Informacija apie kepenų adenokarcinomą

Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus organizmo organų, nes atlieka daug funkcijų, užtikrinančių normalų funkcionavimą. Todėl šio organo navikas visuomet pasižymi sunkiu kursu ir aukštu mirtingumu. Tačiau ši liga pasireiškia gana retai, daugiausia keturiuose kitu lokalizacijos onkologinio proceso etapuose.

Pirminė kepenų audinio adenokarcinoma atsiranda ne daugiau kaip 25% atvejų. Antriniai židiniai įsiskverbia į kepenis per limfogeninius, hematogeninius, retrogradinius kelius arba tiesioginį naviko dygimą organų audiniuose. Metastazės kepenyse dažniausiai būna tokios adenokarcinomos:

• skrandžio sienelių vėžys;
  
• plaučių navikas;
  
• tiesiosios žarnos ir dvitaškio pralaimėjimas;
  
• kasos navikų navikai;
  
• krūties vėžys;
  
• piktybinių navikų židiniai.

Kepenų vėžiui taip pat būdingas atvirkštinis kelias. Tai reiškia, kad tuos organus, kurie metastazuojasi į šį organą, pirmiausia paveikia naviko ląstelės, jei pradžioje kepenyse atsiranda adenokarcinoma.

Adenokarcinomos priežastys kepenyse

Papildomi rizikos veiksniai yra įvairūs cheminiai junginiai ir neigiami fiziniai poveikiai (jonizuojanti spinduliuotė), kurie yra gana reti.

Klasifikavimas pagal diferenciacijos formas ir laipsnius

Kepenų vėžys gali būti trijų formų:

• Nodulinė. Ši adenokarcinoma pasireiškia 65% atvejų ir pasižymi mazgų atskyrimu nuo sveikų audinių. Gali būti keletas navikų ir jie prisideda prie organo augimo.
  
• Masyvi. Kalbant apie morfologiją, jis nesiskiria nuo mazgo varianto, bet pasiekia didelį dydį ir dažniausiai reiškia vieną mazgą. Būdinga lokalizacija - dešinysis kepenų skilimas.
  
• Difuzija. Retas adenokarcinomos tipas, kuriame ląstelės pakeičia sveikus hepatocitus. Kūnas nedidėja.

Svarbi yra ląstelių struktūrų, kurių gali būti trys ar keturi, diferenciacijos laipsnis (kai kurie šaltiniai apibrėžia mažai diferencijuotą ir nediferencijuotą variantą į vieną grupę). Klasifikacija apima šias adenokarcinomos formas:

• Labai diferencijuota. Dažniausiai tai yra pirminis vėžys, kurio ląstelės yra panašios į sveiką kepenų audinį.
  
• Vidutiniškai diferencijuota. Pereinamojo laikotarpio variantas, kuriame pastebimi skirtumai nuo sveikų audinių, bet nepakankamai ryškūs.
  
• Žemas diferencijuotas. Mažo laipsnio kepenų adenokarcinomos atsiradimas atsiranda dėl ląstelių metastazių iš pirminio dėmesio. Auglio audinys labai skiriasi nuo sveikų ir beveik neturi panašių struktūrų.
  
• Nediferencijuotas (sąlyginai išsiskiria iš ankstesnio tipo). Šis tipas skiriasi nuo prastai diferencijuoto naviko tik tuo, kad histologai negali nustatyti pradinės piktybinių audinių kilmės.

Klinikinis adenokarcinomos vaizdas

Antriniu kepenų audinio pažeidimu, kurį sukelia naviko ląstelės, liga nėra nedelsiant diagnozuojama, bet pirminės piktybinės ligos metu latentinis laikotarpis papildomai yra užmaskuotas pagrindinės patologijos klinikoje, pavyzdžiui, ciroze.

Kai atsiranda bet kokios lokalizacijos adenokarcinoma, svarbiausi yra nespecifiniai vėžio simptomai: apetito praradimas ir greitas svorio netekimas, sumažėjęs veikimas ir apatija, mažos kokybės lėtinė liga, dyspeptinis sindromas be aiškios priežasties.

Pagrindinis, bet ne konkretus kepenų adenokarcinomos simptomas yra odos ir gleivinės geltonumas, turintis skausmą dešinėje hipochondrijoje, kurios palaipsniui pablogėja. Pacientų šlapimas tamsėja, o išmatų masė ryškėja. Didinami regioniniai limfmazgiai ir pastebimi kepenų dydžio patologiniai pokyčiai. Be to, pacientams, sergantiems adenokarcinoma, ant odos atsiranda petechija ir skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje (susidaro ascitas).

Klinikinis ligos vaizdas atitinka cirozę, ty kepenų audinio skaidymą arba sunkų ūminį hepatitą. Tik diagnostinės priemonės gali padėti įtarti vėžį.

Vėžio stadijos

Adenokarcinomos diagnozavimo principai

Adenokarcinomą su metastazėmis kepenyse sunku nustatyti ir reikia visapusiško požiūrio į diagnozę. Pirma, atliekami nespecifiniai tyrimai. Biocheminė kraujo analizė parodys fermentų ir bilirubino kiekio padidėjimą, o tai rodo organų pažeidimus. Ultragarsas padės vizualizuoti naviką.

Specifinis kepenų adenokarcinomos lokalizacijos tyrimas yra alfafetoproteino aptikimas (žymeklis). Jo buvimas rodo, kad šiame organe susidaro pagrindinis dėmesys. Taip pat atliekama kompiuterinė tomografija, be kurios neįmanoma nustatyti TMN klasifikacijos. Histologija, kuriai siunčiami laparoskopijos arba tikslinės biopsijos metu užauginti audinių audiniai, yra privalomas tyrimo metodas.

Kepenų vėžiui būdinga vėlyva diagnozė, kurią sukelia:

• ilgas latentinis ligos laikotarpis;
  
• užmaskuoti klinikinį vaizdą fonine patologija;
  
• lėtas naviko progresavimas (pirminės piktybinės ligos atveju).

Kepenų vėžio gydymas

Onkologai sukūrė tris pagrindinius kepenų adenokarcinomos gydymo metodus: chirurgiją (naviko pašalinimą), spinduliuotę, chemoterapiją. Dauguma kepenų audinyje esančių navikų veikia ir todėl turi būti pašalinti. Organų rezekcija atliekama pažeistos teritorijos, artimiausių limfmazgių, išskyrimu.

Neveikiantys pacientai yra tie, kurie sukaupė skysčio pilvo ertmę, cirozę ar kraujagyslių trombozę. Tokie pacientai gauna simptominį gydymą, kuris tik šiek tiek stabdo ligos progresavimą.

Gana sėkmingas gydymo metodas yra kepenų transplantacija. Tačiau jis yra visiškai neveiksmingas pacientams, sergantiems antriniais pažeidimais. Be to, organų transplantacija neužtikrina adenokarcinomos pasikartojimo nebuvimo.

Gydymas vaistais ar radiacija nesukelia laukiamo teigiamo poveikio, bet gali būti naudojamas simptomams mažinti, metastazėms paveikti ir vėžio augimo sustabdymui.

Šie gydymo būdai yra skirti pacientams, kuriems nėra atsigavimo galimybės, ir tiems, kurie atitinka transplantacijos eigą. Pastaruoju atveju konservatyvi terapija gali sumažinti pasikartojimo riziką ateityje, nes ji prisideda prie kraujo cirkuliuojančių naviko ląstelių naikinimo.

Adenokarcinomos kepenyse prognozė

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Liaukų kepenų vėžys

Pirminė kepenų audinio adenokarcinoma atsiranda ne daugiau kaip 25% atvejų. Antriniai židiniai įsiskverbia į kepenis per limfogeninius, hematogeninius, retrogradinius kelius arba tiesioginį naviko dygimą organų audiniuose. Metastazės kepenyse dažniausiai būna tokios adenokarcinomos:

• skrandžio sienelių vėžys;
• plaučių navikas;
• tiesiosios žarnos ir dvitaškio pralaimėjimas;
• kasos navikų navikai;
• krūties vėžys;
• piktybinių navikų židiniai.

Kepenų vėžiui taip pat būdingas atvirkštinis kelias. Tai reiškia, kad tuos organus, kurie metastazuojasi į šį organą, pirmiausia paveikia naviko ląstelės, jei pradžioje kepenyse atsiranda adenokarcinoma.

Adenokarcinomos priežastys kepenyse

Jokių žmogaus organų nėra patikimų priežasčių, dėl kurių gali susidaryti naviko audinys. Kepenų adenokarcinomai būdingi šie predisponuojantys veiksniai:

• lėtinis virusinis hepatitas (ligos palaipsniui keičia hepatocitų ląstelių struktūros struktūrą, kuri veda prie piktybinių navikų);
• cirozė arba laipsniškas organų ląstelių naikinimas (masinė hepatocitų mirtis žymiai padidina adenokarcinomos riziką);
• alkoholizmas (esant adenokarcinomos kepenų metastazėms, šis faktorius gali pabloginti vėžio greitį ir sunkumą);
• sifilinis kūno pažeidimas ir diabetas;
• tulžies pūslės liga (tulžies ir uždegiminių procesų stagnacija kepenų audiniuose sukelia piktybinį degeneraciją);
• parazitinės ir grybelinės infekcijos;
• kepenų adenokarcinomos buvimas artimuosiuose giminaičiuose.

Papildomi rizikos veiksniai yra įvairūs cheminiai junginiai ir neigiami fiziniai poveikiai (jonizuojanti spinduliuotė), kurie yra gana reti.

Klasifikavimas pagal diferenciacijos formas ir laipsnius

Kepenų vėžys gali būti trijų formų:

• Nodulinė. Ši adenokarcinoma pasireiškia 65% atvejų ir pasižymi mazgų atskyrimu nuo sveikų audinių. Gali būti keletas navikų ir jie prisideda prie organo augimo.
• Masyvi. Kalbant apie morfologiją, jis nesiskiria nuo mazgo varianto, bet pasiekia didelį dydį ir dažniausiai reiškia vieną mazgą. Būdinga lokalizacija - dešinysis kepenų skilimas.
• Difuzija. Retas adenokarcinomos tipas, kuriame ląstelės pakeičia sveikus hepatocitus. Kūnas nedidėja.

Svarbi yra ląstelių struktūrų, kurių gali būti trys ar keturi, diferenciacijos laipsnis (kai kurie šaltiniai apibrėžia mažai diferencijuotą ir nediferencijuotą variantą į vieną grupę). Klasifikacija apima šias adenokarcinomos formas:

• Labai diferencijuota. Dažniausiai tai yra pirminis vėžys, kurio ląstelės yra panašios į sveiką kepenų audinį.
• Vidutiniškai diferencijuota. Pereinamojo laikotarpio variantas, kuriame pastebimi skirtumai nuo sveikų audinių, bet nepakankamai ryškūs.
• Žemas diferencijuotas. Mažo laipsnio kepenų adenokarcinomos atsiradimas atsiranda dėl ląstelių metastazių iš pirminio dėmesio. Auglio audinys labai skiriasi nuo sveikų ir beveik neturi panašių struktūrų.
• Nediferencijuotas (sąlyginai išsiskiria iš ankstesnio tipo). Šis tipas skiriasi nuo prastai diferencijuoto naviko tik tuo, kad histologai negali nustatyti pradinės piktybinių audinių kilmės.

Klinikinis adenokarcinomos vaizdas

Antriniu kepenų audinio pažeidimu, kurį sukelia naviko ląstelės, liga nėra nedelsiant diagnozuojama, bet pirminės piktybinės ligos metu latentinis laikotarpis papildomai yra užmaskuotas pagrindinės patologijos klinikoje, pavyzdžiui, ciroze.

Kai atsiranda bet kokios lokalizacijos adenokarcinoma, svarbiausi yra nespecifiniai vėžio simptomai: apetito praradimas ir greitas svorio netekimas, sumažėjęs veikimas ir apatija, mažos kokybės lėtinė liga, dyspeptinis sindromas be aiškios priežasties.

Pagrindinis, bet ne konkretus kepenų adenokarcinomos simptomas yra odos ir gleivinės geltonumas, turintis skausmą dešinėje hipochondrijoje, kurios palaipsniui pablogėja. Pacientų šlapimas tamsėja, o išmatų masė ryškėja. Didinami regioniniai limfmazgiai ir pastebimi kepenų dydžio patologiniai pokyčiai. Be to, pacientams, sergantiems adenokarcinoma, ant odos atsiranda petechija ir skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje (susidaro ascitas).

Klinikinis ligos vaizdas atitinka cirozę, ty kepenų audinio skaidymą arba sunkų ūminį hepatitą. Tik diagnostinės priemonės gali padėti įtarti vėžį.

Vėžio stadijos

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra 4 vėžio stadijos, kurių kiekvienas turi savo savybes:

• Pirmasis. Jis pasižymi iki 2 cm dydžio, todėl jis kliniškai nepasireiškia. Navikas neturi įtakos kepenų funkcionavimui ir neturi įtakos kaimyninėms struktūroms, todėl nėra diagnozuotas.
• Antrasis. Vėžio dydis vis dar neviršija 2 cm, tačiau galima pastebėti gretimų kraujagyslių pažeidimą. Antrojo adenokarcinomos etapo variantas yra kelių židinių buvimas be kraujagyslių struktūrų dalyvavimo.
• Trečia. Vėžys auga daugiau kaip 2 cm, bet apsiriboja viena kepenų skiltyje. Gali būti keletas pažeidimų, laivai ne visada paveikti, tačiau limfmazgiai padidėja. Navikas gali būti jaučiamas ant priekinės pilvo sienelės.
• Ketvirta. Kritinė yra 4 etapo kepenų adenokarcinoma, kuriai būdingas tolimas metastazių buvimas ir ryškus abiejų organo skilčių pažeidimas.

Nustatant onkologinio proceso etapą, nustatomas paciento prognozės ir išgyvenamumo rodiklis, jei gydymas yra teisingas. Paskutinis etapas yra paliatyviosios terapijos požymis, palengvinantis simptomus.

Adenokarcinomos diagnozavimo principai

Adenokarcinomą su metastazėmis kepenyse sunku nustatyti ir reikia visapusiško požiūrio į diagnozę. Pirma, atliekami nespecifiniai tyrimai. Biocheminė kraujo analizė parodys fermentų ir bilirubino kiekio padidėjimą, o tai rodo organų pažeidimus. Ultragarsas padės vizualizuoti naviką.

Specifinis kepenų adenokarcinomos lokalizacijos tyrimas yra alfafetoproteino aptikimas (žymeklis). Jo buvimas rodo, kad šiame organe susidaro pagrindinis dėmesys. Taip pat atliekama kompiuterinė tomografija, be kurios neįmanoma nustatyti TMN klasifikacijos. Histologija, kuriai siunčiami laparoskopijos arba tikslinės biopsijos metu užauginti audinių audiniai, yra privalomas tyrimo metodas.

Kepenų vėžiui būdinga vėlyva diagnozė, kurią sukelia:

• ilgas latentinis ligos laikotarpis;
• užmaskuoti klinikinį vaizdą fonine patologija;
• lėtas naviko progresavimas (pirminės piktybinės ligos atveju).

Kepenų vėžio gydymas

Onkologai sukūrė tris pagrindinius kepenų adenokarcinomos gydymo metodus: chirurgiją (naviko pašalinimą), spinduliuotę, chemoterapiją. Dauguma kepenų audinyje esančių navikų veikia ir todėl turi būti pašalinti. Organų rezekcija atliekama pažeistos teritorijos, artimiausių limfmazgių, išskyrimu.

Neveikiantys pacientai yra tie, kurie sukaupė skysčio pilvo ertmę, cirozę ar kraujagyslių trombozę. Tokie pacientai gauna simptominį gydymą, kuris tik šiek tiek stabdo ligos progresavimą.

Gana sėkmingas gydymo metodas yra kepenų transplantacija. Tačiau jis yra visiškai neveiksmingas pacientams, sergantiems antriniais pažeidimais. Be to, organų transplantacija neužtikrina adenokarcinomos pasikartojimo nebuvimo.

Gydymas vaistais ar radiacija nesukelia laukiamo teigiamo poveikio, bet gali būti naudojamas simptomams mažinti, metastazėms paveikti ir vėžio augimo sustabdymui.

Šie gydymo būdai yra skirti pacientams, kuriems nėra atsigavimo galimybės, ir tiems, kurie atitinka transplantacijos eigą. Pastaruoju atveju konservatyvi terapija gali sumažinti pasikartojimo riziką ateityje, nes ji prisideda prie kraujo cirkuliuojančių naviko ląstelių naikinimo.

Adenokarcinomos kepenyse prognozė

Nepaisant diagnozės ar gydymo tinkamumo, kepenų adenokarcinomos prognozė lieka nepalanki. Šio kūno pralaimėjimui būdingi įvairūs sutrikimai, kurių daugelis neatgautų. Netgi visapusiškas gydymas ir visų adenokarcinomos gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas pirmajame etape lemia tik 40 proc. Vėlesnė diagnozė padidina mirtingumo lygį iki beveik 100%.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Kepenų adenokarcinomos metastazės

2017 m. Vasario 20 d., 14:10 Ekspertų straipsnis: Antonovas Maximas Viktorovičius 0 2.302

Piktybinis navikas, sukeliantis kepenų liaukų ląstelių mutaciją, vadinamas kepenų adenokarcinoma. Kitų organų kepenų naviko metastazės - skrandžio, gimdos, plaučių yra dažniau nei auglio susidarymas tiesiogiai kepenų audiniuose. Kepenų adenokarcinoma laikoma bendra ir gyvybei pavojinga patologija, kurios eiga dažnai yra mirtina.

Bendra informacija

Kepenų adenokarcinoma taip pat vadinama liaukų vėžiu. Adenokarcinoma skirstoma į 2 tipus: pirminę ir antrinę. Jei navikas susidaro tiesiogiai kepenyse, tai yra pagrindinis adenokarcinomos tipas. Antrinis tipas - kepenų pažeidimas atsiranda metastazuojant naviko, esančio netoliese esančiame organe. Antrinis adenokarcinomos tipas yra daug dažnesnis nei pirminis.

Vyrų lytis kenčia nuo kepenų adenokarcinomos 3 kartus dažniau nei moterys.

Plėtros priežastys

Specifinės priežastys, dėl kurių atsiranda adenokarcinoma, dar nebuvo nustatytos. Tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie padidina naviko riziką. Šie veiksniai apima:

• hepatito B arba C infekcija;
• lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu;
• darbas ar nuolatinis kontaktas su nuodingomis medžiagomis;
• paveldima hemochromatozė;
• padidėjęs geležies kiekis kraujyje;
• parazitinė invazija;
• pelėsių infekcija;
• genetinis paveldimumas;
• senatvės

Rūkantiems kyla pavojus. Diabetas ir cholelitiazė laikomos ligomis, susijusiomis su piktybinio naviko vystymusi. Reti veiksniai yra nekontroliuojamas anabolinių steroidų vartojimas. Šiuos vaistus, kurie turi didžiulį krūvį kepenų funkcijai, dažnai naudoja sportininkai, kad sukurtų raumenis.

Simptomatologija

Pagrindinis adenokarcinomos pavojus yra ilgas asimptominis kursas. Kepenų adenokarcinomos požymiai gali būti visiškai skirtingi. Kitų organų navikas sukelia tuos pačius simptomus. Pacientai staiga praranda svorį, jie nuolat pykina, yra stiprus šaltis. Odos ir gleivinės geltonumas, stiprus galūnių ir pilvo patinimas. Pradiniai liaukų vėžio požymiai nėra specifiniai, todėl ankstyvosiose stadijose liga diagnozuojama retai. Pirmieji vėžio simptomai yra:

Laipsniškas ligos vystymasis skatina limfmazgių padidėjimą. Skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje. Gali būti kraujavimas, kurį sukelia kraujavimo sutrikimai. Palpacijos metu jaučiamas padidėjęs kepenys. Įsišaknijusios adenokarcinomos metastazės kepenyse sukelia simptomų padidėjimą. Didėja portalų hipertenzija, kuri gali sukelti vidinius kraujavimus.

Patologijos etapai

Adenokarcinoma yra suskirstyta į 4 etapus:

1. Auglys yra nedidelis (ne daugiau kaip 2 cm), o ne metastazuojantis į kitus indus ir audinius. Kepenys netrukdomi, nėra jokių simptomų, arba jie labai silpnai išreiškiami. Labai retai, dažniausiai atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitų priežasčių.
2. Šiam etapui būdinga kraujagyslių invazija arba keletas formacijų be invazijos. Gali būti skausmingas simptomas.
3. Auglio dydis didėja, jam būdinga metastazė į limfmazgius. Palpacijos metu navikas yra apčiuopiamas, skrandis šiek tiek padidėja. Pasirodo adenokarcinomos požymiai.
4. Įvyksta daugybė metastazių su tolimais židiniais. Kepenų stadijos 4 adenokarcinoma randama abiejose organo skiltyse. Dažniau šiame etape kreipkitės į gydytoją, tačiau gydymas nebėra veiksmingas. 4 etapas paprastai yra mirtinas.

Diagnostinės procedūros

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, jis atlieka pirminę ligos istoriją ir bendrąsias apraiškas. Kitas yra pilvo ertmės palpacija. Jei navikas jau seniai vystosi, šiuo etapu galima nustatyti pirminę diagnozę. Patvirtinti atliekama biocheminė šlapimo ir kraujo analizė, taip pat pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Naudojant ultragarsu, nustatoma specifinė kepenų vieta, jo dydis, nuoseklumas ir metastazių buvimas. Diagnozuokite adenokarcinomą naudojant tokius metodus:

• fluoroskopija;
• endoskopinis tyrimas;
• ultragarso diagnostika;
• įvairių tipų tomografija.

Atlikti tyrimus dėl naviko žymenų buvimo. Be to, gydytojas gali paskirti laparoskopiją, pozronų emisijos tomografiją ir angiografiją. Jei diagnozė buvo atlikta ankstyvosiose naviko vystymosi stadijose, yra galimybė visiškai išgydyti. Jei pacientas turi kitų piktybinių navikų formų, jis turi atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą kas 6 mėnesius, kad būtų galima nustatyti metastazę.

Kepenų adenokarcinomos gydymas

Patvirtinus diagnozę, būtina pasirinkti optimalų gydymo būdą. Skiriant gydymą gydytojas remiasi individualiu paciento vaizdu apie paciento ligą, lokalizacijos vietą ir naviko išsivystymo laipsnį. Dažniausiai gydytojas rekomenduoja operaciją. Operacija atliekama baigus imuninės sistemos stiprinimo kursą.

Organų transplantacija yra veiksmingas kepenų vėžio gydymas. Negalima persodinti didelės apimties adenokarcinoma, nes yra didelė recidyvo tikimybė. Transplantacija įmanoma tik pagal tam tikrus neoplazmos kriterijus:

• naviko dydis neviršija 5 centimetrų;
• jei yra keli mazgai, iš jų gali būti ne daugiau kaip 3, kurių kiekvienas neviršija 3 centimetrų;
• induose nėra metastazių.

Jei pacientas laukia transplantacijos, šiuo metu skiriamas palaikomasis gydymas. Piktybinės ląstelės suleidžiamos alkoholiu, kad jį sunaikintų. Specialios cheminės medžiagos patenka į arterijas, kurios maitina naviką. Vėžio vystymąsi slopinančių vaistų neveiksmingumas pakeičiamas chemoterapija. Radioterapijos naudojimas gali sumažinti simptomus ir sumažinti vėžio ląstelių metastazių riziką.

Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai ir diuretikai, kad aktyviai pašalintų kaupimosi skystį iš organizmo.

Liaudies gynimo gydymas

Gydymą tradiciniu metodu, įskaitant žolelių ir natūralių produktų naudojimą, galima gydytojo leidimu įtraukti į gydymą. Infuzijos ir nuovirai stiprina imuninę sistemą, kuri leidžia organizmui susidoroti su patologiniais procesais. Žmonėse jis laikomas veiksmingu avižų grūdų nuėmimu. Paruošimo būdas: Įpilkite 1 puodelį grūdų 1 litru verdančio vandens. Maišykite 15 minučių. Pašalinkite sultinį nuo karščio, suvyniokite ir tvirtinkite 2 valandas, nusausinkite. Gerkite nuovirą šviežia forma prieš valgant.

Tinkama mityba

Jei turite kepenų adenokarcinomą, jūs privalote laikytis dietos. Mityba turėtų apimti būtiną vitaminų ir mineralų kiekį. Draudžiama valgyti riebaus maisto (mėsos, žuvies). Leidžiama valgyti vištienos, veršienos ir menkių. Visi maisto produktai turėtų būti garinami, bet kepti, rūkyti, aštrūs ir sūdyti, konservuoti maisto produktai yra visiškai kontraindikuotini. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Leidžiama gerti silpną arbatą mažomis dozėmis. Kepenims gerai valgyti ryžius, grikius ir avižinius košė, sriubas. Šviežiai spaustų šviežių obuolių, morkų ir runkelių bei pieno produktų poveikis kepenims yra teigiamas. Maistas geriau suskirstytas į mažas porcijas.

Prevencija ir prognozė

Kepenų adenokarcinomos prevencija daugiausia yra sveikos gyvensenos. Tinkama mityba, alkoholio ir rūkymo atsisakymas, aktyvi gyvenimo padėtis padidina sveiko gyvenimo galimybę. Prognozė yra nepalanki, net ir naudojant sudėtingą terapiją. Auglio diagnozė pirmame vystymosi etape ir jo greitas pašalinimas suteikia 40% atvejų tikimybę apie maždaug 5 metus. Bet kadangi kepenų adenokarcinomos aptikimas šiame etape yra labai retas, pagal statistinius duomenis su tokia diagnoze tik 10% pacientų gyvena 5 metus. Su dideliu augliu gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 1 metai. Jei vėžiu lydi kitos ligos, šis laikotarpis yra kelis kartus sumažintas. Mirtis paprastai atsiranda dėl padidėjusio vidinio kraujavimo ar kepenų nepakankamumo fone.

Kepenų karcinomos atsiradimo priežastys ir simptomai

Kasmet didėja pacientų, sergančių įvairiomis kepenų ligomis, skaičius. Ypač pavojingi yra onopatijos, kurių eiga veda į mirtį. Iš visų kepenų vėžio karcinoma yra trečioji pagal kitas vėžio formas. Per pastarąjį dešimtmetį kepenų karcinomos dažnis padidėjo 3 kartus.

Karcinoma arba pirminis kepenų vėžys yra navikas, turintis piktybinį kursą, kilusį iš epitelinių ląstelių. Karcinoma pradeda formuotis, kai kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis ir aktyviai dalijasi. Karcinomos pavojus slypi sparčiai progresuojančioje aplinkoje.

Klasifikacija

Kepenų vėžio atveju kepenų karcinomos skirstomos į tipus, atsižvelgiant į vietą ir išsivystymo laipsnį:

• Hepatoceliulinė karcinoma - pirminis kepenų pažeidimas su piktybiniu kursu, greitai skiriasi - nuo pirmųjų nerimą keliančių pasireiškimų iki paciento mirties momento gali praeiti 2–4 mėnesiai;
• fibrolamelio karcinoma yra pirminės kepenų vėžio tipas, kuriame atsiranda parinehemo ryškus fibrinozė ir vėžio ląstelių, tokių kaip onkocitai, augimas; fibrolamelio karcinoma pasižymi lėtesne pažanga ir palankesne išgyvenimo prognoze;
• hepatocholangiocelulinė karcinoma yra retas naviko tipas, kuriame patologiniai pokyčiai veikia ne tik kepenų audinį, bet ir tulžies latakus; pagal klinikinį vaizdą ir prognozę, ji yra identiška hepatoceliulinei karcinomai;
• Cholangiokarcinoma kepenyse yra reta patologija, kurioje piktybiniai procesai atsiranda tulžies latakuose; auglio formos, kai vėžio ląstelės patenka į tulžies latakų sieneles ir pradeda aktyviai vystytis;
• kepenų adenokarcinoma - piktybinis navikas, atsirandantis iš liaukinių audinių, bet dažniau - metastazių procese, kai pirminis vėžys yra lokalizuotas kituose organuose (žarnyne, plaučiuose, gimdoje, kiaušidėse);
• Kepenų cistadenokarcinoma yra cistos tipo piktybinis navikas, susidarantis iš intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų.

Kita klasifikacija apima kepenų karcinomos padalijimą, remiantis klinikinio kurso savybėmis. Iš šios pozicijos išskiriamos karcinomos formos:

• cirozė;
• abscesas;
• su užmaskuotu kursu;
• cistinė;
• hepatomegalinis;
• hepatonekrotinis.

Pagal makroskopinių kepenų pokyčių tipą:

• masinė karcinomos forma - kai vėžį atstovauja vienas didelis naviko mazgas arba mazgas su metastazėmis;
• mazgelinė karcinoma - navikui atstovauja keli mazgai, esantys vienoje ar abiejose kepenų skiltyse;
• difuzinė karcinomos forma - naviko atstovauja daugybė smulkių naviko mazgų.

Simptomatologija

Pradinė kepenų karcinoma pasižymi asimptominiu kursu. Dažnai pacientas iki ligos pabaigos nepatiria skausmo ir pablogėjimo. Klinikiniai kepenų karcinomos požymiai yra panašūs į įprastinius tulžies takų ligų požymius:

• apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
• nuolatinis nuovargis, mieguistumas ir nuovargis;
• diskomfortas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• Virškinimo trakto sutrikimai, atsiradę palaidų išmatų, pykinimas, vidurių pūtimas;
• temperatūros padidėjimas iki subfebrilių rodiklių;
• ascitas, kaip hepatomegalia ir skysčių kaupimosi peritoninės ertmės pasekmė;
• anemija.

Klasikinis kepenų karcinomos požymis 4-ajame etape yra nuolatinis nuobodu ar skausmingas skausmas dešinėje. Skausmas padidėja fizinio krūvio metu arba keičiant kūno padėtį, lenkimas. Skausmo priežastis yra susijusi su šalia esančių naviko kūno organų suspaudimu.

Vėlyvoje ligos stadijoje padidėja organizmo intoksikacija, kurią lydi hormoniniai sutrikimai, bendro metabolizmo sulėtėjimas ir karštinės būklės raida. Be to, vėžiu sergantiems pacientams atsiranda odos išbėrimas, atsiranda gelta dėl tulžies produktų patekimo į sisteminę kraujotaką.

Priežastys

Rizikos veiksniai, kurie sukelia sveikų kepenų ląstelių mutacijas į vėžines ląsteles, yra įvairūs. Priežastys, dėl kurių padidėja kepenų karcinomos atsiradimo tikimybė, yra:

• Blogi įpročiai. Keletas tyrimų parodė, kad nikotinas ir alkoholis turi žalingą poveikį hepatocitams ir sukelia jų mirtį. Alkoholio ir nikotino pažeidėjai dažnai sukelia HCC (hepatoceliulinę karcinomą).
• Virusinis hepatitas. Ypač pavojingas yra hepatito B ir C virusų vežimas - kancerogeninis poveikis kepenims ir visam kūnui. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, 70% atvejų išsivysto kepenų vėžys.
• Kepenų cirozė. Pati patologija iš pradžių nepriklauso onkologinių ligų kategorijai, tačiau sukelia kepenų audinių deformaciją ir prisideda prie netipinių ląstelių susidarymo.
• Diabetas. Pacientams, kurių cukraus koncentracija kraujyje yra didelė, kepenyse yra didelė piktybinių navikų rizika. Dėl cukrinio diabeto atsiranda pernelyg didelis cholesterolio kiekis, todėl kepenys yra pažeisti.
• Anabolinių steroidų priėmimas. Jų absorbcija atsiranda kepenyse, todėl organizmas yra padidėjęs stresas, kuris skatina gerybinių ir piktybinių navikų susidarymą.
• Apkrautas paveldimumas. Jei yra šeimos vėžio atvejų, padidėja kepenų karcinoma tikimybė.
• Parazitinės invazijos. Įrodyta, kad kepenų užkrėtimas parazitais ir helminto invazijos eiga (opisthorchiasis, schistosomiasis) sukelia hepatocitų mutaciją ir cholangiokarcinomos formavimąsi.
• Darbas kenksmingose ​​įmonėse, kontaktai su cheminėmis medžiagomis. Ilgalaikis cheminių medžiagų, kurių pavojingiausias yra arsenas ir radiumas, ekspozicija sukelia kepenų angiosarkomos susidarymą.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie mažesniu mastu sukelia kepenų vėžį:

• anamnezėje buvo riebalinė hepatosis;
• estrogenais paremti hormoniniai kontraceptikai;
• priklauso vyrų lytims;
• amžiaus kategorija virš 40 metų;
• asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis, cholelitiaze.

Yra teiginys, kad aflatoksinas B1, kuris yra ypatingas Aspergilles grybų rūšis, gali turėti neigiamą poveikį kepenims. Grybai veisiasi ant kviečių, grūdų, ryžių, jei grūdai laikomi didelės drėgmės sąlygomis. Aflatoksinas B1 yra jų gyvybinės veiklos rezultatas ir, patekęs į žmogaus kūną, sukelia kepenų pažeidimą ir hepatocitų degeneraciją į naviko ląsteles.

Ligos diagnozė

Kepenų karcinomų diagnozei atlikti atliekami tyrimai. Fizinis tyrimas ir anamnezė leidžia daryti tam tikras išvadas apie ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Skaitmeninio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į ascito, hepatomegalia, obstrukcinio gelta - netiesioginių kepenų karcinomos požymių buvimą.

Laboratorinė diagnozė įtariama patologija:

• visų pacientų, kuriems įtariamas kepenų vėžys, biocheminė analizė atliekama - bilirubino, urobilino, ALT ir AST padidėjimas, o baltymų sumažėjimas rodo hepatocitų degeneraciją;
• kraujo tyrimas serologiniam tyrimui alfa fetoproteino kiekiui nustatyti yra tikslus metodas, kuris 80% atvejų leidžia patvirtinti kepenų karcinomą;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;
• kraujo tyrimas dėl hepatito virusų antikūnų;
• koagulograma.

Privalomas kepenų karcinomos diagnozavimo etapas yra instrumentinė diagnozė:

• Ultragarsas leidžia nustatyti auglio dydį ir vietą, nustatyti kepenų ir tulžies pūslės kartu patologijų buvimą;
• CT nuskaitymas su kontrastinės medžiagos įvedimu suteikia tikslią informaciją apie karcinomą, leidžiančią aiškiai apibrėžti naviko ribas ir formą; be to, naudojant CT, nustatoma, ar navikas išaugo į kepenų kraujagysles;
• MRT yra didelio tikslumo metodas, leidžiantis gauti aiškų karcinomos vaizdą ir nustatyti jo struktūrą;
• kepenų biopsija yra patikimiausias diagnostikos metodas, kurio metu atliekama biopsija atliekant morfologinę analizę;
• Angiografija - metodas, naudojant rentgeno spindulius, leidžia ištirti kraujo tiekimą į naviką;
• scintigrafija - metodas, būtinas kepenų karcinomos diferenciacijai su kitais piktybiniais navikais.

Gydymo strategija

Patologiją sunku gydyti dėl sunkumų diagnozuojant karcinomą ankstyvosiose stadijose. Kepenų karcinoma sergančių pacientų gydymo taktika pasirenkama pagal ligos stadiją, naviko tipą ir bendrą gerovę. Pradiniame etape jie naudoja chirurginę intervenciją, naudodami chirurginę rezekciją. Resekcijos metu pašalinami audiniai, didžioji kepenų dalis išlieka. Tačiau rezekcija duoda teigiamą rezultatą, kai naviko susidarymo tūris yra mažas.

Jei navikas užima pusę kepenų, naudokite kitą chirurginio gydymo taktiką. Atliekama hemodepektomija - pašalinama 50% kancerogeninės kepenų. Likusi pusė liaukos galiausiai atkuria savo ankstesnį dydį. Po hemihepatoectomy atliekama spindulinė terapija, siekiant visiškai sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią atkryčiui.

Be chirurginio gydymo karcinomos metodais, yra ir kitų būdų, kaip elgtis su šia liga:

• abliacija - poveikis mikrobangoms, šaltoms dujoms, alkoholiui, dėl kurio sunaikinama karcinoma ir liga sulėtėja;
• chemoterapija - kova su vėžinėmis ląstelėmis infuzuojant chemines medžiagas; chemoterapija yra naudojama visuose ligos etapuose, įskaitant vėlyvuosius (3-4) - siekiant kontroliuoti nekontroliuojamą naviko augimą ir pailginti gyvenimą;
• embolizacija - tai metodas, kuriuo į veną suleidžiamos specialios medžiagos, siekiant blokuoti kraujo tekėjimą į naviką; embolizacija skiriama didelėms (virš 5 cm) neveikiamoms karcinomoms;
• Radioembolizacija yra modernus veiksmingas būdas, kai radioaktyviųjų izotopų nanodalelės švirkščiamos į kepenų arterijas, kurios naikina vėžines ląsteles.

Jei kepenų karcinoma yra atstovaujama mažais daugeliu mazgų, o organo funkcijos yra labai sutrikusios, jos naudojasi transplantacija. Kepenų transplantacija nuo donoro iki vėžio paciento yra perspektyvus, bet brangus metodas.

Prognozė

Kepenų karcinomos išlikimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, kepenų nepakankamumo laipsnio ir individualių organizmo savybių. Jei karcinoma diagnozuojama 1-2 stadijoje, po operacijos yra 5 metų išgyvenamumo tikimybė. Tačiau dauguma pacientų gyvena vidutiniškai 3 metus.

Netinkama karcinoma 3-4 etapuose nesuteikia galimybės ilgai gyventi. Nepaisydama kurso, net jei yra nustatyta chemoterapija, atsiranda agresyvus naviko išplitimas ir paciento mirtis per 4 mėnesius nuo vėžio intoksikacijos ar didelių vidinių kraujavimų, šoko. Todėl svarbu, kad pirmieji nerimą keliantys simptomai, rodantys kepenų vėžį, nedelsdami kreiptųsi į gydytoją.

Liaukų kepenų vėžio prognozė dėl gyvenimo trukmės

Kepenų vėžys

Pirminis kepenų vėžys sudaro 2-3% visų onkologinių ligų. Šio organo piktybiniai navikai yra ypač dažni Afrikos šalyse, kur jų dalis siekia 50% visų vėžio vietų. Histologiškai neoplazmas klasifikuojamas į hepatoceliulinį, cholangiocelulinį naviką, cistadenokarcinomą ir metastazavusį vėžį.

Kepenų struktūra ir funkcija

Kepenys yra didžiausias liaukų organas, esantis viršutinėje pilvo ertmės dalyje, esančioje dešinėje žemiau diafragmos. Kūnas atlieka daug įvairių fiziologinių funkcijų:

Pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo. Tai yra filtras tarp virškinimo trakto ir didelio kraujo apytakos rato. Jis gamina fermentus ir tulžį, kurie padeda virškinti maistą. Dalyvauja medžiagų apykaitoje. Kepenų ląstelės dalyvauja beveik visuose medžiagų apykaitos procesuose: angliavandenių, riebalų, baltymų, vandens, mineralinių medžiagų, pigmentų, vitaminų, hormonų.

Kraujas patenka į organą iš portalo venos ir kepenų arterijos.

Kepenų vėžio klinikiniai požymiai yra labai įvairūs. Tačiau ankstyvosiose ligos stadijose gali pasireikšti be simptomų. Paprastai simptomai pradeda atsirasti, kai auga auglys.

Viršutinės pilvo skausmas dešinėje pusėje (dešinėje hipochondrijoje). Tai pasireiškia 87% pacientų. Temperatūros padidėjimas - 76%. Anoreksija: apetito praradimas ir glitimo pojūtis - 56%. Staigus svorio sumažėjimas - 60%. Astenizacija: silpnumas arba nuolatinis nuovargio jausmas - 39%. Ascitas (pilvo pūtimas, venų venai) rodo, kad 40 proc. Kepenų funkcijos sutrikimas ir didelis organų pažeidimas. Odos ir akių geltonumas, šviesios išmatos, tamsaus šlapimo sukėlimas, kurį sukelia gelta - pasireiškia 51 proc. Paraneoplastiniai simptomai (sėklidžių artrofija, ginekomastija, odos hiperpigmentacija). Budos-Chiari sindromas: skausmas, palpacija, gelta, kojų patinimas, pilvas. Stemplės venų varikozė.

Šie požymiai rodo ne tik apie onkologiją. Panašūs pasireiškimai gali pasireikšti cirozei ar įvairiems kepenų sutrikimams. Jei atsiranda diskomfortas, rekomenduojama pasitarti su gydytoju diagnozuoti.

Pagrindiniai pirminio kepenų vėžio gydymo būdai yra:

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo vėžio tipo, stadijos, jo vietos ir bendros sveikatos. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas kartu. Po gydymo pacientas turi būti reguliariai tikrinamas (kartą per tris mėnesius). Tuo pačiu metu nustatomi kraujo tyrimai, ultragarsas, MRT ir kiti tyrimai. Pacientams, kuriems yra donoro kepenys, atliekamas išsamesnis tyrimas.

Vidutinis pirminis kepenų vėžys sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra

17 mėnesių po radikalaus gydymo, su penkerių metų išgyvenimo prognoze

6-10% - po rezekcijos, 20% - po kepenų transplantacijos;

8 mėnesiai su paliatyvia priežiūra; 3,5 mėn., Jei pacientas atsisakė gydyti.

Adenokarcinoma: tipai (aukštas, mažas, vidutiniškai diferencijuotas), lokalizacija, prognozė

Adenokarcinoma yra piktybinis navikų epitelio auglys. Gavusi gydytojo, kuriam diagnozuota adenokarcinoma, nuomonę, kiekvienas pacientas nori žinoti, ko tikėtis iš ligos, kokios prognozės ir kokie gydymo metodai bus siūlomi.

Adenokarcinoma yra laikoma labiausiai paplitusiu piktybinių navikų tipu, kuris gali būti formuojamas beveik visuose žmogaus kūno organuose. Jis, galbūt, neturi įtakos smegenims, jungiamojo audinio struktūroms, kraujagyslėms.

Liaukų epitelis sudaro virškinimo ir kvėpavimo organų gleivinę, yra atstovaujamas urogenitalinėje sistemoje ir sudaro vidinės ir išorinės sekrecijos liaukų pagrindą. Vidinių organų - kepenų, inkstų, plaučių - parenchimą atstovauja labai specializuotos ląstelės, kurios taip pat gali sukelti adenokarcinomą. Odą, vieną iš plačiausių žmogaus organų, veikia ne tik plokščiųjų ląstelių karcinoma, bet ir adenokarcinoma, kilusi iš intraderminių liaukų.

Adenokarcinoma - liaukų epitelio papilinė karcinoma (kairėje) ir plokščiųjų ląstelių karcinoma - plokščiosios epitelio vėžys (dešinėje)

Prieš daugelį šimtmečių gydytojai jau žinojo, kad ne kiekvienas adenokarcinoma sparčiai auga, per kelis mėnesius sunaikina pacientą. Buvo aprašyti lėtesnio augimo atvejai su vėlyvu metastaziu ir geru jo pašalinimo poveikiu, tačiau šio fakto paaiškinimas prasidėjo daug vėliau, kai tapo įmanoma žiūrėti į „viduje“ auglio mikroskopu.

Mikroskopinis tyrimas atvėrė naują etapą onkologijoje. Paaiškėjo, kad navikai turi nevienodą struktūrą, o jų ląstelės turi skirtingą reprodukcijos ir augimo potencialą. Nuo šio momento tapo įmanoma identifikuoti navikus grupėse pagal jų struktūrą ir kilmę. Neoplazijos ląstelių ir audinių ypatumai buvo klasifikacijos pagrindas, kuriame pagrindinę vietą užėmė vėžys - adenokarcinomos ir plokščiosios formos, kaip dažniausiai pasitaikantys auglių tipai.

Liaukų vėžių tipai

Adenokarcinomos pagrindas yra epitelis, galintis išskirti įvairias medžiagas - gleives, hormonus, fermentus ir pan. Paprastai jis panašus į organo, kuriame aptinkamas navikas. Kai kuriais atvejais piktybinis epitelis yra labai panašus į normalų, o gydytojas gali lengvai nustatyti neoplastinio augimo šaltinį, kitose tikslią neoplazijos kilmę mikroskopiniu būdu galima nustatyti tik mikroskopiniu tyrimu, nes vėžio ląstelės yra pernelyg skirtingos nuo pradinio audinio.

Adenokarcinomos histologinis vaizdas

"Panašumo" laipsnis arba skirtumas nuo normaliojo epitelio priklauso nuo ląstelių diferenciacijos. Šis rodiklis yra labai svarbus, o diagnozėje visada pasirodo prieš terminą „adenokarcinoma“. Diferenciacijos laipsnis reiškia, kaip subrendo naviko ląstelės, kiek vystymosi stadijų jie sugebėjo praeiti, ir kiek jie yra į normalias ląsteles.

Tai lengva atspėti, kad kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, taigi ir vidinė ląstelių struktūra, tuo labiau brandus navikas ir geresnė prognozė, kurią galite tikėtis iš jo. Atitinkamai, mažas diferencijavimas rodo, kad ląstelių elementai yra netobuli. Jis susijęs su intensyvesne reprodukcija, todėl šie navikai greitai auga ir pradeda metastazuoti anksti.

Histologinių požymių požiūriu, yra keli liaukų vėžio brandos laipsniai:

Labai diferencijuota adenokarcinoma; Vidutiniškai diferencijuota; Žemas diferencijuotas.

Labai diferencijuoti navikai turi pakankamai išsivysčiusių ląstelių, kurios yra labai panašios į sveiko audinio ląsteles. Be to, dalis naviko ląstelių gali būti visiškai suformuota teisingai. Kartais tai yra priežastis, dėl kurios klaidingos išvados, ir nepatyręs gydytojas apskritai gali „pamatyti“ auglį, klaidindamas jį kitai, ne auglio patologijai.

Labai diferencijuota adenokarcinoma yra pajėgi formuoti struktūras, tokias kaip brandžios gleivinės arba liaukų ląstelės. Tai vadinama papilarija, kai ląstelių sluoksniai formuoja papilę, kai ląstelės sudaro tubulus, pvz., Liaukų išskyrimo kanalus, trabekuliarus, kai ląstelės yra padengtos pertvarose ir pan. Laikoma, kad pagrindinis diferencijuoto adenokarcinomos požymis iš histologinės struktūros padėties yra labiau panašus į normalų audinį esant kai kuriems atipijos požymiams - dideliems branduoliams, patologinėms mitozėms, padidėjusiam ląstelių proliferacijai (reprodukcijai).

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma negali pasigirti tokiu aukštu ląstelių vystymuisi, kaip labai diferencijuotai rūšiai. Jo elementai jų struktūroje pradeda nutolti nuo brandžių ląstelių, sustoję tarpiniuose brandinimo etapuose. Šio tipo adenokarcinoma nepastebi piktybinių navikų ženklų - skirtingų dydžių ir formų ląstelės yra intensyviai suskaidytos, o branduoliuose galima pamatyti daugybę nenormalių mitozių. Epitelio struktūros tampa netvarkingos, kai kuriuose fragmentuose neoplazija vis dar primena subrendusius audinius, kitose (ir daugumoje jų) praranda audinių ir ląstelių organizavimą.

Žema laipsnio adenokarcinoma laikoma nepalanki liaukų vėžio varianto eigai ir prognozei. Taip yra dėl to, kad jos ląstelės nustoja brandinti bent jau mažiausiai išsivysčiusios valstybės, įgyja naujų savybių, intensyviai dalijasi ir greitai užfiksuoja visą didesnę aplinką.

Praradus brandos požymiams, taip pat prarandami tarpląsteliniai kontaktai, todėl, mažėjant diferenciacijos laipsniui, padidėja ląstelių atsiskyrimo nuo pagrindinio klasterio rizika, po kurios jie lengvai patenka į kraujagyslių sieneles, dažnai pažeidžiamas naviko metabolitų, ir metastazuojasi su kraujo ar limfos srautu.

Metastazės - ypatybė, būdinga blogai diferencijuotiems navikams

Pavojingiausias adenokarcinomos tipas gali būti laikomas nediferencijuojamu vėžiu. Su šio tipo neoplazija ląstelės iki šiol yra struktūros, kad beveik neįmanoma nustatyti jų šaltinio. Tuo pačiu metu šios neišsivysčiusios ląstelės gali greitai pasiskirstyti per trumpą laiką, dėl kurio atsiranda didelis auglys.

Skubiam padalijimui reikalingi dideli maistinių medžiagų ištekliai, kuriuos auglys „ištraukia“ iš paciento kraujo, todėl pastarasis greitai praranda svorį ir patiria suskirstymą. Atskyrus metabolinius produktus intensyvios reprodukcijos metu, nediferencijuotas adenokarcinoma nuodingina paciento kūną su jais, sukelia metabolinius sutrikimus.

Viską kuo greičiau sunaikinti savo keliu, nediferencijuotas liaukų vėžys patenka į gretimus audinius ir organus, kraują ir limfinę sistemą. Metastazės yra viena iš svarbiausių bet kurios adenokarcinomos apraiškų, kurios gali atsirasti gana greitai nuo jo atsiradimo.

Viena iš mažų ir nediferencijuotų navikų savybių yra galimybė įsigyti naujų savybių ląsteles. Pavyzdžiui, navikas pradeda išskirti gleivių (gleivių vėžio), biologiškai aktyvių medžiagų, hormonų. Šie procesai neišvengiamai paveikia klinikinius pasireiškimus.

Adenokarcinoma diagnozėje

Dažnai gydytojų ištraukose ar išvadose galite rasti tokias frazes kaip „dvitaškis“, „c-r prostata“. Taip užslėpta gali rodyti vėžio buvimą. Tikslesnės diagnozės yra neoplazmos pavadinimas, šiuo atveju adenokarcinoma, nurodant privalomą diferenciacijos laipsnį - labai, vidutiniškai ar blogai diferencijuotas.

Diferenciacijos laipsnį galima apibūdinti kaip G1, 2, 3, 4, tuo didesnis G, tuo mažesnis neoplazijos brandumas, ty labai diferencijuotas navikas atitinka G1, vidutinį diferenciaciją - G2, blogai diferencijuotą G3, anaplastinį (nediferencijuotą vėžį) - G4.

Diagnozė gali nurodyti struktūros tipą - vamzdinę, papiliarinę ir tt, kaip ir kur vėžys išaugo, ir kokie pokyčiai sukėlė. Būtina paaiškinti metastazių buvimą arba nebuvimą, jei jos yra, tada nurodomos jų aptikimo vietos.

Metastazių rizika yra tiesiogiai susijusi su adenokarcinomos diferenciacijos laipsniu. Kuo didesnė, vėliau bus aptiktos metastazės, nes ląstelės vis dar yra glaudžiai susijusios. Esant prastai diferencijuotiems adenokarcinomams, metastazės pasirodo greitai.

Mėgstamiausia, skleidžiant liaukų vėžio ląsteles, laikoma limfogenine - per limfinius indus. Iš visų organų šie indai renka limfą, nukreipdami jį į limfmazgius, kurie tarnauja kaip filtras, turintis mikroorganizmų, baltymų molekulių, pasenusių ląstelių ir jų fragmentų. Vėžio augimo atveju jos ląstelės taip pat pasilieka limfmazgiai, bet nežūsta, bet ir toliau dauginasi, sudarant naują naviką.

Metastazių buvimas ar nebuvimas, taip pat jų pasiskirstymo „intervalas“ nurodomas raide N su atitinkamu skaičiumi (N0, N1-3). Metastazių aptikimas netoliese esančiuose limfmazgiuose - N1, nuotoliniame N3, metastazių nebuvimas - N0. Reikėtų pažymėti šiuos simptomus adenokarcinomos diagnozėje.

Liaukų vėžio prognozė yra tiesiogiai susijusi su naviko ląstelių diferenciacijos laipsniu. Kuo didesnis, tuo geriau prognozė. Jei liga aptinkama anksti, o galiausiai pasirodo „blogai diferencijuota adenokarcinoma“, ypač kai N0-1, prognozė laikoma palankia, o pacientas gali būti tikimasi visiškai išgydyti.

Prastai diferencijuotos adenokarcinomos perspektyva yra daug sunkiau pavadinti geru. Jei nėra metastazių, prognozė gali būti palanki, bet ne visiems pacientams. Kai auglys plinta į kaimyninius organus, plataus limfogeninio ar hematogeninio metastazių, ypač už kūno, kuriame auga auglys, plotas, pacientas gali būti laikomas nebendradarbiaujančiu, o gydymas daugiausia bus palaikomasis ir simptominis.

Kai kurie adenokarcinomų tipai

Liaukų vėžio eiga daugeliu atvejų yra panaši, tačiau viena ar kita jų veislių gali vyrauti skirtinguose organuose. Taigi, tarp skrandžio navikų dominuojantis variantas yra adenokarcinoma. Tai nėra atsitiktinis, nes šio organo gleivinė yra didelis epitelio paviršius, o jo storyje yra didelis kiekis liaukų.

Šiuo atžvilgiu vidinis žarnyno sluoksnis taip pat yra „derlingas“ dirvožemis adenokarcinomos augimui. Stiprioje žarnoje dažniausiai pasitaiko labai diferencijuotų rūšių papiliarinė adenokarcinoma, todėl liaukų žarnyno vėžio prognozė paprastai yra palanki.

Žemo laipsnio virškinimo trakto adenokarcinomos variantus dažnai atstovauja cricoidinis vėžys, kurio ląstelės aktyviai formuoja gleivius ir miršta. Šis vėžys neigiamai veikia, ankstyvas metastazavimas į limfmazgius, esančius netoli skrandžio, žandikaulių, ir per kraujagysles pasiekia kepenis ir plaučius.

Gimdos vėžys atsiranda iš gimdos kaklelio ar kūno, kur šaltinis tampa vidiniu sluoksniu - endometriumu. Šiame organe pastebimi skirtumai tarp liaukų vėžio, priklausomai nuo paveiktos sekcijos: gimdos kaklelio atveju adenokarcinomos yra santykinai retos, žymiai prastesnės, palyginti su plokščių ląstelių karcinoma, o endometriume adenokarcinoma yra dažniausia neoplazijos alternatyva.

Tarp plaučių navikų adenokarcinoma sudaro apie penktadalį visų piktybinių navikų, o jis daugiausia auga periferinių bronchų medžių dalyse - mažuose bronchuose ir bronchuose, alveoliniame epitelyje. Dešimtoji dalis susideda iš mažai diferencijuotų liaukų vėžio - nedidelių ląstelių, bronchioloalveolių.

Skiriamasis plaučių adenokarcinomos bruožas gali būti laikomas ankstyvuoju metastaziu, kai pirminis navikas auga gana lėtai. Tuo pačiu metu, jei liga aptinkama pirmame etape, galima pasiekti iki 80% išgyvenamumo rodiklį, jei gydymas pradedamas laiku.

Prostatos vėžio atveju adenokarcinoma sudaro apie 95% atvejų. Prostata yra tipiška liauka, todėl šis liaukų vėžio dažnis yra gana suprantamas. Vėžys auga gana lėtai, kartais iki 10-15 metų, o klinika gali būti ne ryški, tačiau ankstyvoji dubens metastazė į limfmazgius daro ligą pavojinga ir gali žymiai paveikti prognozę.

Be šių organų, adenokarcinoma randama pieno, kasos, odos, burnos gleivinės. Specialios rūšys - hepatoceliulinė ir inkstų ląstelių karcinoma, kuri iš tikrųjų yra adenokarcinoma, tačiau turi puikią struktūrą, nes jų ląstelės nėra panašios į liaukų epitelį, bet su šių organų elementais, kurie sudaro didžiausią parenchimos dalį.

Taigi, adenokarcinoma yra plačiai paplitęs morfologinis labai skirtingų lokalizacijų auglių tipas. Rasti nuorodą apie jos buvimą diagnozėje, reikia atkreipti dėmesį į diferenciacijos laipsnį, kuris lemia augimo greitį ir prognozę. Metastazių buvimas taip pat yra svarbus prognostinis liaukų vėžio požymis.

Diagnozavus labai diferencijuotą adenokarcinomą sėkmingo gydymo atveju, išgyvenamumas yra gana didelis ir tam tikruose vėžio vietose jis pasiekia 90% ar daugiau. Maždaug pusėje pacientų vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos gali suteikti gyvybei ankstyvo aptikimo galimybę, prastai diferencijuotomis ir nediferencijuotomis adenokarcinomomis būdinga maža pacientų gyvenimo trukmė, paprastai 10-15% ir mažesnė.