Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Jis gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sistemingą piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą ir jo vėlesnį perėjimą prie lėtinės formos arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kas tai?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenų cirozė padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, vienkartinis, grubus. Mirtis pasireiškia priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per dvejus-ketverius metus, kai pacientas patiria sunkų skausmą ir kankina ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomi svarbiais kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir sieloje. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkūs kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jos simptomų.

Kepenų cirozė ir jos atsiradimo priežastys 1793 m. Buvo aprašytos Matthew Baillie savo traktate "sergant anatomija". Savo darbe jis aiškiai susiejo alkoholinių gėrimų naudojimą su kepenų cirozės simptomų atsiradimu. Jo nuomone, vyresni ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžioji Britanija vadino kepenų cirozę „gin plague“ arba „gin maksa“.

Terminas cirozė yra kilęs iš graikų "kirrhos", o tai reiškia geltonos spalvos ir priklauso René Teofil Hiacintui Laenneck - prancūzų gydytojui ir anatomistui. Virš kepenų cirozės tyrimo daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kt. Pasiūlė daug teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra:

1. Virusinis hepatitas, kuris pagal įvairius vertinimus sukelia kepenų patologijos susidarymą 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai aptiktas hepatito G galas su liga;
2. Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstremalias obstrukcijas, cholelitiazę ir pirminį sklerozinį cholangitą;
3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozę;
4. Portalinės hipertenzijos;
5. Venų perkrovos kepenyse arba Budos-Chiari sindromas;
6. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios turi toksišką poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų, pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
7. Ligos, kurios yra paveldimos, visų pirma, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilson-Konovalov liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
8. Ilgalaikis narkotikų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Isoniazidą, androgenus, Metilofą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
9. Didesnių alkoholio dozių gavimas 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - tai etilo alkoholio buvimas ir reguliarus jų vartojimas į organizmą;
10. Retas Rendu-Osler liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka nepaaiškinamos. Jis vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Sisteminis mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai yra naujagimių cirozės priežastis) gali sukelti provokacinius rando audinio susidarymo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

• tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
• kraujotakos cirozė (kurią sukelia lėtinė venų perkrova);
• medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
• infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
• toksiška cirozė, toksinė-alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
• kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių savybių kepenų cirozė pasižymi keletu šių savybių:

• hepatoceliulinio nepakankamumo lygis;
• bendras ligos eigos pobūdis (progresyvus, stabilus arba regresinis);
• faktinės poros hipertenzijos (kraujavimo, ascito) ligos laipsnis;
• bendras ligos proceso aktyvumas (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvi cirozė).

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Pirmieji požymiai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

1. Burnoje jaučiamas kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
2. Pacientas praranda svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
3. Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs vidurių pūtimas;
4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Jie linkę didėti po padidėjusios fizinės jėgos arba pasibaigus riebiems ir keptiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams;
5. Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnecrotinė cirozė, jau pasireiškia gelta jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia akiai ir ankstyvieji požymiai nėra.

Cirozės simptomai

Dažni cirozės simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemalonūs pilvo pojūčiai, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo pojūtis pilvo viršutinėje pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant kepenis nustatomas kepenų išplitimas, jos paviršiaus tankinimas ir deformacija, krašto aštrinimas. Pirma, yra vienodas vidutinio abiejų kepenų skilčių padidėjimas, vėliau, kaip taisyklė, vyrauja kairiojo skilties padidėjimas. Portalinė hipertenzija pasireiškia nedideliu blužnies padidėjimu.

Sukurtas klinikinis vaizdas pasireiškia hepatoceliulinio nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos sindromais. Atsiranda pilvo išsiplėtimas, bloga tolerancija riebiems maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje hipochondrijoje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalia, kepenys uždaromos, kraštas pažymėtas. 30% pacientų, sergančių palpacija, atskleidė kepenų kepenų paviršių. Splenomegalia 50% pacientų.

Mažo laipsnio karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterinių pirogenų pernešimu per kepenis, kurių jis negali neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir praeina tik su pagerėjusia kepenų funkcija. Gali būti ir išorinių požymių - palmių ar plantarinės eritemos, vorų venų, retų plaukų pažastų ir gaktos srityje, baltų nagų, ginekomastijos vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai yra „būgnai“.

25% atvejų ligos pabaigoje sumažėja kepenų dydis. Taip pat pasireiškia gelta, ascitas, periferinė edema, atsiradusi dėl per didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų įstrižainių (stemplės venų venų, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retai pasireiškia kraujavimas iš kraujagyslių, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

1. Ascitas su ciroze yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Priskirkite dietą su baltymų apribojimais (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskų, diuretikų, intraveniniu albumino vartojimu (baltymų paruošimas). Jei reikia, kreipkitės į paracentezę - pašalinkite skysčio perteklių iš pilvo ertmės.
2. Spontaniškas bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems iki 40 laipsnių karščiavimu, šaltkrėtis, pilvo skausmas. Nustatyti ilgalaikiai plataus spektro antibiotikai. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
3. Kepenų encefalopatija. Jis pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, letargija) iki sunkios komos. Kadangi jis yra susijęs su baltymų apykaitos produktų (amoniako) kaupimu kraujyje, jie riboja arba išskiria baltymus iš dietos, paskiria prebiotiką, laktulozę. Jis turi vidurius ir gali susieti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Intensyviosios terapijos skyriuje atliekami gydymo neurologiniai sutrikimai.
4. Hepatorenalio sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo raida pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Sustabdyti diuretikų vartojimą, paskirti į veną sušvirkštą albuminą. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
5. Ūmus varikozės kraujavimas. Jis kyla iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Pacientas auga silpnai, kraujo spaudimas krinta, pulsas pagreitėja, atsiranda vėmimas su krauju (kavos pagrindo spalva). Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, neveiksmingai, taikant chirurginio gydymo metodus. Į veną vartojamas Octropid (siekiant sumažinti pilvo kraujagyslių kraujo spaudimą), endoskopinis gydymas (varikozės venavimas, skleroterapija) vartojamas kraujavimui sustabdyti. Atsargiai atlikite tirpalų ir kraujo komponentų perpylimą, kad palaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
6. Kepenų vėžio vystymasis - piktybinis kepenų navikas.

Kardininis kepenų vėžio ir dekompensuotos kepenų cirozės gydymas - kepenų transplantacija. Paciento kepenų keitimas į donoro kepenis.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Askitas su kepenų ciroze - komplikacija

Apatinės galūnių edema pacientams, sergantiems kepenų ciroze lėtiniu hepatitu

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė atliekama remiantis instrumentiniais tyrimų duomenimis:

1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.
2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti didelio ar mažo kepenų cirozės tipą ir ligos atsiradimo priežastį.
3. Ultragarsas - kaip atranka. Leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau yra būtina, kai diagnozuojama ascitas ir portalo hipertenzija.

Jei atliekant diagnozę histologinis tyrimas neleido nustatyti ligos priežasties, tęskite jo paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą, kad būtų:

• antimitochondrijų antikūnai;
• Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
• alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
• vario ir ceruloplazmino koncentracijos;
• imunoglobulinų A ir G lygis, T-limfocitų lygis.

Kitas žingsnis yra nustatyti kūno pažeidimo laipsnį dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

• kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ląsteles;
• biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio koncentracija, koagulograma, cholesterolis, šarminė fosfatazė, bendras ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
• inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas arba buvimas:

• Ultragarsas, kad būtų pašalintas ascitas;
• pašalinant vidinį kraujavimą virškinamajame trakte tiriant išmatą, kad jame yra paslėpto kraujo;
• FEGDS - neįtraukti vėžio ir stemplės venų;
• sigmoidoskopija, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos varikozes.

Kepenų ciroze yra apčiuopiama per priekinę skilvelio sienelę. Dėl palpacijos apčiuopiamumo ir organo tankio pastebima, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos etape.

Ultragarsas aiškiai nurodo organo fibrozės židinius, o jie skirstomi į mažus - mažiau nei 3 mm ir didelius - daugiau nei 3 mm. Kai cirozės alkoholinis pobūdis iš pradžių sukuria mažus mazgus, biopsija lemia specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatosis pokyčius. Vėlesnėse ligos stadijose mazgai padidėja, sumaišomi, o riebalinės hepatosis išnyksta. Pirminė tulžies cirozė pasižymi padidėjusiais kepenimis ir tulžies takų struktūros išsaugojimu. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eigą apibūdina jo trukmė, kurios pagrindiniai etapai:

1. Kompensacijos etapas. Jai būdingas cirozės simptomų nebuvimas, kurį paaiškina likusių kepenų ląstelių padidėjęs darbas.
2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto forma dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir svorio netekimas). Kepenų darbui būdingos funkcijos vyksta neužbaigtame tūrio, kuris atsiranda dėl laipsniško likusių ląstelių išteklių praradimo.
3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiantį sunkiomis sąlygomis (gelta, portalų hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Apskritai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiu pagrindu - terapinė taktika priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir su tuo susijusių ligų. Tačiau yra bendrų gydymo gairių.

Tai apima:

1. Kompensuotas cirozės etapas visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
2. Pacientas privalo laikytis griežtos dietos - net ir nedidelis pažeidimas gali būti kepenų cirozės progresavimo paskata.
3. Aptariant šią ligą neįmanoma atlikti fizioterapijos, terminio apdorojimo. Taip pat neįtraukiamos fizinės apkrovos.
4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, tada pacientas patenka į ligoninę. Faktas yra tai, kad esant tokiai ligos eigai, labai didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nedidelį laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių pacientas miršta.
5. Dažniausiai gydymas yra skirtas hepatoprotektoriams, beta blokatoriams, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

1. Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
2. Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
3. Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
4. Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Geras rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.
7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir tt) tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskyrusią skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
8. Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, normalizuojama žarnyno veikla ir žarnyno floros sudėtis „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia:

1. Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
2. Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
3. Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
4. Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentinius manipuliacijas.
5. Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimą. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
6. Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
7. Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
8. Parodyta, kaip naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra cinko, siekiant išvengti priepuolių normalaus raumenų apkrovos ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją.
9. Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
10. Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
11. Esant vienkartiniams degeneracijos židiniams į hepatoceliulinę karcinomą ir A klasės ligos eigos sunkumą, įrodyta, kad pacientai chirurginiu būdu pašalina paveiktus kepenų segmentus. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, laukiant transplantacijos, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, kurie maitina atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

1. Vietinis Blackmore zondo naudojimas, per kurį oro manžetės patinimas stemplės liumenyje, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
2. Tikslinė stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie siena.
3. Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši būklė tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Mitybos kepenų cirozės atveju visų pirma reikia atmesti maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, baltymų maisto produktų virškinimas sutrikdomas, o dėl to padidėja žarnyno skilimo procesų intensyvumas. Mitybos kepenų cirozės atveju reikia periodiškai laikyti nevalgius dienas, per kurias pacientas nevartoja jokių maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti naudojimą kartu su pagrindiniu druskos miltu.

Kepenų cirozės dieta numato visus produktus, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai. Jūs negalite valgyti marinuoti agurkai, šoninė, kumpis, jūros gėrybės, sūdyta jautiena, konservai, dešra, padažai su druska, sūris, ledai. Siekiant pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinos sultis.

Mityba su kepenų ciroze leidžia naudoti nedidelį kiekį mėsos - triušio, veršienos, naminių paukščių. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atliekamas kepenų persodinimas. Naudojant pirmiau minėtus preparatus, galima išlaikyti tik daugiau ar mažiau padorų gyvenimo kokybę.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, priklauso nuo ligos priežasties, etapo, kuriame jis buvo aptiktas, ir nuo komplikacijų, kurios atsirado gydymo pradžioje:

• vystant ascitą gyvena 3-5 metus;
• jei pirmą kartą atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, maždaug vienas trečdalis žmonių pusę išgyvena;
• Kepenų koma išsivystė beveik 100% mirtingumo.

Taip pat yra skalė, kuri leidžia numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė - liga, kuriai būdingas kepenų struktūros sutrikimas dėl jungiamojo audinio proliferacijos; pasireiškia funkciniu kepenų nepakankamumu.

Priežastys

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

• lėtinis alkoholizmas
• virusinis hepatitas
• toksiški pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt.
• venų perkrovimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
• paveldimos ligos - hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, alfa-antitripsino trūkumas, galaktosemija, glikogenozė ir kt.
• pailgėjęs tulžies takų pažeidimas

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga atsiranda dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau - hepatito B viruso ir alkoholio).

Cirozės apraiškos

Skundai dėl silpnumo, nuovargio, sumažėjusio veikimo ir apetito, dispepsijos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje, raugėjimas, netoleruojantis riebalų maistas, alkoholis).

Jam būdingas sunkumo ar skausmo pojūtis pilvo srityje, daugiausia dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione. Tarp kepenų cirozės požymių svarbūs vadinamieji „kepenų požymiai“ palmių paraudimu, kraujagyslių „žvaigždutėmis“ (daugiausia ant viršutinės kūno pusės). Dažnai odoje atsiranda kraujavimas, padidėja kraujavimas iš gleivinės.

Pažymėtas niežulys, sąnarių skausmas, pažastų ir plaučių plaukų sumažėjimas, seksualinio noro sumažėjimas. Kūno temperatūra pakyla vidutiniškai arba išlieka normaliose ribose.

Dažnai yra asteninis sindromas, pasireiškiantis silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, aštrumu, nuotaikos nestabilumu. Pacientai yra įspūdingi, dažnai jautrūs, pikantiški, įtartini, linkę į isteriškas reakcijas. Jam būdingas miego sutrikimas - nemiga naktį, mieguistumas per dieną.

Kepenų cirozei sukelia peršalimas, režimo pažeidimas, alkoholio vartojimas.

Kepenų atsiradimas ciroze

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė ankstyvosiose stadijose kelia didelių sunkumų, nes liga progresuoja palaipsniui ir iš pradžių neturi ryškių pasireiškimų.

Ultragarso, rentgeno ir radionuklidų tyrimo metodai yra būtini norint atpažinti cirozę. Gana tiksli informacija apie kepenų būklę ciroze gali būti gaunama naudojant kompiuterinę tomografiją.

Kepenų - scintigrafijos radionuklidų tyrimas yra mažesnis už jo ultragarso ir kompiuterinės tomografijos informatyvumą, tačiau skirtingai nuo jų, jis taip pat leidžia įvertinti organo funkciją.

Svarbiausia diagnozuojant cirozę yra kepenų audinio tyrimas, atliktas punkcijos biopsijos būdu - aklas ar tikslinis, atliekamas kontroliuojant ultragarsu arba laparoskopijos metu.

Cirozės gydymas

Riboti psichinę ir fizinę įtampą. Apskritai rekomenduojama geros būklės, gydomojo pėsčiųjų, gydomųjų pratimų. Moterys, turinčios aktyvią kepenų cirozę, turėtų vengti nėštumo.

Kompensuota neaktyvi kepenų cirozė paprastai nereikalauja gydymo. Be to, paprastai turėtumėte kiek įmanoma labiau apriboti vaistų suvartojimą, ypač raminantį.

Su sub- ir dekompensuotomis formomis vaistų terapijos pasirinkimas priklauso nuo pagrindinių ligos apraiškų pobūdžio. Esant mažam kraujo baltymų kiekiui, skiriami anaboliniai steroidai, albuminas ir kraujo perpylimas. Anemija yra indikacija geležies papildų skyrimui. Kai edema ir ascitas riboja skysčio suvartojimą, išskiria nuo dietos stalo druskos, paskirkite diuretikus (hipotiazidą, furosemidą) kartu su aldosterono antagonistais (spironolaktonu). Paracentezė gaminama dėl sveikatos priežasčių, tuo pačiu metu išleidžiant ne daugiau kaip 3 litrus skysčio.

Taip pat naudojami vadinamieji hepatoprotektoriai - B grupės vitaminai, orotinė rūgštis, kepenų ekstraktai ir hidrolizatai, silibininas (legal), Essentiale ir kt.

Proceso aktyvumo atveju tie patys agentai yra naudojami kaip ir lėtinio aktyvaus hepatito atveju, o pagrindiniai yra hormonai (prednizonas) ir imunosupresantai (azatioprinas ir kt.). Jų veiksmingumas yra atvirkščiai susijęs su kepenų audinio struktūrinio reorganizavimo gyliu, o toli pažengusiose kepenų cirozės stadijose yra beveik nulis.

Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, bet kokių intervencijų metu (dantų išskyrimas, rektoromanoskopija, paracentezė ir kt.) Profilaktiškai skirtais antibiotikais. Antibakterinė terapija taip pat nurodoma netgi esant lengviems infekciniams procesams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

• Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
• Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
• Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, norint normalizuoti žarnyno darbą ir žarnyno floros sudėtį „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.
• Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
  Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
• Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
• Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir tt) tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskyrusią skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
• Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Labas rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.

Dieta kepenų cirozei

Neįtraukta į mitybą:

• mineralinis vanduo, turintis natrio;
• alkoholis;
• druska, maistas turi būti ruošiamas nepridėjus druskos (naudojama druska be duonos, krekerių, sausainių ir duonos, be aliejaus be druskos);
• produktai, kuriuose yra kepimo miltelių ir kepimo soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona);
• marinuoti agurkai, alyvuogės, kumpis, šoninė, sūdyta jautiena, liežuviai, austrės, midijos, silkė, žuvis ir konservuota mėsa, žuvis ir mėsos pyragas, dešra, majonezas, įvairūs konservuoti padažai ir visų rūšių sūriai, ledai.

Rekomenduojama gaminti prieskonius gaminant maistą: citrinos sultis, apelsinų žievelę, svogūną, česnaką, bešaldų kečupą ir majonezą, pipirus, garstyčias, šalavijas, kmyną, petražolę, majoraną, lauro lapą, gvazdikėlį.

Leidžiama 100 g jautienos arba naminių paukščių, triušių ar žuvų ir vienas kiaušinis per dieną (vienas kiaušinis gali pakeisti 50 g mėsos). Pienas yra tik 1 puodelis per dieną. Galite valgyti mažai riebalų grietinę. Galite valgyti virtus ryžius (be druskos). Leidžiama naudoti šviežią daržovių ir vaisių formą arba patiekalų, paruoštų namuose.

Kepenų ciroze sergančio paciento dienos mėginių meniu:

• Pusryčiai: grūdų košė (manų kruopos, grikiai, soros, miežiai, avižiniai dribsniai) su grietine ir cukrumi arba keptais vaisiais. 60 g druskos neturinčios duonos arba duonos (griežinėliai), arba be druskų krekerių su nesūdytu sviestu ir marmeladu (želė arba medus), 1 kiaušinis, arbata arba kava su pienu.
• Pietūs: 60 g jautienos arba paukštienos arba 90 g baltųjų žuvų, bulvių, žalumynų, vaisių (šviežių arba keptų)
• Pietūs: 60 g druskos neturinčios duonos arba duonos, nesūdyto sviesto, uogienės arba pomidorų, arbatos ar kavos su pienu.
• Vakarienė: sriuba be druskos, jautienos, paukštienos ar žuvies (kaip ir pietūs), bulvės, žalumynai, vaisiai arba želė iš vaisių sulčių ir želatinos, grietinė, arbata ar kava su pienu.

Daugiau informacijos apie mitybą kepenų cirozės atveju yra mūsų atskirame straipsnyje.

Prognozė

Gyvenimo trukmė kepenų ciroze priklauso nuo kompensavimo laipsnio. Maždaug pusė pacientų, kuriems buvo kompensuota (diagnozės metu), sirgo daugiau nei 7 metus.

Su dekompensuota ciroze po 3 metų 11–41% gyvena. Plėtojant ascitą, tik ketvirtadalis pacientų patiria 3 metus. Dar labiau nepalanki prognozė yra cirozė, kurią lydi nervų sistemos pažeidimas, kai pacientai daugeliu atvejų miršta per metus.

Pagrindinės mirties priežastys yra kepenų koma ir kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, yra iš dalies nepajėgūs (III grupės negalios), o su dekompensuota ciroze - aktyvios ligos formos ir papildomos komplikacijos (II ir I grupės negalios).

Prevencija

Prevencija yra ligų, sukeliančių kepenų cirozę (ypač alkoholizmą ir virusinį hepatitą), prevencija ir savalaikis gydymas.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdinga kepenų parenchiminio audinio regeneracija į pluoštinį jungiamąjį audinį. Kartu su nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, gelta, padidėjusiu spaudimu portalinės venos sistemoje su kraujavimu (stemplės, hemoroidiniu), būdingu portalo hipertenzijai, ascitui ir tt Liga yra lėtinė. Kepenų cirozės diagnozėje lemiamą vaidmenį atlieka ultragarsas, kepenų CI ir MRI, biocheminių tyrimų rodikliai, kepenų biopsija. Kepenų cirozės gydymas reiškia griežtą alkoholio, dietos, hepatoprotektorių atleidimą; sunkiais atvejais - donoro kepenų transplantacija.

Kepenų cirozė

Cirozei būdingas jungiamojo audinio mazgų atsiradimas kepenų audinyje, jungiamojo audinio augimas, "netikri" lobulių susidarymas. Cirozė išsiskiria mažo mazgo formuojančių mazgų dydžiu (daug mazgų iki 3 mm skersmens) ir dideliu mazgu (mazgų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm). Organų struktūros pokyčiai, skirtingai nei hepatitas, yra negrįžtami, taigi kepenų cirozė yra nepagydomos ligos.

Tarp cirozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu (35,5% iki 40,9% pacientų). Antroje vietoje yra virusinis hepatitas C. Vyrams cirozė išsivysto dažniau nei moterims, o tai susiję su dideliu piktnaudžiavimu alkoholiu vyrams.

Etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų cirozės atsiradimo priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir virusinis hepatitas B ir C. Reguliarus alkoholio vartojimas 80-160 ml etanolio dozių lemia alkoholinių kepenų ligos vystymąsi, kuri savo ruožtu progresuoja su ciroze. Tarp tų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu 5-10 metų, 35% kenčia nuo cirozės.

Lėtinis hepatitas taip pat dažnai sukelia fibrozinį kepenų audinio degeneraciją. Visų pirma, kalbant apie diagnozės dažnumą, yra virusinis hepatitas B ir C (C hepatitas yra linkęs į destruktyvesnį kursą ir dažniau progresuoja iki cirozės). Be to, dėl lėtinio autoimuninio hepatito, sklerozinio cholangito, pirminio cholestatinio hepatito, tulžies latakų susiaurėjimo ir tulžies stagnacijos gali atsirasti cirozė.

Cirozė, atsirandanti dėl tulžies kraujotakos sutrikimų, vadinama tulžimi. Jie skirstomi į pirminius ir antrinius. Dažniausiai dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis hepatito B ir C virusas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kepenų cirozės atsiradimo priežastis gali būti metabolinė patologija arba fermentų trūkumas: cistinė fibrozė, galaktosemija, glikogenozė, hemochromatozė.

Kepenų audinio degeneracijos rizikos veiksniai taip pat yra: hepatolentikulinė degeneracija (Wilsono liga), vartojant hepatotoksinius vaistus (metotreksatą, izoniazidą, amiodaroną, metildopą), lėtinį širdies nepakankamumą, Bad-Chiari sindromą, žarnyno operaciją ir parazitinius pažeidimus žarnyno ir kepenų. 20–30% moterų atvejų negalima nustatyti cirozės atsiradimo priežasties, tokia cirozė vadinama kriptogenine.

Pagrindinis kepenų cirozės vystymosi patogenetinis veiksnys yra lėtinis hepatocitų trofizmo pažeidimas, jų sunaikinimas. Rezultatas - laipsniškas mazgo - jungiamojo audinio segmento - susidarymas. Formuojami mazgai išspausti kraujagysles į liežuvius ir progresuoja kraujotakos nepakankamumas. Tokiu atveju kraujo judėjimas portalo venų sistemoje sulėtėja, kraujagyslės perpildomos ir ištempiamos. Kraujas pradeda ieškoti kliūčių ir daugiausia juda per kraujagyslių kraujagysles, apeinant kepenis. Laivai, kurių kepenų kraujotaka yra pagrindinė - stemplės ir skrandžio venos, hemoroidinė, priekinė pilvo sienelė - žymiai perpildyta, yra jų venų išsiplėtimas, sienų retinimas, kuris sukelia kraujavimą.

Cirozės simptomai

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo cirozės priežasčių, progresavimo aktyvumo ir kepenų pažeidimo laipsnio.

Asimptominis kursas pastebimas 20 proc. Pacientų, o dažnai liga pasireiškia iš pradžių su minimaliais pasireiškimais (vidurių pūtimas, sumažėjęs veikimas), vėliau pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia alkoholio ar mitybos sutrikimai, o ne palengvina spazminiai vaistai, greitas prisotinimas (perpildymo pojūtis) skrandžio) ir niežulys. Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies.

Toliau progresavus nustatė gelta, portalinės hipertenzijos požymiai, stemplės kraujagyslių kraujavimas ir kraujavimas iš kraujagyslių, ascitas (padidėjęs skysčio kiekis pilvo ertmėje).

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, būdingi simptomai: „būgnai“ (specifinis pirštų fangų sutirštėjimas), „laikrodžio akiniai“ (būdingi nagų pokyčiai), palmių eritema (delnų paraudimas), telangiektazija („vorų venai“, plonas poodinių indų iškyša ant veido) tele).

Vyrams gali būti padidėjęs pieno liaukos (ginekomastija) ir sumažėjęs sėklidės. Kaip taisyklė, progresuojanti kepenų cirozė sukelia svorio netekimą, distrofiją.

Cirozės komplikacijos

Viena iš gyvybei pavojingų cirozės komplikacijų yra kepenų nepakankamumas. Ūminis kepenų nepakankamumas yra galutinė būklė, kuri reikalauja neatidėliotinų korekcinių priemonių, lėtinis kepenų nepakankamumas sukelia sunkius nervų sistemos sutrikimus dėl per didelio amoniako kiekio kraujyje ir apsinuodijimo smegenyse. Jei negydoma, kepenų funkcijos sutrikimas patenka į kepenų komą (kepenų koma sergančių pacientų mirtingumas yra nuo 80 iki 100%).

Daugeliu atvejų progresuojančią cirozę komplikuoja ascitas ir portalinė hipertenzija. Askitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, pasireiškiantis pilvo padidėjimu, nustatytu atliekant fizinį patikrinimą, perkusijos metodą. Dažnai lydi kojų patinimas. Jo atsiradimas yra susijęs su baltymų homeostazės pažeidimu.

Portalinės hipertenzijos - kraujo stazė portalo venos sistemoje, kuriai būdingas padidėjęs aplinkkelio (įkaitų) veninis nutekėjimas. Dėl to susidaro stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos varikozinės venos, jų sienų plyšimas ir kraujavimas. Vizualiai portalo hipertenziją lemia „medūzų galvos“ simptomas - išsiplėtusios venos aplink bambą, skirtingomis kryptimis.

Be to, kepenų cirozė gali būti sudėtinga dėl infekcijos, kepenų piktybinio naviko (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo, taip pat yra tikimybė, kad atsiras inkstų nepakankamumas.

Kepenų cirozės diagnozė

Diagnozę atlieka gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių testų ir instrumentinės diagnostikos metodų deriniu.

Apskritai, anemija, leukocitopenija, trombocitopenija (dažniausiai tai rodo hipersplenizmo raidą) gali būti stebimas kepenų cirozės tyrimuose, duomenys apie koagulogramą rodo protrombino indekso sumažėjimą. Biocheminė kraujo analizė rodo kepenų fermentų (Alt, AST, šarminės fosfatazės), bilirubino (abiejų frakcijų), kalio ir natrio, karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą, sumažėjusį albumino kiekį. Bandymai taip pat atliekami siekiant nustatyti hepatito virusų antikūnus ir nustatyti alfa-fetoproteino kiekį.

Į instrumentinius diagnostinius metodus, kurie padeda papildyti klinikinį cirozės vaizdą, yra pilvo organų ultragarsas (kepenų dydžio ir formos pokyčiai, pastebimas jo skvarbos pralaidumas, taip pat pastebimi porų hipertenzijos požymiai). Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija leidžia geriau matyti kepenis, kraujagysles, tulžies kanalus. Jei reikia, atliekama kepenų ir kepenų kraujagyslių MRI.

Dėl galutinės diagnozės ir gydymo taktikos pasirinkimo būtina atlikti kepenų biopsiją (tai leidžia įvertinti morfologinių pokyčių pobūdį ir daryti prielaidą apie cirozės priežastis). Kaip pagalbiniai šios ligos priežasties nustatymo metodai naudojami fermentų trūkumo nustatymo metodai, geležies metabolizmo rodiklių tyrimas, baltymų aktyvumas - medžiagų apykaitos sutrikimų žymenys.

Cirozės gydymas

Pacientų, sergančių ciroze, terapija turi išspręsti šias užduotis: sustabdyti laipsnišką kepenų audinio degeneraciją, kompensuoti esamus funkcinius sutrikimus, sumažinti kraujagyslių kraujagyslių kraujotaką, išvengti komplikacijų atsiradimo.

Visiems pacientams skiriama speciali dieta ir rekomenduojama dieta. Kompensacijos fazės cirozės atveju būtina visiškai suvalgyti, išlaikyti baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą, imtis reikiamų vitaminų ir mikroelementų. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, turėtų kategoriškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Esant didelei encefalopatijos, kepenų nepakankamumo rizikai, pacientai perkeliami į maistą su mažu baltymų kiekiu. Ascitas ir edema pacientams rekomenduojama atmesti druską. Rekomendacijos dėl režimo: reguliarūs patiekalai, 3-5 kartus per dieną, mankšta, fizinio neveiklumo vengimas (pėsčiomis, plaukimas, treniruočių terapija). Daugeliui pacientų draudžiama vartoti kepenų cirozę. Taip pat pageidautina apriboti vaistinių augalų ir maisto papildų vartojimą.

Kepenų cirozės gydymas vaistais yra koreguoti simptomus, susijusius su medžiagų apykaitos sutrikimais, hepatoprotektorių (ademetionino, ornitino, ursodeoksicholio rūgšties) naudojimu. Taip pat naudojami vaistai, skatinantys amoniako pašalinimą ir žarnyno floros (laktulozės), enteroseptikų normalizavimą.

Be tiesioginio cirozės gydymo, gydymas vaistais yra skirtas kovai su kepenų audinio degeneraciją sukeliančia patologija: antivirusinis interferono terapija, autoimuninių sąlygų hormonų terapija ir kt.

Sunkiais ascitais susidaro paracentezė, o iš pilvo ertmės išpurškiamas perteklius. Alternatyvaus kraujotakos susidarymui, šalutiniai laivai yra apeinami. Tačiau chirurginis chirurginis metodas cirozės gydymui yra donoro kepenų transplantacija. Transplantacija skiriama pacientams, sergantiems sunkiu kursu, greitu progresavimu, didele kepenų audinio degeneracija ir kepenų nepakankamumu.

Kepenų cirozės profilaktika ir prognozė

Kepenų cirozės prevencija yra apriboti alkoholio vartojimą, laiku ir tinkamai gydyti virusinį hepatitą ir kitas ligas, kurios prisideda prie cirozės vystymosi. Taip pat rekomenduojama sveika, subalansuota mityba ir aktyvus gyvenimo būdas.

Cirozė yra neišgydoma liga, tačiau, kai ji aptinkama ankstyvosiose stadijose, sėkmingai išnaikindama etiologinį veiksnį ir rekomenduodama mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijas, išgyvenimo prognozė yra santykinai palanki. Alkoholinė cirozė, kurios metu piktnaudžiaujama alkoholiu, yra linkusi greitai dekompensuoti ir sukelti pavojingų komplikacijų.

Pacientams, kuriems yra išsivystęs ascitas, prognozuojama apie 3-5 metus. Kai kraujavimas atsiranda dėl varikozinių kraujagyslių srauto, pirmojo epizodo mirtingumas yra apie 30-50%. Kepenų koma išsivystė daugeliu atvejų (80–100%).