Virusinis hepatitas - simptomai ir gydymas

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.

Todėl skirtingų tipų virusinis hepatitas dažnai jungiamas pagal pavadinimą „gelta“ - vienas iš dažniausių hepatito simptomų.

Klasifikacija

Proceso metu virusinis hepatitas yra:

• Ūmus - iki 3 mėnesių (A hepatitas);
• Ilgas - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
• Lėtinis - per 6 mėnesius (hepatitas B, C, D).

Pagal klinikinių požymių sunkumą:

1. Asimptominės formos (viruso vežimas būdingas hepatito B, C, subklinikinei formai gali būti bet kokiu hepatitu).
2. Manifestinės formos (gali būti icterinės ir anicterinės).

Ciklinis ir aciklinis (su paūmėjimu) kursas būdingas virusiniam hepatitui.

Kaip perduodamas virusinis hepatitas

Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką. Perdavimo keliai gali būti tokie:

• A hepatitas - išmatos, seilės;
• B hepatitas - kraujas, sperma, seilė, perinatalis (vaiko infekcija nuo motinos);
• C hepatitas - kraujas;
• Hepatitas E - išmatos, seilės;
• Depatitas D - kraujas, sperma.

Inkubacinis laikotarpis labai skiriasi.

• A hepatitas - nuo 2 iki 6 savaičių;
• B hepatitas - nuo 8 iki 24 savaičių;
• C hepatitas - nuo 6 iki 12 savaičių;
• E hepatitas - nuo 2 iki 8 savaičių;
• Hepatitas D - neįdiegtas.

A, E ir F hepatitas gali būti užsikabinęs tik vieną kartą per gyvenimą, o hepatitas, kurį sukelia kitų tipų virusai, gali pasikartoti tame pačiame asmenyje. Yra galimybė atsirasti ligai net ir po kepenų transplantacijos.

Kas atsitinka po to, kai hepatito virusas patenka į organizmą?

Su krauju teka virusai patenka į kepenis. Kepenų ląstelėse yra receptoriaus baltymas CD81, jungiantis prie viruso. Toliau prasideda kenksmingas darbas, būdingas visiems virusams. Virusas įterpia savo RNR į genetinį ląstelės prietaisą. Ir jau čia, kaip ir matricoje, tikslios viruso kopijos, užaugintos nauja membrana ląstelės viduje, pradeda „atspausdinti“ vienas po kito.

Tai tęsiasi tol, kol pati ląstelė miršta dėl nesuderinamumo su viruso sukeltomis gyvybės pažeidimais arba nesunaikina organizmo imuninė sistema. Po ląstelių mirties ir sunaikinimo naujagimių virusai patenka į ekstraląstelinę erdvę ir užkrėsti kitas, dar nesugadintas ląsteles. Šis procesas kartojamas dar kartą.

Virusinio hepatito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, virusinis hepatitas turi panašius simptomus:

1. Viduriavimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, apetito praradimas);
2. Bendras negalavimas (kartais virusinio hepatito atsiradimas panašus į gripą - padidėja kūno temperatūra, galvos skausmas, kūno skausmai);
3. Skausmas dešinėje hipochondrijoje (ilgas, paroksizminis, skaudus, nuobodu, spinduliuojantis į dešinę pjautuvą ar petį);
4. Gelta - odos ir gleivinės pageltimas (tačiau yra ir anicterinių hepatito formų);
5. Šlapimo tamsinimas, išmatų pakitimas;
6. Niežulys

Labiausiai neigiamas ūminio hepatito rezultatas yra lėtinė liga. Lėtinis virusinis hepatitas yra pavojingas, nes jis palaipsniui veda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Hepatito A - Botkin liga

Dažniausias ir mažiausiai pavojingas virusinis hepatitas. Infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Infekcija atsiranda naudojant prastos kokybės maistą. Be to, ūminis hepatitas A perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su ligonio daiktais ir nešvariomis rankomis.

Daugeliu atvejų infekcija baigiasi spontaniškai, tačiau kartais pacientams skiriami droppers, kurie sumažina toksinio poveikio kepenims intensyvumą.

B hepatitas

Tai yra sunkesnė liga nei A hepatitas, nes B hepatitas gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą. Galima užsikrėsti hepatito B virusu per kraują, lytinio kontakto metu, ir virusas taip pat gali būti perduodamas iš motinos į vaisių gimdymo metu.

Kaip ir Botkin liga, hepatitas B prasideda nuo temperatūros didėjimo. Pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo, silpnumo, pykinimo ir vėmimo. B hepatito atveju gali padidėti kepenų ir blužnies kiekis, šlapimas patamsėjęs ir išmatų spalvos. Gelta su hepatitu B yra retas. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus iki kepenų cirozės ir vėžio vystymosi. B hepatito gydymas yra sudėtingas naudojant hepatoprotektorius, antibiotikus, hormonus ir vaistus imuninei sistemai.

C hepatitas

Savo ruožtu ji turi 11 porūšių, kurie skiriasi nuo viruso viruso genų. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo ligos. Tarp visų virusinio hepatito C hepatitas yra sunkiausia forma, kuri prisideda prie lėtinio ligos eigos.

Dažniausiai pasitaikantys infekcijos būdai yra užkrėsto kraujo perpylimas, chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimas ir lytinis kontaktas. C hepatito gydymas yra brangiausias tarp kitų ligų tipų.

D hepatitas

D hepatito simptomai visiškai atitinka B hepatito simptomus. Paprastai hepatito B ir D virusų infekcija atsiranda tuo pačiu metu, nes hepatito D virusas negali egzistuoti žmogaus organizme. Plėtojant mišrią hepatito B ir D infekciją dažnai atsiranda sunkių ligos formų, kurios sukelia kepenų cirozę.

E hepatitas

Virusinį hepatitą E sukelia RNR virusas, panašus į rotavirusą. Jo klonavimo metodai sukurti, diagnozei patvirtinti buvo sukurta bandymų sistema. Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantieji virusiniu hepatitu E nuo inkubacijos pabaigos ir per ūminį ligos laikotarpį.

Pagrindinis būdas yra vandens, epidemijos protrūkiai aprašyti šalyse, kuriose yra karštas klimatas. Kursas yra panašus į virusinį hepatitą A, kuriame vyrauja švelnus kursas ir atsigavimas. Ypatingas virusinio hepatito E bruožas yra jo eiga nėščioms moterims: dažnas spontaniškas abortas ir sparčiai didėjantys ūminio kepenų nepakankamumo požymiai, kurių mirtingumas yra iki 25% ar daugiau.

Gydymas

Nurodant terapiją, atsižvelgiama į tai, kuris virusas sukėlė konkrečią ligos raidą. Virusinio hepatito atveju gydymo pagrindas paprastai yra antivirusiniai vaistai, interferonai, kurie padeda organizmui gaminti antikūnus kovoti su virusais, hepatoprotektoriais ir antihistamininiais vaistais. Sergant sunkia liga, Reamberin vartojamas į veną, skiriami hormoniniai agentai, retai antibiotikai.

Virusinio hepatito gydymas ilgą laiką atliekamas ligoninėje. Per šį laiką pacientui draudžiama gerti alkoholį ir riebalus, pakrauti kūną su darbo maistu. Jei atsiranda cirozės komplikacijų, gali prireikti kepenų persodinimo.

Virusinio hepatito prevencija

Siekiant išvengti hepatito infekcijos, būtina laikytis paprastų prevencijos taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisių ir daržovių, nepamirškite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina vengti sąlyčio su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsaugai nuo hepatito B ir C, visų pirma kraujo. Mikroskopiniuose kiekiuose kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Negalima bendrinti šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarai ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteroiliais prietaisais. Lytinių santykių metu būtina imtis atsargumo priemonių.

Skundai dėl virusinio hepatito

Bendra informacija.
1. Visas vardas: Andrejus Ivanovichas K-s
2. Įleidimo į kliniką data: 2003 04 04
3. Amžius: 40 metų
4. Lytis: vyrai
5. Darbo vieta:
6. Gyvenamoji vieta: Omskas
7. Ligos data: 2002 12 12
8. Diagnozė priimant į kliniką: virusinis hepatitas
9. Klinikinė diagnozė: pagrindinė liga: virusinė hepatitas, kartu sergančios ligos: ertitazė 10. Galutinė diagnozė: virusinis hepatitas A

Skundai priėmimo metu
Silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, skausmingi kaulai ir sąnariai, apetito praradimas, skausmo kreivė kairėje hipochondrijoje, odos ir skleros geltonumas, karščiavimas, šlapimo patamsėjimas.
Skundai priežiūros metu
Išlieka nuovargis, galvos skausmas, odos ir skleros geltonumas. Pacientas atkreipia dėmesį į išmatų spalvą, tamsų šlapimą.

Anamnesis morbi
Mano, kad nuo 2002 m. Gruodžio 30 d. Liga palaipsniui išsivystė, pasireiškė silpnumas, nepasitenkinimas, temperatūra pakilo iki 37,5, kairėje hipochondrijoje buvo skausmingi skausmai. Gruodžio 31 d. Būklė palaipsniui pablogėjo, atsirado kaulų ir sąnarių skausmai. Pasak jo žmonos (ji yra sveikatos priežiūros darbuotojas), pacientas vartojo Coldrex ir Macropen. Naujieji metai pacientas praktiškai negėrė alkoholio (stiklinės sauso vyno). Sausio 1 d. Valstybė yra išsaugota. Pacientas pastebėjo šlapimo patamsėjimą, tačiau jis sujungė su šlapimo pūslės pasireiškimu, kuris kenčia nuo 1998 m. Sausio 2 d. Būklė išliko, krūtinės ląstos rentgeno spindulys buvo paimtas kaip pažintis, tačiau, pasak paciento, nuotraukoje nebuvo nustatyta patologija. Sausio 3 d. Valstybė nepasikeitė, pacientas ir toliau vartojo „Macropen“. 4 sausis žmona atkreipė dėmesį į odos ir skleros geltoną spalvą pacientui, kuris buvo gydymo infekcinių ligų ligoninėje №1 pagrindas.

Anamnesis vitae
Gimė Maskvos regione. Medžiagos ir gyvenimo sąlygos buvo normalios, retai nukentėjo, daugiausia dėl peršalimo. Baigė 10 mokyklų klasių, aptarnaujamų Estijoje, raketų pajėgose. Darbo ir gyvenimo sąlygos paskutiniu gyvenimo laikotarpiu yra patenkinamos, maistas yra patenkinamas. Gyvena privačiame name. 1998 m. Buvo diagnozuotas Urolitiazis, apie kurį jis buvo gydomas ligoninėje. Seksualiai plintančios ligos, virusinis hepatitas, tuberkuliozė neigia. Kraujo perpylimas nebuvo. Traumos ir operacijos nebuvo. Paveldimumas neapkraunamas. Alerginė istorija nėra našta. Dūmų nuo 18 metų amžiaus pusę pakuotės per dieną. Alkoholis nėra piktnaudžiavimas.

Epidemiologinė istorija
Kontaktas su pacientais darbe neigia. Seksualinė transmisija neįtraukiama. 16 metų paciento dukra gyvena namuose, kenčiančiuose nuo lėtinio B hepatito apie 8 metus, o periodiškai (pusmetį) mergaitė atlieka biocheminį kraujo tyrimą. Paskutinė apklausa (2002 m. Gruodžio mėn. Pradžioje) parodė AlAT ir AsAT transaminazių aktyvumo padidėjimą, kuris buvo merginos hospitalizavimo pagrindas. Visiems šeimos nariams skirta individuali, dantų šepetėliai yra atskirai. Geriamasis vanduo surenkamas stulpelyje. Asmens higienos pacientas laikosi. Neseniai serganti Omsko regiono teritorija nepaliko. Irtysh upės žuvys nevalgo.

Būsenos praesens
Vidutinio sunkumo būklė, protas yra aiškus, pozicija yra aktyvi, kūno struktūra yra teisinga, aukštis yra vidutinis, konstitucijos tipas yra normalus, eismas yra energingas, laikysena yra teisinga. Odos subekterichny, ypač delnų oda, įprasta drėgmė, odos turgoras išsaugotas. Skleros dažymas yra intensyvus. Raumenys yra normotrofiški, suformuoti simetriškai ir neskausmingi. Limfmazgiai yra apčiuopiami pažastų ir submandibuliarinių, ne padidintų (0,5–1 cm dydžio), ovalo formos, sklandžiai, mobiliai, neskausmingai. Kraujotakos sistemos tyrimas. Tikrinant krūtinės širdies deformacijos plotą. Apikinis impulsas yra lokalizuotas V tarpukalpos erdvėje 1,5 cm į vidų nuo vidurinės linijos. Santykinės širdies nuovargio ribos: dešinė - V tarpinė erdvė dešinėje krūtinkaulio pusėje, kairė - sutampa su apikos impulsu, V tarpukalpos erdvė 1,5 cm mediallyje nuo vidurinės linijos. Su auscultation, širdies ritmas yra teisingas. Cordial ir extracardiac garsai nėra sugadinti. Radialinių arterijų impulsas yra tas pats, ritminis, intensyvus, dažnis yra 84 per minutę. Kraujagyslių sienelė yra lygi, elastinga. HELL 130/80. Kvėpavimo sistemos tyrimas. Krūtinė yra reguliari forma, normosteninė, simetriška, abi pusės aktyviai dalyvauja kvėpavimo akte. Kvėpavimo tipas yra maišomas, gylis yra vidutinis, dažnis yra 18 per minutę, ritmas teisingas. Dėl palpacijos krūtinė yra neskausminga, elastinga, balso drebulys dėl tos pačios jėgos simetriškų dalių. Su lyginamuoju smūgiu, tas pats plaučių garsas yra abiejose pusėse. Plaučių simetriškose srityse auscultacija lemia vezikulinį kvėpavimą. Nėra neigiamo kvėpavimo takų triukšmo. Virškinimo sistemos tyrimas. Geriamoji ertmė: rausvos lūpos, bėrimai, įtrūkimai, rausvos gumos. Liežuvis nėra padidintas, vidutiniškai drėgnas, padengtas gelsva danga. Pilvas, kai žiūrima ne padidinta, ovali, simetriška. Randai ir išvaržos nėra. Dėl palpacijos pilvas yra minkštas, neskausmingas. Kepenų palpacija minkšta konsistencija, lygi, elastinga, kraštas yra šiek tiek apvalus, lygus, išsikiša nuo pakrantės arkos krašto 1,5 cm. Pūslelinė perkutaninė 58 cm, nesuprantama. Peritoninės sudirgimo simptomai yra neigiami. Inkstų, šlapimo pūslės tyrimas. Inkstai nėra apčiuopiami. Abiejų pusių neigiamas pasikartojimas juosmens srityje yra neigiamas. Uretrai nėra apčiuopiami. Šlapimo pūslė neišsikiša virš makšties ir nėra apčiuopiama. Fiziologinės funkcijos nepasikeitė.

Preliminari diagnozė
Remiantis skundais, anamneze, epidemiologine istorija, objektyviais tyrimo duomenimis, įtariama diagnoze - „Virusinis hepatitas B“.

Apklausos planas
1. Užbaigti kraujo kiekį
2. Šlapimo analizė
3. Biocheminis kraujo tyrimas
4. hepatito žymeklių nustatymas ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe

Laboratoriniai duomenys
Nuo 2003 m. Balandžio 4 d

Visiškas kraujo kiekis (2003 04 04)
Hemoglobinas 162 g / l
Raudonieji kraujo kūneliai.. 4,221012 / l
Leukocitai 4,1109 / l
ESR 10 mm / h
Trombocitai. 202,6109 / l

Bendra šlapimo analizė (2003 04 01)
Spalva - ruda
Skaidrumas - skaidrus
Reakcija - rūgštus
Tankis - 1019
Baltymai - 0,033 g / l
Cukrus yra neigiamas
Bilirubinas yra labai teigiamas

Mikroskopinis tyrimas:
Epitelio ląstelės - 1-1 regėjimo lauke
Akivaizdu, kad leukocitai - 0-1-2
Oksalatas - ++

Biocheminis kraujo tyrimas (2003 06 01)
Bendras bilirubino kiekis - 120,5 µmol / l
Bilirubino tiesioji linija - 87,4 µmol / l
Netiesioginis bilirubinas - 33,1 µmol / l
Timoolio tyrimas - 3.1
AlAT - 6,92 µmol / tsp
AsAT 4.1 µmol / tsp

ELISA hepatito žymenims (2003 10 01)
Anti-HAV IgM - aptiktas
HBsAg - nenustatytas
Anti-HBsAg - nenustatytas
Anti-HBc - neaptinkamas
HBeAg - nenustatytas
Anti-HBe - nenustatyta

Klinikinė diagnozė: virusinis hepatitas A.
Diagnozės pagrindimas „Virusinio hepatito A“ diagnozės naudai pasakykite tokius faktus kaip:
- skundai dėl silpnumo, negalavimų, galvos skausmo, kaulų ir sąnarių skausmai, apetito praradimas, odos ir skleros gelta, karščiavimas, šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pakitimas;
- laipsniškas ligos vystymasis, trumpas ikiklinikinis laikotarpis su gripu panašiais ir asteno vegetaciniais klinikinių požymių variantais;
- intensyvus odos ir gleivinės dažymas geltonos spalvos;
- laboratoriniai duomenys - rudos spalvos šlapimas, ryški teigiama šlapimo reakcija į bilirubiną, bilirubino kiekio padidėjimas biocheminiame kraujo tyrime, transaminazių aktyvumo padidėjimas AlAT ir AsAT.
- anti-HAV IgM nustatymas kraujyje

Diferencinė diagnostika
Atpažįstant anicterinį arba pradinį virusinių hepatito formų periodą, diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su gripu (ARD), ūminėmis žarnyno infekcijomis (gastritu, gastroenteritu, gastroenterokolitu), reumatu ar kitu polipritu. Ligoninės ligos laikotarpiu diferencinė diagnozė visų pirma atliekama su kitomis infekcijomis, kurioms kepenys yra paveiktos (leptospirozė, pseudotuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, citomegalovirusas ir herpes infekcijos, maliarija, retai - hepatitas, kurį sukelia gramteigiami kokai, gramnegatyvinės bakterijos ir tt). Tokiais atvejais hepatitas laikomas viena iš pagrindinių ligos apraiškų, sėkmingai gydant kepenų pažeidimo požymius. Tarp hepatoceliulinių gelta, dažnai pasireiškia didelių sunkumų skirstant VG nuo nuodingų (apsinuodijimo chlorintais angliavandeniliais, chlorintais naftalinais ir bifenilais, benzenais, metalais ir metaloidais) ir vaistais. Toksiško hepatito diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis apie kontaktą su nuodais, anurija, azotemija. Bilirubino kiekis kraujyje ir aminotransferazių su panašiu hepatitu aktyvumas taip pat skiriasi. Diagnostinė vertė yra nuosėdų mėginių, baltymų frakcijų, kurios yra normalaus toksinio kepenų pažeidimo ribos, apibrėžimas. Kreatininas, karbamidas, šarminė fosfatazė, kraujo GGT, priešingai nei VG, yra žymiai padidėję. Gelta gali atsirasti dėl kelių vaistų, fenotiazino darinių, antidepresantų (MAO inhibitorių, iprazido ir kt.), Vaistų nuo tuberkuliozės (pirazinamido, etionamido, PAS, izonikotino hidrazido), antibiotikų (tetraciklinų ir kt.), Androgenų ir anabolinių medžiagų. steroidai (metiltestosteronas, methandrostenolone, nerobolis, retabolilas ir kt.), antirotoksiniai vaistai (merkasolilas, metiltiouracilas), imunosupresantai, citostatikai ir antimetabolitai (ciklofosfamidas, tiofosfamidas ir tt), agentai anestezijai (ftorotanui). Narkotikų sukeltos hepatito diagnostika pagrįsta anamnezine informacija (vartojant hepatotoksinius vaistus). Liga pradeda ūmiai su pigmento apykaitos sutrikimo požymiais. Preliminaraus laikotarpio nebuvimas būdingas. Kai kuriais atvejais prieš gelta atsiranda kūno alergijos požymiai (dilgėlinė, odos niežėjimas, didelių sąnarių skausmas, eozinofilija). Kepenys paprastai nėra padidėję, neskausmingi. Aminotransferazės aktyvumas šiek tiek padidėjo. Toksiško vaisto panaikinimas pašalina hepatito požymius, paprastai po 10-15 dienų. Pažymėtina, kad yra toks terminas kaip nespecifinis reaktyvus hepatitas, ty antrinis hepatitas, turintis daug ligų, turinčių sindrominę reikšmę. Jis atspindi kepenų audinio reakciją į ekstrahepatinę ligą arba židininę kepenų ligą. Nespecifinį reaktyvų hepatitą sukelia daugybė endogeninių ir eksogeninių veiksnių, kurie, be pirmiau išvardytų, apima virškinimo trakto ligas, kolagenozę, endokrininių liaukų ligas, nudegimus, pooperacines sąlygas, piktybinius įvairių lokalizacijos navikų ir daugelį kitų. Tuo pačiu metu klinikiniai ir laboratoriniai netipiško reaktyvaus hepatito rodikliai nėra smarkiai pasikeitę, kursas yra gerybinis, o kepenų pokyčiai yra visiškai grįžtami, pašalinant pagrindinę ligą, kuri juos sukėlė. Be to, būtina prisiminti diferencinę kepenų ląstelių diagnostiką su suprahepatinėmis (hemolizinėmis) ir subhepatinėmis (mechaninėmis) gelta.

Bendrieji gydymo principai
VH gydymas turėtų padėti sumažinti apsinuodijimą, sumažinti kepenų funkcinę apkrovą, užkirsti kelią apibendrintai hepatocitų nekrozei, taip pat lėtinio hepatito susidarymui. Ypač sunku yra sunkių ligos formų, kurias sukelia ūminis kepenų nepakankamumas, gydymas. Lengvose ir vidutinio sunkumo formose visi ligoniai, sergantys ūminiu ligos laikotarpiu, turi laikytis lovos poilsio, jei ligos - lova yra sunki. Pradedant pigmentinės krizės atsiradimas laipsniškai didėja. Būtina griežtai laikytis bendrų higienos taisyklių, įskaitant burnos ir odos higieną. Nuolatinio odos niežėjimo atvejais, nuvalydami jį su dietinio acto tirpalu (1: 2), rodomas 1% mentolio alkoholio tirpalas ir karštas dušas naktį. Svarbus pacientų priežiūros elementas yra kasdienio skysčio balanso kontrolė, reguliarus žarnyno judėjimas. Išmatų sulaikymas prisideda prie padidėjusio žarnyno automatinio intoksikacijos, todėl turėtumėte stengtis užtikrinti, kad kėdė būtų kasdien. Pavėlavus, parodyta augalinės kilmės vidurių, magnio sulfato (10-15 g) arba maisto sorbitolio (15-30 g) per naktį. Pastarasis taip pat prisideda prie refleksinio tulžies srauto. Individuali dozė turi būti tokia, kad išmatos būtų minkštos, ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Tinkama mitybos korekcija atitinka terapinę dietą Nr. 5. Jame yra 90-100 g baltymų, 80-100 g riebalų, 350-400 g angliavandenių, bazinių vitaminų (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Kalorijų kiekis - 2800-3000 kcal. Mityba turėtų būti mechaniškai ir chemiškai švelni. Galimi virti, troškinti ir kepti patiekalai. Maistas tiekiamas šilumos forma, dalinis (4-5 kartus per dieną). Uždrausti, sūrūs, kepti maisto produktai, aštrūs prieskoniai ir marinuoti agurkai, česnakai, ridikai, ridikai, šokoladas, pyragai yra draudžiami. Kiauliena, konservai ir ugniai atsparūs riebalai neįtraukiami. Siekiant detoksikuoti, laisvo skysčio kiekis padidinamas iki 1,5-2,0 l per parą. Kaip gėrimai naudoja silpną arbatos, vaisių ir uogų sultis, raudonmedžio sultinį, 5% gliukozės tirpalą. Konservuoti ir alkoholiniai gėrimai yra draudžiami. Pacientai, turintys vidutinio sunkumo ir sunkų kursą, tinkami priskirti 5a mitybos numerį, kuris po pigmentų krizės pakeičiamas 5 mitybos numeriu. 5a mityboje visi patiekalai patiekiami skrudintu pavidalu, riebalų kiekis ribojamas iki 50-70 g, druska iki 10-15 g, kalorijų kiekis sumažinamas iki 2500-2800 kcal. Pacientams, sergantiems anoreksija, daugybiniu vėmimu, sudėtinga enterinė mityba. Net trumpalaikis pasninkas labai neigiamai veikia patologinį procesą. Tokiais atvejais energijos suvartojimą kompensuoja parenterinis koncentruotų gliukozės tirpalų, oficialių aminorūgščių mišinių vartojimas. Su HA, kuriam būdingas ūmus, dažniausiai gerybinis, cikliškas, antivirusinių vaistų skyrimas nerodomas. Nedidelio kurso atveju, be apsaugos režimo ir mitybos, nurodomas vitaminų kompleksas, vartojamas vidutinėse terapinėse dozėse. Rutiną galima papildomai skirti kartu su askorbo rūgštimi (askorutinu, 1 tablete 3 kartus per dieną). Tais atvejais, kai per savaitę nuo ligos piko pradžios (didžiausios bilirubinemijos), enterosorbentų (mikrokristalinės celiuliozės arba ANKIR-B 2,0–3,0 g; hidrolizės celiuliozės - polipeptas, biligninas 0,5–1) nėra pigmentinės krizės. 0 g / kg, granuliuotų anglių sorbentų, tokių kaip SKN-P, KAU, SUGS ir tt). Enterosorbentai paprastai skiriami per naktį 2-3 valandas po paskutinio valgio ar vaistų. Jie negali būti derinami su kitais vaistais ar maistu, kad būtų išvengta vadinamojo „vagystės sindromo“. Esant vidutinio sunkumo ligos formoms, be pirmiau minėtų gydymo būdų, fermentų preparatai yra skirti skrandžio ir kasos virškinimo funkcijos stiprinimui (pankreatinas, kreonas, likerazė, mezim forte, pancytrate, šventinė, fermentinė, panzinorm, unienzyme, zymoplex, pankreatoflatas, abomin ir tt). kurie vartoja valgio metu arba iškart po jo. Atliekamas infuzijos detoksikacijos gydymas, kuriam į veną švirkščiamas 800–1200 ml 5% gliukozės tirpalo su atitinkamu insulino kiekiu (1 U / 4 g gliukozės), į kurį pridedama 20–30 ml riboksino. Be to, 5 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo 2 kartus per parą švirkščiamas į veną (naudojant gliukozės tirpalo įvedimo sistemą). Gemodez gali būti naudojamas nespecifiniam detoksikacijos būdui (400 ml į veną lašinamas per dieną). Esant dideliam apetito sumažėjimui energijos tiekimo tikslais, koncentruotas (10-20%) gliukozės tirpalas naudojamas kartu su atitinkamu insulino kiekiu kartu su pananginu (10-20 ml), kalio chloridu (50 ml 3% tirpalo 400 ml gliukozės tirpalo). Vietoj gliukozės ir kalio mišinių galite patekti į Laborie tirpalą (10% gliukozės tirpalas - 400 ml, kalio chloridas - 1,2 g, kalcio chloridas - 0,4 g, magnio sulfatas - 0,8 g). Esant sunkiam kursui, būtina stiprinti nespecifinę detoksikaciją, vartojant enterosorbentus tris kartus per dieną ir 5% albumino, plazmos ar baltymų tirpalą (po 250–500 ml). Hemodez vartojamas kasdien, bet ne daugiau kaip 400 ml per parą keturias dienas iš eilės. Anoreksijos, koncentruotų polioninių energetinių tirpalų, aminorūgščių mišinių (aminosterilo, hepasterilo, hepatamino ir kt.) Gydymui pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu. Vitaminai atskirai arba sudėtingame preparate Essentiale skiriamas parenteraliai (20 ml per parą 2 ml per parą, Essentiale lėtai į veną įpilant 250 ml 5% gliukozės tirpalo, esant 40-50 lašų / min. Greičiui). Numatomas hiperbarinis oksidavimas (seanso trukmė yra 45 minutės, deguonies dalinis slėgis yra 0,2 MPa) 1-2 kartus per dieną 10 dienų. Nesant poveikio (paciento būklės pablogėjimas, kai atliekamas kompleksinis patogenetinis gydymas), gliukokortikosteroidai nurodomi dozėmis, lygiavertėmis prednizolonui - bent 60 mg per parą per parą arba 120 mg parenteraliai per parą. Naudojant prednizoloną, prireikus, privaloma dalinė mityba - antididinių vaistų vartojimas, siekiant išvengti steroidinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymo. Jei gliukokortikosteroidai nesukelia paciento būklės pagerėjimo per 2-3 dienas arba esant susilaikymui nuo jų vartojimo, nurodomas ekstrakorporinis detoksikavimas (hemosorbcija, plazmaferezė, dalinė plazmos mainai, plazmos sorbcija, ultrafiltracija. Galimas infekcijos židinių nustatymas ir reabilitacija yra privalomi. infuzijos detoksikacijos įvedimas naudojant polioninius gliukozės tirpalus (pvz., darbo), aminorūgščių mišinius. Užsiregistruokite hepatoprotektoriams 1-3 mėnesius: gamyba silimarinas (teisinis, Kars, leprotek, siliegonas, silimaras, sirominas), augalinių ekstraktų preparatai (hepaliv, hepatofalc, hepabene), Essentiale, riboksinas, kalio orotatas Rekomenduojama naudoti hiperbarinį deguonį (kartą per parą 10 dienų, kartoti kursai), ultravioletinių spindulių apšvitinimas, derinant su kitais vaistiniais preparatais, priklausomai nuo imunologinių tyrimų rezultatų, imunokorekcinis gydymas su timusininiais preparatais (timalinas, timogenas, tactivin 1 ml parenteraliai 1 kartą per dieną 5-10 dienų), leukinferonas (1 t stiprint intramuskuliariai kas antrą dieną, 5–10 injekcijų metu), interleukino-2 (Roncoleukin, 0,5–2 mg į veną, po 2–3 dienų, iki 5 dozių), interleukinas (Betaleukinas, 15 ng / kg, į veną) kasdien 5 dienas); po trumpos pertraukos galima pakartoti kursus. Pailgėjęs pohepatitas gali būti naudojamas hiperbilirubinemija, tulžies rūgšties dariniai (ursofalk, ursosan), ademetioninas (heptral). Esant hiperbilirubinemijai, kuriai vyrauja netiesioginė frakcija, naudojamas fenobarbitalis. Ilgalaikio gydymo atvejais gydymas atliekamas kartu su fermentų preparatais, reguliuojančiais virškinimo trakto virškinimo funkciją, atsižvelgiant į tolesnį enterosorbentų naudojimą. Esant cholestatiniam sindromui, nepaisant gausaus bilirubinemijos lygio, reikia susilaikyti nuo gliukokortikosteroidų vartojimo. Be patogenetinių agentų, rekomenduojamų gydyti įvairaus sunkumo laipsnio pacientus, ypatingas dėmesys skiriamas nespecifinei detoksikacijai, ypač enterosorbcijai. Siekiant paskatinti tulžies išsiskyrimą mityboje, reikia papildomų daržovių, ypač salotų su augaliniais aliejais. Būtina priskirti riebaluose tirpius vitaminus A ir E, tulžies rūgščių adsorbentus (cholestiraminas 10-16 r / parą 3 dozėmis, 5–30 g bilignino 3 kartus per dieną), tulžies rūgščių darinius (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg) • diena), Heptral, Heptral per pirmąsias 2 savaites gali būti skiriamas parenteraliai, vartojant 800 mg per parą, po to geriama 2–4 ​​tabletėms 1–3 mėn., Choleretiniai vaistai (aloholis, hoofitolis, odestonas, šaltoji, hoholas, nikodinas ir kiti) rodomi, kai atsiranda tulžies išsiskyrimo požymiai, kaip rodo fragmentinė okr Skakala.Norėdami greitai atkurti fizinę ir psichinę sveikatingumo būklę, paspartinkite faktinių kepenų funkcijų atkūrimą, naudojamas aktoprotektorius - bemitil (0,25–0,5 g per parą 2 kartus per dieną) ir neuropeptidas - arginino vazopresinas (50 mg ryte ir po pietų intranazaliu) 2 dienas iš eilės 1 savaitės intervalais).

Paciento gydymo planas
1. Režimas yra pusiau dvigubas.
2. Mitybos numeris 5.
3. Detoksikacijos terapija: Sol. Glucosi 5 - 800 ml į veną lašinama 1 kartą per dieną - 5 dienos
4. Vitamino terapija:
- Sol. Acidi ascorbinici 5–5 ml į veną lašinama į gliukozę
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml į raumenis 1 kartą per parą 10 dienų.
5. Detoksikacijos terapija: Sol.Riboxini 2 - 10 ml į veną lašinamas

Dienoraštis
09.01.2003 Vidutinio sunkumo būklė. Išlieka skundai dėl silpnumo, negalavimų ir galvos skausmo. Sąmonė yra aiški. Oda ir sklera ekterichny. Periferiniai limfmazgiai nėra didinami. Vesikulinis kvėpavimas, ne švokštimas. Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški. Impulsų patenkinamos savybės, kurių dažnis yra 62 per minutę. HELL 120/80 mm Hg. Str. Liežuvis drėgnas, išklotas geltonai žaliai. Pilvas yra minkštas, neskausmingas. Kepenys +1,5 cm Peritoninės sudirginimo simptomai yra neigiami. Šlapimas yra tamsi, išmatos išmatos.

Diagnozė: virusinis hepatitas A
Rekomenduojama: tęsti gydymą.

03/13/03. Vidutinio sunkumo būklė. Nėra skundų. Sąmonė yra aiški. Odos ir matomos gleivinės su geltona spalva. Periferiniai limfmazgiai nėra didinami. Vesikulinis kvėpavimas, ne švokštimas. Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški. Impulso patenkinamos savybės, kurių dažnis yra 60 per minutę. HELL 120/80 mm Hg. Str. Liežuvis drėgnas, išklotas gelsvu žiedu. Pilvas yra minkštas, neskausmingas. Kepenys +1,5 cm Peritoninės sudirginimo simptomai yra neigiami. Diurezė yra tinkama.
Diagnozė: virusinis hepatitas A Rekomenduojama: tęsti gydymą

Rekomendacijos pacientui
Pacientams, sergantiems VH ir patyrusiems VG, leidžiama:
1. Pienas, pieno produktai, varškė.
2. Virtos ir garų liesos mėsos - jautienos, vištienos, triušio.
3. Virti liesos žuvys.
4. Patiekalai ir daržovių patiekalai - bulvės, morkos, burokėliai, švieži ir ne rūgštūs kopūstai, žalieji žirniai, pomidorai, švieži agurkai.
5. Ne rūgštūs vaisiai ir uogos, uogienė, medus.
6. Sriubos, grūdai, daržovės, vaisiai.
7. Įvairūs grūdai ir makaronai.
8. Vakar - duona, daugiausia kviečiai.
9. Kepimo ir kiti gaminiai iš tešlos tešlos.

SĄLYGOS:
1. Mėsa, vištiena, žuvų sriubos - ne daugiau kaip 1-2 kartus per savaitę.
2. Sviestas / 30-40 gr. per dieną / dalis riebalų įterpiama augalinio aliejaus, grietinės, skirtos pildymui, pavidalu.
3. Kiaušinių trynys - ne daugiau kaip 1-2 kartus per savaitę (dažniau baltymai).
4. Sūris - nedideli kiekiai, nesmulkintos veislės.
5. Jautienos dešros, gydytojo dešra, 2-3 kartus per savaitę.

JŲ BŪTINA:
1. Visų rūšių kepti, rūkyti, sūrūs maisto produktai.
2. Kiauliena, ėriena, žąsys, antys.
3. Aštrūs prieskoniai - garstyčios, krienai, pipirai, actas.
4. Ridikėliai, svogūnai, žiedadulkės, grybai, riešutai, rūgštis.
5. Konditerijos gaminiai.
6. Kakava, juoda kava, ledai.
7. Pupelės, pupelės.

KRITERIJAI IŠSKYRUS GYDYTOJĄ
1. Gera bendroji pacientų būklė.
2. Trūksta odos ir skleros spalvos.
3. Kepenų sumažinimas iki normalaus dydžio arba ryškus polinkis jį sumažinti. Kai kuriais atvejais, galite leisti iškrauti kepenyse, ne daugiau kaip 1–2 cm, mažėjant tendencijai
4. Bilirubino koncentracijos serume ir transaminazių aktyvumo normalizavimas. Atskirų pacientų, kuriems transaminazių kiekis padidėja ne daugiau kaip 2 kartus, lyginant su viršutine normos riba, leidžiama iškrauti, jei yra ryškus polinkis jį sumažinti.
Po išleidimo visi išieškoję asmenys privalomai patikrinami. Jos organizavimas ir turinys turėtų priklausyti nuo likusio poveikio pobūdžio ir ligos pasekmių. Tolesni veiksmai turi būti atliekami ne vėliau kaip per 1 mėnesį. Nesant sveikų ligonių, kurie patyrė kokių nors klinikinių ir biocheminių pokyčių, juos galima pašalinti iš registro. Esant likusiam poveikiui, atsigavusieji stebimi gyvenamojoje vietoje, kur kontroliniai tyrimai atliekami ne rečiau kaip kartą per mėnesį ir ištrinami iš registro praėjus 3 mėnesiams po skundų dingimo, kepenų dydžio normalizavimo ir funkcinių testų. Visi atgaivintojai turi būti atleisti nuo sunkių fizinių darbų ir prevencinių skiepų 3-6 mėnesius. Nepageidautina atlikti planuojamas operacijas, draudžiama naudoti hepatotoksinius vaistus. Alkoholis turi būti neįtrauktas į bet kokią dozę ir bet kokia forma. Remiantis daugelio tyrinėtojų pastabomis, 70–90% atvejų, kai išleidžiami iš ligoninės, visiškas atsigavimas pastebimas, kiti gali pasireikšti įvairiais po hepatito sindromais: asthenovegetative (pagal mūsų duomenis apie 9,9% jaunų žmonių), hepatomegalia (3,3%), funkcinė hiperbilirubinemija (2,9%), tulžies diskinezija (8,9%). 6 mėnesių dinaminis stebėjimas parodė, kad visiškas atsigavimas įvyko 93,4% hepatito atkūrimo, pasikartojimo ir paūmėjimo atvejų - 1,5% tiriamųjų. Lėtinio hepatito susidarymo atvejų nepastebėta.

Komentarai

Pridėti komentarą

Reitingai

Reitingas galimas tik vartotojams.

Prašome prisijungti arba užsiregistruoti balsavimui.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra ūminė infekcinė kepenų liga, kurią sukelia HVS virusas, sukeltas hepadekompozicijų šeimos, kuriai būdingas progresyvus kepenų pažeidimas, kepenų nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos (padidėjęs spaudimas portalinėje venoje) vystymasis, o tai dar labiau sukelia kepenų cirozę.

Liga plinta visame pasaulyje ir yra visuotinė sveikatos ministerijos problema. Kiekvienais metais 2 milijardai žmonių serga hepatitu B ir apie 200 mln. Žmonių miršta nuo ligos.

Dažniausiai virusinis hepatitas B randamas Šiaurės Amerikoje (Kanadoje, Aliaskoje), Pietų Amerikoje (Argentina, Brazilija, Peru), Azijoje (Irake, Iranas, Saudo Arabija, Indija, Kinija, Pakistanas, Indonezija), Afrikoje (Nigerija, Sudanas, Etiopija, Angola, Namibija, Botsvana) ir Okeanija. Labiausiai palankios šalys yra JAV, Čilė, Europos šalys ir Australija, šiuose regionuose hepatitas B kenčia mažiau nei 0,01% gyventojų.

Pastaraisiais metais Rusijoje buvo tendencija augti, o 1999 metais virusų hepatito B pacientų skaičius siekė 17,9 žmonių 100 tūkst. Visų virusinių ligų, o iki 2010 m. Šis skaičius padidėjo iki 43,5.

Jaunų ir vidutinio amžiaus (nuo 15 iki 35 metų) asmenys yra labiau linkę į virusinį hepatitą B, lytis nedaro įtakos ligos paplitimui.

Ligos prognozė nėra palanki. Gydymo viruso viruso hepatito B atveju atvejai. Nurodytas gydymas tik pagerina ir normalizuoja viruso infekuotų kepenų darbą. Mirtina pasekmė per 15-20 metų nuo komplikacijų, kurios sukelia ligą (kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė, kepenų vėžys).

Priežastys

Šios ligos atsiradimas sukelia DNR turintį virusą iš Orthohepadnavirus genties, gepad offuses šeimos. B hepatito viruso sudėtyje yra trys antigenai (dalys) - HBs-antigenas, HBe-antigenas ir HBcor-antigenas.

Infekcijos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis. Liga perduodama iš ligonio į sveikatą keliais būdais:

• Parenterinė transliacija (dažniausiai pasitaiko) yra per kraują (operacijų metu, kraujo perpylimas ir tt).
• Seksualinis perdavimas - su nesaugiu lytiniu santykiu.
• Vaisiaus perdavimas - nuo ligoninės motinos iki vaisiaus.

Atskirai atskiriama rizikos grupė, t. Y. asmenys, linkę būti užkrėsti virusiniu hepatitu B:

• gydytojai ir slaugos darbuotojai;
• valdomi pacientai;
• donorystė;
• asmenys, gaunantys hemodializę (kraujo valymas naudojant dirbtinį inkstų mechanizmą);
• asmenys, dažnai lankantys grožio salonuose ir tatuiruočių salonuose;
• gėjai (homoseksualai);
• asmenys, kenčiantys nuo narkomanijos;
• asmenims, sergantiems sumažėjusiu imunitetu mononukleozės, ŽIV infekcijos ar AIDS atveju.

Klasifikacija

Pagal sunkumo paskirstymą:

• Lengvas hepatitas B;
• Virusinis hepatitas B yra vidutinio sunkumo;
• Virusinis hepatitas B yra sunkus.

B hepatito eiga suskirstyta į:

• Ūmus (fulminantas) hepatitas;
• Lėtinis hepatitas.

Pagal ligos laikotarpius suskirstyta į:

Virusinio hepatito B simptomai

Simptominiame ligos paveiksle yra keletas laikotarpių, kuriais stebimi įvairūs simptomai.

Inkubacinis laikotarpis

Trunka nuo 30 iki 180 dienų, būdingi pasireiškimai:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• nuovargis;
• apatija;
• sumažėjęs apetitas;
• sumažėjo atmintis ir dėmesys;
• bendras silpnumas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas vakare.

Dozheltushny laikotarpis

• vėmimas;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• vidurių pūtimas;
• artralgija (sąnarių skausmas);
• mialgija (raumenų skausmas);
• kūno temperatūra pasiekia 38,0 ° C.

Icteric laikotarpis

• gelta (odos ir gleivinės geltonumas);
• niežulys;
• kraujavimas ant odos;
• kraujavimas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• padidėjęs kepenys;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione;
• miego sutrikimas;
• intensyvūs galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• širdies plakimas;
• apatinių galūnių patinimas.

Be to, po hepatito perkėlimo į lėtinę formą, simptomai pasireiškia ir liga patenka į atleidimo laikotarpį. Kiekvienas naujas virusinio hepatito B paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, tai yra dėl nuolatinio kepenų sunaikinimo, dėl kurio palaipsniui atsiranda cirozė ir kepenų nepakankamumas.

B hepatito perėjimas prie cirozės

• psichikos sutrikimai;
• encefalopatijos (demencijos) atsiradimas;
• kraujavimas iš stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos venų;
• ascito atsiradimas (laisvas skystis pilvo ertmėje);
• odos balinimas;
• sumažinti ir užsandarinti kepenis.

Diagnostika

Pradėjus susirgti pirmuoju ligos simptomu, pacientai atvyksta į šeimos gydytojus ar bendrosios praktikos gydytojus, turinčius skundų dėl bendro negalavimo ir šiek tiek padidėjusios kūno temperatūros. Patyręs gydytojas tokį pacientą nukreips į laboratorinį kraujo tyrimą ir, nustatydamas rodiklius, kurių buvimas rodo kepenų uždegimą, tolesniam stebėjimui ir tolesniam tyrimui nurodys gastroenterologą. Gastroenterologai ar infekcinės ligos gydytojai gydo ir stebi ligos raidą.

Laboratorinių tyrimų metodai - tai pirmasis ligos diagnozavimo etapas:

• Visiškas kraujo kiekis, kuriame bus padidėjęs leukocitų kiekis, daugiau nei 9 - 11 * 10 9 / l, perėjimas prie kairiosios leukocitų formulės ir ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis) daugiau nei 30 - 40 mm / h.
• Bendroji šlapimo analizė, kurioje bus matomų baltymų (paprastai nėra) ir plokščiosios epitelio matymo srityje daugiau kaip 15-20, taip pat gali būti stebimi atskiri eritrocitai.
• Kepenų tyrimai:

A, B, C, D, E, D, G hepatitas - simptomai, gydymas, mityba ir prevencija

Kas yra virusinis hepatitas

Gelta epidemijos buvo aprašytos jau 5 a. Pr. Kr. Hipokratas, bet priežastiniai hepatito sukėlėjai buvo aptikti tik praėjusio amžiaus viduryje. Be to, reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje medicinoje esanti hepatito sąvoka gali reikšti ne tik savarankiškas ligas, bet ir vieną iš apibendrintų komponentų, tai yra, poveikį organizmui kaip visumai, patologinį procesą.

Hepatitas (a, b, c, d), ty kepenų uždegimas, gali būti geltonosios karštinės, raudonukės, herpeso, AIDS ir kai kurių kitų ligų simptomas. Taip pat yra toksinis hepatitas, kuris apima, pavyzdžiui, kepenų pažeidimą alkoholizmo metu.

Kalbėsime apie nepriklausomas infekcijas - virusinį hepatitą. Jie skiriasi nuo kilmės (etiologijos) ir kurso, tačiau kai kurie ligos simptomai yra šiek tiek panašūs.

Virusinio hepatito klasifikacija

Virusinio hepatito klasifikacija yra įmanoma įvairiais būdais:

Virusinio hepatito pavojus

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.

Kitas būdingas virusinio hepatito bruožas yra tas, kad kiekvienas gali užsikrėsti. Žinoma, jei yra tokių veiksnių, kaip kraujo perpylimas ar darbas su juo, narkomanija, nemalonus lytis, rizika užsikrėsti ne tik su hepatitu B, bet ir ŽIV. Todėl, pavyzdžiui, medicinos specialistai turėtų reguliariai paaukoti kraują hepatito žymenims.

Bet jūs taip pat galite užsikrėsti po kraujo perpylimo, injekcijos ne steriliu švirkštu, po operacijos, apsilankymo pas odontologą, grožio saloną ar manikiūrą. Todėl visiems, kurie patiria bet kurį iš šių rizikos veiksnių, rekomenduojama atlikti virusinių hepatito kraujo tyrimus.

Hepatitas C taip pat gali sukelti papildomų simptomų, pvz., Autoimuninių ligų. Nuolatinė kova su virusu gali sukelti iškreiptą imuninį atsaką į organizmo audinius, sukeldamas glomerulonefritą, odos pažeidimus ir pan.

Todėl vienintelis būdas apsaugoti nuo hepatito infekcijos poveikio yra pasikliauti ankstyvu diagnozavimu, naudojant bandymus ir vėliau gydant gydytoją.

C hepatito formos

Ūmus hepatitas

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

• sveikatos pablogėjimas;
• stiprus apsinuodijimas organizmu;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• gelta;
• bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.

Tinkamai ir laiku gydant, ūminis hepatitas pasibaigia visiškai atsigavus pacientui.

Lėtinis hepatitas

Jei liga tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, pacientui diagnozuojamas lėtinis hepatitas. Šią formą lydi sunkūs simptomai (asthenovegetative sutrikimai, kepenų padidėjimas ir blužnis, medžiagų apykaitos sutrikimai) ir dažnai sukelia kepenų cirozę, piktybinių navikų vystymąsi.

Asmens gyvybei gresia pavojus, kai lėtinį hepatitą, kurio simptomai rodo žalos gyvybiniams organams, sunkina netinkamas gydymas, sumažėjęs imunitetas, priklausomybė nuo alkoholio.

Dažni hepatito simptomai

Geltonumas pasireiškia hepatitu, nes į veną patenka į fermentą, kuris nėra apdorotas kepenyse. Tačiau neįprasta, kad šis simptomas pasireiškia hepatitu.

Paprastai pradiniame ligos laikotarpiu hepatitas rodo gripo simptomus. Pažymėtina:

• temperatūros padidėjimas;
• kūno skausmai;
• galvos skausmas;
• bendras negalavimas.

Dėl uždegiminio proceso paciento kepenys padidėja, o jo apvalkalas ištempiamas, tuo pačiu metu gali atsirasti patologinis procesas tulžies pūslėje ir kasoje. Visa tai lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas dažnai turi ilgą kursą, žvilgsnį ar nuobodu. Bet gali būti aštrus, intensyvus, paroksizminis ir duoti dešiniajai pečių arba pečių daliai.

Virusinio hepatito simptomų apibūdinimas

A hepatitas

Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

A hepatito priežastys

A hepatitas yra labiausiai paplitęs trečiojo pasaulio šalyse, kuriose yra žemas sanitarinis ir higienos lygis, tačiau pavieniai atvejai ar hepatito A protrūkiai yra net ir labiausiai išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse.

Labiausiai būdingas viruso perdavimo būdas yra artimi namų ūkio ryšiai tarp žmonių ir valgyti maisto produktus ar vandenį, užterštą išmatomis. Hepatitas A yra perduodamas, įskaitant nešvarias rankas, todėl vaikai dažniausiai su juo serga.

A hepatito simptomai

A hepatito trukmė gali kisti nuo 1 savaitės iki 1,5-2 mėnesių, o atsigavimo laikotarpis po ligos kartais trunka iki šešių mėnesių.

Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos simptomus, istoriją (ty atsižvelgiama į ligos atsiradimo dėl kontakto su A hepatitu galimybę) ir diagnostinius duomenis.

A hepatito gydymas

Iš visų virusinio hepatito A formų yra laikoma palankiausia prognozės požiūriu, ji nesukelia rimtų pasekmių ir dažnai baigiasi savaime, nereikalaujant aktyvaus gydymo.

Prireikus, hepatito A gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Ligos metu pacientai yra rekomenduojami poilsiui, specialiai dietai ir hepatoprotektoriams - vaistai kepenims apsaugoti.

A hepatito profiliavimas

Pagrindinė hepatito A prevencijos priemonė yra higiena. Be to, vaikams rekomenduojama skiepyti nuo šio virusinio hepatito.

B hepatitas

Hepatito B arba serumo hepatitas yra daug pavojingesnė liga, kuriai būdingas sunkus kepenų pažeidimas. B hepatito sukėlėjas yra virusas, turintis DNR. Išoriniame viruso sluoksnyje yra paviršiaus antigenas - HbsAg, kuris sukelia antikūnų susidarymą organizme. Virusinio hepatito B diagnostika pagrįsta specifinių antikūnų nustatymu kraujo serume.

Virusinis hepatitas B išlaiko infekcinį serumą 30–32 laipsnių Celsijaus 6 mėnesius, minuso 20 laipsnių Celsijaus - 15 metų, po atšilimo iki 60 laipsnių Celsijaus - vieną valandą ir tik 20 minučių virimo metu ji visiškai išnyksta. Štai kodėl virusinis hepatitas B yra toks dažnas pobūdis.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcija hepatitu B gali pasireikšti per kraują, taip pat lytinių santykių metu ir vertikaliai per motiną į vaisių.

B hepatito simptomai

Tipiniais atvejais hepatitas B, kaip Botkin liga, prasideda nuo šių simptomų:

• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• sąnarių skausmas;
• pykinimas ir vėmimas.

Taip pat galimi tokie simptomai kaip šlapimo tamsėjimas ir išmatų spalvos pakitimas.

Kiti virusinio hepatito B simptomai taip pat gali pasireikšti:

• bėrimas;
• padidėjęs kepenys ir blužnis.

B hepatito gelta nėra tipiška. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus ir sudėtingais atvejais gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį.

Gydymas hepatitu B

B hepatito gydymui reikia integruoto požiūrio ir priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Gydymo metu naudojami imuniniai vaistai, hormonai, hepatoprotektoriai, antibiotikai.

Vakcinacija naudojama ligos prevencijai, kuri paprastai atliekama pirmaisiais gyvenimo metais. Manoma, kad po vakcinacijos imunitetas nuo hepatito B yra ne trumpesnis kaip 7 metai.

C hepatitas

Hepatitas C arba po transfuzijos hepatitas laikomas sunkiausia virusinės hepatito forma. Infekcija, kurią sukelia hepatito C virusas, gali išsivystyti bet kuriam asmeniui ir dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. Dažnis didėja.

Kepenų perpylimo hepatitas vadinamas liga, nes virusinė hepatito C infekcija dažniausiai pasitaiko per kraują - per kraują perpylus ar ne sterilius švirkštus. Šiuo metu visi kraujo donorai turi būti ištirti dėl hepatito C viruso, retai pasitaikantis seksualinis viruso perdavimas ar vertikali pernešimas iš motinos į vaisių.

Kaip perduodamas hepatitas C

Yra du viruso perdavimo būdai (kaip ir virusinis hepatitas B): hematogeninis (ty per kraują) ir genitalija. Dažniausias būdas yra hematogeninis.

Kaip infekcija atsiranda?

Maždaug 10% pacientų, sergančių hepatito C šaltiniu, lieka neaiškūs.

C hepatito simptomai

Yra dvi virusinės hepatito C eigos formos - ūminis (santykinai trumpas laikotarpis, sunkus kursas) ir lėtinis (ilgalaikis ligos eiga). Dauguma žmonių netgi ūminėje fazėje nepastebi jokių simptomų, tačiau 25-35% atvejų yra panašių į kitus ūminio hepatito požymius.

Hepatito simptomai paprastai pasireiškia po 4-12 savaičių po infekcijos (tačiau šis laikotarpis gali būti per 2-24 savaites).

Ūminio C hepatito simptomai

• Apetito praradimas
• Pilvo skausmas.
• Tamsus šlapimas
• Lengva kėdė.
• Gelta (geltona oda ir akių sklaida).

Lėtinio C hepatito simptomai

Kaip ir ūminės formos atveju, lėtiniu hepatitu C sergantiems žmonėms ligos pradžioje ir net vėlyvose stadijose dažnai nepasireiškia jokių simptomų. Todėl nėra neįprasta, kad žmogus nustebino, kad jis atsitiko po atsitiktinio kraujo tyrimo, pvz., Kai jis pasitinka su gydytoju dėl peršalimo.

Jei simptomai pasirodys, jie greičiausiai bus:

• Skausmas, pilvo pūtimas, diskomfortas kepenyse (dešinėje).
• Karščiavimas.
• Raumenų skausmas, sąnarių skausmas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Svorio netekimas
• Depresija
• Gelta (geltona oda ir akių sklaida).
• Lėtinis nuovargis, nuovargis.
• Kraujagyslių „žvaigždės“ ant odos.

Kai kuriais atvejais dėl organizmo imuninio atsako pažeidimai gali atsirasti ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose. Pavyzdžiui, gali išsivystyti inkstų būklė, vadinama krioglobulinemija.

Esant tokiai būklei, kraujyje yra nenormalių baltymų, kurie tampa sunkūs mažėjant temperatūrai. Krioglobulinemija gali sukelti įvairių odos bėrimų ir sunkių inkstų nepakankamumo pasekmių.

Virusinio hepatito C diagnostika

Diferencinė diagnozė yra panaši į A ir B hepatito diagnozę. Reikėtų nepamiršti, kad paprastai C hepatito forma paprastai būna lengva. Vienintelis patikimas hepatito C patvirtinimas yra žymeklio diagnozės rezultatai.

Atsižvelgiant į didelį hepatito C anicterinių formų skaičių, būtina atlikti žymių diagnozę asmenims, kurie sistemingai gauna daug injekcijų (visų pirma intraveninių narkotikų vartotojų).

C hepatito ūminės fazės laboratorinė diagnostika pagrįsta virusinės RNR aptikimu PCR ir specifiniu IgM įvairiais serologiniais metodais. Kai aptinkama hepatito C viruso RNR, pageidautina atlikti genotipų nustatymą.

Serumo IgG aptikimas viruso hepatito C antigenams rodo arba anksčiau perduotą ligą, arba nuolatinį viruso išlikimą.

Virusinio hepatito C gydymas

Nepaisant visų baisių komplikacijų, kurias gali sukelti hepatitas C, daugeliu atvejų C hepatito eiga yra palanki - daugelį metų hepatito C virusas gali pasireikšti.

Šiuo metu C hepatitui nereikia specialaus gydymo - tik kruopštaus medicininio stebėjimo. Būtina reguliariai tikrinti kepenų funkciją, pirmuosius ligos aktyvinimo požymius reikia atlikti antivirusiniu gydymu.

Šiuo metu naudojami 2 antivirusiniai vaistai, kurie dažniausiai derinami:

Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.

Interferonas-alfa turi daug šalutinių poveikių, ypač vartojant parenteraliai, t.y. injekcijų forma, kaip paprastai vartojamas C hepatito gydymui. Todėl gydymas turi būti atliekamas pagal privalomą medicininę priežiūrą, reguliariai nustatant keletą laboratorinių parametrų ir tinkamai koreguojant vaisto dozę.

Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Tradicinis gydymas dažnai sukelia visišką atsigavimą nuo lėtinių ir ūminių hepatito C formų arba žymiai sulėtėjus ligos progresavimui.

Maždaug 70–80 proc. C hepatito sergančių pacientų sukelia lėtinę ligos formą, kuri kelia didžiausią pavojų, nes ši liga gali sukelti piktybinį kepenų (ty vėžio) arba kepenų cirozės auglį.

Kartu su hepatitu C su kitomis virusinio hepatito formomis, paciento būklė gali smarkiai pablogėti, ligos eiga gali būti sudėtinga ir mirtina.

Virusinio hepatito C pavojus taip pat yra tas, kad šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos, kuri gali apsaugoti sveiką asmenį nuo infekcijos, nors mokslininkai daug pastangų imasi šioje virusinės hepatito prevencijos srityje.

Kiek gyvena su C hepatitu

Remiantis medicinine patirtimi ir tyrimais šioje srityje, gyvenimas su hepatitu C yra galimas ir net pakankamai ilgas. Įprasta liga kitose, kaip ir daugelyje kitų, turi du vystymosi etapus: remisiją ir pasunkėjimą. Dažnai hepatitas C nepratęsia, tai reiškia, kad jis nesukelia kepenų cirozės.

Turime nedelsiant pasakyti, kad mirties atvejai paprastai nėra susiję su viruso pasireiškimu, bet su jo pasekmėmis organizmui ir bendriems sutrikimams įvairių organų darbe. Sunku nurodyti konkretų laikotarpį, per kurį paciento kūno patologiniai pokyčiai yra nesuderinami su gyvenimu.

Kepenų C hepatito progresavimo greitį lemia įvairūs veiksniai:

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, žmonės, turintys virusų ar patogenų antikūnų savo kraujyje, turi daugiau nei 500 mln. Pacientų, sergančių kepenų ciroze per pastarąjį dešimtmetį, skaičius išaugo 12 procentų visame pasaulyje. Vidutinis amžius yra 50 metų.

Pažymėtina, kad 30% atvejų ligos progresavimas yra labai lėtas ir trunka apie 50 metų. Kai kuriais atvejais skaiduliniai kepenų pokyčiai yra gana nereikšmingi arba netgi netgi keliolika metų infekcijos trukmė, todėl su C hepatitu galima gyventi gana ilgą laiką. Taigi, kompleksiniu gydymu pacientai gyvena 65-70 metų.

D hepatitas

Hepatito D arba delta hepatitas skiriasi nuo visų kitų virusinės hepatito formų, nes jo virusas negali daugintis žmogaus organizme atskirai. Tam reikia „pagalbinio viruso“, kuris tampa hepatito B virusu.

Todėl delta hepatitas gali būti laikomas ne savarankiška liga, bet kaip sudėtingas hepatito B, palydovinės ligos, kursas. Kai šie du virusai egzistuoja paciento organizme, atsiranda sunki ligos forma, kurią gydytojai vadina superinfekcija. Šios ligos eiga panaši į hepatito B eigą, tačiau komplikacijos, būdingos virusiniam hepatitui B, yra dažnesnės ir sunkesnės.

E hepatitas

E hepatitas yra panašus į A hepatitą. Tačiau, skirtingai nuo kitų virusinio hepatito tipų, sunkioje hepatito E formoje, žymiai pakenkta ne tik kepenims, bet ir inkstams.

Hepatitas E, kaip ir hepatitas A, turi išmatų-burnos infekcijos mechanizmą, yra paplitęs šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir prastas vandens tiekimas gyventojams, o atkūrimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Virusinės hepatito prevencija šioje grupėje yra panaši į A hepatito prevenciją.

G hepatitas

Hepatitas G, kuris yra paskutinis virusinės hepatito šeimos narys, savo simptomus ir požymius primena virusinį hepatitą C, tačiau jis yra mažiau pavojingas, nes hepatito C infekcijai būdingas hepatito C ir kepenų vėžio progresavimas nėra būdingas hepatitui G. Tačiau hepatito C ir G derinys gali sukelti cirozę.

Hepatitas Narkotikai

Kokie gydytojai gydo hepatitą

Hepatito tyrimai

Siekiant patvirtinti A hepatito diagnozę, biocheminis kraujo tyrimas yra pakankamas kepenų fermentų, baltymų ir bilirubino koncentracijos plazmoje nustatymui. Visų šių frakcijų koncentracija padidės dėl kepenų ląstelių naikinimo.

Biocheminiai kraujo tyrimai taip pat padeda nustatyti hepatito eigą. Biocheminiais parametrais galima susidaryti įspūdį apie tai, kaip agresyviai virusas elgiasi kepenų ląstelių atžvilgiu ir kaip jo aktyvumas pasikeičia laikui bėgant ir po gydymo.

Siekiant nustatyti dviejų kitų virusų tipų infekciją, kraujas tiriamas C ir B hepatito antigenų ir antikūnų atžvilgiu. Greitai hepatito kraujo tyrimus galima atlikti, be laiko praleidimo, tačiau jų rezultatai leis gydytojui gauti išsamią informaciją.

Vertinant antigenų ir antikūnų prieš hepatito virusą skaičių ir santykį galima sužinoti apie infekcijos buvimą, paūmėjimą ar remisija, taip pat apie tai, kaip ši liga reaguoja į gydymą.

Remiantis dinaminių kraujo tyrimų duomenimis, gydytojas gali koreguoti savo paskyrimus ir prognozuoti tolesnę ligos raidą.

Hepatito dieta

Hepatito dieta yra kuo geresnė, nes kepenys tiesiogiai susiję su virškinimu. Naudojant hepatitą, dažnai reikia dalinio maitinimo.

Rekomenduojama išskirti produktus, kurie aktyviai stimuliuoja žarnyno sulčių gamybą ir aktyvina kepenis. Būtina laikytis geriamojo režimo ir apriboti druskos suvartojimą.

Žinoma, nepakanka vienos dietos hepatito gydymui, ji taip pat yra būtina vaistų terapija, tačiau tinkama mityba atlieka labai didelį vaidmenį ir turi teigiamą poveikį pacientų sveikatai.

Dėl dietos sumažėja skausmas ir pagerėja bendra būklė. Per ligos paūmėjimą mityba tampa griežtesnė remisijos laikotarpiu - daugiau laisvų.

Bet kuriuo atveju neįmanoma nepaisyti dietos, nes tai yra kūno apkrovos mažinimas, kuris leidžia sulėtinti ir palengvinti ligos eigą.

Ką galite valgyti su hepatitu

Maistas, kurį galima įtraukti į dietą su šia dieta:

• liesos mėsos ir žuvies;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• liesos miltų produktai, ilgi sausainiai, vakarinė duona;
• kiaušiniai (tik baltymai);
• grūdai;
• daržovių virti.

Kas ne valgyti su hepatitu

Toliau nurodyti produktai neturėtų būti įtraukti į dietą:

• riebios mėsos, ančių, žąsų, kepenų, rūkytos mėsos, dešros, mėsos konservai;
• grietinėlė, ryazhenka, sūdyti ir riebalai;
• šviežia duona, kepiniai ir pyragaičiai, kepti pyragai;
• kepti ir kietai virti kiaušiniai;
• marinuotos daržovės;
• švieži svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštis, pomidorai, žiediniai kopūstai;
• sviestas, taukai, kepimo aliejai;
• stipri arbata ir kava, šokoladas;
• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Hepatito prevencija

Hepatitas A ir hepatitas E, perduodami išmatomis ir per burną, yra gana lengva išvengti, jei laikotės pagrindinių higienos taisyklių:

• plauti rankas prieš valgant ir naudodami tualetą;
• nevalgykite nevalytų daržovių ir vaisių;
• Negalima gerti žalio vandens iš nežinomų šaltinių.

Vaikams ir suaugusiems, kuriems gresia pavojus, yra vakcina nuo A hepatito, tačiau ji nėra įtraukta į privalomo skiepijimo kalendorių. Vakcinacija atliekama, jei epidemija susiduria su hepatito A paplitimu, prieš keliaujant į hepatitui netinkamas vietoves. Rekomenduojama vakcinuoti prieš A hepatitą ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojams ir gydytojams.

Kaip ir hepatito B, D, C ir G, perduodamų per užkrėstą paciento kraują, jų profilaktika šiek tiek skiriasi nuo A hepatito prevencijos. Visų pirma, būtina vengti sąlyčio su užsikrėtusio asmens krauju, ir kadangi mažiausias kraujo kiekis yra pakankamas hepatito B viruso perdavimui, infekcija gali atsirasti naudojant vieną skustuvą, nagų žirkles ir tt Visi šie įrenginiai turi būti individualūs.

Kalbant apie seksualinį viruso perdavimą, jis yra mažiau tikėtinas, bet vis dar įmanoma, todėl seksualinis kontaktas su neišbandytais partneriais turėtų vykti tik naudojant prezervatyvą. Didina hepatito C riziką lytinių santykių metu menstruacijų, defloracijos ar kitų situacijų, kai lytinis kontaktas yra susijęs su kraujo išsiskyrimu, metu.

Šiuo metu vakcinacija laikoma veiksmingiausia apsauga nuo hepatito B infekcijos. 1997 m. Hepatito B vakcina buvo pridėta prie privalomo skiepijimo grafiko. Trys vakcinos nuo hepatito B atliekamos pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, o pirmą kartą skiepijant dar yra ligoninė, praėjus kelioms valandoms po gimdymo.

Hepatito B vakcinos skiriamos paaugliams ir suaugusiesiems savanoriškai, o rizikos ekspertai rekomenduoja atlikti tokius skiepus.

Prisiminkite, kad rizikos grupė apima šias piliečių kategorijas:

• medicinos įstaigų darbuotojai;
• pacientams, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas;
• narkomanams.

Be to, žmonės, gyvenantys ar keliaujantys vietovėse, kuriose yra plačiai paplitęs hepatito B virusas, arba turintys šeimos ryšį su hepatito B ar hepatito B nešiotojais.

Deja, šiuo metu nėra hepatito C prevencijos vakcinų. Todėl jos prevencija yra sumažinta iki narkomanijos prevencijos, privalomas kraujo donorystės tyrimas, paauglių ir jaunimo aiškinamasis darbas ir kt.

Klausimai ir atsakymai apie virusinį hepatitą

Klausimas: Sveiki, kas yra sveikas hepatito C nešiklis?

Atsakymas: C hepatito nešiklis yra žmogus, turintis virusą, bet nėra jokių skausmingų simptomų. Ši būklė gali tęstis daugelį metų, kai imuninė sistema slopina ligą. Vežėjai, kurie yra infekcijos šaltinis, privalo nuolat rūpintis savo artimųjų saugumu ir, jei nori tapti tėvais, atidžiai prižiūrėkite šeimos planavimo klausimą.

Klausimas: Kaip žinoti, kad turiu hepatitą?

Atsakymas: atlikite kraujo tyrimą hepatitui.

Klausimas: Sveiki! Esu 18 metų, B ir C hepatitas yra neigiamas, ką tai reiškia?

Atsakymas: Analizė parodė, kad nėra hepatito B ir C.

Klausimas: Sveiki! Mano vyras turi hepatito c. Neseniai turėjau paskutinę hepatito B vakciną. Prieš savaitę, mano vyro lūpos krekingo, dabar jis nėra kraujavimas, bet kreko dar neišgydė. Ar bučiniai geriau nei iki galo išgydo?

Atsakymas: Sveiki! Geriau atšaukti, o jums perduoti anti-hbs, hbcorab total, PCR kokybę.

Klausimas: Sveiki! Salone aš padariau pjaustytą manikiūrą, pakenkiau odai, dabar aš nerimauju, po kurio laiko man reikia išbandyti visas infekcijas?

Atsakymas: Sveiki! Susisiekite su infekcinių ligų specialistu, kad nuspręstumėte dėl skubios vakcinacijos. Po 14 dienų galite atlikti hepatito C ir B RNR ir DNR kraujo tyrimus.

Klausimas: Sveiki, prašome prašome: neseniai buvo diagnozuotas lėtinis mažo aktyvumo hepatitas B (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 3-me Me / ml; alt ir asth yra normalūs, kiti biocheminės analizės rodikliai Gerai, hbeag -; anti-hbeag +). Gydytojas sakė, kad gydymas nereikalingas, dietos nereikalingos, tačiau pakartotinai susidūrė su informacija apie įvairias vietoves, kuriose gydomas visas lėtinis hepatitas, ir netgi yra nedidelė dalis visiško atsigavimo. Taigi galbūt turėtume pradėti gydymą? Ir vis dėlto ne pirmuosius metus vartoju hormoninį vaistą, kurį paskyrė gydytojas. Šis vaistas turi neigiamą poveikį kepenims. Bet tai neįmanoma atšaukti, kas tada?

Atsakymas: Sveiki! Reguliariai stebimas, dietinis, alkoholio pašalinimas, galbūt hepatoprotektorių paskyrimas. HTP šiuo metu nereikalaujama.

Klausimas: Sveiki, aš esu 23 metai. Neseniai turėjau atlikti medicininės komisijos testus, ir tai buvo nustatyta: hepatito B analizė nėra normali. Ar turiu galimybę atlikti medicininę apžiūrą dėl sutarties paslaugų su tokiais rezultatais? 2007 m. Buvau skiepytas nuo hepatito B. Simptomai, kurių niekada nebuvo pastebėti, susiję su kepenimis. Gelta nebuvo gera. Nieko nerimavo. Praėjusiais metais, pusę metų, aš paėmiau COTTER 20 mg per dieną (buvo problemų su mano veido oda) nieko ypatingo.

Atsakymas: Sveiki! Tikriausiai perduotas virusinis hepatitas B su regeneracija. Tikimybė priklauso nuo hepatologinės komisijos diagnozės.

Klausimas: Galbūt klausimas nėra adresas, pasakykite man, kam kreiptis. Vaikas yra 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime jį skiepyti nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kokių nors kontraindikacijų.

Atsakymas: Šiandien galima skiepyti vaiką (taip pat ir suaugusį) nuo virusinio hepatito A (infekcinio), nuo virusinio hepatito B (parenteralinio ar "kraujo") arba kombinuoto vakcinavimo (hepatito A ir hepatito B). Vakcinacija nuo hepatito A, hepatito B atveju - tris kartus per 1 ir 5 mėnesius. Kontraindikacijų standartas.

Klausimas: Ką turėtų daryti kiti šeimos nariai, jei tėvas turi C hepatitą?

Atsakymas: virusinis hepatitas C reiškia asmens, sergančio parenteriniu infekcijos mechanizmu, „kraujo infekcijas“ - medicininių manipuliacijų, kraujo perpylimų metu lytinių santykių metu. Todėl namų ūkių lygmenyje kitų šeimos narių židiniuose nėra infekcijos pavojaus.

Klausimas: Galbūt klausimas nėra adresas, pasakykite man, kam kreiptis. ebenku 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime jį skiepyti nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kokių nors kontraindikacijų.

Atsakymas: Šiandien galima skiepyti vaiką (taip pat ir suaugusį) nuo virusinio hepatito A (infekcinio), nuo virusinio hepatito B (parenteralinio ar "kraujo") arba kombinuoto vakcinavimo (hepatito A ir hepatito B). Vakcinacija nuo hepatito A, hepatito B atveju - tris kartus per 1 ir 5 mėnesius. Kontraindikacijų standartas.

Klausimas: Mano sūnus (25 metai) ir dukra (22 metai) turi G hepatitą, jie gyvena su manimi. Be seniausio sūnaus, turiu dar du sūnus, 16 metų. Ar hepatitas j yra užkrečiamas kitiems? Ar jie gali turėti vaikų ir kaip ši infekcija paveiks vaiko sveikatą.

Atsakymas: virusinis hepatitas G neperduodamas per namų ūkio kontaktus ir nėra pavojingas jūsų jaunesniems sūnums. Moteris, užsikrėtusi G hepatitu, gali gimdyti sveiką kūdikį 70-75% atvejų. Kadangi tai paprastai yra gana retas hepatito tipas, o dar daugiau abiejų sutuoktinių tuo pačiu metu, norint pašalinti laboratorines klaidas, rekomenduoju pakartoti šią analizę, bet kitoje laboratorijoje.

Klausimas: Kaip veiksminga hepatito B vakcina? Kokį šalutinį poveikį šis vakcinas turi? Koks turėtų būti vakcinacijos planas, jei moteris per metus pastos? Kokios yra kontraindikacijos?

Atsakymas: skiepijimas nuo virusinio hepatito B (atliekamas tris kartus - 0, 1 ir 6 mėnesius) yra labai veiksmingas, negali sukelti gelta ir neturi šalutinio poveikio. Kontraindikacijos beveik nėra. Moterys, planuojančios nėštumą ir neturinčios raudonukės ir vėjaraupių, be hepatito B, turi būti skiepytos nuo raudonukės ir vištienos raupų, bet ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki nėštumo.

Klausimas: Ką daryti su hepatitu C? Gydyti ar ne gydyti?

Atsakymas: virusinis hepatitas C turi būti gydomas trimis pagrindiniais rodikliais: 1) citolizės sindromo buvimas - padidėjęs ALT ir 1:10 praskiestas serumas; 2) imunoglobulino M klasės antikūnų teigiamas bandymo rezultatas prie hepatito C viruso (anti-HCVcor-Ig M) branduolinio antigeno ir 3) hepatito C viruso RNR kraujo aptikimo grandinės polimerazės reakcijos (PCR) metodu. Nors galutinis sprendimas vis dar turi būti gydomas gydytojas.

Klausimas: Hepatitas A (gelta) buvo rastas mūsų biure mūsų biure. Ką turėtume daryti? 1. Ar biuras dezinfekuoja? 2. Kada mums tikslinga atlikti gelta testus? 3. Ar dabar turėtume apriboti kontaktus su šeimomis?

Atsakymas: Reikia atlikti dezinfekciją biure. Analizės gali būti atliekamos nedelsiant (kraujas AlT, antikūnai prieš HAV - hepatito A virusą, imunoglobulino M ir G klases). Patartina apriboti kontaktus su vaikais (prieš bandymą arba iki 45 dienų nuo ligos atvejo nustatymo). Išsiaiškinus sveikų neimuninių darbuotojų padėtį (neigiami IgG antikūnų prieš HAV tyrimo rezultatai), rekomenduojama vakcinuoti nuo virusinio hepatito A ir hepatito B, kad ateityje būtų išvengta tokių krizių.

Klausimas: Kaip perduodamas hepatito virusas? Ir kaip jie negali susirgti.

Atsakymas: A ir E hepatito virusai perduodami kartu su maistu ir gėrimais (vadinamasis išmatų ir burnos perdavimas). B, C, D, G hepatitas, TTV perduodami su medicininėmis manipuliacijomis, injekcijomis (pvz., Tarp švirkšto, vienos adatos ir bendros „pasislėpimo“), kraujo perpylimų, chirurginių operacijų metu naudojant pakartotinai naudojamus instrumentus, taip pat seksualiniai kontaktai (vadinamasis parenterinis, kraujo perpylimas ir seksualinis perdavimas). Žinant virusinio hepatito perdavimą, asmuo tam tikru mastu gali kontroliuoti situaciją ir sumažinti ligos riziką. Hepatitas A ir B Ukrainoje jau seniai skiepijami, vakcinacijos, kurios 100% garantuoja ligos atsiradimą.

Klausimas: Turiu hepatito C, 1B genotipą. Jis buvo gydomas reaferonu + ursozanu - be rezultatų. Kokie vaistai skirti kepenų cirozės prevencijai.

Atsakymas: C hepatito atveju efektyviausias kombinuotas antivirusinis gydymas yra: rekombinantinis alfa 2-interferonas (3 mln. Per dieną) + ribavirinas (arba kartu su kitais vaistais - nukleozidų analogais). Gydymo procesas yra ilgas, kartais daugiau kaip 12 mėnesių, kontroliuojant ELISA, PCR ir citolizės sindromo rodiklius (AlT visame ir 1:10 praskiestame serume), taip pat paskutiniame etape - kepenų punkcijos biopsiją. Todėl patartina stebėti ir atlikti laboratorinį tyrimą viename gydomame gydytoju - būtina suprasti „be rezultato“ apibrėžtį (dozavimas, pirmojo kurso trukmė, laboratorinių tyrimų rezultatai narkotikų vartojimo dinamikoje ir kt.).

Klausimas: C hepatitas! 9 metų vaikas turi 9 metų karščiavimą. Kaip gydyti? Kas naujo šioje srityje? Ar jie greitai ras teisingą gydymo būdą? Ačiū iš anksto.

Atsakymas: Temperatūra nėra pagrindinis lėtinio hepatito C požymis. Todėl: 1) būtina atmesti kitas padidintos temperatūros priežastis; 2) nustatyti virusinio hepatito C aktyvumą pagal tris pagrindinius kriterijus: a) ALT aktyvumas visame ir 10:10 praskiestame serume; b) serologinis profilis - Ig Ig antikūnai prieš NS4, NS5 ir Ig M klasės HCV baltymus HCV branduoliniam antigenui; 3) ištirti HCV RNR buvimą ar nebuvimą kraujyje polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodu, taip pat nustatyti aptikto viruso genotipą. Tik po to bus galima kalbėti apie C hepatito gydymo poreikį. Šiandien šioje srityje yra gana pažangių vaistų.

Klausimas: Ar galima žindyti kūdikį, jei motina turi hepatitą C?

Atsakymas: C hepatito RNR reikia patikrinti motinos pieną ir kraują, jei rezultatas yra neigiamas, galite žindyti kūdikį.

Klausimas: Mano brolis yra 20 metų. 1999 m. Aptiktas hepatitas B, o dabar jie surado C hepatitą. Ar vienas virusas eina į kitą? Ar jis gali būti išgydytas? Ar galima seksuoti ir turėti vaikų? Jis taip pat turi 2 limfmazgius galvos gale, ar jis gali būti testuojamas dėl ŽIV? Narkotikai nebuvo vartojami. Aš jums prašau, atsakyk man. Ačiū. Tanya

Atsakymas: Jūs žinote, Tanya, su dideliu tikimybe užsikrėsti dviem virusais (HBV ir HCV), atsiranda tik tada, kai švirkščiate narkotikus. Todėl pirmiausia reikia išsiaiškinti šią situaciją su broliu ir, jei reikia, susigrąžinti nuo narkomanijos. Narkotikai yra kofaktorius, kuris pagreitina neigiamą hepatito eigą. Pageidautina išbandyti ŽIV. Vienas virusas nepatenka į kitą. Lėtinis virusinis hepatitas B ir C šiandien gydomi ir kartais gana sėkmingai. Lytinis gyvenimas - su prezervatyvu. Po gydymo vaikai gali turėti.

Klausimas: Kaip perduodamas hepatito A virusas?

Atsakymas: A hepatito virusas perduodamas iš žmogaus į asmenį išmatomis ir per burną. Tai reiškia, kad asmuo, kenčiantis nuo A hepatito, išskiria virusus su išmatomis, kurios, nepakankamai higieniškai, gali patekti į maistą ar vandenį ir sukelti kito asmens infekciją. A hepatitas dažnai vadinamas „nešvaria ranka“.

Klausimas: Kokie yra virusinio hepatito A simptomai?

Atsakymas: Dažnai virusinis hepatitas A yra besimptomis arba kitoje ligoje (pvz., Gastroenteritas, gripas, peršalimas), tačiau kai kurie iš šių simptomų gali reikšti hepatito buvimą: silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas, aštrumas vaikams ir dirglumas; apetito sumažėjimas ar trūkumas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas; balintos išmatos; karščiavimas iki 39 ° С, šaltkrėtis, prakaitavimas; skausmas, sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje; šlapimo patamsėjimas - pasireiškia po kelių dienų po pirmųjų hepatito požymių atsiradimo; gelta (akių skleros geltonos spalvos, kūno odos, burnos gleivinės atsiradimas) paprastai pasireiškia praėjus savaitei po ligos pradžios, o tai šiek tiek palengvina paciento būklę. Dažnai nėra gelta su A hepatitu.