Gelta yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Išoriškai patologija pasireiškia odos ir gleivinės geltonumo forma. Spalvos svyruoja nuo tamsiai oranžinės iki gausios citrinos. Gelta nėra liga, o klinikinis simptomas, dažnai nurodantis hepatito vystymąsi.
Kokią raidę hepatitas lydi gelta? Prie visų hepatito formų lydi odos ir gleivinės spalvos pakitimai. Ar gelta ir hepatitas yra tokie patys? Medicininiu požiūriu, ne. Hepatitas yra kepenų uždegimas, o gelta yra šios ligos simptomas. Tačiau labai dažnai lengva hepatito A forma (Botkino liga) vadinama gelta.
Kaip Botkin liga skiriasi nuo hepatito B? Pirmoji hepatito forma yra virusinė ir perduodama per burną išmatomis. Antrasis tipas yra infekcinė forma, kurios infekcija įmanoma tik per kraują.
Gelta
Yra keletas gelta. Yra diagnozuota:
- parenchiminis;
- naujagimiai;
- mechaniniai.
Kepenų (parenchiminis) tipas
Kepenų gelta formuojama kepenų patologijų fone. Jo pagrindas yra toksinis, infekcinis ir virusinis hepatocitų pažeidimas. Patologijos priežastys yra toksiškos, infekcinės ir virusinės kilmės hepatitas, tulžies cirozė, apsinuodijimas vaistais.
- pykinimas, vėmimas;
- skausmas pilvo srityje;
- oda tampa rausvu atspalviu;
- šiek tiek ryškus niežulys;
- padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
- šlapimas su savo spalva primena alų;
- kūnas yra padidėjęs, skausmingas palpacijai.
Naujagimio gelta
Naujagimio gelta yra medicininis terminas, apibūdinantis naujagimių odos odos atspalvį. Šio tipo gelta atsiranda dėl bilirubino kaupimosi vaikų kūnuose.
Apie 60% visų diagnozuotų atvejų nustato fiziologinę patologijos formą. Tai nekelia pavojaus vaikui. Dėl sistemų, atsakingų už bilirubino pašalinimą, nebuvimas.
Vienintelis fiziologinės veislės ženklas yra gelsvas odos tonas. Visais kitais atžvilgiais vaikas yra visiškai sveikas: jis gerai valgo, išmatos ir šlapimas lieka natūralios spalvos, hemoglobinas yra normalus. Vaiko gydymas nereikalingas. Didžiausia gelta trukmė yra trys savaitės.
Mechaninė
Mechaninė gelta formuojama dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Valstybės ženklai yra:
- odos ir gleivinės geltonumas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- tamsus šlapimas, išmatų išaiškinimas;
- bilirubino koncentracija serume.
Daugeliu atvejų tai yra tulžies akmenų patologijos komplikacija. Esant netinkamai medicininei priežiūrai, kepenų nepakankamumo ir paciento mirties rizika yra didelė.
Bendrieji simptomai
Pirmieji hepatito požymiai pasireiškia praėjus mėnesiui po infekcijos atsiradimo. Šis pykinimas, baigiantis vėmimu, diskomfortu, skrandžio sunkumu, bendras silpnumas.
Šiek tiek vėliau, po šių požymių atsiradimo, pacientui atsiranda gelta. Gautas išmatų išaiškinimas arba pilnas spalvos pasikeitimas. Kai kuriais atvejais viruso hepatitas atsiranda be gelta. Šiuo atveju tai vadinama netipine.
Odos geltonumas išlaikomas pusantrų mėnesių. Tada atsigauna visiškai. Pasibaigus gelta laikotarpiui, kepenys tam tikrą laiką gali išlikti išsiplėtę, tačiau tai yra priimtinas simptomas.
Gelta ir hepatitas - ar tas pats, ar kažkas kitoks?
Kepenų liga gali būti susijusi su odos ir gleivinės spalvos pakitimu. Dėmėtas odos spalva suteikia bilirubino pigmento perteklių, kuris susidaro dėl hemoglobino metabolizmo.
Kas yra gelta
Odos ir gleivinės spalvos pakitimas vadinamas gelta. Jis gali lydėti įvairias kepenų ligas. Odos atspalvis gali skirtis priklausomai nuo simptomų priežasties.
Kaip vadinama gelta kitaip
Kas dabar laikoma A hepatitu, 19-ajame amžiuje buvo vadinama katarrine gelta, nes pradiniame etape liga lydi nosies gleivinės uždegimą ir nedidelį temperatūros padidėjimą. Profesorius Virkhovas jį pavadino mechaniniu. Tik Botkin 1883 m. Įrodė infekcinį ligos pobūdį. Po to infekcinis hepatitas buvo vadinamas „Botkino liga“.
Tolesnis išsamus hepatito patogenų tyrimas parodė, kad epidemijos priežastis yra A tipo virusas.
Kaip atrodo gelta: ligos simptomai
A hepatito inkubacinis laikotarpis yra iki 50 dienų. Liga gali pasireikšti ikterinėmis, anikterinėmis ir subklininėmis formomis. Simptomai pasireiškia etapais. Dažniausia gelta parinktis.
Liga pasireiškia kartu su intoksikacijos simptomais:
- Temperatūra šiek tiek pakyla
- Yra silpnumas, bendras negalavimas.
- Sloga
- Raumenų skausmai, galvos skausmas gali sutrikdyti.
- Sparčiai plintant ligai yra kepenų skausmas.
Biocheminė kraujo analizė rodo ALT, AST, GGTP padidėjimą, kuris kalba apie cholestazės išsivystymą.
Po savaitės prasideda ledinis laikotarpis. Išmatos yra apšviestos, šlapimas iš šiaudų geltonos spalvos tampa tamsiai rudos spalvos. Geltona pradžia tampa pastebima ant akies skleros, vėliau atsiranda ant odos.
Po gelta atsiradus, kūno temperatūra normalizuojasi, bet skausmas dešinėje hipochondrijoje didėja. Šis laikotarpis trunka 3-6 savaites. Tada gelta išnyksta, normalizuojamas kraujo kiekis, atsigauna.
Gelta ir hepatitas gali pasireikšti. Tada jie kalba apie netipišką ligos eigą. A hepatitą sunkiausiai toleruoja vaikai iki vienerių metų ir vyresnio amžiaus žmonės.
Kai akių geltonumas, šlapimo patamsėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Šie simptomai būdingi ne tik lengvai tekančiai Botkin ligai.
Priežastys
Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Jei manome, kad gelta yra simptomas, tada galime išskirti tris pagrindines priežastis:
Kiekvienas iš jų yra skirtingos priežastys. Suprahepatinis arba hemolizinis išsivysto su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Kraujo, netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs. Jis suteikia odai citrinos geltoną atspalvį.
Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pažeistos virusų, alkoholio ir toksinių medžiagų. Oda dažoma šafrano geltona, kepenys padidėja. Nustatytas padidėjęs netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.
Povandeninio gelta priežastis yra mechaninė kliūtis tulžies išsiskyrimui, jo komponentų pasiskirstymo į kraują metodas. Odos spalva tampa žalsvai geltona. Bendras bilirubino kiekis padidėjo dėl tiesioginės frakcijos.
Koks skirtumas tarp gelta ir hepatito?
Hepatitas yra kepenų liga, kurią lydi uždegiminė reakcija. Priežastis gali būti kepenų audinio pažeidimas infekcijos, toksinių medžiagų arba autoimuninės reakcijos metu.
Hepatitas, arba kartu su gelta, vadinamas Botkin liga, kurią sukelia A tipo virusas.
Gelta yra kas raidė hepatitas?
Geltona oda yra hepatito A ir E tipo kompanionas, o hepatitui B ir C yra mažiau būdingi.
Gelta su hepatitu
Išsiaiškinus kiekvieną viruso tipą, galima nustatyti, kuris hepatitas dažniausiai sukelia gelta.
A hepatitas
Ūminio hepatito priežastis yra A tipo hepatitas, o hepatito E simptomai mažai skiriasi, infekcija atsiranda per išmatų ir per burną per neplautus vaisius ir purviną vandenį. Virusas yra labai atsparus aplinkai. Bet praranda ultravioletinės spinduliuotės, virimo metu. Liga pasireiškia kaip epidemija, dažniausiai vasarą. Šalims, kuriose yra atogrąžų klimatas, būdingas ištisinis viruso apyvarta. Liga yra užkrečiama prieš 5 dienas ir po to, kai atsiranda gelta.
Virusas patenka į organizmą per virškinimo trakto gleivinę, plinta per limfmazgius. Jo pirminis replikavimas - dauginimas. Viruso išsiskyrimas į kraują sukelia temperatūros padidėjimą ir apsinuodijimo simptomus. Tada jis įsiskverbia į kepenis, kur jis kartojasi. Šiame etape yra kepenų ląstelių pažeidimas, atsiranda gelta. Uždegiminis procesas apima imuninę sistemą, kuri dar labiau pažeidžia kepenų audinį.
Mokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau. Gelta yra lengva. Suaugusieji ir senyvo amžiaus žmonės, skirtingai nei jauni žmonės, yra sunkiau patirti. Nėščioms moterims ligos apraiškos yra tokios pačios kaip ir nėščioms moterims. Komplikacijos yra retos, tačiau gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, amniono skysčio prenatalinis plyšimas. Nėra viruso pernešimo iš motinos į vaiką.
B hepatitas
Skirtumas tarp šios rūšies ligos ir A hepatito yra perdavimo mechanizmas ir polinkis plėtoti lėtinę ligos formą. Infekcijos šaltinis yra žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu B. Virusas gali būti perduodamas parenteriniu būdu, ty per kraują, lytiniu būdu ir nuo sergančios motinos gimdymo metu.
Ligos pradžia panaši į Botkin liga. Po 3-6 savaičių po infekcijos išsivysto katarriniai simptomai, negalavimas, karščiavimas. Galbūt pykinimas, skausmas hipochondrijoje jau gelta. Tada pradėkite vystytis kepenų pažeidimo simptomai - tamsus šlapimas, skleros spalvos pakitimas.
Iterinė fazė yra sunkesnė nei su A hepatitu. Kepenys padidėja ir skausminga, apetitas, net anoreksija. Sąnarių sąnariai, dilgėlinė, glomerulonefritas prisijungia prie klinikos. Bet dar vienas variantas yra galimas - anikterinis ir subklininis su ištrintomis apraiškomis.
Daugeliu atvejų B kepenų cirozės atsiradimas tampa chroniškas. 10–15% pacientų išsivysto vėžys.
C hepatitas
Tokios ligos formos priežastis vadinama „saldus žudikas“: simptomai ištrinami, užmaskuoti kaip kitos patologijos. Gelta gali išsivystyti.
Infekcija perduodama hematogeniniu būdu. Infekcijos rizika dėl lytinio kontakto yra labai maža. Inkubacinis laikotarpis yra ilgas, iki 6 mėnesių. Pirmieji požymiai panašūs į šaltą ir nėra rimtai laikomi. Kepenų funkcija ilgą laiką nėra sutrikdyta, nėra gelta. Odos spalva gali keistis tik cirozės stadijoje.
Šios ligos bruožas yra tas, kad dažnai didelę kepenų žalą sukelia ne virusai, o kūno autoimuninė reakcija. Šiam hepatito tipui dažniausiai reikia kepenų persodinimo.
Ar gelta užkrečiama?
Gelta virusas yra labai užkrečiamas ir atsparus aplinkai. Ilgą laiką galima laikyti sausoje formoje. Todėl A hepatitas gali būti vadinamas „neplautomis rankomis“.
Gelta diagnozė
Norint atsakyti į klausimą, kokio tipo hepatitas sukelia gelta, reikia ištirti. Pradiniai visų virusinio hepatito požymiai yra panašūs, jiems būdingi intoksikacijos požymiai. Tik tada atsiranda gelta. Tačiau tolesnė ligos eiga yra kitokia. A hepatitas netampa lėtinis, B ir C sukelia sunkų kepenų pažeidimą.
Todėl visi pacientai yra hospitalizuoti diagnozuoti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.
Biocheminėje kraujo analizėje bendras bilirubino kiekis padidėja dėl tiesioginės ir netiesioginės frakcijos, ALT, AST, šarminės fosfatazės. Šlapime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis.
Kraujo tyrimas atliekamas dėl hepatito virusų antikūnų. Ūminiu laikotarpiu aptiktas atitinkamo viruso IgM, po to, kai pacientas atsigavo Botkin liga, IgG išlieka.
Gydymas
Nėra specifinio gelta gydymo. Ligos laikotarpiu svarbu laikytis mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos, neįtraukti kepenų pažeidžiančių maisto produktų ir alkoholio. Pagal ligoninės paskyrimo lentelės numerį 5.
Kepenų apsaugą galima palaikyti kepenų funkcijoms palaikyti, būtini fosfolipidai, norint atkurti savo ląsteles.
Prevencija
Norint neužsikrėsti, turite laikytis pagrindinių higienos taisyklių - prieš valgant, plauti rankas po tualeto. Apsilankę šalyse, kurios yra nepalankios infekcijai (Indija, Afrikos šalys), žmonės, kurie serga gelta, gali būti skiepyti. Tie, kurie patyrė gelta, negali vėl užsikrėsti.
Koks skirtumas tarp virusinio hepatito ir gelta
Virusinis hepatitas yra pavojinga liga, kurios ilgą laiką yra galimas hepatocitų pažeidimas, kai randamas audinys, atsiranda negrįžtamų pokyčių (cirozė). Gelta ne visose kepenų uždegimo formose.
Odos pageltimas, akių skleros pasireiškia ne tik hepatitu. Nosologija formuojama suprahepatinių ligų, kurių metu sunaikinamas kraujas, kepenų kanalų pažeidimas, tulžies pūslė.
Dažniausiai žmonių gelta gali būti atsekama A ir E hepatitu. Ilgalaikį lėtinį hepatito B viruso išlikimą lydi odos pageltimas dėl visiško funkcinio audinio sunaikinimo.
Organas neturi galimybės išskirti tulžies palei mažus kanalus į žarnyną, o tai sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi kraujyje. Panašus nosologijos vystymosi mechanizmas būdingas paveldėtoms formoms - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, rotorius. Dėl fermentų, reikalingų bilirubino surišimui su tulžies rūgštimis, trūkumo, kraujyje padidėja kraujyje ar sumažėja jo išsiskyrimas virškinimo trakte.
Praktiniai tyrimai parodė, kad hepatocitai yra ląstelės, galinčios greitai atsigauti pasibaigus patvariems agresyviems faktoriams (virusams, cheminiams skysčiams, toksinams, vaistams).
Apibūdinant, gelta yra tai, kokio tipo hepatitas turėtų būti vertinamas su keliolika nosologinių formų, turinčių skirtingus patogenetinius mechanizmus, morfologiją, kurso savybes. Gydytojas negali iš anksto įvertinti, kokio tipo gelta atsiranda, tačiau prisiima didelę riziką atsirasti sindromui tam tikrose ligų rūšyse.
Negalima vadinti gelta ir hepatito vienu ir tuo pačiu, nes gelta sindromas pasireiškia uždegiminėse, onkologinėse, trauminėse, genetinėse kepenų ligose. Esant kraujo patologijai su pernelyg eritrocitų (Minkowski-Chauffard liga), tulžies pūslės akmenų, cholecistito, kasos šalinimo kanalo užsikimšimu, taip pat įmanoma, kad odos dėmės geltonos arba citrinos spalvos. Pagal spalvos laipsnį kvalifikuotas specialistas netiesiogiai gali pasiūlyti ligos tipą.
Gelta - kas yra hepatitas
Gelta dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu E ir A. Kasdien pasaulyje atliekami tyrimai apie šių nosologinių formų patogenų savybes, gydymo metodai yra kuriami, tačiau žmonija yra bejėgė nuo virusų. Jei vien tik imuninė sistema negali susidoroti su patologija, sunku sustabdyti hepatocitų virusinį pažeidimą, po to negrįžtamai „užauga“ cirozinio audinio. Apsauginių ląstelių susidarymas trunka apie 15 dienų, kai organizme nėra specifinio atsparumo. Per šį laikotarpį žmogus tampa neapsaugotas.
Kaip gelta atsiranda viruso hepatitu E
Hepatitą E sukelia kalicivirusų šeimos sukėlėjas, perduodamas išmatų-burnos mechanizmu, ir turi ciklinį kursą. Tarp ginekologų patogenas yra žinomas kaip smegenų pažeidimo (encefalopatijos) šaltinis nėščioms moterims.
Patogenas nustatomas tik elektronų mikroskopu, nes jo skersmuo neviršija 32 mikronų. Todėl, kruopščiai laikydamiesi sanitarinių sąlygų, sunaikinti su chloro turinčiais skysčiais, infekcijos tikimybė yra minimali.
Prieš kelerius metus virusu su virusiniu hepatitu A nebuvo laikoma pavojinga. Nosologijos mokslininkai ypatingą dėmesį skyrė. Dėl išsamaus viruso tyrimo nebuvimo atsirado ne tik sudėtingos vaikų ligos formos. Rusijos gydytojai yra susipažinę su kūdikių mirtingumo nuo virusinio hepatito A atvejais.
Statistika rodo, kad kasmet vis dažniau didėja tokio tipo kepenų uždegimo atvejų skaičius. Dabar ši nosologinė forma yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Apie pusantro milijono atvejų per metus registruoja specialistai. Ši tendencija rodo laipsnišką hepatocitų pažeidimų progresavimą.
Rusijos Federacijoje apie 5-ąją Sveikatos apsaugos ministerijos biudžeto dalį skiriama šios ligos gydymui. Hepatito virusas pirmą kartą buvo nustatytas Feistone. Pirmieji literatūros duomenys apie jį pasirodė 1973 m. Palyginti su E grupės virusu, A tipo variantas yra ilgiau konservuojamas maisto produktuose, vandenyje.
Inkubacijos trukmė yra iki 50 dienų. Kai kuriems atskiriems pacientams aptikimo priežastys buvo aptiktos, kai jie buvo kraujo daugiau nei mėnesį.
Virusinio hepatito A simptomai yra lengviau pažvelgti į kursų pasirinktis:
- Icteric;
- Anikterinis;
- Subklininis.
Klinikinius virusinio hepatito A požymius medicinos studentai laiko icteriniu variantu. Kai jis sudaro maksimalų specifinių patologinių požymių skaičių.
Ciklinis srautas ne visada leidžia nustatyti ūminę kliniką pradiniame etape. Analizuojant asmens būklę, yra subfebrili būklė, sloga, katarriniai reiškiniai. Geros hipochondrijos skausmas pasireiškia ūmaus greito kurso metu. Hepatito gelta atsiranda vėliau. Iš pradžių pasireiškia ikimokyklinis etapas, kurio metu didėja bilirubino koncentracija kraujyje, tačiau jo dydis yra mažas. Toksiškų junginių kaupimasis, tulžies pigmentų koncentracijos padidėjimas sukelia apsinuodijimo sindromą:
- Silpnumas;
- Galvos skausmas;
- Raumenų skausmai;
- Sąnarių skausmas (artralgija).
Pirmiau minėti simptomai būdingi bet kuriai ligai, turinčiai apsinuodijimo sindromą, tačiau padidėjęs cholestazių fermentų skaičius - AlAt, AsAt, GGTP - rodo virusinio hepatito atsiradimą.
Nesant išsamios būklės diagnozės, dažnai nustatoma klaidinga ūmios kvėpavimo takų ligos diagnozė. Katarriniai reiškiniai sukelia klaidą. Didelė dalis žmonių turi skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų, todėl galite galvoti apie žarnyno ligų tikimybę.
Ikimokyklinės ligos trukmė yra iki savaitės. Kai kuriems specialistams etapas trunka iki 2 savaičių. Atsižvelgiant į patologijos foną, galima nustatyti išvalytas išmatas, šlapimas tampa tamsiai geltonas. Kepenų padidėjimas 2-3 kartus rodo hepatocitų uždegimo tikimybę.
Pradinis laikotarpis praeina per 5 dienas. Imagine gerovė yra trumpalaikė, tačiau, nesant tolesnės asmens būklės stebėsenos, galimas ūminis kepenų padidėjimas, gelta yra tipiškas įvykių variantas. Netipiniu būdu simptomai pasireiškia po kelių savaičių. Pirmiausia jie pasireiškia išmatomis ir šlapimu.
Gelta išvaizda yra ūminė būklė. Kartu su kūno temperatūros normalizavimu, bet padidėjusiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkiam paciento kursui, gali pasireikšti karščiavimas.
Apsinuodijimo požymių padidėjimą galima nustatyti priklausomai nuo narkotikų ir alkoholio. Jei virusinis hepatitas yra su gelta arba be jo, alkoholio negalima vartoti - toks elgesys yra mirtinas, kurį sukelia cirozinės audinių proliferacija.
Gelta trunka kuo ilgiau, tačiau iki ūmaus hepatito A stadijos pabaigos jo intensyvumas mažėja, o bilirubino koncentracija kraujyje šiek tiek mažėja. Kai icterinio sindromo ir alkoholio vartojimo žmonėms derinys padidina skausmo tikimybę dešinėje hipochondrijoje, nes jungiamojo audinio pažeidimų sričių užaugimas sukelia padidėjusį kepenų audinio dydį, organo funkcija blokuojama, atsiranda laboratoriniai pokyčiai (padidėja AlAt, GGT, bilirubinas, AsAt). Skausmingi dešiniojo hipochondriumo pojūčiai pasirodo tik greitai. Lėtinė nosologija nėra susijusi su skausmu. Tik su sunkia ciroze atsiranda daug patologinių sindromų.
Analizuojant pacientų hemogramą, galima nustatyti eritrocitų nusėdimo greičio normalizavimą, limfocitų padidėjimą ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.
E hepatito klinikiniai simptomai yra panašūs. Trukmė nosologija - iki 45 dienų, tačiau negalime atmesti netipinių variantų, kurie trunka ilgiau nei mėnesį.
Etiopinį E hepatito etapą apibūdina šios formos:
- Apsinuodijimas;
- Karščiavimas;
- Diseptinė;
- Cholestatinis.
Apsinuodijimo pasireiškimai atsiranda ne tik dėl gelta ir padidėjusio bilirubino kiekio. Su hepatocitų sunaikinimu padidėja fermentų, tulžies pigmentų, rūgščių kraujas. Toksiškumas apsunkina dėl virškinimo trakto sutrikimų.
Hepatitas ir gelta yra vienodi arba ne
Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Norėdami apibūdinti esmę, geriau nologines formas padalyti į bilirubino metabolizmo pažeidimo variantus pagal žalos lygį:
- Suprahepatinė;
- Parenchiminis;
- Mechaninis (subhepatinis).
Hemoliziniai (adhepatiniai) variantai atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) sunaikinimo. Patologiją sudaro skirtingi etiologiniai keliai.
Sunaikinimas atsiranda dėl paveldimo eritrocitų membranos pažeidimo, toksinų poveikio, agresyvių metabolitų medžiagų apykaitos ligose ir kraujagyslių patologijos.
Hemolizinės formos sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi, nes hepatocitai negali visiškai konvertuoti šio cheminio junginio. Pernelyg didelė medžiagos koncentracija yra toksiška smegenims.
Kepenų formos atsiranda su uždegimu, hepatocitų vėžiu. Parenchiminiai variantai yra įgimti ir įgyti. Gelta nėra tipiškas parenchiminių pažeidimų požymis. Sindromo sunkumą lemia spalvos pigmentų kiekis kraujyje. Įvairiems pacientams patologijos klinikinių požymių požymiai yra skirtingi tiek intensyvumo, tiek komplikacijų vystymosi trukmės atžvilgiu.
Žaizdos pobūdį, kurso aktyvumą netiesiogiai vertina cholestazės grupės laboratorinių fermentų pokyčiai.
Subhepatiniai tipai lydi tulžies pigmentų nutekėjimo pažeidimą.
Siekiant paaiškinti, kad gelta ir hepatitas nėra vienodi, apsvarstykite žmonių patologijų įvairovę.
Antinksčių gelta - raudonųjų kraujo kūnelių (hemolizės), Minkowski-Chauffard ligos, paveldimos fermentopatijos, paveldimo hemoglobino defektų, policitemijos naikinimas.
Daugelis fermentų variantų yra susiję su parenchiminiu tipu - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozemija, hipermetioninemija. Klinikinėje literatūroje tipai, atsirandantys dėl nenormalios tulžies takų struktūros, turintys alfa1-antitripsino trūkumą, tulžies storėjimo sindromą ir naviko pažeidimą kepenyse.
Yra įvairių patologijos variantų, kuriuose virusinės infekcijos, hemolizės, alkoholio vartojimo derinys greitai sukelia cirozę.
Hiperbilirubinemija naujagimiams susidaro dėl nepakankamo mechanizmo, kuriuo siekiama keistis šia medžiaga, veikimo. Pasirodo trečią dieną po kūdikio gimimo.
Laikinas bilirubino padidėjimas trunka ilgiau nei 36 valandas, bet ne visada šio pigmento vertė yra optimaliai atkurta. Jei per valandą bilirubino kiekis lieka daugiau kaip 3 µmol / l, gydymą reikia atlikti, nes nosologija savaime neišnyks.
Gilberto sindromas yra kepenų funkcijos sutrikimas, turintis paveldimų priežasčių. Genetika sukūrė autosominį dominuojančią perdavimo rūšį, todėl nosologija progresuoja žmonių populiacijoje.
Paveldimas 1 tipo Criggler-Nayar perduodamas autosominiu recesyviniu tipu. Pavojus yra encefalopatija, kai smegenų audinio pažeidimas susidaro po to, kai vėliau vystosi demencija, sklerozė.
Gelta ir hepatitas: skirtumai, perdavimo būdai ir prevencijos metodai
Gelta yra simptomas, pasireiškiantis daugelyje kepenų ligų. Tai vizualiai pastebimas odos ir gleivinės geltonumas. Tai sukelia kraujo sudėties pasikeitimai, o bilirubino perteklius. Jo pernelyg didelis patologinis poveikis kepenims ir kitiems organams.
Labai dažnai gelta vadinama hepatitu, nes šią patologiją dažniausiai lydi šis simptomas. Tačiau gelta ne visada sukelia hepatitą, o hepatito buvimą ne visada apibūdina šis simptomas.
Yra atvejų, kai gelsvas odos atspalvis atsiranda be viruso organizme. Tai gali sukelti kitus kepenų sutrikimus. Būtina atskirti tokias patologijas, nes joms reikia skirtingo požiūrio į gydymą. Jūs taip pat turite žinoti, kokių tipų hepatitui būdinga didesnė gelta atsiradimo tikimybė.
Simptomų specifiškumas
Taigi terminas „gelta“ suprantamas kaip daugelio sutrikimų organizme simptomas, kurio pagrindinis požymis yra odos ir paciento gleivinės geltona spalva. Šis reiškinys atsirado dėl padidėjusio bilirubino kiekio organizme. Paprastai ši medžiaga neutralizuojama, tačiau jos padidėjusi gamyba sukelia jo kaupimąsi. Tai gali būti dėl sutrikusios kepenų funkcijos, kuri netenkina net įprastinio bilirubino kiekio pašalinimo.
Labai dažnai bilirubino kiekis padidėja dėl infekcijos hepatito virusu. Jis veikia kepenų funkcionavimą, dėl kurio sutrikęs tulžies srautas. Šiuo atžvilgiu gelta dažnai lydi hepatitą. Todėl šios ligos dažnai painiojamos. Tačiau bilirubiną galima padidinti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai yra šie:
- piktybiniai arba gerybiniai navikai kepenyse;
- įgimta tulžies takų patologija;
- virusinė kepenų liga;
- tulžies pūslės liga;
- parazitinės invazijos;
- piktnaudžiavimas narkotikais;
- apsinuodijimas nuodais ir nuodingomis medžiagomis;
- komplikacijos po operacijos;
- paveldimas savybes ir pan.
Tai reiškia, kad gelta gali būti išprovokuota dėl įvairių paciento kūno sutrikimų. Hepatitas yra tik vienas iš jų. Įvairių patologijos vystymosi priežasčių egzistavimas leidžia atskirti keletą jo tipų. Tai yra:
Kepenys su parenchiminiu gelta
Hemolizinis. Tai sukelia pernelyg aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, dėl kurio bilirubinas kaupiasi paciento organizme. Kepenys negali jo visiškai pašalinti, o tai sukelia jo perteklių ir gelta. Narkotikai ir infekcinės ligos sukelia šią ligos formą. Skiriasi greitas jo vystymasis, anemijos išvaizda, šviesus citrinos atspalvis odoje.
Klinikinis vaizdas
Gelta ypatybės priklauso nuo to priežastis. Kai kurios ligos formos gali būti besimptomis, kitos - ligos provokatoriaus požymiai. Bendras bruožas yra gleivinių, odos ir akių skeleto spalvos pasikeitimas - jie tampa geltonos spalvos.
Ypač ūminė gelta, kurią sukelia infekcinės ligos (įskaitant hepatitą). Fiziologinis simptomų tipas, atsirandantis naujagimiams, neturi jokio diskomforto - kūdikis jaučiasi gerai. Vienintelis pažeidimas yra vaiko spalva. Tai yra, apibūdinti tipišką šios patologijos klinikinį vaizdą yra gana sunku - per daug priklauso nuo aplinkybių.
Kadangi dažnai gelta atsiranda dėl hepatito, verta atsižvelgti į jo pasireiškimo ypatumus dažniausiai pasitaikančiose patologijos formose. Dažniausiai simptomas pasireiškia A hepatitu, tačiau taip pat gali pasireikšti ir B ir C tipo hepatitas, o ligos simptomai, kurių sudėtingas kursas pasireiškia labai greitai - per pirmas kelias dienas po to, kai hepatito virusas prasiskverbė į kūną. Kitais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas.
Pagrindiniai hepatito požymiai:
- odos ir gleivinės pageltimas;
- išplėstas blužnis ir kepenys;
- didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
- kraujagyslių akių formavimas pilvo srityje;
- tamsesnė šlapimo spalva;
- niežulys
Su šiais simptomais paprastai siejasi tam tikros hepatito formos požymiai. Jų srauto savybės yra tokios:
A hepatitas. Tai sukelia ūminių ligos formų atsiradimą. Jo patogenas patenka į organizmą per virškinimo traktą, kur jis skiriasi kartu su limfomis. Jos įsiskverbimas į kraują sukelia karščiavimą ir karščiavimą, taip pat apsinuodijimo požymius.
Su kraujotaka, virusas patenka į kepenis, dėl to sutriksta bilirubinas ir gelta. Pradedamas uždegiminis procesas, mažėja organizmo atsparumas, o tai dar labiau pažeidžia kepenis. Gelta, kurią sukelia šio tipo virusai, yra lengvas. Pagrindiniai simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus:
- hipertermija;
- kūno skausmai;
- silpnumas;
- galvos skausmas. Dažnai atsiranda asimptominė patologinė patologija, tai nėra odos pageltimas. Dažniausiai ši forma perduodama atskirai ir nereikalauja papildomo gydymo.
Hepatitas A gelta
B hepatitas. Virusas perduodamas parenteraliai, nuo motinos iki vaiko, taip pat seksualinio kontakto su vežėju metu. Pagrindiniai ligos simptomai:
- aukštas karščiavimas;
- pykinimas;
- tamsus šlapimas;
- sumažėjęs apetitas;
- dilgėlinė ir kt. Tai yra simptomai, kurie lydi įprastų gelta. Tačiau taip pat atsitinka, kad su hepatitu šios rūšies gelta neatsiranda, o simptomai yra lengvi. Šis hepatitas yra laikomas pavojingiausiu, nes jį labai sunku visiškai išgydyti. Labai dažnai tai yra lėtine forma ir sukelia cirozę ir kepenų vėžį.
Gelta užkrečiama
Daugelis domina klausimas, ar gelta yra įmanoma. Hepatitas, kuriam būdingas simptomas, iš tiesų yra užkrečiama liga, nors infekcija yra įmanoma tik esant tam tikroms sąlygoms. Tačiau gelta nebūtinai yra hepatitas.
Gelta taip pat priklauso nuo jo priežasties. Jei jis atsirado dėl fiziologinių priežasčių, neįmanoma gauti tokio tipo gelta. Plėtojant šį simptomą dėl hepatito, egzistuoja šios pažeidimo perdavimo tikimybė.
Tiksliau, kyla hepatito viruso perdavimo pavojus, o gelta gali išsivystyti. Nors taip nėra. Net jei hepatitu sergančiam asmeniui pasireiškia gelta simptomai, liga užsikrėtęs asmuo gali išsivystyti skirtingai, o icteriniai simptomai nebebus.
Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad įvairių tipų virusai perduodami įvairiais būdais. Su A tipo viruso infekcija atsiranda per objektus, maistą ar vandenį. B ir C hepatitas gali būti užsikrėtę krauju ir lytiniu ryšiu. Todėl kiekvienos hepatito rūšies susirgimo rizika bus kitokia.
Pacientų liudijimai, kad gelta, tiksliau tai sukėlusi patologija, gali būti infekciniai ir saugūs kitiems:
Ar galiu paaukoti kraują?
Jei manome, kad atitinkama patologija ne visada sukelia hepatito virusą, kai kurie mano, kad tai gali būti donoras. Jei hepatito atveju viskas yra akivaizdi - kraujo perpylimo iš paciento metu gali pasireikšti infekcija, tada su gelta dėl fiziologinių priežasčių nėra tokio pavojaus.
Tačiau tokio asmens kraujyje yra padidėjusio bilirubino kiekio, o kraujo perpylimo metu pacientas gali sukelti rimtų pažeidimų, nes sunku numatyti susilpninto organizmo reakciją. Todėl geriau naudoti sveikų žmonių biologinę medžiagą, neturinčią jokių anomalijų.
Prevencijos ir vakcinacijos ypatybės
Venkite gelta virusinio pobūdžio atsiradimo, jei atidžiai laikotės higienos taisyklių. Tačiau kitiems simptomų tipams tai negarantuoja rezultatų, nes šiuo atveju gelta atsiranda priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Tačiau yra būdų, kaip sumažinti bet kokio tipo simptomų riziką. Siekiant išvengti gelta, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- neigiamų įpročių atsisakymas (ypač dėl narkotikų vartojimo, tai reiškia, kad vartojama į veną);
- vienkartinių instrumentų naudojimas gydant odontologą ar kosmetikos procedūras;
- naudoti aukštos kokybės ir tinkamai paruoštus maisto produktus;
- selektyvumas seksualiniuose santykiuose, kontraceptikų naudojimas;
- naudojant tik jūsų asmeninės higienos priemones (dantų šepetėlius, šukos, skustuvus);
- visiškas infekcinių ligų gydymas;
- atsargiai vartojant narkotikus.
Vienas iš prevencijos būdų yra vakcinacija. Jis padeda užkirsti kelią hepatito viruso infekcijai ir atitinkamai gelta. Dabar sukurta vakcina nuo A ir B tipo hepatito virusų, antroji - vaikams, privalomai pagal skiepijimo grafiką, ir suaugusiesiems, jei jie to pageidauja.
Manoma, kad vakcinos naudojimas gali sumažinti gelta, tačiau tai nėra visiškai teisinga.
Perkeltas hepatitas kartu su gelta (arba vakcinos naudojimas) organizme susidaro antikūnai, tai yra apsauga nuo viruso poveikio tik kelerius metus (5–10), o nuo hepatito C vakcinacijos apskritai nėra.
Verta prisiminti, kad simptomas gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Gelta, atsiradusi dėl tam tikro tipo hepatito, kartojasi retai, tačiau gali pasireikšti dėl kitų kūno sutrikimų ar kito viruso veikimo. Todėl negalima pateikti absoliučios garantijos.
Dietos terapija naudojama siekiant pagerinti kovą su gelta. Naudodamiesi pagalba, galite sumažinti kepenų apkrovą ir užpildyti reikalingų medžiagų trūkumą. Valgyti reikia dažnai ir mažai. Jis turėtų būti šviežias ir šiltas. Nepageidaujamų simptomų atveju tokie produktai:
- švieži pyragaičiai;
- ankštiniai augalai;
- grybai;
- kiaušiniai;
- rūgštūs vaisiai ir uogos;
- juoda arbata;
- alkoholis;
- saldumynai;
- Konservai;
- rūkyti produktai;
- kepti
- riebūs.
Draudžiami maisto produktai su gelta
Šiai ligai rodomi šie produktai:
- liesos žuvys;
- mėsa po apdorojimo garais;
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- medus;
- virtos daržovės;
- saldūs vaisiai.
Jokio intensyvumo gelta neturėtų būti ignoruojama. Dažniausiai tai yra vieno iš hepatito tipų simptomas. Jis taip pat gali atsirasti dėl kitų priežasčių, dėl kurių organizmui gali būti daroma mažiau žalos. Todėl, kai atsiranda pirmieji odos ar gleivinės spalvos pasikeitimo požymiai, būtina kreiptis į specialisto pagalbą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.
Kokio tipo hepatitas yra gelta?
Gelta yra kokio tipo hepatitas?
A hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Šiai ligai būdinga gelta. A hepatitas perduodamas iš užkrėsto organizmo jautriam asmeniui, dažniausiai su vandeniu, namų apyvokos reikmenimis ir maisto produktais, kurie nebuvo tinkamai apdoroti. Pagrindinis Botkin ligos infekcijos šaltinis yra pacientai, kuriuos paveikė mikroorganizmai, bet kurie apie tai nežino dėl simptomų ar netoleruojamo ligos eigos. Pirmąsias ligos dienas virusas išsiskiria iš organizmų su išmatomis.
Kai mikroorganizmai patenka į sveiko žmogaus kūną, jie per virškinimo organus perkeliami į žarnyno gleivinę ir patenka į kraują. Virusas yra atsparus rūgštinei skrandžio aplinkai dėl apsauginės rūgščiai atsparios membranos. Kraujo patekimas iš žarnyno patogeninių mikroorganizmų patenka į kepenis, kur prasideda aktyvus dauginimasis. Asimptominis periodas trunka vidutiniškai nuo dviejų savaičių iki mėnesio.
A hepatito sergančių pacientų kepenys yra paveikti dėl to, kad jis veikia aktyviai replikuojančio viruso organų ląsteles. Labiausiai būdinga ligos forma yra gelta. Šiuo atveju asmuo jaučiasi silpnas ir blogai. Apetitas yra blogesnis dėl pykinimo, vėmimo ir raumenų skausmo. Su hepatitu A, kepenų audiniai tampa uždegę ir miršta. Gydomas intoksikacijos sindromas. Padidėja kepenys ir blužnis. Tyrimas dažnai atskleidžia šlapimo patamsėjimą ir išmatų spalvos pakitimą. Kai kuriais atvejais A hepatitas yra besimptomis. Nepriklausomai nuo ligos formos, žmogaus organizmas gamina antikūnus prieš virusą ir vystosi visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Siekiant išvengti patologijos gali būti laiku skiepijama. Hepatitas E yra panašus į A grupės ligą infekcijos mechanizmų ir ligos progresavimo požiūriu.
B hepatitas
Hepatito B virusas gali sukelti ūmines ir lėtines ligos formas. Infekcijos šaltinis, kaip ir hepatito A atveju, yra žmogus. Mikroorganizmai perduodami per biologinius skysčius - pvz., Lytiniu būdu arba suleidžiant namuose. Nėštumo metu yra ligos motinos infekcijos. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Ligos simptomai yra panašūs į A formos simptomus. Pacientai paprastai pasireiškia icterine forma ir kartu pasireiškia: sąnarių skausmas, virškinimo ir silpnumo problemos. Kai kuriems pacientams niežti odos bėrimas.
Kartu su gelta progresuoja paciento būklė. Hepatitas B yra sunkesnis kepenyse nei A grupėje. Gali pasireikšti paūmėjimai, užsitęsęs ligos eiga ir atkryčiai. Maždaug 10 pacientų iš 100 ūminės formos tampa lėtinėmis ir galiausiai vystosi kepenų cirozė. Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai gali visiškai išgydyti patologiją. Po ligos perdavimo susidaro ilgalaikis imunitetas. Siekiant užkirsti kelią ligoms, populiacija skiepijama. Asmuo dažnai yra užsikrėtęs hepatitu D ir infekcija su B grupės liga. Perdavimo mechanizmas ir ligos eiga yra panašūs.
C hepatitas
Kiekvienais metais apie tris milijonus žmonių užsikrėtė hepatito C virusu, apie 350 000 pacientų miršta dėl ligos poveikio. Virusas yra perduodamas per kraują, nėra jokios vakcinos. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Dažniausiai pirmasis hepatito pasireiškimas pastebimas iki antro mėnesio pabaigos po infekcijos. Liga vadinama „švelniu žudikumi“, nes jį dažnai slopina kitos patologijos.
C hepatitui nėra būdinga gelta. Ūminė ligos forma trunka asimptomis, iki šešių mėnesių. Tada, 20% žmonių save išgydo dėl imuninės sistemos, o likusieji 80% kenčia nuo ligos perėjimo prie lėtinės formos. Šiuo atveju liga negali pasireikšti iki 40 metų amžiaus arba gali būti šiek tiek bloga, silpna ir miego sutrikusi. Tačiau vos per kelerius metus hepatito C virusas sukelia cirozę ar kepenų vėžį, o apie ketvirtadalį pacientų kepenų fermentinės funkcijos visiškai nepasikeičia.
Steatohepatitas - hepatocitų (kepenų fiziologinių ląstelių) keitimas riebaliniu audiniu - diagnozuojamas pusėje hepatito C sergančių pacientų. Maždaug 75–90 proc. Atvejų ši patologija pasireiškia bent trečdaliui organų. Steatohepatitas išsivysto į cirozę, kuri pasireiškia per 30 metų. Cirozė pasireiškia nuo 5 iki 45 procentų pacientų.
Infekcija hepatito B virusais padidina cirozės atsiradimo riziką. Maždaug pusėje lėtinės ligos atvejų susidaro ascitas - pernelyg didelis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. C hepatito gydymo išlaidos vienam kursui pasiekia 70 tūkst. Dolerių, neatsižvelgiant į tai, ar naudojami importuojami ar vietiniai vaistai.
Hepatito prevencija
A hepatitą galima lengvai išvengti. Norėdami tai padaryti, prieš vartodami turite kruopščiai nuplauti ir apdoroti maistą, negerti purvino vandens. Dažniausiai ši liga randama šalyse, kuriose vystymosi lygis yra žemas, nes nesilaikoma net pagrindinių higienos taisyklių.
B ir C hepatitas yra perduodami per kraują ir kūno skysčius. Siekiant užkirsti kelią šios rūšies ligoms, netaikykite „privačių“ manikiūro ir pedikiūro meistrų, stomatologų ir gydytojų. Atminkite, kad noras taupyti gali kainuoti sveikatai ir netgi gyvenimui. Įeiti į intymius santykius, rūpintis kontracepcijos barjerų metodais.
Atminkite, kad ligos prevencija visada yra lengvesnė nei gydymas. Kruopščiai stebėkite maisto kokybę, nedarykite atsitiktinės lyties ir vykdykite kosmetikos ir medicinines procedūras tik patikimose institucijose!
Kokiam hepatitui būdingas gelta?
Gelta yra plačiausiai žinomas labiausiai paplitusių hepatito tipų (A, B ir C) ir kai kurių kitų ligų, kuriose bilirubinas (kepenyse gaminama medžiaga) nėra tinkamai apdorojamas, simptomas, dėl kurio prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Tokio paciento oda tampa geltona, tačiau ligos eiga be odos geltonumo nėra neįprasta.
Naujagimiams dažnai būna gelta. Kartais kūdikio odos pageltimas gali būti sukeltas nuo vakcinos nuo hepatito ir gelta, padarytos motinystės ligoninėje. Tačiau, laiku gydant, šie simptomai išnyksta prieš išleidžiant.
Hepatitas su gelta
Toliau išsamiau aprašome tris hepatito tipus, kuriems būdinga gelta.
A hepatitas
Botkin liga arba A hepatitas perduodami kontaktuojant:
- su nešvariais termiškai apdorotais produktais
- nešildytas vanduo
- patiekalai,
- bendras rankšluostis.
Pagrindiniai viruso šaltiniai yra ligoniai, kuriems ligos eiga yra be icterinių apraiškų. Šio tipo ligos virusas išsiskiria kartu su išmatomis, o jei nesilaikoma asmeninės higienos, ji visur gerai toleruojama. Kai maistas ar vanduo patenka į žmogaus virškinimo traktą, kraujas teka į kepenis, kur jis pradeda aktyviai daugintis.
Vidutinė inkubacijos laikotarpio trukmė yra apie mėnesį, tačiau yra 7 ir 50 dienų latentinės fazės atvejų.
Yra icterinės (ūminės), anikterinės (subakutinės) ir subklininės formos.
Pagrindiniai šios ligos simptomai, gydytojai mano, kad:
- Karščiavimas,
- Vėmimas
- Viduriavimas,
- Bendras negalavimas,
- Padidėję kepenys
- Skausmas dešinėje pusėje,
- Gelta (ne visada),
- Šlapimo tamsus atspalvis.
Po to, kai atsigauna, šios ligos atveju vėl neįmanoma vėl susirgti (atsiranda imunitetas).
B hepatitas
Hepatitas B gali būti perduodamas lytiniu keliu per placentą arba per darbą per kraują per kraują, naudojant nesteroilius švirkštus ar chirurginius instrumentus.
Infekcijos šaltiniai - pacientai, sergantys lėtiniu ir ūminiu hepatitu, taip pat paslėptų virusų nešėjai.
Liga dažniausiai sukelia ūminį ligos tipą. Lėtinis B hepatitas išsivysto tik 10% pacientų.
Ligos inkubacinis laikotarpis yra pakankamai ilgas: 50-180 dienų, klinika yra panaši į hepatito A apraiškas.
Statistiniai duomenys rodo, kad cirozė atsiranda 10% pacientų kaip komplikacija po B hepatito.
Imunitetas po atkūrimo yra ilgalaikis, tačiau galima pakartotinai užsikrėsti. Kaip prevencinė priemonė, šios rūšies liga vakcinuojama;
C hepatitas
C hepatitas perduodamas instrumentiniu, parenteriniu, kraujo ar gleivinės pažeidimu.
Tokio tipo ligos retai išsprendžiamos su icterinėmis apraiškomis, dažnai jos simptomai panašūs į vieną ar kitą panašią ligą. Štai kodėl gydytojai šią ligą pavadino „švelniu žudiku“. Dažnai pacientams pasireiškia vėžys arba kepenų cirozė kaip ligos komplikacija.
Daugeliui pacientų liga yra besimptomė, asmuo gali būti viruso nešėjas kelerius metus, o ne apie tai. Dažnai jie sužinos apie savo vežėją, kai jie bandys paaukoti kraują ar sunkiai ištirti.
Ūminis ligos eigai būdingas silpnumas, virškinimo trakto sutrikimai, sąnarių skausmas, retai gelta ir karščiavimas. Apie 40% pacientų turi depresiją.
Lėtinė hepatito C fazė gali sukelti vėžio arba kepenų cirozės atsiradimą.
Statistika yra nuvilianti: apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje yra viruso nešėjai, sukeliantys ligos C formos vystymąsi. 350 000 žmonių kasmet miršta nuo komplikacijų, patyrusių tokią ligą.
Gelta ir hepatito rizika
Jei icteriniai pasireiškimai atsiranda dėl bet kokių mechaninių sutrikimų organizme, kitiems nėra pavojaus.
Tačiau gelta su hepatitu yra užkrečiama:
- Jei asmuo serga hepatito A virusiniu pobūdžiu, jis gali užkrėsti aplink jį esančius asmenis per bendrus namų ūkio daiktus, vandenį ir maistą;
- B ir C hepatitas gali būti perduodamas per kraują ir lytį.
Gelta
- Tamsus šlapimas;
- Prieš gripo silpnumas;
- Akių baltos tampa geltonos;
- Dangaus ir povandeninės erdvės pageltimas;
- Pėdos, kojų padai taip pat tampa geltonos spalvos;
- Pigmentas atsiranda ant paciento veido: pirmas dalykas aplink burną ir nosį.
Iterinių apraiškų gydymas
Prieš pradedant gelta gydyti, būtina atlikti išsamų tyrimą ir atlikti keletą bandymų. Tik gavus rezultatus, gydytojas paskirs pacientui sudėtingą gelta gydymą.
- Vaistų terapija grindžiama hepatoprotektoriais (Syrepar, Silibor, Silibinin) ir spazminiais vaistais (Dibazol, No-shpa);
- Fitoterapija (dažnai taikoma naujagimiams su gelta);
- Endoskopija;
- Chirurginės intervencijos;
- Maisto papildų priėmimas.
Žemiau aprašome, kaip gydyti gelta dėl ūminių ligų tipų:
- C-forma yra pavojingiausia, nes su jo chroniškumu yra didelė vėžio arba kepenų cirozės tikimybė. Jo gydymo pagrindas yra alfa interferonas. Baigus gydymą, būtina stebėti kraujo tyrimų būklę kelis mėnesius;
- A forma perduodama daugumai pacientų ūminėje fazėje, jos gydymas yra susijęs su diuretikų ir kraujo plazmos vartojimu, siekiant atkurti baltymų pusiausvyrą;
- B-forma yra gydoma alfa-interferonu;
- D-forma paprastai nepasireiškia atskirai, dažnai tai yra hepatito B palydovas ir atitinkamas gydymas;
- Gydytojai elgiasi nuo ligos e-formos: jis praeina savaime 3-4 savaites po kontakto su infekuotu pacientu. Gydytojas gali skirti tik vaistus, skirtus pagrindiniams simptomams palengvinti: pykinimas, galvos skausmas.
Mažiausiu įtarimu dėl šios bet kokios formos ligos turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, jis atliks tyrimą ir paskirs atitinkamą gydymą. Pradėtas hepatitas gali būti mirtinas!
Gelta
Gelta yra tulžies pigmento sekrecijos sutrikimas, ypač bilirubino sekrecija. Ši liga pasireiškia tada, kai šio pigmento išsiskyrimas yra pernelyg didelis, o tai sukelia organizmo audiniuose. Tipiška šios ligos apraiška yra pernelyg geltonas odos atspalvis, įvairių organų gleivinės.
Gelta yra pirmieji tulžies takų, kepenų sutrikimų požymiai. Be to, ši liga rodo ligos procesų, kurie sutrikdo šių organų funkcionavimą, atsiradimą organizme. Kai kuriais atvejais gelta rodo ligų, kurių eigą lydi didžiulis hemolizmas.
Klasifikacija
Apskritai, yra trys gelta, kurios yra patogenetinės, formos.
- kepenų ląstelių forma - sukelia bilirubino ekskrecijos sutrikimas kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios formos gelta sukelia šio pigmento regurgitaciją;
- hemolizinę gelta arba suprahepatinę ligos formą pasižymi pernelyg dideliu bilirubino susidarymu organizme. Gana dažnai atsiranda dėl pašalinių mechanizmų poveikio.
- mechaninė gelta, žinoma kaip ligos subhepatinė forma, yra gelta, kurioje tulžies latakų regione yra sutrikęs bilirubino išsiskyrimas.
Gelta, atsiradusi dėl virusinio hepatito poveikio, požymiai primena kepenų formą, atsiradusią dėl hepatocitų disfunkcijos ir ligos mechaninės formos gelta, suspaustais ir edeminiais tulžies latakais kepenyse.
Gelta hemolizinėje formoje gali būti panaši į subhepatinės formos gelta, kuri atsiranda dėl pigmentinių akmenų, sukeliančių tulžies takų obstrukciją.
Ligos kepenų forma, žinoma, gali skirtis po hemolizinio ir cholestatinio sindromo požymių. Tačiau norint paskirti tinkamą gydymą, labai svarbu nustatyti ligos raidos pobūdį.
Priežastys
Yra trys pagrindinės ligos kepenų formos kategorijos.
- hepatoceliulinė gelta, kuri išsivysto ūminės virusinės hepatito formos, cirozės ir kepenų pažeidimo metu dėl toksinių medžiagų ar tam tikrų medicininių preparatų poveikio. Išraiškingas ryškus odos odos patinimas, staiga ar vidutiniškai padidėjęs bilirubino kiekis. Galimas papildomų geltonosios gleivinės simptomų pasireiškimas, pavyzdžiui, „vorų venai“;
- cholestatinė forma - pasireiškia, kai vaistai veikia kūną, virusinį ir lėtinį hepatitą, gerybinį amžių siejančią cholestazę, pirminį tulžies cirozės etapą, cholestatinę hepatozę, kuri atsiranda nėštumo metu, ir kitus veiksnius;
- Enzimopatinė gelta forma - šios ligos formos vystymasis priklauso nuo sutrikdytų elementų fermentacijos procesų, kurie yra atsakingi už bilirubino surinkimą, konjugavimą ir išskyrimą. Šio gelta atsiradimo rezultatas yra gerybinio pobūdžio hiperbilirubinemija, sukelianti paveldėtą organizmo fermentų sistemos veikimo sutrikimą.
Gelta ir simptomai
Fiziologinė gelta
Fiziologinė gelta yra laikinas konjugacijos gelta, kuri atsiranda 60-70% sveikų naujagimių dėl to, kad vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra vaisiaus hemoglobino, kuris naujomis sąlygomis nėra būtinas. Dėl to atsiranda eritrocitų sunaikinimas po gimimo (kai išsiskiria didelis bilirubino kiekis). Tai vyksta baltymų trūkumo fone, kuris užtikrina bilirubino perdavimą per kepenų ląstelių membranas. Be to, nepakankamas kepenų fermentinių sistemų brandinimas neleidžia konvertuoti netiesioginio bilirubino. Dėl šios priežasties bilirubino pašalinimo iš naujagimių kūno dalis yra labai maža.
Naujagimių fiziologinė gelta pasireiškia gleivinių ir odos dažymo geltonos spalvos forma 3-4 dienas po gimimo. Tuo pačiu metu kepenų ir blužnies padidėjimas nėra, nėra anemijos ir hemolizės požymių (padidėjęs eritrocitų skaidymas).
Padidėjęs bilirubino perkrovimo sistemos veikimas ir kraujo ląstelių perteklius išnyksta, gelta išnyksta (paprastai šis procesas trunka 7-14 dienų), nesukeliant naujagimio kūno. Stiprus gelta, anksčiau gydytojai vartojo gliukozės, fenobarbitalio ir askorbo rūgšties tirpalą į veną. Dabar jie atsisako to dėl mažo metodo efektyvumo.
Ankstyviems kūdikiams dažniau pasitaiko fiziologinė gelta, yra ryškesnė ir trunka ilgiau - apie 3-4 savaites. Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje tampa maksimalus per 5-6 gyvenimo dienas. Jei gelta yra intensyvi, gydytojas gali rekomenduoti vaistus ir fototerapiją (odos UV spinduliuotė su specialia lempa). Lempos įtakoje bilirubinas patiria struktūrinę izomerizaciją, virsta lumirubinu - juos lengviau išleisti, lašinti į šlapimą ir tulžį.
Hemolizinė gelta
Hemolizinę gelta gali sukelti šios ligos: hemoglobinopatija, paveldima anemija, hiperbilirubinemija. Be to, hemolizinė gelta sukelia šias ligas, pasireiškiančias akių skleros ir odos pageltimo forma:
- lobarinė pneumonija;
- subakutinis endokarditas (septikas);
- maliarija;
- Addison-Birmer liga;
- piktybiniai navikai;
- plaučių infarktas;
- kepenų pažeidimas.
Hemolizinės gelta sukelia toksišką paciento būklę dėl vandenilio sulfido, fosforo, arseno, sulfanilamido.
Vaikų gelta daugeliu atvejų pasireiškia hemolizine forma. Tokios geltos formos vystymuisi turi įtakos maliarija, toksinis poveikis, limfosarkoma, hemoglobinopatija, paveldima mikrosferocitinė anemija, plaučių infarktas ir kitos ligos.
Tokios formos gelta simptomai yra tokie: šviesūs ir icteriniai odos tonai ir skleros, šiek tiek padidėjęs kepenų tūris, padidėja blužnis.
Šios formos gelta diagnozuota taip pat rodo hiperbilirubinemijos, kurioje vyrauja netiesioginė frakcija, buvimą. Be to, šios ligos formos simptominį vaizdą sudaro padidėjęs stercobilino kiekis išmatose, eritrocitų metamorfozėje arba sumažėjęs šių kraujo ląstelių atsparumas.
Subhepatinė gelta
Subhpatinė gelta formuojant jo formą yra pagrįsta tulžies nutekėjimo nuo tulžies latakų iki dvylikapirštės žarnos kliūtimis.
Tokie užtemimai gali sukelti tokius akmenis, kaip kasos navikai, tulžies latakų navikai, tulžies pūslės, kepenys, parazitai, naviko procesai pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės srityje, cicatricialiniai pokyčiai, hipoplazija ar atresija.
Daugeliu atvejų ši gelta yra diagnozuojama cheleliozės ir navikų, atsiradusių hepatopankreatodulinės zonos srityje, atveju.
Mechaninė gelta
Mechaninė gelta yra patologinis sindromas, kuris dėl tam tikrų mechaninių kliūčių pažeidžia tulžies srautą į tulžies taką į dvylikapirštę žarną. Dažnai vartojami sinonimai: obstrukcinė gelta, acholinė gelta, ekstrahepatinė cholestazė.
Mechaninis tulžies takų užsikimšimas yra komplikacija daugeliui ligų, susijusių tiek su kasa, tiek su tulžies latakų sistema, ir sfinkteriais, reguliuojančiais natūralų tulžies srautą. Problemą lydi būdingi bendri simptomai: odos gelta, akių skleros ir gleivinės, išmatų pakitimai ir šlapimo patamsėjimas, pilvo skausmas, odos niežėjimas.
Tokio tipo progresuojanti gelta gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumą, pūlingą cholangitą, tulžies cirozę, sepsis, cholangitinę kepenų pūlinę. Jei nėra kvalifikuotos pagalbos, mirtinas rezultatas nėra atmestas.
Dažniausiai obstrukcinė gelta yra susijusi su tulžies pūslės liga (20% atvejų), su piktybiniais navikais (67%). Pacientams, jaunesniems nei 30 metų, vyrauja tulžies pūslė, po 30 ir iki 40 metų dvi priežastys yra tolygiai pasiskirstytos (beveik 50/50%), po 40 metų auglio priežastys yra dažnesnės. Mechaninė gelta dažniau diagnozuojama moterims (iki 82%). Tačiau navikų užsikimšimas tulžies taku dažniau diagnozuojamas vyrams (54%).
Simptominis obstrukcinio gelta vaizdas yra toks: paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartais skausmingi pojūčiai viršutinėje pilvo dalyje, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, svorio netekimas, niežtina oda, karščiavimas.
Užsikimšimo procesų atveju, žemiau vietos, kur cistinė ortakė teka į bendrą tulžies lataką, galima stebėti tulžies pūslės tūrio padidėjimą, vadinamą Courvoisier simptomu. Šioje ligos formoje išmatose nėra spalvos, o šlapimas yra tamsus.
Plėtojant subhepatinę ligos formą dažniausiai pastebima aukšto lygio hiperbilirubinemija dėl tiesioginio bilirubino. Be to, liga pasireiškia per aukštą šarminės fosfatazės aktyvumo lygį. Ilgalaikio užsikimšimo atveju atsiranda neįprastai didelis aminotransferazės aktyvumo lygis. Plėtodamas pilną tulžies nutekėjimo traktą, atsiranda dvylikapirštės žarnos turinio spalvos pasikeitimas.
Konjugacijos gelta
Konjugacijos gelta naujagimiams yra sąlyga, kurią sukelia bet kokio bilirubino metabolizmo sistemos komponento nesubrendimas ar dviprasmiškumas. Paprastai pasireiškia nuo dviejų iki dešimtosios gyvenimo dienos (pavadinimas yra naujagimių fiziologinė gelta), tačiau kartais tai yra įgimtos ligos simptomas. Konjugacijos gelta taip pat vadinama pokemoninio gelta, kuri pasireiškia antrojoje gyvenimo dieną (dažniau neišnešiotą) ir trunka apie 14-30 dienų. Tokios ligos diferencinė diagnozė yra sunki, todėl rekomenduojama atlikti stacionarinę vaiko stebėseną.
Konjugacijos gelta yra svarbi norint atskirti hemolizinę ir mechaninę gelta, nes gydymo metodai ir prognozės yra visiškai skirtingos. Nepriklausomai nuo tipo, gelta yra akių skleros ir odos geltonos spalvos (dėl toksinio pigmento bilirubino) dažymas. Bilirubinas susidaro organizme per raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino skaidymą.
Konjugacijos gelta yra ligų grupė, kurioje bilirubino kiekis kraujyje padidėja dėl perėjimo nuo netiesioginės prie atitinkamos formos sutrikimo. Taip yra dėl įgimtų kepenų fermentų funkcijų sutrikimų.
Parenchiminė gelta
Parenchiminė gelta yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Šio tipo gelta būdinga toksinio pigmento bilirubino kiekiui kraujyje, kuris normaliu kepenų funkcionavimu yra visiškai pašalintas iš organizmo. Tačiau, kai kepenų nepakankamumas arba neišsamūs tulžies takų laidumas, kraujyje kaupiasi bilirubinas, dėl kurio odos, gleivinės ir akių skleros tampa geltonos.
Parenchiminė ar kepenų gelta yra gana lengvai diagnozuojama. Be aiškaus ženklo - odos, skleros ir gleivinės geltonumo - liga pasireiškia stipriais skausmais dešinėje (kepenų srityje).
Tipiniai parenchiminio gelta simptomai:
- apatinė būklė;
- šaltkrėtis;
- galvos skausmas (migrena);
- niežulys;
- blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas;
- karščiavimas;
- apetito praradimas;
- greitas svorio netekimas;
- pykinimas;
- raumenų skausmas.
Parenchiminė gelta pasireiškia keliomis formomis: hepatoceliulinė, fermentinė, cholestatinė. Kepenų gelta išsivysto esant ūminiam hepatitui, hepatocirozei, veikiant vaistams, turintiems toksišką šalutinį poveikį. Paskutinis veiksnys yra labai dažnas, nes ne visi žmonės yra atsakingi už vartojamų vaistų kokybę ir savęs gydymą.
Branduolinė gelta
Branduolinė gelta (bilirubino encefalopatija) yra sunkus smegenų pažeidimas nesusijusio bilirubino, kuris atsiranda bet kokios kilmės hiperbilirubinemijos atveju. Patologinė būklė būdinga tik naujagimiams.
Bilirubino encefalopatija ankstyviems kūdikiams gali išsivystyti dviem etapais. Pirmasis yra asfiksas. Kai vaikas sucks prastai, jo laikysena yra atsipalaidavusi, reakcija net ir silpniems dirgikliams yra sunki, kvėpavimas yra retas, sustoja ilgą laiką. Naujagimiai mėlyna, klausydamas plaučių švokštimo. Pradedami trumpalaikiai priepuoliai, sustingsta ilgiausias galvos ir kaklo raumenys. Veidas yra kaukė, akys atviros, bijo.
Pirmasis etapas greitai pereina į kitą etapą - spastinį. Jam būdingas sunkus smegenų branduolių pažeidimo vaizdas: naujagimiui yra pradurtas verkimas, visi įtempti raumenys, kvėpavimas yra sutrikęs. Bilirubino encefalopatija yra labai sunki liga, todėl jums reikia daugiau sužinoti apie tai, kad būtų galima laiku nustatyti.
Branduolių gelta naujagimiams turi ūminių simptomų, kurie sparčiai didėja. Daugeliu atvejų jie stebimi per pirmąsias 48 vaiko gyvenimo valandas po gimimo. Bilirubino encefalopatija turi rimtų pasekmių.
Tipiniai branduolinio gelta simptomai:
- miego apnėja (kvėpavimo sustojimas) trumpam ar ilgam. Kvėpavimo sutrikimas trunka ilgai;
- galūnių priverstiniai judesiai (raumenys), kartais pasiekiantys traukulius. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas gali atlikti nekoordinuotus priverstinius judesius, dėl kurių gali būti kartojami traukuliai. Apie 3 metus netyčiniai raumenų susitraukimai tampa nuolatiniais;
- raumenų hipertonija ar hipotenzija. Požymis gali būti atpažįstamas dėl to, kad neįmanoma atidaryti vaiko kumščio arba tempti kojas;
- aštrių galų nuleidimas atgal;
- psichiniai ir emociniai sutrikimai, dėl kurių iki 3 metų gyvena psichikos atsilikimas;
- karščiavimas;
- branduolinė gelta yra būdinga girdėjimui ir vizualiam aparatui, kuris laikui bėgant sukelia kurtumą ir aklumą (jei patologiją nenustatote pačioje pradžioje),
- odos, akių skleros ir gleivinės dažymas ryškiai geltonos spalvos, išmatų spalvos pakitimas, šlapimo dažymas;
- kepenų ir blužnies padidėjimas (randamas palpacijos metu);
- mieguistumas, kuris suteikia galimybę verkti ir stipriai verkti. Slopinimas ar nerimas;
- stipri šliaužti šriftą.
Naujagimių gelta
Po gimdymo vaiko kūnas dar nėra pakankamai pritaikytas ir suformuotas, daugelis organų neveikia iki galo. Tai pasakytina ir apie kepenis, filtruojantį į organizmą patekusį kraują. Naujagimių gelta, patogenezė yra tokia:
- praturtintas kraujas sukuria raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymą;
- skilimo procese susidaro bilirubinas - toksinis elementas, kuris pašalinamas iš organizmo po skilimo kepenyse;
- Hemoglobino perteklius nėra išsiskiria dėl nepakankamo kepenų susidarymo, būtinų fermentų trūkumo, per didelės bilirubino koncentracijos kraujyje arba daugelio kitų veiksnių (pvz., Tulžies latakų užsikimšimas);
- ilgalaikis aukšto bilirubino koncentracijos išsaugojimas sukelia toksišką žalą daugeliui sistemų ir organų (ypač smegenų).
Dažniausios didelės bilirubino koncentracijos vaiko kraujyje priežastys: ankstyvas kepenų ląstelių nebaigimas, bilirubino perprodukcija, mažas bilirubino jungimosi su krauju serumas. Užsitęsusiam naujagimių gelta reikalauja diferencijuotos diagnozės, kad būtų galima nustatyti didelės bilirubino koncentracijos priežastis ir jų šalinimo būdus.
Obstrukcinė gelta
Obstrukcinė gelta yra geltonojo bilirubino nusėdimas gleivinėse ir odos pigmente, susijęs su blokuota pigmento sekrecija į tulžies pūslę ir tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną. Daugeliu atvejų obstrukcinė gelta yra susijusi su intrahepatine tulžies latakų obstrukcija.
Intrahepatinė obstrukcija ir ekstremalios obstrukcinės gelta gali sukelti hepatitą, vaisto poveikį, pirminę tulžies cirozę. Su intrahepatinėmis obstrukcinėmis gelta, kepenų ląstelės yra pažeistos, o tulžies kanalai yra užblokuoti.
Rizikos veiksniai, susiję su intrahepatinių obstrukcinių gelta:
- narkotinės medžiagos arba cheminiai toksinai;
- estrogenų ar nėštumo;
- Dubino-Džonsono sindromas;
- virusinis ar cheminis hepatitas;
- pirminė tulžies cirozė;
- navikai (infiltraciniai).
Papildomos obstrukcinės gelta gali būti priežastis, dėl kurios kilo tulžies latakai. Veiksniai: naviko suspaudimas, įgimtos tulžies latako įgimtos cistos, tulžies takų ekstreminė atresija, tulžies akmenys, pooperacinis uždegimas, stenozė.
Konkretūs obstrukcinio gelta simptomai yra gana ryškūs. Visų pirma, tai yra gleivinės ir odos pigmentacija: pirma, tam tikros kūno dalys ir po to. Su šio tipo gelta odos tonas yra gana sočiųjų citrinų. Taip pat gali būti stiprus skausmas (kartais spazminis) dešinėje hipochondrijoje ir žemiau. Juos sukelia tulžies pūslės bandymai normalizuoti tulžies srautą, kuris paprastai nėra pašalinamas iš organo.
Kaip jau minėta, išmatos produktas yra pakitęs, nes nesmulkintos maisto dalelės, turinčios didelį riebalų kiekį. Tuo pačiu metu šlapimas įgauna tamsią sočiųjų spalvą. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, apetito stoka. Jei šie simptomai pastebimi, įtariama, kad yra įtariama obstrukcinė gelta. Jokiu būdu neįmanoma nepaisyti šių požymių, nes daugeliu atvejų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos forma.
Gelta naujagimiams
Dažniausiai gelta naujagimiams diagnozuojama 3-4 dienas po maždaug 60–70% vaikų gimimo. Sąlyga nėra pavojinga ir galiausiai išnyksta. Šios gelta priežastis yra vaiko kūno sistemų nesubrendimas, kurie negali apdoroti didelio kiekio bilirubino. Tokiu atveju retai pastebimi nauji naujagimių gelta požymiai - mieguistumas, tingus čiulpimas ir vėmimas yra galimi tik esant labai dideliam bilirubino kiekiui kraujyje.
Kaip sunkus fiziologinis gelta, kurią turi nustatyti pediatras. Faktas yra tai, kad išorinio geltonumo intensyvumas nėra rodiklis. Reikia tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje testo. Jo didžiausia koncentracija stebima trečiąją gyvenimo dieną. Paprastai vaiko kūnas lėtai susiduria su bilirubinu, susiejant jį su albuminu (jis apsaugo nuo toksinio poveikio).
Jei yra daug bilirubino, albuminas negali neutralizuoti jo toksiškumo visiškai, todėl bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą. Tai yra pavojinga būklė, nes toksinis poveikis smegenims nėra atmestas. Ši būklė vadinama „branduoline gelta“ arba „bilirubino encefalopatija“. Tokia naujagimių gelta po gimdymo pripažįstama simptomais: mieguistumu, traukuliais, silpninančiu refleksu. Vėliau pasireiškia paralyžius, kurtumas, protinis atsilikimas.
Anksčiau, didėjant laisvo bilirubino kiekiui, buvo naudojami gliukozės tirpalo, askorbo rūgšties, choleretinių medžiagų, fenobarbitalio intraveniniai skysčiai. Tačiau šiuolaikiniai specialistai vis dažniau atsisako tokio gydymo: daugelis tyrimų visame pasaulyje patvirtino jo neveiksmingumą. Tačiau kai kurie vidaus ekspertai vis dar naudoja šias priemones.
Bendros fiziologinės gelta charakteristikos:
- pasirodo 2-3 dienas po gimimo;
- padidėjimas įvyksta per 3-4 dienas;
- išnykimas stebimas 7-10 dieną, pilnas išnykimas - 14-21 dieną;
- Geltona oranžinė oranžinė spalva;
- bendroji naujagimio būklė nėra pažeista;
- kepenys ir blužnis nepadidėja;
- išmatų ir šlapimo spalva nekinta.
Patologinė gelta naujagimiams
Patologinė gelta naujagimiams daugeliu atvejų atsiranda per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Dažnai yra padidėjęs kepenų ir blužnies pakitimas, išmatų spalvos pakitimas, tamsus šlapimas ir kartais spontaniški kūno ir kūno kraujavimas. Analizuojant kraują, nustatyta padidėjusi hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių skilimas) ir anemija.
Jei tarp Rh faktoriaus ar kraujo tipų yra nesuderinamumas tarp motinos ir vaiko, pastebima sustiprinta hemolizė. Sunkus gelta dažnai atsiranda, kai motinai yra pirmoji kraujo grupė, o vaikas turi antrą ar trečią. Kiekvienas kitas nėštumas gali padidinti tokių komplikacijų riziką. Štai kodėl moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių, yra labai pavojingos abortui.
Gelta naujagimiams:
- konjugacija - atsiranda dėl kepenų nepakankamumo;
- hemolizinė - susijusi su kraujo problemomis - pvz., pasikeitus raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino struktūrai;
- kepenų - pasireiškia įvairiose kepenų ligose;
- obstrukcinis (mechaninis) - atsiranda, kai pažeidžiamas natūralus tulžies srautas.
Konjugacijos gelta atsiranda, kai dėl kokios nors priežasties kepenų fermentai inaktyviai jungiasi ir apdoroja bilirubiną į ląsteles. Konstitucinis kepenų funkcijos sutrikimas (vadinamas „Gilbert-Meulengracht“ sindromu) yra paveldima liga, kuri yra labai panaši į naujagimių fizinę gelta. Tai vyksta gana dažnai. Bilirubino lygio nesėkmė šiuo atveju siejama su jo apdorojimo pažeidimu dėl paveldimo nepakankamumo kepenų fermentų sistemoje. Tokios būklės naujagimį reikia gydyti ir ilgai stebėti gastroenterologe.
Hemolitinė gelta vystosi, kai yra trūksta eritrocitų fermentų sistemų ir pažeidžia hemoglobino struktūrą. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas susijęs su daugeliu genetiškai nustatytų sutrikimų, pvz., Mikrosferocitoze (Minkowski-Choffar anemija), hemoglobino struktūrinės dalies sutrikimais (pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių anemija), eritrocitų struktūros ir formos pokyčiais ir tt Sąlygų, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, gydymui dažnai reikia keistis kraujo perpylimais - tai leidžia pašalinti antikūnus ir bilirubiną, provokuojant hemolizę.
Parenchiminė (kepenų) gelta naujagimiams išsivysto, kai kepenų audinį pažeidžia bakterijos, virusai, toksinai. Kai pasireiškia hepatitas B ir C, sepsis, citomegalovirusinė infekcija, bilirubino kaupimasis kraujyje, odos ir gleivinės dažymas geltonai, žalsvai atspalvis, kepenų ir blužnies padidėjimas. Išmatos tampa baltos, o šlapimas tamsėja.
Tokių geltų gydymas naujagimiams atliekamas visapusiškai, be jokių pasekmių užtikrinant poveikį ligos priežastims. Žinoma, pirmasis žingsnis yra lyginti infekcinį procesą. Tačiau dabar ne visiems infekcijų tipams galite pasirinkti veiksmingus gydymo būdus. Tai dar vienas veiksnys, kodėl būtina pasirengti atsakingai už nėštumą (ypač jei motina turi infekcinių ligų).
Mechaninė (obstrukcinė) gelta naujagimiams atsiranda pažeidžiant tulžies srautą. Pagrindinė priežastis yra tulžies latakų tėkmės sumažėjimas dėl nepakankamo išsivystymo (atresijos), apsigimimų, navikų (įskaitant kitų organų navikus). Kai kuriais atvejais tulžies pokyčių struktūra - ji tampa klampia ir stora, todėl kaupiasi tulžies latakuose. Dėl jų perpildymo tulžis patenka į kraujotaką ir sukelia gelta. Daugeliu atvejų gydyti tokius gelta be operacijos neįmanoma.
Gelta suaugusiems
Suaugusiųjų gelta yra gana dažna liga, ypač dažna tose šalyse, kuriose blogos sanitarinės sąlygos gyventojams ir karštas klimatas. Rytų Europoje viruso kilmės gelta yra 100 žmonių per 100 tūkstančių gyventojų per metus.
Jei kalbame apie dažniausiai pasitaikančią asociaciją (kaip jau minėta, žmonės dažnai sieja gelta tik su A hepatitu) - tai virusinis patologinis procesas, lydimas kepenų sutrikimo ir bendrojo intoksikacijos.
Apskritai, suaugusiųjų simptomai, susiję su gelta, yra tokie:
- odos geltonumas;
- blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas;
- padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
- venų tinklo atsiradimas pilvo srityje.
Vienas iš suaugusiųjų pasireiškimo gausos pasireiškimų yra sunkus niežulys, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas. Didelis bilirubino kiekis organizme lemia tai, kad išmatos tampa pilkščios, o šlapimas žymiai tamsėja. Pacientas apetito netekimas, ryškus skausmas dešinėje hipochondrijoje, traukiantis arba spazminis.
Kaip gelta pasireiškia suaugusiems
Pakankamai didelis faktorių rinkinys gali sukelti gelta atsirasti suaugusiųjų amžiuje. Tai visų pirma yra piktybiniai arba gerybiniai navikai, kepenų takų įgimtos patologijos, parazitinių mikroorganizmų nurijimas, tulžies pūslės ir kepenų patologijos, komplikacijos po operacijos, daugelio medicininių preparatų vartojimo pasekmės.
Jei manome, kad gali kilti pavojus užsikrėsti A hepatitu, giminaičiai ar artimi kontaktai su užsikrėtusiu asmeniu, žmonės, kurie neturi lytinių santykių su infekuotu asmeniu, žmonės, kurie eina į šalį, kurioje šio viruso paplitimas yra labai didelis. Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurie vartoja narkotikus (ypač į veną).
Kaip gelta perduodama iš žmogaus į asmenį
Gelta, kaip jau minėta, pasižymi geltonos spalvos pigmentacijos išvaizda ant odos, akių skleros ir gleivinės. Siekiant nustatyti infekcinio gelta laipsnio riziką, reikia išsamiau apsvarstyti visus simptominius perdavimo būdus ir būdus.
Pirmiausia reikia paminėti minėtą fiziologinę gelta. Ją sukelia nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, tulžies latakų funkcionalumo sutrikimas, dėl kurio kraujyje yra didelis bilirubino kiekis. Atitinkamai, tai lemia būdingą odos spalvos pasikeitimą. Toks gelta kartojasi be komplikacijų ir jos kilmė, negali būti užkrečiama.
Siekiant išvengti neigiamo poveikio paciento kūnui, rekomenduojama tam tikrą laiką laikytis specialios dietos (nevalgyti riebalų, aštrus, aštrus maistas). Taip pat rekomenduojama degintis ir gauti gydytojo nurodytus vaistus nuo hematopoetinio ir choleretinio poveikio. Paciento aplinkoje nereikia taikyti specialių apsaugos metodų - jiems nekyla pavojus.
Gelta ir hepatitas
Ar užkrečiama infekcinė ar virusinė gelta? Jei odos pageltimas sukelia virusą arba infekciją, gelta siejama su gana sunkia liga - hepatitu. Hepatitas yra suskirstytas į keletą tipų. Suprasdami juos, galite nustatyti infekcijos pavojų gelta.
A hepatitas
Virusinis hepatitas A yra klasifikuojamas kaip užkrečiama liga, o infekcijos rizika yra gana didelė. A hepatitas perduodamas išmatomis ir per burną, daugiausia užteršus maistą ir vandenį. Šio tipo hepatitas taip pat gali būti sukeltas žarnyno infekcijos metu, kai virusas daugėja kepenų ląstelėse, o tai dar labiau patenka į paciento audinius. A hepatito viruso inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 45 dienų.
Per šį laikotarpį liga gali atsirasti dviprasmiškai: paūmėjimo fazė gali būti pakeista slopinimu. Šio tipo hepatito komplikacijos yra kepenų ir nervų sistemos ligos. Atkurti žmonės negali vėl gauti hepatito A. Ar tokiais atvejais suaugusieji užsikrečia gelta? Taip, užkrečiama. Ypač pavojingi yra daugelio žmonių gyvenamosios vietos be tinkamų gyvenimo sąlygų.
B hepatitas
Daugeliu atvejų virusinis hepatitas B perduodamas parenteraliai - per užkrėstas adatas kraujo perpylimu arba injekcijomis su bendru švirkštu (ypač tarp narkomanų). B hepatito vystymasis yra lėtas, liga užtrunka ilgai, ji gali patekti į lėtinę formą, o tai padidina kepenų cirozės riziką. Inkubacinis laikotarpis yra labai ilgas - iki šešių mėnesių. Ar hepatito B perduotas kitiems žmonėms gelta? Žinoma - su užsikrėtusio asmens krauju, taip pat ir seksualiniu.
C hepatitas
Virusinis hepatitas C perduodamas tik parenteriniu būdu ir jam būdingas hepatitui būdingas B kursas. Retai pasireiškia sunkia forma - dažnai ji tampa lėtine liga, kuri gali būti kepenų cirozės vystymosi veiksnys. Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių dienų iki 26 savaičių. Ar gelta, pernešama oru lašeliais, yra tokia hepatito forma? Ne - tik per kraujotaką, taip pat neapsaugotą lytinį kontaktą su infekuotu asmeniu.
Virusinis hepatitas randamas ir kituose variantuose - hepatitu E, delta hepatitu ir pan. Visos šios formos taip pat yra užkrečiamos ir perduodamos išmatomis-per burną.
Ar gelta yra užteršta naujagimiams?
Atsižvelgiant į geltos paplitimą vaikams po gimdymo, tikrasis klausimas yra ar gelta yra perduodama naujagimiams? Ne, vaikų gelta yra visiškai neužkrečiama, nes daugeliu atvejų ji nėra sukelta dėl patogeno (kaip ir hepatito), bet padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas ir maža kepenų funkcija, kuri neturi laiko apdoroti dideliais kiekiais išskiriamą bilirubiną.
Gydymas
Pacientai, patyrę ar patyrę toksišką kepenų pažeidimą, pirmiausia reikia imtis neatidėliotinų priemonių. Šios pagalbos priemonės apima tiesioginį toksinių medžiagų įsiskverbimo į pacientą procesą. Šiems tikslams gali būti naudojamas priešnuodis. Be to, neatidėliotinos priemonės apima veiksmus, kuriais siekiama neutralizuoti ir pašalinti toksiną iš paciento kūno.
Pacientams, sergantiems mechanine ligos forma, skiriama ne daugiau kaip 1 ml atropino sulfato tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1%, arba 1 ml papaverino tirpalo, kurio koncentracija yra 2%, kad būtų pašalintas skausmo sindromas.
Gelta gelta taip pat reiškia paciento hospitalizavimą, ypač jei ligą sukelia virusinis hepatitas. Ligos gydymo priemonės taikomos infekcinėje, chirurginėje ar terapinėje ligoninėje, priklausomai nuo besivystančios ligos formos.
Gelta vaistai
Ursosan gydymas
Ursozanas yra vaistas, sukurtas remiantis ursodeoksicholio rūgštimi, kuri yra viena iš natūralių ir mažiausiai cytoksinių tulžies rūgščių sudedamųjų dalių. Vaistas yra veiksmingas hepatoprotektorius (pagerina kepenų funkcionalumą).
Vaisto rūgštis jungia toksiškas medžiagas iš kraujo, apdorodama jas į saugias miceles. Jis gali sustiprinti kepenų ląsteles, virškinimo traktą, tulžies takus, apsaugoti juos nuo toksinio bilirubino, dalyvaujant ląstelių membranose. Be to, jis skatins kepenų ląstelių vystymąsi ir natūralią tulžies rūgščių sekreciją, kad sumažėtų patologinio bilirubino kiekis. Vaistas padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
Ursozanas yra magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, titano dioksidas ir kitos pagalbinės medžiagos. Visoje kompozicijoje atkreipkite dėmesį į galimų alerginių reakcijų pašalinimą.
Ursozanas su gelta turi skirti gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis (ypač bilirubino kiekiu kraujyje). Draudžiama savarankiškai nustatyti dozę pagal instrukcijas.
Ursofalk su gelta
Vaistas Ursofalk naujagimiams gaminamas 250 ml suspensijos pavidalu. Vyresniems vaikams gamintojas pateikė vaistą kapsulių pavidalu. Komplekte visada yra 5 ml šaukštas (tai yra naujagimio paros dozė). Jei gydytojas paskiria Ursofalką su naujagimių gelta, dozė gali skirtis - pavyzdžiui, 10 ml 1 kg svorio. Vaistas yra rekomenduojamas vakare, prieš miegą.
Reikėtų nepamiršti, kad Ursofalk nerekomenduojama vartoti, jei naujagimiui:
- sunki kepenų liga;
- kasos sutrikimas;
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- tulžies takų uždegimas.
Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį: ypač nemiga, alerginės reakcijos, nerimas dėl jokios priežasties. Labai retai būna regurgitacija ir vėmimas, kartais išmatose dažniau pasireiškia. Netinkama dozė gali sukelti nenormalią kepenų funkciją (tai galima nustatyti tik atlikus tyrimą).
Suaugusiųjų gelta diagnozuojama ir gydoma
Pirmieji suaugusiųjų gelta požymiai - tai signalas, kad nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Šiuolaikinė medicina pradiniame etape gali visiškai atkurti žmogaus kūną beveik visose gelta. Diagnostikai pacientas nukreipiamas į šių tipų tyrimus:
- kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
- bilirubino kiekio kraujyje analizė;
- kepenų tyrimai;
- kepenų biopsija - jei ankstesni diagnostikos metodai nedavė nedviprasmiško rezultato.
Kas yra gelta gydant suaugusiuosius? Metodas ir metodas priklauso nuo gelta ir jo stadijos. Siekiant veiksmingiausio gydymo, svarbu tiksliai nustatyti gelta. Beveik visada galima naudoti konservatyvų gydymą (išskyrus obstrukcinį gelta) arba chirurginę intervenciją (nuo pašalinimo prie kepenų transplantacijos priežasties).
Konservatyvios terapijos priemonių kompleksas apima antihistamininių vaistų, steroidų ir kitų vaistų vartojimą, dietos, plazmos mainus. Gydymo tikslas, pavyzdžiui, virusinio hepatito atveju yra atsikratyti viruso, užkirsti kelią perėjimui prie lėtinės fazės ir kepenų cirozės vystymosi, pašalinant artimųjų užsikrėtimo riziką.
Mityba suaugusiems gelta turi būti pagrįsta baltymų, B vitaminų, geležies: paukštienos, žuvies, kiaušinių, pieno produktų naudojimu. Dietoje turėtų būti grūdų duona ir džiovinti abrikosai. Išsamią informaciją apie gydymą ir mitybą turėtų pateikti gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis. Jūs negalite atidėti ligos ir įsitraukti į savęs gydymą - tai gali sukelti rimtų pasekmių, išskyrus atvejus, kai tik kepenų persodinimas gali būti labai brangi operacija.
Gelta gelta mažiems vaikams
Atsižvelgiant į tai, kad daugelis „suaugusiųjų“ gydymo būdų kūdikiams negali būti taikomi, naujagimių geltos fototerapija yra vienas iš efektyviausių būdų kovoti su bilirubino pertekliumi. Antrasis technikos pavadinimas yra fototerapija.
Fototerapija yra fizioterapinė procedūra, kuri remiasi ultravioletinių spindulių, imituojančių saulės šviesą 400–550 nm bangos ilgiu, terapiniu poveikiu. Šviesos banga su tokiomis savybėmis prisideda prie bilirubino konversijos į izomerą, kurį vaiko kūnas gali lengvai sujungti su išmatomis. Tai sumažins bilirubino kiekį kraujyje ir apsaugo naujagimio organizmą nuo toksiško pigmento poveikio.
Kaip fototerapija gelta
Visiškai nusirengęs vaikas turėtų būti įdėtas į dėžutę (uždangalas), uždarykite akis specialiu tvarsčiu ar akiniais (apsaugoti nuo ultravioletinės spinduliuotės), taip pat padengti genitalijas nepermatomu audiniu (berniukų). Kaip tvarstis galite naudoti tankų marlę keliais sluoksniais.
Naujagimių geltos gydymo lemputė nustatoma maždaug 50 cm atstumu nuo vaiko kūno. Efektyviausias 4 ultravioletinių lempų ir 2 liuminescencinių lempų derinys. Natūralu, kad tik fotoaparatas turi gydomąjį poveikį geltonumo gydymui naujagimiams. Procedūros metu leidžiama ne daugiau kaip 2-4 asos pertraukos. Tačiau, jei padidėja bilirubino kiekis, šviesos apdorojimas turi būti nuolatinis.
Vidutinė kursų trukmė yra 96 valandos. Po kiekvienos ekspozicijos valandos rekomenduojama pakeisti naujagimio kūno padėtį: gulėti ant nugaros, ant pilvo, ant šono. Siekiant išvengti perkaitimo, kūno temperatūros matavimai atliekami kas 2 valandas.
Šiuo atveju mes nekalbame apie žindymo nutraukimą - priešingai, jis turėtų būti tęsiamas, nes motinos pienas prisideda prie greito bilirubino pašalinimo iš kraujo. Todėl būtina pakankamai dažnai pritaikyti naujagimį prie krūties, pertraukos į fizioterapiją. Jei dėl tam tikrų priežasčių kūdikis negali būti maitinamas krūtimi, motina turi dekantuoti ir maitinti kūdikį iš šaukšto ar butelio. Fototerapija rodo, kad 10-20% kasdienio skysčio, kurio reikia naujagimiui, kiekis turėtų būti didesnis nei fiziologinis poreikis.
Kiekvieną dieną (rizikuojant susirgti encefalopatija - kas 6 valandas) biocheminei analizei paimkite naujagimio kraują, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą.
Indikacijos fototerapijai
Rekomenduojama naudoti fototerapinį apšvitą naujagimių gelta gydyti:
- rizika susirgti hiperbilirubinemija nėštumo metu;
- morfofunkcinis naujagimio nebrandumas;
- didelių kraujavimų ir hematomų buvimas;
- sudėtingas gaivinimas;
- fiziologinė gelta;
- hemolizinė liga, nesuderinama su motinos kraujo grupe;
- bilirubino koncentracija padidėja daugiau kaip 5 µmol / l per valandą (visą laiką naujagimiams) arba 4 µmol / l per valandą (per anksti).
Indikacijos fototerapijai per pirmąsias 7 gyvenimo dienas, priklausomai nuo bilirubino ir svorio: mažiau nei 1,5 kg svorio, 85-140 μmol / l bilirubino, 2 kg ir 140-200 μmol / l, 2,5 kg ir 190-240 μmol / l, daugiau nei 2,5 kg ir 255-295 µmol / l.
Fototerapija nutraukiama, jei sumažėja bendrojo bilirubino kiekis kraujyje, o laisvojo bilirubino kiekis nepadidėja. Terapinė procedūra šiuo atveju laikoma išsami ir sėkminga.
Svarbu išvardyti fototerapijos kontraindikacijas: aukštas jungiamojo bilirubino kiekis, kepenų funkcijos sutrikimas, obstrukcinė gelta. Jūs taip pat turite žinoti, kad naujagimių gelta lemputė gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų, kurios neturi įtakos bendram naujagimio būklei. Tai visų pirma: odos sausumas ir lupimas, dažnas išmatos, mieguistumas, alerginis bėrimas, odos dažymas bronzos spalvos.
Gliukozė, gelta kūdikiams
Pagal šiuolaikinę medicinos statistiką, fiziologinė gelta diagnozuojama 60% naujagimių. Pagrindinė priežastis yra pigmento, vadinamo bilirubinu, perteklius vaiko kraujyje. Daugeliu atvejų gelta atsiranda 2-3-ąją gyvenimo dieną, nes būdingas odos ir gleivinės dažymas išnyksta 7-10 dieną.
Ar turėčiau kreiptis ir kaip suteikti gliukozę naujagimiui gelta tokiais atvejais? Šis klausimas yra gana prieštaringas. Laikinas gelta, nesusijusi su sveikatos sutrikimu, nereikalauja gydymo. Tačiau, jei pastebimi intoksikacijos požymiai (letargija, kūno svorio sumažėjimas), tam tikras gydymas yra labai svarbus. Kartu su vaistu vietiniai pediatrai skiria gliukozę 5% naujagimiams.
Jei atsižvelgiate į Amerikos Pediatrijos akademijos gydytojų nuomonę, jie teigia, kad 5 proc. Gliukozės naujagimiams, sergantiems gelta, negali sumažinti bilirubino kiekio kraujyje. Jungtinių Amerikos Valstijų pediatrai teigia, kad geriausia prevencija ir vienas iš gelta gydymo būdų (kartu su kitais) yra dažnas naujagimio prisirišimas prie krūties. Priešpienis ir pirmasis pienas gali aktyvuoti bilirubino pašalinimo iš organizmo procesus. Tuo pat metu gliukozės pridėjimas, pasak amerikiečių pediatrų, gali sukelti išmatų vėlavimą, o tai tik pablogina problemą.
Galų gale verta pasitikėti savo gydytoju - jis gali paskirti gliukozės kiekį, remiantis diagnostiniais duomenimis ir bendra naujagimio sveikata.