Riebalinė hepatozė arba kepenų nutukimas, riebalų distrofija yra vadinamas grįžtamu lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.
Riebalinės hepatozės atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo asmens gyvenimo būdo, sistemingų valgymo sutrikimų ir rafinuotų bei riebių maisto produktų piktnaudžiavimo. Liga yra grįžtama, normalizuojant mitybą ir svorio netekimą, kepenys „praranda svorį“ kartu su visu kūnu.
Priežastys
Riebalinė hepatosis atsiranda dėl maisto (maisto) veiksnių poveikio. Visų pirma, pagrindinį vaidmenį atlieka:
- sistemingo alkoholio vartojimo poveikis, t
- antsvoris
- riebaus maisto nurijimas
- saldaus maisto dietos perteklius, paverčiantis riebalais,
- vegetarizmas dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo gyvūnų baltymų trūkumo.
Jame taip pat pabrėžiama daug veiksnių, padedančių vystyti riebalinę hepatozę, tai yra sėdimas gyvenimo būdas, maistas su pusgaminiais ir pigūs produktai, mityba su vėlesniais išėjimais iš jų ir aštrus persivalgymas, veikimas narkotikais, toksinais ar narkotikais, diabetas, podagra, hipertenzija ir aterosklerozė. Be to, kepenų riebalinė hepatozė gali būti viena iš paveldimų metabolinių ligų simptomų.
Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kepenyse atsiranda pernelyg didelis riebalų nusodinimas, o fermentų, kuriuos šie riebalai suskaido, aktyvumas yra slopinamas. Dėl šios priežasties riebalų antplūdis vyrauja virš jo susiskaidymo, dėl kurio atsiranda riebalinė hepatosis.
Sunkumas
Atsižvelgiant į sunkumą, įprasta atskirti keturis kepenų nutukimo etapus:
- Pradinis riebalinių hepatosis etapas atsiranda tada, kai maži riebalų lašeliai kaupiasi tik atskirose kepenų ląstelėse.
- 1 etapas pasireiškia vidutiniu kepenų nutukimu, dideliu riebalų lašelių kaupimu atskirose ląstelių dalyse.
- 2 laipsnis suteikia skirtingo laipsnio beveik visų kepenų ląstelių nutukimo laipsnius - nuo mažų iki didelių.
- 3 laipsnio - difuzinis plataus masto nutukimo plitimas ir tuo pačiu metu ekstraląstelinis riebalų kaupimasis, kepenų cistų, užpildytų riebalais, susidarymas.
Riebalinio hepatito simptomai
Šis patologinis procesas labai ilgai gali būti visiškai asimptominis, ir jį galima aptikti ultragarsu atrankos būdu dėl visiškai skirtingų priežasčių.
Pirminis ir 1 laipsnis
Vienas iš riebalinės hepatozės apraiškų gali būti nuolat kintantis kepenų transaminazių lygis - fermentai AlAT ir AsAT, jie gali padaugėti pusėje pacientų, sergančių riebalinės hepatozės požymiais. Kepenų nutukimo rezultatas - vangus dabartinis uždegiminis procesas, kuris veda prie kepenų cirozės ar net jo vėžio degeneracijos.
2 laipsniai
Jei simptomai padidėja, pacientams
- dešinėje hipochondrijoje yra sunkumo jausmas,
- diskomfortas pilvo srityje, daugiau dešinėje pusėje,
- padidėjęs kepenys gali būti aptinkami trijų iki penkių centimetrų atstumu, išsikišusiu į jo kraštą,
- Ultragarsas parodys tankio modifikuotą kepenį su padidintu echogeniškumu.
- atliekant mokslinių tyrimų laivus kepenyse rodo, kad kraujotaka joje sumažėja.
3 riebalų hepatozės laipsnis
Laipsniškai liga progresuoja su tokiais simptomais kaip
- nuolatinis pykinimas
- skausmas skrandyje ir dešinėje pusėje po šonkauliais, skausmingas ar nuobodu patvarus pobūdis,
- dešinės pusės patinimas
- stiprus vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas
- maisto virškinimo pažeidimas.
Diagnostika
Diagnozės pagrindas - kepenų apžiūra ir palpacija. Tyrimus papildo ultragarsas, kepenų angiografija, MRT ir kepenų fermentai, ALT ir ASAT.
Svarbu atlikti diferencinę riebalinio hepatito diagnozę su lėtiniu įvairių etiologijų hepatitu, kepenų ciroze,
Diagnozuojant serologinius tyrimus būtina pašalinti virusinį hepatitą.
Gydymas riebalais
Riebalinės hepatozės diagnostika ir gydymas apima gastroenterologą.
Visų pirma, norint sumažinti riebalų kiekį kepenyse, būtina normalizuoti gyvenimo būdą ir mitybą. Būtina padidinti fizinį aktyvumą ir tinkamumą, sumažinti suvartojamų kalorijų skaičių, didinant jų išlaidas, normalizuoti medžiagų apykaitą. Būtina pasiekti, kad per savaitę svoris netektų 0,5 kg.
Dieta riebalinei hepatozei
Daugiau informacijos apie tai, kaip laikomasi dietos, rasite čia.
Leistini produktai
5 gydymo lentelė nustatyta su padidėjusiu baltymų kiekiu, gyvūnų riebalų apribojimu ir maisto produktų praturtinimu produktais, kurie tirpina kepenų riebalus - grūdus, ryžius, varškę.
Būtina padidinti daržovių skaičių, ypač su nedideliu choleretiniu efektu - visų rūšių kopūstais, morkomis, moliūgais. Naudingos daržovės, šviežios, virtos ir troškintos. Jūs turite vartoti baltymų maisto produktus - mėsą ir žuvį virintu ir troškintu pavidalu.
Svarbu vartoti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną, valgyti dalimis ir mažomis porcijomis.
Naudingas kefyras, raugintas pienas, ryazhenka.
Draudžiami produktai
Riebalų pieno produktai yra riboti - pienas ir grietinėlė, sūriai.
Griežtai draudžiami alkoholiniai gėrimai, gazuoti gėrimai, saldūs limonadai, balta duona ir pyragaičiai, saldainiai ir makaronai, majonezas, dešros ir margarinas.
Iki minimumo būtina sumažinti cukraus kiekį dietoje.
Kepti patiekalai yra nepriimtini, viščiukai broileriai apsiriboja - juose yra daug kenksmingų medžiagų, kurios krauna kepenis.
Narkotikų gydymas
Narkotikų gydymas riebalų hepatoze apima vaistų vartojimą kepenų ir jų ląstelių funkcijai pagerinti:
- būtini fosfolipidai (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- sulfamo rūgšties grupė (taurinas arba metioninas), t
- augaliniai preparatai-hepatoprotektoriai (Kars, LIV-52, artišokų ekstraktas),
- vartojant antioksidantų vitaminus - tokoferolį arba retinolį,
- vartojant seleno preparatus, t
- B grupės vaistai į raumenis arba tabletėse.
Fitoterapija pasirodė gerai - naudojami vaistai yra holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno usnis, garbanotasis sidabras.
Prognozė ir prevencija
Iš esmės, riebalinės hepatozės prognozė yra palanki laiku pradedant gydymą ir svorio netekimas, pirmieji gydymo rezultatai pastebimi po 2-4 savaičių, visiškas kepenų susigrąžinimas per kelis mėnesius.
Riebalų hepatozės prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas, fizinis aktyvumas, kūno svorio kontrolė ir subalansuota mityba su pakankamu kiekiu baltymų, tuo pat metu ribojant riebalus ir angliavandenius.
Kepenų hepatozės diagnozė
2017 m. Gegužės 15 d., 10:19 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8 800
Hepatosis yra kepenų ligų grupė, kuriai būdingi struktūriniai jo ląstelių (hepatocitų) pokyčiai. Ultragarsas kepenų steatoze parodys riebalų kaupimąsi organų ląstelėse, o esant pigmentinei ligai kepenyse, nepakanka fermentų, kurie apdorotų tulžies rūgštis ir bilirubiną, todėl atsiranda gelta. Hepatozė yra ilgalaikis procesas, atsirandantis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo, alkoholio ar kitų toksinų poveikio. Kepenų steatozė yra dažnesnė mūsų laikais.
Kas yra liga?
Pradiniame etape hepatosis atsiranda be jokių simptomų. Tačiau, nustatant ligą ankstyvosiose stadijose, gali būti išvengta distrofinių ląstelių pokyčių. Jei sustabdysite hepatocitų pakeitimą riebaliniu audiniu ir pašalinsite priežastį, galėsite užkirsti kelią ligos perėjimui prie lėtinės formos ir hepatito ar cirozės vystymosi. Tokios kepenų veiklos sutrikimo priežastys yra skydliaukės ligos, vitaminų trūkumas, diabetas, nutukimas, toksinis poveikis, paveldimumas.
Riebalinė hepatosis turi 3 sunkumą. Pirmuoju atveju kepenyse yra perteklinių riebalų dalelių, bet pačių ląstelių struktūra dar nėra pažeista. Antrasis laipsnis pasižymi riebalinių cistų formavimu. Negrįžtami hepatocitų pokyčiai jau prasideda. Trečiajame etape ligos simptomai yra ryškūs, kepenų struktūra sutirštėja, o dauguma ląstelių pakeitė riebalinį audinį.
Simptomai ir požymiai
Kepenų pradžioje simptomai yra silpnai išreikšti. Tačiau labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju tiksliai ligos pradžioje. Todėl svarbu pasiklausyti savo kūno ir pasakyti gydytojui, jei pykinimas, vėmimas, greitas svorio netekimas, nuolatinis nuovargis, silpnumas, dažnai peršalimas, apetito stoka, trumparegystė ar koncentracijos problemos. Jei liga progresuoja į sunkesnę formą arba pasunkėjo, pacientas kreipiasi į tokius skundus:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- odos ar akių baltymų pageltimas;
- temperatūros padidėjimas;
- kėdės pažeidimas;
- rėmuo;
- tamsus šlapimas.
Taip pat yra klinikinių hepatozės požymių, pvz., Kepenų padidėjimas, ALAT koncentracijos kraujyje padidėjimas, aminotransferazių, ESR, cholesterolio, bilirubino koncentracija. Jei liga yra sunki, kraujo tyrimas parodys žemą kalio kiekį. Kepenų steatozė sukelia tulžies vėmimą dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Pacientas gali būti kankinamas dėl niežėjimo dėl bilirubino, rūgščių, vario ir kitų metalų, kuriuos kepenys negali apdoroti, kaupimosi organizme.
Diagnostinės procedūros
Laboratoriniai kraujo tyrimai
Kepenų hepatozė dažnai nustatoma atsitiktinai dėl įprastinės medicininės apžiūros. Gydytojas gali pastebėti geltoną odos atspalvį, pilvo pūtimą, šviesos kraujosruvą arba padidėjusį kepenį (vizualiai ir palpuojant). Rizikos grupę sudaro žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, 2 laipsnio diabetas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Pacientai rekomenduojami ir kasmet tiriami.
Laboratoriniai tyrimai turi būti atliekami esant įtariamai hepatozei. Jie padeda nustatyti tikslią problemos lokalizaciją organizme, nes simptomai gali būti panašūs į kitas ligas. Pilnas kraujo kiekis rodo leukocitų lygį, jo padidėjimas rodo uždegiminį procesą, infekcijos ar parazitų buvimą. Taip pat patikrinkite kepenų fermentų ir organinių junginių koncentraciją kraujyje:
Atlikite krešėjimą - kraujo tyrimą krešėjimui. Kepenų ligos atveju koaguliacija bus normali arba šiek tiek sumažinta. Patikrinkite išmatą ir šlapimą dėl tulžies pigmentų. Visi šie tyrimai yra būtini tiksliai diagnozuoti, nes įvairios ligos gali sukelti kepenų sutrikimą. Panašūs klinikinio vaizdo ir analizės duomenys gali būti virusinio hepatito, gastroenterologinių ligų ir kirminų atveju.
Instrumentinis tyrimas hepatosis suteikia gerus rezultatus analizei. Grįžti į turinį
Instrumentinė diagnostika
Jei laboratorinių tyrimų rezultatai patvirtina preliminarią diagnozę, būtina išsamiau ištirti kepenis. Instrumentiniai tyrimai - veiksmingas riebalų hepatozės metodas. Jie leidžia vizualiai įvertinti kūno būklę, jos morfologinių pokyčių laipsnį. Kiekvienas metodas turi savo privalumų tyrime ir turi apribojimų.
Tyrimų rūšys
Ultragarsas rodo kepenų sritis, kuriose yra didelė riebalų koncentracija, šios vietos ekrane atrodo ryškesnės. Dėl ultragarso galite aptikti šiuos požymius: kūno padidėjimas, hiperhogeniškumas, plombos, dėmės, suapvalinti arba aštrūs kraštai. Su bet kokia infekcine liga ir uždegimu, aidas bus padidintas.
Kompiuterinė tomografija rodo mažus kepenų pažeidimus. Diagnozė atliekama dažant per burną arba į veną. Tada rentgeno spinduliai šviečia per organą. CT yra veiksmingesnis, jei pacientas yra antsvoris, nes jis suteikia geresnį vaizdą nei ultragarsas. Tačiau šis tyrimas yra brangus ir neleidžiamas visiems dėl rentgeno poveikio.
Magnetinio rezonanso vaizdavimo metu galite sužinoti ne tik tikslią pažeidimo vietą, bet ir kepenų riebalų kepenų priežastis. Tai pasiekiama dėl šiuolaikinio paciento organų 3D įvaizdžio. MRT yra pats brangiausias nuskaitymo metodas. Tai visiškai saugus, išskyrus žmones, kurie savo kūnuose turi metalo implantus ar kitus daiktus.
Kepenų biopsija - patikima diagnozė pagal adatos įdėjimo iš apačios galo metodą. Prieš pradedant procedūrą, pacientui skiriama vietinė anestezija, o kepenų mikrodalelės imamos tyrimui, kaip aprašyta aukščiau. Biopsija garantuoja diagnozės tikslumą. Šis metodas yra kontraindikuotinas pacientams, kurių kraujo krešėjimas ir kepenų nepakankamumas yra prastas.
Diferencinė analizė
Medicinoje yra diagnostikos metodas, pagrįstas pašalinimo metodu. Gydytojas paneigia ligas, netinkamas tam tikriems faktams, dėl to, kad yra liga, kurios požymiai tiksliai sutampa su paciento klinikiniu vaizdu. Tokia diagnostika atliekama naudojant specialias kompiuterines programas, kurios padeda gydytojui palyginti visas ligų detales.
Yra žinoma, kad kraujo tyrimas dėl hepatozės bus artimas normaliam ir hepatito atveju - turi didelių nukrypimų. Kepenų ciroze sunaikinami hepatocitai, o kepenų steatoze ankstyvaisiais etapais riebalų perteklius susikaupia tik ląstelėse. Dėl šių priežasčių galima išskirti vieną ir patvirtinti kitą. Išnagrinėjęs gyvenimo būdą, paveldimumą, kraujo kompoziciją, ultragarso ar CT duomenis, gydytojas turi sužinoti, kaip pacientas kenčia nuo hepatozės: lėtinės ar ūminės, alkoholinės, riebalinės, pigmentinės ar toksiškos. Norėdami tai padaryti, patartina taikyti diferencinę analizę.
Gydymo ir prevencijos pagrindai
Kepenų kepenys mūsų laikais yra gydomi. Ūminės ligos formos reikalauja paciento hospitalizavimo, lėtinio kompleksinio gydymo ir pagrindinės priežasties pašalinimo. Riebalų hepatozę dažnai įgyja antsvorį turintys žmonės, todėl pirmasis gydomasis poveikis bus skirtas svorio mažinimui. Pagrindinis uždavinys - sustabdyti destruktyvų procesą ir atkurti tinkamą kepenų ląstelių metabolizmą.
Siekiant išvengti šios ligos ir po gydymo, svarbu laikytis paprastų taisyklių:
- valgyti sveiką maistą ir sudaryti subalansuotą meniu;
- nevartokite alkoholio ir venkite kitų toksinų;
- gydyti virškinimo sistemos ligas;
- kartu su antibiotikais ir hormonais vartoti vaistus kepenų apsaugai;
- atliekami prevenciniai tyrimai.
Negalima savarankiškai gydyti, pasitarkite su savo gydytoju, jis paskirs vaistus, kurie yra tinkami jūsų atvejui. Paprastai, gydant hepatozę, naudojami fosfolipidiniai vaistai: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Norėdami gaminti savo fosfolipidus, gerinti kraujo tekėjimą ir pašalinti perteklinius riebalus, paimkite sulfomido rūgštis: Heptral, Taurine, Metionine. Veiksminga kepenų hepatozei, remiantis augalų ekstraktais: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".
Riebalinė hepatosis - tiesa ir klaidinga
Jei ant ultragarso nustatėte riebalinę hepatozę (steatozę) - tai gali būti klaida. Šiandien paplitusi kepenų parazitų sukelta klaidinga hepatozė. Yra abiejų tipų derinys. Leiskite mums analizuoti.
Tiesa riebalinė hepatosis
Tai yra kepenų nutukimo būklė, kuri pasireiškia ilgai veikiant vienam iš veiksnių arba jų derinių:
- kūno nutukimas su netinkama mityba arba hormoniniai sutrikimai - pirma, riebalai nusėda po oda, tada kepenyse;
- ilgalaikė toksinė apkrova - narkotikų apkrova, alkoholis, kenksminga profesija;
- angliavandenių apykaitos sutrikimai (vegetarizmas, veganizmas)
Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti tikrą riebalinę hepatozę, sukauptus kepenų pokyčius. Jis gali būti sustabdytas ir tuo pat metu skatinti sveikų ląstelių augimą. Tai atliekama dviem etapais:
- Šių veiksnių pašalinimas - mitybos pokyčiai, svorio netekimas, visiškas kūno valymas.
- Funkcinių kepenų ląstelių regeneracija.
Antrojo etapo trukmė nuo 3 iki 6 mėnesių.
False hepatosis
Ultragarsinis uždarytas kepenys - hepatosis arba policistika
Šiandien yra dažna klaida - kai ultragarsu pasireiškia kepenų sutirštėjimas ir jie skelbia, kad yra hepatozė. Tačiau panaši konsolidacija vyksta esant parazitinei kepenų policistozei - daugybinei infekcijai parazitais (lamblia arba opistorh), kai jie baigiami tankiu dangteliu, kaip organizmo apsauginė funkcija.
Klaidinga hepatozė dėl biorezonanso diagnozės
Tai nustatoma tik biorezonansų diagnostikoje. Tipiški simptomai yra pirminis hepatozės nustatymas, esant normaliam svoriui.
Tokia klaidinga hepatozė pašalinama per 1–1,5 mėnesius su specialiąja programa gelmostop >> arba jos sutrumpintomis versijomis. Žinoma, visas kūnas yra užsikrėtęs, tačiau sunku nustatyti parazitus įprastiniais parazitų cistose.
Todėl gydytojai įdeda „riebalinę hepatozę“ ir pradeda gydyti kepenis kaip atskirą organą, kuris, žinoma, nesukelia rezultatų.
Mišri hepatosis
Daugeliu atvejų parazitinė policistinė kepenų liga yra ant tikrųjų riebalinių hepatosis. Tai yra dažnas reiškinys - antsvoris arba organizmo apsinuodijimas sukelia šią kepenų būklę. Kai taip atsitinka, atsiranda imuniteto ir kitų kūno apsauginių funkcijų sumažėjimas - atsiranda sąlygų patogeninei florai vystytis.
Todėl, norint gydyti hepatozę iš karto be valymo parazitų kūnas yra beprasmis. Be to, kepenų infekcija sukelia vietinį apsinuodijimą, o riebalų ląstelės yra prisotintos toksinais, kurie yra parazitų metaboliniai produktai. Tada riebalai transformuojami į gelį, kuris yra visiškai negrįžtamas.
Tačiau hepatologai nedelsdami pradeda gydyti hepatozę ir paskiria vaistus iš Kars, fosfogliv, Essentiale ir pan. Tai suteikia tik laikiną palengvėjimą, o vaistus reikės vartoti nuolat.
Kad galėtumėte įvertinti gydymo metodus ir būdus, rekomenduoju susipažinti su riebalinės hepatosis fiziologija:
Jei neturite laiko išsiaiškinti detales, galite atlikti testą dėl kūno būklės, analizuosiu jūsų būklę, informuosime, kas vyksta, ir pasirinkite individualų kursą. BANDYMAS >>
Riebalinio hepatito simptomai
Riebalinės kepenys po mikroskopu
Pirminiai simptomai:
pykinimas, nuobodūs skausmai ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje (po šaukštu), vidurių pūtimo reiškiniai.
Antriniai simptomai:
odos išbėrimas, plaukų slinkimas ir ankstyvieji pilkos plaukai, alergijos, nuovargis, mieguistumas, apatija, atminties praradimas ir regėjimas.
Kepenų ląstelių riebalinės transformacijos procesas
Daug kas priklauso nuo mitybos. Kepenų ląstelėse gaunami produktai, gauti iš to, ką valgome. Tai lemia procesus jo ląstelėse - hepatocituose, o tai reiškia, kad jie gali būti kontroliuojami.
Riebalų ląstelių degeneracija vyksta per tris etapus.
- Netinkamai maitinant hepatocituose susidaro lipidai - riebalų rūgštys. Dažniausiai tai yra trigliceridai - riebalų rūgščių ir glicerino mišinys. Kai lipidų koncentracija yra 30-50%, kepenų dydis žymiai padidėja.
- Riebalinių ląstelių transformavimas į jungiamuosius pluoštinius audinius.
- Jungiamojo audinio ląstelių degeneracija - kepenų cirozė.
Vilties pacientams, sergantiems hepatoze iš roplių
Kepenys yra vienintelis organas, galintis didinti tūrį su jo dalies pralaimėjimu, panašiu į driežas. Praradus dalį savo funkcijų ląstelių, susidaro naujos. Tačiau šis procesas turi būti suaktyvintas naudojant specialias bioaktyvias medžiagas. Taigi galima sustabdyti kepenų skaidymą ir nutukimą bei virusinį hapatitą.
Rizikos veiksniai, lemiantys kepenų nutukimą
Antsvoris. Tai pasaulinė pandemija. Tačiau oficialioje medicinoje ilgą laiką riebalinė hepatosis nebuvo laikoma rimta patologija. Vienas iš Sankt Peterburgo pacientų man davė gydytojo žodžius apie savo kepenis: „Juk jūs jau esate serga, bet jūs dar nesate pacientas.“ Šiandien situacija keičiasi ir kai kurie gydytojai supranta pavojų.
Alkoholis yra viena iš hepatozės priežasčių. Grynas alkoholio kepenys paverčiamas acetatu - santykinai saugia medžiaga. Jei gėrimas yra grynas alkoholis, tada su vidutiniu vartojimu pavojus yra minimalus. Tačiau madingi importuoti gėrimai - viskis, brendis, kokteiliai - turi toksiškų junginių, kurių kepenys negali apdoroti.
Jei reikia, tada degtinė. Ir geriausios kokybės raudona sausa - jame bioflavonoidai yra naudingi laivams.
Greitas maistas pakrauna kūną rafinuotais angliavandeniais ir technologiniais priedais. Tokie dažni valgiai lemia kūno svorio padidėjimą iki kepenų nutukimo ir diabeto.
Ilgalaikiai vaistai sukelia narkotikų hepatozę. Daugeliu atvejų vaistus galima rasti daržovių analogais (vaistažolių pakaitalai, žr. Čia).
Sėdimas gyvenimo būdas sukelia stagnaciją kūno skysčiuose: tulžies, skrandžio sulčių, kraujo ir limfos. Tai sudaro sąlygas patogeninei florai vystytis. Toksoidai, kuriuos išskiria jis, nuodina organizmą, perkrauna kepenis ir yra daugelio ligų sukėlėjai. Pažvelkite - viršsvorio problemos >>
Jei 2-3 iš šių veiksnių yra svarbūs jums, tada iki 40 metų jūs susidursite su riebiu hepatitu. Tačiau mes galime paveikti daugumą šių veiksnių. Problema yra ta, kad kepenys nekenkia ir neveikia, arba klaidingas gydymas sukelia kepenų cirozę.
Kepenų pažeidimas sukelia kitų organų ligas
► Virškinimo sistema
Riebalinės kepenys sukelia mažiau tulžies ir mažos koncentracijos. Tai prisideda prie patogeninės floros vystymosi ir sukelia tulžies pūslės - cholecistito uždegimą.
Būdamas apsaugotas nuo infekcijos, organizmas ją užpildo tankiu dangteliu - susidaro akmenys. Galvos pašalinimas neužkerta kelio akmenų susidarymui - jie gali atsirasti tulžies latakuose.
Nepakankamai koncentruota ir sutirštėjusi tulžys sukelia virškinimo sutrikimą skrandyje. Tai perkrauna kasą ir skatina pankreatito atsiradimą. Tai sutrikdo visą virškinimo procesą, kuris prisideda prie infekcijos dauginimo. Kai kurie parazitų tipai gyvena kasoje ir sutrikdo jo darbą.
Parazitinė flora taip pat trikdo virškinimą ir pati absorbuoja vitaminus iš maisto. Dėl to parazitų toksoidai patenka į kraujotaką, o kepenys ir visas kūnas yra nuodingi. Tai sukelia simptomus: nuovargį ir apatiją, odos išbėrimus, plaukuotus plaukus ir nagus, venų varikozes ir pan.
Infekcija virškinimo trakte slopina sveiką žarnyno mikroflorą, dėl kurios sumažėja imunitetas, kuris žarnyne susidaro 80% dėl dviejų veiksnių:
- Plonojoje žarnoje maistinės medžiagos, reikalingos imuninei sistemai palaikyti, yra absorbuojamos į kraują, tačiau parazitai blokuoja šį procesą.
- Parazitai išskiria medžiagas, slopinančias imuninius antikūnus.
► sutrikdo širdies ir kraujagyslių funkciją.
Kepenų būklės pablogėjimas turi įtakos kraujo sudėčiai - padidina „blogo“ cholesterolio kiekį, kuris prilimpa prie kraujagyslių sienelių, kapiliarų. Jų susitraukimas ir užsikimšimas sukelia galvos skausmą, atminties sutrikimą, aukštą kraujospūdį ir sutrikdo širdį.
Parazitinė ir grybelinė flora padidina šiuos reiškinius. Pašalinus infekciją ir atkuriant kepenų funkciją, šios formacijos paprastai pašalinamos per 3–6 mėnesius.
► Imuniteto būklė priklauso nuo kepenų darbo.
- Dėl sumažėjusios riebalinės kepenų produkcijos sumažėja virškinimas ir žarnyno mikroflora, kur gaminama 80% imuninės sistemos.
- Vitaminų ir kitų maistinių medžiagų absorbcijos pablogėjimas stabdo visų sistemų, įskaitant imuninę sistemą, darbą.
Riebalinės hepatozės diagnostika
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, rekomenduoju atlikti trijų pakopų tyrimą:
1. Ultragarsu lemia tik kepenų tankinimo laipsnis pagal jo echogeniškumą. Ir su tam tikrais signalo parametrais diagnozuojama - riebalinė hepatosis.
Tačiau parazitinė policistinė kepenų liga gali atitikti tuos pačius parametrus. Ir kadangi oficiali medicina atmeta masinio parazitozės reiškinį, todėl jie daro klaidingą diagnozę.
2. Biocheminė kraujo analizė - nustato tokius kepenų funkcijos rodiklius: ALT, AST, bilirubinas ir keletas kitų rodiklių. Tai būtina gydymo veiksmingumui kontroliuoti.
3. Elastometrija įrenginyje Fibroscan
Tai taip pat yra ultragarso metodas kepenų fibrozės laipsniui nustatyti. Jame naudojamas naujas Prancūzijoje sukurtas bangos principas. Manoma, kad metodas yra labai patikimas.
4. Biorezonanso diagnostika >> apibrėžia keletą svarbių parametrų:
- imuniteto lygis;
- virškinimo sistemos būklė;
- virusų, bakterijų, grybų ir kirminų buvimas organizme ir kepenyse.
Tradiciniai riebalų hepatozės vaistai
Čia yra gydytojų - hepatologų rekomenduojamų vaistų charakteristikos.
Riebalinė hepatosis
Riebalinė hepatosis yra antrinis arba nepriklausomas patologinis sindromas, kuriam būdingas riebalų kaupimasis kepenų audinyje. Šios sąlygos atsiradimo priežastis yra alkoholio vartojimas; medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, skydliaukės sutrikimai, malabsorbcija ir kt.), taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Riebalinė hepatosis neturi specifinio klinikinio vaizdo ir ilgą laiką yra besimptomis. Diagnozė yra kepenų biopsija, taip pat vaizdavimo tyrimai (kepenų MRT, scintigrafija, ultragarsas). Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.
Riebalinė hepatosis
Riebalinė hepatosis yra patologinis procesas, susidedantis iš kepenų audinio regeneracijos su riebiu hepatocitų degeneracija. Morfologiniams pokyčiams būdingas riebalų lašelių kaupimasis ląstelėse ir (arba) ląstelių ląstelėse. Ši patologija pasireiškia trečdalyje pacientų, sergančių riebalų kepenų liga be alkoholio, ir daugumoje pacientų, turinčių alkoholio žalą. Riebalinė hepatozė yra pradinis alkoholinių kepenų ligos etapas ir gali sukelti negrįžtamą cirozės pokyčius ir mirtį. Šiuo metu riebalinė hepatozė laikoma pasauline problema ne tik gastroenterologijos, bet ir neatsiejamajai medicinai, nes ši liga yra susijusi su padidėjusia kepenų cirozės, širdies ir kraujagyslių patologijos, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų, alerginių ligų, venų ligų ir kitų rimtų pokyčių rizika.
Riebalinės hepatosis priežastys
Svarbiausias riebalų kepenų vystymosi veiksnys yra alkoholio pakenkimas hepatocitams. Morfologinių pokyčių ir perėjimo prie cirozės rizika yra tiesiogiai priklausoma nuo alkoholio vartojimo apimties ir trukmės. Cukrinis diabetas vaidina svarbų vaidmenį formuojant riebalinę hepatozę. Hiperglikemija su atsparumu insulinui padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, todėl padidėja trigliceridų sintezė kepenyse. Jei jų susidarymo greitis viršija keitimosi reakcijas su VLDL-TG kompleksų susidarymu, atsiranda riebalų nusėdimas kepenyse.
Įrodyta riebalinio hepatito sąveika su nutukimu, o pagrindinis vaidmuo tenka ne riebalinio audinio kiekiui organizme, bet atsparumui insulinui, atsirandančiam dėl metabolinio sindromo. Atliekant tyrimus, riebalų kiekis kepenyse, nustatytas protonų spektroskopijos būdu, buvo tiesiogiai priklausomas nuo nevalgiusio insulino kiekio.
Riebalinės hepatozės priežastys gali būti kitos ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais: myxedema, Itsenko-Cushing sindromas, tirotoksikozė, lėtinės virškinimo trakto ligos su malabsorbcija (įskaitant lėtinį pankreatitą), Wilson-Konovalov liga, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ( hipertenzija, išeminė širdies liga), kitos lėtinės ligos, sukeliančios paciento išsekimą (onkologija, plaučių ir širdies nepakankamumas).
Vadinamoji „vakarietiška“ mityba taip pat lemia pablogėjusį riebalų, angliavandenių ir riebalų degeneracinių medžiagų apykaitą - maistą, kuriame yra daug hidrintų riebalų, paprastų angliavandenių, taip pat gyvenimo būdą su mažu fizinio aktyvumo lygiu. Atskiras veiksnių, prisidedančių prie riebalų kaupimosi kepenyse, grupė yra paveldimas fermentų, susijusių su lipidų metabolizmu, trūkumas.
Taigi, nepriklausomai nuo pirminės ligos priežasties, riebalų hepatozė (ypač nealkoholinė etiologija) sukelia atsparumą insulinui, o kepenų degeneraciniai pokyčiai yra vienas iš metabolinio sindromo patogenetinių ryšių. Riebalų kaupimasis hepatocituose ir tarp jų yra dėl pernelyg didelio riebalų suvartojimo dėl hiperlipidemijos ar alkoholio pažeidimo, dėl jų sumažėjimo peroksidacijos procese, taip pat dėl sumažėjusių riebalų molekulių pašalinimo iš ląstelių dėl sumažėjusios apoproteino sintezės, kuri sudaro riebalų transportavimo formas (tai paaiškina alipotropines riebias kepenis).
Atskiram pacientui dažnai neįmanoma nustatyti etiologinio veiksnio, nes vieno ar kito genezės kepenų gedimas nėra. Valgymo sutrikimai, alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas - veiksniai, kurie atsiranda beveik kiekvienam pacientui.
Riebalinės hepatosis klasifikacija
Pagal etiologinę klasifikaciją yra dvi riebalinės hepatozės formos, kurios yra nepriklausomi nosologiniai vienetai: alkoholinis riebalų kepenų distrofija ir nealkoholinis steatohepatitas. Tarp visų pacientų, kuriems atliekama kepenų biopsija, nealkoholinė steatoze registruojama 7-8% atvejų. Alkoholio pažeidimas yra dažnesnis - dažniau pasireiškia 10 kartų.
Riebalinė hepatozė yra klasifikuojama į pirminę, kurią sukelia endogeniniai metaboliniai sutrikimai (nutukimas, cukrinis diabetas, hiperlipidemija) ir antrinė - ją sukelia išoriniai poveikiai, kurių metu atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Antrinis riebalinis hepatosis apima kepenų pažeidimą, kai vartojami tam tikri vaistai (kortikosteroidai, sintetiniai estrogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, metotreksatas, tetraciklinas); malabsorbcijos sindromas chirurginėse intervencijose ant virškinimo trakto organų (ileo-jejunal anastomosis, gastroplastika kaip nutukimo gydymo metodas, žarnyno sekcijų rezekcija); ilgai vartojant parenteralinę mitybą, nevalgius, Wilson-Konovalov ligą ir pan.
Priklausomai nuo riebalų nusėdimo kepenų skiltyje, išskiriamos šios morfologinės riebalinės hepatozės formos: židinio paplitimas (dažnai neturi klinikinių požymių), ryškus skleidimas, zonos (riebalai kaupiasi skirtingose kepenų lobulio dalyse) ir difuzinis (mikrovezikulinė steatoze).
Riebalinio hepatito simptomai
Šios patologijos sudėtingumas slypi tuo, kad, nepaisant didelių morfologinių pokyčių, daugumai pacientų trūksta specifinių klinikinių riebalinio hepatito požymių. 65–70% pacientų yra moterys, kurių dauguma yra antsvorio. Daugelis pacientų turi nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą.
Didžioji dauguma pacientų neturi kepenų pažeidimo požymių. Galbūt neapibrėžtas jausmas diskomfortas pilvo ertmėje, lengvas skausmas dešinėje hipochondrijoje, astenija. Kepenys padidėja, palpacija gali būti šiek tiek skausminga. Kartais liga lydi diseptinės sindromas: pykinimas, vėmimas, sutrikusi išmatos. Galima šiek tiek odos geltonumo.
Su difuziniais kepenų pažeidimais gali pasireikšti kraujavimas, hipotenzija, alpimas, o tai paaiškinama dėl naviko nekrozės faktoriaus išsiskyrimo dėl uždegiminio proceso.
Riebalinės hepatozės diagnostika
Šios ligos klinikiniai simptomai yra nespecifiniai, konsultacijos su gastroenterologu rodo riebalinę hepatozę ir nustato diagnostikos taktiką. Biocheminiai kepenų tyrimai taip pat neatskleidžia reikšmingų pokyčių, todėl transaminazių koncentracija serume gali būti padidinta 2-3 kartus, o jų normalūs rodikliai neužkerta kelio riebalinės hepatozės. Pagrindiniai diagnostiniai metodai skirti kitų kepenų ligų pašalinimui.
Būtinai atlikite kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti specifiniai antikūnai virusinių hepatito, citomegaloviruso, Epstein-Barr viruso, raudonukės sukėlėjams; autoimuninės kepenų pažeidimo žymenų identifikavimas. Tiriamas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, nes hipotirozė gali būti riebalinės hepatozės priežastis.
Ultrasonografija pilvo organuose leidžia nustatyti riebalinio steatozės požymius, jei pažeidimas apima daugiau nei trečdalį kepenų audinio. Svarbų vaidmenį atlieka kepenų biopsija su biopsijos morfologiniu tyrimu. Riebalinio hepatito histologiniai požymiai apima riebalų degeneracijos, intralobulinio uždegimo, fibrozės ir steatonekrozės reiškinius. Dažniausiai atskleidė didelės distrofijos buvimą.
Labai informatyvus diagnostinis metodas parenchimoje nustatyti kepenų MRI. Norint nustatyti židinio steatozę, naudojami kepenų radionuklidų nuskaitymai. Diagnostinėje programoje būtinai nurodomi bendrų ligų įvertinimo metodai, turintys įtakos kepenų pažeidimo progresavimui ir paciento prognozei. Norint įvertinti kepenų detoksikacijos funkciją, atliekamas C13-metacetino kvėpavimo testas. Šio tyrimo rezultatai leidžia mums spręsti apie veikiančių hepatocitų skaičių.
Gydymas riebalais
Riebalų hepatozę sergančių pacientų gydymas atliekamas ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje. Maisto būklė yra privaloma, o dietos terapija yra nustatyta. Kai kuriais atvejais mityba yra pagrindinis ir vienintelis būdas gydyti riebalinę hepatozę. Medicininė mityba numato gyvūnų riebalų apribojimą, baltymų suvartojimą 100-110 g per dieną, pakankamą vitaminų ir mikroelementų suvartojimą.
Gydymas yra konservatyvus, atliekamas keliomis kryptimis. Naudojami lipotropiniai vaistai, kurie pašalina riebalų kepenų infiltraciją: folio rūgštis, vitaminas B6, B12, lipo rūgštis, būtini fosfolipidai. Siekiant sumažinti pagrindinio patogenetinio faktoriaus (atsparumo insulinui) poveikį, privaloma koreguoti antsvorį. Net 5-10% kūno svorio praradimas žymiai pagerina angliavandenių ir riebalų apykaitą.
Tačiau svorio netekimas turėtų būti 400–700 g per savaitę, greitesnis svorio netekimas gali lemti riebalinės hepatozės progresavimą ir kepenų nepakankamumo vystymąsi, taip pat kalkių susidarymą tulžies pūslėje (siekiant išvengti akmenų susidarymo, skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai). Didinti oksidacinio fosforilinimo raumenyse aktyvumą, taigi ir riebalų rūgščių panaudojimą, parodytas fizinis aktyvumas, kuris taip pat pagerina insulino receptorių jautrumą. Insulino atsparumo farmakoterapija atliekama naudojant tiazolidindionus ir biguanidus.
Kita gydymo linija yra lipidų kiekį mažinantis gydymas. Tačiau pagaliau nebuvo nustatyta, ar statinų vartojimas yra saugus riebalinėms hepatozėms, nes šie vaistai patys gali sugadinti hepatocitus. Hepatoprotektoriai skirti kepenų funkcijoms normalizuoti. Užtepkite vitaminu E, ursodeoksicholio rūgštimi, betainu, taurinu. Atliekami tyrimai apie pentoksifilino ir angiotenzino receptorių blokatorių veiksmingumą šioje patologijoje.
Taigi pagrindiniai riebalinio hepatito gydymo klausimai yra etiologinio faktoriaus (įskaitant alkoholį) šalinimas, svorio ir mitybos normalizavimas. Narkotikų terapija yra antrinės svarbos. Pacientams, sergantiems alkoholizmu, narkotikų gydymas yra prioritetas.
Riebalinės hepatozės prognozė ir prevencija
Riebalinė hepatosis turi santykinai palankią prognozę. Daugeliu atvejų ligos priežasties pašalinimas yra pakankamas kepenų atstatymui. Neįgalūs pacientai išsaugoti. Būtinai vadovaukitės gastroenterologo rekomendacijomis dėl dietos, fizinio aktyvumo, neįtraukite alkoholio. Tęsiant hepatotropinius veiksnius, progresuoja kepenų uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai, o liga gali virsti ciroze.
Riebalų hepatozės prevencija yra toksinių kenksmingų veiksnių, įskaitant acetaldehidą, pašalinimas, savalaikis endokrininių ir kitų ligų nustatymas ir veiksmingas jų gydymas, palaikant normalų svorį ir pakankamą aktyvumo lygį.