Pilvo pūslės vidurių pūtimas

Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai virškinimo sistemos organas, kurio pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį ir, jei reikia, nukreipti ją į plonąją žarną, būtent į dvylikapirštę žarną.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos užima pirmaujančią vietą virškinamojo trakto patologijos struktūroje. Be to, moterų tulžies pūslės patologija yra labiau paplitusi nei vyrams.

Atsižvelgiant į šios problemos paplitimą, siūlome šioje temoje apsvarstyti labiausiai paplitusias tulžies pūslės ligas, tam tikrų tipų patologijos simptomus ir gydymą. Tačiau pirmiausia norime jus supažindinti su tulžies pūslės anatomija ir funkcijomis.

Tulžies pūslė: anatominės savybės

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, turintis platesnį pagrindą ir siaurą distalinį galą, einantį į cistinę tulžies pūslę. Paprastai šio korpuso ilgis yra 80-140 mm, skersmuo - 30-50 mm.

Tulžies pūslėje yra įprasta išskirti tris dalis: kaklą, kūną ir apačią. Šis organas yra ant apatinio kepenų paviršiaus tame pačiame lizde.

Tulžies pūslės siena susideda iš trijų sluoksnių - serozinių, raumenų ir gleivinių. Gleivinės sluoksnis turi daug išilginių išlenkimų.

Nepakitusio tulžies pūslės negalima pajusti per pilvo sieną. Šio organo projekcinė zona yra tiesiosios pilvo raumens išorinio krašto ir dešinės pakrantės arkos, kuri vadinama Kerr tašku, sankirtoje. Tais atvejais, kai padidėja tulžies pūslė, jį galima apčiuopti.

Tulžies pūslės: funkcijos

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kuriame saugoma tulžis. Kepenų ląstelės gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Kai signalas atvyksta, tulžis patenka į cistinę kanalą, kuris teka į bendrą tulžies lataką, o pastarasis atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Be rezervuaro funkcijos yra organų ir kitų vietų. Taigi, gleivės ir acetilcholecistokininas gaminami tulžies pūslėje, o maistinės medžiagos yra įsisavinamos.

Dienos metu sveiki žmonės sudaro iki vieno litro tulžies. Maksimali tulžies pūslės talpa yra 50 ml.

Tulžies susideda iš vandens, tulžies rūgščių, amino rūgščių, fosfolipidų, cholesterolio, bilirubino, baltymų, gleivių, tam tikrų vitaminų, mineralų, taip pat paciento vartojamų vaistų metabolitų.

Sekančios užduotys yra skirtos sulaikyti:

• skrandžio sulčių neutralizavimas;
• žarnyno ir kasos sulčių fermentinio aktyvumo aktyvinimas;
• patogeninių mikroorganizmų detoksikacija žarnyne;
• gerinti žarnyno vamzdelio motorinę funkciją;
• toksinų ir vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo.

Tulžies pūslės liga: vystymosi priežastys ir mechanizmas

Visos šio organo ligų priežastys gali būti suskirstytos į grupes:

• užkrečiama. Virusai, bakterijos, grybai ir pirmuonys sukelia uždegiminį procesą šlapimo pūslės gleivinės sluoksnyje, kuris paprastai vadinamas nekalkuliu cholecistitu. Dažniausiai liga sukelia Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus ir Proteus;
• tulžies pokyčiai, kai jos komponentų pusiausvyra sutrikdyta. Šiuo atveju šlapimo pūslėje susidaro akmenys, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės liga. Tais atvejais, kai skaičiavimas blokuoja cistinę tulžies lataką, atsiranda cholestazės sindromas, ty tulžies stazė;
• nervų impulsų patologija į tulžies pūslę, dėl kurio pažeidžiama cistinės sienos motorinė funkcija ir sunku tulžį nutekėti į plonąją žarną;
• įgimta genetinė patologija. Dažniausiai yra įgimtas kūno judėjimas;
• tulžies pūslės navikai: polipai, piktybiniai navikai.

Tulžies pūslė: trumpas ligų aprašymas

• Gallstone liga. Ši liga dažnai paveikia blondines moteris, kurios pagimdė daugiau kaip 40 metų ir yra antsvorio ar nutukę. Akmenys yra cholesterolio, rudos ir juodos spalvos bilirubino, kurie gali būti formuojami visose tulžies sistemos dalyse. Retai pasireiškia tik tulžies pūslė. Akmenų liga yra ilgalaikė lėtinė liga, kurios metu pasunkėja ir atleidžiama. Ūminiu laikotarpiu akmenys užsikimšdavo cistinį kanalą, dėl kurio pacientai susiduria su ūminiu skausmu su kitais nemaloniais simptomais. Šis simptomų derinys vadinamas kepenų kolika.
• Lėtinis nekalkinis cholecistitas. Šiuo atveju skaičiuoklis nėra, o tulžies pūslės gleivinės sluoksnio uždegimas sukelia infekcinį agentą, žarnyno sulčių refliuksą, kasos ligas (pankreatitą), kepenis (hepatitą) arba cholestazę.
• Tulžies takų diskinezija. Šiai ligai būdingas organinių pokyčių tulžies pūslėje ir ortakiuose nebuvimas ir atsiranda dėl inervacijos pažeidimo. Prisidėti prie diskinezijos, lėtinio streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso, neurastenijos vystymosi. Išskiriamos dvi diskinezijos rūšys - hiperkinetinė, kai žarnyno judrumas yra pernelyg aktyvus, bet chaotiškas ir hipokinetinis, kai šlapimo pūslės judrumas susilpnėja.
• Ūmus cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Beveik visada šios ligos priežastis - kitos kepenų ir tulžies pūslės ligos (cholecistitas, chelelitizė, hepatitas, postcholecystectomy sindromas ir kt.).
• Karcinoma Lėtinių uždegimų fone atsiranda piktybiniai navikai. Šio tipo navikai pasižymi dideliu piktybiniu naviku ir atranka ankstyvosiose ligos stadijose.

Tulžies pūslė: ligos simptomai

Kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai? Dauguma tulžies pūslės ligų turi bendrų simptomų.

Pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Be to, skirtingų ligų skausmo intensyvumas skiriasi. Pavyzdžiui, polipai yra visiškai neskausmingi, o skaičiuojamas cholecistitas arba chelelitiazė sukelia ūminį stiprų skausmą.
• simptomų, pvz., pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• kartumas į burną. Šiuo atveju būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, nes šis simptomas gali būti susijęs su kepenų liga;
• liežuvio paraudimas. Šis simptomas vadinamas „raudona kalba“;
• šlapimo spalvos pasikeitimas. Dėl cholestazės šlapime kaupiasi didelis kiekis urobilinogeno, kuris suteikia jai tamsaus alaus spalvą;
• išmatų spalvos pasikeitimas. Dėl tulžies stagnacijos stercobilinas nepatenka į išmatą, kuri suteikia išmatoms natūralią rudą spalvą;
• gelta. Cholestazės metu tulžies liga pradeda įsiurbti į kraują, dėl kurio į odą ir gleivinę kaupiasi tulžies rūgštys ir bilirubinas. Pirmoji geltonoji sklaida ir burnos gleivinė, ir tik tada oda.

Šie simptomai ir požymiai yra dideli tulžies pūslės ligomis. Tačiau, priklausomai nuo ligos formos ir ligos eigos, taip pat gali būti pridėti kiti simptomai, pavyzdžiui, kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas ir kt.

Tulžies pūslės skausmas: simptomai

• Cholelitizės atveju skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali būti suteiktas dešiniajame pjautuvui, peties, kamieno ar kairiojo kūno pusėje. Skausmas yra ūminis gamtos atsiradimas, kurį sukelia mitybos klaidos.
• Lėtinis cholecistitas pasireiškia skausmingu skausmu, kurio intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo. Skausmingas pojūtis lokalizuojamas dešinėje ir kartais epigastrijoje esančioje hipochondrijoje.
• Tulžies pūslės diskinezija. Pacientams, sergantiems hiperkinetiniu diskinezijos tipu, pasireiškia paroksizminis skausmas. Hipokinizinės diskinezijos atveju pacientai skundžiasi sunkumo ir išbėrimo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje ar skausmingame skausme, kuris suteikia dešinei kūno daliai, pečių, pečių ar kolambonui.
• Ūmus cholangitas pasireiškia gana stipriais skausmais, kurie gali sukelti net skausmingą šoką. Skausmo lokalizavimas ir apšvitinimas, panašus į minėtas ligas.
• Tulžies pūslės karcinoma ilgą laiką yra besimptomis. Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia stiprus skausmas, kuris netgi skausmą malšinančiais vaistais neatleidžia.

Tulžies pūslė: ligų diagnozavimo metodai

Tulžies pūslės ligų diagnostika ir gydymas yra bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, chirurgas arba hepatologas. Visų pirma, kai atsiranda šio organo ligų simptomai, reikia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreips jus į susijusius specialistus.

Objektyvus tyrimas, gydytojas turi apčiuopti kepenis ir tulžies pūslę, su kuria galite nustatyti skausmo taškus, ty cistinius simptomus, būtent:

• Kera simptomas yra skausmas, susijęs su tulžies pūslės palpacija įkvėpus;
• Georgievsky-Mussi simptomas yra skausmingų pojūčių atsiradimas, paspaudus ant taško, kuris yra tarp dešiniųjų sternocleidomastoidų raumenų kojų;
• Ortner-Grekovo simptomas - skausmas, kurį sukelia palmės kraštas dešinėje pakrantės arka.

Tačiau skundams, anamnezei ir objektyviems duomenims nepakaks tikslios diagnozės, todėl pacientams skiriami šie papildomi tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis, kuris naudojamas nustatyti organizmo uždegiminiam procesui būdingus kraujo pokyčius;
• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė leidžia nustatyti padidėjusį urobilinogeno kiekį;
• koprogramoje rodomi virškinimo sutrikimai;
• dvylikapirštės žarnos intubacija. Šis metodas atliekamas naudojant ploną guminį zondą, kuris per burnos ertmę įdedamas į dvylikapirštę žarną, siekiant surinkti tulžies dalis.
• tiriant jo sudėtį naudojama cheminė tulžies analizė.
• sėjamasis tulžis rodo ligos etiologiją;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Naudojant šį metodą, galite ištirti anatomines tulžies pūslės savybes ir nustatyti organinius pokyčius, uždegimą ir kalkių buvimą.
• biopsija, kuri atliekama plona adata ultragarso kontrolėje. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu vėžio ląstelių buvimui.
• cholangiografija yra tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama tulžies pūslės vėžiui, kad būtų galima įvertinti seansų paplitimą.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Visiems pacientams turi būti priskirta dieta, kurios principai aprašyti toliau.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kuriais siekiama pašalinti priežastį, naudojimas. Kai cholecistitas pasireiškia antibiotikais, su akmenimis, karcinoma ar tulžies pūslės polipais - operacija.

Patogenetinis gydymas yra vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės darbą, naudojimas. Šiuo tikslu gali būti naudojami antispazminiai, detoksikacijos, priešuždegiminiai ir fermentiniai preparatai.

Simptominis gydymas apima vaistų nuo skausmo, choleretinio, antipiretinio ir kitų vaistų paskyrimą. Kai skausmas gali būti naudojamas tokiems vaistams kaip Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon ir kt.

Liaudies gynimo gydymas

Net specialistai dažnai papildo tradicinę gydymą tulžies pūslės patologijai su fitoterapija. Jūsų dėmesiui efektyviausių įrankių ir jų naudojimo receptai.

Grietinėlės sultinys: 3 šaukštai klubų susmulkinami į skiedinį, 300 ml verdančio vandens pilama ant jo ir virinama ant mažos ugnies 5 minutes. Tada nuimkite nuo karščio, leiskite atvėsti ir filtruokite per smulkų sietą. Paruoštas sultinys geriamas 100 ml tris kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Šis sultinys turi choleretinį, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį ir yra panašus į vaistą „Holosas“. Naudokite šį vaistą nekalkuliniam cholecistitui, cholangitui, hepatitui, tulžies diskinezijai ir kitoms ligoms, kuriose sulėtėja tulžis.

Sultiniai runkeliai: du vidutiniai runkeliai, nuplauti, nulupti ir supjaustyti į mažus gabalus, tada supilkite 10 puodelių vandens, užvirkite ir virkite per mažą ugnį maždaug penkias valandas. Kai runkeliai yra paruošti, jis patrinamas ant trintuvo, įdedamas į marlę ir suspaustas sultis, sujungtas su sultiniu. Šį vaistą vartokite 60 ml pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Cholecistitas gydomas nuo 7 iki 10 dienų.

Vaistažolių kolekcija: sumaišykite 1 šaukštą žolelių, tokių kaip ugniažolės, blauzdos (gėlės), mėtų (lapų), medetkų (gėlės), kirmėlės, karčiųjų kirmmedžių, pankolių sėklų, kiaulpienės (šaknų), kukurūzų šilko, immortelle (gėlės). Po to 10 gramų gautos kolekcijos užpilkite du puodelius verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir prijunkite 40 minučių. Baigta infuzija filtruojama per skiediklį ir geriama po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas turi analgetinį, choleretinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas cholangitui ir cholecistitui.

Spanguolių lapų infuzija: 10 gramų susmulkintų spanguolių lapų supilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir tvirtinkite 40 minučių. Gatavas vaistas laikomas šaldytuve ir užtrunka 30–40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Bruknių lapų infuzija ištirpina akmenis tulžies pūslėje ir ortakiuose. Alyvuogių aliejus turi tą patį poveikį, kuris prieš kiekvieną valgį turėtų būti suvartojamas 15 ml.

Mitybos mityba su tulžies pūslės ligomis

Tulžies pūslės ligų atveju mityba yra esminė gydymo sudedamoji dalis. Visi pacientai paskyrė Pevzner 5 lentelę.

Mityba dėl tulžies pūslės patologijos yra tokia:

• valgykite dalinę, ty mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• reikia naudoti pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litrų);
• remisijos metu rekomenduojama maistą sumažinti kepti, aštrūs ir rūkyti maisto produktai;
• apriboti riebalų kiekį mityboje, įskaitant augalinę kilmę;
• nustoti gerti ir rūkyti;
• paūmėjimo metu draudžiama valgyti maistą ir vandenį. Po simptomų mažėjimo mityba atnaujinama (50 ml daržovių sriubos, 100 ml nesaldinto arbatos ar vaisių sulčių), palaipsniui plečiant dietą;
• neįtraukti iš meniu šviežios duonos ir konditerijos gaminių, taip pat ledų, saldainių, soda ir kofeino turinčių gėrimų;
• Meniu turėtų būti sudarytos iš sriubos, bulvių košės su daržovėmis, grūdais, liesa mėsa, grūdai, daržovių tyrės ir troškiniai, vaisiai, uogos, daržovių salotos, mažai riebalų turintys pieno produktai.

Todėl galima teigti, kad tulžies pūslės ligos turi panašius simptomus, todėl tik specialistas gali atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kokios yra tulžies pūslės ligos ir kaip atliekamas gydymas?

Tulžies pūslės ligos dažniausiai atsiranda dėl patologinių procesų kaimyniniuose organuose (kepenyse, kasoje). Jų simptomai yra daug dažni - skausmas dešinėje hipochondrijoje, virškinimo sutrikimai, išmatų spalvos ir nuoseklumo pokyčiai, apetito pokyčiai, gelta sindromas. Tulžies pūslė turi svarbią funkciją - ji yra atsakinga už tulžies kaupimąsi ir pasiskirstymą, o bet koks organo veikimo sutrikimas neigiamai veikia viso virškinimo sistemos būklę.

Tulžies pūslės funkcija

Tulžis visą laiką gaminamas organizme, jis taip pat nuolat išsiskiria su kepenų tulžies lataku. Tačiau virškinimo procese tai reikalinga tik tada, kai žarnyne yra maisto. Jei tulžies patenka į žarnyno turinį, jis gali pažeisti žarnyno gleivinę.

Tulžies pūslė yra būtina, kad nuolat išsiskirianti tulžis nepatektų į žarnyną, kai jame nėra maisto. Reguliavimas dėl tulžies srauto į žarnyną ar į tulžies pūslę yra gana paprastas - jei sfinkteris, kuris baigiasi bendrą tulžies kanalą, yra atviras, tulžis patenka į žarnyną. Jei jis yra uždarytas, tulžis patenka į tulžies pūslę. Ten jis gali kauptis ilgą laiką. Tulžyje esantis vanduo dalinai absorbuojamas, todėl cistinė tulžis yra storesnė ir klampesnė už kepenų tulžį.

Kai atsidaro pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris, tulžies pūslės tulžis patenka į žarnyno liumeną, tada - kepenų tulžį. Jei dėl kokių nors priežasčių sfinkteris ilgą laiką lieka uždarytas, yra įmanoma tulžies stagnacija, akmenų susidarymas ir kiti tulžies nutekėjimo sutrikimai.

Lėšų pūslės ligos - pagrindinės priežastys

Dėl tulžies pūslės sutrikimo gali atsirasti šie veiksniai:

• Infekcinių agentų (stafilokokinės arba streptokokinės mikrofloros, Pseudomonas aeruginosa) įsiskverbimas sukelia uždegimą tulžies pūslės gleivinėje ir prisideda prie cholecistito vystymosi.
• Cheminės tulžies cheminės sudėties pokyčiai lemia jos sutirštėjimą. Jis didina cholesterolio, mineralų ir tulžies rūgščių koncentraciją, kuri baigiasi akmenų susidarymu ir chelelitizės vystymusi.
• Dėl tulžies inervacijos (nutekėjimo) pažeidimo atsiranda sutrikęs tulžies pūslės motorinis aktyvumas. Dėl to tulžies stagnacija, kuri sukelia virškinimo procesų sutrikimą, nuolatinio skausmo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje ir kitus nemalonius simptomus.
• Parazitinės infekcijos (ypač giardiazė).
• Tulžies pūslės struktūros anatominės savybės (kinkas, anomalios formos ir dydžio pokyčiai).
• Gerybiniai arba piktybiniai navikai (polipai, navikai).
• Kartu kepenų, kasos pažeidimas.

Simptomai

Nepriklausomai nuo vystymosi priežasčių ir mechanizmo simptomai yra panašūs į tulžies pūslės patologijas. Pagrindinis simptomas yra pastovus skausmas, dešinysis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri negali būti atleidžiama naudojant analgetikus. Su cholecistitu ar cholelitiazės skausmo sindromas yra intensyviausias. Paprastai skausmas atsiranda po valgio (ypač riebalų, aštrus arba kepti). Kai akmenys išeina iš tulžies pūslės, atsiranda aštrūs skausmo skausmai. Be to, atsiranda kiti būdingi simptomai:

• karštinė būklė (šaltkrėtis, temperatūra) ūminio proceso metu;
• dispepsijos pasireiškimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas);
• išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• apetito stoka, svorio netekimas;
• kartumas ir burnos džiūvimas;
• šlapimo spalvos pakitimas (iki intensyvios geltonos spalvos) ir išmatų spalvos pasikeitimas;
• odos geltonumas;
• odos niežulys, bėrimas ant kūno;
• nemiga, dirglumas.

Iterinio odos ir skleros spalvos išvaizda rodo, kad uždegiminis procesas išplito į kepenis. Tai gali sukelti sunkių komplikacijų ir gali sukelti kepenų nepakankamumą, cirozę ar vidinį kraujavimą. Apsvarstykite pagrindinius simptomus ir gydymo dažniausiai pasitaikančias tulžies pūslės ligas.

Tulžies pūslės diskinezija

Ši patologinė būklė yra būtina daugelio tulžies pūslės ir tulžies takų ligų vystymosi sąlyga. Jis ilgą laiką gali būti asimptominis. Šios ligos esmė yra tai, kad sumažėja tulžies pūslės motorinis aktyvumas. Dažniausiai jis susilpnėja, todėl, kai atidaromas pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris, šlapimo pūslė nepakankamai susitraukia, o kai tiekiamas maistas, jis neišstumia reikiamo tulžies kiekio į žarnyną. Dalis jos lieka šlapimo pūslėje, stagnuojasi ir atsiranda sąlygų uždegiminio proceso vystymuisi.

Simptomai su tulžies pūslės diskinezija - riebalų, ypač gyvūnų, virškinimo pažeidimas. Pacientas gali pastebėti nedidelį sveikatos pablogėjimą po valgymo riebaus maisto arba persivalgymo, pasikartojančio diskomforto dešinėje hipochondrijoje, kartais skausmą traukiant, neaiškiai. Po gausių riebių maisto produktų gali pasireikšti viduriavimas.

Ši būklė gydoma choleretiniais vaistais, taip pat priemonėmis, kurios padidina lygių raumenų tonusą - Eleutherococcus, ženšenį ir kt. Taip pat rekomenduojama mityba ir fizinis aktyvumas.

Gallstone liga

Tulžies akmenų susidarymas yra tiesioginė tulžies stagnacijos pasekmė. Tai gali prisidėti prie netaisyklingos mitybos, fizinio aktyvumo stokos ir kitų veiksnių. Be to, tulžies diskinezija daugeliu atvejų prieš cholelitiazę.

Akmenys yra sukietėjusios tulžies krešuliai, kurie susidaro dėl per didelio vandens siurbimo. Tarp visų kepenų ir tulžies pūslės ligų, tulžies pūslės liga yra dažniausia. Jo eiga yra paroksizminė - remisijos laikotarpiu simptomai beveik nėra arba yra nereikšmingi (kaip ir diskinezijose), tačiau ligos išpuoliai pasirodo labai aiškiai.

Tulžies pūslės ligos (tulžies kolikos) paūmėjimas gali sukelti fizinį krūvį, persivalgymą, drebulį vairuojant ar net staigiai judant. Ryškiausias simptomas yra staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Išpuolis gali išnykti savarankiškai, tačiau tai nereiškia ligos gydymo. Po kelių dienų ji gali pageltti odą ir sklerą, niežulį, baltąjį išmatą. Šie simptomai yra tulžies rūgščių patekimo į kraują pasekmė.

Norėdami sumažinti ataka, spazminiai vaistai yra naudojami tulžies takų spazmams malšinti ir skausmui malšinti. Ūminio tulžies pūslės ligos metu negalite judėti, valgyti maisto (ypač riebalų), naudoti choleretinius vaistus. Ši sąlyga reikalauja medicininės intervencijos, todėl jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Už paūmėjimo ribų skiriama terapinė mityba, vidutinio sunkumo fizinė įtampa, cholagogas ir spazminiai vaistai. Pacientui rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų išvengta naujų paūmėjimų.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Dažniausiai tai yra aseptinis, ty jis atsiranda be infekcijos dalyvavimo ir turi lėtinį kursą. Prieš vystymąsi atsiranda daug priežasčių, įskaitant genetinį polinkį.

Pavojingiausia forma yra ūminis skaičiuojamasis cholecistitas, atsirandantis prieš tulžies pūslės ligą. Per ataka, temperatūra pakyla, kartumas į burną, tuščias raugėjimas, stiprus silpnumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, tulžies vėmimas, kuris nesuteikia reljefo.

Lėtinis cholecistitas be paūmėjimo pasireiškia kaip periodinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, apetito sutrikimai, diskomfortas ir viduriavimas po riebaus maisto nurijimo. Ligos simptomai paūmėjimo metu panašūs į tulžies kolikas, bet gali trukti ilgiau.

Pirmoji pagalba atakos metu yra tokia pati, kaip ir tulžies kolikoje. Remisijos metu naudojami priešuždegiminiai vaistai. Jei be cholecistito retai pasireiškia be kaulų, reikia kreiptis į operaciją, gydymo metu daugiau dėmesio skiriama priešuždegiminiam gydymui.

Gelta dėl tulžies pūslės ligų

Gelta sindromas pasireiškia daugelyje kepenų ligų. Pagal kilmę ir laboratorinius požymius gelta skirstoma į adhepatinę, kepenų ir subhepatinę. Dėl tulžies pūslės ligų tai yra kepenų (mechaninių) gelta, kurią sukelia tulžies stagnacija, obstrukcija. Jis pasireiškia po 2-3 dienų po cholelitiazės priepuolio, nedidelių gelta sindromo pasireiškimų galima pastebėti net be pasunkėjimo su klaidomis dietoje, netinkamais vaistais.

Gelta šiuo atveju atsiranda dėl didelio kiekio tulžies rūgščių ir bilirubino patekimo į kraują. Oda, gleivinės ir skleros tampa gelsvos. Tai geltona spalva, kuri yra patikimas diagnostikos kriterijus, nes oda gali turėti kitokį natūralų atspalvį. Kitas būdingas simptomas yra niežulys. Tai sukelia dirginantis poveikis, kurį tulžies rūgštys turi nervų galuose, esančiose viršutiniuose epidermio sluoksniuose. 1-2 dienos po odos pageltimo atsiranda šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad juose yra bilirubino, o išmatos - priešingai - dėl jo trūkumo.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino koncentracija kraujyje padidėjo dėl susietos frakcijos, tulžies rūgščių atsiradimo, padidėjusio transaminazių kiekio ir šarminės fosfatazės, o tai rodo kepenų pažeidimą. Šlapime išsiskiria bilirubinas, staiga sumažėjęs jo lygis (acholia).

Diagnostika

Dažnai nepakanka simptomų, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę - jie dažnai yra neryškūs ir dažnai pacientas gali nesuteikti jiems prasmės tol, kol nebus užpultas. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat biocheminiai kraujo tyrimai be ligų paūmėjimo gali būti visiškai normalūs. Atakos metu leukocitų skaičius išauga bendram kraujo kiekiui. Biocheminėje analizėje po 1-2 dienų po atakos aptinkamos tulžies rūgštys, didėja bilirubino kiekis. Jo padidėjimas stebimas šlapime, o išmatose - priešingai, jis mažėja.

Daug vertingesnė informacija suteikia laboratorinius ir instrumentinius tulžies takų funkcijos tyrimo būdus. Pilvo ultragarso nuskaitymas leidžia jums pamatyti tulžies akmenis, anatomines anomalijas, kurios jiems yra linkusios. Dėl tikslesnės diagnozės naudojant angiografinius metodus, kurie leidžia sekti tulžies nutekėjimo dinamiką. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas rodo, kaip tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Vaikų tulžies pūslės ligų atveju šis tyrimo metodas retai naudojamas.

Vaistų nuo tulžies pūslės ligų gydymas

Vaistai yra būtina sąlyga siekiant užkirsti kelią ligos išpuoliams. Kuris vaistas, kurį gydytojas pasirenka, priklauso nuo ligos eigos savybių, paciento gebėjimo reguliariai vartoti vaistus ir daug kitų veiksnių. Vaistų tipai, naudojami tulžies pūslės ligoms:

• cholagoginiai agentai (cholesteretikai);
• antispazminiai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• priešuždegiminis;
• tonikas

Negalima rekomenduoti skausmo malšinimo priemonių, skirtų tulžies pūslės ligoms gydyti, nes jų veiksmingumas šiuo atveju yra gana mažas, tačiau yra rizika, kad kyla pepsinė opa ir apsunkina diagnozę. Skausmui malšinti yra daug efektyviau naudoti antispazminius vaistus (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin).

Choleretiniai vaistai vartojami tik be paūmėjimo, nes jų vartojimas per tulžies kolikas gali pabloginti paciento būklę.

Hepatoprotektoriai (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) skirti visoms tulžies pūslės ligoms, taip pat kepenims išlaikyti savo funkcijas. Jie yra remisijos kursai. Taip pat yra imtasi toninių vaistų, kurie pagerina tulžies pūslės funkciją.

Cholecistektomija

Chirurginis ligos gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Dažniausiai tai taikoma cholelitiazei. Operaciją galima atlikti endoskopiškai (be pjūvio) arba laparotomiškai. Šiuo metu laikoma, kad endoskopiniai metodai yra pažangesni, o daugeliu atvejų operacija atliekama tokiu būdu.

Indikacijos laparotomijai (pilvo pjūviui) - neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos, įtarti cholecistito komplikacijas. Ši operacija yra traumesnė, ji naudojama gana retai ir griežtai pagal paskutinius požymius.

Operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui, galima atlikti reguliariai arba skubiai. Neatidėliotinos chirurginės operacijos indikacija - tai cheleliozės priepuolis, kurio negalima pašalinti vaistais (o jei tai ne pirmasis išpuolis, daugeliu atvejų operacija reikalinga). Remekcijos metu gali būti planuojama cholecistito, cholelitozės ar kitų pažeidimų, jei gydomųjų priemonių poveikis yra nedidelis, o paūmėjimai yra dažni. Nėštumo metu tulžies pūslės ligų atvejais pasirenkama cholecistektomija neatliekama.

Po operacijos turite laikytis dietos ir vartoti vaistus. Ypač svarbu stebėti intervalus tarp valgymų, nes kyla kepenų pažeidimo pavojus, jei tulžies tekėjimas išnyks, kuris paprastai patenka į tulžies pūslę.

Dieta ir tinkama mityba

Mityba tulžies pūslės ligai yra labai svarbi. Jame klaidos sukelia paūmėjimą. Atleidimo laikotarpiu būtina apriboti riebalų, rūkytų, aštrių maisto produktų vartojimą - tą, kuriam reikia išleisti tulžį. Skystis gali būti naudojamas be apribojimų. Labai svarbu, kad būtų laikomasi intervalų tarp valgių - turėtų būti mažos porcijos, bet dažnai. Laikotarpis tarp maitinimo turėtų neviršyti keturių valandų. Tai ypač svarbu tiems, kurie patyrė cholecistektomiją. Riebalinių maisto produktų apribojimas taikomas ne tik gyvūnams, bet ir augaliniams riebalams. Alkoholiniai gėrimai yra visiškai uždrausti.

Pykinimo metu neįmanoma valgyti maisto tol, kol pašalinama tulžies kolika. Taip pat neturėtų būti gėrimo skysčio. Jei tikrai norite gerti, galite sudrėkinti lūpas šiltu vandeniu ar arbata. Sumažinus būklę ir mažinant skausmo sindromą, galite valgyti keletą šaukštų gryno daržovių sriubos, gerti šiek tiek nesaldinto arbatos ar atskiestos sultys. Pusiau skystas klampus košė gali būti įvestas į meniu tik trečią dieną po atakos. Ir po maždaug savaitės eiti specialios medicininės dietos 5A.

Tinkama mityba turėtų būti pagrįsta riebalų (gyvūninių ir augalinių), sunkiųjų maisto produktų, aštrų ir aštrų maistą apribojimu. Į meniu neįmanoma įtraukti marinuotų agurkų, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, riebios mėsos ir žuvies. Rekomenduojama atsisakyti kepimo, kepimo, šviežios duonos. Uždrausti ledai, saldainiai, saldūs gaivieji gėrimai, kava, šokoladas, kakava. Turi visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Dietoje yra daržovių ir grūdų sriubos, košė (ryžiai, grikiai, avižiniai), liesa mėsa, jūros gėrybės, virtos, keptos arba virtos daržovės. Cholelitoze ypač naudinga vegetariška, vaisių mityba, džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, razinos), uogos ir daržovių salotos.

Prevencija

Daugelis veiksnių turi įtakos tulžies pūslės ligų vystymuisi, todėl jų negalima išvengti. Nepaisant to, sveikas gyvenimo būdas, išvengiant alkoholio ir rūkymo, vidutinio fizinio aktyvumo, riebalų ir aštrų maisto produktų apribojimas (tai, ką mitybos specialistai vadina sunkiais), užkirs kelią ligos vystymuisi, net jei yra anatominių anomalijų (juosmenų, sukibimų ir tt)

Mityba dėl tulžies pūslės ligų yra labai svarbi - tai leidžia sumažinti paūmėjimų dažnį ir leidžia pacientui jaustis gerai. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir vaistų vartojimo. Šiuo atveju pacientas, nepaisant lėtinės ligos, turi galimybę gyventi visą gyvenimą.

Svarbu prisiminti, kad lėtines ligas turėtų gydyti gydytojas, o tulžies pūslės ligas gydant liaudies gynimo priemonėmis galima tik pasikonsultavus su specialistu, kad nebūtų pakenkta jo sveikatai.

Pūtimas su cholecistitu: gydymas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių ir taip pat nemalonių virškinimo trakto ligų yra cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas. Šią ligą galima tiksliai diagnozuoti tik atlikus tyrimus ir atliekant medicininę apžiūrą, tačiau vienas iš simptomų, galinčių rodyti jo buvimą, yra pilvo pėdos ištyrimas. Kodėl taip atsitinka, kaip gydyti ir kaip valgyti šiuo atveju? Visa ši informacija yra toliau straipsnyje.

Kodėl, kai cholecistitas patino pilvą?

Tad kodėl cholecistitas sukelia pilvo pūtimą? Pati liga yra tulžies pūslės uždegimas. Uždegimą dažniausiai sukelia organo infekcija su žarnyno mikroflora, kuri įvyko dėl to, kad buvo pažeistas tulžies nutekėjimas dėl užsikimšusio cistinio kanalo.

Dažniausiai cholecistitas yra lydimas cholelitozės komplikacijos, nes tulžies pūslė ir kepenys yra glaudžiai susiję ir abu aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Normaliomis sąlygomis tulžies išsiskyrimas iš organizmo turi vykti per plonąją žarną. Tačiau kartais tulžies pūslėje kaupiasi tulžis, dėl kurio atsiranda sunkus pilvo pūtimas ir skausmas. Be to, tokie klasteriai labai padidina infekcinės ligos riziką.

Iki šiol cholecistito atvejai dažniau pasireiškia moterims (vidutinio amžiaus moterims - 5-8 kartus dažniau nei jų vyrai). Yra keletas priežasčių:

• Moteriško kūno hormoninio metabolizmo savybės. Progesterono, kuris daug kartų padidėja nėštumo ir menopauzės metu, gamyba gali sutrikdyti tulžies pūslės veikimą;
• Taip pat nėštumo laikotarpiu atsiranda lėtinis tulžies pūslės suspaudimas. Dėl to cholesterolio ir tulžies rūgščių pusiausvyra yra sutrikusi organizme, ir tulžies stagnacija;
• Moterys dažniau nei vyrai naudojasi mityba, kad prarastų tuos papildomus svarus. Tačiau dėl maisto apribojimų gali sumažėti tulžies pūslės judrumas (kontraktilumas).

Jei atsiranda pilvo distiliacija, greičiausiai tai rodo virškinimo trakto cholecistito formą. Kiti ligos simptomai yra pykinimas, vėmimas, rėmuo, niežėjimas ir nenormalus išmatos.

Pūtimas su cholecistitu: gydymas

Siekiant išgydyti cholecistitą, visų pirma reikės pasikonsultuoti su gastroenterologu. Jei pacientas turi lėtinę ligos formą, gali tekti konsultuotis su mitybos specialistu. Apskritai, norint pašalinti šią problemą, reikia kreiptis į sudėtingą gydymą, kuris apima tris komponentus.

Dieta

Pirmasis yra tam tikros dietos palaikymas. Tikslus režimas, dienos meniu ir trukmė pateikiami straipsnyje.

Antispasmodikai

Antrasis virškinimo trakto cholecistito gydymo komponentas yra spazminių vaistinių preparatų naudojimas, pasireiškiantis stipriais skausmais. Esminių vaistų sąrašas apima:

• Siloso (2 tabletės vienam registratūrai, iki trijų kartų per dieną);
• Papaverinas (rekomenduojama - žvakių šviesoje, dėl didesnio efektyvumo);
• Duspatalinas (1 tabletė per dozę, 2 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį).

Choleretiniai vaistai

Trečiasis šio kurso komponentas yra cholagogo preparatai. Čia pasirenkamas gydantis gydytojas, priklausomai nuo tulžies takų judrumo būklės. Tai gali būti choleretikai, choleretinės žolės, mineraliniai vandenys (rekomenduojama vartoti šildomus, ne šaltus), cholekinetika, vamzdžiai ir tt

Dieta cholecistitui nuo pilvo pūtimo

Jei asmuo turi tulžies pūslės uždegimą, jis, be kita ko, turėtų pakeisti mitybos ir mitybos meniu. Dietą skiria gastroenterologas (apytikslė dietos savaitės meniu bus pateikta žemiau), tačiau yra tam tikrų taisyklių ir apribojimų, kuriuos pacientas turi laikytis.

Visų pirma, šie dietos elementai turi būti atmesti:

• rūkyta mėsa;
• rūgštūs maisto produktai;
• sūrūs patiekalai;
• šalti ir karšti patiekalai;
• alkoholiniai gėrimai.

Visi pirmiau minėti turėtų būti pakeisti lengvai virškinamais riebalais ir maisto produktais, kurie skatina tulžies gamybą.

Be to, pacientas privalo laikytis šių taisyklių:

• valgyti maisto, kuris neperkrauna kepenų;
• valgyti maitinančių (valgyti maisto produktus, kuriuose yra optimalus kalorijų kiekis);
• laikytis dalinės mitybos principo, ty valgyti dažniau, bet mažomis porcijomis;
• sumažinti suvartojamų riebalų ir angliavandenių kiekį, o baltymų kiekis dietoje lieka toks pat.

Dažniausiai, jei žmogus turi cholelitozę ir cholecistitą, jam priskiriamas 5 mitybos stalas, kuris buvo specialiai skirtas žmonėms su kepenų liga ir tulžies takais.

Meniu dieta 5 savaitę:

• Pirmadienis:
  • pusryčiai: avižiniai sriuba, sūris, ruginė duona;
  • pietūs: žaliasis kriaušės;
  • vakarienė: ryžių vanduo, žuvies mėsos, kompotas iš tarkuotų vaisių;
  • Pietūs: stiklinė pieno su mažai riebalų ir minkštais skrudintaisiais rupiniais;
  • vakarienė: vinigretė augaliniame aliejuje, virtas kiaušinio trynys, kefyras (1 puodelis) ir minkštinti džiovinti abrikosai;
• Antradienis:
  • pusryčiai: manų kruopos su braškių uogiene, pieno bananų kokteilis su midijomis (1 puodelis);
  • pietūs: varškė su grietine (tiek mažai riebalų turinčių produktų), tiek šviežių braškių;
  • vakarienė: riebalinis pienas (1 puodelis), kepalas, ryžių sriuba su grietine;
  • užkandis: morkų salotos;
  • vakarienė: runkelių salotos su slyvomis, kopūstai su vištienos filė, šilta ir silpna arbata;
• Trečiadienis:
  • pusryčiai: manų kruopos su razinomis, varškės ir uogų pudingas, šilta ir silpna arbata su pienu;
  • pietūs: vaisiai (švieži arba virti);
  • vakarienė: grikių sriuba, virtos jautienos, agurkų ir raudonųjų kopūstų salotos;
  • užkandžiai: kepti obuoliai su medumi;
  • vakarienė: lydekos grietinė, ryžių vanduo, bulvių košė;
• Ketvirtadienis:
  • pusryčiai: sūrio pyragai su džiovintais abrikosais, grikių košė, sūris, raudonmedžio sultinys;
  • pietūs: morkų-obuolių sultys, mažai riebalų turintys varškės;
  • vakarienė: filė, moliūgų košė, žalia arbata su medumi;
  • užkandis: omletas iš dviejų kiaušinių baltymų ir pieno;
  • vakarienė: kopūstų salotos su kiaušinio tryniu ir kalmarais, ryžiai, obuolių sultys;
• Penktadienis:
  • pusryčiai: kiaušinio baltymų omletas, morkų salotos su sūriu, obuolių kompotas;
  • pietūs: vaisių salotos (obuoliai, bananai, troškintos razinos ir jogurtas);
  • pietūs: skvošo sriuba, virtos menkės, pieno riebalai (1 puodelis);
  • užkandžiai: ryžių pudingas;
  • vakarienė: daržovių keptuvė su vištienos filė, silpna juodoji arbata, zefyras (mažas gabalas);
• Šeštadienis:
  • pusryčiai: avižiniai dribsniai, varškė su granatų, uogų želė;
  • pietūs: virti kopūstai su ryžiais ir kefyru (1 puodelis);
  • vakarienė: burokėlių sriuba, jautienos pyragaičiai su grikiais, kriaušių sultys;
  • užkandžiai: obuolių ir morkų tyrės;
  • vakarienė: kepta jautiena su obuoliais pieno padaže, troškinti kopūstai su morkomis, uogų sultys;
• Sekmadienis:
  • pusryčiai: kiaušinio baltymų omletas su pomidorais, mažai riebalų turintis varškė su vaisiais, pieno-uogų kokteilis;
  • pietūs: salotos ir virtos žuvys;
  • vakarienė: žuvų padažai, bulvių košė, daržovių salotos ir kompotas;
  • užkandis: keptuvė su pomidorais, sūriu ir makaronais, žolelių nuoviras su medumi;
  • vakarienė: žuvų sriuba, vaisių salotos (obuoliai ir moliūgai), riebalinis pienas (1 puodelis).

Laikotarpis, per kurį reikia laikytis pirmiau nurodyto meniu ir pačios dietos taisyklių, priklauso tik nuo ligos sunkumo ir individualių paciento savybių. Jei jis serga lėtine cholecistito forma, gali reikėti laikytis dietos Nr. 5 pusantrų iki dvejų metų ar net ilgesnį laiką.