Gelta atsiranda bandymų metu.

Medicininis dienoraštis „Medzapiski“ - informacija apie ligą, jų gydymą, diagnozę, prevenciją. Informacija gydytojams ir pacientams.

Puslapiai

Birželio 1 d. 2012 m

Testai: postcholecystectomy sindromas. Mechaninė gelta

BANDYMAI: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mechaninė gelta
Pabaigoje pateikiami teisingi atsakymai į bandymus.

1. CM. Kuris iš šių teiginių gali būti padarytas
mums postcholecystectomy sindromas?
A. Diagnostinė klaida
B. Širdies ir kraujagyslių ligos
C. Kasos ir kepenų srities ligos, kaip komplikacija
cholelitizė
D. Neišsami arba netinkama operacija
E. Pažeidimas, atsiradęs dėl netinkamos operacijos
baisūs manevrai (iatrogeniniai pažeidimai)

2. CM. Kuris iš šių žymenų naudingas
postcholecystectomy sindromas?
A. Dysphagia
B. Kepenų kolika
C. Laikinas gelta
D. Rėmuo
E. Juosmens skausmas
F. Astheno-vsgativny sindromas

3. CM. Postcholecystectomy sindromas atsiranda dėl:
A. hepatocholedochus ir didelės dvylikapirštės žarnos ligos
papilė
B. Kepenų ir kasos ligos
C. Dvylikapirštės žarnos ligos
D. Kitų virškinimo trakto organų ligos
E. Visa tai
4. CM. Kuris iš šių radiologinių metodų
tyrimai leidžia nustatyti post-cholecistekų priežastį
tomichsskogo sindromas?
A. Retrogradinė endoskopinė cholangiografija
-204-
B. Duodenografija su bariu
C. Cholangiografija per branduolinį magnetinį rezonansą
D. Geriamoji cholangiografija
E. Perkutinė transhepatinė cholangiografija
5. CM. Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių buvo atsisakyta
Noo kelmo cistinė ortakis arba liekamasis tulžies pūslė:
A. Subhepatinė uždegiminė infiltracija
B. Anatomiškai sudėtingos galimybės
C. Chirurginė klaida
D. Cirozė
E. Duodenostazė
6. CM. Dažniausiai postcholecystectomy sindromą sukelia
parodyti:
A. Obstrukcinės tulžies takų ligos
B. Didesnio dvylikapirštės žarnos papilės ligos
C. Dvylikapirštės žarnos ligos
D. Kasos ligos
E. Visa tai
7. CS. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tranzitas su bariu ir hipotoniniu
dvylikapirštė gali būti aptikta postcholecystectomy
sindromas:
A. Ampuliarinio regiono navikai
B. Netiesioginiai kasos navikų požymiai
C. Skrandžio navikai su daigumu kepenų dvylikapirštės žarnos
krūva
D. Dvylikapirštės žarnos ligos
E. Visa tai
8. CS. Atliekant retrogradinę endoskopinę cholangiografiją
postcholecystectomy sindromo atveju jis leidžia nustatyti:
A. Stenozavimo papilo-keista
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Gerybinė ir piktybinė hepatolio stenozė
doha
D. Sklerozuojantis cholangitas
E. Visa tai
9. CM. Dažniausios retrogradinės cholangio komplikacijos
Pankreatografija yra tokia, išskyrus:
A. Ūmus pankreatitas
B. Bendrosios tulžies latakų dalies sužalojimai
C. Ūmus cholangitas
D. Kraujavimas
E. Ūmus cholecistitas
10. CS. Postcholecystectomy sindromo prevencijai
svarbu:
A. Visapusiška diagnostika prieš ir po operacijos
B. Tinkama chirurgo technika
C. Tinkama chirurginė taktika, priklausomai nuo klinikinės
situaciją
D. intraoperacinės cholangiografijos naudojimas
E. Visa tai
11. CM. Ultragarsinis tyrimas su postcholecystectomy
SCM sindromas leidžia nustatyti:
A. Padidinti tulžies kanalai
B. Choledocholithiasis
C. Duodenostazė
D. Kasos ligos
E. Įgimta kepenų liga
12. CS. Mechaninį gelta sukelia šie veiksniai
giyami, išskyrus:
A. Choledocholithiasis
-206-
B. Kasos vėžys ir didelė dvylikapirštės žarnos koma
dvylikapirštės žarnos opa
C. hepatocholedochus ir tulžies pūslės vėžys
D. Pirminiai ir antriniai piktybiniai kepenų navikai
E. dvylikapirštės žarnos malotacija (posūkis)
13. CM. Kokios yra dažniausios priežastys, dėl kurių atsiranda
chesky gelta?
A. Choledocholithiasis
B. Įgimtos tulžies latakų ligos
C. Kasos galvos vėžys
D. Trauminiai ir uždegiminiai tulžies sluoksniai
srovės
E. Parazitinės ligos
14. CM. Gelta kasos galvos vėžiu
išbandyta:
A. Gelsvai žalia spalva
B. Tamsus šlapimas
C. Acholinis kėdė
D. Nėrimas
E. atsiranda po kepenų kolikos.
15. CM. Kuriose iš toliau išvardytų situacijų klinikinė
kasos vėžio „Courvoisier“ simptomai nuo-
nėra?
A. Pacientui, kuriam taikoma cholecistotomija
B. Pacientas, turintis choledocholitozę
C. Pacientas, turintis skleroatrofinį tulžies pūslę
D. Pacientas, sirgusis ciroze
E. Nutukusiam pacientui, turinčiam hepatomegaliją
-207-
16. CM. Tulžies pūslės naudojimas, kai naudojamas t
virškinimo anastomozė pacientams, sergantiems kasos vėžiu
liaukos yra pateisinamos šiais atvejais:
A. Skausmo trūkumas
B. Pakankamas atstumas tarp naviko ir. T
ductus kanalas į bendrą tulžies kanalą
C. Mes perduodame cistinę kanalą
D. Naviko plitimas ant skrandžio
E. Metastazių stoka
17. CM. Kuris iš šių simptomų yra būdingas
obstrukcinė gelta Benign genezė?
A. Progresyvi gelta
B. Pertrūkių gelta
C. Gelta be ankstesnių kolikų
D. Kolikas prieš gelta
E. Courvosier teigiamas simptomas
18. CM. Kurie iš išvardytų tyrimų metodų nenaudojami
Ar pacientai, kurių bilirubinemija yra didesnė nei 30 mmol / l?
A. Echografija
B. Vidinė cholangiografija
C. Retrogradinė cholangiografija
D. Geriamoji cholangiografija
E. Biliarinis scintigrafija
19. CM. Mechaninė gelta yra būdinga toliau
užduotys:
A. Didelis bilirubino kiekis kraujyje
B. Didelė šarminė fosfatazė
C. Didelis cholesterolio kiekis
D. Didelė aminotransferazė
E. Aukštas urobilino kiekis šlapime
-208-
20. CM. Kuris iš šių metodų naudojamas
prieš operaciją tulžies latako dekompresija paciente
obstrukcinė gelta, kurią sukelia pūlingas cholangitas?
A. Naso-tulžies drenažas
B. Endoskopinė papilės sphincterotomija
C. Endoskopinis suprapapilinis choledocho-duodeno-
misija
D. Shockwave cholelitas
E. Perkutaninė cholangiohepatostomija
21. CS. Kokie chirurginiai metodai naudojami atkurti
per tulžį per virškinimo traktą
hepatopancreatoduodenalinės zonos navikams, išskyrus
pateikė:
A. Biliodigestyvi anastomozė
B. Auglio išnykimas
C. Biliodigestyvios anastomozės aplenkimas
D. Išorinis drenažas kartu su mikrojunostomija
Delaney
E. Pancreatojejunostomy
22. CM. Galutiniai endoskopiniai metodai
obstrukcinės gelta gydyti gerybiškai
už:
A. Papilfosterotomija
B. Papilfosterotomija su Litextraction
C. Perkutaninė cholangiohepatostomija
D. Nasobiliarinis drenažas
E. Suprapapiliarinė choledochoduodenostomija
23. CM. Lauko drenažo indikacijos operacijų metu,
atliekami tulžies takai:
A. Ūmus supurtinis cholangitas
B. Defektinė biliodigestinė anastomozė
-209-
C. Netikrumas dėl tulžies išsiskyrimo virškinimo trakte
žarnyno trakte
D. Kepenų metastazės piktybinėje gelta
E. dvylikapirštės žarnos malotacija (posūkis)
24. CM Kurioms toliau išvardytoms ligoms
ar choledochojejunostomosis atliekamas Roux kilpoje?
A. Traumatinės hepatikoidedochus'o ribos
B. Akmenukas įsišakojo į papilę
C. Piktybiniai choledochiniai navikai
D. Hepaticoholedochus daug akmenų
E. Oddo sfinkterio gerybinė stenozė
25. CS. Kuris iš šių teiginių yra būdingas
dėl ūminio cholangito?
A. Hektinė kūno temperatūros padidėjimo rūšis
B. Temperatūros padidėjimas šaltkrėtis
C. Per didelis prakaitavimas, troškulys
D. Hepatomegalia
E. Visa tai
26. CM. Pertrūkių gelta yra būdinga toliau išvardytoms
ligos, išskyrus:
A. Piktybinis hepaticocholedochus navikas
B. Kalvos akmuo, įkištas į cistinę kanalą
C. Didelio dvylikapirštės žarnos papilės pleištas
D. Vartų akmuo Hepaticoholedochus
E. Vater spenelių augliai
27. CM. Galimas kasos galvos naviko buvimas
remiantis šiais simptomais ir
tyrimų metodai:
A. tulžies medžio išplėtimas
B. Padidėjęs ir įtemptas tulžies pūslė
-210–
C. Pruritus
D. Bilirubinemija dėl tiesioginio bilirubino
E. Anemija
28. CS. Hepatico-choledoch turi būti ištirta
operacijos laikas pacientams, kuriems yra šios patologijos
išimtis:
A. Mechaninė gelta
B. Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas
C. Hepaticoholedochus plėtiniai
D. Choledocholithiasis
E. Dvylikapirštės žarnos divertikulitas
29. CM. Charcot triadas apima šiuos simptomus, išskyrus
pateikė:
A. Aukšta karščiavimas su šaltkrėtis
B. Odos geltonumas
C. Aptinkamas auglys dešinėje hipochondrijoje
D. Skausmas dešinėje hipochondrijoje
E. Dvylikapirštės žarnos divertikulio buvimas
30. CS. Mechaninė piktybinė gelta yra būdinga
paprastai šie simptomai, išskyrus:
A. Karščiavimas su šaltkrėtis
B. Gelta
C. Svorio netekimas
D. Nėrimas
E. Diseptiniai simptomai
31 - CM. Įgimtos obstrukcinės gelta yra priežastys
šios ligos, išskyrus:
A. tulžies latakų genezė
B. Caroli ligos
C. Kepenų fasciolijazė
-211-
D. Kepenų arterijų aneurizmos
E. Hepaticoholedochus cistos
32. CS. Kuris iš šių yra pagrindinis anatominis
paciento intraoperacinio tyrimo elementas
su obstrukcine gelta?
A. Kepenys
B. blužnis
C. Dvylikapirštės žarnos
D. Choledoch
E. Teisė dvitaškis
33. CM. Kurios iš šių operacijų yra vidinės
trilios biliodigestinės anastomosės?
A. Cholecysto-gastroanastomosis
B. Choledocho duodenostomija
C. Choledokhotomija su Kher drenažu
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomosis
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, kuris apibūdina cholangitą, apima
skaito:
A. Charcot triad
B. Hipotenzija
C. Encefalopatija
D. Ascitas
E. Kraujavimas iš virškinimo trakto
35. CM. Kuris iš šių teiginių yra susijęs su
icteric-ureminis cholangitas yra tiesa?
A. Jam būdinga progresuojanti kepenų ir inkstų t
pakankamumą
B. Neįtraukiama choledocholitizė
C. Reikia ilgalaikio priešoperacinio paruošimo
-212-
D. Reikia skubaus tulžies latakų dekompresijos ir
tinkamas gydymas antibiotikais
E. Labai sunkiais atvejais biliodigestinis persidengimas.
anastomozės
36. CS. Kokie infekcijos takai yra tulžies takuose
yra pagrindiniai?
A. Arterinis kelias
B. Veninis maršrutas
C. Limfinis kelias
D. Iš dvylikapirštės žarnos
E. Arterijų ir venų šuntais
37. CM. Iš pūlingo cholangito simptomų, labiausiai pastovus
Tai yra:
A. Temperatūra
B. Pilvo skausmas
C. Gelta
D. Septinis šokas
E. Smegenų sutrikimai
38. CS. Kuris iš likusių tyrimų metodų
akmenys) choledocholithiasis yra veiksmingiausia
nuostabus?
A. Intraveninė cholangiografija
B. Ultragarsinis tyrimas
C. Kompiuterinė tomografija
D. Retrogradinė endoskopinė cholangiografija
E. Cholangiomanometrija
39. CS. Gali būti susijusios šios ligos
hiperbilirubinemija, išskyrus:
A. Kasos galvos vėžys
B. Choledocholithiasis
-213-
C. Hidratuotos cistos sutrikimas į tulžies kanalus
D. Gilberto sindromas
E. Vaterio papilės ampulės
40. CS. Choledocholitizės simptomai yra šie:
išimtis:
A. Gelta
B. Askitas
C. Kepenų kolika
D. Temperatūra
E. Dyspeptic sindromas
41. CS. Radiologinis oro nustatymas tulžies takuose
informacija apie:
A. Choledocholithiasis
B. Kalkulinis liekamasis cholecistitas
C. Biliodigestinis fistulis
D. Bilobilinė fistulė
E. Dvylikapirštės žarnos divertikulitas
42. CS. Su ūminiu pūlingu cholangito terapiniu metodu
pasirinkimas, naudojamas priešoperaciniam paruošimui,
yra:
A. Gydymas antibiotikais
B. Plasmoferezė
C. Skrandžio plovimas ir priverstinė diurezė
D. tulžies latakų dekompresija
E. Baltymų apykaitos korekcija
43. CS. Likusių akmenų choledoch gydymui
yra:
A. Endoskopinė papilfosterotomija su litextrakcija
B. Vietinis tirpiklių panaudojimas
C. Narkotikų gydymas
-214-
D. Ekstrakorporinė litotripsija
E. Chirurginis gydymas - laparotomija ir choledocholitas
misija
44. CM. Daugiausia veiksnių, lemiančių pūlingą cholangitą
dažnai yra:
A. Duodenostazė
B. Hepatoholedoha navikai
C. Choledocholithiasis
D. Biliodigestyvios anastomozės stenozė
E. Po trauminių hepatocholedochus stresų
45. CS. Choledocholitiazę gali apsunkinti šie veiksniai
išskyrus:
A. Oddita
B. Dvylikapirštės žarnos opos
C. Lėtinis pankreatitas
D. Ūmus cholangitas
E. Antrinė tulžies cirozė

Teisingi atsakymai: postcholecystectomy sindromas.
Mechaninė gelta
1 ACDE; 2 orlaiviai; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
UE; 11 ABDE; 12 E; 13 garsiakalbių; 14 ABCD; 15 ACE; 16 Kr. 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Gelta diagnozė

Šiuolaikiniame pasaulyje žmonija nuolat susiduria su įvairiomis ligomis ir, jei jie nėra gydomi, galite pajusti visų rūšių komplikacijų, kurios turės neigiamos įtakos sveikatai, vystymąsi, sukels diskomfortą kasdieniame gyvenime.

Vienas iš sunkiausių negalavimų, kurie dažnai trukdo žmonėms, yra gelta. Pažvelkime į priežastis, simptomus, diagnozę ir kitus svarbius dalykus.

Gelta priežastys

Paprastai padidėjęs bilirubino kiekis žmogaus kraujyje pradeda vystytis neigiamiems simptomams, kuriuos tokiu rodikliu viršija 20-30 µmol / l. Atkreipkite dėmesį, kad ligos priežastys suskirstytos į tris grupes. Pagrindiniai rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda hemoliziniai (suprahepatiniai) gelta, yra šie:

  • Toksiškų poveikis raudoniesiems kraujo kūnams (t. Y. Kraujo ląstelėms). Šie toksinai iš tikrųjų lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinti.
  • Apsinuodijimas dėl hemolizinių nuodų poveikio.
  • Hemolizinė anemija (bet kokios rūšies).

Pagrindinės subhepatinės (mechaninės) gelta atsiradimo priežastys yra:

  • Bet kokie veiksniai, sukėlę tulžies nutekėjimą. Tai gali būti, pavyzdžiui, uždegiminis procesas, kuris vyksta ortakiuose.
  • Klijai suformuoti tulžies takuose.
  • Cistos ar kasos navikų buvimas, nes jie prisideda prie tulžies nutekėjimo pažeidimo.

Be to, tarp rizikos veiksnių išskiriamas parazitų poveikis, kuris lėmė tulžies kanalų užsikimšimą. Gali išsivystyti daugiau subhepatinių gelta dėl to, kad akmenys užblokavo tulžies takus (tai atsitinka su JCB, ty su tulžies akmenų liga).

Kodėl atsiranda kepenų (parenchiminių) gelta? Šio tipo ligos diagnozė rodo, kad pagrindiniai jų rizikos veiksniai yra:

  • hepatitas, kurį sukelia toksikozė, apsinuodijimas;
  • kepenų vėžys;
  • kepenų cirozė;
  • įvairūs navikai;
  • hepatitas, vystantis narkotikų vartojimo fone;
  • gyvybiškai svarbių organų kepenų virusų (ty ligos - hepatito E, A, B, C ir delto) pažeidimai.

Diferencinė gelta diagnozė yra svarbi sudedamoji dalis, kuria remdamasi gydytojas paskirs ar individualiai gydys pacientą.
Prieš kalbėdami apie diagnozę, pažvelkime gelta.

Bendra informacija

Gelta nėra liga. Tai kompleksas, kurį sudaro patologiniai simptomai, tiesiogiai susiję su tuo, kad sutrikusi pigmento apykaita ir kepenys negali visiškai atlikti savo funkcijų. Svarbiausias veiksnys, prisidedantis prie gelta, yra per didelis bilirubino pigmento kiekis, patekęs į kraują. Jo susidarymas atsiranda dėl kraujo būdingo hemoglobino atliekų.

Toks hemoglobinas nebegali atlikti savo pagrindinių funkcijų. Kas nutiks toliau? Geležies jonas yra atskiriamas nuo hemoglobino. Tada jis vėl kreipėsi. Tačiau bilirubinas, tik dar nėra toksinis, gaunamas iš hemoglobino, po kurio jis yra derinamas su gliukurono rūgštimi. Būtent ši rūgštis padeda neutralizuoti bilirubiną.

Atminkite, kad labai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Gydytojas turėtų žinoti, kokie metodai yra tinkami diagnozei atlikti, nustatyti geltonumo gydymą.
Bilirubinas, kuris nėra susijęs su rūgštimi, turi du pavadinimus:

  • Pirmasis yra netiesioginis. Jo dėka gaunama netiesioginė cheminė reakcija su reagentais.
  • Antrasis yra laisvas (nesusietas). Tai gana nuodingas, negali ištirpti vandenyje. Jis taip pat gerai jungiasi su žmogaus riebalais, proteinais. Dėl šios priežasties audinys ir funkcija ją kaupia.

Kai hepatocituose (kepenų ląstelėse) atsiranda bilirubino prisijungimas prie gliukurono rūgšties, jis pradeda tapti:

  • tiesiogiai (tiksliau reaguoti tiesiogiai su reagentais), taip pat
  • susiję.

Gautas bilirubinas nėra toksiškas, jis gali būti ištirpintas vandenyje. Po įsiskverbimo į žmogaus žarnas jis nuspalvina išmatą, ty tampa sterkobilinom. Tada jis virsta urobilinu (palaipsniui absorbuojamas į žmogaus kraują, išsiskiria per inkstus, keičia šlapimo spalvą).

Gelta ypatybės

Sudėtingomis ligos formomis simptomų atsiradimas prasideda iš karto po to, kai asmuo užsikrėsta. Mažesnėmis ligos formomis pirmieji požymiai gali pasireikšti tik po 14-30 dienų. Taip pat yra atvejų, kai apie save pranešama per kelis mėnesius ar net šešis mėnesius nuo infekcijos prisijungimo. Per šį laikotarpį, kaip jau minėta, tai gali būti nuo dviejų savaičių iki 6 mėnesių, virusas sparčiai daugėja ir prisitaikymas prie žmogaus kūno. Tuomet gelta pradeda atsirasti palaipsniui.

Iš pradžių gali būti įtariama, kad prasidėjo peršalimas, kai pradeda didėti kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas, silpnumas ir skausmai. Beje, hepatitas A paprastai prasideda tokiu būdu.Jei kalbame apie kito hepatito, ty B, C, apraiškas, jaučiamas sąnarių skausmas, atsiranda odos bėrimas, taip pat padidėja kūno temperatūra.

Atminkite, kad savalaikis atsakas į įtartinus požymius ir apsilankymas pas gydytoją leis Jums greitai diagnozuoti, naudoti būtinus metodus šiam tikslui pasiekti ir pradėti tinkamą gydytojo nurodytą gydymą. Po kelių dienų po pirmųjų ligos požymių atsiradus bet kokiam hepatitui, asmuo atsisako valgyti maistą, nes jo apetitas yra žymiai blogesnis.

Be to, pacientas skundžiasi vėmimu, pykinimu, skausmu hipochondrijoje dešinėje pusėje. Hepatitas D, C, B, turintis lėtinę formą, yra labai pavojingas gyvybei.

Gelta perduoti būdai

Jei diagnozės metu paaiškėja, kad liga pasireiškė viruso ar infekcijos fone ir atrodo, kad yra hepatitas, asmuo gali būti pavojingas kitiems žmonėms.
C hepatitas perduodamas per lytinius santykius, taip pat parenteraliniu būdu. B hepatito perdavimas vyksta per kraują. Dažnai tai daroma nuo kūdikio mamos kraujo perpylimo metu. Negalima pašalinti infekcijos po seksualinio kontakto.

Virusinis hepatitas A gali užkrėsti asmenį dėl užteršto vandens ar bet kokių maisto produktų, prie kurių pridedama infekcija. Jei dėl fiziologinių procesų sutrikimų atsiranda liga, pvz., Gelta, tai nekelia grėsmės žmonėms aplink pacientą, nes jis nėra užkrečiamas. Beje, po šios ligos formos komplikacijų nėra. Diagnozė atlieka svarbų vaidmenį bet kokio ligos eigoje, taigi nereikia vengti ligos, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės funkcijos

Dabar išvardijami pagrindiniai simptomai, kuriuos pacientai sužadina. Jie leidžia nustatyti vieną ar kitą ligos tipą. Diagnozuodamas gydytojas pirmiausia atskleidžia tokius požymius kaip odos pageltimas, akių baltymas ir gleivinės.
Jei pacientas turi hemolizinę gelta, oda tampa gelsva-citrinos spalva. Be to, atsiras odos nuobodumas.

Diagnozuojant kepenų (parenchiminį) gelta, odos spalva pasikeičia, tampa oranžiniu geltonu. Jei diagnozė atskleidžia mechaninį ligos tipą, oda įgauna tam tikrą spalvą, panašią į alyvuogių spalvą. Palaipsniui ji tampa ruda. Beje, jei pacientas turi obstrukcinį gelta ar obstrukcinį gelta, jis gali pateikti skundą dėl:

  • Spidero venų atsiradimas dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo, gyvybiškai svarbaus organo pažeidimo - kepenų.
  • Skausmas dešinėje pusėje.
  • Karščiavimas.
  • Padidėjus blužnies dydžiui, jei yra hemolizinis tipas.
  • Odos niežulys (dažniausiai akivaizdžiau pasireiškia subhepatinio tipo ligos metu).
  • Šlapimo, išmatų spalvos pakitimas.
  • Padidėję kepenys.

Diagnostika

Bet koks geras gydytojas gali tiksliai diagnozuoti pacientą: „Gelta“, esant odos geltonumui. Tačiau verta pažymėti, kad svarbų vaidmenį atlieka pats veiksnys, kuris sukėlė ligos vystymąsi. Juk tai reikės pašalinti, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių pacientui. Todėl privalomi diagnozavimo metodai yra šlapimo analizė, išsamus kraujo kiekis, bilirubino kiekio nustatymas šlapime ir kraujyje.

Norint išsiaiškinti, ar yra svarbiausių kepenų fermentų sutrikimų, turite atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Tai taip pat padės sužinoti apie cholesterolio kiekį, baltymų buvimą. Šie diagnostikos metodai, kuriuos nustato gydytojas, yra išmatų analizė, kraujo donorystė kraujo antikūnų nustatymui virusiniam hepatitui, kitos visų rūšių infekcijos.

Jei atsižvelgsime į laboratorinius diagnostikos metodus, kuriais gydytojas gali diagnozuoti pacientą: „Gelta“, tai yra MRT, kompiuterinė tomografija, tulžies takų ultragarso diagnostika, kepenys, jei reikia, blužnies ultragarsas. Be to, gali būti reikalingas radionuklidų kepenų ir dvylikapirštės žarnos skenavimas.

Žr. Žemiau. Čia yra jūsų dėmesio lentelė. Ji atskleidžia visas detales, kas yra gelta diferencinė diagnozė. Rekomenduojame išsamiai susipažinti su ja. Visa informacija, kurią pateikta lentelėje, padės jums sužinoti konkrečius vienos ar kitos gelta, simptomus, specifinės diagnostikos metodus, reikalingus kiekvienam gelta, ir kitus svarbius dalykus.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti prevencijos, pirmiausia rekomenduojama stebėti visų produktų, iš kurių gaminate maistą, grynumą. Kruopščiai nuplaukite visus vaisius, daržoves. Be to, draudžiama gerti vandenį be jo virimo. Maisto produktai turėtų būti apdorojami terminėmis priemonėmis, kad nebūtų susirgę, kad nebūtų diagnozuojama liga, niekada neturėtų nosies į nosį su tokia liga.

Nenaudokite vieno skustuvo dviem šepetėliais, nuvalykite dantis su kieno nors kito šepečiu, nenaudokite manikiūrų su savo prietaisais, neapdorodami jų specialiomis priemonėmis. Kita svarbi taisyklė yra švarios rankos. Rekomenduojama juos plauti dažniau. XXI amžiuje prevencijos metodai apima vakcinaciją.

Atminkite, kad kuo greičiau kreipkitės į specialisto pagalbą, tuo greičiau jis pradės diagnozuoti, paskiria individualų gydymą. Negalima savarankiškai gydyti! Mūsų gydytojas laukia jūsų klausimų. Neslėpkite savo problemų, išspręskite jas mūsų pagalba!

Operacijos tyrimai. Mechaninė gelta.

Mechaninė gelta

  1. Akmenų liga gali sukelti šias komplikacijas, išskyrus dvylikapirštės žarnos divertikulozę
  1. Nurodyti „Courvoisier“ sindromui būdingus požymius: padidėjęs, elastingas ir neskausmingas tulžies pūslė yra apčiuopiamas, kai yra odos ir skleros dažymas.
  1. 65 metų pacientui buvo diagnozuotas ūminis cholecistitas. Ligos trukmė36 valandos. PATIKRINIMAS: patenkinama būklė, pulso 9O smūgis per minutę, pilvas yra minkštas, skausmingas dešinėje hipochondrijoje, kur padidėja dezinfekuotas tulžies pūslė, Murphy ir Ortner simptomai yra teigiami, peritoninės sudirginimo simptomų nėra. Kokia jūsų taktika? konservatyvus gydymas parodomas, kai nėra poveikio per 24–48 valandas, operacija skubos tvarka
  1. Biliodigestyvios anastomozės taikymas JCB yra toks: bendrosios tulžies latako galinės dalies, nesustabdomos kliūtys distiliuotoje bendro tulžies latakos dalyje, ribojimas.
  1. Cholecystojejunostomy arba operacija Monastyrsky parodė: neveikiančiais navikais bendrojo tulžies latako galiniame segmente
  1. Jūs gydote pacientą dėl gangreninio cholecistito ir vietinio peritonito. Jūsų taktika? cholecistektomija su subhepatinės erdvės drenažu ir paliekant mikrožarną antibiotikų vartojimui
  1. 25 metų moteris, serumo bilirubino koncentracija 105 μmol / l (daugiausia netiesioginė frakcija), normalus šarminės fosfatazės kiekis, ALT padidėjo 10 kartų, atsižvelgiant į ultragarso, tulžies pūslės5 / 4/3 cm, sienos nėra sutirštintos, skersmuo 1,2 cm, skersmuo 1,2 cm, skersmuo 1,2 cm, 7 cm labiausiai tikėtina diagnozė: ūminis hepatitas, tulžies akmenys.
  1. Drenažo įterpimą į subhepatinę erdvę po normalios cholecistektomijos geriausiai pateisina galimybė: Bleeching iš Lyushka judesių. Kraujavimas iš tulžies pūslės lovos
  1. Arterija, kuri dažniausiai gali būti pažeista cholecistektomijos metu: viršutinė mezenterinė arterija.
  1. Ūminis cholecistitas paprastai prasideda: skausmu dešinėje hipochondrijoje
  1. Atsiranda kepenų (tulžies) kolikų ataka: staiga, akutai, po dietos klaidos
  1. Ūminiam cholecistitui būdinga: hiperbilirubinemija
  1. Normalios kraujo bilirubino vertės: 8,55 20,52 µmol / l
  1. Ūmus ir lėtinis cholecistitas yra draudžiamas: omnopon morfino hidrochloridas
  1. Pagrindinis nekomplikuoto cholecistito pacientų tyrimo metodas yra: tulžies pūslės ultragarsas
  1. Parodyta pacientė, serganti gangrenoziniu cholecistitu: skubios operacijos
  1. Pacientai, kuriems yra nesudėtingas skaičiuojamas cholecistitas, dažniausiai atliekami: cholecistektomija iš kaklo, cholecistektomija su choledocho drenažu pagal Holstead-Pikovsky
  1. Intraoperacinis cholangiografija yra absoliučiai nurodyta viskas, išskyrus atvejus, kai istorijoje nėra gelta, o įprastas tulžies latakų diametras
  1. Gelta choledocholitizės pagrindu gelta nėra tipiška: urobilinurija
  1. Su akmenų judėjimu iš tulžies pūslės į choledochą jis nesukuria: papilės vėžys, Budos-Hiari sindromas
  1. Choledocholithiasis komplikacija yra gelta, cholangitas
  1. Tarpoperacinių tulžies takų tyrimo intraoperaciniai metodai apima viską, išskyrus intraveninę cholangiografiją
  1. Pacientas, turintis progresuojančią gelta pagal choledocholitozės poreikius: skubi chirurginė operacija po pasirengimo operacijai
  1. Simptomas Courvoisier vėžiu nepastebimas: tulžies pūslė
  1. Ūminio skaičiuojamo cholecistito komplikacijos neįtrauktos: stemplės varikozės venų splenomegalia hipersplenizmas
  1. Ūminiu skaičiuojamu cholecistitu galima naudoti: skubią chirurgiją, skubią chirurgiją, konservatyvią terapiją ir vėliau planuojamą chirurgiją, tik konservatyvią terapiją.
  1. Dėl choledocholitozės sukeltos obstrukcinės gelta, ne tipiškas: Courvosier simptomas yra staigus transaminazių koncentracijos plazmoje padidėjimas
  1. Siekiant išsiaiškinti gelta ir jos priežastis nenaudojama: intraveninė cholecistocholangiografija
  1. Kokios ligos yra „Courvoisier“ simptomas labiausiai būdingas? Kasos galvos vėžys
  1. Dešinėje viršutiniame kvadrante (kepenų kolikuose) skausmo priežastis yra: tulžies takų sfinkterių spazmas
  1. Kokie požymiai yra būdingi klinikiniam ūminio pankreatito vaizdui? Pakartotinis vėmimas Skausmo skausmas, kurį spinduliuoja Simptom Mayo-Robson
  1. Diferencinėje lėtinio pankreatito ir kasos galvos vėžio diagnozėje vėžio naudai nurodyti: Teigiamas simptomas Courvoisier Nėra ryškaus pilvo skausmo Mechaninė gelta
  1. 70 metų amžiaus pacientas, kenčiantis nuo nutukimo, hipertenzinės pst ligos, bronchinės astmos ir pilvo organų ultragarso, atskleidė 3 didelius tulžies pūslės akmenis. Jūsų gydymo pasiūlymai: stebėjimas
  1. Kokį trijų veiksnių derinį lemia tulžies pūslės liga? Infekcija tulžies pūslės stadijoje tulžies mainų sutrikimai
  1. Koks klinikinis požymis, prieš gelta, rodo, kad gelta yra choledocholitizė? Kepenų kolika
  1. Kuris iš išvardytų komplikacijų yra būdingas ūminiam pankreatitui? Absoliutaus kepenų nepakankamumas Kepenų ir inkstų nepakankamumas Klaidingos kasos cistos Eksudacinė pleuritas
  1. Norint išsiaiškinti gelta, nėra prasmės naudoti: cholecistocholangiografija
  1. Kokiais cholelitiazės chirurginio gydymo atvejais choledokhotomija ir jos instrumentinė peržiūra? Akmenys su tulžies latakais Gelta operacijos metu Paprastas tulžies kanalas
  1. 30 metų amžiaus pacientas, pastebėjęs nedidelį sunkumo pojūtį dešinėje hipochondrijoje po riebaus maisto nurijimo, ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu atskleidė daugybę tulžies pūslės akmenų.

Kokias rekomendacijas reikia pateikti pacientui? Chirurginis gydymas

  1. Nurodykite optimalų gydymo būdą pacientams, kuriems yra choledocholitizė: endoskopinė papilfosterotomija
  1. Pasirinkite geriausią gydymo būdą 62 metų pacientui, turinčiam daugybę didelių tulžies pūslės akmenų, dažnai atsirandančias tulžies kolikas, sergančias esmine hipertenzija Pst: chirurgija
  1. Kas yra požymis, rodantis cholangito vystymąsi obstrukcinėje gelta: šaltkrėtis su karščiavimu
  1. Kokie yra informatyviausi ūminio pankreatito diagnostiniai metodai: kraujo ir šlapimo amilazės nustatymas ultragarsu?
  1. Kokie yra informatyviausi lėtinio pankreatito diagnozavimo metodai: ERCP ultragarsas
  1. Kas yra dažniausia lėtinio pankreatito priežastis moterims?
  1. Koks yra metodas, skirtas gydyti cikatricinę stenozę? BDS: biliodigestyvi anastomozė
  1. Koks yra optimalus nesudėtingos tulžies pūslės ligos diagnostikos metodas: ultragarsas
  1. Išvardykite labiausiai tikėtinas priežastis, trukdančias trukdyti gelta: Valve choledochus stone
  1. Kas sukelia ūminius hemodinaminius sutrikimus ūminiame destrukciniame pankreatitu? Fermento toksemija
  1. Kokios ligos yra Courvoisier simptomai? Kasos galvos vėžys Choledochus vėžys
  1. 45 metų pacientas, turintis nutukimą, nerimauja dėl pasikartojančių kepenų kolikų epizodų. Ultragarsas atskleidė lėtinio skaičiavimo cholecistito, kelių mažų tulžies pūslės akmenų ir tulžies latakų išplitimo požymių. Apendektomijos istorijoje.

Pasirinktas metodas pacientui gydyti yra: laparoskopinė cholecistektomija

  1. Laparoskopinės chirurginės intervencijos yra kontraindikuotinos: nekorekcinių koaguliacijos sutrikimų.
  1. Laparoskopinės operacijos privalumai per laparotomiją yra šie: Mažiau ryškus pooperacinis žarnyno parezė.
  1. Išsiaiškinus laparoskopinę cholecistektomiją, ištyrus pilvo ertmę, paaiškėjo, kad tulžies pūslės izoliavimas laparoskopiniu metodu buvo neįmanomas. Būtina: Nedelsiant atlikite laparotomiją ir cholecistektomiją
  1. Praėjus vieneriems metams po cholecistektomijos, pacientas pradėjo gydyti tulžies kolikas, kartu su trumpalaikiu gelta. Kokios yra postcholekystektomijos sindromo priežastys? Likutinė choledocholitizė
  1. 32-erių metų pacientas, kuris ligoninėje buvo ligoninėje, kurioje buvo diagnozuota ūminė pankreatitas, 3-ąją ligos dieną, nepaisant vykstančios konservatyvios terapijos, būklė pablogėjo: padidėjo tachikardija, sumažėjo kraujospūdis, atsirado pilvo pūtimas ir peritoniniai simptomai. Šlapimo amilazė, didelė įleidžiant, sumažėjo.

Ką reikėtų manyti? Pacientui atsirado kasos nekrozė.

  1. Kokios lėtinės pankreatito komplikacijos reikalauja skubios chirurginės intervencijos? Kasos abscesas, priespaudinis parapancreatinis cistas, arrozinis kraujavimas į virškinimo trakto liumeną, ūmus obstrukcinis cholangitas.
  1. Kokios yra ligos, skatinančios kasos vėžio vystymąsi: tulžies akmenligė, kurią komplikuoja tulžies pankreatitas Lėtinis alkoholio pankreatitas
  1. Išvardinkite tris pagrindines tulžies akmenų susidarymo priežastis: cholesterolio, fosfolipidų ir rūgštinių rūgščių tulžies koncentracijos santykio sutrikimas. Pūslės į tulžies pūslę uždegimas.
  1. Antrą dieną po JCB cholecistektomijos pacientui atsirado gelta, kuri linkusi progresuoti. Kokia yra labiausiai tikėtina komplikacijos priežastis? Iatrogeninis bendras tulžies kanalas
  1. 52 metų pacientas chirurgijos skyriuje gavo konservatyvų ūminio pankreatito gydymą. Praėjus trims savaitėms po išsiskyrimo atsirado karščiavimas, šaltkrėtis ir odos šlapimas. Kasos galvos projekcijoje tūrio skausmingą formavimą lemia palpacija.

Kokia yra labiausiai tikėtina diagnozė? Netinkama kasos galvos cistas su drėkinimu

Kokios yra dvi dažniausios lėtinės pankreatito priežastys: JCB Lėtinis alkoholizmas

  1. Pacientas, atvykęs iš Vidurinės Azijos, prieš tris savaites pradėjo karščiavimą, kartu su šaltkrėtis, dešinėje hipochondrijoje atsirado skausmai, kur apvali formacija buvo atskleista elastingosios konsistencijos palpacija. Kokios kepenų ligos gali būti laikomos paciente? Kepenų pūlinys, kepenų ūminis echinokokinis cistas.
  1. Kuris iš šių tyrimų metodų yra labiausiai informatyvus, siekiant išsiaiškinti obstrukcinio gelta: CRPP Perkutaninė transhepatinė cholangiografija Laparoskopinė cholecistocholangiografija
  1. Koks yra informatyviausias metodas, kai prieš operaciją atliekamas kasos kanalo būklės įvertinimas lėtiniu pankreatitu: rCPG
  1. Kokie yra informatyviausi instrumentinių židinių kepenų ligų diagnozavimo metodai: ultragarso kompiuterinė tomografija
  1. Kokie yra informatyviausi kasos vėžio diagnozavimo metodai: RCPG Kompiuterinė tomografija
  1. Kokie klinikiniai požymiai yra labiau paplitę kasos galvos vėžiu: Progresyvus obstrukcinis gelta Simptomas Courvosier
  1. Pavadinkite cholelitiazės komplikacijas, reikalaujančias skubios chirurginės operacijos: Ūmus destruktyvus cholecistitas Progresyvus obstrukcinis gelta su cholangito požymiais Hemobilia Tulžies pūslės užtemimas Žarnyno obstrukcija žarnyne
  1. Kuris iš šių tyrimo metodų leidžia gauti patikimą informaciją apie tulžies latakų būklę pacientams, sergantiems obstrukcine gelta po cholecistektomijos: RCPG
  1. Kokie simptomai išskiria echinokokinę kepenų cistą nuo ne echinokokinio? Eozinofilija Teigiami mėginiai Katstsoni ir latekso agliutinacija
  1. Per 50 savaičių pacientą 5 savaites pastebima pertrūkių gelta, temperatūra periodiškai didėja, o anemija didėja. Palpacijos metu buvo aptiktas neskausmingas neskausmingas tulžies pūslė - Courvosier simptomas. Kokios ligos galima laikyti? Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės vėžys
  1. Kokios komplikacijos yra būdingos cholelitiazei: mechaninė gelta Cholangitas Pankreatitas Ūmus cholecistitas
  1. Koks yra paprastiausias būdas įvertinti tulžies latakų būklę pacientui, turinčiam išorinę tulžies fistulę: fistulokolangiografija
  1. Kas patologiniai pokyčiai kasos audiniuose būdingi vėlyvam lėtinio alkoholio pankreatito etapui? Liaukos parenchimijos sklerozė Vamzdynų liaukos parenchimos kalkinimas.
  1. Pavadinkite patikimiausios kepenų vėžio diagnozės metodą: kepenų punkcijos biopsija, kontroliuojama laparoskopijos, ultragarsinės aido vietos ar kompiuterinės tomografijos būdu
  1. Kuris iš šių simptomų rodo, kad pacientas turi kasos vėžį ir (arba) uodegą: svorio netekimas cukrinis diabetas Nugaros skausmas