Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
• Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir kraujagyslių trakto atsirado, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
• apetito sutrikimas,
• skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas į burną,
• bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

• skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
• sunkumas skrandyje;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

• staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas su tulžimi;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
• kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
• fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
• jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

• Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
• Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

• viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
• prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
• labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
• griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
• visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų atakų metu;
• Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

• visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
• atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
• alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
• vaikščioti gryname ore;
• valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
• kepta mėsa arba žuvis;
• pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

Suaugusių asmenų gydymas tulžies ir kraujagyslių diskinezija, simptomai ir gydymo režimas

Tulžies diskinezija yra virškinimo trakto liga, kuriai būdingas sutrikęs tulžies pūslės judrumas ir jo sfinkterių, ypač Oddi sfinkterio, funkcijos. Dėl šių sutrikimų aptinkamos tulžies tiekimo dvylikapirštės žarnos problemos: jos kiekis gali būti per mažas, nepakankamas, kad virškintų maistą, arba daugiau nei būtina, o tai neigiamai veikia visą virškinimo traktą.

Pagal statistiką, labiausiai nukentėjusios moterys yra tulžies diskinezija. Kai kurie statistiniai duomenys rodo, kad moterys yra 10 kartų labiau linkusios į šią ligą nei vyrai. Be to, diskinezija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Be to, yra statistikos, JVP jaunimui būdinga pernelyg didelė tulžies sekrecija, o brandesniame amžiuje stebimas jo nepakankamumas virškinimui. Šios ligos gydymas turi teigiamų prognozių, jei pacientas apsilankys pas gydytoją pirmųjų simptomų atveju.

Kas tai?

Eiliškumo diskinezija yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės, tulžies latakų ir jų sfinkterių tone ir judrumu, kuris pasireiškia kaip tulžies srauto į dvylikapirštę žarną pažeidimas, kartu su skausmo atsiradimu dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu nėra organinių šių organų pokyčių.

Klasifikacija

Diskinezijos formos nustatymas taip pat priklauso nuo to, kaip atsiranda tulžies pūslės susitraukimas:

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado atitinkama patologija, gydytojai gali jį suskirstyti į dvi rūšis:

Priežastys

Kalbant apie diskinezijos priežastis, reikia prisiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Priklausomai nuo to, pasikeis diskinezijos priežastys.

Pagrindinę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

• nenuoseklumas nervų sistemos parazimpatinių ir simpatijų padalinių darbe, dėl kurio šlapimo pūslė ir Oddi sfinkteris praranda savo toną;
• įtempiai (ūmus, lėtinis), psichosomatinių patologijų vystymasis;
• kepenų nepakankamumas, kuris pagamino tulžį su modifikuota chemine sudėtimi;
• nesveika mityba (persivalgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, netvarkingi pusryčiai, pietūs ir vakarienės);
• žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos pažeidimus;
• ne sisteminis valgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, persivalgymas, nepakankamas maisto šlifavimas, skubantis maistas ir tt;
• alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinė aparatūra yra sudirginta ir nesukuria normalių organų susitraukimų;
• nepakankamas svoris, sėdimas gyvenimo būdas, raumenų distrofija.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti:

• lėtinių pilvo organų ligų istorija - kiaušidžių cistos, pielonefrito, adnexito ir kt.;
• anksčiau perduotas dvylikapirštės žarnos, pepsinė opa, gastritas, virškinimo trakto gleivinės atrofija;
• kirminų užkrėtimas;
• tulžies pūslės liga, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
• įgimtų tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijų;
• endokrininiai sutrikimai, hormoniniai šuoliai;
• patogeninių bakterijų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos, pavyzdžiui, salmonelių.

Yra dokumentuotų atvejų, kai diagnozuojama tulžies diskinezija dėl sėdimo gyvenimo būdo, antsvorio (2-3 etapai nutukimo), pernelyg didelis fizinis krūvis (ypač jei svoris nuolat auga) ir po psichoemocinių sutrikimų.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas yra gana ryškus, todėl specialistams diagnozė nėra sudėtinga. Pagrindiniai suaugusiųjų eiliškosios diskinezijos simptomai:

1. Depeptinis sindromas pasižymi pykinimu, kartumu ir burnos džiūvimu, rauginimu, kartaus skonio, pilvo pūtimu, nestabiliomis išmatomis ir vidurių užkietėjimu arba viduriavimu, riebalų išmatomis. Tokie simptomai atsiranda dėl virškinimo procesų sutrikimų, susijusių su nepakankamu ar per dideliu tulžies srautu į žarnyno liumeną.
2. Skausmo sindromas Skausmo atsiradimas dėl klaidų mityboje ar įtemptose situacijose. Hiperkinetinės disfunkcijos formos atveju pacientas kenčia nuo spazminio pobūdžio skausmo dešinėje pilvo pusėje po šonkauliais, išilgai į kairiąją krūtinės pusę, pečių ašmenimis arba gauna pūsles. Skausmo hipokinetinėje formoje jie apibūdinami kaip išplėsti, traukti, su apšvietimu arba be jo, kurie padidina ar išnyksta, pasikeitus kūno padėčiai. Skausmai gali išnykti ir pasikartoti savarankiškai skirtingais dažniais - nuo kelių išpuolių per dieną iki retų epizodų per mėnesį.
3. Asteno-vegetatyvinis sindromas pasižymi silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, nuolatinio silpnumo jausmu, mieguistumu ar nemiga, padidėjusiu nerimo laipsniu ir kitais požymiais.
4. Cholestatinis sindromas retai pasireiškia hipineziniame diskinezijos variante, kai tulžies, kuri ir toliau gaminama, paprastai nepatenka į žarnyną reikiamu kiekiu, bet kaupiasi tulžies pūslėje, dėl to atsiranda odos ir skleros pageltimas, odos niežėjimas, tamsus šlapimas ir šviesos išmatos, padidėjęs kepenų kiekis.
5. Neurozės simptomai yra panikos priepuoliai, fobijos (baimės), obsesinės mintys, obsesiniai veiksmai, agresija, pyktis, aštrumas, jautrumas ir pan.

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos pasireiškimo, tuomet tokia būklė pasižymi nuobodu ir skausmingu skausmu, kuris taip pat pasireiškia atokumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Toks skausmas nuolat kelia susirūpinimą pacientui, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai serga, ir yra ramus. Nepastebėta kūno temperatūros padidėjimo, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nenurodo anomalijų buvimo.

Jei kalbame apie hipertenzinę diskineziją, skausmas išskiria paroksizmą. Tuo pačiu metu skausmas yra gana ūmus, tačiau trumpas laikotarpis tęsiasi. Skausmas gali duoti dešinę pečių arba pečių mentę. Ypač dažnai tokie išpuoliai įvyksta po valgymo riebaus maisto, stiprios fizinės ir emocinės įtampos. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezija, burnoje yra kartumo, kuris dažniausiai pasireiškia ryte.

Galimos komplikacijos

Paprastai pacientai, kuriems yra tulžies diskinezija, kreipiasi į gydytojus beveik iš karto po pirmojo skausmo išpuolio. Tačiau daugelis jų, pašalindami nemalonius simptomus, nutraukia nustatytą gydymą ir taip sukelia komplikacijų vystymąsi:

• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos membranos procesas;
• akmenų susidarymas tulžies pūslės ir jos kanaluose - tulžies pūslės liga;
• lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, kuris trunka ilgiau kaip 6 mėnesius iš eilės;
• atopinis dermatitas - odos liga, kuri yra imuniteto lygio sumažėjimo pasekmė;
• lėtinio pobūdžio pankreatitas - kasos uždegimas 6 mėnesius.

Tulžies diskinezija turi gana palankią prognozę ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Tačiau, nesant visiško gydymo ir nesilaikant dietologo rekomendacijų, pirmiau minėtų komplikacijų raida yra neišvengiama. Ir net šios ligos nėra pavojingos žmogaus gyvenimui, tačiau paciento būklė gerokai pablogės ir galiausiai sukels negalios.

Diagnostika

Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant paciento instrumentinius tyrimus. Efektyviausius rezultatus pateikia dvylikapirštės žarnos skambėjimas, ultragarsas, gastroduodenoskopija, cholecistografija.

1. Ultragarsas tulžies takų diskinezijai atliekamas dviem etapais. Pirma, tuščiame skrandyje ir vėl po 30-40 minučių po „testo pusryčių“. Tokių procedūrų dėka analizuojamas tulžies takų funkcionalumas.
2. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas naudojant specialų zondą, kuris yra dvylikapirštės žarnos. Tyrimo metu laboratoriniams tyrimams imami tulžies mėginiai. Per manipuliacijas stebimas tulžies takų darbas, jų sfinkterių atidarymas, analizuojamas tulžies išsiskyrimo kiekis.
3. Geriamoji cholecistografija. Tyrimo metu pacientas geria kontrastinę medžiagą. Atvykstant į šlapimo pūslę, atliekamas jo veikimo tyrimas, kuriuo remiantis galima daryti išvadą, kad kokia diskinezijos forma pasireiškia paciente.
4. Gastroduodenoskopija atliekama naudojant zondą. Šios procedūros metu analizuojama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklė. Jei šių organų gleivinė yra uždegimo ir dirginimo būsenoje, galima daryti išvadą, kad yra tulžies rūgšties sekrecijos perteklius.
5. Laboratoriniai metodai: biocheminis kraujo tyrimas naudojamas tulžies sistemos būklei įvertinti. Kraujo tyrimas lipidų profiliui arba „lipidogramai“ parodo didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (HDL, LDL, VLDL), taip pat cholesterolio kiekį.

Taip pat būtina atlikti diferencinę ligos diagnozę su kitomis virškinimo trakto patologijomis, kuriose yra panašių simptomų.

Kaip gydyti tulžies diskineziją?

Suaugusiesiems gydymas turi būti išsamus, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo stagnacijai tulžies pūslėje.

Norėdami tai padaryti, gydant tulžies diskineziją naudojami šie metodai:

1. Dieta (5 lentelė);
2. Darbo ir poilsio normalizavimas ir priežiūra;
3. Mineralinio vandens priėmimas;
4. Fizioterapija (elektroforezė, diadinaminės srovės, parafino vonios);
5. Uždarų vamzdžių ir dvylikapirštės žarnos skambėjimo naudojimas;
6. Akupunktūra;
7. Masažas;
8. SPA procedūros (Truskavetsas, Mirgorodas, Ukrainos Karpatų kurortai);
9. Vaistai, normalizuojantys tulžies nutekėjimą, mažinantis skausmą, mažinantis sfinkterių spazmus ir pašalinant simptomus (fermentas, choleretinis, spazminiai vaistai);
10. Vaistai, normalizuojantys nervų sistemos būklę (raminamieji, raminamieji, tonikai ir kt.).

Privalomi diskinezijos gydymo metodai yra darbo ir poilsio, dietos, vaistų ir vamzdžių naudojimo normalizavimas. Visi kiti metodai papildo vienas kitą ir gali būti taikomi pagal pageidavimą ir priklausomai nuo prieinamumo. Privalomųjų diskinezijos gydymo metodų taikymo trukmė yra 3-4 savaitės. Pagalbiniai metodai gali būti taikomi daug ilgiau, periodiškai kartojant kursus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vaistai

Kadangi diskinezija reiškia ligas, kurias sukelia sutrikęs nervų reguliavimas, tiesiogiai priklauso nuo proto būklės, prieš pradedant gydyti motorinio aktyvumo sutrikimus tulžies takuose, naudojant choleretinius vaistus, būtina atkurti paciento psichinę foną. Jei patologija pasireiškia depresinės būklės fone, būtina numatyti plaučių antidepresantų kursą. Jei tulžies sekrecijos proceso pažeidimą sukėlė stiprus nerimas, neurozė, patartina pradėti nuo neuroleptikų ir raminamųjų medžiagų.

Tokie vaistai gali paskirti psichiatrą arba psichoterapeutą. Be to, atliekamas diskinezijos priežasčių gydymas: disbakteriozės korekcija, hipovitaminozės pašalinimas, alergijų gydymas, antihelmintinis gydymas.

Vaistų pasirinkimas, siekiant atkurti tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo funkciją, priklauso nuo diskinezijos tipo.

• Hipotoninio tipo tulžies diskinezija, flaminatas, cholecistokininas, magnio sulfatas, pankreoziminas yra skirti; labai mineralizuoti mineraliniai vandenys (Essentuki 17, Arzni ir kt., kambario temperatūroje arba šiek tiek pašildomi 30-60 minučių prieš valgį, priklausomai nuo skrandžio sekrecijos). Vaistažolių vaistas: kukurūzų stigmos, žydintys gėlės, ramunėlių, dilgėlių lapai, klubai, jonažolės, raudonėliai.
• Naudojant hipertenzinį tulžies takų diskineziją, naudojamas oksafenamidas, nikotinas, silpnas mineralizacijos vanduo (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karštoje arba šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną). Vaistažolių, ramunėlių žiedų, pipirmėčių mėtų, saldymedžio šaknies, baldrijų šaknų, motinos žolės, krapų vaisių.
• Vartojant intrahepatinę cholestazę, du kartus per savaitę atliekami vamzdžiai (tubuliarinė drenažo sistema arba „aklas“). Nurodykite toninius vaistus, choleretiką ir cholekinetki. Padidėjęs kepenų fermento AlT aktyvumas, choleretikai nenustatomi.
• Rekomenduojama naudoti hipokinizinį tulžies diskinezijos tipą, sorbitolį, ksilitolį, cholecistokininą, pankreoziminą, magnio sulfatą, didelį druskingumą turinčius mineralinius vandenis kambario temperatūroje arba šiek tiek sušilti iki 30-60 minučių prieš valgį. Žolinis vaistas, kaip ir hipotoninis.
• Hiperkinetinio tipo tulžies diskinezijoje spazmolitikai naudojami trumpam kursui, kalio ir magnio preparatai ir silpno mineralizacijos mineralinis vanduo šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną. Vaistažolių vaistas: ramunėlių gėlės, pipirmėčių, saldymedžio šaknys, baldrijų šaknys, motinos žolė, krapų vaisiai.

Terapija kiekvienu atveju pasirenkama individualiai, todėl jums reikia susisiekti su specialistu. Bus atliktas išsamus tyrimas ir po diagnozės nustatymo gydytojas parinks tinkamus vaistus. Savęs gydymas yra pavojingas: netinkamas simptomų pripažinimas gali tik pabloginti sveikatą.

Dieta ir tinkama mityba

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mityba. Tik griežtai laikydamiesi taisyklių gali būti užkirstas kelias atakų atsiradimui ir galima išvengti chirurginių komplikacijų, tokių kaip cholelitiazė ir ūminis cholecistitas. Dieta diskinezijai apima bendrų mitybos taisyklių laikymąsi, tačiau yra kartų, kurie labai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo (hiperkinetinis ir hipokinetinis).

Toliau išvardyti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos bet kokio tipo diskinezijai:

• aštrūs, kepti, riebalai, rūkyti, rūgštūs, marinuoti ir visi konservuoti;
• riebios mėsos ir žuvies;
• Konditerijos gaminiai, įskaitant šokoladą, kakavą;
• Kepinių kepimas;
• gazuoti gėrimai, kava, alkoholis;
• prieskoniai;
• daržovės, dirginantys virškinamąjį traktą - česnakai, svogūnai, ridikai, druskos;
• produktai, didinantys dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai augalai, ruginė duona ir tt);
• pienas;
• marinatai.

Mitybos savybės hipomotorinėje diskinezijoje. Mityba turėtų sudaryti produktus, skatinančius tulžies takų judrumą:

• grietinėlė;
• kiaušiniai;
• juoda duona;
• grietinė;
• daržovių ir sviesto;
• daržovės (virti, troškinti, kepti);
• vaisiai

Mitybos savybės hipermotorinėje diskinezijoje:

Esant tokiai patologijos formai, būtina iš dienos raciono pašalinti maisto produktus, kurie skatina tulžies sekreciją ir tulžies susidarymą: soda, sultiniai, šviežios daržovės, riebaliniai pieno ir pieno produktai, juodoji duona, gyvūnų riebalai.

Bet kokioje diskinezijos formoje reikia valgyti 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis (porcijos turinys turi atitikti du saučius). Neleiskite pertraukų tarp maitinimo ilgiau nei 2 valandas. Visi patiekalai ir gėrimai turi būti šilti arba kambario temperatūroje, ne karšti ar šalti, nes per aukšta arba žema temperatūra gali sukelti diskinezijos priepuolį. Druska turėtų būti ribota, o ne daugiau kaip 3 g per dieną, kad būtų išvengta skysčio stagnacijos audiniuose. Virimas turi būti virinamas, skrudintas arba garinamas.

Mineralinis vanduo

Mineralinis vanduo turėtų būti girtas reguliariai, nuo 1 iki 1 stiklo 20-30 minučių prieš valgį šilumos pavidalu, pasirenkant reikiamą veislę priklausomai nuo diskinezijos formos. Taigi, kai hipomotorinė diskinezija yra rekomenduojama gerti labai mineralizuotą vandenį (pvz., Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk ir tt) ir hipermotorui - mažai mineralizacijai (pvz., Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya ir kt.).

Mineralinis vanduo gali būti ir turi būti girtas, taip pat dietos ilgą laiką, ty bent 3-4 mėnesius. Tačiau, jei mineralinis vanduo negali būti įtrauktas į kompleksinę ligos terapiją, jų vartojimas gali būti visiškai nutrauktas.

Gyvenimo būdas su diskinezija

Pacientams, sergantiems tulžies ir kraujagyslių diskinezija, labai svarbu sveikai gyventi, o tai apima:

• mesti blogus įpročius
• vidutinio fizinio aktyvumo, be fizinio perkrovos,
• racionalus darbo ir poilsio būdas,
• geras miegas

Pagrindinė gyvenimo būdo sudedamoji dalis yra sveika mityba - riebalų, kepti, aštrūs, sūrūs, aštrūs maisto produktai, gyvūninės kilmės produktų apribojimas, augalinės kilmės maisto produktų vartojimo didėjimas. Diskinezijos gydymo metu reikia laikytis griežtos dietos arba gydymo lentelės 5.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose diskinezijos gydymas geriausiai atliekamas kartu su liaudies metodais. Tačiau prieš pasirengimą ir priėmimą, pasikonsultuokite su gydytoju

Naudojamos žolelių infuzijos, nuovirai, ekstraktai ir sirupai, kurie gali sustiprinti tulžies susidarymą, siekiant nustatyti sfinkterių ir tulžies kanalų motorinę funkciją.

1. Hipertenzinės ir hiperkinetinės rūšies mėtų, ramunėlių žiedų, motinos žolelių, saldymedžio šaknų, krapų vaisių, baldriukų šaknų.
2. Pi hipotoninė ir hipokinetinė forma naudojama augaliniams vaistams rožių klubams, žiedams, jonažolėms, kukurūzų šilkiniui, raudonėlėms, dilgėlių lapams, ramunėlių.

Choleretinis veiksmas turi usną, žolyną, blauzdą, lapus ir kiaulpienės šaknis, kukurūzų šilkas, cikorijas, dogrozę, vaistinės dūmus, petražoles, ciberžolės šaknis, kmyną, kraujažolę.

Vaistažolių nuovirai naudojami prieš 20-30 minučių prieš valgį.

Chirurginis gydymas

Nesant ilgai laukto reljefo po tinkamos ir išsamios konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

• minimaliai invazinė (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
• radikaliai.

Jei nustatomas Oddi sfinkterio disfunkcija:

• injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (jis žymiai sumažina spazmą ir spaudimą, tačiau poveikis yra laikinas);
• šio sfinkterio baliono išplėtimas;
• specialaus stento stento išdėstymas tulžies kanale;
• endoskopinė sphincterotomija (jos išskyrimas su dvylikapirštės žarnos papilija), po to (jei reikia) chirurginė sfinkteroplastika.

Ekstremali priemonė kovoti su sunkiu hipotoniniu hipokinikiniu tulžies funkcijos sutrikimo variantu yra cholecistektomija (visiškas atonų tulžies pūslės pašalinimas). Jis atliekamas laparoskopiniu būdu (vietoj pjūvio ant pilvo sienos, atliekami keli punktai, skirti įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (su tradiciniu pjūviu). Tačiau šios sunkios chirurginės intervencijos veiksmingumas ne visada jaučiamas pacientams. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su po cholecistektomijos sukeltu sindromu. Retai atliekama.

Biliardinė diskinezija vaikams

Vaikų gydymui pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Jie atrenkami atsižvelgiant į patologijos tipą.

Taigi, kai nustatoma hipomotorinė diskinezija:

• vaistai, didinantys tulžies taką: magnio sulfatas, sorbitolis arba ksilitolis;
• vaistai, skatinantys tulžies susidarymą: holololis, holosakas, aloholis, liobilis;
• „Aklųjų pojūčių nustatymas“ su sorbitoliu arba ksilitoliu;
• vaistažolių terapija: kiaulpienės, laukinės rožės, kukurūzų stigmos, mėtos nuovirai;
• mineraliniai vandenys: Essentuki 17.

Kai atliekamas hipermotorinis diskinezijos gydymas:

• vaistažolių terapija: Hypericum nuovirai, ramunėlių, dviaukščių dilgėlių;
• antispazminiai vaistai: aminofilinas;
• elektroforezė su novokainu ant tulžies pūslės;
• šiek tiek mineralizuoti vandenys: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nutraukus ataka, reabilitacija vykdoma sanatorijoje, kur yra numatytas mineralinis vanduo ir kita fizioterapija:

• natrio chlorido vonios;
• Mikrobangų terapija;
• galvaninis apykaklė pagal Scherbak;
• su raminamuoju tikslu: spygliuočių vonios, bromelektrospon;
• gerinti tulžies takų motorinį aktyvumą: SMT terapija, magnio sulfato elektroforezė.
• pašalinti tulžies takų spazmus: magnetotrapija, spazminių vaistinių preparatų elektroforezė (ne-shpy, papaverinas) tulžies takų srityje.

Vaikams, sergantiems diskinezija, registruojamas gastroenerologas, neurologas ir pediatras. Jie suplanuoti du kartus per metus ultragarsiniam nuskaitymui. Taip pat kartą per 6 mėnesius atliekami choleretinio gydymo kursai. Kartą ar du kartus per metus vaikas kreipiamasi į gydymą sanatorijoje.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos atsiradimui ir vystymuisi:

1. Nustatyti pilną miegą ir poilsį (miegoti bent 8 valandas per dieną);
2. Kasdien pasivaikščiokite gryname ore;
3. Organizuoti tinkamą ir subalansuotą mitybą;
4. Pašalinkite streso ir psicho-emocinio streso buvimą.

Antrinės profilaktikos atveju (ty po to, kai nustatoma diskinezija) galima užkirsti kelią ligai, laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus

Eiliškoji diskinezija

Tulžies takų sistemos diskinezija yra funkcinė tulžies sistemos liga, pagrįsta tulžies pūslės ir tulžies takų judrumo pažeidimu bei tulžies išsiskyrimo procesu. Gydomoji kraujagyslių diskinezija gali pasireikšti hiperkinetiniu ar hipokinetiniu tipu; pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, dispepsija, panašūs į neurozę simptomai. Diagnozė apima tulžies sistemos ultragarsą, cholecistografiją, cholangiografiją, dvylikapirštės žarnos intubaciją, scintigrafiją. Tulžies takų diskinezijos gydymas yra konservatyvus: mityba, choleretinių agentų vartojimas ir spazminiai vaistai, gydymas SPA, fitoterapija, hirudoterapija, fizioterapija.

Eiliškoji diskinezija

Tulžies dyskinezijos pagrindas yra tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterių motorinis tonikas. Tai sutrikdo tulžies pūslės išsiliejimą ir tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Biliardinė diskinezija yra labiausiai paplitęs hepatobiliarinės sistemos sutrikimas ir yra pagrindinė cholestazės priežastis, taip pat akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir ortakiuose.

Tulžies diskinezija dažniausiai atsiranda moterims. Labiausiai jautrūs tulžies sistemos funkcinių sutrikimų atsiradimui yra jauni žmonės (nuo 20 iki 40 metų), turintys asteninę konstituciją ir sumažėjusią mitybą.

Tulžies diskinezijos priežastys

Tulžies takų diskinezija yra laikoma gastroenterologija kaip psichosomatinė patologija, kuri vystosi trauminių situacijų fone. Anemezė pacientams, sergantiems tulžies takų diskinezija, dažnai rodo šeimos, profesinius ir seksualinius sunkumus. Dažnai tulžies diskinezija yra bendros neurozės arba diencepalinių sindromų pasireiškimas.

Reikšmingas vaidmuo disfunkcijos vystyme yra skiriamas sutrikusiam tulžies pūslės nervų reguliavimui, taip pat virškinimo trakto hormonų ir endokrininių liaukų lygio pokyčiams (menopauzės, antinksčių nepakankamumo, vienos cistos ir policistinių kiaušidžių, hipotirozės, tirotoksikozės, diabeto, nutukimo).

Be psichogeninių ir endokrininių sutrikimų, tarp etiologinių veiksnių yra laikomi virškinimo sutrikimai: maisto alergijos, netaisyklinga mityba, žemos kokybės maisto vartojimas kartu su sėdimu gyvenimo būdu.

Tulžies diskinezija dažnai siejama su kitomis virškinimo sistemos ligomis: lėtiniu gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, pankreatitu, enteritu, cholecistitu, cholangitu, cholelitiaze, postcholecystectomy sindromu. Dažnai tulžies takų sutrikimai yra lydimi lėtinių uždegiminių procesų pilvo ertmėje ir dubens organuose - salpingooforitis, lėtinis apendicitas ir tt. dizenterija, salmoneliozė). Alerginės ligos, pvz., Obstrukcinis bronchitas, atopinis dermatitas, alerginis rinitas gali būti veiksniai, lemiantys tulžies takų diskinezijos vystymąsi.

Tulžies diskinezijos klasifikacija

Pagal etiologinį mechanizmą išskirti pirminę ir antrinę kraujagyslių diskineziją. Pirminė disfunkcija atsiranda dėl pažeisto hepatobiliarinės sistemos neurohumorinio reguliavimo dėl neurozės, vegetacinio-kraujagyslių disfunkcijos ir mitybos klaidų. Antrinė kraujagyslių diskinezija išsivysto pagal viskozinio visceralinio reflekso mechanizmą, palyginti su kitomis virškinimo organų ligomis.

Pagal tulžies pūslės ir sphincters motorinių-toninių funkcijų sutrikimo pobūdį, tulžies takų diskinezijos atsiranda hipertenziniu ir hiperkinetiniu bei hipotoniniu-hipokinikiniu tipu. Hipertenzinė hiperkinetinė (spazinė) tulžies diskinezija išsivysto su padidėjusiu parasimpatinės autonominės nervų sistemos tonu; hipokinetinis-hipotoninis (atoninis) - dominuoja simpatinės nervų sistemos tonas.

Abiem atvejais dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterio darbo nesuderinamumo sulaužomas tulžies srautas į dvylikapirštės žarnos liumeną, o tai sukelia virškinimo proceso suskirstymą. Priklausomai nuo tulžies diskinezijos tipo (hiperkinetinio ar hipokineetinio), atsiranda įvairių klinikinių požymių.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Hipertoninės ir hiperkinetinės tulžies takų diskinezijos atveju pagrindinis simptomas yra ūminis skausmas kolikoje dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę pjautuvą ir petį. Skausmingas išpuolis, kaip taisyklė, išsivysto po dietos klaidos, pernelyg didelio fizinio krūvio ar psichoemocinio streso. Skausmo sindromą gali lydėti pykinimas, kartais vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, poliurija. Skausmas išsiskiria savaime arba lengvai atpalaiduoja antispazminiai vaistai. Ne išpuolių, sveikatos būklė yra patenkinama, yra pasikartojančių, trumpalaikių skausmingų spazinio pobūdžio jausmų dešinėje hipochondrijoje, epigastrijoje, paraumbiliškoje srityje.

Dažnai hipertenzinė tulžies diskinezija yra susijusi su vazomotoriniu (tachikardija, hipotenzija, kardialija) ir neurovegetatyviniais (dirglumas, prakaitavimas, miego sutrikimai, galvos skausmai). Pilvo pūtimas skausmingo išpuolio metu atskleidžia Kera simptomą - maksimalų skausmą tulžies pūslės projekcijoje. Kraujo tyrimuose nėra intoksikacijos požymių ir uždegimo požymių.

Tulžies takų hipokininė hipotoninė diskinezija pasižymi pastoviu, ne intensyviu, nuobodu, skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje, sunkumo jausmu ir tempimu šioje zonoje. Atsižvelgiant į stiprią emociją ir mitybą, atsiranda diseptinių sutrikimų - kartaus skonio burnoje, pūtimas su oru, pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Pilvo pilpoje aptinkamas vidutinio sunkumo tulžies pūslės projekcija, teigiamas Ortnerio simptomas. Be virškinimo sutrikimo simptomų, epilepsijos diskinezijos metu pasireiškia panašios neurozės apraiškos: aštrumas, dirglumas, nuotaikos svyravimai, nuovargis.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Diagnozės užduotis yra ligos patikrinimas, tulžies diskinezijos rūšies nustatymas, susijusių ligų, kurios palaiko disfunkciją, šalinimas. Tulžies pūslės ir tulžies takų ultragarsu siekiama nustatyti tulžies sistemos formą, dydį, deformaciją, įgimtą anomaliją, kalciukus. Norint nustatyti diskinezijos tipą, ultragarso skenavimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir po choleretinio pusryčio, kuris leidžia įvertinti susitraukiančią tulžies pūslės funkciją.

Informaciniu metodu, skirtu diagnozuoti tulžies diskineziją, atliekamas dvylikapirštės žarnos skilimas, tiriant dvylikapirštės žarnos turinį. Naudojant dvylikapirštės žarnos jutiklį, nustatomas ekstremalių tulžies kanalų sfinkterio aparato tonas, judrumas, reaktyvumas ir būklė. Hiperkinetinės tulžies diskinezijos atveju lipoproteinų komplekso ir cholesterolio kiekis B dalyje mažėja; padidėja.

Rentgeno tyrimas dėl tulžies diskinezijos apima cholecistografiją ir cholangiografiją. Jų pagalba vertinama tulžies takų architektonika ir judrumas. Išsamus tyrimas gali būti atliekamas Oddi, cholcintigrafijos, kepenų ir tulžies takų MRT sfinkterio manometrija.

Tulžies diskinezijos gydymas

Gydymas tulžies diskinezija turėtų būti visapusiškas, įskaitant normalizavimą mitybos režimu ir pobūdžiu, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizuojantį, antiparazitinį ir anthelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą. Mitybos terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant tulžies diskineziją: išskirti kasybos produktus, ugniai atsparius riebalus, konditerijos gaminius, šaltus maisto produktus, produktus, sukeliančius dujų susidarymą žarnyne.

Didžiausias dėmesys eiliškos diskinezijos atveju skiriamas autonominės nervų sistemos būklės korekcijai. Hipertenzinio-hiperkinetinio disfunkcijos tipo gydymui skiriami raminamieji vaistai (bromidai, valerijonas, motinėlė); su hipotoniniu-hipokinetiniu - tonizuojančiais vaistais (Leuzea, Eleutherococcus ekstraktai, ženšenio tinktūra, citrinžolė, aralia). Lambliozės ar helmintinės invazijos atveju atliekamas antiparazitinis ir anthelmintinis gydymas.

Taip pat atliekamas diferencijuotas tulžies susidarymo ir choleotomijos funkcijų atkūrimas skirtingų rūšių tulžies diskinezijoje. Choleretikai (sausas tulžies, kasos ekstraktas, flaminas, hidroksimetil-nikotinamidas, oksafenamidas), mažai mineralizuotas mineralinis vanduo kaitinamoje formoje, antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas, platyfilinas), vaistažolės (ramunėlių, pipirų ir pipirmėčių ekstraktų nuovirai).. Pacientų, kurių ne narkotikų metodus hipertoninė-hiperkinezinio tulžies diskinezija rekomenduojami psichoterapija, akupunktūra, girudoterapii, paraiškas ir Ozocerite vaškas, Diatermia inductothermy, mikrobangų terapija, elektroforezė su antispazminiais, taškinio masažo, masažo kaklo srityje.

Hipotoninės tulžies diskinezijos atveju skiriama cholekinetika (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis), labai mineralizuotas vanduo kambario temperatūroje, fitoterapija (imortelių gėlių, dilgėlių lapų, raudonmedžio, majorano, jonažolės). Su intrahepatinės cholestazės požymiais nurodomas „aklas“ (tubulų) jutimas. Norint padidinti bendrą toną, nustatoma fizinio krūvio terapija, skatinantis vandens procedūras, tonizuojančią masažą. Iš fizioterapijos metodų, diadinaminės terapijos, elektroforezės su magnio sulfatu kepenų srityje, naudojamos mažo intensyvumo ultragarso, SMT terapijos, žemo dažnio impulsų srovės.

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Tulžies diskinezijos prognozė ir prevencija

Mišinės diskinezijos eiga yra lėtinė, tačiau, jei laikotės dietos, sveiko gyvenimo būdo ir laiku bei tinkamai gydote, liga gali tęstis be paūmėjimo. Priešingu atveju gali atsirasti kepenų ir tulžies sistemos komplikacijų - skaičiuojamas cholecistitas ir cholangitas.

Pirminės tulžies diskinezijos profilaktikai reikia laikytis sveikos mitybos principų, laiku ištaisyti psichoemocinius sutrikimus; antrinės diskinezijos prevencija - pagrindinės ligos pašalinimas.

Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas

Tulžies diskinezija (GIVP) yra dažna virškinimo trakto liga, kuri, pasak kai kurių, kenčia beveik kiekvieną trečiąjį asmenį. Be to, ne visi tiksliai žino, kas yra diagnozė. Eiliškumo diskinezija ir tulžies pūslės diskinezija sukelia daug problemų, tačiau gyvenimas nekelia grėsmės. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kas yra tulžies diskinezija. Šios ligos simptomai ir gydymas taip pat patenka į kiekvienam asmeniui reikalingos informacijos kategoriją.

JWP - kas tai?

Norint suprasti, kas slypi už „tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos“ diagnozę, turėtumėte žinoti, kokios yra kūno funkcijos tulžies pūslės ir tulžies takuose.

Ne visi žino, kas tai yra - tulžies. Tulžis yra gelsvai rudas skystis, turintis aktyvių biocheminių medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese. Daugeliu atvejų jis susidaro kepenyse ir iš dalies kepenyse. Per specialius ortakius tulžis patenka į tulžies pūslę, iš kurios pašalinamas perteklius, ir įgyja norimą koncentraciją. Šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia refleksu, jei suvartojama virškinimo trakte. Nuo tulžies pūslės, per kitą kanalą, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis tulžies taip pat patenka į specialius tulžies kanalus tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies funkcija yra suskaidyti ir atskirti sudėtingus riebalus iš maisto, todėl lipazės fermentai paverčiami kasos liaukomis riebalų rūgštimis, kurias organizmas gali tiesiogiai absorbuoti. Tulžis taip pat dalyvauja angliavandenių ir riebalų absorbcijoje.

Tulžies judėjimas per tulžies kanalų sistemą vyksta susitraukiant kanalų raumenų sienelėms, taip pat šlapimo pūslės sienoms. Tuo pačiu metu tulžies išsiskyrimo norma turėtų likti optimali. Jis reguliuojamas žiediniais raumenimis - sfinkteriais, kurie yra aplink ortakius ir gali juos atidaryti ir uždaryti. Oddi sfinkteris atsidaro į dvylikapirštę žarną ir reguliuoja tulžies srautą į jį.

Savo ruožtu sfinkterių ir raumenų sienų darbą reguliuoja skrandyje ir kasoje gaminami hormonai. Jei pernelyg greitai sumažėja kanalų sienelės, tulžis patenka į žarnyną per praskiestą formą. Ir lėtos tulžies judėjimo atveju jis nepatenka į žarnyną laiku. Būdamas per ilgą burbulą, jis įgauna pernelyg didelį prisotinimą. Ne per praskiestos ir pernelyg koncentruotos tulžies patekimas į žarnyną nuo tulžies takų neigiamai veikia virškinimą.

Tai pagal šį principą: tulžies judėjimas yra pernelyg greitas arba pernelyg lėtas, o liga yra suskirstyta į dvi rūšis. Pirmuoju atveju vyksta tulžies pūslės ir tulžies takų hiperkinetinė diskinezija, o antrojoje - hipokinetinė.

Šie du tipai skiriasi ne tik nuo jų simptomų, priežasčių ir gydymo principų, bet ir į tai, kokias žmonių kategorijas jie yra labiau linkę į juos. Jauniesiems žmonėms būdinga tulžies latakų judrumo sutrikimų hiperkininė forma. Hipomotorinė tulžies pūslės diskinezija dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Paprastai tulžies sistemos patologijos dažniau yra moterys nei vyrai. Vaikai taip pat gali turėti tulžies diskineziją, nors ne taip dažnai, kaip ir suaugusieji.

Ekspertai taip pat naudoja kitokią klasifikaciją, remdamiesi tuo, kaip aukštas sphincters tonas, valdantis tulžies judėjimą per ortakius. Sąlyga, kai sfinkterio tonas viršija normalią, vadinama hipermotorine diskinezija ir būklė, kurioje žemiau yra hipomotorinis. Šias sąlygas lemia vienos ar kitos autonominės nervų sistemos - parasimpatinės ar simpatinės - dominavimas. Parazimpatinė sistema yra atsakinga už padidėjusį sfinkterių raumenų tonusą ir simpatinę sistemą dėl sumažėjusio. Daugeliu atvejų hipertenzinė diskinezijos rūšis atitinka hiperkinetinį ligos tipą, o hipotoninė rūšis atitinka hipokinetinę tipą, todėl mes nenaudosime šios klasifikacijos, kad išvengtume painiavos. Be to, retais atvejais žmogus gali patirti mišrią tulžies takų judrumo sutrikimų rūšį - tiek hiperkinetinius, tiek hipokinetinius sutrikimus.

Kai JVP mes nekalbame apie organinius tulžies takų ar tulžies pūslės pokyčius, bet tik apie tulžies judėjimo pažeidimus. Šlapimo pūslės diskinezija turi bangulį, įskaitant remisijos ir paūmėjimo periodus.

Kasos diskinezija neturėtų būti painiojama su liga, kaip kartais vadinama kasos spenelių sutrikimu. Ši liga turi kelis kitus simptomus ir kursą.

Priežastys

Dėl tulžies diskinezijos priežastys skirstomos į antrines ir pirmines. Pirminis tulžies sutrikimas yra gana retas. Paprastai pirminį DZHVP sukelia tam tikras kanalų ar šlapimo pūslės vystymosi trūkumas:

• burbulo viduje esančio pertvaros buvimas,
• šlapimo pūslės sienelės silpnumas
• dvigubas kanalų skaičius
• tulžies pūslės plyšimas,
• intrahepatinis, dvigubas, neįprastai įsitaisęs arba judantis burbulas.

Antrinė tulžies disfunkcija yra kitų ligų rezultatas. Tai gali būti kepenų ligos - virusinis hepatitas, neurocirkuliacinė disfunkcija, virškinimo trakto ligos - gastritas, opos, dvylikapirštės žarnos uždegimas, apendicitas, cholecistitas, tulžies pūslė, maisto alergijos, pilvo ertmės uždegimas, moterų lytinių organų patologija, menopauzė. Be to, infekcinių ligų ir helmintinių invazijų, giardiazės, lėtinių infekcijų (karieso, tonzilito ir kt.) Metu gali būti pastebėta tulžies diskinezija.

Kartais pagrindinė tulžies takų trikdymo priežastis gali būti netinkamas ir nereguliarus maistas - ilgas pasninkavimas, alkoholio vartojimas, prieskoniai, pernelyg aštrūs riebaliniai ir pernelyg dideli valgiai, užkandžiai, atsisakymas naudoti augalinį aliejų.

Tačiau pastaruoju metu požiūris tapo populiarus, nes diskinezija dažnai atsiranda dėl neurotinių būsenų, paciento įtampų ir patirties. Ši nuomonė toli gražu nėra nauja, nes nėra nieko, kad yra stabilus stereotipas, kad visos ligos yra iš nervų. Tiesą sakant, tai tikrai yra perdėtas, tačiau diskinezijos atveju toks ryšys atrodo logiškas. Galų gale, tulžies skatinimą kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri netiesiogiai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, reaguoja į hormonus ir neurotransmiterius, pagamintus su jos pagalba. Todėl bet koks psichinis diskomfortas turi įtakos tulžies latakų raumenų veikimui ir dėl to tulžies takų judrumui. Be to, esant stresui ir neurozei, žmonės paprastai nerūpi dėl kokybės ir tinkamos mitybos, taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Ypač ryški ligos priklausomybė nuo nervų sistemos būklės.

Pepsinė opa, apendicitas, taip pat per daug aštrus maistas dažniau sukelia hiperkinetinę ligos formą.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:

• sėdimas gyvenimo būdas
• hormoninių sutrikimų ar hormonų pusiausvyros pokyčių, t
• disbakteriozė,
• asteninis kūno tipas,
• nutukimas
• avitaminozė,
• kepenų uždegimas.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Simptomai šiek tiek skiriasi dėl dviejų pagrindinių ligos formų. Tačiau vienas simptomas jiems yra bendras. Tai skausmas. Tačiau skausmo pobūdis taip pat nėra tas pats. Hiperkinetinės formos skausmas pasireiškia atakose, dažniausiai po valgio arba naktį. Jis turi aštrią charakterį ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti skiriamas pečiui arba pleiskanai, šiek tiek panašus į kardialgiją ar osteochondrozės skausmą. Skausmingas išpuolis paprastai būna trumpas ir trunka apie pusvalandį.

Daugeliu atvejų ataka tampa tulžies kolika. Kai ji pajuto stiprų skausmą po kraštu, taip pat galūnių tirpumu, greitas širdies plakimas.
Hipokinetinėje formoje skausmas paprastai būna nuobodu, skauda. Kartais skausmas gali nebūti, ir gali būti pajusti tik svoris ir plitimas hipochondrijoje. Taip pat ši forma gali būti pilvo pojūtis. Skausmas hipokinetiniame variante paprastai yra ilgesnis nei hiperkinetinis ir gali trukti valandas. Po valgymo ar choleretinių vaistų skausmo intensyvumas mažėja.

Su tulžies stagnacijos reiškiniu (cholestaze), kuris yra galimas hipokinezės formos vystymasis, jam būdingas stiprus niežulys odoje, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai). Jis taip pat gali sukelti odos ir akių pageltimą.

Abiem atvejais skausmas paprastai atsiranda dėl netinkamos mitybos, nervų streso. Hiperkinetinės formos fizinis stresas taip pat gali būti atakos priežastis.

Be to, abu variantai gali būti apibūdinami tokiais netiesioginiais požymiais: apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir gausus šlapimas. Liežuvis paprastai yra baltos arba geltonos spalvos. Gali būti blogas kvapas. Nenustatyta kūno temperatūros padidėjimas diskinezijos metu.
Daugeliu atvejų diskinezija gali lydėti vegetatyviniai ir nerviniai simptomai - nemiga, nuovargis, tachikardija, prakaitavimas, galvos skausmas. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.

Komplikacijos

Tulžies diskinezija yra liga, kurią pacientai labai dažnai ignoruoja už paūmėjimo laikotarpio. Tuo tarpu, nepakankamai dėmesio sau, diskinezija gali tapti viena iš tokių ligų kaip dvylikapirštės žarnos patologija, gastritas ir cholecistitas (lėtinis tulžies pūslės sienelės uždegimas) ir kepenų patologijos priežastis. Hipokinetinė forma taip pat yra pavojinga, nes ji sukelia tulžies stazę (cholestazę). Savo ruožtu, tai gali sukelti ūminę skausmo formą - kolikas, taip pat tulžies akmenų - tulžies akmenų ligos formavimąsi. Tulžies pūslės uždegimas gali plisti į kasą, dėl to gali atsirasti dar sunkesnė liga - pankreatitas.

Ką daryti, jei įtariate ligą?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju - gastroenterologu. Pacientui gali būti sunku diagnozuoti diskineziją, taip pat atskirti vieną ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Ir tai yra būtina, nes gydymas, tinkantis vienam tipui, gali būti nenaudingas ir netgi žalingas kitam. Specialistas nurodys būtinus tyrimus ir pasakys, kaip gydyti ligą.

Diagnostika

Tik kvalifikuotas specialistas turi informacijos apie tulžies takų pažeidimus, ligos simptomus ir gydymą. Todėl pats savaime nėra verta diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozuojant tulžies latakų judrumo sutrikimus reikėtų atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų - gastrito, opų, pankreatito, cholecistito, duodenito, kepenų kolikos ar žarnyno kolikų, krūtinės anginos, širdies priepuolio, neuralgijos osteochondrozėje ir kt.

Pradiniame tyrime atliekamas skausmingos zonos palpavimas. Dėl diskinezijos būdingas padidėjęs skausmas ir spaudimas tulžies pūslės ir giliai įkvėpti. Tačiau šis metodas nepadeda patikimai diagnozuoti diskinezijos, taip pat teisingai įvertinti ligos sunkumą ir tipą. Todėl taip pat rekomenduojama atlikti keletą tyrimų. Visų pirma būtina atlikti lipidų ir bilirubino koncentracijos kraujo tyrimą. Taip pat gali prireikti ištirti išmatą dėl disbakteriozės ir kirminų buvimo. Vis dėlto šie tyrimai negali atskleisti anomalijų.

Ultragarsas yra svarbesnis diagnostikos metodas. Tai padeda įvertinti bendrą šlapimo pūslės ir ortakių būklę. Tyrimas gali būti atliekamas tiek tuščiu skrandžiu, tiek po trijų dienų, tiek po valgio. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama valgyti kai kuriuos maisto produktus, kurie sukelia tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, jogurto, grietinėlės, grietinės, šokolado, bananų. Rezultatų skirtumas parodys tulžies sistemos funkcinį gebėjimą. Kepenų būklės nustatymui taip pat gali būti atliekamas kepenų ultragarsas.

Taip pat dažnai galima atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Tuo pačiu metu zondas maitinamas per stemplę į dvylikapirštę žarną, kurio pagalba periodiškai surenkami tulžies, kasos fermentų ir dvylikapirštės žarnos sulčių mėginiai. Tuo pačiu metu per žarna į žarnyną tiekiamas magnio sulfatas, kuris skatina tulžies išsiskyrimą. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, atsižvelgiama į tulžies atvykimo laiką iš įvairių tulžies sistemos dalių, taip pat į cheminę tulžies ir kitų virškinimo fermentų sudėtį.

Be kitų tipų tyrimų, galima atkreipti dėmesį į tulžies latakų būklės tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą, naudojant rentgeno spindulių difrakciją (kontrastinę cholecistografiją ir cholangiografiją), taip pat radioizotopų metodą (cholesuintigraphy).

Cholecistografijoje ištirtas papildomas tulžies kanalas ir cholangiografijoje tiriami kepenų kanalai kepenyse. Pirmuoju atveju pacientas švirkščiamas kontrastine medžiaga per stemplę, o antruoju atveju - injekcijos pagalba tiesiogiai į kepenų takas.

Cholangiopankreatografijos atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas per zondą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Visais atvejais kontrastas padeda nustatyti tulžies latakų judėjimo tulžies latakuose dinamiką.

Kai choligrafija, izotopų, einančių per tulžies taką, spinduliuotė užfiksuojama specialia įranga ir pateikia išsamų patologijos vaizdą.

Šiuolaikiškiausias metodas yra MRI, kuris suteikia išsamesnį ir tiksliausią vaizdą apie patologinius procesus. Ši procedūra trunka apie 40 minučių.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezės analizė - duomenys, susiję su paciento gyvenimo būdu ir ligomis, kurias jis patyrė.

Diskinezijos gydymas

Kai gydymo metu gydytojas paskiria diskinezijos gydymą. Jei diskinezija yra antrinė, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos šalinimą. Pavyzdžiui, gydant helmintinę invaziją, terapija atliekama naudojant antelmintinius vaistus, hepatito atveju naudojami antivirusiniai vaistai. Jei įmanoma, atliekama simptominė diskinezijos terapija, kuria siekiama pašalinti nemalonius ligos sukeltus pojūčius.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai: gydymas dietomis ir vaistais.

Dieta

Gydymo tikslas yra palengvinti šlapimo pūslės pilną ištuštinimą, o ne sukelti skausmo priepuolius.

Dieta apima produktų, kuriuos turėtų vartoti diskinezija, vartojimą. Be to, būtina sėkmingai gydyti patys pakeisti įpročius. Rekomenduojama valgyti kuo dažniau, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, optimalus maitinimo skaičius yra 6. Valgymo intervalai turėtų būti ne trumpesni kaip 3 valandos, neturėtumėte per daug valgyti, maistas neturėtų būti per šaltas ir ne per karštas. Be to, nevalgykite per vėlai, paskutinis suvartojimas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Kita vertus, neturėtumėte eiti į tuščią skrandį.

Yra produktų, kurie paprastai nerekomenduojami naudoti su GIBP ir kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, taip pat rekomenduojamų produktų rinkinį. Konkretus rinkinys priklauso nuo diskinezijos ir susijusių ligų, jei tokių yra, savybių. Šį rinkinį turi nustatyti gastroenterologas arba dietologas. Tačiau apskritai galima teigti, kad ligos atveju nerekomenduojama vartoti labai riebaus, aštraus ir kepto maisto. Pageidautina jį pakeisti virtais arba troškintais patiekalais. Šildydami maistą, turėtumėte nustoti naudoti margarinus ir gyvūnų riebalus. Ryte ir vakare rekomenduojami mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pailgėjimo laikotarpiais rekomenduojama vartoti maistą nuobodu arba smulkintu pavidalu. Taip pat turėtumėte atsisakyti mėsos, kurioje yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, subproduktai, grybai, užkandžiai, soros košė, sūdyti riešutai, konservai, taukai.

Hiperkinetinėje formoje būtina apriboti augalinių aliejų, turtingų sultinių, pieno riebalų, žuvų vartojimą, o hipokinetišku pavidalu - rekomenduojama vartoti.

Hipokinetinėje formoje taip pat rodoma juoda duona, kiaušiniai, grietinė, grietinėlė - tai yra produktai, skatinantys tulžies sekreciją.

Taip pat verta apriboti rūgštų ir saldus baltos duonos, pagamintos iš aukščiausios kokybės miltų, ledų ir šokolado, kiekį. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių ir daržovių.

Labai geras poveikis yra reguliarus sėlenų vartojimas. Jie turėtų būti vartojami kasdien valgant šaukštą prieš valgant.

Mityba yra nuolatinė, o simptomų paūmėjimo laikotarpiu ypač griežtai reikia laikytis.

Iš skysčių reikia naudoti silpną arbatos ir mineralinį vandenį, ypač tuos, kurių mineralizacija yra maža ir vidutinė. Mineralinis vanduo turėtų gerti stiklą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriau gerti ne šaltą vandenį, bet šildyti iki kambario temperatūros. Tikslus vandens tipas geriausiai išsiaiškinamas gastroenterologu, nes visi vandenys turi skirtingą mineralinę sudėtį, o netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad jie nepadeda ir netgi kenkia.

Dyskinesia pacientams nerekomenduojama gerti labai gazuotų gėrimų, stiprios kavos, arbatos, alkoholio.

Vaistai

Antrasis pagrindinis JVP gydymo metodas yra narkotikų vartojimas. Čia reikėtų nepamiršti, kad dvi pagrindinės ligos rūšys yra labai skirtingos. Hipokinikinio tipo ligos atveju yra skirti choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, alkoholis. Vaistai, tokie kaip magnio sulfatas ir ksilitolis, pagerina tulžies pūslės tonas, cholecistokininas ir pankreoziminas pagerina tulžies latakų judrumą.

Hiperkinetinio sindromo atveju, ypač pradėjus skausmą, kurį sukelia raumenų spazmai, rodomi spazminiai vaistai - noshpa, drotaverinas, papaverinas. Vaistų, normalizuojančių tulžies skatinimą per kanalus, skaičius hiperkinetinės ligos formoje apima okafenamidą, nikotiną, flamidą.

Taip pat plačiai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Mėtų, sultų, jonažolės, immortelle, koriandro, kukurūzų šilko, anyžių sultiniai padeda sumažinti daugelį simptomų. Valgymas greipfrutų sultyse taip pat yra veiksmingas. Ženšenio tinktūros, Eleutherococcus, Schizandra turi toninį efektą, todėl gali būti naudingos hipotoninei diskinezijai.

Valerijono ir motinėlės tinktūros padeda subalansuoti simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos pasiskirstymo tulžies kanalus poveikį.

Psichoterapija

Žinoma, jei ligą sukelia nervų sistemos sutrikimai, nerimas ir stresas, gydymas turėtų prasidėti nuo nervų ir gyvenimo būdo taisymo, psichikos koregavimo. Tačiau, deja, dauguma pacientų nėra pasirengę eiti į psichoterapeutą vietoj gastroenterologo. Todėl galime apsiriboti bendromis rekomendacijomis - išvengti streso, užmigti pakankamai laiko ir imtis lengvų raminamųjų priemonių. Psichoterapeutas taip pat gali paskirti stipresnius vaistus - raminamuosius, antidepresantus ir antipsichotikus.

Be to, diskineziją gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas ir stagnacija organizme. Todėl labai dažnai ligos atveju gali būti naudinga fizioterapijos eiga.

Taip pat taikoma fizioterapija, masažas. Tarp fizioterapijos dažniausiai naudojama elektroforezė su vaistais dešinėje hipochondrijoje. Taip pat taikomi ultragarso, aukšto ir žemo dažnio srovių įtaka. Yra specialių procedūrų, kaip išleisti tulžies pūslę nuo perteklinės tulžies.

Su tulžies stagnacija rekomenduojama naudoti cholestazę. Turėtumėte vartoti magnio sulfato arba labai mineralizuoto vandens tirpalą ir gulėti dešinėje pusėje.

Apskritai gydymas turėtų būti konservatyvus. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, kai konservatyvi terapija nesuteikia jokių rezultatų.

Dyskinesia vaikams

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams diskinezija paprastai atsiranda dėl įgimtų tulžies latakų struktūros defektų, pavyzdžiui, tulžies latakų lenkimo. Daugiau suaugusių vaikų, kaip ir suaugusiems, diskinezija dažniau atsiranda dėl netinkamo mitybos modelio - netinkamo maisto arba ilgų pertraukų tarp valgymo ar streso, konfliktų situacijų mokykloje ar šeimoje. Kartais šie veiksniai yra pagrindas diskinezijai suaugusiems.

Vaikų ligos simptomai paprastai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą ir nenormalus išmatose. Mišinio trakto patologijos gydymas mokyklinio amžiaus vaikams taip pat turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų gydymas - pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dietos vartojimui ir neigiamo nerimo ir streso poveikio šalinimui.

Prevencija

Tulžies takų ligų prevencijos metodai yra panašūs į šių patologijų gydymo metodus. Žmonės, kuriems gresia pavojus - linkę į stresą, sėdintys gyvenimo būdai, netinkamai ir netvarkingai valgyti, turėtų keisti savo įpročius, laikytis dietos, normalizuoti savo mitybos įpročius, reguliuoti kasdienį darbą, pakaitinį darbą ir poilsį, vengti streso.