Neigiamų aplinkos veiksnių, piktnaudžiavimo alkoholiu ir netinkamos mitybos įtakomis, virškinimo problemos sukelia riebalinę kepenų infiltraciją, kuri taip pat vadinama steatoze, arba riebalinė hepatosis. Ši patologija dažnai yra pasninkavimo arba, priešingai, persivalgymo rezultatas, ir yra aptikta kas ketvirtą išsivysčiusios šalies gyventoją. Kepenų parenchimos ir riebalų kaupimosi pokyčiai neigiamai veikia jo darbą ir sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.
Priežastys
Dažniausiai steatozės vystymasis sukelia alkoholizmą ar hepatotoksinių vaistų vartojimą. Tačiau yra keletas kitų priežasčių:
- lėtinės virškinimo trakto ligos, kurių absorbcija sutrikusi;
- Myxedema (edema dėl skydliaukės hormono stokos);
- Kušingo sindromas (antinksčių hormono perteklius);
- trūksta lizosominės rūgšties lipazės (fermento, kuris padeda įsisavinti ir suskaidyti riebalus);
- baltymų trūkumas maisto produktuose;
- persivalgymas, nevalgymas;
- 2 tipo diabetas.
Žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ir cukrinio diabeto, kyla rizika susirgti riebalais, todėl reikia sekti mitybą ir stebėti kepenų būklę.
Simptomai
Su nedideliu riebalų kaupimu paciento audiniuose nepatiria diskomforto. Kepenų sutrikimų nustatymui gali padėti tik specialisto atliekamas tyrimas. Taigi pradiniame riebalų infiltracijos etape pasireiškia skausmas, kai tiriamas organas ir padidėja jo dydis.
Priežastis pasikonsultuoti su hepatologu yra edemos atsiradimas, pilvo apvalumas ir pykinimas.
Be to, ligos raida bus susijusi su skausmu dešinėje hipochondrijoje, karščiavimu, vėmimu ir apetito stoka. Pilvo padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio kepenų svorio, kuris su riebalų infiltracija gali siekti 5 kg (paprastai 1,5 kg).
Diagnostika
Labiausiai informatyvūs metodai yra ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas. Kepenų biopsija atliekama labai retai, nors procedūra leidžia tiksliai įvertinti organų pažeidimo laipsnį. Laboratorinių tyrimų metodai nekeičia pokyčių.
Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas ultragarso nuskaitymas. Tyrimo metu organų audinių echogeniškumas padidėja. Nepaisant to, kad kepenų struktūra išlieka vienalytė, jo dydis didėja.
Kompiuterinė tomografija rodo pokyčius parenchijoje. Atsiranda difuzinis densitometrinių rodiklių sumažėjimas, taip pat kepenų dydžio padidėjimas. Šio tyrimo metodo dėka galima apsvarstyti riebalų įsiskverbimą.
Su biopsija, ši patologija aptinkama beveik 100% garantijos. Kepenų sekcija dažoma eozinu arba hematoksilinu ir tiriama mikroskopu. Tuščios vakuolės matomos kepenų ląstelėse, o branduolio poslinkis yra arčiau krašto. Kai alkoholis sukelia jungiamąjį audinį, užregistruojamas ląstelių padidėjimas.
Gydymas
Pirmiausia, jei įmanoma, turite pašalinti steatozės priežastį. Kartu su nutukimo gydymo paskyrimu būtina sumažinti kūno svorį, o alkoholizmas atsisako alkoholio vartojimo. Su netinkama mityba, reikia normalizuoti valgius, subalansuoti baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį maiste. Palankiomis sąlygomis tai yra pakankama, o valstybės pagerėjimas pastebimas po mėnesio, net ir be gydymo.
Jei įtariate kepenų problemą, būtinai kreipkitės į hepatologą. Gydymui dažnai naudojamas vaistas "Gepabene", kuris padeda pagerinti būklę ir atsikratyti steatozės. Svarbu skirti vitaminus B9 ir B12, prisidedant prie lipidų apykaitos normalizavimo. Sunkesnėje ligos eigoje atliekamas gydymas sunkesniais vaistais, tokiais kaip Ursofalk, Ursosan, Heptral. Papildomam gydymui naudojamos lipoinės ir folio rūgštys. Yra daug populiarių metodų, kaip išspręsti šią ligą.
Po gydymo gydytojas turi būti prižiūrimas. Kas dvejus mėnesius turite apsilankyti klinikoje, kur ekspertai patikrins būklę, skausmo buvimą ir, jei reikia, pratęsia gydymą. Serumo transaminazių tyrimas atliekamas kartą per ketvirtį. Kas šešis mėnesius - kepenų ultragarsas.
Ankstyvas gydymas prisideda prie visiško ir greito atsigavimo, tolesni stebėjimai 1-2 metus yra būtini, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.
Atsisakius gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių, būklė pablogėja, kepenys negrįžtamai sunaikinami. Dėl cirozės atsiradimo sumažėja gyvenimo kokybė ir mirtis.
Prevencija
Ligos progresavimo prevencija yra gana paprasta. Pagrindinė sąlyga yra sveikos gyvensenos išlaikymas. Atsisakymas iš alkoholio padeda atkurti visas kūno sistemas ir yra geriausia riebalų infiltracijos prevencija. Svarbu pašalinti kasdienio gyvenimo stresą, nes nerimas mažina organizmo apsaugą. Be to, depresijos metu vyksta mitybos pokyčiai, kurie kenkia kepenų sveikatai. Dienos pratimai, plaukimas ar pėsčiomis padeda išlaikyti normalų kūno svorį ir, atitinkamai, padeda išvengti ligų.
Iš kasdien vartojamų produktų pageidautina liesos mėsos ir žuvies, daržovių, vaisių ir grūdų. Kai vartojate bet kokį vaistą, svarbu prisiminti apie neigiamą poveikį kepenims ir pasitarkite su gydytoju apie saugias ir veiksmingas dozes.
Kepenų riebalinės hepatozės vystymosi ir gydymo priežastys
Riebalų įsiskverbimas į kepenis yra ne tik nutukusių žmonių ir piktnaudžiavimo alkoholiu problema. Žmonės, sergantys lėtinėmis endokrininės sistemos ligomis, taip pat virškinimo trakto sutrikimai kenčia nuo šios ligos. Poveikis anglies tetrachloridui, maistas su sintetiniais priedais, kuriuos sunku neutralizuoti kepenyse, yra vienas iš hepatozės veiksnių. Steatohepatosis (vienas iš riebalų įsiskverbimo į kepenis sinonimų) gali sukelti žinomą cirozę ir mirtį.
Priežastys
Riebalinė hepatozė pasižymi neutralių riebalų kaupimu kepenų ląstelėse. Tai yra kepenų riebalų, kurie atsiranda apsinuodijimo endotoksinais ar eksotoksinais, metabolizmo, pažeidžiančio vitaminų tipo medžiagų, pažeidimas. Atsiranda dėl šių priežasčių:
1) Alkoholio apsinuodijimas. Etilo alkoholis yra toksiška medžiaga, kuri turi būti konvertuojama ir pašalinama iš kūno. Didėjant apkrovai, kepenys neveikia, yra oksidacinis stresas ir riebalų kaupimasis hepatocituose.
2) Mažos ir storosios žarnos ligos. Žarnyno ligomis, susijusiomis su vitaminų absorbcija ar sienos pralaidumu, kepenys taip pat kenčia.
- Jei susilpnėja absorbcija, kaip ir celiakija ar Krono liga, vitaminų vartojimas bus sunkus. Normaliai kepenų funkcijai reikalingi B vitaminai, kurie bus aptariami vėliau.
- Antroji problema po absorbcijos yra padidėjęs pralaidumas arba „tekantis žarnyno sindromas“, kuriame padidėja gleivinės poros. Tuo pačiu metu į portalą venos, eiti į kepenis, viršija kenksmingas medžiagas. Atitinkamai didėja detokso apkrova.
- Trečioji žarnyno problema, turinti įtakos kepenų darbui, yra pernelyg mažas žarnos bakterijų sėjimas (SIBO). Šis sindromas atsiranda dėl įvairių priežasčių: magnio trūkumas ir jungiamojo audinio silpnumas, skrandžio rūgštingumo sumažėjimas, kasos nepakankamumas. Jei trūksta magnio ir jungiamojo audinio silpnumo, vožtuvas tarp mažų ir storųjų žarnų negali normaliai užsidaryti. Storojoje žarnoje bakterijų koncentracija yra didesnė nei plonoje. Kai Bauhinia vožtuvas nėra uždarytas, storosios žarnos bakterijos patenka į mažą ir, konkrečiai, ileumą. Tai lemia mikrofilos augimą ileume. Sumažėjus skrandžio rūgštingumui, maistas nėra tinkamai apdorojamas, mikrobai daugėja. Mikroflora išskiria toksinus, kurie patenka į portalo veną ir nuodina kepenis. Be to, bakterijos maistines medžiagas (choliną, lecitiną, betainą, karnitiną) paverčia žalingais (trimetilaminu), kuris veikia riebalų ir cholesterolio metabolizmą.
3) Kušingo sindromas su antinksčių hiperfunkcija arba vartojant steroidus, stresą. Dėl padidėjusio kortizolio padidėja neutralių riebalų sintezė.
4) Maisto priedai, ypač skoniai, narkotikai, turi sudėtingą cheminę struktūrą. Todėl kepenys susiduria su sunkia jų neutralizavimo užduotimi.
5) 2 tipo diabetas.
Gydymas
Kepenys turi didelį savęs gijimo potencialą. Tačiau tai būtina padėti jai. Gydymas turi būti nukreiptas į steatohepatosio priežasties pašalinimą ir jo pasekmes. Riebalų infiltracija gali būti sėkmingai gydoma integruotu požiūriu: tai dieta, pagalbinių vaistų ir vitaminų naudojimas, restauravimo procedūros.
Mitybos tikslas - gauti vitaminų, reguliuojančių metabolizmą hepatocituose, ir žalingų mikroflorų pašalinimą. Pagrindinės medžiagos, užkertančios kelią riebalų kaupimui kepenyse, yra kobalaminas ir folatas, cholinas, lipo rūgštis, lecitinas, betainas, cinkas. Tai lipotropinės medžiagos, kurios padeda kepenims panaudoti riebalus. Choliną galima rasti varškės, betaino runkeliuose, liposo rūgšties kopūstų sultyse. Mitybos specialistai kasdien rekomenduoja naudoti 200 g varškės, kad gydytų steatohepatosis. Sūris yra lengvai virškinamas produktas (jei nėra laktozės netoleravimo ar kazeino netoleravimo), kuris slopina žarnų puvimą.
Dietoje turėtų būti kiek įmanoma mažiau rafinuoto maisto, kuris yra maistas patogeniniams mikroorganizmams, taip pat sutrikdo angliavandenių ir riebalų metabolizmą. Į mitybos pluoštą būtina įtraukti riebalų ir puvimo produktus.
Magnis naudojamas mažesnės kokybės Bauhinia žarnyne. Makroelementas pagerina kepenų funkciją ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį, kuris reguliuoja tulžies tekėjimą į žarnyną. Be to, magnio sumažina antinksčių kortizolio gamybą, kuri yra mirtina dėl riebalų metabolizmo kepenyse.
Padidėjęs žarnyno pralaidumas atsiranda naudojant šokoladą, citrusinius vaisius. Alergija veikia kepenų sveikatą. Todėl būtina laikytis pašalinimo dietos, išskyrus alergenus iš maisto.
Kava ir alkoholis neįtraukiami dėl jų toksiškumo hepatocitams. Kava įkrauna fermentų sistemą ir padidina kortizolio kiekį kraujyje. Pertrauka taip pat kenkia kepenims.
Vaistai
Riebalų įsiskverbimą taip pat lydi padidėjusi tulžies pūslės rizika. Siekiant sumažinti tulžies tankį, reikia nurodyti vaistų tulžies rūgštis: Urdoks, Livodeksa, Henofalk. Hepatozės atveju virškinimas sutrikęs dėl to, kad pablogėja tulžies emulsijos savybės, o tai lemia mikrofloros augimą žarnyne ir patologijos pablogėjimą. Kai virškinimo sutrikimai sukelia fermentų paskyrimą (pankreatinas, Hermital).
SIBR gydymui yra rekomenduojami antibiotikai, kurie praktiškai nėra absorbuojami į kraują ir veikia žarnyne. Rifaksiminas, Nifuroksazidas pašalina bakterijų toksinų kiekį ir prisideda prie steatohepatosio gydymo.
S-adenozilmetionino preparatai (Heptral injekcijos), lipoinė rūgštis, Cobalamin injekcijos (su absorbcija virškinimo trakte), folio rūgštis yra skiriami sutrikdytam riebalų metabolizmui atkurti. Lipotropiniai junginiai yra esminiai fosfolipidai, esantys Essentiale.
Kepenų funkcijai normalizuoti naudojami probiotikai ir prebiotikai. Tai preparatai žarnyno mikrofloros optimizavimui. Laktulozė naudojama kepenų ligų gydymui. Riebalų infiltracija yra vaistų su laktuloze (Lactusan, Duphalac) vartojimo indikacija.
Fizinis pratimas
Terapinis pratimas normalizuoja riebalų apykaitą žmonėms, turintiems antsvorio. Būtina įspėti pacientus, turinčius riebalų kepenų. Ilgalaikė trukmė padidino kepenų apkrovą. Su nutukimu kenkia sąnariams. Fizinis aktyvumas su steatohepatosis turėtų būti siekiama pagerinti kraujotaką pilvo ertmėje.
Kas yra riebalų kepenys
PSO statistika teigia, kad ketvirtadalis ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojų turi riebalų kepenų įsiskverbimą, kas tai yra? Kitas vardas yra steatosis. Tai būklė, kai riebalai kaupiasi kepenų audinyje (hepatocituose ir aplink juos), o difuziniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl hepatozės tipo.
Riebalinė hepatosis gali būti siejama su civilizacijų ligomis, kurių raida susijusi su žmogaus mitybos (riebalų ir paprastų angliavandenių), fizinio aktyvumo apribojimo, urbanizacijos ir kitais veiksniais.
Šios ligos pavojus yra tai, kad jis neatsiranda pradiniuose etapuose. Pacientas pradeda nerimauti dėl steatoos simptomų, kai liga pasiekia vystymosi apogiją.
Viena iš komplikacijų yra cistas - ne piktybinis formavimas, apsuptas randų audinio. Pažangios formos riebalų kepenų distrofija sukelia kepenų nepakankamumą ir net mirtį. Svarbu pastebėti pirmąsias kepenų nutukimo apraiškas, kad būtų išvengta rimtų pasekmių organizmui.
Priežastys
Bet kokia kepenų liga dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotinėmis (toksinėmis) medžiagomis. Difuzinio kepenų, kaip riebalinės hepatozės tipo, pokyčių sunkumas yra tiesiogiai proporcingas medžiagų naudojimo trukmei ir jų skaičiui.
Tačiau priešingai visuotiniams stereotipams, riebalų kepenų įsiskverbimą gali sukelti kiti veiksniai:
- medžiagų apykaitos ligos (diabetas, steroidinis diabetas, paveldimos fermentų sistemų patologijos);
- virškinimo sistemos patologijos;
- apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ar vaistais;
- mityba, praturtinta riebalais ir paprastais angliavandeniais;
- hipokinezija (sumažėjęs fizinis aktyvumas);
- ilgai trunkantis mityba, badas (baltymų virškinimo trūkumas, Kwashiorkor);
- nutukimas;
- sisteminė raudonoji vilkligė.
Visos šios priežastys sukelia vieną lipidų kaupimosi mechanizmą ir sukelia difuzinius kepenų pokyčius pagal riebalinės hepatosis rūšį. Plėtojant ligą, sutrikdomos liaukos funkcijos, keičiasi jo biochemija ir fiziologija.
Pirmaisiais etapais padidėja lipidų, cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekis kraujyje (dėl pernelyg didelio suvartojimo ar suskirstymo). Paprastai jie turėtų būti naudojami energijos generavimui arba medžiagų sintezei (lytiniai hormonai, vitaminas D, ląstelių membranos komponentai ir riebalinio audinio trigliceridai). Jei organizmas neturi laiko naudoti šiuos riebalus, tada jie kaupiasi organo parenchimoje: patys pradiniuose hepatocitų etapuose, o paskui už jų ribų.
Yra idiopatinė forma, kurioje gali atsirasti riebalinė hepatosis. Jam būdinga matomos priežasties nebuvimas. Pacientas neturi gyvenimo veiksnių, kurie sukelia riebalinės kepenų vystymąsi, tačiau liga progresuoja ir reikalauja neatidėliotino gydymo.
Simptomai
Klinikinių steatoos simptomų sunkumas priklauso nuo to, kaip stipriai veikia organą. Ankstyvosiose ligos stadijose pažymėtas asimptominis. Tokiuose pacientuose bendri riebalų infiltracijos požymiai gali būti šiek tiek pasireiškę, tačiau dažniau jie lieka nepakitę, - žmonės juos paaiškina nuovargiu ar negalavimu.
Riebalų hepatozei būdingi tokie simptomai:
- skausmas su palpacija dešiniajame pilvo viršutiniame kvadrante;
- polinkis į edemą;
- apatija, mieguistumas, nuovargis;
- nepagrįstas karščiavimas;
- kartumas burnoje, pykinimas, apetito praradimas;
- gelta (su sunkiomis ligos formomis).
Tai yra dažni riebalų infiltracijos tipo ligoms būdingi simptomai. Dažniausiai pacientas neturi visų požymių, bet tik keletas.
Steatozės diagnozė
Jei nustatote bent du iš minėtų simptomų, rekomenduojama kreiptis į savo gastroenterologą. Remdamasis skundais, simptomais, tyrimais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, gydytojas diagnozuos ir nuspręs, kaip gydyti pacientą.
Pagrindiniai steatozės diagnozavimo metodai:
- patikrinimas, kepenų apčiuopimas;
- Pilvo organų ultragarsas;
- apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas;
- kepenų audinio biopsija (mikroskopinis organo mėginio tyrimas);
- pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.
Šios ligos palpacijos skausmas nereikalingas. Jos išvaizdą lydi riebalinės hepatozės alkoholikai ir diabetikai. Žinant kepenų ribas, pastebimas jo padidėjimas ir sutirštėjimas.
Naudojant radiacinės diagnostikos metodus (ultragarso, CT), aptinkami pokyčių tankio plotai, kuriuose ultragarso ar rentgeno spinduliuotė sugeria daugiau (keičiant aido ženklus). Tai reiškia, kad pasikeitė organo audiniai.
Lieka patvirtinti riebalų infiltraciją kepenyse pagal organų audinio mėginio biopsiją. Norėdami tai padaryti, pacientas yra pradurtas - naudojant ilgą adatą vietinėje anestezijoje, surenkamas nedidelis kepenų audinio kiekis. Be to, šie mėginiai tiriami mikroskopu ir naudojant biocheminius tyrimus.
Dėl mikrodrugo, dažyto specialių dažiklių, medicinos darbuotojas matys difuzinius kepenų parenchimos pokyčius, būtent ląsteles, kuriose dideli riebalų lašai užpildo visą savo erdvę ir netgi sunaikina hepatocitus. Riebalų infiltracija taip pat lokalizuojama aplink ląsteles - organo stromos. Kai kuriais atvejais (alkoholinis riebalinis hepatosis), fibrozės požymiai pridedami prie kepenų nutukimo požymių - jungiamojo audinio proliferacijos pažeistų funkcinių ląstelių vietoje. Panaši būklė kelia grėsmę kepenų cirozės vystymuisi.
Steatoze sergančio paciento kraujyje pastebimas laisvo lipidų, riebalų rūgščių ir kepenų fermentų, kurie patenka į kraują iš sunaikintų hepatocitų, kiekis. Padidėjęs transaminazių aktyvumas kraujyje reiškia, kad kepenų parenchija yra sunaikinta.
Gydymas
Riebalų infiltracijos kepenyse gydymas turėtų būti sudėtingas: kreiptis į etiotropinį (nukreiptą į priežastis), simptominį gydymą, dietos gydymą. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, patvirtinus diagnozę, jei įmanoma, pašalinkite patogeninį veiksnį: nustokite gerti alkoholį, sustabdyti toksiškų medžiagų nurijimą organizme, normalizuoti mitybą, pakoreguoti mitybą ir pan. Jei visiškas priežasties pašalinimas yra neįmanomas (genetinė liga arba negrįžtama įgytos ligos forma), būtina sumažinti pagrindinės ligos poveikį organizmui - atlikti simptominį gydymą. Tokiems pacientams jis turėtų būti nuolatinis ir sisteminis.
Jei kepenų riebalinės hepatozės priežastis yra alkoholizmas ar prasta mityba, tuomet, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, liga gali būti nugalėta per palyginti trumpą laiką (mėnesį ar du).
Pacientams, kuriems diagnozuota hepatozė (riebalinis), skiriama speciali dieta Nr. Jo esmė, kai neįtraukiami ugniai atsparių gyvūnų riebalų ir paprastų angliavandenių dieta. Kasdieniame meniu turėtų būti sveiki augaliniai riebalai ir maisto produktai, kuriuose yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių (žuvų, riešutų, alyvuogių aliejaus ir tt). Taip pat būtina optimizuoti vandens režimą. Optimalus dienos vandens kiekis yra 30 ml 1 kg kūno svorio.
Reikėtų atkreipti dėmesį į maisto produktus, kuriuose yra daug lipotropinių medžiagų - jie skatina fosfolipidų sintezę kepenyse ir slopina papildomą riebalų sintezę. Šie produktai yra liesos jautienos, sūrio, varškės, vištienos kiaušinių, augalinių aliejų. Paciento, turinčio hepatozę, mityba turėtų būti dalinė (5-6 valgiai per dieną).
Vaistą verta vartoti atsargiai, tai yra apkrova sergančiam organui. Bet kokie vaistai turėtų būti paskirti gydytojo. Kepenų hepatozė yra indikatorius, skiriantis hepatoprotektorius, kurie apima:
- fosfolipidai (Gepabene, Essentiale Forte ir tt);
- amino rūgštys (metioninas, ornitinas);
- natūralios kilmės vaistai (alkoholis, Kars);
- B ir E grupės vitaminai;
- sintetiniai lipotropiniai vaistai.
Be dietinio gydymo, steatoze sergantiems pacientams rekomenduojama sportuoti. Pakankamas fizinis aktyvumas kiekvieną dieną pėsčiųjų, bėgiojimo ar paprastų gimnastikos formų dėka pakaks „pagreitinti“ metabolizmą.
Jei po savaitės laikomasi visų rekomendacijų, pacientas pagerins sveikatos būklę. Optimizuojami tulžies susidarymo procesai, išnyksta riebalinio distrofijos požymiai ir suirimas. Apetitas ir energijos grąžinimas pacientui.
Išsami informacija apie riebalų infiltraciją kepenyse
Žmogaus kūnas yra viena vientisa sistema, kurioje visų organų ir sistemų darbai yra tarpusavyje susiję. Kepenų ir tulžies sistema, ypač kepenys, yra ypač jautrūs kūno pokyčiams ir priklauso nuo išorinių neigiamų veiksnių.
Nesveiki gyvenimo būdai, nenormalūs mitybos įpročiai, kūno svorio trūkumas, toksinis poveikis iš išorės, bendros somatinės ligos - visa tai gali sukelti funkcinius sutrikimus ir kepenų struktūros pokyčius.
Yra daug kepenų patologijų, susijusių su jo struktūriniais pokyčiais, tačiau dažniausiai tai yra kepenų steatozė. Jis taip pat vadinamas riebalų infiltracija arba riebaline hepatosis.
Ši liga priklauso nuo didelio mūsų šalies gyventojų skaičiaus, todėl labai svarbu žinoti, kas tai yra, kaip ji pasireiškia, kodėl ji vystosi ir ar ji yra gydoma. Visa tai išsamiai aprašysime šiame straipsnyje.
Kas tai?
Liga yra gydoma, o kepenų ląstelės gali būti atkurtos. Pagrindinis laikas pradėti gydymą
Riebalų įsiskverbimas kepenyse vadinamas perteklių riebalų kaupimu kepenų ląstelėse. Tai savo ruožtu lemia jų darbo pažeidimą ir neleidžia jiems tinkamai atlikti savo funkcijų. Sunkiais atvejais riebalų dalis bendroje kepenų masėje viršija 50%, kai jo normalus kiekis neturi viršyti 5%.
Steatozei būdingas ramus, stabilus kursas. Sunkus progresavimas yra labai retas. Tai atsitinka tais atvejais, kai uždegiminiai ir pluoštiniai reiškiniai prisijungia prie riebalų infiltracijos (apie 20% visų pacientų).
Svarbus riebalinės hepatosis bruožas yra grįžtamumas. Tai reiškia, kad patologiniai pokyčiai gali būti grįžtami, jei pašalinami veiksniai ir priežastys, dėl kurių atsirado liga.
Yra keletas kepenų steatozės klasifikacijų. Pagal riebalų kaupimosi metodą yra šiurkštus ir akmenuotas įsiskverbimas (priklausomai nuo riebalų kiekio ląstelėje). Morfologiniu požiūriu riebalinė hepatosis yra suskirstyta į platinamą, židinį, difuzinį ir zoninį.
Kas vyksta
Ligos patogenezės pagrindas yra kepenų ląstelių riebalų pažeidimai. Riebalai, tam tikru kiekiu, reikalingo normaliam gyvenimui, patenka į kūną su maistu ir paskui padalijami žarnyno fermentų pagalba.
Be to, absorbcija į kraują ir riebalų transportavimas į kepenis, kurie savo ruožtu juos apdoroja trigliceridais, fosfolipidais, cholesteroliu ir kitomis svarbiomis medžiagomis. Dėl daugiafunkcinių ir daugiapakopių anomalijų ląstelėse trigliceridai yra pernelyg nusėdantys.
Istorinis pagrindas
Kepenų steatozė yra gerai ištirta liga. Tačiau iki šiol vienintelė jos atsiradimo priežastis buvo laikoma nesveika mityba ir nutukimu, taip pat alkoholio vartojimu. Iki šiol daug tyrimų, atliktų dalyvaujant didelėms pacientų grupėms, parodė, kad genetinis polinkis vaidina didžiulį vaidmenį patologinio proceso metu.
2013 m. CIC bioGUNE mokslininkų asociacija nustatė mutantinį geną, atsakingą už riebalų infiltracijos vystymąsi, pavadinta SLC2A1.
Paplitimas ir reikšmė
Kepenų steatozės reikšmė negali būti pernelyg pabrėžiama. Remiantis kukliausiomis pirmaujančių pasaulio medicinos organizacijų prognozėmis, apie 25% išsivysčiusių šalių suaugusiųjų gyventojų kenčia nuo steatozės, o tų, kurių liga sukėlė ne virusinį hepatitą, fibrozę ir cirozę, dalis yra 7–10%. Moterys yra 2-3 kartus didesnės tikimybės gauti riebalų infiltraciją nei vyrai. Tarp vaikų ši liga neįvyksta - jiems būdingi kiti morfologiniai kepenų pokyčiai.
Jei padidinate ir palyginate kepenų ląsteles mikroskopu, galite matyti šiuos skirtumus:
Rizikos veiksniai
Riebalų kepenų infiltracija yra sudėtinga liga, kurią sukelia kelių priežasčių ir veiksnių derinys. Pagrindiniai veiksniai, didinantys jos vystymosi riziką, yra šie:
- moterų lytis;
- vidutinis amžius (virš 40 metų);
- per didelis kūno masės indeksas;
- medžiagų apykaitos ligų buvimas;
- genetinis polinkis (artimi giminaičiai turi patvirtintą kepenų steatozės diagnozę).
Priežastys
Yra trys pagrindiniai trigliceridų perteklių kepenyse susikaupimo mechanizmai:
- Dėl per didelio riebalų suvartojimo per maistą.
- Dėl per didelio trigliceridų kiekio kepenyse.
- Dėl netinkamo trigliceridų transportavimo į kepenų ląsteles.
Pagal dabartinį mokslinį požiūrį į riebalų infiltraciją, yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda ši liga:
Riebalų infiltracijos priežasties nustatymas yra labai svarbus, nes jis padeda pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir sustabdyti ligos progresavimą.
Simptomai ir diagnozė
Riebalinė infiltracija kepenyse beveik visada yra besimptomė. Liga nustatoma atliekant kepenų tyrimą, susijusį su bet kuria kita patologija, arba atsitiktinai. Kai pasireiškia simptomų progresavimas, tačiau dažniausiai jie yra tokie neišreikšti ir ištrinami, kad jie visiškai ignoruojami arba nurašomi į bet kurią kitą valstybę. Kai kepenys pablogėja, pacientai įrodo:
- diskomfortas ir nuobodu skausmas po dešiniuoju kraštu;
- padidėjęs kepenų fermentų (ALT, AST) ir šarminės fosfatazės aktyvumas;
- pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu;
- išmatų sutrikimai (nuo viduriavimo iki ilgos, sunkios vidurių užkietėjimo).
Pažangi stadija, jei susiliejo uždegiminis procesas arba gali įvykti fibrotiniai pokyčiai:
- gelta;
- aštrus svorio netekimas;
- nepakeliamas niežėjimas;
- stiprus pilvo skausmas.
Steatozės diagnostikai naudojami vizualūs, fiziniai ir techniniai metodai. Bendrosios praktikos gydytojas gali įtarti patologiją jau apžiūrint pacientą ir palpuojant kepenis: pacientams, sergantiems riebiu infiltravimu, jis paprastai užima 2-3 pirštus nuo šonkaulio. Toliau nustatomas biocheminis kraujo tyrimas, kuris paprastai rodo reikšmingus pagrindinių rodiklių nuokrypius (ALT, AST, bilirubinas, šarminė fosfatazė).
Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas: tai patvirtina kepenų dydžio padidėjimą ir jo struktūros pasikeitimą. Nors ultragarsas yra labai jautrus metodas riebalų hepatozei diagnozuoti, sunkiais klinikiniais atvejais gali būti pateisinamas CT tyrimas, MRT ir netgi adata panašus į biopsiją.
Gydymas
Taktikos pasirinkimas riebalų infiltracijai gydyti tiesiogiai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties.
Bendros rekomendacijos dėl bet kokios ligos etiologijos yra:
- alkoholio vartojimo nutraukimas;
- sveikos mitybos principų laikymasis;
- kūno masės indekso normalizavimas;
- pagrindinės ligos gydymas (cukraus normalizavimas cukriniu diabetu, antivirusinis hepatito ir ŽIV infekcijos gydymas);
- valgyti daug baltymų;
- atsisakymas vartoti toksiškus vaistus.
Narkotikų gydymas
Kepenų palaikymui naudojami šie vaistai:
- choleretiniai vaistai;
- statinai;
- hepatoprotektorių kursai.
Chirurginis riebalinių hepatosis gydymas netaikomas.
Liaudies gynimo priemonės
Prieš pradedant riebalų infiltracijos gydymo kursą tradicinės medicinos pagalba, privaloma kreiptis į atsakingą gydytoją. Pagrindinis netradicinio steatozės gydymo principas yra medžiagų, kurios prisideda prie riebalų skaidymo, vartojimas. Tai apima:
- citrinų balzamas ir mėtos;
- pušies riešutai;
- raudonmedžio infuzija;
- morkų sultys;
- nuoviras krapų.
Dieta
Dieta - sėkmingo riebalinės kepenų gydymo pagrindas
Efektyviausia dieta - dieta 5. Tai reiškia, kad dažnai dalijamasi mažomis porcijomis ir naudojami produktai, turintys didelį baltymų kiekį, taupantį hepatobiliarinę sistemą. Išbraukta iš dietos:
- aštrus
- kepti
- rūkyta
- sūdyti;
- riebalai;
- per šaltas ir per karštas.
Prevencija
Pagrindinės priemonės, kuriomis veiksmingai užkertamas kelias riebalų kepenų infiltracijai, yra:
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
- sportuoti ar aktyviai užsiimti veikla;
- laiku gydyti lėtines ligas;
- nuolatiniai bendrosios praktikos gydytojo vizitai ir medicininė apžiūra pagal amžių.
Prognozė
Laikoma, kad steatozės prognozė, laiku ištaisius būklę, yra palanki.
Kepenų riebalų infiltracijos požymiai ir gydymo metodai
Riebalinė kepenų infiltracija (steatohepatosis) yra bendra patologija, kurios metu natūralios kepenų ląstelės yra pakeistos riebalais. Ankstyva patologinių pokyčių diagnostika ir gydymas padeda visiškai atkurti pažeisto organo darbą.
Jei ignoruosite pirmąsias ligos apraiškas, nevykdykite išsamaus gydymo, tada kepenys pradės žlugti, o tai sukels cirozę, kuri dažniausiai baigiasi paciento mirtimi.
Patologinių pokyčių priežastys
Kepenų audiniuose pažeista riebalų apykaita kepenų riebalų infiltracija. Liga progresuoja dėl nuodingo apsinuodijimo, taip pat dėl būtinų vitaminų ir mineralų trūkumo.
Kepenų audinio pokyčių priežastys yra tokios:
- Alkoholio priklausomybė. Alkoholiniuose gėrimuose esantis etilo alkoholis yra stipriausias nuodus, kepenys konvertuoja ir pašalina. Reguliariai ir didelėmis alkoholio dozėmis, patekusiomis į kūną, organizmas neveikia padidėjusios apkrovos, todėl yra infiltracija (plomba kepenų audinyje), o vėliau steatohepatosis.
- Patologiniai pokyčiai gaubtinėje žarnoje arba plonojoje žarnoje. Žarnyno ligos sukelia naudingų medžiagų, kurios veikia kepenų būklę, absorbcijos pažeidimus.
- Dažnas ir ilgas stresas, nekontroliuojamas steroidų vartojimas, antinksčių hiperaktyvumas padidina kortizolio gamybą, o tai padidina riebalų sintezę kepenų ląstelėse.
- Maisto priedai ir skoniai, kai kurie sudėtingos struktūros vaistai turi toksiškų medžiagų, kurias sunku neutralizuoti.
- 2 tipo diabetas.
Tinkama kepenų funkcija priklauso nuo visiškos ir subalansuotos mitybos, todėl patologiniai kūno pokyčiai gali prasidėti sistemingai persivalgę, piktnaudžiaujant riebalais ir keptais maisto produktais, taip pat ilgalaikio mitybos ar nevalgius.
Problemos, susijusios su antsvoriu, kai visi organai patiria padidėjusį stresą, taip pat nėštumo ir menopauzės periodai, lydimi hormoninių bangų, taip pat sukelia ligos atsiradimą.
Simptomai ir diagnostikos metodai
Pradinis ligos etapas yra beveik besimptomas, nes kepenų audinio pokyčiai yra tik pradžioje. Tačiau, kaip atsiranda patologija, simptomai tampa ryškesni.
Skiriami šie riebalų infiltracijos požymiai:
- Kūno ir galūnių švelnumas;
- Pilvas tampa nenatūraliai apvalus;
- Švelnumo kartumas burnoje;
- Kepenų tūris gali siekti penkis kilogramus;
- Pykinimas, lydimas vėmimas, apetito stoka;
- Sutrikusi išmatos;
- Odos retinimas ir sausumas;
- Galimas didelis kūno temperatūros padidėjimas;
- Skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, kuri didėja su palpacija.
Šio požymio atsiradimas rodo, kad kepenų audinyje atsiranda patologinių pokyčių, todėl pirmuosius ligos pasireiškimus reikia kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų atlikta visa diagnozė.
Diagnostiniai tyrimai atliekami keliais etapais, kurių kiekviena būtina ligos patvirtinimui:
Riebalinė infiltracija kepenyse
Aprašymas
Kepenys yra svarbus organas, aktyviai dalyvauja riebalų apykaitoje. Maisto riebalai virškinami žarnyne esančių fermentų pagalba ir absorbuojami į kraują. Tada jie patenka į kepenis, kur jie virsta cholesteroliu, trigliceridais, fosfolipidais ir kitomis būtinomis medžiagomis mūsų kūnui. Riebalų kepenų infiltracija atsiranda, kai kepenyse kaupiasi gana didelis trigliceridų kiekis. Riebalų distrofijos atveju trigliceridų sudėtis kartais siekia daugiau kaip 50% jos masės (atkreipkite dėmesį, kad įprastomis sąlygomis - ne daugiau kaip 5%).
Šiai būsenai lemiantys veiksniai yra įvairūs: padidėjęs trigliceridų susidarymas kepenyse, padidėjęs riebalų rūgščių vartojimas iš maisto, trigliceridų perkėlimas iš kepenų į riebalinį audinį, o trigliceridai paprastai sudaro kaip riebalai.
Ši liga suskirstyta į mažus lašelius ir didelius lašelius.
Morfologiškai išskiriamos keturios riebalinės kepenų formos: išreikštas platinamas, fokusuotas, difuzinis ir zoninis.
Ligos priežastys yra įvairios.
Dažniausias riebalų hepatozės simptomas yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Etanolis ir, žinoma, jo metabolizmo produktai turi įtakos kepenų riebalų metabolizmui. Tuo pačiu metu suvartotas alkoholio kiekis yra tiesiogiai proporcingas riebalų degeneracijos sunkumui.
Cukrinis diabetas taip pat yra riebalinės kepenų distrofijos priežastis.
Taip pat yra svarbių priežasčių:
- padidėjęs riebalų suvartojimas iš maisto ir dėl to nutukimas;
- Kwashiorkor sindromas;
- baltymų trūkumas;
- narkotikų vartojimas;
- apsinuodijimas hepatotropiniais nuodais.
Simptomai
Paprastai pacientams, sergantiems riebaliniu hepatitu, skundų nėra. Galima sakyti, kad ligos eiga vyksta gana lėtai, būdinga nusidėvėjimui.
Palaipsniui, dėl ligos progresavimo, atsiranda nuobodūs skausmai, nuolatinio pobūdžio dešinėje hipochondrijoje, dėl to pykinimas, vėmimas ir susilpnėjęs išmatos.
Gana reti riebalinės kepenys stebimos aiškiu klinikiniu vaizdu: gelta, pilvo skausmas yra gana stiprus, niežtina oda, svorio netekimas.
Diagnostika
Ligos diagnozė buvo susijusi su gydytoju. Jūs galite įtarti, kad liga jau yra atlikta remiantis klinikiniu tyrimu, kuriame kepenų palpacija aptinkama kepenų dydžio padidėjimas.
Galima patvirtinti arba paneigti padidintą kepenį ultragarsiniu nuskaitymu, kuris nagrinėja pilvo ertmę.
Padidėję kepenų fermentai, tokie kaip šarminė fosfatazė, ALT, ASAT, aptikti biocheminėje kraujo analizėje
Siekiant patvirtinti diagnozę, kai kuriais atvejais atliekama MRI, CT, kepenų biopsija.
Prevencija
Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi:
- racionali mityba;
- nuolatinis motorinis aktyvumas;
- vartoti griežtai gydytojo nurodytus vaistus;
- atsisakymas gerti alkoholį.
Gydymas
Ligos priežastys įtakoja ligos gydymo taktiką. Atsisakymas iš alkoholio, teisinga ir subalansuota mityba, medžiagų apykaitos sutrikimų koregavimas lemia bendros būklės pagerėjimą. Gydytojas paskiria specialią mitybą su padidintu baltymų kiekiu, tačiau būtina apriboti riebalus, ypač gyvūninės kilmės. Atkreipkite dėmesį, kad riebalų kepenų distrofija, susijusi su alkoholizmu, progresuoja tik tolesnio piktnaudžiavimo alkoholiu atveju.
Būtina visais įmanomais būdais palaikyti cukriniu diabetu normalų gliukozės kiekį kraujyje. Rekomenduojami vaistai, skirti sumažinti riebalų kiekį ir stabilizuoti riebalų apykaitą, taip užkertant kelią nutukimui.
Taip pat parodyta cholagogo medžiaga, skirta metabolizmui stabilizuoti ir palankiam mitybos riebalų absorbavimui.
Kai liga pasireiškia ypatinga dieta. Kaip įprasta, tai yra medicininė lentelė Nr. 5, kurioje riebalai yra riboti, bet su gyvūninių baltymų buvimu. Būtinai būkite pacientų, turinčių maisto produktų, kuriuose yra daug mikroelementų ir vitaminų, mityboje.
Riebalų kepenų atveju terapinė dieta turi tam tikrų tikslų:
- glikogeno kaupimas kepenų ląstelėse;
- normalizuoti riebalų ir cholesterolio metabolizmą;
- sekrecija ir tulžies gamyba.
Be alkoholinių gėrimų neįeina: rūkyti, kepti, aštrūs patiekalai. Taip pat turėtumėte apsiriboti sviesto vartojimu. Priešingai, varškės naudojimas rekomenduojamas kasdien. Jame yra metionino - svarbi aminorūgštis, kurią organizmas tiesiogiai naudoja kepenų ląstelėms kurti.
Riebalų kepenų prognozė yra palanki, kai laikomasi dietos ir vartojamas teisingas vaistas.
Difuziniai kepenų pokyčiai pagal riebalų įsiskverbimo tipą
Riebalų infiltracija kepenyse atsiranda dėl riebalų kaupimosi joje. Tokie pokyčiai atsiranda dėl įvairių priežasčių, tarp kurių yra alkoholio, tam tikrų vaistų ir kitų veiksnių poveikis. Tai nėra pavojinga liga, jei pradėsite gydymą laiku. Sunkiausiais atvejais tokia kepenų liga gali būti mirtina pacientui.
Klinikiniai simptomai ir diagnozė
Dėl to, kad riebalų infiltracija yra liga, susijusi su riebalų kaupimu kepenyse ir kepenyse, dėl toksinių medžiagų poveikio, šios ligos diagnozė turi savo specifiką.
Simptomatologija
Pirmaisiais etapais pacientas nepasireiškia ryškių simptomų, nes kepenų pokyčiai bus nedideli. Tačiau po pirmųjų simptomų atsiradimo geriau kreiptis į specialistus.
Riebalų infiltracija turi šiuos simptomus:
- visų pirma, patinimas atsiranda per visą kūną, rankos ir kojos tampa minkštos, o pilvo sritis tampa nenatūraliai suapvalinta;
- padidėja kepenų kiekis: normalus 1,5 kg kiekis gali siekti 5 kilogramus;
- pykinimas ir vėmimas, kai apetitas dingsta;
- gali pakilti kūno temperatūra;
- yra skausmas, kuris pasireiškia dešiniosios apatinės hipochondrijos palpacija.
Tokius simptomus sukelia tai, kad kepenų pokyčiai turi įtakos jo funkcijų kokybei.
Diagnostika
Toliau bus diagnozuota riebalų infiltracija.
- Pirmas dalykas, kurį atlieka specialistas, yra išorinis paciento tyrimas. Ši liga gali būti aptikta atliekant išorinį tyrimą, kai atsiranda kūno patinimas ir patinimas. Be to, atliekamas apatinės hipochondrijos palpavimas, o jei kepenys padidėja, gydytojas jausis, ir pacientas pajus skausmą, paspaudus šį organą.
- Išorinė kepenų diagnostika nėra šios diagnozės patvirtinimas. Norint nustatyti, ar tai yra kompiuterinė tomografija ar ultragarsas. Pirmuoju atveju bus nustatyti difuziniai pakeitimai. Difuziniai kepenų pokyčiai - tai jo audinių heterogeniškumas. Tačiau tokie pokyčiai dar nesako, kad pacientas gali turėti šią ligą. Skirtingi pakeitimai tik patvirtina pažeidimus šioje įstaigoje. Antruoju atveju, naudojant ultragarsą, taip pat aptinkami šio organo pokyčiai.
- Tiksliausias tyrimas yra biopsija. Tai apima kepenų audinių mėginių paėmimą specialios adatos pagalba. Tada tyrime nustatykite riebalų ląsteles ir indėlius.
Kas prisideda prie šios ligos ir jos gydymo
Priežastys
Sužinoję, kas yra riebalų įsiskverbimas, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kokie priežastiniai veiksniai prisideda prie jo vystymosi.
Gydytojai aiškiai nustatė veiksnius, skatinančius šios ligos vystymąsi:
- Pirmasis yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, kurį sukelia tai, jog alkoholis sunaikina šio organo ląsteles, o jo periodinis vartojimas neleidžia jiems atsigauti, todėl juos pakeičia riebaliniai audiniai;
- šios yra įvairios virškinimo trakto ligos (virškinimo trakto), cukrinis diabetas ir kitos lėtinės ligos;
- liga pasireiškia po apsinuodijimo pesticidais arba didelių vaistų kiekių;
- ši liga dažnai randama nėščioms moterims ir tiems, kurie dažnai verčiasi badu;
- žmonės, kuriems diagnozuota nutukimas, taip pat yra jautrūs šiai ligai.
Šie veiksniai ir pokyčiai šioje įstaigoje.
Gydymas
Gydymas yra sudėtingas ir padalintas į du pagrindinius etapus.
- Pirmasis gydymo etapas vyksta pagal šios ligos atsiradimo priežastį. Pavyzdžiui, jei jį sukelia sistemingas alkoholio vartojimas, pirmiausia turite ją visiškai atsisakyti. Jei tai sukelia ligos, atsiranda šių ligų gydymas, o tada atstatomas šio organo darbas.
- Antrasis gydymo etapas vyksta atsižvelgiant į paties organo regeneravimo tipą. Pašalinus riebalų infiltracijos priežastis, nustatomas reabilitacijos gydymo kursas. Pirmas dalykas yra mityba, nes kepenys pradeda atsigauti atskirai, regeneruoja pažeistas ląsteles. Rekomenduojama gydyti vaistais (pvz., Gepabene). Sunkiausiais atvejais gali būti skiriamos stipresnių vaistų injekcijos.
Apskritai svarbiausias gydymas yra mityba, kuri leidžia sumažinti kūno apkrovą ir suteikti jai galimybę pradėti atsigauti.
Šią ligą pirmiausia sukelia lėtinis alkoholio vartojimas. Jei jis nebus gydomas laiku, jis gali eiti į cirozę arba dėl to, kad organas atsisakė paciento mirties.
Riebalų įsiskverbimo į kepenis apraiškos ir gydymas
Kūno funkcionavimas priklauso nuo normalaus kepenų veikimo. Jis yra atsakingas už riebalų ir angliavandenių apykaitą, nuodingų medžiagų neutralizavimą, dalyvavimą virškinimo procesuose ir kaupia energijos atsargas (kaupiasi glikogenas).
Riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse gali sukelti sunkų šio organo pažeidimą ir nesėkmę. Todėl tokia patologija turi būti diagnozuota ankstyvaisiais etapais ir nedelsiant pradėti gydymą.
Kas yra riebalų kepenys?
Dėl pernelyg didelio riebalų kaupimosi kepenų ląstelėse pažeidžiama jų funkcija. Normaliomis sąlygomis kepenys nuolat dalyvauja riebalų konversijos procese: jie siunčiami į poodinį riebalinį audinį nusodinimui, o intensyvios fizinės jėgos metu jie yra suskaidomi su energijos išsiskyrimu.
Dažniausiai šiuos pakeitimus sukelia šios priežastys:
- per didelis alkoholio vartojimas;
- nesveika mityba - valgyti didelį cukraus kiekį, maisto produktus su jais ir didelį riebalų kiekį (įskaitant trans-riebalus);
- cukrinis diabetas;
- nutukimas;
- baltymų trūkumas maiste ar nevalgius;
- ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (anaboliniai hormonai, kortikosteroidai, estrogenai, statinai);
- nuodų (gyvsidabrio, arseno, pesticidų, geltonojo fosforo) poveikis;
- kepenų parazitų infekcija;
- sėdimas gyvenimo būdas.
Kaip pasireiškia liga?
Difuzinis kepenų pakeitimas, kaip kepenų riebalų infiltracija, išsivysto palaipsniui ir turi tris etapus: pradinius, ryškius pokyčius ir sunkius.
- Pradiniame ligos etape simptomai gali būti ne. Periodiškai gali pasireikšti susirūpinimas dešinėje hipochondrijoje, kuri padidina riebaus maisto nurijimą.
- Antrajame etape dešiniojo hipochondrio skausmas didėja ir tampa nuolatiniu. Po valgymo yra pykinimas, kuris gali sukelti vėmimą, viduriavimą.
- Trečiajame etape patinimas, skausmas ir diseptiniai simptomai lydi karščiavimą. Sujungta odos geltonumas, sklera. Pacientas kenčia nuo apetito ir svorio.
Ligos diagnozė prasideda nuo kepenų palpacijos. Priklausomai nuo scenos, bus nustatytas jo padidėjimas, nuoseklumas ir skausmas. Esant faktoriams, sukeliantiems ligą ir būdingus simptomus, būtina atlikti ultragarso nuskaitymą, CT skenavimą arba MRT, biocheminį kraujo tyrimą (šarminę fosfatazę, transaminazę).
Riebalų kepenų gydymas
Jei išsivystė riebalinė kepenų infiltracija, gydymas turi būti skirtas normaliai kepenų ląstelių funkcijai atkurti. Šiuo tikslu iš hepatoprotektorių grupės skiriami vaistai:
Skausmas dešinėje hipochondrijoje reikalauja, kad būtų paskirti antispazminiai vaistai (No-Spa, Papaverin).
Norint normalizuoti metabolinius procesus, būtini vitaminai B, vitaminai E ir A.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi griežtai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Pacientams rekomenduojama laikytis 5 dietos. Pagrindiniai dietos tikslai:
- normalizuoti riebalų ir cholesterolio metabolizmą;
- skatinti tulžies susidarymą ir sekreciją.
Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų ir mikroelementų. Būtinai kasdien naudokite varškę (turtingą metionino šaltinį, kuris dalyvauja kepenų ląstelių statyboje).
Prognozė
Ligos prognozė priklauso nuo stadijos. Pradiniame etape, atsižvelgiant į visišką alkoholio atmetimą ir gydymo paskyrimą, galima visiškai atkurti paveikto organo funkciją. Pažangiais atvejais gali atsirasti difuzinių kepenų pokyčių pagal riebalų kepenų infiltraciją į cirozę su kepenų nepakankamumu.
Naudingas vaizdo įrašas
Iš sekančio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie riebalų infiltraciją kepenyse:
Riebalinė infiltracija kepenyse - pagrindinės savybės, diagnozė ir gydymas
Riebalinė infiltracija kepenyse yra liga, kuri yra viena iš hepatozės rūšių, todėl ši liga, kaip ir bet kuri rimta kepenų liga, turi būti gydoma ankstyvosiomis stadijomis. Jo antrasis vardas yra steatohepatosis. Dažniausiai liga išsivysto atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Ilgalaikis nevalgius;
- Patologija ir kitos kepenų ligos.
Steatohepatosis gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunki forma. Sunkiais atvejais žymiai padidėja organų svoris (iki 5 kg), o tai baigia kepenų nepakankamumą ir mirtį.
Laiku gydydami galite išvengti rimtų pasekmių ir netgi pasiekti proceso grįžtamumą.
Dažniausiai žmonėms, kenčiantiems nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, išsivysto riebalų kepenų infiltracija. Todėl sunkumas priklauso nuo alkoholio priklausomybės.
Tačiau kepenų įsiskverbimą sukelia ne tik alkoholizmas. Be to, ši patologija gali išsivystyti kaip komplikacija šiais atvejais:
- Cukrinis diabetas;
- Lėtinė virškinimo trakto patologija;
- Narkotikų gydymo šalutinis poveikis;
- Pasninkas;
- Antsvoris;
- Padidėjęs pesticidų kiekis maiste;
- Daugybė sisteminių patologijų;
- Nėštumo metu.
Sveiko žmogaus kepenų svoris yra ne didesnis kaip 1,5 kg. Plėtodamas steatohepatosis, organo svoris gali siekti net 5 kg, o tai savaime yra patologija. Pradiniame etape ant organų ląstelių ir audinių susidaro riebalai. Paprastai pradinis steatozės etapas vyksta be jokių simptomų, todėl ligos raida dažnai nepastebima. Riebalų įsiskverbimo metu pacientas skundžiasi:
- Susirūpinęs dėl skausmo kepenyse;
- Gali pasireikšti požeminė temperatūra;
- Laisvos išmatos;
- Pykinimas, vėmimas;
- Apetito stoka;
- Būdingas ligos simptomas yra patinimas visame kūne. Ypač ryškus jis gali būti ant rankų ir kojų;
- Ligonis keičia pilvo formą. Jis tampa nenatūralu.
Paprastai, lygiagrečiai diskomfortui kepenų srityje, galima pastebėti kasos sutrikimus.
Tokie simptomai pasireiškia dėl sutrikimų kepenyse ir kasoje, taip pat jų funkcijų kokybės. Ligos diagnozė apima gydytojo tyrimą ir kepenų bei kasos ultragarso tyrimą.
Kepenų diagnostika ultragarsu yra visiškai saugus ir neskausmingas paciento metodas. Riebalų infiltracijos požymiai yra silpninimo, kuris yra distalinio tipo silpninimas, apibrėžimas. Monitoriaus įrenginyje nustatomas hiperechogeninis organas, nurodantis difuzines formacijas organų ląstelėse ir audiniuose.
Atliekant paciento tyrimą, kraujagyslių raida yra neaiški, o tai yra labai būdinga steatohepatosiui. Be to, riebalinė infiltracija kepenyse gali suteikti panašią nuotrauką su difuzine fibroze. Todėl dažnai nepakanka vieno ultragarso egzaminavimo specialisto. Dažnai skiriami papildomi tyrimai, kad diagnozė būtų tikslesnė.
Tačiau galima išskirti vieną ligą nuo kito pagal būdingą riebalų infiltracijos pasiskirstymą. Kai kuriais atvejais jis išreiškiamas. Ultragarsinis tyrimas gali atskleisti kepenų sritis, kurioms būdingas didesnis echogeniškumas.
Tyrimo rezultatų ultragarsu tikslumas yra nuo 60 iki 95%, priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio. Tačiau sunkiais atvejais diagnozės tikslumas gali būti abejotinas, nes didelis riebalų kiekis sumažina ultragarso jautrumą.
Todėl, norint išsiaiškinti ultragarso rezultatus, pacientui skiriamas papildomas MRI tyrimas. Be to, būtina atlikti pakartotinius tyrimus, kurie leidžia stebėti ligos gydymo veiksmingumą. Be to, būtų gana protinga atlikti CT nuskaitymą, kuris tam tikrais atvejais leidžia gauti tikslesnius rezultatus. Faktas yra tai, kad kepenų struktūros pokyčiai gali būti būdingi ne tik riebalų infiltracijai, bet ir cirozei bei fibrozei.
Paciento tyrimas palpacijos metodu ne visada atskleidžia skausmą.
Be to, jis gali būti susijęs su riebalų susidarymu dėl piktnaudžiavimo alkoholiu arba diabeto komplikacijų. Taip pat dažnai padidėja kepenų dydis. Tačiau ši patologija gali būti būdinga kitoms kepenų ligoms.
Taigi, steatohepatosio diagnozė yra gana sudėtinga. Todėl pacientas yra priskirtas ir kiti tyrimai būtini tiksliai diagnozei.
Vienas iš šių tyrimų tipų yra histologija. Su pagalba galite nustatyti tikslią ligos priežastį. Taigi, alkoholinių riebalų infiltracija dažnai atskleidžia hepatocitų patinimą, pericelioulinę fibrozę ir kitas patologijas. Be to, pacientas privalomojoje byloje siunčiamas kraujo ir šlapimo tyrimams. Jie leidžia jums nustatyti bilirubino, albumino, kuris kai kuriais atvejais išlieka normaliose ribose, lygį.