Kodėl padidėja tulžies pūslė?

Jei ultragarso rezultatai rodo, kad tulžies pūslė yra padidinta, tai reiškia, kad jo dydis padidėja ir liumenis užpildomas tulžimi. Tokia sąlyga gali būti ne tik ligos požymis. Kartais tai atsitinka kaip laikina organizmo pokyčių pasekmė augimo ir gyvenimo procese. Bet kokiu atveju, tulžies pūslės dydžio padidėjimas yra rimta priežastis pasikonsultuoti su specialistu.

Normalus ir padidėjęs tulžies pūslė - kaip jie skiriasi

Tulžies pūslė yra laikinas tulžies rezervuaras. Jis nuolat gaminamas kepenyse ir teka per tulžies kanalus į šlapimo pūslę, kur turėtų būti kelios valandos (prieš pirmąjį valgį). Kai tik maistas patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną, į žarnyną patenka tulžies pūslės sutartys ir tulžis. Tai turėtų būti normali ir būtina tulžies dalyvavimui virškinti tik tada, kai reikia. Ji neturėtų dirginti dvylikapirštės žarnos gleivinės, kai jo liumenoje nėra maisto masės.

Vidutinis sveiko tulžies pūslės dydis suaugusiam:

• Ilgis - 14–15 cm;
• Plotyje - 2,5–4,0 cm;
• Tūris - 20–30 ml.

Tulžies pūslės padidėjimas - viršija nustatytus normalius parametrus. Tai rodo, kad jis:

• Išplėstas - didesnio dydžio ir apimties;
• Perpildyta tulžimi;
• Neįmanoma visiškai susitraukti;
• Iš virškinimo išjungta - sukaupta tulžis stagnuoja;

Visi šie pokyčiai gali būti pavojingas nukrypimas nuo normos ir laikinas adaptyvus organizmo atsakas.

Simptomai ir apraiškos

Dažniausiai tulžies pūslės padidėjimas nustatomas pagal pilvo ertmės ultragarso diagnostiką (ultragarsu). Galite įtarti, kad nukrypsta nuo šių simptomų:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje (nuo nedidelio diskomforto ir sunkumo, sunkus ūmus skausmas);
• Švelnumo kartumas burnoje;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Pūtimas kartu su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu;
• Odos geltonumas.

Svarbu prisiminti! Vienintelis patikimas tulžies pūslės padidėjimo pasireiškimas yra skausminga ar neskausminga apvali naviko forma, kurią lemia dešinės hipochondrijos palpacija. Likusi klinikinė nuotrauka ir simptomai priklauso nuo priežastinės ligos, kuri pasireiškia padidėjusiu tulžies pūslės kiekiu.

Pagrindinės patologijos priežastys ir pavojingumas

Padidėjęs tulžies pūslė, kepenys, gaminamos kepenyse, nuolat teka į dvylikapirštę žarną. Jis dirgina gleivinę, gali būti išmestas į skrandį ir sukelti uždegiminius procesus. Visa tai kelia grėsmę:

• Šlapimo pūslės sienelės uždegimas;
• Tulžies storėjimas ir akmenų susidarymas;
• Maistinių medžiagų nevirškinimas ir absorbcija.

Padažnės tulžies pūslės priežastys - įvairios virškinimo sistemos ligos. Tai reiškia, kad toks sutrikimas turėtų būti laikomas tik vienu iš tulžies pūslės ir kanalų, kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos ligų simptomų.

Galimi plėtros mechanizmai:

• Prastas organų susitraukimas ir tulžies sutirštėjimas - burbulas negali išmesti turinio, dėl kurio palaipsniui teka ir plečiasi.
• Tulžies pūslės uždegimas.
• Kliūtis kanaluose, per kuriuos eina srautas.

Pagrindinės priežastys ir jų ypatumai aprašyti lentelėje.

Funkcijos, galimos tulžies pūslės ligos ir jų gydymas

Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai virškinimo sistemos organas, kurio pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį ir, jei reikia, nukreipti ją į plonąją žarną, būtent į dvylikapirštę žarną.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos užima pirmaujančią vietą virškinamojo trakto patologijos struktūroje. Be to, moterų tulžies pūslės patologija yra labiau paplitusi nei vyrams.

Atsižvelgiant į šios problemos paplitimą, siūlome šioje temoje apsvarstyti labiausiai paplitusias tulžies pūslės ligas, tam tikrų tipų patologijos simptomus ir gydymą. Tačiau pirmiausia norime jus supažindinti su tulžies pūslės anatomija ir funkcijomis.

Tulžies pūslė: anatominės savybės

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, turintis platesnį pagrindą ir siaurą distalinį galą, einantį į cistinę tulžies pūslę. Paprastai šio korpuso ilgis yra 80-140 mm, skersmuo - 30-50 mm.

Tulžies pūslėje yra įprasta išskirti tris dalis: kaklą, kūną ir apačią. Šis organas yra ant apatinio kepenų paviršiaus tame pačiame lizde.

Tulžies pūslės siena susideda iš trijų sluoksnių - serozinių, raumenų ir gleivinių. Gleivinės sluoksnis turi daug išilginių išlenkimų.

Nepakitusio tulžies pūslės negalima pajusti per pilvo sieną. Šio organo projekcinė zona yra tiesiosios pilvo raumens išorinio krašto ir dešinės pakrantės arkos, kuri vadinama Kerr tašku, sankirtoje. Tais atvejais, kai padidėja tulžies pūslė, jį galima apčiuopti.

Tulžies pūslės: funkcijos

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kuriame saugoma tulžis. Kepenų ląstelės gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Kai signalas atvyksta, tulžis patenka į cistinę kanalą, kuris teka į bendrą tulžies lataką, o pastarasis atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Be rezervuaro funkcijos yra organų ir kitų vietų. Taigi, gleivės ir acetilcholecistokininas gaminami tulžies pūslėje, o maistinės medžiagos yra įsisavinamos.

Dienos metu sveiki žmonės sudaro iki vieno litro tulžies. Maksimali tulžies pūslės talpa yra 50 ml.

Tulžies susideda iš vandens, tulžies rūgščių, amino rūgščių, fosfolipidų, cholesterolio, bilirubino, baltymų, gleivių, tam tikrų vitaminų, mineralų, taip pat paciento vartojamų vaistų metabolitų.

Sekančios užduotys yra skirtos sulaikyti:

• skrandžio sulčių neutralizavimas;
• žarnyno ir kasos sulčių fermentinio aktyvumo aktyvinimas;
• patogeninių mikroorganizmų detoksikacija žarnyne;
• gerinti žarnyno vamzdelio motorinę funkciją;
• toksinų ir vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo.

Tulžies pūslės liga: vystymosi priežastys ir mechanizmas

Visos šio organo ligų priežastys gali būti suskirstytos į grupes:

• užkrečiama. Virusai, bakterijos, grybai ir pirmuonys sukelia uždegiminį procesą šlapimo pūslės gleivinės sluoksnyje, kuris paprastai vadinamas nekalkuliu cholecistitu. Dažniausiai liga sukelia Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus ir Proteus;
• tulžies pokyčiai, kai jos komponentų pusiausvyra sutrikdyta. Šiuo atveju šlapimo pūslėje susidaro akmenys, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės liga. Tais atvejais, kai skaičiavimas blokuoja cistinę tulžies lataką, atsiranda cholestazės sindromas, ty tulžies stazė;
• nervų impulsų patologija į tulžies pūslę, dėl kurio pažeidžiama cistinės sienos motorinė funkcija ir sunku tulžį nutekėti į plonąją žarną;
• įgimta genetinė patologija. Dažniausiai yra įgimtas kūno judėjimas;
• tulžies pūslės navikai: polipai, piktybiniai navikai.

Tulžies pūslė: trumpas ligų aprašymas

• Gallstone liga. Ši liga dažnai paveikia blondines moteris, kurios pagimdė daugiau kaip 40 metų ir yra antsvorio ar nutukę. Akmenys yra cholesterolio, rudos ir juodos spalvos bilirubino, kurie gali būti formuojami visose tulžies sistemos dalyse. Retai pasireiškia tik tulžies pūslė. Akmenų liga yra ilgalaikė lėtinė liga, kurios metu pasunkėja ir atleidžiama. Ūminiu laikotarpiu akmenys užsikimšdavo cistinį kanalą, dėl kurio pacientai susiduria su ūminiu skausmu su kitais nemaloniais simptomais. Šis simptomų derinys vadinamas kepenų kolika.
• Lėtinis nekalkinis cholecistitas. Šiuo atveju skaičiuoklis nėra, o tulžies pūslės gleivinės sluoksnio uždegimas sukelia infekcinį agentą, žarnyno sulčių refliuksą, kasos ligas (pankreatitą), kepenis (hepatitą) arba cholestazę.
• Tulžies takų diskinezija. Šiai ligai būdingas organinių pokyčių tulžies pūslėje ir ortakiuose nebuvimas ir atsiranda dėl inervacijos pažeidimo. Prisidėti prie diskinezijos, lėtinio streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso, neurastenijos vystymosi. Išskiriamos dvi diskinezijos rūšys - hiperkinetinė, kai žarnyno judrumas yra pernelyg aktyvus, bet chaotiškas ir hipokinetinis, kai šlapimo pūslės judrumas susilpnėja.
• Ūmus cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Beveik visada šios ligos priežastis - kitos kepenų ir tulžies pūslės ligos (cholecistitas, chelelitizė, hepatitas, postcholecystectomy sindromas ir kt.).
• Karcinoma Lėtinių uždegimų fone atsiranda piktybiniai navikai. Šio tipo navikai pasižymi dideliu piktybiniu naviku ir atranka ankstyvosiose ligos stadijose.

Tulžies pūslė: ligos simptomai

Kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai? Dauguma tulžies pūslės ligų turi bendrų simptomų.

Pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Be to, skirtingų ligų skausmo intensyvumas skiriasi. Pavyzdžiui, polipai yra visiškai neskausmingi, o skaičiuojamas cholecistitas arba chelelitiazė sukelia ūminį stiprų skausmą.
• simptomų, pvz., pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• kartumas į burną. Šiuo atveju būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, nes šis simptomas gali būti susijęs su kepenų liga;
• liežuvio paraudimas. Šis simptomas vadinamas „raudona kalba“;
• šlapimo spalvos pasikeitimas. Dėl cholestazės šlapime kaupiasi didelis kiekis urobilinogeno, kuris suteikia jai tamsaus alaus spalvą;
• išmatų spalvos pasikeitimas. Dėl tulžies stagnacijos stercobilinas nepatenka į išmatą, kuri suteikia išmatoms natūralią rudą spalvą;
• gelta. Cholestazės metu tulžies liga pradeda įsiurbti į kraują, dėl kurio į odą ir gleivinę kaupiasi tulžies rūgštys ir bilirubinas. Pirmoji geltonoji sklaida ir burnos gleivinė, ir tik tada oda.

Šie simptomai ir požymiai yra dideli tulžies pūslės ligomis. Tačiau, priklausomai nuo ligos formos ir ligos eigos, taip pat gali būti pridėti kiti simptomai, pavyzdžiui, kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas ir kt.

Tulžies pūslės skausmas: simptomai

• Cholelitizės atveju skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali būti suteiktas dešiniajame pjautuvui, peties, kamieno ar kairiojo kūno pusėje. Skausmas yra ūminis gamtos atsiradimas, kurį sukelia mitybos klaidos.
• Lėtinis cholecistitas pasireiškia skausmingu skausmu, kurio intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo. Skausmingas pojūtis lokalizuojamas dešinėje ir kartais epigastrijoje esančioje hipochondrijoje.
• Tulžies pūslės diskinezija. Pacientams, sergantiems hiperkinetiniu diskinezijos tipu, pasireiškia paroksizminis skausmas. Hipokinizinės diskinezijos atveju pacientai skundžiasi sunkumo ir išbėrimo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje ar skausmingame skausme, kuris suteikia dešinei kūno daliai, pečių, pečių ar kolambonui.
• Ūmus cholangitas pasireiškia gana stipriais skausmais, kurie gali sukelti net skausmingą šoką. Skausmo lokalizavimas ir apšvitinimas, panašus į minėtas ligas.
• Tulžies pūslės karcinoma ilgą laiką yra besimptomis. Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia stiprus skausmas, kuris netgi skausmą malšinančiais vaistais neatleidžia.

Tulžies pūslė: ligų diagnozavimo metodai

Tulžies pūslės ligų diagnostika ir gydymas yra bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, chirurgas arba hepatologas. Visų pirma, kai atsiranda šio organo ligų simptomai, reikia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreips jus į susijusius specialistus.

Objektyvus tyrimas, gydytojas turi apčiuopti kepenis ir tulžies pūslę, su kuria galite nustatyti skausmo taškus, ty cistinius simptomus, būtent:

• Kera simptomas yra skausmas, susijęs su tulžies pūslės palpacija įkvėpus;
• Georgievsky-Mussi simptomas yra skausmingų pojūčių atsiradimas, paspaudus ant taško, kuris yra tarp dešiniųjų sternocleidomastoidų raumenų kojų;
• Ortner-Grekovo simptomas - skausmas, kurį sukelia palmės kraštas dešinėje pakrantės arka.

Tačiau skundams, anamnezei ir objektyviems duomenims nepakaks tikslios diagnozės, todėl pacientams skiriami šie papildomi tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis, kuris naudojamas nustatyti organizmo uždegiminiam procesui būdingus kraujo pokyčius;
• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė leidžia nustatyti padidėjusį urobilinogeno kiekį;
• koprogramoje rodomi virškinimo sutrikimai;
• dvylikapirštės žarnos intubacija. Šis metodas atliekamas naudojant ploną guminį zondą, kuris per burnos ertmę įdedamas į dvylikapirštę žarną, siekiant surinkti tulžies dalis.
• tiriant jo sudėtį naudojama cheminė tulžies analizė.
• sėjamasis tulžis rodo ligos etiologiją;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Naudojant šį metodą, galite ištirti anatomines tulžies pūslės savybes ir nustatyti organinius pokyčius, uždegimą ir kalkių buvimą.
• biopsija, kuri atliekama plona adata ultragarso kontrolėje. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu vėžio ląstelių buvimui.
• cholangiografija yra tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama tulžies pūslės vėžiui, kad būtų galima įvertinti seansų paplitimą.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Visiems pacientams turi būti priskirta dieta, kurios principai aprašyti toliau.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kuriais siekiama pašalinti priežastį, naudojimas. Kai cholecistitas pasireiškia antibiotikais, su akmenimis, karcinoma ar tulžies pūslės polipais - operacija.

Patogenetinis gydymas yra vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės darbą, naudojimas. Šiuo tikslu gali būti naudojami antispazminiai, detoksikacijos, priešuždegiminiai ir fermentiniai preparatai.

Simptominis gydymas apima vaistų nuo skausmo, choleretinio, antipiretinio ir kitų vaistų paskyrimą. Kai skausmas gali būti naudojamas tokiems vaistams kaip Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon ir kt.

Liaudies gynimo gydymas

Net specialistai dažnai papildo tradicinę gydymą tulžies pūslės patologijai su fitoterapija. Jūsų dėmesiui efektyviausių įrankių ir jų naudojimo receptai.

Grietinėlės sultinys: 3 šaukštai klubų susmulkinami į skiedinį, 300 ml verdančio vandens pilama ant jo ir virinama ant mažos ugnies 5 minutes. Tada nuimkite nuo karščio, leiskite atvėsti ir filtruokite per smulkų sietą. Paruoštas sultinys geriamas 100 ml tris kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Šis sultinys turi choleretinį, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį ir yra panašus į vaistą „Holosas“. Naudokite šį vaistą nekalkuliniam cholecistitui, cholangitui, hepatitui, tulžies diskinezijai ir kitoms ligoms, kuriose sulėtėja tulžis.

Sultiniai runkeliai: du vidutiniai runkeliai, nuplauti, nulupti ir supjaustyti į mažus gabalus, tada supilkite 10 puodelių vandens, užvirkite ir virkite per mažą ugnį maždaug penkias valandas. Kai runkeliai yra paruošti, jis patrinamas ant trintuvo, įdedamas į marlę ir suspaustas sultis, sujungtas su sultiniu. Šį vaistą vartokite 60 ml pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Cholecistitas gydomas nuo 7 iki 10 dienų.

Vaistažolių kolekcija: sumaišykite 1 šaukštą žolelių, tokių kaip ugniažolės, blauzdos (gėlės), mėtų (lapų), medetkų (gėlės), kirmėlės, karčiųjų kirmmedžių, pankolių sėklų, kiaulpienės (šaknų), kukurūzų šilko, immortelle (gėlės). Po to 10 gramų gautos kolekcijos užpilkite du puodelius verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir prijunkite 40 minučių. Baigta infuzija filtruojama per skiediklį ir geriama po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas turi analgetinį, choleretinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas cholangitui ir cholecistitui.

Spanguolių lapų infuzija: 10 gramų susmulkintų spanguolių lapų supilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir tvirtinkite 40 minučių. Gatavas vaistas laikomas šaldytuve ir užtrunka 30–40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Bruknių lapų infuzija ištirpina akmenis tulžies pūslėje ir ortakiuose. Alyvuogių aliejus turi tą patį poveikį, kuris prieš kiekvieną valgį turėtų būti suvartojamas 15 ml.

Mitybos mityba su tulžies pūslės ligomis

Tulžies pūslės ligų atveju mityba yra esminė gydymo sudedamoji dalis. Visi pacientai paskyrė Pevzner 5 lentelę.

Mityba dėl tulžies pūslės patologijos yra tokia:

• valgykite dalinę, ty mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• reikia naudoti pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litrų);
• remisijos metu rekomenduojama maistą sumažinti kepti, aštrūs ir rūkyti maisto produktai;
• apriboti riebalų kiekį mityboje, įskaitant augalinę kilmę;
• nustoti gerti ir rūkyti;
• paūmėjimo metu draudžiama valgyti maistą ir vandenį. Po simptomų mažėjimo mityba atnaujinama (50 ml daržovių sriubos, 100 ml nesaldinto arbatos ar vaisių sulčių), palaipsniui plečiant dietą;
• neįtraukti iš meniu šviežios duonos ir konditerijos gaminių, taip pat ledų, saldainių, soda ir kofeino turinčių gėrimų;
• Meniu turėtų būti sudarytos iš sriubos, bulvių košės su daržovėmis, grūdais, liesa mėsa, grūdai, daržovių tyrės ir troškiniai, vaisiai, uogos, daržovių salotos, mažai riebalų turintys pieno produktai.

Todėl galima teigti, kad tulžies pūslės ligos turi panašius simptomus, todėl tik specialistas gali atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Pūtimas su cholecistitu: gydymas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių ir taip pat nemalonių virškinimo trakto ligų yra cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas. Šią ligą galima tiksliai diagnozuoti tik atlikus tyrimus ir atliekant medicininę apžiūrą, tačiau vienas iš simptomų, galinčių rodyti jo buvimą, yra pilvo pėdos ištyrimas. Kodėl taip atsitinka, kaip gydyti ir kaip valgyti šiuo atveju? Visa ši informacija yra toliau straipsnyje.

Kodėl, kai cholecistitas patino pilvą?

Tad kodėl cholecistitas sukelia pilvo pūtimą? Pati liga yra tulžies pūslės uždegimas. Uždegimą dažniausiai sukelia organo infekcija su žarnyno mikroflora, kuri įvyko dėl to, kad buvo pažeistas tulžies nutekėjimas dėl užsikimšusio cistinio kanalo.

Dažniausiai cholecistitas yra lydimas cholelitozės komplikacijos, nes tulžies pūslė ir kepenys yra glaudžiai susiję ir abu aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Normaliomis sąlygomis tulžies išsiskyrimas iš organizmo turi vykti per plonąją žarną. Tačiau kartais tulžies pūslėje kaupiasi tulžis, dėl kurio atsiranda sunkus pilvo pūtimas ir skausmas. Be to, tokie klasteriai labai padidina infekcinės ligos riziką.

Iki šiol cholecistito atvejai dažniau pasireiškia moterims (vidutinio amžiaus moterims - 5-8 kartus dažniau nei jų vyrai). Yra keletas priežasčių:

• Moteriško kūno hormoninio metabolizmo savybės. Progesterono, kuris daug kartų padidėja nėštumo ir menopauzės metu, gamyba gali sutrikdyti tulžies pūslės veikimą;
• Taip pat nėštumo laikotarpiu atsiranda lėtinis tulžies pūslės suspaudimas. Dėl to cholesterolio ir tulžies rūgščių pusiausvyra yra sutrikusi organizme, ir tulžies stagnacija;
• Moterys dažniau nei vyrai naudojasi mityba, kad prarastų tuos papildomus svarus. Tačiau dėl maisto apribojimų gali sumažėti tulžies pūslės judrumas (kontraktilumas).

Jei atsiranda pilvo distiliacija, greičiausiai tai rodo virškinimo trakto cholecistito formą. Kiti ligos simptomai yra pykinimas, vėmimas, rėmuo, niežėjimas ir nenormalus išmatos.

Pūtimas su cholecistitu: gydymas

Siekiant išgydyti cholecistitą, visų pirma reikės pasikonsultuoti su gastroenterologu. Jei pacientas turi lėtinę ligos formą, gali tekti konsultuotis su mitybos specialistu. Apskritai, norint pašalinti šią problemą, reikia kreiptis į sudėtingą gydymą, kuris apima tris komponentus.

Dieta

Pirmasis yra tam tikros dietos palaikymas. Tikslus režimas, dienos meniu ir trukmė pateikiami straipsnyje.

Antispasmodikai

Antrasis virškinimo trakto cholecistito gydymo komponentas yra spazminių vaistinių preparatų naudojimas, pasireiškiantis stipriais skausmais. Esminių vaistų sąrašas apima:

• Siloso (2 tabletės vienam registratūrai, iki trijų kartų per dieną);
• Papaverinas (rekomenduojama - žvakių šviesoje, dėl didesnio efektyvumo);
• Duspatalinas (1 tabletė per dozę, 2 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį).

Choleretiniai vaistai

Trečiasis šio kurso komponentas yra cholagogo preparatai. Čia pasirenkamas gydantis gydytojas, priklausomai nuo tulžies takų judrumo būklės. Tai gali būti choleretikai, choleretinės žolės, mineraliniai vandenys (rekomenduojama vartoti šildomus, ne šaltus), cholekinetika, vamzdžiai ir tt

Dieta cholecistitui nuo pilvo pūtimo

Jei asmuo turi tulžies pūslės uždegimą, jis, be kita ko, turėtų pakeisti mitybos ir mitybos meniu. Dietą skiria gastroenterologas (apytikslė dietos savaitės meniu bus pateikta žemiau), tačiau yra tam tikrų taisyklių ir apribojimų, kuriuos pacientas turi laikytis.

Visų pirma, šie dietos elementai turi būti atmesti:

• rūkyta mėsa;
• rūgštūs maisto produktai;
• sūrūs patiekalai;
• šalti ir karšti patiekalai;
• alkoholiniai gėrimai.

Visi pirmiau minėti turėtų būti pakeisti lengvai virškinamais riebalais ir maisto produktais, kurie skatina tulžies gamybą.

Be to, pacientas privalo laikytis šių taisyklių:

• valgyti maisto, kuris neperkrauna kepenų;
• valgyti maitinančių (valgyti maisto produktus, kuriuose yra optimalus kalorijų kiekis);
• laikytis dalinės mitybos principo, ty valgyti dažniau, bet mažomis porcijomis;
• sumažinti suvartojamų riebalų ir angliavandenių kiekį, o baltymų kiekis dietoje lieka toks pat.

Dažniausiai, jei žmogus turi cholelitozę ir cholecistitą, jam priskiriamas 5 mitybos stalas, kuris buvo specialiai skirtas žmonėms su kepenų liga ir tulžies takais.

Meniu dieta 5 savaitę:

• Pirmadienis:
  • pusryčiai: avižiniai sriuba, sūris, ruginė duona;
  • pietūs: žaliasis kriaušės;
  • vakarienė: ryžių vanduo, žuvies mėsos, kompotas iš tarkuotų vaisių;
  • Pietūs: stiklinė pieno su mažai riebalų ir minkštais skrudintaisiais rupiniais;
  • vakarienė: vinigretė augaliniame aliejuje, virtas kiaušinio trynys, kefyras (1 puodelis) ir minkštinti džiovinti abrikosai;
• Antradienis:
  • pusryčiai: manų kruopos su braškių uogiene, pieno bananų kokteilis su midijomis (1 puodelis);
  • pietūs: varškė su grietine (tiek mažai riebalų turinčių produktų), tiek šviežių braškių;
  • vakarienė: riebalinis pienas (1 puodelis), kepalas, ryžių sriuba su grietine;
  • užkandis: morkų salotos;
  • vakarienė: runkelių salotos su slyvomis, kopūstai su vištienos filė, šilta ir silpna arbata;
• Trečiadienis:
  • pusryčiai: manų kruopos su razinomis, varškės ir uogų pudingas, šilta ir silpna arbata su pienu;
  • pietūs: vaisiai (švieži arba virti);
  • vakarienė: grikių sriuba, virtos jautienos, agurkų ir raudonųjų kopūstų salotos;
  • užkandžiai: kepti obuoliai su medumi;
  • vakarienė: lydekos grietinė, ryžių vanduo, bulvių košė;
• Ketvirtadienis:
  • pusryčiai: sūrio pyragai su džiovintais abrikosais, grikių košė, sūris, raudonmedžio sultinys;
  • pietūs: morkų-obuolių sultys, mažai riebalų turintys varškės;
  • vakarienė: filė, moliūgų košė, žalia arbata su medumi;
  • užkandis: omletas iš dviejų kiaušinių baltymų ir pieno;
  • vakarienė: kopūstų salotos su kiaušinio tryniu ir kalmarais, ryžiai, obuolių sultys;
• Penktadienis:
  • pusryčiai: kiaušinio baltymų omletas, morkų salotos su sūriu, obuolių kompotas;
  • pietūs: vaisių salotos (obuoliai, bananai, troškintos razinos ir jogurtas);
  • pietūs: skvošo sriuba, virtos menkės, pieno riebalai (1 puodelis);
  • užkandžiai: ryžių pudingas;
  • vakarienė: daržovių keptuvė su vištienos filė, silpna juodoji arbata, zefyras (mažas gabalas);
• Šeštadienis:
  • pusryčiai: avižiniai dribsniai, varškė su granatų, uogų želė;
  • pietūs: virti kopūstai su ryžiais ir kefyru (1 puodelis);
  • vakarienė: burokėlių sriuba, jautienos pyragaičiai su grikiais, kriaušių sultys;
  • užkandžiai: obuolių ir morkų tyrės;
  • vakarienė: kepta jautiena su obuoliais pieno padaže, troškinti kopūstai su morkomis, uogų sultys;
• Sekmadienis:
  • pusryčiai: kiaušinio baltymų omletas su pomidorais, mažai riebalų turintis varškė su vaisiais, pieno-uogų kokteilis;
  • pietūs: salotos ir virtos žuvys;
  • vakarienė: žuvų padažai, bulvių košė, daržovių salotos ir kompotas;
  • užkandis: keptuvė su pomidorais, sūriu ir makaronais, žolelių nuoviras su medumi;
  • vakarienė: žuvų sriuba, vaisių salotos (obuoliai ir moliūgai), riebalinis pienas (1 puodelis).

Laikotarpis, per kurį reikia laikytis pirmiau nurodyto meniu ir pačios dietos taisyklių, priklauso tik nuo ligos sunkumo ir individualių paciento savybių. Jei jis serga lėtine cholecistito forma, gali reikėti laikytis dietos Nr. 5 pusantrų iki dvejų metų ar net ilgesnį laiką.

10 tulžies pūslės problemų simptomai

Tulžies pūslė yra mažas organas, kuris yra tik po kepenų. Jis, kaip nurodo pavadinimas, yra atsakingas už tulžies gamybą - medžiagą, kuri skatina riebalų skaidymą virškinimo procese.

Simptomai, galintys įspėti apie tulžies pūslės problemas

Nepaisant to, kad šie simptomai gali būti susiję su kitomis ligomis, jei jie yra kartu, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad ateityje būtų išvengta galimų komplikacijų.

Tulžies pūslė yra mažas organas, kuris yra tik po kepenų. Jis, kaip nurodo pavadinimas, yra atsakingas už tulžies gamybą - medžiagą, kuri skatina riebalų skaidymą virškinimo procese.

Kai skrandis ir žarnynas virškina maistą, tulžis išsiskiria per bendrą tulžies lataką ir atlieka savo funkciją plonojoje žarnoje.

Ligos, susijusios su tulžies pūslės darbu, paprastai būna, kai kažkas blokuoja tulžies srautą per ortakius. Tai beveik visada atsiranda dėl tulžies akmenų buvimo.

Jie yra sudaryti iš medžiagų, kurios kaupiasi ir sukietėja. Taip atsitinka dėl jų netinkamo virškinimo arba dėl per didelio jų suvartojimo.

Ir nepaisant to, kad tulžies pūslė nepriklauso gyvybiniams organams, jo netinkamas darbas gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.

Todėl būtų malonu žinoti simptomus, kurie gali įspėti mus apie problemą su šiuo kūnu. Tada galime laiku imtis atitinkamų veiksmų.

Sužinokite, ką reikia atkreipti dėmesį!

1. Pilvo skausmas

Vienas iš dažniausių tulžies akmenų simptomų yra skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kampe, tiesiog žemiau šonkaulių.

Tada skausmas plinta į centrinę ir apatinę pilvo dalį, o kartais paveikia viršutinę nugaros dalį.

Paprastai skausmas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, nors yra atvejų, kai skausmas neišnyksta per kelias valandas arba pasirodo miego metu.

2. Virškinimo sutrikimai

Kadangi tulžies pūslė yra susijusi su virškinimo procesu, jo darbo pokyčiai gali sukelti nuolatinį virškinimą ir dujas.

Faktas yra tas, kad kai tulžies sultys tinkamai nepasiekia žarnyno, dėl kanalų užsikimšimo ar uždegimo, virškinimo procesas tampa sunkus ir žmogus kenčia nuo pilvo pūtimo.

Įsišaknijimas, vidurių pūtimas ir kiti lėtos virškinimo požymiai bus dažni.

Dažniausiai po valgymo pastebimas diskomfortas, ypač po sunkios.

3. Pykinimas ir vėmimas

Pykinimas ir vėmimas taip pat gali būti signalas, kad tulžies pūslė neveikia (jam sunku naudoti sultis virškinant riebalus).

Akmenų buvimas tulžies latakuose gali sukelti toksinų kaupimąsi, kurie laikui bėgant pasireiškia kaip vėmimas, sunkumo jausmas ir skrandžio spaudimas.

Kartais šią sąlygą lydės galvos svaigimas ir padidėjusi kūno temperatūra.

4. Apetito stoka

Staigus apetito praradimas yra simptomas, kurį verta atidžiai išnagrinėti gydytojai, nes paprastai tai yra lėtinių ligų raidos signalas.

Jei neturite noro valgyti kelias dienas, galbūt tu turi tulžies akmenis arba tulžies kanalus.

Kai liga progresuoja, pacientai pastebės savo kūnų patinimą ir pajus pastovų svorį.

5. Gelta

Tulžies pūslės kaupimasis gali sukelti problemų dėl kepenų darbo ir sunkumų, susijusių su virškinimu, o po kelių dienų jis suteiks odai ir akių baltumams gelsvą atspalvį.

Taip yra todėl, kad medžiaga išlieka kraujyje ir lengvai patenka į viso organizmo ląsteles ir audinius.

6. Šlapimo pokyčiai

Nepaisant to, kad paprastai bet kokie šlapimo pokyčiai yra susiję su inkstų sutrikimais, tai gali būti tulžies pūslės sutrikimo požymis.

Tulžies pigmentai, kurie kaupiasi su akmenimis, suteikia šlapimui geltonos arba net rudos spalvos.

7. Viduriavimas

Virškinimo sutrikimai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu, gali sukelti dažnas viduriavimas.

Šį simptomą paprastai lydi pilvo pūtimas ir skausmas, kuris plinta per pilvą.

8. Išmatų keitimas

Akmenis tulžies pūslėje sudaro tulžies, cholesterolio ir bilirubino mišinys, kuris kietėjimo metu trukdo virškinimo procesui ir padidina skausmą.

Ir kadangi jie gali greitai augti, ortakiai yra tiesiog užblokuoti, todėl kėdė gali pakeisti jos spalvą (tapti kaip šviesiai molis).

9. Padidėjusi kūno temperatūra

Šaltai ar karščiavimas, pasireiškiantis kartu su nevirškinimu, gali įspėti apie akmenų buvimą tulžies pūslėje arba apie bet kokią infekciją jo ortakiuose.

10. Krūtinės skausmas

Tulžies latako užsikimšimas turi įtakos rūgšties skrandžio kiekiui, kuris sukelia refliuksą ar rėmenį.

Ir kadangi sultys „išstumiamos“ į krūtinę, žmogaus pojūtis gali netgi priminti širdies priepuolį.

Tulžies pūslės diskinezija. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kai kurie statistiniai duomenys

Tarp visų tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų, diskinezija yra 12, 5%.

Apie 10 kartų dažniau moterys nei vyrai kenčia nuo šios ligos. Kas yra susijusi su moterų kūno hormoninių ir medžiagų apykaitos procesų ypatumais (pvz., Pokyčiai nėštumo metu, geriamųjų kontraceptikų vartojimas). Ypač jautrios ligoms yra jaunos asteninės kūno sudėties moterys.

Tarp vaikų dažniausiai nukenčia paaugliai.

2/3 visų atvejų tai antrinė liga, kuri išsivysto virškinimo trakto pažeidimų fone (kolitas, dvylikapirštės žarnos opa ir (arba) skrandžio opa, pankreatitas, gastritas).

Dažniausiai pasireiškia hipotoninė forma (apie 60–70% visų atvejų).

Įdomūs faktai

Šiuolaikinėje medicinoje ligą pirmą kartą apibūdino chirurgai 1903-1909 metais, kurie dirbo pacientui, turinčiam stiprų skausmą dešinėje hipochondrijoje. Tačiau atvėrę pilvo ertmę jie nerado nei akmenų, nei tulžies pūslės uždegimų. Po to gydytojai pradėjo kruopščiai ištirti ligą.

Tačiau, net ir senovėje, pastebėta, kad yra ryšys tarp neigiamų žmogaus emocijų ir tulžies pūslės ligų, taip pat su jo kanalais. Todėl šie žmonės vadinami „tulžimi“.

Be to, visi žino apie keturias temperamento rūšis, kurios yra aprašytos senovės gydytojų medicinos darbuose.

Pavyzdžiui, pyktis ir dirglumas kalba apie energijos perviršį tulžies pūslės vietoje - hipertoniniu diskinezijos variantu (choleriniu temperamento tipu). Tai reiškia, kad tulžies pūslės siena yra įtempta ir labai sumažinta.

Nors kartumas, mieguistumas ir polinkis į depresiją rodo energijos trūkumą tulžies pūslės vietoje - hipotonišką diskinezijos variantą (melancholišką temperamento tipą). Tai reiškia, kad tulžies pūslės sienelės yra vangios ir prastai sumažintos.

Tulžies pūslės anatomija ir fiziologija

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas. Paprastai jis viršutiniame pilvo kampe yra dešinėje, apatinio subostalinio arkos viduryje (žemiau paskutinės šonkaulio).

Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 5 iki 14 cm, plotis - nuo 3 iki 5 cm, jo ​​talpa tuščiam skrandžiui yra nuo 30 iki 80 ml. Tačiau, esant tulžies stazei, jo tūris didėja.

Paprastai tulžies pūslė turi pailgos kriaušės formą (su plačiais ir siaurais galais). Tačiau kartais jos forma yra gana keista: ašies formos, pailgos, padvigubintos, su lenkimo ar vidiniais džemperiais ir pan.

Tulžies pūslė turi tris dalis - apačią, kūną ir kaklą (siaurą dalį). Nuo kaklo palieka cistinę kanalą, kuris vėliau jungiasi su kepenų kanalu ir sudaro bendrą tulžies kanalą. Savo ruožtu, bendras tulžies kanalas atsidaro į dvylikapirštės žarnos ertmę (12 vnt.) Vater papilės regione, kurį supa Oddi sfinkteris (raumenų žiedas).

Tulžies pūslės sienelės struktūra

• Gleivinę sudaro epitelinės ir įvairios liaukų ląstelės, kurios gamina gleivius. Jis sudaro keletą raukšlių, sudarančių Lutkens-Martynov sfinkterį, esantį tulžies pūslės kakle, užkertant kelią tulžies išsiskyrimui iki tam tikrų virškinimo etapų.
  
• Raumenų membrana, kuri daugiausia susideda iš apvalių (apvalių) raumenų skaidulų
  
• Jungiamojo audinio apvalkalas apima tulžies pūslės išorę. Jame yra laivų.

Tulžies pūslės iššūkiai

• Kepenyse gaminamo tulžies kaupimas, koncentracija ir saugojimas
  
• Tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštės žarnos lumenį

Tulžį nuolat gamina kepenų ląstelės (nuo 0,6 iki 1,5 litrų per dieną). Tada patenka į intrahepatinius kanalus ir iš jų į tulžies pūslę. Tulžies pūslėje atsiranda tulžies koncentracija dėl per didelio vandens, natrio ir chloro absorbcijos iš gleivinės epitelio ląstelių.

Tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės mechanizmas

Svarbiausi neurohumoraliniai veiksniai, lemiantys šį sudėtingą procesą, yra šie:

Autonominė nervų sistema (simpatinė ir parasimpatinė dalyba), kuri reguliuoja beveik visų vidaus organų darbą

Paprastai, kai įjungiamas vagusis nervas (vagus), kuris užtikrina daugumos vidaus organų jutimo ir variklio inervaciją, tulžies pūslės sutartys ir Oddi sfinkteris atsipalaiduoja. Jei autonominis nervų sistemos simpatinis ir parazimpatinis susiskaldymas pažeidžia nuoseklumą, šis mechanizmas yra sutrikdytas.
Žarnyno hormonai (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrinas, sekretinas, gliukagonas), kurie virškinimo trakte gaminami valgio metu

Esant cholecistokininui normaliomis dozėmis, susitraukia tulžies pūslės, o Oddi sfinkteris atsipalaiduoja (didžiojoje dohoje slopina tulžies pūslės judrumą). Gastrinas, sekretinas, gliukagonas turi tokį patį poveikį kaip cholecistokininas, bet mažiau ryškus.
Neuropeptidai (neurotenzinas, vasointestinalinis polipeptidas ir tt) yra baltymų molekulės, turinčios hormonų savybes, tipas.

Jie užkerta kelią tulžies pūslės susitraukimui.

Dėl glaudaus šių veiksnių sąveikos valgio metu tulžies pūslės raumenų sluoksnis susitraukia 1-2 kartus, padidindamas slėgį iki 200-300 mm vandens stulpelio. Todėl Lutkens-Martynovo sfinkteris atsipalaiduoja, o tulžis patenka į cistinę kanalą. Po to tulžis patenka į bendrą tulžies lataką, o paskui per Oddi-12 kompiuterio sfinkterį. Kai atsiranda liga, pažeidžiamas šis mechanizmas.

Pagrindinės tulžies funkcijos virškinimui

• Sukelia būtinas sąlygas 12 vnt. Pepsino (pagrindinio skrandžio sulčių fermento), kad prarastų savo savybes
  
• Dalyvauja riebalų skaidyme, prisideda prie jų absorbcijos ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcijos (A, E, D)
  
• Pagerina plonosios žarnos motorinę funkciją (judrumą) ir padidina apetitą.
  
• Skatina gleivių sekreciją ir žarnyno hormonų gamybą: motilin, cholecystokinin-pancreozemin ir kt.
  
• Aktyvina baltymų virškinimui reikalingus fermentus (trypinas ir lipazė yra kasos sulčių fermentai)
  
• Skatina žarnyno gleivinės epitelio ląstelių dauginimąsi
  
• Jis turi antibakterinių savybių, kurios silpnina tulžies stagnaciją.

Priežastys dėl tulžies pūslės diskinezijos

Atsižvelgiant į priežastis, kurios lėmė ligą, yra tulžies pūslės ir tulžies takų (GIBP) pirminė ir antrinė diskinezija.

Taip pat šiuo metu svarstoma kepenų ląstelių darbo sutrikimo teorija, todėl jie iš pradžių gamina tulžį, kurios sudėtis jau pasikeitė.

Pirminė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Pradedant ligą, yra tik funkcinių sutrikimų, kurie nėra aptikti su tyrimo metodais (ultragarsu, rentgeno spinduliais). Tačiau, kaip liga progresuoja, atsiranda struktūriniai tulžies pūslės ir jos kanalų pokyčiai.

Dažniausios pirminės JVP priežastys

Nervinis stresas (ūminis ir (arba) lėtinis), autonominės nervų sistemos darbo sutrikimas (psichosomatinių ligų, kurios nesukelia struktūrinių organų ir audinių pokyčių).

Tarp simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos padalinių yra disbalansas. Todėl sutrikdomas koordinuotas susitraukimas, o taip pat ir tulžies pūslės bei sfinkterių (Oddi, Lutkens-Martynov) atsipalaidavimas.

Be to, cholecistokinino gamyba yra sutrikusi (ji didėja arba mažėja), todėl pablogėja tulžies pūslės ir tulžies takų trikdžių.
Mitybos klaidos ir (arba) mitybos sutrikimai (nereguliarus valgymas, persivalgymas, sistemingas riebalų ar prastos kokybės produktų vartojimas, nepakankamas maisto kramtymas, greitas maistas ir kt.).

Žarnyno hormonų, dalyvaujančių tulžies pūslės ir tulžies takų mažinimo ir atpalaidavimo procese, gamyba sumažėja.
Asteninis kūno tipas, kūno svorio trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas, įgimtas raumenų silpnumas.

Lūžio ir tulžies takų raumenys yra atsipalaidavę. Todėl, reaguodami į valgį, jie negali visiškai sumažinti.
Alerginės ligos (bronchinė astma, lėtinė dilgėlinė, alergijos maistui ir kt.).

Alergenai veikia tulžies latakų ir tulžies pūslės neuromuskulinius aparatus, todėl padidėja dirginimas. Todėl jų sumažinimo ir atsipalaidavimo procesų ryšys yra sutrikdytas.

Antrinė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Jis pasireiškia jau sukurtų ligų ar sąlygų fone. Pakeitimai yra aiškiai matomi įvesties tyrimų metodais.

Dažniausios antrinės JVP priežastys

Gastritas, duodenitas, kolitas, enteritas, skrandžio opa ir 12 vnt., Virškinimo trakto gleivinės atrofija (ląstelių dydžio sumažinimas arba mirtis, todėl jie nevykdo savo funkcijų).

Žarnyno hormonų (cholecistokinino, gastrino, sekretino ir kt.) Virškinimo trakto gleivinės gamyba, turinti įtakos tulžies pūslės ir tulžies takų judrumui, yra sutrikusi.

Esant opai ar gastritui, turinčiam didelį rūgštingumą, padidėja pepsino gamyba skrandžio ląstelėse, kuri kartą per 12 kompiuterių rūgština terpę. Dėl to pakyla Oddi sfinkterio tonas, trikdantis tulžies nutekėjimą.
Lėtiniai uždegiminiai procesai pilvo ertmėje ir mažame dubenyje: adnexitis, kiaušidžių cistas, pielonefritas, soliariumas (saulės plexo uždegimas) ir kt.

Pažeidžiamo organo dirginimas pasireiškia, ir, reaguojant į jį, atsiranda refleksiniai pokyčiai tulžies pūslės ir tulžies takuose (viskoeritoriniai refleksai). Dėl šios priežasties sutrinka sąryšis tarp tulžies pūslės susitraukimo ir atsipalaidavimo procesų, taip pat jo kanalų.
Hepatitas, cholangitas (tulžies takų uždegimas), cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies pūslė.

Gali išsivystyti tulžies pūslės ir tulžies takų gleivinės uždegimas. Todėl jautrumas veiksniams (didėja ar mažėja), kurie paprastai reguliuoja jų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, pokyčius.

Kai tulžies pūslės liga yra mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui.
Patogenų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos (pavyzdžiui, salmonelių).

Virusų ir bakterijų toksinai (atliekų produktai) turi įtakos tulžies latakų ir tulžies pūslės neuromuskuliniam aparatui, todėl padidėja dirginimas. Todėl jų sumažinimo ir atsipalaidavimo procesų ryšys yra sutrikdytas.
Kirminų invazija (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazitai, esantys tulžies latakuose ir tulžies pūslėje, mechaniškai užkerta kelią tulžies nutekėjimui. Jie taip pat sudirgina nervų galus su savo antenomis ir prisilietimais prie gleivinės. Todėl sutrikdoma motorinių tulžies pūslės ir jos kanalų funkcija.
Įgimtos tulžies pūslės ir tulžies latakų anomalijos: juosmens ir vidinės membranos šlapimo pūslėje, lenkimas kūno ar kaklo lygyje ir pan.

Yra mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui.
Endokrininės ligos ir sutrikimai (nutukimas, hipotirozė, testosterono arba estrogenų trūkumas). Moterų kūno pokyčiai menopauzės ir menstruacijų metu (paprastai 1-4 dienos prieš jos pradžią, sutrikusi paciento būklė) arba hormoniniai kontraceptiniai vaistai.

Sumažėja cholecistokinino gamyba arba sumažėja receptorių, esančių ant tulžies pūslės ląstelių ir jos kanalų, jautrumas.

Simptomai su tulžies pūslės diskinezija

Priklauso nuo tulžies pūslės ir jos kanalų motorinės veiklos pažeidimo tipo.

JVP tipai

• Hipotoninė (hipomotorinė) diskinezija išsivysto, kai tulžies pūslės ir jos kanalų kontraktilumas yra nepakankamas. Jis pasireiškia pacientams, kuriems vyrauja simpatinės nervų sistemos tonas (paprastai dominuoja per dieną), o tai mažina virškinimo trakto tonusą ir fizinį aktyvumą, taip pat tulžies pūslės ir jos kanalus. Dažniausiai ši ligos forma paveikia vyresnius nei 40 metų žmones.
  
• Hipertenzinė (hipermotorinė) diskinezija išsivysto esant padidėjusiam tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumui. Jis pasireiškia žmonėms, kuriems vyrauja parazimpatinė nervų sistema (paprastai dominuoja naktį), kuri sustiprina virškinimo trakto motorinę funkciją ir toną, taip pat tulžies pūslę ir jos kanalus. Dažniausiai ši liga pasireiškia paaugliams ir jaunimui.
  
• Hipotoninė-hiperkinetinė diskinezija yra mišrus ligos eigos variantas. Pacientui pasireiškia tiek hipotoninės, tiek hipertenzinės diskinezijos formų simptomai, turintys skirtingo sunkumo laipsnį.

Žandikaulio uždegimo požymiai

Paprastai jis pasireiškia netrukus po valgio.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos diagnostika

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Leidžia jums nustatyti įgimtų tulžies pūslės anomalijų formą ir buvimą bei ištuštinimo laipsnį.

Indikacijos

• Pilvo skausmas
• Odos geltonumas
• Jei, tiriant pilvą, gydytojas aptinka išsilavinimą
• Padidėję kepenys ir blužnis

Rezultatų aiškinimas

• Padidėjęs tulžies pūslės dydis rodo tulžies - hipotoninės diskinezijos stagnaciją.
• Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas yra jo per didelio susitraukimo (hipertenzinės formos) arba įgimto išsivystymo (hipoplazijos) požymis.
• Jos sienų storinimas - ūminis cholecistitas arba lėtinis cholecistitas ūminėje stadijoje.
• Judančios židinio formacijos tulžies pūslės akmenų viduje.
• Judančios židinio formacijos - akmuo, įstrigo tulžies kanale arba Lutkens-Martynov sfinkteryje.
• Fokaliniai pažeidimai, lydyti į tulžies pūslės sieną - tulžies stagnacija (cholestazė) arba navikas.
• Paprasto tulžies latakų - tulžies diskinezijos išplėtimas (dilatacija).
• Nuosėdų buvimas tulžies pūslės apačioje - hipomotorinė diskinezija.
• Atlikti diagnostinius tyrimus, siekiant įvertinti gebėjimą susitraukti tulžies pūslę su sorbitu, magnio sulfatu, kiaušinių tryniais. Padidėjęs kontraktilumas - hipermotrono diskinezija, sumažėjusi hipomotorinė ligos forma.

Laboratoriniai tyrimai

• Viso pirminės diskinezijos kraujyje nėra. Esant uždegiminiam procesui, ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis), padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis (tai rodo parazitų infekciją).

• Biocheminė kraujo analizė pirminėje diskinezijoje nėra pakeista. Antrinėje ligoje bilirubino koncentracija rodo tulžies stazę, amilazę - pankreatitą (kasos uždegimą), C reaktyvų baltymą - uždegiminį procesą, bendrą lipidų cholesterolį, trigliceridus ir fosfolipidus - riebalų metabolizmą.

Pagrindiniai rentgeno tyrimai

Jie yra pagrindiniai tulžies pūslės ligų ir tulžies takų ligų diagnozavimo metodai.

Cholecistografija

Remiantis preparato, turinčio jodo (Biliselektan, Holevid, Yodobil ir kt.), Nurijimu.

Indikacijos

• Tulžies akmenų struktūros ir aptikimo tyrimas

• Tulžies pūslės išskyrimo ir kaupimosi (koncentracijos) funkcijos tyrimas, taip pat jo išplėtimas.

Trūkumas

Nesugebėjimas nustatyti tulžies takų būklės, nes jie nėra matomi nuotraukose.

Technika

Pacientas 19.00 val. Tyrimo išvakarėse paima du žali kiaušinius. Nuo 21.00 val. Vartojamas kontrastas 30 minučių intervalu, geriamasis vanduo. Kontrastas žarnyne absorbuojamas į kraujotaką, o po to išsiskiria kepenų ląstelės.

Ryte kelis dešiniosios pilvo apžvalgos paveikslus išgeriama tuščiu skrandžiu. Tuomet pacientui siūlomi choleretiniai pusryčiai (paprastai tai yra kiaušinio trynys) ir vėl gamina šūvių seriją.

Hipertenzine forma tulžies pūslė staigiai ir greitai mažėja nuo pradinio tūrio: 75% per pirmas 5-15 min., 90% per ateinančius 1,5-2 valandas. Tada ilgą laiką jis yra tokioje būsenoje, nėra ištuštintas dėl to, kad yra Oddi sfinkterio spazmas.

Hipotoniniu būdu tulžies pūslė padidėja, o jo sumažėjimas po choleretinių pusryčių yra labai lėtas nuo pradinio tūrio: 20-30% 15 minučių ir išlieka 3–4 valandas.
Infuzijos cholecistografija

Metodas pagrįstas kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, kaupimuisi į tulžies pūslę ir jos ortakius.

Indikacijos

Sfinkterio Oddi tono nustatymas.

Technika

Valgomojo paciento ryte ant stalo esančiame radiologijos kambaryje Bilignost tirpalas švirkščiamas į veną per 15–20 minučių. Tuo pačiu metu įterpiamas morfino tirpalas, kad dirbtinai sumažėtų Oddi sfinkteris. Po 15-20 minučių nufotografuojama tulžies pūslės ir jos išorinių kanalų apžvalga. Paprastai paprasto tulžies latako plotis yra 3-7 mm.

Rezultatų aiškinimas

Kai Oddi sfinkteris yra nepakankamas, 15-20 minučių po injekcijos kontrastinis agentas patenka į 12 kompiuterių, kurių bendrasis tulžies kanalas yra 9 mm ar didesnis.
Cholangiografija

Atliekamas tiriant tulžies kanalus po kontrastinės medžiagos įvedimo.

Indikacijos

• Įtariama, kad tulžies kanalas yra labai susiaurėjęs

• Odos ir gleivinės geltonumas, kurį sukelia tulžies latakų užsikimšimas akmeniu arba jo auglio suspaudimas
• Išreikštas ir ilgalaikis skausmo sindromas

Pagrindiniai diskinezijos diagnozavimo metodai

• Perkutinė transhepatinė cholangiografija.

  Po vietinės anestezijos, naudojant superfinansinę adatą ir kontroliuojant rentgeno spindulių televiziją, tulžies latakai yra pertraukiami per odą, tada į juos įšvirkščiamas kontrastinis preparatas. Tada nufotografuokite.
  Procedūros metu, jei reikia, tulžies latakai nusausinami.

• Retrogradinė endoskopinė cholangiografija. Endoskopas (lanksčios ir ilgos žarnos, turinčios šviesos šaltinį ir vaizdo kamerą įkišimo gale) per burną ir skrandį įdedamas į 12 kompiuterių. Tada kateteris įdedamas į bendro tulžies kanalo liumeną ir švirkščiamas kontrastinis agentas, o po to - rentgeno spinduliai.

Jei reikia, procedūros metu iš bendro tulžies kanalo liumenų pašalinami nedideli akmenys ir jame įrengiamas vamzdis, kuris palengvina tulžies tekėjimą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tikslas - tulžies tyrimas, tulžies pūslės ir jos kanalų funkcijos,

Indikacijos

• Bakterijų ir parazitų aptikimas tulžyje
• Tulžies sudėties tyrimas
• Paciento polinkio į tulžies pūslės ligą nustatymas
• Tulžies takų judrumo (motorinės funkcijos) įvertinimas

Technika

Tuščiame skrandyje, per burnos ir skrandžio ertmę, zondas įdedamas į 12 kompiuterių. Tada jis padedamas dešinėje pusėje ir gaunama tulžies dalis:

• Pirmasis etapas („A“ dalis) yra kasos sulčių ir 12 vnt. Mišinys. Jis surenkamas nuo zondo įdėjimo momento iki stimuliatoriaus (magnio sulfato tirpalo) įvedimo. Paprastai per 10-20 minučių gaunama 15-20 ml aukso geltonos sekrecijos.
• Antrasis etapas yra laikotarpis nuo stimuliatoriaus (choleretinio) įvedimo momento iki kitos tulžies dalies (Oddi uždaros sfinkterio fazės). Paprastai trukmė yra nuo 3 iki 6 minučių.
• Trečiasis etapas yra cistinio kanalo turinio gavimas. Paprastai per 3-5 minutes gaunama apie 3-5 ml sekrecijos.
• Ketvirtasis etapas (B dalis) - tulžies pūslės turinio gavimas. Tulžies storis tamsiai rudos spalvos. Paprastai per 15-25 minučių išskiriama nuo 30 iki 50 ml tulžies.
• Penktasis etapas („C“ dalis) yra kepenys, kurio metu šviesiai geltona skysta tulžis gaunama iš intrahepatinių tulžies kanalų.

Rezultatų aiškinimas

• Hipertenzinės diskinezijos atveju „B“ dalies išsiskyrimas pagreitėja ir lydi skausmą, o antrojo Oddi sfinkterio fazė trunka ilgiau nei 6 minutes. Pirmajame etape „A“ porcijų parinkimas yra pertrūkis ir lėtas (trunka apie 30 minučių), kartais kartu su dešiniuoju hipochondriumu pasireiškia kolikinis skausmas.
  
• Hipotoniniu būdu tulžis porcijose „B“ išskiriamas lėtai, didelėmis porcijomis tarp jų tarpais. Dažnai reikia pakartotinės stimuliacijos.
  
• Mikroskopiškai patikrinkite tulžį dėl parazitų buvimo.
  
• Nuo tulžies dalių, sėjamų mikrobiologinėje aplinkoje, kad būtų galima nustatyti mikrobiologinę florą, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
  
• Biocheminis tyrimas "In" ir "C" tulžies dalys:

• bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimas rodo tulžies stazę

padidėjęs cholesterolio ir tulžies rūgščių kiekis, taip pat kalcio bilirubinato kristalų aptikimas - paciento polinkio į akmenų formavimą ženklas

bendro baltymų ir C reaktyvaus baltymo padidėjimas rodo, kad tulžies pūslėje ir jo ortakiuose yra uždegiminis procesas.