Kaip gydyti tulžies stazę

Tulžies stazė arba cholestazė yra pavojinga patologinė būklė, kuri yra tulžies srauto į dvylikapirštę žarną blokavimas. Tarp nemalonių simptomų - kartaus skonio burnoje, apetito praradimas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kaip atsikratyti tokių pasireiškimų ir kokie būdai gydyti tulžies stagnaciją - daugiau straipsnyje.

Gydymo ypatybės

Pirmajame skiriamas konservatyvus gydymas, kuris daugeliu atvejų padeda atsikratyti stagnacijos proceso. Siūloma dieta, rodanti, kad neutralių riebalų suvartojimas yra ribojamas ir ar augalinės kilmės riebalai yra įtraukti į dietą. Pastarieji yra absorbuojami organizme be tulžies rūgšties.

Reikalingas ir gydymas vaistais. Pacientams, sergantiems cholestaze, skiriami vaistai, turintys ursodeoksicholio rūgšties, hepatoprotektorių ir citostatikų. Tarp simptominių gydymo priemonių naudoti agentus su antihistamininiais preparatais, vitaminų kompleksais, antioksidantais.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo nustatyta operacija. Chirurginis gydymas reikalingas stagnacijos proceso šalinimui. Tai gali būti išorinis tulžies latako drenažas, cholecistodigestyvių ir choledokomplexinių anastomozių įvedimas, tulžies pūslės atidarymas, cholecistektomija.

Jei tulžies stagnacija įvyko dėl akmenų ar kitų akmenų susidarymo ortakiuose, operacinė intervencija atliekama siekiant juos pašalinti, o tai leis ortakiui išplėsti ir atkurti normalų tulžies skysčio srautą.

Svarbu! Reabilitacijos laikotarpiu nustatyta fizioterapija, mankštos terapija, masažo kursai. Tokie metodai padeda skatinti organizmo natūralią gynybą.

Norint pasiekti stabilią remisiją po cholestazės gydymo, galima stebėti tinkamą mitybą, išskyrus aštrų, keptą, gyvūninių riebalų, alkoholinių gėrimų. Be to, būtina gydyti ligas, sukeliančias stagnacinius procesus laiku.

Galia

Mitybos gydymas pirmauja cholestazės terapijoje. Norėdami ištaisyti stagnacijos procesą, naudokite Pevzner dietą - №5. Pagrindinis šios dietos tikslas yra sumažinti tulžies takų, ypač tulžies pūslės ir kepenų, apkrovą.

5 mitybos principai yra:

• daliniai valgiai - iki 7 kartų per dieną mažomis porcijomis ir tuo pačiu metu;
• užsitęsęs alkis ir persivalgymas yra draudžiamas;
• kepti ir riebaus maisto produktai;
• karšto ir šalto maisto nurijimo apribojimas (indų temperatūra turi būti ne daugiau kaip 60 laipsnių ir ne mažesnė kaip 45 laipsniai);
• virti - tik garinti ir orkaitėje, troškinant ir verdant;
• kai po kepimo produktas susidaro pluta, ji pašalinama ir nenaudojama;
• alkoholinių ir gazuotų gėrimų pašalinimas iš dietos;
• fermentuotiems pieno produktams leidžiama naudoti tik tą, kurio riebalų kiekis yra mažas.

Dieta turėtų būti išsami ir subalansuota. Užkandžiai kelyje, piktnaudžiavimas žalingu maistu (nepageidaujamas maistas) - tie veiksniai, kurie gali sukelti ligos paūmėjimą. Norėdami kontroliuoti cholestazę, galite sudaryti dienoraštį, kuriame rekomenduojama įrašyti į dietą įvežtus produktus ir organizmo atsaką į jų naudojimą.

Draudžiamas maistas

Jei ignoruosite sveikos mitybos ir tulžies stazės principus, gydymas vaistais nesukels norimo atsigavimo. Iš dietos rekomenduojama visiškai pašalinti šiuos produktus:

• šviežia duona, kepiniai, konditerijos gaminiai;
• šokoladas ir produktai, paruošti su papildymu, ledai;
• kepimo aliejus;
• rūgštis, česnakai, svogūnai;
• pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
• turtingas sultinys iš mėsos, žuvies, grybų;
• gryni grybai (kepti, garinti, troškinti), ankštiniai;
• kietas ir aštrus sūris;
• rūkyta mėsa, žuvies konservai;
• riebios mėsos, žuvies;
• ridikėliai ir ridikai;
• daržovės ir vaisiai su rūgščiu skoniu;
• prieskoniai, karštas padažas;
• stiprios kavos ir arbatos;
• kopūstai;
• dešros dešros.

Nepaisant tokio didelio draudžiamų maisto produktų sąrašo, yra daug naudingų produktų, kurie turi teigiamą poveikį ligai.

Leistinas maistas

Cholestazės paciento mityba atliekama individualiai. Juose atsižvelgiama ne tik į pagrindinės ligos raidos bruožus, bet ir į patologines ligas, susijusias su tulžies taku.

Mėsa leidžiama tik liesos

Mityboje turėtų vyrauti tokie produktai:

• natūrali sultys, kompotas, kava su pienu, palaidi arbata, želė;
• daržovių sriuba su makaronais ir grūdais;
• liesa mėsa (naminiai paukščiai ir tt);
• vaisiai ir daržovės (išskyrus draudžiamus);
• medus, uogienė;
• mažai riebalų turintis sūris, mažai riebalų turintis varškė, nedidelis kiekis grietinės;
• rugių arba kviečių miltų duona (liesa tešla).

Jei laikotės tinkamos mitybos, gydytojo paskirtoje sudėtingoje vaistinėje galite greitai atsikratyti stagnacijos proceso tulžies takuose.

Vaistai

Vaistų terapija skirstoma į etiotropinį ir simptominį. Pirmasis - vartoti narkotikus, turinčius įtakos kraujagyslių takų procesams. Simptominiai vaistai padeda atsikratyti klinikinių cholestazės apraiškų.

Etiotropinis

Tokie vaistai, kaip Ursodeoksicholio rūgštis, Heptral, Silimar, veikia ligos patogenezę. Pirmasis vaistas mažina hidrofobines tulžies rūgštis gamyboje ir cirkuliacijoje, o tai padeda išvengti toksinio poveikio hepatocitams ir tulžies latakams.

Vaistas Heptrale dėl tulžies ir kitų difuzinių kepenų ligų (cirozės, hepatito) stagnacijos yra susijęs su išorinės patologijos apraiškų (niežulys ant odos ir kt.) Mažinimu. Jis turi choleretinį ir hepatoprotekcinį poveikį, kuris tęsiasi 2-3 mėnesius po gydymo pabaigos.

Hepatoprotektorius Silymar yra augalinės kilmės. Kompozicijoje yra augalo ekstraktas, pavyzdžiui, pieno usnis. Vaistas turi indikatorių fermentų slopinimą, padidėjusį citochromų aktyvumą, ląstelių membranų pralaidumo atkūrimą.

Kitas veiksmingas hepatoprotektorius, pasižymintis choleretiniu poveikiu komplekse, yra Hofitol, kuris taip pat yra pagrįstas augalo komponentu, artišoko lapais. Be to, atsiranda diuretinis poveikis, sumažėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Priskirkite cholestazės fondus, kurie skatina tulžies skysčio skystį. Tai - Holacid, Ursosan, Ursofalk. Kartu tokie preparatai prisideda prie tankių krešulių praskiedimo ir skatina esamo krešėjimo išsiskyrimą. Vaistams, kurie pagerina tulžies išsiskyrimą, yra Hofitol, Allohol, Hepatosan.

Simptominis

Simptominis stagnacijos proceso gydymas tulžies takuose apima didelio bilirubino kiekio pasiskirstymą organizme, ligos klinikinių pasireiškimų intensyvumo sumažėjimą (niežėjimą ir kt.).

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriami geriamieji preparatai arba preparatai, turintys vietinį poveikį (geliai, tepalai, grietinėlė su lanolinu, mentolis, anestetikai). Dažnai skiriami antihistamininiai vaistai nuo 1 grupės, turintys antipruritinių ir sedatyvinių poveikių.

Pastaba! Norint užpildyti trūkstamą vitaminų kiekį, reikia imtis specialių kompleksų su elementais K, kalciu, E ar kitais.

Parodyti simptominiai preparatai su spazminiu poveikiu (Drotaverin, Mebeverin ir tt), kurie neutralizuoja spazinį tulžies takų susiaurėjimą. Kai kuriais atvejais naudojamas prokinikatas (metoklopramidas ir kt.), Turintis priešingą poveikį - jie skatina tulžies išsiskyrimo kelio sumažėjimą, didindami tulžies skysčio produkcijos normalizavimui reikalingą toną.

Atsikratykite virškinimo trakto fermentinių priemonių pažeidimo. Sujungus antrinę infekciją, tokiam procesui išvengti naudojami antibiotikai.

Veikimas

Chirurgija atliekama taikant konservatyvios terapijos neveiksmingumą ir sunkias patologijas, sukėlusias šlapimo takų procesą. Atkreipkite dėmesį į bendrą paciento būklę.

Jei cholestazė atsirado dėl šlapimtakio, kai kreivė susidaro ne tik tulžies pūslėje, bet ir tulžies latakuose, nurodoma endoskopinė papilfosterotomija ir akmens pašalinimas.

Jei tulžies takų obstrukcija atsirado dėl piktybinio naviko buvimo, atlikite patologinio naviko išskyrimą. Esant tam tikrame taške neveiksmingumas, tulžies lataką nusausina endoprotezė. Arba biliodigestyvios anastomosios.

Prieš pradedant bet kokią chirurginę intervenciją, reikia paruošti pacientą, kurio teisingas įgyvendinimas mažina pooperacinių komplikacijų riziką. Jei žmogaus kraujo krešėjimas yra sutrikęs, vitaminas K vartojamas parenteraliai, kad būtų išvengta dehidratacijos ir arterinės hipotenzijos. Siekiant sumažinti pooperacinio sepsio riziką, prieš tai skiriamas antibakterinis vaistas.

Liaudies gynimo priemonės

Paskiriant gydomąjį gydytoją namuose, galima atlikti liaudies gydymą. Viena iš šių procedūrų yra aklųjų vamzdžių arba zondavimo priemonių, kurios švelniai praplauna tulžies pūslės, jos kanalus ir kepenis, padeda pašalinti tulžies skystį. Tuščiame skrandyje (pabudus ryte) reikia išgerti 300 ml gazuoto mineralinio vandens.

Išgėrus skystį, žmogus atsiduria dešinėje pusėje, padėdamas ant kepenų. Ši pozicija trunka 1 valandą. Terapinis veiksmas padeda sustiprinti tulžies pūslės susitraukimus, pašalinti iš organizmo ne tik pakeistą tulžį, bet ir cholesterolio druskas bei mikrobus.

Tokį gydymą rekomenduojama atlikti vieną kartą per 4 dienas. Laikui bėgant dažnis mažėja. Bet kuriuo atveju gydytojas turi skirti gydymo trukmę ir poreikį. Procedūra kai kuriais atvejais yra draudžiama (kartu vystant cheleliozę ir pan.).

Beržų lapų infuzija yra puikus diuretikas.

Šie liaudies gydymo būdai puikiai atlieka darbą su stagnaciniais procesais šlapimo takuose:

• beržo lapai: 2 šaukštai. l džiovinti ir supjaustyti lapai supilkite 200 ml karšto vandens, palikite užpilti 1 valandą, filtruokite, paimkite 100 ml du kartus per dieną;
• Jonažolė, immortelle, kukurūzų stigmos: sudedamosios dalys yra vienodos apimties, sumaišomos su karštu vandeniu 1 šaukštai. l 200 ml skysčio, reikalauti valandos, filtruoti, paimti 100 ml prieš valgį;
• medus, mėtų aliejus: 1 valgomasis šaukštas. l bičių produktų mišinys su aliejumi, 3 lašai, paimti tris kartus per dieną;
• burokėlių sultys: gerti ryte ryte tuščiu skrandžiu, 200 ml.

Galite paruošti masažo kremą, kuris naudojamas odos šlifavimui kepenyse: 100 ml alyvuogių aliejaus, sumaišyto su rozmarinu, 10 lašų tūrio, mėtos 7 lašų tūriu, 5 lašų tūrio rožės, citrina ir ciprus - 5 lašų tūrio. Masažuokite kiekvieną dieną 2 savaites.

Komplikacijų gydymas

Cholestazė lėtinėje formoje dažnai lydi tokias komplikacijas kaip osteoporozė ir riebaluose tirpių vitaminų trūkumas. Pirmųjų neigiamų pasekmių gydymas pirmiausia susijęs su gyvenimo būdo taisymu, išskyrus blogus įpročius (pvz., Rūkymą), fizinio aktyvumo normalizavimą. Moterims gali prireikti hormonų pakaitinės terapijos.

Vaistinis osteoporozės gydymas yra nuolatinis vaistas su kalcio ir D vitaminu. Jei yra ryškus kaulų skausmas, kalcio gliukonatas skiriamas parenteriniu būdu. Sunkios osteoporozės atveju reikalingas bisfosfonatų naudojimas (Alendronatas ir tt).

Svarbu! Jei vitamino A, E, K koncentracija kraujyje sumažėja, geriamieji vaistai skiriami kartu su jų turiniu. Norint sumažinti kraujavimo riziką, reikalingas parenterinis K elemento vartojimas.

Išvada

Tulžies stagnacija arba cholestazė yra pavojinga sąlyga, kuri, jei vėluojama, gali sukelti pavojingų pasekmių (inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė, kraujavimas ir tt). Nepamirškite kampanijos į gydytoją su pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nes šiuolaikinė medicina turi daug būdų, leidžiančių Jums kuo greičiau atsikratyti patologijos.

Tulžies stazė: kaip ją išvengti ir kaip gydyti

Sveikatos ekologija: Nepageidaujamas kartaus skonio skonis ir nepageidaujamas maistas daugeliui yra susipažinę. Užkietėjimas ir skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje

Siūlome suprasti, kas kelia grėsmę tulžies stagnacijai, iš kur ji kyla, kaip ją išvengti ir kaip ją gydyti, jei diagnozė jau buvo atlikta.

Tulžies stazė: kas tai yra

Cholestazė pasireiškia tulžies srauto sumažėjimu į dvylikapirštę žarną. Šią problemą gali sukelti tulžies pūslės sutrikimai, tulžies takų patologija, sutrikusios tulžies komponentų sintezės, cirozė, nesveika mityba, parazitinė infekcija, įvairūs nervų ir endokrininės sistemos sutrikimai arba kitos priežastys, bet bet kuriuo atveju kepenų stadija.

• odos, akių baltymų ir matomų gleivinių dažymas;
• niežulys, ypač ant rankų ir kojų;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pasikartojantis pykinimas ir net vėmimas;
• blogas kvapas;
• tamsus šlapimas ir šviesos išmatos;
• kepenų dydžio padidėjimas.

Tulžies stagnacija reiškia viso virškinimo sistemos koordinuoto darbo pažeidimą. Dėl cholestazės gali atsirasti tokių ligų kaip:

• kepenų cirozė;
• kepenų nepakankamumas;
• avitaminozė ir osteoporozė, nes trūksta vitaminų A ir D, kurie negali absorbuoti ligos;
• cholecistitas.

Tulžies pūslės stagnacija prisideda prie pernelyg ilgų pertraukų tarp valgymų. Todėl dažnai ignoruojant pusryčius, pietus ar vakarienę galite automatiškai susitarti dėl susitikimo su hepatologu-gastroenterologu.

Netoliese taip pat gali būti žmonės, kurie nėra itin suinteresuoti fiziniu aktyvumu ir sėdi gyventi. Taip pat yra cholestazės rizika - alkoholikai, žmonės, kenčiantys nuo virškinimo trakto problemų, pacientai, kuriems yra akmenų tulžies takuose.

Kartais hormoniniai pokyčiai nėščioms moterims gali paveikti tulžies pūslę ir sukelti cholestazę. Paprastai tulžies srauto problemos atsiranda trečiame nėštumo trimestre. Cholestazė yra pavojinga tiek vaikui, tiek vaikui.

Pirmieji šių simptomų pasireiškimo atvejai, pvz., Dažnai pykinimas ir apetito praradimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tulžies stazės gydymo metodai

Cholestatinis sindromas diagnozuojamas pagal pirmiau minėtus klinikinius požymius, naudojant ultragarso, jutimo ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus, nustatančius bilirubino, tulžies rūgščių, šarminės fosfatazės, cholesterolio ir kitų fermentų bei medžiagų kiekį.

Cholestazės gydymas atliekamas vienu metu keliomis kryptimis:

• niežulys;
• kovoti su tulžies stagnacija;
• parama ir kepenų atkūrimas.

Niežulys pašalinamas specialiais tepalais ir kremais, kortikosteroidais arba antihistamininiais vaistais. Tuo pačiu metu pacientui skiriami vaistai, kurie yra atsakingi už tulžies rūgščių ir choleretinių vaistų koncentracijos mažinimą.

Ursodeoksicholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai, kurie pašalina ir pašalina toksinę tulžies rūgštį, parodė jų veiksmingumą. Kepenų regeneravimui ir apsaugai gali būti rekomenduojami įvairūs hepatoprotektoriai, įskaitant natūralios kilmės vaistus: Bondjigar, Allohol, LIV-52, Karsil ir kt., Taip pat kiaulių kepenų ląstelių preparatus, pvz., Hepatosan ".

Gydymo ir atkūrimo metu cholestazei skiriama mityba, kuri pašalina maisto produktus, kurių pagrindą sudaro ar yra riebalai iš mitybos, apsiriboja rūgštimi ir kepti, o alkoholis ir vaistai, turintys toksišką poveikį kepenims, yra draudžiami. Taip pat neįtraukti šalti gėrimai ir maisto produktai, konservai, šokoladas, kakava, grybai.

Nesant kontraindikacijų, gydytojas gali paskirti pacientui aklumą, plauti tulžies latakus ir pašalinti tulžies stazę.

Sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti chirurgiją, kad išplėstų tulžies kanalus. Operacija atliekama naudojant endoskopinį metodą keliais punktais, o tai leidžia pacientui atsigauti nuo gydymo gana greitai, taip pat pašalina poreikį dygti.

Populiarus požiūris

Prieš 15-20 minučių prieš valgį rekomenduojama išgerti karštojo vitamino infuziją iš agrastų, serbentų, bruknių, spanguolių, vytelių, laukinių rožių ar gudobelių uogų. Uogos gali būti gaminamos kartu arba pakaitomis. Šie skanūs ir sveiki gėrimai padės sumažinti virškinimo trakto spazmus ir paruošti juos valgymui.

Paprastas vartininko darbas, reguliuojantis tulžies spaudimą, padės produktams, kurių sudėtyje yra silicio ir germanio, išsiskirti ryškiu česnako kvapu. Tai česnakai, laukiniai česnakai ir asafoetida, rytietiškas prieskonis iš to paties pavadinimo augalo.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu liaudies medicinoje, jau seniai buvo gydomos žolelių arbatomis, kurių buvo imtasi po valgio. Pirmenybė teikiama karštoms choleretinėms žolėms ir uogoms: gencijonai, knotweed, koaganos, blauzdos, imortelės, raudonėliai, pieno usnis, cikorijos, jonažolės, kiaulpienės šaknys ir lapai, Oregono vynuogių šaknys, raudonasis ir kiti.

Verta pažymėti, kad daugelis gydomųjų nuovirų ir infuzijų ne tik normalizuoja tulžies nutekėjimą, bet ir išgydo kepenis, padeda atsigauti, padeda pašalinti kepenų toksinus ir išvalo kraują.

Rytų medicinoje, tulžies stazės gydymui ir profilaktikai rekomenduojama vartoti volodushkos žolę, mumiją, imbierą, kalnų arniką ir alavijo sultis.

Tulžies stazės prevencija

Pagal statistiką penktadalis mūsų planetos gyventojų kenčia nuo cholestazės. Greitas maistas, mitybos trūkumas ir sėdimas darbas, dažna patirtis ir stresas - visa tai gali sukelti ligos atsiradimą.

Yra daug skirtingų būdų, kaip skatinti tulžies pūslę, taip užkertant kelią tulžies stazei:

Tulžies stagnacijos priežastys ir provokaciniai veiksniai, gydymo metodai

Ritmiškas ir koordinuotas tulžies pūslės, išskyrimo trąšų ir sfinkterių darbas užtikrina laiku einantį tulžį į plonąsias žarnas. Ir tai yra raktas į gerą virškinimą ir gerovę. Išmetimo sutrikimas, tulžies stagnacija lemia įvairių ligų vystymąsi.

Pavojus yra tulžies stagnacija

Bile tiesiogiai dalyvauja maisto virškinimo procese. Jis sumažina skrandyje gaunamo maisto boluso rūgštingumą ir sukuria aplinką kasos fermentų aktyvavimui. Tulžies rūgštys emulsina maisto lipidus, perkelia juos į būklę, kurioje jie gali prasiskverbti pro žarnyno sieną į kraują. Bilirubino ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi.

Cholesterolis grįžta į kraują, o tai padidina jo lygį ir skatina aterosklerozės atsiradimą. Šarminės aplinkos nebuvimas nesudaro sąlygų angliavandenių virškinimui, angliavandenių transformacija į glikogeną yra sutrikdyta, todėl jos rezervai nesudaromi.

Sunku išsilaisvinti tulžį infekcija yra lengvai fiksuojama ir progresuoja, vystosi cholecistitas. Pažeidimas tulžies komponentų santykis yra kupinas akmenų susidarymo. Chelelitozė su stagnacija sukelia ūminį arba lėtinį cholecistitą. Ilgalaikį uždegimą lydi jungiamojo audinio augimas, dėl kurio susidaro ductal ribojimai ir atsiranda fibrozė. Šių pokyčių rezultatas yra sklerozuojantis cholangitas.

Skrandžio gleivinės uždegimas gali būti derinamas su tulžies staze. Dažnai yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - dvylikapirštės žarnos turinys, kuris susideda iš tulžies, į skrandį. Sukurtas reaktyvus gastritas.

Dėl to, kad virškinimo metu trūksta tulžies rūgščių, sumažėja lipidų virškinimas ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija. Tai pasireiškia malabsorbcijos sindromu. Jai būdinga steatorėja, pilvo pūtimas, polifekalija. Kartais išmatų kiekis yra šiek tiek mažesnis nei suvalgytas maistas. Pasirodo hipovitaminozės simptomai:

• vitamino A trūkumas sukelia susilpnėjusį Twilight viziją;
• trūkumas B₁, E - neuropatija, parestezija;
• trumpas gavimas₁₂ sukelia megaloblastinę anemiją;
• hipovitaminozė D paveikia kaulinį audinį, jis išsiskiria, o tai sukelia osteoporozę, sunkiais atvejais - osteomalacijai;
• Vitaminas K trūkumas sukelia kraujavimo sutrikimą, pasireiškiantį kraujavimu, odos kraujavimu.

Tuo pačiu metu sutrikdomas baltymų virškinimas, sumažėja baltymų kiekis kraujyje, vanduo nesiejasi su albuminu, atsiranda įvairių lokalizacijų edemų, įskaitant ascitą.

Paprastai patogeninę žarnyno mikroflorą slopina tulžies buvimas. Stagnuojant maisto rutulys turi rūgštinę aplinką, palankią bakterijų augimui. Tai sukelia disbiozę.

Padidinti tulžies koncentraciją kepenyse pažeidžia ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai sukelia subhepatinį hepatitą. Kepenų funkcijos sutrikimas veikia visą kūną. Sumažėja detoksikacijos funkcija, sutrikdoma vaistų absorbcija. Kepenys dalyvauja hormonų apykaitoje ir, pažeidžiant jo funkcijas, atsiranda hormonų disbalansas.

Epidemiologija

Pagal įvairius tyrimus, tulžies stazė nustatoma trečdalyje vaikų, sergančių virškinimo trakto ligomis. Ji veikia 3% nėščių moterų. Likusiam suaugusiųjų skaičiui dažnis didėja su amžiumi. Po 40 metų 50% turi stagnaciją, moterys dažniau nei vyrai. Antsvorio žmonės yra labiau linkę į jį.

Ligos priežastys

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas skatina stabilią tulžį. Žmogus juda mažiau, sunaudoja daugiau riebaus maisto ir paprastų angliavandenių. Tai sukelia priežastinių ligų atsiradimą:

• skaičiuojamas cholecistitas;
• tulžies diskinezija;
• blizgesio burbulas;
• cholecistitas;
• kanalų navikai;
• šlapimo pūslės susidarymo cistos arba išorinio plitimo kasos susidarymo suspaudimas;
• pradinio bendrojo kepenų kanalo pasiskirstymo stenozė;
• tulžies sistemos sfinkterių ritminio darbo trūkumas;
• endokrininės virškinimo sutrikimai, neteisinga sekreto, cholecistokinino ir kitų virškinimo mediatorių pusiausvyra.

Rizikos veiksniai

Įvairių provokuojančių poveikių derinys pagreitina ligos atsiradimą. Labiausiai tikėtini veiksniai yra šie:

• mitybos trūkumas, nereguliarus maisto vartojimas;
• riebių maisto produktų gausa, maisto produktai, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių;
• rūkymas, gėrimas;
• endokrininės patologijos - skydliaukės liga, diabetas;
• hormoniniai vaistai;
• nėštumas;
• lėtinės virškinimo organų ligos - gastritas, kolitas, pankreatitas;
• neurotinių sutrikimų.

Tam tikras vaidmuo tenka ir genetiniam polinkiui į tulžies stagnaciją. Tačiau norint sukurti ligą, turi atsirasti provokuojančių veiksnių.

Patogenezė

Kiekvienos atskiros ligos patologijos raida vyksta pačiu keliu, tačiau yra bendras modelis. Bet kuris iš provokuojančių veiksnių, dažnai kelis kartus tuo pačiu metu, turi įtakos tulžies pūslės ištuštinimo ritmui. Tai gali būti sfinkterių spazmas, kuris apsaugo nuo tulžies patekimo į žarnyną, ilgą laiką atpalaiduoja ortakius ir pačią šlapimo pūslę, kuri neužneša tulžies. Jis lieka burbulyje, iš jo absorbuojamas vanduo ir laipsniškai sustorėja. Užsikrėtimas krauju sukelia palankias sąlygas jos įtvirtinimui ir vystymuisi. Gydomas uždegimas - cholecistitas. Koncentruotoje tulžyje druskos nusodina, palaipsniui susidaro akmenys.

Ligos plėtra dar labiau apsunkina stagnaciją. Sukurtas užburtas ratas, kuriame būklė tik pablogėja.

Simptomai

Dažnai liga yra besimptomė. Tačiau laikui bėgant, priklausomai nuo priežasčių ir provokuojančių veiksnių, individualios savybės, pasirodys stagnacijos požymiai. Pirmasis iš jų gali būti rėmuo, raugėjimas, burnos kartumas. Tada pykinimas gali prisijungti prie jų. Ant liežuvio atsiranda geltona patina - kepenų ir tulžies sistemos sutrikimo požymis. Baltymų virškinimą pažeidžia blogas kvapas. Kartais gali pasireikšti vėmimas.

Sumažėjęs virškinimas pasireiškia vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, pilvo distiliacija. Išmatos turi puikų išvaizdą iš neapdorotų riebalų (steatorėja).

Nugriebęs skausmas po šonkauliais, esančiais dešinėje, gali būti sutrikdytas po valgymo. Kartais ortakių spazmas veda prie kepenų kolikos atsiradimo - ūminis intensyvus skausmingas skausmas. Ji gali duoti užpakalinę, kaklo, pjautuvą, apvalkalą į dešinę.

Infekcijos prisijungimas ir uždegimo raida lydi karščiavimą, ūminį skausmą.

Taip yra dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo. Odos, akių baltymų per šį laikotarpį įgauna geltoną spalvą. Tulžies rūgščių nusodinimas sukelia intensyvų niežulį.

Stabilūs procesai gali būti susiję su silpnumu, negalavimu, galvos svaigimu. Padidėja kepenys, padidėja spaudimas porų venų sistemoje.

Tulžies stazė nėštumo metu

Nedidelė dalis nėščių moterų skatina intrahepatinę cholestazę. Šią būklę sukelia padidėjusi estrogenų koncentracija ir jautrumas tam tikroms moterims. Hormoninis išsiskyrimo į tulžį reguliavimas skiriasi nuo ne nėščių moterų. Padidėjęs sekretino kiekis skatina daugiau tulžies sintezę. Padidėjusi somatotropino sekrecija sukelia cholecistokinino slopinimą. Tai turi įtakos tulžies pašalinimui. Burbulas ir ortakiai negali būti ritmiškai sumažinami.

Tulžies stagnacijos simptomas yra niežtina oda

Ligos simptomai yra skausmingas odos niežulys, dažnai delnai, padai. Didžiausias simptomų pasireiškimas pasireiškia 2 ir 3 nėštumo trimestrais, kai estrogeno lygis tampa didžiausias. Biocheminėje kraujo analizėje atsiranda obstrukcinio gelta požymiai - ALT ir AST, šarminės fosfatazės, bendros bilirubino padidėjimas dėl tiesioginės frakcijos.

Dažnai liga pasireiškia tik niežėjimu, kuris verčia nėščią moterį kreiptis pagalbos į dermatologą. Tačiau ši sąlyga reikalauja konsultacijos ir gydytojo gydymo.

Po gimdymo spontaniškas savęs gijimas vyksta per kelias savaites. Daugeliui moterų, kurių nėštumas kartojasi, cholestazės simptomai pasikartoja. Ženklai taip pat gali pasireikšti naudojant hormoninius kontraceptikus.

Vaiko stagnacija

Jaunesniems vaikams ligos raida dažnai būna įgimta priežastis. Jie gali būti:

• burbulo agenezė (visiškas nebuvimas);
• dvigubas burbulas;
• įgimta intrahepatinių kanalų dilatacija;
• tulžies latakų cistas arba įgimtas susiaurėjimas;
• sutrikusi kepenų antitripsino susidarymas;
• intrahepatinių kanalų sintezė;
• gilus tulžies pūslės buvimas kepenų parenchimoje;
• įgimtas tulžies sintezės sutrikimas.

Mokyklinio amžiaus vaikams tulžies stagnacijos priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis yra pūslės ir tulžies takų motorinės funkcijos sutrikimas. Šiuolaikinių vaikų priklausomybės nuo gazuotų gėrimų, saldumynų, greito maisto būklė pablogėja.

Kur tai skauda?

Skausmo lokalizavimas tulžies pūslės projekcijoje - dešinėje hipochondrijoje. Tačiau kartais intensyvūs skausmai gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį, dešinę kolamboną, pečių regioną, plyšį.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas pagal medicinos protokolus. Privalomas paciento tyrimas, atliekant tyrimą. Tik po to, remiantis įtarimais, paskiriami atitinkami laboratoriniai tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimas dėl urobilino;
• biocheminis šarminės fosfatazės, ALT, AST, bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, GGTP tyrimas;
• koagulograma - kraujo krešėjimo nustatymas;
• ieškoti antikūnų prieš parazitines invazijas.

Taikyti instrumentinius diagnostikos metodus:

• Ultragarsas;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kepenų ir šlapimo pūslės scintiografija;
• kasos ir tulžies kanalų endoskopinė retrogradinė radiografija;
• apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Kas yra patikrinta

Tyrimo metodai, skirti tirti tulžies pūslės, kanalų, kepenų būklę, kad būtų galima rasti ligos priežastį.

Kaip ištirti

Šie metodai naudojami dažniau nei kiti:

1. Šlapimo pūslės ultragarsas paprastai atliekamas kartu su kepenimis, nes organai yra anatomiškai ir funkcionaliai sujungti. Jie ruošiasi studijuoti - 2-3 dienas iki planuojamo ultragarsinio nuskaitymo jie atsisako alkoholio ir riebaus maisto. Atlikite procedūrą, rekomenduojamą tuščią skrandį arba 3-4 valandas po valgymo. Tyrimas yra neskausmingas per priekinę pilvo sieną.
2. Kepenų ir tulžies pūslės radiografija yra svarbi šios srities kraujagyslių ląstelės tyrimo metodas. Tyrimų radiografijos ir bario sulfato naudojimas yra mažesnis, nes daugelis šiuolaikinių metodų suteikia aiškesnį patologijos vaizdą nei paprastas radiografas.

Kokių bandymų reikia

Kepenų fermentų ir tulžies pigmentų tyrimas yra tiesiogiai susijęs su kepenų veikimo supratimu. Fiziologiškai senų raudonųjų kraujo kūnelių dezintegracija yra kasdien blužnyje. Geležis yra atskirta nuo išleisto hemoglobino, kuris bus naudojamas naujoms ląstelėms kurti. Likusi pigmento dalis yra susieta su albuminu ir įnešama į kepenis neutralizavimui. Tai netiesioginis bilirubinas, toksinis junginys. Kepenų ląstelėse atsiranda skilimo ir konjugacijos reakcijos su gliukurono rūgštimi, po to neutralizuotas bilirubinas patenka į tulžį. Ir su tulžies išsiskyrimu - žarnyne, kur jis metabolizuojamas į urobilinogeną, kuris absorbuojamas į kraują ir išsiskiria su šlapimu, ir stercobilinas, kuris išsiskiria su išmatomis.

Vienos iš šio proceso nuorodų pažeidimas padidina bilirubino kiekį kraujyje. Su tulžies stagnacija nutraukė tiesioginį bilirubiną. Todėl atskiras jo analizės padidėjimas rodo mechanines ligos priežastis.

Diferencinė diagnostika

Būtina atskirti tulžies stagnaciją, kurią sukelia kepenų ir tulžies sistemos ligos, nuo paveldimos gelta - Dabino-Džonsono sindromo, Gilberto, rotoriaus. Diferencinė diagnozė atliekama su infekciniu hepatitu, kepenų porfirija, mononukleoze.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pacientus valdo gastroenterologas, hepatologas. Nesant siaurų specialistų, terapeutas gali atlikti savo funkciją.

Nuolatinės tulžies gydymas

Gydymas vykdomas dviem kryptimis - etiologiniu ir simptominiu. Jei ligos priežastis gali būti pašalinta, naudokite šią kryptį kaip pagrindinę. Nesugebėjimas pašalinti etiologijos lemia gydymą, kuriuo siekiama sumažinti ligos simptomus.

Hepatoprotektoriai yra pirmoji vaistų linija tulžies stagnacijos gydymui. Jei nėra kliūčių nutekėjimui, naudokite ursodeoksicholio rūgšties vaistus (Ursofalk, Ursosan). Jos perparatija padidina sintezę ir pagerina tulžies srautą. Jie mažina cholesterolio susidarymą ir patenka į žarnyną, padeda sumažinti cholesterolio akmenų riziką. Ursofalk draudžiama skirti gydyti ciroze, ūminiu cholecistitu ir cholangitu, o akmenys padengti kalcio druskomis, kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Choleretiniai vaistai skiriami, jei nėra akivaizdžios kliūtys tulžies išsiliejimui. Tai yra tokie vaistai kaip Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Alkoholis susideda iš džiovintos tulžies, į kurią įdėta aktyvinta anglis, česnako ekstraktas. Jis skatina savo tulžies sintezę, todėl kontraindikuotinas obstrukcinės gelta, ūminis hepatitas.

Artišoko ekstraktas pateikiamas Hofitolos pavidalu. Jis skatina tulžies pašalinimą, gerina cholesterolio metabolizmą. Efektyvi su cholestaze nėščioms moterims.

Be gatavų vaistų, naudokite vaistažoles. Tai choleretiniai preparatai, sudaryti iš žolelių, kraujažolių, pipirmėčių, koriandro, medetkų, ramunėlių. Tam tikras mišinys gaminamas puodelyje, po to gerti pusę puodelio prieš valgį.

Rožinės žiedinės arbatos savybės yra choleretinės

„Dogrose“ turi choleretines savybes - gamina arbatą iš vaisių arba geria Holosas sirupą. Vitaminai A, E, C, K, B grupės turi teigiamą poveikį.

Simptominė terapija apima spazminių vaistinių preparatų naudojimą, kad būtų pašalintas kanalų spazmas, skausmo malšinimas. Galbūt nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas skausmui ir uždegimui sumažinti. Ūminį uždegimą visada sukelia infekcija, todėl reikia naudoti antibakterinius vaistus. Gelta, kurią lydi niežulys, reikalauja paskirti chelatorius, kad pašalintų bilirubino ir tulžies rūgščių perteklių iš žarnyno.

Homeopatija

Homeopatiniam gydymui naudojami Galsten ir Hepar kompoziciniai preparatai. Jie yra panašūs sudėties, jie apima pieno usnio ekstraktą. Tai vertinga dėl silibinų - flavonoidų su hepatoprotekciniu poveikiu. Galstenu vartojamas lašų arba tablečių pavidalu 2 valandas po valgio arba 1 val. Prieš valgį. Narkotikų veikla siekiama pašalinti šlapimo pūslės spazmus, gerinti mitybą, mažinti uždegiminius procesus, didinti tulžies gamybą ir jos sekreciją.

Hepar kompozicijoje yra daug komponentų. Yra injekcinio tirpalo forma. Jūs galite į raumenis arba po oda kasdien patekti iki 3-6 savaičių.

Chirurginis gydymas

Operacijos tipas priklauso nuo tulžies stagnacijos priežasčių ir vietos. Taikykite šias intervencijas:

• akmenų pašalinimas laparoskopiniu būdu;
• ektomijos cistos, navikai, sudarantys kliūtį nutekėjimui;
• tulžies takų stentavimas;
• ortakio baliono išplėtimas;
• bendro tulžies kanalo drenažo sukūrimas;
• šlapimo pūslės išsiplėtimas stentų įrengimu ir biliodigestinių pranešimų formavimu;
• tulžies pūslės rezekcija;
• sfinkterio operacija.

Kai ortakių atresija naujagimiams yra suformuota dirbtinėmis priemonėmis, per pirmuosius rekonstrukcijos mėnesius, kartais reikalingas kepenų persodinimas.

Dėl ūminių kanalų užsikimšimo dėl akmenų ūminės būklės reikia chirurginio gydymo. Vėlavimas gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą ir peritonito atsiradimą - sunkų pilvo ertmės uždegimą, kuris cikliškai teka. Chirurginės priežiūros nebuvimas prisideda prie sepsio - kraujo infekcijos atsiradimo.

Liaudies metodai

Tradiciniai gydytojai pasiūlo naudoti kaip runkelių, obuolių ir morkų sulčių apdorojimą lygiais kiekiais, kuriuos jie geria po valgio ne anksčiau kaip valandą vėliau.

Siūloma šaukštą obuolių sidro acto ištirpinti stikline bet kokio skysčio, pridėjus šaukštą medaus.

Sprendimas su mumiyo. Viena dozė ištirpinama pusę litro vandens. Visi paruošti tirpalai geriami mažomis porcijomis kiekvieną dieną prieš valgį.

Laukinėje braškėje yra daug silicio, kuris sumažina tulžies akmenų riziką. Dėl gydomojo poveikio sausos uogos, verdančios verdančiu vandeniu, termoso vieną valandą. Už 1 šaukštą braškių paimkite 2 puodelius vandens. Pusę stiklo per valandą prieš valgį.

Raugintų kopūstų kopūstų sultys turi choleretinį poveikį. Paimkite jį šaukštui prieš valgį, palaipsniui didindami dozę. Rekomenduojamas priėmimo laikas yra 2 mėnesiai. Jis yra kontraindikuotinas gastritui, skrandžio opai, inkstų ligai.

Su tulžies stagnacija paruošiamas krapų vanduo - 2 valgomųjų šaukštų sėklų ir 2 stiklinės vandens gėrimas prieš valgant 0,5 puodelio.

Arbatos ir mėtos arbata turi lengvo choleretinio poveikio, jis taip pat geriamas valandą prieš valgį. Oregano, kaip krapų vanduo, nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Cukrinių runkelių sultys išspaudžiamos iš smulkiai tarkuotų šviežių burokėlių ir prieš valgį išgerkite gurkšnį. Skrudintos moliūgų sėklos kasdien suvartojamos zhmene.

Su choleretiniu tikslu nuimkite kukurūzų stigmas, 15 g / l vandens. Gerkite 50 g prieš valgį 3-4 kartus per dieną.

Aktyvaus žydėjimo laikotarpiu kiaulpienės šaknys surenkamos, kad būtų galima naudoti jo choleretines savybes. Džiovintos šaknys, verdančios verdančiu vandeniu. Paimkite visus choleretikus - prieš valgį.

Dieta su sustingusiomis tulžėmis

Ši patologija reikalauja laikytis aiškios dietos. Maistas turėtų būti reguliarus, reguliariai, bent 4-5 kartus per dieną. Tai mokys tulžies pūslę ritminiam darbui.

Maisto produktai, kuriuose yra daug ugniai atsparių gyvūnų riebalų, neįtraukiami. Ši riebalinė avių, kiaulių, žąsų, ančių, riebių žuvų mėsa. Pirmenybė lengva mėsos dieta - kalakutiena, triušis, vištiena, veršiena. Žuvys negali būti pašalintos iš dietos, nes jame yra naudingų riebalų rūgščių, kurios turi teigiamą poveikį žmogaus lipidų profiliui.

Geriau ruošti patiekalus, troškinius, kepti, garus. Keptas maistas neigiamai veikia tulžies pūslės ir kepenų būklę. Gyvūniniai riebalai, jei įmanoma, pakeičiami augaliniais aliejais. Alyvuogių, linų sėmenų, rapsų aliejaus naudojimas yra labai naudingas.

Druska yra ribota. Patartina nevalgyti indų virimo metu, bet po virimo pridėti druskos plokštelėje. Taigi galite sumažinti druskos kiekį iki rekomenduojamo 15 g per dieną. Kad nebūtų sunaudojama per daug riebalų ir druskos, nereikėtų valgyti dešrų, rūkytų mėsos, konservų, namų ir gamyklos marinatų, padažų.

Saldainiai, kepiniai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai su riebalų pakaitalais nėra naudingi, jie yra kiek įmanoma riboti, o esant sunkioms sąlygoms, jie visiškai neįtraukiami. Saldūs gazuoti gėrimai, bet kokio kiekio alkoholis yra kontraindikuotinas.

Renkantis maisto produktus, pageidautina daržovių. Jie gali būti valgomi, virti, virti vegetariški sriubos, troškinys. Ankštiniai, riešutai, nors ir daug augalinių baltymų ir aliejų, yra per sunkūs, kad virškintų ir galėtų padidinti vidurių pūtimą, kuris jau trukdo pacientams, sergantiems tulžies stadija.

Prieskonių ir prieskonių prieskonių gausa veikia erzina, neturėtumėte valgyti stiprių patiekalų, ypač ūminės ligos laikotarpiu.

Pieno ir pieno produktai puikiai tinka papildyti gyvulinius baltymus, kuriuose yra būtinų aminorūgščių. Pageidaujate mažai riebalų, mažai druskos. Sviestas gali būti naudojamas košės paruošimui, tačiau ribotas.

Grūdų grūdai yra dietos pagrindas, jie virinami vandenyje arba nedideliu pieno kiekiu. Visa grūdų duona yra labai naudinga papildant įvairius grūdus ir sėklas.

Anksčiau kava ir arbata buvo tarp draudžiamų kepenų ir tulžies pūslės ligų maisto. Atsižvelgiant į naujausius tyrimus, tai paneigiama. Leidžiama gerti 1-2 puodelius silpnų kavos pupelių per dieną ir gerti juodą ir žalią arbatą.

Pratimai tulžies stagnacijai

Pakankamas fizinis aktyvumas yra būtina tulžies išskyrimo normalizavimo sąlyga. Po vidutinio intensyvumo, pilvo raumenų tonas padidėja, pagerėja viso kūno kraujo tekėjimas. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi sėdimą gyvenimo būdą ir yra antsvorio. Atsikratyti papildomų svarų gali ne tik pagerinti bendrą sveikatą, bet ir sumažinti kraujo spaudimą, normalizuoti cholesterolio kiekį, lipidų pusiausvyrą, sumažinti tulžies stazės poveikį.

Pėsčiomis gerai veikia vidutiniškai ne mažiau kaip valandą per dieną. Jei neįmanoma atskirai praleisti vaikščiojimo, galite važiuoti keliu į darbą ar namą, o ne keliaujant transportu.

Pratimai šioje valstybėje neturėtų turėti aštrių apsisukimų, lenkimų į priekį, šuoliai. Svarbu, kad gimnastika vyktų ryte. Pavyzdžio pratimai yra tokie:

1. Pradinė padėtis - rankos ant diržo, kojos atskiriamos nuo peties pločio. Atlikite sklandžius kampus į kairę ir dešinę.
2. Perkelkite rankas į užraktą už galvos, pasukite iš vienos pusės į kitą.
3. Sulenkite alkūnes ir laikykite priešais save. Alternatyviai pasiekite savo alkūnę prie priešingosios kojos kelio.
4. Užpakalinėje padėtyje pakreipus dešinę ir kairiąją koją pakaitomis įkvepiant, atneškite juos į skrandį, o iškvėpimo metu grąžinkite juos į pradinę padėtį.
5. Pratimai diafragmai - slenkant kojomis, nukreiptomis į kelius, giliai įkvėpkite skrandį, kad jis pakiltų. Apie iškvėpti pilvo atkreipti.
6. Guli ant šono, kad atliktumėte tuos pačius kvėpavimo judesius. Pakaitai dešinėje ir kairėje pusėse. Šis pratimas yra vidaus organų masažas. Tačiau jūs neturėtumėte atlikti daug pakartojimų iš eilės, o tai sukels hiperventiliaciją ir galvos svaigimą.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapijos metodai yra veiksmingi tulžies stagnacijai, tačiau turi tam tikrų kontraindikacijų:

• karščiavimas;
• ūminis ligos laikotarpis, uždegiminis procesas;
• navikų procesus.

Jei norite skatinti tulžies pūslę, naudokite šiuos poveikio būdus:

• narkotikų elektroforezė;
• diadinaminės srovės ant tulžies pūslės projekcijos;
• kepenų ir šlapimo pūslės amplipulso sritis;
• magnetinė terapija;
• kompresai;
• spygliuočių vonios.

Poveikio metodo ir vaisto pasirinkimas priklauso nuo tyrimo rezultatų. Būtina žinoti, kad dėl to atsiranda tulžies stagnacija: yra šlapimo pūslės ar susitraukęs tulžies pūslės, ortakių ir sfinkterių būklė. Gydymą pasirenka fizioterapeutas, remdamasis gydytojo pateiktais duomenimis.

Mažinant naudingo gydymo kurortu gydymo mineraliniu vandeniu laiką, radono vonių, purvo terapijos, vaistažolių, tonikų režimo naudojimas.

Prevencija

Pusė ligos atsiradimo priklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Likusi dalis atsirado dėl medicinos, ekologijos ir paveldimų veiksnių. Todėl labai svarbu užkirsti kelią ligų vystymuisi per sveiką gyvenimo būdą. Racionali mityba, fizinis aktyvumas, svorio kontrolė prisideda prie normalaus tulžies pūslės veikimo. Alkoholis, rūkymas, greitas maistas skatina ligos vystymąsi.

Net ir genetinės polinkio buvimas nebūtinai sukelia ligą. Tinkama mityba, kitų rizikos veiksnių poveikio mažinimas gali neleisti ligai išsivystyti ar sumažinti jo apraiškų.

Laiku kreiptis į medicininę pagalbą padės pradėti gydymą ankstyvame etape, kol atsiras užburtas ratas ir ligos komplikacijos neišsivystė.

Prognozė

Tinkamai gydant ir laiku pradedant gydymą, prognozė yra palanki. Bet viskas priklauso nuo ligos priežasties, susijusių veiksnių. Gydymo ir dietos diskinezija su tulžies taku gali sumažėti, šlapimo pūslės ritmas ir ortakiai normalizuojami.

Tulžies pūslės uždegimas, svarbu pradėti gydymą ankstyvame etape, atsikratyti infekcijos tik su antibiotikais. Tinkamas gydymas padės atsikratyti ligos. Tačiau kai kuriais atvejais jis tampa lėtinis. Šiuo atveju paūmėjimus sukels dietos ir režimo nesilaikymas.

Rekomenduojama chirurgiškai pašalinti cholecistitą su tulžies stagnacijos požymiais. Jei yra mažai judančių akmenų, tam tikru momentu jie gali judėti ir patekti į tulžies lataką. Sukuriama kliūtis, kuri veikia ekstremaliomis sąlygomis. Nepavykus laiku suteikti pagalbos, gali atsirasti peritonitas - sunkus peritoninis uždegimas.

Dieta su tulžies stagnacija tulžies pūslėje

Apibūdinimas srovė nuo 2017 m

• Efektyvumas: terapinis poveikis po 14 dienų
• Terminai: nuo 3 mėnesių ir daugiau
• Produktų kaina: 1300 - 1400 rublių per savaitę

Bendrosios taisyklės

Tulžį nuolat išskiria kepenys, tarp valgių ji kaupiasi tulžies pūslėje, o po valgymo patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžies sistemos sutrikimai (diskinezijos) yra susiję su nenuosekliu, pernelyg didele ar nepakankamu tulžies pūslės, kanalų ir kanalų sfinkterio susitraukimu. Tulžies pūslės tulžies stagnacija dėl hipotoninio tipo diskinezijos, kurioje yra nepakankamas sumažėjimas, ir nedidelis tulžies kiekis patenka į virškinamąjį traktą, kuris sutrikdo virškinimo traktą (slopinamas žarnyno judrumas, blogėja vitaminų, kalcio, geležies absorbcija, o tai savo ruožtu veda į vystymąsi) įvairių ligų.

Ši sąlyga yra funkcinė ir ją gali sukelti nuolatinis riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimas, intervalai tarp jo suvartojimo, nervų patirtis, hormoniniai sutrikimai (menopauzė) ir virškinimo trakto ligos. Tačiau funkciniai sutrikimai gali prisidėti prie organinės kepenų, kasos, tulžies sistemos ar dvylikapirštės žarnos patologijos atsiradimo. Tulžies pūslės stagnacija gali sukelti tulžies pūslės uždegimą, o diskinezija daugeliu atvejų prieš cholecistitą, nes ilgalaikiai šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai sukelia pernelyg didelį patogeninės floros augimą žarnyne, o tai sukelia tulžies pūslės infekciją.

Perkrovos tulžis gali būti būtina sąlyga norint susidaryti akmenims su padidėjusiu cholesterolio kiekiu. Šlapimo pūslėje atsiranda tulžies susitraukimo procesas ir jis tampa labiau prisotintas cholesteroliu. Galima sakyti, kad hipotoninė disfunkcija prisideda prie cholesterolio kristalų praradimo. Pradiniame etape ultragarsas atskleidžia storą tulžį (tulžies dumblą), kuris rodo jo fizikinių ir cheminių savybių pažeidimą. Per šį laikotarpį svarbu normalizuoti tulžies ekskreciją, jei pokyčiai nepašalinami, prasideda mikrolitų susidarymas.

Vienas iš gydymo metodų yra tulžies latakų ir tulžies pūslės valymas medicinos įstaigoje dvylikapirštės žarnos plovimu šiltu mineraliniu vandeniu arba 20% sorbitolio tirpalo įvedimas. Ši procedūra sumažina sfinkterio spazmą ir padidina tulžies srautą. Vadinamąjį „aklųjų pojūčių“ tyrimą namuose galite atlikti kartą per savaitę. Naudokite alyvuogių aliejų (išgerkite 30 ml tuščio skrandžio) arba ksilitolį (20 g miltelių 50 ml vandens). Valgydami juos, pacientas turėtų miegoti su kepimo vieta, pritvirtinta prie kepenų srities. Draudžiama laikyti vamzdelius, kai yra akmenų šlapimo pūslėje ar ortakiuose, nes procedūra gali nustatyti akmenis judant, o tai sukels ortakio užsikimšimą.

Su prastu tulžies srautu pacientas nerimauja dėl nuolatinio skausmo dešinėje hipochondrijoje, kuri gali padidėti arba susilpnėti. Taip pat pastebimas pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, kartaus skonio burnoje, silpnumas ir greitas nuovargis.

Norint pašalinti stagnaciją, skiriami choleretikai (Holosas, Holagolis, Alloholas, Cholensimas, Liobilis, Deholinas, Bilitonas, Holaminas, Supracolis), kurie skatina tulžies produkcijos kepenų ir cholekinetikos funkciją, padidina šlapimo pūslės toną (sorbitolį, manitolį, ksilitolį, berberino sulfatą), Flamin (immortelle ekstraktas), Holosas (raudonmedžio ekstraktas) Gydymas būtinai užtikrina subalansuotą mitybą.

Speciali dieta buvo sukurta tulžies stagnacijai tulžies pūslėje - tai yra 5 lentelės variantas, dieta Nr. 5Л / Ж (lipotropinis ir riebalinis). Juo siekiama skatinti tulžies sekreciją, pagerinti tulžies cirkuliaciją ir žarnyno motorinę funkciją. Jis taip pat turi lipotropinį poveikį (apsaugo nuo riebalinės kepenų degeneracijos) ir padeda pašalinti cholesterolio kiekį organizme. Jis skiriamas ne tik dėl hipomotorinės diskinezijos, bet ir po cholecistektomijos esant tulžies sindromui.

Tai pilnas mityba, turinti fiziologinį baltymų, angliavandenių kiekį (apriboti paprastus angliavandenius), bet yra didesnis riebalų kiekis (dėl daržovių, turinčių polinesočiųjų riebalų rūgščių) ir praturtintas lipotropinėmis medžiagomis.

Pagrindiniai mitybos principai:

• Dietiniai aliejai sudaro 50% viso riebalų kiekio, jei jie tiksliau apskaičiuoti, jų kiekis turėtų būti 1,0–1,2 g / kg paciento svorio.
• Sudėtyje yra lipotropinių produktų (varškės, kiaušinių baltymų, žuvies, liesos mėsos).
• Įdiegta daug daržovių, vaisių ir kviečių sėlenų.
• Maistas virinamas vandenyje (garuose) ir kepamas, kepti kepti.
• Grind maisto produktai yra neprivalomi.
• Dalinė mityba (iki 5-6 kartų).
• Druska yra ne daugiau kaip 8 g.
• Skystis iki 1,5-2 litrų.
• Lengvai virškinami angliavandeniai (saldainiai, cukrus, medus, uogienės, konservai), kurie sukelia tulžies stazę, yra riboti.
• Ekstraktai ir cholesterolis, prieskoniai, nenugriebtas pienas, gyvūnų riebalai yra riboti.

Kaip jau minėta, šioje būsenoje būtina dažnai ir dalinai valgyti (tai pagerina tulžies srautą), taip pat į choleretinius maisto produktus į dietą, kad tulžies patektų į žarnyną laiku. Galų gale, pagrindinė tulžies funkcija yra virškinimas. Pagrindiniai tulžies komponentai yra susiję su riebalų virškinimu, todėl juos galima naudoti tolesniam kasos lipazės poveikiui. Nesvarbus yra išskyrimo funkcija (tulžies pigmentų pašalinimas iš organizmo, perteklinis cholesterolio kiekis, bakterijų toksinai, sunkiųjų metalų druskos ir vaistų metabolitai).

Produktų, kurie turi choleretinį poveikį, sąrašas:

• Augaliniai aliejai. Jie turi daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, fosfolipidų, vitamino E.
• Neprisotintos riebalų rūgštys (arachidoninės, linolinės) yra ląstelių membranos dalis, prisideda prie cholesterolio metabolizmo normalizavimo, dalyvauja prostaglandinų sintezėje, kuri plonina tulžį, padidina tulžies pūslės susitraukimo gebėjimą.
• Svarbu naudoti augalinius aliejus be terminio apdorojimo salotų padažu. Daržovių naudojimas augaliniu aliejumi duoda dvigubą efektą, be to, tai yra saugus naudojimas, palyginti su aliejaus naudojimu šaukštais (tai draudžiama naudoti JCB).
• Daržovės, vaisiai, uogos praktiškai skatina tulžies išsiskyrimą, be to, jie pašalina vidurių užkietėjimą. Šis momentas yra svarbus, nes kasdienis žarnyno judėjimas yra tonizuojantis tulžies takuose. Ryškiausias apelsinų, avokadų, mandarinų, melionų, arbūzų, slyvų, kriaušių, citrinų, daržovių, krapų, rabarbarų, špinatų poveikis.
• Sulčių - kopūstų, runkelių, bruknių.
• Kviečių sėlenos (30 g per dieną). Jie virinami su verdančiu vandeniu, o patinėliai prideda 2 šaukštus tris kartus per dieną visiems patiekalams. Sėlenos pagerina tulžies eigą ir sumažina akmenų susidarymo tikimybę, nes sumažina tulžies cholesterolio kiekį.
• Kiaušinių tryniai.
• Kurkuma

Šis choleretinių maisto produktų sąrašas gali būti papildytas žolelėmis, kurios pagerina susitraukimus ir pašalina tulžies stagnaciją: kalamus, raudonmedį, brūkšnį, imortelę, raudonėlį, koriandą, kiaulpienę, knotweed, kalnų pelenus, čiobrelius, čiobrelius, cikorijas, laukinę rožių, cikorijas.

Reikia nepamiršti, kad choleretiniai maisto produktai turi būti kruopščiai įtraukti į dietą, atsižvelgiant į jų toleravimą. Tai ypač pasakytina apie tulžies akmenis. Jei jų vartojimas sukelia skausmą, padidina burnos kartumą (tai galima pastebėti esant cholecistitui), tada šis produktas yra neįtrauktas į dietą.

Kartais su nepakankamu burbuliukų ištuštinimu rekomenduojama naudoti magnio dietą, kuri yra pastatyta pagal 5 lentelę, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio: duona ir sėlenos duona, kviečių sėlenos produktai, grikiai ir soros grūdai, sėlenos sultinys, daržovės ir vaisiai, džiovinti vaisiai.

Paprastai hipotoninio tipo tulžies takų diskineziją lydi vidurių užkietėjimas, todėl dieta Nr. 3 gali būti veiksminga, padidėjus choleretinių produktų skaičiui. Tai visavertė mityba, kuri gali būti nuolat laikomasi ir apima produktus, kurie pagerina žarnyno judrumą ir ištuštinimą (daržovės, vaisiai, kepiniai su sėlenomis, grūdai, fermentuoti pieno gėrimai, sėlenos). Kaip matote, dietos produktų sudėtis yra labai panaši.

Taip pat neįtraukti produktai, didinantys fermentaciją ir puvimą (kepti maisto produktai, ankštiniai, angliavandeniai, riebaus maisto produktai). Tuščiuose skrandžiuose rekomenduojama gerti vandenį su medumi, sultimis ir naktį: kefyru, džiovintų vaisių (slyvų, džiovintų abrikosų) užpilais ir tada valgyti garintus vaisius, šviežius vaisius.