Kas organas sukuria tulžį?

Tulžis yra karštas skystis, turintis specifinį kvapą, kuris aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Jis turi rudą, geltoną arba žalsvą atspalvį ir padeda virškinti maistą dvylikapirštės žarnos ertmėje. Dėl per didelio ar trūkumo gali atsirasti įvairių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų iki pat sunkių patologijų atsiradimo. Norėdami suprasti, kaip išvengti panašių problemų su virškinimo sistema, reikia žinoti, kuris organas gamina tulžį.

Kas organas gamina tulžį

Pagrindinės tulžies funkcijos

Tiesą sakant, tulžis atlieka daug skirtingų funkcijų, kurių dauguma reikalingos perėjimui tarp žarnyno ir skrandžio virškinimo. Tai apima:

• tripsino ir kitų baltymų skaidymo fermentų aktyvavimas;
• gerinti virškinimo trakto (GIT) veikimą;
• gleivių sekrecijos stimuliavimas;
• bakterijų ir baltymų adhezijos prevencija organizme;
• cholecistokinino, sekretino ir kitų žarnyno hormonų gamybos skatinimas;
• riebalų skaidymas;
• pepsino neutralizavimas.

Net ir nedideli tulžies sudėties pokyčiai gali neigiamai paveikti kūno būklę, sukeldami įvairius patologinius procesus. Pvz., Pasikeitus tulžies sudėčiai, pacientas gali patirti virškinimo procesų sutrikimą arba akmenų susidarymą. Tačiau tai ne visos tulžies funkcijos, ji taip pat yra atsakinga už išmatų masių formavimąsi.

Cheminė sudėtis

Tulžyje yra amino rūgščių, vitaminų ir baltymų, tačiau tulžies rūgštys yra pagrindinė sudedamoji dalis. Dauguma šių rūgščių yra chenodeoksicholio ir cholio. Be pirmiau minėtų komponentų, tulžies sudėtis apima tokias rūgštis, kaip alanolis, deoksicholis ir litocholis. Visi jie yra antrinės rūgštys.

Dėl kalio ir natrio jonų tulžis yra šarminė. Tai taip pat prisideda šių medžiagų buvimas:

• lipofilinis ksenobiotikas;
• organinis anijonas;
• kai kurių rūšių metalai;
• cholesterolio;
• bilirubinas (tulžies pigmentas);
• imunoglobulinai.

Pastaba! Įvairūs veiksniai gali sukelti tulžies sudėties disbalansą. Dažniausiai iš jų yra sėdimas, infekcinis ar toksiškas kepenų liga, sutrikusi lipidų apykaita organizme, sutrikęs neuroendokrininis pobūdis ir pan. Visa tai gali sukelti akmenų susidarymą tulžies pūslės kanaluose.

Tulžies sutrikimų simptomai

Kuris organas atsakingas už tulžies susidarymą

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad tulžies pūslė yra tulžies pūslė, tačiau iš tikrųjų šis organas tarnauja tik kaip skysčio rezervuaras, o kitas organas, veikiantis virškinimo trakte, kepenys. Paprastai suaugusiojo ir sveiko žmogaus kepenų svoris yra apie 1500 g, jo pagrindinis uždavinys yra pagaminti pakankamą tulžies kiekį, kuris sintezuojamas organo ląstelėse. Tulžies pūslė (organas, kuris yra elastinis tulžies rezervuaras) veikia kaip jungiamasis ryšys tarp dvylikapirštės žarnos ir kepenų, kad būtų užterštas skystis. Valgymo metu trūksta tulžies (kiekis, kurį kepenys gamina įprastu režimu), todėl tulžies pūslė pradeda susilpninti refleksą, kuris veda į reikiamą tulžies kiekį į dvylikapirštę žarną. Jis pagerina virškinimą.

Gydytojai dalijasi dviejų tipų tulžies - kepenų ir tulžies pūslės tipais. Kai žmogus valgo maistą, kepenų tulžies forma iš karto patenka į žarnyno ertmę, paprastai dažoma gelsvai žalia spalva. Bet jei žarnynas yra tuščias, tulžis pradeda kauptis tulžies pūslės ertmėje, vis labiau koncentruojantis. Ši tulžies koncentracija yra susijusi su tuo, kad visas joje esantis vanduo palaipsniui absorbuojamas tulžies pūslės sienelėse ir tampa tamsesnės spalvos.

Pastaba! Žmogaus kūnas gamina apie 1 litrą tulžies per dieną, o jei šis kiekis smarkiai sumažėja arba padidėja, organizme gali atsirasti patologinių sutrikimų. Paprastai tokie sutrikimai yra susiję su virškinimo sistemos darbu.

Kepenų ir kasos funkcijos

Verta pažymėti, kad per didelis gėrimas gali neigiamai paveikti tulžies būklę, keičiant jo sudėtį. Paprastai alkoholiniai gėrimai mažina tulžies rūgštis, o tai savo ruožtu mažina virškinimą. Todėl tie žmonės, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus, dažnai susiduria su virškinimo procesų pažeidimu organizme. Jie taip pat gali patirti išmatų pažeidimą (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), pilvo skausmą ir kitus rūpesčius.

Tulžies gamybos sutrikimas

Yra keletas virškinimo trakto ligų, kartu su tulžies produkcijos ar išskyrimo pažeidimu, taip pat su tulžies pūslės ir jos kanalų darbu. Dažniausios patologijos yra tulžies takų diskinezija (DZHVP) ir cholestazė. Apsvarstykite kiekvieną iš šių ligų atskirai.

Tai yra bendra gastroenterologinė liga, kurią lydi tulžies sistemos pažeidimas. Paprastai pacientai, kenčiantys nuo tulžies diskinezijos, susiduria su tulžies pūslės tono sumažėjimu ir jo kontraktinės funkcijos pažeidimu. Tai sukelia problemų su tulžies šalinimu.

Eiliškoji diskinezija

Cholestazė

Patologinė būklė, kurioje yra tulžies stagnacija. Kitaip tariant, kartaus skysčio srautas į dvylikapirštės žarnos ertmę sumažėja arba visiškai sustabdomas dėl plonosios žarnos (viršutinių sekcijų), tulžies pūslės ar kepenų kanalų patologijų atsiradimo.

Cholestazė - bendra informacija

Kiekviena iš šių patologijų pasižymi būdingais simptomais ir atitinkamai naudojamų terapinių medžiagų tipais. Tačiau, nepaisant ligos pobūdžio, jų terapijoje yra vienas bendras dalykas - tai dieta. Gydytojai skiria specialią dietą įvairioms virškinimo trakto patologijoms gydyti, kurių laikymasis pagreitins gydymo procesą.

Gydymo ypatybės

Gydymo kursas grindžiamas individualiomis paciento savybėmis, ligos tipu ir sunkumu. Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir normalizuoti paciento būklę. Apsvarstykite diskinezijos ir cholestazės gydymą atskirai.

Cholestazės gydymo tikslai

Diagnozuojant cholestazę, pacientui skiriamos šios vaistų grupės:

• imunomoduliaciniai vaistai, skirti stiprinti imuninę sistemą ir atkurti normalų paciento gerovę;
• antipruritiniai vaistai. Efektyviausias iš jų yra „fenobarbitalis“ ir „cholestiraminas“;
• regeneruojantys kepenų ląstelių regeneravimo preparatai, pvz., Ursofalk;
• cholagogas;
• adsorbentai (išvalyti įvairių toksinų kūną). Dažniausiai choleostazę nurodo Hofitol.

Pastaba! Jei paciente randama kirminų, gydytojas, be pirmiau minėtų vaistų, skiria vaistus nuo parazitų. Kaip priedą, rekomenduojama vartoti vitaminų papildų, ypač vitamino K, reguliariai vartojant kraujavimą.

Pagrindinis dalykas gydant diskineziją yra teisingai nustatyta ligos forma, nes ji veikia tolesnį gydymą. Paprastai gydytojai skiria šias vaistų grupes:

• cholagogas, pavyzdžiui, Flaminas, Holosas;
• antispazminiai vaistai („No-Shpa“ ir kiti);
• regeneruojantys vaistai virškinimo sistemos normalizavimui;
• pipirmėčių, laukinių rožių ir kitų vaistinių augalų žolelių užpilai.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ligoninėje ir atidžiai prižiūrint gydomiems gydytojams. Tik po to, kai pacientas atsigavo, gydymą galima tęsti namuose. Per visą gydymo kursą pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai ne tik pagreitins gydymo procesą, bet taip pat užkirsti kelią galimam atkryčiui.

Dietos vaidmuo

Ilgalaikis gydomųjų dietų laikymasis užkerta kelią tulžies stazei arba ją ištaisys, kaip ir, taip pat normalizuos paciento būklę. Visų pirma, dieta yra apriboti nepageidaujamą maistą, turintį daug gyvulinės kilmės riebalų. Pernelyg didelis sūrus, rūkytas ar kepti maistas gali sukelti tulžies stagnaciją. Tolesnėse instrukcijose pateikiamos ir kitos taisyklės.

Lentelė Maistas, skirtas sumažinti tulžies kiekį.

Daugeliui žmonių žodis „dieta“ yra susijęs su kažkuo blogu, nes jie turės apsiriboti skaniu maistu. Bet tinkamu būdu netgi sveikas maistas gali būti labai skanus. Svarbiausia yra kantrybė, troškimas ir, žinoma, šiek tiek laisvo laiko.

Prevencinės priemonės

Yra daug lengviau užkirsti kelią ligai nei išgydyti. Ši taisyklė taikoma visų tipų ligoms, įskaitant problemas, susijusias su tulžies susidarymu ar nutekėjimu organizme. Po žemiau pateiktų žingsnių po žingsnio bus išvengta daugelio gastroenterologinių ligų vystymosi.

1 žingsnis. Atsisakykite blogų įpročių, ypač nuo rūkymo. Kai patenka į kūną, cigarečių dūmai destabilizuoja druskos rūgšties kiekį skrandyje, o tai sukelia didelį diskomfortą, kurį sukelia didelių tulžies kiekių kaupimasis. Be to, šis įprotis neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir plaučius. Laimei, yra daug skirtingų būdų, kaip mesti rūkyti, iš kurių efektyviausias yra nikotino pleistro dėvėjimas, specialių preparatų naudojimas ir tt Kai mesti rūkyti, galėsite pajusti visus sveikos gyvensenos malonumus.

Netinkamų įpročių atsisakymas

2 žingsnis. Prireikus prarasite keletą papildomų svarų. Problemos, susijusios su tulžies gamyba, dažnai atsiranda, kai pacientas yra antsvoris. Taip yra dėl per didelio skrandžio spaudimo. Jei abejojate savo svoriu, geriausia kreiptis į gydytoją. Jis patikrins ir paskirs specialią mitybą, padėsiančią jūsų organizmui tvarkytis. Be to, jums reikia reguliariai užsiimti aktyviu sportu. Jei neturite galimybės eiti į treniruoklių salę ar baseiną, galite naudoti alternatyvų metodą - važinėti dviračiu ar bėgti šviežio oro.

Prarasti svorį

3 žingsnis. Pabandykite ne miegoti iš karto po valgio, laikydami tiesiai bent 2-3 valandas. Priešingu atveju, dėl virškinimo sutrikimų, virškinimo sistema negalės visiškai veikti. Patartina surengti trumpą pėsčiomis po valgio. Tai pagreitins medžiagų apykaitos procesus, kurie teigiamai paveiks viso organizmo būklę.

Po valgymo palaikykite 2-3 valandas

4 žingsnis. Jei įmanoma, pakelkite lovos pusę, kur jūs atsigulti. Jei nuolatos miegosite su savo galva, tai padės išvengti tulžies stazės ir kitų problemų, susijusių su virškinimo sistema. Nereikia pakelti lovos. Pakanka įdėti kitą pagalvę po galvute, pakeliant šią dalį apie 10 cm.

Pristabdykite galvą

5 etapas. Yra žinoma, kad sunkus stresas gali neigiamai paveikti žmogaus kūną ir sukelti daugelio ligų vystymąsi. Todėl, siekiant išvengti virškinimo sistemos problemų, būtina vengti stresinių situacijų, kurios gali sutrikdyti tulžies srautą arba padidinti jo kiekį skrandžio ertmėje. Pasirinkite sau atsipalaidavimo metodus, pvz., Meditaciją, skaitymą, šokį ar bėgiojimą. Pagal tyrimus, klausytis savo mėgstamos ramios muzikos, raminantis poveikis kūnui. Pasirinkite tinkamiausią variantą.

Laikydamiesi šių prevencinių priemonių, galite ne tik užkirsti kelią daugelio gastroenterologinių ligų vystymuisi, bet ir organizuoti savo kūną dėl fizinių pratimų ir specialios dietos.

Žmogaus tulžis

2017 m. Rugpjūčio 11 d., 13:34 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,209

Svarbus vaidmuo gyvybinės veiklos procese yra žmogaus tulžis. Jis turi kartaus skonio, turi specifinį kvapą ir būdingą spalvą, svarbią riebaus maisto virškinimui. Sekrecinė funkcija priklauso hepatocitams. Jis gaminamas kepenyse ir yra laikomas iki tam tikro tulžies pūslės vietos. Tulžies vaidmuo virškinant maistą yra milžiniškas. Jis keičia virškinimą nuo skrandžio iki žarnyno, sumažina žalingą pepsino poveikį kasoje ir jo fermentuose.

Bendra informacija, sudėtis, frakcijos

Medžiaga yra kartaus skonio, žalia, ruda ir geltona. Jai suteikia spalvos pigmentai (porphobilinogen, bilirubinas), kurie susidaro per raudonuosius kraujo kūnelius. Jų dėka išmatos yra dažytos tam tikra spalva. Paslaptis emulsina riebalus, padeda jiems virškinti ir įsisavinti. Jis skatina žarnyno judrumą. Yra šie tulžies tipai:

1. Kepenys (jauni) išskiriami tiesiogiai į žarnyną.
2. Cistinė (brandi) yra saugoma tulžies pūslėje, taip pat skiriama.

Struktūra apima pagrindines aktyvias ir pagalbines medžiagas. Pirminės ir antrinės tulžies rūgštys yra pirminės. Kartu su glicinu ir taurinu jie sudaro porą rūgščių, kurios laikomos „tulžies druskomis“. Pagalbinės medžiagos yra bilirubinas, fosfolipidai, baltymai, vanduo, tulžies pigmentai, mineraliniai jonai, bikarbonatai. Kalio ir natrio jonų gausa skatina šarminę sekreciją.

Tulžies tekėjimas iš tulžies pūslės į žarnyną.

Tulžies struktūra turi 3 frakcijas. Hepatocitai sudaro pirmąją ir antrąją tulžies kanalų epitelio ląsteles - trečiąjį. Pirmoje ir antroje frakcijose yra 75% viso medžiagos kiekio, atliekant sekrecinę funkciją, 3 - 25%. Pastarasis susidaro dėl epitelio ląstelių gebėjimo atlikti virškinimo sulčių sekreciją ir galimybę pakartotinai įsisavinti vandenį su elektrolitais iš bendro ortakio.

Tulžies rūgštys

Žmogaus tulžies sudėtis apima dviejų tipų rūgštis - pirminę ir antrinę. Pirmieji yra išskiriami tiesiogiai kepenyse, įskaitant chenodesoksicholį ir cholio rūgštį. Antroji - litocholinė, alocholinė, dezoksicholinė, ursodeoksiholinė, susidaro dvitaškyje nuo pirminio, veikiant mikrobų fermentams. Ne visos antrinės rūgštys, tik deoksicholio, yra pakankamai kokybiškos, kad paveiktų fiziologinius procesus žarnyne. Jie absorbuojami į kraujotaką, tada kepenys juos gamina dar kartą. Visų tulžies rūgščių molekulių sudėtyje yra 24 anglies atomai.

Virškinimo ciklo funkcijos

Tulžies funkcijos yra įvairios. Tulžies rūgštys yra paviršinio aktyvumo junginiai, būtini riebalų lašų tirpinimui. Prieš kasos fermentų skaidymą, jis turi ištirpti. Tada riebalų hidrolizės produktai įsisavina enterocitus per riebalų rūgštis. Fermentinės funkcijos apima:

• neutralizuoti dirginančius pepsino veiksmus;
• riebalų emulgavimas;
• skatinti micelių formavimąsi;
• žarnyno hormonų išsiskyrimo stimuliavimas;
• padėti gleivių formavimuisi;
• GIT judrumo aktyvinimas.

Antrinės funkcijos yra sugeriančios ir išskiriamos. Kūno tulžis veikia kaip antiseptikas žarnyne ir padeda išmatuoti. Jis sugeria riebalus, riebaluose tirpius vitaminus ir mineralus, pašalina lecitinus, cholesterolį, toksiškus junginius, vaistus. Riebalų rūgščių druskos normalizuoja lipidų apykaitą. Antiseptinės medžiagos savybės slopina patogeninės floros vystymąsi.

Ką gamina kūnas?

Žmogaus tulžies susidarymas, vadinamas choleroze medicinoje, yra nuolatinis kepenų parenchimos hepatocitų procesas. Kepenų ląstelės gamina auksinį skystį, kuris yra izotoninis plazmui, kurio pH yra iki 8,6. Hepatocitai yra gretimi tulžies kapiliarams, kurie surenkami ortakiuose. Kartu pastaroji sudaro bendrą kanalą tarp kepenų ir tulžies akmenų. Tokiu būdu virškinimo sultys juda nuo to momento, kai jį gamina hepatocitai, kol ji patenka į žarnyno skyrių.

Kiekvieną dieną mūsų kūnas gamina 0,5-1 l tulžies. Dėl tulžies susidarymo proceso nesėkmės atsiranda didelė žala sveikatai.

Proceso metu atsiranda cholesterolio rūgščių sintezė, hepatocitai išskiria fosfolipidus, cholesterolį ir bilirubiną į tulžies kapiliarus. Kepenų ląstelių membranos perkelia bilirubiną per save į kapiliarus. Paskutinis susidarymo etapas vyksta tulžies latakuose dėl elektrolitų reabsorbcijos iš viso srauto, vandens ir angliavandenilių pašalinimo iš epitelio ląstelių. Yra žinoma daug faktų apie žalos, padarytos pažeidus tulžį, pažeidimą. Pavyzdžiui, jei vitamino K absorbcija nepasireiškia, kraujo krešėjimas pablogėja.

Kur jis saugomas?

Nuolat auga sveikų kepenų tulžies gamyba. Tulžies pūslė yra rezervuaro organas, kuriame jis laikomas. Ten jis juda per specialius kanalus, jei virškinimo procesas nepradedamas, kol joje nebus sukurtas 200–300 mm Hg slėgis. Maisto dalelių iš dvylikapirštės žarnos užpildymas yra signalas, kad RH gali į jo turinį iškrauti. Perkeliant maisto masę į kitą žarnyno dalį, kanalas tarp dvylikapirštės žarnos ir VT yra uždarytas iki kito valgio.

Koncentracija

Burbulo tūris suaugusiems yra santykinai mažas - 50-60 ml. Jis atrodo kaip kriaušės formos. Norint prisitaikyti prie viso kepenų susidariusio tulžies kiekio, galidizmas ją apdoroja, vandenį ir kai kurias druskas išskiria su sienomis. Tai yra tulžies koncentracija ir koncentracija. Šis tulžis vadinamas brandumu dėl 133,5 g / l sausosios medžiagos kiekio ir tik 80% vandens. Įsiurbiant skystį, slėgis visoje tulžies sistemoje yra išlygintas.

Tulžies ekskrecija

Nuolatinis tulžies srautas per sistemą užtikrina slėgio skirtumą jo dalyse, sfinkterių tonas ir ortakių ir žarnyno lygiųjų raumenų pluošto susitraukimą. Nervų ir humoralinis reguliavimas koordinuoja procesą. Kholikinez yra reguliuojamas kondicionuojamais ir besąlyginiais refleksais per burnos, skrandžio, žarnyno receptorius, naudojant vagus nervą. Humorinis reguliavimas susijęs su įvairių virškinimo hormonų poveikiu tulžies sistemai.

Valgydami, kondicionuojami ir besąlygiški stimulai skatina tulžies išsiskyrimą. Pagrindinis jų yra cholecistokinino hormonas. Hormonai, kuriuos virškinimo organų ląstelės gamina po chyme, veikia kirmino sienų raumenis. Nervų skaidulų sužadinimas sukelia motorinių tulžies pūslės ir bendrosios tulžies kanalo funkciją, tuo pačiu metu atsipalaiduoti Oddi sfinkterį. Sfinkteris atpalaiduoja, šlapimo pūslės sutarties sienos ir tulžies koncentratas lengvai patenka į žarnyną, kur vyksta emulgavimas. Procesas trunka 3-6 valandas. Dirgliosios simpatinės nervų skaidulos atpalaiduoja žarnyno raumenis ir susitraukia Oddi sfinkteriu. Egzistuoja tulžies ekskrecija.

Klinikinė reikšmė

Tulžis yra būtinas riebalų skaidymui ir absorbcijai. Jos dėka virškinimo sistema virškina riebaus maisto. Jei paslaptis nėra sukurta arba patenka į žarnyną, atsiranda patologinė būklė - steatorėja. Ligos simptomai: nepakitę riebalai išsiskiria su išmatomis, išmatų masė įgauna baltą ir pilką atspalvį. Riebalų, išeinančių iš išmatų, dalis nuo 5 g ir daugiau. Naudingi maisto produktų komponentai yra nepakankami, organizmas kenčia dėl jų trūkumo.

Vandenyje netirpių riebalų rūgščių, cholesterolio, kalcio druskų, padidėjusių baltymų ir anglies hidrolizės absorbcijai trigliceridų sintezė ląstelių lygyje pasiekiama tulžimi. Jo aktyvumas virškinimo procese prie sienų nustato fermentus ant žarnyno vidinių sienų. Kasos sekrecija, skrandžio gleivės, plonosios žarnos darbas, proliferacija, pseudo-epitelio ląstelių skvarba stimuliuoja tulžį žmogaus organizme. Tai reikalinga siekiant užkirsti kelią atliekų produktų fermentacijai ir puvimui į žarnyną.

Tulžies tyrimas

Tulžies takų būklę galima įvertinti naudojant dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metu gautus rezultatus, per kuriuos tulžies kanalai yra suspausti. Diagnozė atliekama tik esant tuščiam skrandžiui. Procedūra atliekama plonu zondu su metalo alyvuogėmis 1,5 m ilgio gale, zondas panardinamas į paciento virškinimo traktą etapais, iki tam tikro ženklo, pirmiausia sėdimojoje padėtyje, po to gulint. Gydytojas patikrina, ar zondas pasiekė dvylikapirštę žarną. Jo turinys yra skaidrus, žaliai geltonas. Medžiaga siurbiama naudojant 10-20 g švirkštą.

Bakteriologinei analizei negalima naudoti biologinės medžiagos su skrandžio sulčių mišiniu. Dribsniai mėginyje ir rūgštinės sąlygos rodo netinkamą mėginių ėmimą.

Procesą sudaro dvylikapirštės žarnos turinio pumpavimas į skirtingus sterilius mėgintuvėlius 15 minučių intervalais. Jei būtina paimti tulžį iš išmatų, Magnio sulfatas per tirpiklį patenka į tirpalo pavidalą. Vaistas stimuliuoja ZHP sienos sumažinimą, po to išleidus tulžį, iš kurio tamsiai rudos spalvos mėginys surenkamas į antrą mėgintuvėlį. Visų mėgintuvėlių turinys yra kruopščiai ištirtas laboratorijoje. Laboratorinė mėginių analizė atskleidžia patologinių procesų ir jų patogenų buvimą. Be to, tikrinamas tulžies pūslės susitraukiamumas.

Įprastas veikimas

Paprastai pirmasis mėginys turėtų būti skaidrus, šiek tiek šarminis, šviesus ir ne didesnis kaip 101 tankis, juose turi būti 17,4–52 mmol / l riebalų rūgščių, bilirubino - ne daugiau kaip 0,34. Sveiki cistinės tulžies rodikliai: tankis - iki 1035, rūgštingumas - 7,5 pH. Jis yra skaidrus, tamsiai žalios spalvos, juose yra nuo 57 iki 184,6 mmol / l skystųjų kristalų, bilirubino - iki 8. Kepenų tyrimas yra skaidrus auksinis, rūgštingumas iki pH 8,2 ir tankis 1011. LCD ekrano turinys yra normalus 13-57, 2 mmol / l, bilirubino - iki 0,34. Nėra jokių gleivių, epitelio ląstelių, cholesterolio kristalų, daug leukocitų. Sveikas tulžis yra būdingas sterilumas.

Pacientai yra nukreipti į tulžies tyrimą su įtariamomis helminto invazijomis. Tarp paprasčiausių daugeliu atvejų Giardia yra atskleista. Didelis cholesterolio ir kalcio kristalų perteklius dažnai rodo cholelitiazę ir tulžies stazę. Cilindrinių epitelio ląstelių buvimas rodo uždegiminį procesą, vykstantį išmatos dvylikapirštės žarnos ar dvylikapirštės žarnos.

Kaip gaminamas tulžis?

Tulžies formavimas

Tulžis susidaro didžiausiame žmogaus kūno liaukoje - kepenyse. Jis sveria apie 1500 gramų. Pagrindinė šio organo funkcija yra gaminti tulžį, kuri yra nuolat suformuota jo ląstelėse. Organą įsiskverbia mažiausi kapiliarai, susiliejantys su tulžies taku, jie palaipsniui tampa didesni ir patenka į du didelius ortakius, o po to sudaro bendrą kepenų kanalą.

Kartaus skysčio kelias iš kepenų iki dvylikapirštės žarnos yra per tulžies pūslę, jungiančią su tulžies lataku. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras jo kaupimui. Šis kūnas yra labai elastingas, galintis ištiesti ir susitraukti.

Valgydami nepakanka, kad kepenų kiekis, kurį reguliariai sukelia kepenys, dėl refleksinio tulžies pūslės susitraukimo patenka į dvylikapirštės žarnos kiekį ir maistas paprastai virškinamas.

Yra dviejų rūšių karčiųjų skysčių:

Valgymo metu kepenų tulžis iš karto patenka į žarnyną, atrodo geltonai žaliai. Jei žarnynas yra tuščias, jis susikaupia tulžies pūslėje ir tada susikaupia, nes organo sienos sugeria vandenį, todėl spalva tampa tamsesnė.

Asmens kūne per dieną pagaminama apie 1 litras tulžies. Ji apima:

Jie yra labai svarbūs virškinimui, jo sudėties pažeidimas yra blogas organų darbui. Dvylikapirštės žarnos tulžyje veikia tulžis, padedantis suskaidyti. Tačiau galutinis virškinimas ir absorbcija vyksta plonojoje žarnoje.

Svarbu pažymėti, kad alkoholis gali pakeisti tulžies sudėtį, dėl to smarkiai sumažėja tulžies rūgščių kiekis, todėl maistas blogai suskaidomas. Todėl alkoholio vartotojas dažnai skundžiasi virškinimo problemomis. Jie periodiškai turi pilvo skausmą, skausmingą viduriavimą, tada vidurių užkietėjimą.

Tulžies funkcijos

Tulžis atlieka svarbias žmogaus kūno funkcijas:

• Kai tik žmogus pradeda valgyti, ji pradeda įeiti į dvylikapirštę žarną. Iš čia signalizuojamas kasos signalas ir pati žarna, ir prasideda aktyvus fermentų, kurie yra susiję su virškinimu, gamyba.
• Kai tik fermentai pradeda patekti į žarnyną, tulžis padidina jų aktyvumą ir pradeda atlikti organizmo funkciją. Jis skatina plonosios žarnos motorinį ir sekrecinį aktyvumą, yra tulžies ekskrecijos ir tulžies susidarymo stimuliatorius.

Jo skyrimo trukmė priklauso nuo suvartojamo maisto produkto rūšies. Pavyzdžiui, šie maisto produktai yra stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai: mėsa, riebalai, kiaušinių tryniai ir pienas. Pavyzdžiui, jei asmuo valgė mėsą ar kai kuriuos pieno produktus, tulžis bus intensyviai gaminamas maždaug 6 valandas.

Be jo, organizmas tiesiog negali įsisavinti riebalų, be to, jis prisideda prie padidėjusios hidrolizės, taip pat angliavandenių ir baltymų absorbcijos. Jis turi šarminę reakciją, todėl gali neutralizuoti rūgštų valgomąjį skonį. Be to, šis skystis turi baktericidinių savybių. Be to, jis pagerina žarnyno ir kasos funkcionavimą, taip prisidedant prie bendrų virškinimo procesų.

Terminas „tulžies išsiliejimas“ yra labai dažnas tarp žmonių. Taigi paprastai kalbama apie žmones, kurie kenčia nuo gelta. Ant odos geltonos spalvos pigmentai nusodinami, oda įgauna geltoną atspalvį. Tačiau tikras „tulžies išsiliejimas“ reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tai gali atsirasti dėl sužalojimų ir kai kurių ligų, kai plyšinėja pūslės.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad tulžies organizme yra daug svarbių funkcijų. Pertrauka, netinkamas gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai gali turėti neigiamą poveikį tulžies sekrecijai, dėl kurios gali atsirasti įvairių virškinimo organų ligų. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų galvoti apie tai, kokio gyvenimo būdo jis veda ir, jei reikia, pataiso, kad būtų išvengta galimų gedimų organizme.

Tulžies

Geltonas, rudas arba žalsvas, kartaus skonio, turintis savitą kvapo skystį. Tulžies sekreciją atlieka kepenų ląstelės. Tulžies kaupimas kepenų tulžies latakuose, o iš jo - per bendrą tulžies lataką - patenka į tulžies pūslę, kuri tarnauja kaip atsargų laikymo rezervuaras, ir į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo procese. Pagrindinė tulžies funkcija virškinimo procesui yra riebalų emuliacija ir plonosios žarnos judrumo aktyvavimas. Du trečdaliai sudaro tulžies rūgštys.

Tulžis: savybės, rūšys, su tulžimi susijusios ligos

Skystis, kaupiantis tulžies pūslėje ir išskiriamas kepenyse, vadinamas tulžimi. Ši medžiaga yra susijusi su virškinimo procesu, turi savitą kvapą ir kartaus skonio, be to, gali būti žalsvos, gelsvos ar rusvos spalvos atspalvis.

Tulžį gamina kepenys, konkrečiau - specialios organų ląstelės - hepatocitai. Skystis surenkamas į kepenų kanalus ir per bendrą kanalą patenka į tulžies pūslę. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, leidžiantis dvylikapirštės žarnos tiekti su tulžimi, kuris yra būtinas aktyvios virškinimo fazės metu.

Kūdikių tulžis

Pirmąją žmogaus gyvenimo dieną kepenys pradeda gaminti tulžį. Labai ankstyvame amžiuje šis skystis turi didesnį kiekį tulžies rūgščių. Iki pirmųjų gyvenimo metų šie rodikliai krenta, o vaiko tulžis paprastai pasiekia 19,7 mg ekv.

6–9 metų vaikų tulžyje yra dar mažiau rūgščių - paprastai 5,2 mg / l. Taip pat ypatinga yra cistinės ir kepenų tulžies biocheminė sudėtis paaugliams ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams.

• Vaikams nuo 5 iki 10 metų tulžies tulžį paprastai sudaro: lipidai (1583 ± 569), cholesterolis (337 ± 240), cholio rūgštis (1601 ± 215).
• Kepenų tulžis vaikams nuo 5 iki 10 metų paprastai apima: lipidus (594 ± 188), cholesterolį (61 ± 32), cholio rūgštį (328 ± 148).

Suaugusiųjų tulžis

Kepenyse nuolat auga tulžies susidarymas. Valgyjant, tulžies gamyba didėja.

Tulžies susidarymo tempas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant maistinių medžiagų laiką skrandyje.

Tulžis pagerina žarnyno judrumą.

Kepenų tulžis

Tulžies, kurią gamina kepenys, vadinamas „jaunas“, bet tulžies pūslėje kaupiantis tulžis yra „brandus“. Suaugusiesiems:

• Kepenų tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 7,3 iki 8,2 pH.
• Savitasis svoris yra nuo 1,01 iki 1,02.
• Vanduo - vidutiniškai 96%.
• Likutis sausas - 26.
• Rūgštys - 35.
• Pigmentai - nuo 0,8 iki 1.
• Fosfolipidai - 1.
• Cholesterolis yra normalus iki 3.
• Chloras - iki 90.
• Kalcis - nuo 2,4 iki 2,5.
• Natrio - 164.
• Kalis - 5.

Cistinė tulžis

Tulžies pūslės tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 6,5 iki 6,8 pH.

• Savitasis svoris yra nuo 1,02 iki 1,048.
• Vanduo - vidutiniškai 84%.
• Likusi dalis yra sausa - 133.5.
• Rūgštys - 310.
• Pigmentai - nuo 3.1 iki 3.2.
• Fosfolipidai - 8.
• Cholesterolis - nuo 25 iki 26.
• Chloras - nuo 14,5 iki 15.
• Kalcis - nuo 11 iki 12.
• Natrio - 280.
• Kalio - 15.

Tulžies sudėtis

Tulžies rūgštis yra pagrindinė tulžies dalis. Šiuo atveju gali būti išskiriamos pirminės ir antrinės rūgštys, ty cholio, chenodeoksicholio ir litocholinės deoksicholinės rūgštys. Nedelsiant verta paminėti, kad minėtos rūgštys yra tik cholano rūgšties dariniai. Dėl žarnyne esančių mikroorganizmų fermentų pirminės rūgštys paverčiamos antrinėmis, lengvai absorbuojamos ir kraujyje patenka į kepenis. Per šį procesą antrinės rūšies rūgštys tampa pilnu tulžies komponentu.

Tulžies rūgštys yra pateikiamos specialios formos, tai yra junginiai su taurinu ir glicinu. Tulžies sudėtyje yra daug kalio ir natrio jonų, dėl kurių galime kalbėti apie šarminę reakciją.

Taip pat verta paminėti, kad tulžyje yra bilirubino, cholesterolio, baltymų, fosfolipidų, įvairių metalų ir ksenobiotikų.

Tulžies frakcijos

Tulžis yra susijęs su virškinimu. Jo funkcijos organizme yra puikios. Kepenų, kuriuos gamina kepenys ir saugomi tulžies pūslėje, kepenų virškinimas keičiasi tarp skrandžio ir žarnyno. Dėl tulžies, pepsino poveikis pašalinamas, o tai gali neigiamai paveikti fermentus. Taigi tulžis užtikrina visišką kasos veikimą. Būtina aktyvuoti fermentus, kurie yra atsakingi už baltymų virškinimą.

Bilirubinas ir cholesterolis negali išsiskirti iš organizmo per inkstus, todėl tulžis šią funkciją nustato pati. Taigi cholesterolis, steroidai, bilirubinas ir kai kurios kitos medžiagos išsiskiria su išmatomis, nors apie 30% cholesterolio yra absorbuojamas žarnyne.

Tulžies ligos

Patologijos, tiesiogiai susijusios su tulžimi, etiologijoje yra įvairios. Asmuo gali patirti tokių ligų, kaip taisyklė, bet kokio amžiaus. Yra keletas pagrindinių ir dažniausiai pasitaikančių ligų: refliukso gastritas ir GERD, taip pat tulžies pūslės liga ir steatorėja.

Kiekvienai atskirai ligai reikalinga išsami diagnozė ir kruopščiai parinkta terapija. Laiku pateikus medicininį atsaką ir veiksmingą gydymą, prognozė dažniausiai yra palanki.

Tulžies akmenys

Dėl nesveiko mitybos, riebalų apykaitos sutrikimai, fizinis neveiklumas ar neuroendokrininės prigimties sutrikimai, tulžis gali pakeisti jo sudėtį. Jis dažnai tampa nesubalansuotas, o tai gali sukelti kalciukus tulžies pūslėje ir ortakiuose.

Tulžies akmenys turi specifinę sudėtį, kuri apima kalcio, cholesterolio ir bilirubino kiekį. Tokie kalkuliai gali būti cholesterolis, pigmentas arba mišrūs. Išoriškai akmuo gali būti įvairių formų, ekspertai skleidžia netaisyklingos formos ovalus, rutulius ir daugiakampius. Kalbant apie dydį, šis skaičius gali skirtis nuo smėlio grūdų iki kelių centimetrų skersmens. Pagal jų tankį jie gali būti trapūs ir sunkūs. Akmenys greitai formuojasi, bet jie auga ne daugiau kaip 1 cm per 6 mėnesius.

Aptikite tulžies akmenis daugiausia tulžies pūslėje. Diagnozuodamas gydytojas gali matyti vieną ar daugiau nei 10 koncentracijų. Mažo dydžio akmenys yra mobilūs, todėl padidėja tulžies nutekėjimo sutrikimų rizika. Vamzdžiai gali užsikimšti ir sukelti sunkią būklę, kuri turi būti pašalinta operacijos pagalba.

Akmenų augimą dažnai lydi vangus uždegimas, nuolat pasikartojantis, kurio rezultatas, kaip taisyklė, tampa skleroze ir organų distrofiniais pokyčiais. JCB yra įtrauktas į dažniausiai pasitaikančių ligų, esančių skirtingo amžiaus žmonėms, sąrašą.

Simptomai ir diagnozė

Tulžies akmenys ne visada signalizuoja save. Asmuo gali gyventi ilgą laiką su šia problema ir net neįsivaizduoti. Dažniausiai akmenys aptinkami atliekant įprastinį patikrinimą, kuris atliekamas naudojant ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius.

Jei atsižvelgsime į akivaizdžius tulžies pūslės ligos simptomus, galime atskirti gelta ir skausmą. Tulžies kolika dažniausiai yra akmenų judėjimo pasekmė. Skausmo nerimas dėl padidėjusio tulžies latakų ir šlapimo pūslės spaudimo, nes sutrikęs tulžies nutekėjimas dėl akmenų formos.

Likusieji simptomai, kuriuos gali lydėti cholelitizė, taip pat būdingi kitoms ligoms. Čia galite paryškinti pjovimo skausmą, kuris gali būti suteiktas dilbio ir pjautuvo dešinėje pusėje.

Šiandien geriausias diagnozavimo metodas, skirtas pacientams, sergantiems žandikaulių, yra ultragarsu. Siekiant išsamiai diagnozuoti paciento būklę, gydantis gydytojas gali papildomai rekomenduoti atlikti CT ir cholecystoangiografiją.

Gydykite tulžies pūslės ligą komplekse. Privaloma dieta. Jei terapija yra konservatyvi, galima naudoti šoko bangos litotripsiją. Tačiau šis metodas yra veiksmingas ir priskiriamas tik tuo atveju, jei tulžies pūslė nėra uždegta, o akmenys yra nedideli (iki 1,5-2 cm). Galima skirti tulžies rūgšties preparatus.

Steatorėja

Taip atsitinka, kad tulžies nėra arba jis turi per mažai rūgšties, todėl riebalai nustoja absorbuotis ir pašalinti iš organizmo kartu su išmatomis. Toks medicinos praktikos pažeidimas vadinamas steatorėja. Šiuo atveju nustatoma riebalų rūgščių, vitaminų ir riebalų trūkumas. Todėl pirmiausia gali pasireikšti apatinės GI trakto patologija.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Skrandžio audinio uždegimas, išsivystęs dėl dvylikapirštės žarnos turinio, yra vadinamas refliuksiniu gastritu.

Pasikartojanti liga, kurioje dvylikapirštės žarnos ir skrandžio turinys nuolat patenka į stemplę, vadinamas gastroezofaginio refliukso liga.

Nedelsiant reikia pasakyti, kad retai stebint refliuksą, nėra diagnozuota uždegiminių procesų ar kitų gleivinės pažeidimų, tada medicinos praktikoje toks procesas laikomas fiziologiniu reiškiniu. Kitas dalykas, jei, pavyzdžiui, skrandžio turinio liejimas į stemplę nulemia kanalo gleivinę, jungiančią skrandį ir burną. Jei problema yra lėtinė, tai jau yra patologija, kuriai reikia individualaus gydymo.

Netinkama mityba, pastovus stresas, antsvoris - visi šie veiksniai gali paveikti gastroezofaginio refliukso liga. Tačiau priežastys dažniausiai pasirodo:

• Prasta tonas PS (apatinis sfinkteris).
• Slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje.
• Procesų, susijusių su skrandžio ištuštinimu, gedimai.

Kalbant apie simptomus, GERD pasireiškia rėmuo, rūgštus niežėjimas ir retai krūtinės skausmas, kurį galima duoti kaklo, pečių arba žandikaulio.

Poveikis tulžiui

Norėdami padidinti tulžies rūgščių kiekį tiesiai tulžyje, gydytojai paskiria choleretiką. Norėdami paskatinti kontraktinę tulžies pūslės funkciją, paskirti choleretinį poveikį turinčius vaistus. Taip pat gydymo metu gali būti rekomenduojama vartoti vaistus, kurie gali pakeisti tulžies sudėtį - tai chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis.

Tulžies stagnacija

Tulžies stagnacija, kitaip vadinama cholestaze, yra patologija, susijusi su sumažėjusia tulžies gamyba arba kai kuriais jo komponentais, ir jų patekimas iš tulžies pūslės per tulžies kanalus į dvylikapirštę žarną.

Statistika rodo, kad apie 15–16% žmonių kenčia nuo sustingusios tulžies. Tai nenuostabu, nes ši patologija gali būti tokių akivaizdžiai nereikšmingų veiksnių, kaip nesveika mityba, stresas, sėdimasis gyvenimo būdas ir pan., Rezultatas.

Cholestazė yra dviejų tipų:

• intrahepatinė patologija, vystosi tulžies takuose arba kepenų ląstelėse;
• papildoma kepenų patologija, atsirandanti užsikimšus tulžies latakams už kepenų.

Be to, tulžies stagnacija gali būti ūmaus ir lėtinio pavidalo. Pirmuoju atveju simptomai pasirodo netikėtai, o tolesnis ligos pasireiškimas yra ryškus klinikinis vaizdas.

Lėtinis cholestazis pasižymi lėtu simptomų padidėjimu: procesas gali vykti savaites ir net mėnesius. Klinikinis vaizdas išteptas, simptomai yra lengvi.

Cholestazė klasifikuojama pagal jos atsiradimo mechanizmą. Liga gali būti:

• dalinis, kai labai sumažėja pagaminto tulžies kiekis;
• disociatyvus, kai tam tikri tulžies komponentai nesiskiria tinkamu kiekiu;
• iš viso, kai sutrikęs tulžies srautas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Tulžies stazė: priežastys

Yra daug priežasčių, kodėl cholestazė pradeda vystytis. Tulžies stazė gali atsirasti dėl:

• nereguliarus ir nereguliarus maisto vartojimas;
• pernelyg daug kepti, rūkyti, per sunkūs arba riebaus maisto produktai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas darbas ir gyvenimo būdas apskritai;
• hormonų disbalansas organizme;
• tulžies kanalų disfunkcija;
• buvimas tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų akmenyse arba navikuose;
• įgimtų atitinkamų organų anomalijų;
• virškinimo trakto infekcija;
• apsinuodijimas maistu;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• Su CNS susiję sutrikimai;
• kai kurios ligos (tulžies pūslė ir skrandžio opa, taip pat pankreatitas ir gastritas);
• stresas, ypač užsitęsęs.

Tulžies stazė: simptomai

Dažni tulžies stazės simptomai: žemiškas atspalvis odoje, skleros pageltimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje. Dėl kepenų funkcijos sutrikimo - organo, atsakingo už virškinimo procesą ir organizmo valymą nuo kenksmingų medžiagų - paciento būklė tampa daug blogesnė. Pacientas pradeda jaustis pavargęs, silpnas ir mieguistas.

Pacientas turi odos gleivinę, gleivinę ir sklerą, niežulį, skausmą dešinėje hipochondrijoje, blogą kvapą, rėmenį ir kartaus skonį, pykinimą ir net vėmimą, viduriavimą. Pacientas praranda apetitą ir svorį. Netgi palpuojant dažnai galima nustatyti, kad kepenų dydis padidėja.

Tokie simptomai, net jei jie pasireiškia silpnai, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlyvieji apsilankymai pas gydytoją ir problemos ignoravimas yra tokie sunkūs, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas, osteoporozė, cholecistitas.

Nuolatinės tulžies diagnostika ir gydymas

Gydytojas turi diagnozuoti ligą. Galutinė diagnozė nustatoma po pokalbio su pacientu, fizinio regėjimo, šlapimo ir kraujo analizės, pilvo ultragarso, CT. Jei reikia, specialistas nukreipia pacientą į tokius tyrimus:

• retrogradinė cholangiopankreatografija;
• cholangiografija;
• magnetinio rezonanso cholangiografija;
• kepenų audinio biopsija.

Po diagnozės gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Cholestazės terapija visų pirma siekiama pašalinti visas priežastis, dėl kurių atsirado tulžies stagnacija. Jei liga sukelia akmenis, jie turi būti kažkaip pašalinti. Kai dėl vaistų atsiranda patologija, šie vaistai neįtraukiami.

Gydytojas paskiria paciento mitybą, kuri sumažina (ar visiškai pašalina) aštrų, riebų ir keptą maistą ir rūkytą mėsą. Mityba yra sumažinta iki vaisių, turinčių daug vitaminų, ne aštrių daržovių, kai kurių uogų (būtinai saldžių), natūralių sulčių, pieno produktų (su mažiausiu arba nuliniu riebalais), rugių duonos ir kviečių. Rekomenduojama valgyti sriubas, virtas daržovių sultyse, grūduose. Nėra alkoholio ir rūkymo.

Maistas ir gėrimai, pavyzdžiui, kava, kakava ir šokoladas, rūgštūs vaisiai ir uogos (spanguolės, raudonieji serbentai ir kt.), Garstyčios, konservuoti maisto produktai, ikrai, riebalinės žuvys ir mėsa, špinatai, ridikai ir ridikai, pyragaičiai, mėsos ir žuvies sriubos sultiniai - naudoti griežtai draudžiama.

Narkotikų gydymas paprastai apima:

• Multivitaminų preparatai;
• agentai, įskaitant chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio tulžies rūgštį;
• vitaminas K;
• antibiotikai;
• vaistų, kurie pagreitina tulžies gamybą;
• antihistamininiai vaistai.

Ypač sunkus ligos eigas arba, jei nenustatyta nustatyta vaistų terapija, nurodoma operacija dėl tulžies latakos chirurginio išplėtimo.

Kadangi cholestazė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, reikia imtis priemonių, kad jos būtų išvengta. Tulžies stazės prevencija apima šias rekomendacijas:

• poreikį laikytis tinkamos (reguliarios ir sveikos) mitybos;
• fizinis lavinimas ir sportas, optimalus pratimas, kasdieniniai pasivaikščiojimai, baseinas;
• sumažinti alkoholio vartojimą ir atsisakyti kitų blogų įpročių, ypač rūkyti.

Be to, jei įmanoma, turėtumėte vengti bet kokių įtampų ir stebėti savo sveikatą. Mažiausiu įtarimu dėl tulžies stagnacijos turite nedelsiant apsilankyti gastroenterologe.

Choleretiniai vaistai

Iki šiol cholagogo fondai yra labai plačiai naudojami klinikinėje gastroenterologinėje praktikoje. Jie rekomenduojami sudėtingo gydymo, taip pat tam tikrų ligų, susijusių su kepenimis ir tulžies pūslėmis, prevencijai. Tokių vaistų veiksmingumas yra tas, kad jie sustabdo skausmo priepuolius, sušvelnina ligos eigą, palengvina paciento būklę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui, naujų sutrikimų atsiradimui, kuris yra galimas esant dabartinės patologijos dekompensacijai.

Būtinybė naudoti choleretinius vaistus yra tiesiogiai susijusi su tulžies savybėmis, jo vaidmeniu organizme fiziologijos požiūriu. Tulžis yra biologinė skysta medžiaga, kurią gamina kepenų ląstelės, kaupiančios tulžies pūslėje. Skystas kartaus skonio, ypatingo kvapo. Jo spalva yra geltona, ruda arba žalia, priklausomai nuo to, kiek laiko jis buvo pagamintas.

Kūno kūnas atlieka keletą svarbių funkcijų:

• skatina riebalų, gaunamų iš maisto, virškinimą;
• aktyvina kasoje ir plonojoje žarnoje esančius fermentus, per kuriuos maistas visiškai virškinamas;
• skatina optimalų kalcio ir cholesterolio bei vitaminų absorbciją.

Fermentus aktyvuoja tulžies neutralizuojant pepsino poveikį, kuris kyla iš skrandžio su maistu, o tai sukuria būtinas sąlygas fermentams aktyvuoti virškinimą.

Riebalų virškinimas vyksta su tulžies rūgštimis, kurios taip pat padidina žarnyno judrumą. Šis procesas skatina gleivinės apsaugą ir neleidžia patekti į kenksmingų mikroorganizmų gleivinę ir prijungti prie baltymų. Ši tulžis apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno infekcijos.

Dėl tulžies organizmas atsikrato cholesterolio, hormoninių steroidų ir kitų kenksmingų medžiagų, kurios išsiskiria su išmatomis. Tulžies, susintetintos kepenyse, patenka į tulžies pūslę per specialius ortakius, o po to per šių ortakių sistemą į dvylikapirštę žarną. Čia ji atlieka biologinę užduotį. Kitaip tariant, tulžies pūslėje, kaip ir rezervuare, laikinai lieka, kol maistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį organizme, todėl choleretinių vaistų veiksmingumas tampa aiškus. Tokie vaistai klasifikuojami pagal jų cheminę sudėtį, terapinį poveikį. Visiškas choleretinių vaistų klasifikavimas atrodo taip:

1. Choleretiki - vaistai, skatinantys tulžies gamybą, kurie yra dviejų tipų:

• tikra choleretika;
• hidrocholoretikai.

2. Cholekinetika - vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą, gerinant tulžies pūslės judrumą.

3. Cholespasmolytics - vaistai, kurie pagerina tulžies srautą atpalaiduojant tulžies taką ir tulžies pūslės raumenis. Yra trys tipai:

• antikolinerginiai agentai;
• sintetiniai antispazminiai vaistai;
• antispazminiai vaistai, pagaminti iš augalinės kilmės žaliavų.

4. Priemonės, mažinančios akmeninio litogeniškumo rodiklį - užkirsti kelią akmenų susidarymui tulžies pūslėje ir ištirpina jau egzistuojančius akmenis. Yra dviejų tipų:

• produktai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio tulžies rūgščių;
• produktai, kurių sudėtyje yra labai efektyvių lipidų kilmės organinių junginių tirpiklių, pvz., metil-tret-butilo eterio.

Tikras choleretinis

Tikri choleretiniai vaistai yra choleretiniai vaistai, skatinantys aktyvesnę tulžies gamybą, didinant tulžies rūgščių susidarymą. Tokie preparatai turi tulžies rūgščių ir yra pagaminti remiantis gyvūninės ar augalinės kilmės žaliavomis (tam tikrų gyvūnų tulžimi, augalų ekstraktais).

Daugeliu atvejų tikri choleretikai, kurių sudedamosios dalys yra aktyvios tulžies rūgštys, yra vaistiniai choleretikai, pagaminti tik iš gyvūnų žaliavų. Dažniausiai tulžis tampa tokia žaliava, kurios naudojimas turi gydomąjį poveikį, kai kurių gyvūnų kasos ar kepenų ekstraktai, kai kurių gyvūnų plonosios žarnos gleivinė. Šiuo atveju gyvūnas turi būti visiškai sveikas. Taip pat yra sudėtingų kombinuotų cholagogo agentų: be jų gyvūninės kilmės komponentų, jie apima ir vaistinių augalų ekstraktus, turinčius atitinkamą choleretinį poveikį.

Sintetiniai choleretikai

Sintetiniai choleretiniai agentai yra cheminiai junginiai, gauti organų sintezės būdu ir turintys savybę, skatinančią tulžies gamybą. Sintetinių agentų sudėtis apima aktyvius junginius, kurie, be choleretinio poveikio, turi keletą terapinių savybių, būtent:

• turėti antispazminį poveikį - pašalinti skausmą, kuris atsiranda dėl tulžies latakų ir tulžies pūslės ligų;
• hipolipideminis poveikis - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje;
• antibakterinis poveikis - sunaikina mikroorganizmus, skatinančius tulžies latakų uždegimą;
• priešuždegiminis poveikis - slopina uždegimo procesus, kurie jau yra ortakiuose, iš kurių pašalinama tulžis;
• trukdo tokių procesų, kaip fermentacija ir (arba) puvimas, vystymąsi žarnyne, taip pašalinant įvairius diseptinius reiškinius (pilvo pūtimą, nestabilią kėdę ir kt.).

Žolinių choleretikai

Vaistiniai augalai su choleretinėmis savybėmis (gaminami nuovirų, ekstraktų, tinktūrų pavidalu), optimizuoja kepenų funkcionalumą, pagreitina tulžies gamybą, tuo pačiu sumažindami jos klampumo laipsnį ir užkertant kelią stagnacijai. Be to, žolės padidina cholatų kiekį tulžyje ir kartu turi cholekinetinį poveikį. Taigi vaistai, kurių sudėtyje yra tik aktyvių vaistažolių, ne tik padidina pagamintos tulžies kiekį, bet taip pat prisideda prie jo ankstyvo pašalinimo. Šis poveikis suteikia visapusišką gydymą, įskaitant diuretinį, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį.

Hidrocholoretika

Hidrocholoretikai yra vaistai, kurie taip pat padidina pagamintos tulžies kiekį, tačiau šiuo atveju poveikis pasiekiamas skiedžiant tulžį vandeniu. Vandens kiekio padidinimas tulžyje sumažina jos klampumą, todėl palengvina ir pagreitina jo pašalinimo procesą, taip užkertant kelią tulžies stagnacijai ir akmenų susidarymui.

Cholekinetika

Cholekinetiniai vaistai didina tulžies pūslės veiklą, atpalaiduoja tulžies latakų raumenis. Cholekinetikos, susijusios su anatomijos ypatumais, efektyvumas. Tulžies latakas yra ryšys tarp tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Ant antrojo eina pirmojo organo tulžis. Jei kanalo tonas pakyla, perėjimas sumažėja, o tai neleidžia skysčiui judėti. Jei tulžies pūslės tonas sumažėja, organas praranda gebėjimą stumti skystį į ortakį.

Todėl tuo pačiu metu padidėjęs tulžies pūslės judrumas ir ortakio atsipalaidavimas sukuria optimalias tulžies tekėjimo sąlygas. Tuo pačiu metu aktyviai sumažinamas pirmasis organas, išstumiant jo turinį, kuris paprasčiausiai neturi laiko sustingti, o kitas organas atpalaiduoja, užtikrindamas pakankamo pločio tarpą, per kurį skystis laisvai ir greitai patenka į žarnyną.

Cholekinetinių vaistų poveikio rezultatas yra tulžies pūslės pašalinimas iš tulžies ir jo patekimas į žarnyną, kuris pagerina virškinimo procesą ir neleidžia stagnacijai.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic vaistai padeda padidinti tulžies nutekėjimą atpalaiduojant tulžies taką. Tokios lėšos skirstomos į dvi grupes:

• sintetiniai spazminiai vaistai;
• antispazminiai žoliniai preparatai.

Be to, cholespasmolytics klasifikuojami pagal jų farmakologinio poveikio niuansus, tačiau tokio poveikio galutinis rezultatas yra vienodas visiems vaistams. Cholespasmolytic agentai palengvina spazmus ir plečia tulžies taką, taip palengvindami skysčio pašalinimą į žarnyną. Tokie vaistai dažniausiai rekomenduojami trumpiems kursams, siekiant sumažinti ar pašalinti skausmus, susijusius su tam tikromis ligomis, susijusiomis su atitinkamais organais.

Tulžis su litolitiniu veiksmu

Lėšos, kurios naudojamos mažinti tulžies litogeninį rodiklį, yra skirtos ištirpinti jau esančių tulžies pūslės akmenų, taip pat užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui. Kadangi choleretinis poveikis yra būdingas tokiems vaistams, jie laikomi choleretiniais, turinčiais tam tikrą sąlygiškumo laipsnį, nes jie užkerta kelią tulžies stazei tulžies pūslėje.

Pažymėtina, kad kiekvienoje choleretinių agentų grupėje yra vaistų, turinčių litolitinį poveikį. Jie turi keletą savybių, dėl kurių jie gali būti naudojami įvairioms tulžies latakų patologijoms, taip pat kepenų anomalijoms.

Choleretiniai augaliniai preparatai

Vaistažolių choleretikai yra paruoštos farmakologinės formos, ty infuzijos, tabletės ir milteliai, iš kurių ruošiamas tirpalas, skirtas gerti. Žoliniai vaistai taip pat atstovauja džiovintiems augalams, o tiksliau - susmulkintiems lapams, stiebams ir šakniams, kurie turi norimą poveikį. Šiuo metu rinkoje yra daug vaistažolių su choleretinėmis savybėmis.

Žolinių preparatų pasižymi švelniu poveikiu, o ne sintetinių ir natūralių preparatų, kuriuose yra tulžies komponentų, atveju. Žolinių cholagogo produktai turi bendrą teigiamą poveikį visiems atitinkamiems organams - tulžies latakams, kepenims ir tulžies pūslėms. Tai paaiškina jų veiksmingumą. Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja, kai tik įmanoma, naudoti vaistažoles, jei pacientas netoleruoja tam tikrų žolelių ar jiems yra alerginė reakcija.

Šiuolaikiniai choleretiniai vaistai

Choleretiniai vaistai, vartojami šiuolaikinėje medicinoje, pateikiami dviejose pagrindinėse kategorijose:

• sintetiniai choleretiniai vaistai;
• kombinuotos priemonės, įskaitant ir augalinius, ir gyvulinius komponentus.

Pirmoji kategorija apima vaistus, kuriuose yra daug aktyvių elementų, tokių kaip Nikodinas, Osalmidas ir kiti. Tiesa, tai yra, natūralūs choleretiniai vaistai (Allohol, Liobil ir kt.), Lyginant su sintetiniais, pacientui yra lengviau toleruojami. Jie nesukelia viduriavimo ir kitų šalutinių poveikių. Be to, jie turi papildomų teigiamų terapinių savybių, tarp kurių gali būti pažymėta:

• spazminis poveikis;
• lipidų mažinimo poveikis:
• antibakterinės savybės;
• priešuždegiminis poveikis.

Be pirmiau minėtų preparatų, šiuolaikiniai preparatai, turintys choleretines savybes, apima visus preparatus, pagamintus dehidrocholinių ir ursodeoksicholinių tulžies rūgščių pagrindu. Ypatingą vietą užima cholipasmolitinis vaistas, vadinamas Duspatalin. Jūs galite susipažinti su plačiu šiuolaikinių vaistų pavadinimų, turinčių choleretines savybes, sąrašu specialiose informacinėse knygose, kuriose, be vaisto pavadinimo, nurodomas jo poveikis, taip pat galimi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant vaistą.

Apskritai, šiuolaikinių priemonių su choleretiniu poveikiu indikacijos yra įvairios organų, tokių kaip kepenys, tulžies pūslės ir tulžies latakai, patologijos. Iš viso šiuolaikinių choleretinių vaistų reikia tokių ligų atveju:

• Tulžies latakų diskinezija - vaistų pasirinkimas priklauso nuo disfunkcijos tipo.
• Tulžies stagnacija - tokiais atvejais efektyviausi vaistai yra cholekinetika, gerai pašalinantys stagnaciją.
• Cholecistitas - šiai ligai skirti choleretiniai vaistai yra rekomenduojami bet kuriame etape. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, naudojami tik tie preparatai, kuriuose yra aktyvios ursodeoksicholio tulžies rūgšties. Jei nėra akmenų, rekomenduojama vartoti choleretiką iš bet kurios kategorijos, tačiau gydytojas turi susitarti.
• Pankreatitas - parodyta cholagoginė, stimuliuoja virškinimo procesą ir mažina kasos apkrovą.
• Giardiasis - choleretikas su tokia problema skiriamas pradiniame gydymo etape. Paprastai rekomenduojama naudoti tuos pačius vaistus, kaip ir tulžies diskinezijoje.

Norėdami pasirinkti efektyvų vaistą, reikia vadovautis tuo, kokia choleretikų kategorija yra rodoma konkrečiu atveju. Be to, kiekvienoje kategorijoje yra tam tikrų skirtumų tarp priemonių, kurios iš esmės neturi įtakos jų naudojimo indikacijoms, nes tos pačios kategorijos vaistų poveikis yra tas pats. Profesionali ir išsami klinikinių žinių apie cholagogo naudojimą turi tik gydytojas, kuris turi paskirti vaistus.

Vaikai vaikams

Vaikai rekomenduoja daugybę cholagogo gynimo priemonių. Tokias lėšas sudaro šios grupės:

• choleretiniai vaistai, kurie apima natūralius tulžies komponentus (Allohol);
• sintetiniai choleretiniai vaistai (Nikodinas, Osalmidas ir kiti);
• Vaistažolių choleretikai, turintys gydomųjų savybių (Flamin, Holosas, Holos ir kt.);
• cholekinetiniai vaistai (Valerian, Magnesia ir kt.);
• anticholinerginiai vaistai su cholespazmolitinėmis savybėmis (Atropinas, Papaverinas, Papazolis, No-Spa, Spasmol, Spazoverin ir kt.).

Gydytojai rekomenduoja, kad vaikai imtų daržovių choleretiką, jei nėra alergijos tam tikroms žolėms ir jų sudedamosioms dalims, ar jų individuali netolerancija. Svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, kuri priklauso nuo vaiko svorio. Dozė nurodyta vaisto vartojimo instrukcijose ir kiekvienam vaistui gali būti visiškai skirtingos. Rekomenduojama dozė turi būti griežtai laikomasi pasikonsultavus su gydytoju.

Be vaikų choleretinių vaistų, gydytojas gali rekomenduoti naudoti šarminius mineralinius gėrimus, tokius kaip Borjomi arba Essentuki. Toks vanduo yra natūralus hidrocholeretinis ir pasižymi atitinkamu poveikiu, praskiedžia tulžį, mažina jos klampumą ir palengvina ir greičiau nutekėjimą.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vaikai, kurių amžius yra jaunesni nei 12 metų, yra nepageidaujami naudoti cholagogo žoleles, nes iš jų pagaminti nuovirai ir tinktūros turi daug veikliųjų medžiagų ir beveik neįmanoma numatyti, kaip vaiko kūnas jiems reaguos.

Vaistai nėščioms moterims

Ne visi choleretiniai vaistai leidžiama vartoti nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu moterims rekomenduojamos tik tos lėšos, kurios:

• neturi įtakos gimdos susitraukimui, tai nėra provokuoja jo veikla;
• negali įsiskverbti per placentos korpusą į vaisių;
• nesukelia aiškaus sveikatos pablogėjimo.

Yra daug vaistų, kurie nėštumo metu gali būti vadinami saugiais moterims. Tarp jų yra Cholenzim, Holosas, Valerijonas, Magnio sulfatas, Atropinas, No-Spa, Spasmol ir kiti. Nėštumo metu moteris jokiu būdu neturėtų būti savarankiška ir savo nuožiūra imtis choleretinio agento, prieš tai nepasitarusi su gydytoju. Be to, būtina laikytis specialisto rekomenduojamos dozės. Nurodymai ir kontraindikacijos nėštumo metu, taip pat vaisto dozė turi būti nurodyta vaisto instrukcijose, tačiau tai nėra priežastis savarankiškai gydyti.

Be to, yra kategorija choleretinių savybių turinčių lėšų, kurios leistinos nėštumo metu tik medicininės priežiūros ir griežtai pagal paskirtį. Teoriškai tokie vaistai nekelia pavojaus nėščiai moteriai, tačiau jų poveikis vaisiui ir motinos kūnui nebuvo atliktas dėl akivaizdžių etinių priežasčių. Nurodomi šių vaistų nurodymai, kad jų vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas gydytojo leidimu ir vėliau prižiūrint gydytojui. Ši cholagogo kategorija apima Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin ir keletą kitų vaistų.

Kaip ir vaistinių choleretinių vaistažolių atveju, nerekomenduojama jų naudoti nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad tokių vaistų sultiniuose ir tinktūrose yra daug veikliųjų medžiagų ir kaip jie veikia vaisių, o motinos gerovė negali būti prognozuojama. Jei yra toks poreikis, galite naudoti vaistažolių paruoštas farmakologines formas, pvz., Tabletes. Tačiau prieš tai visada turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu ir ginekologu.