LIVER DISEASES (K70-K77)

Neįtraukta:

  • hemochromatozė (E83.1)
  • gelta BDU (R17)
  • Reye sindromas (G93.7)
  • virusinis hepatitas (B15-B19)
  • Wilsono liga (E83.0)

Įtraukta: vaistas:

  • idiosinkratinė (nenuspėjama) kepenų liga
  • toksinė (nuspėjama) kepenų liga

Jei reikia, nustatykite toksišką medžiagą naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Neįtraukta:

  • alkoholio kepenų liga (K70.-)
  • Budos-Chiario sindromas (I82.0)

Įtraukta:

  • kepenys:
    • koma NDU
    • encefalopatija
  • hepatitas:
    • nepastebėta, su kepenų nepakankamumu
    • piktybinis, kitur neklasifikuojamas, su kepenų nepakankamumu
  • kepenų (ląstelių) nekrozė
  • geltona atrofija arba kepenų degeneracija

Neįtraukta:

  • alkoholio kepenų nepakankamumas (K70.4)
  • kepenų nepakankamumas, apsunkina:
    • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
    • nėštumo, gimdymo ir po gimdymo (O26.6)
  • vaisiaus ir naujagimio gelta (P55-P59)
  • virusinis hepatitas (B15-B19)
  • kartu su toksišku kepenų pažeidimu (K71.1)

Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):

  • alkoholinis (K70.1)
  • vaistiniai preparatai (K71.-)
  • granulomatinis NKDR (K75.3)
  • reaktyvus nespecifinis (K75.2)
  • virusinis (B15-B19)

Neįtraukta:

  • alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
  • kepenų sklerozė (K76.1)
  • cirozė (kepenys):
    • alkoholinis (K70.3)
    • įgimtas (P78.3)
  • su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)

Neįtraukta:

  • lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73.-)
  • hepatitas:
    • ūminis arba subakute:
      • BDU (B17.9)
      • ne virusinis (K72.0)
    • virusinis (B15-B19)
  • toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)

Neįtraukta:

  • alkoholio kepenų liga (K70.-)
  • amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
  • cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
  • kepenų venų trombozė (I82.0)
  • hepatomegalia BDU (R16.0)
  • portalo venų trombozė (I81)
  • toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)

Kas yra riebalinė hepatosis: ICD kodas 10

Riebalinės hepatozės vystymasis pagrįstas medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimu. Dėl šios kepenų ligos sveikas organo audinys pakeičiamas riebalais. Pradiniame vystymosi etape riebalai kaupiasi hepatocituose, kurie ilgainiui sukelia kepenų ląstelių degeneraciją.

Jei liga nėra diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir nėra atliekama tinkama terapija, parenchimoje atsiranda negrįžtamų uždegiminių pokyčių, dėl kurių atsiranda audinių nekrozė. Jei riebalinė hepatozė nėra gydoma, ji gali išsivystyti į cirozę, kuri nebėra gydoma. Straipsnyje aptarsime ligos atsiradimo priežastis, jos gydymo metodus ir klasifikaciją pagal ICD-10.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Riebalinės hepatozės priežastys ir paplitimas

Ligos raidos priežastys dar neįrodyta, tačiau yra žinomų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Tai apima:

  • pilnumas;
  • cukrinis diabetas;
  • medžiagų apykaitos procesų (lipidų) pažeidimas;
  • minimalus fizinis krūvis, turintis daug riebalų.

Dauguma riebalinio hepatozės vystymosi atvejų registruojami išsivysčiusiose šalyse, kurių gyvenimo lygis yra didesnis nei vidutiniškai.

Yra keletas veiksnių, susijusių su hormoniniais sutrikimais, tokiais kaip atsparumas insulinui ir cukraus kiekis kraujyje. Negalima praleisti paveldimo veiksnio, jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau vis dar pagrindinė priežastis - prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir per didelis svoris. Visos priežastys nėra susijusios su alkoholinių gėrimų vartojimu, todėl riebalinė hepatosis dažnai vadinama nealkoholiniu. Bet jei pridėsite alkoholio priklausomybę nuo minėtų priežasčių, riebalinė hepatosis išsivystys kelis kartus greičiau.

Medicinoje labai patogu naudoti ligų kodavimą sisteminant. Dar lengviau nustatyti diagnozę ligos sąraše su kodu. Visų ligų kodai pateikti Tarptautinėje ligų, traumų ir įvairių sveikatos problemų klasifikacijoje. Šiuo metu dešimtasis variantas.

Visos kepenų ligos pagal Tarptautinę dešimtosios versijos klasifikaciją yra koduojamos K70-K77 kodais. O jei kalbame apie riebalinę hepatozę, tada pagal ICD 10, jis patenka į K76.0 kodą (riebalų kepenų degeneracija).

Daugiau apie hepatozės simptomus, diagnozę ir gydymą galite sužinoti iš atskirų medžiagų:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kitos kepenų ligos (K76)

Neįtraukta:

  • alkoholio kepenų liga (K70.-)
  • amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
  • cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
  • kepenų venų trombozė (I82.0)
  • hepatomegalia BDU (R16.0)
  • portalo venų trombozė I81
  • toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)

Širdis:

  • cirozė (vadinamieji) kepenys
  • kepenų sklerozė

Neįtraukta: kepenų nekrozė su kepenų nepakankamumu (K72.-)

Neįtraukta: Budos-Chiario sindromas (I82.0)

Neįtraukta: lydimas gimdymo (O90.4)

Paprasta kepenų cista

Fokalinė kepenų hiperplazija

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Pasaulio sveikatos organizacija planuoja naują ICD peržiūrą 2017 m 2018 m

Iki šiol PSO-10 pakeitimai ir papildymai.

K76.0 Riebalinė kepenų degeneracija, kitur nepriskirta

Oficiali įmonių grupės RLS ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir vaistinių asortimento rusų interneto enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be RLS-Patent LLC leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.

Esame socialiniuose tinkluose:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REGISTRAS

Visos teisės saugomos.

Neleidžiama naudoti komercinių medžiagų.

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Vidaus ligos / 3 skyrius GYVENIMO IR BILATMATORIJOS SISTEMOS LIGOS - p

GYVŪNINĖS IR JELĖS IŠORĖS SISTEMOS LIGOS

Tulžies takų diskinezija.

Riebalinė hepatosis (ZHG) - kepenų steatozė, lėtinė riebalinė kepenė - nepriklausoma lėtinė liga arba sindromas, kurį sukelia riebalų degeneracija hepatocituose su vidiniu ir / arba ekstraląsteliniu riebalų nusėdimu.

MKB10: K76.0 - riebalinis kepenų degeneravimas neklasifikuojamas kitur.

ZHG yra polietiologinė liga. Dažnai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos sukelia nesubalansuota mityba. Ypač jei yra blogas įprotis arba yra aplinkybių, kuriose visą paros poreikį maistui patenkina beveik 1 registratūroje. Tokiais atvejais, atsižvelgiant į ribotas angliavandenių ir baltymų kaupimo į kepenis ir kitus organus galimybes, jie tampa lengvai ir be galo saugomi riebalai.

ZHG dažnai yra antrinis sindromas, susijęs su nutukimu, cukriniu diabetu, endokrininėmis ligomis, pirmiausia Kušingo liga, lėtiniu alkoholizmu, intoksikacija, įskaitant vaistinius, lėtinius kraujotakos nepakankamumus, metabolinę X sindromą ir daugelį kitų vidaus organų ligų.

Dėl pernelyg didelio riebalų kaupimosi kepenų audinyje pirmiausia sutrikdoma organo, kaip dinamiško angliavandenių depo (glikogeno), funkcija, o tai lemia normalių gliukozės koncentracijų kraujyje palaikymo mechanizmų destabilizavimą. Be to, metaboliniai pokyčiai, susiję su ilgalaikiu etiologinių veiksnių poveikiu, gali sukelti toksiškus ir net uždegiminius hepatocitų pažeidimus, steatohepatito susidarymą, palaipsniui pereinant prie kepenų fibrozės. Daugeliu atvejų etiologiniai veiksniai, sukeliantys ZHG, gali prisidėti prie homogeninių cholesterolio akmenų susidarymo tulžies pūslėje.

Moterims, kurios gyvena moterims, būdingi skundai dėl bendro silpnumo, sumažėjusio darbingumo, nuobodu skausmo dešinėje hipochondrijoje ir prasta alkoholio tolerancija. Daugelis žmonių turi hipoglikeminių būsenų, pasireiškiančių paroxysmally aštriu silpnumu, prakaitavimu ir „tuštumos“ jausmais skrandyje, greitai praeinant po valgio, net vieno saldainio. Dauguma pacientų linkę užkietėti.

Didžioji dauguma pacientų, sergančių ZHG, sudarė dietos įpročius 1-2 kartus per dieną. Daugelis žmonių jau seniai vartojo didelį kiekį alaus, ilgalaikio gydymo vaistais, dirbo esant toksiškam poveikiui, įvairios vidaus organų ligos: diabetas, metabolinis X sindromas, lėtinis kraujotakos nepakankamumas ir pan.

Objektyviais tyrimais paciento antsvoris paprastai atkreipia dėmesį. Padidėjęs kepenų dydis padidėjo. Kepenų priekinis kraštas yra suapvalintas, sutankintas, šiek tiek jautrus.

GD patogeninių pokyčių simptomai dažniausiai nurodo ligas, dėl kurių atsirado riebalų kepenų degeneracija.

Bendra kraujo ir šlapimo analizė: nenustatyta jokių sutrikimų.

Biocheminė kraujo analizė: padidėjęs cholesterolio kiekis, trigliceridų kiekis, padidėjęs AST ir ALT aktyvumas.

Ultragarsinis tyrimas: padidėjęs kepenys su difuziniu ar židiniu, nevienodai padidėjusiu kepenų parenchimos echogeniškumu, audinių modelio išeikvojimas mažais kraujagyslių elementais. Portalinės hipertenzijos nėra. Paprastai yra aptinkami kasos steatozės požymiai: liaukos tūrio padidėjimas, difuziškai padidėjęs jo parenchimos echogeniškumas, nesant Wathung kanalo patologinio išplitimo. Galima užregistruoti tulžies pūslės kraujagyslių betoną, skilvelio pūslės cholesterozės, difuzinės, retikulinės ar polipozės požymius.

Laparoskopinis tyrimas: kepenys padidėja, jo paviršius yra gelsvai rudos spalvos.

Kepenų biopsija: difuzinė arba lokalizuota skirtingose ​​skiltelių dalyse riebalų kepenų ląstelių degeneracija, papildomas riebalų lašelių išdėstymas. Ilgą ligos eigą pasireiškia steatohepatito požymiai - ląstelių uždegiminis infiltracija su vyraujančia lokalizacija lobulių centre. Kartais infiltratai užfiksuoja visą segmentą, plečiasi į portalą ir periportalinę zoną, kuri rodo kepenų fibrozės susidarymo tikimybę.

Atliekamas su alkoholio kepenų liga, lėtiniu hepatitu.

Skirtingai nei ZHG, alkoholinių kepenų ligai būdinga anamnezinė informacija apie ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu. Alkoholiniuose kepenų biopsijos mėginiuose randama daug hepatocitų, kuriuose yra malšininių ląstelių - kondensuotas, lygus endoplazminis tinklas. Jų kraujyje yra ilgalaikio alkoholizavimo žymuo - transferinas, neturintis sialinių rūgščių.

Lėtinis hepatitas skiriasi nuo GHD pagal bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, rodančius, kad kepenyse yra lėtinis uždegiminis procesas, organizmo baltymų formavimo ir liposintezės funkcijos. Nustatyti hepatito B, C, D, G infekcijos žymenys. Patikimai atskirti ZHG ir lėtinį hepatitą, kad būtų galima atlikti kepenų punkcijos biopsiją.

Bendras kraujo tyrimas.

Biocheminis kraujo tyrimas: nevalgiusis cukrus, bendras baltymas ir jo frakcijos, bilirubinas, cholesterolis, šlapimo rūgštis, AST, ALT, gama-glutamilo transpeptidazė, transferinas, neturintis sialinių rūgščių.

Imunologinė B, C, D, G. hepatito buvimo analizė.

Pilvo organų ultragarsas.

Adatos biopsija kepenyse.

Privalomas perėjimas prie dalinės dietos - 5-6 patiekalai per dieną su lygiu kalorijų pasiskirstymu ir komponentų sudėtimi (angliavandeniai, baltymai, riebalai). Gyvūnų riebalų naudojimas yra ribotas. Rekomenduojami patiekalai, kuriuose yra varškės, daržovių pluošto. Jei esate linkę į vidurių užkietėjimą, garintus rugius ar kviečių sėlenus reikia vartoti 1-3 šaukštelius 3-4 kartus per dieną valgio metu.

Skiriami kasdieniniai subalansuotų multivitaminų preparatai, tokie kaip „Troll“, „Jungle“, „Enomdan“ ir pan.

Esminis forte, kuriame yra svarbių fosfolipidų ir vitamino E, yra efektyviausias LN gydymas, kitaip nei Essentiale-Forte, Essencele sudėtyje nėra vitamino E, taip pat nėra esminių parenteriniam vartojimui. „Essentiale-forte“ vartokite 2 kapsules 3 kartus per dieną, valgant 1-2 mėnesius.

ZHG gydymui gali būti naudojami kiti lipotopiniai vaistai:

Legalon - 1-2 tabletės 3 kartus per dieną.

Lipofarm - 2 tabletės 3 kartus per dieną.

Lipostabil - 1 kapsulė 3 kartus per dieną.

Lipoinė rūgštis - 1 tabletė (0,025) 3 kartus per dieną.

Stebėti gydymo efektyvumą naudojant ultragarsą, atskleidžiant tendenciją mažinti kepenų dydį, mažinant organų parenchimos echogeninį poveikį.

Paprastai palanki. Išskyrus pavojus, veiksmingą gydymą, profilaktinį multivitaminų preparatų vartojimą, galima visiškai išgauti.

Kas yra kepenų steatozė ir kokio gydymo reikia norint atsikratyti šio organo riebalų degeneracijos?

Kai kepenų ląstelėse (kepenų ląstelėse) sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai, prasideda įvairūs distrofiniai pokyčiai kartu su bendrąja hepatozės samprata. Vienas iš labiausiai paplitusių hepatozės tipų yra kepenų steatozė, kurioje yra keli sinonimai: riebalų degeneracija arba kepenų infiltracija, riebalinė hepatosis.

Kaip sako riebalinio audinio apibrėžimas, kas atsitinka su didžiausia žmogaus kūno liauka steatozės metu, kodėl kepenys yra „nutukę“, - visi šie klausimai nusipelno išsamiau.

Kas nutinka su kepenimis riebalų distrofijoje?

Steatozei būdingas riebalų kaupimasis hepatocituose ir tarp jų. Taigi kepenys reaguoja į kai kurias ligas ar organizmo intoksikaciją.

Daugeliu atvejų procesas yra stabilus, ne progresyvus ir grįžtamas. Rizika yra uždegiminio proceso steatozės laikymasis, dėl kurio steatohepatitas išsivysto transformuojant į fibrozę arba kepenų cirozę. Panašūs pokyčiai pastebimi maždaug 50% pacientų, sergančių steatoze, iš kurių 10% pasireiškia ciroze.

Steatozės tipai pagal ICD-10

Kepenų ligoms yra priskirti keli kodai Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ajame pataisyme (ICD-10). Šioje sistemoje pavadinimas steatoze nenaudojamas, tačiau riebalinis infiltravimas kepenyse atitinka 2 kodus K70-K77 „Kepenų ligos“.

Alkoholiniai

Kodas K70.0 priskiriamas alkoholinių riebalų kepenų degeneracijai (riebalų kepenims) - steatozės, kuri vystosi dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone, tipas. Paprastai liga ilgą laiką vystosi asimptomatiškai, nesukeldama nepatogumų asmeniui, ir dažnai atsitiktinai randama instrumentinių ar laboratorinių tyrimų dėl kitų ligų. Simptomų sunkumas didėja, didėjant kepenų pažeidimo mastui, gydymui reikia visiškai atsisakyti alkoholio. Atsisakius alkoholio, kepenys gali atgauti (atsigauti) per 2-4 savaites.

Nealkoholiniai

Kodo K76.0 sąraše yra riebalinis kepenų degeneravimas, kuris neklasifikuojamas kitur ICD. Šis nealkoholinis kepenų ląstelių infiltravimas, susijęs su metaboliniais sutrikimais ir insulino atsparumo sindromu. Nealkoholinės kepenų steatozės rizikos grupė apima pacientus, sergančius hipertrigliceridemija, nutukimu, II tipo diabetu. Remiantis įvairiais duomenimis, riebalinės kepenų distrofijos dažnis pastaruoju atveju pastebimas 70-100% atvejų. Ir beveik 100% atvejų šis sindromas sukelia uždegiminius ir destruktyvius kepenų (steatohepatito) pokyčius.

Priežastys

Patogenetiniai veiksniai arba steatozės priežastys skiriasi priklausomai nuo riebalų degeneracijos tipo.

Alkoholinių riebalų kepenų kilmė yra tiesiogiai susijusi su alkoholinių gėrimų naudojimu daugiau kaip 40 g vyrams ir 20 g moterims per dieną gryname etanolyje. Šiuolaikiniai tyrimai patvirtina, kad alkoholio steatozei plėtoti pakanka net vidutinio alkoholio vartojimo trumpą laiką.

Nealkoholinis „kepenų nutukimas“ yra daug labiau provokuojantis veiksnys. Šis kepenų distrofijos tipas gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga (pirminė steatozė) ir kitos patologijos simptomas.

1 lentelė. Nealkoholinių riebalų kepenų infiltracijos priežastys

Be šių, tikėtinas paveldimas veiksnys riebalų kepenų vystyme, tiriamas jų vaidmuo steatozės patogenezėje. Turime pripažinti, kad maždaug 42% atvejų neįmanoma nustatyti provokuojančių ligos veiksnių.

Simptomai

Klinikinių steatozės apraiškų pasireiškimas paprastai prasideda nuo ligos perėjimo į II laipsnį (arba stadiją). Koks yra riebalinės distrofijos išsivystymo laipsnis, gali būti suprantamas lyginant skirtingų ligos stadijų simptomus.

Parodymai laipsniais

Kepenų steatozės klinikinių požymių skirtumai pateikti lentelėje.

2 lentelė. Riebalų degeneracijos laipsniai

3 laipsnio steatozė reiškia prieš cirozinę būklę, kartu su dideliu organų sunaikinimu. Sumažėja tulžies nutekėjimas (todėl atsiranda „gelta“), jungiamasis audinys auga ir pakeičia kepenų parenchimą, kepenų dydis 3 laipsniais žymiai padidėja, sumažėja imunitetas dėl sunkių organų pokyčių.

Echo ženklai

Sunkiausia diagnostikos plane yra 1 steatozės laipsnis, kuriame ne tik nėra išorinių apraiškų, bet ir laboratoriniai tyrimai nesuteikia aiškios nuotraukos. Šiame etape albuminas, bilirubinas ir protrombinas gali būti normalios.

Jei įtariama steatoze, dažnai skiriamas ultragarsas, kuris gali parodyti riebalų intarpus ir hepatomegaliją (padidėjęs kepenų dydis). Išsamesnė informacija apie riebalinę kepenų degeneraciją suteikia echografinį tyrimą ultragarso procese.

Echo ženklai 1 laipsniu:

  • nedidelis organų struktūros tankinimas;
  • silpnas kraujagyslių tinklo modelis;
  • dešiniojo skilties (PD) pasviręs vertikalus dydis (CWR) padidėjo iki 16-17 cm

Riebalinė kepenų degeneracija (K76.0)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

1 pastaba

2 pastaba

Riebalinė kepenų degeneracija yra nealkoholinės riebalinės kepenų ligos (NAFLD) forma.

5. NAFLD (NAS) veiklos vertinimas. Taškų rinkinys apskaičiuotas visapusiškam steatozės, uždegimo ir balionų distrofijos požymių įvertinimui. Klinikinių tyrimų metu NAFLD sergančių pacientų histologinių pokyčių pusiau kiekybinis matavimas yra naudingas įrankis.

ICD-10 ligų sąraše iki šiol nėra vieno kodo, atspindinčio NAFLD diagnozės išsamumą, todėl patartina naudoti vieną iš šių kodų:

Klasifikacija

Etiologija ir patogenezė

Antrinės riebalinės kepenų ligos gali būti dėl šių veiksnių.

1. Maistiniai veiksniai:
- aštrus svorio netekimas;
- lėtinis baltymų energijos trūkumas.

2. Parenterinė mityba (įskaitant gliukozės vartojimą).

4. Metabolinės ligos:
- dislipidemija;
- II tipo diabetas;
- trigliceremija ir kt.

Epidemiologija

Simptomas Paplitimas: paskirstytas

Lytis (m / f): 0,8

Veiksniai ir rizikos grupės

Aukštos rizikos grupės apima:

4. Vidutinio amžiaus moterys.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Simptomai, srovė

Daugumoje pacientų, sergančių riebalų kepenų liga be alkoholio, skundų nėra.

Gali pasireikšti šie simptomai:
- nedidelis diskomfortas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (apie 50%);
- skausmas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (30%);
- silpnumas (60–70%);
- vidutinio sunkumo hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalija - tuo pačiu metu reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas
(50–70%).

Diagnostika

Bendrosios nuostatos. Praktiškai įtarimas dėl nealkoholinio steatohepatito atsiranda, kai pacientui yra nutukimas, hipertrigliceridemija ir padidėjęs transaminazių kiekis. Diagnozę paaiškina laboratorija ir biopsija. Vizualizavimo metodai patvirtinimui ankstyvaisiais etapais nėra labai tinkami.

Anamnezė: piktnaudžiavimo alkoholiu pašalinimas, medicininiai pažeidimai, kepenų liga.

Diagnozuojant nealkoholinę riebalinę kepenų ligą, naudojami šie vaizdavimo metodai:

1. Ultragarsas. Galima patvirtinti steatozę, su sąlyga, kad padidėjęs riebalų intarpų kiekis audinyje yra mažiausiai 30%. Ultragarso jautrumas yra 83%, o specifiškumas - 98%. Jie atskleidžia padidėjusį kepenų echogeniškumą ir padidėjusį distalinio garso slopinimą. Hepatomegalia yra įmanoma. Taip pat atliktas portalinės hipertenzijos požymių nustatymas, netiesioginis steatozės laipsnio vertinimas. Gauti geri rezultatai naudojant „Fibroscan“ aparatą, kuris leidžia papildomai aptikti fibrozę ir įvertinti jo laipsnį.

2. Kompiuterinė tomografija. Pagrindiniai CT ženklai:
- kepenų radiologinio tankio sumažėjimas 3-5 HU (50-75 HU norma);
- kepenų radiografinis tankis yra mažesnis nei blužnies radiografinis tankis;
- didesnis intrahepatinių kraujagyslių tankis, portalas ir prastesnės vena cava, palyginti su kepenų audinio tankiu.

3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Gali būti pusiau kvantitatyviai įvertinti riebalų kiekį kepenyse. Viršija diagnostikos gebėjimus ultragarsu ir CT. T1 svertinių vaizdų signalo intensyvumo mažinimas gali rodyti vietinį riebalų kaupimąsi kepenyse.

5. Kepenų punkcijos histologinis tyrimas (aukso diagnostikos standartas):
- makro riebalų distrofija;
- balionų degeneracija arba hepatocitų degeneracija (esant uždegimui, Mallory hialininiams kūnams, fibrozei ar cirozei).
Steatozės laipsnį įvertina taškų sistema.

K70-K77 kepenų liga. V. 2016

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-asis pataisymas (ICD-10)

K70-K77 kepenų ligos

Neįtraukta: hemochromatozė (E83.1)
gelta BDU (R17)
Reye sindromas (G93.7)
virusinis hepatitas (B15-B19)
Vilsono-Konovalovo liga (E83.0)
K70 alkoholio kepenų liga

K70.0 Alkoholiniai kepenys (riebalinės kepenys)

K70.1 Alkoholinis hepatitas

K70.2 Alkoholinė fibrozė ir kepenų sklerozė

K70.3 Alkoholinė cirozė Alkoholinė cirozė BDU K70.4 Alkoholinis kepenų nepakankamumas Alkoholinis kepenų nepakankamumas:

  • BDU
  • ūmus
  • lėtinis
  • subakute
  • kepenų koma arba be jos
K70.9 Nenustatyta alkoholio kepenų liga
K71 Toksiškas kepenų pažeidimas

Įtraukta: Lekaro kepenų liga:

  • idiosinkratiškas (nenumatomas)
  • nuodingas (nuspėjamas)
Jei reikia, nustatykite toksišką medžiagą naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė) Išleista: alkoholinė kepenų liga (K70.-)
Badd-Kiari sindromas (I82.0)

K71.0 Toksiškas kepenų pažeidimas su cholestazės cholestaze su hepatocitų pažeidimu
Grynas cholestazė K71.1 Toksiškas kepenų pažeidimas kepenų nekroze Kepenų nepakankamumas (ūmus) (lėtinis), kurį sukelia mirtinos priemonės K71.2 Toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip ūminis hepatitas

K71.3 Toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lėtinis nuolatinis hepatitas

K71.4 Toksiškas kepenų pažeidimas, kaip lėtinio lobulinio hepatito rūšis

K71.5 Toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lėtinis aktyvus hepatitas, toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lupoidinis hepatitas K71.6 Toksiški kepenų pažeidimai su hepatito paveikslu, neklasifikuoti kitur

K71.7 Toksiški kepenų pažeidimai su fibroze ir ciroze

K71.8 Toksiškas kepenų pažeidimas su kitų kepenų sutrikimų vaizdu Toksiškas kepenų pažeidimas:

  • mazgelinė mazgelinė hiperplastija
  • kepenų granulomos
  • peliozom kepenys
  • veno-okliuzinė kepenų liga
K71.9 Toksinis kepenų pažeidimas, nepatikslintas

K72 Kepenų nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur

Įtraukta: kepenys:

  • com bdu
  • encefalopatija
NKDR hepatitas su kepenų nepakankamumu:
  • smarkus
  • piktybinis
kepenų (ląstelių) nekrozė
geltona atrofija arba kepenų degeneracija

Neįtraukta: alkoholinis kepenų nepakankamumas (K70.4)
kepenų nepakankamumas, apsunkina:

  • abortas, neakivaizdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
  • nėštumo, gimdymo ir po gimdymo (O26.6)
vaisiaus ir naujagimio gelta (P55-P59)
virusinis hepatitas (B15-B19)
kartu su toksišku kepenų pažeidimu (K71.1)

K72.0 Ūminis ir poodinis kepenų nepakankamumas Ūminis ne virusinis hepatitas BDU K72.1 Lėtinis kepenų nepakankamumas

K72.9 Kepenų nepakankamumas, nepatikslintas

K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur.

Neįtraukta: lėtinis hepatitas:

  • alkoholis (K70.1)
  • klasė (K71.-)
  • Ranumatomatous NKDR (K75.3)
  • Reaktyvus, nespecifinis (K75.2)
  • virusinis (B15-B19)
K73.0 Lėtinis nuolatinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur

K73.1 Lėtinis lobulinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur.

K73.2 Lėtinis aktyvus hepatitas, neklasifikuojamas kitur

K73.8 Kitas lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitose rubrikose

K73.9 Lėtinis hepatitas, nepatikslintas
K74 Fibrozė ir cirozė

Neįtraukta: alkoholinė kepenų fibrozė (K70.2)
kepenų sklerozė (K76.1)
kepenų cirozė:

  • alkoholis (K70.3)
  • įgimtas (P78.3)
su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7-) K74.0 Kepenų fibrozė

K74.1 Kepenų sklerozė

K74.2 Kepenų fibrozė kartu su kepenų skleroze

K74.3 Pirminė tulžies cirozė Lėtinis ne pūlingas destrukcinis cholangitas K74.4 Antrinė tulžies cirozė

K74.5 Biliarinė cirozė, nepatikslinta

K74.6 Kita ir nepatikslinta cirozė Cirozė (kepenys):

  • BDU
  • kriptogeninis
  • didelis mazgas (makronodulinis)
  • mažas mazgas (mikronodulinis)
  • mišrios rūšies
  • portalas
  • po nekrozės
K75 Kitos uždegiminės kepenų ligos

Neįtraukta: lėtinis hepatitas, NKDR (K73.1)
hepatitas:

  • ūminis arba subakute
    • BDU (B17.9)
    • ne virusinis (K72.0)
  • virusinis hepatitas (B15-B19)
toksinis kepenų pažeidimas (K71.1)

K75.0 Kepenų abscesas Kepenų abscesas:

  • BDU
  • cholangitinis
  • hematogeninis
  • limfogeninis
  • pylephlebitic
Neįtraukta: amebinė kepenų abscesė (A06.4)
cholangitas be kepenų absceso (K83.0)
pyleflebitas be kepenų absceso (K75.1) K75.1 Portalo venų flebitas Pylephlebitis Išskyrus: kepenų piloflebitinė pūlinys (K75.0)

K75.2 Nespecifinis reaktyvus hepatitas

K75.3 Granulomatinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur

K75.4 Autoimuninis hepatitas Lipoidinis hepatitas BDU K75.8 Kitos nurodytos uždegiminės kepenų ligos Nealkoholinė riebalinė kepenų degeneracija [NASH] K75.9 Uždegiminė kepenų liga, nepatikslinta Hepatitas BDU K76 Kitos kepenų ligos

Neįtraukta: alkoholinė kepenų liga (K70.-)
amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
kepenų venų trombozė (I82.0)
hepatomegalia iodi (R16.0)
portalo venų trombozė (I81.-)
toksinis kepenų funkcijos sutrikimas (K71.-)

K76.0 Riebalinė kepenų degeneracija, neklasifikuojama Nealkoholinė riebalinė kepenų liga [NZhBP] Neįtraukta: nealkoholinis steatohepatitas (K75.8)

K76.1 Lėtinis pasyvus kepenų plitimas Cadiac, kepenys:

  • cirozė (pavadinta)
  • sklerozė
K76.2 Centrilobulinė hemoraginė kepenų nekrozė

Neįtraukta: kepenų nekrozė su kepenų nepakankamumu (K72.-)

K76.3 Kepenų širdies priepuolis

K76.4 Kepenų peliosis Kepenų angiomatozė K76.5 Veno okliuzinė kepenų liga

Neįtraukta: Bad-Kiari sindromas (I82.0)

K76.6 Portalo hipertenzija

K76.7 Hepatorenalio sindromas

Neįtraukta: lydimas gimdymo (O90.4)

K76.8 Kitos nurodytos kepenų ligos Paprasta kepenų cista
Fokalinė kepenų kepenų hiperplazija
Hepatoptozė K76.9 Kepenų liga, nepatikslinta

K77 * Kepenų liga kitose klasėse

Kitos kepenų ligos

Neįtraukta:

  • alkoholio kepenų liga (K70.-)
  • amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
  • cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
  • kepenų venų trombozė (I82.0)
  • hepatomegalia BDU (R16.0)
  • portalo venų trombozė (I81)
  • toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)

Riebalinės kepenys (kepenų degeneracija), neklasifikuojamos kitur

Lėtinis pasyvus kepenų gausumas

Širdis:

  • cirozė (vadinamieji) kepenys
  • kepenų sklerozė

Centrilobulinė hemoraginė kepenų nekrozė

Neįtraukta: kepenų nekrozė su kepenų nepakankamumu (K72.-)

Kepenų riebalinė hepatosis - priežastys, stadijos, simptomai ir gydymas

Kas yra hepatosis

Riebalinė hepatozė yra gana dažnas kepenų ir kūno struktūros funkcinis sutrikimas, kuris atsiranda dėl įvairių neigiamų veiksnių poveikio ir dėl to palaipsniui hepatocitai pakeičiami riebalinėmis ląstelėmis.

Ši liga yra lėtinė ir dažnai vadinama steatoze, nutukimu arba kepenų degeneracija, lipidų įsiskverbimu. Patologijos pradžią sunku diagnozuoti. Todėl liga jau yra pažengusiose stadijose. Pagal statistiką, vienas iš keturių mūsų šalies žmonių kenčia nuo riebalinės hepatozės.

Kepenų priežastys

Tiksli priežastis, sukelianti hepatozės vystymąsi, neegzistuoja. Paprastai tai yra nepalankių išorinių ir vidinių veiksnių, įvairių ligų, kūno sistemų sutrikimų, dietos ir fizinio aktyvumo nesilaikymo kompleksas.

  1. Metaboliniai sutrikimai ir hormoninė sistema;
  2. Nutukimas;
  3. Alkoholizmas;
  4. Sėdimasis gyvenimo būdas;
  5. Nuodai, toksinai;
  6. Spinduliuotė;
  7. Sisteminis persivalgymas;
  8. Paveldimumas;
  9. Hipervitaminozė;
  10. Ilgalaikis griežtos dietos laikymasis, kad prarastumėte per didelį svorį, o tada staigiai pažeidžiamas pranešimas;
  11. Per didelis tam tikrų vaistų vartojimas be priežiūros gydytojo priežiūros;
  12. Ligos, tokios kaip diabetas, virusinis hepatitas, mažas trombocitų kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija, virškinimo sistemos patologijos, ŽIV;
  13. Nėštumas

Moterys, ypač po 45 metų, labiau linkusios išsivystyti nealkoholinę hepatozę nei vyrai.

Dėl minėtų veiksnių, hepatocitai išnyksta, kepenys tampa tamsesni arba, priešingai, gelsvos spalvos, organo tūris kelis kartus padidėja (iki 10 kg ar daugiau).

Vėlesniuose etapuose dažnai susidaro cistos, turinčios patologinį turinį, sveiki audiniai keičiasi į šiurkštų cikatriumą. Po to grįžtamasis procesas tampa progresuojančia negrįžtama kepenų ciroze.

Pacientas, turintis riebalinę hepatozę, dažnai sukelia tokias sąlygas kaip cholelitiazė, nepakankama fermentų sekrecija normaliam virškinimui, kasos disfunkcija, hipertenzija, tulžies diskinezija ir net širdies liga.

Kepenų ligos stadijos ir simptomai

Riebalų kepenų vystymuisi yra keli etapai, kurių kiekvienas turi savo specifinius morfologinius pokyčius ir klinikinius požymius.

Pradinis etapas yra difuzinis kepenų pažeidimas.

Per šį laikotarpį nėra hepatocitų sunaikinimo, tačiau vis dar randama nedidelių paprastų riebalų kišenių, esančių dideliu atstumu vienas nuo kito. Šiuo metu ligos atpažinimas yra labai sunkus, nes simptomai būdingi daugeliui ligų.

Tai yra bendros būklės pablogėjimas, nuovargis, nuolatinis noras miegoti, prastas koordinavimas, apetito stoka. Laikui bėgant kepenų dydis didėja, o tai sukelia sunkumo ir diskomforto pojūtį, periodinį skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Nedidelis etapas

Palaipsniui sunaikinami hepatocitai, auga jungiamieji audiniai, dažnai susidaro cistos. Asmens būklė blogėja, didėja naujų simptomų, padidėja riebalinio hepatito požymiai.

Išorės apraiškos apima:

  1. padidėjęs odos sausumas arba atvirkščiai - riebalų kiekis su spuogų susidarymu;
  2. plaukai iškrenta, galimas priešlaikinis pilkėjimas;
  3. laikui bėgant akių skleros gauna gelsvą atspalvį;
  4. pastebimi alerginiai bėrimai;
  5. pažeidžiama virškinimo funkcija - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje ir rėmuo;
  6. skausmas tampa nuolatinis, yra nuolatinė nemiga ir neracionalus dirglumas;
  7. nesant gydymo, atsiranda pilvo ertmės edema ir pilvo odos tinklas.

Sunkiausias etapas

Jungiamieji audiniai ir riebalų ląstelės užima beveik visą organo plotą. Kepenys negali atlikti savo funkcijų, atsiranda visų organų ir sistemų apsvaigimas. Pacientas kenčia nuo cirozės ir kepenų nepakankamumo.

Pažangiais atvejais gali būti galūnių traukuliai, bendras kūno išsekimas, sąmonės netekimas, koma.

Klinikiniai riebalinio hepatito požymiai taip pat apima kalbos monotoniją, edemą, silpnintą regėjimo funkciją, odos pageltimą, sutrikusią kraujo krešėjimą, sumažėjusį bendrąjį imunitetą ir menstruacinio ciklo sutrikimus moterims.

Diagnostika, ICD kodas

Dėl diagnostinių priemonių nustatomas organo dydis, jo žalos laipsnis ir gydymo efektyvumo vertinimas.

  1. Ultragarsas.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Kraujo tyrimai ir išmatos.
  4. Biopsija.
  5. Apsvaigimas ir apžiūra.

Riebalinio hepatito ICD 10 - K76.0 kodas

Riebalų kepenų hepatosis gydymas

Nealkoholinių riebalų hepatosis gydymas yra gana sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Be vaistų vartojimo, daug dėmesio skiriama ligų, sukeliančių kepenų pažeidimą, mitybą ir mitybos korekciją, bei fizinio aktyvumo gydymui. Jei nesilaikysite gydytojo recepto, negalima tikėtis teigiamos dinamikos.

Fizinė kepenų ligų terapija

Medicininėms gimnastikos klasėms nereikia specialių fizinių duomenų ir neteisėtų asmenų pagalbos. Siekiant didesnio efektyvumo, treniruotės turi būti atliekamos lauke arba ryte gerai vėdinamoje patalpoje.

  1. Gulėjo padėtis, rankos palei kūną. Kojos iškėlė ir sukasi įsivaizduojamus pedalus.
  2. Guli kairėje pusėje. Dešinė ir dešinė kojos turi būti vienu metu pakeltos ir užrakintos 15–30 sekundžių.
  3. Gulint ant nugaros, rankos turėtų būti dedamos po sėdmenimis, o kojos - atlikti žirkles.
  4. Atsigulkite ant skrandžio, pakreipkite galvą atgal ir plaukite judėdami rankomis.
  5. Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas kasdien, 5 metodai, reikalingas poilsis.

Narkotikų terapija

Nėra vieno režimo, skirto gydyti riebalinę hepatozę su vaistais. Kiekvienu atveju gydytojas remiasi individualiais paciento rodikliais ir kepenų bei vidaus organų pažeidimo laipsniu.

  1. Vitamino terapija, ypač B grupė.
    Folio rūgštis Tai yra labai svarbus B grupės vitaminas. Jo pagrindinis uždavinys yra remti naujų audinių ir organų ląstelių vystymąsi. Jūs galite jį vartoti kaip vaisto formą ir maistą (apelsinai, kepenys, riešutai, Briuselio kopūstai, grietinėlė, bulvės ir tt).
  2. Eubikor. Tai rusų narkotikas, turintis kviečių sėlenų. Farmakologinis miltelių poveikis yra atkurti sutrikusią žarnyno mikroflorą, normalizuoti virškinimo organų funkcionavimą ir pašalinti įvairius toksinus iš organizmo. Vaistas neturi jokių šalutinių poveikių, tačiau dozę gali paskirti tik gydytojas.
  3. Hepatoprotektoriai. Tai visa farmakologinė įvairių vaistų grupė, kurių darbas yra kepenų ląstelių naikinimo prevencija ir pažeistų hepatocitų atstatymas. Hepatoprotektoriai savo veikimu, kilme ir chemine sudėtimi skiriasi. Essentiale, fosfogliv, bonjigar, flamin.
  4. Choleretiniai agentai. Kadangi liga sergantiems kepenims nepavyksta pagaminti reikiamo tulžies kiekio, šioje grupėje dažnai skiriami vaistai. Hofitol, Kars.
  5. Antioksidantai. Gydymas šia vaistų grupe yra gana ilgas, tačiau gydymo metu jie atkuria medžiagų apykaitos procesus ir suskaido rūgštis. Heptral, Taurinas.
  6. Antispasmodikai. Drotaverinas.

Dieta riebalinei kepenų hepatozei

Nuo dietos laikymosi tiesiogiai priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Yra ir leistini produktai, ir tie, kuriems taikomas griežtas draudimas. Iš tiesų, pagal Pevzner klasifikaciją, riebalinio hepatito atveju mityba rekomenduojama virškinimo organams, kurie yra švelnūs virškinimo sistemai, atitinkantys 5 lentelę.

Leidžiama:

  1. Sezoninės daržovės, šviežios arba virtos (virtos, virtos) - obuolių, slyvų, burokėlių, morkų, krapų, salotų, sojų, moliūgų, cukinijų.
  2. Sriubos nėra sultyse, sriubos su pienu.
  3. Mažai riebalų sūris, varškė, kefyras.
  4. Grūdų avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai, manų kruopos, soros.
  5. Nesaldintos juodos arbatos, džiovintų vaisių kompotas, cukranendrių nuoviras, arbata su citrinų balzamu arba ramunėlių.
  6. Kietas kiaušinis arba omletas.
  7. Artišokas, pušies riešutas, abrikosų sėklos.
  8. Sūris
  9. Cinamonas ir ciberžolė.
  10. Kukurūzų aliejus ir alyvuogės.
  11. Liesiniai slapukai.
  12. Mineralinis vanduo - Essentuki, Narzan.

Draudžiama:

  1. Riebaus mėsos ir žuvies.
  2. Pupelės, svogūnai, česnakai, pupelės, ridikai, pomidorai, grybai.
  3. Sūdyti, rūkyti, konservuoti, riebūs patiekalai.
  4. Grietinė ir jogurtas.
  5. Kava, soda, bet koks alkoholis.

Riebalinių hepatosis liaudies gynimo priemonių gydymas

Populiariausi riebalų hepatozės gydymai yra veiksmingi tik pačioje ligos pradžioje. Vėlesniais laikais be gydytojo žinios, situacija gali tik pabloginti.

  1. Kaip terapija, jie dažniausiai naudoja tokių žolelių nuėmimus kaip imortelė, avižos, beržo lapai, kiaulpienės ir braškės.
  2. Taip pat ne mažiau populiarios yra moliūgų medus, šviežios morkų sultys, citrinų ir persikų duobės.
  3. Efektyvus svorio netekimas, metabolizmo normalizavimas ir laukinių rožių uogų kepenų nuovirų valymas. Visą naktį termosas reikalauja 50 gramų uogų, gerti lygiomis porcijomis kitą dieną. Rožinis žirgynas gali būti girtas ilgą laiką.
  4. Žalioji arbata, garsėja savo antioksidacinėmis savybėmis, padės kepenims atkurti savo darbą, tačiau verta gerti šį gėrimą mažiausiai 3 puodeliai per dieną, prieskoniais jį citrina, mėtų.
  5. Jei kartu nėra diabeto, galite naudoti susmulkintų šviežių pušų adatų (kilogramo) ir tokio paties dydžio granuliuoto cukraus receptą. Mišinį sumaišykite su šiltu vandeniu ir vieną savaitę palikite tamsioje vietoje, po to 30 min. Prieš valgį infuzuokite šaukštą.
  6. Pieno thistle taip pat bus veiksminga pradiniuose hepatosis etapuose, užvirinkite sėklų šaukštelį verdančio vandens stiklu, leiskite jam užpilti, tada gerti po dvi dozes per dieną, vartokite 1 mėnesį, tada po 2 savaičių pertraukos galima pakartoti. Gali būti, kad kažkas patogiau vartoti pieno čiulpų valgį tame pačiame kiekyje.