Gydymas naujagimiais yra vaiko prisitaikymo prie gimdos sąlygų reakcija.
Patologija siejama su medžiagos bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimu, ji turi tam tikrų terminų ir srauto modelių.
Geltona spalva pasireiškia 70 proc. Priešlaikinių kūdikių ir 50 proc.
Kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, pediatras kasdien stebi, ar bilirubino kiekis kraujyje yra privalomas.
Ką reikia žinoti apie ligą
Tikimybė, kad patologija padidės, kai mažas svoris, jo vystymosi rizika yra didelė naujagimiams, kurių motinos turi diabetą.
Vidutiniškai gelta, odos spalva panaši į šviesų įdegį, geltonumas plinta per visą kūno paviršių, akių baltos tampa geltonos.
Kai nustatomi pirmieji simptomai, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti kepenų padidėjimą ar anemiją.
Tamsinant šlapimą ir išmatų spalvos pakitimus, planuojama atlikti tyrimus, kurie gali sukelti fototerapiją.
Didėjant ligos simptomams ir trukmei tikrinama ligos patologinių formų buvimas.
Su fiziologine gelta, speciali terapija nėra atliekama, vienintelis gydymas yra suteikti vaikui reikiamą pieno kiekį.
Priežastys
Kūdikiui vaisiaus hemoglobino yra kraujyje, po gimimo kūdikis pradeda įkvėpti šviesos, todėl plazmoje susidaro tikrasis hemoglobinas ir vaisiaus žlugimas.
Šio proceso metu sintetinamas bilirubinas, iš kurio vaiko kūnas pradeda atsikratyti. Šis procesas yra gana sudėtingas, iš pradžių cheminė medžiaga patenka į kepenis, sumaišoma su tam tikrais fermentais ir pašalinama iš organizmo su šlapimu.
Zheltushka prasideda su bilirubino pertekliumi kraujyje, kai kepenys negali susidoroti.
Patogeninė gelta turi kitas priežastis, kurios dažniausiai siejamos su tulžies išsiliejimu dėl šių priežasčių:
- hormoniniai sutrikimai;
- genetinės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
- kraujo grupės nesuderinamumas;
- virusinės žalos kepenims;
- reeso konfliktas;
- mechaniniai kepenų ar tulžies takų pažeidimai.
Trys numeriai vaikams - programa „Live is great!“
Simptomai
Zheltushki simptomai matomi beveik iš karto:
- tamsi, beveik geltona oda;
- geltonos akies baltos.
Kartais simptomai gali būti painiojami su atskiromis kūno savybėmis, galutinė diagnozė įmanoma tik po kelių dienų stebėjimo.
Ženklai
Požymiai, ligos, dėl kurių būtina atkreipti ypatingą dėmesį:
- letargija;
- stiprus geltonumas;
- krūties nepakankamumas;
- aukštas karščiavimas;
- traukuliai;
- garsiai verkti;
- vėmimas;
- galvos nukritimas;
- kūno lankas.
Veislės
Yra keletas gelta:
- konjugacija (naujagimių fiziologinė, gelta);
- paveldima ne hemolizinė gelta;
- vaikų, turinčių endokrininės patologijos ar asfiksijos, gelta;
- naujagimių gelta, kurios motina yra cukrinis diabetas, gelta su žarnyno obstrukcija ir pylorinė stenozė, vaistai;
- hemolizinė gelta (hemolizinė liga, gelta su infekcijomis;
- mechaninė (obstrukcinė), parenchiminė IUI gelta;
- kepenų gelta.
Kas yra pavojinga (ir pavojinga?) Geltona naujagimiui?
Ar liga yra užkrečiama?
Bilirubinas yra nuodus, o medžiagos poveikis naujagimio nervų sistemai gali sukelti negrįžtamą poveikį.
Smegenų struktūroms įtakos turi staigus medžiagos koncentracijos padidėjimas iki tam tikro lygio, o pavojus išlieka ir dėl mažo bilirubino kiekio plazmoje ilgą laiką.
Naujagimių zheltushka nėra užkrečiama, nes jos atsiradimas nėra susijęs su patogenu (kaip ir hepatito atveju).
Pediatrijoje ši sąlyga vadinama ribine riba, o pavojus yra liga, kurioje gali atsirasti gelta.
Sunkią formą galima stebėti esant teigiamam Rh faktoriui kūdikiui ir neigiamam motinai.
Gydymas
Gelta nėra liga, o tai yra sunkios ligos simptomas (pasekmė ar rodiklis). Tokiais atvejais terapija turėtų būti siekiama pašalinti jos atsiradimo priežastis.
Kai kuriais atvejais gydymas taip pat reikalauja sumažinti bilirubino kiekį, kurio didelė koncentracija gali sukelti nepataisomų pasekmių.
Prieš 15-20 metų labiausiai paplitęs metodas buvo kraujo perpylimas, šiandien šis metodas naudojamas tik kraštutiniais atvejais.
Naujagimių praktikoje naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.
- naujagimio priežiūros organizavimas;
- tinkama mityba;
- naujagimių hiperbilirubinemijos sisteminė neurologinė reabilitacija.
Konservatyvios terapijos tikslas - sumažinti koncentraciją ir pagreitinti bilirubino sintezę, mažinant toksiškumą ir išskiriant netiesioginį bilirubiną.
- infuzijos terapija;
- fototerapija;
- vartojant vaistus.
Gelta - dr. Komarovskio mokykla
Fototerapija
Fototerapija yra viena iš dažniausiai vartojamų gelta.
Įgyvendinimo metu naujagimio oda yra veikiama saulės spindulių, todėl prasideda aktyvus toksinio bilirubino naikinimas ir jo transformavimas į netoksišką izomerą.
Procedūros metu naujagimiui, turinčiam akių apsaugą, dedama ryški lempa, trukmė gali kisti nuo kelių valandų iki kelių dienų (su maitinimo, masažo ir higienos procedūrų pertraukomis).
Vidutinė fototerapijos trukmė yra 96 valandos, gydymas dažniausiai baigiasi motinystės ligoninėje, kai kuriais atvejais motina su vaiku perkeliama į kliniką.
Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo, naujagimių, užkrėstų nuodingomis medžiagomis, kraujas pakeičiamas donoro krauju.
Procedūra yra gana pavojinga, tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti kūdikio gyvenimą ir apsaugoti jo nervų sistemą.
Vaistai
Šiandien, beveik visame pasaulyje, gydytojai atsisakė vaistų vartojimo, nes nustatyta, kad vartojant tam tikrus anksčiau vartojamus vaistus padidėjo patologijos simptomai ir padidėjo centrinės nervų sistemos (albumino, askorbo rūgšties) pažeidimo rizika.
Antrojo (B vitaminų, Allohol, choleretinių žolelių) veiksmingumas dar nėra įrodytas.
Tikslus trečiojo vaistų grupės (aktyvuotos anglies, Smecta) veiksmingumas dar nėra įrodytas, tačiau poveikis yra.
Ketvirtoji vaistų grupė (Essentiale, Kars, Liv-52) neatliko būtinų naujagimių tyrimų.
Taip pat yra vaistų, kuriuos reikėjo atsisakyti dėl didelio šalutinių reiškinių skaičiaus (fenobarbitalio, luminalinio).
Kiti metodai
Tokia vandens apkrova neturi pranašumų, palyginti su natūraliu skysčio pašalinimo iš organizmo procesu, todėl procedūros vykdymo rizika ne visada pateisinama.
Gliukozės ir kitų medžiagų tirpalų į veną įvedimas yra priimtinas, tačiau šis metodas apima kraujagyslių kateterizaciją, taip pat komplikacijų rizika yra gana didelė.
Pasekmės ir komplikacijos
Gydymo trūkumas po gimdymo gelta gali turėti neigiamų pasekmių. Padidėjus icterinei pigmentacijai kepenys nustoja susidoroti su bilirubino šalinimu, kuris gali sukelti centrinės nervų sistemos pažeidimus.
Prevencija
Hiperbilirubinemija dažniau diagnozuojama ankstyviems kūdikiams, nes vėlyvojo nėštumo metu susidaro „suaugusiųjų“ hemoglobinas.
Geriausias būdas išvengti gelta yra atsisakyti priešlaikinio gimdymo ir dirbtinai skatinti darbą.
Jei reikia, cezario pjūvį rekomenduojama sutapti su natūraliais darbo laikotarpiais.
Apibendrinkime
Naujagimių gelta laikoma viena iš labiausiai paplitusių patologijų, paprastai pirmieji požymiai atsiranda 3 dieną, išnyksta 10 val.
Kai atsiranda pirmieji patologiniai simptomai, diagnozuojama, kurios metu nustatomas patologinės formos buvimas arba nebuvimas, po kurio skiriamas gydymas.
Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, prižiūrint specialistams, taip išvengiant komplikacijų.
Gydymas naujagimiams kaip perduodamas
Kartais, nors dar 3–4 dienas motinystės ligoninėje, mamytė pastebi, kad kūdikio oda tapo geltona, o akių baltymai tapo gelsvi. Ar verta kelia susirūpinimą ir kokios yra šios sąlygos priežastys? Gydymas naujagimiais yra dažnas fiziologinis reiškinys. Šiuo metu gydytojai nesiima skiepų, stebi kūdikį. Kūdikių organizmui, priklausomai nuo gelta, gali reikėti rimtai gydyti. Dažnai gelta nėra užkrečiama ir turi praeiti be pėdsakų. Tačiau yra ir patologinių atvejų. Kas juos sukelia ir kokios yra jų pasekmės?
Pagrindinės gelta rūšys
Gydytojai dalijasi gelta į: fiziologinę (postnatalinę) ir patologinę.
Naujagimių (naujagimių) fiziologinė gelta yra trumpalaikis normalus procesas, pasireiškiantis pirmąją gyvenimo savaitę. Ji gali trukti iki 10 dienų visam laikui kūdikiams, apie 14 dienų - priešlaikiniams kūdikiams. Vaiko elgesys ir bendra gerovė nepasikeičia. Patologinė gelta naujagimiams laikoma sunkios ligos simptomu ir pasireiškia viename kūdikyje iš 10 naujagimių gelta. Padidėja kepenys ir blužnis, šlapimas tampa tamsus, išmatos yra bespalvės. Ligoniui reikalingas gydymas ir griežta gydytojų priežiūra.
Yra tokių patologinių gelta:
mechaniniai; hemolizinis; parenchiminis; konjugacija; pieniškas.
Vaikų pageltimo priežastys
Vaiko gimdoje kraujas skiriasi nuo naujagimio kraujo sudėties. Vaisiaus hemoglobinas, kuris per deguonį patenka į vaisiaus indus, per pirmąjį kvėpavimą. Pasirodo gyvas hemoglobinas. Sunaikinus vaisiaus hemoglobiną, susidaro bilirubinas, iš kurio vaiko kūnas bando atsikratyti. Norėdami pašalinti šią medžiagą, sunku, ir ji prasiskverbia į kepenis. Reaguodamas su fermentais, ištirpsta ir išsiskiria su šlapimu.
Kartais naujagimio kepenys dėl netobulumo negali susidoroti ir toksinis bilirubinas kaupiasi. Skleisdamas visą kūną, jis sukelia gleivinės ir odos pigmentaciją. Taip atsiranda po gimdymo fiziologinė gelta. Pasibaigus filtravimo kūnui ir pilnai atnaujinus kūdikio kraują, geltonas trūkčiojimas praeis pats.
Patologinė gelta atsiranda naujagimiui dėl kelių priežasčių:
reeso konfliktas; genetinė patologija; virusinės kepenų ligos - sepsis, hepatitas; hormoninis disbalansas; naujagimio hemolizinė liga; nenormalus tulžies kanalų vystymasis; diabetas motinai; gimdos infekcija.
Veiksniai, prisidedantys prie patologinės gelta:
priešlaikinis gimdymas; vėžio vystymuisi gimdoje, vaisiaus nebrandumas; svorio trūkumas; didelis kraujavimas; gimimo trauma; dirbtinis maitinimas.
Hemoliziniai gelta vaikams retai kenčia. Dažniausiai tai sukelia tokios priežastys:
kraujo tipo nesutapimas; antigeno nesuderinamumas.
Hemoliziniai gelta gydytojai greitai nustato. Akių baltymai ir naujagimio oda tampa geltonos 2-5 dienos po gimimo. Palpacija jaučia, kad blužnis ir kepenys padidėja. Jei laiku nepradedate gydyti, kūdikio kūno būklė gali pablogėti. Bilirubinas yra toksinis hemoglobino produktas. Stipriai susikaupus, jis gali nuodyti vaiko smegenis. Ši patologija vadinama branduoline gelta.
Branduolinės gelta naujagimiams reikalauja skubios medicininės pagalbos. Smegenys yra apsaugotos kraujo barjeru, neleidžiančiu toksiškų patekti į fiziologinę gelta. Nervų sistema, audiniai ir smegenų ląstelės išlieka saugios, bet tik tol, kol bilirubino lygis viršija. Niekas nežino tikslių skaičių, kuriais toksinai pakenktų nervų sistemai. Tačiau yra taisyklių, apibrėžiančių rizikos zoną. Kai trijų dienų kūdikis turi netiesioginį bilirubiną 380 lygiu, tai labai pavojinga. Naujagimių hemolizinė ir branduolinė gelta turi būti gydoma ne namuose, o ligoninėje.
Kūdikio oda po 3 savaičių vis dar geltona ir įgijo žalsvą atspalvį, išmatos yra neįprastai lengvos, o kai palpacija padidėja, kepenys ir blužnis padidėja, tai yra obstrukcinio gelta. Jį gali sukelti tulžies pūslės problemos, tulžies takų obstrukcija, kepenų ligos, tulžies latakų cistas. Dažnai mechaninę gelta sukelia genetinės patologijos ir gimimo sužalojimai. Ligoninė, kurios toks vaikas nereikalauja. Tačiau reikalinga diagnostika ir analizė. Remdamasis patologijos tipu, gydytojas nustato gydymo kursą.
Konjugacijos gelta priežastys yra prasta kepenų funkcija. Fermentai negali suskaidyti bilirubino ir susidoroti su jo pašalinimu. Liga turi daug įgimtų patologinių tipų. Konjugacijos formos yra ankstyvuose kūdikiuose, gimusiuose su gimimo traumomis, vaikams, vartojantiems tam tikrus vaistus. Gali būti paveldimos gelta konjugacijos rūšys.
Parenchiminė (kepenų) gelta naujagimiams pasireiškia su virusine arba bakterine kepenų infekcija.
Pieno gelta yra reta. Pasirodo dėl motinos endokrininės sistemos nepakankamumo. Į pieną patenka daug estrogenų. Kūdikio kepenys negali susidoroti su vaisiaus hemoglobino skaidymo produktų šalinimu, nes jis intensyviai pašalina hormoną iš organizmo. Tai nėra pavojinga būklė. Kūdikis paprastai valgo ir miega, visiškai išsivysto ir palaipsniui išnyksta liga. Tuo pačiu metu žindymas ramiai tęsiasi, neatimant vaiko nuo krūties. Mama rekomenduojama dekantuoti. Sustiprintas pienas pašildomas iki 60 ° C, po to atvėsinamas iki kambario temperatūros ir skiriamas vaikui. Terminis apdorojimas sumažina hormonų, kurie gali pakenkti vaiko kūnui, aktyvumą.
Bilirubino normos ir analizės
Kai gelta neužtruks ilgai, reikia diagnozuoti ir nustatyti šios būklės priežastį.
Gydytojas nurodo:
bendri kraujo tyrimai; testai, kuriais nustatomas bilirubino kiekis serume ir kraujyje; Ultragarsas; antikūnų aptikimas Coombs zondas; konsultuojasi su siaurais specialistais.
Bilirubino vertės nuo 8,5 iki 20 mikromolių / l yra laikomos normaliomis. Kai lygis pakyla, gydytojas diagnozuoja gelta. Dabartinė liga yra didesnė nei 35 mikromoliai / l.
Fiziologinė gelta
Gimdymas po gimdymo, vadinamas naujagimiu arba laikinuoju, stebimas naujagimiui. Jį patiria beveik visi kūdikiai. Tai nėra užkrečiama, o ne pavojinga. Naujagimių po gimdymo gelta fazės:
3-5 dienos - greitas bilirubino kiekis kraujyje; 6-14 dienų - bilirubino kiekis tam tikrą laiką išlieka tas pats, tada mažėja ir tampa normalus.
Ligos požymiai
Pirmieji požymiai, kuriuos galima pastebėti be medicininio išsilavinimo, yra geltonas vaiko galva. Akis, akių baltymai, gelsvai atspalvį. Tada kaklo, liemens, pirštų ir pirštų geltonos spalvos. Su naujagimių gelta, gydytojas, jaučiantis kūdikį, neaptinka vidinių organų dydžio pokyčių. Šlapimas ir išmatos nekeičia spalvos. Kūdikis valgo normaliai, sveria svorį ir gerai miegoja.
Branduolinę geltonąją, pavojingiausią ir sunkiausią formą pripažįsta:
atmetimas nuo krūties ar nešvankus čiulpimo refleksas; šaukia monotoniškai, nugręždama galvą; traukuliai, koma, sunkus kvėpavimas yra sunkiais atvejais.
Galite atskirti fiziologinę gelta nuo patologinės formos:
ilga ledinė odos spalva; bilirubino reikšmės yra daug didesnės už įprastą; banguotas geltonas - vaikas tampa geltonas, tada šviesėja. Vėliau oda tampa dar geltesnė. Kartais oda gali tapti žaliu atspalviu; po dviejų savaičių amžiaus pastebimi gelta; oda tampa geltona po bambu.
Prie bendrų funkcijų pridedama:
padidėjęs kepenys ir blužnis; spalvos išmatos, tamsus šlapimas; savaiminis mėlynės; prastos bendros gerovės, letargijos, apatijos, mieguistumo.
Kaip kūdikis gydomas gelta
Patologinė forma turėtų būti gydoma priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo. Mama ir vaikas yra hospitalizuojami, diagnozuojami, skiriami gydymo kursai. Jei priežastis yra neatitikimas tarp Rh faktoriaus ir antikūnų buvimo, yra nustatytas kraujo perpylimas, antibiotikų terapija ir fizioterapija. Mechaninė gelta gydoma chirurginiu būdu. Konsultuojama siekiant ištirti paciento būklę ir nustatyti gydymo priemones. Gydyti naujagimių gelta nebūtina.
Jūs galite padėti savo vaikui įveikti šią sąlygą namuose:
Naujagimiui paprašius, krūtinėlė yra taikoma. Tai skatina organizmo metabolizmą. Kuo daugiau kūdikis valgo ir gaubia, tuo labiau toksiškas bilirubinas išeina iš kūno. Mama turėtų laikytis griežtos dietos, kad nesukeltų virškinimo problemų, kurios pablogintų kepenis. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti subalansuotas ir teisingas. Mama mitybai būtina užtikrinti tinkamą vandens režimą. Dienos deginimas. Dažnas pasivaikščiojimas gryname ore. Šiltu oru - atidarytos rankenos, veidas ir kojos, padėkite vežimėlį po medžiu šešėlyje. Išsibarsčiusios šviesos yra labai naudingos. Jis pašalina bilirubiną iš organizmo.
Patologinė gelta turi būti gydoma atsižvelgiant į visus veiksnius - nėštumo eigą, motinos ligas, ultragarso rezultatus, po gimdymo traumą, bendrųjų tyrimų rezultatus.
Taikoma įvairi terapija:
antivirusinis gydymas; antibiotikų terapija; choleretinių vaistų, hepatoprotektorių (Ursosan, Ursofalk, kurie pašalina tulžį); stiprinti imuninę sistemą; toksinų pašalinimas (Hepel, Enterosgel, aktyvuota anglis); fototerapija.
Pasirodo, kaip kombinuotas gydymas ir individualus. Siekiant pagreitinti toksinio bilirubino išsiskyrimą ir neutralizuoti jo destruktyvų poveikį, gali atsirasti diuretikų ir choleretinių vaistų. Gydytojai paskiria Hofitolį sirupe, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.
Hepel valo organizmą nuo nuodingų medžiagų. Tai parašė gydytojai kartu su Magnesia ir Enterosgel. Galstena yra natūralus vaistas. Apima fosforą ir natrio sulfatą. Galstena sumažina bilirubino kiekį, pašalina intoksikaciją, valo kepenis. Jis susideda iš žolelių ugniažolės, pieno Thistle, kiaulpienės. Hofitolis - sirupo pavidalu. Natūralus, augalinis, turintis vitaminų. Hofitolis stimuliuoja kepenis ir dažnai jį rekomenduoja gydytojai, turintys ilgą naujagimių gelta.
Paruoškite natūralius aukštos kokybės diuretikus namuose. Tai yra laukinės rožės nuoviras. Kai maitinate krūtimi, dogrose, gaminamame termose, raginkite ir gerkite stiklą tris kartus per dieną. Infuzija rožių klubų pašalins toksinus, sukels normalų virškinimo trakto veikimą, prisidės prie kepenų darbo. Rožinis žiedas yra daug kartų C vitamino daugiau citrusinių vaisių ir daržovių. Jo naudojimas pavasarį ir rudenį bus puiki virusinių infekcijų prevencija. Mama sustiprins imuninę sistemą tiek savo, tiek naujagimio namuose.
Dažnai gydytojai rekomenduoja fototerapiją. Tai yra spinduliuotė pagal specialią žalią arba mėlyną lemputę. Ultravioletinė medžiaga išskiria bilirubino medžiagas į formas, kurias galima ištirpinti vandenyje ir natūraliai išsiskiria iš organizmo. Pakankamai 2h-3eh dienos terapijos kursas, nekenksmingas kūdikiui. Kai jis yra po žibintu, naujagimio akys yra uždengtos tankiu, šviesiu tvarsčiu. Taip atsitinka, kad šalutinis poveikis lempos spinduliuotė - paraudimas ant odos, viduriavimas, bėrimas. Svarbu, kad, atlikus fototerapiją, naujagimiui būtų skiriama pakankamai krūties.
Gydymui gliukozė, aktyvuota anglis arba Enterosgelas skiriamas sunkiai pasireiškiančiai gelta naujagimiams. Gliukozė stimuliuoja kepenis, o anglis natūraliai pašalina toksinus ir pagerina žarnyną.
Koks yra gelta (pasekmių) pavojus
Komplikacijos, kurias sukelia gelta, priklauso nuo pateiktos formos, tipo ir gydymo. Jei patologijos aptinkamos pavėluotai, gali kilti rimtų pasekmių:
nuodingas apsinuodijimas; didelis bilirubino kiekis gali sumažinti albumino gamybą. Dėl to kūdikis gali nukentėti nuo albumo; branduolinės zheltushki plėtros, toksinių medžiagų, įstrigtų smegenyse, sukelti regėjimo pablogėjimą, klausą, atsilikimą nuo psichikos, smegenų paralyžius, paralyžius; ateityje padidės cirozės ir kepenų vėžio rizika; kepenų liga; silpnintas imunitetas; mirtis.
Po gimdymo fiziologinė gelta nekelia įtakos kūdikių vystymuisi. Ji nėra užkrečiama ir be jokių pėdsakų.
Naujagimių zheltushki prevencija
Nėštumo metu mama turėtų gerai valgyti, pailsėti ir sveikai gyventi. Taigi tai padidins tikimybę turėti stiprią visą dieną besimokančią vaiką. Tokių vaikų kūnas gerai susidoroja su prisitaikymu prie naujos aplinkos, o jų organai greitai pašalina nuodingas medžiagas. Zheltushki simptomai yra lengvi arba visiškai nematomi. Sveikas augalų maistas palaiko motinos kepenis, užtikrindamas įprastą vaiko mitybą. Galite imtis liucernos lapų tinktūros su kiaulpienės šaknimis arba lapais. Tai yra mineralų ir vitaminų šaltiniai, skatinantys kepenis ir žarnyną.
Žindymas yra pagrindinis vaistas fiziologinio gelta gydyti ir užkirsti kelią. Svarbu, kad kūdikis būtų nukreiptas į krūtinę nuo pirmųjų minučių po gimimo. Vertingas priešpienis turi visas medžiagas, kurios padeda mažam kūnui susidoroti su ledine problema.
Gydymas naujagimiais yra vaiko prisitaikymo prie gimdos sąlygų reakcija.
Patologija siejama su medžiagos bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimu, ji turi tam tikrų terminų ir srauto modelių.
Geltona spalva pasireiškia 70 proc. Priešlaikinių kūdikių ir 50 proc.
Kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, pediatras kasdien stebi, ar bilirubino kiekis kraujyje yra privalomas.
Ką reikia žinoti apie ligą
Tikimybė, kad patologija padidės, kai mažas svoris, jo vystymosi rizika yra didelė naujagimiams, kurių motinos turi diabetą.
pasireiškia 2-3 gyvenimo dienas ir išnyksta 7-10 dienų
Vidutiniškai gelta, odos spalva panaši į šviesų įdegį, geltonumas plinta per visą kūno paviršių, akių baltos tampa geltonos.
Kai nustatomi pirmieji simptomai, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti kepenų padidėjimą ar anemiją.
Tamsinant šlapimą ir išmatų spalvos pakitimus, planuojama atlikti tyrimus, kurie gali sukelti fototerapiją.
Didėjant ligos simptomams ir trukmei tikrinama ligos patologinių formų buvimas.
Su fiziologine gelta, speciali terapija nėra atliekama, vienintelis gydymas yra suteikti vaikui reikiamą pieno kiekį.
Priežastys
Kūdikiui vaisiaus hemoglobino yra kraujyje, po gimimo kūdikis pradeda įkvėpti šviesos, todėl plazmoje susidaro tikrasis hemoglobinas ir vaisiaus žlugimas.
Šio proceso metu sintetinamas bilirubinas, iš kurio vaiko kūnas pradeda atsikratyti. Šis procesas yra gana sudėtingas, iš pradžių cheminė medžiaga patenka į kepenis, sumaišoma su tam tikrais fermentais ir pašalinama iš organizmo su šlapimu.
Zheltushka prasideda su bilirubino pertekliumi kraujyje, kai kepenys negali susidoroti.
Patogeninė gelta turi kitas priežastis, kurios dažniausiai siejamos su tulžies išsiliejimu dėl šių priežasčių:
hormoniniai sutrikimai; genetinės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai; kraujo grupės nesuderinamumas; virusinės žalos kepenims; reeso konfliktas; mechaniniai kepenų ar tulžies takų pažeidimai.
Trys numeriai vaikams - programa „Live is great!“
Simptomai
Zheltushki simptomai matomi beveik iš karto:
tamsi, beveik geltona oda; geltonos akies baltos.
Kartais simptomai gali būti painiojami su atskiromis kūno savybėmis, galutinė diagnozė įmanoma tik po kelių dienų stebėjimo.
Ženklai
Požymiai, ligos, dėl kurių būtina atkreipti ypatingą dėmesį:
letargija; stiprus geltonumas; krūties nepakankamumas; aukštas karščiavimas; traukuliai; garsiai verkti; vėmimas; galvos nukritimas; kūno lankas.
Veislės
Yra keletas gelta:
konjugacija (naujagimių fiziologinė, gelta); paveldima ne hemolizinė gelta; vaikų, turinčių endokrininės patologijos ar asfiksijos, gelta; naujagimių gelta, kurios motina yra cukrinis diabetas, gelta su žarnyno obstrukcija ir pylorinė stenozė, vaistai; hemolizinė gelta (hemolizinė liga, gelta su infekcijomis; mechaninė (obstrukcinė), parenchiminė IUI gelta, kepenų gelta.
Kas yra pavojinga (ir pavojinga?) Geltona naujagimiui?
Ar liga yra užkrečiama?
Bilirubinas yra nuodus, o medžiagos poveikis naujagimio nervų sistemai gali sukelti negrįžtamą poveikį.
Smegenų struktūroms įtakos turi staigus medžiagos koncentracijos padidėjimas iki tam tikro lygio, o pavojus išlieka ir dėl mažo bilirubino kiekio plazmoje ilgą laiką.
Vaiko gelta pati savaime nėra pavojinga.
, kadangi bilirubino kiekis kraujyje nėra toksinis ir greitai pašalinamas.
Naujagimių zheltushka nėra užkrečiama, nes jos atsiradimas nėra susijęs su patogenu (kaip ir hepatito atveju).
Pediatrijoje ši sąlyga vadinama ribine riba, o pavojus yra liga, kurioje gali atsirasti gelta.
Sunkią formą galima stebėti esant teigiamam Rh faktoriui kūdikiui ir neigiamam motinai.
Gydymas
Gelta nėra liga, o tai yra sunkios ligos simptomas (pasekmė ar rodiklis). Tokiais atvejais terapija turėtų būti siekiama pašalinti jos atsiradimo priežastis.
Kai kuriais atvejais gydymas taip pat reikalauja sumažinti bilirubino kiekį, kurio didelė koncentracija gali sukelti nepataisomų pasekmių.
Prieš 15-20 metų labiausiai paplitęs metodas buvo kraujo perpylimas, šiandien šis metodas naudojamas tik kraštutiniais atvejais.
Naujagimių praktikoje naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.
Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, reikia laikytis šių taisyklių:
naujagimio priežiūros organizavimas; tinkama mityba; naujagimių hiperbilirubinemijos sisteminė neurologinė reabilitacija.
Konservatyvios terapijos tikslas - sumažinti koncentraciją ir pagreitinti bilirubino sintezę, mažinant toksiškumą ir išskiriant netiesioginį bilirubiną.
infuzijos terapija; fototerapija; vartojant vaistus.
Gelta - dr. Komarovskio mokykla
Fototerapija
Fototerapija yra viena iš dažniausiai vartojamų gelta.
Įgyvendinimo metu naujagimio oda yra veikiama saulės spindulių, todėl prasideda aktyvus toksinio bilirubino naikinimas ir jo transformavimas į netoksišką izomerą.
Procedūros metu naujagimiui, turinčiam akių apsaugą, dedama ryški lempa, trukmė gali kisti nuo kelių valandų iki kelių dienų (su maitinimo, masažo ir higienos procedūrų pertraukomis).
Vidutinė fototerapijos trukmė yra 96 valandos, gydymas dažniausiai baigiasi motinystės ligoninėje, kai kuriais atvejais motina su vaiku perkeliama į kliniką.
Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo, naujagimių, užkrėstų nuodingomis medžiagomis, kraujas pakeičiamas donoro krauju.
Procedūra yra gana pavojinga, tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti kūdikio gyvenimą ir apsaugoti jo nervų sistemą.
Vaistai
Šiandien, beveik visame pasaulyje, gydytojai atsisakė vaistų vartojimo, nes nustatyta, kad vartojant tam tikrus anksčiau vartojamus vaistus padidėjo patologijos simptomai ir padidėjo centrinės nervų sistemos (albumino, askorbo rūgšties) pažeidimo rizika.
Antrojo (B vitaminų, Allohol, choleretinių žolelių) veiksmingumas dar nėra įrodytas.
Tikslus trečiojo vaistų grupės (aktyvuotos anglies, Smecta) veiksmingumas dar nėra įrodytas, tačiau poveikis yra.
Ketvirtoji vaistų grupė (Essentiale, Kars, Liv-52) neatliko būtinų naujagimių tyrimų.
Taip pat yra vaistų, kuriuos reikėjo atsisakyti dėl didelio šalutinių reiškinių skaičiaus (fenobarbitalio, luminalinio).
Kiti metodai
Kai kurios klinikos naudoja droppers.
, Per trumpą laiką į naujagimio veną švirkščiamas didelis skysčio kiekis.
Tokia vandens apkrova neturi pranašumų, palyginti su natūraliu skysčio pašalinimo iš organizmo procesu, todėl procedūros vykdymo rizika ne visada pateisinama.
Gliukozės ir kitų medžiagų tirpalų į veną įvedimas yra priimtinas, tačiau šis metodas apima kraujagyslių kateterizaciją, taip pat komplikacijų rizika yra gana didelė.
Pasekmės ir komplikacijos
Gydymo trūkumas po gimdymo gelta gali turėti neigiamų pasekmių. Padidėjus icterinei pigmentacijai kepenys nustoja susidoroti su bilirubino šalinimu, kuris gali sukelti centrinės nervų sistemos pažeidimus.
Prevencija
Hiperbilirubinemija dažniau diagnozuojama ankstyviems kūdikiams, nes vėlyvojo nėštumo metu susidaro „suaugusiųjų“ hemoglobinas.
Geriausias būdas išvengti gelta yra atsisakyti priešlaikinio gimdymo ir dirbtinai skatinti darbą.
Jei reikia, cezario pjūvį rekomenduojama sutapti su natūraliais darbo laikotarpiais.
Apibendrinkime
Naujagimių gelta laikoma viena iš labiausiai paplitusių patologijų, paprastai pirmieji požymiai atsiranda 3 dieną, išnyksta 10 val.
Kai atsiranda pirmieji patologiniai simptomai, diagnozuojama, kurios metu nustatomas patologinės formos buvimas arba nebuvimas, po kurio skiriamas gydymas.
Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, prižiūrint specialistams, taip išvengiant komplikacijų.
Dėmesio, tik šiandien!
Žiūrėkite netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip padaryti straipsnį geriau?
Norite pasiūlyti publikuoti nuotraukas šioje temoje?
Prašome padėti mums padaryti svetainę geriau! Palikite pranešimą ir kontaktus į komentarus - mes su jumis susisieksime ir kartu geriau paskelbsime!
Ar gelta yra užkrėsta naujagimiams kitam vaikui?
Kaip galite gauti gelta, ar jis perduodamas iš asmens?
Kaip perduodama gelta? Yra daug būdų perkelti.
Akių, odos ir gleivinės skleros spalvos dažymas vadinamas gelta. Asmuo, turintis tokių simptomų, kelia susirūpinimą dėl gyventojų: atrodo, kad galite užsikrėsti nesuprantama liga.
Gelta
Gelta yra polietiologinio kepenų pažeidimo pasekmė. Šis organas yra atsakingas už keitimąsi bilirubino organizme, kuris vėliau yra normalus raudonųjų kraujo kūnelių mirtis. Tinkamai funkcionuojant kepenims, šis pigmentas yra laisvai naudojamas, o kai atsiranda tam tikras patologinis procesas, - laisvas bilirubinas cirkuliuoja kraujotakoje ir užteršia vietines vietoves, kuriose jis išlieka.
Yra keletas gelta:
- Suprahepatinė forma siejama su nekontroliuojamu raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių skaidymu. Toks pažeidimas gali sukelti įvairių bakterijų ir virusų, taip pat vėžį ir prastos kokybės kraujo perpylimą;
- Kepenų gelta tiesiogiai siejama su kepenimis ir joje atsiradusiomis patologijomis: infekciniu procesu, parazitiniu pažeidimu, alkoholio ir tam tikrų vaistų poveikiu.
- Subhepatinę formą sukelia tulžies išskyrų pažeidimas. Normali tulžies eiga gali būti sutrikdyta kasos naviko, akmenų tulžies ežeruose, didėjančio infekcinio cholangito.
Gelta suaugusiems gali būti klaidinga, o ne tam tikri žmogaus kūno sutrikimai.
Panašius simptomus gali sukelti gydymas tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, Akrikhin.
Gelta perduoti būdai
Kaip perduodama gelta, daugiausia susirūpinęs susirgo. Svarbiausia gelta yra užkrečiama tik vienu atveju - su infekciniu ligos pobūdžiu. Tai reiškia, kad žmogui turi būti diagnozuotas vienos iš rūšių hepatitas.
A hepatitas turi visus būdingus kepenų uždegimo simptomus ir yra gana lengvai perduodamas. Ligonį galite užsikrėsti per oro lašelius, naudodami higienos priemones ir maistą. Tačiau tokio tipo hepatitas yra gerai gydomas ir neturi atkryčio.
Sunkiau gauti hepatito B ar C, bet daug sunkiau ir brangiau atsikratyti savo ligų sukėlėjų. Pagrindinis mechanizmas, kaip perduodamas gelta, yra kontaktas, ty per biologinius skysčius.
Suaugusiems žmonėms liga ir ašaros liga turi palyginti nedaug virusinių dalelių, reikalingų ligai vystytis.
Todėl dėl tokių atvejų galite užsikrėsti krauju:
- Per infekcines adatas ir švirkštus, kuriuos pakartotinai naudoja narkomanai.
- Yra didelė rizika užsikrėsti tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie nuolat susiduria su biologinėmis terpėmis.
- Nuo motinos iki vaiko, dėl natūralaus gimdymo, gedimo ir gleivinės kontakto atveju. Placentinė barjera nėštumo metu apsaugo kūdikį nuo virusų, nėra jokios ligos perdavimo cezario pjūvio metu grėsmės.
- Apsilankę nagų salonuose, auskarų vėrimo salonuose ir tatuiravimu, galite sugauti virusą per blogai apdorotus įrankius.
- Apsaugoti lytiniai santykiai suaugusiesiems taip pat gali būti viruso perdavimo 30% atvejų, nes lytinių organų trakto paslaptyje yra daugiau virusinių dalelių.
Hepatitas gali pasireikšti simptomais ne iš karto, tarp suaugusiųjų ir vaikų gali būti ilgas viruso nešiklis, iš kurio galima užsikrėsti net oro lašeliais.
Gelta prevencija
Asmens higienos laikymasis yra esminis hepatito, taigi gelta, prevencijos būdas. Paprasta asmens higiena ir prasmingas gyvenimo būdas neleis skausmingiems ligos simptomams. Suaugusiems pacientams dažnas dažymas yra susijęs su sunkiu niežėjimu, prakaitavimu, skausmu hipochondrijoje ir gretimose vietose.
Maistas, vaisiai ir daržovės turi būti kruopščiai nuplauti. Prieš kiekvieną valgį reikia nuplauti rankas ir pageidautina gerti geriamąjį vandenį. Paprastos prevencinės priemonės sumažina gelta riziką žmonėms maždaug per pusę.
Dabar pasirodė parduoti nedideli dezinfekavimo priemonių buteliai. Jie yra patogūs naudoti didelės suaugusiųjų ir vaikų koncentracijos vietose, kai kai kurie daiktai perkeliami į bendrąjį naudojimą. Jie gali nuvalyti rankas, rašiklius ir pieštukus, darbo paviršius ir kitus asmeninius daiktus.
Be prevencijos kasdieniame gyvenime, šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingas priemones prieš gelta, vakcinacijos pavidalu.
Nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaikams rekomenduojama skiepyti tam tikrais intervalais, kad būtų sukurtas stiprus imunitetas.
Suaugusiems medicinos darbuotojams, dirbantiems su pavojingais biologiniais skysčiais, atliekama papildoma vakcinacija. Kuriama visuotinė vakcina visiems hepatito tipams, kurių injekcija bus atliekama vieną kartą. Dėl jo atsirandantys hepatito simptomai neturėtų išsivystyti per visą gyvenimą. Vakcinacija sumažino gelta dažnumą išsivysčiusių šalių vaikams, o taip pat PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) labai rekomenduoja Afrikoje ir Azijoje.
Prieš hepatitą B, kuris turi daugiau nemalonių simptomų, prevencija turėtų būti nukreipta į saugomus seksualinius veiksmus su asmenimis, kurių sveikatos būklė abejoja. Nėra visiško pasitikėjimo tatuiruočių ir auskarų salonais su nepatvirtinta reputacija. Kiekvienas klientas gali reikalauti sanitarinių ir higieninių sertifikatų, pagal kuriuos šiose įmonėse apdorojami įrankiai.
Po ligos atsiranda visą gyvenimą trunkantis imunitetas virusui. Nepaisant sunkiausių simptomų ir kartais brangaus gydymo, šiuolaikinė medicina suteikia labai geras galimybes pacientams atsigauti.
Naudojant tokius prevencijos metodus, nebus įmanoma sugauti daug kitų infekcijų ir virusų. Universalios priemonės sudarys galingą apsauginį ekraną nuo žalingo išorinės aplinkos poveikio. Apsaugos nuo gelta tuo pačiu metu sustiprins imuninę sistemą ir padidins bendrą viso organizmo ištvermę.
Žindymas Gelta
- 1 Aprašymas
- 2 Dažnis
- 3 Priežastys ir kodėl nepavyksta?
- 4 Parodos ir klinikinė eiga
- 5 Diagnostika
- 6 Fiziologiniai ir patologiniai gelta
- 7 Gydymas motinos pieno gelta
- 8 Prognozė
Jei naujagimio odos gelta dėl žindymo neišnyksta per mėnesį, kūdikiui atsirado gelta pieno. Tokio pobūdžio anomalijos yra susijusios su fiziologiniais procesais ir priklauso nuo pieno savybių prieinamumo, kad būtų aktyvuota atvirkštinė bilirubino absorbcija iš kūdikio virškinimo trakto. Pirmieji būklės požymiai pasirodo septintosios kūdikio gyvenimo dienos pabaigoje dermos geltonumo pavidalu. Laikotarpis trunka kelis mėnesius (2-3). Paprastai kūdikis nuo motinos pieno nekenkia kūdikiui, bet jei yra kitų priežasčių, dėl kurių trukmė, diagnozė ir gydymas turi būti atliekami.
Yra atvejų, kai žindymo metu atsiranda trupinių gelta.
Aprašymas
Naujagimių, kurie maitina krūtimi, būklė, kurioje gelta ilgą laiką neišnyksta, 60-aisiais. praėjusį šimtmetį tyrinėjo profesorių I. M. Ariasą. Jo garbei, motinos pieno gelta vadinama Ariaso sindromu.
Kūdikių geltonumas žindymo laikotarpiu susijęs su motinos kraujo padidėjimu specialioje medžiagoje, pregnandiol. Tai suteikia pienui gebėjimą absorbuoti bilirubiną iš vaiko virškinimo trakto į kraujotakos sistemą. Provokuojantis veiksnys taip pat yra naujagimių virškinimo sistemos nepakankamumas ir tulžies pigmento išsiskyrimo gebėjimas. Tokiu atveju dermos geltonumas pasirodo netgi atsižvelgiant į pašaro donoro pieną.
Kūdikio virškinimo trakto veikimo nestabilumas gali sukelti „pienišką“ zolchka.
Poveikis motinos pieno gelta pasireiškia vėlyvu meconio išsiskyrimu (originalios išmatos), ty po 12 valandų. Norėdami paskatinti vėlavimą, galite:
- netiesiogiai surišami virkštelės;
- paskatino darbą su vaistais.
Kiekvienas kūdikis turi skirtingą odos gelta trukmę ir svyruoja nuo pusantro mėnesio.
Siekiant užtikrinti, kad patologija nesukeltų rimtesnių sutrikimų kūdikio kūne, atliekamas specialus testas. Apatinė eilutė yra kūdikio nujunkymas 2-3 dienas. Jei gelta palaipsniui dingsta, o po maitinimo atnaujinimo - pasirodo, priežastis yra susijusi su natūraliu šėrimu. Sąlyga nereikalauja medicininės korekcijos, pakanka fototerapijos su mėlyna lempute eiga.
Grįžti į turinį
Dažnis
Geltonumas iš motinos pieno atsiranda 2% naujagimių.
Avino sindromas gali išsivystyti 1-2 iš 100 naujagimių, dažniausiai kūdikio žindymo fone atsiradusi fiziologinė gelta atsiranda nuo pirmosios kūdikio gyvenimo dienos, rečiau per savaitę. Pranešama apie hiperbilirubinemijos atvejus kūdikiams tokiomis sąlygomis yra tris kartus didesnis nei dirbtinių mišinių vaikams. Todėl kai kuriais atvejais rekomenduojama atsisakyti krūties, kad būtų išvengta pasekmių atsiradimo.
Grįžti į turinį
Priežastys ir kodėl?
Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti gelta krūtimi:
- Nėštumas naujagimiui ir iš pradžių stiprus masės praradimas. Dėl reto žarnyno ištuštinimo dėl mažo pieno suvartojimo bilirubinas išsiskiria ne iš mažo kūno. Kad išvengtumėte pasekmių, rekomenduojama krūtimi ir maitinimu bent 8 kartus per dieną.
- Specifinių krūties pieno komponentų, pvz., Riebalų rūgščių, pregnaldiolio buvimas.
- Mechonio išleidimo delsimas.
- Ilgai užsikabinęs virkštelę iš karto po pristatymo.
- Tam tikrų vaistų vartojimas darbui skatinti.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėjo tulžies pigmento koncentracija kūdikyje:
Kūdikis gali susirgti gelta dėl motinos pieno, jei jį paveikė toksinai, sužalojimai, genetika.
- priešlaikinis gimdymas (ankstyvas nėštumas);
- silpnas paveldimumas su Criglerio sindromu;
- kai kurie pokyčiai genų lygyje, kurie įvyko kūdikio organizme vaisiaus vystymosi metu;
- medžiagų apykaitos procesų sutrikimas vaiko ir (arba) motinos organizme, kurį sukelia, pavyzdžiui, diabetas, hipotirozė;
- pailgėjusi naujagimio asfiksija (deguonies nepriteklius ir anglies dioksido perteklius kraujyje ir audiniuose) vykstant per gimimo kanalą;
- traumos vaisiui per gimimo kanalą;
- vaiko apsinuodijimas vaiku.
Grįžti į turinį
Paraiškos ir klinikinė eiga
Manoma, kad kūdikių tulžies pigmentų koncentracija yra nereikšminga. Ši būsena nesukelia diskomforto ir nekelia žalos. Vienintelis simptomas yra dermos pageltimas. Todėl valstybė nėra patologija. Motinos pieno gelta labiau siejama su kepenų fermentų nesubrendimu ir mažo kūno nesugebėjimu pašalinti sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, bilirubino iš žarnyno. Palaipsniui gelta mažėja ir be pėdsakų.
Jei žindymo gelta nepraėjo iki trečio mėnesio, tai reiškia, kad atsirado sunkesnė patologija - hiperbilirubinemija. Pagrindinės jo išvaizdos priežastys gali būti įvairūs endokrininiai sutrikimai. Ši sąlyga gali išlikti iki šešių mėnesių. Patologija parodys hipotirozės požymius:
- nuolatinis patinimas;
- letargija;
- slėgio ir širdies ritmo sumažėjimas;
- vidurių užkietėjimas.
Pavojingiausia sąlyga su padidėjusiu tulžies pigmento kiekiu kūdikių kraujyje yra encefalopatija. Ši liga paveikia smegenis ir nervų sistemą prieš galingą mažos kūno intoksikacijos foną. Ligos požymis yra intrakranijinė hipertenzija, pasireiškianti:
- traukuliai;
- natūralių refleksų slopinimas, pavyzdžiui, čiulpimas.
Visoms patologinių gelta formoms būdingi dažni simptomai, tokie kaip:
- citrinos odos tonas;
- nedidelis kepenų padidėjimas su blužnimi;
- netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje;
- anemija, lydimas silpnumas, mieguistumas, krūtinės nepakankamumas.
Grįžti į turinį
Diagnostika
Norėdami nustatyti gelta dėl pieno gali būti pagrįsta tik kraujo tyrimų ar aparatūros matavimų rezultatais.
Yra du būdai nustatyti tulžies pigmento koncentraciją kūdikio organizme:
- tradicinis - biocheminis kraujo tyrimas;
- specifinis - matavimas specialiu prietaisu - transkutaniniu bilirubinometru - be kraujo.
Nustatyti gelta atsiradimo ryšį su žindymu gali būti paprastas būdas. Tai yra nujunkymo kelias dienas. Sumažinus tulžies pigmentų kiekį 80-170 μmol / l arba 20% ir sumažinant dermos geltonumą per pirmąsias 24 valandas, nustatoma būklės priežastis - motinos pienas.
Grįžti į turinį
Skirtumai tarp fiziologinių ir patologinių gelta
Jei naujagimiui žindymo laikotarpiu yra gelta, tuomet:
- tiesioginio netoksiško serumo bilirubino kiekis bus didelis;
- Netiesioginio tulžies pigmento koncentracija yra vidutinė (iki 50-60 µmol / l).
Su patologinėmis gelta toksiškos medžiagos kraujyje bus daug kartų didesnės.
Pagrindiniai skirtumai tarp motinos pieno patologinės būklės ir gelta apibendrinti lentelėje:
Diagnozuokite gelta tipą vizualiais rodikliais ir analizėmis.
Be to, atsižvelgiant į patologinę būklę, bus aptiktos šios ligos:
- hemolizinis sindromas;
- paveldimas kepenų funkcijos sutrikimas;
- Crigler-Nayar liga;
- paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas (galaktosemija, fruktozija);
- įgimtas skrandžio pyloros susiaurėjimas, kuris apsunkina jo ištuštinimą;
- fetopatija, sukurta motinos diabeto ar prediabeto fone;
- skydliaukės hormonų trūkumas;
- paveldima cholestazė, kuriai būdingas sumažėjęs tulžies srautas iki dvylikapirštės žarnos.
Patologinis gelta atsiranda anksti (1-2 dienas) arba vėliau (po 2 savaičių), kuriai būdingas bangų panašus vystymasis, ilgas kelias ir staigus naujagimio gerovės blogėjimas.
Grįžti į turinį
Krūties pieno gelta Gydymas
Kūdikio pieno gelta, turinti mažą pagrindinio tulžies pigmento kiekį kraujyje, nėra gydoma vaistais. Ši sąlyga išnyksta dažnai prie krūtinės, ty kūdikio prašymu.
Jei bendras bilirubino kiekis yra didesnis nei 240-300 μmol / l, kūdikiui pasireiškia fototerapija ligoninėje. Iš mėlynosios lempos spinduliai prisideda prie perteklinės tulžies sunaikinimo kraujyje, palengvinant jo pašalinimą iš trupinių kūno. Procedūra yra nekenksminga ir neskausminga.
Dažniau naudojamas 1-3 dienų maitinimo krūtimi nutraukimo metodas. Per šį laikotarpį kūdikis maitinamas pieno formomis, o motina dekantuodama palaiko laktaciją. Mažinant bilirubino koncentraciją kūdikio kraujyje, atkuriama laktacija. Tačiau yra tikimybė, kad pigmentinės medžiagos lygis pakils. Tada procedūra kartojama. Gali prireikti pakartotinai naudoti šią taktiką. Per šį laikotarpį kūdikis turi turėti daug gėrimų.
Jei kepenų ląstelių aktyvumas yra nedidelis, gali būti skiriamas vaistas Phenobarbital, kuris:
Švelnios gelta, kūdikiai gali būti gydomi tabletėmis, koreguojant žindymą.
- pagreitina metabolizmą kepenyse;
- palengvina bilirubino perteklių.
Prieš maitinant kūdikį galima taikyti metodą, pagrįstą verdančiu pienu. Norėdami tai padaryti, išreikštas motinos pienas pašildomas (iki 55-60 ° C), po to atšaldomas (iki 36 ° C). Toks terminis apdorojimas prisideda prie tulžies pigmento išjungimo.
Su naujagimio paveldimos hiperbilirubinemijos fone atsiradus sunki gelta, skiriama:
- intraveninius albumino skysčius, kurie „praskiesti“ bilirubiną;
- plazmos mainai;
- hemozorbcija ar kraujo perpylimas.
Grįžti į turinį
Prognozė
Didžioji dalis fiziologinio gelta, atsiradusi dėl naujagimio maitinimo krūtimi, praeina be pėdsakų ir turi teigiamą prognozę. Laiku nustatant ir gydant (su pernelyg didele tulžies pigmento padidėjimu) komplikacijų nėra. Tik stipriai apsinuodijus mažam organizmui, galima užkrauti valstybę encefalopatijos, kuri sukelia kurtumą ir demenciją, vystymuisi.
Visi vaikai, kuriems diagnozuota gelta, žindymo laikotarpiu, yra paskirti vaiko gydytojo ir neurologo tolesniam stebėjimui.