Kepenų hemangioma laikoma vienu iš dažniausių šio organo auglių. Tik pagal apklausas jis aptinkamas 2% žemės gyventojų, o tikrasis paplitimas siekia 7%. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 50 metų, moterų - daugiau nei penkis kartus daugiau nei vyrai. Tai tikriausiai atsirado dėl moterų lytinių hormonų estrogeno, sukeliančio navikų augimą.
Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris absoliuti dauguma pacientų yra gerybinis ir nėra linkęs į piktybinius navikus. Vėžys vystosi kepenų parenchimoje vaisiaus vystymosi metu, kai nėščios moters patiriamos aplinkos sąlygos neigiamai veikia vaisiaus kraujagyslių susidarymą. Paprastai jis aptinkamas suaugusiems.
5–10 proc. Ankstyvo amžiaus kūdikių galima jį aptikti pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau paprastai tokios formacijos išnyksta per 3-4 metus.
Daugelis tyrinėtojų sukelia hemangiomą tarp pačios auglio ir apsigimimų, o įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai laikomi šio tipo kraujagyslių navikais. Atsinaujinimo (pasikartojimo) ir ugdymo į kepenų audinį (invazija) galimybė pasako auglio naudai, tačiau dažnas tokių navikų skaičius yra labiau būdingas apsigimimams.
Hemangioma paprastai yra besimptomė, ją atpažįsta atsitiktinai, ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą. Asimptominis mažų navikų srautas daro juos nekenksmingus, tačiau tarp komplikacijų, kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, kuris gali kainuoti, yra galimas.
Kepenų hemangiomų priežastys ir rūšys
Kepenų hemangiomos priežastys nėra patikimai žinomos, tačiau vaidmuo priskiriamas šiems faktoriams:
- Moterų lytis;
- Tam tikrų vaistų - steroidų, estrogenų, klomifeno, žmogaus chorioninio gonadotropino - priėmimas nėštumo metu;
- Nėštumas;
- Įgimtos anomalijos, kai kepenų hemangioma atsiranda kaip kitų sindromų dalis
Tikroji hemangiomų susidarymo ir augimo priežastis dar nenustatyta, o genas, atsakingas už šį procesą, nerastas, nors aprašyti auglio šeimos atvejai.
Hemangiomų tipus lemia jos struktūra. Paskirti:
- Kapiliarai;
- Cavernous hemangioma.
Navikas gali būti vienas arba keli. Pastaruoju atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas gali būti labai sunkus. Fokalinė hemangioma atrodo kaip raudona melsva, kalvota arba lygi minkštos konsistencijos mazgas. Paspaudus jis sumažėja ir vėl padidėja, užpildant kraują. Matmenys paprastai būna 1-2 cm, o hemangioma laikoma milžiniška, didesnė nei 4-5 cm, o auglys auga labai lėtai, bet moterims nėštumo metu gali žymiai padidėti.
daug hemangiomų kepenyse
Paprastai navikas turi caverninės hemangiomos struktūrą, kurią sudaro daug didelių kraujagyslių, užpildytų krauju. Tokia neoplazija dažniau yra vieniša, ji gali pasiekti milžinišką dydį ir sukelti įvairius kepenų funkcijos sutrikimo ir sisteminio kraujo tekėjimo simptomus.
Kapiliarinė hemangioma yra labai reti ir yra pastatyta iš mažų kapiliarinio tipo laivų, ši rūšis auga lėčiau nei baisiai, retai pasiekiant didelius dydžius. Kai kurie ekspertai abejoja kapiliarinės hemangiomos formavimosi kepenyse galimybe.
Kalcio nuosėdos, fibrozė ir kraujo krešuliai gali būti randami formavime, o su dažnai kartojamais mažais kraujavimais hemangioma yra sklerozuojama ir yra tankus pilkas mazgas.
Auglys gali būti tiek kepenų skilties gylyje, tiek paviršutiniškai. Taip atsitinka, kad jis peržengia kūną, susisiekdamas jį per ploną koją. Tokiems navikams kyla didelė kraujavimo rizika, nes menkiausias poveikis pilvo plotui arba bukas traumas sukels jos laivų plyšimą.
Kepenų hemangiomos pasireiškimai
Paprastai hemangioma yra besimptomė, daugelį metų ji nesijaučia, ir atsitiktinai atskleidžiama dėl kitų priežasčių ultragarsu ar laparoskopija. Mažos hemangiomos paciento gyvenimo metu gali būti nerandamos.
Jei navikas pasiekia 4 ar daugiau centimetrų, apie pusę pacientų gali pateikti skundus. Jie turi būti aiškinami labai atsargiai, o tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti, ar navikas iš tikrųjų sukelia kitų virškinimo sistemos organų ligų simptomus ar priežastis. Trečdalis pacientų po chirurginių operacijų, kad būtų pašalinti hemangiomos skundai, išlieka naudinga pradiniam asimptominiam naviko susidarymui.
Dažniausi naviko požymiai yra:
- Skausmingumas;
- Sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- Pykinimas, pilvo pojūtis, vėmimas;
- Gelta
Paprastai būdingiausi simptomai yra skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, susiję su kepenų dydžio padidėjimu. Skausmas gali būti su pertrūkiais, dažniausiai skaudantis, ne intensyvus. Kai hemangioma arba trombozė plyšsta, skausmas tampa ūmus ir pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.
Jei hemangioma yra didelė ir suspausto gretimus pilvo ertmės organus, pastebimi skrandžio ar žarnyno disfunkcijos požymiai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). Gelta gali atsirasti dėl tulžies latakų pažeidimo arba dėl tulžies pūslės nutekėjimo. Sustiprinus stambius kraujagyslių kamienus, atsiranda širdies nepakankamumas, apatinių galūnių patinimas mažesnės vena cava suspaudimo metu.
Ilgas asimptominis hemangioma gali sukelti plyšimą ir kraujavimą, tada pirmieji naviko požymiai bus ūminis pilvo skausmas ir šokas (staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės sutrikimas ir gyvybiškai svarbių organų funkcija). Masinis kraujo netekimas ir pilvaplėvės dirginimas su išpiltu krauju kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja neatidėliotinų medicininių priemonių.
Retais atvejais, esant difuziniam naviko augimui, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, o milžiniški mazgai, kuriuose kaupiasi didelis kraujo kiekis, gali sukelti kraujo krešėjimo sutrikimą, kartu su trombocitopenija, ir DIC su būdinga tromboze ir kraujavimu (Kazabah-Merritt sindromas)..
Diagnostika
Labai sunku įtarti, kad yra simptomų, nes daugelis kitų pilvo organų ligų pasireiškia panašiai. Ištyrus pacientą, neatsiranda neoplazmos požymių, tačiau retais atvejais gigantinių hemangiomų atveju gydytojas gali ištirti padidėjusius kepenis arba net naviko vietą, išsikišusį į pilvo ertmę.
Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai neparodys specifinių naviko požymių. Jie gali turėti trombocitopenijos požymių, fibrinogeno sumažėjimą didelių navikų, turinčių didelį kiekį kraujo, atveju. Kai suspaustas tulžies kanalas, galimas bilirubino padidėjimas ir, jei paveikiamas didelis kepenų parenchimos kiekis, padidėja kepenų fermentų kiekis, kuris vis dėlto vyksta labai retai. Jei navikas yra milžiniškas, analizėje galima nustatyti uždegiminio proceso požymius, tokius kaip ESR padidėjimas.
Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausmingas, nekenksmingas ir gali būti atliekamas visų amžiaus grupių pacientams, net ir esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms. Ultragarsą galima papildyti doplerio ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina metodo jautrumą ir efektyvumą.
Su ultragarsu gydytojas gali tik pasiūlyti hemangiomos buvimą ir rasti vienodą kepenų formavimąsi su aiškiomis ribomis. Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui taikoma kompiuterinė tomografija su kontrastingais kepenų indais.
Labiausiai informatyvus ir jautrus tyrimo metodas yra MRI, kuris taip pat gali būti atliekamas įvedant kontrastą. Naudojant MRI, galima nustatyti tikslius matmenis, auglio lokalizaciją, „apsvarstyti“ jo struktūros lobiavimą ir net skysčio lygius kraujagyslių ertmėse, kurios susidaro dėl stagnuojančio kraujo „stratifikacijos“ į formuotus elementus ir plazmą.
maža hemangioma ultragarsu (kairėje) ir didelis navikas MRI (dešinėje)
Jei CT arba MRT metu gydytojas gauna nepakankamai informacijos, pacientas gali atlikti radioizotopų tyrimą, arterografiją ir net biopsiją, kurios nėra plačiai naudojamos dėl pavojingų komplikacijų rizikos.
Gydymas
Nėra aiškaus atsakymo, kaip gydyti hemangiomą ir ar ji yra verta. Vėžys yra gerybinis ir daugeliui pacientų yra besimptomis, o kepenų operacijos rizika yra gana didelė.
Hemangiomos gydymas nereikalingas, jei nėra naviko simptomų, komplikacijų ir piktybinių navikų rizika yra minimali, taip pat absoliutus pasitikėjimas auglio gerumu.
Gydymo indikacijos gali būti:
- Naviko simptomų atsiradimas;
- Greitas augimas;
- Komplikacijos;
- Nesugebėjimas visiškai pašalinti naviko piktybinių navikų.
Pavojingiausia kepenų hemanigomos komplikacija yra jos plyšimas ir kraujavimas. Tokiais atvejais gali prireikti skubios pagalbos, tačiau tai yra gana pavojinga, o tokių rezekcijų mirtingumas yra didelis, todėl rekomenduojama pirmą kartą uždėti kepenų arteriją arba ją embolizuoti, o kai paciento būklė stabilizuojasi, kepenų pažeidimo vieta tampa įmanoma.
Klausimas, ar reikia pašalinti milžiniškus hemangiomas, vis dar nėra išspręstas. Kai kurie chirurgai mano, kad chirurgija yra būtina dėl auglio plyšimo tikimybės, tačiau operacinių komplikacijų ir mirties rizika pasiekia 7%, o tai nepriimtina gerybiniams navikams. Be to, įvairūs tyrimai rodo, kad komplikacijų su milžiniomis hemangiomomis rizika yra minimali, net jei nėra jokio gydymo, todėl naviko dydis neturėtų būti chirurginio gydymo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad net didelių hemangiomų, kurie yra besimptomi, stebėjimas pacientui yra visiškai saugus. Stebėjimas galimas tik tada, kai nėra jokios abejonės dėl hemangiomos diagnozės teisingumo.
Nėra konservatyvios terapijos, kuri leistų atsikratyti hemangiomos, tačiau pagrindinis ir efektyviausias gydymas - chirurginis pašalinimas. Galima atsikratyti naviko, apvaisinant auglio vietą arba kepenų rezekciją.
Enukleacija reiškia naviko audinio išsiskyrimą iš kepenų parenchimos. Toks pašalinimas yra galimas dėl to, kad aplink hemangiomos pseudokapsulę susidaro suspaustas kepenų audinys, ir nėra auglių tulžies kanalų. Kai hemangioma atsinaujina, galima kiek įmanoma išsaugoti organo parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Žinoma, centralizuotai esantys navikai yra sunkiau liukai nei mazgai per organo periferiją, operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau apskritai toks įsikišimas yra gerai toleruojamas pacientams ir suteikia mažiausiai komplikacijų.
Rezekcija apima kepenų dalies pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija yra pageidautina didelėms hemangiomoms ir jų giliai vietai. Jei gydytojas abejoja auglio kokybe, pacientas taip pat rodo rezekciją.
kepenų rezekcijos pavyzdžiai
Kai kuriais atvejais radikalus gydymas yra neįmanomas dėl sunkios paciento būklės, hemangiomos kepenų pažeidimų, neoplazmo vietos šalia didelių indų. Gydytojui gali padėti arterijų, kurios maitina naviką, kuri tampa šiems pacientams pasirinkimo būdas, embolizacija.
Embolizacija susideda iš sklerozinio tirpalo (polivinilo alkoholio) įvedimo į navikų indus, kurie yra „užsandarinti“, todėl sumažėja naviko dydis. Su milžiniomis hemangiomomis embolizacija gali būti parengiamasis etapas prieš planuojamą operaciją, kai auglio dydžio sumažinimas palengvins būsimą intervenciją.
RF kepenų navikų naikinimas
Toliau ieškoma taupių hemangiomos gydymo metodų. Taigi buvo išbandytas naviko, kuris gali būti atliekamas per odą ar laparoskopiją, radijo dažnio naikinimas. Procedūra jau parodė gerus rezultatus. Taip pat gali būti labai veiksminga auglio maitinimą turinčių kraujagyslių ligacija.
Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, spindulinė terapija gali būti skiriama keletą savaičių, todėl sumažėja naviko dydis, simptomai ir, atitinkamai, komplikacijų rizika.
Kepenų transplantacija laikoma radikaliausiu neveikiamų hemangiomų gydymo metodu, tačiau dėl donorystės ir pačios operacijos sudėtingumo tai yra labai reti.
Nėra prevencinės priemonės kepenų hemangiomos atveju. Svarbu laiku aptikti naviką, o pacientams, turintiems tokią patologiją, reikia dinamiško stebėjimo. Kai aptinkami nauji navikai, per metus kas tris mėnesius atliekamas ultragarsas. Ypač pažymėtina, kad pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurios gali dar labiau padidinti hemangiomą. Tokiu atveju kepenų ultragarsas atliekamas kartą per tris mėnesius. Likusiems pacientams, jei neoplazmos augimas vyksta, metinis ultragarso stebėjimas yra pakankamas.
Ar kepenų hemangioma yra pavojinga ar ne?
Jei tyrimo metu buvo aptikta kepenų hipoechinė hemangioma, tuoj pat neturėtų būti bijo, nes dažniausiai šis formavimasis nėra piktybinis, o ne gyvybei pavojingas. Bet jei suaugusiųjų švietimas kepenyse sparčiai didėja, sukelia apčiuopiamą diskomfortą ir sutrikdo normalų kūno funkcionavimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydyti patologiją. Apsvarstykite, kas yra kepenų hemangioma, kokios yra jos rūšys, koks yra gydymas, jei tyrimo metu diagnozė patvirtinta?
Problemos aprašymas: kas yra pavojinga
Kepenų hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, kuris organui susidaro net ir prieš gimdymą vystantis, ir pasireiškia suaugusiesiems, turintiems nepalankių aplinkybių susiliejimą. Kepenyse yra vienos ir kelių formų, kurios yra daug pavojingesnės, nes tokią ligą sunku gydyti. Moterims kepenų kraujagyslių navikai yra daug dažnesni, nes moterų organizme sudėtingi procesai, sukeliantys ligos pasireiškimą.
Dažniausiai neoplazmas pasireiškia dešiniajame organo skiltyje, atrodo kaip raudonas, apvalus, mazgelinis taškas. Jei hemangiomos neužauga ir nedidėja, gydymas nereikalingas, svarbu reguliariai stebėti gydytoją ir atlikti nurodytus tyrimus. Tačiau tuo atveju, kai švietimas elgiasi netinkamai, būtina nustatyti tokio elgesio priežastį ir pradėti tinkamą chirurginį ar medicininį gydymą.
Patologijos tipai
Plėtros priežastys
Hemangiomos priežastys nėra visiškai suprantamos, gydytojai teigia, kad patologijos pasireiškia net iki gimdymo raidos, ty pagrindinis veiksnys yra genetinis paveldimumas. Tačiau patologijos kraujagyslių įvairovė nėra susijusi su genetiniu veiksniu. Esamas navikas gali įgyti milžinišką dydį dėl piktnaudžiavimo sunkiais vaistais, pvz., Žmogaus chorioninio gonadotropino, gliukokortikosteroidų ir klomifeno citrato. Jei nėštumo metu hormonai yra nestabilūs, auglio dydis taip pat gali padidėti, todėl, jei esate jautrūs ligai, turite įspėti gydytoją ir reguliariai stebėti būklę.
Patologijos simptomai
Kai kepenų hemangioma, jei ji yra normaliose ribose ir nėra jautri traumams, sveikatos pokyčiai nesilaikomi, žmogus nesijaučia skausmo ir diskomforto. Jei navikas auga, tada gyvenime žmogus negali įtarti, kad jo organizme yra tokia liga. Bet jei auglys pradeda augti ir augti, kad būtų pasiekta 40 mm skersmens hemangioma, tokie požymiai pasirodo:
- skausmas, daugiau dešiniajame kepenų segmente, ypač po sunkių patiekalų, arba jei prieš dieną vartojo alkoholį;
- oda tampa geltona, akių baltymai taip pat keičia spalvą.
- susirūpinęs dėl skrandžio sunkumo, rauginimo, pykinimo ir vėmimo;
- yra virškinimo sutrikimų, kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis ir karščiavimas.
Jei kepenų segmente yra pažeista hemnagioma, atsiranda rimtų komplikacijų, o jei dėl gausaus kraujo netekimo teikiama medicininė pagalba pasibaigus terminui, situacija gali būti mirtina.
Diagnostinės priemonės
Atliekant tyrimą ir palpaciją retai įmanoma nustatyti kepenų hemangiomą tik tuo atveju, jei navikas padidėjo iki kritinių tūrių. Šiuo atveju simptomai taip pat yra neryškūs, o patologija gali būti painiojama su kitomis virškinimo trakto organų ligomis. Laboratorinė diagnozė ir kraujo tyrimai parodys fibrinogeno koncentracijos sumažėjimą, taip pat atsiras trombocitopenijos požymių. Jei spaudimas dėl tulžies pūslės, bilirubino kiekis padidėja, o uždegimo metu padidėja ESR rodiklis.
Labiausiai informatyvus metodas, rodantis kūno pokyčius, yra ultragarsinis tyrimas, kurio pagalba galima išsamiai ištirti organo segmentus ir atskleisti formavimąsi. Net jei hemangioma yra gigantiška, šis tyrimo metodas nesukels komplikacijų, jis yra saugus ir neturi kontraindikacijų. Norėdami gauti tikslesnius rezultatus, ultragarsas atliekamas naudojant doplerį ir kontrastą.
Tiksli kepenų hemangiomos diagnozė leis ultragarsu arba MRI nuskaityti.
Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas MRT diagnozei naudojant kontrastinę medžiagą. Šio tyrimo metodo dėka gydytojas galės nustatyti ir patvirtinti židinio formavimus organe, kiek jie yra, kur jie yra. Jei MRT metu nebuvo įmanoma gauti išsamios informacijos, atliekama radioizotopų diagnozė, jei įtariama, kad atsiranda piktybinis navikas, medžiaga imama histologiniam tyrimui.
Patologinis gydymas
Patvirtinus diagnozę, gydytojas pasirenka tinkamus gydymo metodus, kuriais galite greitai atsikratyti patologijos, skausmo ir diskomforto. Jei navikas neviršija 55 mm skersmens, liga nėra gydoma vaistais ar chirurginiu metodu. Tokiu atveju gydytojas patars stebėti formavimąsi ir reguliariai atlikti planuojamą medicininę apžiūrą. Sunkus skausmas, kai yra didelis pavojus, kad hemangioma plyšsta, paskiriamas chirurginis pašalinimas.
Švietimo pašalinimas
Jei navikas yra pavojingas, jis sparčiai plečiasi, padidėjimas sukelia stiprų skausmą, o plyšimo rizika yra didelė, o tai reiškia, kad gydytojas nusprendžia dėl chirurginės operacijos, kurios metu atliekama kepenų rezekcija. Pašalinimo procese, priklausomai nuo naviko tūrio, atliekamas organo skilties ar segmento rezekcija. Prieš nustatydamas chirurginį kepenų hemangiomos gydymo metodą, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas neturi tokių komplikacijų, kaip:
Paruošimas
Jei kepenų hemangiomų pasireiškimai nėra pavojingi, susidarymas yra stabilioje būklėje, jis skauda netaisyklingai, gydytojas patars gydyti vaistus, kurie padės sumažinti švietimą ir atsikratyti nemalonių simptomų. Viena iš tokių priemonių yra vaistas Anapralin, kuris padeda sulėtinti naviko augimą, o jei vaisto dozė buvo pasirinkta teisingai, neoplazmas gali visiškai išnykti. Įrankis „Essentiale“ neišgydo hemangiomos, jis tik padės atsikratyti kai kurių simptomų, tačiau jis negali sumažinti naviko.
Vaistai turėtų būti girtas griežtai prižiūrint gydytojui, nes bet kokie nepriklausomi gydymo režimo pokyčiai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Mityba ir mankšta
Jei asmuo turi kepenų hemangiomą, reikia atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą, keisti mitybos įpročius, atsikratyti blogų įpročių ir apriboti fizinį krūvį. Maistas patologijoje turi būti švelnus, neįtraukti sunkiųjų ir greito maisto, greito maisto, saldainių ir desertų su grietinėlės įdarais. Būtina dalytis nedidelėmis porcijomis, indai turėtų būti garinami, kepami arba tiesiog virinami. Riebalai naudojami iki minimumo, tas pats pasakytina apie druską, prieskonius ir karštus prieskonius. Sportas taip pat turėtų būti ribotas, pratimas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju, prižiūrint treneriui, kuris turėtų būti informuotas apie diagnozę.
Liaudies gynimo gydymas
Prieš pradėdami gydymą liaudies gynimo priemonėmis, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų. Hemangioma gali būti gydoma vaistinėmis, tokiomis kaip pieno usnis, ugniažolės, kirmėlės, liepų žiedynai. Taip pat sveikintinas masažas, tačiau apie diagnozę turi būti pranešta kapitonui, nes intensyviai masažuojant gali būti pažeistas naviko vientisumas ir gali atsirasti kraujavimas.
Gydymas vaikams
Kepenų ar cistos hemangioma randama mažiems vaikams iš karto po gimimo. Per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius švietimas auga, o jo augimas sulėtėja, o daugeliu atvejų patologija išnyksta be jokio gydymo. Kai auglys elgiasi įtartinai, trupiniai atsilieka augant, blogai valgo, neužmiršsta ir yra nuolat kaprizingi, tai reiškia, kad reikia skubaus gydymo iki chirurginio pašalinimo. Jei problema nepradeda išgydyti, atsiranda netipinė hemangioma, kurioje kraujagyslių septa tampa rimta, o tai yra nesaugesnė patologija, ir daug sunkiau gydyti.
Kas yra hemangioma ant kepenų ir koks yra jo pavojus žmonių sveikatai?
Hemangioma yra viena arba kelios, gali siekti 20 cm skersmens. 2-3 cm dydžio navikas nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, jei jis greitai pradeda augti, tada gydymas yra būtinas.
Priežastys
Šio naviko kilmės patikima etiologija nežinoma. Tiksliai įrodyta, kad hemangioma atsiranda embriono vystymosi laikotarpiu. Tačiau nėštumo metu arba dėl sužalojimo gali susidaryti navikas.
Šis gerybinis navikas yra dažnesnis moterims nei vyrams.
Kepenų hemangiomos priežastys:
- Paveldimumas. Tokiu atveju augliai yra naujagimiams, tačiau tyrime jie negali būti aptikti, nes jie yra maži.
- Lytinių hormonų, ypač moterų, veikla. Hemangioma yra nuo hormonų priklausantis navikas.
- Traumos ar mėlynės kepenyse.
Kodėl kepenų hemangioma susidaro vaikams? Įvykio priežastys yra susijusios su hormoniniu fone ir nėščios ligomis. Tai gali atsitikti, jei motinos motina serga pradiniu nėštumo amžiu, kai buvo sukurta kraujagyslių sistema.
Kepenyse yra 3 šio tipo navikai:
- Cavernous. Jie susideda iš kelių didelių kraujagyslių užpildų. Laikui bėgant navikai auga iki 20 cm dydžio ir gali užimti visą dešinę kepenų skilties dalį. Patologija reikalauja privalomo gydymo. Dažniausia tokio tipo kepenų hemangiomos priežastis organų vystymosi patologijoje. Vėžiui būdingi lengvi simptomai.
- Kapiliarinės hemangiomos. Patologija dažnai pasireiškia 20% gyventojų. Šie navikai yra ne didesni kaip 3 cm, jie retai auga, todėl jie visai nerodo. Augimas diagnozuojamas tik 15% pacientų. Kapiliariniai hemangiomai kepenyse susideda iš mažų kraujagyslių ertmių, užpildytų venų ar arteriniu krauju. Navikas gali būti maitinamas iš vieno indo. Tyrimo metu sunku nustatyti. Dažniau neoplazmos atsiradimą sukelia nėštumas arba ekstrageniški vaistai.
- Netipiškas. Ši veislė retai pasitaiko, dažniau pasireiškia negydant. Navikas turi nestandartinę struktūrą, padengtą raginiu audiniu.
Norint nustatyti hemangiomos augimą, reikia atlikti ultragarso tyrimą kartą per metus.
Aktyvų kapiliarinio naviko augimą skatina hormoniniai preparatai ir kontraceptikai.
Provokaciniai veiksniai, prisidedantys prie ūminių navikų augimo:
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- apsinuodijimas;
- hormoniniai sutrikimai;
- kepenų mėlynės ir sužalojimai;
- per didelis pratimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- vartojant vaistus.
Simptomai
Nėra jokių hemangiomos požymių, kol jis nepasiekia daugiau kaip 5 cm dydžio, o neoplazmas yra mažesnis nei 3-4 cm skersmens, taigi žmonės gyvena su šia problema likusį savo gyvenimą, net nesuvokdami jo.
Vėžys paveikia vieną kepenų dalį, daugiausia teisę. Tačiau, jei jis auga ir sukelia būdingus simptomus, jis gali eiti į kairiąją skilvelę. Šiuo atveju jūs negalite daryti be embolizacijos.
Kepenų hemangiomos simptomai:
- organų, kurie yra arti kepenų, ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, suspaudimo pojūtis;
- sunkumas pusėje, kuri laikoma horizontalioje padėtyje;
- paūmėjimo, traukimo ar aštrumo skausmas dešinėje pusėje;
- pykinimas ir vėmimas;
- kepenų ir virškinimo trakto sutrikimas.
Paspaudus kepenų plotą, pacientas jaučia daug skausmo.
Simptomai gali pablogėti esant hipotermijai, sunkiam fiziniam krūviui, rūkymui, alkoholiui, aštriems ir riebiems maisto produktams.
Jei atsiranda gelta, pacientui reikia gydyti. Tai rodo, kad navikas sutrikdo kepenis.
Cavernos hemangiomos atveju, paciento pilvas tampa vizualiai didesnis, oda tampa šviesi arba geltona, atsiranda silpnumas, o intoksikacijos simptomai išlieka. Skausmai yra spazminiai.
Plečiantis caverniniam navikui, atsiranda aritmija, sutrikdoma kraujo apytaka, o tai lemia galūnių tirpimą.
Kuris gydytojas gydo kepenų hemangiomą?
Kepenų hemangiomą ultragarsu nustato gydytojas. Pacientas turi pasitarti su gydymu gastroenterologu.
Kas yra pavojus?
Hemangiomos poveikis gali būti rimtas. Pavojus yra tas, kad didelio dydžio auglys gali sprogti. Jis bus sutrikęs kepenyse.
Plyšusio naviko požymiai:
- nepakeliamas skausmas dešinėje pusėje;
- ryškus apsinuodijimas (pykinimas, vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas);
- kartais gelta.
Labiausiai pavojinga auglio pasekmė yra paciento mirtis. Hemangiomos plyšimą gali sukelti smūgis į kepenis. Esant sunkiam kraujo netekimui, asmuo per kelias minutes miršta.
Diagnostika
Diagnozės pagrindą sudaro instrumentiniai metodai:
- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
- Kompiuterinė tomografija (CT). Norėdami nustatyti kraujavimo diagnozę, atliekama kontrastinė medžiaga.
- Ultragarsas.
- Kepenų scintigrafija. Tai kompiuterinė technika, skirta vizualiai įvertinti organo būklę.
- Angiografija. Šis metodas taikomas, jei kepenų hemangiomos diagnozė pagal MRI arba CT nesukėlė rezultatų.
Visi diagnostikos metodai leidžia diferencijuoti naviką nuo kitų gerybinių navikų, onkologijos ir cistų.
Dėl didelės kraujavimo rizikos hemangiomai biopsijos metu netiriami.
Gydymas
Kepenų hemangioma gydyti nereikia, jei skersmuo yra ne didesnis kaip 3-4 cm. Atlikus diagnozę, reikia stebėti jo augimą. Po trijų mėnesių būtina iš naujo apsvarstyti. Jei hemangiomos dydis nepadidėjo, tada kas šešis mėnesius turite atlikti diagnozę. Priešingu atveju gydymas turėtų prasidėti.
Yra du būdai gydyti ligą: konservatyvūs ir operatyvūs.
Suaugusiems
Tokiais atvejais atliekamas chirurginis kepenų hemangiomos gydymas suaugusiesiems:
- neoplazmos dydis didesnis nei 5 cm;
- spartus naviko augimas;
- hemangiomos plyšimas;
- įtarimas, kad navikas yra piktybinis;
- ryškių simptomų atsiradimas, kitų organų darbo sutrikimas.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra nėštumas, keli kepenų hemangiomai, cirozė.
Chirurginė intervencija apima pažeistų kepenų sričių šalinimą, naviko išskyrimą, embolizaciją (kraujagyslių užsikimšimą, kad būtų išvengta tolesnio naviko augimo) arba venų sukietėjimą.
Konservatyvus gydymas skirtas mažoms hemangiomoms. Ji apima:
- Hormoninė terapija.
- Mitybos mityba. Jūs turite sekti dietos numerį 5.
- Fizioterapijos procedūros. Radijo bangų, lazerio poveikio arba mikrobangų spinduliuotės naudojimas.
Dieta kepenų hemangiomai yra labai svarbi. Draudžiama valgyti rūkytus maisto produktus, kepti, aštrūs ar riebaus maisto produktai, turite atsisakyti alkoholinių ir gazuotų gėrimų, stiprios kavos. Maitinimas turėtų būti privatus ir dalinis. Tai naudinga valgyti pieno produktus, žuvis, burokėlius, morkas, braškes ir citrusinius vaisius.
Tokia dieta su kepenų hemangiomomis prisideda prie geresnio maisto virškinimo, pagerina žarnyno judrumą ir apsaugo nuo tulžies stazės.
Vaikams
Įgimtas hemangioma kūdikyje diagnozuojamas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. 10% atvejų ji išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Bet jei vaiko auglys pradeda augti, gydymą neįmanoma atidėti.
Visos gydymo priemonės sumažinamos iki chirurginio pašalinimo.
Terapija liaudies metodais
Ligų gydymas kepenų hemangioma:
- Žoliniai mokesčiai. Jūs galite padaryti nuovirai hipericum, plantain, ugniažolės, katės maišelį, blauzdos gėlės ir kraujažolės.
- Bulvių sultys. Reikia dienos, kad gerti 2-3 didelių bulvių sultis. Vaistą reikia vartoti tris kartus per dieną 30 minučių. prieš valgį.
- Linden arbata Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
- Avižų infuzija. 250 g sėklų užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite 12 valandų, gerti infuziją 100 ml 3 kartus per dieną 1,5 mėnesio.
Tradicinė medicina gali būti naudojama tik pasikonsultavus su gydytoju.
Komplikacijos
Tarp komplikacijų yra:
- kepenų cirozė;
- kraujavimas iš pilvo;
- kraujagyslių trombozė;
- pilvo dropija;
- gelta;
- kepenų ar širdies nepakankamumas;
- hemangiomos degeneracija į piktybinį naviką.
Kad išvengtumėte tokių rimtų pasekmių, reikia laiku išspręsti kepenų hemangiomos gydymą. Gydymo pradžioje prognozė yra palanki.
Prevencija
Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą ir savalaikį tyrimą. Norint normalizuoti hormonus, reikia iš anksto paruošti nėštumą.
Nors kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, jis gali paveikti širdies ir kitų organų funkcionavimą. Reikia medicininės konsultacijos.
Kepenų hemangioma
Gerybinės kilmės kraujagyslių navikas, esantis vienoje arba abiejose kepenų skiltyse, yra hemangioma. Dažnai jo skersmuo yra ne didesnis kaip 50 milimetrų, o klinikiniai požymiai gali būti visiškai nebuvę. Kepenų hemangioma daugeliu atvejų diagnozuojama atliekant fizinę apžiūrą ar tiriant kitą ligą.
Tokio susidarymo piktybinio degeneracijos dažnis yra labai mažas, tačiau rizika vis dar egzistuoja. Dauguma mokslininkų linkę keisti įgimtą hemangiomos kilmę. Jis užregistruotas 7% gyventojų ir, nepaisant bendros nuomonės apie ligos retumą, kraujagyslių navikai yra antroje vietoje tarp visų kepenų vėžio patologijų.
Vedančiosios klinikos užsienyje
Kepenų hemangiomos priežastys
Hemangiomos susidarymo priežastis laikoma kraujagyslių dugno klojimo anomalija vaisiaus vystymosi metu. Vėžys dažniau būna kepenyse nei kituose vidaus organuose. Galima juos padidinti iki 5 centimetrų.
Dar nėra nustatyta, kad hemangioma yra navikas arba vystymosi defektas. Cavernous tipas auga daug greičiau nei kapiliarinis tipas.
Šios formacijos gali spontaniškai išnykti (80% atvejų), jei jos aptinkamos iki 3 mėnesių naujagimio. Liga daugiausia užfiksuota moterų populiacijoje. Taip yra dėl estrogeno stimuliuojančio naviko augimo poveikio.
Ženklai ir pasireiškimas
Kraujagyslių naviko klinikiniai požymiai yra įvairūs ir priklauso nuo jo dydžio, vietos, žalos aplinkiniams audiniams sunkumo ir komplikacijų buvimo.
Simptomiškai įtariama kepenų hemangioma gali būti tokia:
- skausmo skausmo sindromas dėl padidėjusios onkogenezės;
- dusulys;
- geltona skleros ir oda.
Aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, spaudimo sumažėjimas, tamsios išmatos, vėmimas ir bendros būklės pablogėjimas rodo komplikacijų atsiradimą.
Brandūs simptomai
Daugeliu atvejų nėra klinikinių simptomų, nes navikas neviršija 5 cm skersmens. Laboratoriniai metodai taip pat nepavyksta aptikti tokio dydžio naviko.
Jei navikas pasiekia 10 centimetrų, pacientas gali jausti skausmą dešinėje pusėje po šonkauliais, pykinimas ir savarankiškai jausti padidėjusius kepenis. Šiame etape išsiplėtęs navikas suspaudžia indus ir aplinkinius organus.
Švietimo augimas siejamas su kraujavimu, tromboze, ląstelių dauginimu ir kraujagyslių plėtimu. Vidutinis svoris yra maždaug 500–1500 gramų, tačiau maksimalus tokio kepenų naviko svoris gali būti didesnis nei 5 kilogramai.
Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje
Profesorius Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesorius Jacob Schechter
Dr Michael Friedrich
Ką daryti ir kada kreiptis į gydytoją?
Pasirodžius sunkumui ir pojūčiui dešinėje hipochondrijoje, būtina konsultuotis su specialistu. Tačiau, norint laiku nustatyti onkologinį formavimąsi, rekomenduojama reguliariai apsilankyti pas gydytoją.
Analizės ir apklausos
Atsižvelgiant į tai, kad skundus dėl šios ligos gali nebūti, diagnozuojant atsiranda instrumentinis tyrimas. Vėžinės ertmės aptikimui skiriama pilvo ertmės ultragarsinė ir tomografija. Vizualiai atrodo, kad kepenų hemangioma yra gerai apibrėžta ir heterogeniška užpildas.
Taip pat atliekama celiakijos kamieno ir kepenų scintigrafijos angiografija. Kalbant apie laboratorinius metodus, jie nėra tokie informatyvūs. Dėl didelio kraujavimo pavojaus nepradedama punkcijos biopsija.
Kokios yra kepenų hemangiomos komplikacijos ir pasekmės?
Kepenų kraujagyslių navikai gali sukelti komplikacijų:
- auglio plyšimas, dėl kurio pastebėtas kraujavimas iš pilvo, žarnyno;
- kepenų cirozė;
- kepenų, širdies nepakankamumas;
- gelta;
- ascitas;
- aplinkinių struktūrų suspaudimas ir poslinkis;
- piktybiniai navikai;
- trombozė;
- hepatitas.
Be to, verta pabrėžti, kad pirmasis hemangiomos pasireiškimas gali būti masinis kraujavimas, sumažėjęs spaudimas, silpnumas ir sąmonės netekimas.
Šiuolaikinis kepenų hemangiomos gydymas
Terapinės taktikos priklauso nuo naviko pažeidimo dydžio. Skersmuo iki 50 mm, chirurgija laikoma neracionalia. Tokiu atveju stebėjimas atliekamas ir praėjus 3 mėnesiams po pradinio naviko nustatymo, atliekamas antrasis ultragarso tyrimas. Tada apklausa atliekama kasmet.
Chirurgijos indikacijos yra:
- didesnis nei 50 milimetrų;
- spartus augimas (50% kasmet);
- navikas plyšimas su kraujavimu;
- komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų suspaudimas;
- įtariama vėžio transformacija.
Be to, būtina atsižvelgti į bendrų ligų buvimą ir bendrą paciento būklę.
Tarp kontraindikacijų yra pabrėžti:
- auglio daigumas kepenų induose;
- kepenų pažeidimas;
- daug hemangiomų.
Operacijos apimtis gali būti:
- Segmento trynimas.
- Kepenų skilties pašalinimas.
Taip pat laikoma, kad skleroterapija ir embolizacija yra veiksmingas būdas.
Kuriamas naujas požiūris į gydymą, pagrįstas specifinių dalelių įnešimu į naviką ir elektromagnetinio lauko sukūrimu. Taigi, patologinio fokusavimo temperatūra pakyla ir audinių mirtis, po to lizė (skilimas).
Liaudies gynimo gydymas
Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šiuos receptus:
- Susmulkintų sausų lapuočių lapai pilami 70% alkoholio tamsiame butelyje (1:10) ir infuzuojami 20 dienų. Tada filtruojama, tinktūra laikoma šaldytuve. Gerkite 45 dienas 12 lašų tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Po mėnesio kursas kartojamas.
- Stiklinė avižų sėklų pilama į puodą su litru vandens, infuzuojama 10 valandų, tada virinama pusvalandį. Po to sultinys paliekamas per naktį, po to filtruojamas ir pridedamas litras vandens. Prieš valgį išgerkite 45 dienas tris kartus pusę stiklo. Kursas kartojamas po mėnesio pertraukos.
Kiekvieną dieną ryte (2 mėnesius) galite gerti kalkių arbatą. Šis kursas turėtų būti vykdomas kartą per metus.
Prognozavimas ir išlikimas
Kai diagnozuojama maža kepenų hemangioma, prognozė yra palanki. Su dideliu naviku, prognozė priklauso nuo komplikacijų ir savalaikio gydymo.
Kepenų hemangioma: požymiai, priežastys ir gydymas
Kepenų hemangioma yra paslaptingas navikas, priežastys, dėl kurių išvaizda ir augimas vis dar lieka paslaptis gydytojams. Hemangioma pasireiškia apie 2% gyventojų, o vyrams - mažiau negu moterims: vienam žmogui, turinčiam hemangiomą, pasireiškia 4-6 moterys. Kepenų hemangioma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų jis registruojamas asmenims nuo 30 iki 50 metų. Moterims amžiaus riba pereina į apačią - dažniau jaunystėje yra hemangioma, o auglys paprastai yra didesnis. Kepenų hemangiomos taip pat gali būti randamos kūdikiams, o kai kuriais atvejais jų augimas yra netgi prenatinis. Laimei, kepenų hemangiomos visada yra gerybinės; nepastebėta jokių piktybinio naviko degeneracijos atvejų.
Kas yra kepenų hemangioma ir jos priežastys
Griežtai kalbant, hemangioma yra kraujagyslių, atskirtų pluoštine septa, plokščių endoterminių vamzdžių kolekcija. Kepenyse paprastai yra tik viena hemangioma; kai yra keletas atvejų, yra gana reti. Hemangiomų dydis gali skirtis nuo mažų kepenų formų, kurių dydis yra 2 mm, iki gigantų, viršijančių 20 cm, ant paviršiaus patikrinimo kepenų hemangiomos paviršius gali būti plokščias arba kalvotas dėl subkapulinių pažeidimų (hematomų). Vienas iš pagrindinių hemangiomos požymių yra spalva; ji yra rausvai mėlyna ir aiškiai skiriasi nuo aplinkinių kepenų audinių. Dideli navikai gali būti ant kojų. Dešinė kepenų skiltelė yra labiau linkusi į hemangiomų susidarymą nei kairėje.
Kepenų hemangiomos gali būti arba ertmės (keletas didelių ertmių su vidinėmis pluoštinių audinių sienelėmis), tiek daug retesniais atvejais - kapiliarai (daug mažų ertmių, kurių kiekvienoje yra indas). Pastaruosius labai sunku diagnozuoti - jie yra tokie maži, kad per tyrimą jie nėra matomi.
Kepenų hemangiomos priežastys lieka gydytojų paslaptis, nors daroma prielaida, kad hormoniniai kontraceptikai ir steroidai gali pagreitinti jo augimą (nėra aišku, ar šie vaistai gali prisidėti prie jo formavimosi). Taip pat nežinoma, ar yra paveldimas polinkis į kepenų hemangiomos atsiradimą; tačiau yra įrodymų, kad keletas moterų, kilusių iš skirtingų kartų toje pačioje šeimoje, turėjo hemangiomų. Kai kurie mokslininkai mano, kad kepenų hemangioma yra gerybinė įgimta hamartoma (audinių vystymosi anomalija). Hemangiomas gali būti dedamas jau vaikystėje arba gali atsirasti dar nežinomų veiksnių įtakoje.
Odos hemangiomai yra daug dažnesni kepenyse; tačiau neaišku, ar jie bet kokiu būdu turi įtakos jų „seserų“ egzistavimui kepenyse.
Kepenų hemangiomos simptomai
Kaip taisyklė, asmuo, turintis kepenų hemangiomos, nesijaučia diskomforto ir, be to, nereikalauja gydymo. Hemangiomos buvimas dažniausiai aptinkamas atsitiktinai - prevencinių tyrimų metu, jei įtariamos kitos ligos, arba po mirties autopsijoje. Tačiau po hemangiomos diagnozės yra įmanoma psichologinis diskomfortas - žmogus gali būti nemalonus dėl to, kad jo kepenyse yra auglys. Tačiau neturėtumėte bijoti, kepenų hemangioma yra gerybinis navikas ir retai sukelia nepatogumų jo savininkui.
Jei simptomai vis dar būna, dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Kai kuriais atvejais skausmo atsiradimas paaiškinamas tromboze, kraujavimu dėl organų, esančių šalia kepenų hemangiomos, plyšimo ar mechaninio suspaudimo. Kitais atvejais negalima nustatyti skausmo priežasties. Kartais paciento kepenys padidėja, nors retai pasitaiko hemangiomos. Po nedidelio maisto kiekio, pykinimo, vėmimo ir pan. Paprastai, tuo didesnė kepenų hemangioma, tuo aiškesni simptomai - nuo 40% žmonių, kuriems yra hemangioma, 4–90% žmonių, kurių hemangioma yra 10 cm.
Tačiau šie požymiai nėra būdingi kepenų hemangiomai ir gali atsirasti dėl kitų ligų. Bet kuriuo atveju, su nuolatiniu diskomforto pojūčiu ir pilvo skausmu, kreipkitės į gydytoją.
Kepenų hemangiomos augimą sukeliantys veiksniai
Remiantis esamais tyrimais, steroidų vartojimas ir žmogaus kiaušidžių chorioninio gonadotropino stimuliavimas gali paveikti hemangiomos augimą. Moterims, gydomoms hormonų pakaitine terapija, dažniau aptikta kepenų hemangiomų. Kitas rizikos veiksnys yra nėštumas - nėščioms moterims dažniau nei nėščioms moterims aptinkamos hemangiomos. Manoma, kad estrogenas čia vaidina svarbų vaidmenį, kurio turinys moters organizme padidėja nėštumo metu.
40 proc. Atvejų kepenų hemangiomai padidėja mažai, iki 2 mm per metus. Sparčiausiai augantis auglys yra jauni žmonės, ne vyresni nei 30 metų, ir lėtiausi iš visų - žmonės, kurie jau yra per pusę amžiaus. Kuo didesnis kepenų hemangioma, tuo lėčiau auga.
Hemangioma vaikams
Vienas iš labiausiai paplitusių kūdikių rūšių yra hemangioma. Maždaug 5–10 proc. Vaikų, sulaukusių vienerių metų amžiaus, turi hemangiomų, kurie daugeliu atvejų (80 proc.) Nereikalavo gydymo ir saugiai pateko į save. Tačiau dažniau ant odos ir poodinio audinio atsiranda hemangiomų, tačiau kartais jie veikia kepenis.
Kepenų hemangioma nėščioms moterims
Jei moteriai diagnozuota hemangioma ir tada ji pastoja, padidėja komplikacijų rizika, susijusi su šiuo naviku. Kaip tikėtasi, padidėjęs estrogeno kiekis sukelia kepenų hemangiomos padidėjimą.
Retais atvejais gali reikėti gydyti augančią kepenų hemangiomą. Moteris gali patirti tokius simptomus kaip skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo regione, pilvo pūtimas, pykinimas. Tačiau hemangiomos buvimas nereiškia, kad moteris negali pastoti; Geriausia aptarti šį klausimą su gydytoju.
Vaistai, turintys įtakos hormonų kiekiui organizme (pvz., Kontraceptines tabletes), gali sukelti komplikacijų diagnozavus kepenų hemangiomą. Vėlgi, šis klausimas geriau aptarti su gydytoju.
Kepenų hemangiomos komplikacijos
Apskritai, ligos prognozė asmeniui, sergančiam kepenų hemangioma, yra labai gera. Nors nebuvo atvejų, kai kepenų hemangioma atsistatytų į piktybinį vėžį. Tačiau kai kuriais atvejais komplikacijos yra galimos, priklausomai nuo didesnio naviko dydžio ir vietos. Verta pažymėti, kad tokie atvejai yra labai reti.
Sulaužytas navikas. Retais atvejais didelės caverninės kepenų hemangiomos gali plyšti patys arba dėl sužalojimo, kuris gali sukelti kraujagyslių šoką arba hemoperitoną (kai kraujas pilamas į pilvo ertmę). Žmogus tampa šviesus, jo širdies susitraukimų dažnis yra sutrikęs, sumažėja jo kraujospūdis, ant odos atsiranda šaltas prakaitas. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į neatidėliotiną medicininę pagalbą - ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti.
Intratumorinis kraujavimas. Jis gali būti diagnozuotas išmatose, esančiose kraujyje, kuris atsirado dėl to, kad iš kepenų pateko į tulžies lataką.
Tulžies kanalų, esančių šalia arterijų ir venų naviko, suspaudimas. Atskirais atvejais navikas gali susiaurinti netoliese esantį kraujagyslę, sukeldamas jį kraujotaką (pvz., Stebimas kojos patinimas, kai užsikimšęs prastesnės vena cava hemangioma).
Skrandžio suspaudimas. Labai retais atvejais kepenų hemangioma gali išspausti skrandį, užkertant kelią jo turiniui išeiti. Tuo pačiu metu atsiranda šie simptomai: greitas prisotinimas, vartojant net nedidelį kiekį maisto, pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje
Hemobilia. Kita reta patologija, kurioje kraujas patenka į žarnyną per tulžies taką. Asmuo gali patirti odos ir gleivinės geltonumą, tamsų šlapimą ir išmatų spalvą.
Retais atvejais daugybei didelių kepenų hemangiomų gali reikėti chirurginio gydymo.
Kepenų hemangiomos diagnozė
Hemangioma yra viena didelė diagnostinė problema. Diagnozę apsunkina tai, kad šalia hemangiomos, tiek gerybinės, tiek piktybinės, gali būti (ir kartais imituoti) kiti kepenų pažeidimai. Todėl būtina diferencijuoti hemangiomą nuo gerybinių (cistų, adenomų, židinių hiperplazijos, abscesų) ir piktybinių navikų (karcinomų, kepenų angiosarkomos, kepenų metastazių).
Kai kuriais atvejais kepenų hemangiomos yra kitų ligų, pavyzdžiui, Klippel-Trenone-Weber sindromo arba Kazabacho-Merrito sindromo, pasekmė. Buvo pranešta apie keletą kepenų hemangiomų pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige.
Kepenų hemangiomos tyrimas
Fizinės apžiūros metu neįmanoma nustatyti kepenų hemangiomos dėl mažo jo dydžio. Kepenų hemangiomų kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos yra visiškai normalios (nors retais atvejais gali pasireikšti dideli navikai). Todėl diagnozei dažniausiai naudojami keli laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, pavyzdžiui, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir kepenų arterografija.
Ultragarsas. Plačiai prieinamas, ne trauminis ir pigus tyrimo būdas. Kepenų hemangiomos paprastai yra echogeninės, tačiau spalvų Doplerio žemėlapiai suteikia geriausius rezultatus. Jei įprastinio ultragarso veiksmingumas kepenų hemangiomoms nustatyti yra 46%, tada su DDC jis padidėja iki 69%.
Kompiuterinė tomografija. Hemangiomų tyrimui pageidautina atlikti tyrimą su kontrastine medžiaga; Kepenų hemangioma gali būti teisingai nustatyta 66% atvejų.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kaip ir kompiuterinės tomografijos atveju, kepenų hemangiomai geriausiai nustatomi, kai į paciento kūną švirkščiamas kontrastas. Tiesa, mažos hemangiomos (mažiau nei 2 cm skersmens) vaizde atrodo kaip karcinomos arba kepenų metastazės, tačiau apskritai tyrimo rezultatai yra labai aukšti - virš 90%. Tačiau, esant MRT, įprasta gerybinė kepenų hemangioma lengvai supainiojama su daug pavojingesne kepenų angiosarkoma. Vienas iš pagrindinių jos skirtumų nuo normalaus kepenų hemangiomos yra spartus augimas, todėl gydytojas gali pasiūlyti, kad pacientas per kelis mėnesius dar kartą tiria MRT, kad nustatytų auglio augimo greitį.
Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT arba SPECT) yra palyginti nauja išradimas. Skirtingai nuo ankstesnių apklausų, šis metodas leidžia sukurti trimačius vaizdus. Padedant efektyviau diagnozuoti kepenų hemangiomą; Deja, išmetamųjų teršalų kompiuterinė tomografija nėra prieinama visur. Nustatant iki 2 cm dydžio kepenų hemangiomus, SPECT duoda geriausius rezultatus.
Arteriografija Nors aukščiau aprašytų neinvazinių tyrimų diagnostinis tikslumas yra gana didelis, arteriografija gali būti naudinga diagnozuojant kai kuriuos hemangiomus. Jų buvimą gali nustatyti kepenų arterijos šakų poslinkis, jų išplėtimas ir pilnumo laipsnis.
Biopsija. Šis metodas nerekomenduojamas, nes padidėja kraujavimo rizika, kai vartojama medžiaga. Jei neaišku, ar tai yra hemangioma ar karcinoma, vietoj biopsijos rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tyrimus. Ir tik jei apklausų rezultatai yra nepatenkinami, galite kreiptis į biopsiją.
Kepenų hemangiomos gydymas
Didžioji dauguma nedidelių kepenų hemangiomų nesukelia nemalonių simptomų, nereikalauja gydymo ir išlieka tokie patys per visą paciento gyvenimą. Tyrimai parodė, kad tik vienas iš 47 pacientų, kai po kelių metų buvo pakartotinai uždarytas, padidėjo kepenų hemangioma. Be to, nebuvo atvejų, kai hemangioma atsinaujintų į piktybinį naviką. Todėl gydytojai paprastai siūlo atlikti pakartotinį tyrimą po 6-12 mėnesių po kepenų hemangiomos aptikimo, kad patikrintų, ar jis nepadidėjo. Jei taip nėra, gydytojas rekomenduoja palikti viską, kas yra. Nereikia atlikti gydymo, ir net nereikia atlikti tolesnių tyrimų.
Išimtys yra pacientai, kurie serga kepenų liga, gydomi hormonais arba pastoja. Be to, reikia atidžiau stebėti pacientų, kurių kepenų hemangiomai viršija 10 cm, būklę; Paprastai jiems rekomenduojama kasmet patikrinti kepenų būklę dėl galimo komplikacijų pavojaus.
Kepenų hemangiomos gydymas vaistais
Iki šiol nebuvo metodo, kuriuo būtų galima sumažinti kepenų hemangiomos dydį su vaistais. Ir tik prieš kelerius metus gydytojai nustatė, kad hemanganozės gali būti sumažintos naudojant sorafenibą (vaistą nuo vėžio, daugiakinazės inhibitorių). Dabar preparatai, kurių pagrindinė sudėtis yra sorafenibas, aktyviai naudojami gydant inkstų ląstelių ir kepenų ląstelių karcinomą.
Chirurginis kepenų hemangiomos gydymas
Paprastai operacija yra nustatyta, jei hemangioma sukelia nepageidaujamų simptomų atsiradimą. Deja, sunku nustatyti, ar kepenų ar kitų ligų hemangioma yra kaltas (pvz., Dirgliosios žarnos sindromas). Taip atsitinka, kad po operacijos žmogus toliau jaučia pilvo skausmą; todėl jo priežastis nebuvo kepenų hemangioma, bet kažkas kita.
Be to, chirurginis gydymas nurodomas, jei hemangioma sparčiai auga arba ji negali būti skiriama nuo piktybinių kepenų navikų. Ir, žinoma, jei hemangioma yra sulūžusi, ertmės kepenų hemangiomai, sugriaunami, kraujasi stipriai, o tai net gali sukelti paciento mirtį. Laimei, tai retai pasitaiko - didelės kepenų hemangiomos plyšimo rizika yra tik 3,2%.
Visų pirma, pacientas, sergantis kepenų hemangioma, nutraukia kraujavimą, liguodamas ar embolizuodamas kepenų arterijas. Kai tik pacientas stabilizuojasi, atliekama hemangiomos operacija. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams, pavyzdžiui, arterinei embolizacijai ir sukietėjimui (todėl veiksmingiausia atsikratyti daugelio mažų hemangiomų, nors jie neišnyksta, todėl jie toliau auga). Radiofrekvencinis sunaikinimas taip pat padeda sustabdyti kepenų hemangiomos augimą.
Gydytojai negali susitarti, ar būtina išvengti didelių kepenų hemangiomų. Viena vertus, hemangiomos plyšimas kelia grėsmę paciento gyvenimui. Kita vertus, kepenų hemangiomos plyšimas atsiranda ne daugiau kaip 3,2% atvejų, o komplikacijų procentas po chirurginio pašalinimo hemangioma yra daugiau nei dvigubai didesnis. Po operacijos 7% pacientų sukėlė komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas. Todėl gydytojai linkę manyti, kad chirurginis gydymas turėtų būti skiriamas tik pacientams, kuriems yra sunkių ligos simptomų ar sunkių komplikacijų.
Gyvenimas su kepenų hemangioma
Žmonėms, kuriems diagnozuota nekomplikuota kepenų hemangioma, nereikia specialios dietos, jie neturi fizinio aktyvumo apribojimų - jie gali toliau vadovauti gyvenimo būdui, kuriuo jie yra pripratę be jokios žalos sau. Tačiau, jei hemangioma yra didelė, gydytojas patars pacientui vengti veiklos, skatinančios sužeidimus dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurioje yra kepenys.