Riebalinės hepatosis - simptomai ir gydymas, mityba, komplikacijos, kepenų hepatozės profilaktika

Riebalinė hepatozė arba kepenų nutukimas, riebalų distrofija yra vadinamas grįžtamu lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.

Šiuo metu sparčiai auga ši liga dėl sistemingų mitybos pažeidimų ir netinkamo žmogaus gyvenimo būdo. Galima sustabdyti ligos vystymąsi nustatant veiksnius, turinčius įtakos riebalinės hepatozės atsiradimui. Geresnis pokytis pastebimas praėjus mėnesiui, jei gydymas laiku.

Riebalinė hepatosis: kas tai?

Riebalinė hepatozė yra lėtinė liga, kai atsiranda funkcinių kepenų ląstelių (hepatocitų) degeneracija į riebalinį audinį.

Riebalų hepatozės atveju kepenų ląstelės (hepatocitai) praranda savo funkciją, palaipsniui kaupdamos savaime paprastus riebalus ir atgimsta į riebalinius audinius. Su steatoze ar riebalų infiltracija, riebalų masė viršija 5%, jos smulkios klasteriai yra išsklaidyti, todėl atrodo, kad kepenų difuzinis riebalinis hepatosis atrodo. Daugiau nei pusė hepatocitų, kuriuose yra daugiau kaip 10% viso kepenų svorio, jau turi riebalų.

Iš pradžių beveik neįmanoma sužinoti riebalinės hepatozės. Deja, simptomai yra ryškiausi paskutiniame etape, kai liga jau progresuoja. Pacientas pasirodo:

• sunkumo pojūtis kepenyse;
• odos išbėrimas ir nuobodu spalva;
• virškinimo sutrikimas, dažnas pykinimas, vėmimas;
• neryškus matymas.

Vienas iš simptomų, apibūdinančių difuzinius kepenų pokyčius pagal riebalų hepatozės tipą, yra jo dydžio padidėjimas - hepatomegalija. Ligonio kepenys užima didžiulę vietą žmogaus vidinėje ertmėje, sukeldami diskomfortą. Dydžio padidėjimo priežastis yra:

• ląstelių skaičiaus didinimas kovojant su nuodingomis medžiagomis;
• audinių dauginimas, siekiant atkurti prarastas funkcijas;
• riebalų ląstelių perteklius.

Priežastys

Remiantis tuo, kas sukėlė hepatozę, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes: paveldimas ir dėl to pažeidžiami metaboliniai procesai organizme.

Pagrindinės riebalinės hepatozės priežastys:

• nutukimas;
• medžiagų apykaitos ligos;
• hipodinamija;
• persivalgymas;
• vegetarizmas pažeidžiant angliavandenių apykaitą;
• svorio netekimas;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas:
• kordaronas, diltiazemas, tetraciklinas, tamoksifenas;
• alfa antitripsino organizmo trūkumas;
• antivirusinis gydymas ŽIV;
• A vitamino perdozavimas;
• vidaus sekrecijos organų ligos;
• sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu;
• spinduliuotės poveikis;
• virškinimo sistemos ligos.

Ląstelių distrofijos progresavimas sukelia uždegiminį procesą, o tai savo ruožtu lemia audinių mirtį ir randus (cirozė). Tuo pačiu metu kartu su virškinimo trakto patologijomis, širdies ir kraujagyslių sistema, medžiagų apykaitos sutrikimais atsiranda:

• cukrinis diabetas;
• tulžies akmenys;
• virškinimo fermentų trūkumas;
• tulžies diskinezija;
• kasos uždegimas;
• hipertenzija;
• širdies išemija.

Kepenų riebalinės hepatozės atveju pacientas kenčia nuo bet kokių infekcijų, sužalojimų ir intervencijų.

Tarp riebalinių hepatozių susidaro rizikos veiksniai, tarp jų:

• aukštas kraujo spaudimas;
• moterų lytis;
• sumažėję trombocitai;
• padidėjusi šarminė fosfatazė ir THG;
• PNPLA3 / 148M geno polimorfizmas.

Remiantis priežastimis, galima teigti, kad galima išvengti hepatozės vystymosi. Gyvenimo būdo keitimas ne tik užkirs kelią ligos atsiradimui, bet ir pradiniame etape.

Laipsniai

Sukaupus riebalus, riebalinė kepenų hepatozė yra suskirstyta į tris vystymosi lygius:

1. Pirmasis laipsnis pasižymi nedideliu paprastų riebalų ląstelių kaupimu. Jei šie susikaupimai yra pažymėti kelių židinių skaičiumi ir tarp jų diagnozuojamas didelis atstumas, tai yra difuzinė riebalinė hepatosis.
2. Antrasis laipsnis nustatomas tuo atveju, kai padidėja riebalų kiekis kepenyse, taip pat kūno struktūroje yra jungiamojo audinio plotai.
3. Sunkiausias trečiasis ligos laipsnis pastebimas, kai kepenų ląstelių su jungiamuoju audiniu ir didelių riebalų kiekių užaugimo sritys yra aiškiai matomos.

Suaugusiųjų riebalinio hepatito simptomai

Kepenų hepatozė - liga tyli. Dažnai, kol procesas tampa apleistas, žmogui atsiranda kepenų cirozė, nieko nepastebima. Tačiau tai tik išvaizda. Jei atidžiai išklausysite savo kūną, pastebėsite kažką, kas anksčiau nebuvo pastebėta. Pirmieji riebalų kepenų hepatosio simptomai:

• Skausmas dešinėje pusėje.
• Padidėję kepenys, matomi palpacijos metu.
• Virškinimo sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, pykinimas ar vidurių užkietėjimas.
• Odos ir plaukų pablogėjimas.
• Prognozuojama, kad peršalimas, blogas imunitetas ir alerginės reakcijos.
• Reprodukcinė disfunkcija, neįmanoma pastoti.
• Moterims yra menstruacinio ciklo nukrypimai, sunkus ar nereguliarus kraujavimas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Paprastai nerimo simptomai pasirodo vienu metu, bet laikui bėgant didėja. Iš pradžių pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu, tada pasireiškia intoksikacijos simptomai, nes paveikti organai nustoja atlikti savo funkciją.

Jei gydymas pradiniame etape nėra atliekamas, atsiranda įvairių kepenų nepakankamumo stadijų simptomų:

• būdingas pykinimas ir silpnumas, mieguistumas, t
• darbo jėgos sumažėjimas
• yra pasibjaurėjimas dėl maisto
• pablogėja koordinavimas;

• gelta,
• pūtimas
• nevirškinimas
• diatezė,
• pasirodo bendras silpnumas
• gali išsivystyti pilvo dropsija

• būdingi vidaus organų pokyčiai,
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

Sunkiais atvejais galima:

Jei kepenų hepatosis gydomas, pasireiškia kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomai:

• elgesio kaita; gelta;
• kalbos monotonija;
• silpnumas;
• nenoras vartoti maistą;
• ascitas;
• koordinavimo pažeidimas.

Labai svarbu ankstyvoje stadijoje diagnozuoti riebalinę kepenų hepatozę - simptomus ir gydymą nustato ir nustato tik gydytojas. Tada kuo didesnė tikimybė visiškai atkurti jos funkcijas. Pacientas gali sutrumpinti gydymo laiką, jei jis laikosi visų nurodymų. Deja, ankstyvame etape neatsiranda riebalinio hepatito simptomų.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų būti periodiškai tikrinami, kad būtų galima nustatyti difuzinius pokyčius ir pradėti gydymą.

Komplikacijos

Riebalinės hepatosis sukelia kepenų funkcijos sutrikimą, kuris yra mirtinas pacientui. Laipsniškas intoksikacijos kūnas neigiamai veikia širdies, inkstų ir net plaučių darbą, sukeldamas negrįžtamą žalą. Dažniausiai hepatozė išsivysto į cirozę, o ši liga nėra visiškai gydoma.

Poveikis organizmui:

• Tulžies pūslėje atsiranda stagnacija, sukelianti cholecistitą, pankreatitą ir akmenų formavimąsi. Kaip rezultatas, maistas nustoja būti visiškai virškinamas, jis perkrauna žarnyną ir sukelia disbakteriozę.
• Nepakankamas kepenų veikimas sukelia esminių mikroelementų trūkumą. Dėl to pablogėja širdies veikla ir kraujo arterijų būklė, atsiranda hipertenzija, atsiranda varikozė, sumažėja regėjimo aštrumas.
• Be to, sumažėja imunitetas, dėl kurio dažnai būna peršalimo, infekcinių ir grybelinių ligų.

Diagnostika

Išnagrinėjus ir palpuojant gydytojui, kepenys nėra išsiplėtusios, be savybių. Tik tada, kai riebalai sukaupia didelį kiekį, kepenys gali išsiplėsti su minkštais, suapvalintais kraštais, skausmingais liesti. Pradiniuose riebalų hepatozės etapuose dažniausiai nenustatomi ryškūs simptomai. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu dėl hepatozės.

Būtinų priemonių, skirtų tiksliai diagnozei atlikti, sąrašas apima:

• Kepenų ultragarsas. Tradiciškai ultragarsinis kepenų tyrimas padeda atskleisti jo padidėjimą, ir tai beveik visada kalba apie organo problemas.
• Tomografinis tyrimas. MRT leidžia įvertinti kepenų struktūrą. Jei kūno riebalai yra nusodinami, jis bus matomas MRT.
• Biocheminė kraujo analizė. Vertinami ALT ir AST rodikliai. Kai jie auginami, tai yra kepenų liga.
• Biopsija. Jis vyksta rečiau. Leidžia sužinoti, ar riebalai yra kūno struktūroje.

Kaip gydyti riebalų kepenis

Pagrindinis gydymas riebaliniu hepatosiu yra skirtas pašalinti ligą sukėlusius veiksnius, gerinant kepenų regeneracinius gebėjimus, gerinant medžiagų apykaitą ir detoksikaciją. Riebalų hepatozės atveju būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir pritaikyti gyvenimo būdą ir mitybą. Vaistai naudojami kartu - reikalingos veiksmingos membranos stabilizavimo savybės ir antioksidantai.

Narkotikų gydymas riebalų hepatoze apima vaistų vartojimą kepenų ir jų ląstelių funkcijai pagerinti:

• būtini fosfolipidai (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
• sulfamo rūgšties grupė (taurinas arba metioninas), t
• augaliniai preparatai-hepatoprotektoriai (Kars, LIV-52, artišokų ekstraktas),
• vartojant antioksidantų vitaminus - tokoferolį arba retinolį,
• vartojant seleno preparatus, t
• B grupės vaistai į raumenis arba tabletėse.

Fitoterapija pasirodė gerai - naudojami vaistai yra holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno usnis, garbanotasis sidabras.

• Berlition skiriama iki 300 mg dozės (1 tab.) Du kartus per dieną iki 2 mėnesių. Sunkios dinamikos atveju, Berlition švirkščiamas į veną iki 600 mg per dvi savaites, o po to pereinama prie 300–600 mg per parą tabletėmis.
• Essentiale skiriama iki 2 kapsulių (600 mg) 3 kartus per parą. Gydymo trukmė yra iki 3 mėnesių. Palaipsniui mažinant dozę iki 1 kapsulės 3 kartus per dieną.
• Efektyvus membranos stabilizavimo vaistas yra artišokas - Hofitolis. Priskirkite prieš valgį (3 kartus per dieną) tris tabletes per 3 savaites.

Prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju yra kontraindikacijų.

Rekomendacijos pacientams

Pacientas namuose privalo:

1. Dieta, išskyrus riebalus, bet daug baltymų;
2. Vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, kuris prireikus skatins svorio netekimą, taip pat pagreitins medžiagų apykaitą;
3. Gerindami virškinimą, vartokite gydytojo nurodytus vaistus, įskaitant folio rūgštį, vitaminą B12 ir pan.
4. Aplankykite gydytoją;
5. Valgykite virtus ir garintus maisto produktus, jei įmanoma, smulkiai susmulkintus arba sumaltus į tyrę.

Dieta

Asmuo, kuriam buvo nustatyta riebalinė hepatozė, turi visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kurioje būtina pašalinti gyvūnų riebalų vartojimą. Šiuo atveju maistas turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse nusodintus riebalus. Valgymas reikalingas 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis, siekiant sumažinti kepenų naštą.

• šviežios virtos ir virtos daržovės;
• vegetariškos sriubos ir borscht (be mėsos);
• pieno sriubos;
• mažai riebalų turintis ir nesmulkintas sūris;
• virti kiaušiniai (1 per dieną);
• virtos omletės;
• avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos ir ryžių košė;
• pienas;
• mažai riebalų turintys ar mažai riebalų turintys varškės;
• kefyras, mažai riebalų turintis jogurtas.
• Pakeiskite kakavą ir kavą su nesaldinta arbata.

• mėsos sultiniai,
• riebios mėsos ir žuvies,
• švieži svogūnai ir česnakai, t
• pupelės ir pupelės,
• pomidorai,
• grybai,
• ridikėliai
• konservai
• sūdyti ir rūkyti produktai, t
• riebalų varškės ir grietinės.

Pacientai, turintys hepatozę, taip pat turėtų valgyti šiuos produktus bet kokiu kiekiu:

• artišokas stabilizuoti kepenyse vykstančius procesus;
• pušies riešutai, padedantys ištaisyti audinių ląsteles;
• rūgštis, atliekant stabilizuojančio komponento funkcijas ir pašalinant riebalų susidarymą paveiktame organe;
• cinamonas, kuris taip pat suskaido riebalus;
• ciberžolė, kuri neutralizuoja cukrų ir laisvuosius radikalus, kurie susidaro kraujyje hepatozės metu ir neigiamai veikia kepenų funkcionavimą.

Meniu dieną su hepatoze

Dienos pavyzdinis meniu turi atitikti dietos reikalavimus ir įtraukti:

• Pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens su pienu, mažai riebalų varškės, juoda arbata.
• Antrasis pusryčiai - džiovinti vaisiai, obuolys, slyvos.
• Pietūs - daržovių sriuba su augaliniais aliejais (kukurūzai, alyvuogės), grikių košė, kompotas.
• Užkandžiai - duona, pikantiški sausainiai, sultiniai iš klubų.
• Vakarienė - bulvių košė su garintomis žuvimis, runkelių salotomis, mažai riebalų kefyru.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos hepatozei

Prieš naudodami tradicines priemones, būtinai pasitarkite su gastroenterologu.

1. Jis mažina pykinimą ir stiprumą arbatos su mėtų ir melissa, kuris yra gaminamas ir geriamas simptomiškai, t.y. kai simptomai tiesiogiai vargina.
2. Pieno usnis (arba pieno usnis). Jis sukurtas siekiant pagerinti tulžies srautą, normalizuoti ne tik kepenis, bet ir tulžies pūslę. Jis taip pat turi baldų formavimo funkciją, padeda atkurti kepenų ląsteles ir padeda sintezuoti baltymus.
3. Dažnai hepatozė padeda infuziją, pagrįstą pipirmėčių. Vienas valgomasis šaukštas tokių džiovintų augalų (paprastai sutraiškytų mėtų lapų) pilamas 100 g verdančio vandens ir paliekamas naktį. Ryte infuzija filtruojama, po to ją reikia padalyti į tris lygias dalis. Kiekvieną porciją išgerkite prieš valgį visą dieną.
4. Rožių klubai. Jie padeda pašalinti organizmo toksinus, praturtina juos mikroelementais ir vitaminais. Apytiksliai 50 g rusvų žirnelių 12 valandų reikalauja 500 ml verdančio vandens. Paimkite tris kartus per dieną, 150 ml.
5. Kepenų surinkimas yra skirtas gydymui per 2 mėnesius. Sudėtyje yra: jonažolės, gysločiai, ropės, muslinitsa (3 dalys), immortelle, eleutherococcus (2 dalys), ramunėlių (1 dalis). 1 valgomasis šaukštas. l surinkimas užpilkite stikline verdančio vandens, po 30 minučių. Gerti 30 ml prieš valgį, ne saldinti, tris kartus per dieną.

Prevencija

Jei norite išvengti šios ligos atsiradimo, labai svarbu laikytis prevencinių priemonių. Taigi, kas bus tinkama?

• Tinkama mityba.
• Svorio išlaikymas yra normalus.
• Reikia vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Labai svarbūs pasivaikščiojimai gryname ore, taip pat vidutinio sunkumo pratimai kūnui.
• Dieną reikia gerti mažiausiai du litrus vandens.
• Jūs taip pat turite atsisakyti blogų įpročių. Ypač nuo alkoholio vartojimo.
• Svarbu stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Riebalinė hepatosis yra grįžtama kepenų liga. Ši patologija gali būti sėkmingai gydoma ankstyvosiose stadijose. Nėra jokio aiškaus gydymo. Visa tai lemia gyvenimo būdo pasikeitimą, mitybos peržiūrą, etiologinių (priežastinių) veiksnių šalinimą.

Ar riebalų kepenų hepatosis yra pavojingas?

Kepenų gydymas kepenų vaistais

Vienas iš kepenų ligų yra riebalinė hepatosis. Tai liga, kurią galima visiškai išgydyti dėl kepenų regeneracinės funkcijos. Kūnas yra padengtas riebalų masė, dėl kurios gyvos kepenų ląstelės atsinaujina į riebalų sluoksnį ir taip neleidžia kepenims atlikti savo tiesioginių pareigų. Tačiau ląstelių distrofija gali būti sustabdyta ir ankstesnė forma grįžta į juos, svarbiausia yra kuo greičiau nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Žinoma, gydymo metodai atrenkami individualiai ir tik specialistas.

Kas yra riebalinė hepatosis ir kas yra pavojinga

Ši liga apibūdinama kaip patologija. Jis vystosi dėl įvairių priežasčių:

• Prasta mityba, turinti daugybę greito maisto.
• Alkoholio priklausomybė.
• Dėl kitų ligų buvimo organizme.

Todėl dažnai liga nustatoma diagnozuojant visiškai kitokią priežastį. Hepatozė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net vaikystėje. Paprastai tai yra motinos nėštumo metu patiriamos ligos pasekmė. Ir taip, riebalinė kepenų ląstelių degeneracija vyresnėje kartoje vystosi po 45 metų. Problema labiau vertinama laiku diagnozuojant hepatozę, dažniausiai liga jau aptinkama veikiančioje formoje, tada turite atlikti ilgą atkūrimo kursą. Laikykitės griežtos dietos ir vartokite gydytojo nurodytus vaistus, kurie kovoja su ligos priežastimi. Moterų alkoholizmo standartinės priežastys moterims yra prasta mityba. Dėl bet kokios priežasties gydymas gali būti atidėtas kelerius metus. Simptomai, rodantys ligą, yra kitokio pobūdžio:

• Bendras negalavimas.
• Dažnas galvos skausmas, sukeliantis pykinimą.
• Netoleravimas tam tikrų rūšių maisto produktams.
• Periodinis dilgčiojimas dešinėje pusėje.
• Dirginamumas, nes negalavimas paveikia svarbias kūno sistemas, įskaitant nervų sistemą.

Nurodytas gydymas yra suskirstytas į kelis kursus, kuriuos papildo kompleksinė terapija ir apima:

• Gydytojo paskirtas vaistų grupės su skirtingomis gydymo kryptimis.
• Vaistažolių terapija, padedanti atkurti kepenų ląsteles.
• Fito grupės preparatų priėmimas kaip privalomas gydymas.
• Individualios dietos laikymasis.

Nėra standartinių riebalų hepatozės gydymo režimų. Priežastis yra ligos, sukeliančios riebalinio audinio susidarymą. Todėl būtina pašalinti ligų, kurios yra ląstelių kepenų distrofijos kaltininkai, židinius.

Dėmesio! Pirmaisiais gydymo etapais pacientas turi būti nustatomas ligoninėje. Kai tik būklė stabilizuojasi, pacientas jau yra paskyręs ambulatorinį gydymą.

Žinoma, jokie gydymo būdai neturės poveikio, jei visų pirma nepritariame gaminiams, kurie sukelia kūno būklės pablogėjimą, pvz., Alkoholį, riebaus maisto produktus, vaistus, skirtus sunkioms ligoms, pvz., ŽIV, gydyti, kol kepenys bus visiškai atkurti. Komplekte taip pat yra vaistų, skirtų atkurti imuninę sistemą.

Narkotikų rūšys

Pacientas, turintis riebalinės hepatozės diagnozę, būtina numatyti individualų vaistų kursą, atsižvelgiant į paciento būklę. Narkotikų atranką taip pat įtakoja kūno riebalų susidarymo organizme priežastys, nustatytos diagnostinių priemonių rezultatas. Tik pirmasis ligos etapas gali būti skleidžiamas be narkotikų vartojimo, tuo griežtesni etapai reikalauja vaistų vartojimo.

Čia pateikiamos pagrindinės vaistų grupės, kurias gydytojai vartoja gydydamiesi riebalinėmis hepatozėmis.

1. Vaistai, kurie prisideda prie medžiagų apykaitos procesų atkūrimo kepenyse ir dėl to - viso kūno. Tai yra lipotropinės grupės preparatai - folio ir lipinės rūgšties, B vitaminų.
2. Kepenų apsauginės grupės, kurios pagrindinė savybė yra atkurti ligonių ląsteles ir apsaugoti likusias sveikas, paruošimas, kad kepenys galėtų toliau veikti normaliai. Paprastai tai yra šie narkotikų tipai: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
3. Vaistai, skirti normalizuoti lipidų metabolizmą kepenyse. Tai apima statino ir fibrato grupes. Jie užkerta kelią naujų riebalų ląstelių susidarymui aplink organą ir vietoj įprastų kepenų ląstelių. Šie vaistai vartojami tik sudėtingoje terapijoje, atsižvelgiant į aiškią gydytojo nurodytą dozę.
4. Tiazolindiono grupės vaistai nuo diabeto. Cukrinis diabetas yra standartinė liga, tiesiogiai susijusi su kepenų pažeidimu, todėl šios grupės vaistai dažnai įtraukiami į sudėtingą terapiją, nes padidinto cukraus analizė ne visada rodo didesnį jos kiekį. Pagrindinė šių vaistų savybė yra padidinti jautrumą insulinui kepenų audiniuose. Tik jie turi keletą šalutinių poveikių, todėl jūs negalite jų vartoti vadovaudamiesi asmenine iniciatyva, bet tik prižiūrint gydytojui. Šie vaistai yra: Rosiglitazolin, Pioglitazolin.
5. Kitas vaistas, kuris dažnai skiriamas sunkiam kepenų pažeidimui, yra Metforminas. Jo pagrindinė funkcija yra kliūtis gaminti gliukozę kepenyse. Taigi organizmas atkuria riebalų ir cukraus metabolizmą. Dėl to, ką pacientas gali lengviau numesti.
6. Kompleksinėje terapijoje taip pat yra vaistų, kurių pagrindas yra pienas Thistle, vartojimas. Šiame augale yra medžiaga silimarinas, šis komponentas turi teigiamą poveikį paveiktoms kepenų ląstelėms. Apsaugoti juos nuo nuodingų medžiagų poveikio. Daugiau šios grupės vaistų mažina kepenų uždegimą, padeda atkurti normalų jo dydį. Taip pat ligos simptomai tampa mažiau ryškūs. Tokie vaistai yra: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Jei liga yra ypač pažengusi, kai prasideda uždegiminiai procesai, kartu su infekcija, gydytojas paskiria antibiotikus ir anabolinius steroidus.

Įvairių grupių preparatai kepenų atkūrimui

Verta apsvarstyti keletą vaistų, priklausančių skirtingoms vaistų grupėms, kurios prisideda prie kepenų atkūrimo.

• Vaistas Gepa-Mertz padeda apsaugoti sveiką kepenų ląsteles. Šis vaistas gaminamas įvairiose pakuotėse, o jo kaina priklauso nuo 1500 iki 3000 rublių.

Šis vaistas geriamas po valgio, 1-2 maišeliai, iš anksto ištirpinti virintame vandenyje, tris kartus per dieną. Dozė priklauso nuo gydytojo recepto. Narkotikai turi šalutinį poveikį, pvz., Viduriavimą ar pykinimą, o širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų turintys žmonės gali turėti galūnių tirpumą. Kita galima alerginė reakcija į vaisto komponentus.

• Vaistai, skirti blokuoti kepenų fermentą, kuris yra atsakingas už cholesterolio gamybą, taip sumažindamas jo kiekį kraujyje. Vienas iš šių vaistų yra Pravahol. Šio medicininio preparato išleidimo forma su 10 ir 20 mg doze ir kaina pradedama nuo 1800 iki 200 rublių.

Narkotikai turi nemažai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir rizikos bei naudos santykiu pacientui. Šio vaisto vartojimas yra draudžiamas.

• Vaistai Silymar pieno usnio pagrindu yra parduodami tabletėmis ir parduodami už priimtiną kainą nuo 120 iki 180 rublių. Šalutiniai poveikiai yra vidurių laisvė ar alergija tam tikriems ingredientams.

Narkotikų gydymo kursas trunka iki mėnesio, jį galima pakartoti tik po 2 mėnesių, daug kas priklauso nuo hepatozės vystymosi stadijos. Vaisto dozė yra 2 tabletės 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.

Narkotikų prevencija

Kaip profilaktiniai vaistai, norėdami atkurti kepenis, galima savarankiškai vartoti vaistus, kurių pagrindas yra vaistažolių ingredientai. Tokie, pavyzdžiui, „Esensealie Forte-N“ arba preparatai su pieno Thistle ekstraktu.

Tačiau jūs turite atidžiai perskaityti instrukcijas ir neviršyti nustatytos dozės. Be to, pasibaigus kursui, turėtumėte suteikti kūnui poilsį ir išgerti regeneruojančius žolelių nuovirus.

Negalime pamiršti, kad griežtai laikomasi gydytojo nustatytos dietos. Leistinų maisto produktų dietoje yra riebalų ir virti daugiausia garinti maistas. Jau nekalbant, kad privaloma atsisakyti visų alkoholinių ir gazuotų gėrimų.

Kepenų gydymo laikotarpiu sunku laikytis griežtų ribojimo sistemų. Todėl geriau nevykdyti rimtų pažeidimų organizmo darbe ir reguliariai vykdyti prevencines reabilitacijos procedūras, kad išvalytų sukauptų toksinų kepenis.

Sveikas kepenys garantuoja veiksmingą viso organizmo funkcionavimą. Galų gale, šis organas imasi visų sunkiausių darbų, kovoja su nuodais ir toksinais, kurie patenka į mūsų kūnus. Ir jei nesirūpinate kepenimis, gali atsirasti ilgalaikių gydymo ligų. Atminkite, kad jei nesirūpinsite sau, tada netinkamas gyvenimo būdas atneš asmenį į ligoninės lovą, o sunkiais atvejais - į operacinį stalą. Rūpinkitės savimi!

C hepatito 3 genotipas: apraiškos ir gydymo metodai

Epitelio „žudikas“ puikiai iliustruoja hepatito C esmę: lėtas, bet negrįžtamas veikiančio kepenų audinio sunaikinimas, nesant gydymo, sukelia liūdnas pasekmes. Tačiau mažai žmonių žino, kad virusas gali turėti daug veidų: jis turi kintamumo savybę.

Pertvarkant genomą ir pertvarkant jo nukleotidų komponentus, hepatito C sukėlėjas apsaugo save nuo imuninės sistemos. Dėl to atsiranda papildomų viruso modifikacijų. Vertėtų išsamiau apsvarstyti vieną iš jų - 3 hepatito C genotipą.

Priežastys

C hepatitas yra kepenų liga, pagrįsta uždegimu. Tai sukelia viruso poveikis kepenų ląstelėms - hepatocitams; be to, užkrėstus kepenis užpuls imuninė sistema.

C hepatito viruso genotipai yra neaiškūs. Be to, jų skaičius - 3a, 1b ir tt, pacientui paprastai nieko nesako. Kas laukia asmens, turinčio trečiąjį tipą? Kiek žmonių gyvena su hepatitu C ir 3 genotipu?

Kalbant apie infekcijos tipus, verta pabrėžti patogeno varianto identifikavimo svarbą, nes antivirusinio gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo to.

Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 6 hepatito C genotipai, kurių kiekvienas savo ruožtu yra suskirstytas į potipius. Visi jie turi skirtingas patogeninio poveikio savybes - gebėjimą pakenkti kepenims ir organizmui, taip pat skirtingai reaguoti į vaistų terapiją.

Kas yra C hepatito 3 genotipas? Tai yra viruso struktūros variantas; šis pakeitimas suteikia papildomų funkcijų ligos vaizdui. Trečiasis genotipas yra vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių visame pasaulyje (įskaitant Rusiją). Diagnozė rodo hepatito C 3a arba 3b genotipą - pagal potipį.

Ji turi keletą pagrindinių funkcijų:

1. Pacientų amžius iki 30 metų.
   Paprastai 3 genotipas randamas jauniems pacientams, lytis nėra reikšminga.
2. Greitas cirozės susidarymas.
   Iš tiesų, lyginant su hepatito C, kurį sukelia kiti viruso variantai, 3 genotipas pagreitina fibrozės progresavimą. Todėl gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Yra ryšys tarp cirozės pokyčių trukmės mažėjimo ir steatozės buvimo.
3. Kepenų steatozė.
   Jis aptinkamas daugiau kaip 70% žmonių, užsikrėtusių C hepatitu, su 3a ir 3b genotipais. Kas tai? Steatozė yra riebalų kaupimasis hepatocituose; kaip riebalinės distrofijos rūšis, tai turi neigiamą poveikį kepenų funkciniams gebėjimams. Kadangi, naudojant veiksmingą antivirusinį gydymą, galima atsikratyti steatozės, jos vystymasis yra priskiriamas būtent infekcinio agento poveikiui.
4. Padidėjusi naviko rizika.
   Nėra patikimų įrodymų, kad 3 genotipas gali „pakelti“ pažeistų kepenų ląstelių piktybinį naviką, tačiau virusinės agresijos buvimas ir padidėjęs patogeno replikavimas (savitoji replikacija) esant steatozei gali suaktyvinti kancerogenezę.
5. Krioglobulinemijos buvimas kaip pagrindinis ekstrahepatinis pasireiškimas.
   C hepatito virusas veikia ne tik kepenis, bet ir kitus organus bei sistemas. Krioglobulinemija yra patologinių imunoglobulinų, kurie nusodina (nusodina) kūno temperatūros rodiklis žemiau 37 laipsnių Celsijaus, susidarymas, o tai sukėlė ligos pavadinimą. Krioglobulinai sudaro kraujo cirkuliuojančių imuninių kompleksų dalį ir nusėda organų kapiliaruose, sukelia trombozę ir uždegiminę reakciją. Dėl to paveikta inkstų, virškinimo trakto, širdies, endokrininės ir nervų sistemos, o vaskulitas laikomas vienu iš ryškiausių pasireiškimų - kraujagyslių sienelių uždegimas.

Simptomai

Klinikinis hepatito C vaizdas, kurį sukelia 3 genotipo virusas, apima šiuos simptomus:

• silpnumas, sumažėjusi tolerancija fiziniam krūviui, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• apetito stoka, pykinimas, vėmimas, svorio netekimas;
• kūno temperatūros padidėjimas subfebrilių skaičių (37–37,5 laipsnių Celsijaus) intervale be paūmėjimo ir karščiavimo ūminėje būsenoje;
• padidėjęs kepenys (hepatomegalia), diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• sąnarių skausmas be aiškios lokalizacijos;
• odos tonizavimas, akių sklaida, niežtina oda;
• tamsus šlapimas, acholija (žaibo) išmatos.

Po simptomų pasireiškia latentinis laikotarpis, kurio trukmė svyruoja nuo keleto mėnesių iki kelių metų.

Diagnostika

Norint suprasti, kaip gydyti C hepatitą, reikia ne tik patvirtinti 3a ar 3b genotipą, bet ir įvertinti bendrą kūno būklę. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius metodus kaip:

1. Bendra klinikinė kraujo analizė siekiant nustatyti anemiją, bakterinės infekcijos požymius kaip kartu patologiją.
2. Biocheminė kraujo analizė siekiant nustatyti AST, ALT, šarminės fosfatazės, bilirubino ir viso baltymo svyravimus.
3. ELISA (ELISA), siekiant nustatyti hepatito viruso antikūnų buvimą.
4. Polimerazės grandininė reakcija (PCR) yra būtina RNR (ribonukleino rūgšties) viruso dalelių aptikimui.
5. Norint sužinoti apie kepenų dydį ir struktūrą, jo kraujo tiekimą, reikalingas ultragarsinis pilvo skaitymas.
6. Kepenų biopsija su histologiniu atlikto fragmento tyrimu leidžia tiksliai patvirtinti fibrozės buvimą ir stadiją.

Neinvazinis kepenų cirozės diagnozavimo metodas, kuris gali būti laikomas biopsijos analogu, yra elastografija, atliekama naudojant Fibroscan aparatą.

Šio metodo naudojimas yra ypač naudingas fiksuojant pluoštinio proceso savybes pacientui antivirusinio gydymo metu ir palyginant dinamiką.

Kaip papildomos diagnostikos priemonės gali būti naudojami kiti laboratorinių tyrimų tipai, taip pat elektrokardiografija, fibrogastroduodenoskopija, rentgeno spinduliai, kepenų scintigrafija.

Gydymas

Prieš cirozės atsiradimą yra galimybė pasiekti remisiją, ty visiškai neutralizuoti viruso poveikį ir sustabdyti uždegiminį procesą. Pacientams, sergantiems skaiduliniais pokyčiais, kepenų mazgų atsiradimas kepenyse negali būti atvirkščiai, tačiau sustabdant patogeno replikaciją ir sumažinus virusų kiekį, galima pasiekti tikslą.

Hepatitas C laikomas nepagydomu, nes nėra patikimų įrodymų, kad jis visiškai pašalinamas (išnykimas) iš organizmo, o atkrytis nėra atmestas. Per kokybišką antivirusinį gydymą galima ne tik išvengti komplikacijų, bet ir slopinti virusinę veiklą.

Ilgalaikis virusologinis atsakas (SVR) yra viruso RNR trūkumas kraujyje ne trumpiau kaip 6 mėnesius nuo antivirusinio gydymo pabaigos. Gydant hepatitu C, taip pat tikrinamas 3 genotipas, siekiant koreguoti kursą ir jo trukmę.

Galima tai vadinti atkūrimo kriterijaus analogu, nes su SVR yra biocheminių kraujo spektro rodiklių grįžimas į normalų, o ne padidėjusius su aktyviu uždegiminiu procesu, taip pat fibrozės slopinimas.

Į gydymo režimą įtraukti vaistai, tokie kaip peginterferonas alfa, ribavirinas. Proteazės inhibitoriai (bocepreviras, telapreviras) yra laikomi neveiksmingais dėl 3 genotipo ligos. Gydymo kursas trunka nuo 24 iki 48 savaičių, o jo veiksmingumas stebimas pagal PGR.

Kepenų tyrimai - diagnostiniai metodai ir analizės

Mūsų laikais kepenų liga yra daug dažnesnė nei, pavyzdžiui, prieš 100 metų. Daugelis veiksnių lemia šio organo rafinuoto, riebaus maisto, sėdimo gyvenimo būdo patologiją, įvairius vaistus, seksualinę laisvę, invazines kosmetikos procedūras ir chirurgines procedūras.

Nepaisant informacijos prieinamumo, gana dažnai yra apleistos ligų formos, kurios yra daug blogiau gydomos, ir dėl to organas tampa negrįžtamas.

Kas yra modernios kepenų ligų diagnostikos pagrindas? Kokių veiksmų reikia imtis, kad būtų tiksliai diagnozuota?

Kepenų ligos simptomai

Bet kokia diagnozė prasideda nuo konkrečiai ligai būdingų simptomų nustatymo. Problema yra ta, kad skirtingi kepenų pažeidimai suteikia tą patį klinikinį vaizdą, kartais labai ištrintus, todėl pakanka tik praleisti pradinį etapą. Kokie simptomai turėtų atkreipti dėmesį į:

• Diskomfortas ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje. Kadangi kepenyse nėra skausmo receptorių, tik su dideliu organo kapsulės tempimu gali pasireikšti skirtingo intensyvumo skausmas.
• Odos ir gleivinės geltonumas dėl bilirubino kaupimosi jose.
• Žarnyno judėjimo dažnio keitimas, išmatų spalvos pakitimas.
• Odos niežulys.

Kepenų liga gali sukelti įvairių vidaus organų sutrikimų. Iš čia yra daug nespecifinių simptomų. Nervų sistema reaguoja su nemiga arba miego ritmo pokyčiais, sumažėjęs veikimas, emocinis labilumas, atminties sutrikimas ir pan. Nestabilus hormonų lygis gali sukelti kaulų patologiją (plokščių kaulų deformacijos, spontaniški lūžiai).

Progresuojant hepatocitų nepakankamumui, intoksikacijos simptomai gali padidėti: apetito praradimas, karščiavimas, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas ir kt. Jei kuri nors iš pirmiau aprašytų simptomų, pasitarkite su specialistu. Ypač atidžiai stebėkite savo gerovę nėštumo metu.

Kepenų tyrimo algoritmas

Norint atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti gydymą, mums reikia specifinio algoritmo - studijų sekos. Paprastai rekomenduojame šią procedūrą:

1. pilnas kraujo kiekis, šlapimas;
2. biocheminis kraujo tyrimas;
3. virusinių hepatito žymeklių nustatymas;
4. Kepenų ir pilvo organų ultragarsas;
5. fibrotestas;
6. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas;
7. kepenų biopsija.

Bendras kraujo tyrimas

Ši greita ir prieinama analizė gali parodyti tam tikrus pokyčius organizme. Tačiau jis nėra specifinis kepenų pažeidimui. Keičiant leukocitų skaičių, galima spręsti apie uždegiminio proceso sunkumą. Trombocitų kiekio sumažėjimas rodo kepenų ląstelių sutrikimą, kuris yra labiau būdingas virusiniam hepatitui. ESR rodiklis - eritrocitų nusėdimo greitis, nespecifinis kūno pokyčių rodiklis. 2–15 mm / h greičiu ji gali žymiai didėti nėštumo metu, su uždegiminėmis ligomis (hepatitu) ir infekciniais pažeidimais.

Bendros kraujo kiekio normaliosios vertės yra individualios. Jie priklauso nuo amžiaus, lyties, nėštumo. Juos galima rasti kiekvienos laboratorijos rezultatų lentelėje.

Biocheminis kraujo tyrimas

Šiame tyrime yra daugiau kaip 40 pagrindinių vidaus kūno rodiklių. Esant kepenų pažeidimo simptomams, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos tyrimus: ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino.

ALT ir AST (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė) yra ląsteliniai fermentai, kurių didžiausias kiekis randamas kepenyse, širdies raumenyse, skeleto raumenyse. Jie patenka į kraujotaką, kai yra pažeista ląstelių membrana. Ne daugiau kaip 41 V / l, ALAT gali žymiai padidinti virusinį, toksišką hepatitą, kepenų vėžį, miokardo infarktą. AST rodo didžiausias širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, toksinio ir lėtinio hepatito reikšmes. Svarbu ne tik absoliutus rodiklio skaičius, bet ir 2 fermentų santykis.

ALT viršija AST yra hepatocitų sunaikinimo požymis.

Šarminė fosfatazė randama visuose žmogaus organuose, tačiau didžiausia koncentracija yra kepenyse, tulžies latakuose ir inkstuose. Šio fermento stiprinimas yra būdingas tulžies latakų užsikimšimo požymis. Nėštumo metu šarminės fosfatazės kiekis gali viršyti fiziologinę normą.

GGTP (gama-glutamiltransferazė) yra fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme, todėl jo didžiausia koncentracija yra inkstuose ir kepenyse. Jis gali būti laikomas jautriausiu cholestazės žymekliu - tulžies stagnacija dėl to, kad kraujo koncentracija kraujyje greitai padidėja, kai užsikimšę tulžies latakai. GGTP normalių verčių intervalai priklauso nuo analizės metodo.

Verta prisiminti, kad nėra specialių fermentų, kurie tiksliai nurodo kepenų pažeidimą, fiziologinėmis sąlygomis (nėštumu), alkoholio vartojimu, kitų organų ligomis ir intensyvia fizine įtaka gali viršyti normą.

Bendrosios bilirubino padidėjimo priežastys yra: kepenų pažeidimas (toksiškas, virusinis), cirozė, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas (hemolizinė anemija), cholestazė (cholelitiazė). Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas turi būti atskirtas. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas didina netiesiogines, kepenų priežastis, kurios turi tiesioginį poveikį. Vertybių normos priklauso nuo analizės metodo ir naudojamų bandymų sistemų. Paprastai jie pateikiami kaip lentelė, kurioje pateikiama analizės rezultatų forma.

Virusiniai hepatito žymenys

Antikūnus galima suskirstyti į 2 tipus: IgM ir IgG. Pirmajame nurodomas ūminis proceso etapas, antrasis - apie infekciją ir išlieka visą gyvenimą.

Dėl A hepatito pakanka nustatyti IgM. Tiksliausias virusinio hepatito B rodiklis yra HBeAg. Šis branduolinis antigenas rodo aktyvų viruso reprodukciją hepatocituose, didelį kraujo užterštumą. Taip pat nustatomas hepatitas C.

Svarbu stebėti antikūnų titro padidėjimą per tam tikrą laiką. Kadangi virusai gali patekti iš motinos į vaiką, prieš nėštumą turite patikrinti hepatitą.

Kepenų ultragarsas

Šiam tyrimui atlikti reikia pasirengti. Prieš 3 dienas iki ultragarso, jei reikia, produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą, reikia išbraukti iš valymo klizma.

Ultragarsas nagrinėja kepenų ir tulžies pūslės dydį. Galima nustatyti difuzinį arba židinį pažeidimą.

Pirmasis yra:

• hepatosis;
• ūminis ir lėtinis hepatitas;
• cirozė.

Hepatozė yra susijusi su riebalų kaupimu kepenų ląstelėse. Dėl skirtingo hepatocitų ir riebalų lašelių tankio kepenų vaizdas tampa „margas“. Progresuojant ligai, funkciniu požiūriu aktyvus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl ultragarsiniai fibrozės požymiai yra aiškiai matomi. Kūno dydis padidėja dėl abiejų skilčių, kraštas yra suapvalintas.

Nepriklausomai nuo hepatito (virusinio, toksinio) tipo, ultragarsinis vaizdas nėra specifinis. Dalių dydžiai gali padidėti, kraštų forma gali pasikeisti, tankis išlieka normaliame intervale. Laikui bėgant gali atsirasti hipogeniškumo sritys.

Cirozės simptomai gali būti tiesioginiai ir netiesioginiai. Tiesioginei diagnozei pakanka 3 tiesioginių arba dviejų tiesioginių ir dviejų netiesioginių simptomų derinio. Daugiau informacijos apie juos rasite lentelėje.

Fokaliniai kepenų pokyčiai matomi aiškiau nei difuzija. Jūs galite iš karto nustatyti sritis, kuriose yra padidėjęs tankis (hemangioma, adenoma, vėžio metastazės, kalcifikacijos), sumažėjęs echogeniškumas (sarkoma, limfoma, abscesas, hematoma).

Ultragarso informacijos turinys yra gana aukštas, tačiau specifinių požymių nebuvimas neleidžia diagnozuoti tik vieno tyrimo metodo.

Fibrotest

Šiuolaikinėse laboratorijose aktyviai įvedamas naujas neinvazinis kepenų pažeidimo diagnozavimo metodas - fibrotestas. Tai alternatyva biopsijai. Pagrindinis uždavinys yra nustatyti fibrozės ir nekrozinio uždegimo aktyvumo stadiją. Fibrotestų indikacijos gali būti lėtinis hepatitas. Prancūzijoje nuo 2008 m. Šis tyrimas buvo pripažintas patikimu hepatito C nustatymo metodu progresyviame etape. Fibrotest yra saugus, todėl jį galima vartoti nėštumo metu.

MRI, kepenų CT

Neinvaziniai kepenų tyrimai apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tyrimus. Šie metodai leidžia jums gauti kūno vaizdą griežinėliais 5–10 mm žingsniu. Nustatyti dažniausiai pasitaikančią židinio patologiją, naudojant kontrastą. Metodai leidžia nustatyti bet kokį nuokrypį nuo normos dydžio ir struktūros. Tarp trūkumų yra didelės tyrimų išlaidos, kontraindikacijų buvimas (nėštumas, širdies stimuliatoriaus buvimas).

Kepenų biopsija

Šis metodas taikomas tais atvejais, kai kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs. Kadangi ši procedūra yra gana trauminga ir yra chirurginė intervencija, ji naudojama tik kraštutiniais atvejais. Yra keletas biopsijos metodų:

1. Standartinis - adatos naudojimas iš paciento užima nedidelį kepenų plotą;
2. Laparoskopinė - kartu su adata kamerą įterpiama į pilvo ertmę, kad būtų geriau vizualizuotas procesas;
3. Perkrovimas - per venų kateterį per indus, į kuriuos prietaisas perkeliamas į kepenis, kur imama medžiaga.

Biopsija yra naujausias kepenų pažeidimo diagnostikos metodas.

Tiksli laboratorinė diagnostika kepenų ligoms, šiuolaikiniai instrumentinio tyrimo metodai, savalaikis priėjimas prie specialisto yra veiksniai, prisidedantys prie ankstyvo patologijos nustatymo.

Kuo mažiau laiko praeina nuo ligos pradžios iki gydymo pradžios, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus teigiamas!

Kepenų nutukimas. Kas yra pavojinga steatohepatosis ir kaip gyventi su šia diagnoze?

Interviu su gastroenterologu, hepatologu, medicinos mokslų daktaru, profesoriumi Sasu Evgenyiu Ivanovičiumi

Evgeny Ivanovich, pradėkime pokalbį su aiškia diagnozės apibrėžtimi. Ar yra pavadinimų „riebalinės hepatosis“, „riebalinės kepenys“, „nealkoholinės riebalinės kepenų ligos“ (NZhBP), „steatohepatosis“ - visos šios sąvokos reiškia tą pačią ligą ar kitokią?

- Ir taip ir ne. Iš pirmo žvilgsnio (dažnai girdime leidiniuose), tai yra skirtingi vienos ligos pavadinimai. Tarkime, kad mes turime pacientą, sergančią cukriniu diabetu arba nutukimu - diagnozė „nealkoholinė riebalinė kepenų liga“ (NGBP) skambės teisingiau, o tai atspindi, kad patologijos vystyme svarbiausia yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Kai priežastis vis dar nežinoma (tai gali būti vaistas, toksinis ar alkoholinis pažeidimas), vartojame terminus „riebalinės hepatosis“, „riebalų kepenų degeneracija“ arba „steatohepatosis“.

Kokie yra riebalinės hepatosis simptomai ir požymiai? Kiek laiko liga gali išsivystyti asimptomatiškai, nes, kaip žinote, kepenys yra vienas iš „tyliausių“ organų, jis „neinformuoja“ apie savo disfunkcinę būseną iki labai rimtos būklės pradžios...

- Riebalinio hepatito simptomai iš tikrųjų nėra specifiniai. Tai padidėjęs nuovargis, mieguistumas, nemiga naktį ir pan. Daugelis jau pripažino save (ypač atostogų išvakarėse). Tačiau šie simptomai gali būti dėl paprasto nuovargio ir daugelio kitų ligų. Vienintelis tinkamas „elgesio“ variantas riebalų hepatozei (kuri buvo sukurta mūsų šalyje daugelį metų) yra prevenciniai tyrimai su biocheminiu kraujo tyrimu ir ultragarsiniu pilvo organų tyrimu - tam tikru „kūno patikrinimu“.

Kas atsitinka kepenyse riebiosios hepatosis? Ar teisingai suprantu, kad funkcinės ląstelės - hepatocitai pakeičiami riebaliniu audiniu? Ar tai pavojinga, ir jei taip, koks yra pavojus?

- Įsivaizduokite bibliotekininką (galite bet kurį kitą asmenį), kuris sveria 30-50 kg. Jis ateina į darbą ryte ir turi įvykdyti savo pareigas: laikyti kortelės failą, ieškoti prašomų knygų (kartais pakilti už jų), pasirūpinti sugrąžintomis knygomis... Jau pietų metu paaiškėja, kad kiekvienas papildomas kilogramas turi būti sukurtas ir nėra jokios jėgos. Apie tą patį įvyksta su kepenimis: ląstelės užpildytos riebalais, jiems sunku dirbti, tačiau nėra jokio būdo „pasiekti savininką“.

Kokie veiksniai prisideda prie riebalinės hepatozės atsiradimo? Kuris iš jų priklauso tik nuo paciento ir gali jį pakoreguoti?

- Pirmiausia reikia kalbėti apie netinkamą gyvenimo būdą. Pernelyg didelis cukraus ir riebaus maisto vartojimas, sėdimas gyvenimo būdas. Atskirai norėčiau kalbėti apie „sveikų“ produktų perteklių. Vasaros atostogų metu daugelis bando pasivyti „praleistus“ ir pradėti vartoti šviežius vaisius dideliais kiekiais (arba aktyviai maitinti vaikus su jais), kurių dažnai trūksta. Vienas kilogramas vynuogių, bananų, persimonai, datos, kai kurios obuolių rūšys ir kt. sudėtyje yra angliavandenių ir atitinkamai kalorijų, kurių mes negalime praleisti per dieną. Tai yra tinkamas žingsnis nutukimui ir riebalinei hepatozei. Atskirai norėčiau pasikliauti fizine veikla: naujausi tyrimai parodė, kad skeleto raumenys turi hormoninį aktyvumą, todėl fizinis lavinimas ne tik prisidės prie metabolizmo normalizavimo, bet ir mažina uždegiminio proceso kepenyse ir kasoje veiklą.

Kaip diagnozuojama diagnozė? Kokius testus reikia atlikti ir kokių tyrimų atlikti? Kas paprastai turėtų būti nerimą keliantis ženklas, kad asmuo galėtų susitarti su hepatologu? Arba reikia periodiškai tikrinti kepenų būklę, net jei nieko nerimauja?

- Labai sunku patekti į hepatologą-gydytoją, o būtinybė jį aplankyti atsiranda, kai negalime nustatyti riebalinės hepatozės atsiradimo priežasties, arba visi bandymai jį gydyti nesukuria sėkmės. Paprastai diagnozę atlieka „pirmasis kontaktas“ gydytojas - gydytojas. Tam reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Tačiau dar kartą kartoju, atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta, svarbiausia riebalinės hepatozės diagnozė yra priskiriama metinei nuodugniai medicininei apžiūrai.

Ar teisinga kalbėti apie prevenciją, susijusią su riebalinėmis hepatosis? Ar galima užkirsti kelią šios ligos atsiradimui ir vystymuisi?

- Riebalinė hepatosis yra tik ta liga, kuriai prevencijos sąvoka yra labai tinkama. Naudoti pakankamą kiekį ląstelienos (grūdų, daržovių), mažėjant visų pirma saldus ir tada riebalų fiziniam aktyvumui, vartoti žuvų taukus (ne virti riebalų žuvis, iš kurios mes pridedame keletą papildomų centimetrų ties juosmeniu, bet formuojame papildai) yra tinkama riebalų hepatozės prevencija.

Jei diagnozė jau nustatyta, kokie pokyčiai paciento gyvenime turėtų vykti? Pavyzdžiui, ar reikia reguliuoti mitybą ir kokie sunkūs tokie mitybos pokyčiai?

- Maistas turėtų būti įvairus ir pakankamas. Mūsų mityboje yra didelis kiekis produktų, turinčių mažą kalorijų kiekį ir tuo pačiu metu naudingi kepenims (mažai riebalų turintis varškė, kalakutiena, triušis, braškės, avietės ir tt), todėl pacientas negali jaustis „netekęs“. Aš stengiuosi išvengti žodžio „dieta“, kuri bijo daugeliui pacientų, arba kalbėti apie tam tikrą laikymosi dietoje laikotarpį. Tai sveikas gyvenimo būdas, kurio reikia laikytis nuo vaikystės. Paprastai visos egzotinės dietos, naudojant „stebuklingą“ produktą ar metodą, grindžiamos pagrindiniais sveikos gyvensenos principais. Būtina tik įspėti skaitytojus, kad staigus kalorijų kiekio apribojimas ir greitas kūno svorio sumažėjimas gali lydėti pirmojo etapo hepatozės padidėjimą ir tulžies litogeniškumo padidėjimą (polinkis į akmenų susidarymą). Todėl šiame etape būtina „lydėti“ pacientą su gydytoju ir laiku ištaisyti šiuos pokyčius ursodeoksicholio rūgšties preparatais (Ursosan).

Kaip gydyti ligą? Kaip dažnai apsilankyti pas gydytoją? Ar pacientui, turinčiam riebalinę hepatozę, reikia užregistruoti hepatologą ir periodiškai stebėti ligos dinamiką?

- Gydymo pagrindą sudaro gyvenimo būdo pakeitimas: mažo glikemijos indekso produktų naudojimas, pratimų, aerobinių (pėsčiųjų, bėgimo, plaukimo ir kt.) Pratimas, privalomas žarnyno mikrofloros koregavimas ir vaisto naudojimas hepatotropiniu poveikiu (kepenų funkcijos atstatymas). Atskirai reikia kreiptis į metabolinių sutrikimų korekciją: cukriniu diabetu sergantiems pacientams - cukraus kiekio kontrolei; pacientams, sergantiems lipidų apykaitos sutrikimais - normalizuoti cholesterolio kiekį. Šiuo atžvilgiu gydytojas individualiai nustato paciento apsilankymų dažnumą ir dažnumą.

Kokios yra riebalinės hepatozės prognozės? Ar galima visiškai išgydyti? Šio kepenų ligos pokyčiai yra grįžtami arba negrįžtami? Ar steatohepatosis gali sukelti rimtų pasekmių kepenims, pvz., Cirozei, vėžiui?

- Riebalinė hepatozė yra grįžtama, taigi jums reikia stengtis išgydyti. Tačiau, esant ilgalaikiam ligos egzistavimui, atsiranda uždegiminis procesas, kuris sukelia fibrozinius pokyčius (kurie jau yra negrįžtami) kepenyse, galinčius sukelti cirozinę ir onkologinę transformaciją, kuri lemia ankstyvos šios ligos diagnozavimo ir gydymo poreikį.

Į klausimus atsakė Sas Evgeny Ivanovich - gastroenterologas, hepatologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Peterburgo valstybinio vaikų medicinos universiteto mokslinių tyrimų centro lyderis.