Tarp įvairių kepenų ir ekstrahepatinių tulžies takų patologijų, rimčiausios yra tos, kurios lydi ilgalaikį pagrindinių tulžies latakų užsikimšimą. Tai lemia tai, kad dalis tulžies patenka į kraujotaką. Šis procesas turi toksišką poveikį organizmui, išsivysto kepenų nepakankamumas. 40–65% pacientų gelta atsiranda dėl naviko. Nerimą keliantis tulžies išsiskyrimas skatina nestandartinių formavimų atsiradimą. Paprastai šie navikai aptinkami gana vėlai. Be to, jų ypatybė yra gebėjimas nutekėti per audinių kliūtis ir sukelti atkrytį. Todėl obstrukcinio gelta gydyti negalima.
Kas yra ligos pavojus?
Ši patologija sukelia bilirubino koncentracijos padidėjimą kraujyje iki kelių šimtų μmol / l. Per didelis bilirubino kiekis išreiškia toksišką poveikį tik biocheminiams procesams, taip pat organams ir sistemoms. Be to, su šia diagnoze draudžiama chirurginė ir chemoterapinė intervencija ligos gydymui. Vėliau padidėja bilirubino kiekis.
Dažnai obstrukcinio gelta gydoma infuzijos terapijos metodu, kuris tam tikrą laiką gali „praskiesti“ koncentraciją, o efektyviausias būdas yra pašalinti tulžies nutekėjimą iš kepenų.
Dažniausiai gelta
• epidermio geltonumas,
• tamsus šlapimas,
• išmatų spalvos pasikeitimas,
• odos dirginimas (niežėjimas).
Taip pat galite patirti diskomfortą skrandyje, karščiavime ir šaltkrėtis.
Ligos diagnozė
Obstrukcinės gelta gydoma nuo tikslios diagnozės. Jis pagrįstas tulžies hipertenzijos sindromo nustatymu, kurį lengva nustatyti naudojant ultragarso ar tomografijos metodą. Jei liga yra mechaninė, būtina nustatyti jo lygį. Norėdami diagnozuoti žemą lygį, naudojama dvylikapirštės žarnos endoskopija, kuri leidžia aptikti suspaustą akmenį, griežtumą ir pan. Ypač informatyvus yra tiesioginis tulžies medžio rentgeno kontrastas, kuris atliekamas naudojant retrogradinę arba antegrade cholangiografiją (RPGG, HCGG).
Kaip gydoma patologija?
Efektyviausias obstrukcinio gelta gydymas laikomas tulžies takų dekompresija. Tik po to, kai leidžiama radikaliai operuoti. Procedūra vyksta dviem etapais:
1. Gelta pašalinimas iš tulžies takų per tulžies pūslę arba intrahepatinių kanalų drenažas.
2. Atlikus aiškią diagnozę ir chirurgiją, užtikrinant tulžies pašalinimą į žarnyno vamzdelį.
Dažnai yra atvejų, kai pacientai kartais patenka į ligoninę net po mėnesio nuo ligos pradžios. Tokiais atvejais atsiranda hepatitas, o pacientas gydomas gydymo skyriuje. Terapijos trukmė vaidina svarbų vaidmenį. Mirusių kepenų ląstelių skaičius priklauso nuo ligos trukmės. Pagal statistiką, apie 30-40% kepenų ląstelių miršta.
Endoskopinė technika
Drenažas kateteriu padeda atkurti tulžies srautą. Kateteris atrodo kaip polietileno vamzdis, kurio galuose yra skylių. Paprastai toks drenažas nesukelia komplikacijų ir gali būti įvestas 1-2 savaites.
Pagrindiniai trūkumai yra įrenginio montavimo sudėtingumas, kateterizacijos stoka, kai pažeidžiami intrahepatiniai kanalai, taip pat privaloma kasdieninė stebėsena. Jei navikas paveikė ekstrahepatinius kanalus, o radikali intervencija yra kontraindikuotina, pacientas stentuoja. Šis procesas yra elastinio vamzdžio, kuris palaikys tulžies kanalą, montavimas. Stentas suteikia laisvą tulžies ištraukimą iš kepenų.
Stentavimas atliekamas praėjus uždegimui. Stentai gali išlaikyti pralaidumą keletą mėnesių (metaliniai yra šiek tiek ilgesni). Po 6 mėnesių būtina pakeisti. Pagrindiniai plastikinių stentų trūkumai yra tikimybė judėti į žarnyną ir užkimšti tulžį su tulžimi.
Intraoperaciniai metodai
Daugeliu atvejų konstruktyvi intervencija į obstrukcinį gelta gydoma baigiant tulžies pašalinimui skrandžio ir žarnyno trakte arba kanalų drenažui. Paprastai tulžies pūslė yra sujungta su plonosiomis žarnomis. Verta pažymėti, kad ekspertai renkasi minimaliai invazinius metodus, trukdančius pašalinti obstrukcinę gelta, jei liga yra kartu su onkologija. Vieno ar kito darbo metodo pasirinkimas, kuris garantuoja geriausią rezultatą, yra tik individualus.
- naujoviškas gydymas;
- kaip gauti kvotą onkologijos centre;
- dalyvavimas eksperimentinėje terapijoje;
- pagalba skubios hospitalizacijos metu.
Gelta
Liga, susijusi su kepenų pažeidimu. Gelta yra rimta ne tik kepenų, bet ir tulžies takų liga. Gydymas gali būti pastebimas kitose ligose. Dažniausios ligos, sukeliančios gelta, yra:
- kasos liga;
- infekcinės ligos;
- anemija;
- padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymas
Su įvairiais infekciniais pažeidimais galima pastebėti padidėjusį kraujo ląstelių skaidymą. Gali nukentėti paciento kaulų čiulpai. Su gelta, oda tampa geltona. Sklera, gomurys, oda ir gleivinė tampa geltonos spalvos.
Šlapimas su tamsia spalva. Ištrinkite paciento išmatus. Priklausomai nuo gelta, jis skirstomas į šiuos tipus:
- mechaniniai;
- parenchiminis;
- hemolizinis
Užkimšus tulžies taką, stebimas mechaninis gelta. Savo ruožtu, šią patologiją sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas. Kokios ligos sukelia tokią patologiją? Dažniausios obstrukcinės gelta priežastys yra:
Parenchiminė gelta atsiranda dėl uždegiminių procesų kepenų parenchimoje. Be to, šie sutrikimai būdingi Botkin, Vasiliev, Weil ligai. Taip pat su vidurių šiltine, pneumonija ir apsinuodijimu.
Hemolizinė gelta išsivystė su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Raudonųjų kraujo kūnelių gedimo priežastis yra apsinuodijimas nuodais, nesuderinamo kraujo ir maliarijos perpylimas.
Daugiau informacijos galite rasti tinklalapyje: bolit.info
Reikia specialistų konsultacijos!
Simptomai
Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo jo rūšies. Tačiau labiausiai būdingas ligos požymis yra gelta. Tuo pačiu metu ne tik oda, bet ir gleivinės tampa geltonos.
Dažniausi gelta simptomai yra šie simptomai:
- niežulys;
- odos spalvos pakitimas;
- kraujavimas;
- padidėjęs bilirubino kiekis;
- silpnumas;
- padidėjęs kepenys;
- išplėstas blužnis
Pažymėtina, kad niežulys atsiranda su obstrukcine gelta. Keičiasi odos spalva. Oda tampa žalsva.
Mechaninė gelta kartu su išmatomis. Šlapimo tamsiai spalva. Šio tipo gelta priklauso nuo patologijos.
Parenchiminę gelta taip pat pasižymi odos spalvos pasikeitimu. Tokiu atveju oda dažoma raudonai. Yra silpnumas, kraujavimas. Ir taip pat padidina kepenis.
Hemolizinė gelta pasižymi odos dažymu citrinos geltonos spalvos. Išmatos tampa tamsiai rudos. Bet su hemolizine gelta nėra niežtančios odos.
Hemolizinės gelta priklauso nuo ligos. Tačiau reikia pažymėti, kad šio tipo gelta lydi padidėjęs kepenys ir blužnis. Tai yra būdingiausias simptomas.
Diagnostika
Diagnozuojant gelta, didelis vaidmuo tenka reikalingos informacijos rinkimui. Tai reiškia, kad anamnezės kolekcija taikoma tiesiogiai. Anamnezė rodo uždegiminio proceso buvimą. Tuo remiantis kyla abejonių dėl pagrindinių paciento patologijų.
Būtina atlikti paciento tyrimą. Kadangi klinikiniai požymiai ant veido. Liga gelta pasižymi odos pageltimu.
Diagnozuojant gelta, taikomi laboratoriniai tyrimai. Būtent - kraujas ir šlapimas. Jie turi tam tikrą patologiją.
Biochemija plačiai naudojama detalesniems tyrimams. Tai leidžia nustatyti bilirubino kiekį kraujyje. Apskritai, kraujo analizė sumažina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Tai taip pat rodo hemolizinės gelta.
Taikyti kepenų tyrimą. Tai atskleidžia jos funkcinių savybių pažeidimą. Išsamesnis kepenų biopsijos tyrimas. Patologinių audinių aptikimui.
Taip pat reikia biopsijos diagnozuoti sunkesnius kepenų sutrikimus. Iki piktybinių navikų. Taip pat kitos kepenų patologijos.
Kai kuriais atvejais labai patartina pagirti kepenis. Išaiškinti kepenų padidėjimo diagnozę. Papildoma diagnostika yra ultragarso diagnostika. Tai leidžia nustatyti kepenų pažeidimus. Ir taip pat padidinti jo dydį. Taip pat gali padidėti blužnis. Kai kuriais atvejais.
Prevencija
Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl sanitarijos standartų nesilaikymo. Visų pirma, asmeninė higiena. Todėl gelta prevencija yra asmeninė higiena. Daugiausia svarbu plauti rankas. Ypač prieš valgį ir po apsilankymo tualete.
Jei gelta atsiranda dėl kitų susirgimų, būtina juos laiku išgydyti. Pavyzdžiui, jei geležies papildai yra reikalingi anemijai.
Jei nustatoma chelelitozė, reikia gydymo terapijos. Šiuo atveju galima taikyti konservatyvų gydymą. Arba chirurginė intervencija.
Be to, norint išvengti gelta, turite naudoti saugų seksą. Lytis turėtų būti apsaugota. Naudojant prezervatyvus.
Gelta yra perduodama parenteriniu būdu, todėl patartina naudoti tik gydytas adatas su injekcijomis. Gera naudoti nespecifinę profilaktiką. Prevencija yra vakcinų valdymas.
Tačiau daugiausia aktyvios imunizacijos tikslais. Ir nuo virusinio hepatito. Kas dažnai yra kartu liga.
Gydymas
Gydymas gelta bus pagrindinė ligos priežastis. Tai reiškia, kad šios ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligų. Kuo sunkesnė yra pagrindinė liga, tuo sunkesnis patologinis procesas.
Taikyti narkotikus. Jomis siekiama pašalinti ligos priežastis. Ir taip pat dėl bilirubino kiekio kraujyje mažinimo.
Fototerapija plačiai naudojama. Šis gydymo metodas leidžia sunaikinti bilirubiną sergančio asmens kraujyje. Kadangi paaiškėja, kad jis yra jautriausias ultravioletiniams spinduliams.
Naujagimiai turi gelta. Nereikia jokių vaistų. Gelta gelta yra dieta. Dieta bus skirta taupyti mitybos metodą.
Maistas neturėtų būti sunkus. Ir taip pat per karšta ir riebi. Geriausia valgyti tausojančius ir termiškai apdorotus maisto produktus.
Taupūs ir sveiki produktai gelta:
- pieno produktai;
- daržovės;
- mėsos mityba;
- liesos žuvys
Odos niežuliui naudojami antihistamininiai vaistai. Būtent - pašalinti niežulį ir sumažinti uždegimą. Dėl obstrukcinės gelta, patartina atlikti endoskopinę procedūrą. Tai leidžia pašalinti daugiau akmenų.
Jei yra piktybinė patologija, naudokite radikalų gydymą. Arba chirurginė intervencija. Kas šiuo atveju naudojama tik pagal nuorodas!
Suaugusiems
Gelta yra gana dažna liga. Suaugusiesiems tai dažnai būna. Gelta tam tikromis klimato sąlygomis.
Pavyzdžiui, Vidurinėje Azijoje. Gelta skirstoma šiltose šalyse, kuriose blogos sanitarinės sąlygos. Turėtumėte žinoti, kad ligos inkubacinis laikotarpis yra keli mėnesiai. Tai taip pat apibūdina ligos sunkumą.
Kokie yra pagrindiniai ligos požymiai? Pagrindiniai suaugusiųjų ligos požymiai:
- gelta;
- padidėjęs kepenys ir blužnis;
- didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
- pilvo sienelė
Suaugusiesiems yra stiprus niežulys. Kinta šlapimo ir išmatų spalva. Valgymo sutrikimai, susiję su apetito praradimu. Pažymėtas skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Dažniausios suaugusiųjų ligos priežastys:
- kitokio pobūdžio navikai;
- tulžies takų patologija;
- parazitai;
- komplikacijos po operacijos;
- narkotikų
Rizikos grupėje hepatito atveju: t
- narkomanai;
- žmonių, turinčių skurdžių ryšių;
- užsikrėtę giminaičiai;
Vaikams
Vaikų gelta gali atsirasti dėl infekcinių ligų ir kraujo ligų. Etiologija taip pat slypi virusinio hepatito vystyme. Virusinis hepatitas vaikams išsivysto per išmatų ir burnos perdavimo būdą. Taip pat kasdieniame ryšyje.
Taip pat galima atsekti hematogeninį perdavimą. Tai gali būti parenterinė arba intrauterinė infekcija. Tėvai turi prisiminti, kad gelta geriausiai gydoma ligoninėje. Tuo pat metu laikomasi griežtų lovų ir gydytojo nurodymų!
Vaiko gelta atsiranda nepalankių pasekmių. Dažniausiai gelta sukelia nervų sutrikimą. Savo ruožtu kenčia vaiko psichikos raida.
Siekiant, kad vaiko gelta nesukeltų sunkesnė liga, svarbu užkirsti kelią lėtiniam hepatito eigai. Tai gali sukelti lėtinį gelta. Tai sukelia daug nemalonių pasekmių. Iki kepenų veikimo nutraukimo. Arba piktybinių navikų susidarymas.
Taip pat turėtumėte žinoti, kad naujagimių gelta yra fiziologinis procesas. Šis procesas vyksta per kelias dienas. Jei patologinis procesas yra sustiprintas, mes galime kalbėti apie patologiją.
Prognozė
Dažniausiai gelta yra palanki. Taip yra dėl kepenų gebėjimo suremontuoti savo ląsteles. Prognozė taip pat labai priklauso nuo gelta. Retais atvejais hemolizinė gelta turi labai gerą prognozę.
Prognozė yra nepalanki tik komplikacijų atvejais. Šios komplikacijos gali sukelti rimtų pasekmių. Ypač pavojinga gyvybei.
Exodus
Liga palankiai baigiama laiku ir tinkamai gydant. Su lengvu gelta, galite pakeisti tik dietą. Ir taip pat mesti priklausomybę.
Tačiau, jei gelta sukelia hepatitas, patartina atlikti išsamų gydymą. Jei yra tulžies pūslės liga, pašalinkite akmenis chirurginiu arba konservatyviu būdu. Viskas priklauso nuo liudijimo.
Atsigavimas taip pat gali būti ligos rezultatas. Tačiau tai turėtų atitikti tam tikras taisykles ir naudoti vaistų terapiją. Juo neturėtų būti siekiama palengvinti simptomų, bet gydyti ligą.
Gyvenimo trukmė
Gelta paprastai neturi jokio poveikio ilgaamžiškumui. Tačiau sunki gelta, kurią sukelia liga, gali padidinti pavojų gyvybei. Tai turėtų būti apsvarstyta!
Tik teisingas gydymas, higiena, mityba. Kaip ir kartu vartojamų patologijų gydymas labai padidins gyvenimo trukmę. Tuo pačiu gerinant jos kokybę.
Atminkite, kad niekas rūpinasi savo sveikata, išskyrus save. Stebėkite savo sveikatą. Neriminkite patologinio proceso organizme. Ir viskas bus gerai!
Kiek gyvena su obstrukcine gelta dėl onkologijos
Onkologijos klinika Maskvoje
+7 (925) 191-50-55
Tulžies išsiliejimas su obstrukcine gelta
Pirmasis uždavinys yra tulžies nutekėjimo atkūrimas su obstrukcine gelta. Pagrindinis atkūrimo būdas yra kanalų drenažo procedūra. Norint atlikti šią procedūrą, jums reikia įrangos, leidžiančios atlikti rentgeno televiziją ir ultragarso stebėjimą.
Naudojant ilgą adatos punkciją, tirpalai švirkščiami į tulžies latakų audinį, kuris ant rentgeno įrangos išskiria pačius ortakius. Taigi gydytojai lengvai nustato vietą, kurioje buvo sutrikdytas pavojingo tulžies nutekėjimo procesas. Po šios procedūros, kuri buvo vadinama punktualia cholangiografija, gydytojai į kanalus įleidžia drenažą. Drenažo įrengimas gali būti atliekamas įvairiais būdais.
Naudojant išorinį drenažą, tulžies išsiskyrimas yra galimas tik išorėje, o su išoriniu vidaus drenažu tulžį galima išleisti iš išorės ir natūraliai per dvylikapirštę žarną. Antrasis metodas yra labiau pageidautinas medicinos požiūriu. Jei tulžies natūraliai pašalinama bent iš dalies, yra tikimybė, kad kai kurie jo organizmui naudingi komponentai gali išlikti ir netgi sugerti žarnyne.
Tačiau išorinis vidinis drenažas ne visada gali būti naudojamas dėl paciento fiziologinių savybių. Jei per tyrimą paaiškėja, kad kanalai yra blokuojami dėl tulžies eigos ne vienoje, bet keliose vietose, kanalizacijos įrenginiai yra įrengti keliose vietose. mes negalime pasakyti, kad drenažo procedūra labai pagerina vėžio turėtojo gyvenimą. Esant tokiam drenažui, būtina nuolatinė higieninė priežiūra, taip pat atsargus judėjimas.
+7 (925) 191-50-55
Maskva, Dukhovskoy Pereulok, 22b
Mažiausiais neatsargiais gestais drenažas gali nukristi arba visiškai iškristi, o tai yra pavojingų infekcinių ir trauminių komplikacijų. Be to, dėl tokios drenažo įrengimo pilvo siena yra pastoviai įtempta, todėl pacientui kyla tam tikras diskomfortas.
Norint palengvinti paciento būklę po drenažo įrengimo, atliekama kita procedūra, vadinama stenting. Tuo pačiu metu metalinis įrenginys, vadinamas stentu, yra įrengtas tame rajone, kuriame aptinkamas tulžies kanalų užtvaras. Padedamas kanalas atsidaro ir išlieka tokioje būsenoje, o drenažo naudojimas gali būti visiškai atsisakytas. Tulžis natūraliai išsiskiria ortakyje, todėl bus atkurtas.
Mechaninė gelta: kas ir kaip gydymas?
Tulžis yra kepenų paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Jis kaupiasi tulžies latakuose, o per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę (cistinę ar brandžią tulžį) ir dvylikapirštės žarnos (kepenų ar jaunųjų tulžį).
Kai kepenų tulžies išsiskyrimas tampa sunkus dėl bet kokių mechaninių kliūčių, yra pavojingas sindromas - mechaninis gelta. Ar ši gelta yra užkrečiama ar ne, ir kaip ji gali kelti grėsmę pacientui?
Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>
Kas yra obstrukcinė gelta?
Mechaninė gelta taip pat vadinama obstrukcine arba subhepatine. Mokslinėje literatūroje galima rasti sinonimų „extrahepatic cholestasis“ arba mechaninį hepatitą.
Visi šie pavadinimai vienija vieną sindromą, kuris laikomas daugelio hepatoduodenalinės zonos ligų komplikacija. Mechaninė gelta yra simptomų, atsirandančių dėl tulžies cirkuliacijos pažeidimo per ortakius, kompleksas, todėl jis nėra užkrečiamas.
Priežastys
Obstrukcinė gelta yra dažna daugelio ligų komplikacija. Iš viso yra apie 10 ligų, susijusių su šiuo sindromu. Jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:
- Onkologinės ligos (Hr: kasos galvos navikas), gerybiniai navikai (Hr: polipai), cikatriškos siaubos, susidariusios dėl netinkamų siūlių arba žaizdų kanalų pažeidimo operacijos metu. Uždegiminiai procesai (Nr. Pankreatitas, cholecistitas), parazitai, tulžies pūslė (tulžies judėjimas gali trukdyti ne tik akmenims, bet ir randams), įgimta kanalų obstrukcija (hipoplazija ir tulžies takų atresija).
Suspaustos arba persidengiančios kanalai gali atsirasti dėl vidinių ir išorinių priežasčių. Gelta kepenų arba tulžies latakų vėžiu (Hr: kletskino navikas arba cholangiokarcinoma, ICD kodas 10 C22.1 intrahepatinės tulžies latako vėžys) prasideda, kai auglys pasiekia didelį dydį, atsiranda metastazių. Jie išspausti ortakį iš išorės, todėl sunku eiti per tulžį.
Odos, gleivinės ir skleros dažymas yra būdingas gelta. Šis procesas vyksta dėl padidėjusio tulžies pigmento, kuris yra galutinis hemoglobino metabolizmas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, padidėjimas. Manoma, kad bilirubino kartu su tulžimi išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Bet dėl kliūčių buvimo, jis gali likti kepenyse. Tai sukelia apsinuodijimą organizmu.
Tulžies rūgštys, stovinčios ortakiuose, neturi išeities, ir tai atsispindi baltymų ir riebalų absorbcijoje. Bilirubino frakcijos pradeda išsiskirti su šlapimu, todėl ji tampa tamsia. Tačiau bilirubinas nėra išmatose, todėl jis pateikiamas. Kuo ilgiau sustoja tulžis, tuo daugiau kepenų ląstelių yra pažeistos.
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Simptomai ir požymiai
Klinikinis obstrukcinio gelta vaizdas priklauso nuo jo priežasties. Su vėžiu ar susiaurinimu skausmas gali pasireikšti palaipsniui. Cholelitizės atveju gali pasireikšti skausmingi išpuoliai, tada išnykti, būti skirtingi intensyvumo laipsniais. Kiti suaugusiųjų ir vaikų obstrukcinio gelta požymiai:
- Geltona oda, akių skleros ir gleivinės. Šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas. Niežulys Mažos kokybės karščiavimas. Kepenų kolika, pilvo skausmai (Nr. Su cholecistitu)
Skausmas primena kolikas. Bitter skonis burnoje. Pykinimas, apetito praradimas. Išmatų sutrikimas, teigiamo kankinuko simptomas, pilvo padidėjimas, svorio kritimas.
Susijusios problemos
Tulžies stagnacija sukelia viso organizmo apsinuodijimą, apsinuodijimą metaboliniais produktais. Kraujo toksinai plinta visame kūne, neįtraukiant smegenų. Su nuodingųjų medžiagų įsiskverbimu į smegenų ląsteles išsivysto sveikatai pavojinga būklė - kepenų encefalopatija, kurioje yra žala centrinei nervų sistemai.
Nepriklausomai nuo gelta, kepenys kenčia nuo sustingusios tulžies, gali išsivystyti kepenų ir inkstų kepenų nepakankamumas. Dėl masinės hepatocitų mirties, jungiamojo audinio fibrozė ir mazgų formavimasis. Kepenų cirozė - pavojinga gelta komplikacija.
Kiti svarbūs faktai apie ligą gali būti iš atskirų medžiagų:
Gydymo metodai
Prieš gydant obstrukcinę gelta, būtina nustatyti ligą, kuri ją sukėlė. Obstrukcinio gelta diagnozė apima laboratorinių duomenų (bendrojo ir biocheminio kraujo analizės, šlapimo analizės) ir instrumentinių metodų tyrimą:
- Ultragarsas pilvo ertmėje; Rentgeno spinduliai; Pilvo ertmės CT nuskaitymas; Biopsija ir laparoskopija; Radioizotopų kepenų nuskaitymas; Perkutinė transhepatinė cholangiografija
Gelta gydymas priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Nepriklausomai nuo užsikimšimo priežasčių, gydymo tikslas yra pašalinti užsikimšimo priežastį. Remdamasis diagnoze, gydytojas gali paskirti konservatyvų gydymą ar operaciją.
Konservatyvus gydymas atliekamas:
- Vitaminų kompleksai, hepatoprotektoriai; Metabolizmo stimuliuojantys vaistai; Aminorūgštys, hormoniniai vaistai, vaistai, gerinantys kraujo tiekimą į kepenis, antibiotikai., Mikrodrugsai, pasirengimas operacijai.
Norint atstatyti normalų tulžies srautą galima tik chirurginės intervencijos pagalba. Chirurgija išskiriama tarp klasikinių medicinos operacijų ir šiuolaikinių minimaliai invazinių endoskopinių metodų.
Atsarginė chirurgija apima:
- Tulžies latakų drenavimas (atliekamas cholangiostomijos pagalba, vamzdis, kuris palieka tulžį); Papilfosterotomija; tulžies takų endoprotezavimas.
Sunkiais atvejais pacientui reikalinga sudėtingesnė operacija: tulžies pūslės pašalinimas, naviko rezekcijos rezekcija, dalinis pažeistų kepenų sričių pašalinimas. Nenaudojamo vėžio atvejais drenažas gali pailginti paciento gyvenimą.
Į klausimą, kiek jie gyvena su obstrukcine gelta, negalima atsakyti vienareikšmiškai. Gyvenimo prognozė priklauso nuo pagrindinės paciento diagnozės ir jo nepriežiūros. Jei obstrukcinė gelta pacientui laiku nepateikiama kvalifikuota pagalba, net paprasčiausias atvejis gali baigtis mirtimi. Visų gydymo etapų laikymasis padeda greitai atsigauti.
Vėžio prognozė gali būti nepalanki. Kadangi pavojus yra ne tik auglys, bet ir jo metastazės, kurios plinta visame kūne. Laiku gydymas ankstyvoje vėžio stadijoje gali sustabdyti ligą. Ir modernūs vėžio ligonių gydymo būdai vėlesniame ligos etape palengvina paciento būklę.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kiek gyvena su obstrukcine gelta
Mechaninis gelta vėžiu pasireiškia odos, skleros ir gleivinės geltonumu. Šios patologijos vystymasis labai apsunkina tolesnį vėžio paciento gydymą ir blogina jo būklę. Šios ligos diagnozę atlieka neinvaziniai ir invaziniai metodai, o gydymo metu naudojami tik chirurginiai metodai - paliatyvi arba radikali chirurgija.
Mechaninė gelta su kepenų navikais
Gelta vėžiu - didžiulė komplikacija, beveik netinkama gydyti. Gelta kūno formavimosi onkologijoje mechanizmas yra gana paprastas ir aiškus: vėžinis navikas auga, palaipsniui spaudžiant ne tik kraujagysles, bet ir vidinius ir išorinius tulžies kanalus. Kaip rezultatas, tulžies tiesiog niekur eiti, ir jis pradeda kauptis kraujotakoje. Paprastai jis teka į žarnyno liumeną, kur jis atlieka naudingas funkcijas. Tačiau jo perteklius kraujyje, t. Y. Bilirubino koncentracijos padidėjimas, sukuria itin palankias sąlygas tolesniam ligos progresavimui. Išoriškai pacientas visų pirma atkreipia dėmesį į odos pageltimą vėžiu: jei prieš tai oda buvo rausvos, fiziologinės ir galbūt blyškios, būdingos onkopatologijai, dabar jos yra gelsvos ir kartais branduolinės geltonos. Jei kalbame apie nedidelį odos spalvos pasikeitimą, tada giminaičiai ir pats pacientas dažnai klaidingai atsižvelgia į šį reiškinį dėl tam tikro pagerėjimo simptomų - organizmo prisitaikymo prie vėžio; bet iš tikrųjų jie ėmėsi per kitą vėžio vystymosi etapą.
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti pacientui, įtariamam gelta kepenų vėžio atveju, yra kraujo donorystė biocheminei analizei. Gydytojas turi įvertinti ligos išsivystymo laipsnį, augimo dinamiką atliekant pakartotinius tyrimus. Atkreipkite dėmesį, kad šis bandymas reikalingas. Laboratoriniame blanke nematysite žodžio "tulžis" - vietoj jo pasirodys "bilirubinas".
Ne visada bus padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, bet oda gali tapti geltona dėl kitų veiksnių, taip pat ir vertinant jo atspalvį esant prastai šviesai. Jei atsiranda gelta, tada bilirubino koncentracija kraujyje gali padidėti net 1,5 - 2 kartus arba 100 kartų. Akivaizdu, kad negrįžtamų kepenų pokyčių laipsnis skiriasi, tačiau faktas lieka.
Taip pat reikia nepamiršti, kad 80% atvejų, kai yra kepenų vėžio atvejų, padidėja bilirubino kiekis, kuris nėra sudėtingas dėl icterinio sindromo vystymosi. Atsižvelgiant į mūsų situaciją, dėl tikslios išvados gydytojui reikės kelis biocheminių tyrimų, atliktų ligos dinamikoje, rezultatus - pavyzdžiui, diagnozavimo dieną, po 15 dienų ir šiuo metu. Jei bilirubino koncentracija padidėja net aritmetine progresija, o paciento išorinės būklės klinikinis vaizdas taip pat rodo gelta, tada nėra jokių abejonių priežasties.
Odos spalvos pakitimas, tai nėra vienintelis jo ženklas. Dažnai vėžys pagilina akių obuolių sklera - tai galbūt svarbiausias diagnostikos kriterijus. Faktas yra tai, kad „geltonos akys“ gali būti pastebimos, nors ne visada, bet šiek tiek geltonos spalvos, kuri gali būti matoma tik nuleidus apatinį voką, sunku. Patyręs gydytojas, kai pacientas ateina pas jį su įtariama gelta, visada žiūri į skleros būklę, o ne į odą.
Jei icterinio sindromo išsivystymo greitis nėra pavojingai greitas (akimirksniu), tada nuo pirmųjų dienų skundai beveik nebus. Be to, 30% atvejų pacientui atsiranda niežulys, tiesiogiai proporcingas gelta. Pacientas šukuoja odą ant galvos, pilvo, kojų, sukeldamas infekciją. Atsižvelgiant į tai, kad vėžiu sergančių pacientų imunitetas yra labai susilpnėjęs, gliukozės vėžio prognozė bus nepalanki.
Tačiau obstrukcinė gelta onkologijoje yra pavojinga ne tik dėl nemalonių odos pojūčių; Toksiškas padidėjusio bilirubino poveikis visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms yra pagrindinis elementas, susijęs su icterinio sindromo patogeneze. Kepenys nebegali visiškai neutralizuoti toksiškų biologinių junginių. Bilirubino poveikis pridedamas prie jų žalingo poveikio. Iš pradžių pacientas tampa dirglus, o jei gelta auga be išorinės intervencijos, pacientas pirmiausia patenka į visiškos astenijos būseną, paliekant gradientą sunkesnėms sąlygoms, kurių kraštutinumas yra koma. Sunku numatyti vėžio obstrukcinę gelta, neįmanoma tiksliai pasakyti, koks laikas yra susijęs: kai kurie pacientai greitai praranda gebėjimą atlikti normalų protinį aktyvumą, o kai kurie, priešingai, yra labai atsparūs daugelio bilirubino koncentracijos padidėjimui. Tačiau galima teigti, kad nėra jokių išimčių: gelta su navikais sukelia greitą mirtį. Jei pacientas turi gelta sindromą, bet jam parodoma operacija - nesvarbu, ar jis atliekamas kepenyse, inkstuose ar kituose organuose - nė vienas chirurgas nenori veikti pacientui tol, kol jie nebus sustabdyti arba bent jau pasieks minimalų gelta.
Mechaninės gelta ligos gydymas: operacija
Kaip gydyti obstrukcinę gelta su vėžiu ir visomis jo apraiškomis? Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti: nepaisant visų šiuolaikinės medicinos sėkmės, vis dar nėra vaistų, kurie gali neutralizuoti bilirubiną. Šiuo metu vykdoma nemažai panašių eksperimentų su narkotikais, tačiau jų įvedimas į praktinę mediciną, atsižvelgiant į jos nevienalytę, vyks, galbūt net per mūsų gyvenimą. Gydytojai daug pastangų stengiasi išvengti gelta ir teisingai. Tačiau kepenų vėžio atveju šis požiūris nėra tinkamas - neįmanoma kontroliuoti vėžio auglio augimo, nukreipti jį į vieną ar kitą kryptį. Todėl, gydant onkologijos obstrukcinę gelta, atliekamos vadinamosios paliatyvios operacijos, skirtos ne gydyti ligą (kepenų vėžį), bet sustabdyti įvairias komplikacijas - šiuo atveju tai gelta.
Yra du iš esmės skirtingi metodai, kaip atlikti operaciją užsikrėtusio gelta, kurie yra veiksmingi tik tam tikromis aplinkybėmis. Paprastas atvejis, kai tulžis negali nutekėti iš išorinių tulžies latakų už kepenų. Chirurgai atlieka pjūvį, suranda numatomo bloko vietą ir iškelia kanalizaciją, per kurią tulžis teka į išorinę aplinką. Akivaizdu, kad į žarnyno liumeną beveik nieko neįeis; taigi natūralaus virškinimo procesas sumažinamas iki nulio. Kadangi kepenų vėžys nėra linkęs keisti vystymosi, ypač šiuo atveju, drenažo sistemos liko žmogaus organizme likusiam savo gyvenimui. Net ir esant mažiausiam skrandžio pjūviui, onkologinis procesas pradeda dar sparčiau vystytis. Kaip būti šiuo atveju - nes auglys tiesiogiai gauna prieigą prie deguonies? Situacija yra prieštaringa. Atliekant tokią operaciją, kuri papildomai mažina visus adaptyvius kūno gebėjimus, auga naviko augimas
Kartais įmanoma sutrumpinti asmens gyvenimą, tačiau įvykiai gali būti kitokie.
Pavyzdžiui, gydant gelta, buvo nuspręsta, kad vėžys neatlieka paliatyvios chirurgijos, nepaisant ankstesnių onkopatologijos progresavimo normų, nes žalingas icterinio sindromo poveikis bus jaučiamas labai greitai; be to, pati gyvenimo kokybė gerokai sumažės. Akivaizdu, kad ši operacija yra tiek paciento, tiek jo gydytojo pasirinkimas. Būtina pasverti privalumus ir trūkumus ir priimti teisingą sprendimą. Jei gelta nesukelia tendencijos didėti, greičiausiai neturėtų skubėti. Jei yra stiprus ikterinio sindromo etapas, tuomet nėra kito išeitis. Tačiau vėžys viduje pačiame kepenyse auga, spaudžiant vidinius kepenų kanalus, kuriuos labai sunku nusausinti. Šiuo atveju gydytojai atlieka antrą tipą, kuris, esant modernios ligoninės sąlygoms, gali būti atliekamas net ir rentgeno spindulių įrangos kontrolėje.
Čia reikia pasakyti apie pačios operacijos sudėtingumą, poreikį įrengti operacinę patalpą ir atitinkamą medicinos personalo mokymą. Pagal statistiką, 30% atvejų ligos, pvz., Obstrukcinės gelta, chirurginis gydymas nesėkmingai: ortakiai negali būti nusausinti (kad būtų galima išskirti tulžį), o tai dar labiau pablogina paciento būklę. Kartais galima pasiekti dalinį drenažą, kuris apskritai yra „gelbėjimo linija“. Jei operacija būtų bent jau palanki, tulžis, kaip ir pirmuoju atveju, laisvai teka, bet kokiu būdu nepatekdamas į virškinimo kanalą.
Tarkime, kad operacija buvo atlikta, pacientas yra palatoje ir jau nutolęs nuo anestezijos. Giminaičiai ir globėjai visada yra informuojami apie drenažo priežiūros taisykles. Deja, slaugos personalo trūkumas diktuoja savo taisykles, o paciento giminaičiai jau turėjo tai padaryti savaime suprantamu dalyku. Priežiūros drenažai pirmiausia yra nuolatinis išorinio žaizdos paviršiaus apdorojimas. Būtina, kad niekas aplink plastikinių vamzdžių žiedą, oda nespalvotų, nėra jokių uždegiminio proceso aukščio požymių. Priešingu atveju, nuotekos turi būti pašalintos, o antra operacija bus paskirta, o ne visi pacientai.
Dažnai budrūs giminaičiai užduoda klausimą: ar reikia įvesti į drenažo vamzdžius bet kokį specialų skalbimo tirpalą? Tiesą sakant, kepenų vėžio atveju, atsižvelgiant į sumažintą gyvenimo trukmę, tai nėra prasminga. Šlapimo kateterio plovimas yra paprastas dalykas, kurio negalima pasakyti apie kepenų drenažo sistemos plovimą. Jei pacientas gyvena taip ilgai, kad pradeda formuotis dribsniai ir kitos nuosėdos, drenažas turi būti nuplaunamas tik dalyvaujant chirurgui.
Kiek gyvena su obstrukcine gelta
Mechaninė gelta: kas ir kaip gydymas?
Tulžis yra kepenų paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Jis kaupiasi tulžies latakuose, o per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę (cistinę ar brandžią tulžį) ir dvylikapirštės žarnos (kepenų ar jaunųjų tulžį).
Kai kepenų tulžies išsiskyrimas tampa sunkus dėl bet kokių mechaninių kliūčių, yra pavojingas sindromas - mechaninis gelta. Ar ši gelta yra užkrečiama ar ne, ir kaip ji gali kelti grėsmę pacientui?
Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>
Kas yra obstrukcinė gelta?
Mechaninė gelta taip pat vadinama obstrukcine arba subhepatine. Mokslinėje literatūroje galima rasti sinonimų „extrahepatic cholestasis“ arba mechaninį hepatitą.
Visi šie pavadinimai vienija vieną sindromą, kuris laikomas daugelio hepatoduodenalinės zonos ligų komplikacija. Mechaninė gelta yra simptomų, atsirandančių dėl tulžies cirkuliacijos pažeidimo per ortakius, kompleksas, todėl jis nėra užkrečiamas.
Priežastys
Obstrukcinė gelta yra dažna daugelio ligų komplikacija. Iš viso yra apie 10 ligų, susijusių su šiuo sindromu. Jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:
- Onkologinės ligos (Hr: kasos galvos navikas), gerybiniai navikai (Hr: polipai), cikatriškos siaubos, susidariusios dėl netinkamų siūlių arba žaizdų kanalų pažeidimo operacijos metu. Uždegiminiai procesai (Nr. Pankreatitas, cholecistitas), parazitai, tulžies pūslė (tulžies judėjimas gali trukdyti ne tik akmenims, bet ir randams), įgimta kanalų obstrukcija (hipoplazija ir tulžies takų atresija).
Suspaustos arba persidengiančios kanalai gali atsirasti dėl vidinių ir išorinių priežasčių. Gelta kepenų arba tulžies latakų vėžiu (Hr: kletskino navikas arba cholangiokarcinoma, ICD kodas 10 C22.1 intrahepatinės tulžies latako vėžys) prasideda, kai auglys pasiekia didelį dydį, atsiranda metastazių. Jie išspausti ortakį iš išorės, todėl sunku eiti per tulžį.
Odos, gleivinės ir skleros dažymas yra būdingas gelta. Šis procesas vyksta dėl padidėjusio tulžies pigmento, kuris yra galutinis hemoglobino metabolizmas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, padidėjimas. Manoma, kad bilirubino kartu su tulžimi išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Bet dėl kliūčių buvimo, jis gali likti kepenyse. Tai sukelia apsinuodijimą organizmu.
Tulžies rūgštys, stovinčios ortakiuose, neturi išeities, ir tai atsispindi baltymų ir riebalų absorbcijoje. Bilirubino frakcijos pradeda išsiskirti su šlapimu, todėl ji tampa tamsia. Tačiau bilirubinas nėra išmatose, todėl jis pateikiamas. Kuo ilgiau sustoja tulžis, tuo daugiau kepenų ląstelių yra pažeistos.
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Simptomai ir požymiai
Klinikinis obstrukcinio gelta vaizdas priklauso nuo jo priežasties. Su vėžiu ar susiaurinimu skausmas gali pasireikšti palaipsniui. Cholelitizės atveju gali pasireikšti skausmingi išpuoliai, tada išnykti, būti skirtingi intensyvumo laipsniais. Kiti suaugusiųjų ir vaikų obstrukcinio gelta požymiai:
- Geltona oda, akių skleros ir gleivinės. Šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas. Niežulys Mažos kokybės karščiavimas. Kepenų kolika, pilvo skausmai (Nr. Su cholecistitu)
Skausmas primena kolikas. Bitter skonis burnoje. Pykinimas, apetito praradimas. Išmatų sutrikimas, teigiamo kankinuko simptomas, pilvo padidėjimas, svorio kritimas.
Susijusios problemos
Tulžies stagnacija sukelia viso organizmo apsinuodijimą, apsinuodijimą metaboliniais produktais. Kraujo toksinai plinta visame kūne, neįtraukiant smegenų. Su nuodingųjų medžiagų įsiskverbimu į smegenų ląsteles išsivysto sveikatai pavojinga būklė - kepenų encefalopatija, kurioje yra žala centrinei nervų sistemai.
Nepriklausomai nuo gelta, kepenys kenčia nuo sustingusios tulžies, gali išsivystyti kepenų ir inkstų kepenų nepakankamumas. Dėl masinės hepatocitų mirties, jungiamojo audinio fibrozė ir mazgų formavimasis. Kepenų cirozė - pavojinga gelta komplikacija.
Kiti svarbūs faktai apie ligą gali būti iš atskirų medžiagų:
Gydymo metodai
Prieš gydant obstrukcinę gelta, būtina nustatyti ligą, kuri ją sukėlė. Obstrukcinio gelta diagnozė apima laboratorinių duomenų (bendrojo ir biocheminio kraujo analizės, šlapimo analizės) ir instrumentinių metodų tyrimą:
- Ultragarsas pilvo ertmėje; Rentgeno spinduliai; Pilvo ertmės CT nuskaitymas; Biopsija ir laparoskopija; Radioizotopų kepenų nuskaitymas; Perkutinė transhepatinė cholangiografija
Gelta gydymas priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Nepriklausomai nuo užsikimšimo priežasčių, gydymo tikslas yra pašalinti užsikimšimo priežastį. Remdamasis diagnoze, gydytojas gali paskirti konservatyvų gydymą ar operaciją.
Konservatyvus gydymas atliekamas:
- Vitaminų kompleksai, hepatoprotektoriai; Metabolizmo stimuliuojantys vaistai; Aminorūgštys, hormoniniai vaistai, vaistai, gerinantys kraujo tiekimą į kepenis, antibiotikai., Mikrodrugsai, pasirengimas operacijai.
Norint atstatyti normalų tulžies srautą galima tik chirurginės intervencijos pagalba. Chirurgija išskiriama tarp klasikinių medicinos operacijų ir šiuolaikinių minimaliai invazinių endoskopinių metodų.
Atsarginė chirurgija apima:
- Tulžies latakų drenavimas (atliekamas cholangiostomijos pagalba, vamzdis, kuris palieka tulžį); Papilfosterotomija; tulžies takų endoprotezavimas.
Sunkiais atvejais pacientui reikalinga sudėtingesnė operacija: tulžies pūslės pašalinimas, naviko rezekcijos rezekcija, dalinis pažeistų kepenų sričių pašalinimas. Nenaudojamo vėžio atvejais drenažas gali pailginti paciento gyvenimą.
Į klausimą, kiek jie gyvena su obstrukcine gelta, negalima atsakyti vienareikšmiškai. Gyvenimo prognozė priklauso nuo pagrindinės paciento diagnozės ir jo nepriežiūros. Jei obstrukcinė gelta pacientui laiku nepateikiama kvalifikuota pagalba, net paprasčiausias atvejis gali baigtis mirtimi. Visų gydymo etapų laikymasis padeda greitai atsigauti.
Vėžio prognozė gali būti nepalanki. Kadangi pavojus yra ne tik auglys, bet ir jo metastazės, kurios plinta visame kūne. Laiku gydymas ankstyvoje vėžio stadijoje gali sustabdyti ligą. Ir modernūs vėžio ligonių gydymo būdai vėlesniame ligos etape palengvina paciento būklę.
Obstrukcinio gelta gydymas
Mechaninė gelta atsiranda, jei pažeidžiamas tulžies nutekėjimas iš kepenų į dvylikapirštę žarną.
Dėl to tulžies patenka į tulžies komponentus (daugiausia bilirubiną ir tulžies rūgštis). Šis procesas turi toksišką poveikį visam kūnui, susidaro kepenų nepakankamumas.
Obstrukcinės gelta sukelia priežastis ir simptomus
40–67% pacientų obstrukcinė gelta sukelia navikai. Dėl tulžies priežasties nutekėjimo pažeidimo:
- formacijos, esančios netoli tulžies tako, kurios jas išspaudžia; vėžio metastazės kepenyse, išoriniai arba intrahepatiniai kanalai; pačių tulžies latakų navikai.
Tai daugiausia piktybiniai navikai, kurie atsiduria gana vėlai, jie pasižymi gebėjimu prasiskverbti į audinių barjerus ir pasikartoti.
Mechaninis gelta su navikais pasireiškia geltonu odos dažymu, akių ir gleivinės skleromis, odos niežuliu, nelygiais skausmais epigastriniame regione, išmatų spalvos pakitimu ir tamsia šlapimo spalva.
Didžiausias gelta grėsmė yra bilirubino patekimas į kraujotaką, kuris trikdo beveik visus biocheminius procesus organizme. Dėl didelio bilirubino kiekio neįmanoma atlikti chemoterapijos ar radikalios chirurgijos, kad būtų pašalintas navikas.
Apsaugos nuo obstrukcinio gelta gydymas
Konservatyvus auglio sukeltos obstrukcinės gelta gydymas neveiksmingas, nes tai neišvengia pagrindinės jo priežasties. Be to, gelta gali progresėti, nes tulžies takas su laiku pablogėja. Infuzijos terapija gali sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, tačiau pirminis uždavinys gydant kepenų navikus yra atkurti tulžies srautą.
Kadangi pacientai, kuriems jau atsirado obstrukcinis gelta, atvyksta į gydymą gana vėlai, gydymas skirstomas į 2 etapus - laikiną cholezę su tolesne radikalia chirurgija. Šis požiūris gali sumažinti mirtingumą ir pooperacinių komplikacijų skaičių.
Chirurginiai metodai gali ne tik atsikratyti obstrukcinės gelta, bet ir pasirengti radikaliai chirurgijai, kad būtų pašalintas navikas. Buvo sukurti keli metodai - endoskopinis, perkutaninis, intraoperacinis (per kitą operaciją). Prieš bet kokią intervenciją, ultragarso ir radiografiniais metodais atliekamas nuodugnus pažeidimo vizualizavimas.
Endoskopinis obstrukcinio gelta gydymas
Drenažas naudojant specialų kateterį padeda sumažinti tulžies kanalus ir atleisti juos gerai, o tai yra būtina pūlingam uždegimui. Kateteris - tai polietileno vamzdelis, kurio gale yra daug skylių. Tokį drenažą pacientai gerai toleruoja ir gali būti įrengti iki kelių savaičių. Iš minusų galima pastebėti, kad kateteris yra pakankamai sudėtingas, kad kateterizacija yra neįmanoma nugalėti intrahepatinių kanalų ir jų bifurkacijos vietoje, taip pat poreikis kasdien stebėti vamzdžio nuovargį.
Kai navikinių kanalų navikai yra pažeidžiami, kai neįmanoma atlikti radikalios operacijos, pacientas atliekamas stentavimas - plonas elastinis vamzdis, kuris palaiko tulžies lataką ištiesintoje būsenoje. Taigi stentas leidžia tulžį laisvai išeiti iš kepenų. Po endoskopinio paciento tyrimo jis išvedamas ant laidininko.
Stentavimas atliekamas pašalinus uždegimą. Stentai išlaiko atotrūkį nuo 3 iki 6 mėnesių (metalo ilgiau) ir tada reikia pakeisti. Plastikinių protezų trūkumai yra galimybė juos perkelti į žarnyną, taip pat užsikimšti tulžį su tulžimi ar daigumu naviko.
Perkutinė transhepatinė drenažo sistema
Perkutaninis drenavimas (t.y., užtikrinant tulžies srautą) gali būti:
- lauke; išorinis vidinis; atliekami naudojant endoprotezinius metodus.
Išorinis drenažas užtikrina tulžies išsiskyrimą per kateterį iš kūno. Tačiau tuo pačiu metu tulžies praradimas sukelia virškinimo trakto sutrikimus, todėl pasirinkta tulžis paprastai siunčiama į virškinimo sistemą. Išorinis drenažas naudojamas kraštutiniais atvejais, kai kateterio neįmanoma nutiesti už auglio susitraukimo. Jau praėjusio šimtmečio pradžioje išorės drenažas buvo naudojamas kaip pasirengimo operacijai etapas, taip pat būdas pagerinti neveikiančių pacientų būklę.
Išorinio vidinio drenažo metu pacientui keletą dienų įrengiamas išorinis kateteris, kurio metu susitraukimo srityje atsiranda edema, dėl kurios kateterį galima perkelti į dvylikapirštę žarną. Taigi tulžis išsiunčiamas į virškinimo traktą, kur jis atlieka savo funkciją.
Perkutaninės tulžies latakų endoprotezavimo būdu plastikinis protezas įterpiamas į jų susiaurėjimo vietą auglio, pakeičiančio dalį jų sienelės. Šios technikos trūkumai yra didelis invaziškumas, einant per kepenis, protezavimo migracija į žarnyną, greitas užsikimšimas.
Intraoperaciniai metodai
Pusė atvejų radikali operacija su obstrukcine gelta baigia suformuojant skylę tulžies šalinimui virškinimo trakte arba kanalų drenažą. Formuojant tulžies šalinimo angą, tulžies pūslė dažniausiai siejama su plonosiomis žarnomis.
Ekspertai bando teikti pirmenybę minimaliai invaziniams gesinimo korekcijos metodams onkologijoje, kiekvienu atveju pasirenkamas vienas ar kitas veikimo būdas.
- Gydymo metodai Chirurginis gydymas Chemoterapija Chemoembolizacija Radiofrekvencinė abliacija Radioembolizacija Arterinė infuzija Obstrukcinės gelta gydymas Infuzijos uostai Kepenų transplantacija
Dirbame nuo 9:00 iki 20:00
Gaukite patarimų telefonu +7 (495) 233-64-94 arba siųskite užklausą per atsiliepimų formą.
Ar obstrukcinė gelta yra galas?
Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8
Ar obstrukcinė gelta yra galas?
Sveiki!
Kaip ir daugelis, kurie kreipėsi į šį forumą, esu visiškai praradęs netikėtai „nukritusią“ diagnozę. Todėl prašau jūsų pagalbos, patarti, ką daryti.
Tai apie mano tėvą. Jis yra 73 metai. Praėjusį penktadienį jis buvo išlaisvintas iš ligoninės, kur jis atliko obstrukcinės gelta. Atmetant gydytoją, mano mama man pasakė, kad jo tėvas turėjo gaubtinės žarnos vėžį, metastazes kepenyse ir blužnyje, kepenys labai padidėjo ir buvo mechaninė gelta. Paklaustas, ką daryti toliau, jis sakė, kad reikia eiti į rajono onkologą, bet jis vis dar buvo nenaudingas, jis nebuvo gydomas ir nieko negalėjo padaryti.
Tą pačią dieną motina, išleidusi iš ligoninės, atvyko į onkologą, kuris pasakė jai tą patį. Paprašius pateikti Kashirka nurodymus, onkologas atsakė, kad pirmiausia turi ištirti pacientą (ji paliko iš ligoninės). Vakar motina ir tėvas priėmė šią onkologą, ir vienintelis dalykas, kurį ji jiems davė, buvo kreipimasis į VTEK rajono kliniką (nesuprantu, kodėl man tai reikia dabar - mano tėvas jau gauna nemokamus vaistus). Ji nepateikė jokios krypties Kashirkui (ji sakė, kad viskas buvo nenaudinga, jie nieko nedarė ir vis dar atsiųs savo tėvą atgal), o išleidimas iš ligoninės taip pat liko su juo, todėl neturime jokio tyrimo rezultato.
Mano tėvas, nepaisant jo amžiaus, visada atrodė labai geras, buvo aktyvus, niekada nebuvo blogas visame savo gyvenime. Praėjusiais metais jis buvo diagnozuotas mažu hemoglobino kiekiu, tačiau jis šiais metais vasarį nuvyko į hematologą, kai jis pradėjo jaustis blogai. Jis turėjo 45 hemoglobino, buvo paskirti tabletes (aš nepamenu, ką jie vadinami), o po dviejų mėnesių jis pakilo iki 95. (Įdomu tai, kad niekas nenorėjo išsiaiškinti hemoglobino sumažėjimo priežasties, ir mes esame geras gydytojas šiuo atveju. ) Balandžio mėnesį mano tėvas pradėjo jaustis daug geriau, buvo linksmas, linksmas, ir tada pradėjo skųstis dėl pykinimo, rėmens, skrandžio skausmo ir nusprendė, kad tai buvo jo tabletes šalutinis poveikis. Tada, trumpai, maždaug prieš 2 savaites, mūsų kaimynas jį ištyrė Dachoje (jis yra chirurgas) ir sakė, kad jo kepenys labai padidėjo ir kad skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją. Po dviejų dienų buvo kreipiamasi į gydytoją (iki šiol jo baltymai ir oda jau tapo geltonos spalvos) ir jis buvo nugabentas į ligoninę. Kas nutiko toliau, jau parašiau.
Dabar aš rašau ir netikiu, kad visa tai yra apie mus. Ir aš nesuprantu, tikrai nieko negalima padaryti. Dabar tėvas skundžiasi silpnumu, valgo labai mažai, prarado svorį ir yra geltonas. Bet svarbiausia, kad jis nesupranta, kas jam vyksta - nė vienas gydytojas (nei ligoninėje, nei onkologo) niekada su juo kalbėjo, tai yra, jam buvo pasakyta - obstrukcinė gelta - ir viskas.
Mieli gydytojai, prašome patarti, ką daryti. Ar tai tikrai baigiasi? Aš negaliu tiesiog sėdėti ir laukti. Galų gale, dabar visi gydymo būdai yra prieinami (aš net perskaičiau, kad su mechanine gelta jie daro kažką panašaus per odą, kad nukreiptų tulžį). Aš jums prašau - padėti!
Registracija: 2005 m. Lapkričio 12 d. Žinutės: 320
ElenaA, reikalinga daugiau medicininės informacijos - ultragarso ataskaitos tekstai, CT / MRI ekranai / kepenų nuskaitymas, išrašymo ataskaita iš ligoninės. Kurioje ligoninėje buvo mano tėvas? Nenoriu suteikti daug patikinimo, bet kolorektalinio vėžio atveju reikia pašalinti atskiras metastazes kepenyse, o pacientas gali gyventi.
Raskite gerą ligoninę, kurioje kruopščiai ištirtas tavo tėvas.
Narys nuo: 2005 m. Balandžio 26 d. Žinutės: 803
ElenaA, pradžioje - eikite į rajono onkologą ir padarykite GRAND skandalą, kuriame dalyvauja vyriausiasis onkologinio gydytojo gydytojas, galva ir visi iš eilės. Pirma, ji daro nusikaltimą, nenustatydama jokio gydymo ir atsisako siųsti į kitą ligoninę. Taigi paprašykite: a) VISŲ dokumentų, kuriuos ji saugojo, kopijas. b) kryptis į Kashirku, į 62-ą ligoninę, į Herzeną - bent jau kur tik norite, bent jau visoms trims institucijoms.
Žvilgsniu tiesiog eikite į šias ligonines, kurių ekstraktai ir tavo tėtis, ir dėl nedidelės pinigų sumos oficialiai pasikonsultuokite su Stroyakovsky, pavyzdžiui, jei kalbame apie 62-ąją ligoninę.
Narys nuo: 2006 m. Sausio 6 d. Žinutės: 411
ElenaA, galite paskelbti ištrauką iš ligoninės (pilvo ultragarso duomenys, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Kuris dvitaškio skyrius? Pagal aprašymą, tiesa?)
Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8
Labai ačiū visiems, kurie atsakė. Dabar mano rankose neturiu dokumentų. Šį vakarą eisiu į rajono onkologą ir pabandysiu iš jos nieko išgauti. Jei įmanoma, viską išdėstykite čia.
Dar kartą dėkoju už jūsų paramą - dabar man tikrai reikia.
Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8
Atrodo, kad nėra vilties. Vakar buvo rajono onkologas ir tai, ką aš supratau iš pokalbio su ja. Visa tai kepenyse - tai neveikia, ji yra didžiulė (kaip gydytojas ją įterpė į „bambą“) visose pusėse išsiplėtė, visi kanalai yra užblokuoti, tulžis patenka į kraują - todėl metastazavusios gelta. Yra apsinuodijimas organizmu. Jokia chemija nepadės, tai tik pablogės. Jis miršta. Jis turi mėnesį, galbūt pusę. Dabar jam reikia gerti noshpu ir mezim, kai prasideda skausmas.
Paėmiau ją iš ligoninės, bet mažai suprato. Bandysiu pridėti - manau, kad ekspertai supras.
Tėvas silpnėja prieš mūsų akis. Dabar lieka tik melstis, kad jis daug nepatirs.
Narys nuo: 2005 11 23 Pranešimai: 425
ElenaA,
Melskitės ir laikykitės. Aš meldžiu su jumis dėl savo tėvo.
Narys nuo: 2006 m. Sausio 6 d. Žinutės: 411
ElenaA, gerai, iš ligoninės ištrauka - „tai vis dar yra meno kūrinys“, žmogus turi žarnyno naviką, obstrukcinę gelta, ascitą, o pagal išleidimo duomenis valstybė yra patenkinama! UZIorganov pilvo ertmė nėra informatyvi!
Tuo atveju: Jūsų tėvo būklė yra sunki, nepaisant jo gerovės.
Kepenų būklei reikia aiškumo.
Rekomenduoju, kad jūsų tėvas būtų hospitalizuojamas onkologinėje ligoninėje tolesniam tyrimui ir detoksikacijos terapijai. Atsižvelgiant į tai, kad tokie pacientai miesto ligoninėse yra nenoriai, rekomenduoju kreiptis į 62 GKB arba buvusius Rusijos 4TKK MPS (Yauza aikštėje).
Koordinatės negaliu duoti dėl to, kad trūksta laiko ieškoti šiandien, manau, kad forumo veteranai orientuosis.
Narys nuo: spalio 12, 2004 Žinutės: 375
Išskirtinės įstaigos nenaudingas ekstraktas.
Galime rekomenduoti tik tą patį - papildomą tyrimą.
Atlikti normalų ultragarsu, aprašant metastazavusio pažeidimo tūrį, metastazių punkcija, su normalia kolonoskopija (siekiant įsitikinti, kad tai tikras vėžys - nėra morfologinės patikros).
Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8
Dr. Lena, P.V. Mironovas, ačiū už jūsų rekomendacijas. Vakar 33 GKB atliko ultragarsą:
Kepenys: matmenys išsiplėtę, dešinė skylė 179 mm, kairė skiltelė 92 mm, kontūrai aiškūs, netgi aidas yra vidutinis, aido struktūra nėra vienoda. Kepenų skilties tūrinės formacijos yra 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatiniai kanalai, išsiplėtę tiesiai iki 7 mm, kairėje - iki 10 mm.
Tulžies pūslė: matmenys V-18 cm3, forma N, sienos nėra sutirštės, liumenis yra vienalytis, nėra kalcio.
Kasa: galva yra 18 mm, kūnas yra 12 mm, uodega 14 mm, kontūrai yra aiškūs, netgi padidėja aidas, aido struktūra yra homogeniška ir nėra patologinių struktūrų.
Blužnis: matmenys, nepadidinti 97x37 mm, kontūrai yra aiškūs, netgi echogeniškumas yra vidutinis, aido struktūra yra homogeniška ir nėra patologinių struktūrų.
Pilvo ertmė: nenustatytas laisvas skystis.
Išvada: Mts kepenyse, tulžimi (?) Hyperte. (?) - Aš negaliu padaryti rankraščio.
Ultragarsą atlikęs gydytojas sakė, kad abiejuose kepenų skilteliuose, kairėje - daug, dešinėje - vienas didelis - vienas didelis. Techniškai įmanoma į chorecistostomiją įterpti vieną kanalą, tačiau tai neveiks, tai reiškia, kad ji nepašalins gelta, nes kitas kepenų skilimas yra visiškai paveiktas ir paaiškėja, kad gelta yra ne tik mechaninė, bet ir kartu su parenchiminiu. Nėra prasmės kankinti asmenį su visais vamzdžiais - gyvenimas jokiu būdu nepratęs. Mano kvailiam klausimui, ar galima pašalinti šią paveiktą kepenų dalį, jis atsakė, kad liko nedidelis kepenų gabalas (parenhyma), kuris vis dar veikia, ir ši operacija taip pat neturi prasmės. (Atsiprašau už neraštingą pristatymą - parašiau jį taip, kaip supratau.)
Tai yra liūdnieji dalykai. Neįmanoma dirbti, chemija yra neįmanoma, švitinimas neįmanomas. Gerbiami ekspertai, dabar prašau jūsų patarimo, ką daryti dabar: kas geriau valgyti, kokie vaistai ir kokiais kiekiais vartoti. Tėvas dabar geria noshpu ir mezim. Mums taip pat buvo patariama jam suteikti aktyvuotą anglį. Kai aš buvau Kashirkos konsultacijoje, gydytojas rekomendavo nuleisti lašą, tačiau 33 GKB gydytojas teigė, kad lašintuvas gali prailginti savaitės gyvenimą dviem, bet gali sukelti auglių augimą.
Narys nuo: 2006 m. Sausio 6 d. Žinutės: 411
ElenaA, manau, kad jei išleisite net vieną tulžies lataką, turintį tulžies hipertenziją, tuomet toksinis tulžies poveikis organizmui ir pačiam kepeniui šiek tiek sumažės.
Ir paliekant be medicininės priežiūros obstrukcinės gelta, žymiai sumažės gyvenimo trukmė. Pirmiausia bus prielaida, kad busomatinė būsena, apibūdinama kaip netinkamas elgesys, ir tada. koma.
Taigi pasirinkimas yra jūsų. Neįtraukti riebalų, aštrus, rūkytas, alkoholio iš maisto.
Narys nuo: birželio 14, 2006 Žinutės: 8
Dr. Lena, ačiū už atsakymą.
Esmė yra ta, kad negaliu nieko išspręsti. Mano nuomone, tik gydytojai turėtų pasiūlyti galimas gydymo galimybes, ir jis turėtų būti pasiūlytas pacientui, o tada jis ir jo artimieji turėtų pasirinkti. Mes taip pat turėjome tokią situaciją, kad nė vienas gydytojas niekada nesikalbėjo su tėvu, nieko nepaaiškino ir nerekomendavo. Mums taip pat sakoma, kad jam nieko nereikia pasakyti. Mes nekalbame. Bet tėvas, atsiprašau, nėra idiotas, bet jis mato, kad aplink jį yra kažkokio triukšmo, jis jaučiasi blogai, ir niekas nepadeda. Natūralu, kad jis bando kažką sužinoti iš mūsų. Savo ruožtu mes atliekame tam tikrą nesąmonę, kad kepenyse buvo cistos, o tai neleidžia tulžiui patekti į tinkamą vietą. Bet aš nesuprantu, kodėl giminaičiai turėtų tai paaiškinti? O kur yra gydytojas? Esu įsitikinęs, kad jei gydytojas su savo tėvu kompetentingai kalbėjo, jam paaiškino situacijos rimtumą (net ir nenurodant tikrosios diagnozės), pasiūlė galimus tolesnius veiksmus (net jei tai buvo tik gydymo išvaizda), tada tėvas būtų lengviau, jis nesuprastų jis manė, kad bando jam padėti, jis tikriausiai sutiktų su operacija (jei jis buvo pasiūlytas), nors jis bijo šio žodžio kaip ugnis.
Ir apie ortakių drenavimą bandžiau pasikalbėti su trimis gydytojais: du iš jų atleido mane, tarsi iš erzinančio skrydžio, sakė, kad tai yra nenaudinga.
Jei turėčiau pasirinkimą, norėčiau pasirinkti viską, kas įmanoma ir kas negali būti apšvitinta. Bent jau būtų kažkokios vilties, o ne kaip sėdėti ir laukti pabaigos. Apgailestaujame dėl aštrumo - limito nervai.