Lėtinis cholecistitas. Simptomai, rodantys ligą

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kurį lydi motorinių tonikų pobūdžio tulžies sistemos sutrikimai. Ši liga yra gana dažna. Norint jį laiku atpažinti ir imtis atitinkamų priemonių, būtina žinoti jo pagrindinius simptomus ir diagnostikos metodus.

Kaip dažnai pasireiškia lėtinis cholecistitas?

Sunkus skausmas yra vienas iš ligos simptomų

Jei lyginame skirtingas žmonių grupes, darome šias išvadas. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios ligos (3-4 kartus). Vidutinio amžiaus žmonėms lėtinis cholecistitas yra dažnesnis nei kitose amžiaus grupėse.

Dauguma atvejų yra nuo 40 iki 60 metų. Iš viso 1000 atvejų yra 6-7 atvejai. Ši liga dažna žmonėms iš išsivysčiusių šalių.

Lėtinės cholecistito priežastys

Lėtinio cholecistito pagrindas - sąlygiškai patogeninė mikroflora:

Kartais priežastis gali būti bakterinė patogeninė mikroflora, ypač salmonelių, šigelių, pirmuonių ar virusinių infekcijų. Mikrobai gali patekti į tris pagrindinius būdus:

Parazitai taip pat sukelia cholecistitą. Giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Šie parazitai veda prie dalinio obstrukcijos tulžies latakui. Ascariasis provokuoja cholangiogeninį procesą, fašoliozė sukelia cholangitą, tulžies takų funkcija sutrikusi giardiazės atveju.

Cholecistitas visada prasideda su tulžies tekėjimo sutrikimais. Jis sustingsta, todėl gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginiai lėtinio cholecistito pirmtakai. Tačiau šis procesas yra atvirkštinis. Dėl lėtinio cholecistito, kasos judrumas sulėtėja, vystosi tulžies stagnacija, didėja akmenų susidarymas.

Plėtojant šią patologiją, ne paskutinis vaidmuo skiriamas mitybos sutrikimams. Jei asmuo valgo didelėmis porcijomis tarp valgymų, jei jis valgo naktį, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgo daug mėsos, tada jam kyla rizika susirgti cholecistitu. Jis gali išsivystyti Oddi spazmo sfinkteriu ir gali atsirasti tulžies stazė.

Esant dideliam tulžies ir pH sumažėjimui, galima tikėtis koloidinio stabilumo pokyčių. Šių pažeidimų priežastis yra pernelyg didelis kiaušinių, žuvies, saldainių, miltų naudojimas.

Cholecistito požymiai

Tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti cholecistitą

Visi cholecistito požymiai iš karto nerodomi. Jie palaipsniui praneša apie save. Pirmiausia atsiranda nešmenų ir tulžies pūslės neuromuskulinės bazės atonija arba hipotenzija. Gleivinės uždegimas prasideda po mikrobų plitimo.

Tada uždegimas paveikia poodinį sluoksnį, eina į raumenis. Palaipsniui uždegimas taikomas visiems kasos sienelių sluoksniams. Čia susidaro infiltratai, jungiamieji audiniai patologiškai auga.

Jei leisite pereiti prie serozinės membranos, atsiras sukibimai su kepenų kapsulėmis ir kitais organais. Uždegimas paveiks žarnyną, dvylikapirštę žarną, skrandį. Ši būklė paprastai vadinama pericholecistitu. Esant tokiai padėčiai, būklė negali apsiriboti katarriniu uždegimu, pasireiškia flegma ar gangreninis pasireiškimas.

Pažangiais atvejais tulžies pūslės sienų vientisumas sutrikdomas dėl abscesų, opų ir nekrozės židinių. Gangreninė forma yra retiausia šio patologijos raida. Jo priežastis yra anaerobinė infekcija. Ši forma baigiasi šlapimo pūslės sienelėmis.

Lėtinio cholecistito atveju liga trunka ilgai. Periodiškai simptomai pasirodo aiškesni, periodiškesni.

Visi cholecistito pasireiškimai yra susiję su tuo, kad ši patologija veda prie tulžies išsiliejimo nuo tulžies pūslės. Tai lydi diskinezija, kuri veda prie tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną.

Skausmas cholecistitu

Žinoti šią ligą gali būti gana būdingas skausmas. Jie jaučiami dešinėje hipochondrijoje. Kartais jie gerai jaučiasi epigastriniame regione. Dažnai skausmas dažnai suteikia skausmui, pečiui, petnešui. Labai retai skausmas pasiekia kairiąją hipochondriją. Skausmas pasireiškia sutrikdytos dietos atveju. Kai sergantieji valgo riebalus, keptas, aštrus, kiaušinius ar geria alų, gazuotų gėrimų, vyno, cholecistitas pasireiškia stipriu skausmu. Tokie pasireiškimai lemia stiprią aušinimą, stresą, fizinį perteklių.

Skausmas pasireiškia priklausomai nuo to, kur yra uždegimo dėmesys, kaip didelis ir kiek diskinezijos atsirado.

Jei uždegimas patenka į kaklą arba ortakį, skausmas bus labai stiprus, pasireiškiantis kaip atskiros atakos. Jei pažeidimas paveikė patį šlapimo pūslės kūną ar jo dugną, skausmas bus nuolatinis.

Jei diskinezija yra hipotoninė, skausmas nebus labai ūminis, tačiau jis bus erzinantis, traukiantis, beveik pastovus. Su pericholetitu, skausmas tampa nuobodu, nepalieka paciento sekundės. Jei pacientas sutrikdomas (važiuojant drebantis automobilis, lenkimas, posūkis), tai bus geriau jaustis.

Cholecistito chirurginė intervencija

Epigastriniame regione skausmas jaučiamas, jei tulžies pūslė yra netipinė. Be to, skausmas gali būti jaučiamas bambos srityje, xiphoido procese, dešiniajame slėnio regione. Cholecistito simptomus galima nustatyti palpacija. Be kitų būdingų simptomų, skausmas bus aiškiai jaučiamas paspaudus dešinėje hipochondrijoje.

Tarp būdingų simptomų yra Kerr simptomas. Jis išreiškiamas skausmu esant spaudimui tulžies pūslės srityje. Antrasis požymis yra simptomas - Murphy. Inhaliacijos metu skausmas turi būti padidintas.

Taip pat yra Grekovo-Ortnerio požymis. Jei kojos ant pakrantės arkos dešinėje, tada tulžies pūslės srityje bus daug skausmo. Taip pat patikrinkite Georgievsky-Mussi simptomus. Norėdami tai padaryti, paspauskite ant sternocleidomastoido raumenų kojų esančio ploto dešiniojo nervo nervo.

Diseptinis sindromas

Kai cholecistitas dažnai pasireiškia diseptiniu sindromu. Jis jaučiamas kartais po skonio burnoje ir reguliariai kartojantis raugėjimas. Tai lydi diskomfortas ištinęs pilvas, kėdė yra sulūžusi, žarnynas sprogo. Kartais jis pradeda jaustis blogai, galbūt vėmimas. Jei tulžies pūslė yra atonijos ar hipotenzijos būsenoje, tada po vėmimo gali atsirasti reljefas: svorio mažinimas, skausmo mažinimas.

Jei diskinezija yra hipertenzija, vėmimas tampa dar blogesnis, skausmas tampa stipresnis. Pagal tulžies skaičių vėmimas gali nustatyti tulžies stagnacijos laipsnį. Jo kiekis tiesiogiai priklauso nuo jo. Kuo daugiau stagnacijos, tuo daugiau tulžies bus vėmimas.

Vėmimas pasireiškia po stiprios patirties, dėl valgymo draudžiamų maisto produktų arba dėl fizinės perkrovos.

Uždegiminis apsinuodijimo sindromas su cholecistitu

Jei cholecistitas pablogina, kūno temperatūra pakyla. Temperatūra šiek tiek pakyla: į subfebrilius rodiklius. Tai atsitinka katarrinių uždegimų atveju. Jei cholecistitas natūraliai tampa destruktyvus arba prasideda komplikacijos, temperatūra pakyla iki karščio.

Su pūlingu uždegimu, būklė pablogėja. Yra silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis, hektinė temperatūros kreivė. Ši sąlyga atsiranda, kai epilodų ar tulžies pūslės epikodas.

Jei organizmo reaktyvumas sumažėja (taip atsitinka ir su bendru silpnumu, taip pat ir senatvėje), net ir su pūlingu pažeidimu, temperatūra gali ne visai pakilti arba pakilti tik į subfebrinius numerius.

Patyręs gydytojas gali lengvai diagnozuoti ligą.

Gelta

Gelta ir cholecistitas ne visada pasireiškia. Tačiau, jei gleivės yra surenkamos tulžies latakoje, sukaupta parazitų, epitelio arba išsivystė cholangitas, tulžies stagnacija sukels gelta, gleivinės.

Netipinis cholecistitas

Trečdalyje visų cholecistito sergančių pacientų liga pasireiškia nestandartiniu būdu. Yra kardiologinė forma. Jis pasireiškia sunkiais skausmais širdies srityse. Be to, tokie pojūčiai pasirodo po valgymo. Ypač dažnai tai jaučiama, kai po valgio jie pailsės. Galimos aritmijos, ypač ekstrasistoles. EKG matoma plokščia ir netgi inversija T bangoje.

Taip pat yra stemplės forma. Ji kenčia nuo rėmens, nuobodu skausmu krūtinėje. Pacientai skundžiasi, kad po valgio jie turi „statymą“ už krūtinkaulio. Skausmas gali užtrukti ilgai. Netgi gali būti sunku nuryti maistą.

Taip pat randama žarnyno forma. Šiuo atveju skausmas nėra stiprus, jis neturi aiškios lokalizacijos, jis gali būti jaučiamas visame skrandyje. Pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu.

Lėtinio cholecistito diagnozavimo laboratoriniai metodai

Kai pasireiškia pablogėjimo stadija, kraujo analizėje pasireiškia uždegiminio proceso požymiai: padidėja ESR, atsiranda neutrofilinė leukocitozė, leukocitų formulė pereina į kairę. Eozinofilija vystosi. Jei liga yra komplikuota, tada padidėja cholesterolio kiekis, bilirubinas.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas leidžia ištirti tulžį ir padaryti tikslesnį vaizdą apie tai, kas vyksta. Jei tulžis yra drumstas, jame yra gleivių, dribsnių, ląstelių detrito, cilindrinio epitelio, o tai reiškia, kad atsiranda uždegimas. Tiesa, simptomai nekalba apie patį cholecistitą, bet duodenitą, kuris visada lydi ligą. Jei mikroskopiniame tulžyje pastebimas didelis eozinofilų skaičius, galima daryti prielaidą, kad vidaus organuose yra parazitų.

Jei randama cholesterolio arba kalcio bilirubinato kristalų, tai rodo, kad galima prognozuoti akmenų susidarymą, kuris yra susijęs su polinkiu į cholestazę.

Būtinai atlikite bakteriologinį tulžies tyrimą. Tai leidžia jums tiksliai nustatyti, kuri infekcija sukėlė ligą, taip pat nustatyti, kaip jautri yra florai antibiotikams.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Ultragarsas ir radiologija - metodai, kurie dažniausiai naudojami tiriant valstybę su cholecistitu. Rentgeno tyrimas leidžia aptikti pokyčius tulžies pūslės ir gretimų organų funkciniu ir morfologiniu lygiu.

Skausmas yra traukuliai

Taikyti kontrastinius tyrimus tulžies pūslės. Tokie tyrimai vadinami cholecistografija ir cholangiografija. Šiuose tyrimuose nustatomi gebėjimo kaupti medžiagą pažeidimai, problemos, susijusios su motorinėmis funkcijomis (ištuštinimas lėčiau nei būtina), analizuojama forma (pericholecisito metu galima nustatyti nereguliarius organo kontūrus). Galite nustatyti ortakio pažeidimus, pvz., Nelygumus, perteklius.

Reikia analizuoti radioizotopų metodą kepenų absorbcijos ir pasiskirstymo savybėms analizuoti, siekiant nustatyti tulžies takų būklę. Kartais jis yra derinamas su daugiakomponentėmis dalimis dvylikapirštės žarnos skambesiu. Tokiu atveju vaizdas yra išsamesnis. Reikalingas radijo rentgeno chromodiagnostinis metodas, siekiant išsiaiškinti organo būklę.

Dažniausiai naudojamas ultragarsas. Tai yra informatyvus ir visiškai saugus metodas. Apie cholecistitą bus kalbama apie šlapimo pūslės sieną, kuri tapo platesnė nei 4 mm. Taip pat atskleidė tulžies pūslės deformaciją, jos sienų sukietėjimą.

Jei pasireiškia klinikinė gelta, atliekama endoskopinė retrogradinė pankreatocholangiografija. Šis tyrimas būtinas norint išsiaiškinti geltonumo priežastis. Jei diagnozė yra sunki, ultragarsą derinkite su kitais tyrimo metodais.

Pratimai su cholecistitu, kurie padės šioje situacijoje. Žiūrėti filmuotą medžiagą:

5 simptomai, galintys atpažinti lėtinio cholecistito paūmėjimą

Tokia liga, kaip lėtinis cholecistitas, atsiranda dėl mikrobų, imuninių ląstelių, parazitų ar dvylikapirštės žarnos turinio „išprovokuoto“ tulžies pūslės. Liga pasižymi bangomis panašiu būdu - su „sedacijos“ (remisijos) ir paūmėjimo periodais. Paskutinis etapas yra pavojingas kepenų uždegimui, tulžies patekimui į pilvo ertmę ar kraują.

Štai kodėl svarbu žinoti lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomus - greitai imtis veiksmų ir kreiptis į gydytoją.

Kas sukelia pasunkėjimą

Lėtinis cholecistitas gali būti skaičiuojamas (su akmenimis) ir be akmenų. Norėdami paskatinti pastarųjų pasunkėjimą:

• valgyti daug riebalų, riebalų, rūkytų arba marinuotų maisto produktų, taip pat šių kenksmingų produktų derinius;
• persivalgymas;
• alkoholio vartojimas;
• stiprus stresas;
• alergija - ypač maistas;
• mityba, kurioje ilgą laiką nebuvo pluoštų ir augalinių pluoštų.

Apskaičiuojant cholecistitą, gali dar labiau pasunkėti:

• drebulys;
• fizinis krūvis (ypač po ilgos hipodinamijos);
• staigus kūno padėties pasikeitimas, ypač jei asmuo gerai valgė.

Lėtesnio cholecistito paūmėjimas dažniau pasireiškia asmeniui, turinčiam šias sąlygas:

1. nenormalus tulžies takų vystymasis;
2. nutukimas;
3. kraujagyslių takų diskinezija (raumenų judesių koordinavimo praradimas);
4. nėštumo metu;
5. per hipotermiją, katarrines ligas arba lėtinių vidaus organų patologijų pasunkėjimą.

Įspėjimas! Lėtinis cholecistitas gali būti ūminėje stadijoje nuo 1 kartą per mėnesį iki 3-4 recidyvų per metus. Priklausomai nuo to, gydytojai kalba apie lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkų ligos eigą, kuris lemia bendrą gydymo taktiką.

Padidėjimo požymiai

Pagrindiniai cholecistito priepuolio simptomai yra šie: pilvo skausmas, sutrikimai, vadinami dispepsija, silpnumas, karščiavimas. Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Skausmo sindromas

Pirmas dalykas, rodantis lėtinio cholecistito paūmėjimą, yra pilvo skausmas. Jo vieta, intensyvumas ir trukmė priklauso nuo tokių individualių savybių:

• kokio tipo tulžies diskinezija, kartu su cholecistitu;
• ar yra kokių nors tulžies pūslės komplikacijų;
• ar yra (ir kas) susijusių virškinimo trakto ligų.

Pastarasis veiksnys turės įtakos nustatytam gydymui, bet ypač dėl lėtinio cholecistito paūmėjimo.

Skausmas patologijos paūmėjimo metu paprastai būna dešinėje hipochondrijoje, bet taip pat gali būti jaučiamas „po šaukštu“. Tai gali būti pastovus, ne labai stiprus, žvilgsnis, jis gali būti jaučiamas ne kaip skausmas, bet kaip sunkumas po dešiniuoju kraštu.

Pirmiau minėti skausmo požymiai yra labiau būdingi sumažėjusiam tulžies pūslės tonui. Jei padidėja kūno tonas arba akmens judėjimas sukėlė paūmėjimą, lėtinio cholecistito paūmėjimo požymiai bus vadinami tulžies kolika. Tai skausmas:

• stiprus
• tiesiai po kraštu;
• paroksizminis pobūdis;
• patenka į dešinę pečių, petį ar apatinę kilpą;
• palengvina šiltas šildytuvas šioje srityje;
• po vėmimo, skausmas didėja.

Jei cholecistitą apsunkina uždegimo peritone plitimas, kuris „apgaubia“ tulžies pūslę, atsiranda kitos skausmo charakteristikos:

1. pastovus;
2. sustiprintas, kai važiuojate dešine ranka arba lenkiant kūną.

Jei cholecistito paūmėjimas sukėlė kasos uždegimo išsivystymą, skausmas gali tapti malksne, duoti skrandį, kairiąją hipochondriją, plotą aplink bambą.

Kai tulžies pūslės uždegimas sukelia saulės nervo pluošto dirginimą, skausmas apibūdinamas kaip:

• degančio pobūdžio;
• intensyvus;
• nulaužti atgal;
• paspaudus ant apatinės krūtinkaulio dalies.

Dispepsija

Šis terminas reiškia tokius simptomus, kurie rodo, kad lėtinis cholecistitas pablogėjo:

1. kartumas į burną;
2. vėmimas - su tulžimi;
3. pykinimas;
4. bauginantis kartaus;
5. pilvo pūtimas;
6. viduriavimas.

Niežta oda

Asmenį trikdo niežulys tuo atveju, kai tulžis stagnuoja savo keliuose, padidėja jų spaudimas, o dalis tulžies rūgščių patenka į kraują. Visas kūnas gali būti subraižytas, bet niežulys gali būti jaučiamas bet kur.

Įspėjimas! Simptomas yra labiau būdingas cholelitiazei, tačiau jis gali pasireikšti ir su akmeniu lėtiniu cholecistitu. Šis simptomas rodo, kad ligos gydymas turėtų būti atliekamas ne ligoninėje, o namuose.

Kiti simptomai

Per ketvirtį žmonių pablogėjusios tulžies pūslės uždegimo procesą lydės širdies skausmas, kuris yra susijęs su šių dviejų organų bendrų nervų pluoštais.

Niežulys ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje sukelia psichoemocinius sutrikimus:

• silpnumas;
• dirglumas;
• padidėjęs nuovargis;
• greitai nuotaikos svyravimai.

30-40% žmonių, cholecistito paūmėjimas lydės temperatūros padidėjimą iki 38 laipsnių.

Taip pat galima pastebėti sąnarių skausmą, galvos skausmą, galūnių silpnumą, pernelyg prakaitavimą, aritmiją ir širdies plakimą.

Padėkite pasunkinti

Svarbiausias cholecistito pasunkėjimo atvejis yra kreiptis į gydytoją. Asmuo gali abu skambinti greitosios pagalbos, jei skausmas yra labai sunkus arba kartu su pablogėjusios bendrosios būklės, ir eiti į susitikimą su gastroenterologu tą pačią dieną, kai atsirado pirmieji ligos paūmėjimo požymiai.

Pirmąją pagalbą cholecistitui turėtų teikti greitosios pagalbos komanda arba chirurginė ligoninės gydytojas. Medicinos darbuotojai diagnozuos ir matuos tokius žmogaus bendrosios būklės parametrus, kaip kraujo spaudimas ir pulsas. Priklausomai nuo to, jie nuspręs, ką galima padaryti su anestezija: vaistais, kurie mažina raumenų tonusą (jie taip pat sumažina slėgį induose) arba tiesiogiai su anesteziniais vaistais. Jums nereikia imtis jokių tablečių prieš atvykstant specialistams - galite pakenkti sau.

Viskas, ką galite padaryti prieš atvykstant į gydymą:

• nevalgykite (ypač jei yra pykinimas ar vėmimas);
• gerti skystį mažais kiekiais;
• eiti miegoti, patogiai (paprastai dešinėje pusėje);
• padėkite į šoną šiek tiek šiltu šildymo blokeliu, griežtai laikydamiesi jų jausmų. Jei tai sukelia padidėjusį skausmą, šildymo bloką reikia nuimti.

Įspėjimas! Jūs negalite vartoti jokių žolelių (ypač choleretinių), gerti narkotikus, šiltą pilvą šiltoje vonioje. Net jei prieš paūmėjimą buvo paskirtas „aklas tubagas“, tai yra kontraindikuotina tai padaryti paūmėjimo metu - intensyvinant sergančių tulžies pūslės darbą, galima išprovokuoti chirurginių komplikacijų vystymąsi.

Ūminio lėtinio cholecistito paūmėjimo gydymas pirmiausia atliekamas chirurginiu ir tada gydomosios komplikacijos metu. Asmuo yra skiriamas injekcines antibiotikų formas, vaistus, kurie mažina tulžies pūslės raumenų spazmus, skausmą malšinančius vaistus, vaistus, reikalingus susijusių kasos ligų gydymui, skrandį, žarnyną. Jei reikia, atlikite operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui.

Jei priimamas sprendimas dėl konservatyvaus gydymo patologija, cholecistito paūmėjimas reikalauja dietos, kuri suteiks organizmui viską, kas reikalinga, o „išjungia“ ligonių tulžies pūslės susitraukimus (bet užtikrinant tulžies srautą), leidžiantį susigrąžinti.

1. Per pirmas dvi dienas reikia badauti, gerti tik silpną ir nesaldintą arbatą, ryžių sultinį iš viso - ne mažiau kaip 2 litrus per dieną. Tokiu atveju skystis turi būti suvartojamas mažomis porcijomis, kad jis būtų absorbuojamas.
2. Trečią dieną, jei skausmas išnyksta, dieta plečiasi. Įdiegta: daržovių sriubos, skysti, ne pieno miltai (manų kruopos, avižiniai, ryžiai), želė iš ne rūgščių uogų.
3. Iki 5 dienos pridedama virtų mėsos ir mažai riebalų veislių žuvų, pieno produktai.
4. Po 2 dienų maistas gali būti užpildytas nedideliu kiekiu daržovių ar sviesto. Jūs galite pridėti pieno produktų, saldžių vaisių, bulvių, troškintų žiedinių kopūstų, nuluptų kepti obuolių, baltos duonos krekerių ir virtų kiaušinių.
5. Bet kuriuo atveju neįmanoma valgyti: marinatai, marinatai, svogūnai, skrudintuvas, špinatai, balti kopūstai, alkoholis.
6. Paprastas angliavandenių kiekis yra ribotas.

Fizioterapija ir vaistažolių vartojimas yra labai naudingi be ligos paūmėjimo. Apie tai, kada galite įvesti juos į gydymą, pasakykite gydomam gydytojui, kurio „skyriuje“ asmuo yra perkeltas, mažinant cholecistito paūmėjimo poveikį.

Cholecistitas nepraeina

Cholecistitas yra uždegiminė liga, kuriai įtakos turi tulžies pūslės sienelė ir biocheminės bei fizinės tulžies pokyčių savybės.

Chirurgai (su ūmaus cholecistito forma) ir terapeutai (su lėtiniu cholecistitu) dažnai susiduria su šia liga. Pastaraisiais dešimtmečiais medicininė statistika parodė, kad šios ligos paplitimas nuolat didėja.

Cholecistito priežastys

Dėl tulžies pūslės uždegimo gali kilti įvairių priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

• akmenų, kurie nuolat pažeidžia gleivinę ir gali trukdyti normaliam tulžies srautui susidaryti;
• mityba (piktnaudžiavimas riebiais, kaloringais ir keptais maisto produktais, stipriais gėrimais, atsitiktiniu maistu);
• psicho-emocinis perviršis;
• apsunkintas paveldimumas;
• nenormalus (dažnai įgimtas) tulžies pūslės pavidalas (skirtingi juosmenys, lenkimai, pertvaros, skatinančios tulžies srauto sutrikimus);
• hormonų disbalansas ir hormoniniai agentai (įskaitant hormoninius kontraceptikus, vaistus, naudojamus IVF metu);
• alergija (pavyzdžiui, maistas);
• imuniniai sutrikimai;
• vaistai (tsiklosporinas, klofibratas, oktreotidas prisideda prie akmenų susidarymo);
• drastiškas svorio kritimas;
• infekciniai agentai (bakterijos, parazitai, virusai), kurie gali prasiskverbti į tulžies pūslę nuo ramybės lėtinės infekcijos, esančios organizme, židinių.

Infekciniai veiksniai patenka į tulžies pūslę ir ortakius kartu su limfomis (limfogeniniu taku), krauju (hematogeniniu keliu) ir dvylikapirštės žarnos (kylančiu keliu).

Uždegimas, kuris pasireiškia tulžies pūslėje, gali neturėti įtakos šio organo funkcijoms, tačiau jis taip pat gali paveikti tiek koncentracijos, tiek variklio funkcijas (iki visiškai neveikiančio arba „atjungto“ šlapimo pūslės).

Cholecistito klasifikacija

Cholecistito eiga suskirstyta į:

Tiek ūminis, tiek lėtinis cholecistitas gali būti:

• skaičiuojamasis (t. y. susijęs su akmenų susidarymu burbulyje, jo dalis siekia 80%);
• be akmenų (iki 20%).

Jauniems pacientams paprastai randamas cholecistitas be akmenų, tačiau nuo 30 metų amžiaus skaičiuojamo cholecistito tikrinimo dažnis sparčiai didėja.

Lėtinio cholecistito metu paūmėjimo stadijos pakito su remisijos etapais (tiek klinikinių, tiek laboratorinių veiklos apraiškų nusilpimas).

Cholecistito simptomai

Nedidelėje pacientų dalyje cholecistitas gali būti asimptominis (jo lėtinis variantas), jie neturi aiškių skundų, todėl diagnozė dažnai tikrinama atsitiktinai.

Vis dėlto daugeliu atvejų liga turi ryškių klinikinių požymių. Dažnai jie pasireiškia po tam tikros mitybos klaidos (šventė, valgyti keptas maistas, alkoholis), psicho-emocinis perviršis, linksmas važiavimas ar pernelyg didelis pratimas.

Visi cholecistito požymiai gali būti sujungti į šiuos sindromus:

• skausmas (nuobodus ar aštrus skausmas, lokalizuotas, paprastai dešinėje hipochondrijoje, bet kartais pasireiškia epigastriniame regione, o kairiajame hipochondriume - dešiniajame petnešyje, kakle, po apvalkalu);
• dispepsija (pilvo pūtimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas su vėmimu, įvairūs išmatų sutrikimai, viršutiniame dešiniajame pilvo skausme, riebalų netoleravimas);
• apsinuodijimas (silpnumas, karščiavimas, apetito praradimas, raumenų skausmai ir tt);
• autonominis disfunkcijos sindromas (galvos skausmas, prakaitavimas, priešmenstruacinė įtampa ir tt).

Pacientai gali patirti toli nuo visų išvardytų simptomų. Jų sunkumas skiriasi nuo vos pastebimo (lėtai lėtai) iki beveik nepakeliamo (pvz., Tulžies kolikuose - staigaus skausmo išpuolio).

Cholecistito komplikacijos

Bet kokio cholecistito buvimas visada yra kupinas galimų komplikacijų išsivystymo. Kai kurie iš jų yra labai pavojingi ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Taigi, dėl cholecistito, pacientai gali patirti:

• tulžies pūslės emulsija (pūlingas uždegimas);
• tulžies pūslės sienos nekrozė (nekrozė) dėl uždegimo ir spaudimo ant akmenų (akmens);
• sienos perforacija (skylučių susidarymas) dėl nekrozės, dėl jo turinio, yra paciento pilvo ertmėje ir sukelia pilvaplėvės uždegimą (peritonitą);
• tarp šlapimo pūslės ir žarnyno, šlapimo pūslės ir inkstų dubens, šlapimo pūslės ir skrandžio fistulės susidarymo (nekrozinių tulžies pūslės sienelių pokyčių rezultatas;
• „Išjungta“ (skaldyta) tulžies pūslė;
• pericholecistitas (uždegimo perėjimas prie netoliese esančių audinių ir organų);
• cholangitas (uždegimo plitimas įvairių dydžių tulžies latakuose ir išorėje);
• tulžies latakų užsikimšimas;
• "Porceliano" tulžies pūslė (kalcio druskų nusodinimo į šlapimo pūslės sienelę rezultatas);
• antrinė kraujagyslių cirozė (pailginto skaičiavimo cholecistito pasekmė);
• tulžies pūslės vėžys.

Cholecistito diagnozė

Išgirdęs aukščiau aprašytus paciento skundus, bet kuris gydytojas turi jį išnagrinėti, atkreipdamas dėmesį į odos, skleros ir liežuvio frenulumo spalvą (jie gali pasirodyti gelta). Zonduojant pilvą, galimas cholecistitas pasireiškia skausmu, rastu dešinėje hipochondrijoje, ir specialiuose tulžies pūslės taškuose ir vietinėje raumenų įtemptyje šioje zonoje. Tokiems pacientams dažnai būna skausmas, kai švelniai palei dešinę pakrantės arkos dalį ir išilgai dešiniojo hipochondriumo regiono.

Siekiant tikslios diagnozės, pacientas paprastai siunčiamas tyrimui. Toliau pateikti diagnostikos metodai padeda nustatyti cholecistitą:

• hemograma (nustatomi ligos aktyvumo požymiai: leukocitozė, trombocitozė, ESR pagreitis);
• biocheminiai kraujo tyrimai (cholestazės žymenys, tokie kaip šarminės fosfatazės paūmėjimas, bilirubinas, gama-glutamilo transpeptidazė gali būti nustatomi paūmėjimo metu, ūminės fazės uždegiminiai baltymai padidėja - CRP, haptoglobinas ir tt);
• šlapimo tyrimas (po atakos gali būti tulžies pigmentų);
• ultrasonografija (tyrimas įvertina tulžies pūslės dydį, deformacijų buvimą, akmenis, navikus, tulžies vienodumą, jo sienų ir aplinkinių audinių būklę, ūminį cholecistitą sienos yra stratifikuotos, atsiranda jų „dvigubas kontūras“, o lėtinis tirštėjimas kartais paaiškina funkcinį sutrikimai šis tyrimas papildo suskirstymą su choleretiniais pusryčiais);
• MRI / CT (ne kontrastinės peržiūros tyrimų diagnostiniai gebėjimai yra panašūs į ultragarso tyrimus; MRI-cholangiografija yra informatyvesnė, analizuojanti ortakių būklę ir praeinamumą, išskyrus kai kurias cholecistito komplikacijas);
• endoskopinė ultragarso analizė (metodas jungia fibrogastroduodenoskopiją ir ultragarsu, nes diagnostinis jutiklis dedamas ant endoskopo, geriau vizualizuoja tulžies latakų būklę);
• dvylikapirštės žarnos intubacija (metodo rezultatai netiesiogiai rodo cholecistitą, jei cistinėje dalyje surinkti tulžiai yra drumsti su dribsniais, yra parazitų);
• sėklų tulžis (aptinka patogenus, paaiškina jų išvaizdą ir jautrumą skirtingiems antibakteriniams vaistams);
• paprastas pilvo rentgenografija (paprastas tyrimas gali patvirtinti, kad uždegimo tulžies pūslė yra perforuota, jos kalkinimas, aptikti kai kurie akmenys);
• cholecistografija yra rentgeno kontrasto metodas, kurio metu kontrastas švirkščiamas tiesiai į veną arba per burną (jis aptinka akmenis, burbulas yra „išjungtas“, funkciniai sutrikimai, bet po to, kai įprasta praktika įprasta ultragarso įvedimas, jis retai naudojamas);
• retrograde cholangiopankreatografija (leidžia nustatyti komplikaciją - ductal sistemos užsikimšimą ir net pašalinti kai kuriuos akmenis);
• cholipintigrafija su techneciu (įrodyta, kad radioizotopų metodas patvirtina ūminį cholecistitą ir neįtraukia „neįgaliųjų“ burbulo);
• hepatocholecystography (radioizotopų diagnostikos procedūra, siekiant išsiaiškinti funkcinių sutrikimų tipą);
• išmatų mikroskopija kiaušinių ar kirminų fragmentų aptikimui, lamblia cistos;
• imunologinė (ELISA) ir molekulinė genetinė analizė (PCR) parazitams aptikti.

Cholecistito gydymas

Medicininę taktiką lemia cholecistitas, jo stadija ir sunkumas. Ūminės ligos formos gydomos tik ligoninėje. Lėtiniais atvejais pacientams, sergantiems lengva ir nesudėtinga forma, be ligoninės gali būti be intensyvaus skausmo sindromo.

Terapinės priemonės gali būti konservatyvios ir radikalios (chirurginės).

Konservatyvus gydymas

Jis daugiausia naudojamas lėtinių ligų atvejais. Galimi neinvaziniai metodai:

• mityba;
• vaistų terapija;
• ekstrakorporinė litotripsija (šoko banga).

Sveikatos maistas

Maisto pacientai ūminiame šio proceso etape nebūtinai turi būti švelni ir daliniai. Ypač sunkiais atvejais kartais jie netgi pasiima keletą „alkanų“ dienų, per kurias leidžiama tik skysčių (silpna šiltoji arbata, raudonmedžio sultinys, atskiestos uogos ar vaisių sultys ir tt). Be to, visi produktai yra virti arba virti naudojant dvigubą katilą, tada nuvalykite. Uždrausti ir kepti prieš atleidimą yra draudžiama. Visi riebaus maisto produktai ir maisto produktai (pieno, kiaulienos, žąsų, ėriukų, ančių, raudonųjų žuvų, taukų, konditerijos kremai ir kt.), Rūkyti maisto produktai, konservai, karšti prieskoniai, saldainiai, kakavos ir kofeino gėrimai, šokoladas, kiaušinių tryniai, kepimas. Sveiki atvykę į gleivių sriubas, tarkuotus košė, daržovių, žuvies, mėsos ar grūdų pufus, pudingus, koldūnus, garų kepalus, bučinius, putas, baltymų omeletus. Leidžiama naudoti kreminę (kaip gleivinės apsaugos priemonės - vitamino A) ir augalinių aliejų (sojos, kukurūzų, daržovių, medvilnės, alyvuogių ir kt.) Šaltinį. Visi gėrimai ir patiekalai pacientui turi būti patiekiami šiltai, nes šaltas gali sukelti skausmingą skausmą.

Pasibaigus ilgai lauktam atleidimui, leidžiama kepti ir troškinti, produktai nustoja valyti, o šviežios uogos, žalumynai, daržovės ir vaisiai yra įtraukti į mitybą. Siekiant pagerinti tulžies sudėtį ir sumažinti jo gebėjimą formuotis akmenimis, rodomas mitybos pluoštas. Jis yra turtingas grūdų (grikių, avižų, miežių ir kt.), Kelplių, sėlenų, daržovių, dumblių, vaisių.

Cholecistito gydymas vaistais

Pacientams, sergantiems cholecistitu, pasunkėja:

• antibiotikai, kurie pakankamai prasiskverbia į tulžį, kad nužudytų infekciją (doksiciklinas, ciprofloksacinas, eritromicinas, oksacilinas, rifampicinas, zinnat, linomicinas ir tt);
• antibakteriniai vaistai (biseptolis, nevigramonas, furazolidonas, nitroxolinas ir tt);
• antiparazitiniai vaistai (priklausomai nuo parazito pobūdžio, nurodoma - Macmiror, metronidazolas, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum ir tt);
• detoksikacijos agentai (Ringerio tirpalai, gliukozė, reamberinas ir kt.;
• ne narkotiniai analgetikai (baralgin, spazgan, trigan D, paimti ir tt);
• antispazminiai vaistai (papaverinas, halidinas, mebeverinas, ne-shpa, buscopan ir tt).
• perirenalinė novocaininė blokada (nepakeliamiems skausmams, jei jų nepašalina kiti vaistai);
• priemonės, skirtos stabilizuoti autonominę nervų sistemą (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony ir tt);
• antiemetiniai vaistai (domperidonas, metoklopramidas ir tt);
• imunomoduliatoriai (imunofanas, polioksidonas, natrio nukleinatas, licopidas, timoptinas ir tt).

Kai skaičiuojant cholecistitą sumažėja uždegimas, kai kurie pacientai stengiasi ištirpinti akmenis vaistų pagalba. Dėl to gydytojai juos paskiria ursodeoksicholiu arba chenodeoksicholio rūgštimi (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan ir tt). Geriau ne paimti šių vaistų, nes jie gali būti veiksmingi tik 20% pacientų. Yra tam tikrų aiškių nuorodų dėl jų priėmimo, kurį gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas. Kiekvienam pacientui optimali vaisto dozė nustatoma individualiai. Jie turėtų būti imami pakankamai ilgai (apie metus) ir reguliariai. Gydymas atliekamas pagal medicininę ir laboratorinę kontrolę (periodiškai būtina nustatyti biocheminius kraujo parametrus, atlikti ultragarsu). Savęs gydymas yra kupinas pankreatito (kasos uždegimo), tulžies takų užsikimšimo, intensyvaus skausmo, sunkaus viduriavimo.

Stonio cholecistito remisijos fazėje pacientai gali pradėti choleretinių vaistų kursą. Tačiau tai patartina turėti informacijos apie funkcinių sutrikimų tipą. Šiuolaikinio cholagogo arsenalas yra labai turtingas. Pacientams rekomenduojama Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, audinių skiedinys, druska, magnis, ksilitolis ir kt. tulžies pūslės) choleretinis pavojingas.

Ekstrakorporinė litotripsija (šoko banga)

Akmenys sunaikinami iš specialiųjų įrenginių sukeltų smūginių bangų. Ši technika yra įmanoma tik su akmenų cholesterolio sudėtimi ir išlikusiu šlapimo pūslės susitraukimu. Dažnai jis yra derinamas su vaistiniu litolitiniu (kseno ir ursodeoksicholio rūgšties preparatais), kuris reikalingas akmenų fragmentams, susidariusiems dėl ekstrakorporinės litotripsijos, pašalinti. Rusijos Federacijoje šis metodas naudojamas gana retai.

Cholecistito chirurginis gydymas

Dėl šių konservatyvių metodų neveiksmingumo, neveikiančio šlapimo pūslės, sunkios ūminės ligos, nuolatinių paūmėjimų, dažna tulžies kolika, komplikacijų atsiradimo, gydymas gali būti veiksmingas. Chirurgai pašalina uždegimą (cholecistektomiją) paveiktą tulžies pūslę. Priklausomai nuo prieigos ir cholecistektomijos metodo yra:

• tradicinis su pilvo sienos dalimi ir plačia atvira prieiga (pageidautina sudėtingam kursui, bet traumiaujantis, po to, kai pacientai atkuria ilgesnes, daugiau pooperacinių problemų, palyginti su šiais dviem tipais);
• laparoskopinė (laikoma pagrindine galimybe, prieigą prie šlapimo pūslės užtikrina keletas punctures, per juos įdedama reikiama įranga ir vaizdo kamera, lengviau nešiotis, pacientai yra geriau reabilituoti ir išleidžiami iš klinikų anksčiau);

minicolecystectomy (tai skiriasi pagal mini prieigą, kurios ilgis yra ne didesnis kaip 5 centimetrai, yra tarpinis metodas, nes yra „atviros“ technikos elementų).

Skausmas tulžies pūslės uždegime (cholecistitas)

Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas. Sveikas žmogus - tai maišelis, esantis šalia kepenų ir tik iš dalies išsikiša už jos ribų. Tulžis yra skystis, kuris yra būtinas maistui plonojoje žarnoje. Jis gaminamas kepenyse ir teka per intrahepatines tulžies kanalus į tulžies pūslę. Kai maistas patenka į skrandį, sphincters atsipalaiduoja ir tulžis patenka į dvylikapirštį žarną. Tulžies pūslė gali būti uždegta dėl įvairių priežasčių. Cholecistito skausmas yra simptomas, kurio neįmanoma nepaisyti, nes jie yra ūmus ir pasireiškia išpuoliuose. Pagrindinis šių laikotarpių uždavinys yra pašalinti skausmą ypatingais preparatais, nustatyti ir pašalinti cholecistito priežastį ir toliau atidžiau stebėti savo gyvenimo būdą ir mitybą.

Cholecistito priežastys

Uždegiminis procesas yra mechaninių ar cheminių žaizdų į tulžies pūslės sienelės pažeidimą rezultatas. Tai atsitinka su suspensijos išvaizda arba akmenimis, esančiais jos ertmėje, arba su ligomis, kurios sukelia tulžies stagnaciją. Reikia suprasti, kad tulžis yra toksiškas skystis, kuris gali suskaidyti ne tik maistą, bet ir sveikus žmogaus audinius.

Tarp labiausiai paplitusių cholecistito priežasčių yra:

• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje (tulžies pūslės ar tulžies pūslės liga);
• tulžies latakų užsikimšimas su kitais svetimkūniais (su kai kuriomis helminto infekcijomis);
• infekciniai tulžies latakų pažeidimai;
• skrandžio patologijos, dėl kurių atsiranda stabili tulžis;
• tulžies takų kraujagyslių okliuzija aterosklerozės ar trombozės fone.

Pagal statistiką, liga dažniausiai vystosi tulžies akmenų fone. Jie gali turėti skirtingą formą ir dydį, o jų paviršius gali būti lygus arba gali turėti šuolius ir pažeidimus. Bet kokiu atveju, jų buvimas kenkia tulžies pūslės sienoms, o tai sukelia nuolatinius skausmingus pojūčius.

Tulžies pūslės būklė veikia kasdienį paciento meniu. Tulžies gamyba siejama ne tik su maisto patekimu į skrandį, bet ir su jo sudėtimi. Norint apdoroti riebaus ar kepti maisto produktus, reikia daugiau tulžies, todėl jis pradeda gaminti didesniais kiekiais. Su tulžies pūslės uždegimu pacientui skiriama dieta, kurioje leidžiami tik lengvi maisto produktai. Jūs taip pat turite stebėti hipoacidinio gastrito sveikatą. Jei druskos rūgšties kiekis skrandžio sulčių sudėtyje mažėja, jis negali išjungti kenksmingos mikrofloros. Tada jis gali patekti į tulžies pūslę ir sukelti cholecistito požymius.

Ligos formos

Skausmo pobūdis ir vieta ūminio cholecistito atveju gali būti skirtingos ir turi nestandartinių formų. Kai pilvo organų ultragarsas būtinai tikrina jo būklę, nes šios ligos priepuolis gali būti užmaskuotas skirtingomis formomis. Tulžies pūslė yra dešinėje hipochondrijoje, kur tiek kepenys, tiek klasikinė cholecistito forma šioje srityje yra skausmingi. Tačiau yra galimybių, kaip ši liga pasireikšti:

• Širdies forma pasireiškia skausmu širdies regione, taip pat yra širdies aritmijos.
• Thyrotoxic form su šia forma, padidėja kūno temperatūra, greitas širdies plakimas, dažni nuotaikų pokyčiai.
• Reumatinė forma yra ūminis sąnarių skausmas ir širdies plotas. EKG taip pat gali atskleisti sutrikimus, kurie gali reikšti širdies sutrikimus.
• Neurocerebrinis ─ atsiranda dėl intoksikacijos su tulžies elementais fone. Pacientas jaučia nuovargį, galvos svaigimą, galvos skausmą, prakaitavimą, miego sutrikimus.
• Virškinimo trakto forma siejama su virškinimo sutrikimais. Tulžis yra susijęs su maisto skilimu ir sumažėjus jo patekimui į žarnyną atsiranda tokių simptomų kaip išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas, rėmuo ir vidurių pūtimas.
• Alerginė forma vyksta atsižvelgiant į atidėto ar tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijų tipą. Taip yra dėl to, kad imuninė sistema reaguoja į kraujo komponentus. Pacientui gali pasireikšti odos išbėrimas, kurį lydi niežulys. Kai kuriais atvejais išsivysto angioedema, kuri gali sukelti mirtį.

Cholecistitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminė forma dažnai yra skaičiuojama, nes ji dažniau siejama su tulžies akmenų atsiradimu. Lėtinis cholecistitas daugiausia lydi nutukimą, skrandžio ir kepenų ligas, pankreatitą, taip pat kitus organizmo metabolinius sutrikimus. Cholecistito skausmas taip pat gali skirtis priklausomai nuo ligos formos, sunkumo ir simptomų sunkumo.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Kur sužeistas cholecistitas?

Norint laiku atpažinti ligą ir nustatyti jos etiologiją, reikia tiksliai suprasti, kur skauda cholecistitas. Poveikio metu jaučiami pojūčiai, be to, gali pasireikšti papildomi simptomai. Pagal skausmo pobūdį ir pridedamus simptomus galite iš anksto nustatyti cholecistito ir jo priežastį.

Skausmas su skaičiuojamu cholecistitu

Skaičiuojamasis cholecistitas yra susijęs su tulžies akmenų formavimu. Jūs turite suprasti, kad jie yra formuojami ir auga palaipsniui, todėl liga tam tikrą laiką gali tekti be skausmo. Skausmas ir diskomfortas, susijęs su tuo, kad akmenys pažeidžia šlapimo pūslės sienas ir blokuoja jo kanalus. Tai ne visuomet atsitinka, todėl skausmo priepuoliai keičiasi ramiais laikotarpiais.

Akmenys veikia tulžies pūslės sienelėse, kai jis yra tuščias, ir kai jis yra užpildytas tulžimi, jie yra skystyje. Tulžies patekimo ir nutekėjimo mechanizmas yra išdėstytas taip, kad kaupiasi pūslėje, kol pradės virškinimą. Susijęs su šiuo reiškiniu yra tai, kad skausmas tulžies pūslės liga dažnai pasireiškia po valgio. Tai ypač intensyvus vartojant riebalų, keptus maisto produktus ir alkoholį, nes jų skilimui reikalingas didesnis kiekis tulžies fermentų. Jei pasirinksite šviežius patiekalus, skausmo ataka negali būti stebima.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas pasireiškia pasikartojančiais tulžies kolikas. Šis terminas reiškia ūmus staigius skausmus, kuriems būdingos šios savybės:

• ūminis skausmas dešinėje pusėje, kuris gali plisti į galinę ar dešinę kūno pusę, dažnai į ranką;
• ūminis pykinimas ir vėmimas, su tulžimi vėmime;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• jėgos praradimas, kurį lydi šaltas prakaitas.

Kai kuriems pacientams diagnozuotas lėtinis skaičiuojamas cholecistitas. Jis pasireiškia, kai tulžies pūslėje yra nedideli akmenys su lygiu paviršiumi, kurie negali stipriai sudirginti jos sienų, bet sukelti diskomfortą. Šios formos skausmas yra mažiau ryškus ir turi savų savybių:

• nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• ūminis priepuolis gali pasireikšti, kai mityba yra sutrikusi, o valgant leistiną maistą nesukelia skausmo;
• nuolatinis pykinimas;
• periodinis vėmimas su tulžies mišiniu, tačiau jo dažnis sumažėja, jei laikotės dietos.

Kai kuriais atvejais pacientas pradeda skauda ir sugriežtinti pilvo raumenis. Taip yra dėl to, kad pilvaplėvės dirginimas ir galimas peritonito priepuolis. Jausmai padidėja spaudžiant pilvo sieną. Šis simptomas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti asmenį ir jo gydymą ligoninėje.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas negali būti susijęs su akmenų formavimu. Mikroorganizmai gali prasiskverbti į tulžies pūslės ertmę, kuri sukelia sienos uždegimą, pradedant nuo vidinės gleivinės. Jos gali prasiskverbti iš skrandžio, kepenų, žarnyno ar kitų organų per kraują. Pacientai, sergantys hipoacidiniu gastritu, yra ypač jautrūs šiai ligai. Ši diagnozė rodo, kad druskos rūgšties koncentracija yra sumažėjusi. Tai būtina ne tik maisto virškinimui, bet ir patogeninės mikrofloros naikinimui. Jei skrandžio sulčių rūgštingumas mažėja, infekcija gali laisvai patekti į tulžies pūslę ir sudirginti jos sienas.

Lėtinis cholecistitas išsivysto lėtai, pakaitiniai remisijos ir recidyvo periodai. Skausmas laikui bėgant vyksta dažniau, o jo intensyvumas didėja. Tokios ligos formos jausmai taip pat turi savų savybių:

• skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje ir tęsiasi į dešinę, nugarą ir pleiskaną;
• padidėjęs tulžies pūslės tonas, jis yra mėšlungis ir panašus į tulžies akmenis;
• sumažėjus jo tonui, skausmas yra nuobodu ir skaudus, kai kuriais atvejais gali pasireikšti tik sunkumo pojūtis.

Lėtinis cholecistitas gali būti atpažįstamas lydinčiais simptomais. Jei tulžis paprastai negali patekti į žarnyną ir dalyvauti virškinimo procese, jis pradeda nuodyti organizmą. Pacientas turi odos išbėrimą, kurį lydi niežulys. Išplėstiniais atvejais bilirubinas (tulžies fermentas) patenka į kraują dideliais kiekiais ir ištamsina odą ir matomas gleivines geltona spalva. Be to, pacientas skundžiasi nuolatiniu sunkumu šonuose, išmatose, galvos skausmuose, kartaus skonio burnoje. Šlapimas gali įgyti tamsią atspalvį, o išmatos tampa šviesos.

Cholecistito komplikacijos

Vienas iš labiausiai tikėtinų cholecistito komplikacijų yra peritonitas arba pilvaplėvės uždegimas. Tai aseptinė serozinė membrana, kuri viduje sujungia pilvo ertmę. Jis apima tulžies pūslės tik vieną trečdalį jo tūrio, tačiau į jį gali plisti uždegiminis procesas. Peritonitas yra pavojinga diagnozė, kurioje organai negali tinkamai funkcionuoti, o infekcija sparčiai plinta visame kūne.

Paciente yra šios charakteristikos:

• kūno temperatūra pakyla;
• pagreitėja širdies plakimas;
• skrandžio padidėjimas;
• oda tampa blyški ir ant liežuvio atsiranda balta patina.

Ne mažiau pavojinga cholecistito komplikacija yra šlapimo pūslės sienelių perforacija. Toks reiškinys gali būti stebimas tulžies pūslės liga, jei akmenys su aštriomis briaunomis pažeidžia raumenų membraną. Perforacija taip pat gali būti pūlingos cholecistito rezultatas, kai infekcija valgo visas tulžies pūslės membranas, o jo turinys pilamas į pilvo ertmę. Dėl to pacientas turi ūminį apsinuodijimą, peritonitą, o tolesni tulžies pūslės audiniai gali būti nekrozę.

Bendra gydymo ir prevencijos schema

Pirmas dalykas, kurį jie daro su tulžies žarnomis, mažina skausmą. Šiuo tikslu naudojami antispazminiai vaistai ir anestetikai. Tolesnis gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui po visiškos diagnozės. Yra keletas cholecistito gydymo galimybių, priklausomai nuo jo formos ir priežasties:

• Jei skausmo išpuolį sukelia akmenų ar suspensijų atsiradimas tulžies pūslėje, pirmiausia reikia nustatyti konservatyvaus gydymo galimybę. Yra vaistų, kurie ištirpina akmenis ir prisideda prie tulžies tekėjimo.
• Jei šlapimo pūslės ertmėje yra didelis akmuo, kurio skersmuo viršija tulžies latakų dydį, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Tai pilna pilvo operacija, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po to vyksta reabilitacijos laikotarpis ir visą gyvenimą trunkanti mityba.
• Cholecistito, kuris nėra susijęs su akmenimis, gydymas turi savų savybių. Tokiu atveju paskirkite antibiotikus, cholagogas ir virškinimo fermentus. Kai pasireiškia skausmas, pacientas vartoja antispazminius ir analgetikus.

Viena iš pagrindinių sėkmingo gydymo sąlygų yra mityba. Pacientams draudžiama vartoti riebaus, kepti ir aštrūs maisto produktai, taip pat alkoholis ir didelis druskos kiekis. Mityboje turi būti gyvūninės kilmės produktų, garų, taip pat grūdų, daržovių ir vaisių. Tokie mitybos principai turi tapti įpročiais, kitaip liga gali vėl atsirasti.

Yra receptas, vadinamas tubage, kurį galima naudoti tik gydytojo nurodymu. Kai tulžies pūslės skausmas paima magnio sulfato ir mineralinio vandens bei sorbitolio mišinį, tuomet gulėkite ant šildymo padėklo. Taigi, galima padidinti tulžies pūslės lygiųjų raumenų tonusą, dėl kurio tulžis pradės eiti į žarnyną. Įrankis leidžiamas tik tada, kai nėra akmenų, kitaip kyla ligos paūmėjimo rizika.

Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus

Skausmas tulžies pūslėje su cholecistitu turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją. Gydymo režimas priklauso nuo akmenų buvimo ar nebuvimo, susijusių simptomų ir bendros paciento gerovės. Turi būti suprantama, kad cholecistitas ─ tai liga daugeliu atvejų lėtinė, ir nepakanka tik anestezuoti jį per išpuolį. Už visą gyvenimą reikia pašalinti skausmo priežastį ir laikytis dietos, kuri maksimaliai sumažina tulžies pūslę ir apsaugo nuo ligos pasikartojimo.

Lėtinis cholecistitas - simptomai ir gydymas

Kas yra lėtinis cholecistitas

Sergamumas yra 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Jis randamas visose amžiaus grupėse, tačiau daugiausia nukenčia vidutinio amžiaus žmonės (nuo 40 iki 60 metų). Moterys kenčia 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Liga yra labiau paplitusi ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Patologijos sąlygomis įvyksta asinchroninis sfinkterių ir ortakių darbas, kuris sukelia sunkumą tulžies tekėjimui į dvylikapirštę žarną, todėl staigiai padidėja tulžies latakų (vadinamųjų hipermotorių tulžies diskinezijos) slėgis. Tai sukelia ryškus skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje, net jei nėra tulžies pūslės uždegiminių pokyčių.

Yra dviejų tipų ligos: skaičiuojamos ir skaičiuojamos - jos laikomos vienos ligos pereinamuoju etapu. Pykinimas dažniausiai pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po riebalinių, rūkytų, keptų maisto produktų valymo. Be to, išpuolis gali sukelti sukrėtimą (pvz., Važiuoti tramvajais ar dviračiu), hipotermiją, stresą ir ilgą fizinį krūvį.

Tulžies pūslė

Kanaluose randama tulžies su kasos sultimis, kuri taip pat gaminama virškinimo procese. Paprastai tulžies patenka į žarnyną, bet taip pat atsitinka, kad yra ne tik jo, bet ir kasos refliuksas.

Dažniau tai atsitinka, kai pažeidžiami tulžies takai. Pavyzdžiui, akmenų atsiradimas, teisingo tulžies nutekėjimo užsikimšimas. Tulžis gali sunaikinti bet kokį organą, įskaitant save.

Tokia rizika gali kilti ilgai sustojus. Tulžies pūslė veikia glaudžiai su kasa, jų ortakiai sudaro vaterų papilę, kurioje yra Oddi sfinkteris.

Pastarasis veikia kaip kasos sulčių ir tulžies reguliatorius. Jis taip pat apsaugo ortakius nuo to, kad iš žarnyno nebuvo refliukso. Su savo operacija, tulžies patenka į dvylikapirštės žarnos.

Lėtinės cholecistito priežastys

Tulžies pūslės priežastis gali būti parazitų invazija. tulžies takų dalyvavimas atsitinka, kai lambliozė, opistorhoze, fascioliozė, strongiloidozė, askaridozė o kai kuriais atvejais gali būti priežastis dalinė obstrukcija bendras tulžies latakų ir holangiogennogo abscesas (askaridozė) cholangitas (fascioliozė), išreikštas tulžies sutrikimas (lambliozių).

Svarbus ligos vystymosi veiksnys laikomas tulžies nutekėjimo ir jo stagnacijos pažeidimu, patologija paprastai atsiranda dėl tulžies pūslės ligos ar tulžies diskinezijos fono; Kita vertus, lėtinio tulžies pūslės uždegimas visada lydimas jo variklio evakuacijos funkcijos pažeidimas ir prisideda prie akmenų susidarymo.

Labai svarbi ligos formavimuisi yra maisto faktorius. Nereguliarūs valgiai su dideliais intervalais tarp valgių, gausus maistas naktį, pirmenybė teikiama mėsai, aštriems, riebiems maisto produktams sukelia Oddi sfinkterio spazmą, tulžies stazę. Perteklinių miltų ir saldžių maisto produktų, žuvies, kiaušinių, pluošto trūkumo priežastis - tulžies pH sumažėjimas ir koloidinio stabilumo pažeidimas.

Tulžies pūslės uždegimas vystosi palaipsniui. Funkciniai neuromuskulinio aparato sutrikimai sukelia hipo ar atoniją. Mikrobinės floros įvedimas prisideda prie tulžies pūslės gleivinės uždegimo vystymosi ir progresavimo.

Toliau progresuojant patologiniam procesui, uždegimas plinta į tulžies pūslės sienelės submucozinius ir raumenų sluoksnius, kur atsiranda infiltratai ir jungiamojo audinio augimas.

Kai procesas pereina į serozinę membraną, susidaro adhezijos su kepenų ir gretimų organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno) kapsulėmis. Ši būklė vadinama pericholecistitu. Be katarrinio uždegimo gali pasireikšti flegmoninis ar net gangreninis procesas.

Lėtinio cholecistito požymiai ir simptomai

Ligos simptomus sukelia uždegimas tulžies pūslėje ir tulžies srauto į dvylikapirštę žarną pažeidimas dėl kartu atsirandančios diskinezijos.

Skausmo sindromas - pagrindinis tulžies pūslės uždegimo klinikoje. Skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, rečiau epigastriniame regione, spinduliuojantis į dešinę pjautuvą, kolamboną, petį, rečiau į kairę hipochondriją. Skausmo atsiradimas ir padidėjimas dažniausiai siejasi su tokiomis priežastimis:

• dietos pažeidimas;
• fizinis aktyvumas;
• stresas;
• hipotermija;
• kartu infekcija.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso vystymosi ir lokalizacijos laipsnio, diskinezijos buvimo ir tipo. Intensyvus paroksizminis skausmas yra būdingas tulžies pūslės ir kaklo uždegimo procesui, pastoviam - su kūno ir šlapimo pūslės dugno nugalėjimu.

Kai liga lydi hipotoninę diskineziją, skausmas yra mažiau intensyvus, bet pastovesnis, traukiantis. Skausmingas, beveik nesibaigiantis skausmas gali būti stebimas pericholititu. Šį skausmą dar labiau pablogina drebulys, posūkis arba lenkimas.

Esant netipinei tulžies pūslės padėčiai, skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, xiphoido procese, aplink bambą, dešiniajame slėnio regione. Dėl palpacijos nustatomas teisingas hipochondriumas.

Teigiami cholecistito skausmo simptomai

Kera simptomas

Skausmas su spaudimu tulžies pūslės projekcijai.

Simptomas Murphy

Staigus skausmo padažnėjimas dėl tulžies pūslės įkvėpimo.

Simptomas Grekov-Ortner

Skausmas tulžies pūslės srityje, kai paliečiate pakrantės arkos dešinę.

Georgievsky-Mussi simptomas

Skausmas, turintis spaudimą dešiniojo nervo nervo nervui tarp sternocleidomastoido raumenų.

Dispepsija

Depepticinis sindromas pasireiškia kartotiniu kartumo ar nuolatinio kartaus skonio burnoje. Dažnai pacientai skundžiasi pilvo pojūčio, vidurių pūtimo ir pablogėjusios išmatos jausmu.

Vėmimas

Mažiau paplitęs yra pykinimas, vėmimas. Kartu su tulžies pūslės hipo ir atonija, vėmimas mažina skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Hipertenzinės diskinezijos atveju vėmimas sukelia padidėjusį skausmą.

Vomitoje paprastai randamas tulžies mišinys. Kuo didesnis stagnacija, tuo daugiau tulžies randama vėmime.

Kūno temperatūra

Poveikio fazėje būdinga karščiavimas. Dažniausiai karščiavimas yra subfebrilas (būdingas kataraliniams uždegiminiams procesams), rečiau pasiekia karščiavimą (su cholecistito destrukcinėmis formomis arba dėl komplikacijų).

Hektinė temperatūros kreivė, kurią lydi stiprus prakaitavimas, stiprūs šaltkrėtis, visada yra pūlingos uždegimo (tulžies pūslės ememos, kepenų pūlinys) rezultatas.

Dėl silpnųjų pacientų ir pagyvenusių žmonių kūno temperatūra, net ir pūlingo cholecistito atveju, gali išlikti subfebrile, o kartais netgi normali, dėl sumažėjusio reaktyvumo.

Gelta

Gelta nėra būdinga, tačiau gali būti pastebėta odos ir gleivinės spalvos, kai yra sunku tulžies išsiliejimui dėl gleivių, epitelio ar parazitų susikaupimo į bendrą tulžies lataką arba vystant cholangitą.

Lėtinio cholecistito simptomų apibūdinimas

Lėtinės cholecistito formos

Trečdalyje pacientų pastebimos netipinės ligos formos.

Lėtinio cholecistito diagnozė

Analizuojant kraują ūminėje fazėje dažnai randama:

• padidėjęs ESR;
• neutrofilinė leukocitozė;
• leukocitų poslinkis į kairę;
• eozinofilija.

Sudėtingomis kraujo formomis gali padidėti bilirubino, cholesterolio, transaminazių kiekis.

Galimas tulžies pūslės uždegimo proceso sunkumas gali būti vertinamas pagal tulžies tyrimą, gautą iš dvylikapirštės žarnos intubacijos. Uždegimo metu tulžis yra drumstas su dribsniais, su reikšmingu gleivių, cilindrinio epitelio ir ląstelių nuolaužų mišiniu, nors šie požymiai nėra patognominiai cholecistito atveju, tačiau dažniausiai rodo kartu su dvylikapiritu.

Mikroskopinis tulžies tyrimas nustatant didelį eozinofilų skaičių gali netiesiogiai nurodyti parazitinę invaziją. Daug cholesterolio kristalų, kalcio bilirubinatas rodo tulžies koloidinio tirpalo stabilumo sumažėjimą ir polinkį į cholestazę bei tolesnį akmenų susidarymą.

Bakteriologinis visų tulžies dalių tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso etiologiją ir mikrofloros jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai metodai. Rentgeno tyrimas atskleidžia daug funkcijų ar morfologinių pokyčių, susijusių su tulžies pūslės ar kitų virškinimo organų pokyčiais.

Su kontrastiniu tyrimu galima nustatyti tulžies pūslės (cholecistografijos, cholangiografijos) tyrimus:

Dažnai atskleidžia netolygų cistinio ortakio pripildymą, jo įtrūkimą, sukibimą.

Norint ištirti tulžies takų būklę, kepenų absorbcijos ir išskyrimo funkcijas, naudojamas radioizotopų metodas. Siekiant tikslesnės diagnozės, jis derinamas su daugiakomponentėmis dalimis dvylikapirštės žarnos skambesiu.

Išsamesniam tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimui buvo pasiūlytas radijo rentgeno chromodiagnostinis metodas. Jos esmė yra ta, kad kartu su daugiakomponentiniu skambesiu ir radioizotopų tyrimu atliekama cholecistografija. Rezultatų palyginimas leidžia spręsti dėl tulžies pūslės šešėlio padėties, formos, dydžio ir struktūros pokyčių.

Pagrindinis cholecistito diagnostikos metodas, ultragarsas, leidžia ne tik nustatyti kalkių trūkumą, bet ir įvertinti tulžies pūslės sienelės kontraktilumą ir būklę (lėtinis cholecistitas pasireiškia daugiau kaip 4 mm storio). Lėtinio cholecistito atveju dažnai nustatomas tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas ir sukietėjimas bei jo deformacija.

Ultragarsas neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojamas ūminės ligos fazės metu, padidėjęs jautrumas kontrastiniams preparatams, nėštumui, sutrikusioms tulžies takų traumoms.

Kai bilirubino kiekis yra didesnis nei 51 µmol / l ir kliniškai ryškus gelta, endoskopinė retrogradinė cholangiografija atliekama siekiant nustatyti jo priežastis.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama pirmiausia su dvylikapirštės žarnos pepsine opa, lėtine dvylikapiritu. Būtina atsižvelgti į šių ligų skausmo atsiradimo ypatumus, paūmėjimo sezoniškumą. Lemiamą vaidmenį atlieka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopinio tyrimo rezultatai.

Kartais sunku atskirti cholecistitą ir tulžies diskineziją. Tačiau diskinezijoms nėra būdinga karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė ir ESR padidėjimas. Ultragarsas kartu su dvylikapirštės žarnos skambesiu padeda išsiaiškinti diagnozę.

Dieta tulžies pūslės uždegimui

Mitybos dalijimasis (5-6 kartus per dieną), rekomenduoja mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, grūdų, pudingų, sūrių, salotų. Leisti silpnos kavos, arbatos, vaisių, daržovių, uogų sultys vos sumažėja paūmėjimų. Augaliniai riebalai (alyvuogių aliejus, saulėgrąžų aliejus), kuriuose yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, yra labai naudingi.

Polinesočiosios riebalų rūgštys prisideda prie cholesterolio apykaitos normalizavimo, dalyvauja Pg sintezėje, skiedžiant tulžį, padidina susitraukiamąjį tulžies pūslės gebėjimą. Turėdamas pakankamą kiekį baltymų ir augalinių riebalų dietoje, cholololesterino indeksas didėja, todėl tulžies litogeniškumas sumažėja.

Draudžiama naudoti

• kiaušinių tryniai;
• alkoholis;
• riebūs ir kepti maisto produktai;
• aštrus, aštrus, rūgštus maistas;
• gazuoti gėrimai;
• konditerijos gaminiai;
• produktai su sviestu ir sviesto kremu;
• riešutai;
• ledai;
• žali vaisiai, daržovės ir uogos;
• ankštiniai augalai;
• Konservai;
• šokoladas ir kakava;
• šviežia duona;
• pomidorų sultys.

Lėtinio cholecistito gydymas

Su grėsme destruktyviam cholecistitui, su sunkiu skausmo sindromu, kuris atsirado pirmą kartą, pacientai yra hospitalizuojami chirurgijos skyriuje. Lengva ligos eiga gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu.

Kuris gydytojai turi vartoti lėtinį cholecistitą

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymą lemia ligos fazė, cininių apraiškų sunkumas (visų pirma skausmas ir diseptinė sinchma), diskinezijos pobūdis.

Atliekama kompleksinė terapija su antibakteriniu, priešuždegiminiu, normalizuojančiu tulžies takų preparatų judrumu. Antibakterinė terapija skiriama tais atvejais, kai yra klinikinių ir laboratorinių duomenų, patvirtinančių uždegiminio eoceso poveikį tulžies pūslėje.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno, aptinkamo tulžies sėjimo metu, rūšies, jautrumo antibakteriniam vaistui, taip pat nuo antibakterinio vaisto gebėjimo prasiskverbti į tulžį ir kauptis joje. Gydymo antibiotikais trukmė - 7 dienos. Jei reikia, po 3 dienų pertraukos gydymas gali būti nedidelis.

Pageidautina, kad antibakteriniai vaistai būtų derinami su choleretiniais, pavadinimo ir priešuždegiminiais poveikiais: ciklovalonu (ciklonu) 1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį, 0,5 g nikodino 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Reikia prisiminti, kad, atsižvelgiant į įsiskverbimo į tulžį laipsnį, antibakteriniai vaistai gali būti suskirstyti į tris grupes.

Labai didelė koncentracija patenka į tulžį

• eritromicinas (0,25 g 4 kartus per dieną);
• oleandomicinas (0,5 g 4 kartus per dieną po valgio);
• rifampicinas (0,15 g 3 kartus per dieną);
• ampicilinas (0,5 g 4-6 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• oksacilinas (0,25–0,5 g 4-6 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• ampioks (0,5 g 4 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• ericiklino (0,25 g kas 4-6 val.).

Be to, linomicinas (0,5 g per 3 kartus per dieną 1-2 valandas prieš valgį arba 1 ml 30% tirpalo 3 kartus per parą į raumenis).

Įpylimas į tulžį gana didelėmis koncentracijomis

• benzilpenicilinas (į raumenis įšvirkščiant po 500 000 ED 6 kartus per parą);
• fenoksimetilpenicilinas (0,25 g 6 kartus per dieną prieš valgį);
• tetraciklinai (0,25 g 4 kartus per dieną);
• metaciklinas (0,3 g 2 kartus per dieną);
• Orotetrinas (0,25 g 4 kartus per dieną).

Silpnai prasiskverbia į tulžį

• streptomicinas;
• ristomicinas;
• chloramfenikolis.

Parazitinės invazijos atveju atliekamas tinkamas gydymas.

Su giardiaze

• metronidazolas 0,25 g 3 kartus per dieną po valgio 7 dienas
• arba tinidazolo, 2 g vieną kartą;
• arba aminoquinol 0,1 g 3 kartus per dieną 5 dienas (kartotinis kursas po 10 dienų);
• arba furazolidonas 0,15 g 3-4 kartus per dieną.

Su opisthorchiaze, fascioliaze, klonoroze

Su strongyloidiaze, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretiniai vaistai, fizioterapinis gydymas ir mineralinis vanduo skiriami priklausomai nuo kartu vartojamos diskinezijos tipo.

Vartojimo lėtiniu cholecistitu instrukcijos

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapijos gydymui purvo aplikacijos naudojamos dešinėje hipochondriumo srityje (10 procedūrų) ir purvo elektroforezėje kepenų regione (10 procedūrų). Reikia nepamiršti, kad tulžies takų uždegiminių ligų purvo terapija naudojama labai atsargiai, tik tiems pacientams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, geriau derinti su antibiotikais.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas dažnai pasikartojančiam kursui su adhezijų ir rezultatų atsiradimu į susitraukusią tulžies pūslę (dėl kurio atsiranda ryškus sutrikusios funkcijos sutrikimas), atjungtas tulžies pūslė, komplikacijų raida (dropsija, empyema).

Paprastai atliekama cholecistektomija. Jei dėl tam tikrų priežasčių (pažengusio paciento amžiaus, bendrų ligų), cholecistektomija yra neįmanoma, atliekama cholecistotomija. Operacijos esmė: vamzdis įdėtas į tulžies pūslę per odą, per kurį pašalinama tulžis. Cholecistotomija padeda pašalinti tulžies pūslės uždegimą, kuris padės asmeniui išeiti iš pavojingos būklės.

Kitas metodas - laparoskopija, kuri nepalieka randų, yra saugesnė ir paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka porą dienų. Laparoskopija yra visiškai saugi pacientui ir yra padaryta per keletą mažų punkcijų pilvo srityje, šis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimo kiekį iki minimumo.

Deja, visais atvejais laparoskopinis metodas gali būti netaikomas. Su anomalijomis, sukibimais, dideliais akmenimis, lėtinės pažengusios stadijos paūmėjimu, atliekamas normalus, atviras veiksmas.

Paciento reabilitacija, atlikus atvirą operaciją ilgiau nei po laparoskopijos nuo vieno mėnesio iki dviejų. Pašalinus uždegimo organą (cholecistektomiją) yra rizika susirgti postcholecystectomy sindromu (daugiau informacijos apie jį), reikia ilgą laiką laikytis griežtos dietos, pageidautina laikytis visų mažiausių gydytojo rekomendacijų, sumažins komplikacijų riziką.

Liaudies gynimo priemonės lėtiniam cholecistitui gydyti

Avižų infuzija

500 g žaliavos už litro verdančio vandens. Supilkite avižą ir reikalaukite 1 valandą. Nulupkite ir geriate? Taurė tris kartus per dieną - 15 minučių prieš valgį (pusryčiai, pietūs, vakarienė).

Baltos kopūstų sultys

Jei nėra galingo sulčiaspaudės, supjaustykite kopūstus su trintuvu, išspauskite sulčių per marlę. Gerkite 30-50 ml tuščią skrandį 15 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Oregano arbata

Paimkite 1 arbatinį šaukštelį oregano iki 1 puodelio verdančio vandens. Užpildykite ir uždėkite iki dangčio iki 2 valandų. Tris kartus per dieną išpjaukite ir gerkite ketvirtį puodelio.

Kukurūzų stigmų infuzija

Proporcija - vienas šaukštas žaliavų už 1 puodelio verdančio vandens. Reikalauti iki 1 valandos. Gerkite filtruotą 1 valg. Šaukštą. šaukštas tuščiame skrandyje - kas 3 valandas prieš valgį - pusryčiai, 2 pusryčiai, pietūs ir vakarienė.

Vaistinio šalavijo infuzija

Mums reikia 2 arbatinius šaukštelius žolelių 2 puodeliams verdančio vandens. Reikalauti, kad pusvalandį, ir išgerkite filtruotą infuziją kas 2 valandas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.

Įlankos aliejus

Mums reikės augalinio aliejaus (rekomenduojame imtis alyvuogių aliejaus). Į vieną stiklinę aliejaus įpilkite 25-30 nudegusių tauriųjų lauro lapų. Pritvirtinkite mišinį iki 7 dienų, kol lapuočių žaliava nusėda į dugną. Įtempkite jį, supilkite į stiklinį indą, pagamintą iš tamsaus stiklo, įdėkite į šaldytuvą. Mes geriame 15 lašų lauro aliejaus bet kokio gėrimo - pieno, kefyro, arbatos - sudėtyje.

Medus-citrinų mišinys alyvuogių aliejuje

Mums reikia: 1 puodelio alyvuogių aliejaus, 4 citrinos (du iš jų nulupti), 1 kg medaus. Mes perkeliame citrinas per mėsmalę, pridedame sviesto ir medaus, gerai sumaišome. Laikyti uždarame stikliniame inde, šaltame. Prieš kiekvieną naudojimą vėl suplakite. 1 mėnesio dozė po vieną valgomąjį šaukštą pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Tokių kursų metais turėtų būti bent trys.

Lėtinės cholecistito komplikacijos

Pericholecistitas sukelia adhezijų vystymąsi, tulžies pūslės deformaciją ir dėl to pažeidžia jo funkcijas. Galimas dalyvavimas kaimyninių organų uždegiminiame procese (cholangitas, hepatitas, pankreatitas, papilitas), obstrukcinės gelta, tulžies pūslės edemos susidarymas.

Lėtinio kurso komplikacijos nėra tokios pat, kaip ir ūmios ligos formos, tačiau jos reikalauja chirurginio gydymo:

• reaktyvus hepatitas;
• lėtinis duodenitas;
• pericholecistitas;
• reaktyvus pankreatitas;
• lėtinė tulžies stazė;
• tulžies pūslės liga;
• pažeisto organo deformacija;
• sukibimų ir fistulių susidarymas.

Lėtinio cholecistito prognozė ir prevencija

Prevenciniais tikslais rekomenduojame subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, fizinį lavinimą. Būtina laiku ir racionaliai gydyti ūminį cholecistitą, virškinimo trakto ligas, židininę infekciją, intoksikaciją, alergijas, neurotinius ir metabolinius sutrikimus.

Klausimai ir atsakymai „Lėtinis cholecistitas“

Klausimas: Sveiki. Turiu polipą tulžies pūslėje, klampus tulžies tulžies. Ar tai gali sukelti stiprų skausmą dešinėje hipochondrijoje? Pravažiavęs chemijos kursą, praėjusį sausio 17 d., 2018 m. Kiaušidžių ir paraortalinių limfmazgių uždegimas. Skausmas po dešiniuoju kraštu ir bambu, į kairę. Ačiū

Atsakymas: Polipo skausmai tulžies pūslėje yra dešinėje hipochondrijoje ir yra nuobodu. Jie retai būna nuolatiniai ir dažniau yra mėšlungis. Juos sukelia riebalų ir gausaus maisto, alkoholinių gėrimų ir kartais įtemptos situacijos.

Klausimas: Sveiki, mano vyras turi cholicestitą, polipus iki 3,8 mm, katarrinį kolitą ir hiperplastinį žarnyno polipą, vangią kasą, norėjo turėti pankreatitą, tačiau po gydymo ir nevartojus dietos, paskutiniame pilvo ultragarsu buvo rastas padidintas limfmazgis 17 * 5, 5 pasakykite man, ar internete baisu rašyti apie onkologiją.

Atsakymas: Limfmazgių padidėjimo priežastis yra infekcija, o ne onkologija. Tačiau, norint paleisti patologiją, yra pavojinga: kyla absceso ar peritonito rizika dėl limfos slopinimo.

Klausimas: Gera diena! Aš sukūriau OBSH ultragarsą ir dėl to padidėjo skersinis tulžies pūslės dydis iki 3,1 cm, o kasos galvos padidėjimas siekia 3,1 cm, iki 3 cm, o tulžies pūslės sienos kondensuojamos, padidėja echogeniškumas, padidėja echogeninis skystis.. Akmenų nėra. Ultragarsiniai JVP požymiai, lėtinis cholecistitas ir lėtinis pankreatitas. Pasakyk man, kaip pavojinga? Gydytojas paskyrė tik Allohol ir kraujo tyrimą.

Atsakymas: Sveiki. Čia yra galimos komplikacijos. Gydymas: vaistai, griežta dieta ir vaistiniai augalai.

Klausimas: Sveiki, aš gausiu pykinimą, kai noriu eiti į tualetą dideliu mastu ir eiti, kai išeinu. Turiu lėtinį cholecistitą, ar jis kažkaip susijęs?

Atsakymas: Sveiki. Įvairių virškinimo trakto ligų simptomai yra panašūs, todėl detalės yra svarbios. Pavyzdžiui, skausmas ar diskomfortas pilvo srityje, praeinantis po žarnyno judėjimo, yra dirgliosios žarnos sindromo simptomas. Jums reikia visą laiką konsultuotis su gastroenterologu.

Klausimas: Sveiki, turiu šį klausimą: skausmai mano dešinėje prieš bambą yra skausmai, kartaus skonio ar rūgšties, aš esu nėščia, diagnozuota lėtinė cholecistitas. Duspatelinas ir ursofalk buvo paskirti ir yra "nėštumo" kontraindikacija. Ar galiu juos vartoti nėštumo metu?

Atsakymas: Sveiki. Gana teisingai, šie vaistai yra kontraindikuotini nėštumo metu. Pasitarkite su gydytoju, kad juos pakeisite.

Klausimas: Sveiki, pastaruoju metu turiu pilvo skausmus dešinėje. Turi t 37,5. Pirma, visas skrandis skaudėjo ir nebuvo aišku, kuriuo momentu skausmas, dabar tik dešinėje pusėje, priešais bambą. Pasakykite man, prašau, ką jis gali būti ir ką daryti?

Atsakymas: Jūsų simptomai gali rodyti cholecistito, tulžies pūslės ligos paūmėjimą. Jums reikia apsilankyti gastroenterologe, perduoti bendrą ir biocheminę kraujo analizę ir pilvo ertmės ultragarsu. Gali prireikti pasikonsultuoti su chirurgu, po patikrinimo. Beje, tiksliai nenurodėte, kurioje vietoje skausmo dešinėje, t taip pat gali būti apendicito požymis.

Klausimas: Išpuoliai prasideda galvos skausmu nuo 3-4 valandos ryto, tada prasideda vėmimas ir trunka 10-12 valandų, kol pradeda tekėti kartaus žalsvas skystis, o kūnas nieko nevartoja - viskas vemiama. Tokie išpuoliai, kaip taisyklė, pasireiškia po to, kai aš valgau kažką su apetitu (troškuliu) ir lydi silpnumas, šaltkrėtis. Kas tai?

Atsakymas: Sunkus vėmimas, galvos skausmas, gali būti migrenos požymis. Dėl cholecistito nuolatinis vėmimas nėra tipiškas. Būtinai pasitarkite su gydytoju.

Klausimas: turiu vieną ant vieno išpuolių, pvz., Anos, tik žalsvas skystis nerodomas. Maniau, kad tai buvo migrena, tačiau pastaruoju metu aš vis labiau įsitikinęs, kad tai cholecistitas, ypač dėl to, kad po pykinimo išnykimo pats galvos skausmas išnyksta. Ar šlapimo pūslės spazmas ar uždegimas gali pasireikšti tokiais simptomais?

Atsakymas: Elena, galvos skausmas gali pasireikšti dėl tulžies pūslės ligos, tačiau turėtumėte sužinoti, ar turite. Pasitarkite su gastroenterologu.

Klausimas: tulžies nežudo bakterijų, priešingai, jie ten vystosi tulžyje. Sunaikina mikrobus? kaip tai yra?

Atsakymas: tulžis turi baktericidinių savybių, tačiau dažnai šios savybės nėra pakankamos daugeliui bakterijų sunaikinimui. Šiuo atveju išsivysto tulžies pūslės uždegimas.

Klausimas: turiu lėtinį cholecistitą, o ultragarsu parodė, kad lūpos yra tulžies pūslės kakle. Beveik kiekvieną mėnesį mano limfmazgis užsidega kakle, skausmą malšinantys vaistai nepadeda, vėmimas pykina, o po 3-4 dienų viskas išnyksta. Ar tai dėl ligos, ar turėčiau kreiptis į kitą gydytoją?

Atsakymas: Sveiki. Jums reikia aplankyti bendrosios praktikos gydytoją, kuris ištirs limfmazgį ir, jei reikia, nukreiptų jus į siauresnį specialistą.

Klausimas: Aš jau ilgą laiką kenčiau nuo tulžies pūslės diskinezijos, dabar turiu cholestitą ir pankreatitą. Visą gyvenimą aš išgydau, geriu choleretiką, kartais sėdi ant dietos. Tačiau trumpalaikė pagalba. Svarbiausia, aš kenčiu nuo atakų, susijusių su nemaloniais žarnyno pojūčiais: stipria širdies plakimas, mirties baimė, o tada kojų mėšlungis, kol imamasi kažkoks raminantis.

Atsakymas: Sveiki. Jūsų apibūdinti simptomai aptinkami nervų sistemos sutrikimuose.

Klausimas: Neseniai man diagnozuotas lėtinis cholecistitas, paskirta dieta, ursofalk ir kreis 10 000. Pasakykite man su šiais vaistais, ar galite jį išgydyti ir kiek laiko gydymas bus vidutiniškai? Tulžies pūslėje yra stora tulžies stazė, bet nėra akmenų. Kita problema, susijusi su kasa, nežinau, kuris iš jų.

Atsakymas: Sveiki. Dieta ir vartojimas Ursofalk pagerins kepenų funkciją ir sumažins tulžies pūslės uždegimą. Gydymo trukmė paprastai būna kelis mėnesius. Paprastai žmonės yra kasos pažeidimas (paprastai lėtinis pankreatitas), nes šių dviejų organų darbas yra glaudžiai susijęs. Creon yra vaistas, kuris padeda kasos darbui.

Klausimas: Ultragarsas parodė, kad turiu 1 akmenį, 1,6 cm, prieš metus jis nebuvo. Dabar pasireiškia cholecistito paūmėjimas (turėjau nuo vaikystės). Mūsų karo klinikos gydytojas sakė: „Kai bus ataka, tu atvyks į operaciją“ Ir ji nenustatė jokio gydymo, kad palengvintų pasunkėjimą. Aš neturiu išpuolių, ir tol, kol aš nežinojau apie akmenį, nieko ypatingo sužeisto. Ar galiu gydyti įprastu būdu, bet be choleretinių vaistų?

Atsakymas: Sveiki. Gydytojas gali gydyti tik gydytoją. Jei jūsų gydytojas jums nepakankamai dėmesio skyrė, geriausia kreiptis į kitą specialistą.