Žmogaus kepenys

Žmogaus kepenys yra didelis nesusijęs pilvo ertmės organas. Suaugusiam sąlyginai sveikam žmogui jo vidutinis svoris yra 1,5 kg, ilgis - apie 28 cm, plotis - apie 16 cm, aukštis - apie 12 cm, dydis ir forma priklauso nuo kūno sudėties, amžiaus ir patologinių procesų. Svoris gali skirtis - sumažėja atrofija ir padidėja su parazitinėmis infekcijomis, fibroze ir naviko procesais.

Žmogaus kepenys kontaktuoja su šiais organais:

• diafragma yra raumenys, atskiriantis krūtinės ir pilvo ertmę;
• skrandis;
• tulžies pūslė;
• dvylikapirštės žarnos;
• dešinėje inkstų ir dešinės antinksčių liaukos;
• skersinis dvitaškis.

Po šonkauliais dešinėje yra kepenų, yra pleišto formos.

Organas turi du paviršius:

• Diafragminė (viršutinė) - išgaubta, kupolinė, atitinka diafragmos įdubą.
• Visceralinis (žemesnis) - netolygus, su gretimų organų įspūdžiais, su trimis grioveliais (vienas skersinis ir dvi išilginis), sudarantis raidę N. Skersiniame griovelyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka į nervus ir kraujagysles ir išeina iš limfmazgių ir tulžies latakų. Dešinės išilginės vagos viduryje yra tulžies pūslė, gale yra IVC (inferior vena cava). Per kairiojo išilginio griovelio priekį, bambos veną eina, nugaros dalyje yra Aranti veninio kanalo liekana.

Kepenyse yra du kraštai - ūminis apatinis ir bukas viršutinis. Viršutinis ir apatinis paviršiai yra atskirti apatiniu aštriu kraštu. Viršutinis kraštas atrodo beveik kaip galinis paviršius.

Žmogaus kepenų struktūra

Jį sudaro labai minkštas audinys, jo struktūra yra granuliuota. Jis yra jungiamojo audinio glisson kapsulėje. Kepenų vartų srityje glisson kapsulė yra storesnė ir vadinama portalo plokšte. Iš viršaus kepenys yra uždengtos peritoniniu lapu, kuris glaudžiai susijungia su jungiamojo audinio kapsulėmis. Per pilvaplėvės vidaus organas nėra organo prijungimo prie diafragmos vietoje, kraujagyslių patekimo ir išplaukimo vietoje. Peritoninė lapų nėra užpakaliniame regione, esančiame greta retroperitoninių audinių. Šiuo metu galima patekti į užpakalines kepenų dalis, pavyzdžiui, atidaryti abscesus.

Apatinės organo dalies viduryje yra Glisson vartai - tulžies tako išėjimas ir didelių laivų įėjimas. Kraujas patenka į kepenis per portalų veną (75%) ir kepenų arteriją (25%). Portalinės venos ir kepenų arterija maždaug 60% atvejų yra suskirstyti į dešinę ir į kairę šakas.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Pusmėnulio ir skersiniai raiščiai organą skirsto į dvi nevienodas dydžio skiltis - dešinę ir kairę. Tai yra pagrindiniai kepenų skilčiai, be to, yra ir caudalinė, ir kvadratinė.

Parenchima yra sudaryta iš lobulų, kurios yra jos struktūriniai vienetai. Pagal jų struktūrą skiltelės panašios į prizmes, įterptas viena į kitą.

Stroma - tai pluoštinis apvalkalas arba glissinė kapsulė, turinti tankų jungiamąjį audinį, turintį palaidų jungiamojo audinio septa, prasiskverbiančią į parenchimą, ir padalijama į skilteles. Jis prasiskverbia per nervus ir kraujagysles.

Kepenys gali būti suskirstyti į vamzdines sistemas, segmentus ir sektorius (zonas). Segmentai ir sektoriai yra atskirti grioveliais. Padalijimą lemia portalo venų šakojimas.

Į vamzdines sistemas įeina:

• Arterijos.
• Portalo sistema (portalo venos šakos).
• Caval sistema (kepenų venos).
• Tulžies akmenys.
• Limfinės sistemos.

Vamzdžių sistemos, be portalo ir „caval“, eina kartu su portalo venų šakomis, kurios yra lygiagrečios viena kitai, sudarančios ryšulius. Nervai prisijungia prie jų.

Yra aštuoni segmentai (iš dešinės į kairę prieš laikrodžio rodyklę nuo I iki VIII):

• Kairė skiltelė: caudate - I, užpakalinė - II, priekinė - III, kvadratinė - IV.
• Dešinė skylė: vidurinė viršutinė priekinė dalis - V, šoninė apatinė priekinė dalis - VI ir šoninė apatinė posteriori - VII, vidurinė viršutinė galinė dalis - VIII.

Iš segmentų sudaro didesni plotai - sektoriai (zonos). Yra penki iš jų. Juos sudaro tam tikri segmentai:

• Kairysis šoninis (II segmentas).
• Kairysis paramedikas (III ir IV).
• Dešinysis paramedikas (V ir VIII).
• Dešinė šoninė (VI ir VII).
• Kairė nugaros dalis (I).

Kraujo nutekėjimas vyksta per tris kepenų venas, artindamas prie galinio kepenų paviršiaus ir tekančio į žemesnę vena cava, kuri yra dešinėje organo pusėje ir kairėje.

Tulžies latakai (dešinėje ir kairėje), vedantys į tulžį, susilieja į kepenų kanalą glisso vartuose.

Limfos nutekėjimas iš kepenų vyksta per Glisson vartų, retroperitoninės erdvės ir kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščių limfmazgius. Kepenų skilčių viduje nėra limfinių kapiliarų, jie yra jungiamojo audinio viduje ir patenka į limfinių kraujagyslių plexus, lydinčius portalų veną, kepenų arterijas, tulžies takus ir kepenų venus.

Nervai aprūpina kepenis iš makšties nervo (jo pagrindinis kamienas yra Lattarzha nervas).

Liniuotės aparatas, sudarytas iš neapykantos, pjautuvės formos ir trikampio raiščių, pritvirtina kepenis prie galinės pilvaplėvės ir diafragmos sienos.

Kepenų topografija

Kepenys yra dešinėje pusėje po diafragma. Jis užima didžiąją viršutinės pilvo dalį. Maža kūno dalis tęsiasi už vidurinės linijos į kairę subfreninio regiono pusę ir pasiekia kairiąją hipochondriją. Iš viršaus jis yra šalia apatinio diafragmos paviršiaus, nedidelė dalis priekinės kepenų paviršiaus yra šalia priekinės sienelės.

Didžioji dalis vargonų yra po dešiniaisiais šonkauliais, nedidelė dalis epigastrijos zonoje ir po kairėmis briaunomis. Vidurinė linija sutampa su riba tarp kepenų skilčių.

Kepenyse yra keturios sienos: dešinė, kairė, viršutinė, apatinė. Organas yra prognozuojamas ant priekinės sienelės. Viršutinė ir apatinė riba yra nukreipta į kūno anterolaterinį paviršių ir susilieja dviejuose taškuose - dešinėje ir kairėje pusėje.

Viršutinės kepenų ribos vieta yra dešinė spenelių linija, ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygis.

Kairiojo skilties viršūnė yra kairioji parastinė linija, penktosios tarpinės erdvės lygis.

Priekinis apatinis kraštas yra dešimtosios tarpinės erdvės lygis.

Priekinis kraštas yra dešinė spenelių linija, pakrantės kraštas, tada jis nukrypsta nuo šonkaulių ir išilgai įstrižai į kairę.

Priekinis kūno kontūras yra trikampio formos.

Apatinis kraštas nėra padengtas šonkauliais tik epigastrinėje zonoje.

Kepenų priekinis kraštas ligomis reiškia briaunų kraštą ir yra lengvai aptinkamas.

Kepenų funkcija žmogaus organizme

Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra didelis, geležis priklauso gyvybiniams organams. Ši liauka atlieka daug skirtingų funkcijų. Pagrindinis jų vaidmuo įgyvendinant yra skiriamas struktūriniams elementams - hepatocitams.

Kaip veikia kepenys ir kokie procesai vyksta? Jis dalyvauja virškinimo procese, visų rūšių medžiagų apykaitos procesuose, atlieka barjerines ir hormonines funkcijas, taip pat kraujodaros metu embriono vystymosi laikotarpiu.

Ką kepenys veikia kaip filtrą?

Jis neutralizuoja toksiškus baltymų apykaitos produktus, kurie patenka į kraują, ty dezinfekuoja nuodingas medžiagas ir tampa mažiau nekenksmingos, lengvai pašalinamos iš organizmo. Dėl kepenų kapiliarų fagocitinių savybių žarnyne absorbuojamos medžiagos neutralizuojamos.

Jis yra atsakingas už perteklių vitaminų, hormonų, tarpininkų, kitų toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš kūno.

Koks yra kepenų vaidmuo virškinimo procese?

Jis gamina tulžį, kuri tada patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra geltona, žalsva arba ruda želė panaši medžiaga, turinti specifinį kvapą ir kartaus skonio skonį. Jo spalva priklauso nuo juose esančių tulžies pigmentų kiekio, kuris susidaro skaidant raudonuosius kraujo kūnelius. Jame yra bilirubino, cholesterolio, lecitino, tulžies rūgščių, gleivių. Dėl tulžies rūgščių atsiranda emulsijos ir riebalų absorbcija virškinimo trakte. Pusė visų tulžies, kurią kepenų ląstelės gamina, tiekiamos į tulžies pūslę.

Koks yra kepenų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose?

Tai vadinama glikogeno depo. Angliavandeniai, absorbuojami plonojoje žarnoje, kepenų ląstelėse paverčiami į glikogeną. Jis deponuojamas hepatocituose ir raumenų ląstelėse, o organizme trūksta gliukozės. Gliukozė sintetinama kepenyse iš fruktozės, galaktozės ir kitų organinių junginių. Kai jis susikaupia organizme perteklius, jis virsta riebalais ir yra kaupiamas riebalų ląstelėse. Glikogeno atidėjimą ir jo skaidymą su gliukozės išsiskyrimu reguliuoja insulinas ir gliukagonas, kasos hormonai.

Kepenyse suskaidomos amino rūgštys ir sintezuojami baltymai.

Jis neutralizuoja amoniaką, išsiskyrusį skaidant baltymus (virsta karbamidu ir palieka kūną su šlapimu) ir kitas toksiškas medžiagas.

Fosfolipidai ir kiti riebalai, kuriuos organizmui reikia, sintetinami iš riebalų rūgščių iš maisto.

Kokia yra vaisiaus kepenų funkcija?

Embriono vystymosi metu jis gamina raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Neutralizuojantis vaidmuo šiuo laikotarpiu priskiriamas placentai.

Patologijos

Kepenų ligos dėl jos funkcijų. Kadangi viena iš pagrindinių užduočių yra užsienio agentų neutralizavimas, dažniausios organo ligos yra infekcinės ir toksiškos pakitimai. Nepaisant to, kad kepenų ląstelės gali greitai atsigauti, šios galimybės nėra neribotos ir gali greitai prarasti infekcinius pažeidimus. Ilgai veikiant patogenų organui, gali atsirasti fibrozė, kurią sunku gydyti.

Patologijos gali turėti biologinį, fizinį ir cheminį vystymosi pobūdį. Biologiniai veiksniai yra virusai, bakterijos, parazitai. Streptokokai, Kocho lazdelė, stafilokokas, virusai, turintys DNR ir RNR, ameba, Giardia, Echinococcus ir kiti, neigiamai veikia organą. Fiziniai veiksniai yra mechaniniai sužalojimai, o cheminės medžiagos - tai ilgalaikio vartojimo vaistai (antibiotikai, priešvėžiniai vaistai, barbitūratai, vakcinos, vaistai nuo tuberkuliozės, sulfonamidai).

Ligos gali atsirasti ne tik dėl tiesioginio kenksmingų veiksnių hepatocitų poveikio, bet dėl ​​netinkamos mitybos, kraujotakos sutrikimų ir kitų dalykų.

Patologijos paprastai atsiranda dėl distrofijos, tulžies stagnacijos, uždegimo, kepenų nepakankamumo. Kiti metabolinių procesų sutrikimai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai, riebalai, hormonai, fermentai, priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio.

Ligos gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu pavidalu, kūno pokyčiai yra grįžtami ir negrįžtami.

Tyrimo metu nustatyta, kad vamzdinės sistemos patyrė reikšmingų patologinių procesų, tokių kaip cirozė, parazitinės ligos ir vėžys, pokyčius.

Kepenų nepakankamumas

Jį apibūdina kūno pažeidimas. Viena funkcija gali sumažėti, kelios arba visos vienu metu. Ligos pabaigoje yra ūminis ir lėtinis nepakankamumas - mirtinas ir mirtinas.

Sunkiausia yra sunkiausia forma. Kai OPN sutrikdo kraujo krešėjimo faktorių gamybą, albumino sintezė.

Jei pablogėja viena kepenų funkcija, atsiranda dalinis nepakankamumas, jei tai yra kelios - tarpinė suma, jei visa yra bendra.

Jei sutrikusi angliavandenių apykaita, gali pasireikšti hipoglikemija ir hiperglikemija.

Pažeisdamas riebalus - cholesterolio plokštelių nusėdimas kraujagyslėse ir aterosklerozės vystymasis.

Pažeidžiant baltymų apykaitą - kraujavimą, patinimą, uždelstą vitamino K absorbciją žarnyne.

Portalo hipertenzija

Tai yra sunki kepenų ligos komplikacija, kuriai būdingas padidėjęs spaudimas portalų venose ir kraujo stagnacijoje. Dažniausiai atsiranda cirozė, taip pat įgimtos anomalijos arba portalinio venų trombozė, kai ją suspausto infiltratai arba navikai. Padidėja kraujo apytaka ir limfos tekėjimas kepenyse su hipertenzija portale, dėl to atsiranda kitų organų struktūros ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ligos

Dažniausios ligos yra hepatitas, hepatitas, cirozė.

Hepatitas yra parenchimos uždegimas (priesaga -it nurodo uždegimą). Infekcinė ir neužkrečiama. Pirmasis yra virusinis, antrasis - alkoholinis, autoimuninis, narkotikas. Hepatitas atsiranda akutai arba lėtine forma. Jie gali būti nepriklausoma liga arba antrinė - kitos patologijos simptomas.

Hepatosis - parenchiminės distrofijos pažeidimas (priesaga -oz kalba apie degeneracinius procesus). Dažniausiai pasitaiko riebalinė hepatosis, arba steatoze, kuri paprastai išsivysto žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Kitos jo atsiradimo priežastys - toksinis poveikis vaistams, diabetas, Kušingo sindromas, nutukimas, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.

Cirozė yra negrįžtamas procesas ir galutinis kepenų ligos etapas. Dažniausia jo priežastis yra alkoholizmas. Būdingas hepatocitų atgimimas ir mirtis. Kepenų cirozės atveju suformuojami mazgeliai, apsupti jungiamojo audinio. Progresuojant fibrozei, sumažėja kraujotakos ir limfinės sistemos, atsiranda kepenų nepakankamumas ir hipertenzija. Su ciroze, blužnies ir kepenų padidėjimas, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, anemija, stemplės venai, kraujavimas iš hemoroidų. Pacientams, kuriems yra išsekimas, jie patiria bendrą silpnumą, viso kūno niežulį, apatiją. Visų sistemų darbas yra sutrikdytas: nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kt. Cirozei būdingas didelis mirtingumas.

Klaidos

Šis patologijos tipas yra retas ir išreiškiamas nenormali kepenų forma arba nenormalios formos.

Netinkamas padėties nustatymas yra silpnas raiščio aparatas, dėl kurio organas praleidžiamas.

Nenormalios formos yra papildomų skilčių plėtra, vagų gylio pasikeitimas arba kepenų dalių dydis.

Įgimtos anomalijos apima įvairius gerybinius augimus: cistas, cavernous hemangiomas, hepatoadenomas.

Kepenų kūno vertė yra didelė, todėl jums reikia sugebėti diagnozuoti patologiją ir tinkamai elgtis su jais. Žinant kepenų anatomiją, jos struktūrines savybes ir struktūrinį padalijimą galima nustatyti nukentėjusių židinių vietą ir ribas bei organų aprėpties mastą patologiniame procese, nustatyti jo pašalintos dalies tūrį ir išvengti sutrikimo tulžies bei kraujotakos srauto. Žinios apie kepenų konstrukcijų projekcijas ant jos paviršiaus yra būtinos skysčių šalinimo operacijoms atlikti.

Kur yra ir kaip yra kepenys?

Dažnai, norint sužinoti, kokie organai yra mūsų darbo, kur jie yra, jų darbo funkcijos, mes kreipiamės į magišką knygą, vadinamą žmogaus anatomija - kepenys, širdis ir skrandis.

Šiame straipsnyje noriu atkreipti tinkamą dėmesį į tokį gyvybiškai svarbų kūną kaip kepenys, pasakyti savo funkcijas, pasikliauti tokiais klausimais kaip: kepenų, kepenų dydis ir tt

Pirmiausia pasakysiu, kad kepenys yra vienas iš pagrindinių nesusijusių žmogaus organų, turinčių įdomią struktūrą ir daugybę funkcijų. Nenuostabu, kad jie sako, kad žmogus gali gyventi su vienu inkstu, su vienu plaučiu, su viena ranka ar kojomis, bet gyvenimas baigiasi be širdies ir kepenų.

Kur yra žmogaus kepenys?

Kaip sako anatomijos mokslas, kepenys yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje, užimančios nedidelę kairiosios hipochondrijos dalį ir praktiškai visą dešinę hipochondriją. Jei žinote, kur yra diafragma, tada, kai kepenis lengva rasti: anatomija teigia, kad ji yra po diafragma dešinėje pusėje. Kepenų dydis yra normalus, jei jis užima 50-ą viso suaugusiojo masės dalį.

„Kur yra naujagimio kepenys?“ Paklausė daug rūpestingų mamų. Kūdikio kepenys yra toje pačioje vietoje kaip ir suaugęs, tik užima didžiąją dalį pilvo ertmės. Kūdikių kepenų dydis laikomas normos ejuose, jei jis užima dvidešimtąją kūno dalį.

Apibūdinęs normalų kepenų dydį, noriu pasikliauti savo masės rodikliais:

• naujagimio kepenys sveria 120... 150 gramų
• jaunuolio kepenys sveria 1200... 1500 gramų
• suaugusieji kepenys sveria 1500... 1700 gramų.

Pirmiausia pateiksiu duomenis apie leistiną suaugusiojo kepenų normą.

1 lentelė. Kepenų norma

Bet nepriklausomai nuo asmens amžiaus: ar jis yra kūdikis, ar pagyvenęs žmogus, jo kepenų struktūra ir funkcijos laikui bėgant nesikeičia.

Kokios yra struktūrinės kepenų savybės?

Jis susideda iš dviejų didelių pusių ir mažos kvadratinės skilties, esančios apatinėje kepenų dalyje, prie kurios prisijungia tulžies pūslės. Skaitydami medicinos literatūrą, galite rasti išsamesnį žmogaus kepenų aprašymą ir vizualinę struktūrą. Pavyzdžiui, kairėje ir dešinėje kepenų dalyse yra aštuoni segmentai, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas, turi mazgų, nervų pluoštus ir vamzdinius griovelius (venus, tulžies kanalus, arterijas, limfmazgius). Kodėl šios vagos ir kas eina per juos?

Taigi, pažvelkime kiekvieno filialo funkciją:

• kepenų arterijos kraujyje tiekia kepenis iš celiakijos kamieno
• kepenų venos užtikrina kraujo tekėjimą iš kepenų
• limfmazgiai naudojami limfos nutekėjimui iš kepenų
• tulžies latakai pašalina tulžį nuo kepenų
• kepenų nervų pluoštas suteikia kepenų inervaciją.

Kepenų funkcija

Turėdamas tokį daugiafunkcinį arsenalą, kepenys atlieka pagrindines svarbias žmogaus kūno funkcijas ir dalyvauja šiame procese:

• virškinimas. Medicinoje kepenys taip pat vadinamas virškinimo liauka.
• kraujotaką. Nenuostabu, kad kepenys yra pagrindinis žmogaus organizmo kraujo formavimo organas.
• medžiagų apykaitą;
• hormoninis metabolizmas.

Tokia žmogaus kepenų struktūra leidžia atlikti visiškai unikalias funkcijas:

• Paruoškite tulžį
• Neutralizuoti nuodingas ir toksiškas medžiagas
• Sukurkite gliukozės, vitaminų ir kitų maistinių medžiagų atsargas
• Skatinti krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešėjimui.

Apibendrinant norėčiau pasakyti, kad jei žmogus neturėjo kepenų, kraujas nebūtų praturtintas naudingais komponentais ir nebūtų išvalytas nuo kenksmingų skilimo produktų, todėl būtų mirtinas.

Kepenys

Kepenys yra unikalus žmogaus kūno organas. Tai pirmiausia yra dėl daugiafunkciškumo, nes ji gali atlikti apie 500 skirtingų funkcijų. Kepenys yra didžiausias žmogaus virškinimo sistemos organas. Tačiau pagrindinis bruožas yra sugebėjimas atkurti. Tai vienas iš nedaugelio organų, kurie gali būti atnaujinami, esant palankioms sąlygoms. Kepenys yra ypač svarbūs žmogaus organizmui, bet kokios pagrindinės funkcijos atliekamos, kokia struktūra ir kur jis yra žmogaus kūne?

Kepenų vieta ir funkcija

Kepenys yra virškinimo sistemos organas, esantis dešinėje hipochondrijoje po diafragma ir normaliomis sąlygomis neišeina už šonkaulių. Tik vaikystėje ji gali atlikti šiek tiek, bet toks reiškinys iki 7 metų laikomas norma. Svoris priklauso nuo asmens amžiaus. Taigi suaugusiajam jis yra 1500-1700 g. Organų dydžio ar svorio pokytis rodo patologinių procesų vystymąsi organizme.

Kaip jau minėta, kepenys atlieka daug funkcijų, pagrindinės yra:

• Detoksikacija. Kepenys yra pagrindinis žmogaus organizmo valymo organas. Visi metaboliniai produktai, skilimas, toksinai, nuodai ir kitos medžiagos iš virškinimo trakto patenka į kepenis, kur organas jas neutralizuoja. Po detoksikacijos organizmas pašalina nekenksmingus skilimo produktus iš kraujo ar tulžies, iš kur jie patenka į žarnyną ir išskiriami kartu su išmatomis.
• Geros cholesterolio, dalyvaujančio tulžies sintezėje, gamyba reguliuoja hormonus ir dalyvauja formuojant ląstelių membranas.
• Baltymų sintezės pagreitinimas, kuris yra labai svarbus normaliam žmogaus gyvenimui.
• Tulžies sintezė, kuri yra susijusi su maisto ir riebalų medžiagų apykaitos procesu.
• Angliavandenių apykaitos normalizavimas organizme, didinant energijos potencialą. Visų pirma kepenys gamina glikogeną ir gliukozę.
• Pigmentų apykaitos reguliavimas - bilirubino išsiskyrimas kartu su tulžimi.
• Riebalų skilimas į ketonų kūnus ir riebalų rūgštis.

Kepenys gali atsinaujinti. Kūnas gali visiškai atsigauti, net jei jis yra išsaugotas tik 25%. Regeneracija vyksta per augimą ir spartesnį ląstelių pasiskirstymą. Kada šis procesas sustoja, kai tik kūnas pasiekia norimą dydį.

Anatominė kepenų struktūra

Kepenys yra sudėtingas organas, apimantis kepenų organų, segmentų ir skilčių paviršių.

Kepenų paviršius. Yra diafragmos (viršutinė) ir visceralinė (apatinė). Pirmasis yra tiesiai po diafragma, o antrasis yra apačioje ir liečiasi su dauguma vidaus organų.

Kepenų skilčiai. Kūnas turi dvi skilteles - kairę ir dešinę. Jas atskiria pusmėnulio raištis. Pirmoji dalis yra mažesnė. Kiekvienoje skiltyje yra didelė centrinė vena, kuri yra padalinta į sinusoidinius kapiliarus. Kiekvienoje dalyje yra kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais. Be to, kūnas yra padalintas į 8 elementus.

Be to, kepenys apima kraujagysles, griovelius ir plexus:

• Arterijos suteikia deguonimi praturtintą kraują iš celiakijos kamieno kepenyse.
• Venos sukuria kraujo nutekėjimą iš organizmo.
• Limfmazgiai pašalina limfą nuo kepenų.
• Nervų pluoštas suteikia kepenų inervaciją.
• Tulžies latakai padeda pašalinti organą nuo tulžies.

Kepenų ligos

Yra daug kepenų ligų, kurios gali atsirasti dėl cheminių, fizinių ar mechaninių poveikių, atsiradusių dėl kitų ligų ar dėl struktūrinių kūno pokyčių. Be to, ligos skiriasi priklausomai nuo paveiktos dalies. Tai gali būti kepenų gabaliukai, kraujagyslės, tulžies latakai ir tt

Dažniausios ligos yra:

• Pūlingos, infekcinės ar uždegiminės hematocitų pažeidimai.
• A, B, C ir tt hepatitas, įskaitant toksiškus.
• Kepenų cirozė.
• Riebalinė hepatosis - riebalinio audinio proliferacija, kuri sutrikdo organo funkcionavimą.
• Kepenų tuberkuliozė.
• Pūlingos ertmės formavimas organe (abscesas).
• Kūno plyšimas pilvo traumos atveju.
• Pagrindinių kepenų kraujagyslių trombozė.
• Pylflebitas
• Cholestazė (tulžies stagnacija organizme).
• Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas.
• Kepenų hemangioma.
• Cistinė formacija kepenyse.
• Angiosarkoma ir kitos vėžys, taip pat metastazių plitimas kepenyse kitų organų auglio formavimosi metu.
• Ascariasis.
• Kepenų hipoplazija.

Bet kokie patologiniai procesai kepenų manifeste paprastai yra tie patys požymiai. Dažniausiai tai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri didėja su fiziniu krūviu, rėmens išvaizda, pykinimas ir vėmimas, kėdės pažeidimas - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, šlapimo ir išmatų spalvos pokytis.

Dažnai padidėja kūno dydis, pablogėja bendroji gerovė, atsiranda galvos skausmas, sumažėja regėjimo aštrumas ir atsiranda geltona skleros. Specifiniai simptomai būdingi kiekvienai ligai, kuri padeda tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Ligų gydymas

Prieš pradedant gydyti kepenų ligas, svarbu nustatyti tikslų ligos pobūdį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susisiekti su specialistu - gastroenterologu, kuris atliks išsamų tyrimą ir prireikus paskirs diagnostines procedūras:

• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Atlikite visus laboratorinius tyrimus, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus.
• Magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti metastazių buvimą vėžio vystyme.

Ligonių gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos priežastys, pagrindiniai simptomai, bendra asmens sveikata ir susijusių ligų buvimas. Dažnai naudojami cholagogo preparatai ir hepaprotektoriai. Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant kepenų ligas - tai padės sumažinti organo apkrovą ir pagerinti jo funkcionavimą.

Kepenų ligų prevencija

Kokios prevencinės priemonės turėtų būti taikomos siekiant išvengti kepenų ligos vystymosi

Tinkamos mitybos principai. Visų pirma, turėtumėte peržiūrėti savo mitybą ir išskirti iš meniu produktus, kurie neigiamai veikia kepenų sveikatą ir funkcionavimą. Visų pirma, jis yra riebūs, kepti, rūkyti, marinuoti; balta duona ir saldūs pyragaičiai. Praturtinkite mitybą su vaisiais, daržovėmis, grūdais, jūros gėrybėmis ir mėsos riebalais.

Visiškas alkoholinių ir mažai alkoholinių gėrimų naudojimo atmetimas. Jie neigiamai veikia kūną ir sukelia daugelio ligų vystymąsi.

Kūno svorio normalizavimas. Perteklinis svoris apsunkina kepenų darbą ir gali sukelti jo nutukimą.

Protingas narkotikų vartojimas. Daugelis vaistų neigiamai veikia kepenis ir mažina ligų atsiradimo riziką. Ypač pavojingi antibiotikai ir kelių vaistų derinys tuo pačiu metu be koordinavimo su gydytoju.

Kepenys atlieka daug funkcijų ir palaiko normalų kūno funkcionavimą, todėl labai svarbu stebėti kūno sveikatą ir užkirsti kelią negalavimams.

Žmogaus kepenys: funkcijos, struktūra, anatomija, vaidmuo organizme

Anatomija

Svarbiausi dalykai:

• Kepenyse yra 2 paviršiai ir 2 kraštai, 4 skilčiai, 5 sektoriai ir 8 segmentai. Toks įvairus suskirstymas yra sąlyginis ir tarnauja kaip vadovas diagnostikos ir chirurginių manipuliacijų palengvinimui.
• Paviršiai: viršutinis išgaubtas (diafragminis) ir apatinis įgaubtas (visceralinis),
• Kraštas: galinis bukas ir priekinis aštrus.
• Sektoriai: dešinysis - paramedikas (V ir VIII) ir šoninis (VI ir VII), kairysis nugaros (I), šoninis (II) ir paramedikas (III ir IV). Sektorius yra kepenų sekcija, į kurią patenka porcijos venų šaka, atitinkamas kepenų arterijos šaknis yra nervų, ir atsiranda sektorinis tulžies kanalas.
• Jungiamieji audiniai ir peritoninės raiščiai. Jie laikosi kepenų tam tikroje padėtyje.
• Kraujo tekėjimas: kepenų arterija ir portalas.
• Nutekėjimas: kepenų venos.
• Forma yra tarsi trikampis.
• Vieta: nuo penktos tarpinės erdvės iki pakrantės arkos, daugiausia į dešinę nuo vidurinės linijos. Virš jo yra šalia diafragmos, žemiau iki skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.
• Beveik visiškai padengtas vidaus organais, išskyrus diafragminio paviršiaus ir tulžies pūslės lovos nugarą.
• Funkcinis ir struktūrinis vienetas - kepenų lobulė, sudaryta iš liaukų ląstelių (žmonėms, apie 500 000 segmentų)

Struktūra

Dešinysis išilginis griovelis, tai tulžies pūslės lova, eina per žemesnę vena cava. Kairėje vagoje yra apvalus raištis kepenyse ir bambos venoje. Taip pat izoliuoti uodegos ir kvadratiniai skilčiai, kurie anksčiau buvo įtraukti į dešinįjį skiltelį.

Kiekviena dalis yra padalyta į 4 segmentus. Segmentas yra portalo šakos, atitinkamos kepenų arterijos šakos ir tulžies latakų šaknis, apsuptas kepenų parenchimos dalies.

Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, kuri kartu su kraujagyslėmis patenka į kepenų parenchimą, kuri suskirsto į jungiamojo audinio sluoksnius, supančius kepenų lobules.

Paketai

Visi raiščiai, išskyrus kepenų ir inkstų raiščius, yra du pilvaplėvės lapai. Susidarė peritono perėjimo vietose, apimančiose kepenis, gretimus organus (peritoninę) ir audinius (jungiamąjį audinį).

Peritoninė: kepenų dvylikapirštės žarnos opa, hepato-skrandžio, hepato-inkstų.

• Apvalus raištis kepenyse - juda iš kairiojo išilginio griovelio prie priekinės pilvo sienos šalia bambos
• Pusmėnulio - nuo diafragmos iki kepenų. Ji padalina kepenis į dešinę ir kairę skiltelę, sujungtą su dviem kitais: apvaliais ir vainikais.
• Krona - kairiajame skiltyje - du lapai, dešinėje - skilvelio lapai skiriasi nuo žemesnės vena cava lygio. Išlieka atvira kepenų zona, kuri nėra padengta pilvaplėvėmis.
• Trikampis. Kairėje pusėje nuo diafragmos ir kairiosios kepenų skilties, suskirstytos į 2 dalis. Kairėje pusėje baigiasi laisvas kraštas, dešinėje pusėje - vainikinių raiščių tęsinys. Dešinė - nuo diafragmos iki dešinės kepenų skilties.

Kepenų funkcija

• Mokymas ir tulžies išsiskyrimas.
• Barjero funkcija.
• Detoksikacija (makrofagai)
• Glikogeno depas, kai kurie vitaminai ir mikroelementai ir net kraujas (iki 1 l).
• Dalyvauja visų rūšių mainuose
• Hematopoetinis (embriono laikotarpiu)

Anatomijos ypatybės

• Kepenų vieta priklauso nuo kūno padėties. Nuolatinėje padėtyje ji krinta, gulėdama. Taip pat kvėpavimo procese: įkvėpus, jis pakyla, kai iškvepiate, jis nusileidžia. Giliai įkvėpus, galima nustatyti jo apatinį kraštą.
• Kepenyse yra dvi venų sistemos: portalas, kurį sudaro portalo venų šakos, per kurias kraujas patenka į organą per jo vartus ir kavalą - kepenų venos šakas, pernešančias kraują iš kepenų į žemesnę vena cava.

• Kiekviena kepenų pusė yra savarankiškai tiekiama su krauju, taip pat turi savo tulžies ir kraujo nutekėjimą. Siena tarp šių pusių sąlyginai eina per viršutinę tulžies pūslės dalį ir žemesnę vena cava. Ir jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į 4 segmentus su identiška kraujo tiekimo sistema. Kas 2 minutes kraujas eina per abu skyrius.

Vaidmuo organizme

• Visų pirma, tai yra tulžies susidarymas hepatocitais (choleresis) ir jo sekrecija (cholekinesis). Vien tai yra svarbus indėlis į virškinimo procesą.
• Choleres yra tęstinis, tačiau suvartojamo maisto kiekis padidina šį procesą.
• Cholekinesis vyksta periodiškai - tik su maistu. Tuščia skrandyje eina į tulžies pūslę. Ir valgymo metu tulžies patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžies vertė:

• Emulsina riebalus, dėl kurių padidėja paviršius, kuriame jie hidrolizuojami lipaze.
• Ištirpina riebalų hidrolizės produktus, padedant jiems įsisavinti ir trigliceridų sintezei enterocituose.
• Padidina kepenų ir žarnyno fermentų, ypač lipazių, aktyvumą.
• Stiprina angliavandenių ir baltymų hidrolizę ir absorbciją, riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K), cholesterolio ir kalcio druskų absorbciją.
• Pati yra tulžies susidarymo ir tulžies išskyrimo stimuliatorius.
• Skatina plonosios žarnos motorinį ir sekrecinį aktyvumą, enterocitų proliferaciją, apoptozę.
• Neutralizuoja dvylikapirštės žarnos druskos rūgštis.
• Skatina žarnyno judrumą.
• Iš organizmo išskiria toksinus ir metabolitus, pavyzdžiui, bilirubiną.

Ne mažiau svarbu yra kepenų vaidmuo neutralizuojant toksiškas medžiagas.

• Cheminės medžiagos neutralizuojamos dviem etapais: fermentinis oksidavimas, redukcija, metilinimas, acetilinimas, hidrolizė. Vėlesnė konjugacija su glicinu, taurinu, sieros rūgštimi, acto ir gliukurono rūgštimi.
• Tirpūs konjugatai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu.
• Toksiškas amoniakas inaktyvuojamas karbamidu ir kreatininu.
• Mikroorganizmai neutralizuojami fagocitoze ir lizė.
• Taip pat dalyvauja teikiant homeostazę. Tas pats tulžis jo sudėtyje išskiria iš kraujo daugybę kepenyse transformuotų medžiagų.
• Kraujo nusodinimas. Kraujo netekimo ar šoko atveju šis kraujas patenka į kraują.
• Inaktyvuojami: hormonai (gliukokortikosteroidai, aldosteronas, androgenai, estrogenai, insulinas, gliukagonas, kai kurie virškinimo trakto hormonai), biogeniniai aminai (katecholaminai, histaminas, serotoninas).
• Dalyvauja erithrokinetics: naikinant senėjimo raudonųjų kraujo kūnelių, hemo degradaciją ir bilirubino susidarymą. Geležies tiekėjas raudoname kaulų čiulpuose.
• Reguliuojamas tulžies poveikis skrandžio, kasos, plonosios žarnos sekrecijai. Gastroduodeninės komplekso evakuacijos veikla ir žarnyno judrumas
• Galiausiai dalyvauja visų rūšių mainuose.

Keičiant baltymus

Kepenyse pasireiškia:

• kraujo baltymų sintezė: visi fibrinogenai, dauguma albuminų ir globulinų, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos faktoriai. Todėl kepenys dalyvauja kraujo krešėjime, ir atvirkščiai, lėtinant šį procesą.
• Aminorūgščių transaminuojamumas - t.y. naujų baltymų susidarymą iš produktų, kurie patenka į žarnyną su maistu.
• Kitas iššūkis: medžiagų pervežimas į kraują. Jis sudaro baltymų kompleksus su riebalais, angliavandeniais ir nešiklių kompleksais - pavyzdžiui, transferinu - geležiniu nešikliu.
• Baltymų suskirstymas į jų galutinius produktus: amoniakas ir karbamidas.
• Amoniakas yra toksiškas. Amoniakos kaupimasis kraujyje ir nervų sistemoje sukelia psichopatologiją, netgi komą - visišką nervų sistemos uždarymą. Štai kodėl šio kūno vaidmuo yra svarbus, neutralizuoja amoniaką iki mažo toksiškumo karbamido, kuris išsiskiria per inkstus.

Lipidų apykaita

Kepenų dalyvavimas yra tai, kad riebalai yra suskirstyti į trilitseridovą, fosfolipidus, cholesterolį, tulžies rūgštis, lipoproteinus, acetono korpusus.

Keitimasis angliavandeniais

Dalyvavimą lemia glikogeno sintezė, skilimas ir nusodinimas, galaktozės ir fruktozės konversija į gliukozę ir jos oksidacija. Ty gliukozės perteklius paverčiamas į glikogeną ir yra saugomas kepenyse, o cukraus kiekis kraujyje yra vėl paverčiamas gliukoze.

Keitimasis vitaminais

Dalyvavimas absorbcijose, vitaminų formavime ir jų biologiškai aktyviose formose, nusėdimas ir jų pertekliaus pašalinimas iš organizmo.

Keičiant mikroelementus ir elektrolitus

Onkotinio kraujo spaudimo palaikymas plazmoje, natrio ir kalio koncentracijos plazmoje reguliavimas, įtakojant aldosterono kiekį.

Straipsnio autorius: gydytojas Dzhabborova Gulnora Sultonovna

Žmogaus kepenys. Kepenų anatomija, struktūra ir funkcijos organizme

Susiję straipsniai

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl negali pakenkti. Tačiau skausmas kepenyse gali kalbėti apie jo disfunkciją. Galų gale, net jei kepenys savaime nekenkia, organai aplink, pavyzdžiui, su jo padidėjimu ar disfunkcija (tulžies kaupimas) gali pakenkti.

Kepenų skausmo simptomų atveju, diskomfortas, būtina išspręsti jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, naudoti hepatoprotektorius.

Pažvelkime į kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų kalbos reiškia „kepenys“) - tai didelės apimties liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną.

Mūsų kūnas atlieka daug funkcijų. Pagrindiniai iš jų yra: metabolizmas, atsakingas už medžiagų apykaitą, barjeras, išskyrimas.

Barjero funkcija: atsako už toksinių baltymų metabolizmo produktų, kurie patenka į kepenis su krauju, neutralizavimą kepenyse. Be to, kepenų kapiliarų endotelio ir stellatinių retikuloendocitų savybės turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme; ypač angliavandeniai, absorbuojami žarnyno gleivinėje, kepenyse paverčiami glikogenais (glikogeno depo).

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Mažiems vaikams ir embrionams veikia kraujo formavimo funkcija (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotaką, virškinimą ir įvairių rūšių, įskaitant hormoninius, metabolizmą.

Siekiant išlaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pvz., 5 lentelė). Stebint organų disfunkciją rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pati kepenys yra tiesiai po diafragma, dešinėje, viršutinėje pilvo ertmės dalyje.

Suaugusiajam į kairę patenka tik nedidelė kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didžiausią pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusiajam santykis yra apie 1/50).

Apsvarstykite kepenų buvimo vietą kitų organų atžvilgiu:

Kepenyse įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su įgaubta diafragmos forma, prie kurios jis yra šalia.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į apačią ir į apačią.

Viršutinis paviršius atskiriamas nuo apačios aštriu apatiniu kraštu, margo žemesniu.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, priešingai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiu.

Kepenų struktūroje yra įprasta atskirti du skiltelius: dešinę (didelę), lobus hepatis dexter ir mažesnius kairiuosius, lobus hepatis grėsmingus.

Diafragminiame paviršiuje šie du skilteliai yra atskirti pusmėnulio ligomis. falciforme hepatis.

Laisvame šio raiščio krašte yra tankus pluoštinis laidas - žiedinis kepenų raištis, lig. teres hepatis, kuris tęsiasi nuo bambos, bambuko ir yra užaugęs bambos venas, v. umbilicalis.

Apvalus raištis lenkiasi per apatinį kepenų kraštą, formuojantis nugarinę, inkisura ligamenti teretis ir yra ant kepenų vidinio paviršiaus kairiajame išilginiame griovelyje, kuris ant šio paviršiaus yra riba tarp dešinės ir kairiosios kepenų skilčių.

Apvalus raištis užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje sulcus dalyje yra apvalaus raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės forma - užaugęs veninis kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioniniame gyvenimo laikotarpyje; Ši korpuso dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Tinkamas kepenų skilimas ant visceralinio paviršiaus yra padalintas į antrinius skilimus dviem grioveliais arba įdubomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai išilgai išilginio griovelio, o priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslė, vadinamos veica fellea, vadinamos fossa vesicae felleae; užpakalinėje vagos dalyje, giliau, yra mažesnė vena cava, v. cava inferior, ir vadinamas sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae viena nuo kitos atskiriamos palyginti siaurą kepenų audinio kamštį, vadinamą caudatiniu procesu, processus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis užpakalinius fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae paukščių galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. kartu su lydinčiais nervais ir limfmazgiais bei ductus hepaticus communis išeina iš tulžies iš kepenų.

Dešinės kepenų skilties dalis, ribojama už kepenų apykaklės, iš šonų - tulžies pūslės fosas dešinėje ir apvalios raiščio plyšys kairėje, vadinamas kvadratiniu skilveliu, lobus quadratus. Už akies tarp vartų tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje pusėje yra caudato skilties, lobus caudatus.

Prie kepenų paviršių greta esančių organų ant jo atsiranda depresija, įspūdžiai, kurie vadinami kontaktiniais organais.

Kepenys yra uždengiami pilvaplėviu didžiojoje jos dalyje, išskyrus dalį jos užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai prie diafragmos.

Kepenų struktūra. Po serine kepenų membrana yra plona pluoštinė membrana, tunika fibrosa. Jis yra kepenų vartų regione, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius, supančius kepenų lobules, lobuli hepatis.

Žmonėms ląstelės yra silpnai atskirtos viena nuo kitos, kai kuriems gyvūnams, pavyzdžiui, kiaulėms, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lobulių yra ryškesni. Ląstelėse esančios kepenų ląstelės yra sugrupuotos į plokštelių formą, kurios yra radialiai išdėstytos iš ašių ašies dalies į periferiją.

Kepenų kapiliarų sienos skilčių viduje, be endoteliocitų, yra stellatinių ląstelių su fagocitinėmis savybėmis. Lūšiai yra apsupti tarpšakinių venų, venae interlobuliarių, kurie yra portalinio venų šakos ir interlobuliarinės arterijos šakos, arterijos interlobuliarai (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lobules, esančios tarp dviejų kepenų ląstelių kontaktinių paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš skilčių, jie teka į interlobulinius ortakius, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Nuo dešiniųjų ir kairiųjų kanalų santakos susidaro ductus hepaticus communis, kuris iš kepenų, bilis išsiskiria tulžimi ir palieka kepenų vartus.

Dažniausiai kepenų kanalas yra sudarytas iš dviejų ortakių, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra prognozuojami ant priekinės pilvo sienelės epigastrijoje. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, nukreiptos į kūno anterolaterinį paviršių, susilieja viena su kita dviejuose taškuose: dešinėje ir kairėje.

Viršutinė viršutinė kepenų riba prasideda dešimtoje dešinėje pusėje esančioje tarpkultūrinėje erdvėje, išilgai vidurinės ašies linijos. Iš čia ji staigiai pakyla aukštyn ir mediškai, atitinkamai diafragmos projekcija, prie kurios yra kepenys, ir išilgai dešinės spenelių linijos pasiekia ketvirtąją tarpkultūrinę erdvę; iš čia tuščiavidurių sienų kraštas nusileidžia į kairę, šiek tiek viršijantis krūtinkaulį virš xiphoido proceso pagrindo, o penktoje tarpkultūrinėje erdvėje pasiekiamas vidurinis atstumas tarp kairiųjų krūtinės ir kairiųjų spenelių linijų.

Apatinė riba, pradedama nuo tos pačios vietos dešimtoje tarpkultūrinėje erdvėje kaip viršutinė riba, eina iš čia įstrižai ir vidutiniškai, kerta IX ir X pakrantės kremzles dešinėje, eina per pilvo srities plotą į kairę ir į viršų, kertanti pakrantės arką kairiojo pakrantės kremzlės VII lygiu ir penktoje tarpinėje erdvėje jungiasi su viršutine riba.

Kepenys. Kepenų raiščius formuoja pilvaplėvė, kuri eina iš apatinio diafragmos paviršiaus į kepenis, į diafragminį paviršių, kur jis sudaro kepenų vainikinį raišį, lig. coronarium hepatis. Šio raiščio kraštai yra trikampių plokščių, vadinamų trikampiais raiščiais, forma. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių paviršiaus susitraukia į artimiausius organus: į dešinę inkstų ligą. hepatorenale, į mažesnį skrandžio ir ligos kreivumą. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadalis laiko nuo kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų kraujagyslių savybės yra tai, kad be arterinio kraujo jis taip pat gauna venų kraują. Per vartus vartojama kepenų medžiaga. hepatica propria ir v. portae. Įėjimas į kepenų vartus, v. portae, kuris perneša kraują iš nesusijusių pilvo organų, šakių į ploniausius šakelius, esančius tarp skilčių, vv. interlobulares. Pastarieji yra kartu su aa. interlobulares (filialai a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų skiltelių esme, iš arterijų ir venų susidaro kapiliariniai tinklai, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines venas. centrai. Vv. centrai, išeinantys iš kepenų skilčių, patenka į kolektyvines venas, kurios palaipsniui jungiasi tarpusavyje, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venos turi centrines venų susiliejimo sphincters. Vv. 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepaticae palieka kepenis ant nugaros paviršiaus ir patenka į v. cava prastesnės.

Taigi kepenyse yra dvi venų sistemos:

1. portalas, kurį sudaro filialai v. portae, per kurį vartai kraujas teka į kepenis,
2. caval, atstovaujantis visumos vv. hepaticae, pernešanti kraują iš kepenų į v. cava prastesnės.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji venų sistema. pastarosios yra šakos v. umbilicalis, kuris po gimimo išnyksta.

Kalbant apie limfinius kraujagysles, kepenų skilčių viduje nėra tikros limfinės kapiliarų: jos egzistuoja tik tarpsluoksniuose jungiamuosiuose audiniuose ir patenka į limfinių kraujagyslių pluoštus, kurie lydi porų venų, kepenų arterijų ir tulžies takų šaknį, ir kepenų venų šaknis iš kitos pusės. Nukreipiantys kepenų limfmazgiai patenka į nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir į pilvo aortos mazgus, taip pat į diafragminius ir užpakalinius mediastinalinius mazgus (krūtinės ertmėje). Maždaug pusė viso kūno limfos pašalinama iš kepenų.

Truncus sympathicus ir n. vagus.

Kepenų segmentinė struktūra. Kalbant apie chirurgijos plėtrą ir hepatologijos vystymąsi, dabar sukurtas mokymas apie kepenų segmentinę struktūrą, kuri pakeitė ankstesnę idėją padalinti kepenis tik į skilteles ir skilteles. Kaip pažymėta, kepenyse yra penkios vamzdinės sistemos:

1. tulžies takai
2. arterijos,
3. portalo venų šakos (portalo sistema),
4. kepenų venos (caval sistema)
5. limfiniai indai.

Portalinės ir kavalinės venų sistemos nesutampa viena su kita, o likusios vamzdinės sistemos lydi porų venų šakojimą, veikia lygiagrečiai viena kitai ir sudaro kraujagyslių sekrecinius ryšulius, kuriuos sujungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

Kepenų segmentas yra jo parenchimos piramidinė dalis, esanti šalia vadinamosios kepenų triados: 2-osios eilės portalo venų atšaka, jos kepenų arterijos filialas ir atitinkamas kepenų kanalo šaknis.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae iki kairės, prieš laikrodžio rodyklę:

• I - kairiojo skilties audinio segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų skilties dalį;
• II - kairiojo skilties užpakalinis segmentas, lokalizuotas to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
• III - kairiojo skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
• IV - kairiojo skilties kvadratinis segmentas, atitinkantis kepenų skilties;
• V - vidurinė viršutinė dešiniojo skilties priekinė dalis;
• VI - šoninis apatinis dešiniojo skilties priekinis segmentas;
• VII - apatinis dešiniojo skilties apatinis galinis segmentas;
• VIII - dešiniosios skilties vidurinis viršutinis segmentas. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažvelkime į kepenų segmentus (arba sektorius):

Iš viso yra įprasta padalinti kepenis į 5 sektorius.

1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (monosegmentinis sektorius).
2. Kairąjį paramedijos sektorių sudaro III ir IV segmentai.
3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
4. Tinkamas šoninis sektorius apima VI ir VII segmentus.
5. Kairysis nugaros sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Nuo gimimo iki šiol kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti susidaro gimdos laikotarpiu.

Kepenų segmentinės struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su idėja dalyti kepenis į skilteles ir skilteles.