Cholesterazė, kas tai yra

Cholesterolio esterazė (sinonimas: cholesterolio esterazė, sterolio esterio hidrolazė, EC 3.1.1.13) yra lipidų metabolizmo fermentas. Katalizuoja grįžtamąjį hidrolizės reakciją (žr.) Cholesterolio esterius ir didesnes riebalų rūgštis: cholesterolio esterį + Н20 = riebalų rūgšties cholesterolį -f. Anksčiau buvo manoma, kad cholesterolio esterazė katalizuoja cholesterolio esterių hidrolizę ir sintezę, bet dabar galima manyti, kad cholesterolio esterių sintezė vyksta taikant specialų fermentą - cholesterolio aciltransferazę (EC 2.3.1.26), dalyvaujant koenzimui A. Cholesterolio esterazė pirmą kartą buvo nustatyta 1910 m. Ką daryti (K. Kondo) kepenyse. SV Nedzvetsky parodė, kad šis fermentas nėra identiškas lipazei. Cholesterolio esterazė randama kepenyse, kasoje, blužnyje, žarnyno gleivinėje, inkstuose, aortos sienelėse, kraujo serume. Smegenų audinys, turintis daugiausiai cholesterolio, beveik neturi cholesterolio esterazės aktyvumo. Cholesterolio esterazė kepenyse randama hepatocitų citoplazmoje (daugiausia), taip pat mikrosomose (žr.) Ir lizosomose (žr.), Kuri taip pat būdinga kitiems audiniams. Lizosomų cholesterolio esterazė, kaip ir daugelis kitų šios frakcijos hidrolazių (žr.), Turi optimalų pH rūgštinėje aplinkoje; cholesterolio esterazė, lokalizuota kitose ląstelių dalyse, yra aktyviausia pH 6,1-7,5.

Cholesterolinesterazės katalizuojamai reakcijai nereikia kofaktorių, tačiau tulžies rūgščių druskos ir šiek tiek didesnių riebalų rūgščių (muilo) druskos aktyvuoja fermentą. Cholesterolio esterazės inhibitoriai yra sulfhidrilo reagentai (žr. Sufhydryl grupes): chlormerquribenzoate, N-etilmaleimidas, jodoacetamidas ir kt. Sumažintas glutationas neleidžia cholesterolio esterazei slopinti šių medžiagų (žr.).

Kolesterolio esterazė dar nėra gauta labai išgrynintoje formoje, o šio fermento baltymo pobūdis nebuvo nustatytas. Cholesterolio esterazės aktyvumo nustatymo metodai yra pagrįsti esterių, gautų iš cholesterolio (žr.), Pažymėtų C14 arba H3 kaip substratu, naudojimu. Po inkubavimo su fermentu laisvai pažymėtas cholesterolis yra atskiriamas chromatografiniu būdu (žr.) Silikagelio kolonėlėse ir matuojamas radioaktyvumas.

Cholesterolio esterazės fiziologinis vaidmuo nėra gerai suprantamas. Tačiau nustatyta, kad kasos ir žarnyno cholesterolio esterazė yra susijusi su lipidų virškinimo procesu (žr.) Ir cholesterolio bei riebalų rūgščių (žr.) Žarnyne absorbciją. Kepenų cholesterolio esterazė hidrolizuoja į kraują patekusius cholesterolio esterius. Tačiau ši fermento vertė nėra išnaudota. Pastaruoju metu jo galimas vaidmuo aterosklerozės patogenezėje buvo plačiai aptartas (žr.). Buvo įrodyta, kad įgimtas aortos lizosomų cholesterolio esterazės nepakankamumas gyvūnuose sukelia masinę aterosklerozę, todėl lipidų kaupimasis aortos sienose aterosklerozėje yra bent iš dalies dėl nepakankamo cholesterolio esterių skilimo. Žiurkių, sergančių spontaniška hipertenzija, linijose, aortos cholesterolio esterazės aktyvumo sumažėjimo laipsnis koreliavo su kraujospūdžio verte. Antihipertenzinių vaistų įvedimas į tokias žiurkes sumažino kraujospūdį ir kartu padidino aortos cholesterolio esterazės aktyvumą.

Viskas apie cholesterolį: kraujo norma, patarimai ir patarimai, kaip sumažinti.

Manoma, kad cholesterolis kenkia organizmui, o jo kiekis kraujyje yra vienas iš svarbiausių žmonių sveikatos rodiklių. Daugelis pastangų išlaikyti savo sveikatą laikosi griežtų dietų, išskyrus visus produktus, kurių sudėtyje yra cholesterolio. Tačiau mažai žmonių žino, kad tai yra ląstelių membranų dalis, suteikia joms stiprumo ir užtikrina keitimąsi medžiaga tarp ląstelės ir ekstraląstelinės medžiagos ir reguliuoja fermentų aktyvumą. Taigi, be cholesterolio, normalus mūsų kūno funkcionavimas yra neįmanomas.

Nepaisant cholesterolio svarbos, pernelyg didelis gyvūninės kilmės riebalinių maisto produktų vartojimas gali padidinti jo kiekį organizme, o tai neigiamai veikia sveikatą ir gali sukelti sunkias ligas.

Kontroliuojant cholesterolio kiekį, daugelį metų bus išsaugota jūsų sveikata, padidėja natūralus organizmo atsparumas, padidėja ilgaamžiškumas ir pagerinama jo kokybė. Šiame straipsnyje mes išsklaidysime labiausiai paplitusius mitus apie cholesterolio vaidmenį mūsų organizme ir jo metabolizmą. Taip pat pažvelgsime į efektyviausius cholesterolio kiekio kontrolės būdus.

Cholesterolis - kodėl tai reikalinga?

Cholesterolis (iš graikų. Chole - tulžies ir stereo - kietas, sunkus) - pirmą kartą buvo rastas tulžies akmenyse iš čia ir gavo jo pavadinimą. Tai natūralus vandenyje netirpus lipofilinis alkoholis. Apie 80% cholesterolio yra sintezuojami organizme (kepenyse, žarnyne, inkstuose, antinksčių liaukose, lytinės liaukos), likę 20% turi būti gaunami iš maisto, kurį vartojame.

Cirkuliacija kraujyje, jei reikia, cholesterolis naudojamas kaip statybinė medžiaga, taip pat sudėtingesnių junginių sintezė. Kadangi jis yra netirpus vandenyje (ir atitinkamai kraujyje), jo transportavimas galimas tik sudėtingais vandenyje tirpiais junginiais, kurie skirstomi į 2 tipus:

Mažo tankio lipoproteinai (LDL)

Didelio tankio lipoproteinai (HDL)

Abi šios medžiagos turėtų būti griežtai apibrėžtos, jų bendras kiekis taip pat neturėtų viršyti normos. Tai gali sukelti rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Cholesterolio funkcijos organizme:

- užtikrinti ląstelių sienelių stiprumą, reguliuojant jų pralaidumą įvairioms molekulėms;

- vitamino D sintezė;

- antinksčių steroidų (kortizono, hidrokortizono), patinų (androgenų) ir moterų (estrogenų, progesterono) lytinių hormonų sintezė;

- tulžies rūgščių forma dalyvauja tulžies formavime ir riebalų absorbcijai virškinimo procese;

- dalyvauja formuojant naujas sinapses smegenyse, taip pagerinant protinius gebėjimus ir atmintį.

Tiesą sakant, tai nėra cholesterolio kiekis per se, kuris sukelia žalą, bet jos svyravimai viršija įprastą ribą. Sveikatos problemos gali sukelti tiek perteklių, tiek jo trūkumą organizme.

Neigiamas cholesterolio poveikis

Pagal statistiką žmonės, mirę nuo širdies ir kraujagyslių ligų, turėjo mažai didelio tankio lipoproteinų, bet aukšto lygio mažo tankio lipoproteiną.

Lipoproteinai, turintys neteisingą santykį arba pailgėjusį kraujo kiekį kraujyje, gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių ir sukelti aterosklerozę.

Ši pavojinga liga atsiranda, kai ant kraujagyslių endotelio susidaro apnašas, kuris laikui bėgant didina ir kaupiasi kalciu. Dėl to laivų liumenys susiaurėja, praranda elastingumą (stenozę), todėl sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į širdį ir audinius bei vystosi krūtinės angina (arterinės kraujo aprūpinimas tam tikromis širdies vietomis dėl vainikinių arterijų užsikimšimo, lydimas skausmo ir diskomforto krūtinėje).. Dažnai būtent dėl ​​kraujo tiekimo sutrikimo atsiranda širdies priepuolis ar miokardo infarktas. Cholesterolio plokštelių susidarymas sukelia žalos vidinei kraujagyslių sienelei, gali susidaryti trombas, kuris vėliau gali blokuoti arteriją arba išlipti ir sukelti emboliją. Be to, laivas, praradęs savo elastingumą, gali sprogti, kai padidėja slėgis kraujyje.

Lipoproteinų vaidmuo

HDL yra laikomas „geru“ lipoproteinu dėl jo gebėjimo ištirpinti cholesterolio plokšteles ir pašalinti ją iš arterijų sienelių, tuo didesnė jo procentinė dalis, palyginti su MTL („bloga“ lipoproteinu). LDL transportuoja cholesterolį iš organų, kurie ją sintezuoja į arterijas, ir padidinus šio junginio kiekį, šios didelės netirpios molekulės sujungia riebalines plokšteles, pritvirtina prie indų ir užkimšia jas. Po cholesterolio oksidacijos procesų prarandamas stabilumas ir lengvai įsiskverbia į arterijų sienelių storį.

Susidaręs oksiduotas LDL pradeda gaminti daug specifinių antikūnų, kurie sukelia didelę žalą arterijų sienoms. Be to, cholesterolis padeda sumažinti azoto oksido kiekį, didindamas širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką.

Azoto oksidas atlieka svarbų vaidmenį organizme:

- plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujyje;

- vaidina svarbų vaidmenį kovojant su į organizmą patekusiomis bakterijomis ir virusais, sunaikina vėžines ląsteles;

- padidina raumenų audinio ištvermę;

- dalyvauja keičiantis informacija tarp skirtingų ląstelių, yra neurotransmiteris sinapse.

Sumažinus azoto oksido kiekį organizme, bus sugadintas visų kūno sistemų darbas.

HDL ne tik pašalina cholesterolį iš kraujo atgal į kepenis, bet ir apsaugo MTL oksidaciją.

Padidėjęs cholesterolio kiekis organizme

Padidėjęs cholesterolio kiekis yra susijęs su sumažėjusiu lipidų (riebalų) metabolizmu. Tai gali būti ne tik aterosklerozės, bet ir kitų sunkių ligų simptomas:

- inkstai (lėtinis inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas);

- kasa (lėtinis pankreatitas);

- cukrinis diabetas (sunki liga, susijusi su sumažėjusiu kasos Langerhanso salelių ląstelių insulino sinteze);

- hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės hormonų sintezė);

Aterosklerozės simptomus sukelia kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl ilgalaikio ir nuolatinio padidėjusio cholesterolio kiekio ir kraujotakos pablogėjimo įvairiose kraujotakos dalyse.

Pagrindiniai simptomai:

- krūtinės angina (staigus diskomfortas ar krūtinės skausmas, atsirandantis fizinio krūvio ar emocinio streso metu);

- aritmija (širdies ritmo sutrikimas);

- cianozė ir periferinių kūno dalių patinimas (pirštai, pirštai);

- periodiniai kojų mėšlungiai (pertrūkiai);

- atminties sutrikimas, nepastebėjimas;

- intelektinių gebėjimų sumažėjimas;

- Geltonos-rožinės lipidų nuosėdos odoje (ksantomos) dažniausiai stebimos ant vokų odos ir kulkšnies sąnariuose.

HDL ir LDL poveikis mūsų sveikatai

Vis dėlto nuomonė, kad bendras lipoproteinų ir DTL ir LLL poveikis sveikatai ir jų didėjimui sukelia siaubingas pasekmes viso organizmo darbui. Tačiau šis teiginys nėra visiškai teisingas. Taip, pirmiau minėtos ligos lydės aukštą lipoproteinų kiekį apskritai, bet dar svarbiau, koks yra santykis tarp "geros" HDL ir "blogos" LDL kraujo. Tai yra šios dalies pažeidimas, dėl kurio kyla sveikatos problemų. Nustatant lipoproteinų kiekį kraujyje, atsižvelgiama į 4 rodiklius: bendrą cholesterolio, HDL, LDL ir trigliceridų kiekį.

Normos

Bendras cholesterolio kiekis kraujyje - 3,0 - 5,0 mmol / l;

Esant aterosklerozės grėsmei, bendras cholesterolio kiekis padidėja iki 7,8 mmol / l;

MTL vyrams - 2,25 - 4,82 mmol / l;

MTL moterims - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL vyrams - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL moterims - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Trigliceridai vyrams - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Trigliceridai moterims - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Svarbiausia yra HDL ir LDL santykis bendro cholesterolio fone. Sveikame kūno HDL yra daug didesnis nei MTL.

Efektyviausi cholesterolio kiekio gydymo būdai

Yra daug vaistų, kurie mažina cholesterolį tais atvejais, kai šis rodiklis kelia rimtą grėsmę sveikatai arba aterosklerozės vystymosi pradžioje. Turime gerbti sveiką gyvenimo būdą, kurio svarbi dalis yra tinkama mityba. Tokiais atvejais mityba ir vidutinio sunkumo mankšta padės ne tik atkurti visus kraujo parametrus, bet ir visiškai išgydyti bei atjauninti kūną.

Dėl greitesnio terapinio poveikio yra naudojami farmakologiniai vaistai:

- Statinai yra populiariausi vaistai, jų veikimo principas yra slopinti cholesterolio sintezę kepenyse blokuojant atitinkamus fermentus. Paprastai jie vartojami 1 kartą per dieną prieš miegą (šiuo metu organizme prasideda aktyvi cholesterolio gamyba). Terapinis poveikis pasireiškia po 1-2 savaičių sisteminio vartojimo, o ilgalaikis vartojimas nėra priklausomas. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, pilvo skausmas ir raumenys, retais atvejais gali pasireikšti individualus jautrumas. Statinų grupės preparatai gali sumažinti cholesterolio kiekį 60%, tačiau, vartojant ilgą laiką, reikia kas šešis mėnesius reguliariai atlikti AST ir ALT tyrimus. Dažniausi statinai yra: cerivastatinas, fluvastatinas, lovastatinas.

- Fibratai skatina HDL gamybą, rekomenduojamą, kai trigliceridų kiekis yra 4,5 mmol / l. Nerekomenduojama vartoti su statinais. Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimų, vidurių pūtimo, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo forma. Šio narkotikų grupės atstovai: klofibratas, fenofibratas, gemfibrozilas.

- tulžies rūgščių sekvestrantai. Ši vaistų grupė nėra absorbuojama į kraują, bet veikia lokaliai - jungiasi su tulžies rūgštimis, kurios yra sintezuojamos iš cholesterolio, ir pašalina jas iš kūno natūraliai. Kepenys pradeda stiprinti tulžies rūgščių gamybą, naudojant kraujo cholesterolio kiekį, pastebimas teigiamas poveikis praėjus mėnesiui po vaisto vartojimo pradžios, ir tuo pat metu galima padidinti statinų vartojimą. Ilgalaikis vaistų vartojimas gali pažeisti riebalų ir vitaminų absorbciją, galimas didesnis kraujavimas. Šalutinis poveikis: vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas. Tokie vaistai yra: kolestipolis, cholestiraminas.

- Cholesterolio absorbcijos inhibitoriai slopina lipidų absorbciją iš žarnyno. Šiai grupei priklausantys vaistai gali būti skiriami žmonėms, kurie kontraindikacijos vartoja statinus, nes jie nėra absorbuojami į kraują. Rusijoje užregistruotas tik vienas cholesterolio absorbcijos inhibitoriaus grupės vaistas - ezetrol.

Pirmiau minėtos priemonės taikomos pažangiems atvejams, kai reikia greitai sumažinti cholesterolio kiekį, o gyvenimo būdo pakeitimas negali greitai suteikti norimo poveikio. Bet net ir vartojant farmakologinius preparatus, nepamirškite apie prevenciją ir nekenksmingus natūralius papildus, kurie, naudojant ilgalaikį reguliarų vartojimą, padės išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ateityje.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos padėti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje

- Niacinas (nikotino rūgštis, vitaminas PP, vitaminas B)₃). Veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau eksperimentai rodo, kad po kelių dienų vartojant didesnes vitamino A dozes, MTL ir trigliceridų kiekis kraujyje žymiai sumažėja, tačiau HDL cholesterolio kiekis padidėja iki 30%. Deja, tai nesumažina kardiovaskulinių komplikacijų ir traukulių rizikos. Siekiant maksimalaus efektyvumo, niacinas gali būti derinamas su kitais vaistais.

- Omega-3 ir omega-6-nesočiosios riebalų rūgštys. Sudėtyje yra žuvų taukų ir jūros gėrybių, taip pat šalto spaudimo augaliniai aliejai (nerafinuoti). Jie turi teigiamą poveikį nervų sistemai, užkerta kelią rachitams aktyvaus augimo metu, padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir kraujospūdį, gerina kraujotaką, stiprina kraujagysles ir suteikia jiems elastingumą, užkirsti kelią jų trombozei, dalyvauja hormoninių medžiagų - prostaglandinų - sintezėje. Reguliarus būtinų riebalų rūgščių šaltinių vartojimas stebuklingai paveiks viso organizmo darbą, ypač padės išvengti aterosklerozės vystymosi.

- Vitaminas E. Labai stiprus antioksidantas, apsaugo nuo MTL dezintegracijos ir riebalinių plokštelių susidarymo. Teigiamo poveikio atsiradimui reikia nuolat vartoti vitaminą tinkamomis dozėmis.

- Žalia arbata yra polifenoliai - medžiagos, turinčios įtakos lipidų apykaitai, mažina „kenksmingo“ cholesterolio kiekį ir padidina „naudingo“ kiekį. Be to, arbata turi antioksidantų.

- Česnakai. Rekomenduojama naudoti šviežius česnakus cholesterolio kiekiui mažinti, kad būtų išvengta krešulių susidarymo kraujagyslėse. Aktyvūs česnako komponentai yra sieros turintys junginiai, ypač alliin.

- Sojų baltymai. Veikdami jie yra panašūs į estrogenus - sumažina aterosklerozės tikimybę. Genisteinas apsaugo nuo MTL oksidacijos dėl savo antioksidacinių savybių. Be to, sojos stimuliuoja tulžies gamybą ir taip palengvina cholesterolio pašalinimą iš organizmo.

- Vitaminai B₆ (piridoksinas), B₉ (folio rūgštis), V₁₂ (cianokobalaminas). Pakankamas šių vitaminų kiekis dietoje prisideda prie tinkamo širdies raumenų veikimo, gerokai sumažina aterosklerozės ir vainikinių širdies ligų riziką.

Kokie veiksniai prisideda prie padidėjusio cholesterolio ir aterosklerozės?

Dažniausiai žmonės, praleidę savo sveikatą ilgą laiką, kenčia nuo aterosklerozės. Kuo greičiau pakeisite savo gyvenimo būdą, tuo mažiau tikėtina, kad atsiras rimtų ligų. Čia yra 4 pagrindiniai veiksniai, lemiantys aukštą cholesterolio kiekį:

- Sėdimasis gyvenimo būdas. Su mažu judumu, fizinio krūvio nebuvimu, „blogo“ cholesterolio kiekio padidėjimas, keliantis grėsmę širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.

- Nutukimas. Lipidų apykaitos sutrikimas yra glaudžiai susijęs su aukštu cholesterolio kiekiu. Pilni žmonės yra linkę į įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

- Rūkymas. Tai sukelia arterijų susiaurėjimą, padidėjęs kraujo klampumas, trombozė, sukelia širdies ligų riziką.

- Riebalinių gyvūninės kilmės maisto produktų vartojimas dideliais kiekiais lemia MTL padidėjimą.

- Paveldimumas. Gebėjimas didinti cholesterolio kiekį yra genetiškai perduodamas. Todėl žmonės, kurių artimieji kenčia nuo šios patologijos, turėtų atidžiai stebėti jų sveikatą.

Sveikas gyvenimo būdas, kaip kovos su cholesteroliu metodas

Kalbant apie tinkamą mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą, mažėja įvairių ligų atsiradimo rizika. Tai ypač taikoma žmonėms, kuriems gresia pavojus. Pakeitus savo gyvenimo būdą, jūs reguliuojate viso organizmo darbą, net nepaisant polinkio į bet kokias patologijas, vidaus gynybos mechanizmai gali lengvai susidoroti su grėsme.

Aktyvus sportas pagerina medžiagų apykaitą, treniruoja širdies raumenis kartu su raumenų raumenimis, prisideda prie geresnio kraujo tiekimo visiems organams ir sistemoms (fizinio krūvio metu kraujas iš depo eina į bendrą kryptį, tai padeda geriau prisotinti organus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis).

Sporto pratimai taip pat sustiprina kraujagyslių sieneles, užkerta kelią venų varikozei.

Nepamirškite apie tinkamos mitybos svarbą. Negalima piktnaudžiauti griežta mityba. Kūnas turėtų gauti visas reikalingas maistines medžiagas optimaliu santykiu, vitaminais ir mineralais, pluoštu. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis daržovių, vaisių, grūdų, liesos mėsos, jūros ir vandenyno žuvų, daržovių nerafinuotų aliejų, pieno ir pieno produktų. Kadangi nėra vitaminų mitybos, būtina periodiškai vartoti narkotikus, kad būtų išvengta vitaminų trūkumo.

Rūkymas padės sumažinti ne tik aterosklerozės, bet ir kitų ligų, tokių kaip bronchitas, skrandžio opa ir onkologinės ligos, riziką.

Sportas yra geriausias streso ir depresijos gydymo būdas, jis slopina nervų sistemą. Reguliarus fizinis aktyvumas, nesvarbu, ar jis vyksta parke, ar 3 val. Treniruotės treniruoklių salėje, padeda pašalinti visą dieną sukauptą neigiamą ir sudirginimą, o daugelis sportininkų mokosi euforijos. Eksperimentiškai įrodyta, kad aktyvūs žmonės yra mažiau jautrūs stresui nei tie, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą.

Išvada

Kaip matote, cholesterolio kiekis yra labai svarbus junginys, kuris atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų. Tai būtina mūsų pragyvenimui, tačiau organizme jo kiekis neturi viršyti normos ribų. Didelio tankio ir mažo tankio lipoproteinų santykio disbalansas sukelia rimtų pasekmių.

Geriausias gydymas yra savalaikė prevencija. Efektyviausias būdas išvengti cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo yra sveikas gyvenimo būdas.

Kai atsisakote blogų įpročių ir pradėsite laikytis pirmiau minėtų taisyklių, visiškai pamiršote apie sveikatos problemas.

Kas yra cholesterolio kiekis - tipai, kaip jis formuojamas, kokie organai gamina, biosintezė, funkcijos ir metabolizmas organizme.

Kas yra cholesterolis yra organinis junginys, kurio struktūra yra riebus alkoholis. Jis užtikrina ląstelių membranų stabilumą, būtinas vitamino D, steroidinių hormonų, tulžies rūgščių sintezei. Daugumą cholesterolio (kito cholesterolio - sinonimo) sintezuoja pats kūnas, nedidelė dalis gaunama iš maisto. Aukštas „blogo“ sterolio kiekis yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizika.

Normali cholesterolio koncentracija kraujyje

Normalus cholesterolio kiekis atitinka vidutinę rodiklio vertę, gautą atliekant sveiką populiaciją, ty:

• sveikam žmogui - ne daugiau kaip 5,2 mmol / l;
• žmonėms, sergantiems išemija ar ankstesniu infarktu ar insultu, rekomenduojama norma yra ne didesnė kaip 2,5 mmol / l;
• tiems, kurie neturi širdies ir kraujagyslių patologijų, bet turi bent du rizikos veiksnius (pavyzdžiui, genetinį polinkį ir nesveiką mitybą) - ne daugiau kaip 3,3 mmol / l.

Jei gauti rezultatai yra aukštesni už rekomenduojamą standartą, taip pat reikia nustatyti lipidogramas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui

Laikoma, kad periodiniai kraujo cholesterolio kiekio pokyčiai yra normalūs. Vienkartinė analizė gali ne visada atspindėti konkrečiam asmeniui būdingą koncentraciją, todėl kartais gali prireikti pakartotinai atlikti analizę po 2-3 mėnesių.

Koncentracijos didinimas prisideda prie:

• nėštumas (rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus bent 1,5 mėnesio po gimdymo);
• mityba, kuri reiškia ilgalaikį nevalgymą;
• vaistų vartojimas su kortikosteroidais ir androgenais;
• cholesterolio produktų kasdieniame meniu.

Pažymėtina, kad normalaus cholesterolio diapazone vyrams ir moterims yra skirtingi rodikliai, kurie keičiasi su amžiumi. Be to, lipidų koncentraciją taip pat gali įtakoti asmens priklausymas tam tikrai rasei. Pavyzdžiui, etninės grupės „Kaukazoida“ cholesterolio vertės yra didesnės nei Pakistano ir Indijos.

Cholesterolio norma - lentelė pagal amžių

Lentelių duomenys yra vidutiniškai apskaičiuoti. Jie skaičiuojami pagal dešimčių tūkstančių žmonių analizės rezultatus. Todėl terminas „norma“ nėra visiškai tinkamas nustatant viso cholesterolio kiekį organizme. Reikėtų nepamiršti, kad skirtingiems žmonėms, turintiems skirtingų rizikos veiksnių, normalūs tarifai gali skirtis.

Cholesterolio tipai organizme - lipoproteinai

Cholesterolis yra riebus alkoholis. Sterolis neištirpsta vandenyje, bet gerai tirpsta riebaluose ar organiniuose tirpikliuose. Kraujo plazma yra 90-95% vandens. Todėl, jei cholesterolio kiekis kraujagyslėse prasiskverbtų, jis atrodytų kaip riebalų lašas. Toks lašas gali atlikti kraujo krešulio vaidmenį ir blokuoti mažo laivo liumeną. Siekiant išvengti panašios situacijos, cholesterolį transportuoja lipoproteinų nešikliai.

Lipoproteinai yra sudėtingos struktūros, kurias sudaro riebalai, baltymai ir fosfolipidai. Kraujo lipoproteinai, priklausomai nuo jų dydžio, funkcijos skirstomos į 5 klases:

• chilomikronai yra didžiausios 75-1200 nm molekulės. Jie yra būtini maisto trigliceridų, cholesterolio iš žarnų transportavimui į audinius;
• labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL, VLDL) yra gana didelė 30–80 nm dydžio lipoproteinų klasė. Atsakingas už trigliceridų, sintetintų kepenyse periferinius audinius, perdavimą - mažesniu mastu - cholesteroliu.
• vidutinio tankio lipoproteinai (LPPP) - formuojami iš VLDL. Molekulės dydis yra 25-35 nm. Netrukus „Live“. Funkcijos nesiskiria nuo ankstesnės klasės;
• mažo tankio lipoproteinai (LDL, LDL) - mažos 18-26 nm dydžio molekulės, prisidedančios prie aterosklerozės vystymosi. Būtent ši klasė perneša didžiausią cholesterolio kiekį iš kepenų į kūno ląsteles;
• Aukšto tankio lipoproteinai (HDL) yra mažiausia lipoproteinų klasė (8-11 nm). Atsakingas už cholesterolio tiekimą iš periferinių audinių į kepenis.

Didelė VLDL, LPPP, MTL cholesterolio koncentracija padidina aterosklerozės, ligų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką ir sumažina HDL. Pirmoji lipoproteinų grupė vadinama aterogenine arba bloga cholesterolio koncentracija, antroji - anti-aterogeninė arba gera cholesterolio koncentracija. Visų lipoproteinų, išskyrus chilomikronus, suma vadinama bendra cholesterolio koncentracija.

Kaip organizme susidaro cholesterolis, kokie organai gamina, sterolio biosintezė

Pagal jo kilmę visas kūno sterolis yra suskirstytas į dvi grupes:

• endogeninis (80% viso) - sintezuojamas vidaus organuose;
• egzogeninis (maistas, maistas) - ateina su maistu.

Kai organizme gaminamas cholesterolio kiekis - jis tapo žinomas palyginti neseniai. Sterolio sintezės paslaptį praėjusio amžiaus viduryje atrado du mokslininkai: Theodore Lynen ir Konrad Blok. Jų atradimui biochemikai gavo Nobelio premiją (1964 m.).

Pagrindinei cholesterolio kiekiui organizme organizme susidaro kepenys. Šis organas sintezuoja apie 50% sterolio. Cholesterolio likučius gamina žarnyno, odos, inkstų, antinksčių, lytinių liaukų ląstelės. Cholesterolio susidarymui organizmui reikia acetato. Medžiagos gamybos procesas yra gana sudėtingas procesas, kurį sudaro 5 etapai:

• mevalonato sintezė, pagrįsta trimis acetato molekulėmis;
• izopentenilo pirofosfato sintezė;
• skvaleno susidarymą iš 6 izopentenilo pirofosfato molekulių;
• lanosterolio susidarymas;
• lanosterolio konversija į cholesterolį.

Bendras cholesterolio biosintezės procesas turi daugiau kaip 35 reakcijas.

Sterolių sintezės greitis priklauso nuo dienos laiko. Dauguma pagaminto cholesterolio susidaro naktį. Todėl prieš miegą vartojami vaistai, blokuojantys sterolių sintezę (statinus). Tiesa, naujausia statinų karta turi ilgą laiką kūną. Jų priėmimas nepriklauso nuo dienos laiko.

Žmonėms daug cholesterolio susidaro tulžies rūgščių gamybai. Jie sintetinami kepenyse. Mažesnė dalis panaudojama ląstelių membranų susidarymui. Labai mažas kiekis sterolio, kurį organizmas praleidžia hormonų, vitamino D, sintezei.

Cholesterolio funkcijos organizme

Cholesterolis yra gyvybiškai svarbus žmogaus organizmui normaliam egzistavimui. Dauguma sterolių turi smegenų ląsteles. Cholesterolio vaidmuo dar nėra išsamiai ištirtas. Reguliariai atsiranda nauji leidiniai, verčiantys mokslininkus kitaip pažvelgti į medžiagą.

Cholesterolio funkcijos skirstomos į 2 grupes:

Struktūrinės funkcijos yra cholesterolio gebėjimas integruotis į ląstelių membraną. Sterolis yra reikalingas visoms kūno ląstelėms, nes suteikia membranoms tam tikrą standumą, užtikrina konstrukcijos stabilumą skirtingomis temperatūromis.

Šis mechanizmas yra toks optimalus, kad gamta ją panaudojo statydama beveik visų gyvų organizmų ląstelių membranas, išskyrus augalus, grybus, prokariotus. Be to, reikia, kad ląstelės reguliuotų membranos pralaidumą vandenilio ir natrio jonams. Tai leidžia išlaikyti pastovias sąlygas konstrukcijų viduje.

Riebalų alkoholis yra mielino dangos komponentas, kuris apsaugo nervų ląstelių procesus, perduodančius nervų impulsus nuo neurono iki organo. Dėl šios struktūros, ašys yra apsaugotos nuo elektros krūvio atomų, molekulių. Izoliacija padeda nervų impulsui skleisti teisingiau, efektyviau.

Cholesterolio medžiagų apykaitos funkcija yra sterolio kaip žaliavos panaudojimas reikalingoms medžiagoms sukurti organizmui: tulžies rūgštys, steroidiniai hormonai, vitaminas D. tulžies rūgščių sintezei yra kepenų ląstelės, steroidiniai hormonai - antinksčių liaukos, lytinės liaukos, vitamino D oda.

Cholesterolio metabolizmas žmonėms

Cholesterolio metabolizmas vyksta dviem būdais: endogeninis, egzogeninis. Pirmasis parodo kūno gaminamo sterolio gyvavimo ciklą, antrasis - iš maisto.

Endogeninis cholesterolio metabolizmas organizme

1. Cholesterolio sintezei organizme daugiausia atsako kepenys, oda, žarnos, antinksčių ir genitalijų. Sterolių susidarymui reikalingas acetilo CoA, kurį turi kiekviena ląstelė. Sudėtinėmis transformacijomis iš jo gaunamas cholesterolis.
2. Lytinės liaukos, antinksčių liaukos nedelsdamos naudoja cholesterolį hormonų sintezei ir odai - vitaminui D. Kepenys formuoja tulžies rūgštis iš sterolio, o kai kurie jungiasi prie VLDL.
3. VLDL iš dalies hidrolizuota. Taip formuojamas HDL. Hidrolizės procesą lydi trigliceridų kiekio sumažėjimas, padidėjęs cholesterolio kiekis.
4. Jei ląstelei reikia cholesterolio, tai tai signalizuoja su LDL receptorių sinteze. Lipoproteinai prilipsta prie jų, o tada ląstelė sugeria. Viduje yra skaidymasis MTL, sterolio išsiskyrimas.

Egzogeninis cholesterolio metabolizmas organizme

1. Kasos fermentas paruošia cholesterolio esterius absorbcijai.
2. Žarnyno ląstelės apdoroja cholesterolio darinius tolesniam transportavimui, pakuočių molekules į chilomikroną. Maistinio sterolio virškinamumas yra 30-35%.
3. Chilomikronai patenka į limfinę lovą, pereina prie krūtinės ląstos. Čia lipoproteinai išeina iš limfinės sistemos, juda į sublavijos veną.
4. Chilomikronai kontaktuoja su raumenimis, riebalų ląstelėmis ir perneša juos neutraliais riebalais. Po to kepenų ląstelės, kurios pašalina cholesterolį iš lipoproteinų, pašalinamos iš kraujo.
5. Kepenyse naudojamas exogeninis sterolis, skirtas sintezuoti VLDL arba tulžies rūgštis.

Cholesterolio išsiskyrimas

Tinkamas cholesterolio metabolizmas reiškia pusiausvyrą tarp organizmo reikalaujamo alkoholio kiekio ir jo faktinio lygio. Pernelyg didelis sterolis yra gaunamas iš HDL audinio. Jie adsorbuoja sterolio ląsteles, transportuoja jas į kepenis. Tulžies rūgštys, turinčios cholesterolio, patenka į žarnyną, iš kurios pašalinamos perteklius su išmatomis. Nežymi riebalų turinčio alkoholio dalis išsiskiria su šlapimu hormonų šalinimo metu, taip pat epitelio skvarba.

Cholesterolio metabolizmo reguliavimas

Cholesterolio keitimą organizme reguliuoja grįžtamojo ryšio principas. Mūsų organizmas analizuoja cholesterolio kiekį kraujyje ir aktyvuoja fermentą HMG-CoA reduktazę arba blokuoja jo aktyvumą. Šis fermentas yra atsakingas už vieno iš pirmųjų sterolio sintezės etapų pravažiavimą. HMG-CoA reduktazės aktyvumo valdymas leidžia jums susikaupti arba skatinti cholesterolio susidarymą.

Sterolio sintezė slopinama, kai LDL jungiasi prie receptorių. Yra įrodymų, kad veikia alkoholio hormonų susidarymo aktyvumas. Įvedus insuliną, skydliaukės hormonas padidina HMG-CoA-redutazės ir gliukagono, gliukokortikoidų, aktyvumą.

Maisto cholesterolio kiekis veikia sterolių sintezės tūrį. Kuo daugiau mūsų maisto yra cholesterolio kiekis, tuo mažiau organizmas gamina medžiagas. Įdomu tai, kad slopinamas tik kepenų gamybos ciklas. Žarnyno ląstelių, kepenų, antinksčių, gonadų aktyvumas išlieka tas pats.

Bendra cholesterolio metabolizmo schema žmonėms.

Cholesterolio vaidmuo vystant aterosklerozę

Santykis tarp atskirų lipidų frakcijų ir sveikatos lygio jau seniai žinomas. Didelis aterogeninių lipoproteinų (VLDL, LDL) kiekis prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi. Tokia baltymų riebalų kompleksų dalis linkusi nusėsti ant kraujagyslių sienelių. Taip susidaro aterosklerozinė plokštelė. Jei jis pastebimai susiaurina arba nepaiso kraujagyslių liumenų, koronarinės širdies ligos, smegenų ligos ir kojų kraujotakos nepakankamumo.

Siaubingiausios aterosklerozės komplikacijos - miokardo infarktas, insultas, stabdymo gangrena išsivysto su visišku plokščių / trombų sutapimu arba nutraukimu, o vėliau blokuoja kraujagysles. Aortos aterosklerozė gali sukelti laivo skaidymą ar plyšimą.

Mažas HDL nėra linkęs įsikurti ant laivo sienų. Priešingai, jie prisideda prie cholesterolio pašalinimo iš organizmo. Todėl jų aukštas lygis yra geras signalas.

Aterosklerozės rizikos priklausomybė nuo cholesterolio kiekio.

Nustatant riziką yra svarbus santykis tarp skirtingų cholesterolio frakcijų.

Cholesterolio dariniai, funkcijos

Tulžies rūgštys

Kiekvienas gyvas organizmas turi savo rūšies specifinį tulžies rūgščių rinkinį. Visos žmogaus tulžies rūgštys skirstomos į:

• pirminis (cholinis, chenodeoksicholinis) sintezuojamas kepenyse iš cholesterolio;
• antrinė (deoksicholio, litocholio, alocholio, ursodeoksicholio) - formuojama iš pirminės žarnyno mikrofloros;
• tretinis (ursodeoksicholis) - yra sintezuojamas iš antrinės.

Dalis tulžies rūgščių, išgėrus į žarnyną, absorbuojasi atgal, pervežamos kraujo tekėjimu į kepenis. Šis procesas vadinamas perdirbimu. Tai leidžia organizmui keletą kartų naudoti tulžies rūgštis, taupant energiją naujų sintezei.

Tulžies rūgštys yra būtinos, visų pirma, maisto riebalų įsisavinimui, cholesterolio perteklių pašalinimui.

Vitaminas D

Vitaminas D - keletas vitaminų, kurių pagrindinė yra cholekalciferolis, ergokalciferolis. Pirmąjį sintezuoja cholesterolio pagrindu pagamintos odos ląstelės, antroji - su maistu. Pagrindinės vitamino D funkcijos - kalcio, fosforo iš maisto absorbcija. Manoma, kad ji reguliuoja ląstelių dauginimąsi, metabolizmą, stimuliuoja tam tikrų hormonų sintezę.

Vitaminas D trūkumas pasireiškia rickets. Ilgalaikis trūkumas prisideda prie vėžio vystymosi, padidina osteoporozės tikimybę, padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, silpnina imuninę sistemą. Žmonėms, sergantiems nutukimu, dažnai diagnozuojama hipovitaminozė D.

Vitaminų trūkumas sukelia psoriazės, vitiligo, kai kurių autoimuninių ligų vystymąsi. Yra įrodymų apie ryšį tarp deficito ir atminties problemų, raumenų skausmo, nemigos.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai susideda iš trijų pagrindinių hormonų: kortizono, hidrokortizono, aldosterono. Jų struktūra apima steroidų žiedą, kurio donoras yra cholesterolis. Visi kortikosteroidai gaminami antinksčių liaukose. Kortizolis priklauso gliukokortikoidams ir aldosteronui - mineralokortikoidams.

Gliukokortikoidai veikia įvairiai:

• Anti-stresas, anti-šokas. Jų lygis padidėja streso, kraujo netekimo, šoko, traumos. Jie pradeda keletą reakcijų, kurios padeda organizmui išgyventi ekstremalią situaciją: padidina kraujospūdį, širdies raumenų jautrumą, kraujagyslių sienas prie adrenalino ir trukdo katecholamino tolerancijai. Gliukokortikoidai stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, kuri padeda organizmui greitai pakeisti kraujo netekimą.
• Metabolizmas. Kortizolio ir hidrokortizono koncentracija veikia gliukozės metabolizmą. Veikiant hormonams, jo aktyvumas, gliukozės sintezė iš amino rūgščių yra aktyvuota, traukuliai sulėtėja, organai naudojami cukrui, skatinama glikogeno sintezė. Gliukokortikoidai padeda išlaikyti natrio jonus, chlorą, vandenį, didina kalcio, kalio išsiskyrimą. Šios grupės hormonai mažina audinių jautrumą lytiniams hormonams, skydliaukės hormonui, somatotropinui, insulinui.
• Imunoreguliacijos. Gliukokortikoidai gali energingai slopinti imuninių ląstelių aktyvumą, todėl jie naudojami kaip imunosupresantai autoimuninėse ligose. Jie taip pat mažina eozinofilų - už alergiją atsakingų kraujo ląstelių - skaičių, E klasės imunoglobulinų sintezę, todėl pasiektas antialerginis poveikis.
• Priešuždegiminis. Visi gliukokortikoidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Todėl jie dažnai yra įvairių priešuždegiminių tepalų komponentas.

Aldosteronas vadinamas antidiuretiniu hormonu. Jis neleidžia išskirti natrio jonų, chloro ir vandens iš organizmo, didina kalcio jonų išsiskyrimą ir padidina audinių gebėjimą laikyti vandenį. Galutinis rezultatas - padidėjęs kraujo tūris, padidėjęs kraujospūdis.

Sekso steroidai

Pagrindiniai sekso steroidai yra androgenai, estrogenai, progesteronas. Pagal jų struktūrą, jie nuotoliniu būdu panašūs į kortikosteroidus, nei jie privalo laikytis bendro protėvio - cholesterolio.

Pagrindiniai androgenai - testosteronas, androsteronas stimuliuoja baltymų sintezę, slopina jų suskirstymą. Štai kodėl vyrai paprastai turi didesnę raumenų masę nei moterys. Androgenai padidina gliukozės įsisavinimą organizmo ląstelėse, sumažina bendrą poodinio riebalų kiekį, tačiau gali prisidėti prie tipiško vyrų pilvo susidarymo. Vyrų lytiniai hormonai turi aterogeninį poveikį: jie mažina HDL cholesterolio kiekį, didina MTL.

Androgenai yra atsakingi už seksualinį abiejų lyčių susijaudinimą, erekcijos galią. Brendimo metu jie skatina antrinių lytinių požymių atsiradimą.

Estrogenai aktyvuoja gimdos vystymąsi, kiaušintakius, antrinių lytinių charakteristikų formavimąsi, reguliuoja menstruacinį ciklą. Gebėjimas mažinti MTL, viso cholesterolio koncentraciją. Todėl prieš menopauzę moterys yra labiau apsaugotos nuo aterosklerozės pavojaus nei vyrai. Estrogenai skatina odos toną ir elastingumą.

Progesteronas yra hormonas, reguliuojantis menstruacinį ciklą, prisidedantis prie nėštumo išsaugojimo, kontroliuoja embriono vystymąsi. Kartu su estrogenu pagerėja odos būklė, ji tampa lygi, elastinga.

Literatūra

1. Prof. David Marais, FCP (SA). Kas yra cholesterolis? 2018 m
2. Stephanie Watson. Aukšto cholesterolio poveikis organizmui, 2018 m
3. Zhoresas Medvedevas. Cholesterolis: mūsų draugas ar priešas? 2018 m

Projekto autorių parengta medžiaga.
pagal svetainės redakcinę politiką.

Cholesterozė tulžies pūslė

Tulžies pūslė atlieka tulžies kaupimosi ir sekrecijos rezervuarinę funkciją, virškinimo procesų kokybę ir bendrą asmens būklę, priklauso nuo jo tinkamo darbo. Tulžies pūslės cholesterozė yra reta patologija, sukelianti organo veikimo sutrikimus ir sukelia rimtus virškinimo trakto organų sutrikimus. Cholesterozė yra medžiagų apykaitos liga, kurios epitelio ant šlapimo pūslės sienelių padengtas cholesteroliu. Dažnis yra mažas, ne daugiau kaip 5% visų rūšių tulžies ligų. Esant rizikai - antsvorio turintiems pacientams.

Cholesterozė veikia kaip izoliuota patologija ir kaip vienas iš cholelitozės (tulžies pūslės ligos) etapų. Pirmąją ligą 19 amžiuje aprašė profesorius Virchow. Cholesterozė per pastaruosius 10–15 metų įgijo ypatingą reikšmę gastroenterologijoje dėl patogenezės ir etiologijos išaiškinimo, veiksmingų gydymo metodų kūrimo.

Formavimo priežastys ir mechanizmas

Tiksli cholesterozės priežastis nėra aiški. Bet iš esmės, liga pasireiškia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, konkrečiai - lipidų apykaitos. Tulžies pūslės cholesterozę gali sukelti bet kokia liga, susijusi su riebalų sintezės ir skilimo organizme sutrikimu. Įrodyta, kad padidinus kūno svorį, padidėja tulžies cholesterolio koncentracija. Akivaizdu, kad žmonės, turintys nutukimą (ypač pilvo tipą), piktnaudžiaujantys nepageidaujamo maisto, yra linkę į cholesterozės vystymąsi.

Dažniausiai sukelia cholesterozės tulžies pūslės fono ligų vystymąsi:

• endokrininiai sutrikimai (hipotirozė);
• kepenų nutukimas;
• cholesterolio akmenys tulžies pūslės ertmėje;
• bakterijų augimo sindromo perteklius žarnyne;
• riebalinės kasos degeneracija;
• cukrinis diabetas;
• hiperlipidimija.

Cholesterozės susidarymo mechanizmas grindžiamas metabolizmo sutrikimu ir padidėjusiu cholesterolio ir kenksmingų lipoproteinų kiekiu kraujyje. Reaguodama į tai, kepenys išskiria padidėjusį cholesterolio kiekį į tulžies sekreciją. Pernelyg didelis tulžies įsotinimas su cholesteroliu, jo savybės pasikeičia. Tulžies pūslės sienos aktyviai absorbuoja cholesterolį, todėl tulžies epitelis sutirštėja, deformuotos ląstelės, susitraukiančios ir evakuacijos galimybės organizme.

Riebalų lašai į tulžį absorbuojami audinių makrofaguose. Dėl pernelyg didelio cholesterolio ir lipoproteinų kaupimosi makrofagai virsta specialiomis putplasčio ląstelėmis, kurių viduje yra didelė cholesterolio esterių koncentracija. Dėl šios priežasties epitelio sluoksnio žiedai ant šlapimo pūslės sienelių susilieja, formuodami plokšteles, tirštindami. Kai kuriais atvejais cholesterolis apima visą kūno ertmę.

Klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal kūno sienos pažeidimo laipsnį:

• židinio cholesterozė - cholesterolio nuosėdos susidaro atskirų plokštelių, esančių netolygiai į tulžies pūslės ertmę, pavidalu;
• polipoziška cholesterozė - cholesterolio nuosėdos yra sutirštintos ir linkusios išsikišti į organų ertmę, panašios į polipusius išvaizdą;
• difuzinė cholesterozė - cholesterolio nuosėdos visiškai ir tolygiai padengia tulžies sienas, bendras pažeidimas;
• akių cholesterozė - patologiniai nuosėdos sudaro cholesterolio sluoksnį, kurio storis yra storas;

Be to, cholesterozė yra suskirstyta į skaičiavimus ir be akmenų. Skaičiavimo formą apsunkina cholesterolio akmenų buvimas ir jį sunkiau gydyti.

Simptomai

Tulžies pūslės cholesterozė turi tendenciją lėtai progresuoti, asimptominis laikotarpis trunka ilgai, todėl pacientai nežino apie patologinius organo pokyčius. Nėra jokių specifinių cholesterozės požymių, dėl kurių sunku nustatyti ligą. Simptomatologija tampa reikšminga, nes didėja cholesterolio kiekio ir dydžio bei paveikto epitelio plotas.

Židinio formos eigai beveik visada nėra lydimi klinikinių apraiškų. Laikui bėgant patologija progresuoja, cholesterolio plokštelės auga į epitelį ir į poodinio sluoksnio sluoksnį. Nerimą keliantys tulžies pūslės cholesterozės simptomai:

• skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje; skausmas ir diskomfortas, kurį blogina mityba;
• „Vakaras“ skausmas dešinėje pusėje;
• burnos kartumo pojūtis;
• nepatogus kvapas;
• pykinimas;
• sumažėjęs apetitas;
• defekacijos pažeidimas - vidurių užkietėjimas, pakaitomis su palaidomis išmatomis.

Jei cholesterozė derinama su cholelitiaze, klinikiniai požymiai dar labiau pablogėja, pacientą kankina intensyvus dešiniojo pilvo skausmas tulžies kolikos pavidalu. Kai švirkščiamas į tulžies lataką, po kurio atsiranda obstrukcija, atsiranda mechaninė gelta ir didėja bilirubino koncentracija kraujyje. Dėl obstrukcijos, tulžies pūslė tampa uždegimu, o tai sukelia temperatūros kilimą (hektinę karštligę) ir bendrą apsinuodijimą.

Komplikacijos

Cholesterozės komplikacijų rizika yra didelė. Patologija sukelia organų judrumo pažeidimą, todėl atsiranda stagnacija. Stabilus tulžis veikia kaip bakterinės floros vystymosi šaltinis. Infekcijos atveju cholesterozę sunkina cholecistitas.

Kita pavojinga komplikacija yra didelė tikimybė, kad organo ertmėje ir tulžies takuose atsiras skaičiavimas. Akmenų susidarymas lemia tulžies pūslės ligos vystymąsi. Dėl storėjimo ir per didelio tulžies sekrecijos klampumo padidėja cheleliozės rizika.

Cholesterozė veikia kaip pagrindinė patologija ūminio pankreatito vystymuisi. Tai palengvina Oddi sfinkterio cholesterolio plokštelių užsikimšimas. Jei sfinkterio užsikimšimas yra neišsamus, bet ilgalaikis, o funkcijos iš dalies išsaugotos, atsiranda lėtinio pankreatito sąlygos.

Viena iš grėsmingų komplikacijų yra pernelyg didelis makrofagų augimas tulžies pūslės gleivinėje, kuris sukelia gleivinės sluoksnio piktybinius navikus. Piktybinių susirgimų metu pakeistos ląstelės įgauna piktybinį pobūdį - taip vystosi tulžies pūslės vėžys. Piktybinis epitelio degeneravimas su cholesteroze yra labai retas, bet beveik visada yra nepalankus rezultatas.

Diagnostika

Cholesterozė dėl paslėptos klinikos dažnai nustatoma atsitiktinai, diagnozuojant profilaktinį pobūdį arba patvirtinant kitas tulžies takų patologijas. Diagnozavimo įtariamas cholesterozės tikslas yra atpažinti ligą, įvertinti žiurkės sienelių žalos laipsnį ir galimą riziką. Tyrimo metu svarbu nustatyti pagrindinę lipidų apykaitos pažeidimo priežastį.

Tyrimo istorija atliekama pirmą kartą paciento apsilankymo gastroenterologe metu. Gydytojas išsiaiškina skundų pobūdį, susijusių ligų buvimą. Šeimos istorija yra svarbi, turite apsvarstyti dažnumą artimuose giminaičiuose:

• uždegiminė žarnyno liga (Krono liga);
• celiakija;
• opinis virškinimo trakto pažeidimas.

Fizinis tyrimas leidžia nustatyti, ar pacientas yra antsvoris, išoriniai riebalų disbalanso pasireiškimai (lipoma ir ksantomas ant kūno). Per pirštų tyrimą gydytojas atkreipia dėmesį į skausmą ir diskomfortą viršutinėje dešinėje. Nepakanka rezultatų, gautų siekiant patvirtinti tulžies pūslės cholesterozės diagnozę, reikalingi laboratoriniai ir funkciniai tyrimai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Kraujo tyrimas - bendra ir biochemija. Pagal bendrą analizę nustatoma uždegiminių reakcijų buvimas ir imuniteto išsaugojimas. Biochemija pateikia informaciją apie kepenų, kasos, tulžies pūslės funkcinių gebėjimų išsaugojimą.
• Šlapimo analizė suteikia išsamią informaciją apie šlapimo sistemos ir medžiagų apykaitos procesų būklę.
• Išmatų koprologinis tyrimas. Informacinis metodas virškinimo trakto, įskaitant kasos ir tulžies, kokybei įvertinti. Didelis kiekis neutralių riebalų išmatose yra aiškus lipidų apykaitos sutrikimo ir virškinimo fermentų trūkumo požymis.

Iš instrumentinių metodų maksimalus informacijos turinys pateikiamas ultragarso diagnostikos būdu. Naudojant sonografiją, nustatykite tulžies pūslės formą, jos dydį, sienų būklę, akmenų buvimą ir polipo augimą. Orientacinė sonografija su apkrova ant kūno - tyrimas atliekamas po to, kai pacientas sunaudoja sunkų maistą ir stebi tulžies būklę kas 25 minutes. Šis metodas leidžia nustatyti kontraktilumą.

Gydymo taktika

Anksčiau, tulžies pūslės sienų cholesterozė buvo laikoma vargškais, kurių negalima konservatyviai gydyti, todėl gydymas apsiribojo vienintele galimybe - tulžies akmenų pašalinimu. Šiuolaikinės gastroenterologijos dėka labai tikslūs diagnostiniai metodai, cholesterozė aptinkama stadijose, kurios sėkmingai gali būti gydomos. Daugelis gydytojų laikosi laukimo taktikos - jie koreguoja paciento mitybą ir ultragarsu kontroliuoja organo būklę. Tačiau panašios taktikos naudojamos židininiam cholesterozei su vienkartiniu cholesterolio kiekiu.

Gydymas vaistais parenkamas individualiai, atsižvelgiant į tulžies sienelių pažeidimų formą, jo kontrakcijos funkcijos saugumą ir bendrą paciento būklę. Vaistų terapijoje vartojamų vaistų grupės:

• antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, skirti skausmui su tulžies pūslelėmis (Riabal, Drotaverine) sumažinti;
• vaistai tulžies pūslės judrumui ir tulžies sudėties optimizavimui (Magnesia, Ursohol, Gepabene) ilgą laiką - mažiausiai šešis mėnesius;
• fermentų, kurie pagerina virškinimo trakto veikimą ir maistinių medžiagų absorbciją (Mezim, Creon);
• antimikrobinės medžiagos yra nurodomos tik tuo atveju, jei yra papildoma infekcija.

Cholesterozės chirurginis gydymas atliekamas esant įrodymams:

• teigiamos dinamikos trūkumas nuo gydymo vaistais;
• neigiamas tulžies pūslės būklės dinamika pagal sonografijos rezultatus (polipų augimas, cholesterolio plokštelių ploto padidėjimas);
• tulžies judrumo sumažėjimas iki 30% ir mažiau;
• pūlingos cholecistito atsiradimas;
• akmenų susidarymas organų ertmėje ir ortakiuose;
• dažnai pasikartoja.

Cholesterozės chirurginis gydymas atliekamas visiškai pašalinus organą - cholecistektomiją. Šiuolaikinėje chirurgijoje cholecistektomija atliekama nedideliu poveikiu, minimaliai invaziniu, laparoskopiniu būdu.

Dieta

Dietinė mityba su cholesteroze yra sudėtinė kompleksinės terapijos dalis. Maitinimo elgesio reguliavimas leidžia normalizuoti svorį, pagerinti virškinimą ir metabolizmą. Ankstyvieji tulžies pūslės cholesterozės etapai gali būti sėkmingai gydomi dieta. Geriausias variantas yra lentelė Nr. 5, skirta žmonėms, sergantiems kepenų ir tulžies takų patologijomis.

Pagrindiniai dietos principai:

• dalinė dieta, ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, porcijos yra mažos (250–300 ml);
• kruopščiai kramtyti maistą kaip geros virškinimo garantiją;
• laikytis dietos, valgyti tuo pačiu metu;
• reguliarus pieno produktų vartojimas (kefyras, jogurtas);
• mitybos pagrindu - daržovės, liesa mėsa, grūdai;
• riebalų, aštrų, rūkytų ir rūgštų maisto produktų atmetimas;
• alkoholiniai gėrimai yra draudžiami.

Reguliariai ir ilgai trunkančio mitybos metu normalizuojamas virškinimo sistemos darbas, sustoja uždegiminiai kepenų ir tulžies pūslės pokyčiai, organas palaipsniui atkuriamas. Dieta cholesterozei reikalauja visą gyvenimą trunkančio laikymosi, klaidos mityboje sukelia pasunkėjimą ir neigiamų diseptikos apraiškų grąžinimą.

Prognozė ir prevencija

Tulžies pūslės cholesterozė ne visuomet sukelia rimtus organų funkcijos sutrikimus, atsigavimo prognozė yra palanki. Kai kuriais atvejais patologiniai pokyčiai tulžyje išnyksta savaime. Daugumai pacientų reikia tik metabolinės korekcijos, gydant dietą. Sudėtinga cholesterozė atsiranda esant ūminiam cholecistito ir akmenų formavimo procesui.

Ligos prevencija sumažinama iki pagrindinių taisyklių laikymosi:

• laiku gydyti virškinimo trakto ligas ir endokrininius sutrikimus;
• kūno svorio kontrolė;
• optimalus motorinis aktyvumas kaip būdas pagreitinti medžiagų apykaitos procesus;
• tinkama mityba;
• blogų įpročių atmetimas.