Zheltushka naujagimiams: priežastys, poveikis ir gydymas

Zheltushka naujagimiams yra gana dažnas. Beveik 80% pirmalaikių kūdikių ir daugiau nei pusė laiku gimusių kūdikių netrukus po gimimo tampa geltonos, o dar pristatymo kambaryje. Iš esmės, ligos pobūdis yra grynai fiziologinis, todėl nerimaujama, tačiau tam, kad išsiaiškintumėte tai, trupinius reikia stebėti kelias dienas, išbandyti ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Naujagimių geltonumo priežastys

Pagrindinis zheltushkos atsiradimo kaltininkas yra bilirubinas naujagimio kraujyje - pigmentas, susidaręs per vaisiaus hemoglobino skaidymą, kuris skiriasi nuo įprastos „gyvosios“ hemoglobino, nes jis aprūpina mažą organizmą deguonimi prenataliniu laikotarpiu (po gimimo ši funkcija tampa lengva). Kai kūdikis gimsta, tokio hemoglobino poreikis išnyksta, ir jis pradeda skaidytis. Tuo pačiu metu susidaręs bilirubinas visai nereikalingas, ir jis atidžiai atsikrato.

Bet viskas nėra taip paprasta. Pirmiausia, pigmentas patenka į kepenis, joje atsiranda tam tikra cheminė reakcija, po kurios jis tampa tirpus, todėl jis lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Tačiau naujagimio kepenys dar nėra pakankamai stiprios ir negali išspręsti šios medžiagos pašalinimo. Palaipsniui didėja bilirubino koncentracija kraujyje, o kūdikio oda pradeda tapti geltona.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie gelta atsiradimo naujagimyje:

• raumenų konfliktas tarp motinos ir kūdikio arba jų kraujo grupių nesuderinamumas;
• infekcinė kepenų liga ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• paveldimumas;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaninio pobūdžio kepenų ar tulžies takų sužalojimas ir kitos priežastys.

Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad sutrikęs tulžies išsiskyrimas iš organizmo, todėl naujagimio oda pageltėja.

Norm bilirubinas: kiek reikia

Naujagimio kraujyje yra tam tikras pigmento kiekis. Nuo gimimo momento iki ligoninės išleidimo rodiklį kontroliuoja specialistas. Jei vertė viršija normą, gydytojas daro išvadą, kad kūdikio kepenys negali susidoroti su šios medžiagos apdorojimu, todėl būtina imtis bet kokių priemonių, padedančių organizmui susidoroti su apkrova.

Normalus naujagimio pigmento kiekio kraujyje rodiklis yra 8,5 mikromolio / l iki 20,5 mikromolio / l. Pigmento kiekis kraujyje pasiekia didžiausią vertę trečią dieną po kūdikio gimimo, o šiomis dienomis šis skaičius pasiekia 205 vienetus.

Naujagimių fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta nėra liga ir priklauso vienai iš naujagimio normalios būklės veislių.

Be geltonos odos, šiuo atveju jokie kiti veiksniai nerodo:

• kūdikis vystosi normaliai;
• jis turi gerą apetitą;
• jis gerai miegoja;
• išmatos ir normalios spalvos šlapimas.

Jaunos motinos, pirmą kartą susidūrusios su panašiu reiškiniu, domisi, kai gelta turėtų praeiti. Iš esmės jos trukmė yra 2-3 savaitės, o ne daugiau. Jei gelta neišnyksta net po to, kai trupiniai jau praėjo vieną mėnesį, būtina kreiptis į gydytoją.

Deja, geltonasis gali būti ne tik fiziologinis, bet ir patologinis.

Patologinė gelta naujagimiams ir jų tipams

Ligos patologinė forma nėra simptominė. Be odos ir skleros geltonumo, yra ir kitų įspėjamųjų ženklų, rodančių, kad negalavimai patenka į patologinę formą. Tokia gelta yra kelių tipų.

1. Hemolizinė liga. Iš visų kūdikių, kurie kenčia nuo gelta, ši liga sudaro tik 1%. Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• reeso konfliktas (dažniausiai);
• konfliktas, susijęs su motinos ir kūdikio kraujo tipų nesuderinamumu (rečiau);
• antigenų neatitikimas.

Hemolizinės zheltushki požymiai yra: ankstyvas geltonasis (beveik iš karto po gimimo), mieguistumas, mieguistumas, padidėjęs blužnis ir kepenys vaikui.

Šiuo atveju kūdikiui reikia nedelsiant gydyti.

2. Mechaninė gelta. Ši patologija yra labai reti, bet vis dar egzistuoja, todėl ji taip pat turėtų būti paminėta. Jo atsiradimo veiksniai yra tulžies pūslės ar kepenų problemos, tulžies takų užsikimšimas.
Tokia gelta dažniausiai siejama su paveldėjimu, atsitinka, kad ji atsiranda dėl trupinių gautų sužeidimų. Simptomai pasireiškia po 2-3 savaičių po gimimo:

• oda tampa gelsvai žalia spalva;
• išmatos tampa baltos;
• kepenys kondensuoti;
• padidėjo blužnis.

Mechaninė gelta padeda aptikti ultragarsą. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo veiksnio, kuris prisidėjo prie ligos atsiradimo.

3. Motinos pieno gelta. Jis pasireiškia, kai motinai yra padidėjęs estrogenų kiekis motinos piene. Tokiu atveju vaiko kepenys pirmiausia turi apdoroti hormoną, o po to - bilirubiną, dėl kurio mažas vargonai jau „neturi stiprio“. Kūdikis gali likti geltonas iki trijų mėnesių. Čia yra toks ilgas gelta. Bet be geltonumo nėra kitų apraiškų. Vaikas vystosi gerai, valgo, miega, vaidina, prideda svorio ir augimo. Ši rūšis, nors ir susijusi su patologija, nėra pavojinga, ji savaime išnyksta be gydymo.

Atjunkymas nėra verta. Geltonumas tuo pačiu metu, žinoma, praeina. Tačiau kūdikis praras daug vertingų ir naudingų, o tai gali suteikti jam žindymo.

4. Konjugacija zheltushka. Jo priežastis yra prasta kepenų funkcija.

5. Branduolinė gelta. Pavojinga, kad gali turėti toksišką poveikį kūdikio smegenims ir nervų sistemai. Atsiranda staigus šuolis ir taip padidėjęs bilirubino kiekis su normaliu gimdymu po gimdymo.

6. Kepenų gelta. Šiuo atveju liga pasireiškia kepenų infekcijos fone.

Kaip gelta atsiranda naujagimiams

Žinoma, pagrindinis simptomas yra odos spalvos pasikeitimas, kurį labai lengva pastebėti. O akių baltos tampa geltonos, jos tampa citrinos spalvomis. Su fiziologine gelta nėra kitų pasireiškimų.

Jei po 2 savaičių vaikas geltonos spalvos, jo odos spalva nėra įprasta, tada turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Nedelsiant gydytojas nenustatys gydymo, bet imsis kraujo analizei, kad išsiaiškintų bilirubino kiekį naujagimio kraujyje. Daroma išvada ne tik dėl vieno kraujo tyrimo, bet ir dėl bendros trupinių būklės.

Mąstyti apie patologijos buvimą verta, jei:

1. Geltonas prasideda iškart po gimimo.
2. Spalvų keitimas prasideda nuo apačios į viršų (kulnai, delnai ir tt).
3. Po kelių dienų spalva tampa dar ryškesnė.
4. Geltonumas neviršija daugiau nei mėnesio.
5. Spalva gali užsidegti žalia spalva.
6. Išmatos tampa labai lengvos.
7. Šlapimas raudonas, turi tamsią spalvą.
8. Netikėtai, be jokios priežasties, kūdikio kūne atsiranda mėlynės.
9. Kepenys auga.
10. blužnis taip pat tampa didesnis.
11. Kūdikis yra labai vangus, nuolat miegantis.
12. Trupinių sveikata akivaizdžiai blogėja.
13. Visi zheltushki pasireiškimai yra banginiai: pasirodo, o po kurio laiko išnyksta.

Tokio tipo patologinio gelta, kaip ir branduolinė, gali pasireikšti šie simptomai:

• čiulpimo reflekso praradimas;
• traukuliai;
• ekstremalus mieguistumas.

Gelta gelta naujagimiams

Terapija priklauso nuo gelta. Jei tai susiję su norma, reikia kalbėti ne apie gydymą, bet apie tai, kaip padėti vaikui susidoroti su šia sąlyga. Visos rekomendacijos turi būti gautos iš gydytojo. Jokiu būdu negalima skirti savęs gydymo, savo kūdikiui pripildyti visas tabletes, kurias pataria jūsų draugai. Tokiu atveju kūdikis turi:

• vaikščioti daugiau atvirame ore;
• imtis saulės ir oro vonių;
• gauti pilną maitinimą krūtimi.

Tokiu atveju motina turėtų sekti taupią mitybą, valgyti maisto, kuris nesukelia papildomo streso kepenyse. Ir apskritai, siekiant užkirsti kelią zheltyushka geriausia priemonė yra motinos pienas (priešpienis) nuo pirmųjų trupinių gyvenimo minučių. Prisirišimas prie krūtinės nuo gimimo prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Priešpienis turi vidurius, o žarnyno ištuštinimas veda prie bilirubino pašalinimo iš vaiko kūno, kartu su išmatomis. Kūdikio prašymu geriausias gydymas fiziologiniu gelta yra žindymas.

Kartais gydytojas nustato fototerapiją. Vaikas dedamas į specialią lempą, apgaubiančią akis.

Žinoma, pėsčiomis gryname ore labai svarbu, kad šis negalavimas būtų. Bet jei oras neleidžia, geriau vėdinti kambarį geriau organizuoti kūdikio oro vonias namuose. Tai ne tik padės kovoti su aukštu bilirubinu, bet ir sukietins vaiką, todėl jis bus sveikesnis. Ir saulė sukelia vitamino D gamybą, kuri taip pat pagreitina bilirubino pašalinimą iš organizmo.

Su fiziologine gelta galima gydyti namuose, svarbiausia, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Patologinė forma dažniausiai gydoma ligoninėje. Čia, atsižvelgiant į patologijos priežastis, gali būti imtasi bet kokių priemonių, įskaitant kraujo perpylimą (Rh konflikto atveju ir tt). Be to, naudojama antibakterinė terapija, fizioterapija ir kiti metodai.

Mechaninė gelta dažnai gydoma operacija. Tačiau sprendimas nėra spontaniškas, iš esmės prieš chirurginę intervenciją surenkama visa taryba, sveriami visi privalumai ir trūkumai, nustatomos priemonės, parengtas reabilitacijos planas.
Kartais gydytojas gali paskirti gliukozę, jis puikiai aktyvuoja kepenis. Kitas variantas yra aktyvuota anglis. Vaistas sugeria bilirubiną, pašalina jį iš vaiko kūno žarnyno judėjimo metu.

Viena iš saugiausių ir efektyviausių priemonių, skirtų naujagimių (fiziologinių) gelta, yra Hofitol.

Tai yra geriamojo vaisto tirpalas augalų pagrindu. Jo pagrindinis veiksmas yra kepenų apsauga. Papildomos savybės:

• choleretinis poveikis,
• medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, t
• pagerinta inkstų funkcija.

Bet nesvarbu, koks yra nuostabus vaistas, negalite to suteikti naujagimiui be gydytojo recepto!

Ligos gydymas yra individualus, iš pradžių paaiškėja gelta, o paskui skiriamas tam tikras gydymas. Tai gali būti:

• antivirusinis;
• choleretinis;
• antibakterinis
• detoksikacija;
• stiprina imunitetą.

Gydymo rūšys yra arba kombinuotos, arba naudojamos, tačiau viskas vyksta prižiūrint gydytojui.

Gelta naujagimiams

Fiziologinė gelta visiškai išnyksta per 2-3 savaites ir nesukelia komplikacijų. Iš esmės kūdikių oda per vieną mėnesį įgyja normalią spalvą. Jei yra motinos pieno gelta, tada čia ir be pasekmių. Ji eina į tris mėnesius. Visą šį laiką vaikas vystosi normaliai, jo būklė nėra patologija.

Bet patologinė gelta gali turėti blogų pasekmių, ypač jei paliksite jį be priežiūros, atsižvelgiant į tai, kad viskas vyksta savaime. Jei neatsižvelgiate į blogėjančią kūdikio būklę, tai gali sukelti:

• apsinuodijimas organizmu toksišku pigmentu: jis gali paveikti smegenis ir nervų sistemą;
• albumino sumažėjimas naujagimio kraujyje;
• kurtumo atsiradimas;
• demencija, protinis atsilikimas;
• traukuliai;
• paralyžius (dalinis arba bendras).

Tačiau visa tai galima išvengti. Svarbiausia yra diagnozuoti ligą laiku, o ne susilpninti kontrolę, pastebėti bet kokius sveikatos būklės pokyčius, tada prasidėjusi patologija negali nepastebėti. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tokius momentus:

1. Kada prasidėjo liga? Tai yra neįprasta, jei tuoj pat po gimimo arba, priešingai, kažkur per savaitę. Nesvarbu, ar geltonumas prasidėjo maždaug po 36 valandų po gimimo.

2. Kaip vaikas vystosi, kaip jis jaučia regėjimą? Sunkus mieguistumas, skausminga mieguistumas, prastas vystymasis kartu su geltona oda turėtų būti labai budrūs ne tik mama, bet ir gydytojas.

3. Priepuoliai, vaikas nuolat verkia - galite įtarti branduolinės gelta. Šios ligos pasekmės yra blogiausios.

4. Ar naujagimiui yra gimdymo trauma? Tokiu atveju, remiantis šiais pažeidimais, gali pasireikšti gelta. Vaikas turi būti nuolat stebimas. Galbūt gydytojas paskirs papildomus tyrimus, pvz., Ultragarso.

Teisingai nustatyta diagnozė tuo metu, kai praleidžiama gelta, teisingas gydymas komplikacijomis, kurių buvo imtasi, nebus ateityje. Tiesiog nedarykite savo vaiko savęs gydymo. Geriau palikti jį specialistams, kurie žino, kada reikia paprasčiausiai padėti kūdikio kepenims susidoroti su apkrova, ir vieni nuo maitinimo krūtimi, o kai reikia gydyti vaistais.

Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai - bet beveik visada vyksta. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi pilamas geltonas, akių baltos geltonos spalvos. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimaujama dėl tokios priežasties, kurią sukelia kai kurie naujagimio kūno fiziologiniai požymiai.

Kodėl atsiranda gelta?

Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta.

Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

kraujo grupės nesuderinamumas;
reeso konfliktas;
virusinės žalos kepenims;
genetiniai metaboliniai sutrikimai;
paveldimos ligos;
hormoniniai sutrikimai;
mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.

VIDEO:

Norm bilirubinas

Ir vis dėlto tai skiriasi...

Kodėl gelta atrodo jau aiški. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologiniai gelta

Jie yra reti, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta, visada yra papildomų simptomų. Galima pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, kiti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:

reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau toks geltonas yra greitai atpažįstamas. Kūdikio oda ir skleros per kelias dienas, bet beveik iš karto po gimimo nėra geltonos. Kūdikis atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, išnagrinėjęs trupinius, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia pagalbos, o gydytojai nedelsdami pradeda gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas sukelia kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:

tulžies pūslės problemos;
pažeidžiami tulžies takai;
kepenų sutrikimai.

Dažniausiai kūdikio genetiniai sutrikimai ar gimdymo sužalojimai sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos pasireiškimas tampa pastebimas, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Tuo pačiu metu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsva. Kūdikio kėdė tampa neįprastai lengva, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutirštėja, o blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, paskiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose pailgėjusi gelta po gimdymo tampa patologija:

Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau šiuo atveju kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.

Naujagimių gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona, kuri rodoma daugelyje kūdikių. Jis nepriklauso ligai ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta patenka savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar vienas požiūris: jei atsiras geltonasis, tada kūdikio kepenys perkraunamos. Bet jūs galite padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos.

Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:

odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

išmatos spalvos;
šlapimas yra tamsios spalvos;
spontaniškai atsiranda mėlynės;
padidėja kepenys ir blužnis;
pablogėja vaiko gerovė.

Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.

Gelta gydymas

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.

Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:

kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
pilnas maitinimas krūtimi;
maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
saulės vonios;
eina gryname ore.

Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau.

Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta.

Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 valandos.

gelta lemputė

Atliekant fototerapiją gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas.

Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:

Antivirusinis.
Antibakterinis.
Choleretikas.
Detoksikacija.
Imuninė.

Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.

Pasekmės ir problemos

Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai vaikas atsigaus. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Ką ieškoti?

Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
Naujagimio gimimo trauma.

Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas.

Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos.

Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.

Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą

Dr. Komarovskis apie gelta naujagimiams

Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas atsitiko

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.

Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.

Patologinės situacijos

Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.

Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.

Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.

K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.

Apie naujagimių gelta kalbame apie aukščiausios kategorijos pediatrą

Dažnai susitinkame su naujagimių odos geltonumu. Ar tai kelia susirūpinimą? Gydyti ar „pasiduoti“?

Kas yra gelta naujagimiams?

Gelta - odos, skleros ir gleivinės geltonos spalvos dažymas dėl tulžies pigmentų nusėdimo jose. Riebaluose tirpus bilirubinas kaupiasi odoje, susidarantį raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu.

Kepenys neturi laiko neutralizuoti skilimo produktų. Todėl kraujyje atsiranda šio pigmento perteklius.

Bilirubinas įvyksta:

nekonjuguotos arba netiesioginės. Jis yra tirpus tirpale;
konjuguotas arba tiesus. Toks bilirubinas yra vandenyje tirpus.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis bilirubinas išsiskiria dėl sudėtingo biocheminio proceso kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas neturi neurotoksinio poveikio. Jo lygis nustatomas tik diagnozavimo tikslais. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksinis.

Tai vyksta tik labai aukštu lygiu. Visą laiką kūdikiams vienas lygis yra didesnis nei 342 µmol / l, priešlaikinį, kitas - nuo 220 µmol / l, o giliai priešlaikinis - trečiasis nuo 170 µmol / l.

Neurotoksiškumo slenksčio lygis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir daugelio kitų aplinkybių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60% viso laikotarpio ir 80% ankstyvo amžiaus.

Naujagimių geltonumas ir jo rūšys

Antrą - trečią dieną pastebima naujagimių fiziologinė gelta, o antrojo - ketvirtojo - didžiausia. Gelta turi praeiti, kai vaikas yra 5 - 7 dienų amžiaus.

Jei naujagimių gelta yra tokia, tai yra klasikinė fiziologinė gelta, susijusi su bilirubino konjugacijos kepenyse trūkumu. Tačiau tai svarstoma tik atmetus kitas po gimdymo atsirandančias gelta.

Kada naujagimių gelta yra laikoma sunkia?

Manifestas pirmąją gyvenimo dieną.
Su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
Esant kraujavimui.
Su motinos ir vaiko nesuderinamumu Rh-antigenams ir ̸ arba kraujo grupei.
Jei naujagimio gimdymas yra neišnešiotas arba nesubrendęs.
Su nepakankama mityba.
Zheltushki buvimas vyresniems vaikams šeimoje.

Vaiko gelta prasideda nuo veido. Kuo didesnis bilirubino lygis, tuo mažesnis kūnas tampa spalvotas (geltonas).

Gelta yra ryškiai geltona, net oranžinė spalva dėl netiesioginio bilirubino ir žalsvos arba alyvuogių dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas yra aiškiai matomas sunkioje gelta.

Patologinė gelta yra:

konjugacija kepenų nepakankamumo fermentuose;
hemoliziškai keičiant normalią hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą;
kepenų ligos;
obstrukcinis arba mechaninis gelta, pažeidžiant įprastą tulžies nutekėjimą.

Stiprinant gelta, hemolizės simptomus, infekcijas, reikia atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Nustatomas bendras bilirubino, tiesioginio ir netiesioginio kraujo grupės ir Rh faktorius. Kraujo tepinėlio mikroskopija atliekama nustatant retikulocitų procentą ir Coombs testą. Nustatyti bilirubino kiekį, naudojant neinvazinį bilirubino nustatymą.

Šis pigmento apibrėžimas naudojant atspindinčią fotometrą, kuris pagal odos spalvą lemia bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galite įtarti patologinę gelta naujagimiams?

jei vaiko geltona spalva jau atsirado gimimo metu arba pirmą dieną, tai reikalauja didesnio dėmesio.

Vaikai turi būti išskirti šias sąlygas: naujagimio hemolizinė liga, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), latentiniai kraujavimai;

ketvirtąją - septintą dieną gelta dažniau atsiranda su įgimtomis infekcijomis;
gelta po pirmojo gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, tulžies takų atresija, cistinė fibrozė;
nuolatinio gelta per pirmąjį gyvenimo mėnesį, būtina pašalinti infekcijas, paveldimas genetines patologijas;
naujagimių hemolizinė liga tarp priežasčių yra tulžies sutirštėjimo sindromas, tulžies stagnacija, pylorostenozė, tulžies takų atresija ir kitos patologijos.

Zheltushka iš motinos pieno

Gydymas naujagimiais gali išsivystyti po pirmos gyvenimo savaitės. Taip yra dėl žindymo pradžios. Padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams gali žindyti iki 10 savaičių.

Jei maitinimas krūtimi nutraukiamas 1-2 dienoms, tuomet praeis gleivinės pieno gelta ir greitai sumažės bilirubino kiekis kraujyje. Grįžtant krūtimi, hiberbilirubinemija paprastai negrįžta. Paprastai bendra vaiko būklė.

Nors toks gelta kūdikiams retai būna susijęs su bilirubino encefalopatija, aprašomi jo atsiradimo atvejai. Kodėl tai vyksta, medicina dar neaiški.

Ar pavojinga yra bilirubino encefalopatija, ar naujagimių branduolinė gelta?

Nesubrendusiems naujagimiams bilirubino encefalopatijos rizika yra didesnė. Bilirubinas prasiskverbia į smegenų neuronus ir turi toksišką poveikį.

Kliniškai pasireiškia:

silpninantis čiulpimas;
kaklo išlenkimas;
letargija;
letargija;
spazmai.

Branduolinės gelta pasekmės naujagimiams

vaikas labiau linkęs plėtoti motorinį vystymąsi;
po pirmųjų gyvenimo metų - judėjimo sutrikimai, kurtumas;
trejus metus - traukulinis sindromas, protinis atsilikimas, klausos praradimas, strabizmas, motoriniai sutrikimai;
su akivaizdžiais neurologiniais simptomais, prognozė yra prasta, mirtingumas siekia 75%.

Tačiau visada yra rizikos veiksnių:

išleisti iš ligoninės anksčiau nei trečią dieną be tolesnių stebėjimų dvi dienas;
nepakankamas budrumas ir nepakankamas gelta.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydymas gelta naujagimiams siekia sumažinti bilirubino kiekį iki rodiklių, kurie neviršija neurotoksiškumo ribos (gebėjimas paveikti smegenų neuronus).

Nėra sutarimo dėl to, kokio lygio bilirubino reikia pradėti fototerapiją. Bet kadangi matomas rezultatas, 6–12 valandų turėtų praeiti, tada fototerapija turėtų prasidėti saugiu bilirubino kiekiu.

Fototerapijos procese netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, „nekenksmingu“ ir lengvai pašalinamas iš kūno. Tradicinė fototerapija atliekama nuolat.

Vaikas dažnai pasisuka, kad apšviestų odą kiek įmanoma. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino kiekis sumažėja iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visada yra orientacinė, nes dėl šviesos poveikio sumažėja odos geltonumas, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Atliekant fototerapiją apsaugokite vaiko akis.

Komplikacijos fototerapija - odos bėrimas, viduriavimas. Baigus fototerapijos kursą, gali būti „bronzinio vaiko“ sindromas - odos dažymas pilkai rudos spalvos.

Nėra ilgalaikio fototerapijos poveikio, tačiau nerekomenduojama skirti fototerapijos be indikacijų. Moksliniai tyrimai in vitro parodė galimą patologinį poveikį, kurį sukelia apšviesta DNR.

Kai fototerapija neveiksminga, naudojami kraujo perpylimai. Gydymas gelta naujagimiams tokiu būdu yra labai nesaugi procedūra, kartu su sunkių šalutinių poveikių rizika. Tačiau, jei reikia, galima pakartotinai perplauti kraują.
Kiti gydymo metodai apima vieną intramuskulinę injekciją pirmąją vaisto Tinmesoporfirino gyvenimo dieną, o tai sumažina fototerapijos poreikį. Šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl mažų žinių.
Infuzinis gydymas (intraveninis tirpalas) naudojamas kaip reikalingas fototerapijos metu, kai vaikas praranda daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas išsiskiria sušvirkštus į veną.
Vaistų, mažinančių tulžies tankį, skyrimas yra prasmingas tulžies storio sindromui.
Sorbentų paskyrimo veiksmingumas nėra įrodytas.

Gelta prevencija

Atliktas vaiko vežimo etape.

Visiškas nėštumo tyrimas.
Nėščiųjų moterų rizikos veiksnių prevencija.
Ankstyvas prisirišimas prie krūtinės.

Taip pat būtina suprasti, kad netgi atrodo, kad nekaltas geltonasis gelta reikalauja neonatologo ar pediatro patarimo. Sprendžiant vaiko saugumą galima tik po to, kai bilirubino kiekio kontrolėje išskiriamos patologinės sąlygos.

Kodėl kūdikiams yra gelta?

Po to, kai gimė mažas žmogus, vienintelis tėvų rūpestis yra jo sveikata, kuri šiuo metu yra tokia trapi ir trapi. Deja, naujagimių gelta - tai beveik 80 proc. Jaunų šeimų.

Kažkas ramiai priima šį reiškinį, žinodamas, kad tai yra norma. Kai kurie iš jų proto, manydami, kad šis simptomas yra pavojingas ir reikalauja hospitalizavimo bei gydymo. Klaidingas ir tie ir kiti. Tokiu atveju aukso vidurkis yra labai svarbus: jūs negalite pernelyg lengvai elgtis su juo, bet taip pat neturėtumėte panikos. Pažiūrėkime, kodėl.

Priežastys

Naujagimio oda tampa geltona dėl bilirubino - hemoglobino skaidymo produkto. Gimdoje vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai yra prisotinti tam tikru hemoglobino tipu, kuris po gimimo pradeda aktyviai suskaidyti plaučių kvėpavimo metu. Milžiniškai susidaręs bilirubinas (netiesioginis ir labai toksiškas) patenka į kepenis, kad jis paverstų jį netiesioginiu ir pašalintu iš kūno. Tačiau kepenys ne visada susiduria su tokia apkrova.

Gydytojai naujagimiams vadina šias gelta priežastis:

ligų organizmai, turintys įtakos kepenims;
tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūros ar funkcijos sutrikimai;
natūralus organizmo restruktūrizavimas dėl jos prisitaikymo prie naujos aplinkos;
didelis karotino kiekis maitinančios motinos mityboje;
priešlaikinis gimdymas: išankstinio naujagimio geltonoji dalis yra 80%, nes kepenys nepakankamai suformuota;
gimdos hipoksija;
diabetas motinai;
genetika;
kraujotakos sistemos ligos;
asfiksija;
hormoniniai sutrikimai (vaikas bus gydomas endokrinologu);
nesuderinamumas: aš kraujo grupę motinai, II ar III grupei - vaikui;
gimdos infekcija;
skrandžio problemos, kai bilirubinas nuolat absorbuojamas į kūną - tokiais atvejais bus išsaugota tik operacija;
gimimo traumos kūdikis.

Tai yra pagrindinės geltonumo priežastys naujagimiams. Kiekvienas iš jų turi savo savybes. Kai kuriais atvejais organizmas palaipsniui pašalins bilirubiną be pasekmių. Tačiau yra tam tikrų ligos formų, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Priklausomai nuo veiksnių, skatinančių gelta, gydytojai vadina rizikos grupes.

Medicinos terminologija. "Bilirubino" sąvoka grįžta į lotyniškus žodžius "bilis", o tai reiškia tulžį, o ruber - raudoną.

Rizikos grupės

Net ir nėštumo metu gydytojas rizikuoja ypatingomis moterų kategorijomis, kurių vaikai turi didelę galimybę miegoti su gelta po gimimo. Tai apima:

jaunesni nei 18 metų ir daugiau nei 40 metų amžiaus;
ankstyvieji abortai, persileidimai;
anksčiau atsiradęs priešlaikinis gimdymas;
rūkymas, alkoholizmas, narkomanija nėštumo metu;
diabetas nėštumo metu;
neigiamas Rh koeficientas;
gimdos infekcijos;
ankstesnių vaikų gelta.

Moterys, kurioms gresia pavojus, yra nėščiosiška, prižiūrimos gydytojo, jos atlieka papildomus tyrimus. Ir vis dėlto neįmanoma išvengti 100% naujagimio gelta, net jei nuolat rūpinatės ligos prevencija. Labai svarbu tai laiku atpažinti būdingais požymiais, kurie padėtų atskirti vienos rūšies gelta iš kito.

Kapitalo tiesa. Jei nėštumo metu moteris veda sveiką gyvenimo būdą, ji mažina kiaušinio trynio riziką.

Zheltushki tipai

Gydytojai diagnozuoja įvairių tipų gelta naujagimiams, kuriuos įprastomis sąlygomis, be laboratorinių tyrimų, sunku nustatyti. Tai labai svarbus dalykas, nes tolesnio gydymo poreikis ir galimų komplikacijų rizika priklausys nuo ligos tipo.

Fiziologinis

Fiziologinė zheltushka - naujagimių norma - tai natūralus organizmo restruktūrizavimas dėl jo pritaikymo prie naujos aplinkos. Parodytas pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, bet ne iš karto po gimimo. Pateikta šių rūšių.

Karotiną geltoną geltonąsias medžiagas sukelia daug karotino, maitinančio maitinančią motiną. Ši medžiaga yra gausiai apelsinų produktų: moliūgų, morkų, apelsinų.

Krūties pieno gelta

Šis po gimdymo gelta atsiranda, kai motina turi daug estrogenų savo motinos piene. Kepenys ją pašalina ir tik tada bilirubinas. Kūdikis lieka geltonas maždaug 3 mėnesius. Tačiau tuo pačiu metu jis vystosi pagal savo amžiaus normas. Ši sąlyga nėra pavojinga ir nereikalauja nutraukti laktacijos.

Naujagimių gelta yra dažniausia rūšis. Netaikoma patologijoms, nereikia gydymo. Pravažiuoja, nesukelia komplikacijų.

Patologinis

Susijęs su sunkiomis kūdikio vidaus organų ligomis. Jis pasireiškia po kelių dienų po gimimo. Pateikiami skirtingų tipų.

Hemolizinis

Tai sukelia kraujotakos sistemos problemos: dėl reuso konflikto tarp motinos ir kūdikio, kraujo grupių nenuoseklumo, antigenų nesuderinamumo. Tai įvyksta tik 1% atvejų. Tai naujagimių geltonos spalvos geltonos spalvos, kaip ji yra pripažįstama iš karto, per pirmąsias dienas ir net po valandų po gimimo.

Tulžies nesiskiria nuo kepenų dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūros ar funkcijos sutrikimų. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra gimdymo trauma arba genetinė žala. Jis pasirodo tik po 2-3 savaičių po gimimo.

Kraujotakos sistemoje yra specialus barjeras, kuris neleidžia toksiškoms medžiagoms patekti į smegenis filtruojant juos. Tačiau, jei bilirubino lygis yra per didelis, jis negali susidoroti su apkrova. Šiuo atveju nervinių ląstelių sunaikinimas. Simptomai - mieguistumas, atsisakymas valgyti, monotoniškas verkimas, nugaros galva.

Konjugacija

Dėl blogos kepenų funkcijos. Fermentai nesieja bilirubino ir nepašalina jo iš kraujo.

Jis diagnozuojamas po kepenų ląstelių pralaimėjimo bakterijomis ar virusais.

Nieko pavojingo ir, žinoma, neišnešiotų naujagimių fiziologinio gelta, neturėtų bijoti tėvų. Viskas yra daug blogiau, jei ją lemia rimtos patologijos kūno viduje. Įtarinti, kad kažkas yra negerai, ir laiku kreiptis į gydytoją leidžia ligos simptomus.

Likbez tėvams. Kodėl gelta yra konjuguota? Šis žodis yra kilęs iš lotyniško „konjugacijos“, ty „konjugato“. Tai reiškia, kad ši liga yra susijusi su kepenų patologija.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos tipo, gelta gali būti skirtingi. Jei jie neviršija normos ir nurodo tik fiziologinę ligos formą, aliarmas neturėtų būti sumuštas. Po 3 savaičių viskas baigsis saugiai. Tačiau jei jiems pridedami įspėjamieji rimtesnės patologijos požymiai, būtina apie tai informuoti gydytoją ir kuo greičiau.

Fizinės zheltushki požymiai

Akių oda ir baltymai gauna geltoną, beveik oranžinį atspalvį;
nedideli išmatų pažeidimai.

Patologinio zheltushki simptomai

Intensyvesnė geltona odos spalva;
taškiniai kraujavimai, mėlynės;
banginių ligų eiga: odos spalva periodiškai atkuriama į rausvą, o tada grįžta į icterinę;
vaikas yra lėtas ir vangus, atsisako valgyti;
padidėjęs raumenų tonusas;
monotoniškas arba stiprus pradūrimas verkimas;
tamsus šlapimas;
balintos išmatos;
traukuliai;
lėtas širdies ritmas;
stuporas ar koma.

Klinikinis specifinių patologijų vaizdas

Mieguistumas, atsisakymas valgyti, monotoniškas šaukimas, galvos nuleidimas, traukuliai, čiulpimo reflekso slopinimas yra branduolinio gelta;
odos geltonumo išsaugojimas po 3 savaičių, tamsus šlapimas ir spalvos išmatos rodo sunkias tulžies kanalų patologijas;
jei oda ir skleros tampa geltonos iš karto po gimimo, vaikas yra vangus ir mieguistas, o diagnozavus randamas išplėstas blužnis ir kepenys - tai hemolizinė gelta;
oda tampa geltona su žalsvu atspalviu 2-3 savaites po pristatymo, išmatos yra neįprastai lengvos, kepenys sutirštės, blužnis padidėja - simptomai, susiję su mechaniniu ligos tipu.

Kuo greičiau tėvai pripažįsta pavojingą zheltushka tipą naujagimyje, tuo greičiau gydytojai paskirs gydymą ir galės padėti. Labai dažnai praleidžiamas brangus laikas ir negalima išvengti komplikacijų, galinčių paveikti visą vėlesnį vaiko gyvenimą. Kad tai būtų išvengta, mums reikia privalomos ligos diagnozės.

Skirkite gelta nuo hepatito! Su hepatitu, naujagimio temperatūra pakyla, o oda staiga ir netikėtai tampa geltona.

Diagnostika

Tik laboratoriniai rodikliai gali tiksliai nustatyti, kuri naujagimio gelta yra nekenksminga fiziologinė ar pavojinga patologinė. Norėdami juos gauti, galima atlikti šiuos tyrimus:

kraujo tyrimas: bendras ir bilirubinas;
Hemolizės tyrimas;
Pilvo ultragarsas;
endokrinologo, chirurgo ir kitų specialistų konsultacijos.

Standartinė bilirubino naujagimiams lentelė

Tiesioginių ir netiesioginių bilirubino normų rodiklių lentelė

Pagal normas, tiesioginis bilirubinas turėtų būti ne daugiau kaip 25% viso netiesioginio - ne mažiau kaip 75%. Priklausomai nuo gautų rezultatų, bus atlikta tiksli diagnozė (ne tik geltona, bet ir ją sukelianti liga) ir gydymas.

Naudinga informacija. „Coombs“ testas atliekamas iš karto po pristatymo, naudojant kraują po to, kai nupjautas virkštelės.

Gydymas

Visi tėvai yra susirūpinę, kaip elgtis su gelta taip, kad jis būtų kuo greičiau. Tokie vaikai yra nuolat prižiūrimi medicinoje, bet jei tai yra fiziologinė liga ir atsiranda normaliomis ribomis, gydymas nereikalingas. Jei randama patologija, gydymas gali būti atliekamas įvairiomis kryptimis: antivirusinis, antibakterinis, choleretinis, detoksikacijos ar imuninis.

Vaistai

Jei bilirubino rodikliai eina per stogą, paskirti specialius vaistus geltonumui.

Ursofalk yra gelta medicina naujagimiams suspensijos forma, skirta apsaugoti ir palaikyti normalią kepenų funkciją. Paskirta ilgai gelta. Dozavimas - 10 mg 1 kg svorio.
„Hofitol“ yra dar vienas veiksmingas geltonosios gyslos gydymas tirpalu, pagrįstu natūraliu artišokų ekstraktu, kuris suaktyvina tulžies srautą ir supaprastina kepenų darbą. Priskirkite nuo 1 iki 3 lašų 3 kartus per dieną.
Infuzinė terapija su fototerapija vandens balanso atkūrimui: gliukozės tirpalai, elektrolitai, soda, membranos stabilizatoriai, kardiotrofijos. Tokiam gydymui būtinas ilgas gelta.
Normalizuoti kepenų darbą gali paskirti Zixoriną, fenobarbitalį, benzoną.
Kai bilirubinas absorbuojamas žarnyne, naudojami sorbentai: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, Aktyvuota anglis.
Riebaluose tirpūs vitaminai: cholekalciferolis (D3), retinolis (A), tokoferolis (E), filchinonas (K).
Mikroelementai: fosforas, cinko sulfatas, kalcis.

Įdomus faktas. Iš geltonkūnio Urosofalka narkotikų pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri yra medžio tulžyje. Iki šiol ji išmoko gaminti laboratorijoje.

Procedūros ir fototerapija

Su šia liga galite nuspręsti dėl šių procedūrų:

kraujo perpylimas diagnozuojant branduolinę gelta;
kepenų transplantacija cirozei.

Be to, kai kūdikis turi gelta, saulės spinduliai yra būtini, tačiau tokiu mažu amžiu jie gali būti pavojingi, taigi lempa gydoma - fototerapija. Šviesos šviesos įtakoje kenksmingas bilirubinas aktyviai išsiskiria. Ši procedūra yra visiškai saugi. Kūdikis užima keletą valandų per dieną, jei nėra komplikacijų. Sunku ligos eigai jis bus beveik visą dieną.

Fototerapijos prietaisas naujagimių gelta gydyti

Tėvai turėtų suprasti, kad ne visada būtina, kad geltonumas būtų gydomas naujagimyje. Todėl nebūtina būti nustebinti ir pasipiktinęs, jei vaikas tapo geltonu, o jis ir jo motina išleidžiami iš ligoninės. Tačiau tai įmanoma tik tais atvejais, kai kraujo tyrimai yra tinkami, bilirubino kiekis organizme neviršija ribos ir gydytojai nerado jokių vidaus patologijų. Todėl kūdikis neturi būti gydomas namuose.

Liaudies gynimo priemonės

Savęs gydymas namuose su naujagimio gelta atliekamas tik gavus gydytojo leidimą. Net ir labiausiai nekenksmingas, iš pirmo žvilgsnio reiškia, kad patariamasis kaimynas ar motina gali būti labai pavojinga mažam organizmui, kurio daugelis vis dar prisitaiko prie naujos aplinkos. Tarp labiausiai rekomenduojamų pediatrų patvirtintų vaistų yra:

kiaulpienės šaknų tinktūra: 3 lašai 4 kartus per dieną;
gera priemonė geltonai yra liucernos tinktūra: 2 lašai, 4 kartus per dieną;
aktyvintos anglies tirpalas: 10 gramų anglies miltelių susmulkinama į 50 ml virinto šilto vandens, kas 2 valandas 1 pipete;
dogrose nuoviras;
kukurūzų stigmų infuzija;
po šėrimo pridėti prie naujagimio nuo kepenų pusės, sudrėkintą magnezijos tvarsčio tirpale;
arbata "Kūdikių motinų kolekcija": gerti 1 litrą per dieną.

Jūs negalite vienu metu naudoti keleto įrankių iš šio sąrašo, nes daugelis jų tarpusavyje pašalina vienas kitą, arba jų derinys pernelyg paveiks mažą organizmą. Geresnė nauda naujagimiui, kenčiančiam nuo gelta, turės tinkamą priežiūrą.

Žolinių vaistų paslaptys. Liucernos - vaistinis augalas, turintis daug vitamino K, kuris pagerina kepenų funkciją.

Nepavyko išvengti geltonos spalvos, mes buvome išlaisvinti namus tokiu nemaloniu diagnoze - kokia turėtų būti susirūpinę tėvai tokioje situacijoje? Tinkama naujagimio priežiūra palengvins jo būklę ir greitį. Čia yra elementų, kuriuos jis apima.

Skleiskite kūdikį po saule keletą minučių per dieną.
Dažnas maitinimas ir gėrimas daug normalizuoja kepenis.
Galaktozemijos atveju, maitinkite vaiką be laktozės ir be galaktozės: Nutramigen, Registimil, be laktozės NAN.
Kai tirozinemijai reikia dietos: mišinys be fenilalanino, metionino, tirozino (XP analogas, Afenilak, Lofenolak).
Visas maitinimas krūtimi.
Mamos mityba: pašalinimas iš geltonųjų maisto produktų, prieskonių, pipirų ir sūrų maisto.
Kasdien eina gryname ore.
Fototerapija namuose.

Jei kyla abejonių dėl kurio nors naujagimio priežiūros priemonės, geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju, bet nieko nedarykite ir nebandykite. Ypač atsargiai reikia gydyti saulės spinduliais, kurie vasarą yra sudeginti. Tinkamu požiūriu į šį klausimą galite paspartinti atsigavimą ir išvengti komplikacijų.

Būtina žinoti. Galaktosemija - paveldima genetinė liga, laktozės netoleravimas.

Komplikacijos

Tėvai yra susirūpinę dėl to, kaip pavojinga zheltka yra naujagimiams, kaip ši liga gali atsidurti be atsigavimo. Fiziologinė forma retai kupina komplikacijų. Bet patologinis gali sukelti šias pasekmes:

Kartais pailgintas naujagimių gelta gali sukelti komplikacijų, dar labiau paveikiančių nervų sistemą, nes netiesioginis bilirubinas turi toksišką poveikį centrinei nervų sistemai.
Fototerapija su netinkamai pasirinktu gydymo režimu gali sukelti nudegimus, dehidrataciją, hemolizę, laktozės netoleravimą, hipertermiją.
Branduolinės zheltushki pasekmės - kurtumas, visiškas ar dalinis paralyžius, protinis atsilikimas.
Toksiškas apsinuodijimas ir apsinuodijimas.
Albuminemija - sumažintas albumino baltymas.
Bilirubino encefalopatija - smegenų pažeidimas.

Žinant, kad naujagimiams gresia gelta, tėvai galės įvertinti visą rizikos laipsnį ir imtis atitinkamų priemonių, kad nieko neįvyktų. Yra daug lengviau užkirsti kelią ligai nei išgydyti - jei nėštumo metu nuolat galvojate apie prevenciją, kūdikis po gimimo galės išvengti bilirubino problemų.

Prognozės ateičiai. Šiuolaikinis medicinos lygis išgydys net bilirubino encefalopatiją. Tiesa, laiku diagnozuojant ir laikantis visų medicinos reikalavimų.

Prevencija

Užkirsti kelią mothballs ateities motina turėtų būti įtrauktas net per kūdikio ir po jo gimimo. Tam pakanka laikytis šių taisyklių.

Motinos maitinimas nėštumo metu.
Jos atsisakymas blogus įpročius.
Bet kokių ligų prevencija ir gydymas.
Atsisakymas sušvirkšti naujagimį K, kuris yra praktikuojamas motinystės ligoninėse.
Saulės vonios
Dažnas žindymas.
Gausus maitinančios motinos gėrimas.
Galvos virvės apipjaustymas per antrą valandą po gimimo, kai pulsacija sustoja bambos pagrinde. Tai normalizuos kraujotaką.

Būdami gelta prevencija, galite užkirsti kelią ligai, kad pirmosios kūdikio dienos nesulenktų. Jei yra kokių nors papildomų klausimų apie šį reiškinį, geriau iš anksto žinoti visą pediatro informaciją.

Prieštaringas klausimas. Gydytojai teigia, kad bambos virvės apipjaustymo laikas veikia geltonos spalvos apraiškas. Nėra mokslinių įrodymų, kad šie du faktai yra tiesiogiai priklausomi.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kada naujagimiams turėtų tekti gelta?

Atsakymas į klausimą, kiek naujagimių praeina gelta, priklauso nuo ligos tipo ir individualių organizmo savybių. Paprastai fiziologinė gelta išnyksta per 2-3 savaites.

Kokia lemputė naudojama naujagimių gelta gydyti?

Tai specialios lempos, skleidžiančios ryškią ultravioletinę spinduliuotę, jos spindulių sparta pagreitina bilirubino skilimą.

Ar gelta yra užteršta naujagimiams?

Skirtingai nuo hepatito viruso, naujagimių gelta nėra užkrečiama.

Ar gelta gali grįžti į naujagimius?

Taip, tai gali. Tačiau, pasikartojant ligos pasireiškimui, reikia komplikacijų, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kokią dieną geltona atsiranda naujagimyje?

Jis gali prasidėti 4-5 dienas po gimimo.

Kodėl naujagimio gelta neužtrunka 1 ar net 2 mėnesius?

Pailgintos gelta gali būti kelios:

bilirubino eliminacijos ciklas nepavyko;
kepenų funkcijos sutrikimas dėl įgimto defekto ar hepatito;
tulžies stazė dėl tulžies takų ir tulžies pūslės sutrikimų;
naujų ir naujų bilirubino susidarymas dėl kraujo ligų.

Bet kokiu atveju, užsitęsusiam zolchushka reikia diagnozuoti priežastis ir nedelsiant gydyti.

Jei naujagimė serga gelta, tėvai turėtų atidžiai stebėti jo būklę. Jei jis jaučiasi gerai, tai yra fiziologija ir nieko daugiau. Geriausias vaistas šiuo atveju yra motinos pienas. Jei jis yra vangus, dažnai verkiantis, tai jau yra patologija, kuriai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti testus ir gydymą.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltinamas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur ji kilusi? Tai gana paprasta. Vaikas, kuris dar nėra gimęs, turi ypatingą kraują su specialia (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučius. Ir tada kraujo sudėtis keičiasi: joje atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus kraujas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikas to nereikia, o mažas kūnas nuo jo atsikrato. Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta. Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

kraujo grupės nesuderinamumas;
reeso konfliktas;
virusinės žalos kepenims;
genetiniai metaboliniai sutrikimai;
paveldimos ligos;
hormoniniai sutrikimai;
mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.

VIDEO:

Norm bilirubinas

Naujagimio kraujyje bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į ją patekti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tiesa geltona atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol / L. Ir vis dėlto tai yra kitaip... Kodėl gelta atsiranda - jau aišku. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologiniai gelta

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:

reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Mechaninė gelta

Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:

tulžies pūslės problemos;
pažeidžiami tulžies takai;
kepenų sutrikimai.

Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.

Fiziologinė gelta

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motina turi daug estrogenų piene (tai yra moterų lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pradeda gaminti estrogenus, o tik tada bilirubinas. Šiuo atveju kūdikis lieka geltonas iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu trupiniai vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miego ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išnyksta. Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.

Naujagimių gelta

Simptomai

Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos. Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą. Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:

odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

išmatos spalvos;
šlapimas yra tamsios spalvos;
spontaniškai atsiranda mėlynės;
padidėja kepenys ir blužnis;
pablogėja vaiko gerovė.

Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kurioje atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriama perpylimai. Viena procedūra vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus. Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan. Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje. Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:

kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
pilnas maitinimas krūtimi;
maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
saulės vonios;
eina gryname ore.

Paskutinis elementas, deja, neveikia, jei jis yra šaltas lauke. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltu rudeniu, reikia paimti kūdikį į gryną orą. Vasarą, ramiame saulėtame ore, galite keletą minučių atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa gali nukristi ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaldytų. Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau. Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta. Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 valandos.

Šviesos gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas. Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą. Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis. Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas. Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:

Antivirusinis.
Antibakterinis.
Choleretikas.
Detoksikacija.
Imuninė.

Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.

Pasekmės ir problemos

Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
Naujagimio gimimo trauma.

Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas. Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas. Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos. Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.

Naujagimių gelta nėra liga, bet ypatingas kūdikių odos pageltimo terminas. Dažniausiai gelta atsiranda dėl kūdikio fiziologinių savybių ir nėra rimtas susirūpinimas. Tačiau kai kuriais atvejais gelta gali sukelti problemų naujagimio organizme, ir tada būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Po gimdymo geltonumas pastebimas daugiau nei 60% atvejų naujagimiams

Kodėl atsiranda gelta

Po gimdymo geltonumas pastebimas daugiau nei 60% atvejų naujagimiams. Kūdikis tampa „tamsus“ tiesiai prieš akis, užpildydamas geltoną. Taip yra dėl to, kad vaiko kraujyje yra per didelis bilirubino kiekis - tai speciali biocheminė medžiaga, kuri gali kauptis kraujyje. Kodėl taip vyksta? Vystant vaiką gimdoje, deguonis perkeliamas per kūdikio kraujagysles ir prisijungia prie specialaus (vaisiaus) hemoglobino. Po gimdymo kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais, o kraujo sudėtis atitinkamai keičiasi: sunaikinami vaisiaus hemoglobino raudonieji kraujo kūneliai ir prasideda bilirubino išsiskyrimas. Kūdikio kūnas pradeda bandyti atsikratyti medžiagos, kurios jam nereikia, tačiau kūdikio kepenys, kurios dar nėra stiprios, ne visada gali susidoroti su šia sunkia užduotimi. Jei bilirubino kiekis kraujyje tampa per daug, geltona pradeda vystytis. Tai yra dažniausia naujagimių gelta. Tokio tipo zheltushki vadinama fiziologine ir paprastai nekelia pavojaus vaikui. Tačiau yra pavojingesnė gelta - patologinė forma, kurios atsiradimas gali reikšti, kad kūdikyje yra rimtų patologijų.

Svarbu! Gelta, kuri vystosi naujagimiams, nėra užkrečiama, nes ne dėl tam tikrų ligų sukėlėjų.

Toliau nurodytos priežastys prisideda prie gelta:
Nėštumas, vaiko nebrandumas, gimdos augimo sulėtėjimas;
Daugiau naujagimio svorio;
Priėmimo nėščia daug narkotikų;
Žindymo trūkumas;
Platus kraujavimas.

Naujagimio gelta pasireiškia gleivinės ir odos, taip pat akių baltymų pokyčiais

Kas yra gelta naujagimiams?

Apsvarstykite dviejų pagrindinių gelta tipų tipus ir apraiškas: fiziologinius ir patologinius.

Fiziologinė (nepavojinga) gelta

Tai yra įprastinė kūdikio gimdymo būklė, susijusi su naujagimio perėjimo prie naujo pasaulio adaptacijos laikotarpiu. Ši forma taip pat padalinta į dvi porūšius:

Naujagimių gelta;
Gleivinės gelta.

Dažniausias yra naujagimių zolchushka, pasireiškiantis daugelyje kūdikių. Būklė nesukelia baimės ir savaime eina. Krūties pieno gelta yra gana reti, nes motinos piene yra didelis estrogeno kiekis. Vaiko kepenys pirmiausia bando atsikratyti estrogenų pertekliaus, o tada - iš bilirubino. Dėl to atsiranda gelta ir vaikas nerodo jokių nerimą keliančių simptomų: jis gerai valgo ir priauga svorio. Ši sąlyga taip pat vyksta atskirai.

Svarbu! Aptinkant krūties pieną, kūdikis neturėtų būti nužudytas nuo krūties. Zheltushka po nepriklausomybės nuo estrogeno išsiskiria savarankiškai.

Fizinės zheltushki požymiai:

Tai įvyksta ne anksčiau kaip po 36 valandų po vaiko gimimo;
Didžiausias pasireiškia 2-4 dienas po gimimo;
Oda tampa geltona kaklo, krūtinės, veido, bet ne žemiau nei bambos lygio;
Naujagimio kraujyje viršijama bilirubino norma (bet ne didesnė kaip 205 mmol / l);
Bendra vaiko gerovė nekelia susirūpinimo.

Svarbu! Net jei gelta atpažįsta fiziologų gydytojams, būtina nuolat stebėti kūdikį - pavojinga forma gali būti patologinė.

Patologinė (pavojinga) gelta

Ši po gimdymo forma yra gana reti, tačiau būtina žinoti jo simptomus ir apraiškas, kad nepraleistų pavojingos kūdikio būklės. Yra dviejų tipų patologinės formos:

Mechaninė gelta paprastai siejama su kūdikio genetinėmis savybėmis arba su mechaniniu kepenų pažeidimu gimdymo metu. Dėl šios priežasties kyla problemų dėl kepenų ar tulžies pūslės ir sumažėjęs tulžies pūslės takas. Mechaninio geltonumo simptomai negali būti nedelsiant aptikti, paprastai pasireiškia po 15–20 dienų po išleidimo iš motinystės ligoninės. Rodomi šie simptomai:

Kūdikio oda tampa ne tik geltona, bet ir žalsva.
Išmatos tampa per šviesos (beveik praranda spalvą);
Atliekant medicininę apžiūrą, gydytojas pastebi išplėstą blužnį ir kepenis.

Hemolizinė liga aptinkama mažiau nei 1% naujagimių, ir tai sukelia specialios priežastys:

Kraujo grupės nesuderinamumas;
Infekciniai kepenų pažeidimai;
Rh veiksnių nesuderinamumas;
Įgimta metabolinė procesų genetinė patologija;
Hormoniniai sutrikimai;
Mechaninis kepenų pažeidimas.

Šios priežastys užkerta kelią tulžies nutekėjimui ir sukelia kepenų funkcijos sutrikimą. Šios rūšies zheltushka diagnozuojama nedelsiant: iš karto po gimimo kūdikio akių odos ir skleros tampa geltonos, jaučiamas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Pasienio valstybės

Jei kova su bilirubinu organizme tampa intensyvesnė, gali atsirasti ribinė būklė: kai gelta nebėra fiziologinė, bet taip pat ir ne patologinė. Ši sąlyga paprastai atsiranda, kai geltonumas nepraeina ilgą laiką.

Svarbu! Pasienio valstybės beveik visada patologija patenka, jei laiku nenustatote būklės ir nesiima priemonių ją pašalinti.

Pasienio būsena suskirstyta į šiuos tipus:

Kepenys (atsiranda, kai bakterijos ar virusai kenkia kepenims);
Konjugacija (kepenys savaime neveikia bilirubino pašalinimo);
Branduolinė (pasireiškia stačiu bilirubino kiekio padidėjimu tuo metu, kai gelta dar nepraėjo).

Atsikratyti gelta, priešpienis (pirmasis pienas) yra labai naudingas, kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti perteklių

Kaip nustatyti gelta

Gelta simptomai nėra taip sunku nustatyti, ar nuolat stebite kūdikio būklę ir elgesį.

Svarbu! Naujagimių gelta išryškėja gleivinių ir odos bei akių baltymų pokyčiais. Jie gauna ryškiai geltoną, beveik citrinos spalvą.

Patologinėms formoms būdingi šie simptomai:

Išsamių matmenų spalva atsiranda iškart po gimimo;
Geltonumas trunka ilgiau nei mėnesį;
Geltona spalva nuolat didėja (gali pasirodyti žalias atspalvis);
Išmatos spalvos;
Kepenų ir blužnies padidėjimas;
Šlapimas tamsėja;
Bendra vaiko būklė blogėja.

Kai branduolio gelta pasireiškia išnykęs čiulpimo refleksas, yra stiprus mieguistumas, traukulių atsiradimas. Kai pasireiškia gelta simptomai, nurodoma bilirubino koncentracija. Remiantis analizės rezultatais ir bendru klinikiniu vaizdu, gydytojas nustato gelta ir, jei reikia, gydymą. Kai vaiko būklė kelia susirūpinimą:

Geltonumas trunka ilgiau nei 30 dienų;
Odos spalva įgijo žalsvą atspalvį;
Pasirodo geltona spalva, tada dingsta;
Kūdikis atrodo skausmingas;
Vaiko išmatos ir šlapimas keičia spalvą.

Tokių požymių atsiradimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Kaip gydoma gelta

Paprastai vaikų gelta nesukelia rūpesčių - tai nėra užkrečiama ir nesukelia komplikacijų su tinkamu metodu. Gydymas atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo gelta. Jei vaikas turi fiziologinę gelta, tada motina gali padėti vaikui be medicininės intervencijos:

Prijunkite prie krūtinės kuo anksčiau;
Žindykite nuolat;
Laikykitės specialios dietos;
Dažnai vaikščioti kūdikį gryname ore ir suteikite jam saulės.

Atkreipkite dėmesį! Atsikratyti gelta, priešpienis (pirmasis pienas) yra labai naudingas, kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti perteklinį bilirubiną.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos, kad fiziologinio zheltkos simptomai savaime išnyktų. Jei fiziologinė gelta vėluoja, gydytojas gali pasiūlyti fototerapiją. Fototerapija yra terapinis pratimas, naudojant mėlyną lempą, kuriam įtakos turi bilirubino greičiau apdorojimas organizme. Procedūros metu vaikas turi uždaryti genitalijas ir akis.

Svarbu! Gydant gelta, kūdikiui reikia gausios mitybos, kad bilirubino likučiai išsiskirtų greičiau kartu su šlapimu ir išmatomis.

Patologinių tipų gydymo schemą nustato gydytojas, remdamasis surinkta istorija ir analize: atsižvelgiama į vaiko gimimo aplinkybes ir veiksnius, motinos ligą, nėštumo eigą ir gimdymą. Kartais reikalingas ultragarsinis tyrimas ir konsultacijos su endokrinologu bei chirurgu. Patologinių formų atveju gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje gydymas atliekamas priklausomai nuo gelta. Kai kraujas yra nesuderinamas (pvz., Rh faktorius), reikia nustatyti kraujo perpylimus. Tai gali užtrukti kelias procedūras, pakeičiant iki 70% viso kraujo kiekio. Tokios procedūros mažina bilirubiną, bet silpnina kūdikį. Todėl taip pat nurodykite fizioterapiją, antibiotikus ir kitas pagalbines gydymo priemones. Obstrukcinė gelta gali pareikalauti net chirurginės intervencijos - sprendimas priimamas pasikonsultavus su gydytojais. Kartais, esant stiprioms gelta, be gydymo skiriama aktyvintos anglies ir gliukozės dozė: gliukozė stimuliuoja kepenis, aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas (įskaitant bilirubiną).

Fototerapija yra terapinis pratimas, naudojant mėlyną lempą, kuriam įtakos turi bilirubino greičiau apdorojimas organizme.

Kai praeina gelta

Sąlygos atsikratyti gelta kinta priklausomai nuo jo atsiradimo priežasčių ir susijusių veiksnių. Pavyzdžiui, ankstyviems kūdikiams gelta yra sunkesnė, o intarpo geltonumas gali trukti iki dviejų savaičių. Maža laktacija ir mityba motinoje taip pat gali turėti įtakos gelta.

Svarbu! Paprastai besivystančiuose kūdikiuose, gelta, gelta ne ilgiau kaip savaitę. Maksimalus laikotarpis yra 21 diena, po kurio pradžios verta žadinti signalą: greičiausiai kūdikis neturi fiziologinės, bet patologinės zheltushkos formos.

Jei po 21 dienos gelta neveikia, planuojama atlikti tyrimą: nustatomas visiškas kraujo kiekis, bilirubino kiekis, atliekamas pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas Coombs testas ir tt

Geltonumo pasekmės naujagimiams

Gelta, atsiradusi dėl fiziologinių priežasčių, natūraliai praeina ir nesukelia komplikacijų bei pasekmių, jei laiku imamasi priemonių ją pašalinti. Patologinės gelta gali sukelti sunkių komplikacijų:

Perteklinis bilirubino kiekis, kaupiantis organizme, sukelia nuodingą apsinuodijimą.
Gali prasidėti bilirubino encefalopatija.
Vėluojasi neuropsichinė raida (gali pasireikšti vyresnio amžiaus).
Branduolinė gelta gali sukelti kurtumą ir protinį atsilikimą.
Gali išsivystyti oligofrenija.

Geležies poveikis gali būti pastebėtas visą gyvenimą, išreikštas silpnu imunitetu ir kepenų funkcijos sutrikimu. Daugeliu atvejų neturėtumėte nerimauti dėl gelta, nes dažniausiai jis greitai patenka į save ir nekenkia vaiko kūnui. Bet jei pastebimi patologinių formų simptomai, gydymas turi prasidėti nedelsiant, nes Vaikų gelta poveikis gali būti gana nenuspėjamas.

Naujagimio gelta yra būklė, kuriai būdingas geltonosios odos ir gleivinių geltonumas. Pigmentacija gali būti įprastos vaiko vystymosi variantas ir gali rodyti patologijos buvimą. Gydytojai padės atskirti vieną nuo kito, bet taip pat naudinga tėvams žinoti ką nors.

Kodėl vaikas vystosi geltonu?

Pačios vaiko odos dažymas nėra liga, o simptomas. Geltonos spalvos kūdikio oda suteikia pigmento bilirubino, kuris yra raudonųjų kraujo ląstelių skilimo produktas ir susidaro per visą gyvenimą. Suaugusiems jis patenka į kepenis ir sėkmingai pašalinamas iš organizmo. Su vaiku situacija yra sudėtingesnė. 70 proc. Atvejų naujagimiams pasireiškia gelta, tokio paplitimo priežastys: kepenys vis dar neveikia savo funkcijų. Tuo pačiu metu bilirubino koncentracija vaikų kraujyje yra didelė, nes raudonieji kraujo kūneliai smarkiai suskaidomi, aprūpindami vaiką įsčiose deguonimi. Taigi trys iš keturių naujagimių vystosi gelta. Daugeliu atvejų ji pati eina į vaiko mėnesinį amžių ir nereikalauja gydymo. Gelta ir didelė bilirubino koncentracija kūdikiams yra:

daugiavaisis nėštumas;
rūkymas, alkoholio vartojimas ir tam tikri vaistai nėštumo metu;
jodo trūkumas būsimoje mamytėje;
kitos prenatalinio laikotarpio komplikacijos;
priešlaikinis gimdymas;
gauti vaistai, skatinantys darbo veiklą;
diabetas mamytėje.

Jei vaiko gelta atsiranda dėl nepakankamai veiksmingo kepenų veikimo, tada ji išnyks, kai tik visi kūdikio organai bus pakankamai pritaikyti gyvenimui už motinos įsčių. Tačiau kartais gelta yra sunkių vaikų patologijų simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ši būklė vadinama patologine gelta ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

konfliktas tarp motinos ir kūdikio kraujo grupėse;
motinos ir vaiko nesuderinamumas dėl Rh faktoriaus;
vaiko gydymas antibiotikais;
kepenų sutrikimai kūdikyje;
tam tikrų genetinių ligų;
hormonų sintezės sutrikimai;
tulžies latakų užsikimšimas ar pažeidimas;
kasos disfunkcija.

Patologinio gelta atveju labai svarbu ne tik sumažinti vaiko kraujyje esantį bilirubiną, bet ir pašalinti jo padidėjimo priežastį.

Naujagimio geltonos spalvos

Svarbiausia yra klasifikacija, išskirianti fiziologinę ir patologinę gelta.

Kaip atskirti fiziologinę gelta

Naujagimiams yra labai lengva diagnozuoti fiziologinę gelta, simptomai pasireiškia 2-5 dienas po kūdikio gimimo:

Bilirubinas pakyla, oda įgauna gelsvą ar rusvą atspalvį, akių baltymai tampa geltonos spalvos, tada pigmentacija plinta į vaiko rankas ir krūtinę.
Vaiko pilvas, kojos ir kojos retai dažomos fiziologinės gelta.

Kūdikis turi gerą sveikatą, natūralų elgesį. Išmatos ir šlapimas nekeičia jų spalvos. Bilirubinas neviršija 256 µmol / L. Šio tipo "gelta" pavyzdžiai naujagimiams žiūri į nuotrauką:

Patologinio gelta

Ši pavojinga būklė išsivysto 70 kūdikių iš 1000. Būtina įtarti patologiją, jei:

vaikas „tampa geltonas“ po kelių valandų po gimimo (naujagimių gelta naujagimiams);
bilirubinas viršija 256 µmol / l; Daugiau apie bilirubiną, jo normas, matavimo metodus
kūdikis daug kas miega, blogai valgo, sunku jį pažadinti;
priešingai, vaikas yra nuolatinis chaotiškas judėjimas;
išpylimo spalvos pasikeitimas: šlapimas patamsėja, išmatos išryškėja.

Jei šiame etape nesiimama jokių veiksmų, bilirubinas patenka į kūdikio nervų sistemą, apsinuodijęs. Prasideda Bilirubino encefalopatija arba naujagimių gelta. Klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:

monotoniškas šauksmas vienoje pastaboje;
traukulinis sindromas;
slėgio kritimas;
koma.

Branduolinė gelta dažnai veikia priešlaikinius kūdikius. Faktas yra tas, kad jų smegenų ląstelės dar nėra visiškai suformuotos, ir jos vargu ar prieštarauja toksiniam bilirubino poveikiui. Tarp patologinių formų naujagimiams atsiranda gelta, dėl to, kad atsirado simptomų. Paskirti:

Hemolizinis (kartais vadinamas suprahepatiniu). Hemolizinė gelta naujagimiams yra susijusi su kraujo problemomis.
Mechaninė - susijusi su kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų problemomis.

Mechaninė gelta, savo ruožtu, yra

Kepenų gelta siejama su šio organo darbo sutrikimais. Jei trūksta fermentų bilirubino šalinimui iš vaiko kūno, naujagimiams ši būklė vadinama konjugacija. Be to, kepenis gali paveikti toksinai, virusai, bakterijos. Vadinamosios adhepatinės gelta - priežastys, susijusios su tulžies pūslės, kasos, tulžies latakų.

Kada praeina gelta?

Naujagimių fiziologinė gelta pradeda silpnėti, kai kūdikis per savaitę virsta. Visiškai požymiai ligos išnyksta iki vaiko mėnesio. Patologinį gelta kaip simptomą galima greitai pašalinti per kelias dienas. Šiandien yra būdų, kaip greitai ir saugiai pašalinti bilirubiną iš paciento. Reikia prisiminti, kad kartais patologinė gelta ir didelis bilirubinas yra sunkios ligos simptomai, kurių gydymo trukmė priklauso nuo situacijos ir kurią gali nustatyti gydytojas.

Ką daryti, jei gelta slopinama

Taip atsitinka, kad fiziologinė gelta nesulaukia vaiko mėnesio. Šios ligos priežastys yra šios:

anemija (patvirtinta kraujo tyrimu);
tulžies latakų užsikimšimas (susiliejimas), tulžies stagnacija;
galaktosemija (tai viena iš tų ligų, kurios yra tikrinamos motinystės ligoninėje);
skydliaukės hormono trūkumas (taip pat tikrinamas motinystės ligoninėje);
policitemija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, stebimas kraujo analize);
žindymo gelta.

Jei kūdikis jau senas, o gelta vis dar neišnyksta, būtina pasitarti su gydytoju. Gydytojas galės pašalinti sunkias diagnozes. Ypatingas paminėjimas nusipelno maitinimo krūtimi, kuri atsiranda, jei motinos piene yra daug pregnandiolio (hormoninio metabolizmo produktas). Ši medžiaga slopina bilirubino eliminaciją. Tuo pačiu metu pigmento kiekis kraujyje nesumažėja, bet palaipsniui mažėja. Vaikas jaučiasi gerai. Medicinos bendruomenėje galite rasti dvi nuomones apie motinos pieno gelta:

Kai kurie gydytojai mano, kad padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiui suteikia papildomą krūvį, todėl žindymą reikia nutraukti.
Kitų stovyklų atstovai nepastebi nieko baisaus tęsiant maitinimą.

Jei bijo pakenkti kūdikiui, bet vis tiek norite tęsti maitinimą, jums tinka šis metodas. Būtina išreikšti pieną ir jį pašildyti vandens vonioje iki 70 ° C temperatūros. Skaitykite daugiau apie tai, kaip išreikšti motinos pieną, tada atvėsti ir duoti kūdikiui. Iš temperatūros poveikio, pregnandiol išnyksta ir neturės įtakos bilirubino eliminacijos greičiui. Jei kūdikis turi gelta, mamytė turėtų rasti pediatrą, kurį ji visiškai pasitiki, ir laikytis visų jo nurodymų.

Kaip gydyti gelta

Efektyviausias būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje yra fototerapija. Kūdikis yra dedamas į specialias mėlynojo spektro lempas. Šviesos įtakoje bilirubinas virsta netoksišku lumirubinu, kuris greitai pašalinamas iš organizmo. Naujagimių, sergančių gelta, fototerapija gali būti atliekama ir motinystės ligoninėje, ir vaikų medicinos įstaigoje. Dideliuose miestuose galima išsinuomoti geltoną lempą iš vaiko. Todėl, jei bilirubinas nepalieka skalės ir kūdikio būklė nesukelia susirūpinimo, gydymas gali būti atliekamas namuose. Nepamirškite laiku donoruoti kraujo, kad nustatytumėte bilirubino kiekį. Šviesos lempos, numatytos 96 valandoms su pertraukomis maitinimui. Norėdami apsaugoti akis, vaikai dėvi specialius tvarsčius arba traukia skrybėlę. Fototerapijos metu kūdikis praranda skystį, todėl žindant kūdikį reikia paklausti. Šviesos gydymo šalutinis poveikis: odos pilingas, dažnai išmatos. Šie simptomai išnyksta, kai tik baigiamas gydymas. Išsamesnė informacija apie tai, kiek kartų naujagimiui turi būti išmatose, o po fototerapijos, kartais choleretiniai ir diuretiniai vaistai skiriami gydymui:

Hofitolio naujagimiai su gelta pateikiami lašų pavidalu, tris kartus per dieną, sumaišius su vandeniu.
Naujagimė Ursosan su gelta suteikia vieną kartą per dieną, dalį kapsulės turinio skiedžiant nedideliu kiekiu vandens. Taip pat žiūrėkite: Kada galiu suteikti naujagimiui vandens?
Tai patogu duoti kūdikiui Ursofalk, su gelta naujagimių, šis vaistas yra geriausia įsigyti suspensijos forma.

Ursozanas ir Ursofalk per kelias dienas sumažina bilirubino kiekį kraujyje.

Iš homeopatinių vaistų gydytojai gali rekomenduoti gydymą. Galstena su naujagimių gelta imama lašų forma, 3 kartus per dieną. Prieš duodami vaistą kūdikiui, lašai atskiesti motinos pienu.

Gydant sunkią gelta, vartojami kraujo perpylimai. Tai padeda pakeisti daugumą raudonųjų kraujo kūnelių kraujyje ir, tuo pačiu, vieną procedūrą sumažinti pusiau bilirubino kiekį. Vienoje transfuzijoje pakeičiamas iki 80% kūdikio kraujo. Neleidžiama vartoti kraujo iš motinos, todėl vaikas ieško kito donoro. Fiziologinis gelta išgyvena savaime ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau motina gali padėti kūdikiui greičiau atsikratyti bilirubino perteklių:

Geriausias prevencijos metodas yra žindymas. Svarbu, kad kūdikis būtų prijungtas prie krūtinės iškart po gimimo. Priešpienyje yra komponentų, skatinančių trupinių žarnyno funkciją. Kartu su mekoniu (pirmuoju išmatomis) bilirubinas pašalinamas iš organizmo. Motinos pienas yra geriausias būdas užpildyti skystį fototerapijos metu. Sužinokite daugiau apie HS ir tinkamą priedą.
Saulės vonios Vėlyvą pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį, vaikščioti galite vežimėlio gaubtu, kad saulės spinduliai patektų į kūdikio veidą. Žiemą galite stovėti su kūdikiu ant balkono, tik įsitikinkite, kad vaikas neužšąla. Neleiskite saulei patekti į kūdikio akis. Vitaminas D, gautas trupiniais, padeda pašalinti organizmo bilirubiną.
Jūs neturėtumėte suteikti savo vaikui gliukozės ar sultinio klubų tirpalo; kaip gliukozė turėtų būti skiriama gelta naujagimiams, tik gydytojas žino.

Kokios yra kūdikio gelta?

Paprastai naujagimių žindymo gelta ir fiziologinė gelta nesukelia jokių pasekmių, kai odos geltonumas praeina, niekas primena ligą. Neseniai neonatologai šias sąlygas pripažino kaip įprastos kūdikio vystymosi variantą. Patologinio gelta įtaką lemia tai sukėlusios priežastys. Jei pradėsite gydymą laiku ir nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, liga greičiausiai bus visiškai įveikta ir nepaliks jokių papildomų ligų. Neapdorotas arba neišgydytas gelta naujagimiams nepraeina be jokių pėdsakų, pasekmės gali būti tokios:

labai padidėjusi kepenų vėžio rizika ateityje;
silpnas imunitetas kūdikyje;
cirozė ir kitos kepenų ligos.

Jei kūdikis patyrė bilirubino encefalopatiją ir jam nebuvo suteikta medicininė pagalba, pasekmės gali būti dalinis ar visiškas klausos praradimas, vėlesnis vystymasis, paralyžius. Gydytojas turi nuolat stebėti vaiką, kurio požymiai yra gelta, kad nepraleistų sunkių ligos formų vystymosi ir būtų išvengta pavojingų pasekmių. Sveikata jums ir jūsų kūdikiui! Taip pat žiūrėkite:

Kaip apsaugoti vaiką nuo šalčio?
Kaip gydyti kosulį kūdikyje?
Skysti kūdikių žindymo kūdikiai.

Dabar gaukite maitinančiosios kūdikio mitybos departamentą, kad apsaugotumėte savo vaiką nuo alergijos, kolikos ir pilvo skausmo. Įveskite savo el. Laišką ir spustelėkite mygtuką „GET“ http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Sužinokite apie dažniausiai pasitaikančias kūdikių ligas:

Dažnai susiduriame su naujagimių odos geltonumo reiškiniu. Ar tai kelia susirūpinimą? Gydyti ar „pasiduoti“?

Kas yra gelta naujagimiams?

Kepenys neturi laiko neutralizuoti skilimo produktų. Todėl kraujyje atsiranda šio pigmento perteklius.

Bilirubinas įvyksta:

nekonjuguotos arba netiesioginės. Jis yra tirpus tirpale;
konjuguotas arba tiesus. Toks bilirubinas yra vandenyje tirpus.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis bilirubinas išsiskiria dėl sudėtingo biocheminio proceso kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas neturi neurotoksinio poveikio. Jo lygis nustatomas tik diagnozavimo tikslais. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksinio poveikio pavojus.

Tai vyksta tik labai aukštu lygiu. Visą laiką gyvenantiems kūdikiams - vyresniems nei 342 µmol / l, išankstinio gydymo metu - nuo 220 µmol / l, giliai per anksti - nuo 170 µmol / l.

Neurotoksiškumo slenksčio lygis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir daugelio kitų aplinkybių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60% viso laikotarpio ir 80% ankstyvo amžiaus.

Naujagimių geltonumas ir jo rūšys

Antrą ar trečią dieną atsiranda naujagimių fiziologinė gelta, o antrojo ar ketvirtojo - didžiausia. Gelta turėtų praeiti, kai vaikas yra 5-7 dienų.

Naujagimio gelta gali atsirasti pirmąjį gimtadienį ir vėliau pasirodyti. Tai priklauso nuo gelta.

Kada naujagimių gelta yra laikoma sunkia?

Manifestas pirmąją gyvenimo dieną.
Su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
Esant kraujavimui.
Su motinos ir vaiko nesuderinamumu Rh-antigenams ir ̸ arba kraujo grupei.
Jei naujagimio gimdymas yra neišnešiotas arba nesubrendęs.
Su nepakankama mityba.
Zheltushki buvimas vyresniems vaikams šeimoje.

Vaiko gelta prasideda nuo veido. Kuo didesnis bilirubinas, tuo žemesnės kūno dėmės (tampa geltonos spalvos).

Gelta yra ryškiai geltona, net oranžinė spalva dėl netiesioginio bilirubino ir žalsvos arba alyvuogių dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas yra aiškiai matomas sunkioje gelta.

Patologinė gelta yra:

konjugacija kepenų nepakankamumo fermentuose;
hemoliziškai keičiant normalią hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą;
kepenų ligos;
obstrukcinis arba mechaninis gelta, pažeidžiantis normalų tulžies srautą.

Stiprinant gelta, hemolizės simptomus, infekcijas, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Nustatomas bendras bilirubino, tiesioginio ir netiesioginio kraujo grupės ir Rh faktorius. Kraujo tepinėlio mikroskopija atliekama nustatant retikulocitų procentą ir Coombs testą. Nustatyti bilirubino kiekį, naudojant neinvazinį bilirubino nustatymą.

Šis pigmento apibrėžimas naudojant atspindinčią fotometrą, kuris pagal odos spalvą lemia bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galite įtarti patologinę gelta naujagimiams?

Jei vaiko gelta jau atsirado gimimo metu arba pirmą dieną, reikia daugiau dėmesio.

Vaikai turi būti išskirti šias sąlygas: naujagimio hemolizinė liga, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), latentiniai kraujavimai.

Ketvirtą arba septintą dieną gelta dažniau atsiranda su įgimtomis infekcijomis.
Gelta po pirmojo gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, tulžies takų atresija, cistinė fibrozė.
Nuolatinis gelta pirmojo gyvenimo mėnesio metu būtina pašalinti infekcijas, paveldimas genetines patologijas.
Hemolitinė naujagimių liga tarp priežasčių yra tulžies susiaurėjimo sindromas, tulžies stagnacija, pylorostenozė, tulžies takų atresija ir kitos patologijos.

Klinikiniu požiūriu sveikiems vaikams, kuriems nėra pavojaus, pakanka kontroliuoti bilirubino kiekį.

Zheltushka iš motinos pieno

Gydymas naujagimiais gali išsivystyti po pirmos gyvenimo savaitės. Taip yra dėl žindymo pradžios. Padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams gali žindyti iki 10 savaičių.

Jei maitinimas krūtimi atšaukiamas 1-2 dienas, tuomet krūties pieno krūtys praeis, o normos greitai sumažės. Grįžtant krūtimi, hiberbilirubinemija paprastai negrįžta. Paprastai bendra vaiko būklė.

Nors toks gelta kūdikiams retai būna susijęs su bilirubino encefalopatija, aprašomi jo atsiradimo atvejai. Kodėl tai vyksta, medicina dar neaiški.

Kas yra pavojinga bilirubino encefalopatija, ji yra naujagimių branduolinė gelta

Nesubrendusiems naujagimiams bilirubino encefalopatijos rizika yra didesnė. Bilirubinas prasiskverbia į neuronus ir turi toksišką poveikį.

Kliniškai pasireiškia:

silpninantis čiulpimas;
kaklo išlenkimas;
letargija;
letargija;
spazmai.

Su refleksų progresavimu išnyksta, yra kvėpavimo pažeidimas, aštrus pradūrimas. Sunkus nervų sistemos pažeidimas yra mirtinas.

Geltonumo pasekmės naujagimiams

Vaikas labiau linkęs plėtoti motorinį vystymąsi.
Po pirmųjų gyvenimo metų - judėjimo sutrikimai, kurtumas.
Trejus metus - traukulinis sindromas, protinis atsilikimas, klausos praradimas, strabizmas, judėjimo sutrikimai.
Akivaizdūs neurologiniai simptomai, prognozė yra prasta, mirtingumas siekia 75%.

Bilirubino encefalopatija mūsų laikais yra retas reiškinys.

Tačiau visada yra rizikos veiksnių:

išeiti iš motinystės ligoninės anksčiau nei 3 dienas be tolesnių stebėjimų 2 dienas;
nepakankamas budrumas ir nepakankamas gelta.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydant gelta naujagimiams siekiama sumažinti bilirubino kiekį iki rodiklių, kurie neviršija neurotoksiškumo ribos.

Nėra sutarimo dėl to, kokio lygio bilirubino reikia pradėti fototerapiją. Bet kadangi matomas rezultatas turi praeiti, 6-12 valandų turėtų praeiti, todėl fototerapija turėtų būti pradedama nuo saugaus bilirubino kiekio.

Fototerapijos procese netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, „nekenksmingu“ ir lengvai pašalinamas iš kūno. Tradicinė fototerapija atliekama nuolat.

Vaikas dažnai pasisuka, kad apšviestų odą kiek įmanoma. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino kiekis sumažėja iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visada yra orientacinė, nes pagal šviesos poveikį odos geltonumas mažėja, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Atliekant fototerapiją apsaugokite vaiko akis.

Fototerapijos komplikacijos - odos bėrimas, viduriavimas. Po fototerapijos gali pasireikšti „bronzinio vaiko“ sindromas - odos dažymas pilkai rudos spalvos atspalviu.

Ilgalaikis fototerapijos poveikis nebuvo užregistruotas, tačiau nerekomenduojama skirti fototerapijos be indikacijų. Moksliniai tyrimai in vitro parodė galimą patologinį poveikį, kurį sukelia apšviesta DNR.

Kai fototerapija neveiksminga, naudojami kraujo perpylimai. Gydymas gelta naujagimiams tokiu būdu yra labai nesaugi procedūra, kartu su sunkių šalutinių poveikių rizika. Tačiau, jei reikia, galima pakartotinai perplauti kraują.
Kiti gydymo metodai apima vieną intramuskulinę injekciją pirmąją vaisto Tinmesoporfirino gyvenimo dieną, o tai sumažina fototerapijos poreikį. Šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl mažų žinių.
Infuzinis gydymas (intraveninis tirpalas) naudojamas kaip reikalingas fototerapijos metu, kai vaikas praranda daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas išsiskiria sušvirkštus į veną.
Vaistų, mažinančių tulžies tankį, skyrimas yra prasmingas tulžies storio sindromui.
Sorbentų paskyrimo veiksmingumas nėra įrodytas.

Gelta prevencija

Atliekamas vaiko vežimo etape.

Visiškas nėštumo tyrimas.
Nėščiųjų moterų rizikos veiksnių prevencija.
Ankstyvas prisirišimas prie krūtinės.

Taip pat būtina suprasti, kad netgi atrodo, kad nekaltas geltonasis gelta reikalauja neonatologo ar pediatro patarimo. Vaiko saugumą galite įvertinti tik atmetus patologines ligas ir kontroliuojant bilirubino kiekį.