ProTrakt.ru

Kai kurios organų ligos lemia neįprastą pilvo padidėjimą. Pilvo ertmės ascitas (taip pat vadinamas pilvo dropija) atsiranda dėl ilgalaikio ir lėtinio širdies raumenų, kepenų, inkstų ar onkologijos sutrikimų. Dėl to, kad skrandyje kaupiasi laisvas skystis, pacientas patiria diskomfortą.

Pilvo pilvo gydymas yra skirtas ligos priežasties pašalinimui. Jei yra per daug eksudato, jis turi būti chirurgiškai pašalintas. Kai kuriais atvejais patologinis skystis yra iki 25 litrų.

Askitas - kas tai yra

Sveiko žmogaus skrandyje yra šiek tiek skysčio, kuris nuolat absorbuojamas ir pasiskirsto limfiniuose induose. Ascito apibrėžimas reiškia patologinį uždegiminių eksudatų kaupimąsi arba pernešimą į pilvaplėvę.

Pagal skysčio sukauptą skysčio tūrį išskiriamos šios dropsinės stadijos:

Laikinas ascitas. Per pilvaplėvėje kaupiasi ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Ši būklė negali būti nustatoma savarankiškai arba su pilpumu pilvo, simptomų nėra. Todėl pacientas pirmojo etapo metu nesiginčija apie patologijos buvimą.

Vidutinis ascitas. Skrandyje kaupiasi iki 4 litrų eksudato. Pacientas jaučia diskomfortą, matomas dropsis ir išreiškiamas kabančiu pilvu. Diagnozuojama tikrinant ir pademonstruojant edemos vietą.

Intensyvus ascitas. Skystis kaupiasi dideliu kiekiu, skrandžio sienelių sienelėse yra 10 litrų eksudato. Vidiniai organai patiria didelį spaudimą, sutrikusi inkstų kraujotaka. Skrandis sprogo, dešinė ir kairė pusė padidėja.

Chylous ascites. Reti komplikacija, kurioje kalbama apie pastarojo laipsnio cirozę. Baltas skystis, kuriame yra riebalų, surenkamas į pilvaplėvę.

Įvairios lėtinės ar apleistos organų ligos gali sukelti ascitą: tuberkuliozinį peritonitą, portalo hipertenziją, širdies nepakankamumą, kepenų cirozę, peritoninę karcinomatozę ir ginekologines ligas. Pilvo ertmėje susidariusio ascito gydymas yra diagnozuoti ir pašalinti jį sukeliančius veiksnius.

Ascitas su širdies nepakankamumu

Nenormalaus skysčio kaupimasis pilvo ir pilvo ertmių sienose kartais atsiranda dėl širdies problemų. Šis veiksnys sukelia ascitą 5% atvejų. Pilvo pilvą formuoja dėl padidėjusios širdies nesugebėjimo suteikti pakankamo kraujo tūrio.

Pagrindinės sistemos širdies raumenų ir kraujagyslių ligos, dėl kurių atsiranda stagnacija ir patologinis skystis:

• širdies pažeidimas;
• širdies perkrova ir jos sienų tempimas dėl hipertenzinės krizės,
• hipertenzija, širdies liga;
• kardiomiopatija: organų sienelės retinimas arba sutirštėjimas.

Taip pat pastebimi dropiniai simptomai, vartojant konstriktyvų perikarditą. Bet kokia širdies funkcionavimo patologija ir sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir ascito vystymąsi.

Neįmanoma ignoruoti šios komplikacijos, nes jame kalbama apie priežastinės ligos neveiksmingumą ar netinkamą gydymą. Būtina skubiai pašalinti patologinį skystį.

Kepenų cirozės lašai

80% atvejų laisvasis skystis stagnuoja pilvo ertmės sienose dėl apleistos cirozės. Su šia liga sutrikęs kraujo tekėjimas, sumažėja plazmos baltymų kiekis, sumažėja albumino kiekis, pasikeičia kepenų indai, serozinė membrana yra padengta randais. Dėl šių pokyčių organas tampa didesnis ir pradeda daryti spaudimą į portalą.

Skysčio kaupimasis į pilvą atsiranda, kai pasireiškia šios cirozės rūšys:

1. pirminės tulžies;
2. antrinis;
3. įgimtas

Pagrindiniai pilvo dropijos simptomai cirozės atveju yra pilvo tūrio padidėjimas dėl staigaus bendro svorio sumažėjimo, kvėpavimo sunkumo ir padidėjusio nuovargio. Pilvo padidėjimas rodo, kad sveiki kepenų audiniai beveik visiškai pakeičiami neveiksmingais. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir skubiai paskirti veiksmingą gydymą.

Chylous ascites

Paskutinis kepenų cirozės etapas sukelia limfos kaupimąsi pilvaplėvės ir pilvo patinimas. Ascitinis skystis turi būdingą spalvą ir sudėtį: pienas su riebalų priemaišomis.

Be paciento tūrio didinimo yra kvėpavimo pažeidimas, veido ir kojų patinimas.

Pilvo ascito priežastys šiuo atveju yra tokios:

• hidrostatinė hipertenzija;
• operacijos peritoninės ertmės srityje;
• tuberkuliozė;
• pankreatitas;
• kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos žarnyno, žarnyno ir tulžies pūslės pažeidimai.

Chylous ascites gydomas maistiniu pataisymu. Mityba yra griežtai nustatyta. Juo siekiama visiškai pašalinti maisto produktus, kurie sukelia vidinių riebalų kaupimąsi.

Chylothorax

Jei pleuros srityje yra sužalojimų ar patologiškai padidėję limfmazgiai, plaučiuose gali susikaupti skystis. Tarp pagrindinių šios ascito komplikacijos simptomų išsiskiria dusulys, sunkumo pojūtis krūtinėje, nereguliarus širdies plakimas.

Šis reiškinys diagnozuojamas ištyrus sukaupto skysčio sudėtį. Paprastai jis yra baltas ir jame yra daug limfocitų. Plaučių edemos gydymas yra panašus į pilvo ascito gydymą: dietinį maistą, vaistų terapiją, nesant rezultato - pleuros ertmės laparocentezę.

Pilvo patinimas

Esant rimtoms ligoms vyrams ar moteriai yra komplikacija ascito forma. Skrandis išnyksta palaipsniui. Nustatykite, kodėl peritoneume kaupiasi didelis skysčio kiekis, tik naudojant diagnostiką.

Pagrindinės pilvo pūtimo priežastys:

• kepenų patologijos: cirozė, kepenų nepakankamumas, piktybinis ir gerybinis
• naujas formavimasis, Budos-Chiario sindromas;
• inkstų liga: uždegimas, šlapimtakis;
• širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas ir kitos patologijos;
• pleuros edema;
• moters ir vaisiaus resų konfliktas;
• onkologija: skrandžio navikai kairėje pusėje, pilvo ertmės organų vėžys;
• skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos;
• mitybos trūkumas, nevalgius, ilgai griežta mityba.

Pilvo ascitas diagnozuojamas ne tik suaugusiems, bet ir įgimta dropsija. Tai gali būti dėl hemolizinės ligos ar latentinio kraujavimo.

Patologijos gydymui būtina padaryti skysčio punkciją. Jei gydytojai diagnozuoja chylous ascites, kai yra padidėjęs riebalų kiekis sukauptame eksudate, nustatyta griežta dieta.

Kaip atpažinti patologiją

Išryškėja dropijos simptomai, pilvo apimtis padidėja patologiškai, pablogėja bendra sveikatos būklė. Tačiau padidėjęs pilvaplėvės dydis taip pat gali kalbėti apie preatitą, išmatų kaupimąsi ir nėštumą. Jei atsistoja, stebimas pilvo nusileidimas, o gulėti jis plinta į kairę ir į dešinę - tai yra dropsis.

Be patinimo, yra šie ascito požymiai:

1. dusulys, kosulys, gulėjimas, kvėpavimo sunkumai;
2. su pilvo padidėjimu pradeda pakenkti dubenyje;
3. dažnas ir neskausmingas šlapinimasis, šlapimo kiekis nepadidėja;
4. defekacijos funkcijos pažeidimas;
5. pilvo patinimas;
6. pilvo pūtimas;
7. širdies ritmo sutrikimas;
8. rėmuo, dažnas raugėjimas;
9. išsipūtęs bambukas, hemorojus;
10. silpnumas, mieguistumas, apatija.

Be to, paskutinių lėtinių ligų stadijų metu skauda pilvo skausmai, todėl sunku judėti ir normaliai kvėpuoti. Dėl kraujotakos sutrikimų veido, kojų ir rankų patinimas. Pasviręs į priekį, jis skauda apatinėje pilvo dalyje. Dropijos simptomai pablogina priežastinę ligą.

Ascito diagnostika

Pilvo padidėjimas nėra vienintelis ascito požymis, todėl, atlikus tyrimą ir palpaciją, nustatoma laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Skysčio buvimas peritoninėse sienose leidžia atskirti komplikaciją nuo nutukimo.

Norėdami patvirtinti ascito buvimą ir nustatyti jo priežastis, gydytojai naudoja šiuos tyrimo metodus: vietinį ultragarsinį organų tyrimą; pilvo ertmės punkcija; ascitinio skysčio kokybės ir kiekio įvertinimas; laparocentezė ascituose; skysčio sudėties laboratorinis tyrimas.

Jei transudate yra mažiau nei 500 μl-1 leukocitų, o neutrofilai iki 250 μl-1, diagnozuojama dropsija. Paskutinio indikatoriaus padidėjimas rodo infekcinio patogeno, pvz., Tuberkuliozinio peritonito, buvimą.

Kaip gydyti pilvo ascitą

Gydymas ascitu yra pašalinti priežastinę ligą ir sumažinti skysčių kiekį pilvaplėvėje. Jūs galite atsikratyti pilvo, naudodamiesi terapine paracenteze: punkcija ir pumpavimas iki 4 litrų per dieną. Be to, gydydamas pilvo pilvą, gydytojas paskiria specialią dietą ir lovą.

Narkotikų gydymas

Jei ascitas yra pradinis ar vidutinio sunkumo, gydantis gydytojas skiria vaistų terapiją. Pagrindiniai vaistai yra diuretikai, kurie užkerta kelią perteklinio skysčio stagnacijai. Populiariausi ascitas diuretikai: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Taip pat yra numatyti vitaminai (vitaminas C ir P) ir terapinės tabletės ("Diosmin", "Reopoliglukin") kraujagyslių stiprinimui. Jei pacientas turi cholinį ascitą, į pacientą į veną švirkščiamas albumino tirpalas. Kai patogeninės bakterijos aptinkamos skystyje, naudojama antibakterinė terapija.

Chirurginė intervencija

Jei ascito gydymas nesukelia rezultatų ir pastebima stabili komplikacijos forma, gydytojas paskiria pilvo ertmę.

Siurbimo skystis palaipsniui atsiranda įvedant 0,5% novokaino tirpalą. Vienu metu negalima pašalinti daugiau kaip 4 litrų eksudato.

Pilvo skysčio pašalinimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tuo pačiu metu pašalinami 5 litrai eksudato. Po laparocentezės išsiurbiamas skystis išsiunčiamas tyrimui, o pilvo ertmė vėl tiriama ultragarsu.

Jei peritonitas sukelia dropsiją, chirurginis gydymas skiriamas tik esant pilvo ertmėje, kuri mechaniškai veikia žarnyną ir sukelia žarnyno obstrukciją. Po operacijos pacientui skiriamos lovos ir griežtos dietos.

Liaudies metodai

Pilvo edemos gydymas alternatyvios medicinos pagalba atliekamas tik kartu su vaistais.

Liaudies receptuose yra diuretikų augalų, kurie padeda atsikratyti tam tikro skysčio kiekio skrandyje:

• gryzhnik ir bearberry;
• kalkių ir liepų;
• petražolės;
• linų sėklos;
• beržo pumpurai ir lapai;
• kukurūzų šilkas, ašys, pupelių ankštys;
• paruošti vaistiniai preparatai, turintys diuretikų poveikį.

Iš šių produktų ruošiamos arbatos, nuovirai ir užpilai, kurie prisideda prie natūralaus skysčio pašalinimo. Taip pat ascito gydymui namuose naudojama vyšnių stiebų infuzija. Būtina maišyti pusę litro verdančio vandens ir 25 gramų žaliavų ir reikalauti tamsioje vietoje keletą valandų. Rekomenduojama gerti šį mišinį tris akinius per dieną.

Dietinis maistas

Dieta ascitui yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Pagrindinis draudimas yra atsisakyti arba vartoti iki 1 gramo druskos per dieną.

Rekomenduojama iš dietos pašalinti šiuos produktus: alkoholį; riebūs ir kepti; soros košė; žirniai, pupelės; pienas; dešros; kava ir stipri arbata.

Dietinis maistas susideda iš daugelio daržovių ir vaisių: agurkų, baklažanų, kopūstų, granatų, citrinų, džiovintų vaisių. Iš prieskonių leidžiama petražolių. Visi maisto produktai turi būti garinami arba kepami. Moliūgai ir sriubos gaminamos ant greito sultinio. Taip pat rekomenduojama gerti iki 1 litro skysčio per dieną.

Ascitas vaikams

Ascitas vaikų gimimo metu atsiranda dėl gimdos infekcijos arba pablogėjusi motinos sveikata. Taip pat yra galimas patologinis vidaus organų vystymasis dėl genetinio gedimo. Jei nėštumo metu moteriai diagnozuota sifilis, raudonukė ar toksoplazmozė, tikimybė, kad kūdikis bus dropsis, yra didelė. Padidėjęs pilvaplėvė daro spaudimą vidaus organams ir sutrikdo jų normalų funkcionavimą.

Gydymas naujagimiu ar vyresniu vaiku turėtų vykti nedelsiant. Gydytojas paskiria diuretikus, vitaminus ir hormonus. Jei tėvai pastebėjo vaiko pilvo patinimą, nesirūpinkite patys, kreipkitės į pediatrą.

Kiek gyvena su ascitu

Negalima ignoruoti pilvo ascito gydymo. Pati dropsija neišsprendžia, skysčio tūris padidės. Didelis skrandis pradės daryti spaudimą vidaus organams, kurie palaipsniui atsisakys.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijos priežasties. Žmonėms, sergantiems ciroze, reikia persodinti pažeistą organą, kitaip pacientas miršta. Net ir sėkmingai persodinus, maksimalus gyvenimo trukmė yra 5 metai. Jei diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, išgyvenimo tikimybė nebus.

Onkologijos ir chylous ascitų skrandyje skystis greitai susikaupia. Todėl pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra minimali.

Ar galima išgydyti ascitą? Vaistų terapija ankstyvosiose ligos stadijose labai palengvins paciento būklę. Jei ascitui skiriama parocentezė, skystis grįžta su laiku ir reikalinga nauja operacija. Neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos.

Pasekmės

Ilgalaikis skysčio kaupimasis į pilvaplėvės sieneles sukelia daugybę pasekmių ir komplikacijų, kurios nėra suderinamos su gyvenimu.

Jei pacientas laiku neprašė medicininės pagalbos, pastebimos šios patologijos:

• peritonitas;
• širdies liga;
• hidrotoraksas - skysčio kaupimasis į plaučių ertmę;
• skysčio kaupimasis kapšelyje;
• diafragmos ar bambos išvaržos susidarymas;
• žarnyno obstrukcija;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• refliukso ezofagitas - stemplės uždegimas.

Komplikacijų susidarymo atveju būtina nedelsiant pašalinti užkrėstą skystį į ertmę. Taip pat atliekamas dropijos poveikio gydymas: medicininė terapija ir chirurgija (žarnyno valymas, skysčio išpurškimas iš plaučių ar kapšelio, pažeisto organo persodinimas).

Prevencija

Pilvo pilvimas yra sunkių vidaus organų ligų komplikacija. Tai nėra sveikas žmogus.

Kad būtų išvengta skysčio perteklių pilvo ertmėje, reikia laikytis pagrindinių taisyklių:

1. Reguliarūs gydytojo vizitai, skirti sveikatos stebėjimui. Bendrojo bilirubino, leukocitų, baltymų kiekio kraujyje kontrolė.
2. Savalaikis kepenų, inkstų, širdies defektų, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos organų gydymas.
3. Jei sergate pankreatitu, laikykitės dietos. Visiškai neįtraukite riebaus maisto ir alkoholio.
4. Nėštumo metu nepalikite patikros.

Žymiai sumažina ascito ir sveiko gyvenimo būdo tikimybę, streso ir bangavimo nebuvimą. Būsimajai motinai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, o ant kojų pervežti infekcines ligas.

Ascitas pilvo ertmėje - skystis pilvo srityje. Ascitas kepenų ciroze yra pagrindinė jos vystymosi priežastis. Pilvas pilvas

Žodis „ascitas“ vertimas iš senovės graikų reiškia „pilvo pilvą“, žr. Nuotrauką, ir šis žodis, savo ruožtu, yra derinio „kailis, skirtas skysčiams laikyti“. Iš tiesų, ascitas, liga, apie kurią šiandien kalbėsime, yra tai, kad pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčio kiekis.

Tai reiškia, kad skrandis tampa labai „kailiu“, kuris saugo skystį. Kas yra šis skystis ir iš kur jis kilęs?

Kas tai yra ascito liga?

Askitas yra ne liga, bet daugelio ligų simptomas ir jų vystymosi apibendrinimas yra tai, kad pilvo ertmėje yra kraujo ir limfos cirkuliacijos dekompensacija (pažeidimas).

Dažniausiai maždaug 80% atvejų cirozė yra ascito priežastis, paprastai paskutiniame etape - vadinamasis dekompensacijos etapas, kai kepenų rezervai yra išeikvoti, yra didelių kraujotakos sutrikimų, tiek kepenyse, tiek pilvo ertmėje, ir prieš tai. skrandis ir pradeda kauptis skystis.

Askitas yra cirozės pasekmė 89% atvejų, piktybiniai navikai 10% ir širdies nepakankamumas 5% atvejų.

Kokios kitos ligos be kepenų cirozės gali sukelti ascitą?

Be kepenų cirozės, skysčio atsiradimą pilvo ertmėje, ty pilvą, taip pat gali sukelti kai kurios onkologinės ligos (maždaug 10% atvejų), dažniausiai tai yra kiaušidžių vėžys moterims, kuris, kaip yra, daugeliu atvejų, deja, nėra jautrus jaunos moterys.

Kiaušidžių vėžiu sutrikusi limfos cirkuliacija, užsikimšęs limfos nutekėjimas iš pilvo ertmės ir dėl to kaupiasi skystis. Tokiu atveju ascitas yra gana agresyvus ir dažniausiai tokia būklė rodo, kad pacientas „nuvyko į finišo liniją“ ir jis turi trumpą laiką gyventi.

Ir kita dažniausiai pasitaikančių ligų grupė, apie 5%, kurią lydi ascitas, yra širdies ligos. Kalbame apie širdies defektų turinčius pacientus, turinčius įvairių lėtinių širdies ligų ir kraujo apytakos dekompensaciją, kurioje organizme yra bendra kraujo stagnacija. Dažnai, be skysčių kaupimosi pilvo ertmėje, šie pacientai taip pat turi labai patinusias, patinusias kojas (kojas, kojas, šlaunis), kaip ir nuotraukoje, ir yra patinimas iki ašies srities, o skystis kaupiasi ne tik pilvo ertmėje, bet ir pleuroje. srityse, ty plaučiuose.

Taip atsitinka, bet retiau, kad ascitas išsivysto kitomis ligomis - lėtiniu pankreatitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu kartu su diabetu ir pan.

Kartais yra įvairių ligų, sukeliančių ascitą, deriniai.

Skysčio kaupimosi greitis ir jo kiekis iš esamos ligos

Visų šių ligų skysčio kiekis gali būti gana didelis, iki 20 litrų ar daugiau. Taigi viename paciente, turinčiame didžiulį ascitą, sukurtą kepenų cirozės fone, 57 metų vyras, gana didelis, sveria daugiau kaip 160 kg, todėl per 3-4 dienas jis „išleido“ apie 60 litrų skysčio.

Greičiausias dalykas yra tai, kad skystis kaupiasi piktybinėse ligose ir, galiausiai, širdies edema - šiuo atveju skysčio kaupimasis vyksta lėčiau, tai yra ilgesnį laiką.

Kokio skysčio kaupiasi pilvo ertmėje?

Tai kitokio pobūdžio skystis, jis turi gana sudėtingą sudėtį, ir, be kita ko, priklauso nuo ligos, sukeliančios ascitą.

Net pacientams, sergantiems ta pačia liga, skysčio sudėtis skiriasi. Pavyzdžiui, kepenų cirozės atveju, pirmą kartą ligos fazė yra vertingesnė (turi daugiau baltymų) nei vėlesniais laikotarpiais, todėl ne visada būtina „ištraukti“, kartais geriau „apdoroti“ jį tinkamais metodais ir „grąžinti“ į kūną.

Beje, viena iš prielaidų, įskaitant pirminę ascito priežasties diagnozę, yra skysčių suvartojimas specialioms studijoms. Tam reikia padaryti, kad skylė būtų padaryta plona adata, o į švirkštą surenkama 25-30 ml skysčio, kuris ne tik parodo skysčio sudėtį, bet ir nustato, ar jis yra užsikrėtęs, o tai labai pavojinga ir dažnai atsitinka pacientams, sergantiems ciroze, ypač jei liga yra ignoruojama. Ši būklė vadinama ascitu-peritonitu. Jei ne imtis skubių priemonių, tada mirtinas rezultatas yra neišvengiamas.

Kur yra pilvo pilvo ertmės infekcija

Infekcija, žinoma, ne iš išorės, bet iš to paties organizmo. Jei žarnynas ilgą laiką plūdės skystyje, anksčiau ar vėliau jos siena atsipalaiduoja, o žarnyne, ypač išmatose, yra daug infekcijų. Tokiais atvejais pasireiškia skausmas ir temperatūra, kartais iki 39 metų. Inkstų funkcija pradeda kentėti, pacientai patenka į komą ir miršta per kelias dienas. Taigi sąlyga yra labai pavojinga, bet laimei, ji trunka ne 1-2 dienas, o kartais iki kelių savaičių. Taigi visiškai įmanoma laiku imtis visų būtinų priemonių.

Bet grįžkime prie to, ką gali pasakyti tyrimui skirtas skystis. Be žinios apie jo sudėtį, jis taip pat padeda išsiaiškinti diagnozę, tai reiškia, kad jis suteiks pilną vaizdą apie ascito priežastį. Kadangi ne visada yra preliminarūs tyrimo metodai, pavyzdžiui, tas pats ultragarso (ultragarso) tyrimas, suteikia tikslų vaizdą. Deja, kepenų cirozė, kuri daugeliu atvejų prisideda prie ascito vystymosi, ne visada matoma ultragarsu. Kartais pacientai netgi pasipiktinę, kad ultragarsu buvo daroma daugelį metų, tačiau nė viena cirozė nebuvo nustatyta.

Kodėl ultragarsu nėra cirozės buvimo

Faktas yra tai, kad yra įvairių formų cirozė, įskaitant tuos, kurie tikrai ultragarsu negali nustatyti. Norėdami tai paaiškinti, keli žodžiai apie kepenų cirozę.

Kepenų cirozė - tai faktas, kad kepenys tapo ilgalaikio lėtinio hepatito, kuris paprastai yra agresyvus, rezultatas, kuris, deja, ne visada pastebimas. Ir tai, beje, yra daugelio pacientų, sergančių kepenų ciroze, tragedija, nes jos vystymuisi nėra skausmo. Tai reiškia, kad liga vystosi lėtai, daugelį metų ji vystosi, kepenys žlunga, ir žmogus to nedaro.

Vietoje, kur yra sunaikintos kepenų ląstelės, susidaro randai ir pamažu keičiasi kepenys. Nuo minkštos ir elastingos struktūros jis tampa kietu ir kalvotu, daugelį metų atrodo, kad jis yra sutvirtintas.

Tuo pačiu metu yra dviejų tipų kepenų pažeidimai - kepenų randai gali būti dideli arba maži. Taigi, kai kepenys virsta didele kalvota struktūra, ji gali būti matoma ultragarsu ant jos kontūro, padidėjusio tankio ir pan. Kai kepenų mazgeliai yra maži, atrodo, kad maišelis, pilnas kryžių ir jo kontūras ultragarsu, nesiskiria nuo normos. Tačiau nėra tikslių kepenų tankio nustatymo metodų, nors elastografija pasirodė ne taip seniai, bet net ir šiuo atveju tai nėra visiškai tinkama, nes ji rodo fibrozės laipsnį, o fibrozė ir cirozė yra visiškai skirtingi dalykai. Cirozė - tai ne tik kepenų formos, struktūros ir dydžio pažeidimas, bet ir pačios grubiausios kraujo limfos ir tulžies kraujotakos pažeidimai, kurie palaipsniui sukelia portalinės hipertenzijos sindromo atsiradimą, kai dėl laipsniško kepenų ir kraujotakos sukietėjimo padidėja atsparumas kraujo srautui viduje kepenis.

Kepenys yra žinomi centriniam organui, kuris yra atsakingas už visų medžiagų apykaitos tipus ir siekdamas užtikrinti kraujo perpumpavimą per jį, ty patį „kraujo apdorojimą“, o kepenis ir portalų veną, per kurį kraujas praeina, turi būti tinkamas sąlyga. Kepenų cirozės atveju dėl kepenų struktūros pažeidimo kraujagyslės kraujagyslės kraujyje padidėja. Šis padidėjęs spaudimas yra organizmo gynybinė reakcija (priešingu atveju kepenys negalėtų veikti), visais būdais bando „atsikratyti“ reikiamo kraujo kiekio per kepenis, tačiau ji negali „apdoroti“.

Deja, anksčiau ar vėliau organizmo ištekliai ir šiame etape yra išeikvoti, ir šis ligos vystymosi etapas tęsiasi iki šių etapų. Vienas iš jų yra ascitas.

Kas atsitinka kepenų ciroze

Kraujyje kraujyje yra daugiau nei būtinas spaudimas. Ten jo skystoji dalis lėtai išsišakoja - pirmiausia kepenų audinio viduje ir tada teka kepenų kapsulę į pilvo ertmę. Tiesą sakant, skystas lašelis iš kepenų į pilvo ertmę kaip ledynas.

Normalioje būsenoje mes visi turime mechanizmą, kuris užtikrina normalų žarnyno funkciją, peristaltinius procesus ir pan. ir tt, tai yra, visi mūsų vidiniai lapai yra šiek tiek drėgni. Skystis, reikalingas normaliai gyvybinei veiklai prakaituoti per įvairius vidaus organus: kepenis, žarnyną ir pan. Per dieną nuo 1 iki 1,5 litrų skysčio gali tekėti per pilvo ertmę. Jis visiškai absorbuojamas, suteikiant visus būtinus procesus.

Kepenų ligų atveju šio skysčio kiekis padidėja dešimt kartų, nes siurbimo limfmazgiai, esantys ant paretalinio skilvelio, neturi laiko visiškai „išgerti“ kepenų, jų „pralaidumas“ yra daug mažesnis.

Kaip jūs suprantate, visi procesai yra daug sudėtingesni, o skysčio kaupimasis priklauso ne tik nuo to, kas vyksta pilvo ertmėje, bet ir į daugelį kitų dalykų, pavyzdžiui, limfinės cirkuliacijos savybių.

Kaip skystis susikaupia į kitas ligas?

Pavyzdžiui, kiaušidžių vėžio atveju metastazės apima visą pilvaplėvę, sutrikdydamos jo darbą, ir būtent ten turi vykti įsiurbimas, todėl jis kaupiasi palaipsniui.

Širdies patologijoje, šiek tiek kitoks mechanizmas, tačiau jis taip pat yra susijęs su kraujotakos stagnacijos reiškiniais pilvo ertmės venose. Slėgis nėra toks didelis, kaip ir hipertenzija portale, bet kraujas teka daugiau, nei širdis sugeba pumpuoti, ir jis sustingsta. Ir kai kraujas stagnuojasi, ne tik kojos, bet ir vidiniai, o tada iš patinusių kepenų, žarnyno, kasos, blužnies ir pan. Išsipučia, o skystis palaipsniui „nuteka“. Absorbcija yra sunki dėl to, kad širdis nepakankamai gerai veikia, kad užtikrintų tinkamą apyvartą.

Limfinė sistema kontroliuoja kūno skysčių keitimo procesą.

Apskritai, visi kūno skysčių mainų procesai yra reguliuojami per limfinę sistemą. Vietose, kur yra pilkos ertmės - pradedant nuo sąnarių, plaučių, širdies maišelio, pilvo ertmės ir kt., Cirkuliuojančių skysčių, „tepančių“ organų paviršius, priklauso nuo limfinės sistemos. Be to, edemos rezorbcija, uždegimas taip pat priklauso nuo limfinės sistemos darbo.

Beje, limfinės sistemos gali būti laikomos seniausiomis sistemomis, veikiančiomis gyvuose organizmuose, nes primityvūs gyvūnai, pavyzdžiui, kraujotakos sistemos kirminai, visai neegzistuoja, tačiau yra trys limfmazgiai.

Taigi, jei dėl vienos ar kitos priežasties limfinės sistemos stagnacija kyla, gali atsirasti įvairių ligų, įskaitant sunkias ligas, kurios savo ruožtu gali sukelti komplikacijų. Garsiausios ir regimiausios ligos, susijusios su limfostaze (limfos stagnacija), yra dramblys.

Žinoma, daugelis moterų matė patinusių kojų moteris, tikrai panašias į dramblio kaulo. Taip yra dėl limfinės stagnacijos, atsiradusios dėl limfinių indų uždegimo.

Limfinės sistemos pusiau atviros (skirtingai nuo uždarytos kraujotakos sistemos) visuose organuose yra limfinių šaknų. Ir viskas, kas įsijungia į intersticinį audinį, limfinė sistema surenka kaip mažos gniužulos, ir grįžta į „upę“, būtent pagrindinį kūno limfmazgį - krūtinės limfinį kanalą, iš kurio anksčiau surinktas skystis, turintis vertingų medžiagų kūnui grąžinti. darbą, “į kraują. Procesas be atliekų. Taigi perteklinis talpinis limfinės sistemos atidumas ir sukelia skysčių kaupimąsi, kuris iš tikrųjų atsiranda daugelyje ligų, kurios sukelia ascitą.

Ar galima pastebėti ascito simptomus, kai skystis kaupiasi skrandyje?

Deja, pradiniuose etapuose nėra akivaizdžių ascito simptomų. Asmuo jaučiasi beveik nieko, nes nėra skausmo. Žinoma, galite pasakyti apie perpildymo po valgio pojūtį, sunkumo jausmą ir diskomfortą skrandyje. Tačiau tai galima pastebėti su daugybe kitų ligų.

Jūs galite tai vadinti ascitu, troškuliu. Yra netgi frazė, kad „ascitas sergantiems pacientams miršta nuo troškulio vandens barelyje“. Tačiau, kita vertus, troškulys taip pat pastebimas ir kitose ligose, pavyzdžiui, cukriniu diabetu.

Jei kalbame apie pilvo dydį, tuomet jo akivaizdus padidėjimas pastebimas jau vėliau. Tačiau galima pastebėti, kad net pradiniame ascito etape, kai pacientas yra gulint, jo skrandis atrodo kaip varlė, atrodo, kad jame esantis skystis yra neryškus, o jei jis išstumiamas šiek tiek iš vienos pusės, kitoje bus tam tikras sugrįžimas. tarsi maža banga, bet problema yra pastebėti savaime.

Na, apskritai, jei yra įtarimų, galite eiti į ultragarsą, kuris parodys skysčio buvimą skrandyje 100%.

Kita vertus, lygiai taip, „iš nieko“, kyla ne ascitas. Daugeliu atvejų ascitu sergantiems pacientams jau daugelį metų yra hepatitas, todėl šią diagnozę galima atlikti prieš daugelį metų. Ir hepatitas, kaip žinoma, yra ilgai trunkantis kepenų uždegimo procesas dėl kepenų cirozės ir, kartu su simptomu, ascitas.

Koks yra skysčio kaupimosi pavojus, ar mes galime tai padaryti be pašalinimo

Didelio skysčio kiekio kaupimasis į pilvo ertmę sukelia gyvybinių organų sutrikimus. Skystis nuspaudžia ant diafragmos, nuspaudžia plaučius, spaudžia širdį, sunkina kvėpavimą. Kartais, jei yra daug ir pacientas tiesiog uždusti, net ir pirmajame etape ir be analizės, galima atlikti išsikrovimo laparocentezę (skysčio pašalinimą). Šiuo atveju gaminamas 2-3 litrai, kad sumažintumėte pilvo spaudimą ir leistų žmogui normaliai kvėpuoti.

Panašiai, be tinkamų indikacijų, bandymų ir kontrolės, skystis neišleidžiamas, pacientas nuolat lašinamas, jo pulsas, kraujo spaudimas yra kontroliuojamas, o kepenų ir inkstų tyrimai atliekami.

Pati procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, naudojant modernią medicinos technologiją, naudojant labai patogius kateterius. Viskas vyksta per kelias valandas, kad slėgis pilvo ertmėje palaipsniui sumažėtų, kitaip gali atsirasti nepageidaujamų komplikacijų.

Jūs neturėtumėte bijoti šios procedūros ir jos pasekmių, nors tai atsitinka, kad pacientai dėl kokios nors priežasties jį tvirtai atsisako, teigdami, kad sukauptas skystis yra vertingas organizmui ir jei jis bus išleistas, kūnas bus išeikvotas. Iš tiesų, skystis turi savo vertę ir būklė gali pablogėti, tačiau tik tuo atveju, jei laparocentezė nėra atliekama pagal indikacijas. Pagrindinėje masėje procedūra gali būti atliekama daugiau nei vieną kartą, tačiau tik specializuotose klinikose ir tik išnagrinėjus skystį. Nes jei tai tikrai vertinga, yra ir kitų būdų, kaip išspręsti šią problemą.

Ascito gydymas operaciniu metodu krūtinės ląstos limfos kanale

Kartais yra tikslinga atlikti operaciją, skirtą limfos cirkuliacijai ištaisyti, o tai leidžia pagerinti limfinės apvalkalą. Galų gale, kepenys yra labiausiai limfą gaminantis organas. Taigi per dieną organizme paprastai susidaro 2-3 litrai limfos, o 60% jų yra kepenų limfos. Be to, pacientams, sergantiems ciroze, kur yra padidėjęs spaudimas perihepatiniuose laivuose, šis limfas susidaro 2-3 ar net 5 kartus daugiau, ty ne 1,5 litrų per dieną, kaip yra normalu, bet 15, ir tada 20 litrų. Pasirodo, kad kepenys tiesiog „sklinda“ skystyje - be to, kad skystis teka per jį į pilvo ertmę, jis taip pat plūduriuoja. Rūšiuoti užburtą ratą: skystis turi prasiskverbti pro kapiliarus į limfinę lovą, kuri neturėjo laiko praeiti, vėl patenka į skrandį ir vėl į limfinę lovą.

Pagrindinio limfmazgio, kaupiančio limfą iš viso kūno, pajėgumas - krūtinės limfos kanalas yra nereikšmingas - jo skersmuo yra tik 3 mm (beje, jis labai panašus į mums pažįstamą lašintuvą, nes iš jo limfas patenka į kraują ne srauto pavidalu, o per lašai), ir jis tiesiog neturi laiko praleisti viską.

Todėl, norint atkurti ir padidinti našumą, krūtinės ląstos kanale atliekama speciali operacija.

Limfinės pralaidumo sprendimo būdai

Tačiau yra keletas problemų sprendimo būdų. Pirmasis yra tas, kad kateteris įdedamas į laivą, einantį per kaklą (kuris paliekamas pacientui kelias dienas ir kartais savaites), o limfas išsiskiria išorėje. Procedūra yra labai veiksminga, bet, deja, tik šiek tiek, kuri, beje, kartais labai, labai reikalinga, nes kepenys turi laiko šiek tiek susigrąžinti. Kartais, jei pavyksta kepenys, tai laiko pagalba ascitas yra toliau kontroliuojamas.

Antrasis variantas yra laivo anastomozė, kai atliekama papildoma nauja laivo fistulė, išlaikant seną, su kita venų dalimi arba kitokiu venu. Tokia operacija vadinama limfonine anastomoze, o techninio vykdymo metu tai gana sudėtinga, tačiau kartais tai suteikia stebuklingą rezultatą.

Gera sėkmė ir teisingas gydymas gali būti daug metų. Jei kepenys padeda (koreguojant limfos cirkuliaciją) kritiniu laikotarpiu, kuris vidutiniškai siekia nuo 3 mėnesių iki metų, kepenys gali iš dalies atsigauti, jo funkcija stabilizuojasi ir pacientai gyvena 10 metų ar ilgiau.

Vidutiniškai manoma, kad iš ascito atsiradimo ir liūdna finale, pacientas išlieka maždaug metus (jei kalbame apie cirozę).

Koks turėtų būti gydymas ascitu ir kokios rekomendacijos

Labai svarbu, pavyzdžiui, laikytis beveik lovos. Yra net frazė: "Kepenys mėgsta horizontalią padėtį."

Kepenys taip pat „myli“ vandens procedūras, kaip ir žmonėms, žinoma, kad vanduo tampa lengvesnis, o kraujotaka pagerėja dėl dalinio neigiamo gravitacijos poveikio išnykimo.

Ne mažiau svarbu yra druskos - hipo-druskos dietos - naudojimo apribojimas, nes jis išlaiko skystį organizme. Žinoma, būtinai laikykitės kitų rekomendacijų dėl dietos: pašalinkite kepti, rūkyti, sūdyti ir kt.

Būtina naudoti pakankamą kiekį skysčio, bent 1–1,5 litrų per dieną. Nors tokia klaidinga nuomonė yra plačiai paplitusi, tai yra didelis suvartojamo skysčio kiekio apribojimas. Dėl kokios nors priežasties pacientas mano, kad jei jis praktiškai nustoja gerti vandenį, skysčio iš pilvo „palaipsniui išnyks“.

Ir iš tikrųjų tai visiškai negerai ir net kvaila. Skystis nesikaupia dėl to, kad geriame vandenį, bet dėl ​​to, kad sutrikusi limfos ir kraujo apytaka. Tam tikras kiekis skysčio yra būtinas mūsų kūnui, kad visi procesai paprastai vyktų. Taip, o kraujas turi turėti tam tikrą skysčio būseną, ji neturėtų sutirpti, bet jei asmuo geria mažai, kraujo apytakos sutrikimas gali būti pridedamas prie visų esamų problemų - kraujagyslės blogai pravažiuoja per mažus laivus, o tai sutrikdo daugelio organų darbą.

Kalbant apie ascito gydymą, jos taktika gali būti skirtinga, tačiau ji turi būti visapusiška ir pirmiausia skirta pagrindinės ligos gydymui. Galų gale, laparocentezė yra laikinas pagerėjimas. Svarbiausia, kad pagrindinis gydymas duoda rezultatų.

Jei ascitas išsivysto dėl kepenų cirozės, yra viena taktika, kuri suteikia įvairias galimybes, jei dėl širdies ligų, natūraliai, požiūris yra kitoks.

Kiek kartų gali būti išsiskiria iš pilvo sukaupto skysčio

Su protingu požiūriu ir tinkamu gydymu, tai galima padaryti neribotą skaičių kartų. Tačiau taškas yra ne vykdant šias procedūras, bet tuo, kad tinkamai gydant, jų poreikis išnyks.

Yra labai apleistų pacientų, kurie kas savaitę turi būti išleidžiami apie skysčio kibirą, tačiau tai nėra galimybė, būtina gydyti pagrindinę ligą, pašalinti priežastį, o ne poveikį.

Manoma, kad tokia būklė, kaip ascitas, išsivysto galutinėse ligos stadijose, kad ji yra neišgydoma, tačiau yra įvairių būdų, kurie gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir ilgą laiką pratęsti gyvenimą. Bent jau tai susiję su ascitu, sukurtu cirozės fone. Kepenų rezervai yra didžiuliai. Senovės gydytojai, pavyzdžiui, Hipokratas, manė, kad kepenys buvo pagrindinis organas, o ne širdis ir net smegenys. Ir tai motyvavo tai, kad kepenys yra pagrindinis visų medžiagų apykaitos reguliavimo organas: baltymai, elektrolitas, druska, vanduo, riebalai, angliavandeniai, hormoniniai.

Kartais atrodo, kad pacientas yra finišo linijoje ir turi tik 2-3 mėnesius gyventi. Tačiau kartais teisingas gydymas duoda puikių rezultatų, ilgus metus trukusio netikėtų pacientų gyvenimo trukmę, svarbiausia laiku konsultuotis su kompetentingu specialistu ir laikytis būtinų rekomendacijų.

Pilvo ascito prognozė ir poveikis

Askitas arba kitaip dropsis yra patologinis gleivinės skysčio kaupimasis pilvo srityje. Jo kiekis gali viršyti 20 litrų. Pilvo ascitas pasireiškia kepenų ciroze (75%), taip pat su onkologija (10%) ir širdies nepakankamumu (5%). Išoriškai liga pasireiškia tuo, kad pilvas žymiai padidėja ir laipsniškai didėja. Dažniausiai ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, pacientui atliekama laparocentezė (skysčio pumpavimas specialia įranga).

Ligos priežastys

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje atsiranda kiekviename kūno viduje skirtingais būdais. Norint geriau suprasti patį mechanizmą, turite šiek tiek suprasti žmogaus anatomiją.

Viduje pilvo ertmė yra padengta jungiamojo audinio apvalkalu, kuris visiškai apgaubia kai kuriuos organus, o kai kurie iš dalies arba ne. Šis audinys užtikrina normalų visų organų veikimą, nes iš jo išskiriamas specialus skystis, kuris neleidžia organams susilieti. Per dieną ji yra pakartotinai išskiriama ir absorbuojama.

Ascitas sukelia pagrindines pilvo ertmės funkcijas: skysčio išsiskyrimą ir reabsorbciją, taip pat apsaugą nuo įvairių kenksmingų medžiagų.

Cirozė yra pagrindinė ascito priežastis:

• mažesnis kiekis baltymų yra sintezuojamas kepenyse;
• sveikos kepenų ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju;
• sumažėjęs albumino kiekis sumažina plazmos slėgį;
• skystis palieka kraujagyslių sieneles ir patenka į kūno ertmę ir audinį.

Kepenų cirozė sukelia hidrostatinio slėgio padidėjimą. Skystis negali būti kraujagyslių sienose ir išspausti - kyla ascitas.

Bandydamas sumažinti laivų spaudimą, organizmas padidina limfos srautą, tačiau limfinės sistemos neturi laiko atlikti savo darbą - pastebimai padidėja spaudimas. Skystis, patekęs į pilvo ertmę, tam tikrą laiką absorbuojamas, bet tada jis sustoja.

Onkologinės ar uždegiminės ligos lemia tai, kad pilvaplėvė pradeda išskirti per daug skysčių, kurių negalima absorbuoti, limfos srautas sutrikdomas.

Pagrindinės ascito priežastys:

1. Kepenų problemos.
2. Ūminės ir lėtinės širdies ligos.
3. Pilvo ertmės gleivinės pažeidimas dėl įvairių etiologijų ir piktybinių navikų peritonito.
4. Lytinės sistemos sutrikimai, įskaitant inkstų nepakankamumą ir šlapimtakį.
5. Virškinimo trakto ligos.
6. Baltymų trūkumas.
7. Autoimuninės ligos, pvz., Raudonoji vilkligė.
8. Sunkūs valgymo sutrikimai: nevalgius.
9. Pilvo ascitas naujagimiams yra vaisiaus hemolizinės ligos rezultatas.

Ligos simptomai

Ascitas gali išsivystyti ilgą laiką: nuo 1 mėnesio iki pusmečio, ir jis gali atsirasti savaime dėl portalinės venų trombozės. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, kai skystis pilvo ertmėje susikaupia apie 1 000 ml.

• pilvo distiliacija ir dujų susidarymas;
• pilvo pojūtis;
• pilvo skausmas pilvo srityje;
• rėmuo;
• pilvo dydžio padidėjimas, bambos iškyša;
• svorio padidėjimas;
• patologiškai greitas širdies plakimas ir dusulys;
• sunku stumti;
• apatinių galūnių patinimas;
• bambos išvarža, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas.

Kai asmuo yra stovinčioje padėtyje, pilvas turi apvalią formą, bet, gulėdamas, atrodo, kad jis plinta. Ant odos atsiranda gilių strijų. Didėjantis spaudimas verčia pilvo pusėse esančias venas labai pastebėti.

Portalinė hipertenzija sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, gelta, tai yra dėl subhepatinių kraujagyslių blokados.

Ascitas tuberkuliozinio peritonito fone pasireiškia sumažėjusiu svoriu, apsinuodijimu ir temperatūros padidėjimu. Nustatyti padidėję limfmazgiai žarnyne.

Ascitu su širdies nepakankamumu lydi pėdų ir kojų patinimas, acrocianozė, skausmas dešinėje krūtinės pusėje.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra tiesioginis ligos simptomas, bet atsiranda kai kuriose ligose, kurios sukelia ascitas:

1. Peritonitas;
2. Pankreatitas
3. Cirozė;
4. Piktybiniai navikai.

Jei ligos priežastis yra myxedema, tuomet temperatūra, priešingai, gali būti gerokai žemesnė už normalią - apie 35 laipsnių. Taip yra dėl to, kad skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, todėl metabolizmas ir organizmo gebėjimas gaminti šilumą mažėja.

Rizikos veiksnys

Kai kurie žmonės yra labiau paveikti nei kiti. Asmenys, kuriems gresia pavojus:

1. Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja alkoholinius gėrimus ir narkotikus.
2. Žmonės, kuriems atliekama kraujo perpylimas.
3. Sergantys hepatitu, nebūtinai virusiniu pobūdžiu.
4. Turintis didelį svorį.
5. Kenčia nuo 2 tipo diabeto.
6. Padidėjęs cholesterolio kiekis.

Ascito klasifikacija

Liga klasifikuojama priklausomai nuo skysčio kiekio skrandyje, infekcijos buvimo ir atsako į gydymo terapiją.

Skysčio kiekis ligą skirsto į tris rūšis:

1. Pradinis ascitas su nedideliu kiekiu skysčio (ne daugiau kaip 1,5 l).
2. Antrasis etapas su vidutinio skysčio kiekiu pilvo ertmėje. Kartu su edema ir pilvo apimties padidėjimu. Pacientas kenčia nuo deguonies trūkumo, turinčio nedidelį fizinį aktyvumą, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir skrandžio jausmas.
3. Trečiasis etapas su dideliu kiekiu skysčio ar masinio dropsio. Odos ant pilvo stipriai tęsiasi ir tampa plonesnė, per kurią aiškiai matomos peritoninės venos. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ir oro trūkumo. Pilvo skystis gali užsikrėsti ir prasidėti peritonitas. Didelė mirties tikimybė.

Priklausomai nuo infekcijos buvimo ar nebuvimo, liga suskirstyta į 3 etapus:

1. Sterilus ascitas. Tiriamas skystis neturi bakterijų.
2. Užkrėsti ascitas. Analizė rodo bakterijų buvimą.
3. Spontaniškas peritonitas.

Atsakymas į gydymo pradžią leidžia suskirstyti ligą į dvi rūšis:

1. Liga, kurią galima gydyti.
2. Liga, kuri vėl atsiranda ir negali būti gydoma.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti, būtina atlikti įvairių procedūrų kompleksą, kurio rezultatus galima tiksliai pasakyti apie skysčio kiekį pilvo ertmėje ir įvairių komplikacijų prijungimą.

1. Inspekcija - priklausomai nuo situacijos, kurioje asmuo yra, su bakstelėjimu, galite aptikti nuobodu garsą. Su šokais vienos pusės pusėje, antroji palmė, pritvirtinanti pilvą, jaučia pastebimą ir skysčio svyravimus viduje.
2. Rentgeno tyrimas - gali aptikti ascitą su daugiau nei pusę litro skysčio. Kai plaučiuose aptinkama tuberkuliozė, galima daryti preliminarią išvadą, kad liga turi tuberkuliozinę etiologiją. Nustačius pleuritas ir išsiplėtus širdies sienoms, galima daryti prielaidą, kad ligos priežastis buvo širdies nepakankamumas.
3. Ultragarsas - nustatyti ascito buvimą, taip pat nustatyti kepenų cirozę arba piktybinių navikų buvimą pilvo ertmėje. Tai padeda įvertinti kraujotaką per veną ir indus. Krūtinės srities tyrimas gali nustatyti širdies ligas.
4. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija, leidžianti jums ištirti skystį laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti ligos priežastis.
5. Hepatoscintigrafija - leidžia nustatyti kepenų cirozės sukeltų kepenų pakitimo laipsnio ir ryškumo laipsnį.
6. MRI ir CT - leidžia nustatyti visas vietas, kuriose yra skystis, kurio negalima padaryti kitomis priemonėmis.
7. Angiografija yra rentgeno tyrimas, atliktas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu. Leidžia nustatyti nukentėjusių laivų lokalizaciją.
8. Koagulograma yra kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti jo krešėjimo greitį.
9. Nustatomi laboratoriniai parametrai: globulinai, albuminas, karbamidas, kreatinas, natris, kalis.
10. 10. α-fetoproteino kiekio nustatymas atliekamas kepenų onkologinių ligų, galinčių sukelti ascitą, diagnozei.

Ascitinio sindromo gydymas

Pilvo ertmės ascitas dažniausiai yra kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymas pasirenkamas pagal ligos pagrindo stadiją ir sunkumą. Šiuolaikinei medicinai yra du gydymo būdai: konservatyvi ir chirurginė (laparocentezė). Daugumai pacientų skiriamas antrasis gydymo metodas, nes jis laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis žymiai sumažina recidyvo ir neigiamų pasekmių riziką.

Konservatyvi terapija dažniausiai naudojama tada, kai pacientui negali būti padedama, o gydytojų tikslas - palengvinti būklę ir padidinti gyvenimo kokybę. Toks gydymas skiriamas sunkiais cirozės atvejais ir vėlyvose vėžio stadijose.

Abi gydymo galimybės nėra nekenksmingos, todėl gydymo galimybė visada pasirenkama individualiai.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų terapija yra išsami. Narkotikai skiriami iš organizmo išskiriamam ascitiniam skysčiui pašalinti, todėl būtina: sumažinti organizme suvartojamo natrio kiekį, kad būtų užtikrintas gausus išsiskyrimas su šlapimu.

Pacientas turi gauti kasdien bent 3 g druskos. Visiškas jo atmetimas pablogina baltymų apykaitą organizme. Naudojami diuretikai.

Farmakologijos arsenale nėra jokių priemonių, kurios visiškai atitiktų gydytojų reikalavimus. Galingiausias diuretikas Lasix yra išnykęs kalį iš organizmo, be to, pacientui skiriami vaistai, pavyzdžiui, Panangin arba Orotate kalis, kurie atkuria jo lygį.

Taip pat naudojami kalio taupantys diuretikai, jiems priklauso „Veroshpiron“, tačiau jis taip pat turi nemalonų šalutinį poveikį. Renkantis tinkamą vaistą būtina atsižvelgti į organizmo savybes ir būklę.

Diuretikai turėtų būti naudojami ascitui gydyti esant edemai, nes jie pašalina skystį ne tik iš pilvo ertmės, bet ir iš kitų audinių.

Kepenų ciroze dažnai vartojami tokie vaistai kaip Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Jie padidina natrio išsiskyrimą su šlapimu, o ne veikia kalį.

Pasibaigus galūnių patinimui, verta sumažinti valgomosios druskos vartojimą.

Ligos gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos poilsio ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Pagerinus valstybę, leidžiama išlaikyti pusiau lovos režimą.

Kai konservatyvus yra neveiksmingas arba atliekamas nepraktiškas laparocentezas.

Operatyvinė intervencija

Chirurginis gydymas - tai perteklinio skysčio pašalinimas per pilvą. Ši procedūra vadinama laparocenteze. Ji yra paskirta užpildyti pilvo ertmę su ascitu skysčiu. Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu, kai pacientas yra sėdėjimo padėtyje.

Per paracentezę apatinėje pilvo dalyje, pacientas pradeda skverbtis, per kurį skystis bus ištraukiamas. Procedūrą galima atlikti vienu metu, arba keletą dienų gali būti įrengtas specialus kateteris, gydytojas priima tokius sprendimus, remdamasis paciento būkle ir ligos sunkumu.

Jei skysčių kiekis viršija 7 litrus, laparocentezė atliekama keliais etapais, nes padidėja komplikacijų rizika - staigus slėgio sumažėjimas ir širdies sustojimas.

Askitas ir onkologija

Ascitas kartu su vėžiu, pati būklė yra pavojinga, tačiau, be to, ji gali sukelti kitas pasekmes:

1. Kvėpavimo nepakankamumas.
2. Žarnyno obstrukcija.
3. Spontaniškas peritonitas.
4. Hydrothorax.
5. Iš tiesiosios žarnos prolapsas.
6. Hepatorenalio sindromas.

Vienai iš šių komplikacijų reikia nedelsiant gydyti. Netinkamai pradėta terapija gali sukelti paciento mirtį.

Prevencinės priemonės

Ascito prevencija yra ligų, sukeliančių jį, prevencija. Jei sergate širdies, inkstų ar kepenų sutrikimais, turite reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir, jei reikia, gydyti laiku. Svarbu laiku gydyti infekcines ligas, o ne piktnaudžiauti alkoholiu, stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą.

Ypatingą dėmesį skiriant jūsų sveikatai, reikia gydyti vyresnius nei 50 metų žmones ir turėti lėtinių ligų. Taigi ascito vystymasis po 60 metų amžiaus, hipotenzijos, diabeto, inkstų ir širdies nepakankamumo fone, žymiai sumažina palankios ligos pasekmės riziką. Dvejų metų išgyvenimas tokiame suaugusiame amžiuje su pilvo ascitu yra 50%.