Nepaisant siūlomų prevencijos priemonių, hepatitas C ir toliau plinta visame pasaulyje. Ypatingas pavojus, susijęs su perėjimu prie cirozės ir kepenų vėžio, verčia mus sukurti naujus diagnozavimo metodus ankstyvosiose ligos stadijose.
Antikūnai nuo hepatito C reiškia galimybę tirti viruso antigeną ir jo savybes. Jie leidžia identifikuoti infekcijos nešiklį, atskirti jį nuo infekcinio asmens paciento. Labiausiai patikimas metodas yra diagnozė, pagrįsta hepatito C antikūnais.
Nusivylimas statistika
PSO statistika rodo, kad šiandien pasaulyje yra apie 75 mln. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu C, daugiau kaip 80 proc. Jų yra darbingo amžiaus. 1,7 mln
Užsikrėtusių žmonių skaičius yra tokių šalių kaip Vokietija arba Prancūzija. Kitaip tariant, kiekvienais metais pasaulyje atsiranda milijoninis plius miestas, kuriame gyvena infekuoti žmonės.
Tikėtina, kad Rusijoje užsikrėtusių žmonių skaičius yra 4–5 milijonai, kasmet jų pridedama apie 58 tūkstančius, o tai reiškia, kad beveik 4% gyventojų yra užsikrėtę virusu. Daugelis užsikrėtusių ir jau sergančių nežino apie jų ligą. Galų gale, hepatitas C ilgą laiką yra besimptomis.
Diagnozė dažnai atliekama atsitiktine tvarka, kaip profilaktinio tyrimo ar kitos ligos metu. Pvz., Pasirengimo planuojamai operacijai metu liga aptinkama, kai kraujas tiriamas pagal įvairias infekcijas pagal standartus.
Dėl to: iš 4–5 mln. Virusų vežėjų tik 780 tūkst. Žino apie savo diagnozę, o 240 tūkst. Įsivaizduokite situaciją, kai motina, kuri serga nėštumo metu ir nežino apie jos diagnozę, perduoda ligą naujagimiui.
Panaši Rusijos padėtis išlieka daugelyje pasaulio šalių. Suomija, Liuksemburgas ir Nyderlandai pasižymi aukštu diagnostikos lygiu (80–90%).
Kaip susidaro antikūnai prieš hepatito C virusą?
Antikūnai susidaro iš baltymų-polisacharidų kompleksų, reaguojant į svetimkūnio įvedimą į žmogaus organizmą. Kai hepatitas C yra tam tikrų savybių turintis virusas. Jis turi savo RNR (ribonukleino rūgštis), gali mutuoti, daugintis kepenų hepatocituose ir palaipsniui juos sunaikinti.
Įdomus dalykas: jūs negalite vartoti žmogaus, kuris nustatė, kad antikūnai būtinai serga. Yra atvejų, kai virusas patenka į kūną, tačiau su stipriomis imuninėmis ląstelėmis jis yra išstumiamas be patologinių reakcijų grandinės.
- per transfuziją iš jo nepakanka sterilaus kraujo ir narkotikų;
- hemodializės metu;
- švirkštai (įskaitant narkotikus);
- operatyvinė intervencija;
- dantų procedūros;
- gaminant manikiūrą, pedikiūrą, tatuiruotę, auskarų vėrimą.
Neapsaugota lytis laikoma padidėjusia infekcijos rizika. Ypač svarbu, kad virusas būtų perduotas iš nėščios motinos į vaisių. Tikimybė yra iki 7% atvejų. Nustatyta, kad hepatito C viruso ir ŽIV infekcijos antikūnų nustatymas moterims yra 20%.
Ką reikia žinoti apie kursą ir pasekmes?
C hepatito atveju labai retai pastebima ūminė forma, dažniausiai (iki 70% atvejų) ligos eiga nedelsiant tampa lėtine. Tarp simptomų reikia pažymėti:
- padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
- sunkumo pojūtis dešinėje esančioje hipochondrijoje;
- kūno temperatūros kilimas;
- odos ir gleivinės geltonumas;
- pykinimas;
- apetito praradimas.
Šio tipo virusiniam hepatitui būdinga šviesos ir anikterinių formų vyrauja. Kai kuriais atvejais ligos apraiškos yra labai retos (50–75 proc. Atvejų - besimptomis).
C hepatito pasekmės yra:
- kepenų nepakankamumas;
- cirozės atsiradimas su negrįžtamais pokyčiais (kas penktas pacientas);
- sunki portalo hipertenzija;
- Vėžys kepenų vėžyje.
Esamos gydymo galimybės ne visada suteikia būdų atsikratyti viruso. Komplikacijų pridėjimas palieka tik viltį donoro kepenų persodinimui.
Ką reiškia diagnozuoti žmogaus hepatito C antikūnų buvimą?
Siekiant išvengti klaidingo teigiamo tyrimo rezultato, jei nėra skundų ir ligos požymių, būtina pakartoti kraujo tyrimą. Ši situacija būna retai, daugiausia prevencinių tyrimų metu.
Sunkus dėmesys skiriamas teigiamo antikūnų prieš hepatito C tyrimą nustatant pakartotinius tyrimus. Tai rodo, kad tokius pokyčius gali sukelti tik viruso buvimas kepenų hepatocituose, patvirtina, kad asmuo yra užsikrėtęs.
Papildomai diagnozuojant nustatoma biocheminė kraujo analizė, siekiant nustatyti transaminazių (alanino ir asparto), bilirubino, baltymų ir frakcijų, protrombino, cholesterolio, lipoproteinų ir trigliceridų, ty visų rūšių metabolizmą, kuriame dalyvauja kepenys.
C hepatito viruso (HCV), kitos genetinės medžiagos, naudojant polimerazės grandinės reakciją, RNR nustatymas kraujyje. Gauta informacija apie sutrikusią kepenų ląstelių funkciją ir HCV RNR patvirtinimą kartu su simptomologija suteikia pasitikėjimą virusinio hepatito C diagnoze.
HCV genotipai
Tiriant viruso plitimą įvairiose šalyse, mes galėjome nustatyti 6 genotipų tipus, jie skiriasi RNR struktūroje:
- # 1 - plačiausiai paplitęs (40–80% infekcijų atvejų), o papildomas 1a-o skirtumas - dominuojantis JAV ir 1b - Vakarų Europoje ir Pietų Azijoje;
- Nr. 2 - randama visur, bet rečiau (10–40%);
- Nr. 3 - būdingas Indijos subkontinentui, Australijai, Škotijai;
- Nr. 4 - paveikia Egipto ir Centrinės Azijos gyventojus;
- 5 yra būdingas Pietų Afrikos šalims;
- # 6 - lokalizuota Honkonge ir Makao.
Anti-hepatito C antikūnai
Antikūnai nuo hepatito C skirstomi į dvi pagrindines imunoglobulinų rūšis. IgM (imunoglobulinai "M", IgM branduolys) - formuojami ant viruso viruso baltymo, pradedami gaminti per mėnesį arba pusantrų metų po infekcijos, paprastai nurodant ūminę fazę arba neseniai pradėtą kepenų uždegimą. Viruso aktyvumo sumažėjimą ir ligos transformaciją į lėtinę formą gali lydėti tokio tipo antikūnų išnykimas iš kraujo.
Vėliau suformuota IgG rodo, kad procesas virto lėtiniu ir užsitęsusiu kursu, yra pagrindinis žymuo, naudojamas atrankiniams tyrimams (masiniam tyrimui) aptikti infekuotus asmenis, pasirodo 60–70 dienų nuo infekcijos momento.
Didžiausias pasiekiamas per 5-6 mėnesius. Rodiklis nenurodo proceso aktyvumo, jis gali būti tiek dabartinės ligos požymis, tiek daugelį metų po gydymo.
Praktikoje yra lengviau ir pigiau nustatyti visus hepatito C viruso antikūnus (bendras anti-HCV). Antikūnų kiekis nurodomas abiejų žymenų klasių (M + G). Po 3–6 savaičių kaupiasi M-antikūnai, tada susidaro G. Jie pasireiškia paciento kraujyje po 30 dienų po infekcijos ir išlieka visą gyvenimą arba iki visiško infekcinio agento pašalinimo.
Nurodyti tipai priskiriami baltymų kompleksams. Subtilesnė analizė yra antikūnų nustatymas ne virusui, bet jo atskiriems nekonstrukciniams baltymų komponentams. Juos koduoja imunologai kaip NS.
Kiekvienas rezultatas rodo infekcijos savybes ir patogeno "elgesį". Mokslinių tyrimų atlikimas gerokai padidina diagnozavimo išlaidas, todėl ji nėra naudojama viešosiose medicinos įstaigose.
Svarbiausi yra:
- Anti-HCV branduolys IgG - pasireiškia 3 mėnesius po infekcijos;
- Anti-NS3 - padidėjęs ūminis uždegimas;
- Anti-NS4 - pabrėžti ilgą ligos eigą ir kepenų ląstelių sunaikinimo laipsnį;
- Anti-NS5 - pasirodo su didele chroniško kurso tikimybe, rodo virusinės RNR buvimą.
NS3, NS4 ir NS5 nek struktūrizuotų baltymų antikūnų buvimą lemia specialios indikacijos, analizė nėra įtraukta į tyrimo standartą. Struktūrizuotų imunoglobulinų ir bendrų antikūnų apibrėžimas laikomas pakankamu.
Antikūnų aptikimo kraujyje laikotarpiai
Skirtingi hepatito C viruso ir jo komponentų antikūnų susidarymo laikotarpiai leidžia gana tiksliai įvertinti infekcijos laiką, ligos stadiją ir komplikacijų riziką. Ši diagnozės pusė naudojama paskyrus optimalų gydymą ir užmegzti kontaktinių asmenų ratą.
Lentelėje nurodomas galimas antikūnų susidarymo laikas
Antikūnų aptikimo metodų etapai ir lyginamosios charakteristikos
HCV antikūnų nustatymo darbai vyksta dviem etapais. Pirmajame etape atliekami didelio masto atrankos tyrimai. Naudojami ne itin specifiniai metodai. Teigiamas bandymo rezultatas reiškia, kad reikalingi papildomi specifiniai bandymai.
Antra, į tyrimą įtraukiami tik tie mėginiai, kurių vertė anksčiau buvo teigiama arba abejotina. Tikrasis teigiamas rezultatas yra tos analizės, kurias patvirtina labai jautrūs ir konkretūs metodai.
Abejotini galutiniai mėginiai buvo pasiūlyti papildomai išbandyti su keliais reagentų rinkiniais (2 ar daugiau) iš įvairių gamintojų. Pavyzdžiui, imunologiniai reagentų rinkiniai naudojami aptikti anti-HCV IgG, kuris gali aptikti viruso hepatito C keturių baltymų komponentų (antigenų) antikūnus (NS3, NS4, NS5 ir šerdį). Tyrimas laikomas labai specifiniu.
Pirminiam antikūnų nustatymui laboratorijose gali būti naudojamos atrankos bandymo sistemos arba ELISA. Jo esmė: gebėjimas nustatyti ir kiekybiškai nustatyti specifinę antigeno + antikūno reakciją, dalyvaujant specifinėms žymėtoms fermentų sistemoms.
Atliekant patvirtinimo metodą, imunoblotavimas padeda gerai. Jis jungia ELISA ir elektroforezę. Tuo pačiu metu galima diferencijuoti antikūnus ir imunoglobulinus. Mėginiai laikomi teigiamais, kai aptinkami antikūnai prieš du ar daugiau antigenų.
Be antikūnų aptikimo, diagnozė efektyviai naudoja polimerazės grandinės reakcijos metodą, kuris leidžia jums užregistruoti mažiausią RNR geno medžiagos kiekį ir nustatyti viruso apkrovos masyvumą.
Kaip iššifruoti testo rezultatus?
Remiantis tyrimu, būtina nustatyti vieną iš hepatito fazių.
- Su latentiniu srautu negalima nustatyti antikūnų žymenų.
- Ūminėje fazėje - patogenas atsiranda kraujyje, infekcijos buvimą gali patvirtinti antikūnų žymenys (IgM, IgG, bendras indeksas) ir RNR.
- Pereinant prie regeneracijos fazės, antikūnai prieš IgG imunoglobulinus lieka kraujyje.
Tik gydytojas gali atlikti visapusišką išsamų antikūnų testą. Paprastai sveikas žmogus neturi jokių hepatito viruso antikūnų. Yra atvejų, kai paciento viruso apkrova yra neigiama antikūnų tyrimo metu. Toks rezultatas negali būti iš karto išverstas į laboratorinių klaidų kategoriją.
Išsamių tyrimų vertinimas
Čia yra pirminis (grubus) antikūnų testų įvertinimas kartu su RNR (geno medžiaga). Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į visišką biocheminį kepenų tyrimą. Ūminiame virusiniame hepatitu C yra antikūnų prieš IgM ir IgG branduolį kraujyje, teigiamas geno testas ir antikūnų prieš nestruktūruotus baltymus (NS).
Lėtiniu hepatitu C, turinčiu didelį aktyvumą, lydi visų tipų antikūnai (IgM, IgG, NS) ir teigiamas viruso RNR testas. Lėtinėje C fazėje latentinėje fazėje rodomi antikūnai prieš pagrindinius ir NS tipus, IgM nebuvimas, neigiama RNR vertė.
Atkūrimo laikotarpiu teigiami imunoglobulino G tyrimai ilgą laiką palaikomi, galimas NS frakcijų padidėjimas, kiti bandymai bus neigiami. Ekspertai pabrėžia, kad reikia paaiškinti ryšį tarp antikūnų prieš IgM ir IgG.
Taigi, ūminėje fazėje IgM / IgG santykis yra 3-4 (kiekybiškai, vyrauja IgM antikūnai, o tai rodo didelį uždegimo aktyvumą). Artėjant gydymo ir atkūrimo procesui koeficientas tampa 1,5–2 kartus mažesnis. Tai patvirtina viruso aktyvumo sumažėjimas.
Kas turi būti išbandytas prieš antikūnus?
Visų pirma, tam tikri žmonių kontingentai patiria infekcijos pavojų, išskyrus pacientus, kurių klinikiniai hepatito požymiai nežinomi. Norint anksčiau aptikti ligą ir pradėti gydyti virusinį hepatitą C, būtina atlikti antikūnų tyrimus:
- nėščios moterys;
- kraujo ir organų donorai;
- žmonės, kurie buvo pernešti krauju ir jo komponentais;
- užkrėstoms motinoms gimę vaikai;
- kraujo perpylimo stočių personalas, donoruoto kraujo įsigijimo, perdirbimo ir saugojimo skyriai ir preparatai iš jo komponentų;
- hemodializės, transplantacijos, bet kokio profilio chirurgijos, hematologijos, laboratorijų, stacionarinių chirurgijos skyrių, procedūrinių ir vakcinacijos patalpų, stomatologijos klinikos, greitosios medicinos pagalbos stotys;
- visi pacientai, sergantys kepenų liga;
- hemodializuojamų centrų pacientai po organų transplantacijos, chirurginė intervencija;
- narkologinių klinikų, tuberkuliozės ir odos bei venerinių ligų klinikų pacientai;
- vaikų namų, specialistų darbuotojai. internatinės mokyklos, vaikų namai, internatinės mokyklos;
- kontaktiniai asmenys virusinių hepatito židiniuose.
Išbandykite antikūnus ir žymenis laiku - kuo mažiau galima užkirsti kelią prevencijai. Galų gale, nenuostabu, kad hepatitas C vadinamas švelniu žudikiu. Kiekvienais metais apie 400 tūkst. Žmonių miršta dėl hepatito C viruso planetoje. Pagrindinė priežastis - ligos komplikacijos (cirozė, kepenų vėžys).
C hepatito viruso antikūnas
Hepatitas C (HCV) yra pavojinga virusinė liga, atsiradusi su kepenų audinio pažeidimu. Remiantis klinikiniais požymiais, neįmanoma diagnozuoti, nes jie gali būti vienodi skirtingų tipų virusiniam ir neužkrečiamam hepatitui. Norint aptikti ir identifikuoti virusą, pacientas turi kraują analizuoti laboratorijai. Čia atliekami labai specifiniai bandymai, tarp kurių yra antikūnų prieš hepatito C kraujo serume nustatymas.
C hepatitas - kas tai yra liga?
C hepatito sukėlėjas yra virusas, kuriame yra RNR. Asmuo gali užsikrėsti, kai jis patenka į kraują. Yra keli hepatito sukėlėjo plitimo būdai:
- kraujo perpylimas iš donoro, kuris yra infekcijos šaltinis;
- hemodializės metu - kraujo valymas inkstų nepakankamumo atveju;
- švirkščiamieji vaistai, įskaitant narkotikus;
- nėštumo metu nuo motinos iki vaisiaus.
Liga dažniausiai pasitaiko lėtine forma, gydymas ilgas. Kai virusas patenka į kraujotaką, žmogus tampa infekcijos šaltiniu ir gali perduoti ligą kitiems. Prieš prasidedant pirmiesiems simptomams turi praeiti inkubacinis laikotarpis, per kurį virusų populiacija didėja. Be to, jis veikia kepenų audinį, ir atsiranda sunkus ligos vaizdas. Pirma, pacientas jaučia bendrą negalavimą ir silpnumą, tada skausmą dešinėje hipochondrijoje. Padidėjęs kepenų ultragarso tyrimas, kraujo biochemija rodo kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą. Galutinę diagnozę galima atlikti tik remiantis konkrečiais tyrimais, kuriais nustatomas viruso tipas.
Ką reiškia virusų antikūnų buvimas?
Kai hepatito virusas patenka į kūną, imuninė sistema pradeda kovoti su ja. Virusų dalelėse yra antigenų - baltymų, kuriuos atpažįsta imuninė sistema. Jie skiriasi kiekvienu viruso tipu, todėl imuninio atsako mechanizmai taip pat skirsis. Anot jo, žmogaus imunitetas identifikuoja patogeną ir išskiria atsako junginius - antikūnus arba imunoglobulinus.
Yra tikimybė, kad hepatito antikūnų rezultatas bus klaidingas. Diagnozė atliekama remiantis keliais bandymais vienu metu:
- kraujo biochemija ir ultragarsas;
- ELISA (ELISA) - faktinis antikūnų nustatymo metodas;
- PCR (polimerazės grandininė reakcija) - RNR viruso aptikimas, o ne paties organizmo antikūnai.
Jei visi rezultatai rodo viruso buvimą, nustatykite jo koncentraciją ir pradėkite gydymą. Taip pat gali būti skirtingų skirtingų testų iššifravimo skirtumai. Pavyzdžiui, jei antikūnai prieš hepatitą C yra teigiami, PCR yra neigiamas, virusas gali būti mažuose kiekiuose kraujyje. Ši situacija atsiranda po atsigavimo. Patogenas buvo pašalintas iš kūno, bet imunoglobulinai, kurie buvo pagaminti reaguojant į jį, vis dar cirkuliuoja kraujyje.
Kraujo antikūnų aptikimo metodas
Pagrindinis būdas atlikti tokią reakciją yra ELISA arba fermento imunologinis tyrimas. Venų kraujas, vartojamas tuščiu skrandžiu, yra būtinas jo laidumui. Prieš kelias dienas iki procedūros pacientas turi laikytis dietos, neįtraukti keptų, riebių ir miltų produktų iš dietos, taip pat alkoholio. Šis kraujas yra išgrynintas iš formos elementų, kurie nėra būtini reakcijai, bet tik apsunkina. Taigi bandymas atliekamas su kraujo serumu - skysčiu, išgrynintu iš perteklinių ląstelių.
Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.
Laboratorija jau paruošė šulinius, kuriuose yra viruso antigenas. Jie prideda mokslinių tyrimų medžiagą - serumą. Sveiko žmogaus kraujas neatsako į antigeno patekimą. Jei yra imunoglobulinų, atsiras antigenų-antikūnų reakcija. Toliau skystis tiriamas naudojant specialius įrankius ir nustatomas jo optinis tankis. Pacientas gaus pranešimą, kuriame bus nurodyta, ar antikūnai aptinkami testiniame kraujyje, ar ne.
C hepatito antikūnų tipai
Priklausomai nuo ligos stadijos, galima nustatyti skirtingus antikūnų tipus. Kai kurie iš jų gaminami iš karto po patogeno patekimo į organizmą ir yra atsakingi už ūminę ligos stadiją. Be to, atsiranda kitų imunoglobulinų, kurie išlieka lėtiniu laikotarpiu ir netgi remisijos metu. Be to, kai kurie iš jų išlieka kraujyje po visiško atsigavimo.
Anti-HCV IgG - G klasės antikūnai
G klasės imunoglobulinai kraujyje randami ilgiausiai. Jie gaminami 11–12 savaičių po infekcijos ir išlieka tol, kol virusas yra organizme. Jei tokie baltymai buvo nustatyti tiriamoje medžiagoje, tai gali reikšti lėtinį ar lėtai judantį hepatitą C be sunkių simptomų. Jie taip pat yra aktyvūs viruso nešimo laikotarpiu.
Anti-HCV branduolio IgM klasės M antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus
Anti-HCV branduolys IgM yra atskira imunoglobulino baltymų frakcija, kuri yra ypač aktyvi ligos ūminėje fazėje. Jie gali būti nustatyti kraujyje po 4-6 savaičių po to, kai virusas patenka į paciento kraują. Jei jų koncentracija didėja, tai reiškia, kad imuninė sistema aktyviai kovoja su infekcija. Kai srautas yra chronizuotas, jų skaičius palaipsniui mažėja. Be to, jų lygis padidėja recidyvo metu, kito hepatito paūmėjimo išvakarėse.
Anti-HCV antikūnai prieš hepatitą C (IgG ir IgM) t
Medicinos praktikoje dažniausiai nustatomi visi hepatito C viruso antikūnai, o tai reiškia, kad analizėje bus atsižvelgiama į G ir M frakcijų imunoglobulinus vienu metu. Juos galima nustatyti praėjus mėnesiui po to, kai pacientas yra užsikrėtęs, kai tik pradeda atsirasti ūminės fazės antikūnai. Maždaug tuo pačiu laikotarpiu jų lygis padidėja dėl antikūnų kaupimosi, G. klasės imunoglobulinų. Visų antikūnų aptikimo metodas laikomas universaliu. Tai leidžia nustatyti virusinio hepatito nešiklį, net jei viruso koncentracija kraujyje yra maža.
Anti-HCV NS - antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
Šie antikūnai gaminami reaguojant į hepatito viruso struktūrinius baltymus. Be to, yra keletas kitų žymenų, kurie yra susiję su nekonstrukciniais proteinais. Juos taip pat galima rasti kraujyje diagnozuojant šią ligą.
- Anti-NS3 yra antikūnas, kuriuo galima nustatyti ūminio hepatito stadijos išsivystymą.
- Anti-NS4 yra baltymas, kuris kaupiasi kraujyje ilgalaikio lėtinio kurso metu. Jų skaičius netiesiogiai rodo hepatito patogeno kepenų pažeidimo laipsnį.
- Anti-NS5 - baltymų junginiai, kurie taip pat patvirtina viruso RNR buvimą kraujyje. Jie ypač aktyvūs lėtiniu hepatitu.
Antikūno aptikimo laiko skalė
Antikūnai nuo virusinio hepatito sukėlėjo tuo pačiu metu nenustatomi. Nuo pirmojo ligos mėnesio jie rodomi tokia tvarka:
- Bendras anti-HCV kiekis - 4-6 savaitės po viruso nukentėjimo;
- Anti-HCV branduolys IgG - 11–12 savaičių po infekcijos;
- Anti-NS3 - ankstyviausi baltymai, pasirodo ankstyvosiose hepatito stadijose;
- Anti-NS4 ir Anti-NS5 galima aptikti po visų kitų žymenų identifikavimo.
Antikūnų nešiklis nebūtinai yra pacientas, turintis ryškų klinikinį virusinio hepatito vaizdą. Šių elementų buvimas kraujyje rodo imuninės sistemos aktyvumą viruso atžvilgiu. Tokią situaciją galima pastebėti pacientui remisijos laikotarpiu ir netgi po hepatito gydymo.
Kiti virusinio hepatito (PCR) diagnozavimo būdai
C hepatito tyrimai atliekami ne tik tada, kai pacientas patenka į ligoninę su pirmuosius simptomus. Tokie tyrimai paprastai atliekami nėštumo metu, nes liga gali būti perduodama iš motinos į vaiką ir sukelti vaisiaus vystymosi patologijas. Reikia suprasti, kad kasdieniame gyvenime pacientai negali būti užkrečiami, nes patogenas patenka į kūną tik krauju ar lytiniu ryšiu.
Polimerazės grandinės reakcija (PCR) taip pat naudojama kompleksinei diagnostikai. Taip pat būtina atlikti venų kraujo serumą ir atlikti tyrimus laboratorijoje dėl specialios įrangos. Šis metodas grindžiamas tiesiogiai virusinės RNR aptikimu, todėl teigiamas tokio reakcijos rezultatas tampa pagrindu nustatyti galutinę hepatito C diagnozę.
Yra dviejų tipų PGR:
- kokybinis - nustato viruso buvimą ar nebuvimą kraujyje;
- kiekybinė - leidžia nustatyti patogeno koncentraciją kraujyje arba viruso kiekį.
Kiekybinis metodas yra brangus. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai pacientas pradeda gydyti specifiniais vaistais. Prieš pradedant kursą nustatoma viruso koncentracija kraujyje ir stebimi pokyčiai. Taigi galima daryti išvadas apie konkrečių vaistų, kuriuos pacientas vartoja prieš hepatitą, veiksmingumą.
Yra atvejų, kai pacientas turi antikūnų, o PCR rodo neigiamą rezultatą. Šiam reiškiniui yra 2 paaiškinimai. Tai gali atsitikti, jei gydymo kurso pabaigoje kraujyje lieka nedidelis kiekis viruso, kurio negalima pašalinti su vaistais. Taip pat gali būti, kad po regeneracijos antikūnai kraujyje toliau cirkuliuoja, bet priežastinis agentas nebėra. Pakartotinė analizė po mėnesio paaiškins situaciją. Problema ta, kad PCR, nors ir labai jautri reakcija, negali nustatyti minimalios virusinės RNR koncentracijos.
Hepatito antikūnų tyrimas. Dekodavimo rezultatai
Gydytojas galės iššifruoti tyrimo rezultatus ir paaiškinti juos pacientui. Pirmoje lentelėje pateikiami galimi duomenys ir jų aiškinimas, jei buvo atlikti bendrieji diagnozės tyrimai (visų antikūnų ir aukštos kokybės PCR testas).
Antikūnai nuo hepatito C (anti HCV)
Reaguodama į svetimkūnių, pvz., Virusų, į žmogaus kūną nurijimą, imuninė sistema gamina imunoglobulinus - apsauginius antikūnus. Šie antikūnai aptinkami specialiu ELISA tyrimu, kurio metu nustatoma, ar asmuo yra užsikrėtęs hepatito C virusu, o hepatito C atveju visi antikūnai turi santrumpą anti-HCV, o tai reiškia „nuo hepatito C viruso“.
Hepatito C antikūnai yra dviejų klasių - G ir M, kurie analizėse aprašyti kaip IgG ir IgM (Ig - imunoglobulinas (imunoglobulinas) yra lotyniškas pavadinimas antikūnams). Bendras anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - bendras hepatito C antigenų antikūnų kiekis (IgG ir IgM klasės). Šių žymenų nustatymo testas atliekamas visiems pacientams, norintiems patikrinti, ar jie turi C hepatito. HCV pasireiškia tiek ūmaus (jie gali būti aptikti jau nuo 4-6 savaičių po infekcijos), tiek ir lėtiniu hepatitu. Anti-HCV bendras taip pat randamas tiems, kurie sirgo hepatitu C ir atsigavo. Šis žymuo tokiuose žmonėse gali būti randamas 4–8 metų ar ilgiau po atsigavimo. Todėl diagnozei nustatyti nepakanka teigiamo anti-HCV tyrimo. Atsižvelgiant į lėtinę infekciją, visi antikūnai aptinkami nuolat, o sėkmingai gydomi jie išlieka ilgai (daugiausia dėl anti-HCV branduolio IgG, jie yra parašyti žemiau), o jų titrai palaipsniui mažinami.
Svarbu žinoti, kad hepatito C antikūnai neapsaugo nuo HCV infekcijos vystymosi ir nesuteikia patikimo imuniteto prieš pakartotinę infekciją.
Anti-HCV spektras (branduolys, NS3, NS4, NS5) yra specifiniai antikūnai prieš hepatito C viruso atskirus struktūrinius ir nestruktūrinius baltymus, jie yra pasiryžę spręsti viruso kiekį, infekcijos aktyvumą, lėtingumo riziką, ūminio ir lėtinio hepatito atskyrimą ir kepenų pažeidimo laipsnį.. Antikūnų aptikimas kiekvienam antigenui turi nepriklausomą diagnostinę vertę. Anti-HCV susideda iš jų struktūrinių (branduolinių) ir nestruktūrinių (NS3, NS4, NS5) baltymų (baltymų).
Anti-HCV branduolio IgG - G klasės antikūnai prieš branduolinius HCV baltymus. Anti-HCV IgG atsiranda po 11-12 savaičių po infekcijos, taigi ankstesnis HCV bendras kiekis naudojamas diagnozuoti galimas „šviežiąsias“ infekcijas. Anti-HCV IgG pasiekia didžiausią koncentraciją 5–6 mėnesiais nuo infekcijos momento, o lėtiniu ligos eigoje kraujas aptinka visą gyvenimą. Perkėlus hepatitą C, IgG klasės antikūnų titras palaipsniui mažėja ir po kelerių metų po atsigavimo gali pasiekti nenustatomas reikšmes.
Anti-HCV IgM-IgM antikūnai prieš hepatito C viruso antigenus Anti-HCV IgM gali būti aptinkami kraujyje jau po 4-6 savaičių po infekcijos ir jų koncentracija greitai pasiekia didžiausią. Baigus ūminį procesą, IgM koncentracija sumažėja ir gali vėl padidėti infekcijos reaktyvavimo metu, todėl manoma, kad šie antikūnai yra ūminio ar lėtinio infekcijos požymiai ir požymiai, rodantys reaktyvumo požymius. Ūmaus C hepatito atveju ilgalaikis M klasės antikūnų nustatymas yra veiksnys, prognozuojantis ligos perėjimą prie lėtinės formos. Manoma, kad anti-HCV IgM nustatymas gali atspindėti viremijos lygį ir hepatito C aktyvumą, tačiau ne visada su CVHC reaktyvacija, aptinkamas anti-HCV IgM. Taip pat yra atvejų, kai lėtinis hepatitas C aptinkamas anti-HCV IgM, nesant reaktyvacijos.
Nestruktūriniai (NS3, NS4, NS5) baltymai.
NS3, NS4, NS5 yra nestruktūriniai (NS - nestruktūriniai) baltymai. Tiesą sakant, šie baltymai yra didesni - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tačiau daugumoje klinikinių diagnostinių laboratorijų aptikti NS3, NS4 ir NS5 baltymų antikūnai.
Anti-NS3 aptinkamas ankstyviausiuose serokonversijos etapuose. Dideli anti-NS3 titrai būdingi ūminiam hepatitui C ir gali būti nepriklausomas ūminio proceso diagnostinis žymuo. Ūminio proceso metu didelė anti-NS3 koncentracija paprastai rodo didelę viruso apkrovą, o jų ilgalaikis išsaugojimas ūminėje fazėje yra susijęs su didele lėtinės infekcijos rizika.
Anti-NS4 ir anti-NS5 paprastai pasirodo vėliau. Vartojant CVHG, anti-NS4 apibrėžimas aukštuose titruose gali rodyti infekcinio proceso trukmę ir, remiantis kai kuriais duomenimis, yra susijęs su kepenų pažeidimo laipsniu. Anti-NS5 nustatymas aukštais titrais dažnai rodo virusinės RNR buvimą, o ūminėje stadijoje jis yra lėtinės infekcijos prognozuotojas. NS4 ir NS5 titrų sumažėjimas laikui bėgant gali būti teigiamas ženklas, rodantis klinikinės ir biocheminės remisijos formavimąsi. Anti-NS5 titrai gali atspindėti PVT veiksmingumą, o jų padidintos vertės būdingos tiems, kurie nereaguoja į gydymą. Po regeneracijos anti-NS4 ir anti-NS5 titrai su laiku mažėja. Vieno tyrimo rezultatai parodė, kad beveik pusė pacientų 10 metų po sėkmingo gydymo interferonais, anti-NS4 ir anti-NS5 nebuvo aptikti. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos labiausiai tikėtinos hepatito C žymenų derinio gydymo galimybės.
Ką daryti, kai aptinkami hepatito C antikūnai?
Ką daryti, jei kraujyje yra antikūnų prieš hepatito C virusą? Jų savalaikis aptikimas organizme leidžia jums atpažinti ligą ankstyvame etape ir padidinti atsigavimo galimybes. Antikūnai - kas tai? Po patekimo į žmogaus kūną patogenas (virusai, bakterijos ir kt.) Sukelia imuninės sistemos atsaką, kuris reiškia tam tikrų imunoglobulinų gamybą. Jie vadinami antikūnais. Jų uždavinys - užpulti ir neutralizuoti „pažeidėjus“. Žmonėms yra keletas imunoglobulinų tipų.
Kaip atliekama analizė
Norint nustatyti hepatito C antikūnus, naudojamas veninis kraujas:
- Analizė yra patogi, nes jai nereikia specialaus mokymo. Jis išnuomojamas ryte tuščiu skrandžiu.
- Kraujas į laboratoriją patenka į švarų mėgintuvėlį ir apdorojamas ELISA.
- Sukūrus „antigeno-antikūno“ poras, aptinkami tam tikri imunoglobulinai.
Ši analizė yra pirmasis hepatito C diagnozavimo žingsnis. Jis atliekamas pažeidžiant kepenų funkcijas, tam tikrų simptomų atsiradimą, kraujo sudėties pokyčius, planavimą ir nėštumo valdymą bei pasirengimą chirurginėms intervencijoms.
Antikūnai prieš virusinį hepatitą C dažniausiai nustatomi atsitiktinai. Ši diagnozė visada šokiruoja asmenį. Tačiau nereikėtų panikos, kai kuriais atvejais analizė pasirodo esanti klaidinga. Jei aptinkami hepatito antikūnai, būtina kreiptis į gydytoją ir pradėti tolesnį tyrimą.
Antikūnų tipai
Priklausomai nuo antigenų, su kuriais susidaro obligacijos, šios medžiagos skirstomos į grupes. Anti-HCV IgG yra pagrindinis antikūnų tipas, naudojamas ankstyvoje ligos diagnozavimo stadijoje. Jei šis testas duoda teigiamą rezultatą, kalbame apie anksčiau perduotą ar šiuo metu turimą virusinį hepatitą. Renkant medžiagą, nesilaikoma spartaus viruso dauginimo. Tokių žymenų identifikavimas - tai išsamus tyrimas.
Antikūnų prieš hepatito C anti-HCV branduolio IgM buvimas nustatomas iškart po viruso įsiskverbimo į žmogaus kūną. Analizė yra teigiama po 4 savaičių po infekcijos, šiuo metu yra ūmaus ligos fazė. Antikūnų kiekis auga, susilpnėjus organizmo gynybai ir lėtai judančios hepatito formos pasikartojimui. Sumažinus viruso aktyvumą, šio tipo medžiaga gali būti nenustatyta paciento kraujyje.
Iš viso C hepatito antikūnų yra pirmiau aprašytų medžiagų derinys. Ši analizė laikoma informatyvia 1–1,5 mėnesio po infekcijos. Po 8 savaičių organizme padidėja G grupės imunoglobulinų skaičius, o bendras antikūnų nustatymas yra universali diagnostinė procedūra.
NS3 klasės antikūnai aptinkami ankstyvosiose ligos stadijose. Ką tai reiškia? Tai rodo, kad susidūrė su patogenu. Jų ilgas buvimas pastebimas, kai hepatitas C tampa lėtinis. NS4 ir NS5 grupės medžiagos aptinkamos vėlyvosiose ligos stadijose. Šiuo metu kepenyse pasirodė ryškūs patologiniai pokyčiai. Pavadinimų skaičiaus sumažėjimas rodo atsisakymą.
C hepatitas yra RNR turintis patogenas. Yra keletas rodiklių, kuriais remiantis nustatoma, ar organizme yra infekcinis agentas, ar nėra viruso:
- PCR gali aptikti viruso geno buvimą kraujyje arba medžiagoje, gautoje kepenų biopsijoje. Analizė yra tokia tiksli, kad bandinyje gali aptikti net 1 patogeną. Tai leidžia ne tik diagnozuoti C hepatitą, bet ir nustatyti jo potipį.
- ELISA nurodo tikslius diagnozavimo metodus, ji visiškai atspindi paciento būklę. Tačiau tai taip pat gali duoti klaidingus rezultatus. Nėštumo metu, esant piktybiniams navikams ir kai kurioms infekcijoms, galima pateikti klaidingą teigiamą C hepatito tyrimą.
Klaidingi neigiami rezultatai yra gana reti, jie gali pasireikšti ŽIV turintiems ar imunosupresantams. Abejotina analizė nagrinėjama esant ligos požymiams ir antikūnų nebuvimui kraujyje. Tai vyksta ankstyvo tyrimo metu, kai antikūnai neturi laiko gaminti organizme. Rekomenduojama pakartoti tyrimą 4-24 savaičių.
Teigiami tyrimo rezultatai gali rodyti ankstesnę ligą. Kas penkis pacientus hepatitas netampa lėtine forma ir neturi ryškių simptomų.
Ką daryti, kai gaunate teigiamą rezultatą?
Jei nustatyti hepatito C antikūnai, kreipkitės į kompetentingą infekcinės ligos specialistą. Tik jis gali teisingai iššifruoti testo rezultatus. Būtina patikrinti visus galimus klaidingų teigiamų ir klaidingų rezultatų tipus. Tam analizuojami paciento simptomai ir surenkama istorija. Paskiriamas papildomas egzaminas.
Pirmą kartą nustatant žymenis, tą pačią dieną atliekama pakartotinė analizė. Jei gaunamas teigiamas rezultatas, taikomos kitos diagnostikos procedūros. Praėjus 6 mėnesiams po antikūnų nustatymo, įvertinamas kepenų funkcijos sutrikimo laipsnis.
Tik atlikus išsamų tyrimą ir atlikus visus būtinus bandymus, galima atlikti galutinę diagnozę. Kartu su žymenų nustatymu reikia nustatyti patogeno RNR.
Teigiamas viruso hepatito C antikūnų tyrimas nėra absoliutus ligos buvimo rodiklis. Būtina atkreipti dėmesį į paciento simptomus. Net jei infekcija vis dar atskleista, tai neturėtumėte laikyti sakiniu. Šiuolaikiniai gydymo būdai leidžia ilgai gyventi sveikai.
C hepatito viruso antikūnas
C tipo viruso kepenų liga yra viena iš ūminių infekcinių ligų specialistų ir hepatologų problemų. Ligoniui būdingas ilgas inkubacijos laikotarpis, kurio metu nėra klinikinių simptomų. Šiuo metu HCV nešėjas yra pats pavojingiausias, nes nežino apie jo ligą ir gali užkrėsti sveikus žmones.
Pirmą kartą apie virusą pradėjo kalbėti XX a. Pabaigoje, po to prasidėjo visapusiškas tyrimas. Šiandien žinoma apie šešias formas ir daugybę potipių. Toks struktūros kintamumas atsiranda dėl patogeno gebėjimo mutuoti.
Infekcinių-uždegiminių procesų kepenyse raida yra hepatocitų (jų ląstelių) naikinimas. Jie sunaikinami tiesiogiai veikiant citotoksinio poveikio virusui. Vienintelė galimybė identifikuoti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje yra laboratorinė diagnostika, kuri apima antikūnų ir viruso rinkinio paiešką.
Kas yra hepatito C antikūnai kraujyje?
Asmuo, kuris yra toli nuo medicinos, sunku suprasti laboratorinių tyrimų rezultatus, nežinant apie antikūnus. Tiesa ta, kad patogeno struktūrą sudaro baltymų komponentų kompleksas. Įeidami į kūną, jie sukelia imuninę sistemą reaguojant, tarsi ją suardydami savo buvimu. Taigi prasideda antikūnų prieš hepatito C antigenus gamyba.
Jie gali būti kelių tipų. Įvertinus jų kokybinę sudėtį, gydytojas sugeba įtarti asmens infekciją, taip pat nustatyti ligos stadiją (įskaitant atsigavimą).
Pagrindinis hepatito C antikūnų nustatymo metodas yra imunologinis tyrimas. Jo tikslas - ieškoti specifinių Ig, kurie yra sintezuojami reaguojant į infekcijos įsiskverbimą į organizmą. Atkreipkite dėmesį, kad ELISA leidžia įtarti ligą, po to reikia papildomos polimerazės grandinės reakcijos.
Antikūnai, net ir po visiškos pergalės prieš virusą, lieka likusiam savo gyvenimo laikui žmogaus kraujyje ir rodo praeities kontaktą su imunitetu.
Ligos fazės
Antikūnai nuo hepatito C gali rodyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, kuris padeda specialistui pasirinkti veiksmingus antivirusinius vaistus ir sekti pokyčių dinamiką. Yra du ligos etapai:
- latentinis. Asmuo neturi jokių klinikinių simptomų, nepaisant to, kad jis jau yra virusų nešėjas. Tuo pačiu metu antikūnų (IgG) tyrimas su hepatitu C bus teigiamas. RNR ir IgG kiekis yra mažas.
- ūminis - pasižymi padidėjusiu antikūnų titru, ypač IgG ir IgM, kuris rodo intensyvų patogenų dauginimąsi ir ryškų hepatocitų sunaikinimą. Jų sunaikinimą patvirtina kepenų fermentų (ALT, AST) augimas, kurį atskleidžia biochemija. Be to, RNR patogeninis agentas randamas didelėje koncentracijoje.
Teigiamą gydymo dinamiką patvirtina viruso apkrovos sumažėjimas. Po regeneracijos priežastinio agento RNR neaptikta, lieka tik G imunoglobulinai, kurie rodo praeities ligą.
ELISA indikacijos
Daugeliu atvejų imunitetas negali savarankiškai susidoroti su patogenu, nes jis nesukuria galingo atsako prieš jį. Taip yra dėl viruso struktūros pokyčių, dėl kurių pagaminti antikūnai yra neveiksmingi.
Paprastai ELISA yra skiriama kelis kartus, nes galima gauti neigiamą rezultatą (ligos pradžioje) arba klaidingą teigiamą (nėščioms moterims, autoimuninėms patologijoms arba anti-ŽIV terapijai).
Siekiant patvirtinti arba paneigti ELISA atsaką, būtina jį pakartotinai atlikti po mėnesio, taip pat duoti kraują PCR ir biochemijai.
Tiriami hepatito C viruso antikūnai:
- narkotikų vartotojams;
- žmonėms, sergantiems kepenų ciroze;
- jei yra nėščia, tai yra viruso nešiklis. Tokiu atveju tiek motina, tiek kūdikis yra tikrinami. Infekcijos rizika svyruoja nuo 5% iki 25%, priklausomai nuo viruso apkrovos ir ligos aktyvumo;
- po neapsaugotos lyties. Tačiau viruso perdavimo tikimybė neviršija 5%, o žaizdos genitalijų, homoseksualų, taip pat dažnai besikeičiančių partnerių mėgėjams - rizika yra daug didesnė;
- po tatuiravimo ir kūno auskarų;
- apsilankę grožio salone, turinčiame blogą reputaciją, nes infekcija gali atsirasti užterštomis priemonėmis;
- prieš dovanojant kraują, jei asmuo nori tapti donoriumi;
- paramedikai;
- įlaipinimo darbuotojai;
- neseniai išleista iš MLS;
- jei nustatomas kepenų fermentų (ALT, AST) padidėjimas, kad būtų išvengta viruso pažeidimo organui;
- glaudžiai bendradarbiaujant su viruso nešikliu;
- žmonėms, sergantiems hepatosplenomegalia (padidėjęs kepenų ir blužnies tūris);
- ŽIV užsikrėtusiuose;
- asmuo, turintis odos geltonumą, delnų hiperpigmentaciją, lėtinį nuovargį ir skausmą kepenyse;
- prieš planuojamą operaciją;
- planuojant nėštumą;
- žmonėms, turintiems struktūrinius kepenų pokyčius, nustatytus ultragarsu.
Fermento imunologinė analizė naudojama kaip masinio atrankos procedūra ir virusų nešėjų paieška. Tai padeda užkirsti kelią infekcinės ligos protrūkiui. Gydymas, pradėtas pradiniame hepatito etape, yra daug veiksmingesnis už gydymą cirozės fone.
Antikūnų tipai
Norint tinkamai interpretuoti laboratorinės diagnostikos rezultatus, turite žinoti, kokie antikūnai yra ir ką jie gali reikšti:
- anti-HCV IgG yra pagrindinė antigenų rūšis, atstovaujama imunoglobulinams G. Jie gali būti aptikti per pirminį asmens tyrimą, kuris leidžia įtarti ligą. Jei atsakymas yra teigiamas, verta pamąstyti apie lėtą infekcinį procesą arba imuniteto ryšį su virusais praeityje. Pacientui reikia toliau diagnozuoti PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šio tipo žymuo reiškia patogeninio agento "antikūnus prieš branduolines struktūras". Jie pasirodo greitai po infekcijos ir nurodo ūminę ligą. Titro padidėjimas stebimas imuninės gynybos stiprumo sumažėjimu ir virusų aktyvavimu lėtinėje ligos eigoje. Kai remisija yra silpnai teigiamas žymuo;
- bendras HCV kiekis yra bendras antikūnų, susidariusių patogeno baltymų junginių, indeksas. Dažnai jis leidžia tiksliai diagnozuoti patologijos stadiją. Laboratoriniai tyrimai tampa informatyvūs po 1-1,5 mėnesių nuo HCV įsiskverbimo į organizmą momento. Iš viso hepatito C viruso antikūnų yra imunoglobulino M ir G analizė. Jų augimas stebimas vidutiniškai po 8 savaičių po infekcijos. Jie išlieka gyvybei ir nurodo praeities ligą ar lėtinę ligą;
- anti-HCVNS. Rodiklis yra antikūnas prieš neorganinius patogeno baltymus. Tai apima NS3, NS4 ir NS5. Pirmasis tipas aptinkamas ligos pradžioje ir nurodo atsparumą HCV. Tai infekcijos rodiklis. Ilgalaikis jos aukšto lygio išsaugojimas yra netiesioginis virusinio uždegiminio proceso kepenų požymis. Antikūnai prieš likusius dviejų tipų baltymų struktūrus aptinkami vėlyvoje hepatito stadijoje. NS4 yra organų pažeidimo mastas, o NS5 rodo lėtinį ligos eigą. Sumažinti jų titrus galima laikyti remisijos pradžia. Atsižvelgiant į aukštas laboratorinių tyrimų išlaidas, praktikoje jis retai naudojamas.
Taip pat yra kitas žymuo - tai HCV-RNR, kuri apima genetinio patogeno rinkinio paiešką kraujyje. Priklausomai nuo viruso apkrovos, infekcijos nešiklis gali būti daugiau ar mažiau infekcinis. Tyrimui naudojamos didelės jautrumo bandymų sistemos, leidžiančios aptikti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje. Be to, naudojant PCR gali aptikti infekciją etape, kai antikūnai vis dar trūksta.
Antikūnų atsiradimo laikas kraujyje
Svarbu suprasti, kad antikūnai atsiranda skirtingu laiku, o tai leidžia tiksliau nustatyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, įvertinti komplikacijų riziką ir įtarti hepatitą vystymosi pradžioje.
Antrąjį infekcijos mėnesį imunoglobulinai pradeda registruotis kraujyje. Per pirmas 6 savaites IgM lygis sparčiai didėja. Tai rodo ūminį ligos eigą ir didelį viruso aktyvumą. Po didžiausios jų koncentracijos pastebimas jo sumažėjimas, kuris rodo kito ligos etapo pradžią.
Jei aptinkami G klasės hepatito C antikūnai, būtina įtarti ūminio etapo pabaigą ir patologijos perėjimą prie lėtinio. Jie aptinkami praėjus trims mėnesiams nuo infekcijos momento organizme.
Kartais bendri antikūnai gali būti izoliuoti jau antrą ligos mėnesį.
Kaip ir anti-NS3, jie aptinkami ankstyvame serokonversijos etape, o anti-NS4 ir -NS5 - vėlesniame etape.
Dekodavimo tyrimai
Imunoglobulinų aptikimui naudojant ELISA metodą. Jis pagrįstas antigenų antikūno reakcija, kuri vyksta pagal specialius fermentus.
Paprastai bendras kiekis neįrašomas į kraują. Kiekybiniam antikūnų įvertinimui naudojamas teigiamumo koeficientas „R“. Tai rodo žymens tankį biologinėje medžiagoje. Jo atskaitos vertės yra nuo 0 iki 0,8. 0,8-1 diapazonas rodo abejotiną diagnostinį atsaką ir reikalauja tolesnio paciento tyrimo. Viršijus R vienetų, atsižvelgiama į teigiamą rezultatą.
C hepatito antikūnai kraujo tyrime
Infekavus hepatitu C žmogaus organizme gaminami antikūnai prieš patogeną. Tai rodo, kad organizmas bando atsikratyti viruso. Jei kraujyje yra antikūnų (arba imunoglobulinų), tuomet asmuo susirūpinęs infekcijos tikimybe. Šiuo atveju ekspertai rekomenduoja atlikti keletą diagnostinių tyrimų, kad būtų toliau patvirtinta arba paneigta liga.
Antikūnų klasifikavimas hepatitu
Kai tik virusas patenka į žmogaus kūną, imuninė sistema tampa aktyvesnė. Imunitetas reaguoja ne tik su patogeno ląstele, bet ir su jo dalelėmis. Kiekviena liga sukelia specifinį imunoglobulino tipą. Medicinoje jie yra priskiriami M ir G arba bendri antikūnai prieš hepatito C virusą (IgM ir IgG).
M tipo antikūnai nėra gaminami iš karto, bet tik vieną mėnesį po infekcijos. Jei pacientų analizėje aptinkamas didelis imunoglobulinų skaičius M, tai rodo, kad patologija yra ūmaus. Išnykus patologijos požymiams ir pagerinus paciento būklę, pastebimas reikšmingas antikūnų kiekio kraujyje sumažėjimas.
Analizėje nustatyti G tipo antikūnai negali vienareikšmiškai nurodyti virusinės patologijos infekcijos. Imunoglobulinas atsiranda po M tipo antigeno gamybos: antikūnų aptikimui reikia nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių nuo hepatito C infekcijos momento. Jei pakartotinių analizių metu antikūnų kiekis viruso C antigenams nesumažėja, tai yra aliarmo priežastis. Sąlyga rodo, kad patologija pateko į lėtinę sudėtingą formą.
Yra dar viena antikūnų kategorija, rodanti hepatito C infekciją:
Šie virusiniai baltymai neturi struktūros. Jų buvimas reiškia, kad pacientas yra labiau užsikrėtęs C hepatitu.
- Didelis imunoglobulino NS3 kiekis rodo, kad paciento organizme yra didelis patogenas, ir pati liga gali būti nepagydoma.
- NS4 tipo antikūnai kraujyje aptinkami tik po infekcijos, o tai leidžia specialistams nustatyti paciento infekcijos trukmę. Be to, NS4 imunoglobulino buvimas reiškia, kad kepenų ląstelės buvo sunaikintos.
- Antigenai prieš NS5 baltymą taip pat vaidina svarbų vaidmenį analizuojant analizės rezultatus. Jie leidžia mums įvertinti patologijos progresavimo laipsnį ir jo eigos specifiką.
Daugelis pacientų klaidingai mano, kad jei yra kraujo antigenų, jie yra apdrausti nuo hepatito C. Imunoglobulinai negali apsaugoti asmens nuo pavojingo ligos poveikio. Tačiau pagal jų skaičių gali būti apskaičiuota negalavimai prieš simptominį vaizdą arba sekti patologijos raidos dinamiką.
Ką reiškia imunoglobulinų buvimas kraujyje
Daugeliu atvejų ligos antigenai aptinkami rengiantis gimdymui ar operacijai.
Leiskite mums pasakyti, kokie antikūnai yra C hepatitui. Tai yra specialūs baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į užsienio agentą. Norint išsivystyti imunitetu, nebūtina susirgti hepatitu. Yra atvejų, kai hepatito C virusas patenka į kūną ir greitai jį palieka, neturėdamas laiko komplikacijoms.
Kartais hepatito C imunoglobulinų aptikimas yra klaidingas tyrimo rezultatas. Taip atsitinka, kad aptikti viruso antikūnai, tačiau asmuo yra sveikas. Norint išvengti klaidingo teigiamo rezultato, pacientui nustatomi papildomi diagnostikos metodai:
- kraujo tyrimas biochemijai;
- pakartotinis kraujo donoravimas po 30 dienų antigenų aptikimui;
- nustatyti genetinės medžiagos buvimą organizme;
- ALT ir AST nustatymas.
Blogiausiu atveju imunoglobulinų atsiradimo kraujyje priežastis yra viruso infekcijos paciento infekcija. Šiuo atveju pagrindinė virusinės patogeno dalis koncentruojasi kepenų ląstelėse.
Aukštos kokybės PGR analizė
Šio diagnostinio metodo dėka patogenų genai aptinkami žmogaus kraujyje. Tai yra pagrindinis infekcijos patvirtinimo metodas. Jei aukštos kokybės PCR analizė davė teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad virusas aktyviai vystosi HCV hepatocituose. Neigiamas rezultatas rodo, kad organizme nėra viruso.
Aukštos kokybės PCR analizė priskiriama:
- patikrinti asmenis, kurie buvo susiję su viruso nešikliu;
- nustatyti pagrindinį patologijos patogeną su mišria etiologija;
- kepenų problemos;
- pablogėjusios visuotinės gerovės ir nuolatinio silpnumo jausmo;
- didinant kepenų dydį;
- esant hiperpigmentacijai ant kojų ir delnų;
- patikrinti pasirinkto gydymo metodo veiksmingumą;
- nustatyti aktyvią HCV hepatocitų sintezę lėtiniu hepatitu C;
- su gelta.
Pacientas gauna dokumentą, rodantį, ar hepatito C viruso RNR yra aptinkamas jo kūnuose. Aukštos kokybės PCR dėka patologija gali būti aptikta ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai nėra simptomų.
Kiekybinis patogeno nustatymo metodas
Laboratorijoje nustatykite RNR viruso patogeno kiekį 1 kubiniame milimetre kraujo. Tiesioginio ryšio tarp viruso kiekio kraujyje ir patologijos sunkumo nerasta. Šis diagnostikos metodas priskiriamas:
- kompetentingam gydymo plano rengimui;
- nustatyti gydymo eigos veiksmingumą;
- patvirtinti aukštos kokybės PCR analizės rezultatus.
Tokių testų patikimumas yra daug mažesnis nei atliekant kokybinį tyrimą. Kai kuriais atvejais bandymas neaptinka viruso RNR žmogaus organizme. Tai atsitinka pradiniuose ligos etapuose arba jo nereikšmingu kiekiu kraujyje.
Analizių iššifravimas
Antikūnų analizės rezultatą galima interpretuoti be specialisto pagalbos, jei jis pagrįstas bendru antikūnų C hepatito sukėlėjui nustatymu. Išsamios analizės rezultatus gali iššifruoti tik gydytojas.