Ascitas kepenų ciroze

Askitas arba populiarus „pilvo pilvas“ nėra atskira liga. Efuzijos kaupimasis į pilvaplėvės ertmę su vėžio padidėjimu yra vienas iš žmogaus kūno prisitaikančių mechanizmų dekompensacijos pasireiškimų.

Klinikinių įvairių ligų eigoje ascitas laikomas nuolatiniu sutrikimų simptomu ir pasekmėmis arba rimta komplikacija. Ascitas su kepenų ciroze pasireiškia 50% pacientų per 10 metų, o tarp šios ligos priežasčių yra ¾ visų dropijos atvejų.

Kadangi dauguma kepenų cirozės atvejų yra susiję su alkoholizmu ir veikia vyrus (75–80%), ascitas dažniau pastebimas stipresne lytimi.

Beveik neįmanoma išgydyti ascito, nes nėra radikaliai veikiančių vaistų, kurie atkurtų cirozės sukeltą metabolizmą. Ligonis turi kovoti su pertekliniu skysčių susidarymu iki jo gyvenimo pabaigos.

Kokie kepenų cirozės sutrikimai sukelia ascitą?

Ascito patogenezėje kepenų cirozės fone ilgą laiką pagrindinis vaidmuo buvo skiriamas dviejų tipų pokyčiams:

• padidėjęs spaudimas portalų venose (portalo hipertenzija), apimantis visą regioninį venų ir limfinį tinklą;
• staigus kepenų funkcijos sumažėjimas dėl baltymų sintezės dėl dalies ląstelių pakeitimo pluoštiniu audiniu.

Dėl šios priežasties pilvo ertmės induose atsiranda būtinos sąlygos skysčio kraujo ir plazmos daliai išsiskirti:

• žymiai padidėja hidrostatinis slėgis, kuris išspaudžia skystį;
• Sumažėja onkotinis slėgis, kurį daugiausia palaiko baltymų frakcija (80%).

Pilvo ertmėje visada yra nedidelis kiekis skysčio, kad būtų išvengta vidinių organų klijavimo, žarnyno slydimo. Jis atnaujinamas, perteklius yra absorbuojamas epitelio. Suformavus ascitą, šis procesas nutraukiamas. Pilvaplėvė nesugeba absorbuoti didelio tūrio.

Ascito sunkumas priklauso nuo hepatocitų praradimo laipsnio. Jei hepatito (uždegimo) atveju galima tikėtis proceso pašalinimo ir visiško funkcijų atkūrimo, tuomet cirozinės cicatricinės audinių sekcijos nebegali virsti kepenų ląstelėmis. Gydymo veikla remia likusį hepatocitų tiekimą ir kompensuoja prarastas funkcijas. Be nuolatinio gydymo pacientas negali gyventi.

Papildomos priežastys pasirodo atsakant į cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą:

• prijungtas audinių deguonies bado kompensavimo mechanizmas (antidiuretinio hormono ir aldosterono išsiskyrimas), kurie prisideda prie natrio sulaikymo, pagal chemijos įstatymus prie jo molekulių prijungiamas vanduo;
• palaipsniui didina širdies raumenų hipoksiją (miokardą), sumažina kraujo išstūmimo jėgą, kuri veda prie blogesnės vena cava stagnacijos, kojų edemos dėl delsimo kraujyje periferijoje.

Šiuolaikinis požiūris į ascitas

Šiuolaikiniai mokslininkai laiko hipotenziją, hemodinamikos sutrikimus ir neurohormoninį reguliavimą kaip trigubą veiksnį ascito vystymuisi. Patogenetiniai sutrikimai laikomi įvairių progresyvaus proceso lygių deriniu. Visos minėtos priežastys klasifikuojamos kaip sisteminės ar bendrosios. Tačiau daugiau dėmesio skiriama vietos veiksniams.

• padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas kepenų skiltyse, jie gali būti grįžtami ir negrįžtami (pilnas blokas);
• intrahepatinė blokada sustiprina limfos formavimąsi, ji patenka per kraujagyslių sienelę ir kepenų kapsulę tiesiai į pilvo ertmę arba „užtvindo“ portalo veną ir krūtinės ląstos limfos kanalą;
• pacientų, kurių kraujagysles plečiantis efektas yra nesuvaržytas, kaupimasis pacientų kraujyje (gliukagono tipo vazodilatatoriai), dėl kurių atsiranda periferinių arterijų išplitimas, atviri arterioveniniai šuntai organuose ir audiniuose, todėl arterinis kraujo tekėjimas mažėja, padidėja širdies galia ir padidėja porų hipertenzija;
• refleksas nusėda didelę plazmos dalį pilvo ertmės induose;
• vazodilatatorių poveikis didėja, kai kepenyse nepakankamai gaminama azoto oksidas.

Iš sinusoidų skysčiai teka į veną ir limfinius indus. Padidėjus slėgiui skiltyse, jos įsiskverbimas į beveik sinusoidinę erdvę, o vėliau į pilvaplėvę.

Ascitas kepenų ciroze

Kepenų cirozė yra pavojinga, nepagydoma liga, susijusi su normalaus kepenų audinio pažeidimu ir jo pakeitimu randais. Geriausiu atveju pacientas tokiu diagnozės būdu gali gyventi iki 10-15 metų, tačiau tai įmanoma tik pradiniuose etapuose, kai komplikacijos dar nėra išsivysčiusios. Paciento būklę palaiko mityba ir vaistai, o jei įmanoma, atliekama kepenų transplantacija. Askitas yra laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Tai yra pavojinga cirozės komplikacija, kuri pasireiškia paskutiniais etapais ir žymiai pablogina prognozes. Kiek žmonių gyvena su ascitu su kepenų ciroze, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento amžių, kepenų pažeidimo laipsnį ir nervų sistemą.

Kas atsitinka su ascitu?

Būtina suprasti, kad ascitas yra cirozės komplikacija, o ne privalomas simptomas. Faktas yra tai, kad kepenys aktyviai dalyvauja kraujotakoje ir yra vieta, kur kraujas išvalomas iš toksinų ir kenksmingų medžiagų. Kepenų cirozės atveju kepenų audinys miršta, o procesas negali tik paliesti kraujagyslių tinklą, kuris glaudžiai kerta organą.

Ascito vystymosi mechanizmą galima suskirstyti į kelis komponentus:

• Kalio hipertenzijos sindromas - padidėjęs spaudimas kepenų portalo venos sistemoje;
• baltymų trūkumas kraujo plazmoje;
• padidėjusi hormonų gamyba, plečianti kraujagysles;
• limfos stagnacija ir jos išėjimas už pilvo ertmės indų.

Ankstyvosiose stadijose ascitas gali būti diagnozuojamas tik instrumentiniais metodais (ultragarsu), nes skrandis dar nepažįsta. Tuo pačiu metu procesas jau prasidėjo, o spaudimas portalo venų sistemoje didėja, o indai plečiasi. Tuo pačiu metu normalių funkcinių hepatocitų pakeitimas jungiamuoju audiniu, kuris atrodo kaip randas, tęsiasi. Ji negali atlikti savo funkcijų ir trukdyti likusiems kepenų ląstelėms: jie negauna maistinių medžiagų iš kraujo ir taip pat nekrotiniai (miršta).

Situaciją apsunkina tai, kad nenormalios kepenų ląstelės pradeda išskirti tarpininkus (histaminą ir serotoniną) į kraują. Šios medžiagos prisideda prie kraujagyslių išplitimo, o kaip kompensuojantis (adaptyvus) mechanizmas, organizmas jas užpildo krauju. Cirkuliuojančio kraujo tūris didėja ir daro nuolatinį spaudimą į venų ir arterijų sienas. Druskos ir vanduo susikaupia organizme, kuris neturi galimybės išeiti iš natūralios. Kraujagyslių sienelės praranda elastingumą, jose susidaro poros, per kurias išskiriamas skystis gali patekti į pilvo ertmę.

Askito simptomai

Pirmieji ascito požymiai nebus būdingi. Iš pradžių įmanoma, o ne įtarti, kad sveikatos pablogėjimas yra susijęs su skysčio kaupimu pilvo ertmėje. Žmonės skundžiasi dusuliu, galvos svaigimu ir kitais bendros negalios simptomais. Vizualiai pilvas nėra išsiplėtęs, jo forma nekinta. Per šį laikotarpį svarbu laikytis dietos kepenų cirozės atveju, kurią paskyrė gydytojas.

Kiti nespecifiniai simptomai:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• kraujavimas iš stemplės ir hemoroidinių venų kraujagyslių;
• sunkumas skrandyje;
• galūnių patinimas;
• atminties sutrikimas ir veikimas;
• venų įstrižainės - apeiti kraujo tekėjimo keliai;
• nekontroliuojamas svorio prieaugis.

Laikui bėgant į pilvo ertmę patenka daug skysčio, o pilvas keičia jo formą. Jis tampa išgaubtas, pacientas juda skysčio judėjimą judant. Be pilvo distiliacijos, jie taip pat pastebi ūminį skausmą, skrandžio ir žarnyno darbo sutrikimus, širdies ir inkstų patologiją. Venos tampa didelės ir atsiranda per odą. Šis sindromas vadinamas „medūzų galvute“, kai išsiplėtę indai matomi ant priekinės pilvo sienos, aplink bambą.

Etapai ir klasifikacija

Liga vystosi etapais. Gydymas galioja pirmaisiais laikotarpiais, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Iš viso yra trys pagrindiniai etapai:

• Pradinis etapas arba kompensavimo etapas. Kūnas gali paskirstyti skysčio kiekį kraujyje ir limfiniuose induose, todėl pilvo ertmėje yra ne daugiau kaip 1–1,5 litrų. Paciento gyvenimas gali būti iki 10 metų.
• Vidutinis ascitas arba dekompensacijos etapas. Skrandyje yra iki 3-4 litrų laisvo skysčio, gydytojai prognozuoja pacientą ne daugiau kaip 5 gyvenimo vaikams.
• Ugniai atsparios formos, kurios nėra gydomos. Pilvo ertmėje galima nuolat kauptis nuo 5 litrų skysčio ir daugiau, o pacientas per šešis mėnesius susiduria su mirtimi.

Vienas iš paprasčiausių būdų nustatyti, kokia ascito forma paciente yra mušamieji. Specialus plaktukas, kad galėtumėte įveikti pilvo sienos kraštus ir nustatyti garso pobūdį. Jei jis yra bukas, skysčio kiekis pilvoje viršija 500 ml. Remiantis vien tik šiuo metodu, neįmanoma nustatyti diagnozės. Pacientui reikia skirti ultragarso, kuris gali nustatyti tikslią ligos stadiją. Kepenų cirozės su ascitu atveju taip pat atliekama paracentezė - tai pilvo sienos punkcija, kad būtų galima išgauti turinį ir atlikti tolesnius tyrimus. Svarbu nustatyti baltymų ir leukocitų kiekį laisvame skystyje.

Komplikacijos

Reikia nepamiršti, kad ascitas gali sukelti keletą pavojingų pasekmių:

• bakterinis peritonitas - krūtinėlės sėklą su bakterijomis ir pūlingą uždegimą;
• hidrotoraksas - skysčio patekimas į krūtinės ertmę;
• žarnyno obstrukcija, kai spaudžiama žarnyne;
• bambos išvarža, kuri nedelsiant patenka į perėjimo vietą;
• inkstų pažeidimas.

Šios komplikacijos atsiranda ne anksčiau kaip po kelių mėnesių nuo ascito pradžios. Pirmieji nerimą keliantys simptomai turėtų pasitarti su gydytoju dėl visiško tyrimo. Kiekviena iš šių komplikacijų gali sukelti mirtį, o jų derinys nesuteikia galimybės sėkmingai gydyti. Geriausia pradėti vaistų vartojimą kompensavimo etape. Tai gali būti sunku, nes ascitas, turintis kepenų cirozę, pasireiškia tik esant bendriems netikliams simptomams. Dekompensuotoje stadijoje išsipūtęs pilvas jau matomas vizualiai, tačiau liga vis dar yra gydoma.

Prognozė: kaip ilgai jūs galite gyventi su tokia diagnoze?

Ascito prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų būklę. Daugeliu atvejų rezultatas priklauso nuo to, kaip gydyti ligą ir kiek laiko pradėti gydymą.

Šie statistiniai duomenys rodo šiuos faktus:

• su kompensuota ciroze, rezultatas yra palankus, jei pagrindinė liga yra išgydoma;
• su dekompensuota ciroze, tik 20% gali gyventi 5 metus, o likusi dalis - mažiau;
• jei išsivysto inkstų nepakankamumas, per kelias savaites gali pasireikšti mirtis be hemodializės;
• širdies nepakankamumas, mirtis įvyksta ne vėliau kaip po 5 metų.

Gydymo metodai

Turime nedelsiant paaiškinti, kad ascito gydymas kepenų ciroze yra skirtas tik paciento būklės palaikymui. Skystis kaupiasi tol, kol bus atkurtas funkcinis kepenų audinys. Deja, tai galima padaryti tik naudojant sveiką donoro organų transplantaciją.

Jei skrandyje yra daug skysčių ir jis kelia grėsmę paciento gyvybei, atliekama laparocentezė. Dėl nedidelio punkcijos pilvo sienelėje skystis išpumpuojamas, tačiau neįmanoma garantuoti, kad jis vėl nesikaupia. Pacientui skiriama speciali dieta, kuri palengvins skysčio pašalinimą ir gydymą vaistais.

Dieta

Mityba dėl kepenų cirozės neapima tų produktų, kurie jį įkrauna. Frakcinė dieta yra naudinga, nes organizmui lengviau suvirškinti mažas porcijas 5-6 kartus per dieną nei pilnas trijų patiekalų valgis.

Kai cirozė skiriama griežtai dietai. Jei liga yra sudėtinga ascitu, jums reikės dar labiau sugriežtinti taisykles:

• visiškai pašalinti druską - ji prisideda prie vandens kaupimosi;
• atsisakyti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, gazuotų gėrimų;
• rūkyti maisto produktai, riebūs ir kepti maisto produktai bus labai žalingi;
• saldainiai, šokoladas, pyragaičiai ir mielių duona yra nepriimtini;
• taip pat draudžiami prieskoniai, majonezas, sviestas.

Būtinai prisotinkite dietą su sveikais maisto produktais, tačiau jie taip pat negali būti vartojami dideliais kiekiais. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos patiekalus:

• grūdai, grūdų arba skystų sriubų pavidalo grūdai;
• liesa mėsa ir žuvis - pagrindinis baltymų šaltinis;
• Daržovių patiekalai su privalomu terminiu apdorojimu.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam kepenų audinio naikinimui ir paciento būklės stabilizavimui. Prieš ascitą gali būti papildomai skiriamas simptominis gydymas, kuris palengvins skysčio pašalinimą. Bendras kursas turėtų apimti:

• kepenų ląsteles palaikantys augaliniai arba sintetiniai kilmės hepatoprotektoriai;
• fosfolipidai riebalų metabolizmo normalizavimui;
• steroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie kartu mažina skausmą;
• albuminas, kuris kompensuoja baltymų trūkumą paciento kraujyje;
• diuretikai (diuretikai), skirti natūraliai pašalinti perteklių.

Ascitas su kepenų ciroze yra pavojingas simptomas, kuris blogina prognozę ir sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Mirtinas rezultatas atsiranda ne dėl skysčio buvimo pilvo ertmėje, bet dėl ​​komplikacijų. Gydymas nėra veiksmingas visais etapais ir priklauso nuo kepenų būklės. Neįmanoma išgydyti cirozės ir jos pasekmių liaudies gynimo priemonėmis: kai kuriems pacientams skiriama dieta ir vaistai, o ypač pažengusiais atvejais chirurgija bus neveiksminga.

Cirozė ir jos komplikacijos. Kiek gyvena su ascitu?

Yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia mūsų kepenis. Alkoholis, hepatitas, tam tikri vaistai ir toksiškos medžiagos gali sunaikinti šį svarbų žmogaus kūno organą. Deja, kepenų ląstelės negali būti atkurtos, todėl jas pakeičia tik jungiamojo audinio.

Dėl to prasideda cirozė, kuri žymiai sutrumpina asmens gyvenimo trukmę, jau nekalbant apie gyvenimo kokybės pablogėjimą. Didėjant spaudimui ir cirozės stagnacijai gali išsivystyti viena iš pavojingiausių komplikacijų - ascitas.

Su ascito simptomų pasireiškimu, - stiprus pilvo pūtimas, kraujavimas iš stemplės nosies ar venų, - galime nurodyti cirozės aplaidumo faktą. Ascitas pasireiškia dėl padidėjusio spaudimo ir skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Jei normalioje būklėje pilvo ertmėje yra nedidelis kiekis skysčio (apie 200 ml), tada su ascitu iki kelių litrų gali kauptis.

Ascito tipai

Askitas gali būti kelių tipų. Tipai skiriasi nustatant skysčio kiekį pilvo ertmėje. Taigi galima išskirti šiuos tris tipus:

• Skysčiuose yra iki trijų litrų, o regeneracija yra optimistiškiausia;
• Daugiau kaip trys litrai skysčio yra kepenų encefalopatijos požymių;
• Skysčiai kaupiasi daugiau nei dvidešimt litrų, kyla judėjimo problemų ir sunku kvėpuoti.

Skirtingi ascito tipai kepenų ciroze gydomi skirtingai. Jei pirmieji du tipai yra gydomi ir yra gana pažeidžiami dėl medicininio poveikio, trečiasis tipas gali sukelti sunkumų gydant. Turėtumėte rūpintis savo sveikata, kad būtų išvengta tokio didelio skysčio kiekio kaupimosi pilvo ertmėje. Tačiau, nesvarbu, kiek susikaupė skystis, reikia nedelsiant gydyti, kad nebūtų komplikacijų ir mirtinų pasekmių.

Medicininiai įvykiai

Siekiant pagerinti paciento, kenčiančio nuo ascito ir kepenų cirozės simptomų, būklę, imamasi priemonių. Šiuo atveju nustatyta dieta, kuri numato tam tikrų maisto produktų naudojimą ir beveik visiškai atmetant druską.

Taigi, skiriant dietą, draudžiama naudoti visus sūrus ir aštrus patiekalus. Paprastai druska turėtų būti naudojama labai nedaug - ne daugiau kaip penki gramai. Taip pat draudžiama naudoti indus su kepimo soda. Taigi, jūs negalite valgyti pyragaičių ir gerti mineralinį vandenį. Ypač griežtai, kai ascitas priklauso nuo suvartoto skysčio kiekio (iki 1–1,5 litrų per dieną).

Be to, įgyvendinant terapines priemones reikėtų paminėti gydytojų rekomendaciją laikytis lovos poilsio, nes būtent šiuo požiūriu inkstai geriau filtruoja skystį, o tai turi teigiamą poveikį gydymo procesui, nors ir ne radikaliai, bet vis dar.

Gydymas

Ascitu gydymas visų pirma yra skirtas gydyti tiesiogiai ligos „tikslą“, ty cirozę. Kadangi kepenų cirozė ir provokuoja ascito vystymąsi, gydymas yra nukreiptas į pagrindinę priežastį.

Labiausiai idealus ir tobulas (jei neatsižvelgiate į materialinį veiksnį), cirozės gydymo variantas yra kepenų transplantacija. Laikantis papildomo gydymo ir transplantacijos, tai gali žymiai pailginti žmogaus gyvenimą. Tačiau sunkumai kyla dėl to, kad pati transplantacija yra labai sudėtinga ir brangi operacija. Be to, visiems pacientams, sergantiems šia liga, nėra pakankamai organų. Todėl toks ascito ir cirozės problemos sprendimas, deja, nėra prieinamas visiems.

Norėdami vis dar įveikti ascitą, turite nedelsiant pradėti gydymą. Būtina paminėti, kad dabartiniame medicinos vystymosi etape neįmanoma visiškai ir besąlygiškai pašalinti kepenų cirozės. Tačiau, jei laikotės visų gydytojo reikalavimų, galite pagerinti paciento prognozę ir bendrą būklę. Gyvenimas su ciroze yra sunkus, sunkus, tačiau nėra veiksmingų vaistų, kurie tikrai gali įveikti šią ligą.

Gydytojai paskiria vaistus, kurie turi įtakos kepenų cirozės simptomų palengvinimui ar pašalinimui. Gydymas ascitu yra skirtas sumažinti pilvo ertmėje sukaupto skysčio kiekį. Iš esmės, diuretikai skiriami nuo ascito, skirto kepenų cirozei, kad sumažėtų bendras skysčio kiekis organizme, kuris paveikia sukaupto skysčio kiekį tiesiai į pilvo ertmę.

Deja, gydytojai teigia, kad gydymas diuretikais nesukelia jokių reikšmingų pasekmių atsigavimo atžvilgiu.

Punkcija

Norėdami atsikratyti ascito, gydytojai rekomenduoja kreiptis į specialią procedūrą, vadinamą punkcija. Jo paskirtis - atsikratyti paciento nuo sukaupto skysčio. Taikant vietinę anesteziją, chirurgas pilvo adatos dengia pilvo ertmę žemiau bambos, o po to pumpuoja perteklių. Per vieną punkciją galima pašalinti tik iki šešių litrų skysčio. Priešingu atveju kyla staigus kraujospūdžio padidėjimo pavojus, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Jei pacientas ėmėsi punkcijos, kenčiantis nuo ascito ar mažų ascitų, prognozė yra labai, labai palanki. Ši procedūra kartu su griežta mityba ir nuolatinis gydymas gali pratęsti paciento gyvenimą aštuoniais ar net dešimt metų. Su kitomis, sunkesnėmis ascitų rūšimis, punkcija veda tik į paciento likimo palengvėjimą, mažindama jo kančias.

Šiuo metu yra aktyvus šios ligos tyrimas, siekiant atrasti naujus ascito gydymo metodus ir kepenų cirozę. Dabartiniame etape medicina aktyviai vystosi, ir yra vilties, kad artimiausiu metu bus rasti sprendimai, kaip išgydyti kepenų ciroze sergančius pacientus.

Kiek ascito pacientų gyvena

Beveik visi pacientai, kenčiantys nuo ascito su kepenų ciroze, klausia: „Kiek pacientų gyvena su šia liga?“. Kepenų cirozė ir jos simptomai yra labai sunkūs ir sukelia paciento kančias ir kančias. Cirozė palaipsniui sutrumpina gyvenimą, sunaikina asmenį iš vidaus. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, deja, ilgai negyvena.

Kepenų ciroze nė vienas asmuo, gydytojas, negali pasitikėti pacientu, kiek jis paliko. Tačiau medicina leidžia palyginti tiksliai prognozuoti ligos raidą ir būsimą asmens būklę po diagnozės ir gydymo.

Norint atsakyti į klausimą apie kepenų ciroze sergančio paciento gyvenimo trukmę ir ascitą, reikia stebėti ascito tipų medicininį diferenciaciją pagal sukaupto skysčio elgesį pilvo ertmėje. Pagal šį kriterijų išskiriami penki tipai, kurių kiekvienas bus aptartas toliau.

• Pirmasis tipas - laikinas. Šis tipas yra gydomas ir yra lengviausias. Jis gali būti išgydytas įgyvendinant nuolatinį gydymą ir per punkcijos procedūrą. Specialios su skysčiu susijusios problemos nėra. Askitas nėra sudėtingas.
• Antrasis tipas yra Stacionarus. Su šio tipo sunkumais. Įprasta gydymo norma ir konservatyvūs metodai nepadės. Skystis paprasčiausiai neatsiras tose dalyse, kuriose norėtume. Jis gali būti išgydytas tik dėl daugybės punkcijos.
• Trečiasis tipas yra pabrėžtas. Šis tipas jau gali būti laikomas pavojingu ir neįmanomu. Intensyviai ascituose, nepaisant visų gydytojų pastangų, skysčio kiekis pilvo ertmėje nesumažėja. Blogiausiu atveju skystis gali patekti. Tik operatyvus problemos sprendimo būdas padės.
• Ketvirtasis tipas - Ugniai atsparus. Šio tipo ascitų gydymas gali padėti. Šiuo atveju gydytojai pateikia gana optimistines prognozes, kaip atsikratyti ascito. Liga yra gydoma, o komplikacijos paprastai nenumatytos.
• Penktasis tipas. Ne ugniai atsparus. Šio tipo ascitas su kepenų ciroze nebėra gydomas. Šiuo atveju nei gydymas, nei chirurginė intervencija nepadės išspręsti problemos. Deja, tačiau faktas lieka. Ne refraktorinis ascitas yra sunkiausia ir sunkiausia išgydyti šios ligos rūšis, beveik neįmanoma gyventi su juo ilgą laiką.

Norint numatyti asmens, kenčiančio nuo ascito su kepenų ciroze, gyvenimo trukmę, reikia žinoti ligos išsivystymo etapą. Nustačius ligos stadiją, galite apytiksliai nustatyti, kiek asmuo vis dar gali gyventi. Deja, ascitas sutrumpina gyvenimą ir kai kuriais atvejais daug.

Ascitas atsiranda per dešimt metų nuo tiesioginės šios problemos diagnozės.

• Pirmasis ir antrasis ascito etapai leis pacientui gyventi dar septynerius metus po ligos nustatymo.
• Trečiasis ir ketvirtasis etapai nebetinka gydyti, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip trejus metus.

Tačiau staigiai progresavus ascitui, šį laikotarpį galima sutrumpinti dar dvejiems metams. Iš to matyti, kad per pastaruosius du etapus ligos progresavimo sąlygomis pacientas gyvens tik metus.

Askitas yra sudėtinga ir specifinė liga. Kai jis aptinkamas, turite nedelsdami pasitarti su gydytoju, kad nedelsiant pradėtumėte gydymą. Ankstyvoje stadijoje nustatyta ir nepakankamai pažengusi problema gali būti išspręsta net ir iš dalies. Svarbiausia, kad ascitas neveikia.

Pradinėse ligos raidos stadijose vis dar tikimasi atsigauti ir išlaisvinti nuo kankinimo, kad su tuo susijęs rimtas simptomas. Vėlesniuose vystymosi etapuose nieko negalima padaryti, todėl geriau neleisti, kad problema būtų pradėta, kad nebūtų sutrumpintas jūsų gyvenimas.

Nerimą kelia tai, kad šiuolaikinė medicina neabejotinai atleidžia nuo šios siaubingos ligos sergančius žmones. Narkotikai ir chirurgija tik mažina kančias, o kepenų transplantacija nėra prieinama visiems pacientams. Galima tik tikėtis, kad artimiausioje ateityje ši problema bus išspręsta, o tada daug žmonių gaus viltį visiškam atsigavimui ir sveikam gyvenimui be kepenų cirozės ir sunkių simptomų.

Ar ascitas gali būti gydomas kepenų cirozei ir kaip ilgai jis gyvena?

Ascitas su kepenų ciroze pasireiškia 75% visų kepenų ligų atvejų. Iš jų, jei pagrindinė liga trunka 10 ar 15 metų, komplikacijų pavojus ascito pavidalu atsiranda 50-60% atvejų. Taip yra ne tik priklausomybė nuo alkoholio, bet ir kitų ligų. Gydyti šią sąlygą yra gana sunku, bet įmanoma. Todėl ascitas nėra laikomas tarp gydytojų kaip galutinis sprendimas, nepaisant jo pavojaus ilgaamžiškumui. Norint išvengti tokio atkryčio atsiradimo, turėtumėte žinoti keletą svarbių saugumo priemonių taisyklių.

Ligos aprašymas - sąvoka, tipai, simptomai, priežastys

Ascitas, atsirandantis dėl kepenų cirozės, yra patologinis laisvos skystos terpės kaupimasis pilvo ertmėje. Kitaip, liga vis dar diagnozuojama kaip „pilvo dropija“. Yra skirtingų tipų ligų, jie visi skiriasi pagal sukaupto skysčio tūrį.

Papildomi simptomai, kurie gali pasirodyti skirtingais etapais, gali būti:

• vidinis kraujavimas;
• blužnies disfunkcija;
• nugaros smegenų srautas;
• peritonitas.

Vidinės priežastys įrašomos į procesus, apibūdinančius pilvo ertmės edemą:

1. Slėgio skirtumas tarp peritoninės sienos sluoksnių (2 sluoksniai).
2. Slėgis venų (apykaklės) ir intakų srityje. Kai kepenų ląstelės miršta, padidėja nesveikų audinių regeneracinė funkcija (hepatocitozė), suspausta venų kanalai.
3. Organų nepakankamumas - pluoštiniai audiniai palaipsniui pakeičia sveikus kepenų audinius, sumažėja baltymų sintezė. Kūnas praranda gebėjimą aktyviai veikti.
4. Kraujo komponentai jų plazmos santykyje yra mažesni. Tokie hormonai pradeda gamtis, kurie sukelia skysčių ir druskų srauto vėlavimą. Įpurškiamas slėgis ir atsiranda pilvaplėvės užpildymas.
5. Susilpnėjęs kūnas patiria širdies sutrikimą, taigi, širdies nepakankamumą.

Didžiausias santaupų pasiekimas yra 23–25 l. Tokie pilvo ascitai su kepenų ciroze pasireiškia priklausomai nuo to, kaip didelis žmogus, elastiniai audiniai (pilvo raumenys, oda), ar jis turi nutukimą ar kitas savybes. Būtent skirtingos būsenos ir kūno charakteristikos gali turėti polinkį didinti kaupimąsi ar jo trūkumą. Jei organizmas negali padidinti pilvo, tada atsiranda audinio plyšimas, dėl kurio nedelsiant reikia chirurginės intervencijos, ir jei neįmanoma atlikti operacijos, tai bus mirtina.

Paciento gyvenimo trukmė

Kai reikia apskaičiuoti, kiek laiko paliekama pacientui, kad jam būtų išlikta išgyvenimo prognozė, gydytojas atkreipia dėmesį į pagrindinės ligos pradžią, kai jis buvo diagnozuotas pacientui. Faktas yra tai, kad ascito vystymasis gali trukti 10-12 metų po kepenų cirozės diagnozavimo. Tačiau yra veiksnių, galinčių labai paskatinti sumažinti asmens gyvenimo trukmę. Todėl, norint nustatyti, kas ir kiek liko, yra gana sunku. Visi atskirų valstybių detalės ir niuansai kiekvienu konkrečiu atveju yra vertinami atskirai ir atsargiai.

Deja, labai dažnai paciento būklė, kai sukaupta pakankamai didelė patogeninio skysčio terpė, gali būti diagnozuojama. Dėl šios priežasties taip pat kyla problema, nustatyti ir tiksliai prognozuoti, kiek žmonių gyvena su ascitu su kepenų ciroze. Būtina atkreipti dėmesį į daugelio veiksnių, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusių su kepenų patologija, derinį.

Gydymo galimybės

Apskritai, gydymas tokiais atvejais visuomet yra labiau orientuotas į paciento gyvenimo kokybės gerinimą nei jo visiškas gydymas. Ypač tai susiję su tais atvejais, kai skysčio kaupimas jau viršijo pusę litro. Pagrindinės priemonės paciento būklės gerinimui:

1. Tinkamos mitybos sujungimas su druskos ir kitų ingredientų apribojimais.
2. Diuretikų paskyrimas.
3. Ištraukite diuretikų vaistų receptus. Pavyzdžiui, „Veroshpiron“, „Furosemide“.
4. Privalomas derinys su kalio preparatais. Pavyzdžiui, „Panangin“, „Aspark“.
5. Esminė gydymo kurso dalis yra hepatoprotektoriai.
6. Antibiotikai gydo ligonį, kai patologijos vystymasis yra užkrečiamas-virusinis.
7. Transplantacija ugniai atspariam ascitui.

Kartais pacientas gali gauti kraujo perpylimus, kad kontroliuotų albumino kiekio kraujyje pokyčius - tai bloga, kai ji sumažėja. Ascito gydymas kepenų ciroze laikomas sėkmingu specialistams, kai pacientas per dieną svorio netenka iki 300 gramų, o diurezės tūris yra ne mažesnis kaip 1 litras išeinančio skysčio. Per 10 dienų, kai gydymas nepadėjo, atliekamas skysčio mechaninio siurbimo punkcija. Ir vienu metu daugiau nei 5 litrai negali būti pašalinami iš kūno, kad nesukeltų elektrolitų disbalanso.

Ar gali padėti tradicinės medicinos metodai?

Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos labai atsargiai, pasikonsultavus su gydytoju, daugiau dėmesio skiriama pagrindinei ligos priežastis - cirozei. Plius - kartu vartojami vaistai, kurie padeda tinkamai pašalinti skystį iš organizmo. Kalio nuostoliai sudaro:

1. Pupelės. Išdaryta lukšto nuėmimas, reikalaujantis 20 minučių. Pirmasis priėmimas yra anksti - 5 val., 200 ml viduje; antrasis - per 30 minučių. prieš pusryčius; trečiasis - per 30 minučių prieš pietus - tas pats apimtis; ketvirtas - vakare, bet ne vėliau kaip 20.00 val.
2. Vitamininės arbatos, diuretikai. Mišiniai: karvių lapai, serbentai, avietės, laukinės rožės (uogos). Pusė puodelio sumaišytų komponentų pilama 250 ml verdančio vandens, verdant 10 minučių, leidžiama stovėti 20 minučių. Gerkite kaip arbatą.
3. Inkstų arbatos. Tokius mokesčius galima įsigyti vaistinėje. Padarykite save: kadagiai, laukinės rožės, braškių uogos, sumaišytos su korių lapais, liepų gėlėmis. Visi paviršioti ir girti vietoj arbatos.
4. Sultiniai - abrikosai, petražolės.
5. „Sweatshops“ naudojami kaip papildomas būdas pašalinti skystį.

Dieta

Mityba, kurioje yra kepenų cirozė su ascitu, laikoma ne tik paciento būklės gerinimo priemone, bet ir kaip metodu ortodoksinėje medicinos praktikoje. Nesvarbu, ar pacientas priklauso nuo greito maisto ir kitų patiekalų, sunaikindamas kūną, visi ascitiečiai turi teisę į specialią mitybą. Griežta mityba yra tokia:

1. Produktai ir patiekalai, naudojami griežtai šiltoje aplinkoje.
2. Ši druska, kurioje yra šių komponentų, maistas - visiškai neįtrauktas.
3. Visiškas alkoholio, įskaitant alkoholio turinčius produktus (pyragus, saldainius, žolelių tinktūras ir kt.), Atsisakymas.
4. Aštrūs, riebalai, rūkyti ir kepti, aštrūs, svogūnai, pipirai naudojami tik ribotais kiekiais.
5. Nevalgykite šviežiai keptų kepinių.
6. Neįtraukta - marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservuotos prekės.

• Pieno - tik liesos.
• Javai, grūdai.
• Daržovės - troškintos, virtos.
• Žuvis, mėsa - mažai riebalų.
• Bučiniai, vaisių gėrimai, vaisiai, uogos, daržovės, vaisių gėrimai.
• Uogienė, medus, uogienės.
• Virti kiaušiniai
• Duona tik rugiai.

Visa tai bus kaip virškinimo trakto dirgiklis. Jei meniu naudoja druską, apdorotą šiuolaikinėmis technologijomis, turinčiomis didelį NaCl kiekį, tai sukels papildomą skysčio sulaikymą organizme. Todėl ne tik atsiranda galūnių edema, bet ir jo kaupimasis pilvo ertmėje. Jei neįmanoma valgyti kalio druskos be natrio chlorido, geriau jį visiškai pašalinti iš dietos.

Ascitas yra gana pavojingas žmogaus gyvenimui, nes jo susidarymas skysčio padidėjime pilvo ertmės viduje sukelia daug mirtinų sąlygų. Pavyzdžiui, negrįžtama kraujo infekcija, abscesas arba edemos sukeltas spaudimas gali pradėti sutrikdyti kaimynystėje esančių vidaus organų funkcionavimą. Šią patologiją gali sukelti ne tik kepenų problema, bet ir onkologija (10% atvejų) arba širdies nepakankamumas (5%).

Žmonių atsiliepimai apie ascito gydymą kepenų ciroze

Visos apžvalgos apie gydymą kepenų panika ir sako, kad neįmanoma išgydyti ascito. Noriu pasakyti, kad jei nesilaikysite savo sveikatos, net jei per vėlu, taip, sutinku, kad neįmanoma išgydyti. Mano senelis turėjo ascitą, dabar aš kenčiu. Bet ne mesti. Gydytojai man priskyrė 5 metus. Jau praėjo 4 metai, per šį laiką siurbimo skystis buvo 3 kartus. Aš nuolat geriu vaistus, atlieku pratimus, kad susimaišyčiau. Be to, jis pasodino save ant standžios dietos, nors iš pradžių neslėpsiu, sunku priprasti. Dabar gydytojai nebėra drąsios prognozės. Priešingai, visi stebisi, kad jis atsigauna!

Mano tėtis turi šią ligą. Reguliariai eina į gydymo skyrių ligoninėje, kažkur savaitę ar dvi yra ligoninėje. Tada jis grįžta namo. Pasak jo, jam tampa daug lengviau po skylių. Jau praėjus dvejiems metams po to, kai buvo diagnozuotas ascitas, jis atsisakė gerti. Jam buvo sunku priimti realybę, bet jis kovoja. Aš tikrai linkiu jam greitą atsigavimą. Remiantis prognozėmis, gydytojai sako, kad dar nieko nebijoti ir kad viskas priklauso nuo jo ir artimų giminaičių paramos.

Tikėtina gyvenimo trukmė su ascitu su kepenų ciroze

Ascitas su kepenų ciroze yra daug laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje. Patologija išsivysto dėl sumažėjusios kraujotakos virškinimo liaukoje (kepenyse) ir padidėjusio slėgio venose. Statistikos duomenimis, ascitas diagnozuojamas maždaug 50% pacientų, sergančių ciroze ir hipertenzija.

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze? Nedaug supranta, kad patologija per se yra labai retai mirtina. Norint patikimai prognozuoti išlikimą, turite turėti išsamią informaciją apie pagrindinės ligos progresavimo greitį. Be to, reikia apsvarstyti paciento amžių, vaistų terapijos veiksmingumą, ligų atsiradimą ir pan.

Kas yra ascitas?

Pilvo dropija arba ascitas yra liga, kai pilvo ertmėje pradeda kauptis eksudatas (skystis). Jo vystymosi procesas yra gana sudėtingas ir daugeliu atvejų yra susijęs su padidėjusiu spaudimu portalo veninėje sistemoje. Stagnaciniai procesai kepenų kraujagyslėse sukelia ekstraląstelinio skysčio eksudatus iš sisteminės kraujotakos į minkštus audinius ir vidines ertmes.

Pilvo dropija yra simptomas, rodantis kepenų cirozės perėjimą prie galutinio vystymosi etapo.

Ar ascitas yra išgydomas? Iš karto verta paminėti, kad beveik neįmanoma išgydyti ascito. Tai yra kepenų funkcijos sutrikimo pasekmė, kai atsiranda negrįžtamų procesų. Plečiantis pagrindinės ligos progresavimui, pilvo dydis didėja, o tai rodo, kad pilvaplėvėje susiformuoja nemažai. Patologijos plėtra prisideda prie šių veiksnių:

1. sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
2. kraujo stagnacija virškinimo liaukoje;
3. albumino koncentracijos sumažėjimas kraujyje;
4. aldosterono (mineralokortikosteroido hormono) pakeitimas natrio jonais;
5. Onkotinio slėgio sumažėjimas sisteminėje kraujotakoje.

Staigus albumino (baltymų frakcijų) kiekio kraujyje sumažėjimas, palaikantis normalų (onkotinį) spaudimą, sukelia eksudato kaupimąsi į pilvaplėvę. Dėl nenormalios kepenų funkcijos, baltymų koncentracija sisteminėje kraujotakoje labai sumažėja, todėl skysčio dalis kraujo pradeda tekėti per kapiliarų sieneles į vidines ertmes ir audinius.

Ascito vystymosi galimybė

Kepenų cirozės lašai atsiranda maždaug 50% pacientų praėjus keliems metams po diagnozės. Ligos prognozė negali būti vadinama paguoda, nes jos atsiradimas yra susijęs su sunkiais virškinimo liaukos veikimo sutrikimais, kurie praktiškai negali būti gydomi. Pilvo dropijos atsiradimo rizika kartojasi:

• hipodinamija;
• širdies liga;
• inkstų nepakankamumas;
• gydymo nesėkmė;
• lėtai diagnozuota liga;
• portalo hipertenzija;
• nesugebėjimas laikytis dietos.

Labai sunku diagnozuoti ascitą pradiniuose vystymosi etapuose, nes pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai yra susikaupę apie 500–600 ml eksudato į pilvo ertmę.

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai. Kai pilvaplėvėje padidėja eksudato tūris, bambukas išsikiša. Dėl pilvo vidaus spaudimo augimo atsiranda bambos žiedo išvarža.

Kiek gyvena su pilvo dropija?

Eksudato susikaupimo į pilvo ertmę procesas veikia gyvenimo trukmę, tačiau vis dar nėra lemiamas veiksnys. Daug kas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo, taip pat nuo gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymosi. Norint teisingai prognozuoti, reikia atsižvelgti į keletą svarbių kriterijų - amžių, cirozės procesų progresavimo greitį, neigiamų patologijų vystymąsi ir dietą.

Kepenų cirozės forma

Kepenų cirozė ir ascitas yra du pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos paciento gyvenimo trukmei. Prognozę lemia cirozės stadija ir atitinkamai gydymo efektyvumas. Kompensuota ligos forma gali sumažinti neigiamą pilvo dropijos poveikį ir išsaugoti virškinimo liaukos funkcinį aktyvumą. Tai reiškia, kad jei laikotės druskos neturinčios dietos ir gydytojo rekomendacijos, ligonis gali tikėtis geros prognozės.

Subkompensuotos cirozės atveju eksudato tūris pilvo ertmėje gali padidėti iki 7 ar daugiau litrų. Vėlyvas eksudato pumpavimas sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir atitinkamai vidinio kraujavimo tikimybę. Paprastai pacientų mirtį sukelia hemoraginiai pasireiškimai.

Dekompensuota kepenų cirozė su ascitu labai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Tokiu patologijos būdu virškinimo liaukoje vyksta negrįžtami procesai, todėl maždaug 80% pacientų negyvena net 5 metus be organų transplantacijos. Kepenų transplantacija yra efektyviausias būdas atsikratyti pilvo dropsijos poveikio. Su sėkminga operacija pacientai gali gyventi daugiau nei dešimt metų.

Rizikos grupės

Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, diagnozuotas vadinamasis ugniai atsparus ascitas. Liga pasižymi tuo, kad pacientams nėra teigiamos diurezės. Tuo pačiu metu organizme susidaręs šlapimo kiekis jokiu būdu neturi įtakos diuretikų naudojimui ir dietai be druskos. Tokiems pacientams mirtingumas per 2-3 metus viršija 65%.

Yra rizikos grupės, kurioms mažiausiai nepalanki edematinio sindromo pasekmės:

• pagyvenę žmonės;
• asmenims, sergantiems hipotenzija;
• pacientai, kuriems diagnozuota onkologija;
• pacientams, sergantiems diabetu.

Kiek žmonių gali gyventi su ascitu? Šiuo metu hepatologai išmoko kompensuoti pacientų, turinčių gerai pasirinktų vaistų ir dietos, būklę. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra tokių ligos formų (atsparių ugniai, masyvių ascitų), kurias sunku gydyti. Šiuo atveju gyvenimo trukmės mažinimas ne mažiau kaip kelerius metus yra beveik neįmanomas.

Lygiagrečios komplikacijos

Ascituose didžiausias pavojus yra ne pats eksudatas, kaupiantis pilvo ertmėje, bet patologijos pasekmės. Ekstraląstelinis skystis yra tinkamas ligų sukėlėjų auginimo pagrindas. Jei laikas nepašalins ascitinio skysčio, jis sukels bakterijų peritonitą.

Bakterinis peritonitas yra rimta liga, kurios išsivystymo mirtingumas siekia 62–77%.

Svarbu suprasti, kad skysčių kaupimasis į pilvaplėvę lydi padidėjusį pilvo spaudimą. Šiuo atžvilgiu padidėja žarnyno trupinimo rizika ir padidėja vidinis kraujavimas. Vėlyva medicininė priežiūra dažnai mirtina.

Vidutinė gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su pilvo dropija? Norint nustatyti vidutinę paciento gyvenimo trukmę galima tik remiantis gautais biocheminių kraujo tyrimų ir kepenų instrumentinio tyrimo rezultatais. Pasak ekspertų, daug kas priklauso nuo paties paciento, kuris privalo griežtai laikytis geriamojo režimo ir mitybos.

Priklausomai nuo kepenų cirozės formos ir susijusių komplikacijų, nustatoma tokia gyvenimo trukmė:

• kompensuota cirozė su pradiniais ascitais (ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio) - daugiau nei 10 metų;
• subkompensuota cirozė su vidutiniu ascitu (ne daugiau kaip 4,5 litrų) - ne daugiau kaip 5-6 metai;
• dekompensuota cirozė su dideliais ascitais (daugiau kaip 5 litrai) - ne ilgiau kaip 1 metus.

Svarbu suprasti, kad neįmanoma nustatyti vidutinės gyvenimo trukmės pagal skystyje sukauptą skysčio kiekį. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - cirozės išsivystymo, paciento amžiaus, gydymo efektyvumo, gydytojo nurodymų ir pan.

Gydymo principai

Ar galima gydyti cirozę su ascitu? Deja, šiuo metu preparatai nėra išradę, o tai padėtų atkurti kepenų funkcinį aktyvumą. Kuriant cirozinius procesus, kepenų ląstelės (hepatocitai) miršta ir yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris neveikia norimų funkcijų. Todėl organizme atsiranda negrįžtamų procesų, dėl kurių atsiranda šalutinių patologijų - portalų hipertenzija, kepenų encefalopatija, pilvo dropsija ir kt.

Kepenų cirozės gydymas ascitu susideda iš vaistų, taip pat dietos ir geriamojo gydymo. Kai pilvaplėvėje kaupiasi didelis eksudato kiekis, atliekama laparocentezė - pilvo sienelės punkcija, paskui pumpuojant skystį iš organizmo. Laiku atliekama operacija gali užkirsti kelią vidiniam kraujavimui, žarnyno trupinimui ir bakterijų peritonito vystymuisi.

Farmakoterapija

Prieš gydant pacientą, specialistas atlieka funkcinę kepenų diagnozę. Nustačius ligos stadiją ir tipą, nustatytas tinkamas gydymo režimas. Kepenų cirozę ir pilvo dropiją gydykite šiais vaistais:

• hepatoprotektoriai ("Allahol", "Kars") - choleretiniai vaistai, normalizuojantys žarnyno judrumą ir atkuriant virškinimo procesą;
• esminiai fosfolipidai („Phosphogliv“, „Essentiale“) - skatina naujų hepatocitų augimą, pašalina intoksikacijos simptomus ir atkuria baltymų metabolizmą kepenyse;
• diuretikai („Diakarb“, „Aldactone“) - pagreitina druskų išsiskyrimą su šlapimu, užkirsti kelią pilvo dropijai;
• amino rūgščių preparatai ("Metioninas", "Ornitinas") - sušvelnina cirozės pasireiškimą, atkuria angliavandenių ir lipidų metabolizmą virškinimo liaukoje.

Albuminu pagrįsti vaistai yra veiksmingiausi vaistai kepenų cirozei su ascitu. Juose yra baltymų frakcijų, kurios padidina onkotinį kraujo spaudimą. Intersticinio skysčio tankio didinimas gali sumažinti edemos sunkumą ir dėl to komplikacijų tikimybę.

Terapinė dieta

Dieta kepenų cirozei su ascitu sumažėja iki druskos ir skysčių suvartojimo apribojimo. Rengiant mitybos programą, griežtai draudžiama naudoti konservuotus maisto produktus, riebalinę mėsą ir žuvį, saldžią, majonezą, riešutų kavą, keptas bulves ir kt. Racionali mityba kepenų cirozės atveju gali žymiai sumažinti virškinimo liaukos apkrovą ir neleisti susikaupti skysčių audiniuose ir vidinėse ertmėse.

Standartinis kepenų cirozės meniu atrodo taip:

• pirmieji pusryčiai - kiaušinių baltymų omletas, 1 gabalas juodos duonos ir 100 ml žolelių sultinio;
• antrasis pusryčiai - 150 g nesupakuotų krekerių ir 100 ml silpnos juodos arbatos;
• pietūs - ryžių sriuba su vištienos filė gabaliukais, kopūstų salotos ir švieži agurkai bei 100 ml želė;
• užkandžiai - krekeriai iš ruginės duonos su medumi, 100 ml arbatos;
• Vakarienė - grikių sriuba su kalakutiena ir 100 ml vyšnių.

Jei valgote teisingai ir greitai užpildote kūną su magnio ir kalio trūkumu, galite gyventi su pilvo dropija daugiau nei 10-12 metų.

Liaudies gynimo gydymas apima žolinių nuovirų vartojimą su diuretikais. Siekiant sumažinti pilvo dropijos sunkumą, padarykite gryzhnika ir gervuogių, laukinių rožių ir kadagių uogų, paltų ir žaliųjų pupelių nuoviras.

Išvada

Pilvo dropsija yra rimta kepenų cirozės komplikacija, kurioje laisvosios eksudatas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Pagrindiniai ascito simptomai yra meteorizmai, skrandžio sunkumas, pykinimas, pilvo padidėjimas, šlapinimosi problemos. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 12 metų ir priklauso nuo daugelio veiksnių - amžiaus, kartu atsirandančių komplikacijų, kepenų cirozės formos ir pan.

Ascito gydymas kepenų ciroze pagrįstas diuretikų, albumino ir hepatoprotektorių vartojimu. Užkirsti kelią drėgmės susilaikymui organizme leidžia naudoti terapinę mitybą ir tinkamą gėrimo režimą. Nėra rekomenduojama naudoti maisto produktus su dideliu druskos kiekiu, taip pat gėrimus, kurie neleidžia pašalinti drėgmės - saldainių, gazuotų gėrimų, kavos, rūkytų produktų, konservų, majonezo ir kt.

Ascitas kepenų ciroze

Daugelis domina, kiek jie gyvena su ascitu su kepenų ciroze.

Pacientas gali gyventi iki trejų metų.

Askitas yra rimta cirozės komplikacija, kuri pasireiškia maždaug pusėje pacientų per dešimt metų nuo diagnozės nustatymo. Jis negali būti visiškai išgydytas, tačiau jo eigą galima palengvinti.

Prognozė

Prognozė pasižymi komplikacijų atsiradimu:

1. Kepenų vėžys.
2. Encefalopatija.
3. Kraujavimas iš virškinimo trakto.

Visi šie reiškiniai yra pavojingi organizmui ir kelia grėsmę gyvybei, todėl būtina užkirsti kelią jų atsiradimui visais įmanomais būdais.

Ascito iš cirozės tikėtina gyvenimo trukmė yra nuo šešių mėnesių iki trejų metų, rečiau buvo atvejų, kai pacientas gyveno ilgiau nei 3 metus.

Gyvenimo trukmė su ciroze gali priklausyti nuo daugelio priežasčių, kartais ligoniai gali gyventi iki 10 metų, kartais - ne gyventi, kad matytų metus.

Yra daug veiksnių, turinčių didelę įtaką gyvenimo trukmei:

• Komplikacijos;
• Kepenų funkcijos kompensavimas;
• Etiologinis veiksnys;
• Kraujo kiekis;
• Asmens lytis ir amžius;
• Susijusių ligų buvimas.

Laiku pasiekus gydytoją, ligos gydymo prognozė yra palanki, nes galima sustabdyti vystymąsi pradiniame lygmenyje. Jei pradėsite ligą, tai mirtina.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Priežastys

Dėl šios ligos atsirado daug priežasčių, ir kiekvienas iš jų turi savo įrodymų. Dažniausiai liga pasireiškia sunkiu kepenų pažeidimu - ciroze.

Kepenų filtras, kurį paveikė ši liga, negali praleisti didelio kraujo kiekio, kurį gali lengvai išspręsti sveikas organas.

Kita priežastis yra baltymų funkcijos trūkumas. Trūksta albumino, dėl kurio sumažėja kraujo sugebėjimas išlaikyti skystus elementus.

Kita populiari priežastis, dėl kurios kyla ascitas, yra limfinės sistemos nesėkmė, nes ji paprastai negali susidoroti su padidėjusiu limfos spaudimu.

Kai kepenų funkcijos susilpnėja, skystis kaupiasi ir galiausiai pilvas tampa didelio dydžio, todėl paciento gyvenimas tampa sunkus.

Gydymas

Jei liga pasireiškia pirmą kartą, būtina greitai nustatyti provokuojančius veiksnius, bloginančius būklę.

Pirmą kartą gydant pacientą su ascitu, būklės pablogėjimu, reikia atlikti laparocentezę.

Norėdami tai padaryti, paimkite 200 ml skysčio, įvertinkite jo rūšį ir baltymų kiekį. Pagrindiniai vaistai yra skirti - diuretikai ir kai kurie kiti.

Nesant tokio gydymo ascitu, būtina padaryti punkciją, ją galima panaudoti tam tikram skysčio pašalinimui.

Dažnai gydytojai gali pasiūlyti tik pažeistų kepenų persodinimą, ir tai tampa vieninteliu variantu. Tačiau ne visada įmanoma atlikti operaciją, nes yra sunkių atvejų, kurie to neleidžia.

Dieta

Kai kuriose ascitų formose turite laikytis dietos, kad būtų galima valgyti augalinius riebalus ir pieno riebalus.

Kai cirozės kepenų pažeidimas yra griežtai draudžiamas naudoti šias produktų grupes:

• Kepta - mėsa, bulvės ir kiti, šie produktai neigiamai veikia kepenis, sukelia ligos komplikacijas;
• Greito maisto - sultinio, bulvių košės, traškučiai;
• Majonezas;
• Gazuoti gėrimai;
• Alkoholis
• Tabakas;
• Rūkyti produktai;
• Sūrūs ir aštrūs maisto produktai.

Siekiant, kad liga būtų paprasta pacientui, būtina paimti kuo daugiau baltymų, jis turi būti valgomas su augalinės ir gyvūninės kilmės produktais - liesa jautiena, kiaušinių baltymai, sojos produktai, ankštiniai augalai ir pieno produktai.

Kartais rekomenduojama sumažinti gaunamo baltymo kiekį.

Su specialia dieta su ciroze, galite supaprastinti ligos eigą ir jaustis geriau.

Vaizdo įrašas

Ar galima išgydyti

Negalima visiškai išgydyti ascito, tačiau, laikantis pagrindinių priemonių, galima supaprastinti ligos eigą, pailginti paciento gyvenimą.

Gydytojams, be transplantacijos, sunku pasiūlyti pacientui.

Gydymo tikslas - atkreipti dėmesį į paciento gerovę ir išpumpuoti sukauptą skystį.

Tie pacientai, kurie negyvena visą parą ligoninėje, kartais turėtų apsilankyti ligoninėje, kur atliekamos procedūros, skirtos pašalinti perteklių.

Kas yra pavojinga

Liga turi keletą pagrindinių etapų:

• Sumažėja kraujagyslių sienelės tonas ir atsparumo lygis;
• Sumažėja albumino kiekis kraujo plazmoje;
• Kraujo stazė pilvo srityje;
• Sumažinti albumino kiekį dėl retino ir aldosterono;
• Laisvo skysčio tūrio padidėjimas pilvo srityje.

Kai skysčio tūris didėja, virškinimo trakto organai yra suspausti. Dėl tokių reiškinių gali atsirasti įvairių kūno pokyčių - žarnyno sutrikimai.

Daugeliui pacientų gali pasireikšti inkstų nepakankamumas. Dažnai yra raumenų poslinkis.

Padidina bendrą kūno spaudimą, kuris neišvengiamai sukelia mirtį.

Pagrindinės mirties priežastys yra šios:

1. Ūmus inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl kepenų cirozės.
2. Apsinuodijimas kūnu su tam tikrais organais, susidariusiais dėl pagrindinės ligos.
3. Širdies sustojimas esant sunkiam vidaus organų spaudimui.
4. Kvėpavimo nepakankamumas dėl širdies raumenų ir kitų organų judėjimo.
5. Kraujavimas iš portalo venos.

Plėtojant pagrindinius simptomus, tik nedidelė dalis pacientų gyvena per metus.

Laikantis tam tikrų priemonių, galima pagerinti situaciją ir pailginti paciento gyvenimą.

Laikydamiesi gydytojų rekomendacijų ir laikydamiesi dietos, galite žymiai pagerinti savo sveikatą ir pailginti gyvenimą.

Diagnostika

Ascitas nepriklauso nepriklausomoms ligoms, bet vystosi per sunkią cirozės stadiją. Jis pasižymi eksudato kaupimu pilvo ertmėje. Liga pasireiškia daugumoje pacientų, kenčiančių nuo kepenų cirozės per 10 metų nuo diagnozės.

Diagnozė atliekama siekiant patvirtinti ligą ir nustatyti gydymo režimą.

Hepatologas arba gastroenterologas gali nustatyti ligą pagal:

1. Laboratoriniai tyrimai. Remiantis gauta informacija iš bendro kraujo tyrimo, pastebima anemija, trombocitopenija ir leukocitopenija. Su ascitu pagal koagulogramos duomenis nustatyta protrombino indekso sumažėjimas. Biocheminė analizė parodo padidėjusį bilirubino, natrio, karbamido, kreatinino ir kalcio kiekį. Atliekami tyrimai, skirti nustatyti hepatito viruso antikūnų lygį.
2. Instrumentiniai diagnostiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarso tyrimą. Pagal savo pagalbą, nustatomas kepenų dydis ir forma, nustatomas garso pralaidumas. Kompiuterinės tomografijos naudojimas padeda išsamiai ištirti kepenų, tulžies latakų ir kraujagyslių pokyčius. MRT atliekamas tik esant būtinybei.
3. Biopsija. Naudodamas šį diagnostinį metodą, gydytojas nustato ligos priežastį ir morfologinių pokyčių pobūdį. Paciento tyrimui kepenys imamos specialiu adatu. Procedūra yra gana skausminga, tačiau padeda nustatyti tikslią ligos priežastį ir pašalinti vėžio vystymąsi.
4. Papildomi būdai. Taikomas fermentų trūkumo nustatymo metodas, tiriami baltymų aktyvumo ir geležies metabolizmo rodikliai.

Klasifikacija

Klasifikuokite ligą pagal tris požymius: esančio skysčio tūrį, mikroorganizmų buvimą eksudate ir gydymo galimybes. Nuo ligos išsivystymo etapo priklauso nuo gydymo metodo ir paciento gyvenimo trukmės. Pradiniame etape svarbu nustatyti ascitą.

Liga turi tris vystymosi etapus:

1. Mažas Vizualiai nustatant skysčio buvimą pilvo ertmėje yra gana sunku, beveik jokių išorinių ženklų. Eksudato tūris neviršija trijų litrų. Ascitui sukurti galima tik ultragarsu.
2. Vidutinis. Į kūną kaupiasi iki 10 litrų skysčio. Išoriniai požymiai yra pilvo formos pasikeitimas, judėjimo sunkumas.
3. Didelis. Skysčio tūris svyruoja nuo dvidešimt iki trisdešimt litrų. Variklio aktyvumas sumažinamas iki minimumo, sunku kvėpuoti.

Pagal mikroorganizmų buvimą ascitas yra suskirstytas į:

• sterilus;
• užsikrėtę;
• peritonitas, kurį sukelia bakterijų dauginimas.

Keičiant organizmo eksudato tūrį, išskiriami:

1. Laikinas. Jam būdingas sumažėjęs skysčio tūris po mažo gydymo vaistais. Pacientai turi geresnę gerovę, o eksudatas visiškai išsiskiria iš organizmo.
2. Stacionarus. Skystis toliau kaupiasi net ir po sudėtingo gydymo.

Vidutiniu ir dideliu etapu net sudėtingas gydymas yra neveiksmingas. Nustatant stacionaraus tipo ascitą, vienintelis galimas išeitis gali būti punkcijos procedūra. Pagal statistiką, punkcija dažniau tik laikinai sulėtina ligos vystymąsi ir padidina paciento gyvenimą.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su gydymu ascitu su kepenų ciroze galite naudoti tradicines vaistažolių medžiagas. Gydytojai juos naudojo praeityje.

Tačiau moksliniai tyrimai tradicinės medicinos veiksmingumo srityje nebuvo atlikti.

Siekiant palengvinti simptomus ir pašalinti skystį iš organizmo, naudojami diuretikų nuovirai, pagrįsti vaistažolių ingredientais. Populiariausios priemonės yra džiovintų pupelių lapų nuoviras. Jie reikalauja vandens vonios dvidešimt minučių. Tada filtruokite ir atvėsinkite. Gerti sultinį tris kartus per dieną lygiais kiekiais.

Abrikosai turi ne tik diuretinį poveikį, bet ir kompensuoja kalcio praradimą. Gydymui naudojamas šviežių arba džiovintų vaisių nuoviras. Dienos metu galite gerti iki pusę litro skysčio.

Dėl eksudato naudojamas petražolės nuoviras. Lapai virinami vidutiniškai dvidešimt minučių ir atvėsinami. Gerkite sultinį į kitą dieną.

Populiariausi ascitų gydymo būdai yra beržo lapai, turintys stiprų diuretinį poveikį. Jų pagrindu gaminkite vonias, nuoviras ir laikykite specialius įvyniojimus.

Vonios gali būti atliekamos ne tik įprastomis, bet ir sausomis. Norint paruošti sausą vonią, reikia įdėti saulės lapus ir palikti tam tikrą laiką. Išleidus sultis, jos dedamos į vonią. Procedūrą reikia atlikti kasdien per valandą.

Norint paruošti tradicinę vonią, šiltą vandenį reikia papildyti nuoviru. Atlikite procedūrą pusvalandį.

Vyniojimas su sultiniu kasdien laikomas vieną valandą. Norėdami tai padaryti, būtina pamirkyti medvilninį audinį su gautu tirpalu ir apvynioti pacientą į jį.

Šis nuoviras gali būti paimtas viduje. Norėdami tai padaryti, beržo lapai ruošiami vandens vonioje, o po to - šešias valandas. Gydymo trukmė yra dvi savaitės. Siekiant padidinti poveikį, į tirpalą galima pridėti horsetail.

Prakaitinė arbata plačiai naudojama gydant ascitas. Su juo pernelyg didelis skystis pašalinamas iš kūno per poras. Intensyvus prakaitavimas pasiekiamas dėl ypatingų liepų gėlės ir kepenų savybių.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai kurie komponentai gali sukelti alerginę reakciją. Tradicinės medicinos priemonės tik kartu su vaistų terapija gali gerokai pagerinti gerovę ir sustabdyti simptomus.

Prevencinės priemonės

Askitas yra labai nemalonus liga, kurią sunku gydyti viduryje arba didelėje stadijoje. Norint išvengti ligos vystymosi ar komplikacijų atsiradimo, būtina atsisakyti blogų įpročių - alkoholio ir rūkymo. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, sportas arba fizinė terapija, tinkama mityba ir dieta be druskos.

Vartojimas alkoholio gali pabloginti ascitą. Jei pacientas reguliariai atvyksta į apsinuodijimą, gydymas vaistais nesukels rezultatų ir liga progresuoja.

Pacientų, kuriems diagnozuota ascitu, gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos tipo. Pacientas gali gyventi septynerius ar daugiau metų, jei nustatoma nedidelė ligos stadija. Vidutinė gyvenimo trukmė paprastai yra apie trejus metus. Nustatant įvairias nervų sistemos ligas pagal gydytojų prognozes, 30% pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip metai.