas naudoja atskirų atominių branduolių rezonanso reiškinį, kuris yra fiksuotas specialiais jutikliais. Tai leidžia jums tiksliai sukurti asmens vidinių organų anatomiją.
MRT yra kontraindikuotinas pacientams, turintiems implantuotų feromagnetinių elementų (širdies stimuliatorių, insulino pompų, plokštelių), klaustrofobijos ir kūno svorio daugiau nei 120 kg. Be to, technikos trūkumas yra jo didesnė kaina, palyginti su ultragarsu ir mažesniu prieinamumu. Todėl jis naudojamas, jei atlikus ultragarso tyrimą vis dar yra neišspręstų klausimų.
Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems
Ultragarsinis kraujagyslės tyrimas suaugusiems pacientams tiriamas tiriant pilvo ertmę. Kepenų portalas su ultragarsu yra toks:
- Laivą sudaro trys laivai, išeinantys iš pilvo organų.
- Siena yra lygi, be išsipūtimų ar deformacijų.
- Kraujo srautas laivo ertmėje yra vienodas, nėra kraujo krešulių (šalia sienų).
- Vartų srityje vertinamas skersmuo. Jis matuojamas statmenai venų eigai plačiausia vieta. Sveikam pacientui normalus kepenų portalo venos dydis neviršija 13 mm, o liumenų vertės, viršijančios 15 mm, rodo, kad yra hipertenzija.
- Laivo šakos kepenų parenchimoje turėtų judėti statmenai arba ūminiu kampu (
Normalios ultragarso charakteristikos vaikams
Pagrindinis skirtumas tarp porto venų charakteristikų normų ultragarsu vaikams yra jų dydis, kurio rodikliai labai skiriasi įvairiose amžiaus grupėse:
Kepenų portalo venų sistema - anatomija, patologijos diagnostika ir gydymas
Kepenų portalas yra 1,5 cm pločio kraujagyslė, per kurią kraujas eina iš virškinimo sistemos organų, neturinčių poros, ir siunčiamas į kepenis. Laivas yra už kepenų arterijos ir pagrindinio tulžies latakų, apsuptų limfmazgių, nervinių pluoštų ir mažų indų pluoštų.
Portalinė vena formuojasi trijų kitų santakoje: aukščiausios ir prastesnės mezenterinės, spleninės venos. Ji atlieka svarbiausias funkcijas virškinimo sistemai, taip pat atlieka svarbų vaidmenį kraujo tiekimui į kepenis ir detoksikaciją. Be dėmesio laivo patologijai, tai sukelia rimtų pasekmių organizmui.
Portalo venų sistema yra atskiras kraujo apytakos ratas, kuriame iš plazmos pašalinami toksinai ir kenksmingi metabolitai. Tai yra, tai yra svarbiausio žmogaus kūno filtro dalis. Be šios sistemos nuodingi komponentai patektų į širdį per prastesnę vena cava ir paplito visoje kraujotakos sistemoje.
Portalo veną neteisingai vadina „apykakle“. Pavadinimas sudarytas iš žodžio „vartai“, o ne „apykaklė“.
Laivo anatomija
Kai kepenų audinys yra paveiktas dėl ligų, nėra papildomo kraujo filtro iš virškinimo sistemos. Tai sudaro sąlygas apsinuodijimui organizmu.
Dauguma žmogaus organų yra išdėstyti taip, kad artėja prie arterijų, aprūpinančių maitinančiu krauju, ir venų su išeikvotu krauju. Kitu atveju kepenys yra išdėstytos. Jis apima arteriją ir veną. Iš pagrindinės venų kraujas pasiskirsto į mažus kepenų indus, taip sukuriant venų kraujotaką.
Portalinės sistemos kūrime dalyvauja masiniai venų kamienai. Laivai yra prijungti prie kepenų. Mesenterinės venos turi kraują iš žarnyno. Švirkšto vena atsiranda iš blužnies. Jis jungia skrandžio ir kasos venus. Greitkeliai jungiasi už kasos. Tai yra pradinė portalo kraujotakos sistema.
Nepasiekus 1 cm nuo kepenų vartų, portalo venos yra suskirstytos į 2 dalis: kairę ir dešinę. Šie filialai apgaubia kepenų skilimus su nedideliu laivų tinklu. Kraujo dalys, susilietusios su hepatocitais, yra išvalytos iš toksinų. Tada kraujas patenka į centrines išeinančias venas, o išilgai į pagrindinę liniją - žemesnę vena cava.
Jei keičiamas normalus porcijos venų dydis, tai reiškia priežastį kalbėti apie patologijos eigą. Jis gali būti išplėstas tromboze, ciroze, virškinimo organų sutrikimais. Standartinis ilgis yra 6-8 cm, skersmuo - 1,5 cm
Portalo venų trombozė
Portalo venų sistema glaudžiai bendradarbiauja su kitomis kraujagyslių sistemomis. Jei atsiranda hemodinaminė patologija, žmogaus anatomija suteikia galimybę paskirstyti „perteklių“ kraują kitoms venoms.
Kūnas naudoja šį gebėjimą esant sunkioms kepenų ligoms, organizmo nesugebei visiškai atlikti savo funkcijų. Tačiau trombozė gali sukelti pavojingą vidinį kraujavimą.
Portalo sistemos patologija
Portalo venai dalyvauja daugelyje patologinių sąlygų, įskaitant:
- Extrahepatinė ir intrahepatinė trombozė;
- Portalinės hipertenzijos;
- Uždegimas;
- Cavernous transformacija.
Kiekviena patologija tam tikru būdu paveikia pagrindinio laivo būklę ir visą kūną.
Trombozė
Trombozė yra pavojinga būklė, kai venos viduje atsiranda kraujo krešulių, užkertančių kelią normaliam kraujo tekėjimui į kepenis. Trombozė yra aukšto kraujo spaudimo priežastis kraujagyslėse.
Portalo venų trombozė atsiranda tokiomis patologijomis:
- Cirozė;
- Onkologija;
- Gleivinės uždegimas;
- Su cholecistitu, opiniu kolitu, pankreatitu;
- Vidiniai sužalojimai;
- Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu;
- Infekcijos.
Retais atvejais, vartojant geriamuosius kontraceptikus, ypač po 40 metų, išsivysto trombozė.
Trombozės simptomai yra:
- Pykinimas;
- Aštrieji skausmai;
- Vėmimas;
- Padidėjęs blužnis;
- Žarnyno sutrikimai.
Lėtinėje trombozėje skrandyje kaupiasi skystis, stebimas blužnies dydžio padidėjimas, blužnies venų išplitimas ir kraujavimo pavojus.
Portalo venų trombozės diagnostika atliekama ultragarsu. Trombas vizualizuojamas kaip tankus kūnas, apimantis liumeną. Tuo pačiu metu pažeistoje zonoje nėra kraujo tekėjimo. Endoskopinis ultragarsas gali aptikti nedidelius kraujo krešulius, o MRI nuskaito komplikacijas ir nustatyti kraujo krešulių priežastis.
Cavernous transformacija
Patologinis kraujagyslių susidarymas iš įvairių mažų susipynusių kraujagyslių, kurie gali minimaliai kompensuoti netinkamą apyvartą, vadinamas cavernine transformacija. Pagal išorinius požymius patologija yra panaši į naviką, nes ji vadinama cavernoma.
Vaikui cavernoma išsivysto dėl įgimtų anomalijų, o suaugusiems - dėl didelio spaudimo portaliniuose induose.
Portalo hipertenzija
Hipertenzija - kas tai? Tai yra pastovus slėgio padidėjimas, o portalinės hipertenzijos atveju - portalo venoje. Tuo pačiu metu, sutrikdomas kraujo srautas portalų kraujagyslėse, kepenyse, prastesniame vena cava. Sąlyga lydi trombozę, sukelia sunkią kepenų ligą.
Sindromo priežastys:
- Hepatitas;
- Cirozė;
- Portalo trombozė;
- Širdies liga;
- Apsikeitimo sutrikimai, dėl kurių pažeidžiama kepenų audiniai.
Simptomai yra sunkus virškinimas, apetito stoka, svorio netekimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos geltonumas. Dėl veninės stazės blužnis didėja, skysčiuose kaupiasi skystis. Apatinės stemplės dalies venoms būdingas varikozės dilatacijos vystymasis.
Portalo hipertenzija gali būti diagnozuojama ultragarsu. Tyrimas parodė kepenų ir blužnies padidėjimą. Doplerio ultragarso metodas leidžia įvertinti kraujagyslių liumeną. Manoma, kad paplitusi portalo venų skersmens didinimas, blužnies ir viršutinių mezenterinių venų liumenų išplitimas.
Portalo venų uždegimas
Ūminiu apendicitu, retais atvejais išsivysto pūlingas uždegimas, pyleflebitas.
Nugalėjimo požymiai:
- Šaltkrėtis;
- Karščiavimas;
- Intoksikacijos požymiai;
- Prakaitavimas;
- Skausmas
Kai pūlingas uždegimas padidina slėgį kraujagyslėse, kyla kraujavimo iš venų rizika. Jei infekcija patenka į kepenų audinį, atsiranda gelta.
Gelta gali pasireikšti portalinio venų uždegime.
Pagrindinis būdas nustatyti uždegiminį procesą - laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimas parodė reikšmingą leukocitų padidėjimą, padidėjusį ESR. Patikimai diagnozuoti pyleflebitą padeda ultragarsu, MR.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai
Ultragarsinis tyrimas yra saugus, pigus diagnostikos metodas, prieinamas plačiam gyventojų ratui. Jis naudojamas bet kokio amžiaus žmonėms. Naudojant neskausmingą ultragarsą, galite matyti portalo venų struktūros pokyčius, atpažinti patologijas, numatyti tinkamą ir savalaikį gydymą.
Paprastai laivo liumenų su ultragarsu neviršija 15 mm. Trombozėje matomi hiperhooiniai heterogeniniai venų turiniai. Kai kuriais atvejais liumenas yra visiškai užpildytas, o tai veda prie kraujo tekėjimo.
Su portalų hipertenzija, akivaizdūs patologijos požymiai bus kepenų padidėjimas, skysčio buvimas pilvo srityje. Netiesioginis ženklas yra cavernomos formavimasis.
Kitas instrumentinės diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Kepenų parenchimos metu ir limfmazgiai yra gerai matomi. Naudojant MRT, galima nustatyti portalo venų patologijos priežastis.
Angiografija - kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį metodą, tikslus diagnostikos metodas. Patogiai įvertinti stemplės ir skrandžio indų būklę. Dažniausiai šis metodas yra diagnozuotas kaip portalo trombozė.
Išsamus tyrimas yra skirtas klinikiniams ir biocheminiams kraujo tyrimams. Jie rodo nenormalius leukocitų, fermentų, bilirubino kiekius. Labai svarbi diagnozei ir pradiniam anamnezės rinkimui.
Gydymas
Pagrindinis trombozės ir venų išplitimo gydymas yra antikoaguliantų vartojimas. Uždegiminio proceso atveju skiriami antibiotikai. Vaistai atrenkami individualiai. Praktikuokite į veną, palaipsniui mažinant dozę.
Gydant varikozes, taip pat naudojamas konservatyvus gydymo metodas, kuriame švirkščiamas vaistas leidžia varikoziniam indui „priklijuoti“. Taip pat naudojama jutimo technika.
Laiku nustatoma patologija ir griežtas gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas pašalina komplikacijų riziką. Kaip prevencinė praktika racionalaus ir mitybos, mankštos terapijos, blogų įpročių atmetimo principai.
Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.
Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>