Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai - bet beveik visada vyksta. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi pilamas geltonas, akių baltos geltonos spalvos. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimaujama dėl tokios priežasties, kurią sukelia kai kurie naujagimio kūno fiziologiniai požymiai.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltinamas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur ji kilusi? Tai gana paprasta. Vaikas, kuris dar nėra gimęs, turi ypatingą kraują su specialia (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučius. Ir tada kraujo sudėtis keičiasi: joje atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus kraujas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikas to nereikia, o mažas kūnas nuo jo atsikrato.

Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta.

Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

• kraujo grupės nesuderinamumas;
• reeso konfliktas;
• virusinės žalos kepenims;
• genetiniai metaboliniai sutrikimai;
• paveldimos ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.

VIDEO:

Norm bilirubinas

Naujagimio kraujyje bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į ją patekti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tiesa geltona atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol / L.

Ir vis dėlto tai skiriasi...

Kodėl gelta atrodo jau aiški. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologiniai gelta

Jie yra reti, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta, visada yra papildomų simptomų. Galima pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, kiti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:

• reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
• kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
• antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau toks geltonas yra greitai atpažįstamas. Kūdikio oda ir skleros per kelias dienas, bet beveik iš karto po gimimo nėra geltonos. Kūdikis atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, išnagrinėjęs trupinius, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia pagalbos, o gydytojai nedelsdami pradeda gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas sukelia kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:

• tulžies pūslės problemos;
• pažeidžiami tulžies takai;
• kepenų sutrikimai.

Dažniausiai kūdikio genetiniai sutrikimai ar gimdymo sužalojimai sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos pasireiškimas tampa pastebimas, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Tuo pačiu metu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsva. Kūdikio kėdė tampa neįprastai lengva, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutirštėja, o blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, paskiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose pailgėjusi gelta po gimdymo tampa patologija:

1. Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
2. Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
3. Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau šiuo atveju kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motina turi daug estrogenų piene (tai yra moterų lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pradeda gaminti estrogenus, o tik tada bilirubinas. Šiuo atveju kūdikis lieka geltonas iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu trupiniai vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miego ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išnyksta.

Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.

Naujagimių gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona, kuri rodoma daugelyje kūdikių. Jis nepriklauso ligai ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta patenka savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar vienas požiūris: jei atsiras geltonasis, tada kūdikio kepenys perkraunamos. Bet jūs galite padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos.

Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:

• odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
• po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
• Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
• gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
• Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

• išmatos spalvos;
• šlapimas yra tamsios spalvos;
• spontaniškai atsiranda mėlynės;
• padidėja kepenys ir blužnis;
• pablogėja vaiko gerovė.

Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kurioje atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriama perpylimai. Viena procedūra vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.

Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:

• kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
• pilnas maitinimas krūtimi;
• maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
• saulės vonios;
• eina gryname ore.

Paskutinis elementas, deja, neveikia, jei jis yra šaltas lauke. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltu rudeniu, reikia paimti kūdikį į gryną orą. Vasarą, ramiame saulėtame ore, galite keletą minučių atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa gali nukristi ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaldytų.

Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau.

Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta.

Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 ​​valandos.

gelta lemputė

Atliekant fototerapiją gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas.

Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:

• Antivirusinis.
• Antibakterinis.
• Choleretikas.
• Detoksikacija.
• Imuninė.

Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.

Pasekmės ir problemos

Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai vaikas atsigaus. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Ką ieškoti?

1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
2. Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
3. Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
4. Naujagimio gimimo trauma.

Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas.

Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos.

Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.

Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą

Apie naujagimių gelta kalbame apie aukščiausios kategorijos pediatrą

Dažnai susitinkame su naujagimių odos geltonumu. Ar tai kelia susirūpinimą? Gydyti ar „pasiduoti“?

Kas yra gelta naujagimiams?

Gelta - odos, skleros ir gleivinės geltonos spalvos dažymas dėl tulžies pigmentų nusėdimo jose. Riebaluose tirpus bilirubinas kaupiasi odoje, susidarantį raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu.

Kepenys neturi laiko neutralizuoti skilimo produktų. Todėl kraujyje atsiranda šio pigmento perteklius.

Bilirubinas įvyksta:

• nekonjuguotos arba netiesioginės. Jis yra tirpus tirpale;
• konjuguotas arba tiesus. Toks bilirubinas yra vandenyje tirpus.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis bilirubinas išsiskiria dėl sudėtingo biocheminio proceso kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas neturi neurotoksinio poveikio. Jo lygis nustatomas tik diagnozavimo tikslais. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksinis.

Tai vyksta tik labai aukštu lygiu. Visą laiką kūdikiams vienas lygis yra didesnis nei 342 µmol / l, priešlaikinį, kitas - nuo 220 µmol / l, o giliai priešlaikinis - trečiasis nuo 170 µmol / l.

Neurotoksiškumo slenksčio lygis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir daugelio kitų aplinkybių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60% viso laikotarpio ir 80% ankstyvo amžiaus.

Naujagimių geltonumas ir jo rūšys

Antrą - trečią dieną pastebima naujagimių fiziologinė gelta, o antrojo - ketvirtojo - didžiausia. Gelta turi praeiti, kai vaikas yra 5 - 7 dienų amžiaus.

Jei naujagimių gelta yra tokia, tai yra klasikinė fiziologinė gelta, susijusi su bilirubino konjugacijos kepenyse trūkumu. Tačiau tai svarstoma tik atmetus kitas po gimdymo atsirandančias gelta.

Kada naujagimių gelta yra laikoma sunkia?

1. Manifestas pirmąją gyvenimo dieną.
2. Su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
3. Esant kraujavimui.
4. Su motinos ir vaiko nesuderinamumu Rh-antigenams ir ̸ arba kraujo grupei.
5. Jei naujagimio gimdymas yra neišnešiotas arba nesubrendęs.
6. Su nepakankama mityba.
7. Zheltushki buvimas vyresniems vaikams šeimoje.

Vaiko gelta prasideda nuo veido. Kuo didesnis bilirubino lygis, tuo mažesnis kūnas tampa spalvotas (geltonas).

Gelta yra ryškiai geltona, net oranžinė spalva dėl netiesioginio bilirubino ir žalsvos arba alyvuogių dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas yra aiškiai matomas sunkioje gelta.

Patologinė gelta yra:

• konjugacija kepenų nepakankamumo fermentuose;
• hemoliziškai keičiant normalią hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą;
• kepenų ligos;
• obstrukcinis arba mechaninis gelta, pažeidžiant įprastą tulžies nutekėjimą.

Stiprinant gelta, hemolizės simptomus, infekcijas, reikia atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Nustatomas bendras bilirubino, tiesioginio ir netiesioginio kraujo grupės ir Rh faktorius. Kraujo tepinėlio mikroskopija atliekama nustatant retikulocitų procentą ir Coombs testą. Nustatyti bilirubino kiekį, naudojant neinvazinį bilirubino nustatymą.

Šis pigmento apibrėžimas naudojant atspindinčią fotometrą, kuris pagal odos spalvą lemia bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galite įtarti patologinę gelta naujagimiams?

• jei vaiko geltona spalva jau atsirado gimimo metu arba pirmą dieną, tai reikalauja didesnio dėmesio.

Vaikai turi būti išskirti šias sąlygas: naujagimio hemolizinė liga, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), latentiniai kraujavimai;

• ketvirtąją - septintą dieną gelta dažniau atsiranda su įgimtomis infekcijomis;
• gelta po pirmojo gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, tulžies takų atresija, cistinė fibrozė;
• nuolatinio gelta per pirmąjį gyvenimo mėnesį, būtina pašalinti infekcijas, paveldimas genetines patologijas;
• naujagimių hemolizinė liga tarp priežasčių yra tulžies sutirštėjimo sindromas, tulžies stagnacija, pylorostenozė, tulžies takų atresija ir kitos patologijos.

Zheltushka iš motinos pieno

Gydymas naujagimiais gali išsivystyti po pirmos gyvenimo savaitės. Taip yra dėl žindymo pradžios. Padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams gali žindyti iki 10 savaičių.

Jei maitinimas krūtimi nutraukiamas 1-2 dienoms, tuomet praeis gleivinės pieno gelta ir greitai sumažės bilirubino kiekis kraujyje. Grįžtant krūtimi, hiberbilirubinemija paprastai negrįžta. Paprastai bendra vaiko būklė.

Nors toks gelta kūdikiams retai būna susijęs su bilirubino encefalopatija, aprašomi jo atsiradimo atvejai. Kodėl tai vyksta, medicina dar neaiški.

Ar pavojinga yra bilirubino encefalopatija, ar naujagimių branduolinė gelta?

Nesubrendusiems naujagimiams bilirubino encefalopatijos rizika yra didesnė. Bilirubinas prasiskverbia į smegenų neuronus ir turi toksišką poveikį.

Kliniškai pasireiškia:

• silpninantis čiulpimas;
• kaklo išlenkimas;
• letargija;
• letargija;
• spazmai.

Branduolinės gelta pasekmės naujagimiams

• vaikas labiau linkęs plėtoti motorinį vystymąsi;
• po pirmųjų gyvenimo metų - judėjimo sutrikimai, kurtumas;
• trejus metus - traukulinis sindromas, protinis atsilikimas, klausos praradimas, strabizmas, motoriniai sutrikimai;
• su akivaizdžiais neurologiniais simptomais, prognozė yra prasta, mirtingumas siekia 75%.

Tačiau visada yra rizikos veiksnių:

• išleisti iš ligoninės anksčiau nei trečią dieną be tolesnių stebėjimų dvi dienas;
• nepakankamas budrumas ir nepakankamas gelta.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydymas gelta naujagimiams siekia sumažinti bilirubino kiekį iki rodiklių, kurie neviršija neurotoksiškumo ribos (gebėjimas paveikti smegenų neuronus).

Nėra sutarimo dėl to, kokio lygio bilirubino reikia pradėti fototerapiją. Bet kadangi matomas rezultatas, 6–12 valandų turėtų praeiti, tada fototerapija turėtų prasidėti saugiu bilirubino kiekiu.

Fototerapijos procese netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, „nekenksmingu“ ir lengvai pašalinamas iš kūno. Tradicinė fototerapija atliekama nuolat.

Vaikas dažnai pasisuka, kad apšviestų odą kiek įmanoma. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino kiekis sumažėja iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visada yra orientacinė, nes dėl šviesos poveikio sumažėja odos geltonumas, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Atliekant fototerapiją apsaugokite vaiko akis.

Komplikacijos fototerapija - odos bėrimas, viduriavimas. Baigus fototerapijos kursą, gali būti „bronzinio vaiko“ sindromas - odos dažymas pilkai rudos spalvos.

Nėra ilgalaikio fototerapijos poveikio, tačiau nerekomenduojama skirti fototerapijos be indikacijų. Moksliniai tyrimai in vitro parodė galimą patologinį poveikį, kurį sukelia apšviesta DNR.

1. Kai fototerapija neveiksminga, naudojami kraujo perpylimai. Gydymas gelta naujagimiams tokiu būdu yra labai nesaugi procedūra, kartu su sunkių šalutinių poveikių rizika. Tačiau, jei reikia, galima pakartotinai perplauti kraują.
2. Kiti gydymo metodai apima vieną intramuskulinę injekciją pirmąją vaisto Tinmesoporfirino gyvenimo dieną, o tai sumažina fototerapijos poreikį. Šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl mažų žinių.
3. Infuzinis gydymas (intraveninis tirpalas) naudojamas kaip reikalingas fototerapijos metu, kai vaikas praranda daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas išsiskiria sušvirkštus į veną.
4. Vaistų, mažinančių tulžies tankį, skyrimas yra prasmingas tulžies storio sindromui.
5. Sorbentų paskyrimo veiksmingumas nėra įrodytas.

Gelta prevencija

Atliktas vaiko vežimo etape.

1. Visiškas nėštumo tyrimas.
2. Nėščiųjų moterų rizikos veiksnių prevencija.
3. Ankstyvas prisirišimas prie krūtinės.

Taip pat būtina suprasti, kad netgi atrodo, kad nekaltas geltonasis gelta reikalauja neonatologo ar pediatro patarimo. Sprendžiant vaiko saugumą galima tik po to, kai bilirubino kiekio kontrolėje išskiriamos patologinės sąlygos.

Kada gelta perduodama naujagimiams?

Zheltushka nėra pavojinga liga, ji nenurodo patologijų buvimo, tačiau kai kuriais atvejais reikia imtis veiksmų, kad ją pašalintų. Kai kūdikio oda yra dažoma geltona ilgiau nei 21 dieną, būtina atlikti diagnostinį tyrimą ir atlikti terapines priemones.

Gelta

Paprastai gelta prasideda naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis. Nesijaudinti dėl to nėra verta, tačiau pageidautina suprasti šį procesą. Zheltushka nėra liga, o tik veiksnys, atspindintis vaiko kūno pokyčius fiziniame lygyje, atsirandantį dėl staigaus perkėlimo iš motinos pilvo į mūsų pasaulį.

Kaip atsiranda gelta?

Žmonių kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai kasdien išnyksta šimtoji raudonųjų kraujo kūnelių, nes maksimalus kiekvieno kraujo ląstelės tarnavimo laikas neviršija 120 dienų. Kai atsiranda tokių ląstelių sunaikinimas, atsiranda bilirubino ryškiai geltona spalva. Šis pigmentas reikalingas keičiantis hemoglobinui.

Bilirubinas yra pavojinga medžiaga, ji yra toksiška vidaus organams. Tam, kad šis elementas taptų nekenksmingas, būtina jį perduoti per kraujotaką per kepenis, kur jis yra apdorojamas fermentais. Atsiranda ryškiai geltonos spalvos pigmento neutralizavimas. Po to, bilirubinas tampa nekenksmingas ląstelėms, todėl jis nusileidžia palei tulžies pūslės kanalus, iš kur jis patenka į išskyrimo sistemą.

Kartais kūdikių organizme tam tikroje grandinėje yra tam tikro aspekto trūkumas arba yra bet kokio mechanizmo, kuris yra susijęs su bilirubino konversija, gedimas. Šio elemento lygis tampa didesnis, todėl jis ne tik plinta per kraują, bet ir pasiekia išorinius odos sluoksnius. Ne tik veidas, bet ir visas kūnas gali keisti spalvą, todėl reikia iš anksto pasiruošti šio reiškinio galimybei. Jei naujagimiams pasireiškia gelta, tai nėra nuolatinių patologinių procesų požymis. Kai šis reiškinys pastebimas suaugusiems, galime prisiimti rimtą ligą.

Zheltushka naujagimiams fiziologinio pobūdžio

Naujagimių gelta laikoma normalia, todėl po gimdymo galite pasiruošti be baimės dėl komplikacijų. Kai kūdikis gimsta, jo kraujyje yra daug hemoglobino. Šios medžiagos lygis palaipsniui mažėja, nes aplinkos sąlygomis nereikia viršyti jo kiekio. Naujagimių kepenų fermentai yra nepakankamai išvystyti, todėl jiems sunku sintetinti didelius bilirubino kiekius. Kūdikis labai greitai geltonas, nes jo kūnas negali neutralizuoti didelio hemoglobino kiekio.

Nustatant fiziologinio zheltuškos priežastį, kuri praeina trumpą laiką

1 žingsnis. Daugiau kaip pusė visų kūdikių geltoną spalvą gauna maždaug 2-3 dienas nuo gimimo. Šis veiksnys neatspindi informacijos apie galimas patologijas ir vidaus organų funkcionavimo ypatumus, todėl jis nėra diagnostinis. Medicinos praktikoje naudojamas apibrėžimas, susijęs su naujagimių fiziologine gelta. Tai reiškia visišką patologijų nebuvimą šioje koncepcijoje.

2 etapas. Ypač didelė tikimybė yra, kad prieš gimdymą gimę vaikai geltonos spalvos. Šiuo atveju kepenų fermentai susidaro dar blogiau, todėl daugiau kaip trys ketvirtadaliai visų tokių kūdikių turi polinkį į laikiną odos spalvą iki geltonos spalvos.

3 žingsnis. Tie, kurie gimė iš diabeto sergančių motinų, ypač stiprios formos, ir dvyniai kenčia nuo gelta. Jei vadovaujame įprastais rodikliais, naujagimių gelta išnyksta maždaug po 2-3 savaičių nuo pirmųjų geltonų dėmių atsiradimo ant odos. Kartais yra situacijų, kai gelta natūraliai neišnyksta per tam tikrą laiką.

Kodėl geltona nesukėlė po 21 dienos?

Kartais yra situacijų, kai kūdikio oda išlaiko geltoną atspalvį po trijų savaičių. Tai reiškia, kad bilirubino neutralizavimo procesai vis dar yra nepatenkinami. Jie gali būti paveikti, tačiau dėl to jums reikia atvykti į gydytojo kabinetą, kad atliktumėte optimalias diagnostikos priemones ir paskirtų remonto agentų kursą. Paprastai geltonos spalvos odos spalvos tęsimosi priežastis yra tai, kad kepenų fermentai tam tikromis priežastimis negali dirbti su dideliu bilirubino kiekiu, dėl kurio jis patenka į kraują ir plinta į visus kūno audinius.

Priežastys, dėl kurių galima aptikti pavojingą gelta, ir garantuoja, kad jis ilgą laiką išliks vaiko odoje:

1. Vaiko organizme toliau didėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Šis reiškinys gali tęstis ilgai tik dėl to, kad kūdikio organizme yra liga. Paprastai įtarimas kyla dėl hemolizinės ligos, dažnai pasireiškiančios kūdikiams, kurių reeso faktorius yra priešingas tėvui. Dėl šios priežasties bilirubino koncentracija bus visuomet padidėjusi ir nesumažės be tinkamo gydymo.
2. Kepenų struktūra nepakankamai išplėtota, kad neutralizuotų tinkamą bilirubino kiekį. Jei diagnozuojama ši patologija, galime kalbėti apie kepenų gelta.
3. Kai bilirubinas patenka į kepenis, jis patiria neutralizavimo procesą, o tada eina į tulžies kanalus, iš kur jis turėtų išeiti. Dažnai gelta išlieka ant kūdikio veido ir kūno, nes kepenims būdingas netinkamas veikimas, ty neigiamų medžiagų judėjimas nevyksta arba vyksta neteisingai. Taip pat svarbu vėluoti šio organo darbą. Paprastai, kai atsiranda ši patologija, sakoma, kad tulžies takų obstrukcija, ty bilirubinas negali pereiti į išskyrimo organus dėl mechaninės priežasties. Reikalauja ilgalaikio gydymo, kad pašalintų šį reiškinį, po to normalizuotų kepenis ir tulžies takus.

Kai dėl vienos iš išvardytų priežasčių gelta išlieka vaikui, medicinos darbuotojai atlieka būtinus testus ir atlieka bandymus, kurie padeda greitai diagnozuoti sutrikimo priežastį. Nustatant būtiną gydymą, tėvams pateikiamos rekomendacijos dėl dietos ir vaistų kiekio. Gydymo tikslas yra ne atsikratyti gelta, bet pašalinti jų atsiradimo priežastį. Geltona spalva gali likti ant odos tam tikrą laiką. Norėdami sužinoti apie gydymo eigą ir rezultatus, tai bus įmanoma tik analizuojant.

Jei gelta yra fiziologinė, ji taip pat gali trukti ilgiau nei 3 savaites, nes kepenų fermentai iki šiol ne visada visiškai absorbuojami. Gelta trukmė dažnai viršijama be optimalios priežasties. Tokiu atveju netrukus visi organizmo procesai normalizuosis ir vaikas įgis visiškai normalią odą. Niekas negali nustatyti tikslaus šio proceso laiko. Gydytojai atlieka būtinus tyrimus ir, jei patologija nenustatyta, turite laukti, kol gelta atsikratys natūraliai.

Reikėtų prisiminti, kad neigiami vaiko kūno procesai, kartu su gelta, atsiranda labai retai, todėl šis ženklas negali būti laikomas ilgalaikės ligos ar anomalijos raidos rodikliu. Jei vaikas turi gelsvą odos spalvą, o jis nepažeidžia nuotaikos, pastebimų nerimo ar nepasitenkinimo simptomų, taip pat neturi temperatūros pokyčių, nesijaudinkite dėl jo būklės. Tik vienas geltonas odos tonas vaikams negali būti pavojingų kūno pokyčių ženklas.

Video - dr. Komarovskis kalba apie gelta naujagimyje.

Ilgalaikio gelta

Jei kūdikio oda 2-3 savaites geltona spalva, tuo metu jo kraujyje buvo didelis bilirubino kiekis. Per tokį laikotarpį vaiko vidiniams organams ir ląstelėms negali būti nieko blogo. Akivaizdu, kad neįmanoma pastebėti žalos, nes bilirubino toksiškumas nėra toks didelis, kad sukelia apsinuodijimo efektą.

Kartais gelta trunka ilgiau nei 21 dieną, o tai rodo, kad bilirubino kiekis išlieka padidėjęs. Šiuo atveju būtina reguliariai matuoti šį rodiklį, kad būtų išvengta jo didelio padidėjimo ar kaupimosi audiniuose. Net ir nuolat didėjant, neturėtumėte nerimauti, nes kompetentingas gydymo valdymas padės normalizuoti šį skaičių.

Būtina imtis aktyvių veiksmų tik tuo atveju, jei bilirubino kiekis kraujyje ilgą laiką viršija normą 10 ar daugiau kartų, ir pastebimas jo laipsniškas didėjimas be tendencijos normalizuotis. Jei paliksite šį figūrą be dėmesio, gali būti padaryta didelė žala vaiko centrinei nervų sistemai, taip pat kepenims, kuri negali pašalinti tokio toksiškos medžiagos kiekio. Būtina laiku susitarti su gydytoju, kad būtų galima greitai ištaisyti neigiamą situaciją.

Ji turėtų sutelkti dėmesį į bilirubino kiekį, vengiant tokių rodiklių: 324 µmol / l ir 250 µmol / l. Šie skaičiai yra didžiausi leistini, todėl, kai gelta, kuri trunka ilgiau nei 3 savaites, ir analizės, kuri artėja prie šių verčių, rezultatai, reikia imtis aktyvių veiksmų.

Kad gelta būtų kuo greičiau, ją reikia gydyti. Būtina atsikratyti ligos, dėl kurios atsiranda geltonas pigmentas ant odos. Šiuo atveju su teigiamais rezultatais tėvai turi galimybę atsekti, kaip oda bus palaipsniui išvalyta, ir visi anomalijos praeis be pėdsakų. Jei bilirubino kiekis pasiekia didžiausią leistiną lygį, gydytojai atlieka visus reikiamus veiksmus, kad sumažintų greitį, kad ši medžiaga nekenktų organams, ypač centrinei nervų sistemai.

Paprastai ryški lempa naudojama norint atsikratyti padidėjusio bilirubino kiekio. Kai gydytojai susiduria su pažengusiais atvejais, paskiriami kraujo perpylimai. Paprastai naujagimio geltonumas savaime praeina ir nenurodo patologijų buvimo, todėl gydytojai ir tėvai ją ramiai gydo. Neseniai, jei reikia, atlikti visus diagnostinius tyrimus ir greitai atsikratyti odos geltonumo.

Dr. Komarovskis apie gelta naujagimiams

Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas atsitiko

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.

Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.

Patologinės situacijos

Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.

Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.

Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.

• K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
• Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
• Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
• Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.

Gelta naujagimiams: kada jis turėtų praeiti?

Fiziologinė gelta yra normalus naujagimio būklė prisitaikant prie naujų aplinkos sąlygų. Odos ir akių skleros dažymas geltonos spalvos sukeltas dėl spalvos pigmento - bilirubino - kaupimosi kraujyje. Kūdikio kepenys ir inkstai negali iš karto pašalinti viso bilirubino perteklių iš organizmo, todėl ši sąlyga laikoma normalia ir nėra gydymo priežastis.

Tačiau tai taikoma tik fiziologinei gelta. Jei patologiją sukelia kepenų, tulžies latakų ar tulžies pūslės ligos, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, tulžies takų tulžies liaukoje kūdikiui reikia Kasai operacijos, kuri turi būti atliekama prieš vaikui pasiekiant tris mėnesius. Taigi, jei esama anomalijų, kūdikis gali gauti reikiamą pagalbą laiku, tėvai turi žinoti, kada turi praeiti naujagimio fiziologinė gelta.

Gelta naujagimiams: kada jis turėtų praeiti?

Gelta atsiranda

Vaisiaus vystymuisi tam tikros rūšies baltymai kaupiasi kūdikio kraujyje: hemoglobino, mioglobino ir citochromo. Jų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų kraujo baltymų. Per vaiką per gimimo kanalą ir per kelias valandas po gimimo hemoglobinas skaidosi ir pakeičiamas kitų tipų baltymų, turinčių skirtingas savybes ir funkcijas.

Hemoglobino skaidymo metu išsiskiria bilirubinas - pagrindinis tulžies komponentas, kuris veikia kaip dažantis pigmentas. Kūnas, kuris apdoroja bilirubiną ir yra atsakingas už jo pašalinimą iš kūno, yra kepenys. Naujai gimusiam kūdikiui kepenys negali gaminti reikiamo kiekio fermentų, kurie sunaikina bilirubiną, todėl jis pradeda kauptis organizme ir sukelia būdingus simptomus: akių skardos ir odos pageltimas.

Kas yra gelta

Atkreipkite dėmesį! Jei moteris turi hormoninių problemų, susijusių su padidėjusia estrogenų grupei priklausančių steroidinių hormonų sinteze, tikimybė, kad vaikas sukels gelta, bus daugiau kaip 85%. Faktas yra tai, kad estriolis ir estradiolis gali kauptis pieno piene ir patekti į vaiko kūną, kuris pirmiausia atsikratys jų. Taigi, perviršinis bilirubino kiekis kraujyje susilpnės, o gelta atsiras kelis kartus ilgiau nei kūdikiai, kurių motinos neiškilo endokrininių sutrikimų.

Kiek laiko užtrunka?

Daugumos vaikų odos pageltimas įvyksta trečiąją gyvenimo dieną - per šį laikotarpį kraujo baltymų pakeitimas ir bilirubino išsiskyrimo procesas baigėsi. Vaiko globos slaugytoja kasdien matuoja bilirubino koncentraciją, naudodama specialią fotoaparatą, kuri naudojama priekinėje dalyje. Nedidelis normos viršijimas laikomas priimtinu, tačiau vaikas imamas specialios kontrolės.

Kas lemia gelta

3-4 dienas po gimimo gelta gali būti pastebimi be jokių prietaisų. Vaiko oda tampa ryškiai geltona, sklera tampa geltona, galima pastebėti nagų plokštelių geltonumą (vaiko nagai yra ploni, o per juos matosi geltona oda po nagais). Patologinės gelta, vaiko oda gali tapti nenatūralu citrinos atspalviu. Tuo pačiu metu vaikas gali stebėti šiuos simptomus:

• dažnas, neramus verkimas;
• prasta apetitas;
• svorio netekimas yra daug didesnis nei norma;
• reakcijų slopinimas ir įgimtų refleksų silpnumas;
• nuolatinis mieguistumas trumpais miego periodais (naujagimiai dažnai pabudina ir rėkia neatidarant akių);
• vaiko fiziologinių normų dydžio ir vaiko gimimo svorio neatitikimas.

Jei gelta turi fiziologinių priežasčių, ji išnyksta 5-7 dienų nuo vaiko gyvenimo. Per šį laiką vaikas gaus terapiją su specialiais fotoelementais. Sveiki vaikai paprastai išleidžiami iš motinystės ligoninės 5 dieną. Jei odos geltonumas nepraeis iki šiol, motina ir kūdikis gali būti palikti motinystės ligoninėje 7-10 dienų. Laikoma, kad šis laikotarpis yra optimalus fiziologinio geltonumo šalinimui.

Svarbu! Kai kuriose motinystės ligoninėse, turinčiose nedidelį skaičių vietų, motina gali būti iškraunama vieni, o vaikas gali būti paliktas dar 3–5 dienoms. Žinoma, moteris turi teisę paimti vaiką ir atsisakyti gydymo, su sąlyga, kad ji turės reikiamų procedūrų gyvenamojoje vietoje, tačiau gydytojai nerekomenduoja to daryti. Esant kepenų ir tulžies pūslės patologijoms, labai svarbu laiku diagnozuoti diagnozę, todėl geriausia palikti kūdikį prižiūrint specialistams (jei gydantis gydytojas to reikalauja), kuris gali suteikti reikalingą pagalbą avarijos atveju.

Vaiko išleidimas su gelta

Situacija, kai kūdikis išleidžiamas iš ligoninės su gelta, yra gana dažnas. Nėra nieko blogo, nes kai kuriais atvejais odos geltonumas gali išlikti iki 3 savaičių. Labai svarbu laikytis moters mitybos maitinančioms motinoms (būtina neįtraukti jokių produktų, kurių sudėtyje yra daug dažančiųjų pigmentų), ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą. Vaikui gali būti skiriamas fizioterapinis gydymas, kurį motina gali atlikti klinikoje gyvenamojoje vietoje, tačiau pediatrai nepritaria tokiam požiūriui dėl didelės vaiko infekcijos rizikos.

Normali bilirubinas naujagimiams

Jei motina pastebi, kad kūdikio geltonumas nepraeina, tačiau kūdikis yra pasirengęs išleisti, nereikia jaudintis. Prieš išleidžiant tokį vaiką:

• biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas;
• kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas;
• kepenų funkcijos tyrimai - kraujo tyrimas, kuris padeda atlikti klinikinį kepenų būklės vaizdą ir įvertinti kepenų fermentų veikimą.

ALT (kepenų funkcijos tyrimai) pirmųjų gyvenimo metų vaikams

Norm ALT (vienetai vienam litrui kraujo)

Iterinio dažymo išvaizda

Gydytojas, stebintis vaiką, būtinai įvertina bilirubino kiekio kraujyje pokyčių dinamiką ir daro išvadą apie gelta. Jei nėra vaikų patologinės ligos požymių, jis yra išleidžiamas iš medicinos įstaigos, o motinai pateikiamos rekomendacijos dėl gydymo, priežiūros ir gydymo (jei reikia).

Gelta atsirado po išleidimo iš ligoninės

Jei gelta po gimdymo iš motinystės ligoninės pirmą kartą pasireiškė gelta, tai gali būti įspėjamasis ženklas. Šios sąlygos priežastys gali būti kelios:

• moterų, maitinančių krūtimi, hormoninės problemos;
• endokrininės sistemos sutrikimai kūdikio organizme;
• mitybos mitybos klaidos;
• sutrikusi medžiagų apykaita;
• virusinės infekcijos (pvz., hepatitas).

Geltonumo dažnis naujagimiams

Kai kuriais atvejais vėlyva gelta gali būti susijusi su motinos ir vaisiaus Rh konfliktu, taip pat kraujo grupės neatitikimu (tai labai retai). Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado panašių simptomų, vaikas turi būti parodytas gydytojui ir turi būti atliktas kraujo tyrimas. Jei reikia, gydytojas paskirs ultragarso ir kitas diagnostines priemones, kad būtų galima tiksliai nustatyti patologijos priežastį.

Kūdikis praėjo antrą mėnesį, bet gelta nepraeina

Jei vaikas jau yra 1 mėn., O oda vis dar išlieka gelsva, reikės atlikti tyrimą. Išimtiniais atvejais fiziologinė gelta gali išlikti iki 3 mėnesių, tačiau būtina pašalinti patologinį pobūdį.

Daugeliu atvejų gelta kūdikiams, vyresniems nei 1 mėn., Rodo sunkią ligą, kurią reikia ištirti ir gydyti ligoninėje. Gali būti, kad vaikui reikės chirurginio gydymo.

Šios ligos apima:

• tulžies atresija (tulžies takų obstrukcija);
• kepenų cirozė;
• žalos kepenims ar tulžies latakams, kurie yra mechaninio pobūdžio;
• tulžies pūslės liga;
• tulžies ir tulžies rūgščių stagnacija.

Svarbu! Visose šiose ligose kūdikių mirtingumas yra didelis, todėl jokiu būdu neturėtume ignoruoti patologinio gelta. Jei po 3-4 savaičių po gimimo vaiko gelta požymiai neišnyko, būtina eiti į ligoninę.

Kaip nustatyti, kad gelta išnyksta?

Pirmasis ženklas, rodantis, kad vaikas atsigauna, yra laipsniškas geltono atspalvio išnykimas. Pirma, regėjimo organų gleivinės paprastai pasidaro šviesios, tada pilvo ir galūnių oda. Ilgiausieji geltonumo požymiai gali išlikti ant veido, tačiau per 2–3 dienas po teigiamos dinamikos atsiradimo jie visiškai neišnyksta.

Bilirubino matavimas naujagimiams

Vaiko gerovė taip pat pagerėja. Kūdikis tampa aktyvesnis, didėja prabudimo laikotarpiai, miegas tampa ilgesnis ir ramesnis. Taip pat pastebimi elgsenos pokyčiai. Vaikas tampa ramesnis, staigaus verkimo šuoliai pasirodo rečiau. Jei atidžiai stebite kūdikį, galite pamatyti, kad jis stengiasi fiksuoti savo akį į objektus ir pradeda reaguoti į motinos ar kito asmens, kuris rūpinasi juo, balsą.

Visi šie simptomai kartu rodo, kad kraujo kiekis yra normalus, sumažėja bilirubino kiekis, o kepenų ir tulžies pūslės veikla atitinka fiziologines normas.

Ar reikalingas gydymas?

Dauguma kūdikių turi gelta ir išgyvena savarankiškai 7-10 dienų (daugiausia 3-4 savaites). Narkotikų korekcija paprastai nenustatoma, tačiau jei bilirubino kiekis kraujyje gerokai viršija leistinas normas, vaiko terapijos užsiėmimai parodomi vaikui. Kūdikiui dedamas specialus UV lempas, apsaugantis akių plotą apsauginiais akiniais. Procedūros trukmė nustatoma individualiai ir gydymo trukmė.

Namuose vaikui rekomenduojama praleisti saulę. Vasarą jie gali būti atliekami visą dieną, tačiau geriau pasirinkti laikotarpius, kai saulė nėra ypač aktyvi: ryte (iki 11-12 val. Po pietų) arba vakare (po 16-17 val.). Žiemą, priešingai, geriau įrengti vonias nuo 13 iki 16 valandų, nes šiuo metu ultravioletiniai spinduliai yra aktyviausi ir gerai pasiekia atmosferos sluoksnį. Procedūra yra tokia:

• kūdikis turi būti visiškai nusirengęs (įskaitant vystyklą);
• pastatyti storą vystyklą ant kieto paviršiaus, ant kurio patenka saulės šviesa (geriau naudoti flanelę);
• padėkite kūdikį ant vystyklų ir palikite jį 10-12 minučių, periodiškai pasukdami jį iš pilvo į nugarą ir atgal.

Gelta gelta naujagimiui

Procedūros metu būtina nukreipti vaiką, pasakyti pasakas ar dainuoti. Jis vis dar nesupranta šnekamų žodžių prasmės, bet puikiai užfiksuoja pažįstamo balso intonaciją, kuri padės jam nuraminti. Jei kūdikis toliau verkia, galite jį auginti arba pasiimti jį vaikščiojant į langą.

Svarbu! Tėvai turėtų įsitikinti, kad vietoje, kurioje yra vaikas, nėra brėžinių. Taip pat verta prisiminti, kad saulės vonios yra kontraindikuotinos, jei vaikas turi aukštą kūno temperatūrą.

Jei gelta priežastis yra virusinė infekcija, gali būti skiriamas antivirusinių vaistų kursas, taip pat fermentai, kurie atkuria kepenų ląsteles ir pagerina organo funkcionavimą. Kraujo ligų atveju gali būti naudojami geležies preparatai, taip pat citostatiniai (priešvėžiniai) vaistai - jų pasirinkimas ir vartojimo poreikis priklauso nuo konkrečios ligos, sukeliančios bilirubino kaupimąsi.

Gelta yra naujagimio fiziologinė būklė, kuri daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Paprastai gelta tęsiasi 10-ąją kūdikio gyvenimo dieną, tačiau taip pat yra užsitęsusios formos (iki 3-4 savaičių). Jei oda išsaugo gelsvą atspalvį, o vaikas jau yra vienas mėnesis, jums reikia eiti į ligoninę - priežastis gali būti sunki kepenų ir tulžies takų patologija, reikalaujanti skubios chirurginės priežiūros.