Tulžies latakų kliūtis - ką daryti?

Vienas iš labiausiai paplitusių kepenų ir tulžies sistemos patologijų yra obstrukcijos arba obstrukcijos būsena, kurioje užsikimšę tulžies kanalai.

Su šia liga yra tulžies latakų užsikimšimas, paliekant kūną akmeniui ar kitam antspaudui. Patologija gali turėti sunkiausių ir pavojingiausių pasekmių žmogaus organizmui.

Pagrindinis kanalų užsikimšimo pavojus yra tai, kad jų pralaidumas gerokai pablogėjo arba visiškai nutraukiamas. Dėl to patologija sukelia daugelio šlapimo pūslės, jos kanalų, virškinimo sistemos ir kitų vidaus organų ligų vystymąsi.

Vamzdžių struktūra ir paskirtis

Norint suprasti, kas yra šalinimo kanalų kliūtis, būtina turėti aiškų supratimą apie tokį klausimą, kaip liaukos anatomija, ty tulžies pūslė.

Vamzdžiai yra daugelio vamzdžių, skirtų pašalinti kepenų ir šlapimo pūslės skystį iš dvylikapirštės žarnos ir kitų virškinimo organų, susipynimas. Kanalus kontroliuoja kepenų srityje esančios nervų galūnės.

Sukauptos paslapties pašalinimas atliekamas mažinant sfinkterius, taip pat burbulo ir jo kanalų veiklą. Šis skystis atlieka itin svarbų vaidmenį žmogaus organizme, nes jo pagrindinis tikslas yra maisto virškinimas ir riebalų, sudarančių jį, suskirstymas.

Tulžies pūslė ir ortakiai ne tik aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, bet taip pat padeda išvalyti sukauptų toksinų, toksinų ir skilimo produktų kepenis.

Kanalai skirstomi į du pagrindinius tipus:

  1. Extrahepatic tulžies latakai, esantys už organo ribų, yra kepenų ir kanalo jungtis, vedanti tiesiai į dvylikapirštės žarnos ertmę.
  2. Intrahepatiniai kanalai, esantys kūno viduje, skirti pašalinti kepenų išskyras.

Bendrasis tulžies sistemos veikimo principas yra tas, kad, nesant maisto virškinimo sistemos ertmėje, sfinkteris tampa siauras, ty organas glaudžiai sutampa su raumenų sutankinimu. Kai valgomas maistas patenka į skrandį, sfinkteris plečiasi ir paslaptis išnyksta.

Užsikimšimo priežastys

Jei tulžies pūslės kanalai yra užblokuoti, tai nelaikoma nepriklausoma liga, o patologine liga, atsirandanti kitos ligos fone. Dažniausiai obstrukcija atsiranda dėl šių veiksnių:

  • kepenų navikai;
  • akmuo burbulas;
  • cholecistitas arba cholangitas;
  • hepatitas arba cirozė;
  • diskinezija;
  • pankreatitas;
  • uždegiminiai procesai kepenyse arba kanaluose;
  • cistas;
  • šiurkštūs randai ir randai ant kanalų sienų, atsirandantys dėl įvairių operacijų ar sužalojimų;
  • metastazių iš kitų vidaus organų buvimas.

Be to, ortakių obstrukcijos susidarymo priežastis gali būti jų ertmės antspaudo buvimas, išorinis kūno suspaudimas.

Kai kuriais atvejais tam tikrų tipų parazitai, pvz., Apvaliosios kirmėlės, gali sukelti užsikimšimą. Jie pradeda aktyviai kauptis ir uždaro ortakio liumeną.

Simptomai

Nepaisant priežasties, dėl kurios buvo užsikimšę tulžies pūslės ir tulžies latakai, simptomai gali būti labai skirtingi. Daugeliu atvejų patologijos požymiai tampa pastebimi per ilgą laiką, staigus, greitas užsikimšimo pradžia laikomas retu.

Dažniausiai pasitaiko:

  • aštrūs skausmingi spazmai - pradeda skauda dešinėje hipochondrijoje;
  • apetito netekimas, svorio netekimas;
  • karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas, viršutinės arba apatinės galūnių drebulys;
  • gelta vystymasis - oda, kurioje atsiranda nesveikas icterinis tonas;
  • niežulys.

Jei kepenų ar šlapimo pūslės tulžies latakai užsikimšę pacientui, išmatos asmenyje tampa bespalvės, o šlapimas, priešingai, tampa prisotintas alaus atspalviu.

Skausmingas pojūtis obstrukcijos metu gali būti skirtingo sunkumo laipsnio - nuo lengvo iki aštriojo. Tuo pačiu metu, skausmas dažnai "duoti" dešinėje kūno, kaklo, pakabukas, peties.

Skausmingos atakos yra spontaniškos ir intensyvios, trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Ekskrecijos kanalų patologinę būklę lydi staigus pablogėjimas bendroje gerovėje - tai reiškia, kad žmogus nerimauja dėl lėtinio nuovargio, silpnumo, letargijos, apatijos ir sumažėjusio darbingumo.

Tokie simptomai gali rodyti daugybę šlapimo pūslės, kepenų ar virškinimo sistemos organų ligų, todėl reikia pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte patologiją.

Ligos diagnozė

Siekiant veiksmingai gydyti tulžies takų obstrukciją, būtina diagnozuoti patologinę būklę maksimaliu tikslumu.

Gydantis gydytojas nustato diagnostikos priemones, kurių tikslumas ir veiksmingumas yra dideli:

  1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
  2. Šlapimo ir išmatų analizė.
  3. Tulžies kanalų radionuklidų nuskaitymas.
  4. Ultragarsinis kanalų ir šlapimo pūslės tyrimas.
  5. Kompiuterinė tomografija.
  6. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  7. Rentgeno spinduliai
  8. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Siekiant pagreitinti organo atsigavimą ir normalizuoti slaptą nutekėjimą, būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kurios pasirinks optimalią gydymo taktiką, priklausomai nuo patologinės būklės priežasties.

Narkotikų gydymas

Obstrukcijos gydymas pasirenkamas individualiai ir visiškai priklauso nuo to, kokie veiksniai sukėlė patologijos vystymąsi.

Jei užsikimšimas atsirado dėl sunkių uždegiminių procesų, akmenų ar cistų, gerybinių ar piktybinių navikų, gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Keletą dienų žmogui rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto. Dėl greito atsigavimo po operacijos ir užkertant kelią infekcijos vystymuisi, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.

Vaistai parenkami individualiai, priklausomai nuo organizmo jautrumo konkrečiam infekciniam agentui.

Norint pašalinti skausmingus spazmus, skiriami analgetikų grupės vaistai - Spasmalgon, No-Spa arba Drotaverine tabletės. Padidėjusios kūno temperatūros mažinimas atliekamas naudojant antipiretinį poveikį turinčius vaistus - Paracetamolį, Nurofen.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinių receptų naudojimas gali būti puikus papildymas tradiciniam tulžies latakų obstrukcijos gydymui, ypač pradiniame patologijos etape. Liaudies gynimo gydymas turi būti derinamas su vaistų suvartojimu ir dietiniu maistu.

Viena iš paprasčiausių ir efektyviausių priemonių yra natūralaus medaus ir mėtų lapų mišinys, anksčiau išdžiovintas ir sumaltas. Jo paruošimui komponentai turi būti derinami vienodomis proporcijomis, po to viskas gerai sumaišoma ir paimama arbatiniu šaukšteliu visą dieną.

2 šaukštai pipirmėčių lapų turi užpilti stikline verdančio vandens, padengti ir palikti užpilti 15-20 minučių. Infuziją rekomenduojama vartoti 1/3 puodelio tris kartus per dieną.

Su stipriais skausmingais skrandžiais skrandyje ar šlapimo pūslėje padeda natūrali obuolių sultys. Įrankis yra paruoštas labai paprastai - šiam tikslui stikline švaraus, šiek tiek pašildyto vandens arba šviežių obuolių sulčių, atskiesto vandeniu, supilkite šaukštą acto.

Visos sudedamosios dalys turi būti kruopščiai sumaišytos ir laikomos mažomis gurkšnelėmis per dieną. Tokia liaudies priemonė nėra griežtai rekomenduojama, kai pacientui yra gastritas, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa.

Veiksminga liaudies gynimo priemonė kepenų ir šlapimo pūslės būsenai ir veikimui atkurti yra mišinys, sudarytas iš kelių daržovių sulčių.

Paruošimui reikia sujungti šviežiai spaustus agurkus, burokėlius ir morkų sultis santykiu 1: 1: 4, o po to gerti išgerto gėrimo ½ puodelio ryte ir vakare 14 dienų.

Dieta, kai užsikimšę kanalai

Dietinė mityba, skirta blokuoti tulžies kanalus, yra privalomas ir labai svarbus gydymo elementas. Labiausiai pageidautina, kad tokie pacientai būtų dietos lentelė 5.

Pagal jo rekomendacijas būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kuriuose yra didelis riebalų ir cholesterolio kiekis.

Taip pat griežtai draudžiama valgyti rūkytus maisto produktus, konservuotus maisto produktus, maisto produktus, keptus ir riebius patiekalus, karštus prieskonius ir prieskonius, grietinę ir grietinėlę. Negalima įeiti į savo meniu alkoholio, mineralinio vandens ar gėrimų su dujomis, stipria juoda arbata ir kava.

Pagrindiniai produktai, esantys žmonių, kenčiančių nuo kanalų užsikimšimo, meniu turėtų būti garinami, virti arba kepti daržovės, liesos mėsos, paukštienos, žuvies, grūdų ir sriubos mažai riebalų sultyse. Iš gėrimų rekomenduojama teikti pirmenybę asmeniškai paruoštoms sultims, kompotams, vaisių gėrimams, želatams.

Maistas geriausiai vartojamas dažnai, bet mažomis porcijomis. Mažiausia turėtų būti vakarienė.

Maistas neturėtų būti per didelis kalorijų kiekis, todėl labai svarbu kontroliuoti suvartojamo maisto kalorijų kiekį. Suaugusiųjų dienos norma yra ne daugiau kaip 2500-3000 kalorijų.

Tulžies latakų užsikimšimas yra gana rimta patologija, kuri yra pavojinga žmogaus organizmui. Atsiradus pirmiesiems obstrukcijos požymiams, reikia kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Tinkama mityba, tradiciniai medicinos receptai, šiuolaikiniai vaistai ir, jei reikia, chirurgija - šie gydymo būdai gali atkurti normalų šlapimo pūslės ir ortakių būklę, normalizuoti jo funkcionavimą.

Tulžies latakų struktūros ir ligų eigos ypatumai

Mieli skaitytojai, tulžies latakai (tulžies takai) atlieka vieną svarbią funkciją - jie atlieka tulžį į žarnyną, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį virškinimui. Jei dėl kokių nors priežasčių ji periodiškai nepasiekia dvylikapirštės žarnos, kyla tiesioginė grėsmė kasoje. Galų gale, mūsų kūno tulžis pašalina pepsino savybes, kurios yra pavojingos šiam organui. Jis taip pat emulsina riebalus. Cholesterolis ir bilirubinas yra pašalinami per tulžį, nes jie negali būti visiškai filtruojami per inkstus.

Jei tulžies pūslės kanalai yra neįveikiami, visas virškinimo traktas kenčia. Ūminis užsikimšimas sukelia kolikas, kurios gali sukelti peritonitą ir skubią chirurgiją, dalinė obstrukcija pažeidžia kepenų, kasos ir kitų svarbių organų funkcionalumą.

Pakalbėkime apie tai, kad tai yra ypač kepenų ir tulžies pūslės tulžies latakuose, kodėl jie pradeda vykdyti blogą tulžį ir ką daryti, kad būtų išvengta neigiamo tokio užsikimšimo.

Tulžies latako anatomija

Tulžies latako anatomija yra gana sudėtinga. Tačiau svarbu suprasti, kad suprasti, kaip veikia tulžies takų funkcijos. Tulžies latakai yra intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai. Viduje jie turi kelis epitelinius sluoksnius, kurių liaukos išskiria gleivius. Tulžies latakai turi tulžies mikrobiotą - atskirą sluoksnį, kuris sudaro mikrobų bendruomenę, kuri užkerta kelią infekcijos plitimui tulžies sistemos organuose.

Intrahepatiniai tulžies kanalai turi medžių struktūros sistemą. Kapiliarai patenka į segmentinius tulžies kanalus, ir jie savo ruožtu patenka į lobiarinius kanalus, kurie jau sudaro bendrą kepenų kanalą už kepenų. Jis patenka į cistinę kanalą, kuris pašalina tulžį iš tulžies pūslės ir sudaro bendrą tulžies lataką (choledoch).

Prieš patekdamas į dvylikapirštę žarną, bendras tulžies kanalas patenka į kasos išskyrimo kanalą, kur jie yra sujungti į hepato-kasos buteliuką, kurį atskiria Oddi sfinkteris nuo dvylikapirštės žarnos.

Ligos, sukeliančios tulžies latakų užsikimšimą

Kepenų ir tulžies pūslės ligos vienaip ar kitaip veikia visos tulžies sistemos būklę ir sukelia tulžies latakų obstrukciją arba jų patologinį išplitimą dėl lėtinio uždegiminio proceso ir tulžies stagnacijos. Tokios ligos kaip cholelitiazė, cholecistitas, tulžies pūslės perteklius, struktūrų ir randų buvimas sukelia obstrukciją. Tokiu atveju pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Toliau nurodytos ligos sukelia tulžies latakų užsikimšimą:

  • tulžies takų cistos;
  • cholangitas, cholecistitas;
  • gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai ir kepenų ir tulžies sistemos organai;
  • randai ir kanalų griežtumai;
  • tulžies pūslės liga;
  • pankreatitas;
  • hepatitas ir kepenų cirozė;
  • helmintinės invazijos;
  • padidėję kepenų vartų limfmazgiai;
  • chirurginė operacija.

Dauguma tulžies sistemos ligų sukelia lėtinį tulžies pūslę. Tai sukelia gleivinės sienelių sutirštėjimą ir susilpnina ortakio sistemą. Jei tokių pokyčių fone akmuo patenka į tulžies pūslės kanalą, skaičiavimas iš dalies arba visiškai uždengia liumeną.

Tulžies pūslėje susikaupia tulžies pūslė, dėl to plečiasi ir sunkina uždegiminio proceso simptomus. Tai gali sukelti embrioną ar tulžies pūslės dropiją. Ilgą laiką žmogus kenčia nuo nedidelių užsikimšimo simptomų, tačiau galiausiai atsiras negrįžtamų pokyčių tulžies takų gleivinėje.

Kodėl tai pavojinga

Jei tulžies latakai užblokuoti, būtina kuo greičiau susisiekti su specialistais. Priešingu atveju bus beveik visiškai prarastas kepenys nuo dalyvavimo detoksikacijos ir virškinimo procesuose. Jei laiku nepavyksta atkurti ekstremalių ar intrahepatinių tulžies latakų, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas, kurį lydi centrinės nervų sistemos pažeidimas, apsinuodijimas ir stiprus komosas.

Dėl akmenų judėjimo fone gali atsirasti tulžies latako užsikimšimas iš karto po tulžies koliko atakos https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika. Kartais obstrukcija atsiranda be jokių ankstesnių simptomų. Lėtinis uždegiminis procesas, kuris neišvengiamai atsiranda dėl tulžies latakų diskinezijos, cholelitizės, cholecistito, sukelia patologinius viso tulžies sistemos struktūros ir funkcionalumo pokyčius.

Tuo pačiu metu tulžies latakai išsiplėtę, juose gali būti nedideli akmenys. Tulžis sustoja tekantis į dvylikapirštę žarną reikiamu laiku ir reikiamu kiekiu.

Riebalų emulsija sulėtėja, sutrikdomas metabolizmas, sumažėja kasos fermentinis aktyvumas, maistas pradeda pūti ir fermentuotis. Žarnyno stemplės vėžys sukelia hepatocitų - kepenų ląstelių - mirtį. Tulžies rūgštys ir tiesioginis aktyvusis bilirubinas, kuris sukelia vidaus organų pažeidimą, pradeda tekėti į kraują. Riebalų tirpių vitaminų absorbcija į nepakankamą tulžies srautą į žarnyną pablogėja, o tai sukelia hipovitaminozę, kraujo krešėjimo sistemos disfunkciją.

Jei didelis tulžies akmuo įstrigo į tulžies lataką, jis nedelsdamas uždaro savo liumeną. Yra ūminių simptomų, rodančių sunkias tulžies takų obstrukcijos pasekmes.

Kaip pasireiškia kanalo užsikimšimas

Daugelis iš jūsų tikriausiai tiki, kad jei tulžies latakai užsikimšę, simptomai iš karto bus tokie ūmūs, kad negalėsite jų toleruoti. Iš tiesų klinikiniai užsikimšimo požymiai gali padidėti. Daugelis iš mūsų turėjo nepatogių jausmų dešinėje hipochondrijoje, kuri kartais trunka net kelias dienas. Tačiau su šiais simptomais neskubame specialistų. Ir toks skausmingas skausmas gali reikšti, kad tulžies latakai yra uždegti arba net akmenuoti.

Kaip pablogėja ortakis, atsiranda papildomų simptomų:

  • ūminiai diržo skausmai dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje;
  • odos pageltimas, obstrukcinės gelta;
  • išmatų spalvos pakitimas žarnyne esančių tulžies rūgščių trūkumo fone;
  • niežulys;
  • šlapimo patamsėjimas dėl aktyvaus tiesioginio bilirubino pašalinimo per inkstų filtrą;
  • stiprus fizinis silpnumas, nuovargis.

Atkreipkite dėmesį į tulžies latakų ir tulžies sistemos ligų obstrukcijos simptomus. Jei pradiniame diagnostikos etape, norint pakeisti galios pobūdį, galite išvengti pavojingų komplikacijų ir išsaugoti kepenų ir kasos funkcionalumą.

Tulžies latakų ligų diagnostika

Tulžies sistemos ligas gydo gastroenterologai arba hepatologai. Jūs turite kreiptis į šiuos specialistus, jei turite skundų dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje ir kitų būdingų simptomų. Pagrindinis metodas tulžies latakų ligų diagnozavimui yra ultragarsu. Rekomenduojama pažvelgti į kasą, kepenis, tulžies pūslę ir ortakius.

Jei specialistas aptinka griežtumus, navikus, bendros tulžies latako ir ductal sistemos išplėtimą, bus atlikti šie bandymai:

  • Tulžies latako ir visos tulžies sistemos MRI;
  • įtartinų vietų ir navikų biopsija;
  • išmatos per kopogramą (nustatyti mažą tulžies rūgšties kiekį);
  • kraujo biochemija (padidėjęs tiesioginis bilirubinas, šarminė fosfatazė, lipazė, amilazė ir transaminazės).

Bet kokiu atveju nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai. Be būdingų biocheminių tyrimų pokyčių, su ductal obstrukcija, pailgėja protrombino laikas, pastebima leukocitozė, o perėjimas į kairę, trombocitų ir eritrocitų skaičius mažėja.

Gydymo ypatybės

Tulžies latakų patologijų gydymo taktika priklauso nuo bendrų ligų ir ductal lumen blokavimo laipsnio. Ūminiu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir atliekama detoksikacija. Šioje būklėje sunki operacija draudžiama. Specialistai stengiasi apsiriboti minimaliai invaziniais gydymo metodais.

Tai apima:

  • choledocholitotomija - operacija, kuria siekiama iš dalies pašalinti bendrą tulžies lataką, kad jis būtų pašalintas iš akmenų;
  • tulžies latakų stentavimas (metalinio stento įrengimas, atkuriantis ductal patency);
  • tulžies latakų drenažas įrengiant kateterį į tulžies taką, kontroliuojant endoskopą.

Atkūrus ductal sistemos nuovargį, specialistai gali planuoti sunkesnes chirurgines intervencijas. Kartais užsikimšimą sukelia gerybiniai ir piktybiniai navikai, kuriuos reikia pašalinti, dažnai kartu su tulžies pūsleliu (skaičiuojant cholecistitu).

Visa rezekcija atliekama naudojant mikrochirurginius instrumentus, kontroliuojant endoskopą. Gydytojai pašalina tulžies pūslę per mažus punctures, todėl operacija nėra lydimas gausus kraujo netekimas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Cholecistektomijos metu chirurgas turi įvertinti ductal sistemos nuovargį. Jei po šlapimo pūslės pašalinimo tulžies latakuose lieka akmenų ar sutankinimų, pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti stiprūs skausmai ir ekstremalios situacijos.

Stoninio šlapimo pūslės pašalinimas tam tikru būdu taupo kitus organus nuo sunaikinimo. Ir ortakiai, įskaitant.

Jūs neturėtumėte atsisakyti operacijos, jei tai būtina, ir grasina visai tulžies sistemai. Nuo tulžies stagnacijos, uždegimo, infekcinių patogenų dauginimosi veikia visą virškinimo traktą ir imuninę sistemą.

Dažnai žmogus staiga pradeda numesti svorio ir jaučiasi blogai prieš kanalų ligų foną. Jis yra priverstas apriboti veiklą, atsisakyti savo mylimo darbo, nes nuolatiniai skausmingi išpuoliai ir sveikatos problemos neleidžia gyventi visiškai. Ir šiuo atveju operacija užkerta kelią pavojingoms lėtinio uždegimo ir tulžies stagnacijos pasekmėms, įskaitant piktybinius navikus.

Terapinė dieta

Dėl bet kokių tulžies latakų ligų nustatyta dieta 5. Tai reiškia, kad riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio, gazuotų gėrimų, indų, sukeliančių dujų susidarymą, išskyrimas. Pagrindinis tokios mitybos tikslas - sumažinti padidintą tulžies sistemos apkrovą ir išvengti aštraus tulžies eigos.

Nesant stipraus skausmo, galite valgyti įprastu būdu, bet tik tuo atveju, jei anksčiau nenaudojote draudžiamų maisto produktų. Pabandykite visiškai atsisakyti trans-riebalų, kepti maisto produktai, aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa, patogūs maisto produktai. Tačiau tuo pačiu metu maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Svarbu valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.

Liaudies medicina

Norint pasinaudoti liaudies teisių gynimo priemonėmis, kai tulžies latakai užsikimšę, tai būtina ypač atsargiai. Daugelis vaistažolių receptų turi stiprų choleretinį poveikį. Naudodami šiuos metodus rizikuojate savo sveikata. Kadangi neįmanoma išvalyti tulžies latakų su augaliniais preparatais be rizikos, kad atsirastų kolikos, neturėtumėte eksperimentuoti su žolelėmis namuose.

Pirmiausia įsitikinkite, kad nėra didelių akmenų, galinčių užsikimšti ortakio sistemoje. Jei naudojate choleretines žoleles, pirmenybė teikiama švelniam poveikiui: ramunėlių, dogrozės, linų sėklų, imortelių. Iš anksto pasikonsultuokite su savo gydytoju ir atlikite ultragarsą. Jei yra didelė tulžies latakų užsikimšimo rizika, neturėtumėte juokauti su choleretiniais preparatais.

Šiame vaizdo įraše aprašomas švelnus tulžies pūslės ir kanalų, kuriuos galima naudoti namuose, valymas.

Tulžies pūslė ir jos ortakiai

Tulžies latakai

Fig. 531. tulžies pūslė, vesica fellea ir tulžies latakai, ducti biliferi.

Yra trys extrahepatiniai tulžies latakai (žr. 531 pav.): Bendras kepenų kanalas, ductus hepaticus communis, cistinis ortakis, ductus cysticus. ir paprastas tulžies kanalas, ductus choledochus (biliaris).

Dažnas kepenų kanalas, ductus hepatic communis. dėl kepenų vartų susidaro dėl dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalų susiliejimo, ductus hepaticus dexter ir synister; pastarieji yra suformuoti iš pirmiau aprašytų intrahepatinių kanalų. Nusileidęs kaip hepatoduodenalinės sąnarių dalis, bendras kepenų kanalas yra sujungtas su cistine kanale iš tulžies pūslės; taigi, bendras tulžies kanalas, ductus choledochus.

Cistinė kanalas, ductus cysticus. ilgis yra apie 3 cm, jo ​​skersmuo yra 3-4 mm; burbulo kaklelis suformuoja du lenkimus su burbulo korpusu ir cistine kanale. Tada hepatoduodenalinės gleivinės sudėtyje ortakis nukreipiamas iš viršutinio dešiniojo į apačią ir šiek tiek į kairę ir paprastai sujungiamas stačiu kampu su įprastu kepenų kanalu. Cistinės kanalo raumenų membrana yra silpnai išvystyta, nors jame yra du sluoksniai: išilginis ir apvalus. Cistinio ortakio metu gleivinė kelis kartus sukelia spiralinį krūvį, plica spiralis.

Paprastas tulžies kanalas, ductus choledochus. įdėta į hepato-dvylikapirštės žarnos raiščius. Tai yra tiesioginis kepenų kanalo tęsinys. Jo ilgis yra vidutiniškai 7-8 cm, kartais jis siekia 12 cm, yra keturi bendrosios tulžies latakų sekcijos: 1) virš dvylikapirštės žarnos; 2) yra už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies; 3) guli tarp kasos galvos ir žarnyno mažėjančios dalies sienos; 4) greta kasos galvos ir į ją įstrižai į dvylikapirštės žarnos sieną.

Fig. 553. Kvėpavimo sistema (pusiau schema). (Sagittal, tam tikras atstumas nuo vidurinės plokštumos, nosies ertmės, burnos ir gerklų pjūvis, bronchai ir kraujagyslės yra matomos.)

Bendrosios tulžies kanalo siena, priešingai nei įprastų kepenų ir cistinių kanalų siena, turi ryškesnę raumenų membraną, sudarančią du sluoksnius: išilginę ir apvalią. 8-10 mm atstumu nuo ortakio galo, apvalus raumenų sluoksnis yra sutirštintas, sudarantis bendrą tulžies lataką, m. sfinkteris ductus choledochi. Paprastųjų tulžies latakų gleivinės nėra, išskyrus distalinę dalį, kurioje yra keli raukšlės. Ekstrapatinių tulžies latakų sienelių pogrupyje yra tulžies latakų gleivinės liaukos, glandulae gleivinės biliosae (žr. 533 pav.).

Paprastas tulžies kanalas jungiasi su kasos kanalu ir patenka į bendrą ertmę - hepato-kasos ampulę, ampulla hepatopancreatica. kuris atsidaro į dvylikapirštės žarnos mažėjančios dalies liumeną ant pagrindinės papilės, papilės duodeni majoro. 15 cm atstumu nuo skrandžio pyloros. Ampulės dydis gali siekti 5x12 mm.

Ductal srauto tipas gali skirtis: jie gali atidaryti į žarnyną su atskiromis anga, arba vienas iš jų gali tekėti į kitą.

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės regione ortakių burna yra apsupta raumenų - tai yra hepato-kasos ampulės (ampulės sfinkteris) sfinkteris, m. sfinkteris ampullae hepatopancreaticae (m. sfinkterio ampula). Be apvalių ir išilginių sluoksnių, yra atskiri raumenų ryšuliai, kurie sudaro įstrižą sluoksnį, kuris sujungia ampulės sfinkterį su bendro tulžies kanalo sfinkteriu ir kasos kanalo sfinkteriu (žr. 525 pav.).

Fig. 525. Intrahepatiniai tulžies latakai (geltoni) ir portalo venų šakos (vaistas N. Lebedinets); Nerūdijančio preparato nuotrauka. 1 - bendras kepenų kanalas; 2 - dešinysis kepenų kanalas ir dešinysis portalo venos šonas; 3 - portalo vena; 4 - kairysis kepenų kanalas ir kairysis portalo venos skyrius; 5 - kanalų IV ir III segmentai; 6 - kairiojo skilties IV segmento kanalai ir venos; 7.8 - kairiojo skilties III ir II segmentų kanalai ir venos; 9 - I segmento caudatinio skilties kairieji ir dešiniai kanalai ir venos; Dešimties dešimties dešimties dešimties dešimties dešimties dešimties dešimties ir dešimties dešiniosios dešiniosios fazės segmentų dešimties kanalų ir venos; 11.12 - dešiniojo skilties VII ir VI šoninių segmentų kanalai ir venos; 14 - perinealinis („prarastas“) ortakis.

Kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištyje sumontuoti ekstremalūs kanalai kartu su bendrąja kepenų arterija, jos šakomis ir portalu. Dešiniajame raiščio krašte yra bendras tulžies kanalas, kairėje pusėje yra paplitusi kepenų arterija, o giliau iš šių formų ir tarp jų yra portalas. Be to, tarp raiščių raiščių guli limfiniai indai, mazgai ir nervai.

Savo kepenų arterijos pasiskirstymas į dešinę ir kairę kepenų šakas vyksta raiščio ilgio viduryje, o dešinė kepenų atšaka, einanti aukštyn, eina po bendrą kepenų kanalą; jų sankirtos vieta iš dešinės kepenų šakos palieka tulžies pūslės arteriją, a. cystica, kuri eina į dešinę ir į viršų kampo (tarpo) srityje, kurią sudaro cistinės kanalo ir bendro kepenų kanalo susiliejimas. Toliau tulžies pūslės arterija eina per tulžies pūslės sieną.

Inervacija: kepenys, tulžies pūslės ir tulžies latakai - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Kraujo pasiūla: kepenys - a. hepatica propria ir jos filialas yra a. cistika artėja prie tulžies pūslės ir jos kanalų. Be arterijos, v. Įeina į kepenų vartus. surinkti kraują iš nesusijusių organų pilvo ertmėje; praėjęs per intraorganinių venų sistemą, palieka kepenis per vv. hepaticae, teka į v. cava inferior (žr. 3 skyrių „Venų sistema“). Venų kraujas teka iš tulžies pūslės ir jos kanalų į portalą. Limfas pašalinamas iš kepenų ir tulžies pūslės in nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

22.02.

  • Dabar svetainė pritaikoma mobiliesiems įrenginiams. Mėgaukitės naudodami.

Dešinio ir kairiojo kepenų kanalai. iš to paties pavadinimo kepenų akcijų, sudaro bendrą kepenų kanalą. Kepenų kanalo plotis svyruoja nuo 0,4 iki 1 cm ir vidutiniškai apie 0,5 cm, tulžies latako ilgis yra apie 2,5-3,5 cm, o bendras kepenų kanalas, jungiantis cistinį kanalą, sudaro bendrą tulžies lataką. Paprasto tulžies latako ilgis 6-8 cm, plotis 0,5-1 cm

Paprastoje tulžies latakoje išskiriami keturi skyriai: supraduodenalė, esanti virš dvylikapirštės žarnos, retroduodenalė, einanti už viršutinės horizontalios dvylikapirštės žarnos šakos, retropancreatic (už kasos galvos) ir intramualinė, esanti dvylikapirštės žarnos žarnos vertikaliosios dalies sienoje. Bendrojo tulžies latako distalinė dalis sudaro didelę dvylikapirštės žarnos papilę (rudens spenelę), esančią dvylikapirštės žarnos sluoksniuose. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė turi autonominę raumenų sistemą, kurią sudaro išilginės, apvalios ir įstrižinės skaidulos - Oddi sfinkteris, nepriklausomai nuo dvylikapirštės žarnos raumenų. Kasos kanalas tinka didelei dvylikapirštės žarnos papilijai, kartu su bendrosios tulžies latako galine dalimi - dvylikapirštės žarnos papilės ampulla. Atliekant operaciją dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, visada reikia atsižvelgti į skirtingus tulžies ir kasos kanalų santykio variantus.

Fig. 153. tulžies takų struktūra (diagrama).

1 - kairysis kepenų kanalas; 2 - tinkamas kepenų kanalas; 3 - bendras kepenų kanalas; 4 - tulžies pūslė; 5 - cistinis ortakis; b _ paprastas tulžies kanalas; 7 - dvylikapirštės žarnos; 8 - papildomas kasos kanalas (Santorin kanalas); 9 - didelė dvylikapirštės žarnos papilla; 10 - kasos kanalas (Wirsung kanalas).

Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus mažoje depresijoje. Didžioji jo paviršiaus dalis yra padengta pilvaplėvėmis, išskyrus plotą, esančią šalia kepenų. Tulžies pūslės talpa yra apie 50 - 70 ml. Tulžies pūslės forma ir dydis gali keistis dėl uždegiminių ir cicatricialinių pokyčių. Yra tulžies pūslės dugnas, kūnas ir kaklas, einantis į cistinę kanalą. Dažnai tulžies pūslės kakle susidaro ritės formos iškyša - Hartmano kišenė. Cistinė ortakis dažnai teka į dešiniojo kampo pusę, esančią dešinėje pusėje. Kiti variantai yra cistinio kanalo susiliejimas: dešinėje kepenų kanale, kairiajame bendrojo kepenų kanalo pusėje, aukštas ir mažas ortakio susiliejimas, kai ilgą atstumą lydintis cistinis kanalas lydi bendrą kepenų kanalą. Tulžies pūslės sieną sudaro trys membranos: gleivinės, raumeningos ir pluoštinės. Šlapimo pūslės gleivinė sudaro daug raukšlių. Šlapimo pūslės kaklelio ir pradinės cistinės kanalo dalies srityje jie vadinami „Geister“ vožtuvais, kurie distališkesnėse cistinio ortakio dalyse kartu su lygiųjų raumenų pluoštais sudaro Lyutkens sfinkterį. Gleivinė sudaro kelis išsikišimus, esančius tarp raumenų ryšulių - Rokitansky-Ashoff sines. Pluoštinėje membranoje, kuri dažnai būna šlapimo pūslės liemenėje, yra korekcinių kepenų kanalėlių, kurie nesusiję su tulžies pūslės lumeniu. Crypts ir aberrant tubules gali būti mikrofloros vėlavimo vieta, kuri sukelia viso tulžies pūslės sienelės storio uždegimą.

Tulžies pūslės kraujo tiekimas atliekamas per cistinę arteriją, einančią į jį iš tulžies pūslės kaklo pusės, su vienu ar dviem kamienais iš savo kepenų arterijos ar jos dešinės šakos. Yra žinomi kiti cistinės arterijos išleidimo variantai.

Limfodrenažas vyksta kepenų vartų ir limfinės sistemos limfmazgiuose.

Tulžies pūslės inervacija atliekama iš kepenų pluošto, kurį sukelia celiakijos pluošto šakos, kairiojo vaginio nervo ir dešiniojo nervo nervo nervai.

Kepenyse susidaręs tulžis ir patekimas į ekstrahepatinius tulžies kanalus susideda iš vandens (97%), tulžies druskų (1-2%), pigmentų, cholesterolio ir riebalų rūgščių (apie 1%). Vidutinis tulžies ekskrecijos per kepenis greitis yra 40 ml / min. Tarpasmeniniame laikotarpyje Oddi sfinkteris yra susitraukimo būsenoje. Kai bendras tulžies kanalas pasiekia tam tikrą spaudimą, atsidaro Lutkens sfinkteris, o tulžies iš kepenų kanalų patenka į tulžies pūslę. Tulžies pūslės atveju tulžies koncentracija atsiranda dėl vandens ir elektrolitų absorbcijos. Tuo pačiu metu pagrindinių tulžies komponentų (tulžies rūgščių, pigmentų, cholesterolio, kalcio) koncentracija padidėja 5-10 kartų nuo pradinio kepenų tulžies kiekio. Maistas, rūgštus skrandžio sultys, riebalai, patekę į dvylikapirštės žarnos gleivinę, sukelia žarnyno hormonų išsiskyrimą kraujyje - cholecistokininą, sekretiną, kuris sukelia tulžies pūslės susitraukimą ir tuo pačiu metu Oddi sfinkterio atsipalaidavimą. Kai maistas išeina iš dvylikapirštės žarnos, o dvylikapirštės žarnos turinys vėl tampa šarminiu, hormonų išsiskyrimas į kraują sustoja, sumažėja Oddi sfinkteris, neleidžiant tolesniam tulžies srautui į žarnyną. Per parą į žarnyną patenka apie 1 l tulžies.

Chirurginės ligos. Kuzin M.I. Shkrob OS ir kt., 1986.

Daugiau straipsnių šia tema:

BUBERINIAI BELLING IR BELLARY CANES

Dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalai, paliekantys kepenų skilčių, yra tokio pat pavadinimo, formos

bendras kepenų kanalas. Kepenų kanalo plotis svyruoja nuo 0-4 iki 1 cm

vidutiniškai apie 0,5 cm, o kepenų kanalo ilgis yra apie 2,5-3,5 cm.

Dažnas kepenų kanalas, jungiantis cistinį kanalą, sudaro bendrą tulžį

kanalas. Paprasto tulžies latakų ilgis nuo 6 iki 8 cm, plotis 0,5–1 cm

kanalas yra suskirstytas į keturias dalis supraduodenaltą, esančią aukščiau

dvylikapirštės žarnos opa, retroduodenalinė, praeinantis

viršutinė horizontali dvylikapirštės žarnos ropancreatinė šaka

(už kasos galvos) ir viduje esančios sienos

vertikalią dvylikapirštės žarnos dalį. Distali bendroji tulžis

kanalas sudaro didelį dvylikapirštės žarnos kokosą (nipelis), esantį

sluoksnis po dvylikapirštės žarnos. Didelė dvylikapirštės žarnos papilla

turi autonominę raumenų sistemą, kurią sudaro išilginės, apvalios ir

įstrižiniai pluoštai - Oddi sfinkteris, nepriklausantis nuo dvylikapirštės žarnos raumenų. Į

kasos kanalas telpa į didelę dvylikapirštės žarnos papilę, sudarančią kartu su

dvylikapirštės žarnos papilės bendro tulžies latakų buteliuko galinė dalis.

Visada yra įvairių tulžies ir kasos kanalų santykio variantų

reikia atsižvelgti į atliekant operaciją didelėje

Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus mažoje depresijoje.

Didžioji jos paviršiaus dalis yra padengta pilvaplėvėmis, išskyrus plotą

greta kepenų. Tulžies pūslės talpa yra apie 50–70 ml. Forma ir

tulžies pūslės dydis gali keistis su uždegimu ir

jos cicatricial pokyčiai. Išskiriamos tulžies pūslės dugnas, kūnas ir kaklas, kuris

eina į cistinę kanalą. Dažnai susidaro tulžies pūslės kaklas

Hartmanno įlankos formos iškyša. Cistinė kanalas dažnai patenka į

dešinysis choledocho puslankis stačiu kampu. Kitos nutekėjimo parinktys

cistinė ortakis į dešinįjį kepenų kanalą, į kairiojo pusiau apskritimo

kepenų kanalas, aukštas ir mažas ortakio susiliejimas, kai cistinis ortakis įjungiamas

didele dalimi lydi įprastas kepenų kanalas. Tulžies pūslės siena

susideda iš trijų gleivinės, raumenų ir pluoštinių membranų. Gleivinė

šlapimo pūslė sudaro daug raukšlių šlapimo pūslės kaklelio ir pradinės dalies srityje

cistinis ortakis gavo vožtuvų, kurių daugiau

distalinis tulžies pūslės srovė kartu su lygiųjų raumenų pluoštų pluoštais

Lutkens gleivinės formuojasi daug

iškyša, esanti tarp raumenų ryšulių - Rokitansky sinusų -

Ashoff. Pluoštinėje membranoje dažnai būna šlapimo pūslės lovos

nenormalūs kepenų vamzdeliai, nesusiję su tulžies pūslės lumeniu.

Crypts ir aberrant tubules gali būti mikrofloros delsimo vieta, kuri

sukelia viso tulžies pūslės sienelės storio uždegimą.

Tulžies pūslės kraujo tiekimas atliekamas per cistinę arteriją

iš tulžies pūslės kaklo iš vieno ar dviejų kamienų iš savo

kepenų arterijos ar jos dešinės šakos. Kiti išleidimo variantai yra žinomi.

Limfodrenažas vyksta kepenų ir limfinės sistemos limfmazgiuose

Tulžies pūslės inervacija yra kepenų plexus,

susidarė celiakijos pluošto šakos, kairiojo vagio nervo ir dešinės pusės

Kepenų tulžies ir tulžies latakų tulžies latakai,

susideda iš jautžio (97%), tulžies druskų (1--2%), pigmentų, cholesterolio ir riebalų

rūgštys (apie 1%). Vidutinis tulžies ekskrecijos per kepenis greitis yra 40 ml / min. Į

Oddi sfinkterio virškinimo laikotarpis susitraukia. Su

atsidaro tam tikras slėgio lygis bendroje tulžies latakoje

Lutkens sfinkteris ir tulžies iš kepenų kanalų patenka į tulžies pūslę. Į

tulžies pūslė yra tulžies koncentracija dėl vandens absorbcijos

elektrolitai. Pagrindinių tulžies komponentų koncentracija (tulžies rūgštys, t

pigmentai, cholesterolis, kalcis) padidėja nuo 5 iki 10 kartų

kiekis kepenų tulžyje. Maistas, rūgštus skrandžio sultys, riebalai, patekimas

dvylikapirštės žarnos gleivinė, sukelia išsiskyrimą į kraują

žarnyno hormonai - cholecistokininas, sekretinas, kuris sukelia

tulžies pūslės susitraukimas ir tuo pačiu metu Oddi sfinkterio atsipalaidavimas. Kada

maistas palieka dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos turinį

vėl tampa šarminis, kraujo hormonų sekrecija sustoja, mažėja

Oddi sfinkteris, užkertantis kelią tolesniam tulžies tekėjimui į žarnyną. Per dieną

Kaip veikia tulžies latakai

Kepenų sekrecija, reikalinga virškinimui, per tulžies pūslę pereina prie žarnyno ertmės palei tulžies kanalus. Įvairios ligos sukelia tulžies latakų veikimo pokyčius. Šių takų darbo pertraukos turi įtakos viso organizmo sveikatai. Tulžies latakai pasižymi struktūrinėmis ir fiziologinėmis savybėmis.

Kas yra tulžies pūslė?

Dėl tulžies išsiskyrimo organizme yra kepenys ir kokia funkcija yra kūno tulžies pūslė? Tulžies sistemą sudaro tulžies pūslė ir jos kanalai. Patologinių procesų vystymasis kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms ir paveikia normalų žmogaus gyvenimą.

Žmogaus organizme esančios tulžies pūslės funkcijos yra:

  • tulžies skysčio kaupimasis organų ertmėje;
  • sutirštėjimas ir kepenų sekrecijos išsaugojimas;
  • tulžies latakų išskyrimas į plonąją žarną;
  • apsaugoti organizmą nuo dirginančių komponentų.

Tulžies gamyba atliekama kepenų ląstelėse ir nesibaigia dieną ar naktį. Kodėl žmonėms reikia tulžies pūslės ir kodėl neįmanoma atlikti šio ryšio, kai vežama kepenų skystį?

Tulžies sekrecija nuolat vyksta, tačiau maisto masės apdorojimas tulžimi reikalingas tik virškinimo procese, ribotą laiką. Taigi, tulžies pūslės vaidmuo žmogaus organizme yra kaupti ir saugoti kepenų paslaptį iki norimo laiko. Tulžies susidarymas organizme yra nepertraukiamas procesas, ir jis susidaro daug kartų daugiau, negu jis gali sutalpinti kriaušės formos organo tūrį. Todėl tulžies suskaidymas vyksta ertmėje, vandens ir kai kurių medžiagų, reikalingų kitiems fiziologiniams procesams, pašalinimas. Taigi jis tampa labiau koncentruotas, o jo tūris žymiai sumažėja.

Suma, kurią burbulas išmeta, priklauso nuo to, kiek gamina didžiausia liauka - kepenys, kurie yra atsakingi už tulžies gamybą. Šiuo atveju vertę turi vartojamo maisto kiekis ir jo sudėtis. Maisto stemplės eiga - tai signalas pradėti. Norint virškinti riebalus ir sunkius maisto produktus, reikės daugiau išskyrų, kad organizmas susitrauktų daugiau. Jei tulžies pūslės kiekis yra nepakankamas, tada kepenys tiesiogiai dalyvauja procese, kuriame tulžies sekrecija niekada nesibaigia.

Tulžies kaupimasis ir išsiskyrimas yra toks:

  • bendras kepenų kanalas perduoda paslaptį tulžies organui, kur jis kaupiasi ir saugomas iki norimo momento;
  • burbulas pradeda susitraukti ritmiškai;
  • šlapimo pūslės vožtuvo atidarymas;
  • intrakanalinių vožtuvų atidarymas išprovokuotas, pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris atsipalaiduoja;
  • tulžis palei choledochus eina į žarnyną.

Jei burbulas pašalinamas, tulžies sistema nustoja veikti. Visi darbai patenka į tulžies kanalus. Tulžies pūslės inervacija arba jos ryšys su centrine nervų sistema atsiranda per kepenų plexus.

Tulžies pūslės sutrikimai veikia sveikatą ir gali sukelti silpnumą, pykinimą, vėmimą, niežėjimą ir kitus nemalonius simptomus. Kinų medicinoje įprasta, kad tulžies pūslė yra ne atskiras organas, bet kaip vienos sistemos komponentas su kepenyse, kuris yra atsakingas už laiku išleistą tulžį.

Tulžies pūslės dienovidinis laikomas Jansky, t.y. suporuotas ir veikia visą kūną nuo galvos iki kojų. Kepenų meridianas, priklausantis Jino organams, ir tulžies pūslė yra glaudžiai susiję. Svarbu suprasti, kaip jis pasiskirsto žmogaus organizme, kad būtų veiksmingas organų patologijų gydymas kinų medicinos pagalba. Yra du kanalų keliai:

  • išorinis, tęsiasi nuo akies kampo per laikinąjį regioną, kaktą ir galvos galą, tada nusileidžiant į pažastį ir nuleidžiant šlaunies priekį iki žiedo be kojų;
  • vidinis, pradedant nuo pečių ir einančių per diafragmą, skrandį ir kepenis, baigiantis šlapimo pūslės pūtimu.

Punkelių stimuliavimas tulžies organo dienovidiniame amžiuje padeda ne tik pagerinti virškinimą ir pagerinti jo darbą. Poveikis galvos taškams pašalina:

  • migrena;
  • artritas;
  • regos organų ligos.

Be to, per kūno taškus pagalba širdies veikla gali būti pagerinta. Kojų sritys - raumenų veikla.

Tulžies pūslės ir tulžies takų struktūra

Tulžies pūslės meridianas paveikia daugelį organų, o tai reiškia, kad normalus tulžies sistemos funkcionavimas yra labai svarbus viso organizmo funkcionavimui. Tulžies pūslės ir tulžies takų anatomija yra sudėtinga kanalų sistema, užtikrinanti tulžies judėjimą žmogaus organizme. Norėdami suprasti, kaip veikia tulžies pūslės, padeda jo anatomija.

Kas yra tulžies pūslė, kokia yra jo struktūra ir funkcijos? Šis organas yra maišelio, kuris yra ant kepenų paviršiaus, tiksliau, apatinėje dalyje, formos.

Kai kuriais atvejais intrauterinio vystymosi metu organas nepasiekia kepenų paviršiaus. Intrahepatinė šlapimo pūslės vieta padidina tulžies akmenų ir kitų ligų riziką.

Tulžies pūslės forma turi kriaušės formos kontūrą, susiaurintą viršutinę dalį ir apatinį organą. Tulžies pūslės struktūroje yra trys dalys:

  • siauras kaklas, kuriame tulžis patenka per bendrą kepenų kanalą;
  • kūnas, plačiausia dalis;
  • apačioje, kuri lengvai nustatoma ultragarsu.

Kūnas turi mažą tūrį ir gali laikyti apie 50 ml skysčio. Per didelė tulžies dalis išskiriama per mažą ortakį.

Burbulo sienos yra tokios struktūros:

  1. Serinis išorinis apvalkalas.
  2. Epitelinis sluoksnis.
  3. Gleivinė.

Tulžies pūslės gleivinė yra išdėstyta taip, kad gaunamas tulžis greitai absorbuojamas ir apdorojamas. Sulankstytame paviršiuje yra daug gleivinių liaukų, intensyvus darbas, kuris koncentruoja gaunamą skystį ir sumažina jo tūrį.

Vamzdžiai atlieka transportavimo funkciją ir užtikrina tulžies judėjimą iš kepenų per šlapimo pūslę iki dvylikapirštės žarnos. Dešinėje ir kairėje kepenyse yra kanalai ir susidaro bendroje kepenų kanale.

Tulžies takų anatomija apima dviejų tipų ortakius: extrahepatinius ir intrahepatinius tulžies kanalus.

Tulžies takų struktūra ne kepenyse susideda iš kelių kanalų:

  1. Cistinė kanalas, jungiantis kepenis su šlapimo pūsle.
  2. Paprastas tulžies kanalas (OBD arba choledoch), pradedant nuo tos vietos, kur kepenų ir cistinių kanalų jungtis ir eina į dvylikapirštę žarną.

Tulžies takų anatomija išskiria choledochusas. Pirma, tulžies iš šlapimo pūslės eina per superduodenalinį skyrių, eina į retroduodenalinę sekciją, tada per kasos skyrių patenka į duodendralią sekciją. Tik išilgai šio kelio tulžies gali patekti iš organo ertmės iki dvylikapirštės žarnos.

Kaip veikia tulžies pūslės

Tulžies judėjimas organizme sukelia intrahepatines mažas tubulus, kurie jungiasi prie išėjimo ir sudaro kepenų kairįjį ir dešinįjį kanalus. Tada jie tampa dar didesniu bendrojo kepenų kanalu, iš kurio paslaptis patenka į tulžies pūslę.

Kaip veikia tulžies pūslės veikla ir kokie veiksniai veikia jo veiklą? Laikotarpiais, kai nereikia maisto virškinimo, burbulas yra atsipalaidavęs. Šiuo metu tulžies pūslės darbas yra paslapties kaupimas. Valgymas sukelia daugelio refleksų paleidimą. Į procesą įtrauktas ir kriaušės formos organas, todėl jis tampa mobilus dėl pradinių susitraukimų. Šiuo metu jis jau turi apdorotą tulžį.

Reikiamas tulžies kiekis patenka į bendrą tulžies lataką. Per šį kanalą skystis patenka į žarnyną ir skatina virškinimą. Jo funkcija - suskaidyti riebalus per jo sudedamąsias rūgštis. Be to, maisto apdorojimas tulžimi sukelia virškinimui reikalingų fermentų aktyvavimą. Tai apima:

Tulžies kepenyse. Perėjęs per cholagogo kanalą, jis keičia spalvą, struktūrą ir kiekio sumažėjimą. Ty tulžies pūslėje, skiriasi nuo kepenų sekrecijos.

Gaunamos tulžies koncentracija kepenyse atsiranda šalinant vandenį ir elektrolitus.

Tulžies pūslės principą apibūdina šie punktai:

  1. Tulžies kolekcija, kurios gamyba vykdo kepenis.
  2. Slaptumas ir slaptumas.
  3. Skysčio kryptis per ortakį į žarnyną, kur maisto perdirbimas ir jo suskaidymas.

Organas pradeda dirbti, o jo vožtuvai atsidaro tik gavę žmonių mitybą. Priešingai, tulžies pūslės meridianas aktyvuojamas tik vėlai vakare nuo vienuolikos iki vieno ryte.

Tulžies latakų diagnostika

Tulžies sistemos gedimas dažniausiai atsiranda dėl bet kokių kanalų kliūčių. Tai gali būti:

  • tulžies pūslės liga
  • navikai;
  • šlapimo pūslės ar tulžies latakų uždegimas;
  • sutvirtinimai ir randai, galintys paveikti bendrą tulžies lataką.

Ligonių aptikimas atliekamas paciento medicininės apžiūros pagalba ir dešinės hipochondriumo srities apčiuopimu, kuris leidžia nustatyti nukrypimą nuo tulžies pūslės dydžio, kraujo ir išmatų laboratorinių tyrimų normų ir aparatūros diagnostikos:

  1. Rentgeno spinduliai Nepajėgia pateikti specifikos apie patologiją, bet padeda patvirtinti įtariamos patologijos buvimą.
  2. Ultragarsas. Ultrasonografija rodo akmenų buvimą ir kiek jų susidarė ortakiuose.
  3. RCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). Sujungia rentgeno ir endoskopinį tyrimą ir yra efektyviausias būdas tirti tulžies sistemos ligas.
  4. CT Tulžies pūslės liga šiame tyrime padeda išsiaiškinti kai kurias detales, kurių negalima nustatyti ultragarsu.
  5. MRT Panašus į CT metodą.

Be šių tyrimų, cholagogo kanalų - laparoskopijos - blokavimui nustatyti galima naudoti minimaliai invazinį metodą.

Tulžies latakų ligų priežastys

Burbulo veikimo sutrikimai turi įvairių priežasčių ir juos gali sukelti:

  1. Infekcinės ligos ir stafilokokų, streptokokų, Pseudomonas aeruginosa nurijimas. Organo gleivinės uždegimas dažniausiai sukelia cholecistitą.
  2. Skysčio struktūros pokyčiai. Stiprėjant slaptumui, padidėja cholesterolio kiekis, didėja mineralinių ir rūgščių komponentų koncentracija. Sekrecijos cheminės sudėties nukrypimai lemia tulžies pūslės ligos vystymąsi.
  3. Pažeidimas tulžies pūslės, kuris neigiamai veikia kūno variklio gebą. Tulžis ir toliau kaupiasi, tačiau tulžies pūslė nesugeba jį išmesti į choledochą. Sutrinka virškinimas, pasireiškia skausmo skausmas ir kiti ligos simptomai.
  4. Parazitinės infekcijos (pvz., Giardia).
  5. Šlapimo pūslės struktūros anatominės savybės ir įgimtos ligos.
  6. Neoplazmai (navikai ar polipai).
  7. Gretutinių organų ligos: kepenys ir kasa.

Tulžies latakų ligos

Bet kokie patologiniai kanalų pokyčiai sutrikdo normalų tulžies tekėjimą. Plitimas, tulžies latakų susiaurėjimas, bendros tulžies latako sienelių sutirštinimas, įvairių formacijų kanalų atsiradimas rodo ligų atsiradimą.

Dėl tulžies kanalų liumenų susiaurėjimo pažeidžiamas atvirkštinis išskyrų srautas į dvylikapirštę žarną. Tokiu atveju ligos priežastys gali būti:

  • mechaninis sužalojimas dėl operacijos;
  • nutukimas;
  • uždegiminiai procesai;
  • vėžio ir metastazių atsiradimas kepenyse.

Sausumos kanaluose susidariusios ribos, sukelia cholestazę, skausmą dešinėje hipochondrijoje, gelta, apsinuodijimą, karščiavimą. Dėl tulžies latakų susiaurėjimo atsiranda faktas, kad kanalų sienos pradeda sutirštėti, o plotas viršija. Vamzdžių užsikimšimas sukelia tulžies stazę. Jis tampa tankesnis, sukuria idealias sąlygas infekcijų vystymuisi, todėl griežtumo atsiradimas dažnai sukelia papildomų ligų atsiradimą.

Intrahepatinių tulžies latakų išplitimas atsiranda dėl:

  • akmenų formavimas jose;
  • cistinių formavimų atsiradimas;
  • sklerozuojantis cholangitas;
  • parazitinė invazija;
  • tulžies papilomatozė;
  • vėžys ir metastazės.

Kartu su simptomais pasireiškia tulžies kanalų pokyčiai:

  • pykinimas;
  • emetinis noras;
  • pilvo dešinės pusės skausmas;
  • karščiavimas;
  • gelta;
  • blaškantis tulžies pūslėje;
  • vidurių pūtimas.

Visa tai rodo, kad tulžies sistema veikia netinkamai. Yra keletas įprastų ligų:

  1. JCB. Betonavimas galimas ne tik šlapimo pūslėje, bet ir ortakiuose. Pacientas daugeliu atvejų ilgą laiką neturi diskomforto. Todėl akmenys kelerius metus gali nepastebėti ir toliau augti. Jei akmenys sutampa su tulžies latakais arba sužeidžia kanalo sienas, sunku ignoruoti besivystantį uždegiminį procesą. Skausmas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas to nepadarys.
  2. Dyskinesia. Šiai ligai būdinga tulžies kanalų variklio funkcijos sumažėjimas. Tulžies srovės pažeidimas atsiranda dėl slėgio pokyčių įvairiose kanalų srityse. Ši liga gali išsivystyti savarankiškai, taip pat lydėti kitas tulžies pūslės ir jos kanalų patologijas. Šis procesas sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje ir sunkumui, kuris pasireiškia porą valandų po valgio.
  3. Cholangitas Paprastai jį sukelia ūminis cholecistitas, bet taip pat gali pasireikšti uždegiminis procesas. Cholangito simptomai yra karščiavimas, per didelis prakaitavimas, skausmas dešinėje, pykinimas ir vėmimas, gelta.
  4. Ūmus cholecistitas. Uždegimas yra užkrečiamas ir tęsiasi skausmu ir karščiavimu. Padidėja tulžies pūslės dydis ir pablogėja po riebalų, sunkiųjų patiekalų ir alkoholinių gėrimų.
  5. Kanalo vėžys. Liga dažnai pasireiškia intrahepatinių tulžies latakų ar kepenų kepenų takuose. Kai cholangiokarcinoma pasireiškia odos pageltimu, niežulys kepenyse, karščiavimas, pykinimas ir kiti simptomai.

Be įgytų ligų, įgimtas vystymosi sutrikimas, pavyzdžiui, tulžies pūslės aplazija ar hipoplazija, gali apsunkinti šlapimo pūslės darbą.

Tulžies anomalijos

Nenormalus tulžies pūslės kanalų vystymasis diagnozuojamas beveik 20% žmonių. Labiau retai įmanoma visiškai pašalinti kanalus, skirtus tulžies išsiskyrimui. Įgimtos anomalijos sukelia tulžies sistemos sutrikimą ir virškinimo procesus. Dauguma įgimtų apsigimimų nekelia rimtos grėsmės ir yra gydomos, o sunkios patologijos formos yra labai retos.

Toliau nurodytos patologijos yra susijusios su ortakių anomalijomis:

  • divertikulų atsiradimas ant kanalo sienų;
  • cistinių kanalų pažeidimų;
  • kanalų skylučių ir pertvarų buvimas;
  • hipoplazija ir tulžies takų atresija.

Burbulo anomalijos pagal jos charakteristikas paprastai skirstomos į grupes, priklausomai nuo:

  • tulžies lokalizacija;
  • kūno struktūros pokyčiai;
  • formos nuokrypiai;
  • kiekis.

Kūnas gali būti suformuotas, bet turi kitokią vietą nei įprastas ir turi būti:

  • reikiamoje vietoje, bet visoje;
  • kepenų viduje;
  • po kairiuoju kepenų skilties;
  • kairėje hipochondrijoje.

Patologiją lydi šlapimo pūslės susitraukimų sutrikimai. Kūnas yra jautresnis uždegiminiams procesams ir akmenų susidarymui.

„Blaškantis“ burbulas gali užimti įvairias pozicijas:

  • pilvo srityje, bet beveik nesiliečia su kepenimis ir padengta pilvo audiniais;
  • visiškai atskirti nuo kepenų ir su juo susieti ilgą tinklelį;
  • su visišku fiksacijos trūkumu, kuris padidina sukimo ir sukimo tikimybę (chirurginės intervencijos nebuvimas sukelia paciento mirtį).

Labai retai gydytojai diagnozuoja naujagimio įgimtą tulžies pūslės nebuvimą. Tulžies pūslės agensijai gali būti kelios formos:

  1. Visiškas organų ir ekstrahepatinių tulžies kanalų nebuvimas.
  2. Aplazija, kurioje dėl nepakankamo organo išsivystymo yra tik nedidelis, neveiksmingas procesas ir pilnas ortakis.
  3. Šlapimo pūslės hipoplazija. Diagnozė rodo, kad organas yra ir gali veikti, tačiau kai kurie jo audiniai ar plotai vaiko gimdymo laikotarpiu nėra visiškai suformuoti.

Beveik pusėje atvejų agenezė sukelia akmenų susidarymą ir didelio tulžies kanalo išplitimą.

Nenormalus, ne kriaušės formos, tulžies pūslės forma atsiranda dėl organo kaklo ar kūno susiaurėjimo, lenkimo. Jei burbulas, kuris turėtų būti kriaušės formos, panašus į sraigę, tai yra infuzija, kuri pažeidžia išilginę ašį. Tulžies pūslė žlunga į dvylikapirštę žarną, o kontakto vietoje - adhezijos. Funkciniai perviršiai perduodami nepriklausomai, o tiesa reikalauja medicininės intervencijos.

Jei kriaušės formos pasikeičia dėl susiaurėjimo, tada vezikulinis kūnas susiaurėja vietose arba visiškai. Esant tokiems nukrypimams, atsiranda tulžies stagnacija, sukelianti kalvių atsiradimą ir lydi stiprų skausmą.

Be šių formų, maišas gali būti panašus į Lotynų S, rutulį ar bumerangą.

Skilimo tulžis susilpnina kūną ir sukelia dropsiją, audinį ir audinių uždegimą. Tulžies pūslė gali būti:

  • daugiakamerė, kai kėbulo dugnas yra iš dalies arba visiškai atskirtas nuo kūno;
  • dviejų skilčių, kai du pjūviai yra pritvirtinti prie vieno šlapimo pūslės kaklo;
  • ductular, tuo pat metu veikiantys du burbuliukai su ortakiais;
  • triplika, trys organiniai deriniai.

Kaip gydyti tulžies ortakius

Apdorojant blokuotus ortakius dviem būdais:

Šiuo atveju svarbiausia yra chirurginė intervencija, o konservatyvios priemonės naudojamos kaip pagalbinės priemonės.

Kartais skaičiuoklė arba gleivinės krešulys gali palikti ortakį atskirai, tačiau tai nereiškia, kad problema yra visiškai pašalinta. Gydymo nebuvimo liga grįš, todėl būtina išspręsti tokios stagnacijos atsiradimo priežastį.

Sunkiais atvejais pacientas neveikia, bet stabilizuojasi jo būklėje ir tik po to paskiriama operacijos diena. Norint stabilizuoti nustatytą pacientų būklę:

  • nevalgius;
  • nazogastrinio vamzdžio įrengimas;
  • antibakteriniai vaistai antibiotikų pavidalu, turintys platų spektrą;
  • gręžtuvai su elektrolitais, baltymų preparatais, šviežia šaldyta plazma ir kt., daugiausia kūno detoksikacijai;
  • spazminiai vaistai;
  • vitaminų gynimo priemonės.

Paspartinti tulžies nutekėjimą naudojant neinvazinius metodus:

  • kalkių ekstrakcija naudojant zondą, po kurio išleidžiami kanalai;
  • šlapimo pūslės poodinė punkcija;
  • cholecistostomija;
  • choledochostomija;
  • perkutaninis kepenų nusausinimas.

Paciento būklės normalizavimas leidžia naudoti operacinius gydymo metodus: laparotomiją, kai pilvo ertmė yra visiškai atskleista arba laparoskopija atliekama endoskopu.

Esant griežtoms sąlygoms, gydymas endoskopiniu metodu leidžia išplėsti susiaurintus ortakius, įvesti stentą ir garantuoti, kad kanalai bus su normaliu ortakių kanalu. Operacija taip pat pašalina cistas ir vėžio atvejus, kurie paprastai veikia bendrąjį kepenų kanalą. Šis metodas yra mažiau trauminis ir leidžia net cholecistektomiją. Atidarius pilvo ertmę tik tais atvejais, kai laparoskopija neleidžia atlikti būtinų manipuliacijų.

Įgimtos vystymosi anomalijos paprastai nereikalauja gydymo, bet jei tulžies pūslė yra deformuota arba praleista dėl kai kurių sužeidimų ar praleista, ką reikėtų daryti? Kūno perkėlimas, išlaikant jo efektyvumą, nekenkia sveikatai, bet kai pasireiškia skausmas ir kiti simptomai, būtina:

  • laikytis lovos poilsio;
  • naudoti pakankamai skysčio (pageidautina be dujų);
  • laikykitės dietos ir maisto produktų, kuriuos gydytojas leidžia tinkamai virti;
  • vartoti antibiotikus, antispazminius ir analgetikus, taip pat vitaminų ir cholagogo preparatus;
  • lankykite fizioterapiją, atlikite fizinę terapiją ir masažą, palengvindami būklę.

Nepaisant to, kad tulžies sistemos organai yra palyginti nedideli, jie puikiai dirba. Todėl būtina stebėti jų būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, ypač jei yra kokių nors įgimtų anomalijų.

Vaizdo įrašas

Ką daryti, jei tulžies pūslėje atsiranda akmuo.