Sofosbuvir yra pavadinimas, suteiktas naujai kartai priklausančiam vaistui, turinčiam antivirusinių savybių. Jis skiriasi nuo panašių senosios kartos vaistų, nes jis veikia tik C hepatito sukėlėjus.
Pastaruoju metu pacientams, sergantiems hepatitu C, pagrindinis vaistas buvo peginterferonas, turintis daug nepageidaujamų reiškinių. Sofosbuvir atsisakė jį naudoti.
2013 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose naujasis vaistas buvo patvirtintas kaip hepatito C gydymas. Po sėkmingų klinikinių tyrimų Europos kepenų ligų tyrimo asociacija paskelbė sofosbuvyrą kaip pagrindinį hepatito C vaistą gydant antrosios ir trečiosios genotipo ligas. pradėjo vartoti sofosbuviro derinį su ribavirinu ir gydant pirmojo ir ketvirtojo genotipo B hepatitą kartu su ribavirinu ir peginterferonu buvo paskirta sofosbuviro.
2014 m. Senus narkotikus pakeitė nauji vaistai - Ledipasvir ir Daclatasvir, dėl kurių mums pavyko visiškai atsisakyti interferono. Sofosbuviro daclatasvir ir ledipasvir sofosbuviro schema stebuklingai veikia ne tik hepatitu, bet ir ciroze. Dėl unikalių gydomųjų sofosbuviro savybių Pasaulio sveikatos organizacija jį įtraukė į vieną iš svarbiausių vaistų.
Naujo vaisto nauda
Palyginti su kitais vaistais, naudojamais hepatito gydymui, sofosbuvyras turi keletą svarbių privalumų:
- turi nedidelį šalutinį poveikį;
- net ir vyresnio amžiaus žmonėms;
- gerokai padidina gydymo efektyvumą, dėl kurio gydymo trukmė sumažėja 2-3 kartus
- leidžia atsisakyti naudoti interferoną;
- gali būti gydomi ŽIV infekuotiems pacientams.
Veikimo mechanizmas
Sofosbuvir turi tikslinį slopinamąjį poveikį NS5B RNR polimerazei. Dėl to virusas negali kopijuoti savo RNR, todėl tampa nesugebantis vystytis ir daugintis.
Klinikinių tyrimų rezultatai
Gydant hepatitu C, Sofosbuvir radikaliai pakeitė pasaulio mediciną, o tai leido pacientams veiksmingai gydyti, nesukeldamas šalutinio poveikio.
Klinikinių tyrimų metu vaistas parodė puikius rezultatus kovojant su hepatito virusu.
Tyrime dalyvavo pacientai, priklausantys įvairioms kategorijoms:
- pirmą kartą gydant;
- gavo neigiamą ankstesnio gydymo patirtį;
- kepenų pažeidimas ir ŽIV infekcija.
Visose grupėse hepatito C ir sofosbuviro gydymas buvo sėkmingas: 95% atvejų buvo pasiektas pastovus virusologinis poveikis.
Sofosbuvir gydymas
Sofosbuvyras sugeba sunaikinti hepatito C patogeną, priklausantį pirmiesiems keturiems genotipams.
Hepatito C gydymo režimai su sofosbuviru yra veiksmingesni, palyginti su ankstesniais metodais. Jie suteikia 100% rezultatą, net ir tais atvejais, kai cirozė yra susijusi su hepatitu, arba į žmogaus organizmą patenka žmogaus imunodeficito virusas.
Gydymo sofosbuvyru kursas yra 12 savaičių, o tai yra žymiai mažiau nei naudojant senosios kartos vaistus. Sunkiais atvejais gydytojas pratęsia gydymo laikotarpį iki 24 savaičių. Kai kuriems pacientams po 4 savaičių gaunami nuoseklūs rezultatai.
Tačiau sėkmingam hepatito gydymui būtina žinoti, kaip vartoti sofosbuvyrą.
Pirmojo genotipo gydymo režimai
Sėkmės gydant šią hepatito formą visada buvo sunku. Siūlome susipažinti su 2016 m. EASL rekomendacijomis, kurios grindžiamos šiuolaikiniais preparatais.
Pirmojo genotipo hepatito C viruso infekuotiems pacientams gydyti buvo rekomenduotos 5 schemos. Sofosbuvir yra naudojamas kaip bazinis vaistas, kuris yra derinamas su kitų grupių antiretrovirusiniais vaistais.
Šeštąją schemą, kurioje sofosbuvyras derinamas su simeprevir, galima naudoti sąlyginai, jei neįmanoma naudoti vieno iš rekomenduojamų variantų. Taip yra dėl viruso atsako silpnumo. Ar atskirai reikia nuspręsti, ar reikia sujungti ribaviriną su trečiuoju vaistu.
Pasirinktinai leidžiama naudoti pegilinto interferono, ribavirino ir vieno iš tiesioginio antivirusinio poveikio vaistų (sofosbuviro, bocepreviro, telapreviro, simepreviro) derinį. Šis derinys privalomas žmonėms, turintiems ryškių nepageidaujamų reakcijų į naujus šiuolaikinius vaistus.
Gydymo režimo savybės priklauso nuo HCV genotipo ir gydymo patirties.
VHC 1a genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1a genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu * arba 24 savaites be jo.
VHC 1b genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras nuo 8 iki 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1b genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių, nevartokite ribavirino.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
* Ribavirinas turi būti skiriamas pacientams, kurių virusų atsparumas NS5A inhibitoriams yra didelis, jei yra atsparumo tyrimas.
** pratęsti iki 16 savaičių ir įtraukti ribaviriną tik tiems pacientams, kuriems yra atsparumas elbasvir, jei yra atsparumo tyrimas.
Pacientams, sergantiems 1-ojo HCV genotipo, patogumui gydyti buvo sukurti kombinuoti antivirusiniai vaistai. Vienoje tabletėje yra ne mažiau kaip dviejų vaistų paros dozė, kuri yra vartojama 1 kartą per dieną.
Kartais gydymo trukmę galima sumažinti nuo 12 iki 8 savaičių. Paprastai tai taikoma vietiniams, anksčiau negydytiems pacientams. Antroji sąlyga yra ta, kad pradinė viruso apkrova yra mažesnė nei 6 mln. Virusinės RNR kopijų.
Gydymas ciroze
Lėtinėmis kepenų virusinėmis infekcijomis beveik visada lydi fibroziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Ilgas asimptominis ligos eigas dažnai lemia tai, kad gydymas turi būti pradėtas cirozės reiškinių fone.
Modelių schemos siūlomos 2016 m. EASL rekomendacijose vietiniams ar jau gydytiems pacientams, kuriems F0-F4 laipsnis fibrotinių pokyčių kepenų audinyje.
VHC 1a genotipas, kompensuota cirozė, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 24 savaitės su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1a genotipas, kompensuota cirozė, ankstesnio gydymo nesėkmė
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 24 savaitės su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu * arba 24 savaites be jo.
VHC 1b genotipas, kompensuota cirozė, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1b genotipas, kompensuota cirozė, nesėkmė prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių, nevartokite ribavirino.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
* Ribavirinas turi būti skiriamas pacientams, kurių virusų atsparumas NS5A inhibitoriams yra didelis, jei yra atsparumo tyrimas.
** pratęsti iki 16 savaičių ir į schemą įtraukti ribaviriną tik tiems pacientams, kuriems atsparumas elbasvir yra, jei yra atsparumo tyrimas
Tokius pacientus galima gydyti standartinėmis dozėmis kartu su antivirusiniais vaistais.
Dekompensuojant dėl cirozės ir kepenų persodinimo neįmanoma, 12 savaičių kartu su ribavirinu siūloma vartoti Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir arba Sofosbuvir / Daclatasvir derinius.
HCV ir ŽIV infekcija
Šių dviejų infekcijų derinys susijęs su antiretrovirusiniais vaistais, kurių tarpusavio sąveika turi būti apsvarstyta.
Tipiniai C mišinio hepatito 1 genotipo ir ŽIV gydymo režimai nesiskiria nuo monoinfekcijos.
VHC 1a genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1a genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu * arba 24 savaites be jo.
VHC 1b genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras nuo 8 iki 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1b genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių, nevartokite ribavirino.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
* Ribavirinas turi būti skiriamas pacientams, kurių virusų atsparumas NS5A inhibitoriams yra didelis, jei yra atsparumo tyrimas.
** pratęsti iki 16 savaičių ir įtraukti ribaviriną tik tiems pacientams, kuriems yra atsparumas elbasvir, jei yra atsparumo tyrimas.
Kompensuotų cirozinių pokyčių atveju korekcija taip pat nereikalinga, gydymas atliekamas taip pat, kaip ir izoliuotoje HCV infekcijoje.
Tokius vaistų derinius, skirtus ŽIV ir C hepatito gydymui, reikia atsargiai skirti 1 genotipui, nes reikia koreguoti standartines dozes:
- Sofosbuvir + ledipasviras ir tenofoviras, efavirenzas, Strabild kompleksinis vaistas (Elvitegravil / Kobitsistat / emtricitabinas / tenofoviro dizoproksilio fumaratas).
- Sofosbuvir + Velpatasvir ir Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonaviras / Dasabuviras ir Rilpivirinas, Atazanaviras, Darunaviras.
- Daclatasvir ir efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Yra visiškai nesuderinami vaistai:
- Sofosbuvir + Velpatasvir ir Efavirens, Etravirinas, Nevirapinas.
- Ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras / dasabuviras ir efavirenzas, etravirinas, Nevirapinas, Lopinaviras ("Kaletra"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazopreviras + Elbasviras ir efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Lopinaviras, Darunaviras, Stribildas, Genvoya.
- Simepreviras ir efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Lopinaviras, Darunaviras, "Stribild", "Genvoy".
Neigiamas atsakas į ankstesnį gydymą
Jei pacientams nepavyksta pasiekti ilgalaikio virusinio atsako, naudojant agentus, turinčius tiesioginį antivirusinį poveikį, reikia naudoti alternatyvias schemas.
Kokie vaistai vartojami tokiais atvejais, priklauso nuo pradinės neveiksmingos terapijos:
1. Preliminari schema: pegiliuotas α-interferonas + ribavirinas + telapreviras arba bocepreviras arba simepreviras. Naujoji schema gali atrodyti taip:
- Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu.
- Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + velpatasvir su ribavirinu.
- Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu.
- 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + Velpatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras ir dasabuviras (24 fibrozei F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Grazoprevir + elbasvir su ribavirinu, jei VN yra mažesnis nei 800000. (24 su fibroze F3-F4 ir VN daugiau kaip 800000).
- 12 savaičių Sofosbuvir + simepreviras su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + Velpatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras su ribavirinu.
- 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras su ribavirinu. F3-F4 fibrozės po 24 savaičių.
- 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir su ribavirinu.
- 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir su ribavirinu. F3-F4 fibrozės po 24 savaičių.
- 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir + simepreviras su ribavirinu.
- 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir + simepreviras su ribavirinu. F3-F4 fibrozės po 24 savaičių.
Nustatant fibrozės laipsnį, geriau naudoti neinvazinius metodus.
12 savaičių iki atsigavimo nuo hepatito C
Gydymas sofosbuvirom 1 genotipu
Sofosbuvir: sėkmingo hepatito C gydymo pagrindas
sofosbuvyras Ukrainoje
Sofosbuvir (sofosbuvir), sukurtas 2013 m., Sukėlė revoliuciją hepatito C gydymui. Prieš tai buvo skausminga ir neveiksminga. Interferono vartojimas turi neigiamą poveikį pacientų sveikatai, o išgydymo tikimybė yra nereikšminga. Deja, iki 2013 m. Nebuvo kito pasirinkimo kovoti su šia liga. Šiandien mūsų svetainėje galite įsigyti sofosbuviro, daclatasvir, ledipasvir ir velpatasvir!
Hepatitas C buvo praktiškai nepagydomas ir stovėjo ant vieno ŽIV.
Tačiau po sofosbuviro atsiradimo viskas pasikeitė. Farmacijos įmonės „Gilead Science“ užsakyti klinikiniai tyrimai parodė nuostabų rezultatą. Žinomi hepatologai kalbėjo apie sofosbuvyrą. Informacija apie naują vaistą greitai plinta. Rusijoje garsus televizijos laidos vedėjas Elena Malysheva garsiai pranešė vienoje iš savo programų, nors daugelis pacientų anksčiau žinojo apie sofosbuvyrą, gaudami informaciją iš Vakarų šaltinių. Daugelyje medicinos konferencijų, vykusių Rusijoje, apie šį vaistą buvo informuoti hepatologai.
2015 m. Ji buvo sertifikuota Rusijoje, tačiau vaistinėse ji nebuvo rodoma dėl puikių dešimčių tūkstančių dolerių kainos. Biudžete, deja, nebuvo lėšų šio narkotiko įsigijimui.
Buvo tam tikras paradoksas - visi girdėjo apie sofosbuvyrą, gydytojai gavo teisę rašyti receptą šiam narkotikui, tačiau nedaugelis gali tai sau leisti. Iki šiol daugelis Rusijos pacientų gydomi interferonu, nors Pasaulio sveikatos organizacija tiesiogiai suabejojo jų veiksmingumu.
Šiandien PSO oficialiai rekomenduoja sofosbuvirą gydyti bet kokį viruso genotipą.
sofosbuvyras Ukrainoje
Sofosbuvir - sėkmingo gydymo pagrindas.
Verta žinoti, kad sofosbuvyras nėra naudojamas kaip monoterapija. Tai yra pagrindinis komponentas, bet kokio gydymo kurso pagrindas.
Toliau pateikiame efektyviausius ir šiuo metu žinomus kursus ir derinius, įskaitant sofosbuvyrą. Visi jie turi oficialų statusą, o rezultatus patvirtina klinikiniai tyrimai.
1 (a, b) genotipui - sofosbuvirui ir ledipasvirui arba sofosbuvirui ir velpatasvirui. Paprastai galima įsigyti vienoje tabletėje. 98-100% išgydyti galimybę.
2,3 - sofosbuviro ir daclatasviro ar sofosbuviro ir velpatasvir genotipai. 96-100% išgydyti galimybę.
4,5,6 - sofosbuir ir velpatasvir genotipai. 97-100% išgydyti. Rusijoje šie genotipai nėra paplitę.
Minimalus kursas - 8 savaitės. Trukmė nustatoma priklausomai nuo viruso apkrovos, jos sumažėjimo greičio, ar pacientas anksčiau buvo nesėkmingas, ir fibrozės laipsnį.
Maksimalus kursas yra 24 savaitės.
Paprastas būdas apytiksliai nustatyti norimą gydymo trukmę:
Cirozės atveju praeityje nesėkmingas gydymas, rekomenduojamas 24 savaičių kursas (bet koks genotipas / bet koks derinys), taip pat turėtų būti pridėta ribavirino.
Ribinis viruso apkrovos sumažėjimas taip pat papildomas ribavirinu.
Mažos virusinės apkrovos (iki 6 mln.), Ankstesnių gydymo bandymų nebuvimo, fibrozės nebuvimo - 8 ar 12 savaičių (pagal tyrimų rezultatus gydymo metu).
Universalus kurso trukmės nustatymo metodas: atlikus analizę nustatyta, kad viruso apkrova yra lygi nuliui, likęs kursų laikotarpis turėtų būti dvigubai ilgesnis, nei laikas, praėjęs iki visiško viruso krūvio išnykimo. Taigi, 2/3 viso ligonio paciento turi būti nulinė virusinė apkrova. Tokia yra dabartinė medicinos praktika.
sofosbuvyras Ukrainoje
Yra žinoma, kad 2013 m. Sofosbuvyrą į rinką pradėjo amerikiečių kompanija „Gilead Science“. Tačiau tai buvo atrasta ir susintetinta daug anksčiau. 2007 m. Tam tikras Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) sintetino šį vaistą. Jis sukūrė kompaniją „Pharmasset“, tačiau nerado būdų, kaip atlikti visapusiškus naujų vaistų klinikinius tyrimus. Lėšos buvo rastos tada, kai farmacijos gigantas Gileadas nupirko įmonę „Pharmasset“, atliko reikiamus tyrimus ir įdėjo narkotikus į rinką.
Gilead Sinc turi patentą ir šio veiksmingo vaisto monopolį. Nusprendžia kuo mažiau išspausti. „Sovaldi“ (vadinamojo narkotiko, kuriame yra sofosbuviro) kainos 12 savaičių kurso metu yra maždaug 100 000 JAV dolerių.
Tai sukėlė daug nepasitenkinimą daugelyje šalių. Ultimatai buvo pristatyti bendrovei, o Gileadas turėjo duoti. Apie 170 šalių, kurių gyventojų pajamų lygis yra mažas, gavo teisę išduoti licencijuotus analogus. Rusija, priskirta dideles pajamas gaunančioms šalims, nebuvo įtraukta į šį sąrašą.
Susidarė dar vienas paradoksas - Bangladeše arba Indijoje 12 savaičių kurso kaina kainuoja 1500 JAV dolerių, o Jungtinėse Amerikos Valstijose arba Pietų Korėjoje - 30 000 JAV dolerių už pakuotę. Tuo pat metu licencijuotoms šalims, kurioms gresia atimtis iš licencijos, buvo draudžiama importuoti narkotikus bet kur kitur ir leisti jį parduoti tik savo teritorijoje, savo piliečiams.
Šiuo metu Indijos vaistai, pagaminti pagal Gileado licenciją, yra laikomi aukščiausios kokybės partneriais, kuriuose yra sofosbuviras.
sofosbuvyras Ukrainoje
Mūsų įmonė nėra saistoma griežtų licencijos sąlygų ir nebijo „Gilead“ ieškinių. Mes tiekiame sofosbuvirą ir visus kitus komponentus bet kokio viruso genotipo gydymui prieinamomis Indijos kainomis iš Indijos į Rusiją.
Kiekviena šalis, atvykusi į mus prieš įgyvendinimą, siunčiama laboratoriniams tyrimams. Mes garantuojame 100% vaisto veiksmingumo ir gydymo (dokumentais) garantiją, kitaip mes įsipareigojame grąžinti visą paciento išleistą sumą.
Pristatymas Maskvoje per 2-3 valandas, Rusijoje - nuo dienos (skubus pristatymas) iki savaitės (nemokamas pristatymas).
Nėra išankstinių mokėjimų. Pacientas, sumokėjęs visus reikiamus patikrinimus, moka už narkotiką, gavęs rankas. Pateikiame išsamias naudojimo instrukcijas, laboratorinių tyrimų protokolus, reikiamo kurso ir pacientų valdymo parengimą iki atkūrimo, visą parą veikiančių konsultacijų ir viskas, kas reikalinga sėkmingam gydymui.
Pakanka mus paskambinti karštojoje linijoje, kad šiandien pradėtume gydymą.
Sofosbuvir gydymas
C hepatito gydymas Sofosbuvir
Sofosbuvir gydymas mūsų laikais gali būti vadinamas tikru proveržiu medicinos srityje. Hepatito gydymas tapo prieinamas beveik visiems, nes tai yra Indijos generiniai Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir.
Jau daugelis gydytojų prognozuoja C hepatito išnykimą iš žemės paviršiaus - gydydamas sofbenbugą, virusas visiškai išnyksta 97-99 proc. Neatitikimas priklauso nuo antrojo vaisto schemoje.
Prieš kelerius metus buvo sunku patikėti, kad hepatitas C iš esmės yra gydomas dėl ŽIV, kepenų fibrozės ir diabeto. Net su opisthorchiasis, gydytojai rekomendavo pirmą kartą atsigauti nuo parazitų, tik tada užimti C hepatitą.
Dabar žmonės klausia, kaip atlaikyti šalutinį poveikį, tačiau:
- Kokia dieta yra būtina siekiant išvengti grįžimo
- Kas yra mano genotipas
- Ką daryti po gydymo, jei turiu grąžinimą
Ir dabar, nuo pat pradžių, Sofosbuvirą pripažįsta visos organizacijos kaip pagrindinį vaistą, reikalingą C hepatito gydymui.
Tai pagrįsta PSO ir kitų tarptautinių organizacijų patvirtintais rezultatais, ir mes galime matyti, kad daugiau nei 1000 žmonių tapo sveiki mūsų pagalba. Ir tik vienas gydymas nepadėjo (dėl to vėliau) - tai yra bendrovės „Cheetah“ asmeninė statistika.
Žinoma, mes manome, kad tai mūsų sėkmė, tuo labiau malonu išgirsti atsiliepimą iš tų, kurie sėkmingai baigė gydymo Sofosbuvir kursą.
Kiekvienas, kuris skaito mano geros dienos peržiūrą. Mano vardas yra Sergejus, aš esu iš Tomsko miesto. C hepatitą turėjau daugiau nei 20 metų ir net nesvarstiau apie jo gydymą. Dabar aš esu 43 metai ir aš turiu keturis vaikus, kai tik sužinojau apie vaistus, sofosbuvyras ir daclatasvir tvirtai nusprendė, kad man bus elgiamasi už tai, kas kainuos. Jis užsakė kursą 3-osios HVGS genotipo gydymui kompanijoje „Cheetah“, vaistai iš Indijos iš esmės buvo greitai per 2 savaites. Prieš pradedant gydymą, Alena Vladimirovna man davė testų sąrašą. Genetinė analizė ir bendra cheminė analizė (prieš ir po gydymo) Smirnovoje „Anti-AIDS“ kainuoja 575 rublių, klinikoje gali būti atliekama nemokamai, tačiau nusprendė tai padaryti vienu metu. Fibroscanning vyko "Virion" Lenino kainuoja jam 2900 rublių, baigus gydymo kursą, jis išlaikė 15 vienetų Invitro jautrumo analizę, kaina taip pat buvo apie 3 tūkst. iš Natco. Trims gydymo mėnesiams aš beveik nepastebėjau jokio šalutinio vaisto poveikio ir griežtai laikiausi gydymo rekomendacijų. Nėra alkoholio ir rūkymo, bandėte valgyti be riebaus maisto ir aštrus. Dabar esu sveikas ir džiaugiuosi gyvenimu, ir aš jaučiuosi daug geriau. Užsisakykite narkotikus į „Cheetah“ ir išgydyti, kaip man. Visa sveikata ir gerovė viskas.
Daugiau informacijos apie mūsų svetainę galite rasti skyriuje „Sofosbuvir gydymo apžvalgos“
Gydymą Sofosbuvir gali atlikti tik patyrę specialistai, kurie tiksliai žino, kaip gydyti C hepatitą, gydytojas skiria gydymą Sofosbuvir. Pagal rekomendacijas jis naudojamas kartu su kitais vaistais. Nerekomenduojama skirti monoterapijos.
Sofosbuvir gydymas suaugusiesiems apima 1 tabletę su maistu - 400 mg.
Sofosbuviro gydymo režimai
Jei buvo diagnozuotas 4-6 genotipas, taip pat skiriami Alfa interferonas ir ribavirinas Sofosbuvir + ribavirinas + interferonas Alfa. Jie turi imtis mažiausiai dvylika savaičių.
Sofosbuvir vartojamas kartu su Ribavirinu, jei dėl kontraindikacijų negalima naudoti interferono. Tokia schema su 1, 4, 6 genotipais. Kursų trukmė yra kelis mėnesius.
Jei genotipas yra 2, skiriamas ribavirinas (kursas ilgesnis nei 12 savaičių). Jei genotipas yra 3, pacientas vartoja Ribaviriną ir Alfa interferoną (nuo dvylikos savaičių).
Jei pacientas laukia kepenų persodinimo, jam skiriamas ribavirinas kartu su Sofosbuvir. Ta pati schema hepatito B ir ŽIV atveju.
Ribavirino dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į asmens svorį. Jums reikia vartoti 1200 mg 75 kg svorio. Dienos dozė skirstoma į dvi dozes.
Sofosbuvir dozę negalima sumažinti.
Jei gydymą skiria Sofosbuvir ir alfa interferonas, pastebimas šalutinis poveikis, reikia vartoti mažesnę interferono dozę arba ją visiškai nutraukti. Jei vis tiek turite sumažinti dozę, perskaitykite instrukcijas.
Generinių vaistų vartojimas priklausomai nuo hepatito C genotipo
Kai pacientas pradeda gydyti hepatito C gydymą, gydytojas nurodo gydymą pagal dabartinę kūno būklę. Tas pats gydymas Sofosbuvir priklauso nuo ligos ir kitų ligų genotipo. Jei pacientas turi pirmąją ligos formą, vaistai vartojami pagal instrukcijas, kurios yra tiesiogiai priskirtos prie vaisto. Paprastai gydymo kursas trunka vidutiniškai nuo 2 iki 3 mėnesių, jei nėra komplikacijų. Kaip rodo praktika, novatoriškas įrankis visiškai naikina virusines ląsteles ir atkuria normalų sveikatą.
SVARBU. Nepamirškite, kad tik gydytojas gali paskirti labai veiksmingą gydymą, pirmiausia nustatant hepatito C genotipą.Jei tuo metu neatpažįstate ligos, infekcija gali išplisti į kepenis. Iš viso buvo nustatyti šeši genotipai, turintys savo savybes. Pavyzdžiui, sunkiausia gydyti genotipą - 1. Tačiau paprastai 2 ir 3 genotipai dažniausiai diagnozuojami žmonėms. Išsamiau apsvarstykime dažniausių genotipų gydymo režimus.
Sofosbuvir gydymas kartu su Daclatasvir
C hepatito gydymas su Sofosbuvir kartu su Daclatasvir nėra neatskiriama gydymo kurso dalis, nes šie vaistai praktikoje įrodė jų veiksmingumą, patikimumą ir saugumą. Verta paminėti, kad pacientai gali tikėtis visiško atsigavimo per tris mėnesius, tačiau su viena išlyga, jei organizme nenustatoma jokių kitų ligų. Faktas yra tai, kad tokios ligos kaip ŽIV, vėžys, cirozė ir fibrozė pablogina padėtį. Tada gydytojas nusprendžia pratęsti gydymo kursą iki šešių mėnesių.
Yra keletas labai svarbių šiuolaikinių anti-hepatito C vaistų derinių - 1 genotipas:
- Atskirai ledipasviras arba kartu ledipasviras + Ribavirinum.
- Atskirai Daclatasvirum arba kartu Daclatasvirum + Ribavirinum.
- Atskirai Simeprevirum.
- Ribavirinum arba Ribavirinum + Peginterferonum atskirai
Žinoma, jei žmogui kyla problemų su vidaus organais, tai yra pavojinga, ypač kai tai susiję su kepenimis. Svarbu žinoti, kad, kai jis veikia, hepatitas C sukelia didelę žalą sveikatai, naikina kepenų audinį. Esant tokiai būklei, labai sunku išgydyti ligą, todėl gydytojai pratęsia gydymo kursą. Pavyzdžiui, tokiu atveju yra schema:
- Atskirai Simeprevirum arba kartu Simeprevirum + Ribavirinum.
- Atskirai ledipasviras arba kartu ledipasviras + Ribavirinum.
- Atskirai Ribavirinum arba Ribavirinum + Peginterferonum.
Preparatas Sofosbuvir, turintis prekės ženklą Hepcinat
Taip atsitinka, kad gydytojas nurodo pakartotinius gydymo kursus 2-3 metus. Čia galima pažymėti, kad idealaus gydymo plano rasti nėra lengva, nes reikia laiko suprasti, kaip veikia organizmas. Gydytojai paskiria unikalius generinius vaistus, jei kiti gydymo būdai yra bejėgiai ir neduoda teigiamo rezultato. Gydytojas gali paskirti trijų mėnesių gydymo kursą, naudodamasis šiuo režimu:
- Atskirai ledipasviras arba kartu ledipasviras + Ribavirinum.
- Atskirai Simeprevirum.
- Atskirai Ribavirinum arba Ribavirinum + Peginterferonum.
Yra momentų, kurie verčia gydytoją peržiūrėti sveikatingumo schemą. Tai yra ŽIV infekcija, kuri pablogina padėtį. Šiuo atžvilgiu kursas pratęsiamas iki šešių mėnesių. Tokiu atveju planas gali būti:
- Atskirai ledipasviras apie 3 mėnesius.
- Atskirai Daclatasvirumas apie 3 mėnesius.
- Atskirai Ribavirinum pusę metų.
Pacientai turi žinoti, kad labai sunku išgydyti 1 genotipą net ir po ilgos gydymo. Štai kodėl šis genotipas laikomas baisiausiu ir pavojingiausiu. Virusinės ląstelės kaupiasi giliai į kepenų audinius, o kartais jos padidina simptomus ir požymius. Tačiau yra išeitis iš šios situacijos, ir tai yra gydymas Sofosbuvir. laboratoriniai tyrimai parodė, kad vaistas veikia 100% viruso efektyvumą.
Sofosbuviro gydymas 2 genotipui
Vienas iš labiausiai paplitusių hepatito C genotipų yra 2 tipas. Statistikos duomenimis, pasaulyje yra daugiau 2 genotipo pacientų. Hepatito C gydymas Sofosbuvir veiksmingas naudojant šiuos derinius:
- Daclatasvirumas pusę metų.
- Ribavirinum 2-3 mėnesius.
- Daclatasvirum + Ribavirinum pusė metų.
Kai žmogui diagnozuota ne tik 2 genotipas, bet ir ŽIV, gydymo kursą gali sudaryti Sofosbuvir ir Daclatasvir. Tokiu atveju turite būti kantrūs ir atlikti šešių mėnesių gydymo kursą, kuris yra 100% veiksmingas.
Šiuo metu verta paminėti, kad antrasis genotipas yra labiau pritaikytas naujoviškų generinių vaistų terapinėms savybėms. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, interferono preparatai gali būti pašalinti iš bendro gydomųjų medžiagų sąrašo. Dar kartą verta priminti, kad kursą galima pratęsti, jei medicinos specialistas suranda komplikacijų.
Narkotikas Sofosbuvir su prekės ženklu Ledifos
3-ojo genotipo gydymas Sofosbuvir
Kaip ir 2-ojo genotipo atveju, dažniausiai pasirenkamas ir trečiasis hepatito C genotipas. Medicinos praktika rodo, kad šios rūšies liga geriausiai gydoma nenaudojant toksiškų vaistų. Tačiau gydymo metu leidžiama naudoti vaistus su minimaliu toksinų kiekiu. Dažniausiai gydytojai nustoja vartoti interferono preparatus. Sofosbuviro gydymo planas yra toks:
- Daclatasvirum 2-3 mėnesius.
- Ribavirinum pusę metų.
- Ribavirinum + Peginterferonum pusę metų.
Gydymas Sofosbuvir ir Daclatasvir nėra vienintelis būdas atsikratyti C hepatito. Bendrame vaistų sąraše galite įtraukti šią schemą:
- Ribavirinum pusę metų.
- Ribavirinum + Peginterferonum 3 mėnesiai.
Jei pacientas, be hepatito C, šiame ligos etape pasireiškia kepenų sutrikimais, gydytojai rekomenduoja kartu vartoti Ribavirinum ir Sofosbuvir. Siekiant padidinti šio gydymo metodo veiksmingumą, reikia pratęsti gydymo kursą iki šešių mėnesių
4-ojo genotipo gydymas Sofosbuvir
Dažniau gydytojai diagnozuoja 4 hepatito C genotipą. Tačiau net ir šiuo atveju yra gydymo sistema Sofosbuvir:
- tris mėnesius.
- Ribavirinum + Peginterferonum tris mėnesius.
- Ribavirinum pusę metų.
Jei ligą komplikuoja bendrų ligų (cirozė, fibrozė), tada kartu su Sofosbuvir vartojami:;
- ledipasviras 2-3 mėnesius.
- Ribavirinum pusę metų.
Jei pacientas turi ŽIV infekciją, schema atrodys taip:
- Daclatasvirum 2-3 mėnesius.
- Ribavirinum + Peginterferonum 2-3 mėnesius.
Hepatito C atkrytis po labai veiksmingo gydymo Sofosbuvir
Šiuo atveju reikia suprasti, kad C hepatitui būdingi virusai, kurie greitai virsta kažkuo, atsiranda mutacija. Kitaip tariant, infekcija priprasti prie narkotikų ir ignoruoja vaistų savybes. Tačiau Sofosbuvir turi esminį poveikį hepatitui C ir pašalina kenksmingų ląstelių plitimo galimybę organizme. Tyrimai rodo, kad po trijų mėnesių pilno kurso viruso virusas visiškai išnyksta. Tai reiškia, kad pacientai negali grįžti į ligą.
Internete galite rasti „Sofosbuvir“ gydymo apžvalgas, kurios aiškiai parodo, kad vaistas yra veiksmingas ir saugus. Svarbiausia yra laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių.
Skambinkite telefonu 8-800-2500-928 nemokamam konsultavimui apie C hepatito gydymą savo mieste, arba palikite savo telefono numerį, kad galėtumėte paskambinti puslapio viršuje, ir mūsų specialistai susisieks su Jumis.
Sofosbuviro naudojimo būdai įvairių genotipų C hepatitui.
Jis buvo aptiktas JAV 2013 metais ir yra pagrindinis vaistas infekcijos gydymui. Sofosbuvir 1 ir 2 virusų genotipų gydymui pradėta vartoti lygiagrečiai su Ribavirinu ir Peginterferonu.
Kartu su Ribavirinu pradėta vartoti 2 ir 3 genotipų Sofosbuvir.
2014 m. Buvo sukurti vaistai Ledipasvir ir Daclatasvir, kurie leido visiškai pereiti prie be interferono.
Gydymas Sofosbuvir 1 genotipu prasidėjo lygiagrečiai su Ledipasvir, o gydymo trukmė buvo sumažinta iki 12 savaičių.
Jei hepatitą sukelia 2 padermės, vaistas skiriamas kartu su Daclatasvir. Ši schema leidžia pasiekti 100% pacientų, kuriems nėra SVR cirozės.
Sofosbuvyras su 3 genotipu taip pat skiriamas kartu su Daclatasvir.
Vaisto privalumai yra šie:
- mažiausiai nepageidaujamų reakcijų;
- net vyresni pacientai;
- gydymo kursas yra 2-3 kartus trumpesnis;
- Jis gali būti skiriamas ŽIV užsikrėtusiems pacientams.
Kas yra viruso genotipas?
HCV yra labai įvairus, jis yra kelių tipų, vadinamų genotipu. Priklausomai nuo gydymo ir gydymo prognozės skirsis.
Iš viso jų yra 11, tačiau 1, 2 ir 3 padermės paprastai diagnozuojamos netoliese esančiose šalyse ir Europoje. Dažniausiai tarp jų yra pirmasis genotipas, kuris yra blogiausiai gydomas. Artimuosiuose Rytuose ir Afrikoje dažniau aptinkami 4 kamienai, Pietų Afrikoje, penktoje padermėje, ir Pietryčių Azijoje - 6-asis štamas. Tarp narkomanų paprastai diagnozuojamas 3a genotipo sukeltas hepatitas.
Kiekviena padermė taip pat yra suskirstyta į potipius - „kvazi-rūšis“, pavyzdžiui, yra virusas 1a ir 1c.
Dėl šios priežasties hepatito virusas nuolat kinta, žmogaus imunitetas negali jį atpažinti ir sunaikinti. Vienas kvazi-individas pakeičiamas nauju, kurį imuninė sistema turi nuolat atpažinti. Štai kodėl daugelis pacientų serga lėtine liga.
Manoma, kad paciento organizme stebimi milijonai skirtingų potipių. Tai priklauso nuo jų, kaip organizmas reaguoja į gydymą.
Kiekvienas potipis yra atsparus specifiniams vaistams, jie turi skirtingą schemą ir gydymo trukmę. Taigi, jei hepatitą sukelia 1 genotipas, tada standartinė terapija trunka 48 savaites, 2 ir 3–24 savaites, skiriant Sofosbuvir, gydymo kursas yra žymiai trumpesnis. Kvazių rūšys yra traktuojamos vienodai. Tai reiškia, kad Sofosbuvir panašiai traktuoja 1b ir 1a genotipus.
Todėl prieš pradedant gydymą reikia duoti kraują genotipo nustatymui. Kartais su anketos rezultatais parašyta, kad virusas nėra įvestas. Tai gali reikšti, kad ši vietovė gali būti netipinė. Rekomenduojama paaukoti kraują kitame centre, kur reagentai yra jautresni. Jei atliekant pakartotinį tyrimą neįmanoma nustatyti veislės, režimai yra panašūs, kaip ir 1 genotipo atveju.
Kai kuriems pacientams tuo pačiu metu organizme gali būti keletas padermių, tačiau vienas iš jų yra dominuojantis, todėl kitas nežinomas iki tam tikro laiko. Buvo atvejų, kai asmuo buvo gydomas pirmojo genotipo metu, tačiau po teigiamo gydymo buvo rastas 3-asis.
Be įtampos tipo, gydymo sėkmę daro:
- paciento amžius - jaunasis kūnas geriau reaguoja į gydymą;
- moterys yra labiau linkusios atsigauti;
- kepenų būklė - kuo mažiau sutrikusi jo funkcija, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus teigiamas;
- kūno svoris - su nutukimu, gydymo poveikis yra blogesnis.
Kepenų steatozė gali neigiamai paveikti gydymo rezultatus, tačiau šis klausimas dar nėra išsamiai ištirtas. Tik įrodyta, kad riebalų hepatozė yra stebima asmenims, sergantiems 3 padermėmis, tačiau sėkmingai gydant ji praeina.
Gydymo režimas
Gydant hepatitą Sofosbuvir, nustatytą pagal Europos organizaciją, kuri yra susijusi su kepenų ligomis.
Tik gydytojas turi pasirinkti gydymą.
Pirmajame kamiene, jei nepastebėta cirozės ir ŽIV infekcijos, vaistas skiriamas 12 savaičių kartu su:
- Ledipasviras, o atsigavimas stebimas 98%;
- Ledipasviras ir ribavirinas (99% tikimybė sėkmingai);
- Daclatasvir, tiek su ribavirinu, tiek be jo, įtrauktas į schemą (atsigavimas siekia 100%).
Sofosbuvyras su 1 štamu pacientams, sergantiems ciroze, pageidautina kartu su Ledipasviru ir Ribavirinu skirti 12 savaičių. Šiuo atveju 98% pacientų atsigavo.
Jei pacientas kartu užsikrėtė ŽIV, tuomet, jei 12 savaičių skiriama kartu su Ledipasvir arba Daclatasvir, galima susigrąžinti 97 proc.
Jei pacientas anksčiau buvo gydytas C hepatitu ir jis neveikia, sėkmingiausias yra Sofosbuvir ir Ledipasvir ir Ribavirino derinys. Jie turi imtis 12 savaičių. Šio gydymo metu atsigavimas stebimas 100%, jei vartojate ribaviriną, tada tik 97% pacientų.
Gydant 2 genotipą, rekomenduojama Sofosbuvir skirti kartu su Daclatasvir. Tokios terapijos poveikis pasiekia 100%. Kurso trukmė turėtų būti 24 savaitės.
Jei hepatitui lydi kepenų cirozė ar ŽIV infekcija, kartu su Ribavirinu skiriamas Sofosbuvir, atsigavimas yra atitinkamai 84% ir 88%, gydymo trukmė - 12 savaičių.
Su 3 padermėmis Sofosbuvir skiriamas kartu su Daclatasvir 12 savaičių arba lygiagrečiai su Ribavirinu 24 savaites. Jei bezinterferonovaya terapija būtų neveiksminga paskirti Peginterferon.
Daclatasvir netinka visiems ŽIV užsikrėtusiems pacientams, todėl jiems skiriamas Sofosbuviras su ribavirinu. Tokiems pacientams teigiamas rezultatas galimas 91% atvejų.
Jei tokių pacientų hepatitu lydi cirozė, tuomet, kai tuo pačiu metu skiriama tiek Sofosbuvir, tiek Ribavirino, 86 proc. Jei pacientas, turintis tokią infekciją, jau patyrė neigiamą gydymo patirtį, tada, išskyrus Sofosbuvir ir Ribavirin, aš skiriu vaistus, pagrįstus interferonu. 12 savaičių gydymo trukmė yra 92%.
Efektyvus 4-ojo genotipo gydymo režimas yra Sofosbuviro paskyrimas kartu su Ribavirinu ir Peginterferonu 12 savaičių, SVR yra 100%. ŽIV užsikrėtusiems pacientams jis duoda tą patį rezultatą.
Jei liga lydi cirozę, Soforsbuvir kartu su Ribavirinu reikia vartoti 24 savaites, SVR taip pat pasiekia 100%, kai pacientas jau praeityje nesėkmingai gydė, SVR yra 91%.
Klinikinių tyrimų ir kontraindikacijų rezultatai
Tiriant vaisto veiksmingumą, jis buvo išbandytas skirtingoms pacientų kategorijoms, tarp jų buvo šios pacientų grupės:
- Tie, kurie niekada nebuvo gydyti hepatitu.
- Pacientai, kuriems nebuvo ankstesnio gydymo teigiamo atsako.
- Kepenys.
- ŽIV užsikrėtę.
Kiekvienoje grupėje buvo aukštų rezultatų, 95% atsigavo.
Taikant Sofosbuvir, atsiranda mažiausiai nepageidaujamų reakcijų:
Interferono neturintis gydymas yra daug lengviau. Dauguma nepageidaujamų reakcijų nepasireiškia dėl Sofosbuvir vartojimo, bet kartu su vaistais, kurie skiriami kartu. Kad būtų lengviau perkelti terapiją, verta surasti save rūkyti, gerti alkoholį, mitybą, reguliariai naudotis, vitaminų ir mineralinių kompleksų vartojimą.
Narkotikų negalima naudoti šiais atvejais:
- jei yra netoleruojantis vaistas;
- nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
- asmenys iki 18 metų.
Prieš skiriant vaistus, svarbu nustatyti infekcijos sukėlusio viruso genotipą. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą, kuris padidins ligos nugalėjimo tikimybę, todėl neturėtumėte savarankiškai gydyti
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Jei norite rašyti komentarą, turite būti prisijungę.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Sofosbuvir gydymas 1 genotipu
Hepatitas yra infekcinė kepenų ir tulžies latakų patologija. Tai yra daugiskaitos hepatitas, nes yra keletas iš jų (A, B, C, D, E). Taip, ir šios formos yra suskirstytos į keletą porūšių. Ir jei hepatitas D, E mums nėra didelė grėsmė, nes jie „auga“ už mūsų klimato zonos, pirmieji trys yra gana realūs.
A tipo patologija ir kai kuriais atvejais (su ūminiu kursu B) neįmanoma nepastebėti, nes yra tam tikrų specifinių požymių, įskaitant gelta, išmatų spalvos pakitimą ir alaus spalvos įsigijimą šlapimu.
Tuomet, kadangi hepatitas C, kuris taip pat vadinamas „švelniu žudikumi“, negali pasireikšti daugelį metų, kol gyvena žmogaus organizme ir veikia kepenis. Klinikiniai simptomai praktiškai nėra, sveikata nepasunkėja. Bet iki tam tikro momento.
Infektologai teigia, kad apie 15% C hepatito sergančių pacientų gali būti išgydyti be pagalbos ir net nepastebėti. Kaip ramiai serga, taip tyliai ir atsigavo. Nesvarbu, ar tai gali būti, ar ne - leiskite jam likti medicinos šviestuvams, kurie verčia tokią versiją.
Mes apsvarstysime hepatito C gydymą su Sofosbuvir ir Daclatasvir. Tokia terapijos schema yra pripažinta viena iš efektyviausių ir santykinai saugių, nes visi vaistai, skirti šios ligos gydymui, yra labai aktyvūs ir agresyvūs, turi daug šalutinių poveikių.
Pavojus susirgti
Prieš svarstant konkrečius vaistus hepatito C gydymui, būtina paminėti, kad beveik visi gali užsikrėsti virusu. Jei skeptikai teigia, kad jie yra šimtai procentų apsaugoti nuo infekcijos, nes jie yra „ne narkomanai, o ne prostitutės“, tada jie yra labai klaidingi. Norėdami tai įrodyti, apsvarstykite hepatito C viruso šiuolaikinius perdavimo būdus arba, tiksliau, infekciją.
Jis perduodamas daugiausia hematogeniniu būdu, ty per kraują. Kokiais atvejais kraujas yra infekcijos šaltinis?
- Daugiausia užsikrėtusių narkotikų vartotojų yra švirkščiamieji narkotikai. Bendras švirkštų, turinčių kraujo pėdsakų, naudojimas yra jo „juodas“ dalykas.
- Tatuiruotės, auskarų vėrimas, manikiūro salonai, kuriuose jie atidžiai nekontroliuoja instrumentų, kurie tiesiogiai liečiasi su kliento krauju, sterilumą. Tokiose įstaigose žaizdos ir kraujas yra paplitę.
- Kasdieniame gyvenime infekcijos rizika yra minimali, bet įmanoma. Virusas neperduodamas oru lašeliais arba rankomis, naudojant įprastus indus ir kitus buitinius reikmenis. Tačiau, jei paciento ar vežėjo kraujas patenka į namų ūkio atvirą žaizdą, infekcija yra įmanoma (net per dantų šepetėlį, jau nekalbant apie skutimosi priedus).
- Perėjimas iš motinos į vaiką vaisiaus vystymosi metu yra tik 5%. Bet gimdymo metu, per kūdikio eigą per sergančios motinos gimimo kanalą, infekcijos negalima išvengti.
- Medicininių manipuliacijų metu, kai pažeidžiamas odos vientisumas, operacijų metu, kraujo perpylimas ir jo komponentai. Toks perdavimo būdas vyksta mažiau išsivysčiusiose šalyse, nors net čia „žmogiškasis veiksnys“ nebuvo atšauktas.
- Pavojus patiria medicininį personalą, kuris susiduria su krauju.
- Lytinis būdas yra tik 3-5% viso. Ir netgi tada, jei seksas yra neapsaugotas, yra daug seksualinių partnerių, kurie dažnai keičiasi.
Remiantis šia informacija galime daryti išvadą, kad ne tik „asocialūs asmenybės“ (kaip jie anksčiau sakė) turi galimybę užsikrėsti hepatitu C. Niekas nėra apdraustas nuo infekcijos. Nesvarbu, ar yra C hepatito išgydymas, kiekvienas žmogus turi žinoti.
Liūdna statistika. Daugiau nei 170 milijonų žmonių planetoje turi C tipo hepatitą. Kiekvienais metais užsikrėtė dar 3-4 mln., Jei prieš ligą buvo laikoma gana jauna (pacientų amžius svyravo nuo 20-25 iki 45-50 metų), dabar vėl žmonės, užsikrėtę po gana įspūdingos dalies, yra žmonės po 55 metų.
Šių vaistų veikimo mechanizmai
Lėtinis C tipo virusas reikalauja sudėtingo gydymo. Deja, jau yra lėtinė forma, kad organizme randamas hepatitas. Kai kuriais atvejais, atsitiktinai, kitą reguliarų medicininį patikrinimą ar visiškai skirtingų problemų tyrimą.
Tandemas Sofosbuvir ir Daclatasvir pasirodė esąs gana sėkmingas ir veiksmingas gydant visus C hepatito genotipus (1,2,3,4). Šis derinys blokuoja viruso dauginimąsi ir jo išsiskyrimą į kraują, taip sumažindamas poveikį kepenims. Ir su ryškiausiomis perspektyvomis ir ankstyvo kreipimosi į gydymą atveju - tai leidžia jums visiškai atsigauti nuo ligos.
Sofosbuvir turi slopinamąjį poveikį patogenui, o Daclatasvir naikina susilpnintą virusą. Toks „dvigubas smūgis“ leidžia veiksmingai kovoti su hepatitu C, net ir kepenų cirozės atsiradimo stadijoje.
Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, mokslininkai teigia, kad hepatito C gydymas su Sofosbuvir ir Daclatasvir deriniu yra veiksmingas 90% atvejų.
Tačiau kiekvienas iš šių vaistų turi aiškias indikacijas, kontraindikacijas ir galimą šalutinį poveikį.
Sofosbuvir
Vaistas skiriamas hepatito C lėtinių visų keturių genotipų formų atveju. Siekiant didesnio efektyvumo, jis paprastai derinamas su kitais vaistais.
Specialistas atsižvelgia į individualias paciento savybes, amžių (vyresnius nei 60 metų pacientus skiria ypač atsargiai), bendrą sveikatą, kitų lėtinių patologijų buvimą ir paciento reakciją į gydymą.
Be to, vaisto vartojimo indikacijos yra šios ligonio, sergančio lėtiniu hepatitu C, sąlygos:
- bendras silpnumas, pernelyg didelis nuovargis, dėl kurio sumažėjo našumas, dienos mieguistumas ir nemiga naktį;
- raumenų silpnumas, kartais spazmai ir skausmas;
- sunkumas ir diskomfortas pilvo srityje (pilvo srityje su lokalizacija tiek dešinėje, tiek kairėje hipochondrijoje);
- skausmas kepenų projekcijoje, spinduliuojantis atgal;
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas kartu su pykinimu ir vėmimu;
- tulžies stazė;
- kepenų nepakankamumas;
- kūno dydžio padidėjimas;
- daugelio hematomų atsiradimas organizme;
- dažnai kraujavimas iš nosies.
Gydymas Sofosbuvir tokiu klinikiniu patologijos pasireiškimu bus veiksmingas, nes specialistas galės įvertinti ligos eigos sunkumą ir paskirti norimą vaisto dozę.
Kontraindikacijos ir paskyrimo ypatybės
Kaip ir visi vaistai, Sofosbuvir turi keletą kontraindikacijų. Tai apima:
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;
- sunki ūminė ir lėtinė inkstų patologija;
- sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- dirbtinis širdies vožtuvas. (Pagal kai kuriuos duomenis, esant širdies stimuliatoriui, agentas nerekomenduojamas naudoti);
- bet kokios genezės konvulinis sindromas;
- navikų.
Moterys, laukdamos kūdikio ir maitinant krūtimi, yra griežtai draudžiamos gydyti šį vaistą dėl neigiamo poveikio vaikui. Be to, amžius yra mažesnis nei 18 metų iki absoliučių kontraindikacijų.
Daclatasvir
Vaistas yra nauja karta. Jame yra speciali medžiaga, kuri gali visiškai sunaikinti virusą. Tačiau sudėtingesnėje terapijoje jis naudojamas dažniau nei savarankiškai.
Jei kaip vieną vaistą Daclatasvir rekomenduojama vartoti 2 ir 3 genotipams, 1 ir 4, rekomenduojama tik kartu su Sofosbuvir.
Būtinybė gydyti hepatitą C kartu su šių vaistų deriniu atsiranda dėl jų veikimo krypties. Jie papildo vienas kitą. Sofosbuvir silpnina virusą, o Daclatasviras sunaikina viruso likučius.
Daclatasvir tablečių vartojimas draudžiamas:
- individualus netoleravimas, kaip pagrindinis vaisto komponentas, ir visi jo komponentai;
- nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu;
- iki 18 metų amžiaus.
Su diagnozuota kepenų ciroze būtina skirti vaistą labai atsargiai ir nuolat stebėti paciento būklę.
Galimos nepageidaujamos reakcijos
Sofosbuvir ir Daclatasvir paprastai pacientams gerai toleruojami. Jei gydymas atliekamas teisingai, pagal nustatytą schemą, neviršijant dozės ir nepaisant visų rekomendacijų, šalutinis poveikis yra labai retas.
Tačiau, gydant ilgą laiką, individualiai reaguojant į organizmą ir susilpninant keletą neigiamų veiksnių, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:
- paroxysmal galvos svaigimas ir galvos skausmai;
- paroksizminis pilvo skausmas, lokalizuotas skrandžio ir kepenų projekcijoje;
- padidėjęs nervingumas, dažni nuotaikos svyravimai, nepakankamos reakcijos į tai, kas vyksta, o joms būdingi nepagrįsto pykčio boutai;
- pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir svorio netekimas;
- kėdės pažeidimas - dažnai viduriavimas, mažiau vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
- mieguistumas dienos metu, nemiga naktį (nuolatinė būklė, kuri pati savaime nueina per laiką);
- galimą anemijos vystymąsi, sumažėjusį hemoglobino kiekį ir hematokritą;
- skausmas raumenyse ir sąnariuose;
- alerginės reakcijos, dažniausiai odos paraudimas ir niežulys;
- sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas.
Jei pacientas pastebėjo nemalonius simptomus, turite nedelsiant nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Gali prireikti koreguoti vaistų dozes, paskirti kitą gydymo režimą arba net pakeisti vaistus.
Dieta taip pat gali turėti įtakos šalutinių poveikių vystymuisi, jų intensyvumui. Pirmiau minėtomis priemonėmis gydymo metu būtina pašalinti nuo dietos kepti, riebūs ir aštrūs maisto produktai. Jei galite nustoti rūkyti. Šios bendrosios priemonės ne tik sumažina nepageidaujamus reiškinius, bet ir paspartina gydymo poveikį.
Standartinis gydymo režimas
C hepatito gydymui negali būti griežtai taikomi griežti standartai. Kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą pagal individualius paciento rodiklius. Tačiau yra visuotinai pripažintas protokolas, kuriuo remiantis kiekvienam pacientui sukuriama kintamoji schema.
- 1b ir 4 genotipai, taip pat 3 be cirozės. Vaistų derinys taikomas tris mėnesius. Jei schemoje yra tam tikrų baltymų junginių blokavimo priemonių, tada kursas gali būti šeši mėnesiai.
- 1 ir 4 genotipai su ciroze kompensavimo etape. Terapinis kursas yra 6 mėnesiai. Jei gydymas anksčiau buvo atliktas, jis sumažinamas per pusę.
- 1 ir 4 genotipai su sunkiu cirozės kursu vėlesniais etapais. Ribaviriną rekomenduojama prijungti prie vaistų tandemo ir išgerti 24 savaites.
- 3 genotipas su ciroze kompensavimo etape. Kursas yra šeši mėnesiai, papildytas Ribavirin.
- 4. genotipas. Gydymas per pirmąsias 24 savaites atliekamas su Sofosbuvir. Toliau prijunkite Daclatasvir ir Ribavirin iki vienerių metų. Bet jei vaistų skyrimo metu 11 savaičių pastebimas pagerėjimas (ypač pasireiškia virologinis atsakas), tada papildomi vaistai vartojami ne ilgiau kaip 12 savaičių.
Kaip vartoti
Būtina vartoti tabletes valgant, bet kuriuo atveju ne tuščiu skrandžiu.
Atsargiai! Pirmąją gydymo savaitę gali pasireikšti vėmimas, kuris savaime išsivysto, paprastai po 1,5-2 valandų po vaisto vartojimo. Po pykinimo išnykimo rekomenduojama gerti dar vieną tabletę.
Jei pasireiškia tokios reakcijos, turite apie tai informuoti gydytoją. Iš pradžių galima sumažinti dozę ir palaipsniui pasiekti reikiamus rodiklius, kad būtų išvengta tokio diskomforto.
Narkotikų vartojimas turėtų būti atliekamas vieną kartą per dieną, maždaug tuo pačiu metu, kad veikliosios medžiagos koncentracija organizme būtų vienodo lygio. Tai vienintelis būdas pasiekti maksimalų gydymo poveikį.
Jei dėl kokių nors priežasčių laikas buvo praleistas, tačiau pasibaigęs laikas yra ne ilgesnis kaip 12 valandų, tada galite vartoti kitą dozę. Jei daugiau - tada kitą priėmimą reikia atlikti įprastu laiku, neatsižvelgiant į praleistą laiką.
Hepatito C terapija su Sofosbuvir gali būti atliekama ir kartu, ir kaip vienas pagrindinis vaistas. Kadangi Daclatasvir retai vartojamas kaip monoterapija, bet tik komplekse, kur jis veiksmingas kartu su Sofosbuvir.
Kai kurios narkotikų savybės
Be šalutinio poveikio, kuris gali pasireikšti gydymo Sofosbuvir ir Daclatasvir metu, yra keletas šių vaistų savybių. Jie gali paveikti įprastą gyvenimo būdą, bet tik šiek tiek. Kai kurie ligos gydymo apribojimai nesukels didelių diskomforto. Ypač tuomet, kai manote, kad „horizonte“ atsikratoma ligos ar mažėja simptomų.
- Gydant aukščiau minėtais vaistais nerekomenduojama užsukti už rato, atlikti bet kokius veiksmus, susijusius su koncentracija ir reakcijos greičiu. Veikliųjų ingredientų specifiškumas yra toks, kad jie nesulenkia nervų sistemos aktyvumo, slopina reaktyvius procesus ir sumažina koncentraciją.
- Planuodami nėštumą, sutuoktiniai turėtų atsižvelgti į tai, kad ši vaistų pora gali labai paveikti kūdikį. Taigi, koncepcijos laikotarpis yra geriau atidėti iki gydymo pabaigos ir tam tikro laikotarpio, kad vaistus būtų galima pašalinti iš gydytojo kraujo.
- Vaistų nuo hepatito B derinys su kitais vaistais gali sukelti nenuspėjamas pasekmes, net mirtį. Prieš vartojant bet kokį vaistą hepatito gydymo metu, būtina pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte neigiamų pasekmių.
- Hepatoprotektoriai ir žarnyno antibiotikai sulėtina antivirusinių vaistų absorbciją, kuri blogina gydymo poveikį.
Gydymą šiais vaistais teigiamai apibūdina gydytojai ir gydomi pacientai. Skirtingi gydymo būdai yra šie:
- geras vaistų toleravimas, mažiausias šalutinis poveikis ir kontraindikacijos, palyginti su kitais panašiais vaistais;
- taikyti inkstų ir kepenų nepakankamumui (labai atsargiai ir nuolat stebint bendrą būklę);
- gydymo veiksmingumas yra apie 90%, o tai yra kelis kartus didesnis, palyginti su kitais metodais;
- pasikartojimo rizika yra minimali, rezultatas yra patvarus ir ilgalaikis.
Tačiau vis dar yra tam tikrų taisyklių, kurių įgyvendinimas garantuoja ne tik didžiausią poveikį, bet ir tolesnę sveikatą.
Bendros rekomendacijos
Gydymo metu šios taisyklės turi būti griežtai laikomasi. Tačiau ateityje jie bus tik teigiami. Ir ne tik ligoniams, bet ir sveikiems žmonėms, jie nebus nereikalingi.
- Visiškas neigiamų įpročių atmetimas, ypač alkoholio vartojimas (net ir mažomis dozėmis ir net silpnomis), rūkymas.
- Mitybos būdo ir kokybės laikymasis. Jis turėtų būti dalinis, būtinai reguliarus. Neįtraukti kepti, aštrūs, per sūrūs ir aštrūs patiekalai, perkraunantys virškinimo traktą nuo dietos.
- Gerkite daug skysčių. Vartojant tabletes - ne mažiau kaip 1 litrą per dieną, tada - jei reikia, bet pageidautina ne mažiau.
- „Sofosbuvir“ kurso metu rekomenduojama apriboti didelį kofeino kiekį turinčių gėrimų, nes yra padidėjusio kraujo spaudimo pavojus.
- Pratimai turėtų būti privalomi, tačiau jie yra nedideli ir įmanomi.
- Važiuojant po atviru dangumi, lauko veikla sustiprins bendrą kūno būklę.
Gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo terminių procedūrų ir kūno perkaitimo. Pirtys, pirtys, paplūdimiai, soliariumas ir kiti panašūs renginiai turėtų būti atidėti iki geresnių laikų.
Kiekvienas žmogus turėtų suvokti, kad jis gali užsikrėsti hepatitu C bet kur, ir niekas nėra imuninis nuo infekcijos šiuolaikiniame pasaulyje. Tačiau tokia diagnozė nėra sakinys. Būtina tik atidžiai stebėti jų sveikatą ir laiku ieškoti pagalbos, jei atsiranda net ir mažiausios problemos.
Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, ir mes jį išspręsime!