Nėštumas ir skaičiuojamas cholecistitas (chelelitizė): pavojingas duetas. Kaip elgtis su JCB, jei planuojate pastoti

Jei skaičiuojamas cholecistitas diagnozuojamas ruošiantis nėštumui - kaip gydyti? Kaip liga veikia nėštumo eigą ir po gimdymo? Ar būtina atlikti operaciją, skirtą tulžies pūslės šalinimui tulžies akmenų metu?

Kodėl atsiranda skaičiuojamas cholecistitas?

Cholecistitas arba tulžies pūslės sienelių uždegimas daugiausia veikia moteris. Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma prasta mityba. Iš tiesų: piktnaudžiavimas riebalais, aštriais, keptais maisto produktais ir marinuotais agurkais gali sukelti cholecistito priepuolį. Ir tada uždegiminis procesas pakeičia tulžies kaupimosi tulžyje kokybę ir sukelia akmenų susidarymą. Taip vystosi tulžies pūslės liga.

Tačiau dažnai tulžies pūslės akmenys aptinkami žmonėms, kurie laikosi sveikos mitybos principų, arba labai jaunose merginose. Be to, toks nemalonus atradimas gali būti atsitiktinis: ultragarsinio pilvo ertmės organų tyrimo metu atliekant medicininę apžiūrą ar atliekant kitos ligos tyrimą. Tačiau prieš tai nebuvo ryškus cholecistito priepuolis su privalomu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir sunkiuose virškinimo sutrikimuose. Kas tokiais atvejais sukelia akmenų susidarymą?

1. Metaboliniai sutrikimai: cholesterolis ir bilirubinas. Tai dažniausiai yra kitokia paveldima patologija, dėl kurios labai anksti pradedama liga.
2. Lėtėja sukauptos tulžies nutekėjimas iš šlapimo pūslės. Taip yra su tulžies diskinezija, kuri yra ypač jautri paaugliams ir jaunoms mergaitėms. Jis taip pat gali būti netinkamos mitybos komplikacija, kurioje palaikomas labai didelis intervalas tarp valgymų (tulžies reikia virškinimui).
3. Nėštumas Trečiajame trimestre didelė gimda susmulkina tulžies pūslę, mažindama tulžies lataką.
4. Hormoninio lygio pokyčiai. Moterų lytiniai hormonai tirština tulžį, sukelia sunkius dribsnius, sudaro akmenis ir sulėtina šlapimo pūslės ištuštinimą. Taip atsitinka vartojant ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus nėštumo metu ir menopauzės metu.
5. Bakterinis tulžies pūslės uždegimas. Patogeniniai mikrobai gali prasiskverbti iš tonzilių, kai padidėja tonzilitas (gerklės skausmas), nuo dantų dantų, nuo užpildytų sinusų (su sinusais), pripildyta pūkeliu, nuo odos furuncle. Uždegimas gali plisti iš skirtingų virškinimo trakto dalių, esant ūminiam gastritui, su žarnyno infekcija, su ūminiu dvylikapirštės žarnos opa.
6. Lėtinis stresas. Yra nemažai priežasčių: badas ar persivalgymas („maišymas“ su saldumynais ar riebalais), hormoniniai bangai, sumažėjęs atsparumas infekcijoms.

Cholecistito ir tulžies pūslės klinikinės apraiškos ir komplikacijos

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė, ūminio cholecistito simptomai yra universalūs:

• skausmai po dešiniuoju kraštu, spinduliuojantys atgal, į dešinę ranką ir apvadą;
• pykinimas ir dažnai vėmimas - tiek po valgio, tiek valgio metu, verčiant juos badauti;
• kartumas į burną ir tulžies mišinys vomitoje;
• apetito stoka, pilvo pūtimas ir pilvo pilna, per didelis dujų susidarymas;
• atsipalaidavęs pagreitintas riebios išmatos;
• karščiavimas, prakaitavimas, silpnumas.

Cholelitizės ataka įvyksta, kai akmuo juda išilgai kanalo. Tai vadinama kepenų kolika. Tas, kuris kartą patyrė savo simptomus, niekada jų nepamirš. Jis prasideda staiga, dažniau naktį, su ryškiais herpes skausmais „po šaukštu“ ir viršutinėje pilvo pusėje. Jie yra tokie intensyvūs, kad net stiprūs vyrai yra priversti skubėti į lovą, susipynę į kamuolį. Išpuolis trunka tol, kol akmuo ateina iš siauro kanalo į žarnyną. Pirmiau išvardyti ūminio cholecistito simptomai greitai prisijungia. Kuo mažesni akmenys, tuo mobilesni jie yra, ir kuo dažniau atsiranda kolikų. Didesni akmenys gali įstrigti tulžies kanale, užkimšdami. Bus mechaninė gelta, kuri reikalauja skubios operacijos, kad pašalintumėte tulžies pūslę.

Jei „JCB“ susidaro sunkūs sėdintys akmenys, jie daugelį metų gali gulėti tulžies pūslėje, nesukeliant kepenų kolikų. Bet iš nuolatinio slėgio ant burbulo sienos vienoje vietoje palaipsniui susidaro spaudimas. Gali būti pertrauka su tulžies tekėjimu į pilvo ertmę ir labai gyvybei pavojingos tulžies pūslės uždegimas. Tada, norint išgelbėti ligonio gyvenimą, chirurgo gydytojai turi likti tik kelias valandas.

Kaip nėštumo metu atsiranda tulžies akmenys ir cholecistitas

Nėštumas yra viena iš pagrindinių tulžies akmenų priežasčių. Yra logiška manyti, kad ji pastebimai pablogina jau egzistuojančio cholecistito ir JCB eigą.

Kodėl liga pavojinga tikėtinai motinai ir vaisiui?

1. Cholecistitą sunku greitai diagnozuoti. Galų gale, jos simptomai yra panašūs į toksikozę nėštumo pradžioje, o rėmuo ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje yra dažni antrojo vaiko laikymo laikotarpio partneriai. Todėl veiksmingas gydymas gali būti labai vėlai.
2. Sunkus gagging, dažnas išmatos ir mėšlungis pilvo skausmas gali sukelti persileidimą.
3. Tulžies pūslės uždegimas retai yra aseptinis, ty be patogeninių mikrobų. Silpnosios imuniteto sąlygomis nėštumo metu infekcija gali plisti per placentą į vaisių, sukeldama apsigimimus ar gimdos sepsią.
4. Svarbiausi gydymo principai - badas ir ilgas, labai standus dieta - nesuderinami su nėštumu.
5. Tarp gydymui reikalingų vaistų yra potencialiai pavojingi vaisiui.
6. Techniškai sunku atlikti laparoskopinę cholecistektomiją didelėms gimdoms.
7. Esant sunkiam ūminiam cholecistitui ir ypač tulžies pūslės uždegimui, nėštumo tęsinys neįmanomas. Kad būtų išsaugotas motinos gyvenimas, ji nėštumo laikotarpiu patiria skubią cezario pjūvį.

Kaip ir kada gydyti cholecistitą ir tulžies akmenis, jei planuojate nėštumą

Lėtinis akmeninis cholecistitas, kuris dažnai nepablogėja po dietos pažeidimo, gali būti gydomas konservatyviai. Pakanka normalizuoti mitybą, vartoti fermentų preparatus, vartoti pakankamai skysčio ir apsaugoti save nuo fizinio ir emocinio streso.

Jei pilvo skausmas reguliariai sutrikdomas, o ant ultragarso randama mažų akmenų ar labai didelių akmenų, planuojama laparoskopinė cholecistektomija laikoma dažniausiu gydymo būdu. Jei tulžies pūslės pašalinimas vyksta tarpkultūriniu laikotarpiu, kai nėra uždegimo požymių, tada po operacijos atsigauna labai greitai. Jau 4-5 dienas pacientas išleidžiamas namo, kur jis turės tik vieną mėnesį stebėti taupią mitybą ir apriboti fizinį krūvį. Tada galite pastoti: šešis mėnesius, kol gimda pakyla virš bambos, smulkūs randai pjūvio vietoje turės laiko išgydyti ir nesukels jokių problemų. Ir būsimos motinos mityba daugeliu atžvilgių yra panaši į rekomenduojamą mitybą pooperacinio gydymo laikotarpiu.

Kai kurie dalykai, apie kuriuos reikia galvoti

Jei vis dar abejojate, ar verta atsikratyti „laiko bombos“ savo skrandyje, mes siūlome dar vieną argumentą, kuriuo remiamasi laiku. Net jei buvo įmanoma saugiai vežti ir pagimdyti kūdikį, pogimdyminis laikotarpis yra stiprus hormonas, atsirandantis dėl emocinio streso ir lėtinio nuovargio. Žindymas dehidratuoja motiną, nes tulžis tampa storesnis, o akmenys - daugiau. Bet kuriuo metu kepenų kolikų vystymasis, reikalaujantis skubios hospitalizacijos motinai. Įsivaizduokite, kiek problemų turite išspręsti iš karto:

• su kuo palikti vaiką?
• ką jam maitinti, jei iki šio momento jis nieko ne bandė, išskyrus motinos pieną?
• Kaip vaikas imsis aštrių galios perjungimų?
• Kaip laikyti laktaciją po operacijos?
• Kaip „įtikinti“ vaiką vėl per savaitę (bent jau) maitinti?

Galiausiai, informacija apie labiausiai neryžtingus dalykus: šiandien vaistai, homeopatiniai ar techniniai akmenų susmulkinimo ar tirpinimo metodai yra laikomi neveiksmingais. Negalima atstatyti sumažėjusio tulžies cheminio stabilumo, todėl akmenys vėl ir vėl formuosis. Be to, preparatai, skirti litolizei, yra stiprios rūgštys, kurios dažnai sukelia sunkias komplikacijas, įskaitant kraujavimą iš opos skrandyje ar žarnyne. Paciento kūnas yra sveikesnis, o gydytojams techniškai lengviau laiku pašalinti tulžies pūslę ir pamiršti apie ligą.

Kaip pavojingi yra nėštumo metu?

Gerbiami skaitytojai, moterų akmenligė dažnai randama. Bet kaip pavojingi yra tulžies akmenys nėštumo metu ir ar jie gali sukelti komplikacijų? Betonavimas yra pavojingas, ir visi gydytojai sutiks. Tačiau jie dažnai randami, kai moteris jau laukia vaiko. Šiuo atveju, ekspertai daro viską, kad būtų išvengta tulžies kolikų atsiradimo, dėl kurio gali atsirasti skubios cholecistektomijos - operacija, skirta pašalinti tulžies kolikas. Hormoninis organizmo padidėjimas nėštumo metu yra predisponuojantis veiksnys, padedantis sparčiau vystyti cheleliozę. Po gimdymo akmenų susidarymo rizika išlieka dar 2-3 metus.

Priežastys tulžies akmenims nėštumo metu

Akmenys tulžyje nėštumo metu dažnai atsitinka atsitiktinai. Tačiau jų atradimas pozicijoje nereiškia, kad jie buvo suformuoti per kelis mėnesius po pastojimo. Paprastai tulžies akmenų liga vystosi per metus.

Pagrindinės akmenų susidarymo tulžies pūslės priežastys:

• sutirštėjimas, tulžies stagnacija dėl didelių skirtumų tarp valgymų, lenkimų, pažeistų organų funkcionalumo (diskinezija);
• lipidų metabolizmas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• žemas fizinio aktyvumo lygis, kai žmogus yra priverstas laikytis lovos poilsio, mažai juda ir visai neveikia;
• mitybos pobūdžio pasikeitimas, didėjantis kalorijų kiekis.

Nėštumo metu progesteronas yra aktyviai išskiriamas, kuris atpalaiduoja lygius raumenų pluoštus ir sumažina daugelio virškinimo trakto organų, įskaitant tulžies pūslę, funkcionalumą. Jis yra lėtai ištuštintas iš tulžies, kuris gali prisidėti prie cholecistito vystymosi ir pirmųjų tulžies pūslės ligos požymių atsiradimo.

Vėlesniais laikotarpiais yra vidaus organų poslinkis. Gimdos pokyčiai keičia tulžies pūslės vietą. Yra spaudimas organo kaklui, kuris sutrikdo tulžies išsiskyrimo procesą ir prisideda prie cholesterolio kristalų susidarymo, kurie palaipsniui virsta cholesterolio akmenimis.

Nėščiųjų akmenų simptomai nėščioms moterims

Jūs galite sužinoti apie klinikinius cholecistito ir tulžies pūslės simptomus moterų, turinčių tulžies akmenis, arba ilgalaikių tulžies sistemos ligų paūmėjimo nuomonėmis nėštumo metu. Dažniausias skundas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jei ankstyvuoju laikotarpiu jis pasireiškia daugiausia po ilgos pertraukos valgyti ir valgyti riebaus maisto, tada po 5-6 mėnesių skausmas gali atsirasti dėl per didelio gimdos spaudimo tulžies pūslės ir gretimų organų.

• pykinimas, vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• sutrikusi išmatos;
• odos ir gleivinės pageltimas.

Leistino skausmo atveju leidžiama apriboti antispazminių vaistų, kurie leidžiami nėštumo metu. Tačiau skausmo sindromas gali tapti stipresnis, o tai rodo sveikatos pablogėjimą ir tulžies kolikos riziką.

Kai reikia skubios pagalbos

Yra situacijų, kai moteris negali likti namuose ir stengiasi sumažinti skausmą antispazminiais vaistais. Jei akmuo uždaro ortakį arba pažeidžia organo sienelę, nedelsdami elkitės. Kartais chirurgai netgi turi atlikti tulžies pašalinimą ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu. Tačiau operacija vykdoma griežtai pagal indikacijas, kai kyla grėsmė gyvybei ir dažnai yra kolikų.

Nepaisant to, kad chirurginių intervencijų procentas nėštumo metu yra mažas (1-3 proc.), Išlieka pavojus, kad susidarys nepaprastoji padėtis. Todėl geriau prieš atsitraukiant atsikratyti kūno, akmenimis. Juk jo funkcija jau yra pažeista. Ir nėštumo metu jis gali sukelti daug problemų. Ir mažiausias iš jų yra nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tačiau, net jei nenusprendėte dėl operacijos prieš pradedant gydymą, tai nereiškia, kad tai reikės atlikti nėštumo metu. Tik cholecistektomijos baimė sukelia daugybę žmonių sėdėti namuose, kol jie gali išgyventi skausmą. Tačiau tai visiškai neįmanoma. Specialistai paskirs vaistus, kurie pašalins skausmo sindromą, išsiplės ortakius ir palengvins tulžies kolikas. Gydytojai papasakos, ką daryti nėštumo metu esant tulžies akmenims, padėti išvengti tolesnių išpuolių. Ir operacija yra ekstremalus variantas.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos nuorodos:

• ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• stiprus pykinimas ir skausmas;
• vėmimas su tulžies mišiniu;
• odos, gleivinės, skleros pageltimas;
• karščiavimas;
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• stiprus silpnumas

Jei pasireiškia ūminiai simptomai, skubiai kreipkitės į greitąją pagalbą. Negalima atidėti, nes tulžies kolika gali sukelti pavojingų pasekmių iki peritonito ir kitų komplikacijų, įskaitant priešlaikinį gimdymą, vystymosi.

Akmenys tulžyje nėštumo metu - tai nėra sakinys. Sekite mitybą, būkite tinkamas sportui ir ypač atsargus su maistu pastaraisiais mėnesiais, kai gimdoje yra spaudimas vidaus organams. Na, jei skausmas bus stiprus, nedelsdami susisiekite su specialistais. Ir tada viskas bus gerai.

Šiame vaizdo įraše ekspertai atsižvelgia į tulžies akmenų rizikos veiksnius ir tulžies pūslės ligos simptomus.

Gallstone liga nėštumo metu

Akmenų liga yra būdinga tulžies akmenų susidarymui, kurie trukdo jo normaliam veikimui ir veikimui. Dažniausiai cholelitozė atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau ji gali būti ir jaunesnio amžiaus. Daug kas priklauso nuo asmens gyvenimo būdo, mitybos ir paveldimų polinkių. Verta pažymėti, kad tulžies pūslės liga dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Priežastys

Nėštumas kiekvienai moteriai yra didelis stresas. Visi 9 mėnesiai, kai organizmas patiria didelį stresą, gali sumažinti imunitetą. Būsima motina yra jautri įvairioms ligoms, nes jos imuninė sistema neužkerta kelio mikroorganizmų poveikiui, o daugelis lėtinių ligų gali pablogėti nėštumo metu. Dėl tulžies pūslės liga yra būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Yra daug įvairių veiksnių, galinčių sukelti šią ligą. Apsvarstykite juos toliau:

• Netinkama mityba, kuri sukelia provokuojančius akmenų ligos veiksnius: tulžies diskinezija, cholecistitas.
• Tulžies stagnacija.
• Tulžies pūslės perteklius.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis.
• Moterų lytinių hormonų gamyba: estrogenas ir progesteronas, kurie yra gaminami dideliais kiekiais nėštumo metu. Tačiau jų pernelyg didelė sekrecija sutrikdo tulžies pūslės veikimą. Jos sienos tampa pernelyg elastingos ir atsiranda tulžies stagnacija, ji negali greitai pereiti per ortakius.
• Hormonas estrogenas, kuris gaminamas dideliais kiekiais, keičia tulžies sudėtį, sukelia cholesterolio kristalizaciją, kuri tada nusodina ir iš jo susidaro akmenys.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Kai vaisiaus dydis viršija 4 kilogramus.
• Jei motina turi silpną kūną ir jai sunku net turėti didelį vaisių, kuris daro spaudimą vidaus organams.

Simptomai

Dažniausiai cholelitiazė atsiranda po antrojo ar trečiojo nėštumo, tačiau kai kuriais atvejais tai gali pablogėti per pirmąjį. Merginos tulžies pūslės simptomai pasižymi:

• Sunkus staigus pilvo skausmas, dešinėje pusėje po šonkauliais, kuris gali padidėti nėštumo metu.
• Pykinimas ir vėmimas, tačiau šie simptomai gali būti nėštumo eigos požymiai, pavyzdžiui, vėlyvas toksikozė.
• Šlapimas gauna tamsios spalvos atspalvį, tampa purvu.
• Išmatos gali tapti spalvos, tačiau šis simptomas yra toks pat kaip hepatito simptomas, todėl tikėtina motina gali supainioti šias dvi ligas.
• Odos spalva tampa geltona.
• Akių skleros tampa gelsvos.
• Liežuvis tampa gelsvai rudos spalvos.
• Kvailumo rūkymas burnoje.
• Rėmuo ir sunkumas dešinėje pusėje.

Akmenų liga gali pirmiausia išsivystyti asimptomatiškai. Nors akmuo yra per mažas, jis neperkelia. Bet kai tik ateities motina pradės judėti, ji pradeda patirti aštrų skausmą. Norint išprovokuoti akmens judėjimą, jums reikia tam tikro pradžios trūkčiojimo, paprastai fizinio krūvio ar tam tikros ūminės infekcinės ligos. Be to, vėlyvas toksikozė, aštrus ir riebaus maisto vartojimas sukelia staigų ligos pradžią. Vėliau vaisiai, turintys aštrių sukrėtimų, gali sukelti paūmėjimą, nes jis priklauso nuo kepenų ir tulžies pūslės.

Galvijų akmenų ligos diagnozė nėštumo metu

Gydytojas cholelitiazę diagnozuoja ultragarsu. Jums taip pat reikalingas biocheminis kraujo tyrimas, klinikinis kraujo tyrimas, šlapimas ir išmatos. Gydytojas paprašys būsimos motinos apie ligos patogenezę, apie veiksnius, galinčius sukelti paūmėjimą. Taip pat atliktas papildomas vaisiaus, ultragarso ir Doplerio tyrimas.

Biocheminėje kraujo analizėje gali būti padidėjęs Ast ir Alt, šarminės fosfatazės, bilirubino ir cholesterolio kiekis. Klinikinėje kraujo analizėje padidės ESR ir leukocitų skaičius.

Komplikacijos

Dietos laikymasis ir tinkamas gydymas paprastai neleidžia nėštumo metu vystytis tulžies pūslės ligos komplikacijų ir pasekmių. Jūs galite išvengti visų problemų, jei pastebėjote, kad virškinimo sistemos ir tulžies pūslės pažeidimai. Priešingu atveju nėščia moteris gali gauti šias komplikacijas:

• Hepatosis.
• Gelta dėl tulžies latakų užsikimšimo.
• Peritonitas
• Žarnyno obstrukcija.
• Cholangitas
• Pankreatitas.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Būsima motina jokiu būdu neturėtų savarankiškai gydyti, todėl, pirmuosius tulžies pūslės ligos simptomus, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Geriausia skambinti greitosios pagalbos brigadai ir paskui hospitalizuoti ligoninėje. Po gydymo nėščia moteris turėtų laikytis visų gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta pasikartojimo ar komplikacijų.

Ką gydytojas daro

Atlikęs visus tyrimus ir tiksliai diagnozuodamas gydytojas paskirs gydymą. Kai nėštumas nenaudojamas operacijos metu, nes jis yra pavojingas būsimos motinos ir vaisiaus gyvenimui. Ypač sudėtingose ​​situacijose skubios pagalbos teikimas yra atliekamas, o po to atliekama laparoskopinė operacija, kad būtų pašalinti akmenys nuo tulžies pūslės. Be operacijos yra dar vienas gydymo būdas. Ji apima:

• Choleretinių vaistų vartojimas siekiant sumažinti tulžies pūslės stagnaciją.
• Vaistų naudojimas spazmams mažinti ir virškinimo trakto veikimui gerinti.
• Siekiant palengvinti simptomus, pediatrinei dozei gali būti skiriami skausmo vaistai.
• Pridedant bakterijų mikroflorą, skiriami antibiotikai, tačiau jie yra kontraindikuotini nėštumo metu, todėl jie yra skirti griežtai pagal indikacijas ir atsižvelgiant į nėščios moters būklę.
• Įvairių žolelių užpilų, kurie prisideda prie choleretinio proceso, naudojimas.

Prevencija

Nėščiosios moterys, kaip akmenų ligos profilaktika, turėtų laikytis griežtos dietos ir išvengti visų galimų šios ligos sukėlėjų. Mityba gali būti tokia:

• Riebalų, aštrus, sūrus ir kepti maistas, taip pat greito maisto pašalinimas.
• Turėtų būti pašalinta iš kavos dietos.
• Paimkite vitaminus ar vaistus, kuriuos griežtai paskyrė gydytojas.
• Valgykite daug šviežių daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra pluošto.

Prevencijai labai svarbu stebėti cholesterolio, šarminės fosfatazės, bilirubino, Asl ir Alt rodiklių lygį. Dėl nedidelio augimo nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis nustatytų profilaktinį gydymą. Tai gali apimti užvirintų infuzijų naudojimą iš žolelių lapų.

Gallstone liga nėštumo metu

Gallstone liga nėštumo metu

Iš tiesų, nėštumas yra tikras rodiklis, atskleidžiantis visus organizmo trūkumus.

Pagal statistiką dažniausiai nėščios moterys kenčia nuo anemijos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, inkstų ligų ir virškinimo trakto. Ir tai ne atsitiktinai. Bendras imuniteto, pakitusių hormonų sumažėjimas, padidėjęs natūralių organizmo filtrų kiekis - inkstai ir kepenys - visa tai sukelia lėtinių ligų paūmėjimą ir netgi naujų. Tarp šių ligų, kurios gali pasireikšti dėl nėštumo, yra cholelitizė.

Akmenų liga yra akmenys tulžies pūslėje. Veiksniai, sukeliantys šią ligą, yra daug. Tai lėtinis cholecistitas ir tulžies diskinezija, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, tulžies stagnacija, tulžies pūslės perteklius. Vienas iš rizikos veiksnių, susijusių su ZhBK moterimis, yra nėštumas.

Pagal lytinių hormonų įtaką kepenyse ir tulžies pūslėse vyksta tam tikri pokyčiai: progesteronas prisideda prie tulžies pūslės judrumo pablogėjimo, estriolis veikia tulžies prisotinimą cholesteroliu, vystosi tulžies pūslės hipotenzija. Vystant nėštumą ir pasikeitus gimdos dydžiui, visi pilvo ertmės organai keičiasi. Tulžies pūslė keičia savo padėtį. Tai veda prie tulžies stagnacijos šlapimo pūslėje, o tai sudaro prielaidas tulžies akmenų susidarymui.

Nėštųjų akmenų ligos simptomai nėščioms moterims

Dauguma tulžies pūslės ligų išsivysto po antrojo nėštumo, tačiau kartais nėštumo metu gali pasireikšti ūminis tulžies pūslės ligos priepuolis. Kepenų kolikos simptomai yra labai būdingi:

- staigus ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia judėjimas;
- pykinimas ir vėmimas.

Jei akmuo sutampa su įprastu tulžies kanalu, gali atsirasti tamsus „alus“ šlapimas ir baltos spalvos išmatos.

Akmenų liga nesukuria „be jokios priežasties, be priežasties“ - akmuo užima daug laiko. Paprastai ūminis priepuolis yra lėtinė tulžies takų liga arba tam tikros ribinės sąlygos. Pastebėta, kad pagal JCB plėtros sąlygas toksikozė prasideda anksčiau, yra sunkesnė. Ir užpuolimas gali atsitikti po fizinio krūvio, riebalinio ar aštrumo, transportavimo. Net neramus kūdikis su intensyviais judesiais gali sukelti akmenų judėjimą tulžies pūslėje, ypač jei trupiniai yra prieš motinos kepenis.

Akmenų liga - gydymas nėštumo metu

Kaip ir bet kuri kita liga, tulžies pūslės liga nėštumo metu gali labai apsunkinti paties nėštumo eigą. Todėl pageidautina, kad laimingo įvykio planavimo laikotarpiu būtų atliekamas tyrimas ir gydymas. Jei tulžies pūslėje randama akmenų, indikacija gali pareikalauti pašalinti tulžies pūslę. Šiuolaikinė chirurgija dabar skatina gerybinius metodus, tokius kaip laparoskopija.

Su nedideliais akmenimis ir ūminio uždegimo nebuvimu, kartais naudojamas akmenų trupinimo metodas arba paruošiami preparatai, kurie padeda pašalinti akmenis. Tačiau nėštumo metu tokie metodai yra griežtai draudžiami!

Nėštumo metu moteris, kenčia nuo cholelitiazės, turi laikytis specialios švelnios dietos. Paprastai ji skiriama virškinimo trakto ir kepenų ligoms, pvz., Gastritui, pankreatitui, cholecistitui, cholelitiazei, dietai. Choleretinių vaistų vartojimas cheleliozei nerekomenduojamas, nes galima sukelti tulžies lataką. Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti jo plyšimą ir peritonitą.

Ūminiu laikotarpiu ir per tulžies pūslelinės ligos ataka ankstyvosiose stadijose skiriami spazminiai vaistai - No-Spa, Drotaverinum arba Papaverine.

Skausmą malšinantys vaistai nevartojami, kad „nešluotų“ klinikos vaizdas. Diagnozuojant "tulžies pūslės ligą", chirurginis gydymas, siekiant pašalinti tulžies pūslę, yra neišvengiamas, tačiau nėščioms moterims jis atliekamas tik kaip paskutinė išeitis ir tik taupant metodus.

Gydymas tulžies pūslės ligos nėštumo metu su liaudies gynimo ne tik nerekomenduojama, bet ir griežtai draudžiama! Akmenys tulžies latakoje savaime yra pavojingas reiškinys, ir atsižvelgiant į tai, kad daugelis žolelių negali būti vartojamos nėštumo metu, toks „populiarus gydymas“ gali sukelti pražūtingas pasekmes.

Akmenų ligos ataka - ką galite ir negalite padaryti

Paprastai vakaro ar nakties metu išsivysto tulžies pūslės liga. Skausmas yra toks intensyvus, kad netgi galite prarasti sąmonę. Būsima motina tokioje situacijoje turi kuo greičiau gauti gydytojo pagalbą. Todėl pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Laukdami brigados, reikia atsigulti, paimti tabletę No-shpy (jei nėra vėmimo) ir prijunkite COLD į dešinę hipochondriją.

Visi tolesni veiksmai ir gydymas, skirti tik gydytojui.

Su tulžies pūslės ligos ataka, tai yra KATEGORIJAI NEPRIKLAUSA:

- užtepkite kaitinimo padėklą (gali atsirasti uždegimas);
- minkyti, patrinti arba nuspausti skausmo vietą (kupinas tulžies latako ir peritonito plyšimas);
- vartokite skausmą malšinančius vaistus (sutepkite klinikinį vaizdą ir sunku diagnozuoti).

Reikėtų prisiminti, kad pagrindinė cholelitozės komplikacija yra peritonitas, kuris gali kelti grėsmę ne tik nėštumui, bet ir paties moters gyvenimui. Todėl, jei įtariate, kad yra pilvo akmenų liga, būtina kreiptis į gydytoją.

Akmenų liga nėščioms moterims

Akmenų liga nėščioms moterims - patologinė būklė su akmenų susidarymu tulžies pūslėje, kuri įvyko prieš pradedant vartoti, nėštumo metu arba po gimdymo. Pusėje atvejų jis tęsiasi be klinikinių simptomų. Jis gali pasireikšti stipraus skausmo išpuolių dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, kartumas burnoje, rėmuo, geltona oda ir gleivinės. Diagnozuojama remiantis pilvo ultragarsu, dvylikapirštės žarnos skambėjimu, biocheminiais kraujo tyrimais. Gydymui naudokite cholagogo, cholekinetikos, antispazminius, antibakterinius vaistus. Jei reikia, atliekama cholecistektomija.

Akmenų liga nėščioms moterims

Vienas iš tradicinių cholelitozės (cholelitiazės, cholelitozės) rizikos veiksnių yra lytis. Pokyčiai tulžies išsiskyrimo sistemoje nėštumo metu, dauguma tyrėjų mano, kad reprodukcinio amžiaus pacientai yra pagrindinė ligos priežastis. Statistikos duomenimis, cholelitiazė patiria iki 6,5–8,3% moterų, kurios nėra gimę. Pacientams, kuriems buvo 2 ar daugiau nėštumų, tulžies pūslės paplitimas yra beveik tris kartus didesnis ir siekia 18,4-19,3%. Pirmiausia diagnozuojama tulžies dumblas 15–30 proc. Nėščių moterų, 2–8 proc. Moterų - kalvių prieš gimdymą ir 10 proc. - po 4-6 savaičių po gimdymo. Cholecistektomijos dažnis nėštumo metu yra 0,1-3%. Padidėjusi tulžies pūslės rizika išlieka 5 metus po gimdymo, o 0,8% pacientų - tulžies pūslė.

Nėščiųjų nėštumo priežastys

Plėtojant cholelitozę nėštumo metu, taip pat ne nėštumo laikotarpiu, tam tikras vaidmuo tenka genetiniam polinkiui, įskaitant paveldėtą ir dizembriogeneticheskie tulžies sistemos anomalijas, nereguliarią mitybą, naudojant daugybę saldainių ir gyvūnų riebalų, antsvorį, dvylikapirštės žarnos opą, blogėjimą tulžies. Gastroenterologijos, akušerijos ir ginekologijos specialistai nustatė keletą specifinių veiksnių, padedančių nėščioms moterims atsirasti tulžies pūslės ligos. Pagrindiniai yra šie:

• Padidėjęs tulžies litogeninis poveikis. Esant estrogenui, kurio koncentracija nėštumo metu palaipsniui didėja, tulžyje padidėja cholesterolio kiekis. Estrogenai taip pat slopina chenodeoksicholio rūgšties sintezę, kuri skatina cholesterolio kristalų nusodinimą ir tulžies dumblo susidarymą - netirpių tulžies komponentų suspensiją.
• Tulžies takų judrumo sutrikimai. Atsižvelgiant į progesterono sukeltą lygiųjų raumenų skaidulų atsipalaidavimą, susitraukianti tulžies pūslės funkcija sumažėja, o jo ištuštėjimas sulėtėja. Dėl to jau nuo pirmojo nėštumo mėnesio nėštumo metu atsiranda tulžies stagnacija, kuri pasireiškia padidėjusiu organinių ir likutinių organų kiekiu 30%, didinant akmenų susidarymo riziką.
• Mechaninis žandikaulio poslinkis. Gydant gimdos slėgiui, pasikeičia viršutinės pilvo ertmės organų anatominė padėtis, kuri yra prispausta prie diafragmos ir iš dalies suspausta. Slėgis ant tulžies pūslės kaklo, cistinės ir bendrosios kanalų pažeidžia tulžies evakuaciją, skatina jo stagnaciją ir cholesterolio kristalų nusodinimą.
• Mitybos pobūdžio keitimas. Padidinus nėščių moterų mitybos kalorijų kiekį, ypač valgant daug angliavandenių ir cholesterolio turinčių maisto produktų, padidėja svoris, didėja riebalinio audinio kiekis ir padidėja atsparumas insulinui. Tai sukelia dar didesnį tulžies prisotinimą cholesteroliu ir bendrą tulžies rūgščių baseino sumažėjimą ir pažeidžia tulžies ekskrecijos organų judrumą.

Anksčiau hipodinamija tradiciškai buvo laikoma vienu iš veiksnių, didinančių cheleliozės riziką nėštumo metu. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad didėjant fiziniam aktyvumui, tulžies dumblo ir cholesterolio akmenų dažnis nesumažėja, o metaboliniai parametrai (lipidai, adiponektinas, insulinas, gliukozė, leptinas) nepagerėja.

Patogenezė

Šunų akmenų ligos vystymosi mechanizmas nėščioms moterims siejamas su dviejų nepriklausomų veiksnių - litogeninio cholesterolio koncentracijos padidėjimu tulžyje ir stagnacijos veiksniu. Kiti veiksniai vaidina svarbų vaidmenį palaikant stabilią tulžies pūslės tulžies koloidinę būseną - jos prisotinimą lecitinu, tulžies rūgštimis ir kt. Pagrindinių tulžies pūslės kiekio komponentų, būdingų nėščioms moterims, disbalansas prisideda prie cholesterolio susidarymo, mikrokristalų nusodinimo ir tolesnio akmenų augimo. Papildoma sąsaja su tulžies akmenų sutrikimo patogeneze tampa kompensaciniu vandens reabsorbcijos didinimu ir dėl to tolimesniu tulžies koncentracijos padidėjimu.

Klasifikacija

Klinikinių tulžies pūslės ligų formų sisteminimas atsižvelgia į ligos eigos ypatybes, simptomų sunkumą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą. Tinkamas cholititozės nustatymas atlieka lemiamą vaidmenį numatant nėštumo rezultatus, nėščiajam gydymo taktikos pasirinkimą ir optimalų pristatymo būdą. Skiriamos šios tulžies akmenų ligos rūšys:

• Asimptominė chelelitizė. Koncentracijos randamos tulžies pūslės ertmėje, tačiau klinikinių simptomų nėra. Labiausiai palanki alternatyva, kai įprastai nėštumo eigai pakanka dietos koregavimui.
• Nesudėtingas cholecistitas. Priklausomai nuo pokyčių morfologinių savybių ir pobūdžio, jis yra katarrinis ir destruktyvus (flegmoninis, gangreninis), skaičiuojantis, skaičiuojamasis, pirminis ir ūminis recidyvas.
• Komplikuotas cholecistitas. Tulžies pūslės uždegimą gali komplikuoti kanalų obstrukcija (okliuzija), perforacija su vietinės arba difuzinės peritonito klinikos kūrimu, peritonitas su peritonitu, tulžies latakų pažeidimai ir kombinuotas pankreatitas.

Vidaus gastroenterologai išskiria keletą tulžies akmenų ligos etapų. I (pradinio, priešakinio) stadijoje tulžies dumblas susidaro iš tankios heterogeninės tulžies. Dėl ligos perėjimo į II etapą akmenų susidarymas. Akmenys gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai, cholesterolis, pigmentas ir sumaišyti, lokalizuoti tulžies pūslės, kepenų ar bendrų kanalų viduje. Šiame etape cholelitiazė yra latentinė, skausminga, pasižymi būdingomis kolijomis, dispepsija, netipinėmis, imituojančiomis kitas ligas. III etapui būdingas recidyvuojantis skaičiavimo cholecistitas, IV atveju, komplikacijų atsiradimas. Nėščioms moterims liga dažniau aptinkama I ir II etapuose, rečiau - III stadijoje.

Nėštųjų akmenų ligos simptomai nėščioms moterims

Daugiau nei pusėje pacientų cholelitiazė yra besimptomė ir tampa atsitiktine ultragarso pilvo ertmės tyrimu, atliekama pagal kitas indikacijas. 45% atvejų cholelitiazė, kuri egzistavo prieš nėštumą, pasunkėjo ir pasireiškia kliniškai. Su latentiniu neskausmingu sutrikimo progresavimu nėščia moteris gali periodiškai patirti sunkumą dešinėje hipochondrijoje, rėmens, kartaus skonio burnoje, atkreipti dėmesį į pasikeitusį išmatų pobūdį - polinkį į vidurių užkietėjimą ar atsipalaidavimą, kurį pacientas paprastai laiko ankstyva toksikoze. Kai kurioms moterims liga pasireiškia trumpalaikiu gelta, turinčia odos, skleros, gleivinės, trumpalaikio šlapimo tamsėjimo ir išmatų spalvos.

Labiausiai būdingas patologijos simptomas yra tulžies pūslelinė, kuri pasireiškia 88 proc. Kolikų metu pacientas jaučia stiprų skausmą epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, kuri spinduliuoja į dešinę pečių, pečių, peties diržą, pusę kaklo ir tarpkultūrinės erdvės. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia vakare ir naktį, trunka nuo 15 minučių iki 5 valandų. Dažniausiai skausmą lydi pykinimas, nesumažinamas vėmimas, rėmuo, burnos kartumas, kartaus erukacija, pilvo pūtimas ir pilvo pojūtis. Galima refleksinė trumpalaikė karščiavimas iki 38 ° C su šaltkrėtis ir lipniu prakaitu. Fizinis aktyvumas, stresas, infekcinės ligos, intensyvus vaiko maišymas nėštumo pabaigoje, maisto klaidos (valgant didelius kiaušinių kiekius, grietinėlę, saldainius, kepta mėsa, gazuoti gėrimai) tampa provokuojančiais veiksniais.

Komplikacijos

33% moterų, turinčių tulžies pūslės ligą, gresia pavojus nutraukti nėštumą. Spontaninio persileidimo arba priešlaikinio gimdymo rizika padidėja po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė 1 ir 3 trimestrais. 13% pacientų yra ryškių ankstyvos toksikozės požymių, sukėlusių pykinimą, nekontroliuojamą vėmimą ir rečiau - intensyvų seilėjimą, kuris vėluoja iki 16-20 ir net 28-osios nėštumo savaitės. 8% pacientų atsiranda gestozė. Kiekviename ketvirtame gimdyme diagnozuojamos darbo anomalijos.

Retais atvejais cholelitiaciją nėščioms moterims komplikuoja chirurginė patologija. 0,01-0,1% atvejų susidaro tipiška ūminė cholecistito klinika, nes akmuo skverbiasi į tulžies pūslės kaklą. 0,03 proc. Moterų yra galimas ūminis tulžies pankreatitas, dėl to, kad išnyksta paskaičiavimas išilgai bendro ortakio, o pusėje pacientų panašūs išpuoliai buvo pastebėti prieš nėštumo pradžią. Dar retiau cholangitas, hepatosis, žarnyno obstrukcija ir peritonitas yra stebimi kartu su tulžies pūslės liga su nėštumu.

Diagnostika

Nėštumo metu krūtinės ląstos ligos diagnozę dažnai slopina asimptominė ligos eiga. Pacientui, kuriam būdingi skonio pojūtis burnoje, dažnas rėmuo, ypač susijęs su riebalų ir keptų maisto produktų vartojimu, skiriamas išsamus tyrimas, skirtas cholelitizės nustatymui. Labiausiai informatyvūs metodai yra:

• Tulžies pūslės ultragarsu. Sonography laikomas aukso standartu diagnozuojant tulžies pūslės ligą. Konstrukcijos turi skirtingų formų hiperhechinių formų su distaliniu akustiniu šešėliu. Cistinės sienos dažnai sutirštės iki 2 mm ar daugiau. Echografinio metodo jautrumas siekia 95%. Naudojant ultragarsu nustatomi 2 mm skersmens intarpai.
• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Tyrimas naudojamas tik sunkiais diagnostikos atvejais, jei nėra abortų. Skamba leidžia įvertinti iškrovos dinamiką ir B dalies (tulžies pūslės tulžies) sudėtį. Cholesterolio kristalai, kalcio bilirubinatas gali būti dvylikapirštės žarnos turinyje. Bakteriologinė analizė yra įmanoma.
• Kraujo tyrimas Cholelitizė dažnai padidina jungiamojo bilirubino kiekį. Nustatant akmenis į bendrą tulžies lataką, gali padidėti karščiavimas ir gelta, šarminė fosfatazė, AlT, AST, GGT ir kiti kepenų funkcijos tyrimai. Dažnai padidėja cholesterolio koncentracija plazmoje. Apskritai, kraujo leukocitozės ir padidėjusio ESR analizė.

Galvijų akmeninės ligos gydymas nėščioms moterims

Cholelitozės medicininės taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinės ligos formos, pirmaujančių simptomų ir komplikacijų. Asimptomoje ligos versijoje nėščioms moterims nustatomas dinamiškas stebėjimas ir išskiriami veiksniai, sukeliantys kolikas (turtingas maistas, kepta ir riebaus maisto produktai). Po gimdymo cholecistektomija gali būti skiriama tokioms moterims, nes cholelitizė dažnai pasireiškia per pirmuosius metus po gimdymo. Siekiant sumažinti tulžies stagnaciją ir užkirsti kelią tulžies dumblo susidarymui pradiniame GCB etape, nėščioms moterims rekomenduojama dažnai dalintis, gerti labai mineralizuotus mineralinius vandenis ir vartoti daržovių cholerijas - ant jų pagaminti imortelių, kukurūzų šilko, pipirmėčių, krapų sėklų ir farmacijos preparatų nuovirai. Narkotikų terapija latentinei subklinikinei kolelitozei apima šias vaistų grupes:

• Choleretika. Choleretiniai vaistai, skatinantys tulžies susidarymą kepenyse, rodomi nustatant tulžies pūslės hiperkinetinį disfunkciją. Šis sutrikimas dažniau pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru. Kombinuotų priemonių, reikšmingų virškinimo fermentų sudėtyje, tikslas taip pat leidžia normalizuoti virškinimo trakto funkcijas.
• Cholekinetika. Šio vaisto vaistai turi lengvas spazminis poveikis, palengvina cistinės tulžies išsiskyrimą. Saugiausi cholekinetiniai vaistai vaisiams ir nėščioms moterims yra myotropiniai antispazminiai vaistai, flavono aglikonai, hipertoninis magnezijos tirpalas, cukraus pakaitalai (ksilitolis, sorbitolis, manitolis).
• Antibiotikai. Cholelitozės atveju antibakteriniai vaistai naudojami taupiai (tik patikimai patvirtinant infekcinį procesą). 1 trimestre galima skirti vaistus iš penicilino grupės, 2-3 kartus per parą cefalosporinai dažniau vartojami. Renkantis konkretų antibiotiką, reikia atsižvelgti į mikrofloros jautrumą.

Norint sustabdyti tulžies kolikas, dažniausiai naudojami spazminiai vaistai. Užsienio skausmą malšinantys vaistai yra plačiai naudojami skausmo sindromui mažinti, tačiau vidaus ekspertai susilaiko nuo vaistų, kurie gali sutepti klinikinį vaizdą neaiškiais pilvo skausmais. Jei gydymo vaistais poveikis neveikia 5 valandas, nėščia moteris, turinti kepenų kolikas, turėtų būti nedelsiant hospitalizuota chirurginėje ligoninėje.

Chirurginis gydymas nurodomas komplikacijoms. Konservatorių laukimo taktika su nuolatiniu dvylikapirštės žarnos ir skrandžio turinio aspiravimu, dengiamųjų medžiagų, choleretinių vaistų, adsorbentų, antispazminių vaistų, masinio detoksikacijos ir antibakterinio gydymo taikymas yra priimtinas tik ūminio katarrinio cholecistito atveju. Su vaistų gydymo neveiksmingumu, atliktu per 4 dienas, cholecistektomija atliekama bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Skubos tvarka operacija atliekama diagnozuojant destruktyvias uždegimo formas.

Planuojamas šlapimo pūslės šalinimas atliekamas akivaizdžiu JCB ciklu po 3-4 savaičių po kolikų išpuolio dėl didelio pasikartojimo tikimybės. Intervencija paprastai atliekama laparoskopiniu arba atviru metodu antrajame trimestre, nes šis laikotarpis yra saugiausias tokiai chirurginei intervencijai. Nėštumo metu ekstrakorporinė šoko banga litotripsija, kuri yra susijusi su aukštu cholelitiazės pasikartojimo dažniu. Nėščios moterys, turinčios JCB, rekomendavo makšties pristatymą, trumpesnį išsiuntimo laikotarpį. Jei yra akušerinės indikacijos, atliekama cezario pjūvio dalis.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingomis tulžies pūslės ligomis, prognozė nėščioms moterims ir vaikams yra palanki. Tinkama konservatyvi terapija, šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų ir anestezijos naudojimas, pašalinus tulžies pūslę antrame trimestre (jei pasireiškia indikacijos), leido sumažinti ekstragenitalinių, akušerinių ir perinatalinių komplikacijų tikimybę. 60-80% atvejų nėštumo metu atsiradęs tulžies dumblas po gimdymo atsistatydina savarankiškai. Nėštumo metu susidariusių akmenų spontaninė rezorbcija stebima tik 20-30% pacientų. Nėščioms moterims, kurios planuoja nėštumą ir kenčia nuo GIB, prevenciniu tikslu iš anksto rekomenduojama atlikti gydymo ar chirurginio gydymo kursą. Nėštumo etape reikia griežtai laikytis dietos, atsisakyti ilgų pertraukų tarp valgymų, sumažinti saldumynų vartojimą, riebalus ir kepti ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Lėtinė cholecistitas ir tulžies pūslė nėščioms moterims

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė pasikartojanti liga, susijusi su tulžies pūslės sienelės pokyčiais. Vienas iš svarbiausių veiksnių yra jo vystymuisi: infekcija ir tulžies stazė, kurią sukelia diskinetiniai sutrikimai. Pastarasis, kaip taisyklė, sukelia klinikinius ligos požymius.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos pagrindas yra jų motorinio aktyvumo sutrikimai, kuriuos sukelia neurohumorinio reguliavimo sutrikimai. Yra dviejų tipų diskinezijos: hiper- ir hipomotoriniai, kurie turi tam tikrų skirtumų.

Nėščioms moterims būdingi hipomotoriniai sutrikimai, nes pagrindinis antrąjį nėštumo pusmetį vyraujantis hormonas yra progesteronas, kuris atpalaiduoja visus lygiųjų raumenų organus (pagrindinė fiziologinė jo veikimo nėštumo metu organizmo prasme yra gimdos atsipalaidavimas, priešlaikinio gimdymo kliūtis, persileidimas). Hipomotorinės diskinezijos pagrindas yra nepakankamas, silpnas tulžies pūslės ištuštinimas. Tai motoriniai sutrikimai, lemiantys lėtinės cholecistito klinikinius pasireiškimus nėščioms moterims, o ne uždegimui.

Paprastai moteris, susirūpinusi skausmu dešinėje hipochondrijoje. Priklausomai nuo diskinezijos rūšies, vyrauja nuobodu skausmo skausmas, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje (kartu su hipomotorine diskinezija), arba, atvirkščiai, ūminis, mėšlungis (su hipermotorine diskinezija). Skausmas gali būti susijęs su diseptiniais simptomais: burnos pykinimas, pykinimas, vėmimas, rūkymas, rėmuo, pilvo pūtimas. Pastebėta padidėjusi arba skausmo atsiradimas po klaidų dietoje.

Mūsų ilgalaikė patirtis stebint nėščias moteris parodė, kad maždaug 1/4 moterų, kenčiančių nuo cholecistito, susieja skausmo atsiradimą ar padidėjimą dešinėje hipochondrijoje su vaisiaus judėjimais ir jo padėtimi gimdoje. Kartais moteris nerimauja dėl degančios odos pojūčio dešinėje hipochondrijoje, po dešiniuoju peties menteliu - tai vadinamos Zakharyin-Ged odos hiperestezijos (padidėjusio jautrumo) zonos. Jūs neturėtumėte bijoti šio nemalonaus jausmo, nes tai „skausmo tęsinys“, o ne naujų ligų ar komplikacijų pridėjimas.

Diagnozuojant tulžies pūslės ligas, šiandien pagrindinis vaidmuo tenka ultragarsui, kurio metu specialistas daro išvadą apie aptiktų sutrikimų pobūdį, galimą akmenų buvimą ar nebuvimą.

Nėštumas dažnai pablogina buvusio cholecistito eigą, ligos paūmėjimas pasireiškia pusėje atvejų, o dauguma jų - trečiąjį trimestrą. Ir klinikiniame paveiksle vyrauja hipomotorinės diskinezijos simptomai. Lėtinis cholecistitas savo ruožtu veikia nėštumo eigą. Dažnai yra skausmingas pykinimas, toksemija - nėščių moterų vėmimas, šiek tiek rečiau - seilėjimas. Be to, ankstyvoji toksikozė atidedama iki 16 - 20 ir kartais 28 - 29 nėštumo savaičių.

Lėtinio cholecistito gydymo nėščioms moterims principai yra tokie patys kaip ir nėščioms moterims. Mitybos terapija (5 lentelė) atliekama be pernelyg apribojimo, laikantis optimalaus (kiekvieno nėštumo laikotarpio) santykio tarp baltymų, riebalų ir angliavandenių. Apribojimai susiję su ugniai atspariais riebalais, šiurkščiais maisto produktais, neįtraukiami prieskoniai, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa. Maistas priimamas ne mažiau kaip 5–6 kartus per dieną. Kartu su hipomotorine tulžies pūslės diskinezija, „cholecistokinetiniai“ produktai, ty produktai, prisidedantys prie tulžies pūslės sumažėjimo, yra įtraukti į silpną mėsos ar žuvies sultinius, sriubas, grietinėlę, grietinę ir minkštai virti kiaušinius. Naudinga įtraukti maisto produktus, turinčius daug lipotropinių medžiagų (varškės, baltymų omletų, menkių).

Jis turi teigiamą terapinį poveikį, nesant cholecistito ir edemos atakų, geriamojo mineralinio vandens, pvz., Essentuki 4 ir 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfatinio narzano. Mineralinis vanduo suvartojamas 200 ml šilumos forma 3 kartus per dieną 1 - 1,5 valandos prieš valgį 14 - 21 dieną. Trečiajame trimestre, kai pageidautina sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, gydymas mineraliniais vandenimis nerodomas.

Visiems, be išimties, rekomenduojama vartoti nėščias moteris, sergančias lėtiniu cholecistitu, choleretinius preparatus. Visų pirma, jis turėtų būti vadinamas sorbitu arba ksilitoliu, kuris naudojamas 10–15% 50–70 ml tirpalo 30 minučių prieš valgį 2–3 kartus per dieną. Atsižvelgiant į vidurius, jie gali būti naudingi nėščiai moteriai. Tinkamiausias augalinės kilmės vaistų priėmimas savarankiškai paruoštų nuovirų pavidalu. Paprasčiausias būdas yra užgerti kaip arbata 1 valgomųjų šaukštų daržovių žaliavų (smėlio imortelių gėlių, kukurūzų šilko, pipirmėčių lapų, krapų sėklų, žiedų, braškių šaknų, vienas arba sumaišyti 1: 1) 1 puodelio virinto vandens. Po įtempimo, 1/3 puodelio įkaitinkite 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną. Ypač antroje nėštumo pusėje, kai būtina griežtai atsižvelgti į suvartojamo skysčio kiekį, patartina flaminą (smėlio immortelle ekstraktą) 1–2 tabletes 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Skiriant choleretinių žolelių sultinio mišinį, taip pat pastebima teigiama diurezė, nes jie turi pakankamą diuretinį poveikį.

Siekiant kovoti su tulžies stagnacija, pasikonsultavus su gydytoju, galite atlikti „aklą“ jutiklį arba vamzdelius su augaliniu aliejumi (30–40 ml kukurūzų ar alyvuogių aliejaus), Karlovy Vary druskos arba Barbara druskos (1 arbatinis šaukštelis vandens stiklo), mineralinio vandens ( 500 ml šilumos pavidalu, nesant edemos.Norėdami skrandį išgerti ryte tuščiu skrandžiu, reikia gerti pirmiau minėtas priemones, gulėti šiltame lova dešinėje pusėje 1,5 - 2 valandas. Nereikia pastatyti karšto vandens buteliuko nėščiai

Dėl ūminių skausmų dešinėje hipochondrijoje galite vartoti noshpu, baralgin.

Gallstone liga

Akmenų liga (tulžies pūslė, skaičiuojamasis cholecistitas) yra liga, kuriai būdingas tulžies akmenų susidarymas tulžies latakuose arba tulžies pūslėje. Daugelis mokslininkų mano, kad tai yra nėštumas, kuris prisideda prie akmenų susidarymo ir ligos vystymosi.

Iš išorės paūmėjimo, cholelitiazė gali pasireikšti sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, keletas diseptinių simptomų (pykinimas, kartaus skonio burnoje ir pan.). Tačiau paūmėjimui, ty su tulžies vystymuisi, kitam tulžies kolikos pavadinimui, liga turi ryškius klinikinius simptomus, priklausomai nuo akmenų buvimo vietos, jų dydžio, kartu užsikrėtusių infekcijų aktyvumo. Paprastai kolikos išsivysto vėlai vakare arba naktį, dažniausiai po klaidų dietoje, dėl patirties, kurią sukelia neigiamos emocijos (dažniausiai pykčio emocijos). Drebulys prieš dieną, intensyvūs vaisiaus judesiai taip pat gali sukelti kolikas. Skausmingas išpuolis dešinėje hipochondrijoje, bet gali būti epigastrijoje ir netgi kairėje hipochondrijoje, intensyvus skausmas, spinduliuojantis („duodantis“) į dešinę pečių, pečių, kaklo, trunka nuo 15 iki 40 minučių iki 12 valandų, jei nebus imtasi priemonių.

Teisingo hipochondriumo jausmas sukelia aštrius skausmus. Skausmą lydi pykinimas, vėmimas, burnos kartumas, rėmuo, pilvo pūtimas. Jei paprastas tulžies kanalas yra užsikimšęs akmeniu, gali pasireikšti gelta, kaip ūminiu virusiniu hepatitu, tamsiu šlapimu, spalvos išmatomis.

Nėštumas prisideda prie latentinės tulžies pūslės ligos pasireiškimo. Tai reiškia, kad moterys, sergančios cholelitiaze, klinikinių ligos požymių atsiradimas nėra neįprasta. Gana dažnai šioje pacientų grupėje nėštumo pradžią lydi ankstyva toksikozė - vėmimas nėščioms moterims. Ligos pasunkėjimas dažnai pasireiškia antruoju nėštumo trimestru.

Cholelitozės gydymas daugeliu atvejų yra panašus į cholecistito (sveikatos maisto, lengvo choleretinio vaisto) gydymą. Ištikus skausmui, paimkime skausmą malšinančius vaistus ir spazminius vaistus (baralgin, noshpa, papaverino hidrochloridas, analgin). Jei skausmas nepraeina per valandą, moteris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju (paskambinti greitosios pagalbos komandai) dėl intensyvesnių gydymo priemonių.

Pastaraisiais metais vaistai, prisidedantys prie akmenų (feno- ir ursodeoksicholio rūgšties) ištirpinimo, buvo naudojami cholelitizei gydyti, tačiau nėščios moterys yra griežtai draudžiamos atlikti šios rūšies gydymą (neigiamą šių vaistų poveikį vaisiaus susidarymui), taip pat akmenų trupinimą (šoko bangos litotripsija). Neatidėliotinos operacijos metu galima atlikti chirurginį gydymą - cholecistektomiją (tulžies pūslės pašalinimą).

Nėštumas po tulžies pūslės pašalinimo

Per pastaruosius du dešimtmečius cholecistektomijų skaičius visame pasaulyje nuolat didėjo lygiagrečiai su lėtine tulžies akmenligė sergančių pacientų skaičiaus didėjimu. Operacijos ant tulžies pūslės tampa dažniausiai po apendektomijos, įsikišimas į pilvo organus. Maždaug 80–90% pacientų cholecistektomija nesukelia pastebimų sutrikimų organizme. Tačiau nėštumo metu gali pasireikšti virškinimo sistemos sutrikimai, o moteriai turi būti pasirengusi tai padaryti (bet baimė, kad atsiras „kepenų plyšimas“, nėra pagrįsta).

Kai kuriems pacientams po chirurginio cholelitozės gydymo atsiranda vadinamasis postcholecystectomy sindromas. Tai pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, dispepsijos skundais (pykinimu, burnos kartumu, rėmeniu ir pan.), Atrodo, kad liga vėl grįžo. Todėl visos nėščios moterys, praeityje atlikusios cholecistektominę operaciją, turėtų būti prižiūrimos bendrosios praktikos gydytojo, ir reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta galimų komplikacijų atsiradimo. Jie turėtų stebėti mitybą (5–6 kartus per dieną, dalines dalis) ir 5 tipo stalo dietą. Rodomi choleretinių vaistų (pvz., Flaminų) priėmimas, atliekant „aklas“ žarnas.

Įrašykite specialistus telefonu viename skambučių centre: +7 (495) 636-29-46 (m. „Schukinskaya“ ir „Ulitsa 1905 goda“). Taip pat galite užsiregistruoti pas gydytoją mūsų svetainėje, mes paskambinsime jums atgal!