Mechaninė gelta kepenų vėžio atveju: prognozė ir gydymas

Mechaninis gelta vėžiu pasireiškia odos, skleros ir gleivinės geltonumu. Šios patologijos vystymasis labai apsunkina tolesnį vėžio paciento gydymą ir blogina jo būklę. Šios ligos diagnozę atlieka neinvaziniai ir invaziniai metodai, o gydymo metu naudojami tik chirurginiai metodai - paliatyvi arba radikali chirurgija.

Mechaninė gelta su kepenų navikais

Gelta vėžiu - didžiulė komplikacija, beveik netinkama gydyti. Gelta kūno formavimosi onkologijoje mechanizmas yra gana paprastas ir aiškus: vėžinis navikas auga, palaipsniui spaudžiant ne tik kraujagysles, bet ir vidinius ir išorinius tulžies kanalus. Kaip rezultatas, tulžies tiesiog niekur eiti, ir jis pradeda kauptis kraujotakoje. Paprastai jis teka į žarnyno liumeną, kur jis atlieka naudingas funkcijas. Tačiau jo perteklius kraujyje, t. Y. Bilirubino koncentracijos padidėjimas, sukuria itin palankias sąlygas tolesniam ligos progresavimui. Išoriškai pacientas visų pirma atkreipia dėmesį į odos pageltimą vėžiu: jei prieš tai oda buvo rausvos, fiziologinės ir galbūt blyškios, būdingos onkopatologijai, dabar jos yra gelsvos ir kartais branduolinės geltonos. Jei kalbame apie nedidelį odos spalvos pasikeitimą, tada giminaičiai ir pats pacientas dažnai klaidingai atsižvelgia į šį reiškinį dėl tam tikro pagerėjimo simptomų - organizmo prisitaikymo prie vėžio; bet iš tikrųjų jie ėmėsi per kitą vėžio vystymosi etapą.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti pacientui, įtariamam gelta kepenų vėžio atveju, yra kraujo donorystė biocheminei analizei. Gydytojas turi įvertinti ligos išsivystymo laipsnį, augimo dinamiką atliekant pakartotinius tyrimus. Atkreipkite dėmesį, kad šis bandymas reikalingas. Laboratoriniame blanke nematysite žodžio "tulžis" - vietoj jo pasirodys "bilirubinas".

Ne visada bus padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, bet oda gali tapti geltona dėl kitų veiksnių, taip pat ir vertinant jo atspalvį esant prastai šviesai. Jei atsiranda gelta, tada bilirubino koncentracija kraujyje gali padidėti net 1,5 - 2 kartus arba 100 kartų. Akivaizdu, kad negrįžtamų kepenų pokyčių laipsnis skiriasi, tačiau faktas lieka.

Taip pat reikia nepamiršti, kad 80% atvejų, kai yra kepenų vėžio atvejų, padidėja bilirubino kiekis, kuris nėra sudėtingas dėl icterinio sindromo vystymosi. Atsižvelgiant į mūsų situaciją, dėl tikslios išvados gydytojui reikės kelis biocheminių tyrimų, atliktų ligos dinamikoje, rezultatus - pavyzdžiui, diagnozavimo dieną, po 15 dienų ir šiuo metu. Jei bilirubino koncentracija padidėja net aritmetine progresija, o paciento išorinės būklės klinikinis vaizdas taip pat rodo gelta, tada nėra jokių abejonių priežasties.

Odos spalvos pakitimas, tai nėra vienintelis jo ženklas. Dažnai vėžys pagilina akių obuolių sklera - tai galbūt svarbiausias diagnostikos kriterijus. Faktas yra tai, kad „geltonos akys“ gali būti pastebimos, nors ne visada, bet šiek tiek geltonos spalvos, kuri gali būti matoma tik nuleidus apatinį voką, sunku. Patyręs gydytojas, kai pacientas ateina pas jį su įtariama gelta, visada žiūri į skleros būklę, o ne į odą.

Jei icterinio sindromo išsivystymo greitis nėra pavojingai greitas (akimirksniu), tada nuo pirmųjų dienų skundai beveik nebus. Be to, 30% atvejų pacientui atsiranda niežulys, tiesiogiai proporcingas gelta. Pacientas šukuoja odą ant galvos, pilvo, kojų, sukeldamas infekciją. Atsižvelgiant į tai, kad vėžiu sergančių pacientų imunitetas yra labai susilpnėjęs, gliukozės vėžio prognozė bus nepalanki.

Tačiau obstrukcinė gelta onkologijoje yra pavojinga ne tik dėl nemalonių odos pojūčių; Toksiškas padidėjusio bilirubino poveikis visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms yra pagrindinis elementas, susijęs su icterinio sindromo patogeneze. Kepenys nebegali visiškai neutralizuoti toksiškų biologinių junginių. Bilirubino poveikis pridedamas prie jų žalingo poveikio. Iš pradžių pacientas tampa dirglus, o jei gelta auga be išorinės intervencijos, pacientas pirmiausia patenka į visiškos astenijos būseną, paliekant gradientą sunkesnėms sąlygoms, kurių kraštutinumas yra koma. Sunku numatyti vėžio obstrukcinę gelta, neįmanoma tiksliai pasakyti, koks laikas yra susijęs: kai kurie pacientai greitai praranda gebėjimą atlikti normalų protinį aktyvumą, o kai kurie, priešingai, yra labai atsparūs daugelio bilirubino koncentracijos padidėjimui. Tačiau galima teigti, kad nėra jokių išimčių: gelta su navikais sukelia greitą mirtį. Jei pacientas turi gelta sindromą, bet jam parodoma operacija - nesvarbu, ar jis atliekamas kepenyse, inkstuose ar kituose organuose - nė vienas chirurgas nenori veikti pacientui tol, kol jie nebus sustabdyti arba bent jau pasieks minimalų gelta.

Mechaninės gelta ligos gydymas: operacija

Kaip gydyti obstrukcinę gelta su vėžiu ir visomis jo apraiškomis? Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti: nepaisant visų šiuolaikinės medicinos sėkmės, vis dar nėra vaistų, kurie gali neutralizuoti bilirubiną. Šiuo metu vykdoma nemažai panašių eksperimentų su narkotikais, tačiau jų įvedimas į praktinę mediciną, atsižvelgiant į jos nevienalytę, vyks, galbūt net per mūsų gyvenimą. Gydytojai daug pastangų stengiasi išvengti gelta ir teisingai. Tačiau kepenų vėžio atveju šis požiūris nėra tinkamas - neįmanoma kontroliuoti vėžio auglio augimo, nukreipti jį į vieną ar kitą kryptį. Todėl, gydant onkologijos obstrukcinę gelta, atliekamos vadinamosios paliatyvios operacijos, skirtos ne gydyti ligą (kepenų vėžį), bet sustabdyti įvairias komplikacijas - šiuo atveju tai gelta.

Yra du iš esmės skirtingi metodai, kaip atlikti operaciją užsikrėtusio gelta, kurie yra veiksmingi tik tam tikromis aplinkybėmis. Paprastas atvejis, kai tulžis negali nutekėti iš išorinių tulžies latakų už kepenų. Chirurgai atlieka pjūvį, suranda numatomo bloko vietą ir iškelia kanalizaciją, per kurią tulžis teka į išorinę aplinką. Akivaizdu, kad į žarnyno liumeną beveik nieko neįeis; taigi natūralaus virškinimo procesas sumažinamas iki nulio. Kadangi kepenų vėžys nėra linkęs keisti vystymosi, ypač šiuo atveju, drenažo sistemos liko žmogaus organizme likusiam savo gyvenimui. Net ir esant mažiausiam skrandžio pjūviui, onkologinis procesas pradeda dar sparčiau vystytis. Kaip būti šiuo atveju - nes auglys tiesiogiai gauna prieigą prie deguonies? Situacija yra prieštaringa. Atliekant tokią operaciją, kuri papildomai mažina visus adaptyvius kūno gebėjimus, auga naviko augimas
Kartais įmanoma sutrumpinti asmens gyvenimą, tačiau įvykiai gali būti kitokie.

Pavyzdžiui, gydant gelta, buvo nuspręsta, kad vėžys neatlieka paliatyvios chirurgijos, nepaisant ankstesnių onkopatologijos progresavimo normų, nes žalingas icterinio sindromo poveikis bus jaučiamas labai greitai; be to, pati gyvenimo kokybė gerokai sumažės. Akivaizdu, kad ši operacija yra tiek paciento, tiek jo gydytojo pasirinkimas. Būtina pasverti privalumus ir trūkumus ir priimti teisingą sprendimą. Jei gelta nesukelia tendencijos didėti, greičiausiai neturėtų skubėti. Jei yra stiprus ikterinio sindromo etapas, tuomet nėra kito išeitis. Tačiau vėžys viduje pačiame kepenyse auga, spaudžiant vidinius kepenų kanalus, kuriuos labai sunku nusausinti. Šiuo atveju gydytojai atlieka antrą tipą, kuris, esant modernios ligoninės sąlygoms, gali būti atliekamas net ir rentgeno spindulių įrangos kontrolėje.

Čia reikia pasakyti apie pačios operacijos sudėtingumą, poreikį įrengti operacinę patalpą ir atitinkamą medicinos personalo mokymą. Pagal statistiką, 30% atvejų ligos, pvz., Obstrukcinės gelta, chirurginis gydymas nesėkmingai: ortakiai negali būti nusausinti (kad būtų galima išskirti tulžį), o tai dar labiau pablogina paciento būklę. Kartais galima pasiekti dalinį drenažą, kuris apskritai yra „gelbėjimo linija“. Jei operacija būtų bent jau palanki, tulžis, kaip ir pirmuoju atveju, laisvai teka, bet kokiu būdu nepatekdamas į virškinimo kanalą.

Tarkime, kad operacija buvo atlikta, pacientas yra palatoje ir jau nutolęs nuo anestezijos. Giminaičiai ir globėjai visada yra informuojami apie drenažo priežiūros taisykles. Deja, slaugos personalo trūkumas diktuoja savo taisykles, o paciento giminaičiai jau turėjo tai padaryti savaime suprantamu dalyku. Priežiūros drenažai pirmiausia yra nuolatinis išorinio žaizdos paviršiaus apdorojimas. Būtina, kad niekas aplink plastikinių vamzdžių žiedą, oda nespalvotų, nėra jokių uždegiminio proceso aukščio požymių. Priešingu atveju, nuotekos turi būti pašalintos, o antra operacija bus paskirta, o ne visi pacientai.

Dažnai budrūs giminaičiai užduoda klausimą: ar reikia įvesti į drenažo vamzdžius bet kokį specialų skalbimo tirpalą? Tiesą sakant, kepenų vėžio atveju, atsižvelgiant į sumažintą gyvenimo trukmę, tai nėra prasminga. Šlapimo kateterio plovimas yra paprastas dalykas, kurio negalima pasakyti apie kepenų drenažo sistemos plovimą. Jei pacientas gyvena taip ilgai, kad pradeda formuotis dribsniai ir kitos nuosėdos, drenažas turi būti nuplaunamas tik dalyvaujant chirurgui.

Gelta ir kasos vėžys

2017 m. Gegužės 12 d., 12:56 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 354

Gelta daugeliu atvejų yra tam tikrų patologijų, ypač kasos kasos, vystymosi požymis. Toks sindromas kalba apie komplikacijų atsiradimą, ligos svorį, vėžio atveju, metastazių į kepenis. Kasos vėžio rizika yra rimta intoksikacija, kai yra vidaus organų disfunkcija. Vėžio simptomų atsiradimas rodo nepalankų ligos rezultatą.

Gelta ir kasos vėžys

Simptomas, kurį apibūdina odos, skleros ir gleivinės geltonumas vėžio metu, rodo, kad pagrindiniai tulžies latakai (choledoch), išoriniai ir intrahepatiniai kanalai yra užsikimšę dėl augančio naviko suspaudimo. Vėžys gali būti toks, kaip:

  • liaukos galva;
  • choledoch;
  • Dvylikapirštės žarnos žarnyną (dvylikapirštės žarnos procesą);
  • tulžies pūslė;
  • „Fateri“ spenelis (bendros tulžies latakų sujungimo su dvylikapirštės žarnos procesu zona);
  • pirminis navikas, lokalizuotas šalia didelių kepenų kanalų;
  • metastazavusio kepenų vėžio;
  • regioniniai limfmazgiai.

Dažniausiai vėžiu atsiranda obstrukcinė gelta, kuri metastazuoja į kepenis. Jei kasoje yra navikas, jo skilimo produktai ir negyvi audiniai patenka į kraują, limfą ir audinių skystį, kurie siunčiami į kepenis valymui. Dėl to organizmui įtakos turi toksinai ir vėžio ląstelės, kurių pagrindu atsiranda piktybinio pobūdžio antriniai navikai. Šis vystymasis rodo, kad kasą veikia nepagydomas 4-asis vėžio patologijos etapas.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gelta sindromas išsivysto kasos, kepenų, skrandžio, tulžies takų, stemplės, žarnyno navikų fone. Dėl choledocho gali atsirasti antogenezė pirminio ar antrinio kitų virškinimo trakto organų vėžio metastazių metu.

Obstrukcinės gelta priežastys - tulžies sekrecijos srovės dvylikapirštės žarnos pažeidimas.

Sindromo išsivystymo mechanizmai:

  1. Auglio įsiskverbimas į choledochus sieną (paprastas tulžies kanalas). Tuo pačiu metu lumenis sulėtėja lėtai, o tai apsunkina tulžies tekėjimą. Su visa persidengimu, tulžies sekrecija nerodoma.
  2. „Funkcinis vienetas“, kuriame choledochas iš dalies sutampa, bet nesiskiria tulžimi. Ši būklė būdinga motorinei disfunkcijai, kai navikas veikia tulžies takų neuromuskulinį audinį.
Liga serganti kasa taip pat užkrečia kepenis, sukelia gelta.

Bet kokio gelta vystymosi mechanizmo rezultatas yra tulžies išskyrų į dvylikapirštę žarną judėjimo sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas, dėl kurio bilirubino kiekis kraujyje pakyla. Ši būklė pasireiškia odos ir gleivinių geltonumo vėžiu sergantiems pacientams.

Jei atsiranda niežulys, reikia įtarti, kad kartu su obstrukciniu (staziniu) gelta, kepenų funkcijos sutrikimu ir rūgšties kiekio kraujyje šuoliu kraujyje. Niežėjimas su choledocho užsikimšimu naviku pasireiškia dažniau nei bet kokio tipo hepatito ar tulžies pūslės liga. Kai vėžio procesas pablogėja, niežulys su laiku mažėja, nes sumažėja tulžies rūgščių gamyba.

Simptomai

Obstrukcinė gelta vystosi lėtai, didėja klinikinė nuotrauka. Dažniau sindromas yra pirmasis kasos vėžio simptomas. Šiuo atveju mažas piktybinių navikų metastazės yra labai agresyvios.

  • akių skardos pageltimas, pastebimas, kai auga mokiniai;
  • kartaus skonio skonio burnoje;
  • tamsus šlapimas;
  • didėja odos geltonumas, burnos gleivinės;
  • laipsniškas išmatų spalvos pakitimas iki baltos pilkos spalvos atspalvio;
  • vizualinis pilvo padidėjimas dėl kepenų pažeidimo, ascito vystymosi (skysčio kaupimasis pilvo lapuose);
  • išsiplėtusių venų plotų atsiradimas po pilvo, veido dalies, kaklo, krūtinkaulio odos.

Bendras paciento būklės pablogėjimas, dėl kurio kyla šie simptomai:

  • sunkus ir didelis niežulys;
  • silpnumas, negalia;
  • stiprus galvos skausmas ir dažnas galvos svaigimas;
  • skambėjimas ausyse;
  • šaltkrėtis, karščiavimas nuo karščio;
  • nuolatinis pykinimas su nepagrįstu vėmimu;
  • žalsvai pilkos odos tonas.

Kas yra pavojinga?

Gelta grėsmė kyla dėl to, kad tulžies latakų išsiskyrimas iš kasos naviko slopina tulžies išsiskyrimą iš kepenų. Rezultatas yra:

  • tulžies perpildymas;
  • padidėjęs spaudimas kepenyse;
  • tulžies latakų išsiplėtimas ir retinimas;
  • bilirubino ir rūgščių absorbcija tulžyje, įsišaknijimas į kraują;
  • toksinų koncentracijos kraujyje padidėjimas dėl natūralių kepenų procesų sutrikimų;
  • neigiamų kenksmingų medžiagų poveikio organams ir audiniams, turintiems sutrikusią medžiagų apykaitos procesą, padidėjimas;
  • imuninės ir hematopoetinės sistemos depresija;
  • kraujo krešėjimo sumažėjimas;
  • inkstų, širdies, kepenų ir jų hepatocitų disfunkcija, kuri palaipsniui pradeda mirti.
Uždegusi kasa susiaurina kepenų kanalus, tokiu būdu blokuodama su tulžimi susijusias funkcijas.

Dėl choledochus blokavimo, tulžies sekrecija nepatenka į dvylikapirštės žarnos žarnyno procesą nuo šlapimo pūslės, o tai sukelia riebalų ir lipidų tirpių vitaminų (A, E, K) virškinimą. Dėl to atsiranda beriberi ir energijos išeikvojimas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti, nustatant sutrikimų atsiradimo priežastį, organų pažeidimo gelta laipsnis reikalauja visapusiško požiūrio diagnozuojant, ypač kepenis, kasą, tulžies pūslę ir jos kanalus. Tam naudojami šie metodai:

  • Kepenų ir doplerografijos ultragarsas - nustatyti ir įtvirtinti onkogenezės lokalizaciją, įvertinti tulžies būklę (susiaurėjimo laipsnis, išplitimas, deformacija).
  • MRT, PET - patvirtinti / paneigti naviko metastazes kitiems organams ir sistemoms.
  • Cholangiografija - funkciniam tulžies patikrinimui atliekant radiologinį nuskaitymą. Tai apima dviejų metodų naudojimą:
  1. retrospektyvus jutimas pagal endoskopą, įdėtą per dvylikapirštės žarnos žarną į choledocho pagrindinio tulžies kanalo liumeną, naudojant kontrastą ir fotografuojant;
  2. perkutaninė punkcija, kuri apima kontrasto įvedimą tiesiai į choledochą per specialią adatą, įterptą į dešinės tarpinės erdvės regioną, kad gautumėte vaizdus.

Metodai leidžia gauti tikslius duomenis apie ortakio suspaudimo laipsnį ir nustatyti gydymo kryptį.

  • Bendras vidinių organų nuskaitymas.
  • Bendras biologinių skysčių laboratorinis patikrinimas.
  • Bilirubino kiekio ir frakcijos apskaičiavimas.
  • Naviko žymenų apibrėžimas.
  • Molekuliniai genetiniai tyrimai.
Grįžti į turinį

Gydymo gelta vėžiu

Terapinė schema, skirta obstrukcinės gelta šalinti, nėra pagrįsta pagrindine kasos vėžio priežastimi, bet pašalinant tulžies latakų blokadą, siekiant užtikrinti normalų tulžies sekrecijos srautą iš kepenų į šlapimo pūslę ir iš jos į dvylikapirštę žarną. Gydymo tikslai yra taupyti ir pailginti paciento gyvenimą.

Chirurginė operacija naudojama geltonos tulžies užsikimšimui pašalinti. Naudojami šie metodai:

Gleivinės pašalinimas dėl kasos onkologijos atsiranda naudojant tulžies taką.

  • Biliarinis drenažas:
  1. Išorinis - tiesioginis tulžies pašalinimas iš tulžies per zondą. Privalumas yra galimybė vartoti vaistus, mažinančius naviką. Trūkumas yra riebalų ir lipidų tirpių vitaminų virškinimo sutrikimas.
  2. Vidinė - atkurti tulžies eigą į žarnyną pašalinant gelta ir virškinimo funkcijos normalizavimą. Operacija yra sukurti anastomozę (dirbtinį ryšį), apeinant suspaudimo vietą tulžyje. Trūkumai - procedūros sudėtingumas, įvairių vėžinių pacientų kontraindikacijų buvimas.
  3. Kartu, kai dalis tulžies sekrecijos yra rodoma išorėje, o kita dalis patenka į žarnyną.

Operacijas daugiausia atlieka minimaliai invazinės endoskopinės ar laparoskopinės technologijos, kurios neturi daug šalutinių poveikių ir rodo gana greitą pooperacinę reabilitaciją.

  • Stentavimas, kuris apima susiaurėjusio kanalo išplėtimą, plečiant jo sienas ir įvedant į metalinio vamzdžio ar plastiko rėmo liumenį, kuris neleidžia kanalui susiaurėti. Operacija atliekama, kai geltonąja spalva yra apsupta onkogenezės. Privalumai - minimalus reabilitacijos laikotarpis, minimaliai invazinis, didelio tikslumo prietaisų naudojimas. Trūkumas yra tas, kad stento veikimas neviršija 3 metų. Kartais dedami neribotą tarnavimo laiką turintys vieliniai stentai, tačiau jie reaguoja į liumenų susiaurėjimą ir suspaudimo jėgą.
Grįžti į turinį

Prognozė

Operacijos siekiant pašalinti gelta išsaugoti vėžio paciento gyvenimą, pailginti ir gerinti gyvenimo kokybę, taip pat paruošti organizmą chemoterapijai, radioterapijai ir biologiniams vaistams. Tačiau kasos vėžio prognozė yra nuvilianti.

Gelta Onkologijoje. Kiek liko?

Santykis turi paskutinę neveiksmingą vėžio stadiją su metastazėmis. Po dviejų savaičių geltonos spalvos, prasidėjo kojų patinimas, silpnumas, pykinimas, apetito stoka, beveik nepasikėlęs skausmas, kurį sušvelnino tramadolis. Gydytojai traukia pečius, nieko negalima padaryti. Kaip ilgai asmuo gali gyventi su gelta, jei ne gydomas? Ko tikėtis?

  • Ačiū 2

Ši gelta nevyksta, šis kepenų nepakankamumas, edema-inkstų nepakankamumas. Mamos sesuo gyveno tris savaites.
Tėvas neseniai buvo suteiktas tulžies ištekėjimui ir praėjo gelta, o dabar jis turi gyventi su jar.

ir kiek liko - kas žino, jei tulžies srautas iš kepenų neužtikrina, kad bilirubinas labai greitai bus sunaikintas

Ar obstrukcinė gelta yra galas?

Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8

Ar obstrukcinė gelta yra galas?

Sveiki!
Kaip ir daugelis, kurie kreipėsi į šį forumą, esu visiškai praradęs netikėtai „nukritusią“ diagnozę. Todėl prašau jūsų pagalbos, patarti, ką daryti.
Tai apie mano tėvą. Jis yra 73 metai. Praėjusį penktadienį jis buvo išlaisvintas iš ligoninės, kur jis atliko obstrukcinės gelta. Atmetant gydytoją, mano mama man pasakė, kad jo tėvas turėjo gaubtinės žarnos vėžį, metastazes kepenyse ir blužnyje, kepenys labai padidėjo ir buvo mechaninė gelta. Paklaustas, ką daryti toliau, jis sakė, kad reikia eiti į rajono onkologą, bet jis vis dar buvo nenaudingas, jis nebuvo gydomas ir nieko negalėjo padaryti.
Tą pačią dieną motina, išleidusi iš ligoninės, atvyko į onkologą, kuris pasakė jai tą patį. Paprašius pateikti Kashirka nurodymus, onkologas atsakė, kad pirmiausia turi ištirti pacientą (ji paliko iš ligoninės). Vakar motina ir tėvas priėmė šią onkologą, ir vienintelis dalykas, kurį ji jiems davė, buvo kreipimasis į VTEK rajono kliniką (nesuprantu, kodėl man tai reikia dabar - mano tėvas jau gauna nemokamus vaistus). Ji nepateikė jokios krypties Kashirkui (ji sakė, kad viskas buvo nenaudinga, jie nieko nedarė ir vis dar atsiųs savo tėvą atgal), o išleidimas iš ligoninės taip pat liko su juo, todėl neturime jokio tyrimo rezultato.
Mano tėvas, nepaisant jo amžiaus, visada atrodė labai geras, buvo aktyvus, niekada nebuvo blogas visame savo gyvenime. Praėjusiais metais jis buvo diagnozuotas mažu hemoglobino kiekiu, tačiau jis šiais metais vasarį nuvyko į hematologą, kai jis pradėjo jaustis blogai. Jis turėjo 45 hemoglobino, buvo paskirti tabletes (aš nepamenu, ką jie vadinami), o po dviejų mėnesių jis pakilo iki 95. (Įdomu tai, kad niekas nenorėjo išsiaiškinti hemoglobino sumažėjimo priežasties, ir mes esame geras gydytojas šiuo atveju. ) Balandžio mėnesį mano tėvas pradėjo jaustis daug geriau, buvo linksmas, linksmas, ir tada pradėjo skųstis dėl pykinimo, rėmens, skrandžio skausmo ir nusprendė, kad tai buvo jo tabletes šalutinis poveikis. Tada, trumpai, maždaug prieš 2 savaites, mūsų kaimynas jį ištyrė Dachoje (jis yra chirurgas) ir sakė, kad jo kepenys labai padidėjo ir kad skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją. Po dviejų dienų buvo kreipiamasi į gydytoją (iki šiol jo baltymai ir oda jau tapo geltonos spalvos) ir jis buvo nugabentas į ligoninę. Kas nutiko toliau, jau parašiau.
Dabar aš rašau ir netikiu, kad visa tai yra apie mus. Ir aš nesuprantu, tikrai nieko negalima padaryti. Dabar tėvas skundžiasi silpnumu, valgo labai mažai, prarado svorį ir yra geltonas. Bet svarbiausia, kad jis nesupranta, kas jam vyksta - nė vienas gydytojas (nei ligoninėje, nei onkologo) niekada su juo kalbėjo, tai yra, jam buvo pasakyta - obstrukcinė gelta - ir viskas.
Mieli gydytojai, prašome patarti, ką daryti. Ar tai tikrai baigiasi? Aš negaliu tiesiog sėdėti ir laukti. Galų gale, dabar visi gydymo būdai yra prieinami (aš net perskaičiau, kad su mechanine gelta jie daro kažką panašaus per odą, kad nukreiptų tulžį). Aš jums prašau - padėti!

Registracija: 2005 m. Lapkričio 12 d. Žinutės: 320

ElenaA, reikalinga daugiau medicininės informacijos - ultragarso ataskaitos tekstai, CT / MRI ekranai / kepenų nuskaitymas, išrašymo ataskaita iš ligoninės. Kurioje ligoninėje buvo mano tėvas? Nenoriu suteikti daug patikinimo, bet kolorektalinio vėžio atveju reikia pašalinti atskiras metastazes kepenyse, o pacientas gali gyventi.

Raskite gerą ligoninę, kurioje kruopščiai ištirtas tavo tėvas.

Narys nuo: 2005 m. Balandžio 26 d. Žinutės: 803

ElenaA, pradžioje - eikite į rajono onkologą ir padarykite GRAND skandalą, kuriame dalyvauja vyriausiasis onkologinio gydytojo gydytojas, galva ir visi iš eilės. Pirma, ji daro nusikaltimą, nenustatydama jokio gydymo ir atsisako siųsti į kitą ligoninę. Taigi paprašykite: a) VISŲ dokumentų, kuriuos ji saugojo, kopijas. b) kryptis į Kashirku, į 62-ą ligoninę, į Herzeną - bent jau kur tik norite, bent jau visoms trims institucijoms.
Žvilgsniu tiesiog eikite į šias ligonines, kurių ekstraktai ir tavo tėtis, ir dėl nedidelės pinigų sumos oficialiai pasikonsultuokite su Stroyakovsky, pavyzdžiui, jei kalbame apie 62-ąją ligoninę.

Narys nuo: 2006 m. Sausio 6 d. Žinutės: 411

ElenaA, galite paskelbti ištrauką iš ligoninės (pilvo ultragarso duomenys, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Kuris dvitaškio skyrius? Pagal aprašymą, tiesa?)

Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8

Labai ačiū visiems, kurie atsakė. Dabar mano rankose neturiu dokumentų. Šį vakarą eisiu į rajono onkologą ir pabandysiu iš jos nieko išgauti. Jei įmanoma, viską išdėstykite čia.
Dar kartą dėkoju už jūsų paramą - dabar man tikrai reikia.

Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8

Atrodo, kad nėra vilties. Vakar buvo rajono onkologas ir tai, ką aš supratau iš pokalbio su ja. Visa tai kepenyse - tai neveikia, ji yra didžiulė (kaip gydytojas ją įterpė į „bambą“) visose pusėse išsiplėtė, visi kanalai yra užblokuoti, tulžis patenka į kraują - todėl metastazavusios gelta. Yra apsinuodijimas organizmu. Jokia chemija nepadės, tai tik pablogės. Jis miršta. Jis turi mėnesį, galbūt pusę. Dabar jam reikia gerti noshpu ir mezim, kai prasideda skausmas.
Paėmiau ją iš ligoninės, bet mažai suprato. Bandysiu pridėti - manau, kad ekspertai supras.
Tėvas silpnėja prieš mūsų akis. Dabar lieka tik melstis, kad jis daug nepatirs.

Narys nuo: 2005 11 23 Pranešimai: 425

ElenaA,
Melskitės ir laikykitės. Aš meldžiu su jumis dėl savo tėvo.

Narys nuo: 2006 m. Sausio 6 d. Žinutės: 411

ElenaA, gerai, iš ligoninės ištrauka - „tai vis dar yra meno kūrinys“, žmogus turi žarnyno naviką, obstrukcinę gelta, ascitą, o pagal išleidimo duomenis valstybė yra patenkinama! UZIorganov pilvo ertmė nėra informatyvi!

Tuo atveju: Jūsų tėvo būklė yra sunki, nepaisant jo gerovės.
Kepenų būklei reikia aiškumo.
Rekomenduoju, kad jūsų tėvas būtų hospitalizuojamas onkologinėje ligoninėje tolesniam tyrimui ir detoksikacijos terapijai. Atsižvelgiant į tai, kad tokie pacientai miesto ligoninėse yra nenoriai, rekomenduoju kreiptis į 62 GKB arba buvusius Rusijos 4TKK MPS (Yauza aikštėje).
Koordinatės negaliu duoti dėl to, kad trūksta laiko ieškoti šiandien, manau, kad forumo veteranai orientuosis.

Narys nuo: spalio 12, 2004 Žinutės: 375

Išskirtinės įstaigos nenaudingas ekstraktas.
Galime rekomenduoti tik tą patį - papildomą tyrimą.
Atlikti normalų ultragarsu, aprašant metastazavusio pažeidimo tūrį, metastazių punkcija, su normalia kolonoskopija (siekiant įsitikinti, kad tai tikras vėžys - nėra morfologinės patikros).

Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8

Dr. Lena, P.V. Mironovas, ačiū už jūsų rekomendacijas. Vakar 33 GKB atliko ultragarsą:
Kepenys: matmenys išsiplėtę, dešinė skylė 179 mm, kairė skiltelė 92 mm, kontūrai aiškūs, netgi aidas yra vidutinis, aido struktūra nėra vienoda. Kepenų skilties tūrinės formacijos yra 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatiniai kanalai, išsiplėtę tiesiai iki 7 mm, kairėje - iki 10 mm.
Tulžies pūslė: matmenys V-18 cm3, forma N, sienos nėra sutirštės, liumenis yra vienalytis, nėra kalcio.
Kasa: galva yra 18 mm, kūnas yra 12 mm, uodega 14 mm, kontūrai yra aiškūs, netgi padidėja aidas, aido struktūra yra homogeniška ir nėra patologinių struktūrų.
Blužnis: matmenys, nepadidinti 97x37 mm, kontūrai yra aiškūs, netgi echogeniškumas yra vidutinis, aido struktūra yra homogeniška ir nėra patologinių struktūrų.
Pilvo ertmė: nenustatytas laisvas skystis.
Išvada: Mts kepenyse, tulžimi (?) Hyperte. (?) - Aš negaliu padaryti rankraščio.
Ultragarsą atlikęs gydytojas sakė, kad abiejuose kepenų skilteliuose, kairėje - daug, dešinėje - vienas didelis - vienas didelis. Techniškai įmanoma į chorecistostomiją įterpti vieną kanalą, tačiau tai neveiks, tai reiškia, kad ji nepašalins gelta, nes kitas kepenų skilimas yra visiškai paveiktas ir paaiškėja, kad gelta yra ne tik mechaninė, bet ir kartu su parenchiminiu. Nėra prasmės kankinti asmenį su visais vamzdžiais - gyvenimas jokiu būdu nepratęs. Mano kvailiam klausimui, ar galima pašalinti šią paveiktą kepenų dalį, jis atsakė, kad liko nedidelis kepenų gabalas (parenhyma), kuris vis dar veikia, ir ši operacija taip pat neturi prasmės. (Atsiprašau už neraštingą pristatymą - parašiau jį taip, kaip supratau.)
Tai yra liūdnieji dalykai. Neįmanoma dirbti, chemija yra neįmanoma, švitinimas neįmanomas. Gerbiami ekspertai, dabar prašau jūsų patarimo, ką daryti dabar: kas geriau valgyti, kokie vaistai ir kokiais kiekiais vartoti. Tėvas dabar geria noshpu ir mezim. Mums taip pat buvo patariama jam suteikti aktyvuotą anglį. Kai aš buvau Kashirkos konsultacijoje, gydytojas rekomendavo nuleisti lašą, tačiau 33 GKB gydytojas teigė, kad lašintuvas gali prailginti savaitės gyvenimą dviem, bet gali sukelti auglių augimą.

Narys nuo: 2006 m. Sausio 6 d. Žinutės: 411

ElenaA, manau, kad jei išleisite net vieną tulžies lataką, turintį tulžies hipertenziją, tuomet toksinis tulžies poveikis organizmui ir pačiam kepeniui šiek tiek sumažės.

Ir paliekant be medicininės priežiūros obstrukcinės gelta, žymiai sumažės gyvenimo trukmė. Pirmiausia bus prielaida, kad busomatinė būsena, apibūdinama kaip netinkamas elgesys, ir tada. koma.

Taigi pasirinkimas yra jūsų. Neįtraukti riebalų, aštrus, rūkytas, alkoholio iš maisto.

Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8

Dr. Lena, ačiū už atsakymą.

Esmė yra ta, kad negaliu nieko išspręsti. Mano nuomone, tik gydytojai turėtų pasiūlyti galimas gydymo galimybes, ir jis turėtų būti pasiūlytas pacientui, o tada jis ir jo artimieji turėtų pasirinkti. Mes taip pat turėjome tokią situaciją, kad nė vienas gydytojas niekada nesikalbėjo su tėvu, nieko nepaaiškino ir nerekomendavo. Mums taip pat sakoma, kad jam nieko nereikia pasakyti. Mes nekalbame. Bet tėvas, atsiprašau, nėra idiotas, bet jis mato, kad aplink jį yra kažkokio triukšmo, jis jaučiasi blogai, ir niekas nepadeda. Natūralu, kad jis bando kažką sužinoti iš mūsų. Savo ruožtu mes atliekame tam tikrą nesąmonę, kad kepenyse buvo cistos, o tai neleidžia tulžiui patekti į tinkamą vietą. Bet aš nesuprantu, kodėl giminaičiai turėtų tai paaiškinti? O kur yra gydytojas? Esu įsitikinęs, kad jei gydytojas su savo tėvu kompetentingai kalbėjo, jam paaiškino situacijos rimtumą (net ir nenurodant tikrosios diagnozės), pasiūlė galimus tolesnius veiksmus (net jei tai buvo tik gydymo išvaizda), tada tėvas būtų lengviau, jis nesuprastų jis manė, kad bando jam padėti, jis tikriausiai sutiktų su operacija (jei jis buvo pasiūlytas), nors jis bijo šio žodžio kaip ugnis.

Ir apie ortakių drenavimą bandžiau pasikalbėti su trimis gydytojais: du iš jų atleido mane, tarsi iš erzinančio skrydžio, sakė, kad tai yra nenaudinga.

Jei turėčiau pasirinkimą, norėčiau pasirinkti viską, kas įmanoma ir kas negali būti apšvitinta. Bent jau būtų kažkokios vilties, o ne kaip sėdėti ir laukti pabaigos. Apgailestaujame dėl aštrumo - limito nervai.

Ką daryti, jei gelta prasideda nuo onkologijos (tik pastebėjau ženklus motinos URGENT HELP).

MOM ZNO kasos 4 šaukštai kepenų kepimo (kankina nepakeliamas skausmas sąnariuose ir apatinėje nugaros dalyje). Dabar ryte pastebėjau, kad ji turėjo labai tamsiai rudos-oranžinės spalvos šlapimą, vakar ji valgė cupcake - dabar ji turi pykinimą su šio cupcake aromatu (supuvusios kiaulės kvapas), šiek tiek gelsva, bet jos akys nėra geltonos.

Pasakykite man, ką daryti dabar, ką jai duoti, su kuo susisiekti šiandien ir ką toliau nuspręsti su gydytoju (onkologu ar gydytoju). padėti man

Gelta vėžiu

Gelta vėžiu yra vienas iš pagrindinių ligų, pvz., Piktybinių kepenų, dvylikapirštės žarnos, kasos, skrandžio, progresavimo požymių. Tokie organai gali būti pirminės kilmės arba gali atsirasti dėl kitų lokalizacijos navikų metastazių.

Sindromas, kuriam būdinga odos geltonumas, padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje, vadinama gelta.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Plėtros mechanizmas

Mechaninė (obstrukcinė) gelta vystosi dėl tulžies tekėjimo į dvylikapirštės žarnos žarną pažeidimo nuo tulžies takų.

Vėžinių konglomeratų kanalų liumenų sutapimas turi keletą mechanizmų, o icterinio sindromo atsiradimas gali būti pastebimas net ir dalinio užsikimšimo atveju.

Piktybinis augimas, plečiantis į bendrą tulžies lataką (tulžies lataką), palaipsniui mažina jo spinduliuotę iki visiško persidengimo, kuris sudaro mechaninę kliūtį tulžies tekėjimui.

Kitas mechanizmas yra pagrįstas „funkcinio bloko“ kūrimu, kai choledochas nėra visiškai užblokuotas, bet sutrikęs tulžies sekrecijos procesas. Tai pastebima dėl variklio disfunkcijos, atsiradusios dėl naviko pažeidimų kanalų neuromuskuliniame aparate.

Taigi, tulžies pažanga į žarnyną sulėtėja arba sustoja, o tai sukelia bilirubino padidėjimą kraujotakoje ir geltonosios odos atsiradimą vėžiu sergantiems pacientams.

Kaip ir niežulys, būdingas obstrukcinei gelta, jis susijęs su kepenų funkcijos sutrikimu ir histamino tipo medžiagų bei tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimu.

Niežulys yra būdingiausias choledocho vėžio obstrukcijai (75% atvejų) nei su hepatitu ir tulžies pūslės liga. Su ilgą onkoproceso eigą su laiku galima sumažinti tulžies rūgščių gamybą, o tai mažina niežėjimo intensyvumą.

Vėžiu sergančių pacientų gelta

Iterinio sindromo raida atsiranda dėl tulžies latakų užsikimšimo (užsikimšimo). Tai galima pastebėti vėžio procese:

  • kasos galva;
  • kepenys;
  • skrandis;
  • stemplė;
  • tulžies takai;
  • žarnyne.

Verta pažymėti, kad onkozė šalia bendros tulžies latako gali atsirasti pirmiausia arba dėl kitų virškinimo trakto organų metastazių.

Tiksli simptomai

Simptomų komplekso didėjančio bilirubino kiekis ligos pradžioje gali neturėti jokių išorinių apraiškų. Didėjant bilirubino koncentracijai, atsiranda šie klinikiniai požymiai:

  • odos geltonumas;
  • temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnio (aukštesnė hipertermija būdinga piktybiniam dvylikapirštės žarnos papilės pažeidimui);
  • niežulys;
  • šaltkrėtis;
  • stiprus silpnumas;
  • apetito sumažėjimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • svorio netekimas;
  • galvos skausmas.

Be to, svarbus ženklas yra šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kas yra pavojinga gelta vėžiu?

Sunki obstrukcinio gelta komplikacija yra apsinuodijimo sindromo atsiradimas dėl hiperbilirubinemijos (reikšmingas bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas).

Be to, atsižvelgiant į tai, padidėja kepenų encefalopatijos rizika, kurioje pasikeičia psichoemocinė būsena. Pacientas tampa euforiniu, yra kognityvinių funkcijų sutrikimas, dėmesys sumažinamas, nuotaikos pasikeičia dramatiškai.

Taip pat atkreipkite dėmesį į hepatorenalinį sindromą, kuris vystosi be inkstų patologijos ir pasireiškia inkstų nepakankamumu.

Jos atsiradimo priežastis yra inkstų žievės zonos kraujagyslių spazmas, padidėjęs atsparumas, sumažėjęs glomerulų filtravimas ir vandens bei natrio išlaikymas organizme.

Ši laboratorinė komplikacija pasireiškia padidėjusiu kreatinino ir karbamido kiekiu kraujyje, kreatinino klirenso sumažėjimu ir šlapimo kiekiu kasdien.

Diagnostika

Gelta diagnozuojama onkologo, nes jo priežastis yra vėžys. Iš pradžių buvo atliktas skundų tyrimas, odos, gleivinės, skleros, apčiuopiamos pilvo ir naviko konglomerato tyrimas.

Diagnozei patvirtinti atliekama ultragarsinė, tomografinė, perkutaninė hepatocholangiografija, kraujo ir šlapimo analizė. Esant prieštaringiems tyrimo rezultatams, atliekama laparoskopija.

Kaip vėžiu gydomi gelta?

Iterinio sindromo atsiradimas rodo 3, 4 vėžio stadijas, todėl gydymas susideda iš priemonių rinkinio, kuriuo siekiama atkurti būdų nuovargį ir normalizuoti tulžies nutekėjimą.

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo vėžio tipo (pagal histologinę analizę), paciento amžių ir bendrą sveikatą. Išsamus tyrimas leidžia vizualizuoti piktybinį konglomeratą, įvertinti jo dydį, nuoseklumą ir onkologinio proceso paplitimą.

Jei galima atlikti chirurginę procedūrą, vėžio centras iš dalies arba visiškai pašalinamas. Tačiau ne visada įmanoma, dažnai 3-4 etapuose, navikas tampa neveiksmingas. Papildomi gydymo metodai yra radiacija ir chemoterapija.

Siekiant sumažinti gelta ir atkurti tulžies taką, choledocho stentavimas gali būti atliekamas naudojant endoskopinį metodą arba laparoskopinę tulžį.

Stentavimo trūkumai apima didelę stentų užsikimšimo riziką, kuri sukelia pasikartojančią gelta arba jų infekciją sepsio vystymuisi.

Prognozė

Prognozė yra nepalanki, nes gelta vėžiu laikoma klinikiniu piktybinės ligos progresavimo požymiu. Tokių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo vėžio proceso etapo, chirurginės intervencijos apimties, paciento amžiaus ir kartu atsirandančios patologijos.

Geltona oda

Geltona odos oda, rankos, kitos žmogaus kūno dalys gali būti stebimos įvairiose ligose, susijusiose su žmogaus vidaus organų aktyvumu.

Kaip atsiranda geltona oda?

Geltona oda yra susijusi su bilirubino gamyba - pigmentu, kuris yra kraujo dalis. Bilirubinas yra hemoglobino baltymų, esančių raudonuosiuose kraujo kūnuose, skilimo produktas, atliekantis organizmo transportavimo funkciją (anglies dioksido ir deguonies judėjimas). Bilirubinas išsiskiria iš žmogaus kūno išmatomis. Jei dėl tam tikrų žmogaus kūno priežasčių jis labai susikaupia, tai gali būti geltonos dėmės ant odos.

Dėl padidėjusio bilirubino kiekio organizme oda pirmą kartą tampa geltona. Asmuo gali turėti geltoną odą ant kojų, geltoną odą po akimis, geltoną odą aplink nagus ir pan. Akių baltymai, delnai, apatinis liežuvio paviršius taip pat gali tapti geltonos spalvos. Šiuo atveju žmogus tamsina šlapimą, tampa alaus spalva.

Jei odos ant kūno ar rankų yra geltonos, tai gali būti dėl didelio karotino kiekio kraujyje. Dažniausiai geltona oda aplink burną ar geltona oda aplink akis pastebima žmonėms, kurie ilgą laiką laikosi apelsinų ar dietos, vartoja kai kuriuos vaistus.

Jei odos pageltimas vis dar siejamas su pablogėjusiu bilirubino eliminavimu iš organizmo, nustatoma trijų tipų gelta.

Hemolizinis gelta diagnozuojama, kai hemoglobinas per greitai išsiskyrė. Šiuo atveju susidaro labai didelis bilirubino kiekis, o kepenys negali veiksmingai apdoroti netiesioginio bilirubino tiesia linija. Dėl to padidėja netiesioginio bilirubino kiekis.

Kepenų gelta atsiranda dėl kepenų pažeidimo dėl virusinio hepatito, kepenų cirozės, alkoholio poveikio ir tt Šiuo atveju padidėja tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.

Cholestazinė gelta išsivysto dėl nepakankamo tulžies judėjimo, nes tulžies latakai yra užblokuoti žmogaus organizme. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas pastebimas kraujyje.

Kodėl atsiranda geltona oda?

Geltonos odos priežastys įvairiose žmogaus kūno vietose gali būti susijusios su kai kuriomis sunkiomis ligomis. Dažnai geltonos odos simptomai pasireiškia įvairiose kepenų ligose. Ši funkcija būdinga ūminiam ir lėtiniam hepatitui, kepenų cirozei, Gilberto sindromui. Geltonos odos priežastys taip pat gali būti susijusios su kepenų parazitais ir cistų išvaizda. Kepenų ligos, išskyrus odos pageltimą, yra ir kitų simptomų: šviesios išmatos, tamsus šlapimas, šaltkrėtis ir pilvo skausmas. Asmuo praranda apetitą, gali prarasti svorį.

Kartais reikia ieškoti odos geltonumo priežasties, atsižvelgiant į asmens tulžies takų būklę ir veikimą. Šiuo atveju išsamus tyrimas padės atsakyti į klausimą, kodėl odos spalva yra geltona. Be to, odos pageltimas gali pasireikšti apsvaigus nuo alkoholio, apsinuodijimo vaistais ar toksiškomis medžiagomis, turinčiomis rimtų kraujavimų ir nudegimų. Tačiau, net jei po tyrimo, klausimas, kodėl oda yra geltona, lieka atvira, tuomet žmogus tikrai turėtų atkreipti dėmesį į bendrą gyvenimo būdą. Galų gale, kartais odos pageltimas atsiranda piktybinio rūkymo metu, kai asmuo nuolat būna patalpoje. Būtina persvarstyti mitybą, nes saldžių ir sausų maisto produktų perteklius dietoje gali sukelti odos pageltimą.

Oda gali tapti geltona dėl to, kad iš jo sunaudojama daug morkų ir patiekalų, taip pat nuolat pridedant šviežių žiedų ir acto, kuris skatina tulžies garų kaupimąsi kraujyje.

Jei pastebima šviesiai geltona odos spalva, tuo pačiu metu ant rainelės ir akies voko yra geltonos dėmės, gali būti įtariama, kad organizme sutrikdomas lipidų apykaitos sutrikimas, dėl kurio padidėja cholesterolio kiekis.

Kartais odos geltonumas gali rodyti vėžio progresavimą žmogaus organizme. Vėžio odos geltonumas pastebimas ant veido, o yra „be vaško“ kraujo odos tonas.

Jei odos atspalvis tampa oranžiniu, tai gali būti hipotirozės simptomas. Ši liga sutrikdo skydliaukės funkcionavimą. Tokioje patologijoje organizme gali būti nepakankamai tų medžiagų, kurios apdoroja beta karotiną. Dėl to karotinas susikaupia į poodinį riebalą, dėl kurio pasikeičia odos spalva. Tokiu atveju endokrinologas pasakys, kaip atsikratyti odos geltonumo po tikslios diagnozės nustatymo.

Jei naujagimiui pastebima geltona oda, šis reiškinys gali būti susijęs su jo kūno reakcija į rimtus pokyčius, ty buveinės pokyčius. Šiuo atveju kalbame apie vadinamąją fiziologinę gelta. Kūdikių bilirubinas gaminamas labai dideliais kiekiais. Apie trečią gyvenimo savaitę odos spalva palaipsniui tampa normali. Tačiau vis dar reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistų patologinio gelta.

Kaip atsikratyti geltonosios odos?

Prieš pradedant gydyti šią būklę, būtina nustatyti odos pageltimo priežastį. Esant sunkiam odos geltonumui, kreipkitės į infekcinių ligų specialistą, endokrinologą, gastroenterologą, hematologą.

Asmens, turinčio geltonos odos rankas, veidą ar kitas kūno vietas, gydymas, priklausomai nuo diagnozės, kurią nustatė specialistas. Kartais, nesant sunkių ligų, odos geltonumas savaime gali išnykti be gydymo.

Paprastai sudėtingas gydymas yra skirtas kepenų ir tulžies takų ligoms. Jau pirmosiomis gydymo dienomis odos pageltimas paprastai sumažėja. Išsamus gydymas gali apimti vaistus, fizioterapiją, chirurgiją.

Naujagimiams po kelių savaičių po gimimo dingsta fiziologinio odos geltonumo požymiai. Tačiau gydytojas turi stebėti vaiko sveikatą, kad nepraleistų kepenų patologijos vystymosi. Kartais naujagimiui skiriama fototerapija: tam tikrą laiką lempos lemia kūdikį. Jo veikloje atsiranda bilirubino sunaikinimas ir pašalinimas iš organizmo.

Siekiant išvengti odos geltonumo, reikia atidžiai apsvarstyti sveikatos būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos simptomų. Turi būti imtasi priemonių užkirsti kelią virusiniam hepatitui (saugoma lytis, higiena).

Mechaninė gelta onkologijoje: odos pageltimas vėžiu ir obstrukcinės gelta

Mechaninis gelta vėžiu pasireiškia odos, skleros ir gleivinės geltonumu. Šios patologijos vystymasis labai apsunkina tolesnį vėžio paciento gydymą ir blogina jo būklę. Šios ligos diagnozę atlieka neinvaziniai ir invaziniai metodai, o gydymo metu naudojami tik chirurginiai metodai - paliatyvi arba radikali chirurgija.

Mechaninė gelta su kepenų navikais

Gelta vėžiu - didžiulė komplikacija, beveik netinkama gydyti. Gelta kūno formavimosi onkologijoje mechanizmas yra gana paprastas ir aiškus: vėžinis navikas auga, palaipsniui spaudžiant ne tik kraujagysles, bet ir vidinius ir išorinius tulžies kanalus. Kaip rezultatas, tulžies tiesiog niekur eiti, ir jis pradeda kauptis kraujotakoje. Paprastai jis teka į žarnyno liumeną, kur jis atlieka naudingas funkcijas. Tačiau jo perteklius kraujyje, t. Y. Bilirubino koncentracijos padidėjimas, sukuria itin palankias sąlygas tolesniam ligos progresavimui. Išoriškai pacientas visų pirma atkreipia dėmesį į odos pageltimą vėžiu: jei prieš tai oda buvo rausvos, fiziologinės ir galbūt blyškios, būdingos onkopatologijai, dabar jos yra gelsvos ir kartais branduolinės geltonos. Jei kalbame apie nedidelį odos spalvos pasikeitimą, tada giminaičiai ir pats pacientas dažnai klaidingai atsižvelgia į šį reiškinį dėl tam tikro pagerėjimo simptomų - organizmo prisitaikymo prie vėžio; bet iš tikrųjų jie ėmėsi per kitą vėžio vystymosi etapą.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti pacientui, įtariamam gelta kepenų vėžio atveju, yra kraujo donorystė biocheminei analizei. Gydytojas turi įvertinti ligos išsivystymo laipsnį, augimo dinamiką atliekant pakartotinius tyrimus. Atkreipkite dėmesį, kad šis bandymas reikalingas. Laboratoriniame blanke nematysite žodžio "tulžis" - vietoj jo pasirodys "bilirubinas".

Ne visada bus padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, bet oda gali tapti geltona dėl kitų veiksnių, taip pat ir vertinant jo atspalvį esant prastai šviesai. Jei atsiranda gelta, tada bilirubino koncentracija kraujyje gali padidėti net 1,5 - 2 kartus arba 100 kartų. Akivaizdu, kad negrįžtamų kepenų pokyčių laipsnis skiriasi, tačiau faktas lieka.

Taip pat reikia nepamiršti, kad 80% atvejų, kai yra kepenų vėžio atvejų, padidėja bilirubino kiekis, kuris nėra sudėtingas dėl icterinio sindromo vystymosi. Atsižvelgiant į mūsų situaciją, dėl tikslios išvados gydytojui reikės kelis biocheminių tyrimų, atliktų ligos dinamikoje, rezultatus - pavyzdžiui, diagnozavimo dieną, po 15 dienų ir šiuo metu. Jei bilirubino koncentracija padidėja net aritmetine progresija, o paciento išorinės būklės klinikinis vaizdas taip pat rodo gelta, tada nėra jokių abejonių priežasties.

Odos spalvos pakitimas, tai nėra vienintelis jo ženklas. Dažnai vėžys pagilina akių obuolių sklera - tai galbūt svarbiausias diagnostikos kriterijus. Faktas yra tai, kad „geltonos akys“ gali būti pastebimos, nors ne visada, bet šiek tiek geltonos spalvos, kuri gali būti matoma tik nuleidus apatinį voką, sunku. Patyręs gydytojas, kai pacientas ateina pas jį su įtariama gelta, visada žiūri į skleros būklę, o ne į odą.

Jei icterinio sindromo išsivystymo greitis nėra pavojingai greitas (akimirksniu), tada nuo pirmųjų dienų skundai beveik nebus. Be to, 30% atvejų pacientui atsiranda niežulys, tiesiogiai proporcingas gelta. Pacientas šukuoja odą ant galvos, pilvo, kojų, sukeldamas infekciją. Atsižvelgiant į tai, kad vėžiu sergančių pacientų imunitetas yra labai susilpnėjęs, gliukozės vėžio prognozė bus nepalanki.

Tačiau obstrukcinė gelta onkologijoje yra pavojinga ne tik dėl nemalonių odos pojūčių; Toksiškas padidėjusio bilirubino poveikis visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms yra pagrindinis elementas, susijęs su icterinio sindromo patogeneze. Kepenys nebegali visiškai neutralizuoti toksiškų biologinių junginių. Bilirubino poveikis pridedamas prie jų žalingo poveikio. Iš pradžių pacientas tampa dirglus, o jei gelta auga be išorinės intervencijos, pacientas pirmiausia patenka į visiškos astenijos būseną, paliekant gradientą sunkesnėms sąlygoms, kurių kraštutinumas yra koma. Sunku numatyti vėžio obstrukcinę gelta, neįmanoma tiksliai pasakyti, koks laikas yra susijęs: kai kurie pacientai greitai praranda gebėjimą atlikti normalų protinį aktyvumą, o kai kurie, priešingai, yra labai atsparūs daugelio bilirubino koncentracijos padidėjimui. Tačiau galima teigti, kad nėra jokių išimčių: gelta su navikais sukelia greitą mirtį. Jei pacientas turi gelta sindromą, bet jam parodoma operacija - nesvarbu, ar jis atliekamas kepenyse, inkstuose ar kituose organuose - nė vienas chirurgas nenori veikti pacientui tol, kol jie nebus sustabdyti arba bent jau pasieks minimalų gelta.

Mechaninės gelta ligos gydymas: operacija

Kaip gydyti obstrukcinę gelta su vėžiu ir visomis jo apraiškomis? Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti: nepaisant visų šiuolaikinės medicinos sėkmės, vis dar nėra vaistų, kurie gali neutralizuoti bilirubiną. Šiuo metu vykdoma nemažai panašių eksperimentų su narkotikais, tačiau jų įvedimas į praktinę mediciną, atsižvelgiant į jos nevienalytę, vyks, galbūt net per mūsų gyvenimą. Gydytojai daug pastangų stengiasi išvengti gelta ir teisingai. Tačiau kepenų vėžio atveju šis požiūris nėra tinkamas - neįmanoma kontroliuoti vėžio auglio augimo, nukreipti jį į vieną ar kitą kryptį. Todėl, gydant onkologijos obstrukcinę gelta, atliekamos vadinamosios paliatyvios operacijos, skirtos ne gydyti ligą (kepenų vėžį), bet sustabdyti įvairias komplikacijas - šiuo atveju tai gelta.

Yra du iš esmės skirtingi metodai, kaip atlikti operaciją užsikrėtusio gelta, kurie yra veiksmingi tik tam tikromis aplinkybėmis. Paprastas atvejis, kai tulžis negali nutekėti iš išorinių tulžies latakų už kepenų. Chirurgai atlieka pjūvį, suranda numatomo bloko vietą ir iškelia kanalizaciją, per kurią tulžis teka į išorinę aplinką. Akivaizdu, kad į žarnyno liumeną beveik nieko neįeis; taigi natūralaus virškinimo procesas sumažinamas iki nulio. Kadangi kepenų vėžys nėra linkęs keisti vystymosi, ypač šiuo atveju, drenažo sistemos liko žmogaus organizme likusiam savo gyvenimui. Net ir esant mažiausiam skrandžio pjūviui, onkologinis procesas pradeda dar sparčiau vystytis. Kaip būti šiuo atveju - nes auglys tiesiogiai gauna prieigą prie deguonies? Situacija yra prieštaringa. Atliekant tokią operaciją, kuri papildomai mažina visus adaptyvius kūno gebėjimus, auga naviko augimas

Kartais įmanoma sutrumpinti asmens gyvenimą, tačiau įvykiai gali būti kitokie.

Pavyzdžiui, gydant gelta, buvo nuspręsta, kad vėžys neatlieka paliatyvios chirurgijos, nepaisant ankstesnių onkopatologijos progresavimo normų, nes žalingas icterinio sindromo poveikis bus jaučiamas labai greitai; be to, pati gyvenimo kokybė gerokai sumažės. Akivaizdu, kad ši operacija yra tiek paciento, tiek jo gydytojo pasirinkimas. Būtina pasverti privalumus ir trūkumus ir priimti teisingą sprendimą. Jei gelta nesukelia tendencijos didėti, greičiausiai neturėtų skubėti. Jei yra stiprus ikterinio sindromo etapas, tuomet nėra kito išeitis. Tačiau vėžys viduje pačiame kepenyse auga, spaudžiant vidinius kepenų kanalus, kuriuos labai sunku nusausinti. Šiuo atveju gydytojai atlieka antrą tipą, kuris, esant modernios ligoninės sąlygoms, gali būti atliekamas net ir rentgeno spindulių įrangos kontrolėje.

Čia reikia pasakyti apie pačios operacijos sudėtingumą, poreikį įrengti operacinę patalpą ir atitinkamą medicinos personalo mokymą. Pagal statistiką, 30% atvejų ligos, pvz., Obstrukcinės gelta, chirurginis gydymas nesėkmingai: ortakiai negali būti nusausinti (kad būtų galima išskirti tulžį), o tai dar labiau pablogina paciento būklę. Kartais galima pasiekti dalinį drenažą, kuris apskritai yra „gelbėjimo linija“. Jei operacija būtų bent jau palanki, tulžis, kaip ir pirmuoju atveju, laisvai teka, bet kokiu būdu nepatekdamas į virškinimo kanalą.

Tarkime, kad operacija buvo atlikta, pacientas yra palatoje ir jau nutolęs nuo anestezijos. Giminaičiai ir globėjai visada yra informuojami apie drenažo priežiūros taisykles. Deja, slaugos personalo trūkumas diktuoja savo taisykles, o paciento giminaičiai jau turėjo tai padaryti savaime suprantamu dalyku. Priežiūros drenažai pirmiausia yra nuolatinis išorinio žaizdos paviršiaus apdorojimas. Būtina, kad niekas aplink plastikinių vamzdžių žiedą, oda nespalvotų, nėra jokių uždegiminio proceso aukščio požymių. Priešingu atveju, nuotekos turi būti pašalintos, o antra operacija bus paskirta, o ne visi pacientai.

Dažnai budrūs giminaičiai užduoda klausimą: ar reikia įvesti į drenažo vamzdžius bet kokį specialų skalbimo tirpalą? Tiesą sakant, kepenų vėžio atveju, atsižvelgiant į sumažintą gyvenimo trukmę, tai nėra prasminga. Šlapimo kateterio plovimas yra paprastas dalykas, kurio negalima pasakyti apie kepenų drenažo sistemos plovimą. Jei pacientas gyvena taip ilgai, kad pradeda formuotis dribsniai ir kitos nuosėdos, drenažas turi būti nuplaunamas tik dalyvaujant chirurgui.