Jei verčiame diskinezijos sąvoką iš medicinos į bendrą koncepciją, galime pasakyti, kad tai yra judėjimo sutrikimas. Pažeidus tulžies pūslės ir sfinkterio susitraukimų nuoseklumą, vaiko tulžis stagnuoja. Paslaptis negali išsiskirti iš organo į dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos ertmę. Tokie procesai gali išsivystyti ilgą laiką ir yra visiškai besimptomi. Jei tokie sutrikimai atsiranda vaikams, klinikiniai požymiai paprastai būna lengvi. Vaikai gali blogai valgyti, skundžiasi dėl apetito stokos. Sunkūs simptomai paprastai pasireiškia, kai patologiniai pokyčiai yra rimti.
Stagnuojantis tulžies vaikas
Jei visi procesai yra normalūs, sekrecija paprastai atsiranda kepenų struktūroje. Be to, šis skystis patenka į tulžies pūslės ertmę, kur jis susikaupia, yra sintezuojamas, ir toliau pateks į žarnyno traktą. Kai virškinamas maistas yra žarnyne, prasideda tulžies pūslės susitraukimai. Su tulžies pagalba yra lipidų struktūrų apdorojimas, mikrobų neutralizavimas, žarnyno funkcijos stimuliavimas.
Kas gali sukelti tulžies stagnaciją? Jei skrandyje yra tulžies stagnacija, tai sukelia į organizmą suvartojamo maisto perdirbimo pablogėjimą, tampa pastebimi virškinimo sutrikimai.
Todėl labai svarbu kuo greičiau atsikratyti tulžies stagnacijos. Kas dažniausiai turi tulžies stazę? Dažniausiai tokie neigiami procesai vyksta pradinės ar vidurinės mokyklos vaikams. Pirmasis požymis, kad vaikai sukėlė tulžies stagnaciją skrandyje, yra skausmingi spazmo ar nuobodu charakterio skrandžiai. Dažniausiai jie yra lokalizuoti pilvo apačioje pilvo pusėje, tačiau gali būti skiriami kitoms pilvo ertmės dalims.
Kokie neigiami reiškiniai lydi sekrecijos kaupimąsi:
- paslaptis kaupiasi burbulyje, jo negalima atskirai gauti iš jo;
- yra baktericidinių savybių praradimas;
- akmenų susidarymas;
- produktai nėra visiškai virškinami;
- metabolizmas;
- yra virškinimo procesų sutrikimai;
- Dažnai siejasi su antrine infekcija ir įvairių rūšių parazitais.
Vaikų stagnacijos priežastys
Kas sukelia tokius neigiamus procesus? Kodėl vaikas pradeda stagnuoti tulžies ir kepenų funkcijos sutrikimą? Priežastys, dėl kurių vaikas sustojo, yra:
- Pirmasis provokuojantis veiksnys vystant sutrikimus yra geros mitybos nebuvimas.
- Tulžies pūslės lenkimas. Garsusis daktaras Komarovskis teigia, kad kenksminga, nesubalansuota mityba, šis reiškinys dažniausiai pasitaiko. Jei tėvai yra priversti valgyti vaiką, kai nenori, o maistas nėra labai sveikas, jis prisideda prie cholestazės vystymosi. Po kurio laiko kūnas pradės didinti skersmenį, kuris visuomet sukels jos deformaciją.
- Patologiniai procesai žarnyno trakte, dažnas lėtinis viduriavimas taip pat gali prisidėti prie tulžies eigos sutrikimo.
- Kirminų invazijos, įvairių tipų parazitinių mikroorganizmų pralaimėjimas.
- Infekcinė gelta.
- Centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai.
Šios priežastys tiesiogiai veikia tai, kad sutrikdomas virškinimo procesas vaikams. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti savo vaiko sveikatą, pastebėti visus savo valstybės pokyčius, laiku kreiptis į gydytoją.
Simptomai vaikams
Jei tulžies pūslėje yra tulžies stagnacija, tai lydi tam tikrų klinikinių požymių. Tėvai turėtų žinoti, kokie simptomai rodo cholestazės išsivystymą. Kai patogenų tulžies neutralizavimas sustoja, prasideda uždegiminis procesas. Atsiranda intensyvūs skausmingi pojūčiai, jie yra dešiniajame slėnio regione. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas - bukas, spazminis, ūminis.
Be to, tokie simptomai kaip išmatų sutrikimai, kartumo pojūtis burnoje, diskomfortas žarnyno srityje (dažniau šis reiškinys atsiranda vartojant saldainius ar po vaiko patirto nerimo), žymiai pablogėja, patiriamas periodinis galvos skausmas. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Yra viduriavimas, o žarnyno turinys paprastai yra labai lengvas.
Kaip veikia tulžies stagnacija? Ant odos gali pasireikšti gelta, veido akys padengtos spuogais, ant odos atsiranda spuogų, atsiradusių dėl cholestazės ar tulžies pūslės paūmėjimo, kartais yra daug jų. Taip pat pastebima akių obuolių geltona, o ant liežuvio (foto) paviršiaus matoma geltona patina. Kūdikis gali jaustis kartūs.
Ilgą laiką galima stebėti subfebrilią kūno temperatūrą. Nurodyti ženklai gali būti apibendrinti arba atskirai, tačiau visi jie turėtų būti nerimą keliantys ir pritraukti tėvų dėmesį. Svarbu kuo skubiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų ir pasekmių, kurias gali sukelti kūno tulžies stazė. Požymių atsiradimas kūdikiams taip pat turėtų pavojaus tėvams. Per viduriavimą su tulžies staze paprastai tradiciniai vaistai nesukelia veiksmingumo. Ligos simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję, nes gydomojo poveikio trukmė ir nustatytos vaistų dozės priklauso nuo simptomų sunkumo.
Kas sukelia tulžies stagnaciją vaikui? Labiausiai pavojinga šios ligos komplikacija yra tulžies pūslės liga.
Kaip atsikratyti tulžies stagnacijos
Siekiant patvirtinti tulžies stazės diagnozę, gydytojas nurodo tokias veiklas: kraujo mėginių ėmimą bendrai analizei, pilvo ertmės ultragarso tyrimą, gastroskopiją, parazitinių infekcijų tyrimus. Ši patologija yra funkcinė būklė, tačiau ji turi būti gydoma, kad ateityje būtų išvengta cholecistito. Nuo to, kaip atsikratyti tulžies stagnacijos, po pirminių diagnostinių priemonių nusprendžia tik gydytojas.
Kaip atsikratyti tulžies stagnacijos tulžies pūslėje? Labai svarbus veiksnys yra tinkamos dietos paskyrimas. Maitinimas turi būti dalinis. Svarbu stebėti vaiko ir vyresnio amžiaus vaikų kasdienybę. Jūs negalite leisti persivalgyti, valgyti šiek tiek, bet dažnai (ne mažiau kaip 6 pagrindinius valgius). Gydymas susijęs su kepta, aštria, riebiu maistu, marinuotais ir konservuotais patiekalais, dešrelėmis.
Norėdami atsikratyti skrandžio ligos, gydytojas skiria vaistus vaikams. Siekiant padėti cholestazei išspręsti, raminamieji vaistai skirti centrinės nervų sistemos veikimui gerinti. Dažniausiai šios valstybės atsikratymas prasideda nuo valerijono ir gudobelės nuovirų ir užpilų. Tokie augalai padeda pašalinti neurogeninę ligos etiologiją. Tulžis išeina iš organizmo choleretikos ir cholapazmolitikų pagalba.
Gydymo metodai apima gydymą spazminiais vaistais, vaistais, didinančiais sekrecinę funkciją. Be to, gydytojas paskiria choleretinius vaistus. Antibakteriniai vaistai yra privalomi gydant.
Komarovskio patarimai dėl tulžies stagnacijos gydymo vaikams
Dr. Komarovskis rekomenduoja gydyti choleretiniais vaistais. Tulžies pūslės gydymas atliekamas naudojant noshpy ar kitus spazminius vaistus, choleretinius vaistus. Būtinai laikykitės dalinės mitybos, mineralinio vandens naudojimo.
Gydytojas pataria nevartoti vaikų jėga. Tai tik pablogins būklę ir sukels ligos paūmėjimą. Kai vaiko kūnas reikalauja maisto, jis pats apie tai pasakys. Ir jei priversti jį valgyti, tai gali sukelti neigiamas pasekmes virškinimo sistemai artimiausiu metu. Sekrecijos nutekėjimas bus sutrikdytas, lydės nemalonių simptomų.
Vaikų stemplinė tulžis. Top 8 ligos simptomai
Tulžies stasis vaikams - teisingas gydymas. 8 cholestazės simptomai. Komplikacijų ir pasekmių diagnostika. Padėkite vaikui su cholestaze.
Gelta yra liga, kuri naujagimiams vystosi iškart po gimimo. Ji trunka dvi savaites. Jei per šį laikotarpį vaikai nepraeina simptomų - įtarimų cholestaze.
Apsvarstykite tulžies stagnaciją suaugusiųjų tulžies ar kepenų liga. Dažnai yra cholestazė nėštumo metu. Vaikai toleruoja šviesos cholestazės formas.
Problemos su tulžimi vaikams - sako vaikų gydytojas
Stulpėjimas su tulžimi vaikui. Ligos simptomai
Simptomas, kad nerimas yra pilvo skausmas arba pilvo skausmas. Skausmas tampa stipresnis ir trunka 30 minučių arba valandą. Vaikas skundžiasi, kad skausmas sutelktas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, o kartais ir nugaroje.
Šioje situacijoje nėra lengva nustatyti tikslią skausmo vietą daugumoje mažų vaikų. Tie skausmo požymiai, kuriuos kūdikis gali apibūdinti, bus tokie:
- Nemalonūs pojūčiai dešinėje viršutinėje arba vidurinėje pilvo dalyje
- Skausmo plitimas ant nugaros arba tarp pečių
- Aštrių spazmų pojūtis
- Skausmas praeina ir vėl grįžta (pasikartojantis)
- Yra skausmas tik po valgio
- Gedimas po valgymo riebaus maisto
- Stiprus odos niežėjimas ir padidėję kepenys (kartais ir blužnis)
- Balintos išmatos ir tamsus šlapimas
Jei tulžies pūslė blokuoja kanalą, vaikas turi keletą šių simptomų:
- pykinimas
- vėmimas
- karščiavimas
- gelta, gelsva oda ir akys
Susirašinėjimas internete
Cholestazė vaikams - diagnozė
Bet kokio atsigavimo raktas yra teisinga diagnozė. Norint tiksliai nustatyti audeklą, reikia:
- kraujo tyrimas biochemijai, siekiant nustatyti tiesioginio bilirubino, cholesterolio, šarminės fosfatazės aktyvumo, tulžies rūgščių lygį
- šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti tulžies komponentus
- bilirubino tyrimai
- pilvo ultragarso nuskaitymas
- pilvo ertmės kompiuterinė tomografija
- organų biopsija
Interneto diskusijos
Cholestazės gydymas vaikui
Cholestazės gydymas vaiku prasideda nuo dietos paskyrimo, atsižvelgiant į blogą riebalų ir riebalų tirpių vitaminų absorbciją.
Jei vaikas turi steatorėjos požymių - padidėjęs riebalų kiekis iš organizmo su išmatomis, tada dietoje mes ribojame gyvūnų riebalus. Į dietą įtraukiame tuos produktus, kurių sudėtyje yra trigliceridų. Yra daug jų kokosų aliejuje.
Subalansuoti šiuolaikiniai mišiniai tinka kūdikiams - „Humana LR + TSTS“, „Klinutren-Junior“. Trijų metų vaikai - „Peptamen“, „Klinutren“. Mišiniai siūlo vaikams kiekvieną valgį.
Cholestazės sindromu frakcinis maitinimas normalizuoja spaudimą dvylikapirštės žarnos 5-6 kartus ir reguliariai ištuština tulžies pūslę.
Norėdami papildyti vandens pusiausvyrą, siūlome vaiką su šarminiu mineraliniu vandeniu šiltoje degazuotoje formoje: magnio turinčiame vandenyje - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.
Cholestazės gydymui padeda pakaitinė terapija su riebaluose tirpiais vitaminais ir mikroelementais. Gydytojas, priklausomai nuo būklės sunkumo, griežtai atskirai renka vaistų dozę.
Yra tokia nuomonė
Cholestazė pasireiškia ne viena, bet kartu su kitomis ligomis. Todėl toliau - pagrindinis gydymas:
- Didėjantis kalorijų ir A, D, E ir K vitaminų suvartojimas
- Jei yra sunki tulžies stazė, žolės padeda sumažinti simptomus.
- Norint sumažinti niežulį, rekomenduojama iš lentelės naudoti cinko tepalą arba preparatus:
Ką daryti su cholestaze vaikams?
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Simptomai
- Diagnozė ir gydymas
Cholestazės sindromas arba cholestazė yra patologinis procesas, kurio metu nutraukiamas tulžies srautas į dvylikapirštę žarną. Tokiu atveju sekrecija gali būti sumažinta arba visiškai sustabdyta. Kitaip tariant, šis procesas gali būti vadinamas tulžies stagnacija. Šis pažeidimas sukelia daug patologinių pokyčių tulžies pūslėje, kuris gali dar labiau paveikti normalų viso virškinimo trakto veikimą.
Cholestazė nėra labai dažna liga, tačiau ji randama ir suaugusiems, ir vaikams. Kiekvienais metais tarp 100 tūkstančių žmonių tik 10 žmonių kenčia nuo cholestazės sindromo. Kaip rodo statistika, dažniausiai pažeidimas pasireiškia vyrams po 40 metų. Cholestazės atsiradimas vaikams yra tulžies latakų patologijų rezultatas, kuris be būtino gydymo gali sukelti komplikacijų.
Cholestazės sindromas vaikystėje pasireiškia dviem būdais:
- Intrahepatinė. Šio sutrikimo priežastis yra hepatoceliulinės sistemos ligų vystymasis. Dėl šios priežasties intrahepatiniai kanalai užsikimšę arba sugadinami, sukelia tulžies stazę.
Vaikų cholestazės priežastys
- Įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai: tirozinemija, cistinė fibrozė, galaktosemija ir kt.
Virusinės ligos. Dažnai yra atvejų, kai perduota virusinė liga sukelia rimtų pasekmių, kurios turi įtakos tulžies gamybai. Ypač sunkios komplikacijos sukelia skirtingas hepatito formas ir stadijas. Beveik visada ši kepenų liga sukelia tulžies stazę. Tuberkuliozė turi panašų poveikį vaiko kūnui.
Širdies nepakankamumas. Tai paplitusi cholestazės priežastis tiek vaikystėje, tiek suaugusiems.
Vaistai. Šiuo atveju kepenų pažeidimas atsiranda ne tik po tam tikrų vaistų perdozavimo, bet ir nuo pavojingų hepatotoksinių medžiagų, esančių kai kuriuose vaistuose, poveikio.
Piktybiniai navikai. Cholestazė šioje situacijoje yra šios patologijos komplikacija.
Nugalėk helmintus. Dažnai vaikystėje parazitai patenka į organizmą, kuris trukdo virškinimo traktui ir gali sukelti cholestazę.
Paveldimumas. Viena iš paveldimų ligų, sukeliančių cholestazės vystymąsi, yra Caroli liga. Tai retas vaikams ir jam būdingas tulžies latakų išplitimas.
Cholestazės simptomai vaikams
Cholestazės forma priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbų vaidmenį atlieka organizmo savybės ir amžius, kada liga pradėjo vystytis. Apsvarstykite išsamiau simptomus:
- Išbėrimas ir niežulys. Šis simptomas dažniau pasireiškia paaugliams. Viskas prasideda nuo to, kad skrandyje, rankose, kojose ir sėdmenyse oda tampa sausa ir dribsniai. Tai sukelia sunkų niežulį ir išbėrimą. Kartais tėvai tokiems simptomams neturi didelės reikšmės ir gali laikyti šią problemą alergine reakcija. Tokioje situacijoje ypač pavojinga užsiimti savireguliacija, nes be tinkamos medicininės pagalbos liga patenka į pažengusią stadiją. Vaikas tampa nervingas, dirglus, kartais kenčia nuo miego sutrikimų ir prastos apetito. Taip yra dėl to, kad per tulžies stagnaciją organizmas kenčia nuo sunkaus vitamino A trūkumo, kuris sukelia tam tikrų odos sričių dirginimą. Kalbant apie vaikus iki vienerių metų, jie neturi visų šių ženklų.
Mažiems vaikams dažniausias cholestazės simptomas yra gelta. Nenormalaus kepenų funkcijos atveju visada stebimas bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje. Tai savo ruožtu sukelia odos gelsvą atspalvį. Ta pati spalva gali būti gleivinės. Medicinoje gelta sukelta cholestazė vadinama gelta. Gydymas šiuo atveju turi savo savybių. Paprastai tokia liga pasireiškia naujagimiams ir vaikams iki 6 mėnesių. Be to, gydytojai gali diagnozuoti „anicterinę cholestazę“. Šiai ligai taip pat būdingos tam tikros kurso savybės ir gydymas.
Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai pasireiškia mažiems vaikams ir suaugusiems. Tokie cholestazės požymiai atsiranda, kai liga pradeda tekėti į ūminę formą ir reikia nedelsiant gydyti.
Reikšmingi ištuštinimo pokyčiai. Dažniausiai pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva. Šlapimas tampa tamsus, o ištuštinimas visiškai pakitęs. Atliekant išmatų laboratorinę analizę, didelis riebalų kiekis juose gali rodyti cholestazę. Šis reiškinys vadinamas „steatorėja“.
Padidėjusi kūno temperatūra. Šis simptomas pasireiškia, kai paciento būklė pablogėja ir liga progresuoja.
Nuobodus skausmas dešinėje pusėje. Tokio skausmo dėmesys epigastrijoje, todėl sukelia diskomfortą dešinėje hipochondrijoje.
Cholestazės diagnostika ir gydymas vaikams
Cholestazė yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Dėl šios priežasties ją sunku diagnozuoti. Pacientui reikia atlikti daugybę tyrimų. Pavyzdžiui:
- Ultragarsas. Visų pirma, ultragarsinis tyrimas parodys, ar kepenų dydis padidėjo, nes cholestazė gali sukelti tokią komplikaciją.
Bendras kraujo tyrimas. Šis diagnostinis metodas padės gydytojui nustatyti anemijos ir leukocitozės tikimybę.
Kompresinė pilvo ertmės tomografija. Remiantis šio tyrimo rezultatais, vertinama visų pilvo organų būklė.
Retrogradinė cholangiopankreatografija. Šis diagnostinis metodas padeda nustatyti tulžies latakų būklę;
Baigus visus tyrimus ir atlikus bandymus, gastroenterologas patvirtins arba paneigia cholestazės diagnozę. Jei vaikas patvirtina, būtina nedelsiant hospitalizuoti.
Cholestazės gydymas dažniausiai yra skirtas priežastims, sukeliančioms jį. Pavyzdžiui, jei liga sukėlė širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimą, svarbu pasirinkti tuos gydymo būdus, kurie normalizuoja širdies veikimą. Jei piktybinis navikas sukėlė tulžies stagnaciją, pirmiausia reikia gydyti naviką ir tada kovoti su cholestazės apraiškomis.
Pažymėtina, kad net jei cholestazės raida siejama su konkrečia priežastimi, terapija apima daugybę metodų, kaip greitai atkurti pacientą. Gydymo metu vaikas taip pat gali būti skiriamas A, E, D, K vitaminams ir pan. Taip pat gydytojas kartais nurodo tulžies preparatus. Jie yra būtini, kad padidintų rūgščių koncentraciją tulžyje ir jų tolesnį išsiskyrimą su išmatomis. Tokie vaistai pašalina niežulį ir bėrimus, kurie dažnai atsiranda dėl cholestazės. Iš vaikų, naudojamų vaikystėje, „fenobarbitalis“ ir „cholestiraminas“ pasirodė geriau. Pastaruoju atveju rekomenduojama jį naudoti tik tuo atveju, jei liga nėra lydimas tulžies takų.
Kadangi kepenų veikimas tokios ligos metu labai sumažėja, specialios dietos laikymasis yra svarbi sąlyga gydymo metu. Paciento mitybą turėtų sudaryti tik augaliniai riebalai.
Deja, ne visais cholestazės atvejais vaikystėje galima gydyti vaistais. Dažnai reikalinga chirurgija, ypač su intrahepatine cholestaze. Tokiu atveju, elgesys: išorinis tulžies latakų drenavimas, chirurgija, skirta akmenų pašalinimui iš tulžies latakų, cholecistektomija ir tulžies pūslės atidarymas ir kt. Pooperaciniu laikotarpiu būtina padėti organizmui atsigauti. Norėdami tai padaryti, naudokite fizioterapiją, masažą ir fizinę terapiją. Bet kuriuo atveju tai priklausys nuo vaiko amžiaus, gydymo metodo ir individualių organizmo savybių.
Cholestazės sindromas vaikams gali pasireikšti staiga ir paslėpti. Vėlyvas gydymas sukelia tokias pavojingas komplikacijas kaip kepenų cirozė, osteoporozė, kepenų nepakankamumas ir kt. Jūs turite būti ypač atidūs savo vaikų sveikatai. Jei įtariate kokių nors sveikatos problemų ar nepatogumų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taigi galite išvengti rimtų pasekmių ir sudėtingo atsigavimo proceso!
Sužinokite daugiau apie cholestazę iš šio vaizdo įrašo:
Naujagimių cholestazė
Naujagimių cholestazė yra patologinė būklė, kuriai būdingas susilpnėjęs tulžies išskyrimas, dėl kurio atsiranda hiperbilirubinemija ir gelta. Klinikiniai pasireiškimai yra sklerinis subicteriškumas, gleivinės ir odos pageltimas, hepatomegalija, fizinio vystymosi uždelsimas, hipovitaminozė A, D, K, E. Naujagimio cholestazės diagnozė - tai pagrindinės ligos nustatymas, kepenų laboratorinis įvertinimas, ultragarsas, kepenų ir tulžies skenavimas ir kepenų biopsija. Gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio ir reiškia subalansuotą mitybą, virškinamų riebalų, vitaminų terapijos ar chirurgijos pradžią.
Naujagimių cholestazė
Naujagimių cholestazė yra nevienalytė būklė pediatrijoje ir neonatologijoje, kuri pasireiškia pažeidžiant tulžies ekskreciją ir toliau vystant hiperbilirubinemiją. Tikslų patologijos paplitimą sunku nustatyti, nes ši sąlyga dažnai yra įtraukta į pagrindinės ligos struktūrą. Vaiko gyvenimo gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo naujagimio cholestazės etiologinio veiksnio. Kaip taisyklė, pirmaujančios patologijos pašalinimas veda prie cholestatinio sindromo. Sunkiais atvejais gali prireikti kepenų persodinimo. Rezultatai skiriasi nuo ilgo gerybinio kurso iki spartaus kepenų nepakankamumo ir mirtinos cirozės atsiradimo pirmaisiais gyvenimo metais.
Naujagimių cholestazės priežastys
Visi etiologiniai naujagimio cholestazės veiksniai yra suskirstyti į ekstrahepatines ir intrahepatines. Pastaroji grupė apima infekcinės, metabolinės, genetinės, aloimmuninės ar toksinės kilmės pažeidimus. Infekcinės priežastys yra vadinamosios TORCH infekcijos: toksoplazmozė, raudonukė, CMV, herpeso virusas, sifilis, hepatitas B ir kt. Tokie metaboliniai sutrikimai kaip galaktosemija, cistinė fibrozė, tirozinemija ir α1-antitripsino trūkumas gali sukelti naujagimio cholestazę. Genetiniai veiksniai yra Alagilio sindromas, cistinė fibrozė, progresuojanti šeiminė intrahepatinė cholestazė ir tt Gestacinis aloimuninis kepenų pažeidimas atsiranda per transplacentinį motinos IgG perėjimą į vaiko kūną. Tai sukelia komplemento sistemos aktyvavimą, kuris gali pažeisti hepatocitus. Ilgalaikis parenterinis šėrimas sunkiai ankstyviems kūdikiams ir trumpo žarnų sindromo buvimas yra viena iš toksinių naujagimių cholestazių priežasčių.
Naujagimių cholestazės išsivystymo ekstrahepatinių veiksnių sąrašas apima visus sutrikimus, kurie pablogina tulžies tekėjimą iš kepenų. Dažniausia priežastis yra tulžies takų atresija. Dažniausiai stebimi ankstyvieji kūdikiai. Kartais, be ekstrahepatinių tulžies takų, taip pat paveikiami intrahepatiniai tulžies kanalai. Tiksli šios ligos etiologija nežinoma. Manoma, kad tulžies atresijos atsiradimas sukelia motinos infekcines ligas nėštumo metu.
Cholestazės naujagimiui klinikinių simptomų atsiradimo mechanizmas yra tiesioginio bilirubino išskyrimo pažeidimas, dėl kurio padidėja jo kiekis kraujyje - hiperbilirubinemija. Tai sukelia tulžies rūgščių trūkumą sisteminėje kraujotakoje. Kadangi jie yra atsakingi už riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų (A, D, K, E) absorbciją ir transportavimą vaiko organizme, atsiranda jų trūkumas. Rezultatas - nepakankamas svorio padidėjimas, hipovitaminozė, uždelstas fizinis ir psichomotorinis vystymasis.
Simptomai ir naujagimio cholestazės diagnozė
Naujagimių cholestazės klinika vystosi per pirmąsias 10-14 dienų vaiko gyvenimo. Pirminės apraiškos yra nerimas, apetito praradimas, nepakankamas svorio padidėjimas ir kūno aukštis. Subikterinės skleros ir gleivinės beveik iš karto atsiranda, odos geltonumas ir tolesnis hiperbilirubinemijos padidėjimas. Atsižvelgiant į tai, šlapimas tampa rudos spalvos ir išmatos tampa bespalvės (acholinės). Kepenys palaipsniui didėja, o tai atsispindi šiek tiek pilvo padidėjime. Be to, su naujagimio cholestaze pastebimas lėtinis niežulys, A, D, K, E hipovitaminozės klinikiniai požymiai. Tai savo ruožtu sukelia ascitą ir kraujavimą iš stemplės venų varikozės.
Naujagimių cholestazės diagnostika apima anamnezinių duomenų rinkimą, fizinį vaiko tyrimą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Interviuodami tėvus, pediatras arba neonatologas atkreipia dėmesį į visus galimus etiologinius veiksnius: motinos ligas nėštumo metu, genetines patologijas, įgimtus vaiko vystymosi sutrikimus. Fizinį tyrimą lemia kūno svorio ir augimo trūkumas, skleros gelta, gleivinės ir odos, hepatomegalia. Biocheminėje kraujo analizėje buvo nustatyta hiperbilirubinemija dėl tiesioginės frakcijos, disproteinemijos. Galimas transaminazių padidėjimas - AlT ir AST. Naujosios cholestazės ypatumai yra acholiniai, išmatai, turintys daug riebalų ir urobilino turtingo šlapimo. Siekiant išvengti TORCH infekcijų, atliekama ELISA ir bakterijų šlapimo kultūra. Taip pat buvo naudojami medžiagų apykaitos sutrikimų ar genetinių anomalijų tyrimai, kurie gali sukelti naujagimių cholestazės vystymąsi - NaCl kiekio prakaituose, galaktozės šlapime, α1 antitripsino kiekio kraujyje ir tt tyrimai.
Instrumentinė diagnostika įtariamam naujagimio cholestazei apima ultragarso, kepenų ir kraujagyslių tyrimus ir kepenų biopsiją. Pirmasis etapas - pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia nustatyti hepatomegaliją, tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūros anomalijas. Tada atliekamas kepenų nuskaitymas, siekiant įvertinti tulžies ekskreciją visuose tulžies takų lygiuose, nuo intrahepatinių kanalų iki dvylikapirštės žarnos. Jei šių metodų diagnozę neįmanoma patvirtinti, nurodoma kepenų biopsija. Naujagimių cholestazė histologinio analizės biopsija gali parodyti padidėjusį portalas triadas, platinimu ir fibrozė tulžies latakų esant tulžies atrezijos, milžinas policiklinių ląstelių įgimta hepatito ir kt. Dėl įtariamo naujagimių alloimmune Kilmės cholestazė lemia didelį kiekį geležies audiniuose hepatocitų ar lūpų.
Naujagimių cholestazės gydymas
Naujagimio cholestazės terapija apima kelis aspektus: visiškas pagrindinės ligos gydymas, vaiko dietos prisotinimas vitaminais A, D, K, E ir vidutinės grandinės riebalų rūgštys, ursodeoksicholio rūgšties naudojimas. Daug vitaminų kompensuoja nepakankamą jų įsisavinimą žarnyne. Vidutinės grandinės riebalų rūgštys gali būti absorbuojamos į kraujotaką, net ir esant tulžies druskų trūkumui su naujagimio cholestaze, tokiu būdu kompensuojant trigliceridų trūkumą organizme. Ursodeoksicholio rūgštis yra hepatoprotektorius ir choleretinis agentas, stimuliuojantis kepenis ir tulžies takus bei mažinant hiperbilirubinemiją.
Patvirtinus tulžies atresiją, kasai metodu portoenterostomija atliekama jau 1-2 mėnesius. Ši operacija gerokai pagerina išgyvenamumą, tačiau ateityje sukelia dažnai pasikartojančią cholangitą, nuolatinę cholestazę ir vėlesnę psichofizinę raidą. Jei įtariama naujagimio cholestazės aloimuninė kilmė (netgi nepatvirtinta diagnozė), nurodomas intraveninių imunoglobulinų vartojimas arba mainų transfuzija. Atsižvelgiant į sparčiai besivystančią cirozę, būtina atlikti organų transplantaciją.
Naujagimio cholestazės prognozė ir prevencija
Naujagimio cholestazės prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos ir terapinių intervencijų veiksmingumo. Kai tulžies takų atresija ir ankstyvos chirurginės intervencijos nebūna, greitai atsiranda kepenų nepakankamumas. Be to, ši būklė virsta ciroze, didinant hipertenziją portalo venos pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Mirtis paprastai būna 10-12 mėnesių amžiaus. Infekcinės ir metabolinės naujagimio cholestazės priežastys gali turėti tiek gerybinę prognozę, tiek sparčiai progresuojantį kursą. Daugeliu atvejų alliimuninis kepenų pažeidimas dėl ankstyvo gydymo nebuvimo yra mirtinas.
Naujagimių cholestazių prevencijai priskiriama priešgimdyvinė vaisiaus apsauga, medicinos genetinė konsultacija poroms ir nėštumo planavimas, reguliarūs apsilankymai prieš gimdymą klinikose, visų būtinų testų ir tyrimų atlikimas. Šios priemonės leidžia įvertinti genetinių ligų vystymosi riziką dar prieš nėštumo pradžią ir nustatyti pavojingas ligas jau ankstyvosiose stadijose.
Kūdikių stulpėjimas
Svarbiausia tulžies nutekėjimo ir ilgalaikio konjuguoto hiperbilirubinemijos (naujagimių cholestazės) pažeidimų priežastis vaikams per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius yra tulžies latakų atresija. Nepaisant to, visos diagnostinės galimybės turėtų būti naudojamos siekiant pašalinti ne chirurgines naujagimių cholestazės priežastis:
(1) idiopatinis naujagimių hepatitas;
(2) įvairios naujagimių infekcijos su cholestaze;
(3) naujagimių medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant 1-antitripsino trūkumą (a1-AT), cistinę fibrozę, tirozinemiją, galaktosemiją, paveldimą fruktozės netoleravimą, naujagimių geležies kaupimosi ligą;
(4) įgimtus tulžies rūgšties metabolizmo sutrikimus;
(5) pirminė mitochondrijų hepatopatija ir progresuojanti šeiminė intrahepatinė cholestazė (PFC).
Pažymėtina, kad naujagimių laikotarpiu daugelis šių kepenų ligų turi panašų klinikinį vaizdą. Tačiau neonatologas ir hepatologas, jei įmanoma, turėtų nustatyti tikslią diagnozę; Ypač svarbu atlikti diferencinę diagnozę tarp intrahepatinės ir ekstrahepatinės cholestazės.
Be to, straipsniai mūsų interneto svetainėje MedUniver pateikia cholestazės diferencinę diagnozę naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, taip pat cholestatinių sutrikimų gydymo taktiką.
Cholestazės priežastys naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais
1. tulžies latakų atresia, tulžies latakų hipoplazija ir bendros tulžies latakų cistas:
- Tulžies latakų atresia
- Tulžies latakų hipoplazija. Ūminės kepenų infekcijos
- Alajillio sindromas
- Bendro tulžies latakų cistas
2. Hepatoceliulinė cholestazė:
- Naujagimių hepatitas
- Galaktosemija
- Paveldimas fruktozės netoleravimas
- Paveldimos kaupimosi ligos:
a) Nimano liga - pasiimti
b) Gošė liga - hepatopatija, susijusi su visišku parenteriniu maitinimu.
3. Ne cholestazinė konjuguota hiperbilirubinemija:
- Dubino-Džonsono sindromas
- Rotoriaus sindromas
4. Perinatalinės infekcijos:
- Bakterinės infekcijos
- Įgimtos infekcijos:
a) Toksoplazmozė
b) Įgimtas sifilis
c) raudonukė
d) citomegalovirusinė infekcija
e) Herpes simplex viruso sukeltos infekcijos
- B hepatito virusas
- Hepatito A, C ir D virusai
- Žmogaus imunodeficito virusas
- ECHO virusas, parvovirusas ir adenovirusas
5. Metabolinė cholestazė:
- A1-antitripsino trūkumas
- Cistinė fibrozė
- Tirozinemija
- Naujagimių geležies saugojimo liga
- Įgimtosios tulžies rūgščių medžiagų apykaitos sutrikimai
6. Pirminė mitochondrijų hepatopatija
7. Progresyvi šeiminė intrahepatinė cholestazė:
- PSVH-1 (Bylerio liga)
- PSVH-2
- Pvch-3
- Grįžti į skyriaus „Žmogaus fiziologija“ turinį
Cholestatinė gelta
Terminas "cholestazė" reiškia tulžies stagnaciją. Cholestatinė gelta naujagimiams nėra labai dažna, bet labai pavojinga. Pagrindinė šios ligos priežastis yra įgimta tulžies latakos deformacija. Paprastai kalbant, yra pažeistas tulžies kanalo ir virškinimo trakto pranešimas. Vamzdis baigiasi aklu, dėl kurio atsiranda tulžies stagnacija.
Cholestatinę gelta diagnozuojama tik specialistų, remiantis tam tikrais tyrimais.
Pagrindiniai cholestatinio gelta požymiai kūdikiams
yra:
- šlapimo dažymas tamsoje alaus spalvoje dėl tulžies;
- išmatų spalvos pasikeitimas, šviesiai geltonos spalvos atspalvis;
- apetito praradimas;
- pykinimas, vėmimas;
- sumažintas čiulpimo refleksas;
- šarminės fosfatazės, cholesterolio, tulžies rūgščių padidėjimas.
Cholestazinė gelta naujagimiams turi šiuos klinikinius požymius:
- tulžies storėjimo sindromas;
- bendrosios tulžies latako cistos;
- padidėjęs kepenys ir blužnis;
- tulžies tirštėjimas hemolizinių ligų fone;
- cholestatinis hepatitas;
- tulžies takų atresija;
- tiesioginio serumo bilirubino koncentracijos padidėjimas nuo 15–20% pradiniuose etapuose, iki 80–90%, pastebimas cholestazės pasireiškimas;
- metaboliniai pakitimai kepenyse.
Cholestatinė gelta yra progresuojanti gamtoje: tai įmanoma niežulys, o po to - jausmas. Šie ženklai turėtų įspėti tėvus. Kepenys ir gretimi organai pamažu didėja. Kai kuriais atvejais vaiko gyvybė gali būti išsaugota laiku.
Pagrindinės cholestatinės gelta priežastys:
- sumažėjęs tulžies latakai, dėl skirtingų etiologijų defektų;
- įgimtos anomalijos: tulžies kanalų atresija, policistinė;
- kaimyninių organų nepakankamo išsivystymo ir navikų pasekmės;
- su kai kuriomis kartu sergančiomis ligomis, tulžis tampa klampus ir storas, todėl jo perteklius kaupiasi tulžies takuose;
- genetiniai sutrikimai (tulžies pūslės perteklius);
- gimdymo asfiksija;
- gimimo trauma.
Yra vadinamasis šeimos cholestazės tipas - „Mac-Elfresh“ sindromas. Pagrindinis ženklas yra bespalvis kūdikio kūdikio kūdikis keletą mėnesių. Tačiau nepastebima kitų sutrikimų, simptomai išnyksta ir nereikia gydymo.
Panašūs cholestazės simptomai taip pat pastebimi Bylerio sindrome, kuris be tinkamo gydymo sukelia kepenų cirozę. Štai kodėl svarbu kreiptis pagalbos į specialistus.
Cholestatinės gelta prevencija.
Tokia prevencija nėra, nes liga ne visada priklauso nuo nėštumo eigos ir motinos elgesio. Pagrindinis vaidmuo tenka ne prevencijai, bet laiku diagnozuoti šią ligą.
Skirtingai nuo kitų gelta, cholestatinis gali būti jaučiamas 2-3 savaites po vaiko gimimo. Pagrindinis šios ligos išorinis ženklas yra ne tik vaiko odos ir skleros pageltimas, bet ir žalios spalvos pigmento buvimas ant odos. Tokiais atvejais būtina skubiai parodyti vaikui specialistą ir pilvo organų ultragarsą. Nukrypstant nuo normos, galima priskirti:
- bilirubino kraujo serumo analizė;
- kepenų funkcijos rodiklių analizė;
- albumino analizė;
- kepenų biopsija;
- šarminės fosfatazės lygio analizė;
- prakaito bandymas;
- radioizotopų nuskaitymas;
- cholangiografija;
- pilnas kraujo kiekis;
- konsultuojasi su vaikų chirurgu.
Cholestazinė gelta yra gana reti patologija, kuri daugeliu atvejų gydoma tik greitai. Po aiškios diagnozės ir diagnozės paprastai atliekama operacija, skirta išleisti tulžies kanalą mechaninėmis priemonėmis. Toks įsikišimas atliekamas per antrąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Konservatyvūs ir net „populiaresni“ metodai, šios rūšies liga nėra gydoma. Tačiau nebijokite baisaus žodžio „operacija“. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelis būdas išsaugoti ne tik vaiko sveikatą, bet ir gyvenimą.
Kiekvienu atveju, su panašiu ligos vaizdu, diagnozė gali būti visiškai kitokia, todėl skiriamas skirtingas gydymas. Labai rekomenduojama nepaisyti neonatologo ir pediatro rekomendacijų.
Prevencija visada yra lengviau nei išgydyti. Prieš planuojant nėštumą, būsimi tėvai turi atlikti pilną medicininę apžiūrą ir išgydyti lėtines bei infekcines ligas, jei tokių yra. Tai tikrai sveiko vaiko gimimo be patologijų būdas.
Jei jums patiko šis straipsnis, padėkite projektui, dalinkitės socialiniais tinklais.
Ką daryti, jei tulžies vaikai blogai
Stagnuojantis tulžies vaikas vadinamas cholestaze. Tai atsitinka dėl normalaus kepenų paslapties evakuacijos kanaluose į dvylikapirštės žarnos liumeną. Vaikams stagnacijos diagnozė dažnai būna sunki dėl ne itin ryškių pasireiškimų. Tėvai dažnai suvokia apetito sutrikimus kaip vaikų užgaidos. Simptomas nėra tinkamai įvertintas, o patologija aptinkama komplikacijų stadijoje.
Patologinės tulžies stazės priežastys
Patologiniai veiksniai, lemiantys kepenų sekrecijos stagnaciją vaiko tulžies pūslėje, skirstomi į šiuos:
- Sukeltas dėl pažeisto tulžies, kepenų ir tulžies latakų veikimo.
- Sukelia kitų kūno sistemų ligos.
Pirmoji veiksnių grupė apima:
- sutrikusios motorinės funkcijos arba tulžies pūslės susitraukimas, įgimtos organo ir ortakių defektai;
- tulžies akmenligė, patogeniniai tulžies sudėties pokyčiai;
- virusinės ligos, uždegiminiai procesai kepenyse, tulžies, organų kanalai;
- sphincters disfunkcija, blokuojanti ar atverianti ortakio srautą tulžies srautui;
- piktybiniai ir gerybiniai navikai.
Antrosios kategorijos veiksniai:
- parazitinės ar helmintinės invazijos;
- kraujo sutrikimai;
- virškinimo sistemos patologijos, pavyzdžiui, pankreatitas, gastritas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
- širdies nepakankamumas;
- diabetas ir kiti hormoniniai sutrikimai.
Įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai, paveldimas polinkis taip pat yra veiksniai, kurie sukelia tulžies stagnacijos vystymąsi vaikui. Genetiniu būdu, pavyzdžiui, perduodamas Caroli sindromas, dėl kurio stebimas tulžies latakų išplitimas.
Jei diagnozuojama bent viena iš išvardytų patologijų, reikia atidžiai stebėti vaiko virškinimo sistemos veikimą ir laiku atlikti diagnostinius tyrimus.
Priežastys, susijusios su mityba, stresu ir stresu
Mitybos, neurozės, silpnos fizinės veiklos klaidos gali sukelti perkrovos vystymąsi vaikų tulžies pūslėje.
Ilgalaikis stresas ir kiti psichoemociniai sutrikimai lemia tulžies pūslės sutrikimus. Ypač sumažėja jo kontraktinis gebėjimas. Tai prisideda prie prastos sekrecijos nutekėjimo į žarnyno liumeną.
Neurozė taip pat gali sukelti metabolinius sutrikimus ir hormoninius sutrikimus. Jie veikia tulžies sudėtį. Jo tankis priklauso nuo paslapties komponentų santykio. Koncentruota tulžis sunkiau teka iš šlapimo pūslės.
Neigiamai veikia tulžies išsiskyrimo procesus:
- piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais;
- aštrūs maisto produktai;
- kepti maistas;
- ilgas intervalas tarp valgymų;
- griežtas dietavimas taip pat yra
Staigūs mitybos pokyčiai gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus. Dėl to taip pat pasikeičia kepenų sekrecijos sintezės niuansai.
Taip pat klaidinga priversti vaiką valgyti, jei nenori. Dieta turėtų būti tinkama amžiaus.
Fizinio aktyvumo ir mažo aktyvumo trūkumas dažnai gali sukelti stagnaciją. Dalyvaujant kompiuteriams, įlaipinimui ir įvairiems įtaisams, vaikai daug laiko praleidžia sėdėjimo padėtyje. Tai sukelia tulžies evakuacijos pažeidimus.
Taigi, kai vaikui yra tulžies stagnacija, jos priežastys gali būti įvairios. Norėdami nustatyti švino turi gastroenterologas.
Vaiko stagnacijos simptomai
Bile dalyvauja virškinimo procese. Paslaptis prisideda prie maisto, ypač riebalų, padalijimo, turi dezinfekavimo ir dezinfekavimo savybių, suteikia daugelio maistinių medžiagų absorbcijos procesus. Visa ši tulžis veikia žarnyne, kur ji teka per šlapimo pūslės kanalus.
Jei vaiko tulžis nevyksta:
- Paslaptis kaupiasi ir sustingsta tulžies pūslėje.
- Išnyksta sekrecijos antimikrobinės savybės, sukeliančios žarnyno disbiozę.
- Stagnuota koncentruota tulžė prisideda prie akmens formavimo procesų.
- Maistas nėra gerai virškinamas, atsiranda virškinimo sutrikimų.
- Sutrikę medžiagų apykaitos procesai.
Klinikinės patologijos apraiškos atsiranda dėl jos formos, ekspertai pabrėžia:
- hipotoninis;
- hipertenzija;
- sumaišyti
Kiekviena individuali forma turi savitų simptomų.
Hipertenziniam stagnacijai, atsiradusiai dėl padidėjusio tulžies pūslės ir jo kanalų kontraktilumo, būdingas ūminio skausmo pasireiškimas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas dažnai jaučiamas po fizinio aktyvumo.
Prie hipertenzinės formos gali būti pridėta:
- pykinimas, vėmimas;
- dažnas išmatos ir viduriavimas;
- maišant ir valgant saldžius maisto produktus žarnyne gali būti degimo pojūtis;
- apetito stoka;
- geltona ant liežuvio;
- nuolatinis silpnumas;
- galvos skausmas.
Hipertenzinė cholestazė dažniausiai pasireiškia paaugliams.
Hipotoninė cholestazė yra reta vaikams ir atsiranda dėl sumažėjusios tulžies ir ortakių kontraktinės funkcijos. Jis negali išstumti kepenų paslapties. Skystis kaupiasi organizme, jo sienos yra pernelyg didelės.
Šiuo atžvilgiu būdingi hipotoninio stagnacijos simptomai yra:
- sunkumo pojūtis dešinėje po šonkauliais;
- sutrikusi išmatos;
- apetito stoka;
- svorio netekimas.
Mišri cholestazės forma jungia tiek hipertenzinio, tiek hipotoninio vystymosi mechanizmus.
- kepenų vietos projekcijos dešinėje - sunkumo jausmas;
- pykinimas;
- apetito praradimas;
- Dažniausiai išmatų sutrikimai (dažniausiai būna vidurių užkietėjimas).
Mišrios formos vaikas paprastai valgo mažai, bet taip pat žymi svorio padidėjimą. Tai yra veido ir galūnių patinimas. Burnoje yra kartumo pojūtis, o kvapas kvapo primena supuvusius kiaušinius.
Dažnas cholestazės požymis yra niežulys. Kūdikis taip subraižo odą, kurią jis subraižo.
Jei nėra gydymo, pastebimas odos tankinimas ir sausumas. Dėl stipraus niežėjimo miego sutrikimas, vaikas tampa kaprizingas. Kartais tėvai ir gydytojai ima alerginių pasireiškimų simptomą. Dėl šios priežasties liga patenka į pažengusią stadiją.
Vaikams, jaunesniems nei 5 mėn., Negalima nustatyti sausos ir niežtinos odos. Tai gali palengvinti diagnozę.
Ankstyvieji tulžies stagnacijos simptomai vaikams gali būti:
- įtrūkimai burnos kampuose;
- šviesiai pilkos odos tonas;
- išmatų spalvos pokyčiai (išmatų spalvos pasikeitimas);
- gelsvas apnašas ant liežuvio.
Padidėjus bilirubino kiekiui, kuris yra tulžies pigmentas, oda ir skleros taip pat įgyja icterinį atspalvį. Simptomas dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
Kai cholestazė progresuoja ir pablogėja, gali būti pastebimas kūno temperatūros padidėjimas.
Tulžies stazės diagnostika
Esant klinikiniams simptomams galima įtarti tulžies stagnacijos buvimą. Tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu arba pediatru.
Jie nustatys preliminarią diagnozę:
- Kepenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), jei reikia, tulžies pūslė, kiti virškinimo organai. Dažniausiai naudojamas metodas, labai informatyvus ir saugus, leidžia nustatyti organų dydį, jų formą, anomalijų buvimą, patologines struktūras, skaičiavimus, šlapimo pūslės ištuštinimo laipsnį.
- Laboratoriniai tyrimai. Tai yra bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimas ir išmatos. Pirmasis cholestazės pradiniame etape paprastai nepasikeičia, kai infekcijos metu yra padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir baltųjų kraujo kūnelių lygis. Kai kirminų invazija padidina eozinofilų skaičių. Tai yra viena iš leukocitų porūšių. Biocheminė analizė rodo bilirubino padidėjimą stagnacijos, cholesterolio ir lipidų metabolinių sutrikimų atveju. Išmatų tyrimas leidžia nustatyti kirminų buvimą. Šlapimas rodo tulžies pigmentų, urobilino, buvimą.
- Retrogradinė cholangiopankreatografija. Nustato tulžies kanalų būklę. Turi apribojimų dėl rentgeno dozės.
- Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Jis atliekamas iš eilės gaunant tulžies frakcijas, leidžia ištirti jo sudėtį, nustatyti bakterijas ir parazitus. Be to, naudojant jutimą, įvertinkite tulžies pūslės judrumą ir polinkį į akmenų susidarymą.
- Endoskopinis stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos tyrimas.
Gydymo galimybės
Kai vaikui yra tulžies stagnacija, gydymas yra sudėtingas. Gydymo ramstis yra atitikimas dietai. Jei įmanoma, pašalinkite priežastis, kurios sukėlė ligą, jos simptomus. Siekiant įveikti poreikį ir pažeidimus kituose organuose, atsiradusius dėl stagnacijos.
Rekomenduojama vengti fizinio krūvio, kuris sukelia skausmą. Perkrovimas gali sukelti perpildytos tulžies pūslės plyšimą.
Dietinė terapija
Dieta su tulžies stagnacija vaikui yra ypač svarbi gydant patologiją. Nepaisydami nustatytų tinkamo mitybos principų, likusi terapijos dalis bus bevertė.
Pagrindiniai maisto produktai yra:
- Maisto naudojimas dalimis, trumpais intervalais tarp valgio.
- Neįtraukti kepti, aštrūs, riebūs, rūkyti, marinuoti patiekalai. Uždrausti ir turtingi sultiniai, švieži pyragaičiai, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai.
- Maistas turėtų būti suvartotas šiltas, ne per karštas ar šaltas.
- Leidžiama valgyti tik virtus, virtus, troškintus arba kepti produktus.
- Dietoje galite įtraukti liesos mėsos, žuvies, daržovių tyrės, grūdų košė, silpnos arbatos, pieno produktai. Nuo saldaus rekomenduojama tik natūralios marmeladas, uogienė, zefyras.
Kai hipotoninė stagnacijos forma, skirta geresniam tulžies išsiskyrimui dietoje, apima produktus, turinčius švelnų tulžį.
Tai augaliniai aliejai, pieno produktai, burokėliai, agurkai, kopūstai, slyvos, braškės.
Vaistai
Hipertenzinė forma skiriama:
- Cholerica. Jie didina tulžies gamybą, gerina jo sudėtį. Allohol, Febihol, Holenim paprastai skiriami.
- Cholespasmolytics. Jie pagerina tulžies ekskreciją atpalaiduojant šlapimo pūslės, ortakių ir sfinkterių raumenis. Dažnai skiriamas Riabal, No-shpu.
- Fermentai Jie skirti virškinimo procesams gerinti. Tinka Mezim, Šventinis.
- Kaip papildomą priemonę, vaikams gali būti skiriami raminamieji vaistai, daugiausia turintys vaistažolių. Rekomenduoja Novopassit ir Persen.
- Antihistamininiai vaistai. Šie vaistai skirti niežuliui pašalinti.
Kai taikoma hipotoninė forma:
- Cholekinetika, nes jie pagerina tulžies pūslės raumenų tonusą ir taip palengvina jo ištuštinimą. Magnio sulfatas, ksilitas paprastai yra skiriamas.
- Choleretika. Jie didina kepenų sekrecijos gamybą, pagerina jo sudėtį. Allohol, Febichol, Holenim yra paskirti.
- Prokinetika. Pagerinti virškinimo organų darbą dėl normalizuotų raumenų susitraukimų. Rekomenduojama metoklopramido, Domperidono.
- Fermentai Reikia pagerinti virškinimo procesus. Paskirti tą patį Mezim, šventinį.
- Antihistamininiai vaistai niežuliui pašalinti.
Bet kurioje cholestazės formoje, be to, rekomenduojama gerti mineralinį vandenį.
Stagnacijos gydymo metu yra ir liaudies gynimo receptai. Natūralūs komponentai yra daugelio oficialių narkotikų sudėtyje ir todėl yra veiksmingi.
Iš nacionalinės pirmosios pagalbos rinkinio naudojami šių žolelių užpilai ir nuovirai:
- immortelle;
- smilkalai;
- pipirmėčių;
- Hypericum;
- kirmėlės;
- koriandras;
Šios žolės normalizuoja šlapimo pūslės darbą, skatina tulžies srautą, ramina.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju ir jam vadovaujant. Savęs apdorojimas nesukuriant simptomų priežasties gali sukelti rimtų komplikacijų.
Fizioterapija
Kai taikoma hipotoninė forma:
- elektroforezė;
- parafino vaškas;
- aukšto dažnio kintamasis magnetinis laukas.
Hipertenzinės formos atveju svarbu naudoti pastovias, diadinamines arba sinusoidines sroves.
Gimnastika
Specialiųjų pratimų kompleksas padeda pagerinti tulžies nutekėjimą. Pradžioje gimnastiką rekomenduojama atlikti prižiūrint instruktoriui gydymo ir profilaktikos fiziniame ugdyme. Vėliau leidžiama daryti gimnastą namuose, bet atsargiai. Jei pasireiškia diskomfortas, kreipkitės į gydytoją.
Rekomenduojami instruktorių pratimai:
- Du kartus per dieną.
- Ne mažiau kaip 5 kartus.
Rekomenduojama susilaikyti nuo fizinio aktyvumo esant hipertoniniam tulžies pūslės judėjimo sutrikimui.
Veiklos metodai
Kai kuriais atvejais tulžies stagnacijai reikia naudoti chirurginius gydymo metodus.
Operaciją galima atlikti:
- Minimaliai invazinis laparoskopinis metodas.
- Tradicinė prieiga naudojant pilvo pjūvį.
Gali būti atliekama chirurginė intervencija:
- pašalinus įgimtą patologiją, kuri užkerta kelią normaliam tulžies nutekėjimui;
- navikų išskyrimas;
- stalčių įrengimas kanaluose.
Nesant tulžies sistemos, operatyviniu būdu galima sukurti dirbtinius ortakius arba kepenų transplantaciją pirmaisiais vaiko gyvenimo dienomis.
Operacijos taip pat atliekamos su sfinkteriais, pažeidusiais jų veikimą.
Stagnacijos komplikacijos
Taigi, jei sumažėja riebaluose tirpių vitaminų vartojimas, atsiranda:
- Kepenų osteodistrofija.
- Naktinis aklumas (prastas regėjimas naktį ir ryškus dienos laikas).
- Padidėjęs kraujavimas dėl vitamino K. stokos
- Lėtinis viduriavimas.
- Vario metabolizmo sutrikimai.
- Kraujagyslių ir širdies sistemų pokyčiai.
Turint ilgą stagnaciją, tikriausiai:
- akmenų susidarymas;
- kepenų cirozė (kepenų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu);
- kepenų nepakankamumo ir hepatinės encefalopatijos atsiradimas;
- sepsio atsiradimas dėl patogenų patekimo į kraują.
Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, bus galima laiku nustatyti ligos diagnozę ir būtinas gydymo priemones.
Vėlgi, tėvai dažnai nepakankamai dėmesio skiria tokiems simptomams kaip apetito sutrikimai, pykinimas, viskas priskiriant vaiko kaprizams. Dėl šios priežasties tulžies stazės diagnozė atsiranda po to, kai atsiranda kitų pavojingų ligų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į jūsų vaiko sveikatą ir, jei turite skundų, kreipkitės į specialistų pagalbą.