Šiandien naujagimių fiziologinė gelta yra neigiamas pasireiškimas, kurio metu vaikas dėmės geltonas. Iškart po gimimo kūdikiui būdinga fiziologinė ligos forma. Liga pasireiškia, jei vaisiaus hemoglobinas pereina į įprastą būklę. Štai kodėl patologija laikoma tik pereinamojo laikotarpio būsena.
Antrą ar trečią dieną po gimimo galima aptikti trupinių fiziologinio gelta. Aštuntą dieną pasireiškimo pobūdis tampa mažiau intensyvus. Jei liga neatitinka šių terminų, greičiausiai tai yra patologinė. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti reikiamą gydymą.
Pagrindiniai gelta simptomai
Geltonumo pasireiškimas naujagimiams laikomas ne atskira liga, o tik sindromas. Jis susideda iš kelių specialių sąlygų, kurios ryškiai išreiškia šią ligą. Aneminis sindromas pasižymi kraujavimu iš žarnyno. Šiuo atveju raudonųjų kraujo kūnelių skaičių galima paaiškinti dideliu kraujo netekimu. Patologinės būklės pasekmės dažnai sukelia kepenų ligas, kurios ateityje bus lėtinės. Pacientai, kuriems diagnozuotas hepatitas, kenčia nuo odos ligos. Simptomai būdingi hemolizinei ligai arba tam tikriems infekcijos tipams. Dažnai sindromas yra kitos ligos požymis. Mokslininkai paaiškina savo bandymą pritaikyti organizmą prie pasikeitusių trupinių išorinio pasaulio sąlygų.
Kodėl pasireiškia gelta?
Pagrindinės neigiamos odos pasireiškimo priežastys yra didelių bilirubino kiekių, kurie linkę kauptis kraujyje, rinkimas. Dėl šio pigmento oda tampa būdinga geltona spalva. Situacija pastebima atsižvelgiant į papildomą baltymų, kuriuose yra geležies kiekis, papildymą. Vaiko ir suaugusiojo kraujo komponentų norma nespalvina odos geltonos spalvos. Pokyčiai pastebimi tik didinant jo koncentraciją. Paraiškos intensyvumas taip pat tiesiogiai priklauso nuo šios savybės.
Patomechanizmą lemia ligos tipas. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir vystymosi priežastis.
Bendrosios gelta ir jo rūšys
Fiziologinė gelta būdinga dideliam bilirubino kiekiui kraujyje. Dėl to yra būdingas odos spalvos pokytis. Šiai ligos formai gydyti nereikia ir savaime išnyksta. Padėtis paaiškinta kūdikio odos bandymais prisitaikyti prie išorinių sąlygų. Po to odos spalva įgis normalią būklę.
Bet kuriuo metu vaikui gali atsirasti patologinė gelta. Liga diagnozuojama, jei kraujyje kaupiasi didelis bilirubino kiekis. Kūdikis papildomai užfiksavo kitų simptomų pasireiškimą. Šiuo atveju padidėja nervų sistemos pažeidimo rizika ir pablogėja trupinių sveikata.
Fiziologinės gelta
Ši rūšis nėra laikoma patologija, todėl nereikia papildomo gydymo. Situacija pastebima atsižvelgiant į kūdikio bandymą prisitaikyti prie kintančių aplinkos sąlygų. Simptomas pasireiškia vienu iš šių veiksnių:
- odoje yra vaisiaus hemoglobino perėjimo į įprastą būklę procesas;
- kepenų fermentų sistema vis dar formuojasi;
- Kūdikio oda bando prisitaikyti prie išorinių sąlygų.
Vaisiaus hemoglobinas yra medžiaga, kuri kūdikio kraujyje yra tik prieš gimdymą vystantis. Jis turi daug panašumų su deguonimi. Jo dėka šis komponentas patenka į vidaus organus ir audinius. Vaisiaus hemoglobino kiekis kūno trupiniuose yra apie 85%. Suaugusiems šis skaičius neviršija 1%. Komponentas negali egzistuoti kartu su normaliu hemoglobinu, kurio kiekis žymiai padidėja po gimdymo. Šiuo atžvilgiu reikia greitai pašalinti vaisiaus komponentą.
Aktyvus eritrocitų ir hemoglobino skaidymas vyksta ne tik po pristatymo. Tokie procesai atliekami kas antrą kartą suaugusio žmogaus organizme. Atsižvelgiant į hemoglobino koncentracijos kraujyje fazę, bilirubino koncentracija taip pat yra normalizuota. Dėl to geltonas atspalvis dingsta ir oda tampa normali spalva.
Jei bilirubino kiekis pradeda aktyviai augti, tada vaikas pageltina odą. Atsižvelgiant į tai, visa bilirubino apdorojimo našta perkeliama į kepenis. Gaidys tik koncentracija bus normalus, tada oda taps normalus kiekvienam asmeniui.
Simptomatologija
Geltona spalva atsiranda ne tik ant odos, bet ir vaiko akių skleros. Spalvos intensyvumas priklauso nuo bilirubino kiekio kraujyje. Šis simptomas nėra nuolatinis ir gali keistis priklausomai nuo klinikinio vaizdo eigos. Kai kuriems jauniems pacientams oda paprastai įsigijo žalią atspalvį. Jei gelta yra fiziologinio pobūdžio, spalvų pokytis palmių ir pėdų srityje nepastebimas. Tik retais atvejais pasireiškimas gali būti fiksuotas ant kojų. Kūdikį reikia gydyti tik tuo atveju, jei liga nėra fiziologinė.
Gali būti diagnozuota gelta pagal didelį tam tikrų komponentų kiekį bendrojo kraujo tyrimo metu. Pavyzdžiui, po pristatymo šis skaičius gali siekti iki šimto penkiasdešimt mikromolių litrui. Dažniausiai didžiausia bilirubino koncentracija pasiekia per pirmas kelias dienas po gimimo. Jo staigus sumažėjimas pastebimas nuo šeštos dienos. Simptomai beveik visiškai išnyksta. Fiziologinio gelta metu stebimi tik odos būklės pokyčiai. Patologinės formos atveju taip pat galima užregistruoti keletą kitų pavojingų apraiškų.
Fiziologinio gelta ir skirtumai nuo patologinės formos
Liga taip pat pasireiškia kaip visos odos pageltimas. Be to, galite aptikti rankų ir kojų pokyčius. Patologinio gelta grėsmė taip pat kyla dėl to, kad padidėja kūdikio nervų galūnių ligų atsiradimo rizika. Papildomi simptomai yra šlapimo spalva. Tėvai taip pat galės aptikti kitus trupinių elgesio ir sveikatos pokyčius.
Šis kūdikio ligos variantas pasireiškia tokiais simptomais:
- žalos didelėms nervų sistemos sritims;
- akivaizdūs bendro išmatų ir šlapimo pobūdžio pokyčiai;
- trupiniai atrodo pernelyg vangūs ir nuolat garsiai šaukia;
- išsamus kūdikio tyrimas gali nustatyti didelį kepenų ir blužnies dydžio padidėjimą;
- kūdikiams sutrikęs miegas ir poilsis;
- prasta apetitas arba visiškas maisto atmetimas.
Bilirubinas yra komponentas, turintis ryškių toksinių savybių. Štai kodėl su jo kaupimuis organizme kenčia nervų sistema. Vaiko gelta metu padidėja smegenų pažeidimo rizika. Normaliomis sąlygomis žmogus sukuria tam tikrą barjerą, neleidžiantį kraujo komponentams neigiamai paveikti nervų sistemą. Jei atsiranda patologija, ji nustoja veikti, todėl smegenyse pradeda kauptis toksiškos medžiagos. Fiziologinėje ligos formoje bilirubinas išlieka nedideliais kiekiais ir todėl neturi neigiamo poveikio.
Patologinis gelta yra ypač pavojinga priešlaikiniams kūdikiams. Bilirubinas įsiskverbia giliai į smegenų struktūrą ir turi neigiamą poveikį. Šiuo laikotarpiu nervų sistema yra neįtikėtinai pažeidžiama, todėl net ir nedidelis komponento kiekis gali neigiamai paveikti bendrą kūno būklę. Kūdikis taip pat pradeda kenčia nuo bendro sveikatos pablogėjimo. Jo elgesys aiškiai rodo apatiją, letargiją. Vaikai, kurie serga gelta, nenori čiulpia savo krūtų, o sunkių ligos apraiškų jie visiškai atsisako.
Fiziologinio gelta
Fiziologinė gelta be gydymo vyksta per dešimt dienų. Tik pilno laikotarpio naujagimiams šis procesas retai trunka iki trijų savaičių. Pieninė ligos versija trunka nuo trijų iki šešių savaičių. Jūs galite atsikratyti ligos daug greičiau, jei kūdikį nužudote nuo krūties.
Gelta kartais yra neigiamas pokytis - viduriavimas. Simptomas dažnai pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Situacija susijusi su kepenų funkcijos sutrikimu. Sergamumas išmatose taip pat atsiranda, kai liga sukelia infekciją. Viduriavimas - kepenų ir virškinimo trakto nenormalaus veikimo pasekmė. Tačiau šį simptomą lydi daugybė ligų ir sutrikimų, o ne tik gelta.
Dažniausiai fototerapija naudojama gelta fiziologinei formai gydyti. Švitinimo būdą ir intensyvumą nustato gydytojas, remdamasis paciento bendros būklės įvertinimu. Tėvai turi laikytis dietos, nes tai taip pat priklauso nuo atsigavimo greičio.
Moteris, kuri greitai atsigavo trupinius, turėtų būti ant krūtinės bent aštuonis kartus per dieną. Be to, nerekomenduojama duoti vandens. Bus pakankamai pieno ar dirbtinio mišinio. Jei vaikas atsisako valgyti, paskiriamas reikiamas skysčio kiekis į veną.
Fototerapija naudojama bilirubino kiekiui mažinti. Veikiant tiesioginių spindulių komponentas ištirpsta. Jis neturi toksinio poveikio. Tai užtikrina greitą sukauptų komponentų pašalinimą iš kūno.
Norint pasiekti greitą rezultatą, patartina apšvitinti visą parą. Pertraukas leidžiama tik šerti. Tokiu atveju simptomų pasireiškimą galima sumažinti iki kelių dienų. Procedūros metu kūdikis turi dėvėti specialius akinius. Gydymui taip pat suteikiamas būtinas genitalijų apsaugos lygis. Procedūrų dėka bilirubino kiekį galima sumažinti ne mažiau kaip 20 vienetų.
Fototerapijos metu būtina nuolat stebėti bendrą vaiko būklę. Švitinimas gali sukelti kūno perkaitimą ir kūno temperatūros padidėjimą. Procedūra taip pat pašalina didelį kiekį skysčio iš organizmo. Jei pablogėja bendra sveikatos būklė, rekomenduojama nutraukti fototerapiją.
Narkotikai turi būti vartojami tik tada, kai liga vėluoja. Jų atranka priklauso nuo bendros paciento būklės ir fiziologinio gelta. Kiekvienas vaistas turi savo veikimo principą. Šioje srityje dažniausiai skiriami šie vaistai:
- Hofitol naudojamas natūraliai pašalinti kūną nuo kūno. Reguliarus vartojimas pagreitina bilirubino sintezę. Preparate yra artišokų ekstrakto ir kitų natūralių ingredientų. Vaistas yra tablečių ir sirupo pavidalu. Pastarojoje versijoje yra alkoholio, todėl vaikams jo naudoti nerekomenduojama. Tarp trūkumų reikėtų pabrėžti viduriavimo, alergijos ir periodinių spazmų atsiradimą.
- Galstena yra sudėtingas vaistas, kuris padeda išvalyti tulžies pūslę ir jos kanalus. Gydant fiziologinę gelta, pakanka vieno lašo per dieną.
- Acidolac sudėtyje yra laktobacilių. Jie sukelia natūralų pieno rūgšties susidarymą. Tuo pat metu patogeninės bakterijos yra visiškai sunaikintos. Dėl kūdikių gydymo pakaks pusę pakuotės. Miltelius leidžiama tirpti net ir normaliame motinos piene. Retais atvejais trupiniai pastebimi kėdės pažeidimu ir dujų kaupimuisi žarnyne.
„Smecta“ leidžia atkurti skrandžio ar žarnyno darbą. Kūdikiui leidžiama gerti ne daugiau kaip vieną maišelį per dieną. Vaistas taip pat turi antidiarrheazinį poveikį. Reguliarus vartojimas pagerina medžiagų apykaitą. Vartojimui pakanka ištirpinti vieną paketėlį į virtą vandenį. Vidurių užkietėjimas pastebimas tik tiems vaikams, kurie yra linkę į šį procesą.
Siekiant pašalinti patologiją, rekomenduojama įtraukti į probiotikų mitybos trupinius. Jie leidžia trumpam normalizuoti mikrofloros būklę. Atsižvelgiant į tai, bilirubinas taip pat normalizuojasi.
Sorbentų dėka sukaupti toksiški elementai gali būti pašalinti iš kūno. Procesas yra greitas, todėl pastebimas paciento būklės gerinimas.
Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis
Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai - bet beveik visada vyksta. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi pilamas geltonas, akių baltos geltonos spalvos. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimaujama dėl tokios priežasties, kurią sukelia kai kurie naujagimio kūno fiziologiniai požymiai.
Kodėl atsiranda gelta?
Čia, visų pirma, kaltinamas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur ji kilusi? Tai gana paprasta. Vaikas, kuris dar nėra gimęs, turi ypatingą kraują su specialia (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučius. Ir tada kraujo sudėtis keičiasi: joje atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus kraujas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikas to nereikia, o mažas kūnas nuo jo atsikrato.
Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta.
Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:
- kraujo grupės nesuderinamumas;
- reeso konfliktas;
- virusinės žalos kepenims;
- genetiniai metaboliniai sutrikimai;
- paveldimos ligos;
- hormoniniai sutrikimai;
- mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.
VIDEO:
Norm bilirubinas
Naujagimio kraujyje bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į ją patekti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tiesa geltona atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol / L.
Ir vis dėlto tai skiriasi...
Kodėl gelta atrodo jau aiški. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.
Patologiniai gelta
Jie yra reti, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta, visada yra papildomų simptomų. Galima pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, kiti tik gydytojas.
Hemolizinė liga
Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:
- reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
- kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
- antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).
Tačiau toks geltonas yra greitai atpažįstamas. Kūdikio oda ir skleros per kelias dienas, bet beveik iš karto po gimimo nėra geltonos. Kūdikis atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, išnagrinėjęs trupinius, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia pagalbos, o gydytojai nedelsdami pradeda gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas sukelia kūdikio smegenis.
Mechaninė gelta
Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:
- tulžies pūslės problemos;
- pažeidžiami tulžies takai;
- kepenų sutrikimai.
Dažniausiai kūdikio genetiniai sutrikimai ar gimdymo sužalojimai sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos pasireiškimas tampa pastebimas, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Tuo pačiu metu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsva. Kūdikio kėdė tampa neįprastai lengva, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutirštėja, o blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, paskiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.
Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose pailgėjusi gelta po gimdymo tampa patologija:
- Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
- Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
- Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.
Fiziologinė gelta
Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau šiuo atveju kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.
Krūties pieno gelta
Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motina turi daug estrogenų piene (tai yra moterų lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pradeda gaminti estrogenus, o tik tada bilirubinas. Šiuo atveju kūdikis lieka geltonas iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu trupiniai vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miego ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išnyksta.
Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.
Naujagimių gelta
Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona, kuri rodoma daugelyje kūdikių. Jis nepriklauso ligai ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta patenka savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar vienas požiūris: jei atsiras geltonasis, tada kūdikio kepenys perkraunamos. Bet jūs galite padėti vaikui.
Simptomai
Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos.
Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.
Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:
- odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
- po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
- Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
- gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
- Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.
Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:
- išmatos spalvos;
- šlapimas yra tamsios spalvos;
- spontaniškai atsiranda mėlynės;
- padidėja kepenys ir blužnis;
- pablogėja vaiko gerovė.
Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.
Gelta gydymas
Jei kalbame apie patologiją, gydymą skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kurioje atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriama perpylimai. Viena procedūra vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.
Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan.
Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.
Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:
- kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
- pilnas maitinimas krūtimi;
- maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
- saulės vonios;
- eina gryname ore.
Paskutinis elementas, deja, neveikia, jei jis yra šaltas lauke. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltu rudeniu, reikia paimti kūdikį į gryną orą. Vasarą, ramiame saulėtame ore, galite keletą minučių atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa gali nukristi ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaldytų.
Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau.
Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta.
Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 valandos.
gelta lemputė
Atliekant fototerapiją gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas.
Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.
Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.
Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas.
Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:
- Antivirusinis.
- Antibakterinis.
- Choleretikas.
- Detoksikacija.
- Imuninė.
Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.
Pasekmės ir problemos
Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai vaikas atsigaus. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Ką ieškoti?
- Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
- Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
- Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
- Naujagimio gimimo trauma.
Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas.
Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.
Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos.
Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.
Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!
Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą
Naujagimių fiziologinė gelta
Daugeliui naujagimių, antroje ar trečioje gyvenimo dieną, oda tampa geltona. Ir taip, kad ji nebūtų gąsdinti naujai kalti tėvai, jie turėtų daugiau sužinoti apie gelta, kuri vadinama fiziologine, net ir nėštumo metu.
Kas tai?
Tai yra naujagimio fiziologinės būklės pavadinimas, kuris pasireiškia pusėje pilnametražų rupūžių ir 70–80% priešlaikinių kūdikių.
Daugiau apie naujagimių fiziologinę gelta galite sužinoti šiame vaizdo įraše.
Kas sukėlė?
Fiziologinis gelta iš karto po gimimo yra susijęs su kūdikio vaisiaus hemoglobino, kuris buvo atsakingas už deguonies transportavimą kūdikio gimdos metu, organizme. Kai tik vaikas pradeda kvėpuoti, toks hemoglobinas tampa nereikalingas ir žlunga, todėl pigmentas bilirubinas išsiskiria. Padidinti jo lygį ir sukelti odos pageltimą.
Be to, naujagimio kepenys vis dar yra nesubrendusios ir jo funkcijos yra silpnesnės. O kadangi ji dalyvauja bilirubino pašalinime iš organizmo, tai taip pat daro įtaką fiziologinio gelta. Be to, dalis bilirubino absorbuojama atgal į vaikų žarnyną, taip pat padeda išlaikyti aukštą šio pigmento lygį.
Simptomai
Vaiku palaipsniui atsiranda geltonas odos atspalvis. Pirma, veido ir kaklo oda tampa geltona, tada kūno oda ir galiausiai galūnės tampa geltonos. Geltonumas mažėja atvirkštine tvarka, tai yra, veidas yra paskutinė.
Kiti fiziologinio gelta simptomai yra:
- Nėra sutrikdyta bendra kūdikio būklė.
- Natūrali šlapimo ir išmatų spalva.
- Normalus hemoglobino kiekis kraujyje.
Norm bilirubinas
Naujagimiui trečiąją gyvenimo dieną bilirubino kiekis paprastai neviršija 205 µmol / l. Bilirubino koncentracijos padidėjimas per valandą trečiojoje – penktojoje gyvenimo dieną neviršija 3,4 µmol / L. Be to, kiekvieną dieną šio pigmento lygis palaipsniui mažėja, o iki trijų savaičių suaugusiųjų (ne daugiau kaip 20,5 µmol / l) rodiklių.
Fiziologinio gelta atsiranda, kai šio pigmento lygis yra didesnis nei 85-120 µmol / l, nes bilirubinas gali prasiskverbti į odos paviršiaus sluoksnį.
Gydymas
Daugeliu atvejų kūdikiai su fiziologine gelta nėra gydomi ir būklė nepriklauso nuo pėdsakų.
Jei vaikas gali padidinti bilirubino koncentraciją iki toksinio lygio, kūdikiui skiriama fototerapija. Vaikas be drabužių dedamas į gaubtą, akys ir genitalijos yra padengtos nepermatomu audiniu, po to dedamos į specialų žibintą. Dėl šviesos poveikio bilirubinas pradeda virsti nekenksmingu junginiu, kuris greitai palieka kūdikio kūną su šlapimu ir su išmatomis.
Pakanka 1-3 dienos tokios fototerapijos, kad bilirubino kiekis pradėtų mažėti.
Kada tai vyksta?
Fiziologinio gelta trukmė priklauso nuo kūdikio būklės ir kai kurių kitų veiksnių, tačiau daugumoje pilnametražių kūdikių gelta pradeda mažėti nuo ketvirtosios gyvenimo dienos, o 10-14 dienų ji visiškai išnyksta. Ankstyviems kūdikiams odos geltonumas gali trukti iki 3 savaičių.
Naujagimio gelta
Naujagimio gelta yra fiziologinė ar patologinė būklė, kurią sukelia hiperbilirubinemija ir pasireiškia odos tonizavimu ir matomomis gleivinėmis vaikams per pirmąsias jų gyvenimo dienas. Naujagimių gelta pasižymi padidėjusia bilirubino koncentracija kraujyje, anemija, icterine oda, gleivinėmis ir akių skleromis, hepato ir splenomegalia, sunkiais atvejais - bilirubino encefalopatija. Naujagimių gelta diagnozuojama remiantis vizualiniu gelta nustatymu Cramer skalėje; raudonųjų kraujo kūnelių, bilirubino, kepenų fermentų, motinos ir vaiko kraujo grupės nustatymas ir kt. Naujagimių geltos gydymas apima maitinimą krūtimi, infuzijos terapiją, fototerapiją, kraujo perpylimą.
Naujagimio gelta
Naujagimių gelta yra naujagimių sindromas, kuriam būdinga matoma odos, skleros ir gleivinės icterinė spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Remiantis stebėjimais, pirmąją gyvenimo savaitę naujagimių gelta išaugo 60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Pediatrijoje dažniausiai pasitaiko naujagimių fiziologinė gelta, tai sudaro 60–70% visų sindromo atvejų. Naujagimių gelta atsiranda, kai bilirubino koncentracija visą laiką padidėja virš 80–90 µmol / l, o priešlaikiniams kūdikiams - daugiau kaip 120 µmol / l. Ilgalaikis arba sunkus hiperbilirubinemija turi neurotoksinį poveikį, t. Y. Sukelia smegenų pažeidimą. Toksiško bilirubino poveikio laipsnis daugiausia priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje ir hiperbilirubinemijos trukmės.
Naujagimių gelta klasifikacija ir priežastys
Visų pirma, naujagimių gelta gali būti fiziologinė ir patologinė. Pagal kilmę naujagimių gelta skirstoma į paveldėtą ir įgytą. Remiantis laboratoriniais kriterijais, t. Y. Padidėja viena ar kita bilirubino frakcija, hiperbilirubinemija išsiskiria tuo, kad vyrauja tiesioginis (susietas) bilirubinas ir hiperbilirubinemija su netiesioginio (nesusijusio) bilirubino paplitimu.
Naujagimių konjugacijos gelta apima hiperbilirubinemijos atvejus, atsirandančius dėl sumažėjusio hepatocitų bilirubino klirenso:
- Fiziologiniai (laikini) naujagimių gelta
- Priešlaikinių kūdikių gelta
- Paveldima gelta, susijusi su Gilbert, Crigler-Nayyar I ir II tipo sindromais ir tt
- Gelta su endokrinine patologija (vaikų hipotireozė, motinos diabetas)
- Gelta naujagimiams su asfiksija ir gimdymo trauma
- „Pregnan“ žindomiems kūdikiams
- Medicinos gelta naujagimių, dėl paskyrimo chloramfenikolio, salicilatų, sulfonamidų, chinino, didelių K vitamino dozių ir kt.
Naujagimių hemolizinė gelta pasižymi bilirubino kiekio padidėjimu dėl padidėjusio vaiko eritrocitų sunaikinimo (hemolizės). Šio tipo hiperbilirubinemija apima:
Mechaninė gelta naujagimių sukelia bilirubino su tulžimi per tulžies takų ir žarnyno pažeidimą. Jie gali pasireikšti intrahepatinių ir ekstrahepatinių kanalų apsigimimų (atresija, hipoplazija), intrauterine chelelitizė, tulžies latakų suspaudimas iš išorės infiltracijos arba naviko, tulžies latakų užsikimšimas iš vidaus, tulžies storėjimo sindromas, pylorinė stenozė, žarnyno obstrukcija ir pan.
Mišrios genezės gelta (parenchiminė) atsiranda naujagimiams, turintiems vaisiaus hepatitą, kurį sukelia gimdos infekcijos (toksoplazmozė, citomegalia, listeriozė, herpes, virusinis hepatitas A, B, D), sepsį sukėlęs toksinis-septinis pažeidimas, paveldimos medžiagos ir medžiagos, medžiagos, medžiagos, medžiagos, medžiagos, medžiagos, medžiagos. ).
Naujagimių gelta
Naujagimių fiziologinė gelta
Pereinamoji gelta yra naujagimių periodo ribinė būsena. Iškart po gimdymo raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, kuriame yra vaisiaus hemoglobino, sunaikinamas su laisvo bilirubino susidarymu. Dėl laikino kepenų fermento gliukuroniltransferazės nebuvimo ir žarnyno sterilumo sumažėja laisvo bilirubino prisijungimas ir jo išsiskyrimas iš naujagimio su išmatomis ir šlapimu. Tai sukelia perviršinio bilirubino kiekio kaupimąsi poodiniuose riebaluose ir odos bei gleivinės dažymo geltonos spalvos.
Naujagimių fiziologinė gelta atsiranda po 2-3 dienų po gimimo, maksimaliai pasiekia 4-5 dienas. Didžiausia netiesioginio bilirubino koncentracija yra 77-120 µmol / l; šlapimas ir išmatos yra normalios spalvos; kepenys ir blužnis nepadidėja.
Laikina naujagimių gelta, nedidelė odos gelta išlieka žemiau bambos linijos ir yra tik pakankamai natūralios šviesos. Su fiziologine gelta, naujagimio gerovė paprastai nėra sutrikdyta, tačiau, turint didelę hiperbilirubinemiją, gali atsirasti vangus čiulpimas, letargija, mieguistumas ir vėmimas.
Sveikiems naujagimiams fiziologinio gelta atsiranda dėl laikino kepenų fermentų sistemų nebrandumo, todėl nėra laikoma patologine liga. Stebint vaiką, organizuojant tinkamą šėrimą ir rūpinimąsi, gelta pakenčia atskirai 2 savaites naujagimiams.
Priešlaikinių naujagimių gelta pasižymi ankstesniu pasireiškimu (1-2 dienos), pasireiškimų pailgėjimu 7 dienomis ir vaiko gyvenimo trijų savaičių nusileidimu. Netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje per anksti (137-171 mmol / l), jo padidėjimas ir sumažėjimas vyksta lėčiau. Dėl ilgesnio kepenų fermentų sistemų brandinimo priešlaikiniuose kūdikiuose atsiranda branduolinio gelta ir bilirubino intoksikacijos pavojus.
Paveldima gelta
Dažniausiai paveldima konjugacinė gelta naujagimiams yra konstitucinė hiperbilirubinemija (Gilbert sindromas). Šis sindromas pasireiškia 2-6 proc. paveldėtas autosominiu būdu. Gilberto sindromo centre yra kepenų fermentų sistemos (gliukuroniltransferazės) veikimo defektas ir dėl to pažeidžiamas hepatocitų bilirubino surinkimas. Naujagimių gelta su konstitucine hiperbilirubinemija atsiranda be anemijos ir splenomegalia, šiek tiek padidėjęs netiesioginis bilirubinas.
Paveldima naujagimių gelta su Crigler-Nayar sindromu siejama su labai mažu gliukuroniltransferazės aktyvumu (II tipas) arba jo nebuvimu (I tipas). I tipo sindromo atveju naujagimių gelta vystosi jau pirmosiomis gyvenimo dienomis ir nuolat auga; hiperbilirubinemija pasiekia 428 µmol / l ir daugiau. Tipiškas branduolinės gelta, galimas mirtinas rezultatas. II tipo sindromas paprastai yra gerybinis: naujagimių hiperbilirubinemija yra 257-376 mmol / l; branduolinė gelta yra reta.
Gelta su endokrinine patologija
Paprastai pasireiškia vaikams, turintiems įgimtą hipotirozę dėl skydliaukės hormonų trūkumo, kuris sutrikdo gliukuronoziltransferazės fermentaciją, konjugacijos procesą ir bilirubino išsiskyrimą. Gelta su hipotiroze aptinkama 50-70% naujagimių; pasireiškia 2-3 gyvenimo dieną ir trunka iki 3-5 mėnesių. Be gelta, naujagimiams yra letargija, pastoznost, hipotenzija, bradikardija, grubus balsas, vidurių užkietėjimas.
Ankstyvieji gelta gali atsirasti naujagimiams, kurių motinos serga diabetu dėl hipoglikemijos ir acidozės. Išreikštas užsitęsęs icterinis sindromas ir netiesioginė hiperbilirubinemija.
Gelta naujagimiams su asfiksija ir gimdymo trauma
Vaisiaus hipoksija ir naujagimių asfiksija lėtina fermentų sistemų susidarymą, todėl atsiranda hiperbilirubinemija ir branduolinė gelta. Įvairūs gimimo sužalojimai (cefalos hematoma, intraventrikulinė kraujavimas) gali būti netiesioginio bilirubino susidarymo šaltiniai ir padidėjęs įsiskverbimas į kraują, atsiradus odos ir gleivinės dažymo. Naujagimio gelta sunkumas priklauso nuo hipoksinio-asfiksijos sindromo sunkumo ir hiperbilirubinemijos lygio.
Nėštumo gelta
Avino sindromas arba krūtimi maitinančių vaikų gelta vystosi 1-2% naujagimių. Jis gali pasireikšti pirmąją vaiko gyvenimo savaitę (ankstyvą gelta) arba 7-14 dieną (vėlyvas naujagimių gelta) ir išlieka 4-6 savaites. Tarp galimų nėštumo gelta naujagimiams yra motinos estrogenų buvimas piene, kurie užkerta kelią bilirubino prisijungimui; netolygi žindymo motina ir santykinė mityba, sukelianti bilirubino įsiskverbimą į žarnyną ir patekimą į kraujotaką ir tt Manoma, kad naujagimių, kurie maitina krūtimi, geltos rizikos veiksniai yra vėliau (po 12 valandų) meconio išsiskyrimas, uždelstas užsifiksavimas diržo stimuliavimas. Šio tipo gelta naujagimiams visada yra gerybinė.
Branduolinė gelta ir bilirubino encefalopatija
Palaipsniui didėja netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje, jos įsiskverbimas per kraujo-smegenų barjerą ir nusėdimas baziniuose smegenų branduoliuose (naujagimių branduolinė gelta), sukeliantis pavojingą būklę - bilirubino encefalopatija.
Pirmajame etape klinikoje dominuoja bilirubino intoksikacijos požymiai: mieguistumas, apatija, vaiko mieguistumas, monotoniškas verkimas, klajojimas, regurgitacija, vėmimas. Netrukus naujagimiams būdingi klasikiniai branduolinio gelta požymiai, juos lydi standus kaklas, kūno raumenų spazmas, periodinė stimuliacija, didelio pavasario išsipūtimas, čiulpti ir kiti refleksai, nistagmas, bradikardija, traukuliai. Per šį laikotarpį, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, yra negrįžtama žala centrinei nervų sistemai. Per artimiausius 2-3 gyvenimo mėnesius vaikų būklėje pastebimas apgaulingas pagerėjimas, tačiau jau 3-5 mėnesio gyvenimo metu diagnozuojamos neurologinės komplikacijos: cerebrinė paralyžius, protinis atsilikimas, kurtumas ir kt.
Naujagimių gelta diagnozuojama
Gelta aptinkama net tada, kai neonatologas ar pediatras vaiko gimdymo metu girdi motinystės ligoninę, netrukus po išleidimo.
Norint įvertinti geltonumo laipsnį naujagimiams, naudojama Kramer skalė.
- I laipsnis - veido ir kaklo geltonumas (80 µmol / l bilirubinas)
- II laipsnis - geltonumas plinta į bambos lygį (bilirubinas 150 µmol / l)
- III klasė - geltonumas tęsiasi iki kelių lygio (bilirubinas 200 μmol / l)
- IV laipsnis - geltonumas tęsiasi prie veido, kūno, galūnių, išskyrus delnus ir padus (bilirubinas 300 µmol / l)
- V - bendras geltonumas (bilirubinas 400 µmol / l)
Būtini laboratoriniai bandymai, skirti pirminiam naujagimių gelta diagnozavimui: bilirubinas ir jo frakcijos, pilnas kraujo kiekis, vaiko ir motinos kraujo grupė, Coombs testas, PET, šlapimo analizė, kepenų funkcijos tyrimai. Jei įtariama hipotirozė, būtina nustatyti skydliaukės hormonus T3, T4, TSH kraujyje. Gimdos infekcijos nustatymas atliekamas ELISA ir PGR.
Diagnozuojant obstrukcinę gelta, atliekamas kepenų ir tulžies latakų ultragarsas, MR-cholangiografija, FGDS, pilvo rentgenografija, konsultacijos su vaikų chirurgu ir vaikų gastroenterologu.
Gydymas naujagimių gelta
Siekiant išvengti gelta ir sumažinti hiperbilirubinemijos laipsnį, visiems naujagimiams reikia anksti pradėti (nuo pirmos gyvenimo valandos) ir reguliariai žindyti. Naujagimiams, sergantiems naujagimių gelta, rekomenduojama žindymo trukmė yra 8–12 kartų per dieną be nakties pertraukos. Būtina padidinti dienos skysčio tūrį 10-20%, palyginti su vaiko fiziologiniu poreikiu, atsižvelgiant į enterosorbentus. Jei negalima išgerti geriamojo vandens, atliekamas infuzinis gydymas: lašinamas gliukozė, nat. tirpalas, askorbo rūgštis, kokarboksilazė, B grupės vitaminai. Norint padidinti bilirubino konjugaciją su naujagimiu, gelta, gali būti skiriamas fenobarbitalis.
Efektyviausias netiesioginio hiperbilirubinemijos gydymo metodas yra nepertraukiama arba pertrauka, todėl skatinama netiesioginio bilirubino transliacija į vandenyje tirpią formą. Fototerapijos komplikacijos gali būti hipertermija, dehidratacija, nudegimai, alerginės reakcijos.
Hemolitiniu naujagimių gelta, keičiamas kraujo perpylimas, hemosorbcija, plazmos mainai. Visi nenormalūs naujagimių gelta reikalauja greito pagrindinės ligos gydymo.
Naujagimių gelta prognozė
Laikinas gelta naujagimiams daugeliu atvejų praeina be komplikacijų. Tačiau prisitaikymo mechanizmų pažeidimas gali lemti naujagimių fiziologinio gelta perėjimą į patologinę būklę. Pastabos ir įrodymai rodo, kad nėra koreliacijos tarp vakcinacijos nuo virusinio hepatito B ir naujagimių gelta. Kritinė hiperbilirubinemija gali sukelti branduolinio gelta ir jos komplikacijų vystymąsi.
Vaikai, turintys patologinių naujagimių gelta, turi būti stebimi rajono pediatro ir vaikų neurologo.
Gelta naujagimiams: kada jis turėtų praeiti?
Fiziologinė gelta yra normalus naujagimio būklė prisitaikant prie naujų aplinkos sąlygų. Odos ir akių skleros dažymas geltonos spalvos sukeltas dėl spalvos pigmento - bilirubino - kaupimosi kraujyje. Kūdikio kepenys ir inkstai negali iš karto pašalinti viso bilirubino perteklių iš organizmo, todėl ši sąlyga laikoma normalia ir nėra gydymo priežastis.
Tačiau tai taikoma tik fiziologinei gelta. Jei patologiją sukelia kepenų, tulžies latakų ar tulžies pūslės ligos, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, tulžies takų tulžies liaukoje kūdikiui reikia Kasai operacijos, kuri turi būti atliekama prieš vaikui pasiekiant tris mėnesius. Taigi, jei esama anomalijų, kūdikis gali gauti reikiamą pagalbą laiku, tėvai turi žinoti, kada turi praeiti naujagimio fiziologinė gelta.
Gelta naujagimiams: kada jis turėtų praeiti?
Gelta atsiranda
Vaisiaus vystymuisi tam tikros rūšies baltymai kaupiasi kūdikio kraujyje: hemoglobino, mioglobino ir citochromo. Jų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų kraujo baltymų. Per vaiką per gimimo kanalą ir per kelias valandas po gimimo hemoglobinas skaidosi ir pakeičiamas kitų tipų baltymų, turinčių skirtingas savybes ir funkcijas.
Hemoglobino skaidymo metu išsiskiria bilirubinas - pagrindinis tulžies komponentas, kuris veikia kaip dažantis pigmentas. Kūnas, kuris apdoroja bilirubiną ir yra atsakingas už jo pašalinimą iš kūno, yra kepenys. Naujai gimusiam kūdikiui kepenys negali gaminti reikiamo kiekio fermentų, kurie sunaikina bilirubiną, todėl jis pradeda kauptis organizme ir sukelia būdingus simptomus: akių skardos ir odos pageltimas.
Kas yra gelta
Atkreipkite dėmesį! Jei moteris turi hormoninių problemų, susijusių su padidėjusia estrogenų grupei priklausančių steroidinių hormonų sinteze, tikimybė, kad vaikas sukels gelta, bus daugiau kaip 85%. Faktas yra tai, kad estriolis ir estradiolis gali kauptis pieno piene ir patekti į vaiko kūną, kuris pirmiausia atsikratys jų. Taigi, perviršinis bilirubino kiekis kraujyje susilpnės, o gelta atsiras kelis kartus ilgiau nei kūdikiai, kurių motinos neiškilo endokrininių sutrikimų.
Kiek laiko užtrunka?
Daugumos vaikų odos pageltimas įvyksta trečiąją gyvenimo dieną - per šį laikotarpį kraujo baltymų pakeitimas ir bilirubino išsiskyrimo procesas baigėsi. Vaiko globos slaugytoja kasdien matuoja bilirubino koncentraciją, naudodama specialią fotoaparatą, kuri naudojama priekinėje dalyje. Nedidelis normos viršijimas laikomas priimtinu, tačiau vaikas imamas specialios kontrolės.
Kas lemia gelta
3-4 dienas po gimimo gelta gali būti pastebimi be jokių prietaisų. Vaiko oda tampa ryškiai geltona, sklera tampa geltona, galima pastebėti nagų plokštelių geltonumą (vaiko nagai yra ploni, o per juos matosi geltona oda po nagais). Patologinės gelta, vaiko oda gali tapti nenatūralu citrinos atspalviu. Tuo pačiu metu vaikas gali stebėti šiuos simptomus:
- dažnas, neramus verkimas;
- prasta apetitas;
- svorio netekimas yra daug didesnis nei norma;
- reakcijų slopinimas ir įgimtų refleksų silpnumas;
- nuolatinis mieguistumas trumpais miego periodais (naujagimiai dažnai pabudina ir rėkia neatidarant akių);
- vaiko fiziologinių normų dydžio ir vaiko gimimo svorio neatitikimas.
Jei gelta turi fiziologinių priežasčių, ji išnyksta 5-7 dienų nuo vaiko gyvenimo. Per šį laiką vaikas gaus terapiją su specialiais fotoelementais. Sveiki vaikai paprastai išleidžiami iš motinystės ligoninės 5 dieną. Jei odos geltonumas nepraeis iki šiol, motina ir kūdikis gali būti palikti motinystės ligoninėje 7-10 dienų. Laikoma, kad šis laikotarpis yra optimalus fiziologinio geltonumo šalinimui.
Svarbu! Kai kuriose motinystės ligoninėse, turinčiose nedidelį skaičių vietų, motina gali būti iškraunama vieni, o vaikas gali būti paliktas dar 3–5 dienoms. Žinoma, moteris turi teisę paimti vaiką ir atsisakyti gydymo, su sąlyga, kad ji turės reikiamų procedūrų gyvenamojoje vietoje, tačiau gydytojai nerekomenduoja to daryti. Esant kepenų ir tulžies pūslės patologijoms, labai svarbu laiku diagnozuoti diagnozę, todėl geriausia palikti kūdikį prižiūrint specialistams (jei gydantis gydytojas to reikalauja), kuris gali suteikti reikalingą pagalbą avarijos atveju.
Vaiko išleidimas su gelta
Situacija, kai kūdikis išleidžiamas iš ligoninės su gelta, yra gana dažnas. Nėra nieko blogo, nes kai kuriais atvejais odos geltonumas gali išlikti iki 3 savaičių. Labai svarbu laikytis moters mitybos maitinančioms motinoms (būtina neįtraukti jokių produktų, kurių sudėtyje yra daug dažančiųjų pigmentų), ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą. Vaikui gali būti skiriamas fizioterapinis gydymas, kurį motina gali atlikti klinikoje gyvenamojoje vietoje, tačiau pediatrai nepritaria tokiam požiūriui dėl didelės vaiko infekcijos rizikos.
Normali bilirubinas naujagimiams
Jei motina pastebi, kad kūdikio geltonumas nepraeina, tačiau kūdikis yra pasirengęs išleisti, nereikia jaudintis. Prieš išleidžiant tokį vaiką:
- biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas;
- kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas;
- kepenų funkcijos tyrimai - kraujo tyrimas, kuris padeda atlikti klinikinį kepenų būklės vaizdą ir įvertinti kepenų fermentų veikimą.
ALT (kepenų funkcijos tyrimai) pirmųjų gyvenimo metų vaikams
Norm ALT (vienetai vienam litrui kraujo)
Iterinio dažymo išvaizda
Gydytojas, stebintis vaiką, būtinai įvertina bilirubino kiekio kraujyje pokyčių dinamiką ir daro išvadą apie gelta. Jei nėra vaikų patologinės ligos požymių, jis yra išleidžiamas iš medicinos įstaigos, o motinai pateikiamos rekomendacijos dėl gydymo, priežiūros ir gydymo (jei reikia).
Gelta atsirado po išleidimo iš ligoninės
Jei gelta po gimdymo iš motinystės ligoninės pirmą kartą pasireiškė gelta, tai gali būti įspėjamasis ženklas. Šios sąlygos priežastys gali būti kelios:
- moterų, maitinančių krūtimi, hormoninės problemos;
- endokrininės sistemos sutrikimai kūdikio organizme;
- mitybos mitybos klaidos;
- sutrikusi medžiagų apykaita;
- virusinės infekcijos (pvz., hepatitas).
Geltonumo dažnis naujagimiams
Kai kuriais atvejais vėlyva gelta gali būti susijusi su motinos ir vaisiaus Rh konfliktu, taip pat kraujo grupės neatitikimu (tai labai retai). Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado panašių simptomų, vaikas turi būti parodytas gydytojui ir turi būti atliktas kraujo tyrimas. Jei reikia, gydytojas paskirs ultragarso ir kitas diagnostines priemones, kad būtų galima tiksliai nustatyti patologijos priežastį.
Kūdikis praėjo antrą mėnesį, bet gelta nepraeina
Jei vaikas jau yra 1 mėn., O oda vis dar išlieka gelsva, reikės atlikti tyrimą. Išimtiniais atvejais fiziologinė gelta gali išlikti iki 3 mėnesių, tačiau būtina pašalinti patologinį pobūdį.
Daugeliu atvejų gelta kūdikiams, vyresniems nei 1 mėn., Rodo sunkią ligą, kurią reikia ištirti ir gydyti ligoninėje. Gali būti, kad vaikui reikės chirurginio gydymo.
Šios ligos apima:
- tulžies atresija (tulžies takų obstrukcija);
- kepenų cirozė;
- žalos kepenims ar tulžies latakams, kurie yra mechaninio pobūdžio;
- tulžies pūslės liga;
- tulžies ir tulžies rūgščių stagnacija.
Svarbu! Visose šiose ligose kūdikių mirtingumas yra didelis, todėl jokiu būdu neturėtume ignoruoti patologinio gelta. Jei po 3-4 savaičių po gimimo vaiko gelta požymiai neišnyko, būtina eiti į ligoninę.
Kaip nustatyti, kad gelta išnyksta?
Pirmasis ženklas, rodantis, kad vaikas atsigauna, yra laipsniškas geltono atspalvio išnykimas. Pirma, regėjimo organų gleivinės paprastai pasidaro šviesios, tada pilvo ir galūnių oda. Ilgiausieji geltonumo požymiai gali išlikti ant veido, tačiau per 2–3 dienas po teigiamos dinamikos atsiradimo jie visiškai neišnyksta.
Bilirubino matavimas naujagimiams
Vaiko gerovė taip pat pagerėja. Kūdikis tampa aktyvesnis, didėja prabudimo laikotarpiai, miegas tampa ilgesnis ir ramesnis. Taip pat pastebimi elgsenos pokyčiai. Vaikas tampa ramesnis, staigaus verkimo šuoliai pasirodo rečiau. Jei atidžiai stebite kūdikį, galite pamatyti, kad jis stengiasi fiksuoti savo akį į objektus ir pradeda reaguoti į motinos ar kito asmens, kuris rūpinasi juo, balsą.
Visi šie simptomai kartu rodo, kad kraujo kiekis yra normalus, sumažėja bilirubino kiekis, o kepenų ir tulžies pūslės veikla atitinka fiziologines normas.
Ar reikalingas gydymas?
Dauguma kūdikių turi gelta ir išgyvena savarankiškai 7-10 dienų (daugiausia 3-4 savaites). Narkotikų korekcija paprastai nenustatoma, tačiau jei bilirubino kiekis kraujyje gerokai viršija leistinas normas, vaiko terapijos užsiėmimai parodomi vaikui. Kūdikiui dedamas specialus UV lempas, apsaugantis akių plotą apsauginiais akiniais. Procedūros trukmė nustatoma individualiai ir gydymo trukmė.
Namuose vaikui rekomenduojama praleisti saulę. Vasarą jie gali būti atliekami visą dieną, tačiau geriau pasirinkti laikotarpius, kai saulė nėra ypač aktyvi: ryte (iki 11-12 val. Po pietų) arba vakare (po 16-17 val.). Žiemą, priešingai, geriau įrengti vonias nuo 13 iki 16 valandų, nes šiuo metu ultravioletiniai spinduliai yra aktyviausi ir gerai pasiekia atmosferos sluoksnį. Procedūra yra tokia:
- kūdikis turi būti visiškai nusirengęs (įskaitant vystyklą);
- pastatyti storą vystyklą ant kieto paviršiaus, ant kurio patenka saulės šviesa (geriau naudoti flanelę);
- padėkite kūdikį ant vystyklų ir palikite jį 10-12 minučių, periodiškai pasukdami jį iš pilvo į nugarą ir atgal.
Gelta gelta naujagimiui
Procedūros metu būtina nukreipti vaiką, pasakyti pasakas ar dainuoti. Jis vis dar nesupranta šnekamų žodžių prasmės, bet puikiai užfiksuoja pažįstamo balso intonaciją, kuri padės jam nuraminti. Jei kūdikis toliau verkia, galite jį auginti arba pasiimti jį vaikščiojant į langą.
Svarbu! Tėvai turėtų įsitikinti, kad vietoje, kurioje yra vaikas, nėra brėžinių. Taip pat verta prisiminti, kad saulės vonios yra kontraindikuotinos, jei vaikas turi aukštą kūno temperatūrą.
Jei gelta priežastis yra virusinė infekcija, gali būti skiriamas antivirusinių vaistų kursas, taip pat fermentai, kurie atkuria kepenų ląsteles ir pagerina organo funkcionavimą. Kraujo ligų atveju gali būti naudojami geležies preparatai, taip pat citostatiniai (priešvėžiniai) vaistai - jų pasirinkimas ir vartojimo poreikis priklauso nuo konkrečios ligos, sukeliančios bilirubino kaupimąsi.
Gelta yra naujagimio fiziologinė būklė, kuri daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Paprastai gelta tęsiasi 10-ąją kūdikio gyvenimo dieną, tačiau taip pat yra užsitęsusios formos (iki 3-4 savaičių). Jei oda išsaugo gelsvą atspalvį, o vaikas jau yra vienas mėnesis, jums reikia eiti į ligoninę - priežastis gali būti sunki kepenų ir tulžies takų patologija, reikalaujanti skubios chirurginės priežiūros.