Naujagimių fiziologinė gelta: požymiai, komplikacijos ir gydymas

Geltona nėra liga, o naujagimių ligos simptomas. Apytiksliai 60% viso laikotarpio ir 80% priešlaikinių kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis tampa geltonos. Geltonieji kūdikiai gali susirgti naujagimiams per pirmąsias 24 valandas po gimimo, o jei jis turi sveikatos problemų, simptomų laikotarpis vėluoja dar tris dienas.

Ateityje užsitęsusi gelta sukelia kitas sunkias naujagimio ligas, pvz

Gydytojai atidžiai atkreipia dėmesį į kūdikio bambą, patikrinkite gerklę, padarykite ryklės tamponus, pataria atlikti šlapimo tyrimą, patikrinkite trombocitų kiekį, jie gali netgi naudoti nugarkaulį, krūtinės ląstos rentgenogramą.

Gelta: gelta:

• Naujagimiui yra mažas gimimo svoris, pavyzdžiui: priešlaikinis gimimas gali sukelti gelta.
• Žindymas yra puiki šios ligos prevencija.
• Jei tėvai jau turėjo naujagimius su gelta, tikėtina, kad šį kartą negalėsite to išvengti. Tokiais atvejais gydytojams rekomenduojama atlikti fototerapiją.
• Lengviausias būdas susirgti pirmąją dieną po gimimo.
• Kūdikiai, kurių motinos turi diabetą.
• Berniukai serga dažniau nei mergaitės, taip pat vaikai iš Rytų Azijos.
• Žmonės, gyvenantys aukštyje.

Naujagimių gelta priežastys

Pagrindinė gelta priežastis - naujagimio bilirubino kiekio kraujyje norma (natūralaus hemoglobino metabolizmo produktas).

Be gydymo gelta sukels sunkius simptomus. Sveikame organizme medžiaga (bilirubinas) gaminama nedideliu kiekiu. Toliau „apdorojama“ kepenyse ir per žarnyną išsiskiriančius kepenų ir tulžies kanalus. Taigi, bilirubino mainų gedimai gali būti visais etapais.

Jei raumenų konfliktas tarp motinos ir naujagimio gali pasireikšti gelta. Mama turi rhesus minus, o kūdikio pliusas yra grupinis konfliktas.

Gelta ligos tipai

• Suprahepatinė,
• Kepenys,
• Subhepatic.

Superhepatinė gelta naujagimyje

Naujagimyje eritrocitai sunaikinami kraujyje, dėl kurio kaupiasi bilirubinas. Šis modelis stebimas hemolizinės anemijos, maliarijos ir pan.

Kepenų gelta kūdikiui

Jis pasižymi bilirubino metabolizmo tiesiogiai pažeidimu naujagimių kepenyse. Sukelia tam tikras infekcines ligas (mononukleozę, virusinį hepatitą), toksiškus kepenų pažeidimus (įskaitant vaistus), cirozę ir onkologinius procesus.

Paukščių gelta kūdikiui

Naujagimiams tai parodo kliūtis tulžies srovei. Gelta atsiranda, kai tulžies latakų ir kepenų kanalų akmenų ar parazitų (apvaliosios kirmėlės, Giardia) užsikimšimas, kai yra kasos cistos ir navikai.

Naujagimių fiziologinė gelta

Susijęs su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių pertraukimu ir nesubrendusia naujagimio kepenų funkcija. Zheltushka išsivysto per 2 ar 3 dienas, pradeda išnykti iki pirmosios savaitės pabaigos. Jūs galite visiškai atsigauti iki 10-osios ligos dienos.

Koks turėtų būti bilirubino kiekis naujagimiams

Normali bilirubino koncentracija naujagimiams, kuriems yra gelta, paprastai neviršija 200 μmol / l, o sveikatos būklė išlieka patenkinama. Tačiau tai gali būti daug didesnė, jei kūdikis gimsta per anksti arba padidėja eritrocitų skilimas - pavyzdžiui, platus mėlynės, kephalohematomas.

Ankstyvos naujagimių gelta naujagimiams

Naujagimių gelta dažniausiai išsivysto per 24 valandas po gimimo. Jei ji atsiranda pirmąją dieną po gimimo, medicinos darbuotojai tai pastebės, bet jei motina jau būna namuose, pastebėjau, kad jis yra nepagrįstas, tuomet turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Su gelsva odos spalva naujagimyje, nelaukite, kol simptomai išnyks.

Naujagimių naujagimių gelta priežastys

Hemolizinis: pavyzdžiui, liga (Rh faktorius), ABO nesuderinamumas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė, sferocitozė. Infekcija: įgimta (pvz., Toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas (CMV), herpes simplex virusas, sifilis) arba pogimdyminė infekcija.

• Padidėjusi hemolizė dėl hematomos.
• Motinos autoimuninė hemolizinė anemija: pavyzdžiui, raudonoji vilkligė.
• Crigler-Najar sindromas arba Dubino-Džonsono sindromas.
• Gilberto sindromas.
• Naujagimiui ant veido atsiranda naujagimių gelta. Laikui bėgant jis progresuoja ir plinta per kūdikio kūną.

Jei naujagimio liga neviršija 14 dienų kūdikiams, laikoma, kad pailgėja gelta, o priešlaikiniams kūdikiams - 21 diena.

Pagrindinės ilgos gelta priežastys yra:

• Infekcija naujagimyje - pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija.
• Hipotireozė, hipopituitarizmas.
• Galaktosemija.
• Krūtimi maitinęs kūdikis jaučiasi normalus, o liga paprastai išnyksta iki šeštos savaitės, tačiau kartais trunka dar keturis mėnesius.
• Virškinimo trakto sutrikimai: tulžies atresija, choledochinė cista, naujagimių hepatitas.

Kaip gydyti užsitęsusią gelta

• Atkreipkite dėmesį į šlapimo būseną - šviesiai arba rudai su plėvele reiškia, kad naujagimiui kyla problemų.
• Išmatuokite bilirubino kiekį.
• Užbaigti FBC.
• Taip pat turėtumėte atlikti kraujo tyrimą tiek motinai, tiek vaikui, taip pat tiesioginį antiglobulino testą (DAT arba Coombs testą). Interpretuokite rezultatą atsižvelgdami į reakcijos jėgą ir atkreipkite dėmesį į profilaktinį anti-D imunoglobulino vaistą nėštumo metu.
• Atlikite šlapimo tyrimą.
• Įsitikinkite, kad gydytojas atliko medžiagų apykaitą (įskaitant įgimtą hipotirozę).

Konjugacija Geltona

Priežastys

• Infekcija.
• Parenterinė mityba.
• Cistinė fibrozė.
• Metabolizmas: alfa-1-antitripsinas, galaktosemija, amino ir organiniai vaistai.
• GI: tulžies atresija, holedokos cistas, naujagimių hepatitas.
• Endokrininė: hipotirozė, hipopituitarizmas.

Gelta

Daugeliu atvejų tėvų fizinis egzaminas verčia naujagimio gelsvą odą. Rimtesnė gelta gali apimti ir nepaaiškinamo mieguistumo simptomą.

Kaip taisyklė, matuojant bilirubino normą kraujyje, yra vienintelis būdas nustatyti gelta. Naujagimiai bandymus atlieka antrą ar trečią dieną. Po pirmojo testo, net jei rezultatai buvo neigiami, tėvai visada turi būti budrūs ir apsilankyti pas gydytoją, kai tik kyla įtarimų dėl pirmųjų gelta.

Zheltushka dažniau pasireiškia naujagimiams, maitinantiems krūtimi, nei tiems, kurie maitina specialius mišinius, bet daugeliu atvejų netinkamai maitinami. Pašalinkite kūdikį nuo 8 iki 12 kartų per dieną.

Neurologiniai gelta

Kad būtų išvengta gelta, nedelsiant reikia atkreipti dėmesį į raumenų tonuso, mėšlungio ir naujagimio verkimo pokyčius.

Hepatosplenomegalija, petechija ir mikrocefalija yra susijusios su hemolizine anemija, sepsis ir įgimta infekcija.

Hepatitas (pvz., Įgimta raudonukė, CMV, toksoplazmozė) ir tulžies atresija atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio naujagimių kraujyje. Jei tėvai pastebi, kad vaiko šlapimas tapo labai blyškus arba rudas, jis turi aštrią, nemalonų kvapą, ypač tai gali įvykti trečiąsias kūdikio gyvenimo savaites, jūs turėtumėte eiti į ligoninę.

Kaip nustatyti naujagimio gelta?

Atsukite naujagimį ir padėkite jį ryškioje šviesoje, pageidautina - natūralioje. Norėdami nustatyti zheltushki dėl tyrimo, gydytojai naudoja sklera, tepinėlis ir patikrinti vaiko odą. Tėvai neturėtų remtis regimuoju patikrinimu, nes tai nenustatys bilirubino kiekio kūdikio kraujyje.

Zheltushka ir bilirubino norma

Naudokite transkutaninį bilirubinometrą naujagimiams, kurių nėštumo amžius yra 5 savaitės ar ilgiau, arba kūdikiams per 24 valandas po gimimo. Jei matuojant bilirubinometru nustatyta, kad bilirubino kiekis viršija 250 µmol / l, rezultatus papildomai patikrinkite, nustatant koncentraciją serume.

Nustatant bilirubino kiekį naujagimiams visada naudokite serumo matavimą:

• Per pirmąsias 24 gyvenimo valandas.
• Kūdikiams iki 35 nėštumo savaičių.
• Visada naudokite kūdikių serumo medžiagų matavimą. Tai vienas iš labiausiai universalių metodų ir tinka visoms amžiaus grupėms.
• Nenaudokite icterometer.
• Jei nėra matomų gelta požymių, nepradėkite testuoti normos.

Gelta gelta

Naujagimiui reikia padidinti skysčių suvartojimą. Paprastai liga natūraliai praeina be vaistų, tačiau sunkiais atvejais galima vartoti droppers. Jei žindote kūdikį, kreipkitės pagalbos į pediatrą, slaugytoją ar laktacijos specialistą. Krūties pienas idealiai tinka kūdikiui maitinti.

Fototerapija

Fototerapijos indikacijos ir vartojimas gelta kinta priklausomai nuo hemoglobino lygio naujagimio kraujyje, jo sklidimo greičio, gimimo datos.

Fototerapija turėtų prasidėti nedelsiant, pageidautina per pirmąsias 24 valandas po gelta. Tokiais atvejais jis turės didžiausią poveikį naujagimiui.

Kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo didesnis turi būti bilirubino kiekis kraujyje. Profilaktinė fototerapija siekiant išvengti geltos ankstyvos ar mažos gimimo svorio kūdikiams padeda išlaikyti mažesnę bilirubino koncentraciją kraujyje ir gali turėti įtakos metabolizmui ir sukelti nervų pakitimų riziką.

Esminė priežiūra apima maksimalaus odos poveikio užtikrinimą, suteikiant naujagimiui akių apsaugą, palaikant tinkamą temperatūros reguliavimą, taip pat hidrataciją.

Zheltushki gydymas naudojant LED

Šviesos šaltinis fototerapijoje efektyviai sumažina bilirubino kiekį serume naujagimiams, kurie yra panašūs į įprastą šviesą, pavyzdžiui, kompaktinę fluorescencinę lempą (CFL) arba halogeną.

Pagrindinės fototerapijos komplikacijos yra atskyrimas su motina, dehidratacija (reikia padidinti skysčių kiekį) ir palaidi išmatos. Paprastai jis atliekamas hiperbilirubinemijos atvejais, nes šis metodas negali išgydyti naujagimio su labai rimtomis gelta.

Mainų kraujo perpylimas per arterijas, bambos virves ar venus; Zheltushki požymiai priklauso nuo klinikinės būklės (vaikų, sergančių kraujo perpylimo problemomis, anksčiau), bilirubino padidėjimo ir naujagimio nėštumo amžiaus. Nacionalinis visuomenės sveikatos ir socialinės kompetencijos institutas (NICE) rekomenduoja du kartus keistis kraujo perpylimais (dvigubai apskaičiuojamas bendras kraujo tūris ir jį pakeičiama) gydymui.

Kaip gydyti gelta naujagimiams

Daugeliu atvejų gelta nereikalauja gydymo. Nuogas kūdikis turėtų būti dedamas į specialią šviesą, kuri sumažins bilirubino kiekį kraujyje. Priklausomai nuo bilirubino kiekio, procedūra vyksta ligoninėje arba namuose. Liga gydoma ankstyvosiose stadijose, kai vaiko smegenys dar nėra pažeistos.

Nerekomenduojama naujagimio patekti į tiesioginius saulės spindulius - tai nesaugus gelta gydymo būdas. Šis metodas padės sumažinti bilirubino kiekį, tačiau veiks tik tada, kai kūdikis yra be drabužių. Metodas yra nesaugus gydymui namuose, nes pantera užšaldys. Jūs negalite palikti kūdikio tiesioginiuose saulės spinduliuose, jis nudegins.

Perduodant mainus:

• Nenaudokite fototerapijos.
• Tai geriausia daryti visas transfuzijas vienu metu.
• Naudokite albuminą.
• Reguliariai švirkščiamas į veną.

Po keitimosi transfuzija:

• Jūs netgi galite tęsti fototerapijos sesijas.
• Nustatykite bilirubino koncentraciją serume per dvi valandas po transfuzijos ir palyginkite rezultatus, remdamiesi lentelėje pateiktomis normomis.

Ką reikia žinoti mama apie gelta per pirmąsias 24 valandas

Gelta atsiranda naujagimiams dėl didelių sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, infekcijos, hemolizinės ligos ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Bet kuris kūdikis su gelta pirmosiomis gyvenimo dienomis turi likti ligoninėje iki visiško atsigavimo.

Jei gelta vėluoja daugiau nei 3 savaites, kreipkitės į gydytoją. Sekite ekspertų patarimus ir atminkite, kad lygis yra didesnis nei 290 µmol / L. nurodo sunkią naujagimio kepenų ligą.

Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.

Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.

Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.

Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.

Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.

• K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
• Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
• Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
• Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.

Patologinio gelta gydymas

Patologinė gelta išeina per 7-8 dienas, paprastai ji užsitęsia. Kiekvienam gelta reikalingas privalomas papildomas tyrimas, kad būtų galima rasti tikrą priežastį, po to skiriamas tinkamas gydymas - konservatyvus arba chirurginis.

Gana dažnai vaikai patologinių gelta tipų gydymui skiria tokį rimtą narkotiką kaip „fenobarbitalis“. Jevgenijus Komarovskis sako, kad nėra nieko neįprasto, šis vaistas iš tikrųjų turi galimybę aktyvuoti fermentus, kurie pagreitina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Tačiau niekur pasaulyje šis vaistas vartojamas mažiems vaikams gydyti, nes Phenobarbital šalutinis poveikis vaiko nervų sistemai yra toks pražūtingas, kad jo kitos savybės praranda svarbą. Šiuolaikinė medicina yra įsitikinusi, kad „Phenobarbital“ naudojimas ankstyvame amžiuje visuomet lemia žvalgybos, mokymosi gebėjimų mažėjimą vyresniame amžiuje.

Dr Komarovskio patarimai

Su naujagimio fiziologine (normalia) gelta, būtina gerti vandenį. Labai naudinga trupinių gliukozei.

Naujagimio fiziologinė gelta nėra skiepijimo nuo hepatito kontraindikacija. Atsisakymas skiepyti tik dėl to, kad kūdikis yra geltonas, nėra verta, sako Jevgenijus Komarovskis. Su gelta, patologinė rizika susirgti hepatitu C padidėja kelis kartus, todėl Komarovskis mano, kad vakcina yra dar reikalingesnė ir naudingesnė.

Norėdami nuspręsti, ar vaikas turi gelta - normalus ar patologinis - ne tėvai, bet gydytojai turėtų. Komarovskio kvietimu visais atvejais, kai kūdikio oda pasikeitė skirtingo intensyvumo geltona spalva, būtinai apsilankykite pas gydytoją.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie naujagimio gelta, žr. Kitą vaizdo įrašą.

Gelta yra patologinis požymis, kuris pasireiškia odos ir akių skleros spalvos įvairaus intensyvumo pavidalu.

Gydymas naujagimiais laikomas fiziologine pasienio būsena ir nereikalauja gydymo. Tačiau šiuo metu kūdikiams dažniau pasireiškė kitokio tipo gelta (intrauterinė infekcija, hemolizinė liga ir obstrukcinė gelta) arba net fiziologinė gelta. Todėl tėvai turi žinoti šio patologinio simptomo priežastis ir kaip gydyti gelta naujagimiams.

Efektyviausi gydymo būdai namuose laikomi šviesos terapija, tinkama maitinančio motinos mityba, hepatoprotektorių (Galsten) paskyrimas, sorbentai (aktyvuota anglis ir Smecta), maudymasis žolelių nuoviru, gliukozės tirpalu ir sultinio klubais geriamojo pavidalu.

Gelta

Fiziologinė ar pogimdyminė gelta atsiranda naujagimiams pirmosiomis dienomis po gimimo - tai yra normali sąlyga dėl kelių priežasčių:

1. Vaisiaus hemoglobino žlugimas.
2. Serumo bilirubino kaupimasis. Ši medžiaga dažo odą ir matomas gleivines geltona spalva.

Šios priežastys dažnai turi neigiamą poveikį gelta kuriant naujagimį:

• nuolatinis hormoninis disbalansas mama (padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje yra perduodamas per motinos pieną ir organizmui reikia papildomų pastangų pašalinti perteklius hormonus);
• netinkama mitybos mama;
• sunkus kepenų ir tulžies sistemos nepakankamumas.

Paprastai gelta trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki mėnesio, palaipsniui mažinant odos dažymo odos intensyvumą vaikams.

Bilirubinas kaupiasi kraujo serume ir yra dezinfekuojamas kepenyse, todėl ilgai trunkantis kursas yra susijęs su kepenų ląstelių nesubrendimu, tulžies srauto pažeidimu arba atvirkštine dezinfekcijos produktų absorbcija žarnyne.

Didelė bilirubino koncentracija vaiko kraujyje sukelia apsinuodijimą ir branduolinė gelta yra pavojingiausia ir sunkiausia šios patologijos komplikacija. Tokios medžiagos toksinis poveikis smegenų neuronams ir kamieno branduoliui sukelia atsparių neurologinių patologijų atsiradimą vaikams naujagimių laikotarpiu. Todėl, jei po gimdymo yra ilgai trunkantis gelta ir kad per 14 dienų nėra teigiamos dinamikos, būtina nustatyti bilirubino kiekį kraujyje ir stebėti jo mažėjimo dinamiką ateityje.

Kitų rūšių naujagimių gelta vaikams yra ne mažiau pavojinga:

• naujagimio hemolizinė liga, susijusi su gimdos hemoglobino skaidymu;
• gimdos infekcijos (TORCH-) - priežastis yra kepenų ląstelių pažeidimas;
• virškinamojo trakto anomalijos su pablogėjusiu tulžies nutekėjimu (obstrukcinė gelta).

Ilgalaikio naujagimio ir kitų patologinių geltų gydymo naujagimiais gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, iš karto po to, kai nustatoma priežastis, ir nurodant diagnozę nustatant bilirubino lygį ir dinamiką. Tuo pačiu metu buvo naudojamos medicinos ir liaudies gynimo priemonės. Be to, maitinanti motina turėtų valgyti teisę - mityba su gelta užtikrina maisto produktų, kurie gali neigiamai paveikti kūdikio kepenų dezinfekavimo funkciją arba sukelti virškinimo sutrikimus, pašalinimą iš dietos.

Naujagimio gelta simptomai

Trečią dieną daugelis motinų pastebi naujagimio akių odos spalvos ir skleros pasikeitimą: trupiniai tampa neįprastai tamsūs arba oda įgauna gelta. Tai pagrindiniai gelta.

Dažymo intensyvumas priklauso nuo bilirubino kiekio (nuo 35 iki 250 µmol / l) - kuo aukštesnis lygis, tuo rimtesnės pasekmės kūdikio sveikatai.

Taip pat svarbu lokalizuoti vaiko ikterinį dažymą - kuo mažesnis geltonumas (kojos, kojos, rankos), tuo didesnė bilirubino koncentracija ir kuo rimtesnis jo poveikis organizmui.

Jei kūdikis kartu su gelta sukelia kitus simptomus: nerimas, regurgitacija ar vėmimas, mieguistumas, šlapimo spalvos pakitimas (tai tampa tamsi) ar išmatos (ryškiai geltona arba žalia) - galima manyti, kad toksinis bilirubino poveikis visiems vaiko organams ir sistemoms yra toks. Atsiradus šiems požymiams, būtina skubiai ir intensyviai gydyti trupinius ligoninėje, taip pat dinamiškai stebėti kūdikio būklę.

Branduolinės gelta yra:

• padidėjęs naujagimio silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas;
• regurgitacija ir vėmimas;
• čiulpimo reflekso išnykimas;
• tikis, raumenų traukimas ir mėšlungio išvaizda.

Šių nerimą keliančių reiškinių atsiradimas vaikams reikalauja neatidėliotino gydytojo gydymo ir neatidėliotinos hospitalizacijos vaiku - šiuo atveju gydymas namuose.

Pagrindiniai gelta terapijos principai naujagimiams

Gydymas vaikus su gelta daugeliu atvejų atliekamas namuose. Svarbūs ir lemiami veiksniai yra šie:

• kūdikio sveikata ir patologiniai simptomai;
• gelta;
• bilirubino lygis ir jo mažėjimo dinamika;
• foninių ligų buvimas.

Gydymo geltonumo gydymo naujagimiams kompleksas apima:

1. Visiškai maitinusi krūtimi, tačiau tai reiškia, kad būtina laikytis gelta.
2. Fototerapija ir deginimas.
3. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore su naujagimiu.
4. Vaistai gelta: sorbentų (aktyvintos anglies, Smekta, Enterosgel) naudojimas, hepatoprotektorių paskyrimas (Galstena, Hofitol).
5. Gydymas liaudies gynimo namuose: maudymasis vaikams žolelių nuoviru (medetkų, ramunėlių), raudonmedžio nuoviru geriamojo pavidalu, gliukozės tirpalo, kuris pagerina kepenų funkciją, forma.

Liaudies gynimo priemonių vartojimas gelta

Ilgai trunkanti naujagimių fiziologinė gelta (išskyrus sunkius ir sunkius atvejus) gydoma namuose.

Namuose ji yra patogesnė tiek motinai, tiek kūdikiui, o trupiniai atsigauna greičiau. Visą gydymo laikotarpį, kuris nurodo gydymą, turi stebėti visą gydymo laikotarpį, atkreipia dėmesį į šios fiziologinės būklės simptomus ir jų pokyčius gydymo metu ir atlieka geltonosios terapijos gydymą.

Visos priemonės, medicininiai preparatai ir tradiciniai gydymo metodai, turėtų būti suderinti su specialistu.

Žindymo nauda su naujagimių gelta

Pediatrai rekomenduoja greitą bilirubino pašalinimą iš kraujo ir audinių, kad atliktų keletą rekomendacijų, ir visų pirma - tai dažnai kūdikio maitinimas krūtimi.

Krūties pieno baltymai suriša tokius bilirubino, imunoglobulinų, skilimo produktus - aktyvina organizmo atsparumą.

Be to, žindymas turi vidurius veikiantį poveikį, kuris skatina visų virškinimo sistemos organų darbą.

Kontraindikacijos maitinant krūtimi su gelta vaikai yra tik imunologinis konfliktas tarp motinos ir vaiko (kraujo grupėje ir Rh faktoriuje), kai tikėtina, kad kūdikis gaus antikūnus per pieną, kuris pablogins hemoglobino ir aktyvų bilirubino išsiskyrimą. Visais kitais atvejais pienas yra geriausias vaistas gelta gydyti namuose.

Tačiau slauganti motina turi valgyti teisingą kelią: teisinga dieta gelta yra raktas į greitą ir intensyvų bilirubino pašalinimą iš organizmo.

Būtina neįtraukti dietos į maisto produktus, kurie gali sukelti kūdikio virškinimo sutrikimus:

• aštrus ir riebus maistas;
• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• ilgalaikiai saugojimo produktai, kuriuose yra konservantų ir dažiklių;
• alergenai (citrusiniai, šokoladiniai, raudoni ir oranžiniai vaisiai ir daržovės, nenugriebtas pienas);
• maistas, turintis tendenciją didinti dujų susidarymą (bandelės, saldainiai, vynuogės, gazuoti gėrimai, stipri arbata ir kava);
• produktai, kurie gali sukelti išmatų išlaikojimą.

Papildomas veiksmingas gydymo veiksnys namuose yra pėsčiomis gryname ore - tai aktyvina visus kūdikio kūno metabolinius procesus, įskaitant kepenų detoksikacijos funkciją.

Fototerapija

Šviesos terapija arba ultravioletinė terapija yra svarbus sudėtingo gelta gydymo elementas. Šis metodas naudojamas specializuotuose padaliniuose, naudojant specialias baltos arba mėlynos šviesos lempas, tačiau tai įmanoma ir namuose - degintis arba išsinuomoti ultravioletinę lempą. Naudojant lempas, vaiko akims ir kūnui taikomos specialios optinio pluošto tvarsčiai ir antklodės, o daugeliu atvejų gydymo kursas yra 96 ​​valandos.

Ultravioletiniai spinduliai paspartina bilirubino skaidymą audiniuose ir skatina jo išsiskyrimą iš organizmo.

Kūdikis gauna natūralią ultravioletinę spinduliuotę - 15 - 20 minučių per dieną 2-3 kartus per dieną. Šis metodas ne tik suaktyvina hemoglobino toksiškus skaidymo produktus, bet ir yra veiksmingas būdas sukietinti kūdikį.

Sorbentų naudojimas gelta gydyti

Susietos formos bilirubinas išsiskiria su kėdė - su ryškiu hemoglobino skaidymo procesu atsiranda išmatų spalvos pokytis.

• Norint pašalinti bilirubiną iš žarnyno, naudojamas natūralus sorbentas - aktyvuota anglis ir vaistai - Enterosgel arba Smekta. Enterosorbentų naudojimas namuose yra galimas tik gydytojo nurodytu būdu, kartais šie fondai gali sukelti vidurių užkietėjimą arba atvirkščiai, išmatų atsipalaidavimą.
• Aktyvuota arba balta kūdikiui skirta anglis naudojama ne daugiau kaip 1/4 tablečių dozei 2-3 kartus per dieną, anksčiau ištirpintame virinto vandens šaukštelyje.

Pradėjus naudoti šiuos vaistus reikia stebėti trupinių būklę. Taip pat reikia nepamiršti, kad suvartojus aktyvintąją anglį kūdikyje, išmatose atsiranda tamsios spalvos intarpai arba išmatos gali būti tamsios.

Sultinio klubai, skirti ilgalaikiam gelta gydyti

Greitai pašalinus toksiškus produktus iš vaiko kūno namuose, galite išgerti dogrose sultinio termosą kaip gėrimą. Gydomųjų įrankių paruošimui reikia paimti keletą sausų raugių (2-3), iš anksto susmulkinti ir užpilkite verdančio vandens. Reikalauti termoso 5-6 val. Suteikite sultinio klubus kūdikiui per intervalus tarp 1-2 šaukštelių maitinimo. Šis įrankis skiriamas vaikams, kuriems yra alerginių reakcijų.

Maudymasis gydomųjų žolelių sultinyje

Vonios su žolelių nuovirais (medetkų ar ramunėlių) pagerina odos kraujotaką, turi raminamąjį ir priešuždegiminį poveikį ir paspartina bilirubino pašalinimą iš audinių.

Norint paruošti sultinį namuose, reikia išgerti 200 gramų medetkų ar ramunėlių gėlių iki keturių litrų vandens, užvirinti 10 minučių ir reikalauti 3-4 valandų. Šis įrankis naudojamas kasdieniam maudymosi trupiniams.

Visi šie gydymo metodai yra laikomi pagalbiniais ir naudojami tik užsitęsusiam naujagimių gelta. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti šios ligos simptomus ir nedelsdami kreiptis į specialistą, jei pablogėja gelta.

Dr. Komarovskis apie gelta naujagimiams

Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas atsitiko

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.

Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.

Patologinės situacijos

Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.

Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.

Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.

• K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
• Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
• Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
• Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.

Patologinio gelta gydymas

Patologinė gelta išeina per 7-8 dienas, paprastai ji užsitęsia. Kiekvienam gelta reikalingas privalomas papildomas tyrimas, kad būtų galima rasti tikrą priežastį, po to skiriamas tinkamas gydymas - konservatyvus arba chirurginis.

Gana dažnai vaikai patologinių gelta tipų gydymui skiria tokį rimtą narkotiką kaip „fenobarbitalis“. Jevgenijus Komarovskis sako, kad nėra nieko neįprasto, šis vaistas iš tikrųjų turi galimybę aktyvuoti fermentus, kurie pagreitina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Tačiau niekur pasaulyje šis vaistas vartojamas mažiems vaikams gydyti, nes Phenobarbital šalutinis poveikis vaiko nervų sistemai yra toks pražūtingas, kad jo kitos savybės praranda svarbą. Šiuolaikinė medicina yra įsitikinusi, kad „Phenobarbital“ naudojimas ankstyvame amžiuje visuomet lemia žvalgybos, mokymosi gebėjimų mažėjimą vyresniame amžiuje.

Dr Komarovskio patarimai

Su naujagimio fiziologine (normalia) gelta, būtina gerti vandenį. Labai naudinga trupinių gliukozei.

Naujagimio fiziologinė gelta nėra skiepijimo nuo hepatito kontraindikacija. Atsisakymas skiepyti tik dėl to, kad kūdikis yra geltonas, nėra verta, sako Jevgenijus Komarovskis. Su gelta, patologinė rizika susirgti hepatitu C padidėja kelis kartus, todėl Komarovskis mano, kad vakcina yra dar reikalingesnė ir naudingesnė.

Norėdami nuspręsti, ar vaikas turi gelta - normalus ar patologinis - ne tėvai, bet gydytojai turėtų. Komarovskio kvietimu visais atvejais, kai kūdikio oda pasikeitė skirtingo intensyvumo geltona spalva, būtinai apsilankykite pas gydytoją.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie naujagimio gelta, žr. Kitą vaizdo įrašą.

medicinos recenzentas, psichosomatikos specialistas, 4 vaikų motina