Netiesioginis bilirubinas jungiasi su albuminu kraujyje ir yra gabenamas į kepenis, kur, veikiant fermentams, paverčiamas junginiu su gliukurono rūgštimi - tiesioginiu bilirubinu arba susietu. Tiesioginis bilirubinas ir nedidelis netiesioginis kiekis (kartu jie sudaro bendrą bilirubiną) ir tulžis išsiskiria į žarnyną, kur jie yra naudojami - po žarnyno mikrofloros, šie pigmentai paverčiami naujais cheminiais junginiais ir išskiriami iš organizmo su išmatomis ir šlapimu.
Svarbu žinoti, kad netiesioginis bilirubinas yra stiprus audinio nuodingas, netirpus vandenyje ir todėl negali būti pašalintas su tulžimi ir šlapimu. Šis nuodus turi didžiausią toksišką poveikį centrinės nervų sistemos, įskaitant smegenis, ląstelėms. Tiesioginis bilirubinas turi mažiau ryškių toksinių savybių, jis gali ištirpti vandenyje ir lengvai išsiskiria iš organizmo.
Todėl svarbu užtikrinti, kad bilirubino kiekis kraujyje nepadidėtų. Bilirubino norma kraujyje yra 3,4-20,5 µmol / l, o tik trečdalis šio kiekio yra tiesioginis bilirubinas. Paprastai laboratorija nustato bendrą bilirubiną, kurio norma neturi viršyti nurodyto ir tiesioginio bilirubino - šis analizės metodas suteikia patikimiausią vaizdą.
Šiek tiek kitokia bilirubino norma naujagimyje, nes iš karto po gimimo atsiranda hemoglobino B dezintegracijos procesas (vadinamasis prenatalinis ar vaisiaus, turintis didesnį gebėjimą pridėti deguonį), kuris reikalingas hemoglobino A (suaugusiojo hemoglobino) sintezei. Todėl naujagimiui per pirmąsias 10 gyvenimo dienų bilirubino kiekis kraujyje svyruoja nuo 22 µmol / l iki 120 µmol / L. Bilirubino dažnis vaikams yra nevienodas visam laikui ir ankstyviems kūdikiams, nes priešlaikinis kūdikis yra labiau linkęs įsiskverbti į toksiną į smegenų ląsteles. Todėl kiekvieną kartą bilirubino norma naujagimiams lemia ne tik objektyvius, bet ir subjektyvius rodiklius - bendrą vaiko būklę, visą laiką, gelta simptomus. Galų gale taip pat atsitinka, kad vienam kūdikiui 120 µmol / l yra normalus rodiklis, o kitam - jau kritinis rodiklis.
Bilirubinas naujagimių kraujyje nustatomas laboratorinės analizės metu vaiko gimdymo ligoninėje, pirmąsias vaiko gyvenimo dienas.
Jei vaikas turi bilirubino padidėjimą, šio simptomo negalima palikti be dėmesio, nes, kaip jau minėta, bilirubinas yra pavojingas toksinas, turintis žalingą poveikį nervų sistemai. Tuo atveju, kai bilirubinas yra didelis, atsiranda naujagimio fiziologinė gelta - patologinė būklė, kuriai būdinga odos, akių baltymų pageltimas, šlapimo patamsėjimas. Jei motina pastebi net šiek tiek geltonos kūdikio odos, reikia nedelsiant atlikti bilirubino analizę ir, jei bilirubino kiekis kraujyje viršija normą, reikia pradėti gydymą. Nereikėtų manyti, kad didelis bilirubino kiekis yra laikinas reiškinys ir jis palaipsniui mažės. Didelis bilirubino kiekis naujagimiams gali sukelti labai neigiamas pasekmes ir trukdyti tinkamai vystytis vaikai.
Kodėl naujagimiai guli po žibintu
Gelta gelta naujagimiams arba fiziologinė gelta. Ši būklė įvyksta praėjus kelioms dienoms po gimimo praktiškai sveikiems kūdikiams adaptacijos laikotarpiu. Naujagimių gelta taip pat gali būti sunkios ligos simptomas. Jei reikia, vaikų neonatologas ligoninėje griežtai stebi odos spalvą, paskiria gydymą. Kaip šie geltonos spalvos skiriasi, ar verta išsiaiškinti, kaip išspręsti dabartines problemas - skaitykite šiame straipsnyje.
Fiziologinė gelta atsiranda naujagimiams antrojoje – trečiojoje gyvenimo dieną. Taip yra todėl, kad prisitaikymo laikotarpiu (vaikų adaptacija gyvenimui už motinos gimdos) tam tikras skaičius raudonųjų kraujo kūnelių išnyksta. Kepenys ne visada gerai susidoroja su šių skaldytų raudonųjų kraujo kūnelių apdorojimu dėl savo funkcinio nebrandumo. Dėl šios priežasties bilirubino perteklius nėra gerai išsiskiria iš organizmo. Dėl šios priežasties naujagimio oda, sklera ir gleivinės yra dažytos gelta spalva, kuri palaipsniui praeina 7-10 dienų. Vaikų fiziologinė gelta stebima 70-80% visų naujagimių.
Naujagimių gelta yra skirtingo intensyvumo. Lengvas - vos pastebimas - nereikalauja specialaus gydymo. Jei naujagimių gelta yra prisotintos spalvos, gydytojai taip pat rekomenduoja suteikti kūdikiui šiek tiek vandens ar gėrimo: pusiau su 5% gliukozės tirpalu su fiziologiniu 0,9% natrio chlorido tirpalu, kad „sumažintų kraują“ ir greičiau pašalintų bilirubino perteklių.
Be to, kai gelta yra naujagimio intensyvios spalvos, nustatyta fototerapija. Yra specialios ultravioletinės lempos, kurios gydomos tiesiogiai ligoninėje. Kūdikis su gelta padedamas po žibintu, užtikrindamas, kad jo akys būtų uždengtos. Kartais ant naujagimio dėvima tranšėjos apykaklė - tai nėra kliūtis fototerapijos gydymui. Jūs neturėtumėte švitinti genitalijų, o likusi kūno dalis turi būti kuo plačiau veikiama spinduliais. Parašiau apie japonų vystyklas naujagimiams, jei jus domina - skaitykite.
Mama turi žinoti, kad pagal tokią lempą yra labai šiltas, naujagimė sušyla, prakaituoja ir išleidžia daug skysčio, todėl ji turi būti laistoma. Nebijokite, kad ultravioletinė šviesa neigiamai veikia mažą. Per lempos stiklą žalingas ultravioletinės spinduliuotės poveikis sukelia degimą arba nepageidaujamas poveikis. Jei naujagimė jau buvo iškrauta namuose ir gelta dar nepraėjo, šį gydymą galite tęsti saulėje. Vietą ant persirengimo stalo galite rasti taip, kad saulė nuo lango nukrito ant jo, tegul saulėtų pro lango stiklą ir... vandenį ir vandenį.
Įtariama patologinė gelta gali būti, jei ji prasidėjo iš karto po gimimo. Arba per pirmąsias dvi dienas po gimimo. Patologinė naujagimių gelta yra tam tikros ligos simptomas. Šiuo atveju gydymas bus šiek tiek kitoks. Siekiant įsitikinti, kad gelta yra patologinė, gydytojas nurodo pilną kraujo tyrimą (iš piršto) ir biocheminį (iš venų arba iš virkštelės, kuri yra pagimdžiusi), kad pamatytumėte bilirubino indeksą. Jei yra daug bilirubino kraujyje, plius anemija, o bendra kūdikio būklė taip pat kenčia, tuomet vaikas greičiausiai turi naujagimio (HDN) hemolizinės ligos icterinę formą. Ši rimta ir gyvybei pavojinga liga gali būti, jei mažas kraujo Rh faktorius yra teigiamas, o motinos - neigiamas. Nedelsiant turiu pasakyti, kad ne visada yra tai, kad motinos ir vaiko reeso konfliktuose gali atsirasti hemolizinė liga, yra didelė tikimybė, kad jis bus gimęs sveikas, bet mes turime būti saugomi, laikytis visų gydytojų rekomendacijų, atlikti būtiną gydymą.
Jei gelta vėluoja, o jos Kakushka spalva pakitusi, gali atsirasti tulžies takų atresija. Kartais tai gali būti pastebėta intrauterinė infekcinė hepatitas, įgimtas sifilis, sepsis, paveldima hemolizinė gelta, citomegalia. Tik išsamus motinos ir vaiko tyrimas padės gydytojui nustatyti naujagimio gelta ir nustatyti tinkamą gydymą.
Mėlyna lemputė su gelta naujagimiams
2017 m. Kovo 18 d., 9:49 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375
Gana didelis kūdikių procentas nuo pirmųjų gyvenimo dienų kenčia nuo gelta. Ši liga pasireiškia atsižvelgiant į bilirubino padidėjimą naujagimio kraujyje. Jei tai nėra gydoma, vėliau apleista ligos būklė gali neigiamai paveikti kūdikio nervų sistemą. Be abejo, nė vienas tėvas nenorėjo įtrinti trupinių su tabletėmis. Taip, ir nebūtina. Galų gale, gelta gali būti išgydoma fototerapija. Tai gali padaryti fototerapinis švitintuvas naujagimių gelta gydyti. Kaip veikia šis įrenginys? Kiek turėtų atsitikti naujagimiui? Kas yra fototerapijos metodas?
Fototerapijos koncepcija
Nesvarbu, kiek vaistų ir kitų kūdikio naujagimių gelta gydymo būdų, fototerapija (kitaip tariant, fototerapija) laikoma vienu geriausių ir veiksmingiausių būdų, kaip išspręsti šią ligą. Jo paslaptis yra mėlynos ultravioletinės spinduliuotės spinduliuose, kurie maitina foto lempą vaiko odai. Šių spindulių bangos ilgis yra nuo 400 iki 550 nm. Ultravioletinis tirpalas ištirpina bilirubiną, paverčiant jį izomeru, kuris natūraliai lengvai pašalinamas iš trupinių kūno. Taigi, bilirubino perteklius kraujyje yra pašalinamas iki priimtino kiekio, kuris negali pakenkti žemės riešutų sveikatai.
Šviesos terapijos indikacijos
Yra daug atvejų, kai šis metodas reikalingas gelta gydant:
- ryškus geltonumas naujagimio odoje;
- gelsvos akys;
- gausu geltonos spalvos skysčių, išskiriamų per kūno trupinius.
Ultravioletinei lempai gali prireikti ankstyvų kūdikių, turinčių mažą gimimo svorį, todėl reikia skubiai atgaivinti. Naujagimiai, turintys daug hematomų, kraujavimą, gilų anemiją, mažesnę nei 35 C kūno temperatūrą, turintys mažą Apgar balą, gali būti ultravioletinėje spinduliuotėje.
Nustatytas nėštumo metu, vaisiaus jautrumas bilirubino augimui po gimimo, rhesus-konfliktas su motina gali būti naujagimių gelta ir ultravioletinės lempos naudojimo priežastis.
Kaip ir kiek gulėti po žibintu?
Fototerapija atliekama paruoštoje dėžutėje, kurioje yra specialus fotoaparatas su mėlynais ultravioletiniais spinduliais. Naujagimiui nuplėšiama, įdėta į kouvę. Jo akys užsikimšė, kad apsaugotų tinklainę. Taip pat užsimenama naujagimio gervė, nes kontaktas su ultravioletine spinduliuote genitalijose nėra pageidautinas. Už šią užduotį tinkamas vystyklai ar storas vystyklai, sulankstyti keliais sluoksniais.
Po mėlyna lempa vaikas turi būti bent 2 valandas. Jei bilirubino rodikliai kraujyje yra per dideli, tada vaikai guli ultravioletinėje šviesoje, kol bilirubinas visiškai išnyksta. Tuo metu, kai maitinate kūdikį, galite trumpai pertraukos.
Nors fototerapijos metu trupiniai yra po žibintu, periodiškai reikia jį išjungti iš vienos pusės į kitą, nuo nugaros iki pilvo ir atvirkščiai, kad ultravioletinis spindulys tolygiai patektų į visas karapuzo kūno dalis.
Naujagimiui, kuriam šviečia mėlyna ultravioletinė lemputė, dažnai turi būti maitinama krūtimi, nes motinos pienas linkęs susilpnėti. Tai pagreitins žarnyno darbą, padidins išmatą, kartu su dezintegruotu bilirubinu greičiau išvalys kūdikio kūną. Net jei kūdikis miega, verta pabusti krūtimi.
Kai vaikas yra ultravioletinėje šviesoje, jo kūnas intensyviai praranda vandenį, kuris gali sukelti perkaitimą, dehidrataciją. Todėl skystis organizme turi būti šeriamas trupiniais iki 20% daugiau nei kasdienis reikalavimas. Priekinis krūties pienas, jei jis dažnai naudojamas krūties, kompensuoja šį nuostolį.
Naujagimiui esant ultravioletinei lempai fototerapijos metu turėtų nuolat stebėti sveikatos priežiūros darbuotojas. Jei žemės riešutų būklė pablogės, ji turėtų būti periodiškai atliekama kraujo tyrimu. Tai parodys, kiek bilirubino lieka kūdikio organizme ir koks jo skilimo intensyvumas.
Kada sustabdyti naujagimių fototerapiją gelta?
Norint sustabdyti fototerapijos procesą, būtina atlikti keletą šių atvejų:
- jei vaikas yra perkaitintas;
- paraudusi kūdikio oda;
- kraujo bilirubino koncentracija pradėjo mažėti.
Jei kraujo tyrimas rodo, kad bilirubinas yra sumažėjęs iki normalaus ir nebėra, karapuzu nebėra šviesos terapijos. Išskilusio bilirubino likučiai išnyks su kūdikio išmatomis per 24 valandas.
Šalutinis poveikis
Naujagimio fototerapijos gelta yra saugi. Tačiau kūdikiai, kuriems buvo dirbtinė ultravioletinė šviesa, gali perkaisti, arba, priešingai, hipotermija. Kūdikių oda gali gauti bronzinį atspalvį. Yra sausumo, kūdikio odos paraudimo galimybė, žarnyno sutrikimas, žalsvas išmatų atspalvis, mieguistumas ir dehidratacija. Greitai pritvirtinus prie krūtinės galima išvengti daugelio minėtų reiškinių.
Jei motinos pienas yra nepakankamas, trupinius reikia šerti vandeniu ar silpnu sultiniu iš klubų. Tai yra diuretikų savybės, padedančios nuplauti toksinus iš vaikų kūno, taip pat stiprinti kūdikio imuninę sistemą.
Kontraindikacijos
Yra situacijų, kai negalima vartoti gelta fototerapijos. Šie atvejai apima:
- kepenų sutrikimas;
- reikšmingas nuoseklaus bilirubino kiekis kraujyje;
- aplaidumas, gelta komplikacija.
Fototerapija namuose
Gydymas gelta vietoj ultravioletinės lempos yra realus. Tokį prietaisą galite rasti internete, medicinos įrangos parduotuvėse, kuriose galite pirkti ar išsinuomoti.
Prijunkite prietaisą nėra sunku - tiesiog perskaitykite instrukcijas ir prijunkite jį prie lizdo. Tačiau atkreipkite dėmesį į poveikio procesą. Atstumas tarp prietaiso ir kūdikio neturi būti mažesnis kaip 50 cm, o akys, kūdikio genitalijos (ypač berniukų) turi būti uždarytos, apsaugotos nuo ultravioletinės spinduliuotės.
Dėl trupinių, kuriuos reikia nuolat stebėti, pasukite kas 2 valandas, kas valandą išmatuokite kūno temperatūrą. Reguliariai dovanokite kraują analizei, kad galėtumėte stebėti bilirubino kiekį, kreipkitės į gydytoją. Jei namuose esant ultravioletinių spindulių gydymo metu vaiko oda negauna šviesiai, o priešingai - tampa prisotinta geltona, nedelsiant kreipkitės į pediatrą.
Įprasta saulė padės susidoroti su vidutinio sunkumo naujagimių gelta. Tai taip pat yra natūralios kilmės šviesos terapija. Pasivaikščiokite su savo kūdikiu gatvėje, tačiau venkite tiesioginių saulės spindulių. Ilgą laiką po degančia saule trupiniai gali perkaisti, sudeginti. Jei valgote namuose, tada kūdikis gali būti nuogas, bet saugokitės kūdikio hipotermijos.
Šis namų fototerapijos metodas yra lėtesnis, bet ne mažiau veiksmingas, be to, nereikia griežtai laikytis jokių taisyklių. Tačiau viskas priklauso nuo ligos sunkumo, kurį tik gydytojas gali diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.
Kada man reikia geltonos lempos ir kaip ją naudoti naujagimiui?
Gelta naujagimiams yra gana dažna. Pastebėjus odos spalvos pasikeitimą, tėvai dažnai bijo. Ar tai kūdikio pavojinga būklė ir kokių priemonių reikia imtis?
Fiziologinė ir patologinė gelta
Dažniausiai vaikai turi fiziologinį gelta. Po keleto dienų po gimimo atsiranda požymiai, o daugeliu atvejų po kelių savaičių jie išnyksta. Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi gerai, aktyviai valgo, pradeda priaugti svorio.
Ši kūdikio būklė dėl kūno savybių. Dėl perėjimo prie kvėpavimo prie plaučių, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, susidaro bilirubinas, kurį reikia išskirti kepenyse. Tačiau naujagimiams ji dar nesubrendusi, o to nepakanka.
Daugeliu atvejų kūnas greitai grįžta prie normalaus. Specialaus gydymo nereikia. Tačiau, norint padėti vaikui, dažniau verta atnešti jį į šviesą - saulės spinduliai prisideda prie bilirubino pašalinimo. Jums tiesiog reikia prisiminti, kad tiesioginiai saulės spinduliai kūdikiams yra kontraindikuotini, pakanka vaikščioti medžių šešėlyje.
Patologinė gelta yra laikoma pavojingesne. Jis pasireiškia pirmąją trupinių gyvenimo dieną ir turi didesnį bilirubino kiekį. Jos vadovaujama tokia priežastis:
- hemolizinė liga - atsiranda dėl konflikto tarp motinos ir naujagimio kraujo grupėje ir Rh faktoriaus, kai moteris yra neigiama ir vaikas yra teigiamas;
- įgimtos infekcinės ligos;
- Mama serga diabetu.
Gydymas ir galimos pasekmės
Gydymo poreikis kiekvienu atveju nustatomas atskirai. Ir tai pirmiausia priklauso nuo bilirubino kiekio, taip pat nuo jo sukeltų priežasčių. Su fiziologine gelta, būklė normalizuojasi, kartais gydytojai rekomenduoja į veną į veną į veną ir kai kuriuos vaistus. Hemolizinės ligos atveju gali reikėti kraujo perpylimo ir netgi kartoti.
Geriausias maistas vaikams su gelta yra motinos pienas. Jis turi tam tikrą vidurių efektą, todėl jis padeda pašalinti bilirubiną. Be to, dažnai maitinant krūtimi kūdikiui bus suteiktas pakankamas skysčio kiekis, kuris yra svarbus šviesos terapijos metu.
Nepaisyti problemos negali būti. Labai padidėjęs bilirubino kiekis ir branduolinės gelta, nervinė sistema yra pažeista. Laiku gydant, pasekmės bus nereikšmingos. Jei praleisite akimirką, tuomet smegenys labai nukentės. Galimas aklumas, kurtumas ir kitos vienodai rimtos problemos.
Taigi, jei pastebite odos ir skleros pageltimą, kreipkitės į savo pediatrą. Patologinė būklė bus pastebėta net motinystės ligoninėje, tačiau fiziologinio gelta pasireiškia po išleidimo. Gydytojas įvertins kūdikio būklę, pateiks būtinas rekomendacijas ir, jei reikia, nurodys bandymus.
Lempos naudojimas gelta gydyti
Vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių naujagimių gelta gydymo būdų yra fototerapija. Praleiskite jį specialiu lempu. Pagal ultravioletinių bilirubino poveikį tampa nekenksminga vandenyje tirpi medžiaga, kuri lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Po kelių dienų poveikis pastebimas, tačiau turite užpildyti visą gydytojo nurodytą kursą.
Dažniausiai naujagimių gydymas atliekamas ligoninėje ligoninėje. Tuo pačiu metu kasdien stebimas bilirubino kiekis kraujyje. Paprastai ji stabilizuojasi per pirmas dvi dienas.
Procedūra atliekama šildomoje lovoje arba specialiame inkubatoriuje. Būtina apsaugoti kūdikio akis specialiu tvarsčiu ir po to uždėti jį po aparatu. Papildomi šoniniai žibintai padidina našumą padidindami apšvitintą plotą.
Sesijos trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Svarbu laikytis saugumo priemonių, o ne palikti kūdikį po žibintu, o ne priartinti jį prie spinduliuotės šaltinio, nei parodė medicinos personalas. Reguliariai reikia pakeisti jo padėtį, kad ultravioletinis spindulys vienodai paveiktų kūdikio kūną. Be to, temperatūra kartais turi būti matuojama, kad būtų išvengta perkaitimo. Jūs taip pat turite pasverti naujagimį, kad valdytumėte skysčių nuostolius.
Neekritiniams rodikliams namuose galimi fototerapijos užsiėmimai. Šviestuvai, skirti gelta gydyti, parduodami specializuotose parduotuvėse arba gali būti nuomojami. Tačiau vis dėlto ekspertai negali atlikti kontrolės. Būtent gydytojas turi nustatyti sesijų trukmę ir bendrojo kurso trukmę. Taip pat reikia nuolat išbandyti. Ir jokiu būdu neturėtume pamiršti apie atsargumo priemones, todėl būtina ištirti visus pasirinkto aparato naudojimo niuansus.
Nepageidaujamos reakcijos
Fototerapija ne kartą įrodė savo veiksmingumą. Jis pagreitina gelta keliaujant naujagimiams, sumažina komplikacijų ir pasekmių riziką. Tačiau ji negali būti laikoma visiškai saugia. Galimi virškinimo sutrikimai ir išmatos, vaiko elgesio pokyčiai: jis tampa vangus ir dirglus.
Kai kuriems simptomams reikia atsisakyti naudoti lempą:
- jei naujagimio oda tampa spalvota;
- apgaulingas
- nudegimai;
- pažeidimų atsiradimas ant odos.
Kadangi fototerapija turi poveikį visam vaiko kūnui, ji nenustatyta švelnesnėms trynimo formoms. Be to, negalite savarankiškai gydyti, be ekspertų rekomendacijų, kūdikis gali būti pakenktas. Tačiau esant kritiniam netiesioginio bilirubino lygiui, procedūra yra beveik nepakeičiama. Tai ypač veiksminga kai kurių vaistų ir žindymo laikotarpiu. Jei atliksite visus susitikimus, galite išvengti nepageidaujamų reakcijų.
Fototerapijos lempa kūdikiui gelta
Naujagimių odos intelekto pageltimas yra gana dažnas. Matę anomalinę jų trupinių odos spalvą, tėvai dažniausiai pradeda aktyviai skambėti. Norėdami susidoroti su tokiu gana nemaloniu reiškiniu, kaip gelta, fototerapija naudojant specialias lempas labai efektyviai padeda.
Ultravioletinės foto lempos, skirtos vaiko gelta gydyti motinystės ligoninėje
Motinystės namuose ir ligoninėse fototerapija atliekama specialiomis lempomis (emitentais), sumontuotomis ant trikojų.
Jie yra išdėstyti virš lovų ar sofų, jų atstumas nuo kūdikio kūno yra koreguojamas ir trupiniai švitinami 1–2 dienas, pertraukos ir šėrimas.
Tokios lempos skleidžia 410-460 nm bangos ilgio ultravioletinę šviesą, kuri yra labai artima saulės šviesai. Kodėl ultravioletinis spinduliavimas ir koks yra jo poveikis, mes manome, kad šiek tiek mažesnis.
Kūdikis pagal tokią UV lempą turi būti visiškai nusirengęs. Apsaugota turėtų būti tik kūdikio akys ir šlaunikaulio sritis. Tokiomis procedūromis vaikas turi būti periodiškai pasukamas į šviesą iš mėlynos lempos, vienoje ar kitoje pusėje, kad ultravioletinis spektras būtų tolygiai paskirstytas kūdikio kūnui. Tokios procedūros yra klasikinė geltonumo fototerapija kūdikiams.
UV fototerapija naujagimiams namuose
Naudojimui namuose dažniausiai naudojama nešiojamoji fototerapinė įranga. Šių prietaisų lempų vieta šiek tiek skiriasi. Skirtingai nuo tradicinių medicinos prietaisų, kuriuose virš kūdikio yra įrengtos ultravioletinės lempos, nešiojamuose prietaisuose, skirtiems naudoti namuose, lempos yra apačioje.
Pavyzdžiui, prietaisas OFTN 03, skirtas naujagimių gelta gydyti, yra plastikinis vamzdis, pagamintas iš plastiko. Šis gaubtas tiekiamas su audinio hamakas.
Apatinė tokios hamako dalis yra pagaminta iš medžiagos, kuri laisvai praeina tam tikro ilgio bangas.
Naudojant tokį prietaisą, švitinimas atliekamas tik iš kūdikio nugaros, o tai leidžia atsisakyti naudoti akinius ir kitas apsaugos priemones, dažnai tik erzina mažąjį.
Naudojant tokius prietaisus, nereikia organizuoti papildomo gaubto šildymo: hamakas sušildo kūdikį, o taip pat taupo jį nuo didelių temperatūros kritimų.
Ultravioletinės spinduliuotės lempos gali būti trijų tipų:
Nėra jokio skirtingo skirtingų tipų lempų efektyvumo skirtumo. Pagrindinis reikalavimas tokiems įrenginiams yra tas, kad jo spinduliuojama ultravioletinė šviesa yra 410–460 nm diapazone.
Be šių tipų ultravioletinių lempų mūsų laikais, yra vadinamųjų skaidulinių optinių (pluošto) antklodės naujagimiams. Tokių antklodių efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei labiau susipažinęs su visomis ultravioletinėmis lempomis, tačiau akivaizdu, kad vaiko patogumas ir saugumas tokiose medicininėse naujovėse yra.
Optinio pluošto antklodės naudojimas nereikia apsaugoti trupinių akių ir šlaunies ploto; nereikia imtis pertraukos maitinimo ar maišymo procedūroje, nes abi jos gali būti padarytos pačiame antklode. Be švitinimo poveikio, tokia antklodė taip pat šildo kūdikį. Taigi nereikia nerimauti dėl papildomo kūdikio šildymo. Tokioje antklodėje kūdikis gali miegoti ir pasilikti.
Patarimas! Dėl ilgalaikio gelta arba hiperbilirubinemijos pediatras gali patarti derinti gydymą fibreoptinėmis sistemomis ir įprastinėmis halogeninėmis, LED arba fluorescencinėmis lempomis. Toks derinys gali būti labai sėkmingas, nes spinduliuotės efektyvumas daug kartų padidėja, tačiau vaiko apkrova, priešingai, žymiai sumažėja.
Kodėl naujagimiai įdėti į fotoaparatą ir kaip jis veikia su gelta?
Gelta (gelta) naujagimiams yra gana dažnas ir dažnas reiškinys. Jis atsiranda dėl funkcinių problemų naujagimio kepenyse.
Taip yra dėl drastiško kūdikio mitybos sistemos pasikeitimo: motinos įsčiose jis gavo maistą, taip pat absoliučiai visas maistines medžiagas per bambos virvę, o dabar organizmui reikia pertvarkyti maistą ir pašalinti atliekas.
Tais atvejais, kai vaiko kepenys nesugeba susidoroti su tokiu elementu kaip bilirubinas (tai yra geltonas pigmentas), o gelta atsiranda dėl to, kad bilirubinas neturi laiko pašalinti iš organizmo ir kaupiasi epidemijos audiniuose.
Pagalba! Ultravioletinių lempų efektyvumas gydant kūdikio gelta yra lengvai paaiškinamas. Faktas yra tai, kad vaiko kūno audiniuose sukauptas bilirubinas yra gana lengvai sunaikinamas natūralia (saulės) arba dirbtine ultravioletine spinduliuote. Ultravioletinės lempos sunaikina vaiko sukauptą bilirubiną, paverčiant šią medžiagą į skystą formą, kuri lengvai išsiskiria iš organizmo su natūraliomis sekrecijomis (šlapimu, išmatomis, prakaitu ir tt).
Nors gelta pati savaime nėra liga, tačiau šis organizmo sutrikimas turi būti kontroliuojamas. Jei ši kontrolė nevyksta, audiniuose susikaupęs bilirubinas gali turėti neigiamą poveikį kūdikio centrinei nervų sistemai (centrinei nervų sistemai) ir sukelti jo patologiją bei sukelti inkstų nepakankamumą.
Ką suteikia fototerapija?
Tai sumažinti šio labai bilirubino lygį ir taikyti lempas su ultravioletiniu tyrimu. Tokios lempos šviesa, patekusi į kūdikio epidermio paviršių, įsiskverbia į jį ir, sąveikaujant su bilirubinu, sunaikina pastarąjį, įnešdama jį į skysčio būseną, lengvai išskiriama iš organizmo natūraliai išmatomis ir kitomis išskyromis.
Naujagimiai, kuriuose aptinkama gelta, yra patalpinti į kabiną arba lovą, ant kurios yra sumontuoti ultravioletiniai spinduliuotojai lempų pavidalu. Taigi atliekamas bilirubino naikinimas ir gelta gydymas kūdikyje.
Kaip įdėti kūdikį?
Kaip jau minėta pirmiau, ultravioletinių lempų naudojimas yra efektyviausias ir bendras metodas gelta.
Atliekant fototerapiją, atstumas tarp naujagimio odos ir ultravioletinės spinduliuotės lempos turi būti ne mažesnis kaip 200-400 mm.
Šis spinduliuojančio paviršiaus išdėstymas yra efektyviausias. Be optimalaus efektyvumo, toks švitintuvo išdėstymas taip pat paaiškinamas tuo, kad toks atstumas leidžia beveik paneigti nudegimo galimybę kūdikiui.
Kiek vaikai gali gyventi pagal mėlyną UV fotoaparatą?
Atsižvelgiant į laiką, kurį kūdikis turi praleisti po žibintu: šiuo klausimu nėra standartinių ar šablonų rekomendacijų, nes fototerapijos procedūrų trukmė skiriama tik individualiai, stebint kūdikį.
Reikalinga ekspozicijos trukmė nustatoma remiantis daugeliu veiksnių, kurių pagrindinis yra vaiko epidermyje esantis bilirubino kiekis.
Kaip greitai bilirubinas mažėja ir kiek laiko gelta?
Šio elemento turinio lygio matavimas atliekamas naudojant specialų įrenginį ir trunka tik kelias sekundes. Nepriklausomas procedūrų dažnumo ir trukmės pasirinkimas gali ne tik sumažinti gydymo veiksmingumą, bet ir gali pakenkti mažajam.
Bilirubino kiekio sumažėjimas iki normaliosios vertės paprastai atsiranda per 1–1,5 savaites nuo įprastų procedūrų pradžios. Tačiau kiekvienam naujagimiui šie laikotarpiai yra individualūs ir priklauso nuo organizmo savybių, ligos laipsnio, bilirubino lygio ir tt
Žinoma, fototerapija švitinant ultravioletinėmis lempomis yra labai veiksmingas būdas atsikratyti trupinių nuo gelta. Tačiau nereikia pamiršti, kad pati gamta yra geriausias gydytojas. Todėl išimkite savo vaiką dažniau saulėje, vaikščiok su juo gryname ore ir tt Ir tada jūsų kūdikis bus stiprus ir sveikas.
Kaip greitai gelta po lempute naujagimiams
Beveik kiekvienas vaikas, gimęs į pasaulį, po 2-3 dienų, tampa oda geltona. Ši sąlyga vadinama naujagimio fiziologine gelta ir nėra pavojinga kūdikio gyvybei. Gelta atsiranda dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo dėl kepenų fermentų sistemų nesubrendimo. Kai kuriais atvejais geltonasis gauna patologinį pobūdį ir neigiamai veikia nervų sistemą ir trupinių vidinius organus. Esant tokiai situacijai, reikalingas specialistų gydymas ir kontrolė. Gydymas naujagimių gelta, daugiausia atliekamas naudojant specialią lempą, skleidžiančią ultravioletinę šviesą (fototerapiją). Gydymas gali būti atliekamas ir stacionariomis sąlygomis, ir namuose.
Kaip tinkamai apdoroti UV lempą
Suaugusiesiems bilirubinas išsiskiria kepenyse. Naujagimio kūdikis, kuris pirmą kartą kvėpuoja orą, kenčia nuo raudonųjų kraujo kūnelių skilimo organizme. Raudonieji kraujo kūneliai, veikiantys deguonimi, paverčiami bilirubinu, kuris pradeda kauptis kūdikio kraujyje. Naujagimiams kepenys dar nėra visiškai išsivystę, todėl jis negali visiškai pašalinti bilirubino. Sukaupęs organizme dideliais kiekiais, ši medžiaga gali sukelti stiprų apsinuodijimą ir netgi sukelti kūdikio mirtį. Todėl privaloma procedūra yra nustatyti bilirubino kiekį vaiko organizme. Jei bilirubino koncentracija yra nuo 200 iki 300 vienetų, norma gali būti laikoma ne aukštesne kaip 200 normų, o gydymas fototerapija. Bilirubino kiekis, viršijantis 300, reikalauja skubios hospitalizacijos.
Labai dažnai viena iš kūno streso pasekmių yra naujagimių gelta. Kodėl gelta atsiranda naujagimiams?
Kiekvienoje motinystės ligoninėje yra specialios ultravioletinės lempos, kurios UV spindulių (400–500 nm ilgio) veikimu prisideda prie bilirubino naikinimo ir natūralaus jos pašalinimo iš organizmo su išmatomis ir šlapimu. :
- Kūdikis dedamas į specialų inkubatorių, virš kurio yra ultravioletinė lemputė.
- Vaikas yra nuogas nuogas, jo akys padengtos marlės tvarsčiu ir dėvėti apsauginiai akiniai.
- Taip pat rekomenduojama naujagimių lytinius organus padengti tvarsčiu.
- Kas pusvalandį ar valandą kūdikis persiunčiamas į kitą pusę, nugarą ar pilvą, kad spinduliai įsiskverbtų tolygiai.
- Būtinai laikykitės trupinių geriamojo režimo, nes procedūra labai dehidratuoja kūną. Kad būtų išvengta dehidratacijos, vaikui skiriamas gliukozės tirpalas gerti ir maitinti krūtimi, o motinos pienas ne tik padeda vaiko organizmui kompensuoti skysčių praradimą, bet ir padeda greitai pašalinti bilirubiną.
- Fototerapijos sesija trunka apie 2 valandas, po to pertrauka (vaikui maitinant ir higieniškai), tada sesija kartojama. Į
- vidutiniškai vaikas turėtų gulėti po žibintu maždaug 16-18 valandų per dieną.
- Po nustatyto laiko bilirubinas kartojamas. Jei indikatoriai yra normalūs, fototerapija nutraukiama. Kitais atvejais tęsti gydymą, kol sumažėja bilirubino kiekis.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Fototerapija turėtų būti atliekama griežtai prižiūrint medicinos specialistams, kad, jei kūdikio būklė pablogėtų, reikia imtis skubių priemonių. Tačiau ne visiems naujagimiams leidžiama gydyti ultravioletiniais spinduliais, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:
- kūdikis turi kokių nors sutrikimų kepenyse;
- jei yra tulžies takų nepakankamumas (obstrukcinė gelta);
- jei trupinius diagnozuoja sunki anemija;
- sepsis;
- jei kūdikio oda ir gleivinės yra linkusios į padidėjusį kraujavimą;
- aukšto lygio sanglaudos bilirubino.
Tokiais atvejais naujagimiui reikės gydymo, kurio tikslas - pašalinti ligą, sukėlusią didelį bilirubino kiekį.
Kartais naujagimio fototerapijos procese yra šalutinių reiškinių, kurie gali būti visiškai saugūs kūdikio sveikatai ir kuriems nereikia medicininės intervencijos:
- mažesnis vaiko aktyvumas. Kūdikis didžiąją laiko dalį praleidžia svajonėje;
- oda tampa bronziniu atspalviu;
- gali pasireikšti viduriavimas;
- odos trupiniai pradeda nulupti.
Kai kuriais atvejais gydymo metu kūdikis gali patirti alerginę reakciją dėl dilgėlinės, nudegimų ar marmuro odos spalvos, stebimas išmatų patamsėjimas. Šių šalutinių poveikių atveju reikia nedelsiant nutraukti fototerapiją.
UV lempos naudojimas namuose
Taip atsitinka, kad po naujagimio išleidimo jis gauna fiziologinę gelta. Vaikas namuose lankęs pediatras tikrai rekomenduos tėvams atlikti fototerapijos sesijas namuose. Specialias UV lempas galima įsigyti medicinos įrangos parduotuvėje, tačiau jų kaina paprastai yra didelė. Patartina išsinuomoti tokią lempą. Tėvai turėtų griežtai laikytis vaiko gydytojo rekomendacijų. Išnagrinėjęs vaiką, gydytojas nustatys galimas gydymo kontraindikacijas ir nurodys procedūrų trukmę ir skaičių po lempu.
Namų gelta gydyti LED lempos yra tinkamiausios. Jie yra ekonomiški ir sunaudoja mažiau energijos nei kiti UV įrenginiai. Daugelis lempų modelių turi laikmačius, kurie yra labai patogu jauniems tėvams. Norint atlikti gydymą namuose, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:
- Prieš pradedant procedūrą, lempą reikia nuvalyti sausu skudurėliu, nes dulkių buvimas ant lempos gali sumažinti gydymo poveikį.
- Kūdikis nuimamas plika, apsauginiai tvarsčiai priklijuojami į akis ir kirkšnį.
- Kūdikį galite įdėti į lovelę arba kintančią stalą (jei lempoje nėra specialaus bato).
- Lemputė virš kūdikio nustatoma pagal pageidaujamą vaiko gydytojo rekomenduojamą aukštį.
- Įrenginys turi maitinimo šaltinį ir reguliuoja lempos kampą.
- Jei įrenginyje yra laikmatis, jis turėtų būti nustatytas rekomenduojamam seanso laikui, jei laikmatis nėra, tėvai griežtai griežtai stebi gydymui skirtą laiką.
- Fototerapijos sesijos metu neturėtų pamiršti apie geresnį vaiko geriamąjį režimą ir dažniau kūdikį taikyti krūties.
Jei naujagimiui pasireiškia šalutinis poveikis, kurį turi tėvai, apie tai reikia pranešti pediatrui kuo greičiau.
Gelta yra natūrali naujagimio būklė. Kūdikio odos geltonumą galima gydyti tiek ligoninėje, tiek namuose (su sąlyga, kad vaikas yra patenkinamos sveikatos būklės).
Keletas fototerapijos sesijų grąžina trupinius sveiką rožinę odos spalvą ir pagerins mažo žmogaus gerovę. Galite sužinoti apie šio vaizdo geltos niuansus.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kodėl naujagimiai guli po žibintu
Netiesioginis bilirubinas jungiasi su albuminu kraujyje ir yra gabenamas į kepenis, kur, veikiant fermentams, paverčiamas junginiu su gliukurono rūgštimi - tiesioginiu bilirubinu arba susietu. Tiesioginis bilirubinas ir nedidelis netiesioginis kiekis (kartu jie sudaro bendrą bilirubiną) ir tulžis išsiskiria į žarnyną, kur jie yra naudojami - po žarnyno mikrofloros, šie pigmentai paverčiami naujais cheminiais junginiais ir išskiriami iš organizmo su išmatomis ir šlapimu.
Svarbu žinoti, kad netiesioginis bilirubinas yra stiprus audinio nuodingas, netirpus vandenyje ir todėl negali būti pašalintas su tulžimi ir šlapimu. Šis nuodus turi didžiausią toksišką poveikį centrinės nervų sistemos, įskaitant smegenis, ląstelėms. Tiesioginis bilirubinas turi mažiau ryškių toksinių savybių, jis gali ištirpti vandenyje ir lengvai išsiskiria iš organizmo.
Todėl svarbu užtikrinti, kad bilirubino kiekis kraujyje nepadidėtų. Bilirubino norma kraujyje yra 3,4-20,5 µmol / l, o tik trečdalis šio kiekio yra tiesioginis bilirubinas. Paprastai laboratorija nustato bendrą bilirubiną, kurio norma neturi viršyti nurodyto ir tiesioginio bilirubino - šis analizės metodas suteikia patikimiausią vaizdą.
Šiek tiek kitokia bilirubino norma naujagimyje, nes iš karto po gimimo atsiranda hemoglobino B dezintegracijos procesas (vadinamasis prenatalinis ar vaisiaus, turintis didesnį gebėjimą pridėti deguonį), kuris reikalingas hemoglobino A (suaugusiojo hemoglobino) sintezei. Todėl naujagimiui per pirmąsias 10 gyvenimo dienų bilirubino kiekis kraujyje svyruoja nuo 22 µmol / l iki 120 µmol / L. Bilirubino dažnis vaikams yra nevienodas visam laikui ir ankstyviems kūdikiams, nes priešlaikinis kūdikis yra labiau linkęs įsiskverbti į toksiną į smegenų ląsteles. Todėl kiekvieną kartą bilirubino norma naujagimiams lemia ne tik objektyvius, bet ir subjektyvius rodiklius - bendrą vaiko būklę, visą laiką, gelta simptomus. Galų gale taip pat atsitinka, kad vienam kūdikiui 120 µmol / l yra normalus rodiklis, o kitam - jau kritinis rodiklis.
Bilirubinas naujagimių kraujyje nustatomas laboratorinės analizės metu vaiko gimdymo ligoninėje, pirmąsias vaiko gyvenimo dienas.
Jei vaikas turi bilirubino padidėjimą, šio simptomo negalima palikti be dėmesio, nes, kaip jau minėta, bilirubinas yra pavojingas toksinas, turintis žalingą poveikį nervų sistemai. Tuo atveju, kai bilirubinas yra didelis, atsiranda naujagimio fiziologinė gelta - patologinė būklė, kuriai būdinga odos, akių baltymų pageltimas, šlapimo patamsėjimas. Jei motina pastebi net šiek tiek geltonos kūdikio odos, reikia nedelsiant atlikti bilirubino analizę ir, jei bilirubino kiekis kraujyje viršija normą, reikia pradėti gydymą. Nereikėtų manyti, kad didelis bilirubino kiekis yra laikinas reiškinys ir jis palaipsniui mažės. Didelis bilirubino kiekis naujagimiams gali sukelti labai neigiamas pasekmes ir trukdyti tinkamai vystytis vaikai.
Fototerapija suteikia gerų rezultatų gelta naujagimiams gydyti - šiandien tai yra efektyviausias gydymo būdas. Naujos kartos fototerapijos lemputė leidžia greitai grąžinti bilirubino kiekį kraujyje perskirstant normą. Paprastai kūdikis kūdikiams su fototerapijos lempute išgydo per 3-5 dienas.
Kodėl kūdikiai įdėti į lempą?
Po kūdikio gimimo, jo kūnas turi skubiai prisitaikyti prie naujų jo egzistavimo sąlygų. Tarp daugelio prisitaikančių mechanizmų, naujagimių gelta yra ypač svarbi. Tam, kad susidorotume su ja, naujagimiai dedami po žibintu.
Naujagimio fototerapija
Taigi, fiziologinė gelta yra vienas iš svarbiausių prisitaikančių mechanizmų mažam žmogui. Kad tai yra raktas į atsakymą į klausimą, kodėl naujagimiai yra po žibintu. Faktas yra tas, kad per visą gimdymą trupinių vystymosi laikotarpiu jo kraujyje yra daugiau raudonųjų kraujo kūnelių negu suaugusiųjų. Galų gale, hemoglobinas, kuris yra eritrocitų dalis, deguonį patenka į kūną per virkštelę ir deguonį tiekia audiniams ir organams.
Bet iš karto po kūdikio gimimo jo kūnui nereikia tokio kraujo ląstelių skaičiaus, kuris suaktyvina bilirubino išsiskyrimą. Ši medžiaga prisideda prie odos dažymo geltona spalva.
Norėdami atsikratyti fiziologinių gelta, kreipėsi į šviesos terapiją ar fototerapiją, tai yra, įdėti naujagimius po žibintu. Jis remiasi ultravioletinių spindulių terapiniu poveikiu. Kai prasideda norimo diapazono šviesos banga, išsiskiriantis bilirubinas paverčiamas izomeru, kuris yra veiksmingai pašalintas iš kūdikio kūno. Taigi trupinių buvimas po lempu apsaugo jo kūną nuo toksinio bilirubino poveikio, užtikrindamas kūno apsaugą.
Vaikas, esantis inkubatoriuje po žibintu, turi būti švelniai apsisukęs, taip pakeisdamas jo kūno padėtį. Siekiant išvengti perkaitimo, reikia reguliariai matuoti jo kūno temperatūrą.
Nepamirškite, kad tai yra motinos pienas, kuris skatina aktyvų bilirubino pašalinimą iš vaikų kūno. Todėl, atsižvelgiant į tai, kad naujagimiai yra po žibintu, motina jokiu būdu neturėtų nutraukti maitinimo krūtimi.
Kai tik sumažėja laisvo bilirubino koncentracijos kraujyje kiekis kraujyje, procedūra baigiama.
Fototerapija naujagimiams su gelta
Daugiau kaip pusėje naujagimių antroje ar trečiojoje gyvenimo dieną oda padidina geltoną atspalvį dėl padidėjusio vaisiaus hemoglobino skaidymo. Daugeliu atvejų ši būklė nėra pavojinga ir išnyksta be gydymo, tačiau kartais kūdikiams skiriama fototerapija.
Kas tai?
Vadinamasis gydymas, susijęs su specialių fototerapinių lempų naudojimu. Jie suteikia ultravioletinių bangų ilgį nuo 400 iki 550 nm.
Kodėl padeda atsikratyti gelta?
Šviesos bangos, kurios paveikia organizmą fototerapijos metu, transformuoja bilirubiną į nekenksmingą vandenyje tirpų izomerą, kuris per 12 valandų išsiskiria su fiziologinėmis funkcijomis. Dėl to sumažėja pigmento koncentracija kraujyje, o toksinis poveikis vaikui yra išvengiamas.
Indikacijos
Tokiais atvejais naujagimiams skiriama fototerapija:
- Kai išsivystė fiziologinė gelta, turinti didelį bilirubino kiekį ir valandinį padidėjimą daugiau kaip 5 µmol / l kūdikiams ir daugiau nei 4 µmol / l prieš laiką gimusiems kūdikiams.
- Jei nėštumo metu trupiniuose atsiranda padidėjusi hiperbilirubinemijos rizika.
- Kai kūdikis gimsta nesubrendęs, jis yra nesubrendęs.
- Jei kūdikis turi daug hematomų ir kraujavimų.
- Kai yra hemolizinės anemijos (paveldimos formos) rizika.
- Jei kūdikio kraujo grupė nesuderinama su motina, taip pat ir Rh konflikto atveju.
- Reabilitacijos ar vaiko paruošimo operacijai metu.
Bilirubino kiekis, kuriuo fototerapija skiriama kūdikiui su fiziologine gelta, priklauso nuo kūdikio svorio:
Kūdikio svoris
Bilirubino kiekis (µmol / L)
Pirmasis naujagimių „tan“ - ar NEŠVENGAS ŽIBINTAS, jei nėra zheltushkos?
Mūsų dukra gimė gana rožinė Prisimenu savo draugų vaikus, visi buvo pastebėti, spuogai, gelsvi ar net šiek tiek melsvai, bet tai netrukdo vaikui būti žavinga žavinga mergina. Kai gimė mano Emmushka, buvau jau susirūpinęs ir net paprašė gydytojo, kodėl ji buvo visiškai rožinė ir be nieko tokio pažįstamo, kuriam gydytojas juokėsi
Kadangi neturėjome geltonųjų, atrodė, kad neturėjome gulėti po žibintu. Gydytojas sakė, kad tai nėra verta. Aš ir dar vienas kaimynas kaimynystėje, kuris taip pat pasisekė ir visai nebuvo zheltushkos, džiaugėsi, kad jie anksčiau parašė. Bet turėjau problemų su savo krūtimis, buvau primordija ir dar nepajėgiau tinkamai dekantuoti, todėl man buvo paprašyta gulėti dar, kad įvaldyti šį mokslą. Tačiau tuo pačiu metu ji paprašė mūsų įdėti lempą, tik vieną dieną. Atrodo, kad tai nėra kenksminga, o internetas jaučiasi siaubo istorijomis apie pasekmes po išleidimo.
Dėl šios priežasties mes po saulės deginame dieną. Ir gelta mums niekada nebuvo mūsų džiaugsmas. Tačiau kaimynai palatoje, tie, kurie anksčiau buvo išlaisvinti ir nebuvo gulėti po žibintu, po trijų savaičių pateko į intensyvią priežiūrą, staiga jų vaikas tapo labai geltonas, lėtai judantis ir net blogai valgė.
Taigi buvo galimybė valgyti, geriau tik „saulėti“ tik tuo atveju
Taip pat žiūrėkite:
Oranžinė nuotaika.
Šiandien manęs pediatras mane labai sumaišė. Ankstesnė pora apsilankymų, ji buvo suinteresuota, kodėl „Sweet Orange“ nosis užsiminė, kad skalbiu jį blogai. Šiandien tai karšta, atėjome šortuose.
Mūsų pirmoji kelionė į gydytoją
Na, pradėkime nuo to, kad aš ne iš karto patiko mūsų pediatras. Dėl paprastos priežasties, kad ji mažai dėmesio skyrė vaikui, o batų batai nesivargino. Be to, diagnozė taip pat nepavyksta.
Ar man reikia ankstyvo vystymosi mokyklos 1-3 metų vaikui?
Kai mano dukra buvo 1 metai, aš aiškiai nusprendžiau sau, kad veda ją į vystymosi veiklą. Buvo keletas priežasčių: mano gerų draugų vaikai ir apie 10 šeimų dalyvavo tokiose mokyklose.
Mes esame dvi savaites!
Mano kūdikis Kira jau dvejų savaičių! Šiandien mes išvykome į gatvę (balkone, atidarius langą) 20 minučių. Kitą savaitę, jei oras yra geras, kūdikį lauksiu 20-30 minučių. Tiesa, ne.