Gleivių skausmas

Mieli skaitytojai, tulžies pūslės skambėjimas vadinamas dvylikapirštės žarnos, bet ne visi žino, kas tai yra. Procedūra atliekama medicinos ir diagnostikos tikslais. Tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos jutimo pagrindas yra tulžies surinkimas iš dvylikapirštės žarnos per dvylikapirštės žarnos papilę. Padarykite tai su medicininiu zondu.

Bet jūs tikriausiai girdėjote apie kito tipo metodą - akliesį tulžies pūslės jutimą. Tai gerai žinoma procedūra daugeliui tubagų. Jis pagrįstas tulžies formavimosi stimuliavimu naudojant specialias priemones (sorbitolį, magneziją), maistą (kiaušinių trynius) ar vaistažoles. Daugelis atlieka aklųjų tulžies pūslės jutimą namuose, tačiau tai gali būti padaryta tik tada, kai nėra akmenų, kurie gali įstrigti kanaluose ir sukelti kolikas.

Indikacijos ir kontraindikacijos zondavimui

Ligoninėje atliekamas dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės. Procedūra, nors ir pakankamai paprasta, reikalauja įgūdžių ir atitikties infekcinės saugos taisyklėms. Galimas tulžies ne tik tolimesniam tyrimui, bet ir medicininiam tikslui atsikratyti stagnacijos proceso, slopinant antibiotikais sukeltą infekciją ir vartojant vaistą nuo helminto. Tulžies nutekėjimas teigiamai veikia pagrindinės ligos eigą (cholecistitas, cholangitas, cholelitiazė).

Tulžies sistemos patologijoms tam tikru vystymosi etapu, kai pastovaus skausmo skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, sutrikusi išmatose, odos išbėrime, gali reikėti dvylikapirštės žarnos intubacijos. Skirtingai nuo įprastų vamzdžių, šią techniką prižiūri specialistai ir kelia mažesnį pavojų sveikatai.

Pagrindinės procedūros nuorodos

• lėtiniai kepenų, tulžies pūslės ir kitų virškinimo trakto organų infekciniai-uždegiminiai procesai;
• tulžies pūslės liga;
• tulžies diskinezija;
• parazitinės ligos (Giardia);
• nuolatinis diskomfortas po dešiniuoju kraštu, pykinimas, rėmuo, vidurių pūtimas.

Kontraindikacijos

Dvylikapirštės žarnos intubacija nevyksta jokios formos cholecistito paūmėjimo metu. Be to, procedūra yra draudžiama mažiems vaikams (iki 3 metų). Zondo nerekomenduojama naudoti esant bronchinei astmai, lėtiniam bronchitui, sunkiai liga.

Ypač atsargiai reikia stebėti tulžies pūslę žmonėms, kuriems yra kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno. Dvylikapirštės žarnos opos ir kiti virškinimo trakto organai taip pat yra kontraindikacija tulžies suvartojimo zondui.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika

Norėdami atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją, jums reikės:

• zondas su alyvuogėmis;
• šilto vandens butelis;
• rankšluostis;
• didelis švirkštas (20 ml);
• volelis po dubens;
• dėklas;
• šiltas magnio sulfato tirpalas (25% 50 ml kiekio);
• 3 mėgintuvėliai, kurių kiekvienas bus pasirašytas (A, B, C dalys);
• virinto vandens.

Atliekant tyrimus, atliktus tuščiu skrandžiu ryte. Paskutinė vakarienė yra įmanoma ne vėliau kaip 18 valandų. Procedūros metu pacientas yra sėdėjimo padėtyje, laikydamas lėkštę seilių skilimui. Prieš įvedant sterilų zondą, slaugytoja atlieka antiseptinį jo galo apdorojimą.

Po to pacientas turi nuryti zondą. Norėdami suteikti procedūrai minimalų diskomfortą, vadovaukitės slaugytojo rekomendacijomis. Būtina šiek tiek nukreipti galvą į krūtinę, nuryti zondą, nuryti judesius, kvėpuoti tik per nosį.

Kvėpavimas turėtų būti gilus, nes tai užkerta kelią stipriajam vėmimui.

Zondas turi specialius ženklus, kurie leidžia slaugytojui stebėti jo buvimą tam tikrose virškinimo trakto dalyse. Kai jis pasiekia 4-ąjį ženklą, jis šiek tiek įstumiamas į vidų, prijungtas švirkštas ir turinys - permatomas skystis, kurio buvimas patvirtina skrandžio buvimą. Specialistas toliau stumdo skėtį į 7-ąjį ženklą. Po to pacientas paprašys gulėti ant dešinės pusės ant sofos. Po baseinu uždėkite ritinėlį ir dešinėje hipochondrijoje - karšto vandens butelį.

Kai zondas įvedamas į devintąjį ženklą, tai specialisto ženklas, kad galima pasiekti dvylikapirštę žarną. Būtina paruošti mėgintuvėlį, pažymėtą „A dalis“. Laisvas zondo galas dedamas į ją, kad surinktų dvylikapirštės žarnos tulžį. Jis pasižymi geltona alyvuogių spalva. Būtina tulžies dalis - 20 ml. Tai gali būti daugiau. Mėginių ėmimo laikas - ne daugiau kaip 30 minučių.

Kai tik šis tyrimo etapas bus baigtas, slaugytoja į dvylikapirštę žarną suleidžia šiltą sulfato magneziją. Zondas trumpam užspaustas. Sušvirkšta Magnesia sukelia tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Nuėmus spaustuką, pradeda eiti žalios rudos tulžies (lizdinės plokštelės), ir jis turi būti dedamas į mėgintuvėlį, pažymėtą „B dalis“. Vidutiniškai galima surinkti 50-60 ml. Kai tulžies pūslės tulžis pakeičiamas turtingo geltonos spalvos atspalvio tulžimi, laisvasis zondo galas turi būti nuleistas į paskutinį mėgintuvėlį (C daliai).

Šiuo dvylikapirštės žarnos intubacijos metu užpildoma tulžies pūslė. Pacientas atidžiai uždedamas ant sofos ar kėdės. Nuimkite zondą, rekomenduokite skalauti vandeniu. Rekomenduojama valandą likti lovoje, o ne staigiai judėti ir prižiūrėti specialistai.

Rezultatų vertinimas

Gautas tulžis tiriamas pagal spalvą, tūrį, skaidrumo laipsnį ir nuoseklumą. Normalus tulžis yra skaidrus. Jo savitasis svoris skirtingose ​​porcijose skiriasi: A ir C - 1,008-1,012, B - 1,026-1,032. Cholelitizės, skaičiuojamo cholecistito ir kanalų obstrukcijos atveju bandymo mėgintuvėlyje B nėra tulžies.

Jei tulžies pūslė silpnai reaguoja į magnezijos įvedimą, tulžies nepakanka, dažniausiai tai rodo lėtinį diskinezijos eigą ir sutrikusios organo funkcijos sumažėjimą. Jei B dalies tūris yra per didelis (virš 80-100 ml), pacientas turi stagnacinius procesus. Tulžis stagnuoja ilgą laiką, sukelia šlapimo pūslės sienelių uždegimą ir akmenų susidarymą.

Pagal dvylikapirštės žarnos jutiklį specialistai atlieka tulžies nuosėdų mikroskopinę diagnozę. Paveikslėlis turi būti vienodas visuose trijuose vamzdeliuose. Nuosėdose yra leukocitų, epitelio ląstelių, cholesterolio kristalų. Su dideliu leukocitų kiekiu galima daryti išvadą, kad yra lėtinis arba ūminis uždegiminis procesas.

Jei C nuosėdų dalyje yra daug leukocitų ir gleivių, tada uždegimas apima ne tik tulžies pūslės, bet ir kanalus - cholangitą. Galima įtarti cholelitiazės išsivystymą, kuriame yra didelis cholesterolio kiekis kristaluose mėgintuvėlyje su B dalimi.

Su dvylikapirštės žarnos intubacija galima nustatyti parazitus, stafilokokus ir kitus infekcinius patogenus. Mikrobiologinis tulžies tyrimas leidžia nustatyti tikslią infekcinių-uždegiminių tulžies pūslės pažeidimų priežastį ir pasirinkti patikimą gydymą.

Frakcinis skambėjimas

Frakcinis jutimas yra tulžies dvylikapirštės žarnos jutimo tipas. Techniniu požiūriu šis metodas nesiskiria nuo klasikinio tyrimo. Vietoj 3 frakcijų gaukite 5 frakcijas tulžies:

• 1 frakcija - tulžies iš bendros tulžies latako. Jis surenkamas per 15-20 minučių, norimas tūris yra 20-40 ml. Jei tulžies išsiskyrė daugiau kaip 45 ml, tai kalba apie bendrosios tulžies latako patologinį išplitimą. Esant nepakankamam tulžies kiekiui (mažiau nei 15 ml), gali būti įtariama, kad sumažės tulžies pūslės funkcionalumas ir sumažėja kanalų talpa.
• 2 frakcija - tulžies atsiradimas po sulfato magnezijos įvedimo. Jei 2-6 minutės po spaustuko pašalinimo, tulžies srovė neperkrauna, tai rodo padidėjusį ortakio toną arba užsikimšimą.
• 3 dalis - laikas prieš tulžies pūslės tulžies atsiradimą (2-4 minutės). Šis liekamasis tulžies tūris iš ortakių turi šviesiai geltoną atspalvį.
• 4 dalis - cistinės tulžies gamyba (klasikinio tyrimo B dalis), laikas, per kurį tulžies pūslė ištuštėja. Greitis turėtų būti bent 2–4 ml / min., Kitaip jie rodo kontraktilinio aktyvumo sumažėjimą.
• 5 frakcija - kepenų tulžies suvartojimas (atitinka C dalį). Jis turi būti bent 15-20 ml.

Ateityje tulžį galima ištirti tokiu pačiu būdu, kaip ir įprastoje dvylikapirštės žarnos intubacijoje.

Atliekant bumą

Namuose galima sureguliuoti tulžies pūslės jutiklį aklu metodu, naudojant tubage. Pagrindinis šios procedūros tikslas - skatinti tulžies srautą, kad būtų pašalinti stagnaciniai procesai ir sumažintas akmenų susidarymo pavojus.

Yra daug įrankių, skirtų naminiams vamzdžiams: mineraliniam vandeniui, magnezijai, sorbitoliui, cholagogo pusryčiams, augaliniams preparatams. Pasirinkite jums efektyviausią būdą. Tačiau nepamirškite, kad namo vamzdeliai su akmenimis tulžies pūslėje gali sukelti kolikas ir padidinti tulžies pūslės ligos simptomus.

Pagrindinės taisyklės dėl akliojo žandikaulio jutimo:

• procedūra atliekama ryte, kai tulžies pūslė turi maksimalų aktyvumą;
• rekomenduojama pašildyti prieš naudojant choleretinį agentą;
• Išgėrus mineralinį vandenį, sorbitolio tirpalą ar kitą priemonę, jūs turite gulėti dešinėje pusėje po šiltu šildymo blokeliu;
• toliau gerti choleretinę kompoziciją;
• gulėti lovoje su šiltu šildymo bloku turėtų būti 1,5-2 valandos;
• po nurodyto laiko paprastai būna noras turėti žarnyno judėjimą, o išmatos bus skystos per dieną.

Aklas skamba aklas, leidžiama atlikti kelis kartus per mėnesį. Jei technika nesuteikia reljefo, nepašalina skausmingų skausmų dešinėje hipochondrijoje, reikia atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją, kurios metu dažnai galima aptikti ne tik infekcinius patogenus, bet ir parazitus. Po gydymo, diskomfortas paprastai išnyksta, lėtai, bet tikrai atsigavo sutrikdytos tulžies pūslės, kepenų ir dvylikapirštės žarnos funkcijos.

Nepaisant to, kad žiurkėnų jautrumo nustatymo procedūra yra nepatogi, grįžtamasis ryšys dažniausiai yra teigiamas. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo lėtinių tulžies takų patologijų, po tulžies nutekėjimo išnyksta nuolatinis skausmas, taip pat išnyksta pykinimas. Jei gydytojas rekomenduoja zondavimą, nepalikite jo.

Šis vaizdo įrašas aiškiai parodo dvylikapirštės žarnos skambėjimo procedūrą.

Atliekant tulžies pūslės (aklo, dvylikapirštės žarnos) jutimą namuose

Tulžies pūslės pojūtis - tai organo tyrimas su zondu. Jis taip pat vadinamas dvylikapirštės žarnos, nes apatinėje dvylikapirštės žarnos dalyje yra 2 kanalai: tulžies pūslė ir kasa. Kai patenka į maistą, tulžies latakas patenka į tulžį, kad ją virškintų. Tyrimui tas pats tulžis vadinamas choleretiniais vaistais, o su zondu jis imamas iš ten. Ši procedūra gali būti atliekama tiek diagnostikos tikslais, tiek paciento būklės palengvinimui.

Kaip atliekamas tulžies pūslės jutimas?

Taip pat yra bedūminis arba aklas būdas atskirti tulžį. Apsvarstykite abiejų metodų techniką. Turėtų būti specialus pasirengimas tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos jutimui. Prieš diagnozavimo pradžią pacientas įspėja, kad po 18.00 val. Maisto negalima vartoti. Garsas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Dvylikapirštės žarnos zondas yra vienkartinė sterili plona žarna, kurios gale yra alyvuogių. Slaugytoja turėtų turėti dėklas, du šildytuvus, rankšluostį, švirkštą (20 ml), 25% magnio sulfatą ir 3 sterilius indus, pažymėtus A, B, C, o ant zondo yra žymenų, kurie padeda sveikatos priežiūros darbuotojui įdėti zondą į dvylikapirštę žarną. teisingas ilgis.

Pacientas įdedamas į patogią vietą, kad jis nebūtų įtemptas, ir rankšluostis pririštas prie krūtinės. Sveikatos priežiūros darbuotojas iš anksto nurodo, kaip tinkamai elgtis, kai įdedamas zondas. Talpyklai skirta seilių ištuštinimui.

Labiausiai nemalonus procesas yra zondo nurijimo momentas. Žarna švelniai švirkščiama į burną, alyvmedis ant zondo sutepia gerklę, kad būtų lengviau išlipti. Pacientas turi kvėpuoti per nosį ir rijimo judesius, kad žarna galėtų lengviau patekti į kūną. Pacientas turi kvėpuoti tinkamai ir giliai, kad emetinis noras sumažėtų. Pasiekus 14 cm gylį, švirkštas ištraukia skystį. Jei atsiranda drumstas turinys, tai reiškia, kad žarna pasiekė skrandį.

Pacientas dedamas į dešinę pusę ir uždengia 2 šiltus šildytuvus. Kai zondas yra dvylikapirštės žarnos, kitas galas bus nuleistas į pirmąjį vamzdelį, pažymėtą A. Šį vamzdelį be jokių priemaišų turi tekėti švarus ir skaidrus skystis. Sudaro dviejų organų mišinys - kasa ir tulžies pūslė. Paprastai analizei siunčiama 15–40 ml dvylikapirštės žarnos tulžies.

Po pirmojo surinkimo į žarnyną įterpiamas 25% magnezijos tirpalas, po kurio per 10 minučių prasidės aktyvus tulžies plyšimas nuo tulžies pūslės. Skystis turi tamsią alyvuogių spalvą. Jis surenkamas antrajame mėgintuvėlyje, pažymėtame B. Tulžis turi nutekėti, kol spalva pasikeis į ryškiai geltoną. Jos iš tulžies pūslės turėtų eiti nuo 50 iki 60 ml.

Toliau žarna nuleidžiama į trečiąjį vamzdelį, pažymėtą „C“. Likę 20 ml tulžies teka į mėgintuvėlį iš kepenų (kepenų tulžies). Tai iš esmės nutraukia jutimo procesą.

Zondas švelniai pašalinamas, pacientui skiriamas vanduo skalavimui ir perduodamas iš procedūros į palatą, kurioje pacientas turi pailsėti maždaug valandą. Per šį laiką jis bus gydytojų kontroliuojamas, jis bus matuojamas pulsu ir spaudimu.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo fazės

Taigi procedūra vyksta per pagrindinius etapus:

1. Kaip sulaikyti bendrą srautą. Scena trunka 20 minučių. Skystis neturi viršyti 45 ml. Didesnis tūris yra patologijos klausimas.
2. Antrasis etapas yra susijęs su tulžies atsiradimu. Ji trunka ne ilgiau kaip 6-10 minučių.
3. Tada yra bendras tulžis iš bendrų ortakių. Šis procesas trunka iki 4 minučių.
4. Tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės trunka 20-30 minučių.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Pirmiausia vertinama žarnyno turinio išvaizda ar fizinės savybės. Atkreipkite dėmesį į spalvą, storį ir tekstūrą. Jei asmuo nėra serga, visų trijų mėgintuvėlių turinys turi būti skaidrus ir šiek tiek lakus. Normalus mišraus tulžies svoris nuo pirmojo vamzdžio ir kepenų iš trečiojo vamzdžio yra 1.008–1.012. Ir tulžies iš tulžies pūslės turėtų būti 1,026–1,032.

Kai tulžies takų obstrukcijos metu tulžies dalis tampa bespalvė, tai yra gelta.

Skausmingi tulžies pūslės procesai išreiškiami visiškai nesant B dalies, ty tulžies tiesiai iš tulžies pūslės. Tai gali atsitikti dėl tulžies stagnacijos ir paties organo gebėjimo susitraukti. Tai gali būti tulžies pūslės, cholecistitas ir diskinezija, kuri veikia tulžies taką. Kartais atsitinka, kad po pirmojo bandymo ir magnezijos įvedimo norima tulžies dalis neskiriama. Todėl yra reikalingas antrinis zondo įpurškimas. Diagnozės patvirtinimas bus tamsios spalvos tulžies išvaizda dideliu tūriu.

Gleivių išplitimas gali įvykti, jei į mėgintuvėlį B patenka 100 ml ar daugiau tulžies. Paprastai šis reiškinys atsiranda dėl stagnacijos.

Išnagrinėjus mikroskopu, visų trijų talpyklų nuosėdos yra kruopščiai ištirtos. Paprastai jie turėtų būti vienodi. Studijuojant juos leidžiama turėti nedidelį kiekį leukocitų, mažų epitelio ląstelių, taip pat nedidelį kiekį cholesterolio grūdų ir natrio oksalato.

Gleivės ir padidėjęs leukocitų skaičius rodo uždegiminį procesą. Priklausomai nuo to, kur jis randamas, galima spręsti apie uždegimo lokalizaciją.
Kai galima nustatyti įvairių mikroorganizmų mikrobiologinius tyrimus, yra įvairių patogenų, tokių kaip Giardia, E. coli, stafilokokai, enterokokai, vidurių šiltinė.

Kas negali atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimo?

Yra ligų, kuriose yra rizikinga atlikti šį tyrimą. Tai yra stemplės venų varikozė, ūminis cholecistitas, prasta kraujotaka ir tulžies akmenų buvimas. Kai skambina akmuo iš šlapimo pūslės, jis gali judėti ir patekti į tulžies lataką. Ir tai savo ruožtu sukels odos geltonumą. Zondavimas atliekamas ne žmonėms, kuriems pasireiškia gastrito, skrandžio opų ir kitų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas. Prieš pradedant zondavimą, reikia atlikti vidaus organų ultragarsą, po kurio priimamas sprendimas atlikti diagnozę.

Dvylikapirštės žarnos jutimas naudojamas, kai reikia antibiotikų uždegimui gydyti arba atsikratyti parazitų. Sudėtingam tam tikrų ligų gydymui ir atpalaidavimui nuo perteklinio tulžies, tulžies pūslės vamzdelis kartais skiriamas. Procedūra apima lėtą zondo įvedimą į dvylikapirštę žarną. Ištraukus 3 tulžies, fiziologinio tirpalo arba šilto (+ 35... + 40 ºС) porcijas, švirkščiamas mineralinis vanduo be dujų. Tai yra dvylikapirštės žarnos plovimas. Toks gydymas atliekamas kursais.

Esant aklųjų tulžies pūslės jutimui, tulžies pūslė yra nuniokota naudojant vamzdį be vamzdžių, kurį galima atlikti namuose.

Paruošimas atliekamas taip. Vamzdis be zondo atliekamas anksti ryte, kai skrandyje nėra maisto ar vandens. Šiuo metu tulžies pūslė yra kuo aktyvesnė. Jūs turite gulėti ant dešinės pusės ir sulenkti kelius. Pacientas turi lėtai gerkti 30 minučių, gerti choleretinį. Norėdami pašalinti tulžį, galite naudoti 2 stiklines šildomo mineralinio vandens be dujų. Galite užpilti kukurūzų šilko arba gerti 25% vandens tirpalo su magnezija.

Šildymo pagalvėlė dedama po dešine puse, kad paskatintų tulžies atskyrimą. Visas procesas turėtų trukti 2 valandas. Faktas, kad procedūra buvo atlikta teisingai, parodys vandenines žalias išmatas. Gryninimo procesas gali būti atliekamas 1 kartą per 7 dienas. Gydymo trukmė yra 3 mėnesiai.

Renkantis mineralinį vandenį, naudokite Borjomi, Kislovodsk arba Smirnovskaya. Patartina šildyti šį vandenį, bet butelį galite palikti atvirą naktį, kad dujos išgaruotų.

Naudojami cholagoginiai agentai. Galite maišyti 1 valgomasis šaukštas. l alyvuogių aliejus su šiltu mineraliniu vandeniu. Natūralios priemonės, pvz., Imortelė ir kukurūzų stigma, turėtų būti primygtinai reikalingos verdančio vandens stiklinei. Šiuo vandens kiekiu pakanka 15-20 g surinkimo. Sorbitolis ištirpinamas 200 mg mineralinio vandens.

Galima sujungti du kiaušintakių metodus tik su sąlyga, kad dvylikapirštės žarnos intubacija bus atliekama 1 kartą per mėnesį. Jei reikia paciento būklės, ilgą laiką galima atlikti vamzdelį.

Taip pat galima profilaktikai atlikti kiaušintakių, kad būtų išlaikyta kūno sveikata, jei tam nėra kontraindikacijų. Jis gali būti sėkmingai naudojamas cholestazėje. Atlikęs pagalvę, žmogus jaučiasi daug lengvesnis. Jis turi kepenų skausmą, gerina virškinimo procesą, o bendra paciento būklė gerėja.

Skambėjimas padeda tuo atveju, kai tikrinami pagrindiniai kanalai, per kuriuos reikia atlikti tulžį. Procedūros tikslas - ištuštinti tulžies pūslę ir užkirsti kelią stagnacijai. Su sunkumu į dešinę hipochondriją ir kartumo į burną išvaizdą, namuose galima atlikti kepenų ir tulžies pūslės vamzdį.

Gleivių skausmas

Tulžies pūslės jutimas yra diagnostinis arba terapinis metodas, kai specialistas gali ištirti kepenų būklę, virškinimo trakto organus ir tulžies pūslę. Ambulatoriniu pagrindu jis atliekamas naudojant zondą ir namuose galima atlikti procedūrą paprastesniu būdu. Abiejų metodų esmė yra skatinti tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos lumenį. Pirmuoju atveju gydytojas gali jį pasirinkti analizei, namuose jis atliekamas siekiant išvengti tulžies stagnacijos ir gerinti virškinimą.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Kepenų ir tulžies kanalų patologijų atveju pacientas pasireiškia būdingu simptomų rinkiniu. Labiausiai būdingas simptomas yra aštrus ar nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali būti nuolat ar po valgymo. Taip pat galiu stebėti įvairius virškinimo sutrikimus (vidurių užkietėjimą ar viduriavimą), gelta, odos išbėrimą ir karščiavimą. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligas, gydytojas gali paskirti tulžies sudėties tyrimą, kuris surenkamas iš dvylikapirštės žarnos, naudojant zondą.

Tarp ligų, kurios gali tapti dvylikapirštės žarnos intubacijos indikacijomis, yra šios:

• cholecistitas, cholangitas;
• kepenų, skrandžio ar žarnyno gleivinės uždegimas;
• tulžies pūslės liga;
• kirminų takų obstrukcija;
• tulžies stagnacija.

Ši procedūra atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir tam tikrų ligų gydymui. Taigi vaistai gali būti skiriami per zondą, skirtą helmintinėms invazijoms ir uždegiminėms ligoms. Be to, tokiu būdu galite pasirinkti perteklinę tulžį, jei ji kaupiasi tulžies pūslėje ir nepatenka į žarnyno liumeną.

Žiurkėlių zondavimas visiems pacientams nerodomas. Prieš procedūrą gydytojas renka anamnezės duomenis ir atlieka išsamų tyrimą.

Kontrindikacijos dvylikapirštės žarnos intubacijai bus:

• nėštumo laikotarpis;
• amžius iki 3 metų;
• astma;
• skrandžio opa;
• žarnyno kraujavimas prieš pat procedūrą;
• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies nepakankamumo požymiai.

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambimui prasideda likus 5 dienoms iki procedūros. Per šį laikotarpį turite nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Tai cholagogas, vidurius, vazodilatatoriai ir spazminiai vaistai. Taip pat nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie gali padidinti vidurių pūtimą žarnyne. Skamba vyksta tuščiu skrandžiu, valgyti draudžiama per dieną.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija yra procedūra, kurioje tiriamas vidinių organų būklė su zondu. Priklausomai nuo technologijos, yra keletas jutimo būdų:

• frakcionuota - naudojama surinkti 3 tulžies frakcijas, ypač informatyvias, kai įtariama, kad jie yra insultai;
• aklas jutimas - visiškas priverstinis tulžies pūslės ištuštinimas;
• Minutė - 5 tulžies fazių išėjimo registracija, būtina diagnozuojant tulžies sistemos diskineziją;
• chromatinis - atliekamas po tulžies dažymo specialiu dažikliu jo kiekiui ištirti.

Šis jutimo tipas vadinamas dvylikapirštės žarnos, nes procedūros metu zondas dedamas į dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) žarnos liumeną. Technika yra panaši į skrandžio jutimą, tačiau prietaisas yra giliau į žarnyną.

Procedūros metodas

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra ilgas procesas, paprastai gali užtrukti ilgiau nei valandą. Zondas yra ilgas elastinis vamzdis, kurio galas vadinamas alyvuogėmis ir gali būti metalas arba plastikas. Prieš tyrimą gydytojas matuoja atstumą nuo paciento priekinių dantų iki jo bambos ir ant zondo užrašo keletą ženklų. Tada galite pradėti procedūrą:

• alyvuogė yra dedama ant liežuvio šaknų, o sėdint, pacientas pradeda nuryti;
• kai pirmasis ženklas yra priekinių dantų lygyje (zondas pasiekė skrandį), būtina gulėti į šoną;
• po paciento pusėje yra šildymo pagalvėlė, toliau tęsiant rijimo judesius;
• antroji etiketė rodo, kad zondas yra įėjimo į dvylikapirštės žarnos lygį;
• trečiasis ženklas ir geltonojo skysčio išvaizda reiškia, kad zondas yra žarnyno liumenoje.

Procedūros trukmė yra individuali, kai kuriais atvejais gali trukti iki 3 valandų. Po pojūčio, galite valgyti po 30 minučių, bet jis turėtų būti lengvas ir mitybos. Net dienos metu geriau nevalgyti riebalų ir kepti maisto produktai, ty laikytis tos pačios dietos, kuri buvo paskirta pasirengti procedūrai.

Tulžies tyrimas

Sveikas žmogus, tulžies skystis, skaidrus, geltonas atspalvis. Mažiausiai vieno iš šių rodiklių pokyčiai rodo, kad yra ūminių arba lėtinių kepenų ar tulžies takų patologijų. Iš viso tiriama 3 porcijos tulžies (A, B, C), kurios palaipsniui palieka plonosios žarnos liumeną.

A frakcija yra aiškus iškrovimas su gintaro atspalviu, kuris išsiskiria per 20–40 minučių. Bendras šio fazės tūris gali būti nuo 15 iki 45 ml. Jei pacientui pasireiškia gelta, o pirmoji tulžies dalis pasireiškia bespalvis, tai rodo, kad mechaninis tulžies kanalų užsikimšimas.

Po to reikia gauti kitą tulžies dalį (B). Šiuo tikslu per zondą, kuris skatina tulžies pūslės veiklą, patenka specialūs preparatai, o ant žarnos dedamas spaustukas. Ši tulžies dalis išeina tiesiai iš tulžies pūslės ir turi žalsvą atspalvį. Per 20–30 minučių reikia surinkti nuo 20 iki 50 ml skysčio. Šios dalies tyrime galite nustatyti šias patologijas:

• jei tulžies nėra - pažeidžia žarnyno pūslę;
• narkotikų įtaka, tulžis išsiskiria ilgiau nei pusvalandį - sumažėja šlapimo pūslės kontraktilumas, natūralios būklės nepakanka;
• tulžies spalvos pokyčiai - šlapimo pūslės sienelių absorbcijos funkcijos pažeidimas;
• tulžies tūris viršija 100 ml - tulžies pūslės išplitimas, sumažinantis jo sienų tonusą.

C dalis yra kepenų tulžis. Jis yra ryškiai geltonas atspalvis ir išsiskiria per 20-30 minučių. Jei jis išsiskiria bespalviu ar nepakankamu kiekiu, tai gali rodyti kepenų patologijas.

Frakcinis skambėjimas

Jei reikia, galite atlikti dalinį jutimą. Techniškai ši procedūra nesiskiria nuo standartinio dvylikapirštės žarnos tyrimo, tačiau čia nėra 5, bet 5 tulžies frakcijos. Frakcinis jutimas yra informatyvesnis, nes leidžia jums rinkti tikslesnius duomenis. Pirmieji 3 frakcijos sudaro A dalį (dvylikapirštės žarnos tyrime), ketvirtoji frakcija atitinka C dalis ir penktą, C dalis.

• Pirmoji frakcija yra 15–40 ml bendrojo kepenų kanalo. Jei po šio laiko jis išsiskiria, rezultatas rodo šio kanalo sekrecijos lygio padidėjimą ir atvirkščiai. Po 30 minučių 50 ml magnezijos sulfato įpurškiama į zondą ir užspaudžiama specialiu spaustuvu.
• Antroji frakcija pradeda išsiskirti po 2–6 minučių po klipo pašalinimo. Jei taip nėra, simptomas rodo tulžies nutekėjimo pažeidimą.
• Per 2–3 minutes reikia išleisti nedidelį kiekį šviesiai geltonos spalvos skysčio, kuris yra liekamasis tulžies kiekis iš tulžies latakų.
• Ketvirtoji frakcija yra tulžies pūslės tulžis ir atitinka B dalį.
• Paskutinė frakcija yra C dalis, kuri teka tiesiai iš kepenų.

Tolesnis frakcijų tyrimas atliekamas naudojant tą pačią technologiją, kaip ir dvylikapirštės žarnos intubacijoje. Šis metodas leidžia jums išsamiau išanalizuoti kepenų ir tulžies takų būklę.

Procedūros vykdymas namuose

Tuščiaisiais tulžies pūslės tyrimas namuose atliekamas aklai, ty nenaudojant papildomų įrankių. Jo pagrindinis tikslas yra skatinti tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną, kad išvalytų šlapimo pūslę ir normalizuotų virškinimą. Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis dietos 3 dienas ir apriboti gyvūnų kilmės maistą.

Paprasčiausias tyubazh (tulžies pūslės valymas) metodas yra mineralinio gazuoto vandens naudojimas (Borjomi, Narzan ar bet kuris kitas). Vakare turi būti palikta atvira anglies dioksido išsiskyrimui. Kitas variantas yra 500 ml vandens ir dviejų šaukštų sorbitolio mišinys. Ryte reikia veikti pagal šį algoritmą:

• šiltas vanduo iki 40 laipsnių ir gėrimas mažais gurkšniais 5-7 minutes, rekomenduojama nuolat vaikščioti;
• tada būtina gulėti dešinėje pusėje, įdėjus šiltą šildymo pagalvėlę, ir likti šioje padėtyje vieną valandą;
• po to reikia pakilti ir gerti šilto vandens stiklinę su citrinos sultimis;
• po 15 minučių - specialus pusryčiai, skatinantys tulžies srautą.

Pusryčiai procedūros metu yra rekomenduojami virti kiaušiniai ir sviestas. Patartina naudoti šiuos produktus be duonos ir gerti silpną arbatą. Po tam tikro laiko (paprastai 2-3 valandos) prasideda viduriavimas, tačiau jis greitai praeina. Šis požymis rodo, kad tulžies pūslė yra išvalyta ir tulžis patenka į plonosios žarnos ertmę.

Tulžies pūslės jutimas vadinamas medicininiais, diagnostiniais ar prevenciniais veiksmais, skatinančiais tulžies išsiskyrimą į plonosios žarnos lumenį. Dvylikapirštės žarnos intubacija yra instrumentinė technika, kuri atliekama ligoninėje siekiant gauti ir tirti tulžį. Blind metodas (gumbas) gali būti atliekamas namuose, tačiau prieš pradedant procedūrą, verta ištirti ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

Tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos jutimo procedūra

Su tulžies stagnacija tulžies pūslėje, asmuo kenčia nuo skausmų dešinėje pusėje hipochondrijoje, jis nuolat pykina, burnoje yra kartaus skonio. Šie požymiai rodo, kad kepenų audiniai, tulžies latakai ar šlapimo pūslė veikia uždegimą. Diagnozuoti patologiją ir nustatyti gydytojų sunkumą paskirti klinikinį tyrimą, vadinamą dvylikapirštės žarnos skambesiu. Procedūros metu nagrinėjama kiekybinė ir kokybinė tulžies sudėtis. Tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos jutimas suteikia galimybę analizuoti kasos sekrecinį mechanizmą, veikiantį kartu su tulžies formavimo sistema.

Procedūros apibrėžimas, aprašymas, privalumai

Tulžies pūslės skamba turi skirtingą pavadinimą - gumbas. Šio metodo esmė yra dirbtinė tulžies stimuliacija įvedant choleretinius tirpalus. Remiantis virškinimo organų anatomija, vidinėje sienelėje po dvylikapirštės žarnos yra dvylikapirštės žarnos papilė, jungianti pagrindinį kasos kanalą ir tulžies lataką.

Kepant maistą, šio kanalo tulžies pūslės turinys rodomas dvylikapirštės žarnos procese. Jei nėra virškinimo proceso, tulžies išsiskyrimas turi būti dirbtinai stimuliuojamas, o tai leis ištirti turinio mėginį. Šiuo tikslu į dvylikapirštės žarnos švirkščiami specialūs choleretiniai skysčiai, o po kurio laiko imami mėginiai. Procedūra atliekama su dvylikapirštės žarnos zondu.

Kartu su tulžies sudėties ir kokybės analize procedūra leidžia pagerinti tulžies srautą ir pašalinti tulžies latakų perkrovą. Dvylikapirštės žarnos skambesys turi šiuos privalumus:

• Galimybė atlikti tikslią funkcinę, bakteriologinę ir mikroskopinę tulžies sistemos paslapties ir organų analizę.
• Kanalizacijos stagnacijos pašalinimas.
• Tulžies sistemos stimuliavimas.
• Galimybė įvesti būtinus vaistus uždegimui ir parazitinėms infekcijoms gydyti.

Grįžti į turinį

Pasirengimas procedūrai

Parengti manipuliavimo poreikį 5 dienas. Šiuo metu turite atsisakyti gauti:

• choleretiniai agentai;
• antispastika;
• vazodilatatorių vaistai;
• vidurius;
• junginiai, gerinantys virškinimą.

Prieš procedūrą:

• paskutinis valgis turėtų būti iki 18 val.
• vakarienė neturėtų valgyti bulvių, kopūstų, juodos duonos, gerti pieną ar sodą, ty maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne;
• maistas turėtų būti lengvas, o ne erzinantis;
• reikia išgerti 8 lašus 0,1% „Atropino“ tirpalo arba į jį įšvirkšti į atitinkamas dozavimo instrukcijas;
• Turėtumėte gerti šilto 30 g ksilitolio tirpalo.

Garsas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Su padidėjusiu gag refleksu geriau taikyti vietinę anesteziją.

Technika

Yra dviejų tipų manipuliacijos:

• Klasikinis būdas, kuriuo parenkamos trys frakcijos: nuo 12 dvylikapirštės žarnos proceso, tulžies pūslė su ortakiais, kepenys. Metodas yra pasenęs, neinformatyvus.
• Dalinis metodas apima penkių fazių parinkimą, išpurškiant turinį 5-10 minučių. Tai leidžia nustatyti dinamiškus sudėties ir kokybės pokyčius, siekiant nustatyti tulžies sekrecijos tipą.

Dalinės analizės principas yra atlikti 5 etapus:

• Pirmasis etapas yra pirmosios frakcijos („A“ dalių) surinkimas iš dvylikapirštės žarnos 12 prieš choleretinio cholecistokinicino įvedimą. Dvylikapirštės žarnos sudėtyje yra tulžies su kasos sulčių, žarnyno skysčio ir skrandžio priedais. Fazės trukmė yra 20 minučių.
• Antrasis etapas prasideda įvedus magneziją, kuri sustabdo tulžies išsiskyrimą iš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės. Etapo trukmė - 6 minutės.
• Trečiąjį etapą apibūdina mėginių ėmimas iš kepenų takų. Etapo trukmė - 4 minutės.
• Ketvirtasis etapas apima „B“ frakcijos surinkimą, kai tulžies išsiskyrė tulžies pūslė. Šiuo atveju paslaptis turi storą tekstūrą ir spalvą - nuo tamsiai geltonos iki rudos spalvos.
• Penktasis etapas apima dalį „C“, kai vietoj tamsios spalvos išsiskiria šviesus aukso geltonos spalvos atspalvis. Tulžies kolekcija trunka 30 minučių.

Abi jutimo parinktys atliekamos su guminiu zondu. Jo gale yra pridedama iš metalo arba plastiko pagaminta alyva mėginių ėmimui. Pageidautina, kad būtų naudojamas dvigubas zondas, kuris kartu su ekstrahavimu išpurškia skrandžio turinį.

Norint tiksliai nustatyti atskaitos tašką ir nustatyti zondo padėtį, atstumas nuo dantų iki bambos yra pastatytas trijų ženklų.

Garsas atliekamas sėdint. Siekiant pagerinti slydimą, pacientas yra ant liežuvio olivos šaknų glicerine. Pacientas turi giliai įkvėpti ir pradėti nuryti zondą. Prietaisas pateks į skrandį, kai jis pasiekia pirmąjį ženklą. Kitame etape pacientas prisiima horizontalią padėtį dešinėje pusėje ir toliau praryja alyvą. Zondas pasiekia skrandžio sfinkterį ant antrojo ženklo. Trečioje etiketėje prietaisas įdedamas į dvylikapirštę žarną.

Pirmoji aukso geltonos spalvos partija prasideda nuo zondo per pusvalandį. Tada palaipsniui išeina kitos dalys. Visi mėginiai imami mikroskopinei ir bakteriologinei analizei.

Rezultatų analizė

Skambučio metu analizuojamas tiriamosios tulžies nuosėdų tankis, spalva, skaidrumas, pobūdis. Pirmuosius tris tulžies porcijas sveikame asmenyje pasižymi jų elastingumas ir skaidrumas. Bet kokie sutrikimai rodo patologijos vystymąsi.

Normali tulžies sudėtis sveikoje tulžies gamybos sistemoje:

• cholesterolio kristalai su natrio oksalatu;
• mažas ląstelių epitelio kiekis su atskirais leukocitais.

Leukocitų kiekio padidėjimas, kai juodos spalvos atspalvis yra „B“ dalyje, rodo, kad atsiranda pūslės uždegimas. Tas pats paveikslėlis „C“ dalyje kalba apie patologiją intrahepatiniuose ortakiuose. Tuo remiasi cholangitas.

Mikrobiologiniai tyrimai leidžia gauti duomenis apie infekcinės ar parazitinės ligos bakterijų šaltinį.

Jei tulžies atsiranda per 30 minučių, galite įvertinti tulžies pūslės taką. Jei gaunama „B“ dalis, tada tulžies pūslės koncentracija ir kontraktinė savybė yra normali. Jei per 2 valandas neįmanoma perkelti zondo alyvuogių į dvylikapirštę žarną, procedūra nutraukiama.

Kontraindikacijos

Jei iš pateikto sąrašo turite vieną ligą, zondavimas netaikomas:

• sunkus kraujotakos nepakankamumas;
• pasunkėjęs lėtinis arba ūminis cholecistitas;
• sunkina JCB;
• dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio paūmėjimas;
• vėžio vėžiu su metastazėmis stemplėje;
• sunkus plaučių ir širdies tipo dusulys;
• stemplės variantai;
• išemija;
• miokardo infarktas.

Grįžti į turinį

Chromatinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Atskiras jutimo metodas yra tulžies turinio chromatinis tyrimas. Vakare prieš manipuliaciją, 20-21: 00, pacientas turėtų vartoti 0,15 g metileno mėlynos želatinės lukšto. Mažiausiai 2 valandos turėtų praeiti nuo paskutinio valgio. Metilenas per kraują patenka į kepenis, kur jis tampa spalvotas. Tada dažai patenka į tulžies pūslę, dažydami jo turinį. Su standartiniu ryto jutimu gaunamas mėlynas tulžis.

Chromatinė dvylikapirštės žarnos intubacija.

• nurodo šlapimo pūslės pagamintą tulžies kiekį;
• aukštas efektyvumas diagnozuojant tulžies takų ligas.

Grįžti į turinį

Procedūros ypatybės vaikams

Vaikams sunku atlikti procedūrą ir skrandžio sulčių išgavimą. Norėdami tai padaryti, 25% magnezijos tirpalas įšvirkščiamas į dvylikapirštę žarną 0,5 ml 1 kg kūno svorio. Pati pojūtis nesiskiria nuo elgesio suaugusiems metodų.

Pažymėtina, kad zondas įvedamas nuotoliniu būdu, atsižvelgiant į vaiko amžių:

• naujagimiams vartojimo gylis yra 25 cm;
• kūdikiams iki 6 mėnesių - 30 cm;
• kūdikiams iki vienerių metų - 35 cm;
• 2-6 metų vaikams - 40-50 cm;
• vyresniems kaip 6 metų pacientams - 50-55 cm.

Kaip yra tulžies pūslės jutimas

Nors žmogus gali daryti be tulžies pūslės, po amputacijos gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Todėl gydytojai, kiek įmanoma, stengiasi išlaikyti paciento kūną. Norint atlikti reikalingą šlapimo pūslės tyrimą, teisingai diagnozuoti esamą patologiją ir gydytojai gali atlikti kai kurias terapines priemones, stebėdami tulžies pūslę.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Kas yra tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija? Tai yra procedūra, skirta surinkti tulžį iš žmogaus kūno, siekiant jį ištirti, atlikti diagnozę ir paskirti reikiamą tinkamą gydymą. Pacientai, kurie patyrė šį manipuliavimą savo gyvenime, ir tie, kurie bent kartą girdėjo apie jo egzistavimą, vadina tai tiesiog skamba. Bet jei vaikas vertina kompetentingai, teisingas vardas yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Ši procedūra nustatyta ne tik siekiant surinkti dalį tulžies analizei. Kartais, kai rimta tulžies stagnacija, pvz., Diagnozavus cholecistitą, atsiranda dvylikapirštės žarnos intubacija, kad „ištrauktų“ sukauptą ir sustingusią skystį iš šlapimo pūslės. Be to, atliekant šį manipuliavimą ir naudojant mikroskopiją, galima atlikti kepenų ir tulžies takų tyrimą ir sužinoti, ar šiose sistemose yra patologijų. Be to, tokie zondai parodomi duodenitui ir kai yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Nuorodos

Priežastys, dėl kurių gydytojai siunčia pacientus atlikti šį manipuliavimą, gali būti skirtingi, tačiau daugiausia jie susiję su virškinimo sistemos patologijomis ir sutrikimais.

Pacientui rekomenduojama atlikti procedūrą šiais atvejais:

1. Asmuo dažnai yra pykinantis. Tai gali būti tiesiog vangus, arba jis gali virsti vėmimu. Kitose studijose nenustatyta šios ligos priežastys.
2. Komplikacijos atsiranda pašalinus tulžies pūslės akmenis, arba pacientas po operacijos neatleidžia būklės, ir jums reikia išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.
3. Susirūpinusios tulžies pūslės pablogėjimas dažnai taip pat gali atlikti šią procedūrą, kad būtų paaiškinti veiksniai, prisidedantys prie to.
4. Uždegiminiuose procesuose tulžies.
5. Nerimą kelia keletas virškinimo trakto ligų.
6. Būtina atlikti kepenų diagnostiką ir gydymą, taip pat visą tulžies sistemą.
7. Yra įtarimas, kad pacientas vystosi hemangioma.
8. Pacientas patiria beveik kartaus kartumo ir skonio skonį burnoje, o kitos analizės neatskleidė to priežasties.
9. Asmuo patiria dažnai skausmus dešinėje hipochondrijoje, kurios etiologija lieka neaiški.
10. Pacientas turi nuolatinį pilvo ir virškinimo trakto virškinimą, kartu su pilvo skausmu, pykinimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg didele dujų formavimu ir vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, viduriavimu.
11. Įtariama, kad organizme yra parazitų, kurių gyvybinė veikla neigiamai paveikė kepenis ir kitus gretimus organus.
12. Taip pat galima pašalinti tulžies stagnaciją, atsižvelgiant į tulžies pūslės jutimą.

Atlikite šią manipuliaciją poliklinikos sąlygomis, žr., Tai nereikia konkrečiai eiti į šią ligoninę. Paprastai už kiekvieną mėginį paimamų tulžies porcijų skaičius turi būti ne didesnis kaip trys (keturi).

Pats jutimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo to, kaip jis atliekamas ir kokiu tikslu.

Taigi paskirstykite dvylikapirštės žarnos skambesio tipus:

1. Aklas yra terapinis. Jie taip pat sako, kad jie tiria kepenis su vamzdeliais. Atlikite šią procedūrą, kad šlapimo pūslėje ir ortakiuose „tulžis sustingtų“.
2. Dažniausiai pacientams rodomas frakcinis jutimas. Ši procedūra suskirstyta į penkis etapus, kurių metu paimama keletas skysčių, tiek pat laiko (apie penkias minutes).
3. Chromatinė. Norint atlikti šią manipuliaciją, paciento tulžies spalva - pažodžiui. Prieš išvykstant, prieš atliekant tyrimą, pacientui skiriamas specialus gėrimas, o ryte jie atlieka procedūrą. Gydytojai gali padėti išsiaiškinti, ar pacientas turi problemų dėl ortakių užsikimšimo. Jei skysčio suvartojimo metu nėra dažymo tulžies, srovės užsikimšusios ir neveikia.
4. Klasikinis. Jis atliekamas trimis etapais, kurių metu jie paima tris tulžies dalis, kurios paprastai vadinamos A, B ir C.
5. Minutės metodas. Jis atliekamas beveik taip pat, kaip klasikinis, tik skiriasi tuo, kad pailginama fazė, kurioje tulžies „B“ tulžis yra gaunamas. Tai būtina, kai tulžis neišeina arba yra pernelyg storas ir beveik juodas.

Norint gauti išsamesnį vaizdą, kaip atliekamas tam tikras jutimo tipas, galite žiūrėti procedūros vaizdo įrašą. Tinkle yra daug tokių įrašų.

Paruošimas

Kad procedūra vyktų sklandžiai, jums reikia kruopščiai pasiruošti. Jei manipuliacija atliekama ligoninėje, ligoninėje pacientas yra lengviau, specialistai stebės preparatą. Ir jei jūs einate į polikliniką ar medicinos centrą tyrimams, kaip pasiruošti patirti save?

Keletas (kai kurie ekspertai rekomenduoja dvi ar keturias) dienas iki zondavimo, jums reikia atsisakyti maisto, kuris sukelia padidintą tulžies atskyrimą. Jūs neturėtumėte gerti alkoholio, valgyti per daug riebalų, kepti, daug saldumynų. Be to, stiprios arbatos ir kavos, sodos, vaisių, uogų ir daržovių, ypač pagardintų saulėgrąžų aliejumi, turėtų būti pašalintos iš dietos.

Vakare vakarienė turėtų būti pakankamai anksti, ne vėliau kaip 18 valandų, o vakarienė turėtų būti lengva. Kitą naktį pacientas įdedamas valymo klizma. Draudžiama vartoti priemones kraujagyslių išplėtimui, vidurius, antispastinius vaistus, fermentus, kurie padeda gerinti maisto virškinimą.

Jei tyrimas atliekamas parazitų buvimui, tada opisthorchiasis turėtų būti paruoštas dvylikapirštės žarnos intubacijai, taip pat ir choleretinių vaistų panaikinimui, likus ne mažiau kaip penkioms dienoms iki procedūros. Ta pati priemonė taikoma ir kitiems manipuliavimo tipams. Jei yra įtarimų dėl bet kokio kepenų diagnozės, jis taip pat turėtų būti paruoštas kaip ir kitos patologijos.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Procedūra, neatsižvelgiant į jos tipą, atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Aklo jutimo metodas yra toks: pacientas nuryja specialų mėgintuvėlį (zondą), jis palaipsniui įvedamas į dvylikapirštę žarną (būtina, kad zondas praeina per tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos papilę). Kad tulžies srautas būtų geresnis, per vamzdelį paleidžiamas pagalbinis agentas. Baigus tulžį, zondas pašalinamas. Tada pacientas, jei jis jaučiasi normalus, gali pasimėgauti pusryčiais. Paprastai šią procedūrą rekomenduojama pakartoti dar du kartus, trunkant nuo trijų iki keturių dienų. Jei gydytojai „padidina“ pacientui didesnę tikimybę, kad tulžies stagnacija, tuomet būtina bent kartą per mėnesį atlikti tyrimą, kad būtų išvengta stagnacijos.

Likusieji manipuliavimo metodai skiriasi nuo pirmojo fakto, kad vykstant tulžies rinkimui vyksta tyrimas. Prasideda klasikinis skambėjimas ir aklieji. Įkišus zondą, pacientas yra ant sofos, dešiniosios kūno pusės ant šildymo pado. Tada jie laukia maždaug pusvalandį ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu (pirmajame etape) surenka reikiamą tulžies kiekį - apie 40 mililitrų. Paprastai šis skystis yra šviesiai geltonos spalvos, jis paliekamas mėgintuvėlyje „A“. Tada per mėgintuvėlį įšvirkščiamas specialus tirpalas, kuris turėtų sukelti stiprų tulžies išsiskyrimą, o per dešimt minučių - kitą tvorą, tiesiog į kitą mėgintuvėlį, kuris yra pasirašytas „B“. Taigi gauti burbulų tulžį, jis paprastai skiriasi nuo pirmosios porcijos - jis yra tamsesnis, arčiau tamsiai žalios spalvos, šis pavyzdys siunčiamas sėjai.

Kai tamsus skystis nustoja tekėti, ryškiai geltona tulžis pradeda tekėti pro tulžį, įpilama į trečiąjį vamzdelį, pasirašoma „C“. Ir po šios procedūros pabaigos.

Frakcinis skambėjimas atliekamas panašiai kaip klasikinis, ten yra tik keturi tulžies mėginiai. Panašiu principu atliekamas chromatinis. Kaip aprašyta aukščiau, šis metodas išsiskiria tuo, kad paciento išvakarėse yra išgeriama speciali priemonė, kuri dažo tulžies spalvas.

Baigus šias procedūras, pacientui reikia valandos lovos poilsio. Jei po to žmogus jaučiasi gana gerai, jie gali leisti jam eiti namo (jei procedūra buvo atlikta ambulatorinėje klinikoje) arba leista pakilti ir vaikščioti (jei viskas daroma ligoninėje). Po manipuliacijų parodytas lengvas pusryčiai, o per ateinančias kelias dienas - taupi dieta - idealiu atveju 5. Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, netrukdo ir neturi jokių kepenų patologijų, diagnozės, susijusios su tulžies pūslės ar tulžies sistema, ypač griežta dieta, negali būti laikomasi. Keletą trijų dienų pakanka pašalinti riebalinius patiekalus iš savo meniu, kepti maisto produktai (ypač kepti sviestą), rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai ir saldumynai.

Rezultatai

Taip atsitinka taip, kad, kai ištiriamas tulžies plyšys, jis nėra iš karto gautas. Pacientai turi logišką klausimą, kodėl neužsikimšęs? Patyrę ekspertai tai paaiškina keliais veiksniais. Pavyzdžiui, zondo galas nepasiekė savo tikslo. Taip atsitinka, jei pacientas turi skrandžio ptozę. Arba, pavyzdžiui, gleivės eina ilgą laiką. Tai rodo, kad pacientui laikas diagnozuoti skrandžio gleivinės uždegimą. Kad būtų išvengta šios reakcijos pakartotinio mėginių ėmimo metu, pacientas papildomai ištirtas ir kruopščiai paruoštas procedūrai.

Po mėginių paėmimo tulžis siunčiamas analizei. Jei įmanoma ištirti, ar gauti dvi skysčio porcijas ("A" ir "B") be jokių specialių problemų ir vėlavimų, gydytojai daro išvadą: pacientas turi visas reikiamas tulžies funkcijas.

Išnagrinėjus pačią tulžį, pažiūrėkite į jo spalvą, tankį, skaidrumą ir bendrą nuoseklumą. Jei asmuo, kuris atliko šio skysčio suvartojimą analizei, yra sveikas, tulžis bus panašus į storą augalinį aliejų, kuris tam tikrą laiką buvo šaltas - storas, lipnus, tankus, vientisas. Ir visi trys (arba keturi, jei imami pagal atitinkamą metodą) mėginiai, nesvarbu, kokia spalva jie yra, turėtų būti skaidrūs.

Per tamsus tulžis, einantis per choleretinius mėgintuvėlius, yra nepermatomas, turi nevienalytę struktūrą - tai rodo, kad pacientui atsiranda tam tikra patologija, susijusi su tulžies sistema, virškinimo traktu arba tulžies pūsle. Jei paciento tulžyje randama panaši į smėlį medžiaga, tai rodo, kad cholelitiazė prasideda pacientui. Kai susidaro didelis rūgščių kiekis, kurį parodo zonduotas garsas, tai taip pat rodo patologiją. Jei „B“ ir „C“ dalyse padidėja leukocitų skaičius, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Be to, antrosios dalies leukocitai yra tulžies uždegimo indikatorius, o antra, rodiklis, kad procesas pasiekė ortakius, ir cholangitas.

Vaizdo įrašas

Dvylikapirštės žarnos intubacija Giardia identifikavimui.