Sunkus cirozė

Sunkus (širdies) cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, pasireiškianti hepatocitų nekroze, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos perkrova, ypač portalo (portalo) venų sistemoje. Literatūroje taip pat galite rasti sąvoką „sustingusi kepenys“. Ši liga dažniausiai pasireiškia nuo 45 iki 55 metų amžiaus, kartu su ilgalaikiu sunkiu širdies nepakankamumu. Vyrai ir moterys vidutiniškai kenčia nuo šios cirozės tokiu pačiu santykiu. Stiprios kepenų cirozės atsiradimo greitis yra 5–10 metų nuo proceso pradžios iki sunkaus kepenų nepakankamumo išsivystymo.

Priežastys

Pagrindinės stazinio cirozės priežastys:

• Lėtinė plaučių širdis;
• Tricuspid (tricuspid) vožtuvo nepakankamumas;
• Mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
• Myxoma dešinėje atrijoje;
• Perikarditas;
• Kardiosklerozė.

Širdies cirozės atsiradimas yra gana paprastas. Dėl venų kraujotakos nepakankamumo ir kraujo stagnacijos širdies dešinėje, yra per didelis kepenų centro ir jo centrinių venų užpildymas krauju (centrinės portalo hipertenzija). Tai lemia tai, kad atsiranda vietinė hipoksija (hepatocitų bangavimas). Kepenų gabaliukuose atsiranda distrofija, po to atrofija ir nekrozė. Norėdami pakeisti negyvas ląsteles, organizmas gamina kolageną ir išsivysto kepenų fibrozė, kuri dar labiau pablogina situaciją.

Stazinio cirozės simptomai

Pagrindiniai stazinio kepenų cirozės atsiradimo požymiai:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje, diskomfortas ir sunkumas kepenyse. Pakankamai stipriai, jie nerimauja paciento daug daugiau nei su kitomis cirozės formomis;
• Pilvo pūtimas;
• Mažas gelta (šis simptomas gali nebūti);
• Vėmimas ir pykinimas (gali būti kelis kartus per dieną);
• Nedidelis blužnies padidėjimas;
• Bendras silpnumas;
• Blogesnis apetitas;
• Edema;
• Askitas

Diagnostika

Diagnozuojant stazinį cirozę, anamnezė pirmiausia yra svarbi, per kurią gydytojas pažymi paciento širdies patologijos buvimą. Tikrinant ir palpuojant padidėja kepenų dydis (apatinis kraštas pasiekia bambą), jo kraštas yra lygus, tankus ir skausmingas.

Papildomi tyrimo metodai:

• Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams. Nedidelis bendras bilirubino ir jo frakcijų padidėjimas, sumažėjęs albumino kiekis, šiek tiek padidėjo šarminės fosfatazės ir AS-T kiekis.
• Kepenų ultragarsas. Jam būdingas didelis kepenų ir centrinių skilčių cirozės požymių padidėjimas. Jei pilvo ertmėje yra laisvo skysčio, jis atskleidžia ascito požymius.
• Kepenų biopsija. Nustatyta kepenų lobulių perkrova, sukietėjimo požymiai ir nekrozė.

Stazinio cirozės gydymas

Gydymas staziniu ciroze yra pagrįstas terapinėmis priemonėmis širdies nepakankamumui kompensuoti. Jei širdies darbas stabilizuojamas, sustoja širdies cirozė.

Kaip pagalbinė terapija šios ligos atveju, skiriamas albuminas. Tai leidžia jums išlaikyti ir pagerinti baltymų apykaitą, šiek tiek pagerina hepatocitų veikimą, mažina edemą ir ascitą.

Diuretikai taip pat skiriami edemai ir ascitui pašalinti. Efektyviausias šiuo atveju Veroshpiron. Jis pašalina skysčio perteklių ir palaiko jonų pusiausvyrą ląstelėse.

Dieta taip pat reikalinga esant sustingusioms kepenims. Maistas turi būti daug baltymų ir šiek tiek padidinti riebalų mitybą. Tai tokie produktai kaip pienas, kefyras, varškė, grietinė, mėsos, žuvies, kiaušinių, ikrų, sojų pupelių, ankštinių augalų. Be to, kaip maisto papildas, bet kokie papildai, pagrįsti aminorūgštimis, puikiai tinka.

Komplikacijos

Tarp stazinio cirozės komplikacijų dažniausiai atsiranda:

• Kepenų koma;
• Stemplės, tiesiosios žarnos ir portalų venų varikozinės venos;
• Kraujavimas iš venų;
• Portalo venų trombozė;
• Kepenų ląstelių karcinoma;
• Ascitinis sepsis ir peritonitas;
• Mirtinas.

Prevencija

Vienintelis būdas užkirsti kelią stazinio cirozės vystymuisi yra savalaikė širdies sutrikimų turinti kardiologė, kokybiškas šių ligų gydymas ir širdies bei kraujagyslių palaikymas kompensacijos būklėje.

Tradiciniai kepenų perkrovos gydymo metodai.

Tradiciniai gydytojai siūlo daug būdų valyti kepenis. Pagal G. Malachovą, pagal A. Zaraevą, pasak A. O. Eliseevos, pasak K. Nishio, yra atliktas valymo metodas pagal G. Malachovą. Apskritai, daug ir įvairių ingredientų. Procedūros yra atsakingos, o gydantis gydytojas turi juos rekomenduoti, nes žino, kokia kepenų būklė ir bendra sveikatos būklė. Prieš pradedant taikyti originalius metodus, reikia ištirti kepenis ir tulžies pūslę. Dideli akmenys nepašalinami, juos galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Be to, jei išeinate iš akmenų iš tulžies pūslės, o ne ištirtas, galite išprovokuoti operatyvinę chirurginę intervenciją. Būkite labai atsakingi už savo sveikatą.

Tačiau tai, kad kepenims reikės nuolat padėti susidoroti su savo funkcijomis, būtina žinoti visus, kurie turi kepenų sveikatos nukrypimus. Tokiais atvejais gydytojai dažnai rašo choleretines žoleles, vaistus.

Tradiciniai kepenų perkrovos gydymo būdai rodo, kad kepenys turi būti valomos choleretinėmis žolelėmis ir įkrovomis.

Kepenys signalizuoja apie sutrikimus, kai burnoje yra kartumas, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, išmatų nestabilumas, taip pat kasos sveikatos problemos.
Žinoma, tokiais atvejais turėtų būti konsultuojamasi su gydančiu gydytoju.
Tačiau yra liaudies gynimo priemonių, žolelių, turinčių choleretinių diuretikų ir analgetikų poveikį.

• 10 gr. (1,5 šaukštai. L.) Žolelių jonažolė, dedama į emalio dubenį, supilkite stiklinę verdančio vandens (200 ml), uždenkite ir po to garais vandens vonioje 30 minučių. Atvėsinama, padermė, pripildyta virinto vandens iki 200 ml. Gerkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Sultinys gali būti laikomas vėsioje amžiaus ne ilgiau kaip 2 dienas.

• 3-asis šviežių runkelių plovimas. supjaustyti į mažus kubelius, supilkite į trijų litrų stiklainį, įpilkite 2 šaukštai baltųjų miltų, 500 g cukraus. Uždarykite indelį su plastikiniu dangteliu ir įdėkite tamsioje vietoje kambario temperatūroje dvi dienas. Maišykite du kartus per dieną. Tada įpilkite 700 g razinų be akmenų ir be uodegų, 4 puodeliai cukraus, ½ puodelių vandens ir fermentuokite 7 dienas. Padermė, gaukite 1 litrą runkelių giros. Valymo kursas reikalauja 3 litrų runkelių giros. Paimkite 1 šaukštą prieš valgį 30 minučių. Po 3 mėnesių pertraukos pakartokite kursą.

• Paimkite 1 šaukštą uogų ir laukinių braškių lapų mišinio, užvirinkite, reikalauju 20 minučių. Tada užpurškite infuziją ir ½ - 1 puodelio infuzijos 3 kartus per dieną iki 3 savaičių. Po 2 savaičių gydymas gali būti kartojamas. Gydomi ne tik kepenys, bet ir kraujagyslių sistema nuo druskos. Tradicinė medicina rekomenduoja jį gydyti virškinimo trakto ligomis, gastritu, inkstų akmenimis, beriberiais. Tiek švieži vaisiai, tiek jų lapai, jų vandens infuzija yra naudojami bendram gedimui, anemijai, kepenų ir tulžies takų ligoms, kraujavimui iš gimdos, gelta, hemorojus. Vaikams, ypač tiems, kurie susilpnėjo po ligos, šviežios uogos su pienu ir cukrumi yra labai naudingos kaip maitinantis ir stiprinantis agentas. Išskirtinis Švedijos botanikas Karl Linnaeus, kuris daugelį metų nukentėjo nuo podagros, atsikratė šios ligos, naudodamas tik vieną vaistą - šviežių braškių.

• Dūmų pagalba gali būti pašalintas burnos kartumas, o su cikorija gali padidėti tulžies sekrecija ir gali būti pašalinta kepenų perkrova.
• Infuzija: 2.ch.l. sausos žolės dymyanki reikalauja 2 valandas 2 puodeliuose verdančio vandens, kamieno. Gerkite 0,5 puodelių 3 kartus per dieną prieš valgį kepenų ligoms ir tulžies takams, tulžies pūslės ligai.

• Sultinys: 1 arbatinis šaukštelis susmulkintų trūkažolių šaknų užpilkite 2 šaukštus. verdančio vandens, virkite 10-15 minučių. Gerkite 0,5 st. 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

• Infuzija: 1 valgomasis šaukštas. susmulkintas trūkažolių šaknis užpilkite 1 puodelį verdančio vandens, 2 valandas reikalauti, įtempti. Gerti ¼ puodelio 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

• Yra daug choleretinių vaistažolių, tokių kaip imortelė, jonažolė, pieno usnis, medetkų, kukurūzų šilkas, braškių lapai, rožių klubai ir pan. Renkantis žoleles svarbu pasirinkti priešuždegimines savybes, choleretines savybes, kraujo valymo savybes, spazmines savybes.

• Atkreipkite dėmesį į pieno usnelį, kuris turi ne tik choleretinį turtą, bet ir atkuria kepenų ląsteles uždegimo metu, atkuria žarnyno judrumą. Pieno usnis yra žolė kepenų atkūrimui. Jį galite naudoti ilgą laiką iki metų ar ilgiau, kol kepenų ląstelės bus visiškai atkurtos. Ta pati nuosavybė turi solyanka holmovaya. Tos pačios savybės turi ožkos aliejaus. Bet aš pabrėžiu, kad geriausia naudoti grūdų pieno dulkių miltelius. Pagrindinis pieno usnio komponentas yra reta biologiškai aktyvi medžiaga - silimarinas. Tai silimarinas, turintis hepatoprotekcinį poveikį, kuris atkuria paveiktas kepenų sritis. Jis stimuliuoja naujų kepenų ląstelių susidarymą, saugo kepenis ir inkstus nuo alkoholio sunaikinimo, turi virškinimo trakto ligų priešuždegiminį ir žaizdų gijimą. Taip pat naudojamas cirozė, hepatitas, gelta, su silpnintu imunitetu, taikymo metodas, valgio metu galite naudoti 1 arbatinį šaukštelį sausų miltelių arba tiesiog užpilkite virtą vandenį ir valgyti su maistu.

• Priklausomai nuo sveikatos būklės, galite vartoti iki 3 kartų per dieną. Gydytojai dažnai rekomenduoja mums Karsil, kepenų ligos vaistą, ir vaisto pradžia taip pat yra silimarinas. Gydymo Kars metu iki 3 mėnesių. Tačiau manau, kad virti lengviau ir saugiau. Atsižvelgiant į tai, kad mūsų farmakologija yra toli gražu ne patikima.

• Pasirūpinkite, kad jūsų naudojamos žolės nesusiaurintų kraujo, nes tai apsunkina kepenis.

• 1 stiklinę grietinėlės malti porceliane arba mediniame skiedinyje (vitaminas C oksiduojamas geležies skiedinyje), užpilkite 1 litru verdančio vandens, gerai supilkite ir užpilkite vieną dieną. Nuplaukite 3 puodelius avižų su šiltu vandeniu, supilkite į 5 litrų emaliuotą keptuvę ir padenkite 4 litrais šalto vandens, tada uždenkite ir tvirtinkite 24 valandas. ir užvirkite 5 minutes. Tada įpilkite 2 šaukštai kukurūzų stigmų ir 3 šaukštai knotweed ir virkite per mažą ugnį 15 minučių. Mišinys reikalauja 45 minučių. Įpilkite virtos cukranendrių infuzijos, supilkite mišinį į tamsius stiklinius butelius ir šaldykite. Prieš valgį vartokite 150 ml 4 kartus per dieną pusvalandį. Paskutinis priėmimas turi būti ne vėliau kaip 19 valandų. Gydymo kursas yra 10 dienų, t.y. Jums reikia paruošti 2 tokias terapinės sudėties porcijas.

• Paimkite kelis runkelių galvutes, nuvalykite plovimą ir virkite. Po to virkite šį mišinį, kol jis taps sirupu. Gerkite ¾ puodelį keletą kartų per dieną. Ekspertai teigia, kad tulžies akmenys greitai ištirpsta.

• Kepenų ligos atveju rekomenduojama 2 kartus per parą suvalgyti 4 kartus. Per 10 dienų tai bus daug lengviau, o kai kuriais atvejais liga gali būti išgydyta.

• Ir vis dėlto, siekiant išvalyti šlakų, stagnuoto tulžies, cholesterolio, gleivių kepenis, kartais būtina atlikti kepenų vamzdelį. Ši procedūra yra paprasta, ją galima atlikti su skirtingais ingredientais. Tiesa, šios procedūros akmenys nėra išstumiami ir neištirpsta. Tačiau, norint palengvinti ir padėti kepenims, žinoma, ši procedūra padės, nors neturėtumėte piktnaudžiauti šia procedūra, neturėtumėte to daryti geriau nei kartą per savaitę.

Su medumi: ištirpinkite 1 šaukštą medaus 1 puodelyje šilto mineralinio vandens, gerti sipoje, įdėkite šilto vandens butelį ant kepimo vietos 30 minučių. Tada dar 1 puodelis mineralinio vandens yra šiltas ir gulėti 45 minutes. Tada galite pasimėgauti lengvais pusryčiais.

Su cholenzimu: 5-6 dragee užpilkite 1 valg. šiltas mineralinis vanduo ir toliau laikosi to paties principo, kaip aprašyta aukščiau.

Su ksilitoliu: 2-3 arbatiniai šaukšteliai, atskiesti 0,5 litrų šilto vandens, suskirstyti į 2 dozes. Ir paimkite tą patį, kaip ir pirmuosius du metodus.

Kai tulžies diskinezija atkreipia dėmesį į nervų sistemą, pašalinkite stresą savo gyvenime.

Negalima meluoti - neklauskite

Tiesiog teisinga nuomonė

Stagnacinė kepenys: priežastys ir pasekmės

Dešinio skilvelio nepakankamumas sukelia padidėjusį vena cava ir kepenų venų spaudimą ir kepenų stagnaciją. Sunkusis kepenys arba širdies cirozė yra patologinė būklė, kai kepenys perpildyti krauju dėl didelio spaudimo žemesnėse vena cava ir kepenų venos. Kepenų stagnacija visada yra nepalanki. Linex vartojo 2 kapsules 3 kartus per dieną, 2-4 savaites. Kepenyse nėra nervų receptorių.

Kadangi veninis kraujas teka iš virškinimo trakto tiesiai į kepenis, visų pirma šie organai yra pakrauti nuodais ir šlakais. Iš pradžių dėl stagnacijos kepenyse gali atsirasti įvairių komplikacijų virškinimo trakte: pykinimas, apetito praradimas, skausmas ar mėšlungis skrandyje ir žarnyne, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, hemorojus. Tipiški simptomai taip pat apima pilvo išsiplėtimą ir vadinamuosius „stagnuojančius grybus“.

Tiesą sakant, visi alergijos šiuo metu yra daug lengviau nustatyti. Pašalinus stagnaciją, alergijos sumažėja iki tokio pat lygio, kaip prieš stagnaciją kepenyse. Vėžiu sergantiems pacientams nuodėmės kaupiasi pirmiausia navikoje ir gali sukelti jo augimą. Tai taip pat taikoma visiems gerybiniams navikams: cistoms, lipomoms, miomoms ir fibromoms. Jei yra polinkis į galvos skausmą ar migreną, dėl stagnacijos kepenyse, jie gali vėl atsirasti.

Kepenys, kartu su inkstais ir žarnomis, yra svarbiausi organai ir vaidina pagrindinį vaidmenį metabolizme. Remiantis patirtimi, skiepai nuo hepatito A ir hepatito B silpnina kepenų kūną, jei organizmas jų paprastai neperdavė. Vidutinio amžiaus vyrai yra labiau linkę susirgti nei moterys, santykiu apie 3: 1, tai yra dėl lėtinio alkoholio vartojimo, todėl alkoholio formos cirozė yra dažnesnė.

Paciento, sergančio ciroze, gyvenimo trukmė priklauso nuo jo vystymosi priežasties ir ligos aptikimo stadijos. Kepenys yra virškinimo sistemos organas, maždaug 1500 gramų, esantis viršutinėje pilvo dalyje, labiau į dešinę.

Kepenys susideda iš dviejų didelių skilčių (kairėn ir dešinėn) ir 2 mažos skilties (kvadratinės uodegos). Apatiniame dešiniajame skiltyje yra griovelis su kraujagyslėmis, vadinamas kepenų vartais, jame yra portalo venų ir kepenų arterijos, apatinė vena cava ir bendras tulžies latakų išėjimas.

Stagnacinė kepenys: priežastys ir pasekmės

Interlobuliarinės arterijos, lydimos interlobuliarinės venos, prisotina kepenis deguonimi, o tai yra kepenų arterijų tęsinys. Tarp kepenų ląstelių eina tulžies latakai, einantys į tulžies kanalus, kurių pagalba į tulžies pūslę patenka tulžies, kurią sukelia kepenys, tolesniam dalyvavimui virškinimo procese. Kepenų detoksikacijos funkcija: kenksmingų medžiagų naikinimas (neutralizavimas) ir pašalinimas iš organizmo (toksinai, vaistai, nuodai ir kt.) Dėl įvairių cheminių reakcijų.

Dalyvauja krešėjimo ir kraujo formavimosi procesuose: kepenyse susidaro kraujo krešėjimo faktoriai ir antikoaguliantai, raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai). Apsauginė kūno funkcija: sudaro chemines medžiagas (antikūnus), sudarančias organizmo imunitetą (apsaugą) nuo žalingų išorinių ir vidinių veiksnių.

Lėtinis tulžies stagnavimas ortakiuose sukelia per didelį tulžies kaupimąsi kepenyse, jo toksinį poveikį kepenų ląstelėms, jų uždegimą ir cirozės atsiradimą. Jis stebimas kraujagyslių ir širdies ligomis: širdies nepakankamumu, perikarditu, širdies defektais ir kt. Maždaug 20% ​​pacientų kepenų cirozė yra besimptomė (be matomų paciento pasireiškimų) ir atsitiktinai aptinkama kitos ligos metu.

Skausmas, pasunkėjęs po valgymo ar fizinio krūvio, yra padidėjusių kepenų kiekis ir kapsulės tempimas. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas, pykinimas, galbūt vėmimas, kartaus skonio burnoje, pilvo pūtimas, viduriavimas. Sukurta dėl to, kad normalaus virškinimo metu kepenų išsiskiria su tulžimi.

Širdies cirozės priežastys

Hepatoprotektoriai (Essentiale, Liv.52, B vitaminas), apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų, pagerina medžiagų apykaitos procesus, padidina kepenų ląstelių sekreciją. Jie yra kepenų ligų pasirinkimo grupė.

Vitaminai yra skirti visiems pacientams dėl jų nepakankamumo organizme (sutrikusi kepenų paveiktų vitaminų gamyba) ir metabolinių procesų pagerėjimas kepenyse. Adsorbentai (aktyvuota anglis, enterosorbentas) yra naudojami žarnyno valymui ir kepenų detoksikacijai didinti, nes jų adsorbcija yra toksiška.

Diuretikai (Veroshpiron, Furosemide) yra naudojami pacientams, sergantiems ascitu (skysčiu pilvo srityje), ir su kanalizacija. Probiotikai (Linex, Bifidumbacterin), skirti normaliai žarnyno mikroflorai atkurti, turi žarnyno bakterijas, kurios yra susijusios su virškinimu.

Visų pirma, alkoholio atmetimas ir rūkymas. Maistas, vartojamas kepenų ciroze, turėtų būti sūdytas, be prieskonių, ne kepti (virti), be pusgaminių. Valgykite daug salotų ir vaisių, nes juose yra vitaminų. Jūros gėrybės (įvairių rūšių žuvys) yra naudingos, nes jame yra mikroelementų (magnio, fosforo), reikalingų kepenų cirozei gydyti, bet ne didelėmis porcijomis (iki 100 g per dieną).

Sunkios kepenų cirozės atveju (jungiamojo audinio proliferacija per didelį plotą), sunki bendroji būklė, kurios negalima gydyti, yra numatytas kepenų persodinimas. Kepenų transplantacijai reikalingas donoras, jei yra donoro, tada atliekama operacija (pagal bendrąją anesteziją). Tačiau tik apie 80–90% pacientų, kuriems yra persodintas kepenys, yra palankūs, kiti - gyvybei pavojingų komplikacijų arba persodinto kepenų cirozės atsiradimas.

Todėl veiksmingas organizmo išsiskyrimas nuo nuodų yra galimas tik sveikų kepenų, inkstų ir žarnyno funkcijų atveju. Specifiniai kepenų skausmai ir kolikai paprastai siejami su tulžies pūslės ir tulžies latakais. Šioje būklėje, veikiant širdies ir kraujotakos poveikiui, nei kepenų dydis, nei funkcinis sutrikimas lieka nepakitęs. Alergiškiems pacientams dėl stagnacijos kepenyse visi alerginiai simptomai sustiprėja, nes sukaupti nuodai papildomai pakelia ir silpnina imuninę sistemą.

Kas yra stazinis kepenys?

Iki šiol 4 iš 5 mūsų šalies žmonių turi kepenų ligą. Dauguma jų yra vyrai nuo 18 iki 65 metų. Tarp labiausiai paplitusių ligų - sustingusi kepenų liga, kurią lydi širdies nepakankamumas.

Priežastys

Kepenų perkrova yra dažnas reiškinys, nes kiekvieną dieną organizmas atlieka didelį darbą su tulžies sekrecija. Mechanizmas yra labai sudėtingas ir dėl šakotųjų kanalų procesas ne visada sėkmingas, o tai lemia cholestazę. Dažniausios priežastys yra šie veiksniai:

1. Per didelis alkoholio vartojimas.
2. Meilė riebiems, keptiems maisto produktams su daugybe prieskonių.
3. Sėdimasis gyvenimo būdas.
4. Virškinimo trakto patologija.
5. Žarnyno trakto pažeidimas.
6. Infekcinės ligos.
7. Poveikis stresui.
8. Šlapimo pūslės pašalinimas, nes tulžis yra tiesiog niekur surenkamas.
9. Vaiko vežimo laikotarpis.
10. Įgimtos kepenų sukeltos anomalijos.
11. Akmenų susidarymas kepenyse.
12. Tulžies pūslės onkologija.
13. Parazitai organizme.

Kepenų sutrikimai, jei jie prasideda, pradeda paveikti širdies darbą. Tai sukelia širdies nepakankamumą. Su šiuo tandemu liga gali pasireikšti dešimtmečius. Jei širdies nepakankamumas, būtina atlikti kepenų padidinimo tyrimą.

Simptomai ir diagnozė

Apsvarstykite tris pagrindines priežastis.

Pirmoji priežastis. Tulžies takų skaičiavimas (akmuo). Tai yra cholelitozės komplikacija. Tokiu atveju kepenyse susidaro akmenys, kurie trukdo normaliam darbui.

Simptomas išreiškiamas staiga staigaus skausmo po šonkauliais dešinėje pusėje, dėl viršįtampio ir netinkamo maitinimo. Diskomfortas atsiranda dėl ortakio uždarymo, jo vėlesnio išplitimo ir kepenų augimo. Daugiau kepenų funkcijos sutrikimo požymių gali būti pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis.

Antroji priežastis. Tulžies pūslės deformacija. Sulenkite - problema dažniau yra gimsta. Tik retkarčiais jis gali netikėtai pasireikšti asmeniui visą gyvenimą. Lankstymas vyksta kakle, pačiame organe, apačioje arba išskyrimo ortakyje.

Simptomai nėra ryškūs ir gali būti ne visi. Iš galimų reiškinių yra nedidelis diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, pilvo pūtimas, apetito stoka, pykinimas prieš valgį ir po jo. Vis dėlto gali pasireikšti stiprus skausmas, jei atsiranda kanalo ar kaklo sutapimas.

Trečioji priežastis. Vėžiniai navikai yra labai klastingi, nes jie pasireiškia tik tada, kai paciento gyvenimo lygis mažėja ir iš išorės pastebimas. Navikas auga į ortakius ir sukelia cholestazę. Be to, jo pradinė padėtis gali būti ne kepenyse, o gretimuose organuose.

Širdies nepakankamumo kepenų kepenys veikia visą kūną. Žmonėms su silpnomis venomis, pavyzdžiui, klinikiniai venų išplitimo ir užsikimšimo simptomai. Alergija sergantiems pacientams užsikimšti, išdžiūti ir niežti. Pacientams, sergantiems vėžiu, auglys auga dėl nuodų ir šlakų, kuriuos tulžies pūslė negali pašalinti, kaupimosi. Reumatika, net ir gydant reumatas, sukelia komplikaciją. Žmonės, turintys galvos skausmą, dažniau susiduria su traukuliais. Simptomai gali lydėti kraujo stazę kepenyse.

Apsvarstykite klasikinius stazinio kepenų požymius:

1. Lėtinis nuovargis.
2. Dėmesio pablogėjimas.
3. Nerimas
4. Širdies darbo sutrikimai.
5. Lėtinių ligų pasunkėjimas.
6. Uždegiminiai procesai limfmazgiuose.
7. Svorio padidėjimas.
8. Padidinti ar sumažinti kraujo spaudimą.
9. Didesnis prakaitavimas.
10. Sausumo ir pernelyg riebios odos problemos.
11. Įtrūkimai aplink burną, ant kulnų.
12. Įvairių rūšių odos grybai.
13. Ilgalaikis nagų plokštelių uždegimas ant rankų ir kojų.

Bet kuri silpna kūno vieta gali pajusti širdies cirozę. Norėdami patvirtinti ligą, turite susisiekti su specialistu ir atlikti keletą tyrimų. Norėdami atlikti kraujo tyrimą, siekiant patikrinti bilirubino padidėjimą, atlikti pilvo ultragarsą.

Gydymas

Gydant ligą svarbu nustatyti priežastis ir jas pašalinti. Gydytojai gali pašalinti akmenis iš kanalų, kovoti su parazitais, pašalinti naviką ir pan. Kraujo stazės gydymas kepenyse atliekamas naudojant ursodeoksicholio rūgštį (Ursosan). Ši natūrali medžiaga yra panaši į tai, ką gamina žmogaus kūnas. Jis išstumia toksinus cirkuliacija kepenyse.

Antihistamininiai ir hepatoprojektoriai gerai veikia niežulį. Pavyzdžiui, Heptal.

Jei kanaluose randama mechaninė kliūtis, bus taikoma chirurgo endoskopinė chirurgija.

Prevencija ir mityba

Stagnacinės kepenys reikalauja profilaktikos. Taisyklės yra labai paprastos:

1. Valgykite teisę.
2. Stebėkite fizinį aktyvumą.
3. Išlaikyti kepenis vaistiniu būdu.
4. Negalima piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.

Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, rekomenduojama vartoti dietą. Ji baigia uždrausti neutralius riebalus. Šių medžiagų kiekis leido naudoti iki 40 gramų per dieną. Maitinimas mažomis porcijomis po 6 priėmimus. Įtraukti į augalų ir gyvūnų baltymų dietą. Pagal draudimą svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštis, špinatai, grybai, ropės, ridikai. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį, kepti, riebaus maisto, riebios mėsos.

Į racioną įtraukti riebaluose tirpius vitaminus. Tai padės užpildyti maistinių medžiagų trūkumą. Paimkite kalcio.

Individuali mitybos programa padės jums sukurti dietologą, nustatant ligos mastą. Jame bus atsižvelgiama į kasdienius mikroelementų poreikius. Ir padeda išvengti sunkumų ir kepenų funkcijos. Suderina mitybą ir pagerina bendrą sveikatą.

Vaizdo įrašas

Kvėpavimo praktika kepenų ir tulžies pūslės gydymui.

Kepenys širdies ir kraujagyslių ligose

... ypatingas kepenų pažeidžiamumas teisingos širdies nepakankamumo atveju paaiškinamas tuo, kad kepenys yra arčiausiai širdies rezervuaras, galintis deponuoti didelį kiekį kraujo ir tokiu būdu labai palengvinti dešiniojo širdies skilvelio darbą.

Padidėjęs kepenys yra svarbiausias širdies nepakankamumo vystymosi veiksnys. Tai ypač pasakytina apie tokias ligas, kaip mitralinė stenozė su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu, adhezine perikarditu, plaučių širdimi, taip pat kitomis širdies, pleuros, plaučių ir diafragmos ligomis, dėl kurių susilpnėja dešiniojo skilvelio sistolė.

Sunkūs kepenys

Labiausiai paplitęs vaizdas yra stazinis kepenys. Dėl įvairių širdies pažeidimų atsiranda stagnacija dešiniajame atriume, padidėja spaudimas kepenų venose ir plečiasi centrinės venos. Lėtėjanti kraujo apytaka padidina kraujo perteklių centrinėse venose, centrinėje skilčių dalyje ir vystosi centrinė portalo hipertenzija, kuri daugiausia yra mechaninė, tada prisijungia prie hipoksijos. Naudojant kepenų venų kateterizaciją pacientams, sergantiems kraujotakos nepakankamumu, nustatyta, kad jie turi mažiau deguonies nei įprastomis sąlygomis.

Nuolat padidėjęs spaudimas kepenų venos sukelia centrolobulinę kepenų ląstelių nekrozę, kuri atsiranda visose širdies ligų formose, bet ypač tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo, mitralinės stenozės ir adhezyvaus perikardito atveju.

Kartu su kapiliarų išplitimu ir centrolobuline nekroze prasideda jungiamojo audinio proliferacija. Lūšių periferijoje, kur kraujo aprūpinimas yra blogesnis, kepenų ląstelės tampa nutukusios. Jei veninė stazė yra pašalinta, centrolobulinės ląstelės regeneruojasi ir kepenys atgamina savo pradinę struktūrą. Tačiau daugelis autorių pažymėjo, kad sumažinus venų spaudimą, venų perkrovos ne visada pašalinamos, tas pats pasakytina apie histologinį kepenų vaizdą.

Srautai kliniškai išreiškiami padidėjusiuose kepenyse, jo apatinis kraštas pasiekia bambą, kietas, lygus ir jautrus palpacijai. Padidėjusių kepenų jautrumas yra ankstyvas stagnacijos po edemos požymis. Kartais jis juda, impulsai, todėl galima stebėti kepenų impulsą. Pulsacija atsiranda skilvelio sistolijos metu, svarbu, kad kepenų ir dalelių refliuksas būtų svarbus. Šie dinamiško pobūdžio reiškiniai dažniau stebimi tricuspidinio vožtuvo nepakankamumu.

Pacientai gali skųstis spontanišku skausmu dešinėje pilvo pusėje, panašiai kaip ir ankstyvoje infekcinio hepatito stadijoje. Akivaizdu, kad jie yra susiję su kepenų kapsulės nervų galūnių įtempimu. Dažnai yra sunkumo, įtampos ir pilnatvės jausmas, kuris ateina su valgymu ir trunka ilgai po jo. Apetitas pablogėja, pykinimas ir vėmimas, blogas jausmas. Depeptiniai simptomai taip pat yra susiję su virškinamojo trakto perkrovimu.

Kraujo kepenų atveju gali išsivystyti ascitas, kurio kilmė yra: padidėjęs kepenų venų slėgis, sumažėjęs albumino kiekis serume ir natrio sulaikymas. Pacientams, kuriems išsivysto ascitas, dažnai pasireiškia ypač didelis venų spaudimas, mažas širdies tūris ir sunkus centrolobulinis ląstelių pažeidimas.

Funkciniai kepenų tyrimai paprastai keičiasi. Bilirubino kiekis šiek tiek padidėja ir sumažėja albumino kiekis. Didžiausi pokyčiai pastebimi naudojant funkcinius tyrimus, atspindinčius faktinę kepenų funkciją (bromsulfaleino tyrimas, radioizotopų tyrimas). Tiesa, klinikiniai stazinio kepenų simptomai yra užmaskuoti kitais kraujotakos sutrikimų požymiais.

Morfologinių tyrimų ir kepenų funkcinės būklės palyginimas pacientams, sergantiems širdies dekompensacija ir staziniu kepeniu, rodo, kad funkcinių mėginių pokyčiai derinami su centrolobuline nekroze ir kepenų ląstelių atrofija. Šie pokyčiai vis dar gali būti laikomi kepenų cirozės rodikliais, kuriuos svarbu pastebėti, nes dažnai praktikoje funkcinių tyrimų pokyčių atsiradimas klaidingai nustatomas su kepenų ciroze.

Stagnacinės kepenys nereikalauja specialaus gydymo. Naudojant sėklą kepenų srityje širdies terapijos metu, padidėja diuretikų vartojimas. Taip pat parodyta, kad druska be kalorijų yra pakankamai baltymų ir vitaminų.

Širdies cirozė

Dėl anoksijos, centrolobulinės nekrozės ir reparacinių procesų antrą kartą randami skaiduliniai kepenų pokyčiai. ši centrinė fibrozė gali toliau sukelti centrolobulinę cirozę. Stabilus ir dažnai pasikartojantis slėgio padidėjimas venose sąlygoja laipsnišką tinklinio audinio kondensaciją ir žlugimą su jungiamojo audinio proliferacija. Nuolat sugadindami širdį, jungiamojo audinio siūlai tęsiasi iki gretimų laukų centrinių venų, susiejant juos ir sukeldami klaidingus skiltelius.

. Kepenų kepenų cirozė gali būti pasakyta tais atvejais, kai yra pokyčių architektonikoje, ty yra trys pagrindinės sąlygos: (1) parenchiminių ląstelių naikinimas; 2) regeneravimo procesai; (3) jungiamojo audinio proliferacija.

Šių pokyčių retumas yra santykinis, todėl tikrosios cirozės atsiradimas priklauso nuo to, kad dekompensuojant širdį, ne tiesa, bet nuolat kenkia kepenims. Dauguma pacientų miršta prieš jungiamojo audinio proliferaciją ir regeneracinę fazę. Taip pat svarbu, kad galutiniame dekompensacijos etape kepenų kepenų ir distrofiniai procesai yra nuolatiniai, kad nėra atleidimo laikotarpių, kai pasireiškia mazgelinės regeneracijos sąlygos. Tikroji cirozė yra 0,4% visų autopsijų.

Širdies cirozė turi tokį patoanatominį vaizdą. Išsiplėtusių centrinių venų sienos yra sklerozinės ir sutirštintos. Didėja kapiliarų ir anastomozių skaičius tarp kepenų ir portalų venų. Dėl jungiamojo audinio augimo centrinę veną sunku atpažinti. Tulžies latakai daugėja ir atsiranda regeneracinės salos. Labiausiai būdinga širdies cirozei yra ryškus fibrozės laipsnis centrinėse zonose ir porų venų suspaudimas su užaugusiais jungiamuoju audiniu. Akivaizdu, kad atsirado terminas „širdies fibrozė“, kurią daugelis autorių rekomenduoja vadinti kepenų pažeidimu.

Nepaisant kai kurių širdies cirozės morfologinio išsivystymo bruožų, jo klinikiniai simptomai iš esmės yra identiški portalo cirozei. Nagrinėjant pacientą dažnai pastebima nedidelė odos geltonumas. Gelta ir esama cianozė suteikia odai ypatingą išvaizdą.

Tokiais atvejais kepenys nėra labai didelės, bet kietos, su aštriu kraštu ir nedideliu paviršiaus mazgeliu, kartais blužnis didėja. Išnyksta kepenų pulsacija, išsivysto ascitas. Ypač sunku nuspręsti, ar ascitą sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ar kepenų pažeidimas. Ascito išsivystymas po ilgo edemos, kepenų sumažėjimo ir kietėjimo, padidėjusios blužnies ir hipoalbuminemijos sukelia širdies cirozės diagnozę. Tokiais atvejais ascitas, taip pat kiti cirozės požymiai išlieka net ir sėkmingai gydant širdies ir kraujagyslių nepakankamumą (patinimas išnyksta ir pan.).

Pacientai, sergantys širdies ciroze, dažnai yra prastai gydomi vaistais, ypač jautriais lapės ir strofantinui, matyt, dėl kepenų neutralizuojančios funkcijos.

Širdies cirozės diagnozavimo pagrindas yra ilgai trunkantis dekompensavimas tokiose ligose, kaip mitralinė stenozė su tricuspidinio vožtuvo nepakankamumu, lipnus perikarditas, plaučių širdis. Funkcinis kepenų tyrimas atskleidžia ryškų jos funkcijos sutrikimą. Taigi, kartu su hipoalbuminemija, gama globulinų ir bilirubino kiekis gali padidėti, nuosėdų reakcijos tampa teigiamos, kartais sumažėja Kvik-Pytel mėginio rodikliai. Kai atliekama kepenų radioizotopų studija, yra ryškių sutrikimų.

Širdies cirozės buvimas pats savaime reikšmingai nepablogina prognozės, o jei širdies pažeidimas yra perduodamas į gydymą, cirozė gali atsirasti latentiškai, be tendencijos periodiškai pasunkinti procesą.

Širdies gelta

Nepaisant to, kad akivaizdžiai gelta pacientams, sergantiems kepenų perkrovos simptomais ir širdies ciroze, retai pasireiškia bilirubino koncentracija serume. Gelta atsiranda tokiu pačiu dažnumu, kaip ir perkrovos kepenyse ir širdies ciroze. Daugelis autorių gavo statistinę koreliaciją tarp gelta intensyvumo ir venų spaudimo dešinėje širdyje. Be to, plaučių infarktas yra svarbus gelta. Taigi iš 424 autopsijų 4% mirė nuo širdies ligos, o 10,5% atvejų - širdies priepuolis (Kugel, Lichtmann).

Odos ir skleros geltonumas širdies ciroze yra nedidelis, niežtina oda. Atkreipia dėmesį į netolygią odos spalvą. Taigi, masyvios edemos vietose oda nėra dažoma geltona dėl to, kad kraujyje cirkuliuojantis bilirubinas yra prijungtas prie baltymų ir nepatenka į edematinį skystį. Nedideliam pacientų skaičiui gelta įgauna mechanines savybes: intensyvus, pilkos spalvos atspalvis į odą, šlapime esančių pigmentų ir lengvų išmatų.

Kraujotakos sutrikimų geltos mechanizmas skiriasi.

(1) Kepenų gelta. Daroma prielaida, kad pažeidus širdį, kepenų ląstelės nepakankamai išskiria visus pigmentus ir iš tikrųjų intensyviausia gelta stebima pacientams, kuriems yra sunki ir plačiai paplitusi kepenų ląstelių nekrozė. Tačiau yra šios taisyklės išimčių, kai nėra gelta su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu ir sunkiais kepenų pažeidimais.

(2) Mechaninė gelta. Tulžies kapiliarų suspaudimas dėl spartaus venų slėgio padidėjimo skilvelių viduje, taip pat kraujo krešulių susidarymas tulžies latakuose, dėl lėto tulžies srauto tulžies sistemoje, sukuria sąlygas cholestazei.

(3) Hemolizinė gelta dažnai būna derinama su audinių kraujavimu, ypač plaučių infarktu. Staigus gelta atsiradimas yra žinomas klinikiniame širdies priepuolio paveiksle: ar tai būtų plaučių, blužnies ar inkstų, o tos pačios lokalizacijos širdies priepuoliai, bet be širdies pažeidimų, neduoda gelta.

Į infarkto fokusą sukuriamas papildomas hemoglobino depas, iš kurio susidaro bilirubinas. Šis pigmento perteklius negali būti susietas su kepenų ląstelėmis. Rich ir Resnik į širdies defektą atitinkančių pacientų audinius įdėjo kraujo kiekį, atitinkantį plaučių infekcijos PI infarkto, ir pastebėtas bilirubino koncentracijos padidėjimas serume. Taip pat audiniuose yra per daug pigmentų, dėl širdies pažeidimų, taip pat be širdies priepuolio, stagnacija plaučiuose, perpildymas plaučiuose sukelia hemoglobino naikinimą.

Todėl daugelyje mišrių atvejų gelta su širdies liga; svarbiausi yra kepenų ląstelių pažeidimai ir jų perkrova su pigmentu dėl širdies priepuolių, kurį patvirtina laboratoriniai duomenys. Tamsus šlapimas su padidėjusiu urobilino kiekiu, su intensyvia gelta, kiti tulžies pigmentai; išmatos tamsios su padidėjusiu stercobilino kiekiu, kai kuriais atvejais pilka su pigmento išsiskyrimo sumažėjimu. Padidėjęs bilirubino kiekis nustatomas kraujyje, dažniau - tiesioginiu van den Bergo reakcija.

Gydymas daugiausia skirtas pagrindinės ligos profilaktikai ir gydymui. Be to, kepenų pažeidimas reikalauja dietos - 5 lentelės, vitaminų komplekso, jei reikia, choleretinių vaistų, pagal griežtas indikacijas, kortikosteroidus.

Širdies cirozė: priežastys ir poveikis

Visų įstaigų darbas yra glaudžiai susijęs. Sunku rasti ligą, kuri veikia tik vieną kūno sistemą. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, ne tik kenčia širdis. Perkraunant dešines dalis, kepenys yra paveiktos, nes didėja spaudimas didelėje kraujotakoje. Jei ji didėja, tampa skausminga, turime daryti prielaidą, kad tai yra sustingusi kepenys, kurių gydymas yra būtinas.

Apibrėžimas ir priežastys

Sunkusis kepenys arba širdies cirozė yra patologinė būklė, kai kepenys perpildyti krauju dėl didelio spaudimo žemesnėse vena cava ir kepenų venos. Dėl to atsiranda jo pernelyg didelė įtampa. Ilgalaikis kraujas stagnuoja, sutrikdo deguonies tiekimą organo parenchimui (atsiranda išemija). Išemija neišvengiamai sukelia kepenų ląstelių (hepatocitų) nekrozę. Mirusių hepatocitų fibrozė (pakeista jungiamuoju audiniu), kuri yra cirozės morfologinė esmė. Vietovė, kurioje įvyko fibrozė, tampa šviesiai, ten nėra kraujo tiekimo; jis visiškai nukrenta kaip funkcinis vienetas.

Kepenų uždegimo reiškiniai yra pažymėti mitraline stenoze, perikarditu, tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu.

Klinikinis vaizdas

Dažnai prognozuojama, kad širdies nepakankamumu sergantiems pacientams atsiranda širdies cirozė. Jei širdies liga diagnozuojama vėlyvame etape, tuomet turėtume tikėtis aptikti šią ligą. Jam būdingi šie simptomai:

• hepatomegalia (kepenų išplitimas) - organizmo ribų išplitimas, kepenų kraštas gali būti lengvai palpuojamas po dešiniuoju šonkauliu, kuris paprastai neturėtų būti laikomas;
• stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl sunkios kepenų kapsulės distiliacijos;
• silpnumas, mieguistumas, greitas svorio netekimas;
• apetito stoka, pykinimas, vėmimas:
• apatinių galūnių patinimas;
• odos ir gleivinės pageltimas.

Šie požymiai atspindi patologinį kepenų procesą. Bet pacientui gali sutrikti širdies nepakankamumo sukeltos apraiškos:

• sunkus dusulys dėl krūvio, netgi minimalus, arba ramybėje;
• Ortopnija (priverstinė sėdėjimo padėtis) - palengvinti kvėpavimą per kvėpavimo trūkumą;
• paroksizminio (ryškiausio) dusulio atsiradimas naktį:
• kosulys kartu su dusuliu;
• baimės, nerimo, stipraus nerimo jausmas.

Kraujo stazė kepenyse visada yra nepalanki. Cirozė gali tęsti patologinę grandinę ir sukelti komplikacijas. Dėl padidėjusio spaudimo portalų venose atsiranda portalas hipertenzija.

Jos pagrindinės apraiškos yra ascitas (skystis pilvo ertmėje), vėžinės stemplės venai, padidėjęs poodinių kraujagyslių modelis ant pilvo priekinės sienelės.

Tai įmanoma kepenų nepakankamumo vystymuisi. Kadangi kepenų cirozė progresuoja, jungiamąjį audinį pakeičia vis daugiau veikiančių hepatocitų. Likusios ląstelės ilgą laiką nesugeba atlaikyti išemijos, jos didėja, kad galėtų prisiimti naštą. Tai leidžia kepenims tam tikrą laiką atsidurti kompensacijos stadijoje, kai simptomai nėra arba pacientas trikdo. Kai tik išnaudojamos kompensacinės galimybės, atsiranda dekompensacija - kepenų nepakankamumas.

Diagnostika

Norint nustatyti perkrovą kepenyse, reikia atlikti išsamų tyrimą. Jis apima šiuos metodus:

1. Biocheminis kraujo tyrimas (kepenų transaminazių (fermentų) lygis, bendras baltymas, bilirubinas, šarminis fosfatazė).
2. Koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos tyrimas).
3. Elektrokardiografija, echokardiografija (funkcinės širdies būklės nustatymas).
4. Krūtinės radiografija (širdies dydžio padidėjimas, kartu plaučių plaučių patologija).
5. Ultragarsinis kepenų tyrimas (jo dydžio ir struktūros nustatymas).
6. Adatos biopsija kepenyse (parodyta tik širdies persodinimo kandidatams).
7. Laparocentezė (skystis iš pilvo ertmės).
8. Koronarinė angiografija (širdies vainikinių kraujagyslių įvertinimas).

Gydymas

Gydymas širdies ciroze susideda iš dietos su natrio apribojimu ir jo sukėlusios širdies patologijos pašalinimu. Narkotikų gydymas apima diuretikų (diuretikų), taip pat beta blokatorių ir AKF inhibitorių grupės vaistų paskyrimą.

Rodomas individualiai pasirinktas vidutinio fizinio krūvio diapazonas. Chirurginis gydymas, siekiant pašalinti faktinį stazinį kepenį, netaikomas.

Stagnacinė kepenys

Sunkūs kepenys (veninė kepenų hiperemija) - tai patologinis reiškinys, kuris yra dažnas ir svarbus nuolatinis reiškinys visose ligose, kurias lydi bendras kraujotakos sutrikimas.

Etiologija ir patogenezė

Dažniausiai širdies defektuose (daugiausia dvigubo vožtuvo defektuose) pastebimas stazinis kepenys, tada emfizema, lėtinis plaučių raukšlėjimas ir pan. Tuo pačiu metu kepenys padidėja ir pilna kraujo.

Stagnacija tęsiasi nuo prastesnės vena cava, pirmiausia kepenų venos, esančios kepenų lobulio centre. Todėl kepenų lobulio centras atrodo spalvotas tamsesnės spalvos, o periferiniai segmentai atrodo lengvesni ir dažnai pasižymi geltona spalva dėl suspaustų ląstelių suskaldymo.

Dėl šios priežasties kepenys ant pjūvio gauna gerai žinomą motley išvaizdą, kuri vadinama muskato riešutų kepenimis. Jei kepenų stagnacija kepenyse tęsiasi ilgą laiką, tada gana dažna kepenų ląstelių atrofija atsiranda daugiausia atskirų lobulių centre, dėl ko kepenys, nepaisant antrinio jungiamojo audinio proliferacijos, mažėja ir gali gauti šiek tiek grūdėtą paviršių (atrofinis muskato riešutas) ).

Sunkiųjų kepenų simptomai

Jei lėtinė širdies liga, plaučių ir kitų panašių ligų emfizema sukelia perkrovą kepenyse, padidėja kepenų nuodingumas, ir labai dažnai, ypač pasitempiant palpacija, galima ištirti apatinį organo kraštą ir jo priekinio paviršiaus dalį.

Sunkiais atvejais kepenys tęsiasi iki viso delno nuo žemesnės pakrantės ribos. Jei tuo pačiu metu yra tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas, tada ranka, padengta didelėje žymiai padidėjusių kepenų dalyje, aiškiai jaučia organo pulsaciją.

Gana dažnai staiga sustingusi kepenys sukelia daugybę vietinių subjektyvių nusivylimų. Pacientai patiria spaudimą ir sunkumą kepenų srityje, kuri, jei kepenų kapsulė yra labai įtempta, gali tapti tikru skausmu.

Kraujo kepenų gydymas

Gydymas staziniu kepeniu, žinoma, priklauso nuo pagrindinių kančių pobūdžio. Kalbant apie aktyvią kepenų hiperemiją (stazinę hiperemiją), kuri anksčiau buvo gana svarbi kaip viena iš vadinamosios pilvo matuoklio apraiškų.

Dažniausiai tokią hiperemiją reikia prisiimti tiems asmenims, kurie naudojasi geros stalo privalumais ir tuo pat metu lemia sėdimą neaktyvų gyvenimo būdą.

Laikina kepenų hiperemija, kuri išsivysto virškinimo metu, kartais patenka į nuolatinį padidėjusį kraujo aprūpinimą organizmu, kuris sukelia jo padidėjimą, skausmingą pojūtį dešinėje hipochondrijoje, nevirškinimą, laikiną nedidelę odos spalvos spalvą ir pan. praktika.

Dažnai nutukę žmonės, pripratę prie prabangaus gyvenimo būdo, suranda aiškų, padidėjusį kepenį. Tačiau vargu ar šiais atvejais mes sprendžiame tik aktyvią kepenų hiperemiją, o pastarųjų hiperplaziją, riebalinę kepenį, stazinę hiperemiją pradžioje kraujotakos sutrikimus, įvairias etiologines difuzines hepatito formas, kepenų patinimą cukriniu diabetu ir podagra ir tt

Dažniausiai, norint diagnozuoti kepenų perkrovimą, slepiantį riebalų akmenis arba pradedant kepenų cirozę.

Kalbant apie aktyvios kepenų hiperemijos eigą ir trukmę, turime pasakyti, kad negalime pateikti bendrų nurodymų šiuo klausimu. Ieškodami priežasties, dėl kurios atsirado stagnacija, jos intensyvumas ir trukmė, kepenų stagnacija gali pasireikšti akutai, greitai išnykti, pasikartoti arba būti lėtinga.

Gydymas priklauso tik nuo tikslios stagnacijos diagnozės. Asmenims, vedantiems neįprastą gyvenimo būdą. Veiksnių, kurie pagerins paciento būklę, sąrašas

• kruopštus mitybos reguliavimas (vidutinio gyvenimo būdo, visų alkoholinių gėrimų draudimas)
• pakankamas judėjimas atvirame ore (jodinėjimas)
• išrašyti vidurius
• vandens valymas Carlsbad, Marienbad, Kissingen, Hamburg ir tt

Kodėl po tulžies pūslės pašalinimo yra kepenų tulžies stagnacija

Diagnozuojant tulžies stazę kepenyse, simptomai paprastai skirstomi į specifinius ir nespecifinius. Pastarosios randamos kitose ligose. Specifiniai simptomai būdingi tik vienai patologijai. Kepenyse yra daug tulžies stazių priežasčių: nuo valgymo sutrikimų ir streso iki įvairių virškinimo trakto ligų vystymosi. Dėl ilgalaikio blokavimo slaptos pasekmės yra galimos. Todėl svarbu laiku nustatyti cholestazę ir pradėti gydymą.

Tulžies stagnacijos kepenyse mechanizmas

Viena iš kepenų funkcijų yra sekrecinė. Tulžies, kurią gamina organo ląstelės, kaupiasi tulžies pūslėje ir prireikus porcijomis patenka į dvylikapirštę žarną. Čia virškinimo procese dalyvauja skystis. Signalas į tulžies išsiskyrimą į žarnyną yra maisto patekimas į skrandį.

Tulžies funkcijų sąraše yra:

• virškinimo sistemos aktyvinimas ir jo organų sienų judrumo gerinimas;
• dalyvavimas riebalų pasiskirstymo maiste procese;
• pradėti hormonų gamybos procesą žarnyne;
• pepsino neutralizavimas, baltymų skaidymas;
• baltymų virškinimo ir fermentų sintezės stimuliavimas;
• dalyvavimas vandenyje tirpių micelių ir gleivių vystymo procese.

Tulžis gaminamas nuolat. Metabolizmo, endokrininės sistemos, genetinių sutrikimų ar infekcijos atveju procesas gali būti sutrikdytas. Tai veda prie stagnacinių procesų. Tulžies storis, cheminė sudėties paslaptis, koncentracijos forma.

Cholestazė medicinoje yra patologija, kurioje kepenų tulžis pradeda stagnuotis ir nepatenka į dvylikapirštę žarną. Bilirubino pigmentas pradeda kauptis ortakiuose. Tai yra vienas iš tulžies komponentų. Nepaliekant išmatų, jis patenka į kraujotaką, kuris veda į organizmo intoksikaciją.

Stagnacijos patogenezė yra tokia:

• kepenyse pradeda kauptis daug tulžies;
• sutrikęs virškinimo procesas;
• sutrikdyti toksinų ir skilimo produktų iš organizmo sutrikimai.

Priklausomai nuo stagnacijos proceso vietos, cholestazė yra:

1. Intrahepatinė. Susijęs su kepenų patologija, dėl kurios atsiranda tulžies latakų pažeidimas. Tai gali būti genetiniai sutrikimai, cirozė, hepatitas, hormoniniai sutrikimai. Intrahepatinė cholestazė yra suskirstyta į ekstralobuliarią, susijusią su stagnaciniais procesais ekskrecijos srautuose ir kanalo, kuriame išsiplėtusiuose ortakiuose kaupiasi nedideli tulžies lašeliai. Taip pat yra ląstelių cholestazė, kai kepenų hepatocituose atsiranda stagnacija.
2. Extrahepatic. Šiuo atveju stagnaciniai procesai pastebimi interlobuliniuose ortakiuose, kurie pradeda plėstis. Kai kuriais atvejais kanalai tampa uždegti. Priežastis gali būti tulžies pūslės ligos vystymasis arba mechaninis spaudimas ortakio formavimui iš išorės.

Be to, tulžies stagnacija skirstoma į:

• dalinis, kai sintezuoto tulžies tūris smarkiai mažėja;
• susiskaldžiusi, ty su atskirais kepenų paslapties komponentais;
• iš viso, kai tulžis yra visiškai užsikimšęs kepenyse.

Nepriklausomai nuo patologijos vystymosi mechanizmo, organizmas yra apsvaigęs, blogai virškinamas maistas.

Cholestazės rizikos veiksniai ir priežastys

Kepenų stazės gydymas kepenyse yra pagrįstas būklės šalinimo priežastimis. Todėl pagrindinė užduotis yra juos identifikuoti. Kartais dėl sekreto mechanizmo sudėtingumo tai užima daug laiko.

Pagrindinės cholestazės priežastys:

1. Gallstone liga. Tai yra dažniausiai pasitaikančių procesų priežastis. Vamzdis užblokuotas, o tai lemia tulžies tako išplitimą ir kepenų dydžio padidėjimą. Kūnas pažodžiui sprogo su sukaupta paslaptimi.
2. Tulžies pūslės sąnarys. Paprastai įgimtas. Kūno, dugno ar kaklo gali būti sulenktos. Dėl deformacijos sumažėja tulžies pūslės veikimas. Kūnas negali kaupti ar paleisti tulžies. Paprastai ultragarsu metu atsitiktinai nustatoma infliacija.
3. Onkologija. Piktybiniai navikai gali blokuoti tulžies kanalus. Galima rasti pirminį naviką arba metastazę, įsiskverbiančią iš kitų organų.
4. Parazitinės invazijos. Paprastai kepenys veikia echinokokus arba apvalkalą. Helmintai ir jų lervos gali prijungti organų kanalus.

Dėl papildomų tulžies stagnacijos priežasčių gydytojai vertina:

• endokrininės ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• valgymo sutrikimai (ilgalaikis nevalgymas, persivalgymas, nevalgiusių maisto produktų vartojimas);
• virškinimo trakto liga;
• infekcinės ligos;
• dažnas stresas ir pailgintas psichoemocinis perviršis;
• tulžies takų judrumo pažeidimas;
• autoimuninės patologijos, susijusios su tulžies latakų pažeidimais;
• tulžies pūslės šalinimas;
• hormoniniai pokyčiai nėštumo metu;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas ilgą laiką;
• įgimtų tulžies pūslės ar jo kanalų anomalijų.

Pagrindinis kepenų cholestazės simptomas

Kepenų cholestazė, nepaisant didelio jo atsiradimo priežasčių skaičiaus, turi patologijai būdingų simptomų.

Jų apraiškų laipsnis skiriasi ir priklauso nuo:

• etiologinis veiksnys;
• paciento amžius;
• kepenų ląstelių ir tulžies latakų pažeidimo laipsnis.

Pagrindinis patologijos požymis yra odos ir gleivinės niežėjimas. Simptomas yra susijęs su dideliu bilirubino ir tulžies rūgščių kiekiu kraujyje. Tulžies komponentai dirgina audinius, sukelia diskomfortą. Dažnai prisijungia prie antrinės infekcijos, susijusios su niežėjusi niežuliuojančia oda.

Būdingi tulžies stazės simptomai

Tipiškas tulžies stagnacijos kepenyse požymis yra odos ir gleivinės geltonumas. Kaip niežulys, procesas apima bilirubino patekimą į kraują. Skleidžiant visą kūną, geltonai rudos spalvos pigmentas sutirpina audinį. Pradiniame gelta vystymosi etape jis yra silpnas.

Tokiu atveju gydytojai pažymi geltonumą:

• akių sklaida;
• burnos gleivinės.

Laikui bėgant geltonumas tampa labiau pastebimas, niežulys prisijungia.

Kiti kepenų stazės simptomai:

1. Dažnai ir riebiai balintos išmatos.
2. Šlapimo tamsinimas.
3. Pūtimas.
4. Virškinimo sutrikimų požymiai.
5. Sumažėjęs apetitas.
6. Netoleruojantis riebalų maistas.
7. Svorio netekimas.
8. Nuovargis.
9. Apatija ir depresija.
10. Gausios ir putojančios išmatos.
11. Asteninės apraiškos.
12. Kartais padidėja kūno temperatūra ir atsiranda karščiavimas.

Atsižvelgiant į fermentų trūkumo sunkumą, žarnyno judėjimo dažnis gali skirtis. Pacientai skundžiasi pilvo sunkumu ir pilvo ertmės viduje.

Gydytojas, ištyręs paciento odą, gali pastebėti cholesterolio apykaitos sutrikimų pasireiškimus. Ant kūno yra baltų dėmių formos indėliai. Cholesterolis ir lipidai randami plokštelėse.

Nespecifiniai simptomai

• pykinimas;
• kartumas į burną;
• vėmimas, kuris nesukelia reljefo;
• nenoras vartoti maistą.

Nespecifinių stagnacinių procesų apraiškas galima pastebėti esant kitoms virškinimo sistemos patologijoms.

Tikslūs diagnostikos metodai

Patologijos diagnostika apima integruotą požiūrį.

Pirma, gydytojas:

• analizuoti paciento ligos istoriją, kuri leistų įtarti stagnuojančių procesų kepenyse priežastį;
• apsvarstyti gyvenimo istoriją (ką maistas žmogus daugiausia vartoja, kokius vaistus jis neseniai vartojo, priklausomybę nuo alkoholinių gėrimų);
• vizualiai apžiūrėti odą ir gleivinę, apčiuopti pilvą, sutelkiant dėmesį į dešinės hipochondrijos plotą;
• atliks paciento tyrimą, kuris leis padaryti išsamų patologijos raidos vaizdą.

Be to, pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

1. Kraujo ir šlapimo tyrimai (bendri, klinikiniai, biocheminiai).
2. Fermentų aktyvumo tyrimas.
3. Kopograma.
4. Biopatijų tyrimas, ty kepenų audinio fragmentas.

Be to, būtina gauti instrumentinių egzaminų rezultatus:

• endoskopinis;
• transhepatinė cholangiografija;
• kompiuterių ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• ultrasonografija;
• biopsija;
• positrono emisijos tomografija;
• magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija.

Dėl to taip pat galima atlikti:

1. Tyrimai apie helmintinių invazijų organizme buvimą.
2. Paciento imuninės būklės įvertinimas.
3. Hepatito tyrimas.

Nustačius tulžies stazės priežastis kepenyse, gydytojas paskirs gydymą. Jis pagrįstas priežasties pašalinimu, simptomais ir apima choleretinių vaistų vartojimą.

Cholestazės komplikacijos

Cholestazės gydymas turėtų būti savalaikis ir išsamus (narkotikų ir ne narkotikų). Būtinai laikykitės dietos. Rekomenduoja gydytojas.

Vėlyvas priėjimas prie gydytojo arba jo rekomendacijų ignoravimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:

• kepenų cirozė;
• kepenų nepakankamumas;
• uždegiminiai procesai tulžies sistemoje;
• kalkių atsiradimas tulžies pūslėje;
• vitaminų trūkumas organizme, ypač A ir D, kurie gali sukelti osteoporozės vystymąsi;
• kepenų ligos autoimuninė prigimtis;
• hepatocitų keitimas su jungiamojo audinio ląstelėmis;
• sepsis;
• cholesterolio plokštelių atsiradimas po oda;
• smegenų pažeidimas.

Ankstyvoje stadijoje cholestazė dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai atliekama profilaktinė apžiūra arba atliekama kita liga.

Siekiant išvengti tulžies stagnacijos, gydytojai rekomenduoja vengti galimų ligos priežasčių. Profilaktinės priemonės yra: tinkama mityba, aktyvus ir sveikas gyvenimo būdas, tulžies sistemos būklės stebėjimas ir kasmetinis prevencinis tyrimas.