Kraujo tyrimas transaminazėms

Transaminazė yra dažnas fermentų, rastų skirtingų organų ląstelėse, pavadinimas. Kai audinys sunaikinamas arba sugadinamas, atsiranda traumų ar patologijų, fermentai palieka ląsteles, todėl jų lygis kraujyje pakyla.

Transaminazių kiekis kraujyje yra svarbus diagnozėje, nes tai yra tam tikrų ligų simptomas. Diagnostinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas dviejų tipų fermentams - AST ir ALT. Jų kiekis kraujyje yra kepenų, širdies, kasos pažeidimo žymeklis (dažniausiai yra hepatitas, miokardo infarktas, pankreatitas). Jų absoliučios vertės ir AST ir ALT santykis leidžia nustatyti paveiktą organą, nustatyti patologinio proceso dinamiką ir nustatyti pažeidimo mastą.

Biocheminių tyrimų metu nustatytas transaminazių kiekis. Kraujo analizė, paimta iš venų. Procedūros išvakarėse neturėtų valgyti riebaus maisto, vartoti alkoholį, užsiimti sunkiu fiziniu darbu, taip pat turėtumėte nustoti vartoti tam tikrus vaistus vieną ar dvi savaites prieš pradedant konsultaciją su gydytoju.

Visas fermento pavadinimas yra alanino aminotransferazė. Iš pavadinimo aišku, kad šis baltymas yra susijęs su aminorūgšties alanino perdavimu. Daugiausia randama kepenyse, taip pat širdies, kasos, inkstų, raumenų ląstelėse.

Kraujo norma

Moterims ir vyrams leistinos vertės yra skirtingos:

• moterims šis rodiklis neviršija 32 vienetų / litre;
• vyrams - mažiau nei 40 vienetų / l.

Įvairaus amžiaus vaikams skirtingos normos skiriasi:

• per pirmąsias penkias gyvenimo dienas - iki 49 vienetų / l;
• iki šešių mėnesių - 56;
• nuo šešių mėnesių iki metų - 54;
• nuo vieno iki trijų - 33;
• nuo trejų iki šešerių metų - 29;
• nuo 6 iki 12 - ne didesnis kaip 39.

Priežastys, dėl kurių kilo

Tokioms patologijoms būdinga didelė ALT koncentracija:

• kepenų cirozė;
• ūminis hepatitas (virusinis, alkoholinis);
• ūminis pankreatitas;
• piktybinis kepenų navikas arba metastazės;
• obstrukcinė gelta;
• naviko dezintegracija;
• didelis širdies priepuolis;
• širdies liga, kurioje yra širdies raumenų ląstelių naikinimas (širdies nepakankamumas, miokarditas);
• nudegimai;
• didelė trauminė raumenų pažeidimas.

Nedidelis padidėjimas pastebėtas šiais atvejais:

• po širdies operacijos;
• su nesudėtingu širdies priepuoliu;
• lėtinis hepatitas;
• riebalinė hepatosis;
• mononukleozė.

Be patologinių padidėjusių ALT koncentracijų, yra fiziologinių. Tai apima:

• didelė fizinė įtampa;
• vartojant tam tikrus vaistus (antibiotikus, baldrią, echinaciją, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kontraceptikus);
• vartojant kai kuriuos maisto papildus, kurie kenkia kepenų ląstelėms;
• nėščioms moterims pirmuoju trimestru galima pastebėti šiek tiek padidėjimą (ši būklė yra normali);
• netinkama mityba (greito maisto, soda, pusgaminiai).

Ypač svarbu yra kepenų ligos diagnozavimo rodiklis. Didelis ALT kiekis yra specifinis kepenų patologijos požymis. Jau nuo 1 iki 4 savaičių iki simptomų atsiradimo kraujyje atsirado padidėjęs šio fermento kiekis. Ūminės kepenų ligos atveju ji viršija normą daugiau nei penkis kartus. Jei aukštas lygis išlieka ilgą laiką arba vėlyvose ligos stadijose, jo augimas vyksta, tai rodo, kad kepenų audinys sunaikinamas.

ALT analizė rodoma:

• diagnozuojant kepenų, tulžies takų, kasos patologijas;
• kontroliuoti virusinio hepatito gydymą;
• diferencinė kepenų ir hemolizinių gelta diagnozė;
• širdies nepakankamumu ir kitomis širdies ligomis;
• su skeleto raumenų patologijomis;
• tiriant kraujo donorą.

Analizė skiriama žmonėms, turintiems šiuos simptomus:

• nuolatinis silpnumas;
• greitas nuovargis;
• prasta apetitas;
• tamsus šlapimas ir šviesos išmatos;
• odos ir akių baltumo geltonumas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas, vėmimas;
• pilvo skausmas.

Gali būti nustatytas ALT testas žmonėms, kuriems gresia pavojus:

• pacientams, sergantiems hepatitu;
• serga diabetu;
• turintis perteklinį svorį;
• kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio;
• vartojant toksiškus vaistus;
• žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į kepenų ligas.

AST arba aspartato aminotransferazė yra susijusi su aminorūgšties aspartato perdavimu. Jame vyrauja širdis, kepenys, inkstai, raumenys.

Norma

AST kiekis kraujyje turi būti:

• moterims - nuo 20 iki 40 vienetų / l;
• vyrams nuo 15 iki 31 vnt.
• naujagimiams (5 dienos) - iki 140 vienetų / l;
• vaikams iki 9 metų amžiaus - ne daugiau kaip 55 metai.

Priežastys, dėl kurių kilo

Padidėjęs AST aktyvumas kraujyje stebimas šiais atvejais:

• su skirtingos kilmės hepatitu;
• miokardo infarktas;
• miokarditas;
• širdies raumenų uždegimas ūminio reumato karščiavime;
• kepenų vėžys ir antriniai navikai kepenyse;
• kepenų cirozė ir nekrozė;
• alkoholizmas;
• autoimuninės raumenų ligos;
• pankreatitas (ūminis ir lėtinis);
• tulžies pūslės liga ir kitos patologijos, kurių metu sumažėja tulžies nutekėjimas;
• cholestazė;
• mononukleozė;
• hepatosis;
• nudegimai;
• šilumos smūgis;
• grybų apsinuodijimas;
• traumų.

Miokardo infarkto atveju AST kraujyje padidėja 5 kartus ir išlieka aukštas penkias dienas, o ALT šiek tiek padidėja. Jei po penkių dienų nuosmukis neįvyksta, mes galime kalbėti apie prastą prognozę, o jei lygis padidėja, tikėtina, kad miokardo audinių nekrozės plotas padidėjo.

AST kepenų audinio nekrozė taip pat padidėja. Kuo didesnė jo vertė, tuo sunkiau nugalėti.

Kaip kepenų liga skiriasi nuo širdies priepuolio?

Norint išsiaiškinti kraujo tyrimu, kuriame vyksta organų - miokardo ar kepenų audinių naikinimas, reikia nustatyti AST / ALT santykį, kurio norma yra 1,3. Jei vertė viršija 1,3, tai yra širdies priepuolis, jei jis yra mažesnis už normalią, tai yra kepenų patologija.

Išvada

Nustatant tam tikrų ligų diagnozę labai svarbu nustatyti transaminazių kiekį kraujyje. ALT palaikymas yra ypač svarbus nustatant skirtingos kilmės kepenų patologijas. Padidėję rodiklio, pvz., AST, pokyčiai yra svarbus diagnostinis miokardo ląstelių pažeidimo požymis širdies priepuolio metu.

Ką daryti, jei ALT ir AST padidėja?

ALT transaminazės (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra endogeniniai fermentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį gaminant įvairias aminorūgštis.

Transaminazių buveinė ALT ir AST

Transaminazės AST daugiausia randama raudonųjų kraujo kūnelių, skeleto raumenų audiniuose ir kepenyse.

Įvairių transaminazių mėginių ėmimas kraujyje ir jų koncentracijos nustatymas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir stebint daugelio ligų vystymąsi. Standartiniai transaminazių rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties, gyvenimo metų skaičiaus, temperatūros ir kūno svorio, gyvenimo būdo. Jie yra nedideli kiekiai sveikame kūne: šiek tiek daugiau vyrams ir šiek tiek mažiau moterims.

Padidėjęs AST ir ALT nebūtinai atspindi kūno sutrikimus. Diagnozės medicinos praktikai reikia keletą savaičių pakartoti laboratorinius tyrimus, taip pat rinkti šeimos istoriją ir atlikti visą paciento fizinę apžiūrą. Istorija turi apimti įvairius duomenis:

1. Informacija apie pacientų vartojamus vaistus, įskaitant komercines, netikrintas priemones.
2. Informacija apie galimas kraujo perpylimo procedūras.
3. Duomenys apie tai, ar pacientas serga, o ne gelta, hepatitas.
4. Informacija apie šeimos ir kepenų ligų atvejus.
5. Paaiškinimas dėl pilvo skausmo buvimo ar nebuvimo.
6. Bendra medžiaga apie sistemines sąlygas - praradimą ar svorio padidėjimą, onkologines patologijas, diabetą.
7. Medžiaga apie paciento seksualinį aktyvumą.

Alkoholizmas, ligos, turinčios kepenų komplikaciją, Wilson-Konovalov liga ir alfa1-antitripsino trūkumas apima šeimos kepenų ligas.

ALT ir AST rodiklių rodiklis

Klinikinėje veikloje ALT ir AST rodikliai nustatomi remiantis biocheminių tyrimų rezultatais. Norint gauti teisingiausius rodiklius, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą pirmąją dienos pusę prieš valgį (rekomenduojama mažiausiai 8 val. Susilaikyti nuo valgymo).

Norint nustatyti AST ir ALT rodiklius, veninis kraujas surenkamas naudojant storą medicininę adatą.

Normalūs ALT, AST rodikliai moterims ir vyrams nėra vienodi. Pacientams, ALT ir AST analizė yra laikoma gera, jei fermentų koncentracija neviršija 31 U / l. Vyrų transaminazių ALT koncentracija neturėtų viršyti 45 U / l, o AST aminotransferazės indikacijos turi būti 47 U / l. Bet kurios lyties vaikų ALT ir AST rodikliai skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių, tačiau jie negali būti didesni už kritines vertes: ALT - 50 V / l. Paprastai ikimokyklinio ugdymo įstaiga turėtų būti 140 U / l ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir 55 V / l vaikams nuo 9 metų amžiaus. Jei AST padidėja, tai rodo tam tikros patologijos buvimą.

Studijuodamas laboratorinius tyrimus, gydytojas turi atsižvelgti į laboratorinės įrangos galimybes ir interpretuoti tyrimų rezultatus, remdamasis kepenų funkcijų tyrimus atlikusios laboratorijos normomis ir pajėgumais.

Kodėl padidėjęs AST ir ALT transaminazių kiekis?

Didelis ALT kiekis lemia patologiją tose audose, kuriose yra šio transaminazės. Klinikinėje praktikoje pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja ALT, yra tokios:

1. Hepatitas ir kepenų ligos, pvz., Kepenų cirozė, riebalinis steatohepatosis, vėžys ir pan. A, B, C, D ir E hepatitu (taip pat narkotikais, alkoholiu, alergija) sunaikinama nemažai kepenų ląstelių, todėl ALT iš kepenų ląstelių imigruoja į kraują. Biocheminiame kraujo tyrime, atsižvelgiant į hepatito išsivystymo fazę, pastebimas bilirubino koncentracijos padidėjimas. ALT balų kiekis kraujyje didėja priklausomai nuo ligos sunkumo.
2. Miokardo infarktas, kuriame stebima širdies raumenų zonų mirtis. Patologijos atsiradimo metu į kraują patenka padidėjęs ALT ir AST kiekis.
3. Bendros širdies patologijos, kartu su širdies raumenų degradacija. Patologijai būdingas padidėjęs ALT lygis kraujyje, kuris patvirtina destruktyvių procesų buvimą.
4. Sužalojimai su įspūdingais raumenų pažeidimais, įskaitant didelius nudegimus.
5. Ūminis pankreatitas, lydimas uždegiminių kasos procesų. Su šia patologija padidėja ALT lygis kraujyje.

AST priežastys kraujyje

Aspartinė transaminazė AST padidėja širdies, kepenų ir kasos ligomis. Padidinimo priežastys gali būti skirtingos:

1. Miokardo infarktas - dažniausia AST priežastis kraujyje. Esant patologijai kraujyje, AST padidėja dešimt kartų, o ALT - tik šiek tiek.
2. Uždegiminės širdies ligos - miokarditas, reumatinė širdies veikla, sąlygos po operacijos.
3. Sunkios žalingos kepenų ligos - virusinis hepatitas, alkoholis, vaistas, alergija, toksiškas hepatitas, kepenų cirozė, kepenų vėžys ir panašūs sutrikimai, kuriems atliekami kepenų tyrimai.
4. Įspūdingi nudegimai ir sunkūs sužalojimai.
5. Ūminė ir pažengusi pankreatito forma.

Yra ypatingas atvejis, kai ALT ir AST padidėja. Kepenų tyrimai dažnai rodo, kad per pirmąjį nėštumo laikotarpį dauguma moterų rodo šiek tiek padidėjusį ALT. Sąlyga neįrodo ligos buvimo. Jei nėštumo metu nustatoma didelė ALT ir AST koncentracija, būtina skubiai atlikti galimą kepenų patologijos vystymąsi.

Kepenų tyrimai: kokie jie yra, kokie testai yra?

Biocheminė kraujo ir kepenų mėginių analizė gali nustatyti didelius kepenų fermentų kiekius, taip pat aptikti daugybę medžiagų iš substratų, hormonų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant ar kontroliuojant ligą, ir paveikti gydytojo nurodytą gydymą. Kepenų tyrimai apima biomaterialinį - veninį kraują. Kaip analizės medžiaga, laboratorijos asistentas naudoja serumą. Atliekant bandymus laboratorijos technikas galės sužinoti įvairius rodiklius:

1. Bendras baltymų kiekis kraujyje. Kraujo baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina dehidratacijos procesų buvimą organizme, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą.
2. Albumino koncentracija. Padidėjęs albuminas rodo dehidrataciją organizme ir kepenų nepakankamumą.
3. Karbamido koncentracija.
4. Kreatinino koncentracija. Didelis rodiklis patvirtina inkstų funkcijos sutrikimą, šlaplės persidengimą, šlapimo pūslės plyšimą.
5. Alt. Didelis rodiklis patvirtina hepatoceliulinio naikinimo, raumenų pažeidimo ir hipertirozės buvimą.
6. ALP. Didelės vertės rodo kaulų nusodinimą, kepenų pažeidimą, hipertirozę, tulžies takų ligas, žarnyno pažeidimus, Kušingo ligą, kortikosteroidų buvimą, barbitūratus ir generalizuotus audinių pažeidimus (įskaitant navikus).
7. GDH. Didelės normos diagnozuoja kepenų nekrozę ir kepenų ląstelių uždegiminius procesus.
8. ACT Didelis rodiklis rodo kepenų pažeidimą, hipotirozės buvimą.

Pasirengimas analizei

Teisingas paciento elgesys prieš bandymą gali užtikrinti bandymų patikimumą. Todėl, jei pacientui reikia išsiaiškinti patikimus AST ir ALT rodiklius, jis turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Ryte apsilankykite klinikoje arba ligoninėje (tuščiame skrandyje).
2. Bandymo dieną pacientas gali gerti tik nesaldintus, nekarbonizuotus vandenis.
3. Prieš vartojant gydytojo nurodytus vaistus, kraujas turi būti paaukotas. Jei tai įmanoma, tada ne anksčiau kaip 7-14 dienų nuo jų atšaukimo.
4. Prieš bandymus pacientas turėtų apriboti kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, pašalinti šokoladą, arbatą ir kavą iš dietos, atsisakyti bet kokių alkoholinių ir gazuotų gėrimų.
5. Prieš kelias dienas pacientai turi sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, atsisakyti aktyvaus sporto treniruotės.

Kaip sumažinti ALT ir AST?

AST, ALT transaminazės yra reikšmingi medicininiai veiksniai, rodantys sveiką arba neįprastą žmogaus organų būklę. Fermentų koncentracijos padidinimas organizme patvirtina infekcinę, sužeistą ar su amžiumi susijusią žalą organams, kurių ląstelės turi ALAT ir AST transaminazių. ALT ir AST koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali būti atliekamas savarankiškai, iškart po to, kai pašalinamos šios ligos priežastys.

Transaminazės AlAt ir AsAt: kas tai yra, normalus kraujo tyrimas ir nenormalus padidėjimas

Biocheminio kraujo tyrimo rezultatuose yra „transaminazių“ - ALT (ALAt) ir AST (AsAt) dalių, tačiau ar žinote, kas yra šie rodikliai, o kas jų nukrypimai nuo normalaus lygio?

Apsvarstykite galimus kūno sutrikimus, kuriuos galima nustatyti dėl šių biochemijos rodiklių.

Transaminacijos esmė

Transaminuojanti reakcija yra amino grupės perdavimo iš aminorūgšties molekulės į alfa-keto rūgšties molekulę procesas. Reakcijos metu laisvo amoniako susidaro.

Transaminacija yra ryšys tarp angliavandenių ir azoto metabolizmo. Jis pasireiškia dalyvaujant aminotransferazių fermentams (transaminazėms).

Tokie fermentai vadinami aminorūgštimis, kurios dalyvauja konkrečioje reakcijoje. Alanino aminotransferazę (AlAT), asparto rūgštis transamina su aspartato aminotransferaze (AsAT) kraujyje.

ALT ir AST norma suaugusiems ir vaikams

Aminotransferazių kiekis žmogaus kraujyje nustatomas naudojant biocheminius tyrimus. Kad būtų gauti teisingi rezultatai, analizė turėtų būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu.

Norma AlAt (ALT) ir AsAt (AST), nesant patologinių procesų moterų, vyrų ir vaikų kraujyje, iš esmės skiriasi:

• jaunesni nei 9 metų vaikai - iki 50 U / l AlAT iki 140 U / l;
• vaikai, vyresni nei 9 metų - AlAT iki 50 V / l, AsAT iki 55 V / l.
• vyrai - Alat iki 45 U / l, AsAT iki 47 U / l;
• moterys - AlAT ir AsAT iki 31 U / l;

Biochemijos pokyčių priežastys

Citolizė (ląstelių mirtis) padidina transaminuojančių katalizatorių skaičių kraujyje. Tai įmanoma, esant tokiems sutrikimams organizme:

• širdies liga;
• stiprus apsinuodijimas;
• nudegimai;
• infekcijos;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• sunkūs sužalojimai;
• navikai;
• operacijas.

Veiklos tobulinimas: ką tai reiškia kardiopatologijos diagnostikai

Aminotransferazės yra miokardo infarkto žymenys. Jų skaičiaus padidėjimas rodo, kad dalis širdies raumenų išsiskiria ir šie fermentai išsiskiria iš pažeistų ląstelių.

Biocheminė analizė, ty alanino-aminotransferazės, aspartato-aminotransferazės ir kreatino kinazės kiekio nustatymas, leidžia nustatyti ligos sunkumą ir laiką nuo simptomų pradžios iki diagnozės nustatymo.

Kai miokardo infarktas organizme vyksta šie pokyčiai, kurie atsispindi laboratorijos duomenyse:

1. Po išeminio priepuolio, kreatino kinazės kiekis iš karto padidėja. Šis fermentas nustatomas tik tada, kai analizė atliekama iškart po atakos. Skaičiai greitai grįžta į pradines vertes.
2. Kitas etapas - AST augimas. Aspartato transaminazė yra aktyviausia širdies raumenyse, todėl ji yra pagrindinis miokardo infarkto žymeklis.
3. ALAT pakyla paskutinį kartą. Per antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios transaminuojantys fermentai padidėja. Vertybės kelis kartus viršija normą. Ypač sunkiais atvejais šis skaičius gali būti 20 kartų didesnis už įprastą skaičių.

Be pirmiau minėtų fermentų, ląstelės, kurios yra linkusios išemija, išskiria laktato dehidrogenazę į kraują. Šio fermento apibrėžimas gali būti papildomas veiksnys diagnozuojant pažeidimą ir vėlesnį gydymą.

Kitos ligos, kuriose padidėjęs kiekis

Jei aspartato aminotransferazė laikoma širdies žymekliu, tada alanino aminotransferazė turi didžiausią koncentraciją kepenų audiniuose. Šių rodiklių augimas gali reikšti, kad vidiniai organai gali sužeisti.

Įvairiose ligose aminotransferazių santykis keičiasi. Širdies ir kepenų aktyvumo santykis vadinamas „de Rytis koeficientu“. Širdies patologijų atveju koeficiento vertė didėja, o kepenų pokyčiai mažėja. Tačiau tuo pačiu metu abi vertės yra didesnės nei įprastos.

Fermentai, be širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, yra padidėję tokiose patologijose:

• Sunkios kepenų ligos - vėžys, riebalinė hepatosis, cirozė.
• Mechaninė gelta.
• Įvairių genezių hepatitas. Alanino-aminotransferazės padidėjimas dažnai pasireiškia dar prieš simptomų atsiradimą. Biocheminėje analizėje taip pat nustatomas bilirubino padidėjimas. Aspartato aminotransferazė padidėjo mažiau.
• Cholestazė.
• Ūmus pankreatitas. Alanino aminotransferazės lygis padidėja, kai kasoje atsiranda uždegiminis procesas. Lėtiniu pankreatitu nustatomas vienodas abiejų fermentų padidėjimas.
• Raumenų sužalojimai, dideli nudegimai.

Kai kiekis nėra didelis, bet mažas

Sumažinti transaminuojantys fermentai yra reti. Tačiau kai kuriose patologijose AST gali nukristi žemiau 15 U / l, o ALT - mažesnis nei 5 U / l. Tokie rodikliai rodo šiuos pažeidimus:

• sunki cirozė;
• kepenų nekrozė;
• piridoksino trūkumas, pavyzdžiui, alkoholikai;
• sumažinti aktyvių hepatocitų skaičių;
• uremija;
• pacientams, kuriems taikoma hemodializė.

Aminotransferazės yra kliniškai reikšmingi fermentai. Jų padidėjimas kraujyje leidžia diagnozuoti vidaus organų patologijas dar prieš sunkių simptomų atsiradimą. Siekiant, kad rodikliai būtų idealūs, nereikia specialaus gydymo ar dietos. Transaminazės savaime grįžta į pradinę sumą, kai tik pašalinama ląstelių mirties priežastis.

Padidėjusios ALT ir AST priežastys

Kepenų, širdies, kasos, blužnies sveikatai įvertinti naudojamos transaminazės alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartinės transaminazės (AST). Specifiniai baltymai yra visose kūno ląstelėse ir yra susiję su aminorūgščių susidarymu. Jei padidėja kraujo ALT ir AST biocheminė analizė, tai gali būti apie ligų vystymąsi.

Padidėjęs ALT ir AST lygis rodo ligų vystymąsi.

ALT ir AST funkcijos organizme

Intraceluliniai fermentai - transaminazės arba aminotransferazės - organizme atlieka transporto funkciją, aktyviai dalyvaujant amino rūgščių susidarymui:

• alanino aminotransferazė toleruoja alaniną;
• asparto transaminazė - asparto rūgštis.

Taigi specifinių baltymų pavadinimas. Be to, kiekviena grupė turi savo vietą žmogaus kūne. Maksimali ALT koncentracija stebima kepenyse, o AST yra širdyje.

Fermentų rodiklių normos

Manoma, kad mažas aminotransferazių kiekis kraujyje yra normalus. Šis koeficientas gali skirtis suaugusiems ir vaikams, vyrams ir moterims. Nėštumo metu yra šiek tiek padidėjusių normų.

Lentelė "Norm. ALT ir AST"

Kodėl ALT ir AST rodikliai viršija normą

Norint nustatyti specifinę kraujagyslių biochemijos žymenų padidėjimo priežastį, svarbu nustatyti, ar atskirai padidėjęs transferazės ALT arba AST kiekis.

1. Nedidelis padidėjimas (kelis kartus didesnis nei norma) vyksta virusinio hepatito, riebalinės kepenų pažeidimo, steatohepatosio atveju. Kiti kraujo biochemijos žymenys taip pat keičiasi - bilirubino ir šarminės fosfatazės padidėjimas.
2. Vidutinis padidėjimas (nuo 5 iki 20 kartų) - kepenų audinių lėtinis arba ūminis pobūdis, virusinis, alkoholinis hepatitas, cirozės išsivystymas.
3. Žymiai padidėjęs aminotransferazių kiekis (daugiau nei 20 kartų) - sunkus vaistas arba toksinis kepenų naikinimas, ūminis hepatitas, pankreatitas arba kepenų audinio atrofija, miokarditas, išemija. Ne tik padidėja transaminazių kiekis, bet ir cholesterolis, bilirubinas.
4. Kritiniai rodikliai (virš 2000–3000 U / l) - širdies raumenų sričių (ekstensyvaus miokardo infarkto), kepenų vėžio ląstelių, kai kurių vaistų perdozavimo (ūminis apsinuodijimas) mirtis.

Stiprus aminotransferazių padidėjimas rodo ūminio hepatito atsiradimą.

Su destruktyviais procesais kepenyse ALT pakyla ir AST šiek tiek padidėja. Didelė aspartinės transaminazės koncentracija stebima ūminio širdies raumens (infarkto) nekrozės ir kitų sunkių širdies patologijų, kai organo audiniai yra sunaikinami ir į kraują patenka didelis kiekis specifinio fermento.

Indikacijos analizei

Jei įtariate sunkias širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos ligas, gali būti nustatytas kraujo tyrimas kepenų tyrimams (ALT ir AST aminotransferazėms).

1. Hepatito vystymasis (virusinis ar alkoholinis).
2. Sunkios komplikacijos vaiko nėštumo laikotarpiu (preeklampsija).
3. Ūminė mononukleozė, kuri plinta į kepenis ir blužnį. Šiuo metu yra gyvybiškai svarbaus organo ląstelių stiprus sunaikinimas, kuris sukelia didelį sunaikinto kepenų fermento išsiskyrimą į plazmą.
4. Patologiniai širdies audinių pokyčiai - miokarditas, išemija, perikarditas. Ūminio miokardo infarkto metu ALT ir AST yra ypač greitai kraujyje (kritiniai rodikliai stebimi praėjus dviem dienoms po širdies raumenų atrofijos).

Jei įtariama, kad yra hepatitas, reikia atlikti ALT ir AST analizę.

ALT analizė leidžia nustatyti kepenų ligą ankstyvosiose stadijose, nelaukiant pagrindinio simptomo - gelta. Specialistai dažnai skiria tokį tyrimą, jei organizmas yra jautrus ilgalaikiams vaistams arba apsvaigęs.

Kraujo biochemijos indikacijos gali būti tokie simptomai:

• skausmingi pilvo išpuoliai, sunkumo pojūtis dešinėje pusėje;
• odos, akies kvadrato ir gleivinės geltonumas;
• nuolatinis nuovargio jausmas, nuovargis;
• žarnyno ir skrandžio sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas).

Reguliarus riebaus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas ir nervų įtampa gali sukelti hipertenziją. Paprastai tariant, transaminazių aktyvumas gali padidėti bet kokiems kenksmingiems stimulams. Todėl būtina reguliariai stebėti organų būklę per kraujo biochemiją ALT ir AST žymenims.

Kaip pasirengti analizei

Tikrasis klinikinis paciento būklės vaizdas labai priklauso nuo pasirengimo biocheminei kraujo analizei. Pacientas turi rimtai imtis procedūros, laikydamasis visų taisyklių.

1. Kraujo mėginiai imami ryte. Pacientas turi susilaikyti nuo valgymo ir visus gėrimus 8–10 valandų. Galite gerti vandenį be dujų.
2. Analizės rezultatas turi įtakos bet kokiam organizmo apsvaigimui. Todėl mažiausiai 7–10 dienų iki kraujo donorystės svarbu atsisakyti alkoholio, cigarečių ir bet kokių vaistų.
3. Norint sumažinti fizinį krūvį, 2-3 dienas nešildykite svorio, sumažinkite treniruotes sporto salėje. Tai padės išvengti raumenų mikrotraumų, galinčių sustiprinti transaminazių kiekį.
4. Prieš kelias dienas apribokite stresą ir emocinį stresą.
5. Valgykite riebalų ir šiukšlių maistą ne mažiau kaip 2-3 dienas iki biologinės medžiagos surinkimo.

Tais atvejais, kai pacientas vartoja vaistus nuolat ir negali prieš jį atsisakyti, svarbu informuoti gydytoją.

Prieš savaitę prieš bandymus negalima gerti alkoholio

Ką daryti, jei ALT ir AST yra didesni nei įprastai

Kai transaminazės padidėja plazmoje, būtina gydyti ne simptomus, bet patogeną. Tik po to, kai bus nustatyta tiksli diagnozė, gydytojas gali paskirti vaistą, kurį rekomenduojama palaikyti liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymas vaistais

Priklausomai nuo aminotransferazių padidėjimo priežasties, specialistas nustato veiksmingas medžiagas tam tikros ligos gydymui.

Padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje

Amino rūgščių tarpląsteliniai mainai vyksta dalyvaujant alanino aminotransferazei ir aspartato aminotransferazei, ir vadinama transaminuacija. Fermentai yra ALT ir AST fermentai, uždaryti skirtingų organų ląstelėse, o jų perteklius plazmos analizėje visada rodo ląstelių nekrozę. Kodėl ALT ir AST padidėja, specialistas turi sužinoti, bet mes stengsimės išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.

Kur randamos transaminazės?

ALT pastebimas:

• Kepenų audiniai (daugiausia).
• Kasa.
• Raumenys.
• Pumpurai.
• Širdis

ALT analizė padidėja suaugusių žmonių organų liga, dažniausiai kepenų patologiniais pokyčiais.

AST vietos yra:

• Širdis (visų pirma).
• Kepenys.
• Raumenų raumenys.
• Smegenys.

Kai ALT ir AST padidėja, ką tai reiškia? Tyrimo pradžioje su padidėjusia transaminaze gydytojas įvertina kitus plazmos parametrus, ypač bilirubiną. Jei bandymo rezultatuose yra kitų nukrypimų, turite atlikti keletą diagnostinių procedūrų, kad būtų galima nustatyti patologijos paveiktą organą.

Medicininėje praktikoje, didinant ALT, kepenys tiriami ir padidėja AST, paciento širdis.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Transaminazių kiekis kraujyje nustatomas atliekant biocheminį kraujo plazmos tyrimą. Dažnai pasitaiko, kad padidėjęs fermentų kiekis nėra ligos požymis. Toliau išvardyti veiksniai gali turėti įtakos tyrimo rezultatui didėjančių transominazių kryptimi:

• Pusryčiai prieš patiekdami plazmą.
• Gerti ryte puodelį arbatos, kavos ar kito gėrimo, išskyrus vandenį.
• Tam tikrų vaistų vartojimas prieš dvi savaites prieš tyrimą.
• Valgyti riebaus maisto ar alkoholio 3 dienas iki bandymo.
• Intensyvus fizinis aktyvumas 2 dienas iki analizės padidina AST lygį.

Visi šie veiksniai padidina transominazių kiekį kraujyje, todėl būtina pasirengti ypatingai rūpestingai analizuoti fermentus.

Jei neturite galimybės išskirti vaistų, turite apie tai pranešti savo gydytojui, kad būtų išvengta neteisingos diagnozės.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie ALT ir AST rodiklius

Atšifravimo testas

Transaminazės testą turėtų iššifruoti tik gydantis gydytojas. Šis specialistas sugebės atsižvelgti į veiksnius, kurie padidina transaminazių lygį ir individualias organizmo savybes, iššifruodami rezultatus. Priimtinos plazmos transominazės yra:

• ALT n - mažiau nei 34 vienetai / l.
• AST n - mažiau nei 31 vnt / l.
• ALT vyras - mažiau nei 45 vienetai / l.
• AST vyras - mažiau nei 41 vnt / l.

Vaikams rodikliai priklauso nuo amžiaus kategorijos.

Didžiausias rodiklis stebimas kūdikiams iki 6 mėnesių gyvenimo. Be to, paauglystėje gali įvykti staigus transaminazių šuolis, susijęs su intensyviu raumenų audinio augimu.

Dekodavimas pagal de Ritis koeficientą

De Rytis koeficiento analizė yra specializuotas tyrimas, parodantis transaminazių tarpusavio santykį. Ši analizė leidžia identifikuoti ligonį ir nustatyti riziką pacientui. Analizė skirta diagnozei su padidintu transominazės greičiu.

Paprastai AST į RITIS ALT yra 1,33, o galimas svyravimas į abi puses 0,42. Didesnis atmetimas, gydytojai atlieka preliminarią diagnozę. Galimos ligos:

• Koeficientas 0,5-0,83 - ankstyvieji hepatito A arba B etapai.
• 1 koeficientas - virusinis hepatitas.
• 1-2 koeficientas - kepenų pažeidimas su audinių distrofija, lėtinis hepatitas.
• Didesnis nei 2 faktorius yra apsinuodijimas alkoholiu.

Analizė naudojama ne tik pirminiam patologijos aptikimui, bet ir gydymo efektyvumo stebėjimui.

Kokios vertės laikomos padidintomis?

Pacientai dažnai bijo, jei jų ALT ir AST testai yra padidėję. Nereikia panikos, priklausomai nuo laboratorijoje naudojamos techninės įrangos, standartai gali skirtis. Atminkite, kad tik patyręs specialistas gali teisingai dekoduoti bandymo rezultatus ir paskirti veiksmingą gydymą!

Padidėjęs ALT AST kiekis kraujyje laikomas pavojingu, jei fermentų kiekis padidėja kelis kartus. Jei AST ar ALT koncentracija kraujyje padidėja keliais vienetais, tai greičiausiai sukelia mitybos klaidos ar intensyvus fizinis krūvis. Pažymėtina, kad sportininkai visuomet viršija normas.

Pavojingi vyrų, moterų, vyresnio amžiaus pacientų ir vaikų patobulinimai turi tam tikrų ypatumų.

Manoma, kad kelių vienetų padidėjimas nėra pavojingas ir negali būti laikomas jokios ligos simptomu.

Papildomi tyrimai atliekami šiems rodikliams:

• Analizė viršija normą 1-5 kartus. Šis padidėjimas laikomas lengvu. Dažniausiai priskiriama pakartotinei analizei.
• Analizė virš normos yra 6-10 kartų. Padidėjimas laikomas vidutiniu ir reikalauja papildomų instrumentinių egzaminų.
• Aukščiau normos analizė yra daugiau nei 10 kartų. Ši sąlyga laikoma sunkia ir reikalauja skubiai nustatyti nukrypimų priežastis.

Vaikams transaminazių kiekis svyruoja nuo 15 iki 18 metų.

Be to, jei vaiko tyrimai parodė aukštą ALT arba AST lygį, turėtumėte atsižvelgti į vaiko augimo augimą ir pašalinti išorinių veiksnių įtaką. Kainos vaikams yra gana apytikslės ir laikui bėgant gali keistis. Todėl dažniausiai, jei vaikas turi aukštą lygį, tai nerodo rimtos patologijos. Gali būti atsižvelgiama į padidėjusį vaikų skaičių:

• Vaikai iki 1 metų - ALT Bole 56 vienetai AST daugiau nei 58 vienetai.
• Vaikai iki 4 metų - ALT daugiau kaip 29 vienetai, AST daugiau nei 59 vienetai.
• Vaikai iki 7 metų - ALT daugiau kaip 29 vienetai, AST daugiau nei 48 vienetai.
• Vaikams iki 13 metų - ALT daugiau kaip 37 vienetai, AST daugiau nei 44 vienetai.
• Vaikams iki 18 metų - ALT daugiau kaip 37 vienetai, AST daugiau nei 39 vienetai.

Vaikams de Rytis koeficiento koeficientas yra 0,91-1,75.

Pažymėtina, kad gydytojas gaus išsamesnę informaciją, jei transaminazės tyrimas bus atliekamas kartu su bilirubino kiekiu kraujyje nustatymu. Šie du tyrimai rodo, ar liudijimas padidėja kraujo tyrime ir leidžia tiksliai nustatyti vaiko būklę ir atlikti preliminarią diagnozę, kuri turi būti patvirtinta ar paneigta instrumentine diagnostika.

Padidėjusių rodiklių simptomai

Biocheminė plazmos analizė turėtų būti atliekama esant tokiems simptomams:

• Lėtinis silpnumas.
• Padidėjęs nuovargis.
• Dažnas pykinimas ir vėmimas.
• Skausmas po šonkauliais į dešinę.
• Geltona oda arba akių sklaida.
• Šlapimo ir išmatų šviesos keitimas.
• Gerklės.
• Skrandžio kraujavimas.

Šie simptomai rodo nenormalią kepenų funkciją.

Jei kraujo biochemija parodė, kad ALT padidėja, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima greitai atkurti transominazės rodiklius ir išvengti mirtinų patologijų atsiradimo.

Pavojai ir pasekmės

Padidėjęs ALT ir AST nėra liga. Tai yra tik tai, kas atsitinka mūsų kūnui. Jei neatsižvelgiate į fermentų padidėjimą, nevykdykite diagnostikos ir gydymo, patologijos, kurios sukėlė ląstelių mirtį, progresuoja, o tai gali būti mirtina.

Taigi, pavyzdžiui, jei dėl kepenų ligų padidėja transominosai, laiku gydymas gali visiškai palengvinti paciento ligą, tačiau jei liga nėra gydoma, anksčiau ar vėliau kepenų ląstelės bus sunaikintos ir pakeistos jungiamuoju audiniu.

Dėl to kepenys nustos vykdyti savo funkciją, o sunkiais atvejais paciento mirtis yra neišvengiama.

Priežastys

ALT ir ASAT kraujyje padidėja tik tada, kai įvyksta masių ląstelių mirtis. Padidėjęs ALT kiekis priežasčių kraujyje:

• Kepenų ląstelių nekrozė. Šis reiškinys sukelia staigų ALT padidėjimą kraujyje. Kepenų audinio pažeidimo atveju jis išnyksta. Todėl daugelis ląstelių miršta, iš kurių išsiskiria ALT, o tai reiškia, kad padidėja alanino aminotransferazė. Kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl hepatito, cirozės, kepenų vėžio ir nuodingo apsinuodijimo.
• Kasos ląstelių nekrozė. Kasos ląstelėse taip pat yra didelis ALT kiekis. Tokiose ligose, kaip ūminis ir lėtinis pankreatitas, kūno ląstelės pradeda suskaidyti, todėl analizėje padidėja ALT.
• Raumenų audinio nekrozė. Dažniausiai raumenų ląstelės miršta dėl širdies priepuolio ar didelių traumų. Tuo pat metu išleidžiama AST, kuri leidžia gydytojams diagnozuoti miokardo infarktą, taip pat kontroliuoti gydymo procesą.

Jei padidėja ALT arba AST, tai taip pat gali reikšti, kad pažeidimai įvyko dėl šių priežasčių:

• Vaistų priėmimas.
• Toksiškas ir cheminis apsinuodijimas.
• Intensyvi fizinė įtampa.
• Nesubalansuota mityba.
• Sužalojimai su raumenų pažeidimais.
• Nudegimai

Kokie vaistai padidina ALT ir AST?

Jei vartojant tam tikrus vaistus padidėja ALT ir AST lygis, tai gali reikšti tik vieną dalyką - toksiško hepatito atsiradimą. Jei nenustojate vaisto vartoti laiku, galite užsidirbti lėtinės ligos formos, kuri vėliau išaugs į sunkesnes patologijas. Toliau išvardytos vaistų grupės gali padidinti transominazių lygį, kai jie naudojami nekontroliuojant:

• Antibiotikai.
• Anabolika.
• Statinai.
• Nitrofuranai.
• Priešgrybeliniai.
• Antikonvulsantas.
• Fluorochinolonai.
• NVNU ir kiti.

Gydant šiuos vaistus ilgą laiką, pacientai turi būti tiriami dėl transaminazės, kad būtų galima greitai užkirsti kelią sunkiam kepenų pažeidimui.

Tik gydytojas galės nustatyti, kodėl turite alanino transaminazę ir ką daryti. Negalima savarankiškai gydyti!

Kokios ligos padidina lygį

Šiandien gydytojai nustato kelias pagrindines patologijas, kuriose kraujo ALT ir AST lygis yra šuolis.

Hepatitas. Šiai ligai būdingas kepenų audinio uždegimas. Bet kokio tipo hepatito atveju, analizė parodys aiškų ALT viršijimą plazmoje. Medžiagos lygis gali šiek tiek pakilti, o tai rodo lėtinį ligos eigą. Užkrėstu virusine patologine forma testas leidžia aptikti infekciją prieš atsiradus pirmiesiems simptomams.

Pankreatitas. Ši liga taip pat būdinga ALT padidėjimui. Labai padidėjęs lygis rodo patologijos paūmėjimą. Pacientams, sergantiems pankreatitu, reikia periodiškai tirti, kad būtų išvengta sunkių paūmėjimų.

Cirozė. Cirozė atsiranda kaip įvairių virusinių kepenų ligų komplikacija. Dažniausiai cirozė išsivysto lėtinio hepatito fone ir negali pasireikšti ilgą laiką. Dažnai pacientai sužino apie šią patologiją, tik atlikę ALT analizę, kuri didėja, kai cirozė yra 5 ar daugiau kartų. Dažniausiai padidėjusi ALT koncentracija vyrų kraujyje stebima dėl alkoholio cirozės.

Kepenų vėžys Tai yra kitas etapas po cirozės. Kepenų vėžys per keletą metų pastebimai vystosi. Kai simptomai jau yra ryškūs, dažniausiai vėžys nebeveikia. ALaT analizė kraujyje sergantiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra tinkamumo apibrėžtis. Labai padidėję rodikliai tampa kliūtimi chirurginiam gydymui.

Miokarditas. Šiai ligai būdingas padidėjęs transaminazių kiekis. Taip yra dėl širdies raumens audinių nekrozės, kuri daugiausia yra AST. Norint nustatyti ligą, labai svarbu nustatyti koeficientą de Rytis.

Miokardo infarktas. Su šia liga yra didžiulė miokardo ląstelių mirtis. Tai žymiai padidina AST kiekį plazmoje. Šiuo atveju ALT gali šiek tiek didėti. Širdies priepuolio atveju ALT ir AST analizė naudojama siekiant nustatyti ataką ir kontroliuoti gydymo veiksmingumą.

Valstybės savybės nėštumo metu

Jei nėštumo metu padidėja transominosai, moteriai reikia atlikti papildomus tyrimus. Galima tikėtis, kad nėštumo metu pasireiškė ankstyvos asimptominės kepenų ligos. Tačiau ne visada padidėjusios normos būsimoms motinoms rodo patologiją.

Pirmuoju nėštumo trimestru transominosai gali padidėti nuo būklės, vadinamos geltona kepenų atrofija. Taip yra dėl ankstyvos toksikozės ir intoksikacijos organizme pirmaisiais vaiko savaitėmis. Be to, esant tolimajai toksikozei, gali būti sustiprintos transminazės. Ši sąlyga yra labai pavojinga ir reikalauja tam tikro gydymo. Paprastai ALT ir AST lygis nėštumo metu turėtų būti neviršijantis sveikų moterų rodiklių ribų.

Kaip sumažinti AST ALT nėštumo metu, turi nuspręsti tik gydytojas.

Ką daryti?

Gavus aukštus ALT ir AST testų rezultatus, pirmiausia reikia nustatyti nukrypimo priežastį. Tai gali padaryti gydantis gydytojas. Esant blogiems testams, gydytojas turėtų atmesti visus trečiųjų šalių veiksnius, kurie gali turėti įtakos rezultatui, jei reikia, bus atliktas pakartotinis bandymas. Pagrindinis gydymo dalykas yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nuo dietos laikymosi ir vaisto vartojimo iki blogų įpročių.

Kodėl būtina dirbti dėl pagrindinės priežasties?

Daugelis pacientų, susipažinę su jų analizės rezultatais, pradeda ieškoti receptų, kaip sumažinti skaičius. Tačiau šis požiūris į gydymą yra visiškai nepriimtinas. Faktas yra tai, kad transaminazių stiprinimas nėra diagnozė. Tai yra tik patologinių procesų, kurie naikina organų ir audinių ląsteles, ir todėl transaminazių gydymui nepaveikiant pagrindinės augimo priežasties, pasekmė yra tiesiog beprasmė. Tik pašalinus ligą galite sumažinti šių fermentų kiekį kraujyje.

Dažniausiai kartu su vaistų terapija pacientams skiriama dieta, mažinanti kepenų ir širdies naštą, ir taip prisidedama prie greito atsigavimo.

Dieta

Kaip ir daugelis kitų terapinių dietų, mitybos taisyklės su padidėjusiais transaminaziais yra skirtos praturtinti organizmą su esminiais mikroelementais. Be to, mityba siekiama pašalinti patologiškai kenksmingus produktus, kurie užkrauna širdį ir kepenis, ir todėl pablogina skausmingą būklę.

Patvirtintų produktų, kurie sumažina AST ir ALT lygį, sąrašas apima:

• Šviežios sodo dovanos.
• Rauginto pieno produktai.
• Liesos mėsos ir žuvies rūšys.
• Riešutai, medus, džiovinti vaisiai.
• Visi žalumynai.

Į draudžiamų produktų sąrašą įeina:

• Dešros.
• Pusgaminiai ir greitas maistas.
• Stipri arbata ir kava.
• Gazuoti gėrimai.
• Marinuoti agurkai, rūkyta mėsa.
• Baltoji duona ir pyragaičiai.

Pavyzdžio meniu 2 dienas

• Grikių košė su medumi ir riešutais.
• Taurė kakavos
• Sausi sausainiai.

• Stiklas jogurto.
• Sūrio gabalas.

• Žuvų sriuba.
• Ryžiai su jūros gėrybėmis.
• Barberry kissel.

• Šviežių daržovių salotos.
• Garų kotletai.
• Silpnos arbatos puodelis.

• Kukurūzų košė su moliūgu.
• Serbentų sultys.
• Juoda duona su sūriu.

• Sriuba iš raugintų kopūstų.
• Morkų ir burokėlių salotos.
• Obuolių sultys

• Daržovių padažas.
• Pomidorų sultys.
• Sūrio gabalas.

Svarbu laikytis tinkamo geriamojo režimo kepenų ar širdies sutrikimams.

Galite gerti sultis, želė, vaisių gėrimus ir kitus gazuotus gėrimus. Diena turėtų gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio, išskyrus pirmuosius kursus.

Prevencija

Transaminazių lygio šuolio prevencija apima blogų įpročių atmetimą ir sveiką gyvenimo būdą. Taip pat turėtumėte vengti ilgai vartojamų vaistų, laikytis ekologiškai nepalankių vietų ir dirbti pavojingose ​​pramonės šakose. Be to, turite apsisaugoti nuo virusinių kepenų ligų.

Norėdami tai padaryti, vadovaukitės pagrindinėmis asmeninės higienos taisyklėmis ir kruopščiai pasirinkite seksualinius partnerius.

Išvada

Fermentų stiprinimas nėra atskira liga. Siekiant sumažinti jų kiekį plazmoje, galima tik pašalinus pagrindinę padidėjimo priežastį, ty patologiją, kuri prisideda prie organų ir audinių ląstelių nekrozės. Nereikia ieškoti vaistų, kurie mažina transaminazių kiekį. Gydymą turi atlikti tik gydytojas, remdamasis Jūsų diagnoze ir individualiomis organizmo savybėmis.

ALT ir AST

AST ir ALT (kai kuriuose šaltiniuose - AsAT ir AlAT) yra svarbūs žmogaus kraujo biocheminės analizės rodikliai, netiesiogiai atspindintys vidaus organų būklę. Tai yra transaminazės (fermentai), aktyviai dalyvaujančios metabolizme.

Viršijus leistinas fermentų ribas, žala vidaus organams (ypač kepenims, širdžiai, skeleto raumenims ir pan.). Straipsnyje pateikiamos ALT ir AST normos, analizės rezultatuose gautų verčių interpretacija, o tai reiškia aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės padidėjimą arba sumažėjimą.

Kas yra AST kraujyje ir kas rodo

AST arba aspartato aminotransferazė yra fermentas, dalyvaujantis asparto aminorūgšties konversijoje į ląstelę. Didžiausias AsAT kiekis randamas miokardo (širdies raumens), kepenų, inkstų ir skeleto raumenyse.

AST yra lokalizuotas ląstelių mitochondrijose ir citoplazmoje, todėl, kai ląstelė yra pažeista, ji greitai aptinkama kraujyje. Spartus asparto aminotransferazės koncentracijos padidėjimas yra labai būdingas ūminiam miokardo pažeidimui (pvz., Širdies priepuoliui). Fermento kraujo padidėjimas stebimas po 8 valandų nuo pralaimėjimo momento ir pasiekiamas didžiausias po dienos. AST koncentracijos sumažėjimas širdies priepuolio metu pasireiškia 5 dieną.

Būtina įvertinti AST rodiklį kartu su ALT rodikliu. Tai yra vadinamieji „kepenų“ mėginiai, pagal kuriuos galima vertinti proceso veiklą. Kartais šių rodiklių padidėjimas yra vienintelis simptomas, rodantis sunkios ligos vystymąsi.

AST analizė nėra brangi ir gali būti imama absoliučiai bet kurioje laboratorijoje.

Kas yra ALT kraujo tyrime?

ALT arba alanino aminotransferazė kraujo tyrime yra ląstelinis fermentas, kuris dalyvauja ląstelių metabolizme, ypač aminorūgšties alanino skaidyme. Dauguma alanino aminotransferazių randama kepenų ląstelėse, mažiau miokardo, skeleto raumenų ir inkstų.

Alat koncentracijos padidėjimas kraujyje atliekamas, jei kepenų ląstelės (kepenų ląstelės) pakenktos. Fermento stiprinimas pastebimas pirmąsias valandas po sužeidimo ir palaipsniui didėja priklausomai nuo proceso aktyvumo ir pažeistų ląstelių skaičiaus.

Atsižvelgiant į ALT koncentraciją kraujo biocheminėje analizėje, galima įvertinti hepatito aktyvumo laipsnį (hepatitas pasireiškia esant minimaliam, vidutiniam arba aukštam fermentinio aktyvumo laipsniui), kuris būtinai nurodomas klinikinėje diagnozėje. Taip atsitinka, kad hepatitas atsiranda nepadidinant nurodyto fermento. Tada jie kalba apie kepenų pažeidimus be fermentinio aktyvumo.

Apskritai, ALAT ir AST koncentracija kraujyje padidėja hepatito atveju ir atspindi citolizės laipsnį - kepenų ląstelių naikinimą. Kuo aktyvesnė citolizė, tuo mažiau palanki ligos prognozė.

Normos ASAT ir ALT kraujo tyrime

AST ir ALT pamatinės vertės paprastai yra labai mažos ir priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, abu rodikliai vyrams yra didesni nei moterims.

AST ir ALT normų suaugusiems vyrams ir moterims lentelė:

Kadangi vyrų ar moterų AST ar AST padidėja, patartina apskaičiuoti de Rytis koeficientą - AST ir ALT santykį (AST / AlAT). Paprastai jo vertė yra 1,33 ± 0,42.

Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1 (tai yra ALT), tada galime saugiai kalbėti apie hepatocitų (kepenų ląstelių) pralaimėjimą. Pavyzdžiui, aktyvaus virusinio hepatito atveju ALT koncentracija padidėja 10 kartų, o AST viršija normą tik 2-3 kartus.

Kaip minėta, koeficientą galima apskaičiuoti tik tada, kai padidėja ALT arba AST vertės. Taip pat reikia prisiminti, kad kiekvienos laboratorijos biocheminių parametrų pamatinės vertės skiriasi ir negali sutapti su aukščiau nurodytomis.

AST ir ALT padidėjimo priežastys

Daugelyje ligų padidėja alanino ir aspartino aminotransferazės kiekis.

Priežastys, dėl kurių padidėjo AST kraujo tyrimuose:

• Ūmus miokarditas;
• Miokardo infarktas;
• Plaučių embolija;
• Ūminė reumatinė širdies liga;
• Nestabili krūtinės angina;
• Įvairios miopatijos;
• Skeleto raumenų sužalojimai (stiprus tempimas, ašarojimas);
• Myozitas, miodstrofija;
• Kepenų ligų įvairovė.

Didėjančios ALT priežastys kraujyje:

• Kepenų cirozė (toksinė, alkoholinė);
• Ūminis pankreatitas;
• Cholestazė, cholestazinė gelta;
• Alkoholiniai kepenų pažeidimai;
• Riebalinė hepatosis;
• Ūmus ir lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas C, hepatitas B)
• Kepenų ir tulžies takų piktybiniai navikai, kepenų metastazės;
• Alkoholizmas;
• Sunkūs nudegimai;
• Hepatotoksinių vaistų (geriamųjų kontraceptikų, psichotropinių vaistų, vaistų nuo vėžio, chemoterapijos, sulfonamidų ir kt.) Priėmimas

Jei kraujo tyrime nustatoma didelė AST ir ALT koncentracija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nustatytų šio reiškinio priežastį, nes šių rodiklių padidėjimas dažnai reiškia sunkių ligų buvimą.

Sumažintas AsAT ir AlAT

Praktiškai kartais yra atvejų, kai AST ir ALT rodikliai yra žemesni už normalią. Tai gali įvykti esant sunkiai ir plačiai kepenų nekrozei (pvz., Progresavusiam hepatitui). Ypač nepalanki prognozė sumažina AST ir ALT lygį, kai bilirubino koncentracija didėja.

Faktas yra tai, kad vitaminas B6 yra būtinas AST ir ALT sintezei. B6 koncentracijos sumažėjimas gali būti susijęs su ilgalaikiu gydymu antibiotikais. Galima užpildyti savo trūkumus vaistų pagalba (raumenų injekcija vitaminais) ir dieta. Didžiausias kiekis piridoksino yra grūdinių kultūrų, lazdyno riešutų, graikinių riešutų, špinatų, ankštinių augalų, sojų pupelių, žuvies ir kiaušinių sodinukai.

Kepenų fermentų sumažėjimas taip pat gali pasireikšti dėl kepenų sužalojimo (pvz., Kai organas plyšimas). Tačiau tokios sąlygos yra labai retos.

Norma transaminazė vaikui

AST ir ALT normaliosios vertės ribos labai priklauso nuo vaiko amžiaus:

Padidėjęs AST ir ALT aktyvumas vaiko, taip pat suaugusiųjų, kraujyje rodo žalingų faktorių poveikį hepatocitams. Tačiau, skirtingai nei suaugusieji, šis padidėjimas retai susijęs su ūminiu ir lėtiniu hepatitu.

Dažnai kepenų fermentų kiekio padidėjimas yra antrinis, ty jis vystosi po tam tikros patologijos. Pavyzdžiui, miokardo distrofijos, leukemijos, limfogranulomatozės, vaskulito ir kt. Atveju gali padidėti AST ir ALT koncentracija.

Taip atsitinka, kad AST ir ALT vaikams padidėja, reaguodamos į tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną, paracetamolį. Taip pat svarbu nepamiršti, kad po infekcinės ligos atsigavimo AST ir ALT koncentracija tam tikrą laiką gali išlikti.

AST ir ALT nėštumo metu

Padidėjęs AST ir ALT nėštumo metu gali būti pirmasis gestozės simptomas - būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Todėl net ir šiek tiek padidėjus transaminazių koncentracijai reikia skubios medicininės pagalbos. Jis įvertins būsimos motinos sveikatos būklę, stebės rodiklius per tam tikrą laiką ir prireikus planuoja egzaminą.

Kaip ir trečiame trimestre, per šį laikotarpį transaminazių kiekis neturėtų didėti. Jei per šį laikotarpį biocheminėje analizėje yra nukrypimų, būtina nedelsiant ištirti moterį, kad nepraleistų pradinio preeklampsijos vystymosi pradžios.

Pasirengimas analizei

Bet kokios biocheminės analizės, įskaitant AsAT ir AlAT kraujo tyrimus, rezultatas labai priklauso nuo to, kaip jį pasirengti.

Taisyklės, kurios padės išvengti klaidingų tyrimų rezultatų:

• Būtina atlikti bandymus griežtai skrandyje, bent jau po 8 valandų. Leidžiama gerti švarų vandenį bet kokiu kiekiu. Kavos, gazuotų gėrimų, sulčių ir arbatos paruošimo laikotarpiu rekomenduojama neįtraukti. Kalbant apie alkoholinius gėrimus, jie nerekomenduojama vartoti savaitę prieš kraujo mėginių ėmimą AST ir ALT.
• 3 dienas pašalinkite maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų. Valgykite virtus, kepintus arba virtus maisto produktus. Keptos turi būti griežtai ribotos ir geriau - visiškai pašalintos.
• Prieš tris dienas iki numatytos analizės būtina atšaukti intensyvų fizinį krūvį.
• Kraujo mėginiai turėtų būti imami ryte, nuo 7 iki 11 val.
• Jei vartojate vaistus, patartina juos atšaukti likus 3 dienoms iki tyrimo. Bet prieš tai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.
• Pabandykite išbandyti tą pačią laboratoriją.
• Gavę rezultatą ant rankų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad teisingai interpretuotumėte rezultatus ir, jei reikia, tęskite tyrimą.

Kaip šis straipsnis? Bendrinkite jį su draugais socialiniuose tinkluose: