Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.
Kas atsitiko
Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.
Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.
Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.
Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.
Kaip gydyti?
Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.
Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.
Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.
Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.
Patologinės situacijos
Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.
Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.
Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.
Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.
- K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
- Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
- Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
- Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.
Gelta kūdikiams - priežastys ir simptomai
Nėštumas ankstyviems kūdikiams stebimas beveik kiekviename ankstyvame kūdikyje. Tai yra nepakankamai išsivysčiusios fermentų sistemos, kuri nesugeba susidoroti su dideliu kiekiu bilirubino (geltonos spalvos pigmento), rezultatas.
Fiziologinis gelta nereikalauja gydymo ir dažnai išsiskiria savaime. Tai paplitęs atvejis naujagimiams, tačiau priešlaikiniuose kūdikiuose jis gali tęstis ilgiau nei laiku gimę kūdikiai.
Kokia priežastis ir kokios priežastys yra ankstyvų naujagimių gelta?
Fiziologinė gelta atsiranda dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra dideli kiekiai naujagimio kraujyje, sumažėjimo. Raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) sunaikinimas yra tas pats geltonasis pigmentas, kuris yra šių ląstelių viduje. Dėl didelio šio pigmento kiekio atsiradimo oda ir kūdikio akių baltymai tampa geltonos spalvos.
Kepenyse yra fermentų, neutralizuojančių bilirubiną. Ankstyviems kūdikiams fermentų sistema nėra visiškai išsivysčiusi ir kepenų ląstelės nesugeba apdoroti pigmento. Todėl priešlaikinių kūdikių gelta yra dažna.
Priešlaikinio kūdikio gelta dažniausiai pasireiškia nuo vienos iki dviejų dienų po gimimo, pasiekia savo piko 6-7 dienas, o tada pradeda palaipsniui mažėti. Jis gali trukti iki 3 savaičių. Jei kūdikio gimimo dieną atsirado gelta, tai gali kalbėti apie patologiją ir reikalauti tikslesnės diagnozės.
Bilirubinas prieš gimdytus vaikus neturi viršyti 257 mikromolio litre. Kai koncentracija kraujyje yra didesnė arba išlieka labai ilgai, ji turi toksišką poveikį smegenims. Šiuo atveju branduolinė gelta (sunki smegenų liga) ir dėl to neurologiniai sutrikimai gali būti pavojingi kūdikiui. Pati savaime ji yra labai toksiška.
Kaip diagnozuojama gelta ir gydoma priešlaikiniuose kūdikiuose
Kiekvienas naujagimis, ne tik priešlaikinis kūdikis, tikrinamas dėl fiziologinio gelta. Atliekamas vizualinis patikrinimas, matuojamas bilirubino kiekis. Matavimai atliekami naudojant specialų prietaisą, vadinamą plakimo testu. Jis gali aptikti pigmentą per odą. Jei gydytojas įtaria, yra atliekamas visas kraujo kiekis. Svarbu pašalinti patologiją.
Priešlaikinių kūdikių fiziologinė gelta dažnai spontaniškai išsprendžia ir nereikalauja gydymo. Jei bilirubinas yra didelis, taikoma fototerapija, ultravioletinių spindulių poveikis. Dėl šios priežasties pigmentas vyksta cheminiais pokyčiais, kurie pagreitina jo pašalinimą iš kūno. Patartina maitinti vaiką motinos pienu.
Gydymas priešlaikiniuose kūdikiuose
Gelta gelta naujagimiams: kuriais atvejais
Ne visada skeleto geltonumas ir oda gali kalbėti apie kūno ligos būklę. Pavyzdžiui, naujagimių fiziologinė gelta nepatenka į patologiją ir paprastai išnyksta per savaitę. Be to, karotino gelta vaikams nėra laikoma nukrypimu nuo normos.
Odos geltonumas gali atsirasti dėl pernelyg didelio geltonos, oranžinės spalvos produktų, viršutinio beta karotino kiekio organizme.
Gelta gelta naujagimiams atliekama tik tuo atveju, jei bilirubinas intensyviai kaupiasi kraujyje ir audiniuose ir yra sudėtingų formų požymių.
Kodėl atsiranda gelta
Norėdami suprasti geltonumo priežastis naujagimiams, jums reikia šiek tiek žinoti apie bilirubino susidarymo, neutralizavimo ir pašalinimo iš organizmo mechanizmą.
- Žmogaus kraujo raudonuose kraujo kūnuose yra raudonųjų kraujo kūnelių. Kiekvieną dieną miršta apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių.
- Kai jie suskaidomi į kraują, atsiranda netiesioginis, laisvas bilirubinas, kuris yra susijęs su hemoglobino mainais ir yra geltonos spalvos pigmento. Todėl oda ir gleivinės tampa geltonos.
- Laisvas bilirubinas yra stipri toksinė medžiaga, kuri yra pavojinga organizmui. Jo „neutralizavimas“ susijęs su kepenimis.
- Bilirubinas tampa netoksiškas, kai jį veikia kepenų fermentai, jis patenka į tiesioginę stadiją. Jis taip pat vadinamas konjuguotu arba konjuguotu.
- Toliau bilirubinas patenka į tulžies latakus, dvylikapirštės žarnos ir išsiskiria iš organizmo.
- Iš dalies bilirubinas išsiskiria su šlapimu, todėl yra geltonos spalvos.
- Jei yra sutrikimų vystant, keičiant, neutralizuojant, eliminuojant bilirubiną, jo kiekis kraujyje žymiai padidėja.
Kokie yra šio mechanizmo požymiai naujagimiams? Gimimo metu yra didžiulis hemoglobino išsiskyrimas, kuris pakeičiamas kito tipo hemoglobinu.
Tuo pačiu metu daugybė raudonųjų kraujo kūnelių miršta, o tai padidina bilirubino kiekį. Naujagimio kepenys vis dar yra nesubrendusios, nesukelia reikiamų kepenų fermentų, kurie valo, jungia bilirubiną.
Kraujo perkrova su toksišku bilirubinu, nesugebėjimas neutralizuoti jį sukelia naujagimių gelta.
Naujagimių gelta fazės
Naujagimiams yra du geltonumo periodai:
- Nuo 3 iki 5 gyvenimo dienų. Šiuo metu prasideda spartaus bilirubino augimo audiniuose ir kraujyje fazė.
- Nuo 6 iki 14 dienų. Bilirubinas tam tikrą laiką išlieka nepakitęs, po to palaipsniui mažėja. Antrosios gyvenimo savaitės pabaigoje paprastai būna normalus.
Pirmieji vaikų gelta požymiai pasirodo po 36 gyvenimo valandų. Kokie yra gelta simptomai vaikui?
- Pirma, akių skarda ir veido oda yra nudažyti gelsvai atspalviu.
- Šiek tiek vėliau, kaklas, liemens, galūnės tampa geltonos, rečiau - pėdos.
- Po 3 ar 4 dienų geltona spalva tampa intensyvesnė.
- Kepenys ir blužnis nepadidėja.
- Išmatų ir šlapimo spalva nekinta.
- Vaikas turi gerą apetitą, miego, svorio padidėjimą pagal normas.
Šio tipo gelta nėra laikoma liga ir nereikalauja gydymo.
Pasirodo per pirmąsias dienas po gimimo. Tai apsunkina diagnozę. Gydytojui sunku nustatyti: ar tai fiziologinė gelta arba hemolizinė gelta? Todėl paskiriami laboratoriniai tyrimai. Jei bilirubinas neviršija normos su trumpalaikiu gelta, tada nesijaudinkite. Naujagimių gelta priešlaikiniuose kūdikiuose gali trukti 3 savaites.
Kas yra žindymo gelta
Krūtimi maitinama gelta taip pat laikoma fiziologine gelta. Jis pasireiškia po žindymo pradžios. Atsižvelgiant į tai, kad po gimdymo piene yra medžiagų, kurios neutralizuoja kepenų fermentus. Jų trūkumas sukelia didelį bilirubino kiekį. Kokie yra naujagimių gleivinės gelta simptomai?
- 3-7 dienas oda ir skleros yra dažytos geltonai.
- Bilirubino analizė nerodo kritinių, pavojingų skaičių, dėl kurių gali atsirasti sudėtingų gelta.
- Geltonumas naujagimiams trunka nuo 3 iki 6 savaičių.
- Kai kurie vaikai gali turėti geltonumą iki dviejų mėnesių.
- Jei nustatoma žindymo gelta, negalite atsisakyti motinos pieno.
- Atliekamas bandymas: maitinimas krūtimi atšaukiamas kelias dienas, jį pakeičiant dirbtiniu. Jei kūdikio oda greitai šviečia - tai reiškia, kad ji žindo gelta. Kai tęsiate maitinimą, oda vėl tampa geltona.
Jei po gimdymo kūdikis turi gelta, bet tuo pačiu metu vaikas jaučiasi gerai ir įgyja svorį, nesijaudinkite. Tačiau naujagimiui turi būti prižiūrimas pediatras.
Po 10-14 dienų išnyksta gelta. Jei yra odos nenormalaus geltonumo požymių, gydytojas nurodo bilirubino analizę. Norėdami pamatyti augimo dinamiką, analizė gali būti atliekama kasdien.
Bilirubino valandinis padidėjimas neviršija 3,4 µmol / L.
Sudėtinga gelta
Didelis laisvo bilirubino kiekis sukelia komplikacijų riziką. Kokios gali būti gelta?
Bilirubino encefalopatija
Pavojingiausia ligos forma yra naujagimių branduolinė gelta arba bilirubino encefalopatija. Bilirubino toksinai veikia centrinę nervų sistemą, veikia smegenų audinius, kurie sukelia rimtų pasekmių - fizinį ir protinį atsilikimą, klausos ir regos organų pažeidimą. Kokie yra šios gelta požymiai?
- Atsisakymas valgyti, silpnas čiulpti refleksas.
- Lėta būsena.
- Verkimas, nerimas.
- Traukuliai, koma, kvėpavimo nepakankamumas - su sunkiomis formomis.
Hemolizinė gelta
Ją sukelia motinos ir vaisiaus reeso faktorių nesuderinamumas, taip pat kraujo grupių nesuderinamumas (motinos I ir II ar III). Gimdos vystymuisi motinos antikūnai prasiskverbia per placentą ir sunaikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to padidėja bilirubino susidarymas. Jo lygis pakyla iškart po gimimo.
Kūdikiui yra padidėjęs kepenų kiekis ir mažas hemoglobino kiekis. Yra mišrios hemolizinės gelta. Jie atsiranda kitokio pobūdžio infekcijose: toksoplazmozė, raudonukė, hepatitas, infekcinė mononukleozė, citomegalovirusas, pielonefritas.
Kai kurios ligos yra paveldimos ir vadinamos šeimos hemolizinėmis anemijomis.
Mechaninė gelta
Vaikams tai yra daug rečiau nei suaugusiems. Jis atsiranda dėl tulžies takų obstrukcijos. Kai tulžies stagnacija, bilirubinas pradeda absorbuotis į kraują. Obstrukcinės gelta:
- oda tampa geltona, net įgyja žalios spalvos atspalvį;
- padidėjęs kepenys;
- tamsus šlapimas ir šviesos išmatos.
Kaip atskirti kūdikių fiziologinę gelta nuo patologinės?
- Vaikai, gimę laiku, trunka ilgiau nei vieną savaitę; ankstyviems kūdikiams trunka ilgiau nei dvi savaites.
- Netiesioginio bilirubino indikacijos viršija 220 µmol / l.
- Tiesioginiai bilirubino rodmenys viršija 25 µmol / L.
- Nedidelis geltonumas: oda tampa geltona, ryškėja, tada vėl tampa geltona, dar intensyviau.
- Oda po bambu yra geltona.
- Oda tampa geltona, pirmą dieną po gimimo.
- Pirmieji gelta atsiranda tik po dviejų savaičių.
Gydymas namuose
Gydymas gelta naujagimiams namuose reiškia tinkamą maitinimą ir priežiūrą:
- maitinimas pagal poreikį (bet ne dažniau kaip 2 val.
- neperkelkite vaiko;
- geros mitybos maitinančios motinos;
- pakankamas skysčio kiekis motinos mityboje;
- gaivus oras, dažnai pasivaikščiojimai, saulė.
Geltonos spalvos geltonumas turi vykti iš viršaus į apačią: pirma, sklera šviesėja, tada veido, kaklo ir pilvo. Jei naujagimiams nesutrūksta geltonos spalvos, šlapimo (tamsumo) ir išmatų (šviesių) spalvos pokyčiai, neramus kūdikio elgesys turėtų būti perduodami pediatrui.
Fototerapija kaip laikinojo gelta
Gydymas gelta naujagimiams gali būti atliekamas ligoninėje, naudojant fototerapiją. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei bilirubinas sparčiai auga ir yra sudėtingų ligos formų pavojus. Kas yra fototerapijos esmė? Pagal ultravioletinių toksinių bilirubino poveikį vandenyje tirpsta forma, ji tampa nekenksminga ir išsiskiria iš organizmo. Kaip atliekamas šviesos apdorojimas?
- Virš kūdikio lovelės įrengta speciali lemputė.
- Jis turi būti nuo 20 iki 40 cm atstumu nuo kūdikio odos.
- Akys, kūdikio lytiniai organai yra apsaugoti nuo nedidelio įtempimo.
- Gydytojas pasirenka gydymo režimą: jis gali būti nepertraukiamas arba pertraukiamas.
- Gydymas trunka nuo 1 iki 3 dienų, priklausomai nuo gelta.
- Būtinai palaikykite vandens balansą.
Nuolatinė šviesos terapija dažniau nustatoma, kai kūdikis visą laiką yra po žibintu. Pertraukos atliekamos tik šėrimo ir higienos procedūrų metu.
Kas galėtų būti fototerapijos poveikis gelta naujagimiams?
- rauginimo arba bronzos kūdikių sindromo;
- odos nudegimai;
- dehidratacija;
- laktozės netoleravimas;
- perkaitimas.
Nuolatinės fototerapijos metu infuzinė terapija skiriama, kai į veną skiriamas gliukozės tirpalas. Jis atliekamas siekiant išvengti dehidratacijos.
Geltona sklera ir oda gali būti daugiau kaip penkiasdešimties ligų požymis. Retais atvejais naujagimių gelta reikalauja gydymo.
Pagal statistiką pusė naujagimių turi trumpalaikę gelta, o priešlaikiniuose kūdikiuose - 80% atvejų. Nuo skleros ir geltonos spalvos odos dažymo vaiko pediatras turi atidžiai stebėti.
Būtina atmesti komplikacijų galimybę. Jei reikia, gydytojas nurodo bilirubino analizę.
Zheltushka naujagimiams: tipai, priežastys, gydymas
Naujagimių gelta yra gana dažnas reiškinys, kuris dažnai kelia susirūpinimą mamoms. Šio proceso pagrindas yra padidėjęs bilirubino (hiperbilirubinemijos) susidarymas naujagimio kraujyje. Dėl leistinų verčių viršijimo atsiranda odos ir gleivinės dažymas geltonai.
Dėl šios priežasties gali kilti įvairių priežasčių, dėl kurių gali prasidėti fiziologinis ar patologinis procesas.
Pastarasis reikalauja intensyvaus gydymo, o sunkios gelta dažnai palieka pasekmes.
Svarbu prisiminti, kad priešlaikinio naujagimio gelta atsiranda beveik 100% atvejų ir užtrunka ilgiau. Taip yra dėl priešlaikinio kūdikio nesubrendimo ir nepakankamo kepenų veikimo.
Fiziologinė gelta
Ši sąlyga nesukelia rūpesčių vaiko sveikatai, be pasekmių. Daugumoje naujagimių fiziologinė gelta atsiranda praėjus 2 ar 3 dienoms po gimimo. Paprastai eina be trijų savaičių gyvenimo.
Vaisiaus hemoglobino cirkuliuoja gimdos kraujyje. Po gimimo sunaikinami vaiko eritrocitai, kuriuose yra toks hemoglobinas. Tai sukelia bilirubino kiekio padidėjimą dėl netiesioginės frakcijos (nesusijusi su plazmos baltymais).
Paprastai po gimdymo bilirubino kiekis neviršija 50 µmol / l. Iki 7-osios dienos jis gali siekti 200 µmol / l, o po 2 savaičių jo lygis sumažėja iki 60 µmol / l. Tai paaiškinama tuo, kad nuo maždaug 10 dienų netiesioginis bilirubinas prisijungia prie kraujo baltymų.
Bilirubinas tampa tiesioginiu (surištu) ir išsiskiria iš organizmo. Gydymas naujagimiais palaipsniui praeina.
Klinikinis vaizdas
Naujagimių fiziologinė gelta pasireiškia, nudažant odą geltona spalva, pradedant nuo galvos. Kuo didesnis bilirubino kiekis kraujyje, tuo turtingesnė spalva.
Ir procesas pradeda plisti nuo galvos iki apatinių galūnių. Taip pat dažomos burnos ertmės gleivinės ir skleros. Šlapimas šiek tiek patamsėja, o išmatos ilgą laiką išlieka žalios.
Bendroji vaiko būklė netrukdoma.
Diagnozė ir gydymas
Bilirubino kiekis kraujyje stebimas kartą per savaitę, jei nėra neigiamos klinikinės dinamikos. Naujagimio fiziologinė gelta nereikalauja specialaus gydymo. Pakanka, kad kūdikiui būtų suteikta visa žindymo laikotarpis, o tai pagerina bilirubino išsiskyrimą. Taip pat turėtumėte pabandyti likti daugiau saulėje, vengdami tiesioginių saulės spindulių.
Jei bilirubino kiekis viršija 250 µmol / l, būtina privaloma hospitalizuoti vaiką ligoninėje. Nustatytas papildomas tyrimas ir tinkamas gydymas.
Hiperbilirubinemija Arija (geltonasis pienas)
Tokia naujagimių gelta taip pat yra fiziologinė ir atsiranda dėl maitinimo krūtimi. Jis atsiranda dėl didelio riebalų rūgščių kiekio pieno. Jie sulėtina bilirubino prisijungimo prie vaiko kraujo procesą ir jo pašalinimą iš organizmo.
Todėl yra pernelyg daug netiesioginės bilirubino frakcijos, kuri gali siekti 300 μmol / l. Šis piko laikas yra 21 gyvenimo diena. Tada bilirubino kiekis palaipsniui mažėja.
Klinikiniu požiūriu, Arias geltona atsiranda 7–10 dienų po gimimo. Be pėdsakų praeina 3 gyvenimo mėnesiai arba gali lydėti visą žindymo laikotarpį. Dėl vaiko vystymosi neturi įtakos, nesukelia pasekmių.
Nereikia nutraukti žindymo. Nereikia specialaus gydymo.
Patologinė gelta
Tai yra didelė ligų grupė, atsirandanti dėl patologinių procesų naujagimio organizme. Patologinis naujagimio gelta reikalauja privalomo gydymo ir nuolatinio vaiko stebėjimo. Dažnai gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.
Patologinę gelta gali sukelti šios priežastys:
- Konfliktas dėl kraujo grupės ar Rh faktoriaus tarp motinos ir vaisiaus. Šis procesas yra naujagimio hemolizinės ligos vystymosi priežastis. Tai gali pasireikšti ikterine, anemine ar edematine forma. Gelta naujagimiui su HDN pasireiškia pirmosiomis gyvenimo valandomis. Sunku ligos eigui vaikas jau gimė su gleivine.
- Genetinės ligos, sukeliančios raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir bilirubino kaupimąsi. Tai: pjautuvo ląstelių anemija, mikrosferocitozė, infantilinė piknocitozė, talazemija.
- Virusinės ir bakterinės infekcijos vaisiuje taip pat gali sukelti parenchiminę gelta. Jis gali sukelti citomegalovirusą, herpeso infekciją, raudonukę, toksoplazmozę, Epstein-Barr virusą, hepatitą B ir C.
- Dėl tulžies išsiskyrimo iš kepenų, dėl tulžies latakų atresijos pažeidimo, cistinės formos obstrukcijos, kasos vystymosi patologijos. Tuo pačiu metu naujagimiui atsiranda mechaninis gelta.
- Gilberto sindromas yra paveldima liga, kurios metu nustatomas su bilirubinu susijusių fermentų nepakankamumas. Tokia gelta naujagimiams yra dažna, ji reikalauja gydymo visą gyvenimą ir gastroenterologo stebėjimo.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Dideli hematomos, naujagimio cefaloshematomos.
Zheltushka naujagimiams
Visa šeima ilgai 9 mėnesius laukia naujagimio gimimo. Ilgą 40 nėštumo savaičių kūdikis buvo sterilus, gindamas motinos kūną. Nenuostabu, kad per pirmuosius gimimo mėnesius vaiko kūnas yra pastovaus streso būsenoje.
Šie streso veiksniai yra naujagimių gelta. Patyrę tėvai žino, kad tai yra normali vaiko kūno padėtis adaptacijos laikotarpiu, tačiau yra mamos, kurios labai nerimauja, ar vaikų gelta yra pavojinga.
Tačiau yra atvejų, kai kūdikio odos geltonos spalvos atspalvis yra pavojingas ir reikalauja gydymo patyrusiam pediatrui.
Rūšių klasifikacija
Specialistai naujagimyje nustato šiuos zheltushka tipus:
- Fiziologinis. Po tam tikro laiko išnyksta be pėdsakų. Toks vaikas nereikalauja gydymo.
- Patologinis. Jis pasireiškia kaip tam tikrų ligų pasireiškimas. Reikia nuolat stebėti gydytojus ir gydymą.
Priežastys
Kodėl naujagimiai turi fiziologinį gelta?
Geltonos spalvos odos spalva atsiranda po gimimo, o trečią dieną pasirodo apie 65% kūdikių. Kramtėje vaisius pats negalėjo kvėpuoti, todėl raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) buvo patekę į savo ląsteles deguonimi. Po vaiko gimimo kūnas virsta visose sistemose ir organuose. Bet mes esame suinteresuoti gelta, todėl dabar pažvelkime į jo priežastis.
- Kūdikis gimė ir raudonieji kraujo kūneliai su hemoglobinu, kurie jį maitino deguonimi, sunaikinami kaip nereikalingi.
- Dėl sunaikinimo gaminamas laisvas (netiesioginis) bilirubinas, kuris turi netirpią kompoziciją ir negali išsiskirti su vaiko šlapimu. Šis bilirubino tipas yra labai toksiškas.
- Specialus baltymas transportuoja bilirubiną į kepenų ląsteles.
- Dėl biocheminių reakcijų serijos bilirubinas virsta tiesia linija.
- Vaiko kūnas išsiskiria per inkstus ir žarnyną iš tiesioginio bilirubino.
Dėl bilirubino konjugacijos sistemos nebuvimo, procesas, kurį mes peržiūrėjome (arba ne visą procesą, bet 3-5 etapus), gali užtrukti kelias dienas ar net kelias savaites.
Kas sukelia odą gelsvai:
- vaisiaus hipoksija;
- asfiksija;
- diabetas mama;
- mamos 1 kraujo grupės buvimas ir vaikas 2 arba (šiek tiek mažiau) 3 kraujo grupės;
- gimdos infekcija;
- ankstyvas gimimas.
Patologinės gelta priežastys:
- Nesuderinamumas dėl kraujo grupės arba Rh faktoriaus.
- Kraujotakos sistemos ligos.
- Kepenų ar tulžies takų parenchimos ligos.
- Hormoniniai sutrikimai (šiuo atveju gydymą atlieka endokrinologas).
- Žarnyno liga (kai bilirubinas iš žarnyno sugeria į organizmą. Šiuo atveju padės tik chirurgai.)
- Genetiškai įvykdyti pažeidimai.