Šlapimo pūslės pašalinimas yra labai dažnas chirurginis gydymas ir vadinamas cholecistektomija. Deja, su daugeliu šio organo patologijų, toks gydymas yra vienintelis būdas pasiekti norimą efektą. Ar pašalinti tulžies pūslę, jei yra akmenų tulžies pūslės, uždegimo ir kitų ligų - mūsų straipsnio tema.
Ar aš turiu pašalinti tulžies pūslę su akmenimis tulžies pūslėje?
Tokia chirurginė intervencija, jei pacientas kenčia nuo skausmo ar kitų rimtų nepatogumų, sukeltų tulžies akmenų, visada yra nustatyta. Be to, jo vartojimo indikacijos yra bendrų ligų ir sunkių komplikacijų rizika.
Galima gyventi su šia liga, tačiau klausimas, ar galima padaryti be chirurgijos, priklauso išimtinei gydytojo kompetencijai.
Ar tulžies akmenys pavojingi? Tai priklauso nuo to, kiek iš jų ir kokio dydžio jie yra. Pati organo ertme nedidelio dydžio ir mažų kiekių tulžies akmenys nėra pavojingi, tačiau jų migracijos į tulžies kanalus ir jų užsikimšimo galimybė yra labai pavojinga. Yra atvejų, kai šiame organe susidariusios koncentracijos pacientui netrukdo, o liga yra besimptomė.
Nėra galutinio atsakymo į klausimą, ar pašalinti tulžies pūslę, jei yra akmenų, su asimptomine tulžies pūslės liga. Daugelis pacientų, turinčių akmenų tulžies, gali gyventi visą savo gyvenimą, net nežinodami, kad jie turi šią ligą. Yra net atvejis, kai pacientas gyveno su vištienos kiaušinio dydžio kiaušiniu, ir jis buvo aptiktas tik po jos natūralios mirties.
Dauguma praktikuojančių chirurgų mano, kad pašalinimas vis dar yra būtinas, nes netgi tulžies pūslės sutrumpinimai, kurie šiuo metu nepažeidžia paciento, vis tiek sukels rimtų komplikacijų, kurios netgi gali būti mirtinos.
Tokiais atvejais operacija vykdoma skubiai, o pacientas tiesiog neturi laiko pasiruošti.
Cholelitizės atveju tokios patologijos gali sustiprinti padėtį:
- cholecistitas ūminio pavidalo, galimas gangrena arba šios organo sienos perforacija;
- lėtinis cholecistitas;
- tulžies fistulės atsiradimas;
- žarnyno obstrukcija.
Paprastai tokios patologijos išsivysto, jei akmuo (arba akmenys) pasiekia daugiau kaip du centimetrus, nors ir yra išimčių. Tuo pat metu ekspertai įspėja, kad net jei nėra simptomų ir diskomforto, tokie akmenys kelia didelę grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, todėl jiems rekomenduojama susitarti dėl cholecistektomijos.
Įrodyta, kad tulžies akmenų buvimas (net jei jie yra nedideli) žymiai padidina šio organo vėžio riziką (remiantis moksliniais tyrimais, karcinoma su chelelitoze atsiranda vienu ar dviem procentais atvejų). Šio organo ląstelių piktybinių navikų greitis priklauso nuo konkretaus paciento organizmo savybių (pavyzdžiui, jo amžių ir patologijos trukmę).
Jei yra daug tulžies akmenų, ką daryti - nusprendžia gydantis gydytojas. Tačiau daugybė tulžies akmenų yra įrodymas, kad konservatyvūs metodai nesuteikia norimo rezultato, o dažniausiai (siekiant išvengti sunkių komplikacijų) organas pašalinamas. Daug net mažų akmenų žymiai padidina šio organo vėžio atsiradimo riziką ir kitas nepalankias pasekmes, todėl turėtumėte sutikti su operacija. Ar tai galima padaryti be jo - neturėtumėte nuspręsti, bet gydytojas.
Chirurginė intervencija rekomenduojama pacientams, kuriems cholelitiazė atsiranda, palyginti su kitomis patologijomis, tokiomis kaip:
- cukrinis diabetas;
- šio organo sienelių kalcifikacijos raida.
Tokiais atvejais labai padidėja ūminių komplikacijų tikimybė, o patologijos eiga yra daug sunkiau. Sienų kalcifikacija (tačiau, kaip ir bet kuri kita raumenų audinio patologija) laikoma priešvėžine liga, todėl visada reikia didesnio dėmesio gydančiam gydytojui.
Priimant sprendimą pašalinti tulžies pūslę esant asimptominiam tulžies pūslės ligos eigui, būtina atsižvelgti į tokį svarbų veiksnį kaip mirtinų pasekmių procentas atliekant priverstines (avarines) ir planuojamas operacijas.
Vykdant planuojamą šio organo pašalinimą su atitinkamu paciento pasirengimu ir be paūmėjimo, mirtingumas yra labai mažas (nuo 0,1 iki 0,5 proc.). Jei kalbame apie skubią cholecistektomiją, tada šis procentas padidėja iki 37 (priklausomai nuo veikimo būdo ir paūmėjimo tipo).
Daugelis žmonių klausia: „Ar turėčiau pašalinti tulžies pūslę, jei yra vienas akmuo?“ Viskas priklauso nuo jo dydžio ir cheminės sudėties, taip pat nuo jo lokalizacijos vietos. Jei tai nekelia grėsmės tulžies latakų užsikimšimui, o jo dydis yra mažas, galite pabandyti ją susmulkinti ultragarsu ir / arba ištirpinti naudodami urso ir geno-desoksicholio rūgšties preparatus („Ursofalk“, „Genofalk“ ir tt). Tačiau tokie konservatyvūs metodai yra veiksmingi tik tada, kai akmuo turi cholesterolio pobūdį. Tačiau sprendimą, ar atlikti tokią operaciją, turėtų priimti gydantis gydytojas, o jo nuomonė turėtų būti atsižvelgta.
Be to, operacijos efektyvumas ir jo sėkmingas rezultatas priklauso nuo patologijos vystymosi etapo ir trukmės bei nuo patologinių pokyčių, kuriuos jis sukėlė operacijos metu, gylį. Laparoskopinės operacijos yra pageidautinos, nes jos yra mažiau traumuotos, sumažina pooperacinių komplikacijų riziką ir žymiai pagreitina visiško atsigavimo laikotarpį.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad cholecistektomija vis dar reikalinga tulžies pūslės ligos atveju (net jei pacientas nesivargina paciento tulžies akmenų).
Šiuolaikinės chirurginės priemonės tokiai intervencijai atlikti yra gerai išvystytos, mirties rizika planuojamoje operacijoje yra minimali, o jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų, reabilitacija bus greita ir neskausminga. Tokia operacija šiandien yra geriausia sunkių komplikacijų (įskaitant vėžį) atsiradimo prevencija ir turėtų padėti atsikratyti tulžies akmenų.
Kada reikia pašalinti tulžį su akmenimis? Požymiai dėl tulžies pūslės pašalinimo
Kaip jau sužinojome, operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę, yra nustatyta siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms arba jų operaciniam gydymui.
Cholecistektomijos indikacijos gali būti absoliučios arba santykinės.
Absoliutinės indikacijos (operacija - būtina)
Šie rodmenys yra vienareikšmiški neatidėliotinai operacijai atlikti. Tai apima:
Tokiais atvejais tulžies pūslė būtinai pašalinama. Norėdami nuspręsti, ar dirbti pacientui, ar ne. nei akmenų dydis, nei jų skaičius, nei patologijos trukmė neturėtų būti paveikti, tačiau būtinos chirurginės intervencijos skubumas priklauso nuo tulžies akmenų dydžio. Jei akmuo yra daugiau nei du centimetrai, organas pašalinamas kuo greičiau, nes vėlavimas yra labai sunkių komplikacijų atsiradimas.
Santykiniai rodmenys
Tokios nuorodos paskyrus cholecistektomijos ekspertus:
- skaičiuojamasis cholecistitas lėtinėje formoje, po šios patologijos preliminarios diferencinės diagnostikos su kitomis virškinimo trakto ir šlapimo sistemos patologijomis, kurios gali sukelti panašius į cholecistitą simptomus;
- asimptominė tulžies pūslės liga.
Cholecistektomija, skirta asimptominei chelelitozei, yra rekomenduojama ne tik kaip prevencinė priemonė, siekiant sumažinti minimalių sunkių komplikacijų riziką. Pavyzdžiui, tokia operacija gali būti priskirta pacientui, kuris gyvena ne medicinos įstaigose su chirurgijos skyriumi, todėl patologijos paūmėjimo atveju jis tiesiog neturi laiko suteikti reikiamą kvalifikuotą pagalbą.
Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurių darbas yra nuolatinis. Tokiais atvejais geriau ne rizikuoti ir nukentėti nuo pažeisto organo, nes neįmanoma numatyti paūmėjimo pradžios laiko, o tai yra visiškai faktu, kad pagalba paprasčiausiai nebus prieinama.
Kontraindikacijos cholecistektomijai
Ne taip seniai, nepakankamai sudėtingi chirurginiai metodai lėmė tai, kad tokių operacijų kontraindikacijų sąrašas buvo gana platus. Šiuolaikinė chirurginių metodų plėtra gali žymiai sumažinti veiksnių, ribojančių cholecistektomijos naudojimą veiksmingam cholelitozės gydymui, sąrašą.
Šios operacijos kontraindikacijos yra įprastos (draudimas atlikti laparoskopinį tulžies pūslės pašalinimą iš esmės) ir vietiniai.
Svarbu žinoti! 78% žmonių su tulžies pūslės liga serga kepenų sutrikimais! Gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, atlikti kepenų valymą bent kartą per šešis mėnesius. Skaitykite toliau.
Bendros kontraindikacijos cholecistektomijai
Tokių kontraindikacijų buvimas rodo, kad toks įsikišimas yra tiesiog pavojingas paciento sveikatai ir gyvybei, o galima žala dėl tokios operacijos viršija galimą jo veiklos naudą. Tokių kontraindikacijų buvimas daro cholecistektomiją netinkamą (tiek su laparoskopija, tiek su tradicine intervencija).
Toliau pateikiame bendro pobūdžio kontraindikacijų sąrašą, kuriame dalyvaujant operacija nenurodoma:
- ryški širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų patologija;
- sumažėjęs kraujo krešėjimas, kuris negali būti net laikinas medicininis koregavimas;
- skirtingos etiologijos ir gamtos peritonitas;
- uždegiminio proceso pilvo ertmės sienelių buvimas audiniuose;
- vėlyvas nėštumas;
- antrasis ir trečiasis nutukimo laipsnis.
Šios patologijos neleidžia naudoti chirurginės intervencijos tulžies pūslės ligai gydyti.
Vietos kontraindikacijos
Pagrindinis vietinių kontraindikacijų skirtumas yra tas, kad jie nėra absoliuti. Daugeliu atvejų jie aptinkami pačios operacijos metu, ir tokiais atvejais chirurgas pats turi nuspręsti, ar tęsti operaciją, jei yra nenumatytų komplikacijų, arba sustabdyti.
Paprastai tokių komplikacijų, turinčių tinkamą medicinos personalo kvalifikaciją ir patirtį, buvimas nekelia didelės žalos paciento sveikatai, jei intervencija tęsis.
Vietiniai ekspertai apima tokius kontraindikacijų tipus:
- jei tulžies pūslė yra kepenų viduje;
- didelių randų buvimas tulžies pūslės kakle, taip pat kepenų ir žarnų raištyje;
- gelta;
- pankreatitas ūmios formos;
- viršutinės pilvaplėvės dalies sukibimų buvimas;
- piktybiniai navikai.
Kai kurie santykiniai kontraindikacijų tipai nustatomi pasirengimo operacijos stadijoje (pavyzdžiui, įvairios operacijos viršutinėje pilvo ertmėje, ūminės cholecistito formos atsiradimas (jei praėjo daugiau kaip dvi dienos nuo užpuolimo), jei pacientas yra vyresnis nei 70 metų ir pan. ). Tokiais atvejais chirurgas nusprendžia, ar cholecistektomija yra tinkama.
Pašalintas tulžies pūslė nėra sakinys, o tinkamos dietos ir kitų medicininių rekomendacijų laikymasis leidžia pacientams grįžti į visišką aktyvų gyvenimą net ir su nuotoliniu organu. Nesvarbu, ar mes darome savo gyvenimą sveiką ir aktyvų, ar viskas priklauso tik nuo savęs. Tai, kad yra žalinga piktnaudžiauti alkoholiu, rūkyti ir valgyti riebaus maisto, yra gerai žinoma visiems, bet tik pradėdami mūsų būklę į kritišką, pradėsime galvoti apie tai. Pagalvokite apie tai, kaip jūs gyvenate ir ką valgote, ir - būkite sveiki!
Chirurgija, skirta pašalinti tulžies akmenis: indikacijos, elgesys, rezultatas
„Cholelitiazė yra viena iš dažniausių lėtinių ligų suaugusiems, trečias po širdies ir kraujagyslių ligų ir diabeto“, - rašo A. A. Ilchenko, vienas iš pagrindinių šios srities ekspertų šalyje. Jos atsiradimo priežastys yra keletas veiksnių, visų pirma paveldimumas, moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, nutukimas, didelio kiekio cholesterolio kiekis.
Konservatyvi terapija gali būti veiksminga tik ligos priešakmeniniame etape, kuris šiame etape diagnozuojamas tik ultragarsu. Šie veiksmai rodo operaciją. Akmenų chirurgija tulžies pūslėje gali būti sumažinta iki visiško tulžies pūslės pašalinimo, skaičiavimų pašalinimo invaziškai arba natūraliai (po trupinimo, tirpinimo).
Operacijų tipai, indikacijos
Šiuo metu yra keletas chirurginės intervencijos variantų:
- Cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas.
- Cholecistolitotomija. Tai yra minimaliai invazinė intervencijos rūšis, kuri apima tulžies pūslės išsaugojimą ir indėlių gavybą.
- Litotripsija. Ši procedūra susitraukia iš smulkinimo akmenų su ultragarsu arba lazeriu ir pašalina fragmentus.
- Kontaktinė litolizė - tai akmenų ištirpinimas tiesiogiai įterpiant tam tikras rūgštis į tulžies pūslės ertmę.
Daugeliu atvejų atliekama cholecistektomija, pašalinama tulžies pūslė. Pakankamas požymis yra akmenų aptikimas ir būdingi ligos simptomai. Daugiausia tai yra stiprus skausmas ir virškinimo trakto sutrikimas.
Svarbu! Tikrai operacija atliekama ūminiu cholecistitu (pūlingu uždegimu) arba choledocholithiasis (akmenų buvimas tulžies latakuose).
Asimptomoje formoje operacija negali būti vykdoma, išskyrus tuos atvejus, kai tulžies pūslėje randama polipų, jos sienos yra suteptos arba akmenys viršija 3 cm skersmens.
Išsaugojus organą, yra didelė pasikartojimo rizika - pagal kai kuriuos duomenis iki 50% pacientų susiduria su akmenų formavimu. Todėl cholecistolitotomija skiriama tik tuo atveju, jei organo pašalinimas yra nepagrįstas pavojus paciento gyvybei.
Cholecistolitotomiją ir cholecistektomiją galima atlikti pjūviu arba laparoskopu. Antruoju atveju kūno ertmės sandarumas nepažeidžiamas. Visos manipuliacijos atliekamos per punkcijas. Šis metodas naudojamas dažniau, nei įprasta.
Litotripsija gali būti įrodyta su vienu mažu akmeniu (iki 2 cm), paciento stabilia būkle ir komplikacijų istorija. Tokiu atveju gydytojas turi užtikrinti tulžies pūslės funkcijų išsaugojimą, susitraukimo gebėjimą, skysčio sekrecijos nutekėjimo trajektorijų nuovargį.
Kontaktinis litolizė naudojama kaip alternatyvus būdas neefektyvumui ar neįmanoma atlikti kitus. Jis yra sukurtas ir naudojamas daugiausia Vakaruose, Rusijoje galite rasti tik keletą pranešimų apie sėkmingą operaciją. Tai leidžia ištirpinti tik cholesterolio akmenų pobūdį. Didelis pliusas yra tai, kad jis gali būti naudojamas bet kokio dydžio, kiekio ir vietos.
Pasiruošimas operacijai
Jei paciento būklė leidžia, geriau pailginti laiką iki operacijos 1 - 1,5 mėnesio. Per šį laikotarpį pacientas skiriamas:
- Speciali dieta.
- Vaistų, turinčių antisekretinį aktyvumą ir spazmolitikus, priėmimas.
- Multienziminių preparatų kursai.
Prieš operaciją pacientas turi atlikti bendrą kraują, šlapimą, EEG, fluorografiją ir ištirti daugybę infekcijų. Paciento registruotų medicinos specialistų išvados yra privalomos.
Pilvo (atvira) cholecistektomija
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jo trukmė yra 1-2 valandos. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į tulžies lataką, kad būtų geriau matoma. Būtina kontroliuoti akmenų nebuvimą. Pjūvis atliekamas po šonkauliais arba palei vidurinę liniją bambos srityje. Pirma, chirurgas tvirtina visus indus ir ortakius, kurie yra prijungti prie tulžies pūslės, su metaliniais spaustukais arba siūlais su savarankiškai sugeriančiais siūlais.
Pats skystas organas (siekiant išvengti gabalų) yra atskiriamas nuo kepenų, riebalų ir jungiamojo audinio. Visi susieti kanalai ir indai yra pašalinami, o tulžies pūslė pašalinama iš kūno. Į žaizdą įrengiamas drenažo vamzdis, iš kurio bus nutekėjęs kraujas ir kiti kūno skysčiai. Tai būtina, kad gydytojas galėtų stebėti, ar pūlingas procesas išsivystė kūno ertmėje. Palankus rezultatas, jis pašalinamas per dieną.
Visi audiniai yra susiuvami sluoksniais. Pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Kol baigsis anestezijos poveikis, mums reikia griežtai kontroliuoti jo pulsą ir spaudimą. Kai jis atsibunda, jo skrandyje bus zondas, o jo venos lašelis. Svarbu! Būtina atsipalaiduoti, ne bandyti judėti, pakilti.
Laparoskopija
Cholecistektomijos veikimas taip pat atliekamas pagal bendrąją anesteziją, jos trukmė yra šiek tiek mažesnė nei atviroje - 30-90 minučių. Pacientas dedamas ant nugaros. Pradėjęs anesteziją, chirurgas atlieka keletą plyšių pilvo ertmės sienoje ir pristato trokarus. Skylės sukuriamos skirtingais dydžiais. Didžiausia yra naudojama atvaizdavimui su fotoaparatu, pritvirtintu prie laparoskopo ir ištraukiant organą.
Pastaba „Trocar“ - įrankis, kuriuo galite pasiekti kūno ertmę ir išlaikyti jos sienų vientisumą. Tai vamzdelis (vamzdelis) su įdėklu (smailiu lazdele).
Pacientas su adata švirkščiamas į kūno anglies dioksidą. Tai būtina siekiant sukurti pakankamai vietos chirurginėms procedūroms. Bent du kartus operacijos metu gydytojas pakels stalą kartu su pacientu - pirma, judindamas organus, kad sumažintų žalos riziką, o po to nuleiskite žarnyną.
Burbulas prispaustas automatiškai. Kanalas ir pats organas išsiskiria įrankiais, įvestais į vieną iš skylučių. Kateteris įdedamas į ortakį, kad būtų išvengta jo suspaudimo ar jo turinio išmetimo į pilvo ertmę.
Patikrinkite sfinkterio funkciją. Patikrinkite, ar ortakyje nėra akmenų. Padarykite pjaustymą mikro žirklėmis. Taip pat ateina su kraujagyslėmis. Bubble švelniai izoliuotas nuo lovos, stebint, ar yra žalos. Visi jie yra užsandarinti elektrokauteryje (įrankis su šildoma elektros srovės kilpa ar antgaliu).
Po pilno tulžies pūslės ištraukimo atliekamas aspiravimas. Iš ertmės visi ten susikaupę skysčiai yra suleidžiami - liaukų, kraujo ir pan.
Su cholecistolitomija, pats organas yra atidarytas ir akmenys pašalinami. Sienos yra siuvamos, o pažeisti laivai koaguliuoja. Atitinkamai, kanalų perėjimas nėra atliekamas. Chirurginis akmenų pašalinimas nepašalinant tulžies pūslės yra gana retai.
Litotripsija
Visas procedūros pavadinimas yra ekstrakorporinis smūginės bangos litotripsija (ESWL). Tai rodo, kad operacija vykdoma išorėje, už kūno ribų ir kad naudojama tam tikra banga, kuri sunaikina akmenį. Taip yra dėl to, kad ultragarsas turi skirtingą judėjimo greitį skirtingose aplinkose. Minkštuose audiniuose jis greitai plinta, nesukeldamas jokios žalos, ir perėjus prie kietos sudėties (akmens), atsiranda deformacijos, dėl kurių atsiranda įtrūkimų ir sunaikinamas skaičiavimas.
Ši operacija gali būti nurodyta maždaug 20% atvejų, kai liga yra tulžies pūslės liga. Svarbu! Jei pacientas turi kokį nors kitą švietimą šoko bangos kryptimi arba jis turi nuolat vartoti antikoaguliantus, jis neturi. Jie slopina kraujo krešulių susidarymą, o tai gali apsunkinti galimo žalos gijimą, atsigavimą po operacijos.
Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją (stuburo anestetikų skyrimą) arba į veną. Prieš atliekant gydytoją ultragarso metu, išnagrinėjama optimali paciento padėtis ir prietaisas išskiriamas į pasirinktą vietą. Pacientas gali jausti šviesos drebulį ar net skausmą. Svarbu likti ramus, o ne judėti. Dažnai jums gali prireikti kelių litotripsijos metodų ar sesijų.
Operacija laikoma sėkminga, jei nėra daugiau nei 5 mm akmenų ir jų dalių. Tai atsitinka 90–95% atvejų. Po litotripsijos pacientui skiriamas tulžies rūgščių kursas, kuris padeda ištirpinti likusius fragmentus. Ši procedūra vadinama burnos litholysis (iš žodžių per os - per burną). Jo trukmė gali būti iki 12-18 mėnesių. Smėlio ir mažų akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės atliekamas palei ortakius.
Akmenų ištirpinimo lazeriu galimybė. Tačiau ši nauja technika dar yra vystymosi stadijoje ir iki šiol yra mažai informacijos apie jos poveikį ir veiksmingumą. Lazeris kaip smūginė banga per akmenį patenka į akmenį ir tiesiogiai nukreipiamas į jį. Smėlio evakuacija vyksta natūraliai.
Kontaktinė litolizė
Tai yra akmenų pašalinimo operacija, užtikrinant visišką organo saugumą. Išgydant pagrindinę ligą, ji turi labai gerą prognozę. Rusijoje ši technika yra kuriama, dauguma operacijų vykdoma užsienyje.
Jame yra keli etapai:
- Mikrocholecistoma. Tai drenažo vamzdis, pašalinantis tulžies pūslės turinį.
- Įvertinimas įvedant kontrastingą medžiagą iš akmenų skaičiaus ir dydžio, kuris leidžia apskaičiuoti tikslų litometrijos (tirpiklio) kiekį ir išvengti jo patekimo į žarnyną.
- Metilo tret-butilo eterio įvedimas į tulžies pūslės ertmę. Ši medžiaga efektyviai ištirpina visus nuosėdas, tačiau gali būti pavojinga gretimų organų gleivinėms.
- Evakuacija per tulžies drenažo vamzdelį su litometrija.
- Įvadas į tulžies pūslės priešuždegiminių vaistų ertmę atkurti jos sienų gleivinę.
Komplikacijos
Daugelis chirurgų mano, kad cholecistektomija pašalina ne tik ligos pasekmes, bet ir jos priežastis. Gydytojas Karl Langenbuchas, kuris pirmą kartą XIX a. Atliko šią operaciją, pasakė: „Būtina [pašalinti tulžies pūslę] ne todėl, kad jame yra akmenų, bet todėl, kad ji juos formuoja“. Tačiau kai kurie šiuolaikiniai specialistai yra įsitikinę, kad neskaidri etiologija, chirurgija neišspręs problemos, o ligos pasekmės daugelį metų trukdys pacientams.
Ši statistika patvirtinama daugeliu būdų:
- Po operacijos beveik 100% pacientų patiria problemų virškinimo trakte.
- Ketvirtadalis pacientų teigia, kad jų būklė nepagerėjo, ir beveik 30 proc.
- Neįgalumas po operacijos priskiriamas 2–12% pacientų.
- Trečdalis pacientų susiduria su vadinamuoju postcholecystectomy sindromu. Šis terminas susijęs su Oddi sfinkterio disfunkcija po operacijos - žiedo formos raumenys, suspaustas kanalas, einantis į skrandį nuo kepenų, kasos ir tulžies pūslės. Komplikacija pasireiškia sunkiu ilgalaikiu skausmu.
- Kai kuriems pacientams dvylikapirštės žarnos gleivinė yra pažeista dėl nuolatinio tulžies išsiskyrimo be jo kaupimosi šlapimo pūslėje, todėl atsiranda refliuksas, duodenitas ir tt
Toliau išvardyti veiksniai padidina komplikacijų riziką:
- Antsvoris, jo atsisakymas laikytis gydytojo receptų, mityba.
- Klaidos operacijos metu, žalos kaimyniniams organams.
- Paciento senatvė, kitų virškinimo trakto ligų istorija.
Pagrindinis pavojus, kad operacijos negali būti pašalintos iš tulžies pūslės, yra ligos atkrytis ir, atitinkamai, visi jo nemalonūs simptomai.
Atsigavimo laikotarpis po operacijos
Per kelis mėnesius pacientai turės laikytis tam tikrų rekomendacijų, o gydytojo nurodymai dėl mitybos turi būti laikomi visą gyvenimą:
- Per pirmuosius mėnesius po operacijos (netgi minimaliai invazinės) reikia apriboti fizinį krūvį. Naudingi pratimai, pvz., „Dviratis“, nuleidžiant rankas nuo linkusios padėties. Tiksli gimnastika gali rekomenduoti gydytojui.
- Pirmosiomis savaitėmis reikia plauti tik po dušu, neleidžiant žaizdai sudrėkti. Po higienos procedūrų jis turi būti gydomas antiseptiniu - jodu arba silpnu kalio permanganato tirpalu.
- Per 2-3 savaites pacientas turi laikytis 5-osios dietos (išskyrus kepti, sūrus, riebalus, saldus, aštrus), kad būtų imtasi cholagogo. Po šio laikotarpio tokius produktus leidžiama vartoti tik labai nedideliais kiekiais.
- Patartina valgyti dalinį, 5-6 kartus per dieną su pertraukomis per pirmąjį mėnesį po operacijos 1,5-2 valandos, vėliau - 3-3,5 val.
- Rekomenduojama kasmet apsilankyti kurortuose, ypač pageidautina 6–7 mėnesius po operacijos.
Operacijos išlaidos, chirurgijos politika
Dažniausiai aprašytos operacijos yra atviros ir laparoskopinės cholecistektomijos. Kai jie eina į privačią kliniką, jų kaina bus maždaug tokia pati - 25 000–30 000 rublių medicinos įstaigose Maskvoje. Abi šios veislės yra įtrauktos į pagrindinę draudimo programą ir gali būti atliekamos nemokamai. Pasirinkimas viešosios arba privačios bendrovės naudai priklauso tik pacientui.
Tulžies pūslės litotripsija nėra atliekama kiekviename medicinos centre ir tik už pinigus. Vidutinė kaina yra 13 000 rublių per sesiją. Kontaktų litolizė dideliais kiekiais Rusijoje dar nėra atlikta. Cholecistolitotomija gali kainuoti nuo 10 000 iki 30 000 rublių. Tačiau ne visos medicinos įstaigos teikia tokias paslaugas.
Pacientų apžvalgos
Pagrindinis klausimas akmenų ligų forumuose - ar verta verti operaciją. Deja, organų taupymo metodai dar nėra tobulinami, todėl būtina palyginti riziką ir priimti sudėtingą sprendimą. Skirtingi gydytojai gali turėti savo nuomonę apie operacijos poreikį, laiką, kurį reikia atlikti.
Laparoskopija gavo daug teigiamų atsiliepimų. Pacientai yra patenkinti siūlių trūkumu, greitu atsigavimu. Tie, kurie patyrė kolikas ir stiprų skausmą, susijusį su akmens įleidimu į ortakį, su malonumu atkreipia dėmesį į lengvumo ir komforto jausmą.
Operacija šiandien, deja, yra vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti tulžies akmenų. Nepaisant minimaliai invazinių ir organų išsaugojimo chirurginių intervencijų, daugeliu atvejų būtina pasinaudoti šlapimo pūslės pašalinimu. Operacija turi daug komplikacijų, kai kurie simptomai gali pulti pacientus likusiam savo gyvenimui, tačiau jie negali būti lyginami su akmenų sukeltu skausmu.
Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės
Vienas iš dažniausių virškinamojo trakto patologijų, pasireiškiančių suaugusiems, yra cholelitizė.
Jis susijęs su pablogėjusiu bilirubino arba cholesterolio metabolizmu, taip pat su akmenų susidarymu.
Patologija dažnai randama pramoninėse šalyse, kur žmonės ne visada stebi savo mitybą, pirmenybę teikia riebiems, aštriems ar keptiems maisto produktams.
Jis yra tinkamas gana sudėtingiems konservatyviems gydymo metodams, todėl dažnai iš akmenligės pašalinami akmenys.
„Auksiniai“ chirurginės intervencijos standartai šiuo atveju yra cholecistektomija ir tulžies pūslės akmenų laparoskopija.
Žinoma, prieš išsamiau pasakojant apie šias gydymo procedūras, būtina atkreipti dėmesį į kalcio atsiradimo mechanizmą žmogaus organizme.
Akmenų susidarymo tulžies pūslės būdai
Tulžies į tulžies pūslę išeina kepenys. Kompozicijoje jis labai panašus į plazmą. Jis apima vandenį, tulžies rūgštis, bilirubiną, cholesterolį.
Kol šie komponentai yra tarpusavyje subalansuoti, skystis skatina vandens susiejimą su riebalais, kurie vėliau suskaidomi ir patenka į žarnyną.
Cholesterolis, riebalų rūgštys absorbuojamos į šio organo ertmę, kuri stabdo virškinimo trakto vystymąsi virškinimo trakte, skatindama peristaltiką.
Tais atvejais, kai sekrecijos skystyje padidėja sekrecija, tulžies rūgščių koncentracija mažėja, kaip ir organo gebėjimas mažėti.
Todėl žmogaus organizme pastebima rimta stagnacija, kuri vėliau sukelia kompozicijos kristalizaciją.
Tokių aplinkybių kontekste atsiranda konkretumas. Jie gali būti įvairūs, t.y. būti mažas ir didelis.
Pagrindiniai akmenų susidarymo ir cholecistito vystymosi veiksniai bus:
- fizinio aktyvumo stoka;
- nutukimas;
- produktų, kuriuose yra cholesterolio, augalų pluošto, naudojimas;
- suaugusieji;
- nėštumas;
- nenormali tulžies pūslės struktūra, įgimto tipo organo kaklo plyšimas;
- endokrininiai sutrikimai;
- lėtinės tulžies takų patologijos;
- dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.
Moterims taip pat gresia pavojus. Patologijos nustatymas jų atvejais yra daug dažniau nei vyrams.
Akmenų patologijos simptomai
Standartinėse akmenų, esančių tulžies pūslėje, apraiškose turėtų būti:
- kepenų kolika;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- rėmuo;
- pykinimas;
- vėmimas;
- pilvo pūtimas;
- gelta;
- karščiavimas;
- temperatūros padidėjimas.
Per ilgą patologijos eigą yra sunkus tulžies pūslės kanalų susiaurėjimas, taip sukėlus organo infekciją.
Dėl šios būklės atsiranda lėtinių uždegiminių procesų. Tai yra: hepatitas, duodenitas, cholecistitas, pankreatitas.
Terapinės priemonės
Pažymėję akmenų išvaizdą, reikia paaiškinti, kaip pašalinti akmenis iš tulžies pūslės. Šiandien gydytojai naudoja kelis metodus.
Ne chirurginio pašalinimo atveju specialistas pasirenka veiksmingus vaistus.
Tokioje situacijoje taip pat gali būti naudojamas nuotolinis ultragarsinis litotripsija, kontaktinė cheminė litholysis ir lazerinė terapija. Pastaruoju atveju konkretai yra susmulkinti.
Neatmetama galimybė išimti su minimalia invazija. Bet visų pirma atvejis atėjo į chirurginę intervenciją.
Kaip pašalinti akmenis tulžies pūslėje - nusprendžia tik specialistas. Yra keletas būdų - endoskopinė cholecistektomija, laparoskopija ir pilvo atvirojo tipo intervencija.
Standartas, skirtas pacientams, sergantiems tulžies pūslės, registravimui
Šiandien, kai žmogaus organizme randama akmenų, gydytojas pirmiausia juos analizuoja dėl kompozicijos.
Pagal cheminius rodiklius yra pigmento, kalkių, cholesterolio ir mišrių akmenų.
Kiekviena rūšis gali būti gydoma, o tai leidžia mums suprasti, kaip pašalinti akmenis tulžies pūslėje.
Cholesterolio sudėtis, galite pabandyti pašalinti chenodeoksicholio arba ursodeoksicholio rūgštimis.
Tai yra tulžies junginiai, kurie padeda pašalinti patologiją. Taip pat galite naudoti radikalesnį būdą ir sutraiškyti juos šiuolaikiniais prietaisais.
Tai yra ultragarsinis arba lazerinis. Vėliau nebus jokių problemų, kaip pašalinti akmenis iš tulžies pūslės, nes jie ištirps į mažus elementus ir taps labiau panašūs į „smėlį“, jei tulžies rūgštys veikia bazę.
Tik, nesvarbu, kaip vėsus, bet pagrindinis šiandienos patologijos gydymo metodas yra pašalinti organą kartu su skaičiavimu.
Ši procedūra gavo pavadinimą cholecystectomy. Ji tapo daug populiariu pilvo chirurgija, kuri turi daug privalumų.
Paciento kūno pilvo ertmė ne daug kenčia, o atsigavimo procesas po to yra daug greitesnis.
Diagnostinės priemonės
Norėdami suprasti, kokie akmenys yra paciento tulžies pūslėje, gydytojai paskiria atlikti diagnostinį tyrimą.
Dėl to galima išsiaiškinti: akmenų skaičių, jų parametrus, akmenų vietą ir tai, ar organų sienos yra sužeistos.
Šiuo tikslu reikia atlikti ultragarso nuskaitymą, tomografiją, CT nuskaitymą, MRI arba rentgeno tyrimą. Galima paskirti ENDO ultragarso procedūrą.
Specialistas turi dėti visas pastangas, kad akmenys būtų pašalinti iš kūno, šiam tikslui pasirinkdami geriausius metodus. Kai kuriais atvejais nėra kito pasirinkimo, kaip tik operacija.
Gydymo kursas
Gydomoji terapija su akmenų ištirpimu
Skiedinį galima ištirpinti, jei jis yra cholesterolio tipo akmenys, kurių dydis ne didesnis kaip 20 mm. Šiais tikslais galite naudoti „Holosas“ ir „Allohol“.
Jų poveikis padidins žarnyno susitraukimo funkciją, todėl akmenys greitai pateks į ištirpimo procesą.
Jų likučiai bus išleisti iš organizmo. Išvykimo procesas nėra susijęs su skausmu. Situaciją apsunkina tai, kad šis gydymo metodas netinka visiems.
Kontraindikacijos dėl akmenų ištirpinimo bus problemų, susijusių su virškinimo sistemos organais ir inkstų patologija.
Tai taip pat apima nutukimą, taip pat kontraceptikų, turinčių estrogeninę sudėtį, naudojimą. Sėkmingai ištirpus chirurginės intervencijos poreikis.
Šioje operacijoje yra daug trūkumų. Pagrindinis trūkumas yra gydymo kurso trukmė.
Kartais asmuo gali būti gydomas 3 metus ar dar daugiau. Be to, nėra jokios garantijos, kad vėl nebebus atkryčio. Šalutinis poveikis yra išmatų sutrikimas.
Lazerinis poveikis tulžies akmenims
Tai vienas iš šiuolaikinių tulžies akmenų patologijos gydymo būdų. Jį naudoja tik aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys patirties su šiuo galingu įrankiu.
Taigi žmogaus kūne yra lazerinė mašina. Dėka punctures poros, gydytojas atleidžia lazerio spindulius ir sunaikina akmenis.
Išspręsta tik 4-6 procedūros ir problema. Tik reikia pripažinti, kad ši procedūra yra brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti. Be to, yra keletas minusų:
- operacijos metu gali atsirasti ūminių kampų turinčių dalelių, kurios gali sužeisti organų gleivinę. Dėl šios priežasties procedūra paprastai atliekama naudojant ultragarso įtaisą.
- pašalinti akmenis, kurių lazerio spinduliavimas yra didesnis nei 300 mm;
- galite sudeginti;
- Negalima atmesti virškinimo trakto ligų ar lėtinių patologijų pasunkėjimo.
Po procedūros specialistas suteikia pacientui paskyrimą gauti stimuliuojančius vaistus.
Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad oda yra minimali.
Ultragarsinis akmenų šalinimas
Norint atlikti šią operaciją, įprasta naudoti specialias priemones, kurios sukuria bangų sukrėtimus.
Jomis siekiama pašalinti bet kokias ardančias ar suskaidytas sąvokas. Galimos trupinimo procedūros, kol bus pasiektas maždaug 3 mm skilimo į mažas dalis etapas.
Šioje būsenoje akmenys natūraliai palieka tulžies pūslę. Akmenų pašalinimo ultragarsu procedūra, naudojant ultragarso aparatą.
Dėl to galima atmesti organo vidinio pamušalo traumavimą, kurį paveikė aštrieji dalelių kampai.
Procedūra turi ypatingų privalumų, kurie ją išskiria priešais kitus:
- greitas kūno atsigavimas;
- minimali žala žmonėms;
- mechaninių pažeidimų nebuvimas.
Pagrindinis trūkumas yra cholecistito ar pankreatito rizika žmonėms.
Kontraindikacijos apima nėštumą.
Chirurginiai metodai
Laparoskopija
Dėl endoskopo akmenis galima pašalinti iš tulžies pūslės. Ši operacija buvo vadinama laparoskopija. Ji numato įvesti bendrą anesteziją. Tai trunka vidutiniškai 1 valandą.
Ne visos laparoskopijos rodomos. Jei asmuo turi nutukimą, turite jį atsisakyti. Jis taip pat nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
Negalima atlikti laparoskopijos, jei nustatoma, kad kūno akmenys yra labai dideli, yra sukibimų ar pūlingos uždegimas.
Cholecistektomija
Trūkumai cholecistektomijos, įskaitant tulžies pūslės pašalinimą, yra paciento dydžio (15-30 cm) įgyvendinimas. Vėliau pacientas turi atlikti sunkų reabilitacijos kursą.
Trūkumai taip pat yra tai, kad vidinio kraujavimo tikimybė, infekcija, didelė invaziškumo tikimybė nėra atmesta. Neatidėliotinos operacijos atveju paciento mirties rizika yra didelė.
Minimaliai invazinis būdas pašalinti akmenis per burną
Net akmenis galima pašalinti per burnos ertmę. Operacija retai naudojama, nes ji yra labai skausminga ir ji yra numatyta išskirtinėmis aplinkybėmis.
Ypač kenčia žmonės, turintys stiprių emetinių problemų. Siekiant pašalinti šį faktą, į paciento burnos ertmę įvedamas specialus vamzdelis.
Prieš operaciją skiriama anestezija. Tubulė judės toje vietoje, kur yra mokymas. Po to gydytojas atskleidžia specialų prietaiso zondą, jis formuojamas kaip skėtis. Surinkę akmenis, juos reikia pašalinti per burną.
Šiandien šis metodas eina į foną, nes lazeris atėjo jį pakeisti.
Kinijos receptas akmenų pašalinimui iš tulžies pūslės
Dr Lai Chiu Nan iš Kinijos sukūrė unikalų metodą kalkių gavybai. Toks akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės rytinės kilmės liaudies gynimo priemonėmis leidžia greitai ir veiksmingai atsikratyti problemos.
Receptas pateikiamas žemiau, tačiau atkreipkite dėmesį, kad neturėtumėte naudoti šio metodo nepasitarę su gydytoju.
Per pirmas 5 gydymo dienas reikia gerti 4 valg. obuolių sultys arba 4-5 vnt. obuoliai per dieną. Pasirinkimas skirtas tik pacientui.
Obuolių sulčių dėka akmenis galima suminkštinti tulžies pūslės srityje. Privaloma gydymo sąlyga yra gausus maistas, bado streikas yra griežtai draudžiamas.
18 val. Pietūs turi būti praleisti. Vakare 18 val. Reikia gerti 1 šaukštelį. magnio sulfatas, atskiestas 250 ml šilto vandens stikline.
20 val. Pakartokite procedūrą. Dėl šios kompozicijos galima padengti tulžies trūkumą organizme.
22 val. Reikia vartoti 0,5 šaukštą. alyvuogių arba sezamo aliejus ir 0,5 šaukštai. citrinų sultys, paruoštos patys. Kompozicija gerai sumaišoma ir geriama. Alyvos dėka galima sutepti akmenis ir palengvinti jų pravažiavimą.
7 dienas ryte akmenys bus su kėdėmis. Akmenys bus žali. Atsižvelgiant į juos, galite būti nustebinti, nes jų skaičius gali siekti 100 vienetų!
Specialistų rekomendacijos
Svarbu po to, kai pašalinkite akmenis, kad būtų laikomasi specialios dietos. Šis dalinis kursas, būtinas sfinkterio atskleidimui.
Tulžis palieka ortakius, todėl slėgis normalus. Dėl to bus atsisakyta naujų akmenų susidarymo.
Pusryčiai, geriausia, valgyti skystus grūdus, tai gali būti ryžiai arba avižiniai, grikiai. Papildyti grūdai gali omletas su proteinais.
Kaip vakarienė, galite virėjas sriuba, bet be riebios mėsos. Galite naudoti vištienos ar kalakutienos. Visi virimo darbai turi būti virti arba garuoti.
Vakarienei geriau valgyti kažką šviesos, o prieš išvykdami miegoti, gerti mažai riebalų kefyrą.
Rekomenduojama išgerti naudingų žolelių, sulčių, kompotų ir vaisių gėrimų. Nustatytas draudimas tabakui ir alkoholiui. Geriau praleisti laiką sportuoti.
Liaudies receptai iš tulžies akmenų
Prieš naudojant liaudies gynimo priemones tulžies akmenims, verta pasitarti su gydytoju.
Jūs turite suprasti akmenų skaičių, lokalizaciją ir dydį. Tai lengva padaryti su ultragarsu arba rentgeno spinduliais.
Jei sukeltų didelių akmenų judėjimą, tai, kad yra užsikimšę tulžies pūslės kanalai ir kad yra sutrikęs skysčio nutekėjimas, neįtraukiama. Visa tai gali paskatinti avarinį darbą.
Liaudies gynimo priemonės, skirtos tulžies akmenims, pateikiamos įvairiomis, toliau pateikiamos populiariausios.
Receptas 1
Rekomenduojama gerti 0,5 šaukštelio. alyvuogių aliejus pusvalandį prieš valgio pradžią. Kursas tęsiasi 2-3 savaites. Būtina palaipsniui didinti naftos kiekį, kad galiausiai pasiektų 0,5 šaukštą.
Receptas 2
Raugintų kopūstų sultys gali būti naudojamos kaip viena iš veiksmingų priemonių, skatinančių tulžies akmenų ištirpimą, naudojant liaudies gynimo priemones, kad išspręstumėte šią problemą, jei ją naudosite 100-200 ml prieš valgį 1,5-2 mėnesius.
Receptas 3
Raudonojo krūmo vaisiai yra veiksminga patologijos priemonė. Jūs turite juos valgyti 2 šaukštai. uogos 1,5 mėn.
Galite valgyti juos su medumi, duona ar cukrumi. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad vaisiai turi būti iš laukinių medžių, sodo pasirinkimas netinka gydymui.
Receptas 4
Jums reikia valgyti 3-5 šaukštus. prinokę braškių vaisiai 3 mėnesius. Priemonė bus efektyvi ir turi ilgalaikį rezultatą.
Receptas 5
1 valgomasis šaukštas. braškių lapai turi užpilti 1 valg. verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Po to verta filtruoti kompoziciją. Gerkite infuziją 4-5 kartus per dieną 2 st. per dieną.
Apibendrinimas
Tulžies pūslės pašalinimas sukelia biocheminių pokyčių grandinės sutrikimą, todėl prarandamas tulžies nutekėjimas, dvylikapirštės žarnos 12 raumenų judrumas, todėl tulžis tampa skystu. Dėl to bus sutrikdyta virškinimo trakto mikroflora.
Remiantis šia medžiaga galime daryti išvadą, kad geriausias sprendimas būtų pradėti gydymą laiku, o ne atidėlioti akmenų kūrimą iki taško, kur nebūtų įmanoma padaryti be operacijos.
Kaip akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės
Gallstone liga yra dažna lėtinė liga, kurią patiria suaugusieji. Pagal pasireiškimo dažnį jis eina po širdies ir kraujagyslių patologijų ir diabeto. Tarp priežasčių yra keletas veiksnių, įskaitant genetinį polinkį, tam tikrų kontraceptikų vartojimą ir cholesterolio kiekį. Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės yra vienas iš veiksmingų būdų kovoti su šia liga.
Tulžies pūslės ligos diagnozė, jos simptomai ir priežastys
Gallstone liga vystosi ilgą laiką. Nuo pradinių akmens nuosėdų susidarymo etapų iki pirmųjų simptomų praėjo 5-10 metų. Tai galima paaiškinti tuo, kad žmogus nesijaučia akmenų. Simptomai ir gydymas turi būti iš anksto žinomi. Skausmo atsiradimas rodo akmenų ir tulžies kanalų, kurie pradeda sužeisti, patekimą. Choledoch iš tulžies latako pašalina virškinimo skystį į dvylikapirštę žarną. Jis gali užsikimšti skaičiumi, kuris sukels tulžies stazę.
Pirmieji patologijos simptomai:
- odos, skleros, burnos gleivinės geltonumas,
- burnos kartumo pojūtis yra vienas iš pagrindinių tulžies stagnacijos požymių,
- pykinimas, skrandžio sunkumas - šie pojūčiai išlieka net po vėmimo,
- skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Tokie simptomai rodo akmenų išsiskyrimą iš tulžies pūslės. Pavojus juos palikti be dėmesio. Kai kuriais atvejais į tulžies pūslės kaklelį patiriamas skaičiavimas. Taip pat yra pagrindiniai ligos simptomai:
- Kepenų kolika.
- Vėmimas.
- Silpnumas
- Viduriavimas
- Odos ir akių skleros pageltimas.
Papildomi simptomai yra karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, išmatų spalvos pakitimas, kepenų skausmas, mėšlungis. Simptomai išreiškiami priklausomai nuo tulžies latakų užsikimšimo vietos. Jei tulžies pūslės akmuo nesivargina, tai nereiškia, kad jis neturėtų būti pašalintas. Tai gali pakenkti paciento sveikatai.
Akmenų susidarymo tulžies pūslės priežastys:
- tulžies stazė arba didelė jo koncentracija
- keitimosi procesų pažeidimu,
- hepatitas
- anemija,
- virškinimo trakto struktūros patologija,
- tulžies latakų diskinezija (šlapimo pūslės ir jos kanalų sutrikimas), t
- kepenų ląstelių trūkumas,
- tulžies latakų randus, sukibimus ar navikus, t
- infekcijos vystymąsi.
Dideli akmenys vadinami akmenimis nuo 2 mm. Jie pašalinami tik pilvo operacijos metu. Tokia operacija atliekama ūminiu cholecistitu. Veiksniai, skatinantys tulžies pūslės ligą:
- nesveika mityba
- viršsvorio buvimas
- alergija
- sėdimas gyvenimo būdas
- nėštumo
- amžiaus po 70 metų
- vartojant tam tikrus vaistus, įskaitant estrogenus, kontraceptikus, fibratus (mažinantį cholesterolį), t
- pasveikinti aštrus, aštrus ir keptas maistas,
- lyčių lygybė - moteriškos tulžies pūslės rizika yra didesnė, t
- paveldimas veiksnys.
Diagnozuoti tulžies pūslės kelią. Simptomų atsiradimas susijęs su akmenų skaičiumi. Yra tokių tyrimo metodų:
- istorija - informacijos rinkimas iš paciento žodžių,
- MRT,
- tulžies ir kraujo analizė,
- radiografija
- burnos cholecistografija - pacientas iš pradžių geria kontrastinę medžiagą, o tada atliekamas rentgeno spindulys.
Šiuolaikinė medicina leidžia greitai ir saugiai pašalinti akmenis iš tulžies pūslės.
Kaip atsikratyti tulžies akmenų
Liga nepasireiškia iki vėlyvo etapo. Pacientas negali įtarti problemos iki tam tikro momento. Todėl dažnai reikalinga chirurginė pagalba. Kadangi šlapimo pūslės akmenys pradeda plisti per vidaus organus ir subraižo jų sienas, galimi uždegimo procesai. Tai paaiškina, kodėl verta pradėti gydymą po pirmųjų požymių atsiradimo. Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės atliekamas pagal paciento būklę.
Dažnai pacientams, kuriems diagnozuota akmenligė, eikite į gydytoją tik po stipraus tulžies koliko atsiradimo. Galimas didelis karščiavimas ir pykinimas. Akys gali būti gelsvos spalvos. Nustatykite, kaip pašalinti kalkes, padės gydytojui.
Jei pacientas ilgą laiką neprašo pagalbos, gali atsirasti pavojingų komplikacijų. Dėl uždegimo atsiranda tokių ligų, kaip pankreatitas, cholecistitas ir duodenitas. Yra keli būdai pašalinti akmenis iš tulžies pūslės.
Todėl kova su tulžies pūslės liga turėtų prasidėti laiku. Kuo greičiau pacientas apsilankys pas gydytoją, tuo didesnė tikimybė išgydyti ligą be pilvo operacijos, kad būtų pašalintos tulžies akmenys. Akmenis galima atsikratyti trimis šiuolaikiniais būdais:
- vaistų gydymas (kai mažos dalelės ištirpsta tulžies pūslėje), t
- smulkinimas (nepašalinant tulžies pūslės) gamina daug mažų fragmentų,
- veikimas - per skyles arba pjūvį.
Pirmasis variantas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir ultragarso litotripsiją. Tuo pačiu metu vidinė intervencija nėra vykdoma. Šis akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės yra veiksmingas tik tada, kai akmenys yra nedidelio skersmens ir nedideli. Ar akmuo gali ištirpti? Nenaudojant specialių įrankių, tai mažai tikėtina.
Susmulkinant lazeris naudojamas. Tai yra minimaliai invazinis metodas. Neatidėliotinais atvejais paskirti operaciją. Kas bus kalkių šalinimo metodas, priklauso nuo kūno būklės. Kartais laparoskopija padeda (akmenys iš tulžies pūslės pašalinami per skyles), kiti reikalauja pilvo operacijos. Norėdami suprasti, kaip atsikratyti akmenų, tai padės gydytojui.
Prieš atlikdami bet kokius veiksmus, atlikite išsamų tyrimą. Svarbu diagnozuoti ir sužinoti, kokie akmenys yra tulžies pūslėje. Jos gali labai skirtis. Svarbu žinoti, kada gydytojas skiria vaistus. Su vaistų neveiksmingumu (kai akmenys neišnyksta), paskirkite lazerį arba ultragarsu. Apleistose situacijose akmenys pašalinami chirurginiu būdu. Tai vienintelis būdas pašalinti didelius tulžies akmenis.
Chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslės akmenis
Yra keli akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės metodai. Tačiau ne visi leidžia jums išsaugoti kūną, kuris gali normaliai veikti. Operacija atsikratyti akmenų tulžies pūslėje yra skirta išgelbėti pacientą nuo virškinimo trakto pažeidimų. Tarp būdų išvykti iš kūno yra:
- laparoskopinė - tai metodo, kuriuo pjūviai nėra atliekami, pavadinimas,
- laparotominis - kai reikia pjūvio.
Endoskopinė chirurgija, skirta pašalinti tulžies akmenis (laparoskopija), dabar vis dažniau naudojama cholelitozei gydyti. Šis gydymo metodas reikalauja tam tikros kvalifikacijos ir specialios įrangos naudojimo.
Operacija atliekama naudojant laparoskopą. Chirurgas pilvo ertmėje atlieka punkciją, tada patenka į endoskopą ir stebi operacijos eigą ekrane.
Laparotomija atliekama pjaustant į priekinę pilvaplėvės sienelę. Atlikite operaciją pagal bendrąją anesteziją. Šis metodas laikomas klasikiniu. Procedūros metu chirurgui suteikiama galimybė ištirti netoliese esančius organus ir pamatyti, ar jie turi bet kokią patologiją. Tokia operacija nustatoma, jei tulžies pūslė yra netipiškai, todėl manipuliavimo procese reikia atsargumo. Jei atliksite procedūrą be pjūvio, organas gali plyšti, taip pat kepenų patologija. Didelis fragmentas gali įstrigti į tulžies lataką, todėl smulkinimas atliekamas ne daugiau kaip 2 cm skersmens skersmeniu, siekiant pašalinti šią problemą, kad būtų pašalinta tuščiavidurė dalis.
Privalumai ir trūkumai
Akmenų pašalinimas su tulžies pūslės išsaugojimu turi keletą privalumų ir trūkumų. Laparoskopijos privalumai yra saugumas, nedidelis kontraindikacijų skaičius. Šis metodas yra mažiau trauminis, o ant odos nelieka jokių kosmetikos defektų. Tai galima padaryti be bendrosios anestezijos. Laparoskopijos trūkumai apima operacijos sudėtingumą ir aukštos kvalifikacijos chirurgo poreikį.
Tulžies pūslės ekstraktinis smūginis bangos litotripsija
Šis akmenų pašalinimo iš tulžies latakų metodas pradėtas taikyti 1968 m. Iki šiol šį gydymo metodą daugiausia vykdo vokiečių gydytojai. Labiau retai tai galima rasti kitose šalyse. Pavyzdžiui, JAV nėra oficialaus leidimo šiai operacijai.
Fragmentacija atliekama pagal smūgio bangų energijos koncentracijas. Su posolboliniu atšvaitu energija sutelkta į skaičiavimą. Tam tikru momentu energija tampa didžiausia. Rezultatas yra suskaidytas akmuo - jis suskaido į daugelį mažų fragmentų. Per kanalus eina akmenukai tulžies pūslės ir smėlio ir smulkių akmenų.
Mažos dalelės pašalinamos per cistinę kanalą. Tada pasukite įprastus tulžies takus, jie skuba į žarnyną. Išlieka didesnio dydžio fragmentai, negalintys praeiti per cistinę kanalą. Siekiant padidinti operacijos efektyvumą, galima naudoti tulžies rūgštis, kurios ištirpdo akmenų likučius. Ultragarso litotripsija yra įmanoma esant vidutiniam skaičiavimui.
Naudojant ultragarso privalumus ir trūkumus
Pagrindinis šios technikos privalumas yra galimybė pašalinti akmenis be skylių ir pjūvių. Tai leidžia žymiai sumažinti atkūrimo laikotarpį ir teigiamai veikia bendrą paciento būklę. Tačiau yra tikimybė, kad nebus pasiektas norimas rezultatas. Tai ypač aktualu, kai akmenys yra per dideli.
Koncentracija gali suskaidyti į mažesnius, bet taip pat ir nesugebantį eiti per tulžies kanalus. Blogiausiu atveju jų lūpos bus užblokuotos, o tai sukeltų mechaninį ar subhepatinį gelta.
Pagrindinis šio metodo trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika. Akmenys gali vėl atsirasti. Po 5 metų pasikartojimo rodiklis yra 50%.
Akmens trupinimas lazeriu
Naudojant šį gydymo metodą, reikia sukurti punkciją, skirtą patekti į ligonį. Lazerio spindulys įšvirkščiamas į padengimo zoną, o tada sudedamosios dalys yra atskirtos. Procedūra trunka 20 minučių. Pagal technologiją šis metodas yra panašus į ultragarsinį trupinimą.
Kontraindikacijos tulžies akmenims:
- paciento svoris yra didesnis nei 120 kg,
- sunki paciento būklė
- pacientas yra vyresnis nei 60 metų.
Vidutinių tulžies akmenų lazerinis šalinimas vadinamas litotripsija. Tai veiksminga, jei randama cholesterolio akmenų.
Tulžies akmenų lazerinis susiskaldymas naudojamas vis dažniau medicinoje. Taip atsitinka, kad chirurginė intervencija neįmanoma. Tokiu atveju naudokite lazerinį gydymą. Jis tampa aktualus, jei jis neatlieka bendrosios anestezijos.
Pacientai, sergantys plaučių ligomis ir širdies tulžies akmenimis, laužomi lazeriu. Tai leidžia visiškai pašalinti akmenis iš kūno, išlaikant jo funkcionalumą.
Akmenų lazerinis trupinimas atliekamas tuo metu, kai spindulys pasiekia skaičiavimą. Pirma, gydytojas turi atlikti organo vietą. Visi veiksmai matomi chirurgui ekrane. Tada sumontuojamas kateteris (ant jo dedamas lazeris), kad sunaikintumėte tulžies akmenis.
Per pradūrimą šviesa susmulkina akmenis. Tada fragmentiniai akmenys rodomi tulžies takuose. Akmenų šalinimas iš tulžies pūslės trunka pusvalandį. Paciento hospitalizavimas nebūtinas.
Prieš gaudamas nukreipimą, kad būtų pašalintas skaičiavimas, pacientas visapusiškai išnagrinėja. Kartais pacientas yra ligoninėje, ruošiantis lazeriniam smulkinimui. Tai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Be to, galima atlikti palaikomąjį gydymą. Akmenų pašalinimas lazeriu yra neskausminga procedūra.
Lazerio naudojimo privalumai ir trūkumai
Akmenligės su lazeriu trupinimas yra moderni technika, leidžianti pašalinti akmenis iš kūno be pilvo operacijos. Lazerio naudojimas leidžia visiškai pašalinti kūną.
Tarp pagrindinių lazerinių trupinimo tulžies akmenų privalumų yra:
- galimybė nenaudoti bendrosios anestezijos,
- mažiausiai kontraindikacijų ir komplikacijų po operacijos,
- neskausminga procedūra,
- Šis metodas yra be kraujo ir švelnus.
Galimų nukrypimų skaičius sumažinamas iki minimumo. Po operacijos pacientas atsigauna per kelias dienas.
Procedūros trūkumai yra šie:
- galimas gleivinės nudegimas, kuris gali sukelti opas,
- tulžies pūslės sienų sužalojimai - atsiranda, kai akmenys juda,
- poreikį naudoti aukštųjų technologijų įrangą.
Šis metodas yra gana veiksmingas ir neskausmingas.
Tulžies akmenų pašalinimas per burną
Šio gydymo metodo esmė yra mažo zondo įvedimas per burną ir skrandį. Į kliūtį, kuri įstrigo ortakyje, tarnauja kontrastinis skystis ir fotografuojama. Tai būtina norint nustatyti gelta. Dažnai jo šaltinis yra akmuo, kuris yra įstrigo ortakyje. Akmenų pašalinimas per burną yra gana dažnas būdas kovoti su tulžies pūslės liga. Procedūra gali būti išmontuota vaizdo įrašu.
Retai randamas polipas arba navikas. Jei užsikimšimo priežastis tapo akmeniu, chirurgas gali suspausti jį specialiais įrankiais tiesiogiai pačiame ortakyje. Tada paimama antroji nuotrauka, siekiant įsitikinti, kad tulžis eina per ortakį. Šio metodo trūkumas - nustatant didelius akmenis turės būti atliekama pilvo operacija.
Privalumai ir trūkumai, pašalinant juos burnoje
Operacijos privalumai yra neskausmingumas, nes nereikalauja pjūvio. Procedūra atliekama greitai, ir pacientui nereikia kelios dienos eiti į palatą.
Tačiau šis metodas netinka visiems. Yra keletas komplikacijų ir nemalonių pasekmių. Šis metodas draudžiamas nutukusiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ir kvėpavimo sistemos sutrikimais. Neišimkite be pjaustymo ir didelių akmenų (daugiau kaip 2 cm skersmens).
Atkūrimas ir reabilitacija po akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės
Kai akmenys pašalinami iš tulžies pūslės, svarbu stebėti tam tikras veiklas 4-8 savaites. Šie veiksmai užtikrins normalų kepenų veikimą. Normaliomis sąlygomis kepenys kasdien gamina nuo 600 iki 800 ml tulžies. Ši suma įeina į tulžies pūslę. Kai maisto gabalėlis priartėja prie dvylikapirštės žarnos, kaupiasi tulžis.
Jei buvo atlikta pilvo operacija, pacientas, anestezijos paleidus, neturėtų judėti mažiausiai 6 valandas Tada leidžiama pakilti ir atsiskleisti. Pirmąją dieną draudžiama valgyti. Leidžiama naudoti tik gazuotąjį vandenį. Antrą dieną galite išgerti želė arba nugriebtas kefyras.
3-4 dienas leidžiama valgyti daržovių tyrės, kai kurios virtos mėsos ir liesos žuvies. Ši dieta stebima 4 dienas iš eilės. Tada pacientas eina į dalinę dietą. Maitinimas turėtų būti dažnas. Nepriimtina valgyti keptus maisto produktus. Produktai yra susmulkinti ir šildomi iki šiltos būsenos.
Atkūrus (atstatant) po akmenų pašalinimo, iš dietos neįtraukiamos šios medžiagos:
- žuvis, mėsa, daržovių konservai,
- kepti
- rūkyti produktai,
- marinatai ir marinatai,
- aštrus
- subproduktai,
- grybai,
- duona - rugiai ir balti,
- žalieji žirniai, žalios daržovės.
Ši dieta turėtų būti suderinta su gydytoju.
Kur galiu pašalinti akmenis iš tulžies pūslės ir kiek kainuos
Maskvoje operacija kainuoja nuo 24 tūkst. Rublių. Pavyzdžiui, kreipiantis į „Cosmet“ kliniką, kaina gali siekti iki 60 tūkstančių. Yra daug vidutinių pasiūlymų iki 30 tūkst. Dauguma klinikų turi klinikas, pašalinančias akmenis iš tulžies pūslės:
Jūs galite rasti daug padorų pasiūlymų iš privačių klinikų. Galima išsiaiškinti, kiek procedūrų kainuoja pasikonsultavus su pasirinkta institucija. Šalutinių akmenų su lazeriu pašalinimo išlaidos regione gali labai skirtis.
Vaizdo įrašas
Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės su organo išsaugojimu.