Palpacija (palpacija) yra pagrindinis klinikinio tyrimo metodas, suteikiantis idėjų apie tiriamų organų ir audinių savybes, jų jautrumą ir topografinius santykius tarp jų.
Priklausomai nuo tyrimo tikslo, palpacija skiriasi. Nustatant kūno dalių temperatūrą, ranka dedama plokščia ant atitinkamos kūno dalies, pulsas nustatomas trimis pusiau sulenktais pirštais toje vietoje, kur arterija yra paviršutiniškai, ant kaulų pamušalo (pvz., A. Radialis).
Paviršinė palpacija atliekama su viena ar abiem rankomis su išplėstais pirštais, ant palmių paviršiaus padedama į apčiuopiamą kūno dalį. Platus ir mažas stumdomasis judesys, be slėgio, nuolat tikrina visą tikslinę sritį. Ypač svarbus paviršinis palpavimas pilvo tyrime. Naudojant šią palpaciją, skausmą, pilvo sienos įtampą, padidėja tam tikrų pilvo ertmės organų (kepenų, blužnies), naviko balso (žr.) Ir kt.
Išsamus tyrimas ir patologinių pokyčių lokalizacijos tikslesnis aptikimas yra naudojamas giliam palpavimui. Jį gamina vienas, trys, keturi pirštai, turintys daugiau ar mažiau didelį spaudimą. Gilios palpacijos tipai: metodinis gilus stumdymas, bimanualas ir trūkčiojimas. Metodiniu giliu sklandytuvu (V.P. Obraztsov, N. B. Strazhesko ir V. Kh. Vasilenko) galima ištirti atskirus pilvo ertmės organus. Metodinis, tai vadinama, nes pilvo organų palpacija atliekama tam tikra seka (žr. Pilvą). Giliai ir slankiai - nes tokio tipo palpacijos atveju būtina giliai įsiskverbti į pilvo ertmę ir apčiuopti organą, kurį pirštai prispaudžia prie galinės sienos, stumdydami rankomis, nukreiptais statmenai organo ašiai.
Bimanualinė palpacija yra specialus būdas abiems rankoms zonduoti, o kairioji ranka bandymo organą laiko tam tikroje padėtyje arba juda link dešinės palampančios rankos. Tepkite su inkstų palpacija (žr.).
Push-palpacija naudojama kepenų ar blužnies palpavimui, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Atlikite tokius veiksmus: trys arba keturi pailgieji ir vieni kitiems paspaudžiami dešinės rankos pirštais, statmenai tam tikros srities pilvo sienai. Tada, nesiimant pirštų nuo pilvo paviršiaus, jie sukuria trumpų ir stiprių smūgių seriją, dėl kurių pirštų galai gali liesti bandymo organą.
Bendrosios palpacijos taisyklės. Pacientui turi būti suteikta tokia padėtis, kad būtų pasiektas didžiausias raumenų atsipalaidavimas. Apklausa, remiantis apklausos tikslais, skirtingose paciento pozicijose (stovėti, sėdėti, gulėti). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į paciento kelio alkūnės padėtį, kuri yra patogiausia, kai plečiami pilvo ertmės navikai ir palpacija, kad būtų geriau atsipalaiduoti pilvo sienos raumenys. Pilvo organų palpacija turėtų būti atliekama stovint ir gulint.
Tyrėjo (gydytojo ar gydytojo) padėtis turėtų būti patogi, nesukelianti įtampos ir nuovargio. Jo judesiai turėtų būti lengvesni, minkštesni, nesukeliantys skausmo. Rankos turi būti šiltos, ant jų trumpos apkarpytos vinys. Plečiant pilvo organus reikia naudoti paciento kvėpavimo takus ir juos valdyti. Norėdami įsiskverbti giliai į pilvo ertmę, turėtumėte naudoti ekspatacinę fazę, kai pilvo sienos raumenys atsipalaiduoja. Skverbimasis turėtų būti laipsniškas, lėtas ir atsargus. Žmonės, turintys padidėjusį nervų susijaudinimą, turėtų būti išsiblaškę kalbėdami, kad sumažėtų padidėjęs pilvo raumenų susitraukimas. Būtina pradėti palpaciją iš sveikų sričių, taip pat visada lyginti ligoninę su sveikąja (lyginamoji palpacija). Krūtinės lūpos - žr. Plaučius.
Kas yra palpacija?
Žodžio Palpation apie Efraimą prasmė:
Palpacija - jausmas su pirštais ir delnų arba kūno dalių rankomis medicininės apžiūros metu.
Žodžio Ozhegov Palpation reikšmė:
Palpacija - bet kurios kūno dalies diagnostinė palpacija
Įspėjimas enciklopediniame žodyne:
Palpacija - (iš lotynų kalbos. Palpatio - palpacija) - medicininis paciento tyrimo metodas - nuoseklus pagrindinių organų paviršinių audinių palpavimas, pavyzdžiui, odos temperatūros ir drėgmės nustatymui, paviršiaus dydžiui, padėčiai, paviršiui ir kai kuriems vidiniams organams, pulso savybėms ir paciento reakcijai palpacija (pvz., skausmo pojūtis).
Žodžio Palpation reikšmė medicinos terminų žodynuose:
palpacija (palpatio. Lat. glostymas, palaizgimas. sin. paling) - diagnostinio tyrimo metodas, kai paliepia tam tikra kūno dalis.
Žodžio „Palpation“ reikšmė žodyje Ushakovas:
PALPACIJA
palpacija, pl ne, gerai. (medus). Veiksmai įžadai. palpuoti
Žodžio „Palpation“ apibrėžimas pagal TSB:
Palpacija (iš lotynų kalbos. Palpatio - jausmas)
paciento medicininių tyrimų metodas. P. plačiąja prasme (pvz., Pulso pojūtis) paminėta Hipokrato darbuose, tačiau vidaus organų tyrimui šis metodas buvo plačiai paplitęs XIX a. po R. Laenneko, I. Skodos, V. P. Obrazcovo ir kt. kūrinių P. yra pagrįstas lytėjimo pojūčiu, atsirandančiu dėl pirštų ar delno judėjimo ir spaudimo. P. padedant nustatyti audinių ir organų savybes: jų padėtį, dydį, formą, tekstūrą, mobilumą, topografinę koreliaciją, taip pat tiriamo organo skausmą.
Skirti paviršutinišką ir gilų P. Paviršinį P. atlieka vienas ar abu delnai, iškloti ant tiriamos odos, sąnarių, širdies ir pan. Laivai (jų užpildymas, sienos būklė) jaučiami pirštų galais jų ištraukimo vietoje. Deep P. atlieka specialius metodus, skirtingus tiriant skrandį, žarnyną (stumdomas P., Obraztsova), kepenis, blužnį ir inkstus, tiesiąją žarną, makštį ir pan.
Lit.: Myasnikov AL, vidinių ligų diagnostikos ir asmeninės patologijos pagrindai (2), M., 1951 m.
V. S. Jakovlev.
Pasakykite savo draugams, kas yra palpacija. Bendrinkite tai savo puslapyje.
Žodžio reikšmė laquo palpate
FALSE, - vėjas, - vėjas; pelėdos ir nevy., eik. Medus Ištirkite pacientą per palpaciją.
Šaltinis (spausdinta versija): rusų kalbos žodynas: B 4 t. / RAS, lingvistinis. moksliniai tyrimai; Ed. A.P. Evgenieva. - 4-asis leidinys, Sr. - M: Rus. ian; Poligrafai, 1999; (elektroninė versija): Pagrindinė elektroninė biblioteka
PALP'S, rui, ruish, pelėdos. ir ne, tai [iš lotynų kalbos. palpo - aš smūgiu ranką, jaučiu jį] (medus). Jausti (pajusti) pirštais ligos organas mokslinių tyrimų tikslais. P. pilvo ertmė.
Šaltinis: „Aiškinamasis rusų kalbos žodynas“, kurį redagavo D. N. Ushakovas (1935-1940); (elektroninė versija): Pagrindinė elektroninė biblioteka
Žodžio žemėlapis geriau derinamas
Sveiki! Mano vardas yra Lampobot, aš esu kompiuterinė programa, padedanti kurti žodinį žemėlapį. Žinau, kaip puikiai suskaičiuoti, bet aš vis dar nesuprantu, kaip veikia jūsų pasaulis. Padėkite man išsiaiškinti!
Ačiū! Aš šiek tiek geriau supratau emocijų pasaulį.
Klausimas: Ar abracadabra yra kažkas neutralus, teigiamas ar neigiamas?
Žodžio „palpate“ sinonimai:
Pasiūlymai su žodžiu „palpate“:
- Masažuojamas plotas kruopščiai apčiuopiamas, ištirtas, nustatomos skausmingiausios sritys ir jas nustatomos.
- Ar tai leistina ir taip gaila, kad sielą apčiuoptų proto čiuptuvais?
- Aš tai padariau: klausau pacientų, sergančių plaučiais, širdimi, matuojant spaudimą, palpiujuosi skrandį ir tuo metu, įprotis, susilpninu kvėpavimą.
- (visi pasiūlymai)
Citatos su žodžiu „palpate“:
- Ir ką tik ligos neturi teta Vali: vėžys, peritonitas, sarkoma, diabetas, maras, kirminai, širdies priepuolis, insultas.
Palikite komentarą
Neprivaloma:
Pasiūlymai su žodžiu „palpate“:
Masažuojamas plotas kruopščiai apčiuopiamas, ištirtas, nustatomos skausmingiausios sritys ir jas nustatomos.
Ar tai leistina ir taip gaila, kad sielą apčiuoptų proto čiuptuvais?
Aš tai padariau: klausau pacientų, sergančių plaučiais, širdimi, matuojant spaudimą, palpiujuosi skrandį ir tuo metu, įprotis, susilpninu kvėpavimą.
Žodžio "palpate" sinonimai
Morfologija
Rusų kalbos žodžių ir išraiškų žemėlapis
Internetinis tezauras su galimybe ieškoti asociacijų, sinonimų, kontekstinių nuorodų ir sakinių pavyzdžių su rusų kalbos žodžiais ir išraiškomis.
Pagrindinė informacija apie daiktavardžių ir būdvardžių dekompoziciją, veiksmažodžių konjugaciją ir žodžių morfeminę struktūrą.
Svetainėje įrengta galinga paieškos sistema, paremta rusų morfologija.
Žodžio „palpacija“ reikšmė
palpacija kryžiažodžių žodynuose
palpacija
Medicinos terminų žodynas
diagnostikos tyrimo metodas, jausmas tam tikra kūno dalimi.
Pavadinimai, frazės ir frazės, kuriose yra „palpacija“:
Aiškinamasis rusų kalbos žodynas. D.N. Ushakovas
palpacija, pl ne, gerai. (medus). Veiksmai įžadai. palpuoti
Naujas aiškinamasis žodyno formavimo žodynas rusų kalba, T. F. Efremova.
g. Jausmas su pirštais ir delnais iš organo ar kūno dalies rankų medicininės apžiūros metu.
Enciklopedinis žodynas, 1998 m
PALPACIJA (iš lotynų kalbos. Palpatio - jausmas) yra medicininis metodas paciento tyrimui - nuoseklus paviršinių audinių ir giliųjų organų pojūtis, leidžiantis nustatyti, pavyzdžiui, odos temperatūrą ir drėgmę, paviršiaus dydį, padėtį, paviršiaus pobūdį ir kai kurių vidinių organų, pulso savybių nuoseklumą, ir taip pat paciento reakcija į palpaciją (pvz., skausmo pojūtis).
Didžioji sovietinė enciklopedija
(iš lotynų. palpatio - jausmas), paciento medicininio patikrinimo metodas. P. plačiąja prasme (pavyzdžiui, pulso pojūtis) paminėta Hipokrato darbuose, tačiau, tiriant vidaus organus, metodas tapo plačiai paplitęs XIX a. Antroje pusėje. po R. Laenneko, I. Skodos, V. P. Obrazcovo ir kt. kūrinių P. yra pagrįstas lytėjimo pojūčiu, atsirandančiu dėl pirštų ar delno judėjimo ir spaudimo. P. padedant nustatyti audinių ir organų savybes: jų padėtį, dydį, formą, tekstūrą, mobilumą, topografinę koreliaciją, taip pat tiriamo organo skausmą.
Skirti paviršutinišką ir gilų P. Paviršinį P. atlieka vienas ar abu delnai, iškloti ant tiriamos odos, sąnarių, širdies ir pan. Laivai (jų užpildymas, sienos būklė) jaučiami pirštų galais jų ištraukimo vietoje. Deep P. atlieka specialius metodus, skirtingus tiriant skrandį, žarnyną (stumdomas P., Obraztsova), kepenis, blužnį ir inkstus, tiesiąją žarną, makštį ir pan.
Lit.: Myasnikov AL, vidinių ligų diagnostikos ir asmeninės patologijos pagrindai (2), M., 1951 m.
Vikipedija
Palpacija - tai fizinis medicininės diagnozės metodas, kurį atlieka paciento kūnas. Kaip tyrinėti pulso savybes, palipacija paminėta Hipokrato rašiniuose. Kaip vidaus organų tyrimo metodas, palpacija Europoje paplitusi tik nuo XIX a. Antrosios pusės po R. Laenneko, I. Skodos, V. P. Obrazcovos ir kt.
Gerai žinomas klinikinis aforizmas: „Stetoskopas yra toks geras, kad verčia gydytoją kreiptis į pacientą mažiausiai 15 cm, o palpacija užtikrina kontaktą tarp gydytojo ir paciento“
Žodžių palpacijos naudojimo literatūroje pavyzdžiai.
Pripažindama ligą, labai svarbu laiku nustatyti pagrindinius simptomus: aukštą kūno temperatūrą, kuri trunka ilgiau nei savaitę, galvos skausmą, silpnumą - motorinio aktyvumo sumažėjimą, nuovargį, miego sutrikimus, apetitą, būdingą bėrimą, jautrumą per odą. palpacija dešinėje pilvo srityje, padidėję kepenys ir blužnis.
Pripažinimas atliekamas balsuojant, palpacija, išorinių lyties organų ir makšties gleivinės tyrimas naudojant veidrodžius ir makšties tyrimą.
Su palpacija pilvą lemia skausmas dešinėje hipochondrijoje ir po šaukštu, pilvo raumenys yra įtempti, po 2-4 dienų skausmingas įtemptas tulžies pūslė pradeda būti apčiuopiamas apvalios formos, taip pat padidėjusios skausmingos kepenys.
Būdingas nagų gumbų gumbų tankinimas palpacija ryškus skausmas.
Auglys yra mobilus, nesusijęs su aplinkiniais audiniais, jo nuoseklumas gali būti skirtingas, regioniniai limfmazgiai nėra didinami, palpacija neskausmingas.
Palpacija smarkiai skausminga, apčiuopiama infiltracija su fuzzy ribomis.
Akių vokai patinę, raudoni, skausmingi palpacija, iš konjunktyvo ertmės - serous-kruvinas išsiliejimas ant konjunktyvos - vargu ar pašalintos pilkos spalvos plėvelės, kurios pašalinus išlieka kraujavimo paviršius.
Kartais paveiktas nervas tampa jautrus jautrumui. palpacija.
Dešinėje ileumoje, kepenyse ir blužnėje yra rimtas gumbas ir skausmas palpacija padidėja.
Dėl gilios fokusavimo vietos, metodinė palpacija, kuris turi būti atliekamas atsargiai.
Su palpacija pilvą nustato skausmas dešinėje hipochondrijoje, rečiau padidėjęs kepenys, taip pat skausmingas.
Palpacija ši vieta yra labai skausminga, fotofobija, galimas ašarojimas.
Audinių įtampa sukelia staigius skausmus palpacija, taip pat išlenkimas, ašarojimas, savęs skausmas.
Kepenys padidėja, sutrumpėja ir šiek tiek skausminga. palpacija, padidėja blužnis.
Staigus pilvo sienos raumenų įtempimas palpacija suteikiant pagrindo tipo tankio pojūtį, būdingą pilvo organų plyšimo simptomą.
Šaltinis: Maxim Moshkov biblioteka
Translitacija: pal'patsiya
Atgal į priekį skaito: kiaušinis
Palpacija susideda iš 9 raidžių.
Palpacija
1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m
Žiūrėkite, kas yra „Palpation“ kituose žodynuose:
Palpacija - (iš Lotynų. Palpatio „jausmas“) paciento medicininio patikrinimo metodas. Kaip tyrinėti pulso savybes, palipacija paminėta Hipokrato rašiniuose. Kaip vidaus organų tyrimo metodas, palpacija buvo plačiai...... Vikipedija
PALPACIJA - (iš lotynų kalbos. Palpatio, išbandymas), kūno ar organų, naudojančių prisilietimą, tyrimas tam tikriems organizmo reiškiniams aptikti, taip pat fiziniam tyrimui. organų savybės ir jų topografiniai santykiai. ■ P....... Didžioji medicininė enciklopedija
palpacija - palpacija, palpacija Rusų sinonimų žodynas. palpacija, sinonimų skaičius: 2 • palpacija (8) •... sinonimų žodynas
PALPACIJA - (iš lotynų kalbos. Palpatio jausmas) medicininis metodas paciento tyrimui, nuolat jausdamas paviršinius audinius ir giliuosius organus, leidžiantis nustatyti, pavyzdžiui, odos temperatūrą ir drėgmę, dydį, padėtį, charakterį...... Didelis enciklopedinis žodynas
Palpacija - palpacija, palpacija, pl. ne, moteris (medus). Veiksmas ch. palpuoti Aiškinamasis žodynas Ushakovas. D.N. Ushakovas. 1935 m. 1940 m.... Ushakovo aiškinamasis žodynas
palpacija - PALP, rui, ruish; anny; pelėdos ir ne, tai (spec.). Sveikatos patikrinimas, jausmas (-ai), ką n. kūno dalis. P. Kepenys, blužnis. Žodynas Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedovas. 1949 1992... Ozhegov žodynas
Palpacija - diagnostinio tyrimo metodas zondavimo būdu. Šaltinis: JODINĖS DEFICIENCIJOS LIGŲ PREVENCIJOS PROGRAMOS KONTROLĖ, SKIRTA UNIVERSALIU SŪNO IODIZAVIMUI. METODINIAI RODIKLIAI. MU 2.3.7.1064 01 (patvirtinta vyriausiosios valstybės sanitarijos...... oficialioje terminijoje
Kas yra palpacija?
Palpacija yra vienas iš medicininės apžiūros metodų. Tyrimas atliekamas tiek prevenciniais, tiek terapiniais tikslais. Metodas pagrįstas pulso ir įvairių organų reakcijos į liestą tyrimu. Žmogaus vidaus organų tyrimas taikant šį metodą tapo plačiai paplitęs tik XIX a. Pabaigoje. Palpacija yra vienintelis medicinos metodas, suteikiantis visišką kontaktą su pacientu.
Pagrindinis palpacijos proceso principas - lytėjimo pojūčiai, atsirandantys dėl gydytojo delnų ir pirštų kontakto ir spaudimo su paciento kūnu. Visa tai leidžia nustatyti odos ir vidinių audinių savybes, taip pat nustatyti esamą vidaus organų būklę. Tai reiškia, kad aukštos kvalifikacijos gydytojo atlikta palpacija leis jums sužinoti:
- organų padėtis (gali būti neteisinga);
- organų dydis;
- dabartinė organų forma;
- mobilumas;
- kūno skausmas.
Apskritai, palpacija yra suskirstyta į dvi rūšis: paviršutiniškas ir gilus.
Paviršiaus metodas yra atsakingas už išorinių veiksnių, pvz., Odos, sąnarių ir kraujagyslių, tikrinimą. Šiai palpacijai naudojama viena ar dvi delnai, kurie yra visiškai probleminės srities odoje. Kalbant apie laivus, jie tikrinami jausmas su pirštais. Šio tipo palpacija nėra tokia dažna. Jis naudojamas visų rūšių konsultacijoms ir apklausoms.
Giliai palpacija naudojama detalesniam organų ir audinių, kurie yra tokie gilūs, kad paviršiaus metodas negali atskleisti problemos šaltinio, sveikatai. Savo ruožtu, gilus palpavimas yra suskirstytas į kelis metodus:
1. Gilus panardinimas, kuriame pirštų galai yra panardinti tiesiai į organų audinius. Jis naudojamas raumenų, sąnarių, kaulų ir antinksčių patikrinimui.
2. Gilios slankiosios palpacijos skirtos pilvo organams ištirti. Taikant šį metodą, gydytojo pirštai pasiekia problemines sritis per pilvo sieną, stumdami palei ertmę. Jau nuo pirmojo prisilietimo gydytojas pradeda gauti „tolimą“ informaciją, kuri galiausiai tampa aiškia ir leidžia rasti ligos šaltinį.
3. Balpingo palpacija, dar vadinama „stumimo metodu“. Jis daugiausia naudojamas kepenų ir pilvo patinimams gydyti ir patikrinti. Efektyviausias metodas ascito atveju. Šio metodo esmė yra pilvo sienos sujungimas su keliais pirštais. Tokie veiksmai verčia „plaukiojančią“ kūną grįžti į savo vietą giliai. Panašus metodas gali slopinti daugybę negalavimų.
Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į bimanualinę palpaciją. Tiesą sakant, jis negali būti priskiriamas tam tikram metodui, nes jis naudojamas visur. Visų pirma, bimanualinis metodas apima organų jausmą abiem rankomis, kurios yra ant santykinai minkšto paviršiaus. Viena ranka tarnauja kaip kitas paviršius, į kurį gydytojas stengiasi spustelėti mus dominančio organo. Tai gali būti kylanti dvitaškis, inkstai ir tt
Palpacija yra metodas, reikalaujantis aukšto gydytojo kvalifikacijos. Sveikos stuburo ir sąnarių klinika turi puikų personalą ir kviečia į profilaktines bei terapines procedūras. Ar jūsų sveikata jums trukdo, ir jūs nežinote priežasties? Mūsų klinikos gydytojai yra jūsų paslaugomis. Stebėkite savo sveikatą.
FALSE
Kaip atrodys:
PALP, -įdomu, -Rear; -a-nny pelėdos ir netobula išvaizda (spec.). Sveikatos patikrinimas, jausmas (ar) bet kokia kūno dalis. Palepuoti kepenis, blužnį. || daiktavardis, i, plg. ir palpacija, s, g. || būdvardžių palpacija, t.
Apie žodyną
Rusų kalbos žodynas yra vienintelis laisvas rusų kalbos žodynas internete, kuris palaiko viso teksto paiešką ir žodį morfologija.
Aiškinamasis žodynas yra nekomercinis internetinis projektas, kurį palaiko rusų kalbos specialistai, kalbos ir filologijos kultūra. Svarbų vaidmenį kuriant projektą atlieka mūsų brangūs vartotojai, kurie padeda nustatyti klaidas, taip pat dalijasi savo pastabomis ir pasiūlymais. Jei esate dienoraščio ar svetainės administratoriaus autorius, galite taip pat paremti projektą skelbdami reklaminę antraštę arba nuorodą į žodyną.
Nuorodos į rusų kalbos žodyną yra leidžiamos be jokių apribojimų.
Kepenų palpacija
Medicininis terminas „palpacija“ kilęs iš lotyniško „palpatio“, o tai reiškia „palpuoti“. Palpacija yra svarbus žmogaus vidaus organų fizinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti audinių savybes, taip pat nustatyti kūno fiziologinius pokyčius. Kepenų palpacija priklauso nuo organo judėjimo pilvo ertmėje kvėpavimo metu. Šis klinikinės diagnozės metodas skiriamas pacientams, sergantiems tulžies takų ir kepenų patologijomis.
Kepenų palpacijos vertė
Naudojant kepenų jausmą galima nustatyti:
- kūno apatinio krašto lokalizacija ir pobūdis;
- organų skausmas;
- kepenų konsistencija ir forma;
- apatinės kūno ribos vietą pakrantės arkos atžvilgiu;
- paviršiaus savybės.
Kepenų mušamieji
Prieš palpaciją pacientas nustato kepenų perkusijos metodo ribas. Ši procedūra taip pat leidžia nustatyti bandymo įstaigos dydį.
Kepenys yra beorų organų ir, kai jie užsikimšę, skleidžia nuobodų garsą, o dalis kepenų, kurią užblokuoja šviesa, sutrumpina smūgio garsą. Gydytojas, naudodamas čiaupus, nustato:
- kepenų nuovargio ribos ir aukštis;
- viršutinis ir apatinis organo kraštas.
Kepenų perkusija atliekama pagal profesoriaus M.G. metodą. Kurlov. Tokiu atveju kūno ribos yra nustatytos trimis pagrindinėmis linijomis:
- priekinė vidurinė linija;
- dešinėje viduryje esanti linija;
- pakrantės arka.
Medicinos praktikoje svarbu nustatyti apatinę organo ribą, nes daugeliu atvejų kepenų dydis pasikeičia žemyn. Perkusijos pagalba specialistas nustato, kiek colių kepenys išsikiša nuo pakrantės arkos.
Pasiruošimas kepenų palpavimui
Kepenų palpacija medicinos įstaigose dažniausiai atliekama pagal klasikinį profesoriaus V.P. metodą. Obraztsova. Ši diagnostinė priemonė turėtų būti atliekama gerai apšviestoje ir šiltame kambaryje. Prieš atliekant zondavimą:
- Gydytojas sėdi priešais pacientą dešinėje pusėje.
- Pacientas atsiduria ant nugaros ir šiek tiek pakėlė galvą. Kojos yra ištiesintos arba išlenktos.
- Paciento rankos yra ant krūtinės, kad apribotų jo judumą.
Kepenų palpacijos metodas
Palpacijos V.P. metodų pagrindas. Obraztsovas yra švietimo „kišenės“ sąvoka. Įkvėpimo procese į ją įeina mažėjanti kepenys, o tada iškvėpimo aukštyje ji išstumia iš „kišenės“. Kepenų zondavimo technika apima šiuos veiksmus:
Paruošimas Gydytojas įdeda plokščią dešinę ranką su pusiau sulenktais pirštais ant paciento pilvo dalies, kur apatinė organo riba anksčiau buvo nustatyta paspaudus. Gydytojas kairiąja ranka tvirtina dešinę krūtinės pusę. Jo nykštis yra pakrantės arkos priekyje, o kiti pirštai yra gale.
Palpacija. Gydytojas, turintis dešinę ranką paciento iškvėpimo metu, nuleidžia odą ir švelniai panardina pirštų galus į pilvo ertmę, formuodamas odos raukšlę - „kišenę“. Tada gydytojas paprašo paciento giliai įkvėpti, kurio metu apatinis organo kraštas nuleidžiamas į dirbtinę kišenę ir apeina pirštus. Jei apatinis organo kraštas nepastebėjo, manipuliavimas kartojamas. Tokiu atveju gydytojas perkelia pirštų galus iki pakrantės arkos 2 cm, kepenų tyrimas atliekamas kelis kartus. Jei kepenyse susikaupė daug skysčių, palpacija atliekama naudojant trūkčiojantį metodą. Gydytojas per trumpą nugaros šūvį iš apačios į viršų palei priekinę pilvo sieną su dviem, trimis ar keturiais dešinės rankos pirštais. Ši manipuliacija tęsiasi, kol bus aptiktas tankus kūnas - kepenys.
Sveikas žmogus, kepenys nėra apčiuopiamos. Organą galima pajusti tik tada, kai jis yra praleistas arba padidintas.
Kepenų padidėjimo priežastys
Reikšmingas kepenų padidėjimas būdingas šioms ligoms:
- kepenų vėžys;
- hepatitas;
- cirozė;
- lėtinė kepenų liga;
- dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
- anemija;
- leukemija;
- limfogranulomatozė;
Apčiuopiamos kepenų savybės
Sveikas kepenų kraštas yra minkštas ir lygus, jo paviršius yra lygus. Palpacija yra neskausminga.
Sklandus kepenų paviršius būdingas cirozei, staziniam kepeniui ir hepatitui bei granuliuotam kūno paviršiui - su sifiliu, abscesu, atrofine ciroze. Vėžiu, apatinis kepenų kraštas yra sutirštėjęs, sunkus ir netolygus.
Kepenų skausmas pasireiškia, kai jis yra ištemptas arba uždegęs.
Kepenų diagnozėje svarbu kūno dydžio pokyčių dinamika. Staigus kepenų dydžio padidėjimas yra būdingas vėžiui ir riebalų distrofijai bei ūminio hepatito ir cirozės sumažėjimui.
Ką tai reiškia apčiuopiamai
PALPACIJA (lat. Palpatio glostymas) yra vienas iš pagrindinių klinikinių metodų, skirtų tiesioginiam paciento tyrimui, siekiant ištirti audinių ir organų fizines savybes, jų topografinius ryšius, jų jautrumą ir tam tikrų funkcinių reiškinių nustatymą organizme. Elementas plačiai taikomas kasdienėje medicinos praktikoje paciento patikrinime (žr.).
P. senovėje buvo žinomas; tai paminėta Hipokrato rašiniuose. Tačiau šis metodas ir toliau gerėja. P. taikymo istorija rodo, kad norint gauti vertingą pleištą, duomenys, kurių pagalba jie turi, ne tik reikalauja patirties, bet ir kruopščiai parengtas bendras metodas. „Fiziol“, P. pagrindu, yra prisilietimo ir temperatūros pojūtis su pirštais. Bandant bet kokį organą ar formavimąsi per tarpinę terpę, pavyzdžiui, per pilvo sieną, lytėjimo pojūtis gaunamas tik tada, kai palpuotos kūno tankis viršija tarpinės terpės tankį. Perkeliant gropus pirštus atsiranda lytėjimo pojūtis tuo metu, kai audinių konsistencija pasikeičia po pirštais arba kai judėjimas yra trukdomas; santykinai minkštą kūną (pavyzdžiui, žarnyną) pirštų judėjimo metu galima apčiuopti tik paspaudžiant jį į kietą pagrindą.
Priklausomai nuo siekiamo tikslo, tiriant organą ar sistemą, P. yra skirtingi, bet visada pagal tam tikras taisykles; nesilaikant šių reikalavimų, gaunami neaiškūs ir kartais klaidingi rezultatai. Pvz., Tiriamas odos ar raumenų sluoksnis, kad būtų galima nustatyti storį, elastingumą, elastingumą. Norint nustatyti kūno dalių temperatūrą, rankos ant kūno ir galūnių yra plokščios (šoko atveju, pvz., Aptinkamas staigus temperatūros skirtumas), simetriškoms jungtims (odai virš uždegimo sąnario yra šiltesnė) ir tt
Impulsas jaučiamas paspaudus du audinius, esančius virš jos, į arterijos sieną. Balso drebulys (žr.) Nustatomas padedant ranką ant krūtinės ir dėl to pacientas garsiai skamba. Kai P. pilvo (žr.) Ranka pastatė ant skrandžio ir gamina įvairius judesius paviršutiniškai, orientuodama P. arba spaudžia ranką, tam tikru būdu lenkdami pirštus giliai P., išnaudodama savo požiūrį į nugaros pilvo sieną. ir stumkite ant jo (stumdomas P.). Tiriant pacientus, sergančius ginekoliu. arba urolio, P. ligos gali būti atliekamos įvedant pirštus į makštį arba tiesiąją žarną (žr. ginekologinį tyrimą, tiesiosios žarnos tyrimą).
Pagal šį metodą išskiriami paviršiniai ir gilūs P. A pastarasis skverbiasi į P., paspaudus vieno piršto viršūnę į bet kurį kūno tašką, kad būtų galima nustatyti skausmo taškus. Be to, P. yra izoliuotas abiem rankomis - Bimanual P., Jerky P. - nustatyti tankių kūnų rinkimą skystyje (pvz., Kepenyse pilvo ertmėje su ascitu) ir sklandymą P. - tirti organus giliai pilvo ertmėje.
Nepaisant plačiai paplitusio radiografijos naudojimo, P. neprarado svarbos net ir kaulų ir sąnarių ligų pripažinimui, o limfmazgių tyrimui (žr.) Lieka nepakeičiamas metodas. Kartu su kitais pagrindiniais tiesioginiais metodais pleištas P. turi ypatingą vertę, tiriant vidinę pleištą, anatomiją ir fiziologiją.
Širdies palpacija atliekama siekiant nustatyti apikos impulso vietą, ištirti jo savybes, taip pat rasti tam tikrą vibraciją ir drebulį krūtinės (prieš širdies) zonoje („katės purr“, trumpi drebulys ant kojų ritmo, perikardo trinties triukšmo) vožtuvų, miokardo ar perikardo vožtuvai. P. širdies padaro vertikalią ir gulintį paciento padėtį.
Kai P. apicinis impulsas nustato jo vietą, dažnį, ritmą ir galią. Kai kuriais atvejais apicalinis impulsas įgyja šias savybes: jis gali tapti kupolo formos, suteikiantis įspūdį, kad pusrutulio valcavimas pagal systolę yra palampantis pirštais, kuris pastebimas esant dideliai kairiosios širdies hipertrofijai, ch. arr. su aortos vožtuvo nepakankamumu. Kairiojo skilvelio aneurizma, širdies impulsas gali būti difuzinis ir įgyja būdingų požymių, susijusių su pakeistos širdies sienos pasyviu judėjimu systolės metu; kartais papildomi stūmimai pridedami prie apicinio impulso, prieš jį presisteryje arba po jo protodiostolyje, per kurį girdimi papildomi tonai (canter ritmas). Jei aortos vožtuvas yra nepakankamas, pridedamas stumdymas gali būti toks ryškus, kad širdies apikinis ritmas tampa dvigubas. Kartais žandikaulio metu ar vietoj jo atsiranda visos krūtinės dalies smegenų sukrėtimas, kuris įvyksta su ankstyvaisiais ekstrasistoliais arba prieširdžių sistolę, sutampančią su skilvelio sistolija, kurioje yra visas skersinis širdies blokas. Kai kuriais atvejais, palpacijos dėka, širdies garsai taip pat gali būti nustatyti, kai jie stiprinami (kaip trumpi stumti).
Kai širdies angos yra siauros arba plečiamos, jaučiamas specialus grobis. Jis primena katės purrą ir priklauso nuo žemo dažnio garso vibracijų, o rugiai gamina kraujotaką kanalo ar patolio susiaurėjimo ar išplėtimo vietoje, keičia širdies vožtuvus. Dažniausiai šitaip skrenda mitralinės stenozės viršūnėje, antroje tarpinėje erdvėje dešinėje - kai aorta susiaurėja ir kairėje - kai susiaurėja plaučių arterija. Jis taip pat gali būti pastebėtas xiphoido procese, susiaurinant dešinę atrioventrikulinę angą ir esant aortos nepakankamumui.
Impulsų palpacija visada buvo labai svarbi ligos atpažinimui. P. pulsas leidžia įvertinti širdies ritmą ir insulto tūrį, kraujospūdį, arterijų sienelių būklę, kartais širdies vožtuvų ligą ir karščiavimą. Galima apčiuopti bet kurią turimą arteriją, tačiau patogiau jausti paviršutiniškai arterijas, pavyzdžiui, radialines arterijas, laikines ar miego arterijas. Dažniausiai palpuota radialinė arterija. Būtina vienu metu arba nuosekliai ištirti radialines arterijas abiejose rankose, kad išvengtumėte klaidų vystymosi anomalijoje ar radialinės arterijos vietoje, taip pat nustatyti radialinių arterijų pulso savybių (aneurizmos ar aortos koarktacijos, brachialinės arterijos susiaurėjimo) savybių skirtumą. Jaučiasi arterija paspaudžiami vienu ar kitu pirštu; paspaudus jį į pagrindinį kaulą, gaunami slankūs pirštų judesiai skersai arterijos ašies, siekiant nustatyti arterijų sienelių fizines savybes. P. kojų arterijos yra būtinos endarterito, aterosklerozės ir kitų periferinių arterijų ligų diagnozei.
Krūtinės krūtinė leidžia nustatyti kaulų formavimąsi (šonkaulių, stuburo, pečių mentes), jų formos pasikeitimus, šonkaulių kremzlę, krūtinės judėjimą, taip pat šonkaulių, pečių ir slankstelių skausmą, kad būtų galima nustatyti pjaustymą, išskyrus P. ir bakstelėjimas. P, esant krūtinės ląstos, pastebi odos temperatūrą, galimą krepitą ir kitas fizines minkštųjų audinių savybes, taip pat jų skausmą, ypač skausmą tarpkultūrinėse erdvėse. P. leidžia nustatyti krūtinės ląstos paviršiaus kaupimąsi (pūlinys, celiulitas), pūlių pleuritas po oda. Palpacija per krūtinę gali būti nustatyta švokštimu plaučiuose, pleuros trinties triukšmas, taip pat balso drebulio pobūdžio pokyčiai.
Pilvo pūtimas kartu su rentgenoliu. tyrimai yra pagrindinis fizinio tyrimo metodas diagnozuojant pilvo ertmės ligas. Šis metodas, kurio vertė klinikai buvo anksčiau įvertintas prancūzų. Gydytojai, ypač Glenard (F. Glenard), sukūrė Ch. arr. V. P. Obrazcovas, N. D. Strazhesko ir kiti rusų terapeutai pirmą kartą pateikė V. V. Obrazcovui išsamią kiekvienos apčiuopiamos virškinimo sistemos savybių normalią būklę. Tai, pirma, buvo G1 taikymo pagrindas. pilvo pleištas, praktika lyginant su kitais fiziniais tyrimo metodais, antra, leidžiama tirti gyvojo asmens pilvo ertmės topografinius santykius net ir prieš rentgeno spindulių erą; trečia, suteikė galimybę lyginti fizines kūno savybes ir jų topografinius santykius normoje ir įvairiuose patoliuose. sąlygos yra labai vertingos išvados dėl pilvo ertmės ligų diagnozavimo. V.P. Mėginiai ir jo mokiniai išsamiai sukūrė P. pilvo ertmės techniką.
Kai P. pagal Obraztsovo metodą - Strazhesko pilvo raumenis tirpalu, reikia atsipalaiduoti ir tirti jų prisilietimą ir metodus neturėtų sukelti įtampos. Dėl to pacientas, atsipalaidavęs visus raumenis, turėtų tyliai įsitaisyti ant patogios, ne per minkštos lovos arba ant sofos, išilgai kojų, ir ranka sulankstytas rankas, ramiai, kvėpuoti giliai, naudojant diafragminį kvėpavimą; Jodo galva pacientas prideda mažą pagalvę. Gydytojas sėdi priešais pacientą dešinėje lovos pusėje ant kietos kėdės, kurios aukštis turi būti paciento lovos lygyje. Patalpa, kurioje pacientas tiriamas, turi būti šilta; gydytojo rankos yra šiltos ir sausos.
Tyrimas turėtų būti atliekamas atsargiai ir švelniai, nesukeliant skausmo, kiek įmanoma, nes bet koks sąlytis su šaltu ranku ar grubiu, skausmingu tyrimu sukelia refleksinį pilvo raumenų susitraukimą, todėl sunku jausti pilvo organus. Kai pilvo pleiskanojimas, pacientas kartais turi paskirti vidurius ar klizmą, kad išlaisvintų žarnyną, ir norint pasiekti visišką pilvo raumenų atsipalaidavimą, tyrimas turi būti atliekamas šiltoje vonioje. Nek-ryžiniai organai ar jų padaliniai (kairioji kepenų skiltelė, mažas skrandžio, blužnies, inkstų, cecum kreivumas), palpacijai yra labiau prieinami paciento vertikalioje padėtyje. Vertikalioje paciento padėtyje ištirti hl. arr. epigastrinis (epigastrinis regionas) ir šoniniai pilvo ertmės regionai. Aptikimo patoliui procesas, kuris keičia morfolį, kūnų būklė ir jų topografiniai santykiai arba iškreipia jų funkciją, naudoja paviršinį ir gilų jausmą. Paviršinis P. yra orientacinis. Gydytojas nustato savo dešinę ranką ant paciento pilvo plokštumos arba šiek tiek lenkdamas pirštus ir palaipsniui švelniai tiria visas pilvo sritis, pirmiausia atkreipdamas dėmesį į pilvo įtampą, skausmą ir jo lokalizaciją. Esant reikšmingam parenchiminių organų padidėjimui, skrandžio ar žarnyno kilpų įtampa, taip pat didelių navikų buvimas, net paviršinis P. suteikia daug duomenų diagnozavimui. Vis dėlto sistemingesnė P. suteikia vertingesnę informaciją: spiečiui yra priimtiniausia tokia seka: sigmoidinė dvitaškis, kaklė su priedu, galinė ileumo dalis, didėjančios ir mažėjančios gaubtinės, skrandžio ir kepenų dalys., blužnies, dvylikapirštės žarnos, kasos ir inkstų.
Skrandžio ir žarnyno palpavimui būtina taikyti gilų slankųjį P. pagal Obraztsovo metodą.
Deep P. yra pagrįstas tuo, kad pirštai panardinami į pilvo ertmę palaipsniui, pasinaudojant pilvo sienos atsipalaidavimu, atsirandančiu iškvėpimo metu, ir pasiekiami užpakalinėje pilvo ertmės ar pagrindinio organo sienoje. Užlenkite pirštų galus skersine kryptimi su bandymo organo ašimi, o organą paspaudus prie galinės sienos ir, toliau slenkant, pasukite apčiuopiamą žarnyną arba skrandžio kreivumą. Priklausomai nuo organo padėties, slankieji judesiai atliekami iš vidaus į išorę (S formos kreivė, cecum) arba nuo viršaus į apačią (skrandis, skersinis dvitaškis), einant į daugiau ar mažiau įstrižą kryptį, nes šie organai nukrypsta nuo horizontalios arba vertikalios smūgio. Slankieji pirštų judesiai prasideda tam tikru atstumu nuo vienos iš tiriamosios kūno pusės ir baigiasi kitoje jo pusėje. Lankstančios rankos judesiai turi būti atliekami su oda, o ne ant odos. P. gamina vieną ranka, ant kitos pusės, kad padidintų spaudimą, arba abiem rankomis tuo pačiu metu (bimanual P.). Jei viena ranka yra palpuota, kita gali būti naudojama pilvų spaudimui, išskyrus P. lauką, siekiant sumažinti arba įveikti pilvo sienos atsparumą šioje vietoje, atsipalaiduoti pilvo pojūčius jausmo regione arba kreiptis į bandomąjį organą į pojūtį rankos.
Sigmoidinės storosios žarnos palpacija atliekama iš dešinės į kairę, statmena žarnyno ašiai, kuri paprastai yra įstrižai kairėje ilealapio ertmėje vidurinės ir išorinės trečiosios linijos, jungiančios bambą su priekine viršutine silikine stuburo (linea umbilicoiliaca), sienoje. P. gamina sulankstytus ir šiek tiek sulenktus keturis pirštus arba dešinės rankos mažo piršto šoninę pusę. Sukeldami pirštus į vidų nuo numatytos žarnyno padėties ir pasiekę pilvo ertmės nugaros sieną, jie stumdydavo palei nurodytą kryptį, t. Y. Į išorę ir žemyn. Šio judesio metu žarnynas, prispaustas prie nugaros sienos, iš pradžių jį slankia, o tada, kai tolesnis rankos judėjimas turi tam tikrą plotį ir plotį, jis išlįsta iš pirštų, o šiuo metu palampantys pirštai jį apeina aplink periferiją, t. y. zondavimą. Naudojant aprašytą metodą, galima ištirti sigmoidinę dvitaškį 90-95 iš 100 žmonių. Paprastai sigmoidinė dvitaškis yra apčiuopiamas 20-25 cm, lygus tankus cilindras, kurio storis 2-3 cm, o į kraštą galima perkelti per 3-5 cm, nes yra neskausmingas, vangus ir retai peristaltinis, blaškantis garsas, kai P. nėra..
Cecum ir jo priedas. Naudojant P. cecum, naudojamas tas pats metodas kaip ir P. sigmoid dvitaškyje. P. suraskite ne tik aklą maišelį, bet ir 10 - 12 cm didelio žarnyno zondą, kuris paprastai yra 80–85% atvejų vidutiniškai intensyvus, šiek tiek plečiantis cilindras. 2-3 cm su apvaliu dugnu. Paspaudus, išgirsite gandą. P. nesukelia žarnyno skausmo ir užtikrina, kad jis yra pasyvus per 2-3 cm, o apatinis aklo maišelio kraštas vyrams yra 0,5 cm virš tarpo, moterims jis yra 1-1,5 cm žemiau jo.
Jei P. yra dešiniajame geležies regione, 80–85 proc. Atvejų gali būti suleidžiamas 15–20 cm galutinis ileumo segmentas, augantis žemiau ir į kairę nuo mažo dubens, siekiant prisijungti prie storosios žarnos. Šio segmento kryptis dažniausiai yra iš apačios ir iš kairės į viršų ir į dešinę, todėl P. yra atliekamas beveik lygiagrečiai linea umbilicoiliaca, bet žemiau jo. Galutinis ileumo segmentas dešiniosios gelsvosios dugno gylyje yra apčiuopiamas minkštu lengvai peristaltiniu pasyviai judančiu cilindru, kuris yra toks pat storas kaip mažas pirštas ar pieštukas; kai jis nuslysta iš pirštų, išgirsta gandai. Nustačius galutinį ileumo segmentą, galite pabandyti surasti aukščiau ar žemiau savo vermiforminį procesą. Jį lengviau rasti, jau anksčiau jaučiant didelio juosmens raumenų pilvą, lengviau jį rasti, jei subjektas šiek tiek pakelia ištiesintą dešinę koją. Šaudymo priedėlis palengvinamas sutrumpintu raumenų pilvu. Jis jaučiamas 20-25% atvejų neskausmingo cilindro pavidalu, kuris yra plonas su žąsų plunksnu, kuris nekeičia jo konsistencijos po rankomis ir nesugriūva. Tačiau, jei šis cilindras yra išbandytas virš ar žemiau ileumo, negalima būti tikri, kad tai yra kirmino procesas, nes jį gali imituoti dvigubo apvalkalo ir limfos, ryšulio. P. sunkumai, susiję su priedu, taip pat yra tai, kad ji užima skirtingą padėtį skirtingose žmonių grupėse, palyginti su keku; pavyzdžiui, kai priedas yra už žarnyno, tai neįmanoma jausti. Šaudymo uždegimas dėl jo sutirštėjimo, nusidėvėjimo, tvirtinimo ir įtvirtinimo gali žymiai padidinti P. suradimo galimybę. Cecum, galutinis ileumo segmentas ir priedas apčiuopiami dešiniuoju ranka su keturiais pirštais, sulankstytais, šiek tiek sulenktais į sąnarius. Kai pilvo raumenų įtampa, kad jie galėtų atsipalaiduoti P. plote, turėtų būti jo kairiosios pusės radialinė pusė, kad būtų spaudžiamas bamba.
Didėjančios ir ne nusileidžiančios žarnyno žarnyno palpavimui naudojama bimanualinė palpacija. Pagal V. X. Vasilenko pasiūlytą metodą, kairė ranka yra po kairiuoju ir dešiniuoju dešiniuoju juosmens puse, o dešinės rankos pirštai panardinami į pilvo ertmę, kol lieka kontaktas su kairia ranka, stumdomas į išorę statmenai žarnyno ašiai.
Skersinės storosios žarnos palpacija atliekama su viena dešine ranka su keturiais pirštais, sulenktais ir šiek tiek sulenktais arba abiem rankomis. Kadangi šios žarnyno padėtis nėra pastovi, ją surasti, ji nustatoma naudojant „Obrazcovo smūgio palpaciją“, apatinės skrandžio ribos padėtį, o tyrimas atliekamas atgal į apačią 2–3 cm, o P. atliekamas padedant dešinę ranką arba abi rankas sulenktais pirštais ant balto krašto pilvo linijos (dvišalis P.) ir oda šiek tiek pakeliama; po to palaipsniui panardinkite ranką, pasinaudodami pilvo atsipalaidavimu pasibaigus jo galiojimo laikui, kol pateksite į pilvo galą; nuvažiavus į galinę sieną, stumkite jį žemyn. Žarnynas yra apčiuopiamas (jei jį galima pjauti) 2–2,5 cm storio, išlenkto ir skersinio vidutinio tankumo cilindro, lengvai judančio į viršų ir žemyn, o ne blaškantis ir neskausmingas. Jei žarnynas konkrečioje vietoje nėra apčiuopiamas, ta pati procedūra taikoma tiriant pilvo ertmę žemiau ir šoninėse šoninėse vietose, atitinkamai pakeičiant palapinės padėtį. Skersinis dvitaškis paprastai yra apčiuopiamas 60–70% atvejų.
Be šių žarnyno segmentų, retais atvejais galima ištirti horizontalias dvylikapirštės žarnos ir dvitaškio kreivės dalis, taip pat ir plonosios žarnos kilpą, kuri netyčia pateko į ilealę. Apskritai, plonoji žarna negali būti apčiuopiama. Dėl gilios vietos, didelio judumo ir plonų sienų neįmanoma nuspausti jos į pilvo ertmės sieną, ir be to neįmanoma ištirti žarnyno dalies normalioje būsenoje.
Tuščiosios tiesiosios žarnos pirštų palpacija po išankstinio valymo su klizmu atliekama paciento kelio alkūnės padėtyje (žr. Tiesiosios žarnos tyrimą). Į tiesiąją žarną įterptas tepamas pirštu ir lėtai judant švelniai stumiamas į galimą gylį. Ypač didelis paciento jautrumas, įtrūkimai ir uždegiminiai procesai, prieš įkišant pirštą, turi būti anestezuojamas tiesiosios žarnos išangės ir ampulės sfinkteris, įterpiant tamponą, sudrėkintą 1 - 2% rumino kokaino. Pasibaigus sfinkteriui pirštu susitinka priešais prostatos liauką, o moterims - gimdos kaklelio dalis; ant piršto reikia judėti aukštyn ir, apeinant sacrococcygeal raukšlę, jei įmanoma, pasieksite galutinį krūvį, kuris uždaro įėjimo į sigmoidą dvitaškį, kraštas yra 11-13 cm virš išangės. Pradinės (gilios) tiesiosios žarnos pjūviai yra palengvinti, jei pacientas šiek tiek susitraukia ir pritraukia. Išnagrinėjus priekinę sieną pirštu, pasukite pirštu atgal ir pajuskite užpakalinę sakralinę, o tada šonines sienas. P. pagrindu gydytojas sudaro gleivinės būklės idėją (opos, papilomos, polipai, varikoziniai mazgai, gleivinės patinimas ir patinimas, cicatriciniai susitraukimai, neoplazmai ir kt.), Taip pat audinio, esančio aplink tiesiąją žarną, būklę, Douglas erdves (tiesiosios žarnos). - gimdą, T; excavatio rectouterina), prostatą, gimdą su priedais ir dubens kaulais.
Pilvo pūtimas - žr.
Kai P. pilvo organai V.P. Obraztsovas laikėsi dvigubo aptiktų reiškinių tikrinimo principo. Pavyzdžiui, norint įsitikinti, kad žarnų segmentas yra galutinis ileumo segmentas, reikia rasti cecum; siekiant nustatyti skrandžio dydį, P. duomenys tikrinami pertrūkiais ir skrandžio „mušamųjų palpacija“.
Ženklinant organus reikia naudoti jų kvėpavimo takus. P. prasideda prieinamesniais organais, tada pereina prie mažiau prieinamų. Kai palenkiamas organo kraštas, dešiniosios rankos sulenktų pirštų galai turi būti išilgai šio krašto, truputį spauskite į pilvo sieną ir laikykite pirštus stovint, verčiant subjektą giliai įkvėpti į diafragmą. Tada kvėpavimo metu judantis organas kartais išlenda iš pirštų, po to vėl artėja prie jų, o tai leidžia išbandyti jį ir gauti jo fizinių savybių supratimą.
Kepenų ir tulžies pūslės palpacija atliekama paciento, stovinčio arba gulint ant nugaros, padėtyje. Visais atvejais kepenų zondavimas palengvinamas paciento įstrižainėje kairėje pusėje; tuo pačiu metu kepenys palieka hipochondriumą esant sunkiam veikimui, o jo apatinė priekinė paraštė lengvai jaučiama. Kepenų ir tulžies pūslės palpavimas atliekamas pagal bendrąsias P. taisykles, o svarbiausia, dėmesys skiriamas kepenų priekiniam kraštui, atsižvelgiant į jų savybes, vertinama pati kepenų būklė, jo padėtis ir forma. Daugeliu atvejų (ypač kai nuleidžiamas arba padidinamas organas), be kepenų krašto, iki patpacijos, dažnai galima stebėti iš kairiojo subostalinio ploto į dešinę, galima ištirti ir viršutinius priekinius, ir apatinius užpakalinius paviršius.
Ekspertas sėdi tiesiai prie paciento lovos ant kėdės ar kėdės, nukreiptos į objektą, ant delno ir keturių kairiojo rankos pirštų ant dešinės juosmens srities, o kairiosios rankos nykščiu spaudžia kranto arkos šoną ir priekį, kuris skatina kepenų požiūrį į dešinę ranką. todėl sunku krūtinės plitimui įkvėpti, todėl atsiranda galimybė plačiai išvykti iš dešinės diafragmos kupolo. Dešinės rankos delnas yra tiesiai su šiek tiek sulenktais pirštais ant paciento pilvo tiesiai prie pakrantės arkos, išilgai spenelių linijos, o pirštų galuose šiek tiek nuspauskite pilvo sieną. Po tokio įrengimo rankos rodo, kad subjektas turi giliai įkvėpti, o kepenys, krentantys, pirmiausia patenka į pirštus, tada juos apeina ir galiausiai nuslysta iš pirštų, t. Tyrėjo ranka visą laiką išlieka judanti; priėmimas kartojamas kelis kartus. Kadangi kepenų krašto padėtis gali būti kitokia, norint sužinoti, kur įdėti rankų rankų pirštus, pirmiausia turite nustatyti kepenų apatinio krašto padėtį perkusija. Normalaus kepenų kraštas, matomas giliai įkvėpus 1–2 cm žemiau pakrantės arkos, atrodo minkštas, aštrus, lengvai įsitvirtinantis ir nejautrus. V. P. Obrazcovo teigimu, 88% atvejų yra normali kepenų veikla. Turint stiprią pūtimą palpacijai palengvinti, geriau ištirti tuščią skrandį, po vidurių užkietėjimo ir didelių skysčių kaupimosi pilvo ertmėje - po ankstesnės laparocentezės (žr.).
Tulžies pūslė, atsižvelgiant į tai, kad ji yra minkšta ir išsikiša labai mažai nuo kepenų krašto, paprastai nėra aptinkama. Tačiau padidėjus šlapimo pūslėms (dropijai, akmenų užpildymui, vėžiui ir pan.), Jis tampa apčiuopiamas. Šlapimo pūslės jausmas atliekamas toje pačioje paciento padėtyje kaip ir P. kepenyse. Kepenų kraštas randamas ir iš karto po jo, dešiniojo tiesiosios raumens išoriniame krašte, tulžies pūslė yra palpuota pagal pačių kepenų palpavimo taisykles. Lengviausias būdas jį rasti yra perkeliant pirštus skersai burbulo ašies. Tulžies pūslė yra palpatoriaus apibrėžta kaip kriaušės formos kūnas, kurio dydis, tankis ir skausmas priklauso nuo patolio pobūdžio, jo viduje ar aplinkiniuose organuose, pavyzdžiui, minkšta elastinga šlapimo pūslė, kai bendras tulžies kanalas yra užblokuotas (ženklas Kurvosye - terjeras), tankus kalvotas burbulas - perpildyta akmenimis ir sienos uždegimu. Padidėjusi šlapimo pūslė yra judanti kvėpuojant ir atlieka šoninius švytuoklės judesius. Šlapimo pūslės judrumas prarandamas peritono uždegimo metu - pericho-lecistito.
Blužnies palpacija atliekama paciento padėtyje ant nugaros arba dešinėje šoninėje įstrižainėje. VII - X šonkaulių krašte tyrėjas į kairę krūtinės pusę užlenkia plokščią kairiąją ranką ir šiek tiek prispaudžia ant jo, taip pasiekdamas kairiojo krūtinės pusę ir padidindamas kairiojo diafragmos kupolo kvėpavimo takus. Dešinė ranka su šiek tiek išlenktais pirštais yra pastatyta žemiau kranto krašto palei liniją, kuri atspindi X šonkaulio tęsimą, ir šiek tiek paspaudus pilvo sieną, po to jie siūlo pacientui giliai įkvėpti; blužnies kraštas atsiduria prie pirštų, apeina juos ir nuslysta, t. y. jis yra apčiuopiamas. Šis metodas atliekamas kelis kartus, o palinkantis rankas visą laiką išlieka stacionarus. Jei blužnies kraštas nėra tiesiai žemiau pakrantės arkos, ypač kai yra neaiški pasipriešinimas nuo šios vietos kūno, dešinės rankos pirštai išeina 2–3 cm arba šiek tiek į vieną pusę ir paprašo paciento giliai įkvėpti. Kartais zondavimą palengvina tai, kad kairėje rankoje, po pacientu, jie atsilieka nuo apatinių šonkaulių. Normalus, ne padidintas blužnis nėra apčiuopiamas; jis gali būti palpintas tik su dideliu enteroptozės poveikiu. Išbandę blužnį, jie stengiasi nustatyti jo nuoseklumą, skausmą, krašto ir paviršiaus būklę.
Kasos išsiskyrimas yra labai sunkus dėl organo gilios padėties ir minkštos tekstūros. Tik išnykusiems pacientams, kuriems yra susilpnėjęs pilvo spaudimas ir vidaus organų praleidimas, gali būti jaučiamas normalus liauka (4–5% atvejų moterims ir 1-2% vyrų). Supaprastinta kasa, turinti cirozę ar neoplazmą ar cistą, palpuota daug lengviau. P. kasa turi būti rūkoma tuščią skrandį po vidurių užkietėjimo. Preliminariai, reikia ištirti didesnį skrandžio kreivumą, nustatyti pylorus padėtį ir apčiuopti dešinės skersinės gaubtinės dalies kreivumą. Patartina rasti palpaciją ir horizontalią (apatinę) dvylikapirštės žarnos dalį. Tada bus nustatyta vieta, kur reikia ieškoti grynosios kasos; tai yra lengviau išbandyti, nei liaukos korpusas dėl didesnio dydžio ir dažnesnio konsolidavimo. Palpacija atliekama pagal gilios slankiosios P. taisykles, paprastai aukštesnes už dešiniojo skrandžio kreivumo pusę. Būtina būti labai atsargiems su išvadomis dėl liaukos apčiuopiamumo, nes lengva paimti dalį skrandžio, skersinės storosios žarnos dalies, limfinės pakuotės, mazgų ir pan.
Inkstų palpacija yra paprasčiausias ir lengviausias inkstų tyrimo metodas, kuris yra itin svarbus jų chirurginėms ligoms. Inkstų palpacija turėtų būti atliekama stacionariai ir paciento gulint, kaip rekomendavo S.Potkin. Jausmas stovint, vadinamas vadinamuoju. P i P, gydytojas sėdi ant kėdės, nukreiptos į nuogą. Kairiąją ranką skersai į paciento liemens plotį, esantį žemiau XII šonkaulio, dešinė ranka dedama į priekį ir šoną ant šono (t. Y. Šoninės pilvo, iš išorės iš tiesiosios raumens) žemiau XII šonkaulio, lygiagrečiai paciento liemens ašiai, t.y. vertikaliai. Pacientas ima giliai įkvėpti, o gydytojas, naudodamasis pilvo atsipalaidavimu pasibaigus galiojimo laikui, siekia sumažinti abiejų rankų pirštus, kad jie galėtų kontaktuoti per pilvo sienas, t. Y. T. o. pirmiausia ištirtas dešinysis ir kairysis kraštas.
Paprastai esantis inkstas nėra aptinkamas; apčiuopiama inkstų palpacija visuomet rodo jo kilimą ar padidėjimą.
Norint išsamiai susipažinti su inkstų forma, dydžiu, konsistencija ir konfigūracija, taip pat jų judumo laipsniui, būtina, kad P. gulint paciento padėtyje ant nugaros ir pusėje. Paciento padėtis ir P. metodai yra tokie patys, kaip tiriant kepenis (dešinėje inkstui) ar blužnies (kairiojo inksto). Žiūrėdami dešinįjį inkstą, dešinę ranką su šiek tiek išlenktais pirštais ant paciento skrandžio iš išorės iš tiesiosios raumenų dalies, kad pirštų galai būtų 2-3 cm žemiau pakrantės arkos, o kairė ranka yra nuleista į juosmens sritį. Su kiekvienu iškvėpimu gydytojas siekia stumti dešiniosios rankos pirštų galus giliau, kol jis paliečia pilvo ertmės nugaros sieną ir per pastarąją su kairia ranka. Tada, nuleidęs kairiąją ranką per juosmens raumenų storį, jis pakelia ant jų esančių inkstų ir atneša jį po dešinės rankos pirštais; šiuo metu pacientas turi imtis nedidelio kvėpavimo. Jei inkstai yra apčiuopiami, tai visiškai arba tik apatinė apvali stulpai priglunda prie dešinės rankos pirštų, kurie jį užgauna, stiprindami nugaros slėgį. Tada, nesumažindami spaudimo ir nesumažindami abiejų rankų informacijos, jie pradeda paslinkti dešinės rankos pirštus žemyn, kol inkstai išstumiami ir šiuo metu sudaro galutinį jos dydžio, formos, nuoseklumo ir judumo laipsnio idėją. Jei inkstai yra ryškiai judantys arba klajoja, jis turėtų būti užfiksuotas dešine ranka ir nustatomas perkeliant jį į šoną, aukštyn ir žemyn, jo judumo ribas. Taip pat naudinga nustatyti F. Guyono siūlomo inkstų balsavimo metodo padidėjimo pobūdį. Kartu su II. inkstai paciento padėtyje ant nugaros turėtų būti atlikti P. šone. Tiriant kairiojo paciento inkstų tyrimą, dešinėje pusėje, dešiniajame inkstų tyrime, - kairėje pusėje. Jaučiantis inkstus tarp dviejų rankų, jie užsikimšę už rankos pirštų, atsiliekančių užpakalinių juosmenų srities, kurie pernešami per inkstus, seriją; Tai leidžia geriau įvertinti jo skausmą, nuoseklumą, cistinės inkstų naviko turinį ir kt.
Šlapimtakis paprastai yra neskausmingas ir nepastebimas. Jei jis turi infiltratus ar didelius akmenis, kartais šie formavimai gali būti apčiuopiami moterims, turinčioms pilvo skrandį, arba labai ploniems vyrams, tačiau negali būti visiško tikrumo, kad tai yra šlapimtakis be rentgeno kontrolės.
P. Gaktos zona leidžia aptikti šlapimo pūslę, kai jis perpildo su šlapimu sferinio elastingo tankio kūno, padidėjusios gimdos metu nėštumo metu arba naviko.
Pilvo navikų palpacija yra vienas iš svarbiausių jų diagnozavimo būdų. Jaučiasi, jie aptinka naviką, nustato jo priklausomybę nuo pilvo ertmės ir santykį su kaimyniniais organais, mobilumą, sudaro jo pobūdžio (uždegimo, naviko) idėją ir galimybę ją pašalinti per operaciją. Auglio jausmas taip pat atliekamas kontroliuojant fluoroskopiją.
Pilvo sienelės navikai, priešingai nei intraperitoninė ir retroperitoninė, yra labiau paviršutiniškai, dažnai aptinkami tyrimo metu, aiškiai suvokiami, esant įtampai pilvo spaudimas yra fiksuotas, bet jaučiamas blogesnis, o raumenų susitraukimas iš viso neišnyksta iš P. navikų. Kvėpavimo takų metu jie juda anteroposteriorio kryptimi, kai ištraukia pilvą įkvėpus ir nusileidžia iškvėpimo metu.
Už pilvaplėvės esančių navikų yra pakankamai glaudžiai susilietę su pilvo ertmės nugaros siena, neaktyvi kvėpuojant ir mažiau judančia prie P., o svarbiausia - visada padengta žarnyne ar skrandyje. Išimtis, susijusi su mobilumu, yra nedideli inkstų navikai ir kasos uodegos augliai, o rudžiai atsitinka, nepaisant retroperitoninės tvarkos, yra gana dažnai gana mobilūs. Intraperitoniniai navikai pasižymi dar didesniu kvėpavimo ir pasyvumo judėjimu; kuo arčiau jos yra diafragmoje, tuo daugiau judėjimo iš viršaus į apačią jie skiriasi įkvėpus. Priklausomai nuo organo, kurio auglys priklauso, pločio ar ilgio, yra jo pasyvus judumas. Tačiau kartais gerai sustiprėjusių normalių sekcijų augliai nuėjo. trakto stuburo ir raiščių įgimtas pernelyg ilgas ilgis, arba stiprinimo aparato tempimas auglio augimo metu. Pavyzdžiui, jie dažnai turi didelį pylorinio naviko arba cecum naviko mobilumą. Intraperitoniniai navikai praranda tiek kvėpavimo, tiek pasyvų judėjimą tuo atveju, kai aplink juos vystosi uždegimas, po kurio yra tankūs naviko sukibimai su aplinkiniais organais.
Pirmasis atpažinimo proceso taškas yra auglio nustatymas, jo intraperitoninės lokalizacijos nustatymas. Po to išsamiai išnagrinėtos jo fizinės savybės - forma, tankis, elastingumas, tuberoziškumas, svyravimų buvimas, skausmas ir kt. Nustatant, ar auglys priklauso vienam ar kitam intraperitoniniam organui, galima tik po to, kai pradinis topografinis P. iš viso pilvo ertmės ir konkreti paciento padėtis ir kiekvieno organo savybes atskirai. Toks konkretus topografinių santykių tyrimas yra būtinas, nes dėl auglio augimo normalūs ryšiai organų lokalizavime dažnai yra sutrikdyti ir iškraipomi.
Taip pat žr. Pilvą, ryžius. 5-13.
Mažų vaikų palpacijos ypatybės.
Vaikų jausmas turėtų būti daromas su šiltomis ir sausomis rankomis su trumpais apkarpytais nagais. P. turėtų būti paviršutiniškas, jis turėtų būti atliekamas švelniai ir nesukelti skausmo vaikui, ypač uždegiminių infiltratų vietoje, su-ryh, yra neišvengiamai nemalonių ir dažnai skausmingų pojūčių. Būtina atidžiai stebėti vaiko imitaciją, pasikalbėti, kad dėmesys būtų nukreiptas nuo apklausos.
Pagal P. drėgmę ir odos sausumą, nustatoma temperatūra, jautrumas, storis ir jo elastingumas bei hipoderminė celiuliozė. Odos drėgnumas tiriamas rankomis palmių ar dorsumo odos glitimo simetriškomis vaiko kūno dalimis: ant krūtinės, liemens, pažastų ir šlaunų srityse, ant galūnių, įskaitant delnus ir padus (ypač vaikus, turinčius prepubercijos laikotarpį), kūdikiai - galvos gale. Odos storis ir elastingumas nustatomas susitraukiant odą į pirštų raukšlę. Jei raukšlės iš karto išsitraukia, laikoma, kad odos elastingumas yra normalus, tačiau, jei raukšlės palaipsniui išsitraukia, elastingumas sumažėja. Mažų vaikų odos sluoksnio storis nuo krūtinės yra 1,5–2 cm, skrandyje 2–2,5 cm, ant šlaunies - 3-4 cm, o ant peties - ne mažiau kaip 1,5 cm. poodinio audinio nuoseklumas. Kūdikiams pluoštas yra elastingas, po vienerių metų - daugiau niežusių. Kai kuriems vaikams poodiniai audiniai nustatomi lokaliai (su sklerodermija) arba difuziškai (su sklerama). Kartu su tankinimu taip pat gali būti stebimas poodinio audinio patinimas. Išpurškimas nuo tankinimo skiriasi tuo, kad pirmuoju atveju suformuojamas slėgis, kuris greitai išnyksta, antruoju atveju nėra suformuota skylė su slėgiu. Minkštuosius audinius nulemia odos ir visų minkštųjų audinių nykščio ir dešiniojo pirštų suspaudimas ant šlaunies arba peties vidurinio paviršiaus. Tuo pat metu suvokiamas atsparumo ar elastingumo jausmas.
Limfmazgių palpacija yra pagrindinis tyrimo metodas ir atliekamas tam tikroje sekoje: pakaušio, mastoido, submandibulinio, smakro, priekinės ir šoninės gimdos kaklelio, supraclavikulinio, axiliarinio, ulnaro, šlaunikaulio, krūtinės mazgų, inguinal, popliteal. P. submental, aksiliarinis ir alkūninis galas, mazgai yra sunkiausi. Submentalinė galūnė, mazgeliai su pirštų šviesos judesiais iš apačios į apačią apie apatinio regiono vidurinę liniją. Kai P. ašiniai mazgai turi šiek tiek patraukti vaiko rankas į šoną, įkiškite pirštus kuo giliau į pažastį ir iš jų nukreipkite juos į krūtinę. Alkūnių galūnės, mazgai jaučiami taip: rankomis užfiksuojant apatinę vaiko, esančio priešingoje rankoje, dilbio trečiąją dalį, sulenkite ranką prie alkūnės sąnario dešinėje arba pasviroje kampe, o tada su kitos rankos indeksu ir viduriniais pirštais sulci bicipitales lat. et med. alkūnės lygyje ir šiek tiek didesnis. Jei limfmazgis galėjo išbandyti, pažymėkite jų skaičių, dydį (I dydis - su soros grūdais, II dydis - su lęšiais, III dydis - su žirneliais, dydis IV - su bobu, dydis V - su lazdyno riešutais * VI dydžio - su balandžiu * kiaušinis), nuoseklumas (minkštas, elastingas, tankus), judumas, santykis su gretimais mazgais, aplinkiniai audiniai, odos ir poodinio audinio (litavimo arba ne), jautrumas palpacijai (skausmingas arba neskausmingas).
Raumenų sistemos palpacija leidžia nustatyti jo vystymosi laipsnį. Mažiems vaikams tai ne visada įmanoma dėl gerai išvystytų poodinių audinių.
Kaulų sistemos palpacija atliekama nuosekliai tokia tvarka: galva (kaukolė), liemens (krūtinės, stuburo), viršutinės ir apatinės galūnės. Jausdami galvą, išnagrinėkite pačių šaltinių, siūlių ir kaulų tankį. Jausmas daromas abiem rankomis. Atkreipiamas dėmesys į kaulų minkštėjimą, ypač į pakaušio (craniotabes), parietalinio, laiko kaulų, defektų buvimą, didelį kaukolės kaulų plombą. Didelio šrifto palpavimo metu nustatomas jo dydis (atstumas tarp dviejų priešingų pusių), kraštų būklė (minkštumas, lankstumas, dantytumas), iškyša ir prilipimas.
Plečiant viršutines galūnes, dėmesys skiriamas sutirštinimui radialinių kaulų epifizių („apyrankės“) ir fangangalo diafizės („perlų krypčių“) regione. Jaučiant sąnarius išsiaiškinkite odos temperatūrą ir švelnumą jų teritorijoje.
Krūtinės ląstos apipjaustymas atliekamas abiem rankomis. Rankos iš abiejų pusių simetriškai išdėstytos bandymų vietose. Tuo pačiu metu odos būklė krūtinės srityje (prakaitavimas, hiperestezija, patinimas), odos sulankstymas vienoje ar abiejose pusėse, poodinės emfizemos buvimas ir mažiems vaikams - rachitinių karoliukų buvimas arba nebuvimas (V-UIII šonkauliai). Krūtinės standumas ištirtas išspaudžiant jį abiem rankomis iš priekio į galą arba iš šonų. Kūdikiams krūtinės ląstos yra standžios, vyresnio amžiaus - elastingos. Vienos pusės krūtinės atsilikimas, kai kvėpavimas gali būti nustatytas, laikant rodyklių pirštų galus apvalkalo kampuose. P. nustatant krūtinės ląstos sergamumą, jo lokalizaciją ir laipsnį. Norint nustatyti balso drebulį, abiejų pusių rankos dedamos ant vaiko krūtinės (vaikas raginamas ištarti žodžius „katytė, katytė“, „keturiasdešimt trys“, kūdikį lemia verkimas). Paprastai balso drebulys atliekamas abiejose krūtinės pusėse.
Širdies srities apipjaustymas leidžia jums nustatyti jo apinio impulso savybes. Sveiko vaiko apinės impulsas yra 1–2 cm1. Yra didelis ir mažas apikos impulsas, stiprus - vidutinio sunkumo, stiprus, silpnas. Palpacija taip pat naudojama diagnozuojant katės purros simptomus (sistolinį ar diastolinį drebulį); tai padaryti, padėkite delną į visą širdies plotą. Tokiu pat būdu kartais galima paliesti perikardo trinties triukšmą. Impulsų palpacija atliekama vaikuje keliose vietose. Radialinės arterijos impulsas turėtų būti jaučiamas abiejose rankose, nesant pulso savybių skirtumo, tolesnis tyrimas tęsiamas viena vertus. Šlaunies arterijos pulsas tiriamas vertikalioje ir horizontalioje vaiko padėtyje, jis apčiuopiamas dešiniosios rankos indeksu ir viduriniais pirštais inguininiame raukšlelyje, arterijos išėjime iš po pupartino raiščio. Pėdos nugaros arterijos impulsas nustatomas vaiko horizontalioje padėtyje, tiriamoji ranka yra išoriniame vaiko kojos krašte, o arterijos yra palpuotos dviem, trimis ar keturiais pirštais. Pulso tyrime pažymėkite jo dažnį, ritmą, įtampą, užpildymą, formą.
Vaikų pilvo organų ir inkstų palpacija labai skiriasi nuo palpacijos suaugusiems.
Bibliografija: Vasilenko V.Kh. Metodai palpatsp coli ascendentis et descendentis, Medich. Journal, V. 5, c. 1, s. 203, 1935; Gubergrits A. Ya, tiesioginis paciento tyrimas, M., 1972; Ignatovas S. I. Vaiko klinikinio tyrimo gairės, M., 1978; Obraztsov V. P. Į fizinį virškinimo trakto kanalo ir širdies tyrimą, Kijevas, 1915; Apie tą patį, Pasirinkti darbai, Kijevas, 1950; Vidinių ligų propedeutika, ed. V. X. Vasilenko ir kt., P. 41 ir kt., M., 1974; Su t. Y. Su N. D. Pilvo ertmės ligų fizinės diagnostikos pagrindai, Kijevas, 1951; A.F. Vaikų ligų propagandos, p. 325, JI, 1971; Bendradarbiavimas T. Die Palpablen Gebilde des normalen menschlichen Korpers und deren methodische Palpation, Bd 1–3, B., 1905–1911; Gastroenterology, ed. pateikė H.L. Bockus, v. 1, Filadelfija a. o., 1974; Glenard F. Les ptoses visc6rales, P., 1899; „Goldschei-d e r, tiber die Physiologie des Palpiereris“, Klin. Wschr., S. 961, 1923; Hausma nn T h. Die methodische Intestmalpalpation, B., 1910; P ar ė s 1 i T h. Klinische Diagnose der Bauchgeschwulste, Miinchen, 1926 m.
B. H. Vasilenko, H. D. Strazhesko; B. P. Bisyarina (ped.).