Tulžies latakų kliūtis - ką daryti?

Vienas iš labiausiai paplitusių kepenų ir tulžies sistemos patologijų yra obstrukcijos arba obstrukcijos būsena, kurioje užsikimšę tulžies kanalai.

Su šia liga yra tulžies latakų užsikimšimas, paliekant kūną akmeniui ar kitam antspaudui. Patologija gali turėti sunkiausių ir pavojingiausių pasekmių žmogaus organizmui.

Pagrindinis kanalų užsikimšimo pavojus yra tai, kad jų pralaidumas gerokai pablogėjo arba visiškai nutraukiamas. Dėl to patologija sukelia daugelio šlapimo pūslės, jos kanalų, virškinimo sistemos ir kitų vidaus organų ligų vystymąsi.

Vamzdžių struktūra ir paskirtis

Norint suprasti, kas yra šalinimo kanalų kliūtis, būtina turėti aiškų supratimą apie tokį klausimą, kaip liaukos anatomija, ty tulžies pūslė.

Vamzdžiai yra daugelio vamzdžių, skirtų pašalinti kepenų ir šlapimo pūslės skystį iš dvylikapirštės žarnos ir kitų virškinimo organų, susipynimas. Kanalus kontroliuoja kepenų srityje esančios nervų galūnės.

Sukauptos paslapties pašalinimas atliekamas mažinant sfinkterius, taip pat burbulo ir jo kanalų veiklą. Šis skystis atlieka itin svarbų vaidmenį žmogaus organizme, nes jo pagrindinis tikslas yra maisto virškinimas ir riebalų, sudarančių jį, suskirstymas.

Tulžies pūslė ir ortakiai ne tik aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, bet taip pat padeda išvalyti sukauptų toksinų, toksinų ir skilimo produktų kepenis.

Kanalai skirstomi į du pagrindinius tipus:

1. Extrahepatic tulžies latakai, esantys už organo ribų, yra kepenų ir kanalo jungtis, vedanti tiesiai į dvylikapirštės žarnos ertmę.
2. Intrahepatiniai kanalai, esantys kūno viduje, skirti pašalinti kepenų išskyras.

Bendrasis tulžies sistemos veikimo principas yra tas, kad, nesant maisto virškinimo sistemos ertmėje, sfinkteris tampa siauras, ty organas glaudžiai sutampa su raumenų sutankinimu. Kai valgomas maistas patenka į skrandį, sfinkteris plečiasi ir paslaptis išnyksta.

Užsikimšimo priežastys

Jei tulžies pūslės kanalai yra užblokuoti, tai nelaikoma nepriklausoma liga, o patologine liga, atsirandanti kitos ligos fone. Dažniausiai obstrukcija atsiranda dėl šių veiksnių:

• kepenų navikai;
• akmuo burbulas;
• cholecistitas arba cholangitas;
• hepatitas arba cirozė;
• diskinezija;
• pankreatitas;
• uždegiminiai procesai kepenyse arba kanaluose;
• cistas;
• šiurkštūs randai ir randai ant kanalų sienų, atsirandantys dėl įvairių operacijų ar sužalojimų;
• metastazių iš kitų vidaus organų buvimas.

Be to, ortakių obstrukcijos susidarymo priežastis gali būti jų ertmės antspaudo buvimas, išorinis kūno suspaudimas.

Kai kuriais atvejais tam tikrų tipų parazitai, pvz., Apvaliosios kirmėlės, gali sukelti užsikimšimą. Jie pradeda aktyviai kauptis ir uždaro ortakio liumeną.

Simptomai

Nepaisant priežasties, dėl kurios buvo užsikimšę tulžies pūslės ir tulžies latakai, simptomai gali būti labai skirtingi. Daugeliu atvejų patologijos požymiai tampa pastebimi per ilgą laiką, staigus, greitas užsikimšimo pradžia laikomas retu.

Dažniausiai pasitaiko:

• aštrūs skausmingi spazmai - pradeda skauda dešinėje hipochondrijoje;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• karščiavimas;
• padidėjęs prakaitavimas, viršutinės arba apatinės galūnių drebulys;
• gelta vystymasis - oda, kurioje atsiranda nesveikas icterinis tonas;
• niežulys.

Jei kepenų ar šlapimo pūslės tulžies latakai užsikimšę pacientui, išmatos asmenyje tampa bespalvės, o šlapimas, priešingai, tampa prisotintas alaus atspalviu.

Skausmingas pojūtis obstrukcijos metu gali būti skirtingo sunkumo laipsnio - nuo lengvo iki aštriojo. Tuo pačiu metu, skausmas dažnai "duoti" dešinėje kūno, kaklo, pakabukas, peties.

Skausmingos atakos yra spontaniškos ir intensyvios, trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Ekskrecijos kanalų patologinę būklę lydi staigus pablogėjimas bendroje gerovėje - tai reiškia, kad žmogus nerimauja dėl lėtinio nuovargio, silpnumo, letargijos, apatijos ir sumažėjusio darbingumo.

Tokie simptomai gali rodyti daugybę šlapimo pūslės, kepenų ar virškinimo sistemos organų ligų, todėl reikia pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte patologiją.

Ligos diagnozė

Siekiant veiksmingai gydyti tulžies takų obstrukciją, būtina diagnozuoti patologinę būklę maksimaliu tikslumu.

Gydantis gydytojas nustato diagnostikos priemones, kurių tikslumas ir veiksmingumas yra dideli:

1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
2. Šlapimo ir išmatų analizė.
3. Tulžies kanalų radionuklidų nuskaitymas.
4. Ultragarsinis kanalų ir šlapimo pūslės tyrimas.
5. Kompiuterinė tomografija.
6. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
7. Rentgeno spinduliai
8. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Siekiant pagreitinti organo atsigavimą ir normalizuoti slaptą nutekėjimą, būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kurios pasirinks optimalią gydymo taktiką, priklausomai nuo patologinės būklės priežasties.

Narkotikų gydymas

Obstrukcijos gydymas pasirenkamas individualiai ir visiškai priklauso nuo to, kokie veiksniai sukėlė patologijos vystymąsi.

Jei užsikimšimas atsirado dėl sunkių uždegiminių procesų, akmenų ar cistų, gerybinių ar piktybinių navikų, gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Keletą dienų žmogui rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto. Dėl greito atsigavimo po operacijos ir užkertant kelią infekcijos vystymuisi, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.

Vaistai parenkami individualiai, priklausomai nuo organizmo jautrumo konkrečiam infekciniam agentui.

Norint pašalinti skausmingus spazmus, skiriami analgetikų grupės vaistai - Spasmalgon, No-Spa arba Drotaverine tabletės. Padidėjusios kūno temperatūros mažinimas atliekamas naudojant antipiretinį poveikį turinčius vaistus - Paracetamolį, Nurofen.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinių receptų naudojimas gali būti puikus papildymas tradiciniam tulžies latakų obstrukcijos gydymui, ypač pradiniame patologijos etape. Liaudies gynimo gydymas turi būti derinamas su vaistų suvartojimu ir dietiniu maistu.

Viena iš paprasčiausių ir efektyviausių priemonių yra natūralaus medaus ir mėtų lapų mišinys, anksčiau išdžiovintas ir sumaltas. Jo paruošimui komponentai turi būti derinami vienodomis proporcijomis, po to viskas gerai sumaišoma ir paimama arbatiniu šaukšteliu visą dieną.

2 šaukštai pipirmėčių lapų turi užpilti stikline verdančio vandens, padengti ir palikti užpilti 15-20 minučių. Infuziją rekomenduojama vartoti 1/3 puodelio tris kartus per dieną.

Su stipriais skausmingais skrandžiais skrandyje ar šlapimo pūslėje padeda natūrali obuolių sultys. Įrankis yra paruoštas labai paprastai - šiam tikslui stikline švaraus, šiek tiek pašildyto vandens arba šviežių obuolių sulčių, atskiesto vandeniu, supilkite šaukštą acto.

Visos sudedamosios dalys turi būti kruopščiai sumaišytos ir laikomos mažomis gurkšnelėmis per dieną. Tokia liaudies priemonė nėra griežtai rekomenduojama, kai pacientui yra gastritas, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa.

Veiksminga liaudies gynimo priemonė kepenų ir šlapimo pūslės būsenai ir veikimui atkurti yra mišinys, sudarytas iš kelių daržovių sulčių.

Paruošimui reikia sujungti šviežiai spaustus agurkus, burokėlius ir morkų sultis santykiu 1: 1: 4, o po to gerti išgerto gėrimo ½ puodelio ryte ir vakare 14 dienų.

Dieta, kai užsikimšę kanalai

Dietinė mityba, skirta blokuoti tulžies kanalus, yra privalomas ir labai svarbus gydymo elementas. Labiausiai pageidautina, kad tokie pacientai būtų dietos lentelė 5.

Pagal jo rekomendacijas būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kuriuose yra didelis riebalų ir cholesterolio kiekis.

Taip pat griežtai draudžiama valgyti rūkytus maisto produktus, konservuotus maisto produktus, maisto produktus, keptus ir riebius patiekalus, karštus prieskonius ir prieskonius, grietinę ir grietinėlę. Negalima įeiti į savo meniu alkoholio, mineralinio vandens ar gėrimų su dujomis, stipria juoda arbata ir kava.

Pagrindiniai produktai, esantys žmonių, kenčiančių nuo kanalų užsikimšimo, meniu turėtų būti garinami, virti arba kepti daržovės, liesos mėsos, paukštienos, žuvies, grūdų ir sriubos mažai riebalų sultyse. Iš gėrimų rekomenduojama teikti pirmenybę asmeniškai paruoštoms sultims, kompotams, vaisių gėrimams, želatams.

Maistas geriausiai vartojamas dažnai, bet mažomis porcijomis. Mažiausia turėtų būti vakarienė.

Maistas neturėtų būti per didelis kalorijų kiekis, todėl labai svarbu kontroliuoti suvartojamo maisto kalorijų kiekį. Suaugusiųjų dienos norma yra ne daugiau kaip 2500-3000 kalorijų.

Tulžies latakų užsikimšimas yra gana rimta patologija, kuri yra pavojinga žmogaus organizmui. Atsiradus pirmiesiems obstrukcijos požymiams, reikia kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Tinkama mityba, tradiciniai medicinos receptai, šiuolaikiniai vaistai ir, jei reikia, chirurgija - šie gydymo būdai gali atkurti normalų šlapimo pūslės ir ortakių būklę, normalizuoti jo funkcionavimą.

Kokie simptomai rodo, kad tulžies latakai užsikimšę?

Kai ortakiai užsikimšę, sulaužomas tulžies srautas. Tai sukelia daugybę tulžies sistemos patologijų. Kai tulžies latakai užsikimšę, simptomai nesiskiria nuo standartinių tulžies sistemos sutrikimų požymių. Diagnozė grindžiama bendrosios analizės ir mechaninių tyrimų rezultatais. Jei tulžies latakai užsikimšę, pagrindiniai simptomai yra skausmas dešinėje kūno pusėje, odos geltonumas ir išmatų bei šlapimo atspalvių pokyčiai.

Kas yra tulžies latakų užsikimšimas?

Tulžies takų obstrukcija ar užsikimšimas yra rimta daugelio virškinimo trakto patologijų komplikacija, kuri sukelia obstrukcinį gelta. Akmenų liga - pagrindinė liga, dėl kurios atsiranda bendrų tulžies latakų užsikimšimas. Kai choledochis išsiplėtė, virškinimo sistema veikia normaliai. Tulžies takų užsikimšimas ar obstrukcija yra daug dažnesnis moterims. Todėl, siekiant užkirsti kelią moterų daliai, būtina žinoti, kas tai yra. Pažeidus tulžies išėjimą iš organų lydi klinikinės obstrukcinės gelta. Ūminis komplikacijos pasireiškimas gali pasireikšti iš karto po kolikų protrūkio, tačiau paprastai pasirodo choledochus uždegimo požymiai. Vėlyvas medicininės pagalbos gavimas tokioje situacijoje gali sukelti kepenų nepakankamumą ir net mirtį.

Užsikimšimo simptomai

Choledocho užsikimšimo simptomai gali pasireikšti ir progresuoti palaipsniui, tačiau retais atvejais liga gali prasidėti staiga. Dažnai, prieš pasirodant pirmiesiems požymiams, yra tulžies latakų uždegimas.

Tulžies takų užsikimšimui būdingi šie reiškiniai:

• skausmas pilvo ar dešinėje kūno pusėje;
• niežulys;
• svorio netekimas;
• temperatūros padidėjimas.

Užkimšus tulžies taką, skausmas yra vienas iš pagrindinių simptomų. Jis pasižymi tokiais parametrais kaip: paroksizminis, koliksas, intensyvumas, lokalizavimas dešinėje kūno pusėje, švitinimas dešinėje kaklo pusėje, dešinėje kolonoje ir peties pusėje.

Temperatūros dydžiui įtakos turi tulžies slėgis kanalų ir šlapimo pūslės sienose ir uždegiminio proceso intensyvumas. Temperatūra gali siekti net 39 laipsnius.

Dėl ląstelių sunaikinimo kepenyse sutrikdytos visos organo funkcijos, o po to greitai atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas - visiškas organo gedimas. Visų pirma, sutrikdomas nuodingų medžiagų neutralizavimo procesas. Tai rodo:

• didelis nuovargis;
• dažnas silpnumas;
• našumo praradimas;
• širdies, inkstų, smegenų ir plaučių sutrikimai.

Šių požymių atsiradimas po choledochoxo užsikimšimo rodo prastas projekcijas. Po kepenų nepakankamumo neutralizuoti toksiškas medžiagas, retai įmanoma išvengti komos ar mirties. Todėl prieš prarandant detoksikacijos funkciją labai svarbu imtis neatidėliotinų gydymo priemonių.

Priežastys

Dėl išorinio slėgio gali būti blokuojami tulžies latakai ir kanalai, taip pat siauri. Mechaninė kliūtis tulžies judėjimui turi įtakos medicininių apraiškų sunkumui.

Tulžies obstrukcijos priežastis dažnai yra ypatinga virškinimo trakto ligų grupė: kanalai akmenys, randai ir cistos; kasos navikai; pankreatitas; kepenų cirozė; hepatitas; parazitinės infekcijos; cholangitas; hepatobiliarinės sistemos navikai; kepenų vartų limfmazgių dydžio padidėjimas; cholecistitas; tulžies pūslės liga; traumos ir klaidingos choledochus chirurginės intervencijos.

Komplikacijų rizikos veiksniai yra nutukimas, degeneracija, skrandžio traumos, tulžies takų infekcijos, kasos ir tulžies sistema, imuninės sistemos nepakankamumas.

Diagnostika

Tulžies takų užsikimšimui ir susiaurėjimui reikia laiku ir tiksliai diagnozuoti. Svarbiausia diagnozės atveju - nustatyti pagrindinę patologijos atsiradimo priežastį. Tam yra keletas diagnostikos metodų, tinkamų konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į jo amžių ir sveikatos būklę.

Ar tulžies latakų užsikimšimas yra toks:

• gastroduodenoskopija, reikalinga apžiūrėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienos vidinio paviršiaus būklę;
• bendri šlapimo tyrimai;
• Kompiuterinė tomografija;
• kraujo tyrimas, rodantis tulžies latakų buvimą (leukocitų skaičius viršija normą);
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Cholecistografija, pagrįsta rentgeno spinduliais ir kontrastu, per kurią galite įvertinti ligos organo būklę ir sutrikimus;
• magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija:;
• choleretinis ultragarsas (po to, kai valgyti du neapdorotus trynius tuščiame skrandyje), naudojamas tirti organo darbinį pajėgumą ir kontraktilumą, endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją, kuria siekiama ištirti kanalų vidinį paviršių;
• cholangiografija, kuri padeda atpažinti patologiją, įvedant kontrastą į kraują;
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas, naudojamas pilnai įvertinti tulžį;
• įprastas vidaus organų ultragarsas, skirtas bendrosios tulžies latako sistemos būklės analizei.

Nustačius diagnozę, diagnozę nustato gydytojas ir jie taip pat skiriami atitinkamu gydymo kursu.

Gydymas

Gydymas tulžies kanalais ir ortakiais yra atsikratyti užsikimšimo, kliūčių sunaikinimo. Koncentracijos, gautos iš šlapimo pūslės, specialios procedūros metu sunaikinamos endoskopu.

Atskirais atvejais obstrukcija reikalauja chirurginės operacijos ar netgi pašalinant šlapimo pūslę. Po operacijos gydymas pagrįstas antibiotikų eiga.

Tulžies takų obstrukcija ir susiaurėjimas, atsirandantis dėl naviko formavimosi, yra gydomas endoskopiniu gydymu. Dažniausiai aptariamos komplikacijos yra:

1. Cholecistektomija.
2. Sphincterotomy.
3. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Narkotikų terapija

Vamzdžių obstrukcijos gydymas grindžiamas antispazminės grupės vaistų vartojimu: „Platyfilin“, „Drotaverin“, „Promedol“, „Papaverin“, „Baralgin“, „Atrapin“ ir „No-shpa“.

Standartinė terapija apima šias tabletes:

1. Choleretikas (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfatas; Flomin, Allohol).
2. Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai: (Analgin; Ketorolac; Paracetamolis; Metamizolis; Ibuprofenas; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotikai.

Liaudies medicina

Nacionalinių choleretinių nuovirų skaičius apima:

• obuolių sidro acto, sumaišyto su obuolių sultimis, infuzija su 1 šaukštą acto ir 1 puodelio sulčių;
• nuoviras 4 šaukštai citrinos sulčių, sumaišytų su stikline paprasto vandens;
• džiovintų mėtų lapų infuzija;
• 1 runkelių sulčių, 4 morkų ir 1 agurkų mišinys.

Prevencija

Patologija dažnai yra netinkamo fizinio aktyvumo rezultatas. Vidutinė fizinė įtampa - vaikščiojimas, rytiniai pratimai, dviračiai, plaukimas - yra puiki prevencinė priemonė.

Koncentracijos kanaluose gali ištirpti naudojant vaistus, produktus ar žoleles su choleretine funkcija - kukurūzų lapai, beržo lapai, agrimonija.

Vengiant pavojingo choledochų blokavimo padės padidinti pluošto kiekį ir sumažinti cukraus bei sočiųjų riebalų kiekį maiste.

Gydytojai teigia, kad išvengiant rizikos gali būti padedama išvengti stresinių situacijų, išlaikant gerą gyvenimo būdą, laikantis sveikos mitybos ir atsikratant blogų įpročių.

Vaizdo įrašas

Tulžies latakų akmens blokavimas. Komplikacijos po užsikimšimo. Ką daryti

Tulžies latakų užsikimšimo priežastys ir simptomai

Tulžies latakų, kurių simptomai retai būdingi, blokavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kepenų ir tulžies sistemos ligų.

Simptomai priklauso nuo jo:

• dėl užsikimšimo priežasties (pagrindinės ligos pobūdis, vystymosi trukmė);
• nuo tulžies latakų užsikimšimo (ar procesas yra ūmus ar lėtinis);
• nuo bendrų ligų,
• iš kitų veiksnių, įskaitant lytį, amžių, kūno svorį, bendrą kūno fizinę būklę, paciento psichinę būklę, įskaitant jo toleranciją skausmui.

Kas sukelia skausmą

Tulžies latako (arba kanalų) užsikimšimas neturėtų būti laikomas nepriklausoma, atskira liga. Tulžies takų obstrukcijos skausmas yra ir kitos (fono) ligos, kuri tapo viena iš tulžies latakų obstrukcijos priežasčių, pasekmė ir dalis.

Tai gali sukelti įvairių priežasčių:

• anatominės tulžies takų savybės;
• jų ar kepenų uždegimo-destruktyvus procesas;
• įterptas skaičiavimas;
• kepenų patinimas;
• metastazių iš kitų organų.

Todėl skausmo prigimtis šioje savo „veido“ būsenoje neturi.

Skausmas, kai blokuojamas tulžies kanalas, dažniausiai lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje. Tačiau kartais jis gali apšviesti tam tikras kūno vietas ir sritis (priklausomai nuo pagrindinės patologijos pobūdžio). Skausmo pobūdis gali būti ūmus ir lengvas, išlygintas.

Kliūtys ortakyje

Tulžies nutekėjimas gali būti sunkus (arba visiškai sustabdyti):

• dėl kliūties ortakyje;
• dėl sienos pokyčių;
• dėl mechaninio suspaudimo iš išorės.

Pirmąją kliūčių priežasčių grupę galima priskirti akmenims, atskirų didelių parazitų (ascaris) ar jų klasterių buvimui tulžies kanaluose. Jis taip pat gali būti auglys, kuris auga į ortakio liumeną ir trukdo tulžies srautui, arba galingas uždegiminis procesas, vykstantis tulžies latakos gleivinėje, todėl sumažėja jo vidinis skersmuo.

Vamzdžių viduje esantys akmenys gali užsikimšti.

Patalpų sienų struktūros pokyčiai - jų cistos, bet kokios etiologijos randai (dėl sužalojimo, chirurgijos, kepenų cirozės), siaurėjimai taip pat turėtų būti prilyginti „vidinio“ pobūdžio priežastims.

Skausmo intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo tulžies takų obstrukcijos pradžios greičio. Jei atsirado kliūtis tulžies eigai, visiškai užblokavus tulžies lataką, skausmas bus intensyvus ir ūmus.

Kai kliūtis sukuriama lėtai, mažiausias judėjimo atstumas lieka. Virš obstrukcijos esantis tulžis taip pat susikaupia lėtai, dėl to palaipsniui išnyksta išskyrimo trakto, o tada skausmas yra mažiau ryškus, lygesnis. Šis palaipsniui „kaupiantis“ skausmas paciento neatvyks iš karto.

Tokios kliūties pavyzdys gali būti neužbaigtas tulžies pūslės kaklo ar jo susiaurėjimo ar sukibimų, ductal griežtumo. Jis taip pat gali būti storos gleivės kamieno, tulžies ir nudegusio epito, kuris visiškai neužblokuoja ortakio.

Kiti skausmo šaltiniai: spaudimas išorėje

Be vidinių, tulžies takų obstrukcijos priežastys taip pat gali būti išorinės, nepriklausomai nuo tulžies takų ir šlapimo pūslės savybių ir struktūros. Gana dažnai tulžies takų užsikimšimas sukelia:

• kepenų vartų užsikimšimas padidėjusiais limfmazgiais (piktybinio naviko metastazė iš kito organo);
• kasos galvos mechaninis spaudimas vėžio degeneracijoje;
• Echinococcus, lokalizuotas kepenų vartuose,

ar panašūs į juos „slopina“ ligas ir sąlygas.

Dažniausia tulžies takų obstrukcijos priežastis yra sąlygos, dėl kurių atsiranda pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės edema.

Skausmo sunkumas ir pobūdis taip pat priklauso nuo užsikimšusio kanalo kalibro: jei užsikimšęs bendras tulžies kanalas, skausmas bus daug intensyvesnis ir pasekmės bus sunkesnės.

Gelta: parenchiminis ir mechaninis

Kadangi nėra kur eiti, kai tulžies latakoje nėra kliūčių, yra gelta, kurios kategorija priklauso nuo užsikimšusių ortakių kalibro.

Parenchiminio gelta simptomai bus būdingi mažo kalibro (intrahepatinio) tulžies latakų užsikimšimui.

Blokai yra gana didelės linijos (paprastas tulžies kanalas) greitai sukelia obstrukcinę gelta.

Be specifinės (šviesiai geltonos) odos, skleros ir gleivinės spalvos, ši patologija pasireiškia ir išmatų spalvos pasikeitimu. Aiškiai matomos ne virškinamos riebalų valgomosios dalys, o išmatos įgauna blogą kvapą dėl laisvai dauginamų žarnyno mikrofloros.

Šlapimo dažymas alaus spalva yra vienas iš pirmųjų besivystančios valstybės diagnostinių požymių. Netinkama pagalba (ar trūksta kreipimosi) gali nukentėjusįjį nukreipti pirmiausia į kepenų nepakankamumą, po to - į daugelio organų nepakankamumą, o vėliau į mirtį.

Dėl tulžies rūgščių nusėdimo odoje ir didėjant intoksikacijai, tokie simptomai:

• netoleruojantis kepenų niežėjimas;
• apetito stoka;
• psichikos sutrikimai (nervingumas, dirglumas, depresija).

Bendras kūno atsakas: kiti problemų požymiai

Savo ruožtu, skausmas, atsirandantis užsikimšus tulžies takui, sukelia ne tik jų spazinį susitraukimą, bet ir sukelia tokias nespecifines apsaugines reakcijas, kaip:

• pykinimas, kuris nepraeina jokiomis aplinkybėmis;
• vėmimo tulžies pėdsakai, neatleidžiant nuo nukentėjusiojo;
• karščiavimas (šaltkrėtis, karščiavimas, kartu su drebėjimu organizme ir per didelis prakaitavimas);
• galvos skausmas;
• padidėja kraujospūdis.
• ūmus, staigus pobūdis - skausmas, pasireiškiantis ypač intensyviai.

Šie simptomai įrodo, kad organizmas intoksikuojasi, o tai lemia gilius medžiagų apykaitos sutrikimus ne tik kepenų audiniuose - jie susiję su visomis pagrindinėmis kūno sistemomis, įskaitant centrinę nervų sistemą.

Kai tulžies pūslė yra pilna

Be mechaninio gelta, nuolat didėja (kai tulžies kanalo akmuo yra stipriai užsikabinęs) yra dar vienas jo modifikavimas - mechaninė gelta „mirksi“.

Esant tokiai būklei, specifinė odos ir gleivinės spalva tampa labiau prisotinta, tada išnyksta. Šios priežastys yra tokios:

• akmuo nėra stipriai veikiamas į ortakio liumeną;
• raumenų spazmo kanalas nėra toks stiprus.

Tokiais atvejais akmuo turi nedidelę laisvą važiavimo amplitudę. Jis tampa „vožtuvu“: kai tulžies spaudimas yra silpnas, juda atgal, tai suteikia jai galimybę nutekėti teisinga kryptimi.

Kai pasirodo toks vožtuvas, tulžies pūslė praeina kepenų tulžį tik viena kryptimi - į vidų. Palaipsniui perpildytas, jis tampa prieinamu palpacijos kūnu. Tai šiek tiek skausminga, elastinga, elastinga, forma primena kriaušę ar kiaušinį.

Jei tulžies pūslė nėra prilipusi prie gretimų organų, jo apačia palpacijos metu gali būti lengvai perkeliama į vieną ar kitą pusę (kaip švytuoklė).

„Baltas tulžis“ ir kraujavimas

Jei kanalų užsikimšimas yra pakankamai ilgas, tulžies pūslės raumenys (dėl pernelyg didelio) palaipsniui atrofijuoja.

Kartu su normalaus kraujo tiekimo sutrikimu tai lemia tulžies pūslės gleivinės savybių pasikeitimą. Praradęs gebėjimą absorbuoti skystį, jis pradeda gaminti „baltą tulžį“ - šviesiai geltonos spalvos arba beveik bespalvį skystį.

Tą patį vaizdą mato choledochus (paprastas tulžies kanalas), rodantis, kad tulžies takų pokyčiai tampa negrįžtami.

Jei tulžies pūslėje ir ortakiuose yra susikaupęs skystis (dropijos išsivystymas), tada kraujo krešėjimo sistemos pusėje, esant obstrukcijai tulžies takuose, pastebimas priešingas reiškinys - kraujo praradimas.

Kraujavimo priežastis ilgalaikio tulžies latakų obstrukcijos atveju yra susijęs su laisvo tulžies tekėjimo nutraukimu į žarnyną, sutrikdydamas K vitamino įsisavinimo procesą.

• mažas hipotrombino kiekis kraujyje;
• fibrinogeno sintezės pažeidimas.

Hemoraginė diatezė pasireiškia intrakutaniniu kraujavimu, nosies, inkstų, gimdos kraujavimu. Choleminės priežastys sukelia tolesnį kraujavimą po operacijos. Vykdydami operaciją su vėlyvu pagalbos prašymu, šis veiksnys gali būti lemiamas jo rezultatui.

Tulžies takai: iki „eismo kamščių“ nebuvo

Nepriklausomai nuo tulžies latakų obstrukcijos pasireiškimo, pašalinus šią sąlygą, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į jo atsiradimo priežastis. Ir tiek dėl pagrindinės ligos, dėl kurios kilo kritinė situacija, tiek dėl bendrų ligų, kurios pablogino paciento sveikatos sutrikimus.

Svarbu prisiminti, kad normalus kepenų gyvenimas priklauso ne tik nuo kasos ir dvylikapirštės žarnos būklės, bet ir ne mažiau svarbių priežasčių: gyvenimo būdo, paciento įpročių, jo požiūrio į jo sveikatą. Galų gale, net ir galingiausi kepenims reikia dėmesingo požiūrio.

Ir geras įprotis apsilankyti pas gydytoją bent kartą per šešis mėnesius turėtų padėti suprasti tokio požiūrio priežastis.

Tulžies latakų užsikimšimo simptomai

Tulžies yra geltonai žalios spalvos skystis, kuris susidaro kepenyse ir yra laikomas tulžies pūslėje, iš kur jis patenka į plonąją žarną per žmogaus kasą. Pagrindinė šios medžiagos funkcija yra riebalų virškinimas į organizmą su maistu. Iškart po valgio šlapimo pūslė išskiria šią virškinimo priemonę, kuri taip pat efektyviai valo žmogaus kepenis iš įvairių atliekų ir toksinų.

Kūno viduje yra keletas tulžies takų, du pagrindiniai kepenys: ekstrahepatiniai ir intrahepatiniai kanalai.

Priežastys

Įvairios priežastys, tiesiogiai susijusios su tulžies pūslės ir tulžies takais, kepenimis, plonosiomis žarnomis ir kasa, gali sukelti užsikimšimą tulžies latakams:

• Tulžies akmenys;
• Uždegiminis procesas tulžies takuose;
• Cistos, tiesiogiai suformuotos pačiuose kanaluose;
• Dervos srauto susiaurėjimas dėl randų audinio;
• Traumos, kurias sukėlė neseniai gydymo metu atliktos operacijos;
• Gerybiniai arba piktybiniai vėžys, metastazės, veikiančios kepenis, tulžies pūslę, ortakius ir kasą;
• Pankreatitas bet kurioje jo fazėje;
• Padidėję limfmazgiai kepenyse;
• Nenormaliai siaurų sričių susidarymas tulžies takuose (siaurėjimas);
• Kasos navikai;
• Infekcinės ligos (hepatitas);
• Parazitiniai organizmai paciento organizme;
• Mechaniniai kepenų ir tulžies pūslės pažeidimai;
• Vamzdžių navikai;
• Kepenų cirozė - randų ir sunkių organų pažeidimų stadija.

Rizikos veiksniai

1. Lėtinis pankreatitas;
2. Akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
3. Pažangus kasos vėžys;
4. Neseniai atliktos operacijos, susijusios su tulžies taku;
5. Mechaniniai sužalojimai dešiniojo skilvelio pusėje;
6. Neseniai išgydytas tulžies takų vėžys;
7. Nutukimo paskutinis laipsnis;
8. Tulžies takų užsikimšimas dėl ankstesnių infekcinių ligų (didelė rizika žmonėms su labai silpnu imunitetu);
9. Greitas svorio kritimas (daugiau kaip 4 kg per mėnesį).

Ligos simptomai

"Šaukiantys" tulžies obstrukcijos simptomai yra:

• Skausmas dešinėje pilvaplėvės dalyje. Skausmo pobūdis gali būti įvairus - nuo aštrių ir stulbinamų iki mažo intensyvumo skausmo;
• Tamsiai spalvos šlapimas (simptomas, kuris turėtų nedelsiant įspėti!);
• Įvairūs karščiavimas: aukšta temperatūra, drebulys, padidėjęs prakaitavimas;
• Niežta oda;
• Gelta simptomai: naujai atsiradęs gelsvas odos atspalvis, gelsvi akių baltymai, geltonos gleivinės visame kūne;
• Nuolatinis pykinimas, pasikartojančios vėmimo varžybos su tulžies išsiskyrimu, o ne atnešimas;
• Išmatų masė yra pakitusi, jame nesupakuotos riebalinės dėmės (nepakankamo tulžies išskyrimo simptomas) yra aiškiai matomos.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė yra labai sunkus ir daug laiko reikalaujantis procesas, kuris gali apimti šias procedūras:

1. Kraujo tyrimas, kuris lemia kepenų funkcionavimą. Su juo gydytojai pašalins cholangitą (uždegimo procesą tulžies latakuose), cholecistitą (tulžies pūslės sienelių uždegimą), padidėjusį fermentų skaičių, nurodant per didelį tulžies praradimą (šarminę fosfatazę, kepenų fermentus, bilirubiną);
2. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) nagrinėja visus pagrindinius kanalus, kurių užsikimšimas yra įtariamas. Šis gydymo būdas greitai ir tiksliai aptinka visus akmenis;
3. Skenuojant tulžies kanalus su radioaktyviosiomis medžiagomis (radionuklidais), neabejotinai įvertinamas kanalų nuovargio laipsnis;
4. CT (Kompiuterinė tomografija) apjungia kelis rentgeno spindulių tipus;
5. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija vadinama tulžies takų rentgenograma;
6. MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas) suteikia tikslaus visų probleminių vidaus organų, turinčių mažiausias detales, vaizdą;
7. Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją gydytojai naudoja tiesioginėms kliūtims diagnozuoti;
8. ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) susideda iš rentgeno ir endoskopo. Įrankis yra diagnostinis ir terapinis: jis leidžia gydytojui ištirti vidinį ortakių paviršių ir pašalinti akmenis, kurie tapo kliūtimi tulžies tekėjimui. Taip pat ERCP atlieka tiriamo organo ląstelių biopsiją vėžio ląstelių buvimui.

Gydymas

Užsikimšimo gydymo tikslas yra išvalyti kanalą nuo kliūčių, pašalinti obstrukciją arba bent jau palengvinti paciento būklę. Akmens formacijos, atsirandančios iš tulžies pūslės, endoskopu pašalinamos endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metu.

Kai kuriais atvejais dėl ligos gydymo gali prireikti chirurginės operacijos, kurios tikslas - apeiti užblokuotą vietą. Jei kaltinate akmenį, tulžies pūslė tiesiog pašalinama. Po operacijos pacientui bus paskirtas intramuskulinių antibiotikų kursas, pasirinktas individualiai (jei įtariama infekcija).

Jei piktybinis vėžys tapo užsikimšimo priežastimi, gali būti, kad kanalą reikia išplėsti endoskopiškai.

Populiariausi blokavimo gydymo metodai yra šie:

• Cholecistektomija (visiškas pašalinimas su chirurgo tulžies pūslėmis);
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (chirurgai naudojasi kanalų užsikimšimo ir mažo dydžio akmenų pašalinimo arba stento, kuris tarnauja kaip tam tikras kanalo plėstuvas, gydymui). Stentas yra vamzdis, kuris, naudojant specialų prietaisą, yra patalpintas į užblokuoto ortakio probleminę sritį, jis tarnauja kaip fiziologiniams skysčiams skirtas kelias;
• Tulžies takų sphincterotomiją gydytojai naudoja, jei akmenys randami tiek tulžies ertmėje, tiek ortakiuose.

Kiaušidžių trakto gydymui dalyvauja hepatologas ir chirurgas. Būtina pasitarti su šiais gydytojais, jei jie aptinka šlapimo patamsėjimą, išmatų spalvą ir gelta. Nerekomenduojama savarankiškai gydyti, tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes!

Tulžies latakai

Tulžies latakų obstrukcija - tai mechaninė kliūtis tulžies judėjimui iš kepenų ir tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Jis vystosi pagal tulžies akmenligės, naviko ir uždegiminių tulžies takų ligų foną, įprasto tulžies latakų štampus ir randus. Žarnyno blokavimo simptomai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, gelta, achalinės išmatos ir tamsus šlapimas, žymiai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Diagnozė atliekama remiantis biocheminių kraujo mėginių, RCPG, ultragarso, pilvo ertmės MRI ir CT tyrimais. Gydymas dažniausiai yra chirurginis - endoskopinis, laparoskopinis arba pratęstas operavimas.

Tulžies latakai

Tulžies latakų užsikimšimas yra pavojinga įvairių virškinimo sistemos ligų komplikacija, dėl kurios atsiranda obstrukcinė gelta. Dažniausia tulžies latakų užsikimšimo priežastis yra cholelitizė, turinti iki 20% žmonių. Moterys tris kartus dažniau kenčia nuo tulžies akmenų nei vyrai. Kartu su tulžies išsiskyrimu iš kepenų ir tulžies pūslės sunku palaipsniui vystytis klinikinis subhpatinio (mechaninio) gelta. Ūminė tulžies takų obstrukcija gali atsirasti iš karto po tulžies pūslelinės atakos, tačiau prieš tai beveik visada pasireiškia tulžies pūslės simptomai. Vėlyva pagalba pacientui su tulžies latakų obstrukcija gali sukelti kepenų nepakankamumą ir net paciento mirtį.

Tulžies latakų užsikimšimo priežastys

Ir tulžies takų obstrukcija, ir užsikimšimas iš išorės gali sukelti tulžies takų obstrukciją. Mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui gali būti visiškas arba dalinis, klinikinių požymių ryškumas priklauso nuo obstrukcijos laipsnio.

Yra keletas ligų, kurios gali prisidėti prie tulžies eigos iš kepenų į dvylikapirštės žarnos pažeidimą. Jei pacientas turi: akmenis ir tulžies takų cistas, galima užkirsti kelią tulžies latakams; cholangitas arba cholecistitas; randai ir ductal ribojimai; kasos navikai, hepatobiliarinė sistema; pankreatitas, hepatitas ir kepenų cirozė; padidėję kepenų vartų limfmazgiai; parazitinės invazijos; traumos ir chirurginės intervencijos į tulžies taką.

Tulžies latakų užsikimšimo patogenezė yra daugiakomponentė, pradžia paprastai yra uždegiminis procesas tulžies takuose. Uždegimas sukelia gleivinės sutirštėjimą, susilpnina ortakių liumeną. Jei šiuo metu į kanalus patenka skaičiavimas, jis negali palikti choledocho atskirai ir sukelia pilną arba dalinį jo liumenų sutapimą. Tulžis pradeda kauptis tulžies trakte, dėl to plečiasi. Nuo kepenų tulžies gali patekti į tulžies pūslę, žymiai ištempiant ir sukėlus cholecistito simptomus. Jei tulžies pūslėje yra kalvių, jie gali patekti į cistinį ortakį ir persidengti. Jei nėra tulžies nutekėjimo per cistinę kanalą, gali išsivystyti empirė ar tulžies pūslės dropija. Nepalanki prognozė dėl tulžies takų užsikimšimo yra choledoch gleivinės baltos gleivės (baltos tulžies) sekrecija - tai rodo negrįžtamų tulžies latakų pokyčių pradžią.

Dėl tulžies susilaikymo intrahepatiniuose kanaluose kraujyje sunaikinami hepatocitai, tulžies rūgštys ir bilirubinas. Aktyvus tiesioginis bilirubinas, kuris nėra prijungtas prie kraujo baltymų, patenka į kraujotaką, o tai sukelia didelę žalą kūno ląstelėms ir audiniams. Tulžies esančios tulžies rūgštys palengvina riebalų absorbciją ir metabolizmą organizme. Jei tulžies patenka į žarnyną, riebalų tirpių vitaminų A, D, E, K absorbcija yra sutrikusi, todėl pacientui atsiranda hipoprotrombinemija, kraujavimo sutrikimas, kiti hipovitaminozės simptomai. Tolesnė tulžies stagnacija intrahepatiniuose takuose sukelia didelę žalą kepenų parenchimai, kepenų nepakankamumo vystymuisi.

Riebalų faktoriai tulžies latakų obstrukcijai yra nutukimas arba, atvirkščiai, greitas svorio kritimas; pilvo ertmės dešinės pusės sužalojimai; paskutinės tulžies takų operacijos; infekcinės hepatobiliarinės sistemos ir kasos infekcijos, atsižvelgiant į reikšmingą imuninės sistemos silpnėjimą.

Tulžies latakų užsikimšimo simptomai

Tulžies latakų obstrukcijos simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui, ūminis pasireiškimas yra gana retas. Paprastai prieš tulžies obstrukcijos kliniką atsiranda tulžies takų infekcija. Pacientas skundžiasi karščiavimu, svorio netekimu, spazmu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Oda tampa gelta, pacientas nerimauja dėl odos niežėjimo. Dėl žarnyne esančių tulžies rūgščių nebuvimo atsiranda išmatų spalvos, o padidėjęs tiesioginio bilirubino išsiskyrimas per inkstus sukelia tamsų šlapimą. Iš dalies užsikimšus tulžies latakams galima pakeisti pakitusią išmatų dalį su spalvotomis.

Atsižvelgiant į hepatocitų sunaikinimą, yra sutrikdytos visos kepenų funkcijos ir išsivysto ūminis kepenų nepakankamumas. Visų pirma, kepenų detoksikacija, kuri pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, laipsnišku kitų organų ir sistemų (plaučių, širdies, inkstų, smegenų) veikimo sutrikimu. Jei prieš prasidedant šiai ligos stadijai pacientas su tulžies latakų obstrukcija nėra teikiamas, prognozė yra nepalanki.

Tulžies latakų obstrukcijos diagnostika

Pradiniai tulžies latakų obstrukcijos pasireiškimai panašūs į cholecistito ar tulžies kolikos simptomus, su kuriais pacientas gali būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių. Preliminari diagnozė atliekama naudojant tokį paprastą ir saugų būdą kaip kasos ir tulžies takų ultragarsu. Jei aptinkami tulžies takų konkretizacijos atvejai, paplitęs bendras tulžies kanalas ir intrahepatiniai tulžies latakai, diagnozei išsiaiškinti gali prireikti tulžies takų diagnozės. Siekiant išsiaiškinti obstrukcinio gelta priežastį, atliekama skaičiavimų vieta, tulžies takų obstrukcijos laipsnis, perkutaninė transhepatinė cholangiografija, kepenų ir tulžies sistemos dinaminė scintigrafija. Jie leidžia jums nustatyti tulžies dinamikos, jos nutekėjimo iš kepenų ir tulžies pūslės pažeidimą.

Labiausiai informacinis metodas, skirtas diagnozuoti tulžies latakų obstrukciją, yra retrogradinė cholangiopankreatografija. Šis metodas apima vienalaikį tulžies takų endoskopinį ir rentgeno tyrimą. Jei per šią procedūrą ortakyje yra akmenų, akmenys gali būti ištraukti iš choledochus. Jei yra auglys, suspaustas tulžies lataką, imama biopsija.

Biocheminiuose kepenų mėginiuose padidėja tiesioginis bilirubinas, šarminė fosfatazė, transaminazės, amilazė ir kraujo lipazė. Protrombino laikas pailgėja. Apskritai, kraujo analizė gali būti aptikta leukocitoze su poslinkiu į kairę nuo formulės, sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio. Kopograma rodo didelį kiekį riebalų, ne tulžies rūgščių.

Tulžies latakų obstrukcijos gydymas

Visiems pacientams, turintiems tulžies lataką, reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu ir chirurgu. Po visų tyrimų, lokalizacijos ir obstrukcijos laipsnio nustatoma chirurginio gydymo taktika. Jei paciento būklė yra sunki, gali prireikti jį perkelti į intensyviosios terapijos skyrių, skiriant antibakterinį, infuzinį ir detoksikacinį gydymą. Norint stabilizuoti paciento būklę, išplėstas veikimas gali būti pavojingas, todėl naudojami neinvaziniai tulžies srauto palengvinimo metodai. Tai apima tulžies latakų ir nasobiliarinio drenažo ekstrakciją su RPHG (per zondą, įterptą virš tulžies latakų susiaurėjimo), tulžies pūslės pūslę, cholecistostomiją ir choledochostomiją. Jei paciento būklė nepagerėja, gali prireikti sudėtingesnės intervencijos: perkutaninė transhepatinė tulžies latakų drenažas.

Norint normalizuoti paciento būklę, rekomenduojama naudoti endoskopinius gydymo būdus. Endoskopijos metu tulžies takas išsiplėtė (endoskopinis bugienas) jų cikatriškoje stenozėje ir auglio sluoksniuose, o į tulžies taką įvedamas specialus plastikinis ar tinklinis vamzdis, kad būtų išsaugotas jų liumenys (endoskopinis choledocho stentavimas). Kai užsikimšęs randu susiaurėjusi dvylikapirštės žarnos papilė, gali prireikti Odos sfinkterio endoskopinio baliono išplėtimo.

Jei endoskopiniu metodu pašalinate akmenis ir kitas kliūtis, trukdančias tulžies nutekėjimui, reikalingas išplėstas veikimas. Tokios operacijos metu atidaromas choledochusas (choledokhotomija), todėl ateityje būtina užkirsti kelią tulžies nutekėjimui per tulžies kanalo siūles į pilvo ertmę. Tam atliekamas išorinis tulžies takų drenavimas išilgai Keru (T-vamzdis), o po cholecistektomijos atliekamas tulžies latako išorinis drenavimas išilgai Halstead (polivinilchlorido kateteris, įterptas į cistinio kanalo kelmą).

Jei laiku atliekamas tulžies latakų obstrukcijos chirurginis gydymas nėra atliekamas, pacientui gali pasireikšti sepsis, bilirubino encefalopatija, kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas (visiškas tulžies latakų obstrukcija, ūminis ir dalinis obstrukcija, lėtinis).

Tulžies latakų obstrukcijos prognozavimas ir prevencija

Laiko pagalba pacientui su tulžies latakų užsikimšimu yra palanki. Žymiai pablogina ligos eigą ir choledochus obstrukcijos gydymo rezultatus. Tulžies latakų obstrukcijos prevencija yra lėtinių uždegiminių kepenų ir tulžies sistemos ligų, cheleliozės gydymas. Rekomenduojamas sveikos gyvensenos laikymasis, tinkama mityba, išskyrus riebalus, keptus ir gavybos produktus.

Simptomai ir gydymas pažeidžiant tulžies latakų kančias

Tulžies latakų užsikimšimas yra mechaninė kliūtis, atsirandanti einant į tulžį, patekusį į dvylikapirštę žarną, kad būtų organizuojamas stabilus virškinimo procesas ir riebalų rūgščių skaidymas. Daugeliu atvejų jis vystosi atsižvelgiant į tulžies pūslės uždegiminių ligų foną arba dėl to, kad jame susidaro įvairių struktūrų, dydžių ir kilmės akmenys. Šios ligos simptomai beveik visada yra ūminiai, o į ligoninę priimtas pacientas skundžiasi stipriais skausmais dešinėje hipochondrijoje. Tulžies obstrukcijos gydymas yra chirurginis, jo tikslas yra atkurti tulžies lataką, pašalinti pašalinius daiktus, kurie blokuoja normalų šio virškinimo trakto organo veikimą.

Tulžies latakų užsikimšimo simptomai

Patyrusiam gastroenterologui, tiesiog išorinių požymių, nebūtų sunku įtarti, kad pacientas turi kanalų, kuriuos tulžis turi cirkuliuoti.

Ligos simptomai pirmiausia išsivysto palaipsniui, o tada įgyja ryškią ir specifinę apraišką, kuri išreiškiama tokiais patologiniais paciento pojūčiais:

• šilumos mainai yra sutrikdyti, drebulys atsiranda organizme, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas ir temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus;
• po dešiniuoju kraštu jaučiamas sunkumas ir skausmas, kuris pirmose stadijose praktiškai nesukelia didelių diskomforto, bet, prasidėjus ligai, vieną dieną ji tampa ūminė spazmo pavidalu;
• oda visame kūne ir akių baltymai tampa geltonos spalvos, o kiekvieną dieną šis simptomas tik sustiprėja jo pasireiškimo metu;
• pacientas yra susirūpinęs dėl nuolatinės pilvo, viršutinės ir apatinės galūnių epitelio paviršiaus niežulys;
• burnoje yra pastovus kartumo pojūtis, kuris prieš valgį yra ypač stiprus jaučiamas tuščiame skrandyje;
• išmatų masės visiškai išsiskiria, o visas kepenų audiniuose pagamintas bilirubinas išsiskiria per inkstus, dėl kurių šlapimas tampa tamsiai oranžinis.

Be to, pacientas skundžiasi dėl apetito praradimo, pykinimo, bendro fizinio silpnumo, pertraukiamo vėmimo, sutrikusi išmatose.

Jei ortakis užblokuotas tik iš dalies, tokiu atveju ligos simptomai kartais išnyksta, bet po 1-2 dienų jie vėl grįžta.

Tai rodo, kad organizmas savarankiškai stengiasi atblokuoti stabilaus tulžies išsiliejimo kelią, tačiau nepaisant visų bandymų, lieka neigiamas veiksnys, kuris neleidžia virškinimo sekrecijai laisvai cirkuliuoti ir patekti į virškinimo trakto organus.

Tulžies takų obstrukcijos priežastys

Tulžies latakų užsikimšimas gali atsirasti dėl statinio jų sienų užspaudimo išorėje, pačiame ortakio šone ar viduje. Šių aplinkybių buvimas turi tiesioginį poveikį klinikiniam ligos vaizdui. Be to, yra keletas šios žmogaus virškinimo sistemos dalies patologijų, kurios sutrikdo pačio tulžies pūslės ir jo kanalų darbą. Remiantis tuo, išskiriamos šios kanalo užsikimšimo priežastys:

• nepageidaujami gerybinio ar onkologinio kilimo navikai, kai navikas suspaudžia kelią, per kurį tulžies turi eiti netrukdomai;
• virusinis hepatitas arba kepenų cirozė, audinių skilimas, turintis neigiamą poveikį kaimyniniams virškinimo organams;
• uždegiminiai tulžies pūslės procesai, atsiradę dėl infekcinių medžiagų patekimo į jo ertmę;
• ūminis arba lėtinis cholecistitas;
• entuziazmas dietoms, ribojančioms gyvūnų riebalų ir baltymų maisto produktų suvartojimą;
• smėlio ir akmenų, susidarančių šlapimo pūslėje ir jos ortakiuose, veikiant kietam geriamam vandeniui, netinkamai organizuotam maistui, piktnaudžiavimui blogais įpročiais, paveldima polinkiu;
• kepenų užkrėtimas parazitinėmis gyvenimo formomis, pradedant nuo plokščių arba apvalių kirmių, iki mikroskopinių organizmų, gyvenančių šeimininko ląstelėse;
• neseniai atlikta tulžies pūslės, kasos ar kepenų operacija.

Medicinos praktikoje yra klinikinių atvejų, kai ligonio stacionariniame skyriuje buvo įvesti pacientai, turintys tulžies takų obstrukcijos po traumos pilvo ertmės požymius. Tai stiprus smūgis į dešinę pilvo pusę arba kritimas iš didelio aukščio, kuris sukėlė gleivinės ir epitelio audinių, esančių apskritime, patinimą.

Kuris gydytojas turi eiti ir kokius testus atlikti?

Viskas priklauso nuo to, kur asmuo gyvena, susiduria su tulžies takų užsikimšimo požymiais. Rekomenduojama susitarti su gastroenterologu arba hepatologu. Jei dėl vienos ar kitos priežasties klinikoje nėra specialaus profilio specialistų, kaip personalo skyrius, tuomet šiuo atveju būtina apsilankyti bendrosios praktikos gydytoju. Tai šeimos gydytojas, turintis daug žinių ir galintis atlikti pradinį paciento tyrimą, apčiuopti pilvo ertmę ir nustatyti, kad patologijos lokalizacija sutelkta dešinėje pusėje hipochondrijoje.

Po to pacientui paskiriamas papildomas testų sąrašas ir diagnostinių priemonių ištrauka, kurią sudaro šie veiksmai:

• kraujo iš piršto klinikiniams tyrimams;
• ryto šlapimas tuščiame skrandyje;
• Ultragarsinė pilvo ertmės diagnostika, ypač kruopščiai tiriant kepenų audinių struktūrą, jos kanalų tulžies pūslę ir ryšio su kaimyniniais virškinimo trakto organais kelius;
• venų kraujas jo biocheminei analizei;
• išmatos ištirti išmatą dėl bilirubino buvimo ar nebuvimo, tulžies dalelių ir kitų fermentų, kurių sintezė yra glaudžiai susijusi su tulžies pūslės funkciniu aktyvumu.

Ypač sudėtingais atvejais MRI diagnostika gali būti reikalinga, jei visi aukščiau aprašyti metodai nesukėlė reikiamo rezultato, o gydantis gydytojas vis dar abejoja dėl diagnozės.

Vėžio patologijose biopsija naudojama kartu su pasirinktų audinių mėginių histologine analize, siekiant nustatyti piktybinę arba gerybinę auglio kūno etiologiją.

Užsikimšusių tulžies kanalų apdorojimas

Ligos terapija labai priklauso nuo klinikinio jo pasireiškimo ir konkrečiame paciente esančių simptomų. Dažniausiai naudojami šie gydymo metodai.

Chirurginio akmens šalinimas

Jis gali būti atliekamas naudojant endoskopinę įrangą, siekiant minimaliai sužeisti paciento kūną, arba plačiai chirurgine intervencija su choledochus (choledokhotomija) juostos pjūviu ir skaidymu. Šiuo metu pacientas yra operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją.

Bougienage

Terapinis metodas skirtas išplėsti tulžies latakų liumeną, jei jie susiaurėjo po to, kai patiria sunkų uždegiminį procesą, kartu su kelių randų susidarymu kanalo sienų vidinėje pusėje. Naudojama speciali medicininė įranga ir endoskopiniai instrumentai.

Choledochus stentavimas

Tai yra minimaliai invazinė operacija, kurios principas yra tai, kad į choledoch ertmę įterpiamas specialus išsiplėtimo stentas. Jo funkcinis tikslas yra sumažinti skausmingus simptomus, atkurti tulžies srautą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui ateityje.

Transrenalinis drenažas

Jis naudojamas tik ypač sudėtingais klinikiniais atvejais, kai atsiranda tulžies takų obstrukcija, sukėlė komplikacijų ir kepenų sutrikimas, o kepenų nepakankamumo atsiradimas kelia pavojų pacientui. Siekiant išvengti tokio neigiamo poveikio, sukurkite priverstinį tulžies drenavimą.

Kartu su chirurginiu gydymu aktyviai naudojami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Ypač jei tulžies latakos susiaurėjimas atsirado dėl patogeninės mikrofloros patekimo.

Prevencija

Kad niekada nepatektų į choledocho užsikimšimą arba kad būtų sumažinta ligos rizika, reikėtų laikytis paprastų profilaktikos taisyklių, kurias sudaro šie veiksmai:

• valgyti tik biologinį maistą;
• visiškas alkoholio, tabako ir narkotikų vartojimo atsisakymas;
• aktyvus gyvenimo būdas, sportas;
• subalansuotas ir nuosaikus maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, augalinės ir gyvūninės kilmės riebalų, mėsos ir patiekalų, suvartojimas;
• kepti, rūkyti, marinuoti, labai riebaus maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš meniu;
• periodiškai (1 kursas per 6 mėnesius) natūraliu pagrindu vartojamus vaistus, kurie skatina tulžies išsiskyrimą, neleidžia jam sustingti šlapimo pūslėje ir ortakiuose toliau transformuojant į akmenis.

Labai svarbu laiku elgtis su infekcinėmis ir virusinėmis kepenų ligomis, o ne paversti jas lėtine liga, kuri bet kuriuo metu gali patekti į ūminę stadiją ir neigiamai paveikti tulžies pūslę. Žmonės, kurie atkreipia dėmesį į šias prevencines priemones, niekada neturi problemų su šia virškinimo sistemos dalimi ir visuomet turi puikų apetitą, bet nesulaukia svorio.