Hepatosplenomegalija: kas tai yra

Hepatosplenomegalija yra tuo pačiu metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis, kuris turi bendrą inervaciją ir kelią, kuriuo teka veninis kraujas ir limfinės skysčio tekėjimas. Gydytojai savo praktikoje, tokia hepatosplenomegalia diagnozė, nedaro, nes blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas yra tik pagrindinės patologijos pasireiškimas.

Štai kodėl patartina vartoti terminą „hepatosplenomegalijos sindromas“, kuriame yra daug patologinių ir klinikinių požymių.

Priežastys

Hepatosplenomegalijos sindromas išsivysto su daugeliu ligų. Pati savaime blužnies ir kepenų padidėjimas nėra pavojingas, tačiau tai dažnai prasideda paciento nerimą. Kai hepatosplenomegalija sukelia jo atsiradimą, jis turėtų būti kuo greičiau išaiškintas. Tai turi įtakos gydymo veiksmingumui. Visos priežastys paprastai skirstomos į šešias grupes:

• ligų, kurias sukelia parazitų nurijimas: bruceliozė, maliarija, leishmaniazė ir tt;
• lėtinės infekcinės ligos: mononukleozė, sifilis;
• kepenų ligos, dėl kurių kinta kraujotakos sistema: hepatitas, cirozė;
• ligos, sukeliančios lėtinį širdies nepakankamumą: išeminė liga, įvairūs širdies defektai, hipertenzija;
• kraujo ligos: leukemija, hemolizinė anemija, limfogranulomatozė;
• ligos, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų: hemochromatozė, amiloidozė.

Simptomai ir diagnozė

Hepatosplenomegalijoje padidėjusių kepenų simptomai labai dažnai siejami su patologinio proceso simptomais. Tai apima:

• sunkumo ir plitimo jausmas, atsirandantis kairėje ir dešinėje hipochondrijoje;
• skausmas kepenyse;
• odos geltonumas;
• dažnai kraujavimas iš nosies ir didelių hematomų, turinčių nedidelį poveikį, buvimas;
• švietimo buvimas auglio pavidalu dešinės hipochondrijos regione, kuris kvėpuodamas pradeda judėti;
• pilvo dydžio padidėjimas dėl ascito.

Norėdami diagnozuoti hepatosplenomegaliją, atlikite pilvo sienelės palpaciją. Kaip taisyklė, auglys yra apčiuopiamas dešinėje hipochondrijoje, kvėpavimo metu. Šią ligą galima aptikti vizualiai.

Atlikus tyrimą, pacientas turi išlaikyti biocheminį ir pilną kraujo kiekį, kurio laboratorinė diagnozė padeda nustatyti pokyčius, susijusius su hepatito virusais ir daugeliu kitų infekcinių veiksnių. Toks kraujo tyrimas ir mielograma yra labai svarbūs pacientams, kuriems hepatosplenomegalia sukelia hematologinės ligos.

Ultragarsinis tyrimas laikomas paprastu ir saugiu metodu, leidžiančiu matyti visą ligos vaizdą, nustatyti, kaip stipriai hepatosplenomegalia yra ryški ir ar tai veikia kitus vidaus organus.

Pirmiausia instrumentinis metodas atliekamas naudojant echoskopiją, o paskui - kompiuterinė tomografija. Būtina, jei patologinis procesas turi neaiškią etiologiją. Naudojant šį tyrimą, gaunami pažeistos zonos rentgeno spinduliai, kurie leidžia tiksliausiai įvertinti vidaus organų būklę.

Siekiant nustatyti tikrą blužnies ir kepenų dydį, atliekama angiografija. Jis naudoja radiacinę medžiagą, kuri leidžia pagerinti kraujagyslių blužnies ir kepenų vizualizaciją. Antimografija taip pat padeda išsiaiškinti pažeidimo (difuzinio ar židinio) pobūdį ir nustatyti sumažėjusio kraujo tekėjimo laipsnį per porto veną.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti patologinio proceso pobūdžio naudojant neinvazinius diagnostinius metodus, todėl atliekama perkutaninė kepenų ir blužnies punkcija. Su juo galima gauti pažeistų organų audinių mėginius. Procedūra atliekama specialia plona adata, atliekama vietinės anestezijos metu. Vėliau atliktas histologinis tyrimas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir padeda nustatyti tolesnę paciento taktiką.

Kaulų čiulpų ir limfmazgių punkcija būtina norint išsiaiškinti diagnozę, jei yra įtarimas, kad pacientas turi hematologinę patologiją.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti hepatosplenomegalijos priežastį. Pagalba, kuri reikalinga pacientui, sergančiam šia liga, turi būti išsami.

• Narkotikų gydymas.

Narkotikų terapija yra naudojama ligoms, sukeliančioms organų padidėjimą, gydyti. Dažniausiai naudojami cholipazmolitiniai vaistai (dibazolis, nas-pa, platifilinas, papaverinas ir tt). Iš choleretinių preparatų yra naudojami tik cholecistokinetiniai vaistai (holosakas, sorbitolis, ksilitolis ir 10 arba 20% magnezijos sulfato tirpalas). Tačiau tokie vaistai vartojami tik tada, kai visiškai išnyksta intrahepatinė cholestazė.

• Detoksikacijos terapija.

Šis gydymas padeda išvalyti toksinų kraują. Iš esmės skiriama hemodezo, reopoliglyukino ir 5-10% gliukozės tirpalo, skirto į veną, kartu su kokarboksilaze ir 5% askorbo rūgšties tirpalu.

• Hormoninė terapija.

Padeda pašalinti uždegimą. Dažniausiai naudojamas prednizonas (1–3 mg vienam 1 kg kūno svorio).

• Bazinė terapija.

Šis gydymas padeda padidinti imunitetą. Naudojami antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai (indinaviras, Crixivan, interferonas, Roferon A, retroviras, acikloviras, adenino arabisonas, proteazių inhibitorius, sakvinaviras, Viferonas, azitrimidinas, lamivudinas, zovirax).

• Vitamininių kompleksų naudojimas.

Toks gydymas nebus nereikalingas. Be to, nurodykite vaistus, kurie atnaujina kepenų ląsteles.

Dieta

Riebaus maisto produktai, dažikliai, konservantai ir kancerogenai įvairiuose maisto produktuose veikia kepenis, skrandį ir blužnį. Kad vidaus organai galėtų įveikti ligą, gydymo metu būtina laikytis griežtos dietos. Mityba turėtų apimti mažai riebalų ir šviežią maistą: mitybos sriubas, mažai riebalų varškę, javų be sviesto.

Be to, vietoj sulčių, arbatos ar kavos rekomenduojama naudoti paprastą mineralinį vandenį, želė ir naminius kompotus. Pyragai, pyragai ir kiti riebūs desertai yra griežtai draudžiami.

Išvada

Hepatosplenomegalijos priežastys yra daug. Jei yra įtarimų dėl šios ligos, rekomenduojama kuo greičiau susisiekti su tokiais gydytojais kaip gastroenterologu, infekcinių ligų specialistu, gydytoju ir hematologu. Svarbu teisingai diagnozuoti šią ligą ir teisingai pasirinkti gydymo būdą.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra antrinis patologinis sindromas, lydimas daugelio ligų, ir jam būdingas didelis tuo pačiu metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo patologijos, dėl kurios atsirado ši būklė, įprasti požymiai - sunkumas hipochondrijose ir epigastriniai skausmai, pilvo jautrumas palpacijai. Diagnostika pagrįsta didelių blužnies ir kepenų dydžių nustatymu per pilvo organų klinikinį tyrimą, ultragarsą ir MRT. Specialaus hepatosplenomegalia gydymo nėra, šis sindromas išsprendžiamas gydant pagrindinę ligą.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalia arba hepatolienalinis sindromas yra vienas iš klinikinių įvairių patologinių sąlygų. Dažniausiai pastebimas didelis kepenų ir blužnies padidėjimas, kai atliekamas patikrinimas ar paciento tyrimas dėl kitų ligų. Hepatosplenomegalija nėra atskiras nosologinis vienetas, bet tik specifinės patologijos sindromas. Dažniausiai tai įvyksta amžiaus grupėje iki 3 metų - tai yra dėl padidėjusio gimdos infekcijų ir onkologijos vaikams. Dažnai, esant hepatosplenomegalijai, pacientas neturi jokių kitų ligų klinikinių pasireiškimų. Tokiems atvejams reikia ilgalaikio stebėjimo, savalaikio pakartotinio patikrinimo, siekiant nustatyti patologiją, sukėlusią hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Kepenų ir tulžies sistemos ligos arba kitų organų patologija gali sukelti hepatosplenomegaliją. Paprastai kepenų kraštas gali būti apčiuopiamas sveikų žmonių, jis yra aštrus, lygus ir elastingas. Patologijoje kepenų krašto pokyčių savybės: širdies ir kraujagyslių ligų atveju ji tampa apvali ir laisva; onkologinis - sunkus, nelygus. Apatinis blužnies kraštas paprastai nėra apčiuopiamas.

Hepatomegalijos priežastis gali būti įvairios patologinės ligos. Dažniausiai tai yra kepenų audinio pažeidimas (ūminis arba lėtinis difuzinis uždegimas, regeneracinių mazgų susidarymas, fibrozė, intra- arba extrahepatic cholestazė, navikai, cistos ir tt); širdies ir kraujagyslių ligos (lėtinis širdies nepakankamumas dėl IHD, hipertenzijos ir širdies defektų, konstriktyvaus perikardito, kepenų venų endoflebito). Pacientams, sergantiems hepatosplenomegalia, dažnai randamos įvairios parazitinės invazijos, infekcinės ligos (maliarija, leishmaniozė, bruceliozė, mononukleozė), kepenų kraujagyslių anomalijos ir portalo sistema. Šio sindromo atsiradimas taip pat labai tikėtinas kraujo ligų (leukemijų, sunkių anemijų, limfogranulomatozės), kaupimosi ligų (įvairių etiologijų, hemochromatozės, amiloidozės). Naujagimiams hemolizinė liga yra dažniausia hepatosplenomegalia, mažų vaikų gimdos infekcijų ir onkologinės patologijos priežastis.

Pradinės ligos pradžioje gali būti padidintas tik blužnis (esant kraujo sistemos patologijai) arba tik kepenims (hepatito ir kitų kepenų audinių ligoms). Bendras šių dviejų organų pažeidimas atsirado dėl bendros kraujo tiekimo, inervacijos ir limfos drenažo sistemos. Štai kodėl sunkių ligų atveju iš pradžių galima užregistruoti tik hepatomegalia arba splenomegalija, o patologijos progresavimo metu abu šie organai neišvengiamai paveikia hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos simptomai

Hepatosplenomegalijos simptomus daugiausia lemia pagrindinė liga, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Izoliuotai hepatosplenomegalijai būdingas sunkumo ir sprogimo pojūtis dešinėje ir kairėje hipochondrijoje, apibrėžiant apvalią formą, išsikišančią iš po kranto arkos (kepenų ar blužnies krašto). Jei yra kokia nors patologija, dėl kurios atsiranda hepatosplenomegalija, pacientas pateikia šiai ligai būdingus skundus.

Spartus kepenų išplitimas būdingas virusiniam hepatitui, onkologijai. Svarbus kepenų briaunos skausmas palpacijos metu būdingas kepenų ir piktybinių navikų uždegiminėms ligoms ir lėtinėms ligoms, kurios pasireiškia paūmėjimo metu arba dėl pūlingų komplikacijų.

Esant cirozei, blužnies venų trombozei, galimas didelis blužnies padidėjimas. Tipiškas trombozės požymis yra kraujavimas iš virškinimo trakto į sunkios splenomegalijos foną. Su stemplės venų varikoze, blužnies dydis, priešingai, kraujavimo fone gerokai sumažėjo (tai yra dėl sumažėjusio spaudimo portalų venų sistemoje).

Hepatosplenomegalia diagnozė

Gastroenterologas gali įtarti hepatosplenomegaliją per įprastinį tyrimą: palpacijos ir perkusijų metu aptinkami padidėję kepenys ir blužnis. Toks paprastas tyrimo metodas, kaip perkusija (perkusija), leidžia mums atskirti pilvo organų prolapsą nuo jų tikrojo padidinimo.

Paprastai kepenų perkusija, jos viršutinė riba nustatoma dešiniojo plaučių apatinio krašto lygiu. Apatinė riba prasideda nuo X šonkaulio krašto (išilgai dešinės priekinės ašies linijos), tada eina palei pakrantės arkos kraštą dešinėje, išilgai dešinės parasterninės linijos - du centimetrai žemiau pakrantės arkos, palei vidurinę liniją - 5-6 cm žemiau xiphoido proceso, kepenų ribos nėra eikite už kairiosios parasterninės linijos. Skersinis dydis yra 10-12 cm, palaipsniui mažėja iki kairiojo krašto iki 6-8 cm.

Blužnies smūgiai gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl jo mažo dydžio ir artumo prie skrandžio ir žarnyno (dujų buvimas šiuose organuose yra sudėtingas). Paprastai blužnies nuovargis nustatomas tarp IX ir XI briaunų, yra maždaug 5 cm skersmens, išilginis kampas neturi viršyti 10 cm.

Pilvo organų palpacija yra labiau informatyvus metodas. Reikėtų prisiminti, kad padidėjusiems kepenims galite paimti dešiniojo inkstų, storosios žarnos, tulžies pūslės naviką. Plaučių emfizema, subfreninis pūlinys, dešinės pusės pleuritas gali išprovokuoti hepatoptozę, dėl kurios apatinis organo kraštas bus apčiuopiamas gerokai žemiau pakrantės arkos krašto, nors tikrieji matmenys nebus didinami. Blužnies palpacija turėtų būti padaryta dešinėje pusėje. Kairiojo inksto, kasos ir cistos prolapsas, gaubtinės žarnos navikai gali imituoti splenomegaliją.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota hepatosplenomegalija, yra konsultuojamasi su gastroenterologu. Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti ligą, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Klinikiniai kraujo tyrimai, kepenų biocheminiai tyrimai atskleidžia kepenų audinio pažeidimą, hematologines ligas, virusinį hepatitą ir kitas infekcines bei parazitines ligas.

Pilvo organų ultragarsas, kepenų ir tulžies takų MRI, pilvo ertmės MSCT leidžia ne tik tiksliai nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimo laipsnį hepatosplenomegalia, bet ir nustatyti kitų pilvo organų patologiją.

Sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose atliekama kepenų biopsija. Vietos anestezijos metu kepenų audinys praduriamas plona adata ir medžiaga surenkama histologiniam tyrimui. Šis metodas yra invazinis, bet leidžia tiksliai nustatyti kepenų pažeidimo diagnozę. Taip pat buvo naudojama angiografija - į kepenų ir blužnies radiacinės medžiagos įvedimą į kraujagysles, vėliau įvertinus jų architektoniką ir portalų kraujo tekėjimą. Jei įtariama hematologinė patologija, atliekama kaulų čiulpų punkcija ir limfmazgių biopsija.

Hepatosplenomegalia ir kepenų tyrimų pokyčių derinys rodo, kad kepenų parenchija ir kumuliacinės ligos yra pažeistos. Lymphoee proliferacinių procesų nustatymas, bendro kraujo analizės pokyčiai rodo hematologinę patologiją. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo būdingi simptomai ir klinikiniai požymiai leidžia įtarti širdies nepakankamumą.

Hepatosplenomegalia gydymas ir prognozė

Nustatant izoliuotą hepatosplenomegaliją, kitų klinikinių požymių nebuvimą ir analizės pokyčius, pacientas stebimas tris mėnesius. Jei per šį laiką kepenų ir blužnies dydis nesumažėja, hepatosplenomegalia pacientas turi būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių, kad būtų galima kruopščiai ištirti ir nustatyti gydymo taktiką. Hepatosplenomegalijos intervencijos skirtos gydyti pagrindinę ligą, taip pat atliekamas simptominis gydymas.

Siekiant pagerinti paciento būklę, atliekama detoksikacijos terapija - tai leidžia išskirti toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurie kaupiasi kepenų funkcijos sutrikimo metu. Choleretiniai vaistai, antispazminiai vaistai ir hepatoprotektoriai palengvina paciento, sergančio hepatosplenomegalia, būklę ir pagerina jo gyvenimo kokybę. Patogenetinis hepatito gydymas yra antivirusinių ir hormoninių vaistų vartojimas. Hematologinėmis ligomis gali būti nustatyta chemoterapija ir atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Hepatosplenomegalija yra didžiulis sindromas, kuriam reikalingas privalomas gydymas aukštos kvalifikacijos medicinine priežiūra. Prognozė priklauso nuo ligos, nuo kurios išsivystė hepatolieninis sindromas. Prognozė dėl tolesnės hepatosplenomegalijos vystymosi yra beveik neįmanoma dėl to, kad šios būklės susidarymas yra daugiafunkcinis. Prevencija yra užkirsti kelią ligų, galinčių sukelti padidėjusį kepenį ir blužnį, vystymuisi.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija nėra savarankiška liga, atstovaujanti esamai patologijos sindromui. Medicinoje nėra tokios diagnozės, todėl gydytojai naudoja kitą pavadinimą - „hepatosplenomegalijos sindromą“, kuriame yra daug kitų klinikinių apraiškų.

Kas tai?

Hepatosplenomegalija yra paciento būklė, kai diagnozuojama tuo pačiu metu plečiant kepenis ir blužnį. Tuo pačiu metu šie du organai turi bendrą venų kraujo ir limfos skysčio nutekėjimo kelią.

Šis sindromas dažnai randamas tiriant pacientą dėl visiškai skirtingų ligų. Taip pat verta paminėti, kad šis pasireiškimas vyksta daugiausia mažame amžiuje - iki trejų metų, o tai paaiškinama padidėjusia onkologinių patologijų ir gimdos infekcijų dinamika vaikams.

Kiekvienam hepatosplenomegalijos atvejui reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti, taip pat papildomas diagnostines priemones, kad būtų galima išsiaiškinti tikrąją patologijos priežastį.

Priežastys

Hepatosplenomegalijos sindromas gali pasireikšti pacientui, turinčiam visiškai skirtingas ligas. Jei manome, kad kepenų ir blužnies padidėjimas yra tikėtinas pavojaus sveikatai požiūriu, tai yra labai maža arba visiškai nėra. Labai svarbu suprasti šio sindromo priežastį, liga, kuri sukėlė šį padidėjimą, kuris leis pradėti gydymą, nei anksčiau.

Yra keletas pagrindinių šios sindromo priežasčių:

• Ligos, kurias sukelia įvairios infekcijos. Tai yra maliarija, bruceliozė, fasciolijazė, leishmaniasis, citomegalovirusas, ūminis virusinis hepatitas.
• Infekcinės lėtinės kilmės ligos - sifilis, mononukleozė.
• Hematologinės ligos. Tai yra leukemija, limfoma, mielofibrozė, piktybinė anemija ir kitos kraujo ligos.
• Ligos, atsirandančios dėl nepakankamo metabolizmo. Tai yra amiloidozė, akromegalija, Gošė liga, Harlerio sindromas, sarkoidozė.
• Ligos, turinčios įtakos širdies nepakankamumui - hipertenzijai, išemijai, širdies ligoms.
• Hepatitas, cirozė ir kitos kepenų ligos.

Hepatosplenomegalia vaikams

Šio sindromo atsiradimas vaikystėje gali sukelti bet kokią lėtinę ligą arba ūminės formos patologiją. Deja, kai vaiko aptinkamas blužnis ir kepenys, ne visada priimamas teisingas sprendimas dėl tolesnio gydymo.

Norint nustatyti šių organų padidėjimo laipsnį, pediatras turi turėti informaciją apie normalų kepenų ir blužnies dydį. Daugeliu atvejų šio sindromo atsiradimas vaikams atsiranda dėl kai kurių įgimtų anomalijų. Tai gali būti cistos, įgimtos formos ir fibrozė.

Nepaisant to, kad hepatosplenomegalija vaikui nesukelia ypatingo pavojaus jo sveikatai, ji gali išsivystyti ūmaus pavidalo. Šiuo atveju vaikas gali išsivystyti blužnies ir kepenų parenchimos pokyčius, kurie natūraliai sutrikdo jų normalų funkcionavimą.

Šio sindromo nustatymas vaikams atliekamas atliekant įprastinį patikrinimą. Pediatras turi turėti pagrindinius įgūdžius, įskaitant palpaciją ir mušamuosius. Dažniausiai šių metodų nepakanka, todėl atliekamos išsamesnės diagnostikos priemonės.

Simptomatologija

Hepatosplenomegalia klinikiniai požymiai yra gana įvairūs, tačiau yra vienas aiškus ženklas, kad jis yra absoliutus diagnostinis kriterijus - padidėjęs kepenys ir įvairaus laipsnio blužnis.

Be to, pacientams pasireiškia šie požymiai:

• Nemalonūs pojūčiai, kurie gali atsirasti kairėje ir dešinėje hipochondrijoje.
• Skausmas, lokalizuotas kepenyse.
• Odos tono pokyčiai, tokie pat, kaip odos būklė su gelta.
• Periodiškas kraujavimas iš nosies, taip pat hematomų atsiradimas ant kūno su nedideliu kontaktu.
• Auglio susidarymas po dešiniuoju kraštu, kuris perkeliamas kvėpavimo metu.
• Pilvas tampa nenatūraliai didelis.

Verta pažymėti, kad šio sindromo simptomų sąrašą lemia ligos, sukeliančios hepatosplenomegaliją, eiga. Kitaip tariant, kokie simptomai būdingi vienai ar kitai ligai, tokie simptomai atsiras pacientams, sergantiems hepatosplenomegalijos sindromu.

Diagnostika

Norint diagnozuoti hepatosplenomegaliją, pradinis paciento tyrimas atliekamas naudojant jo pilvo ertmę. Švietimas paprastai būna po dešiniuoju kraštu, o kai kuriais atvejais jis gali būti vertinamas be svetainės apčiuopiamumo:

• Po pirminio patikrinimo pacientas turi atlikti kraujo tyrimą ir biochemijos analizę. Šis tyrimas leidžia sužinoti apie įvairių virusų, įskaitant hepatitą, analizę. Tai ypač svarbu, jei šio sindromo priežastis yra kraujo sutrikimas.
• Viena iš efektyvių diagnostikos priemonių yra ultragarso. Naudojant ultragarsu galima išsiaiškinti, koks yra švietimas kepenyse ir blužnyje, taip pat įvertinti difuzinių pokyčių laipsnį. Be to, ultragarsas leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius ne tik aukščiau išvardintuose organuose, bet ir visame pilvo ertmėje.
• Jei to nepakanka, t. Y. Nežinoma hepatosplenomegalia etiologija, nurodoma kompiuterinė tomografija. Šiuo tyrimu galima vizualiai matyti visus organų pokyčius.
• Angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslų kepenų ir blužnies dydį. Be to, naudojant šį metodą galima nustatyti organų pažeidimo tipą, taip pat įvertinti kraujotakos sutrikimus šioje srityje. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, pirmiau minėtų organų indų įvaizdžiui pagerinti naudojamas specialus kontrastas.

Kai kuriais atvejais, kai visos minėtos diagnostikos priemonės nesuteikia tikslaus vaizdo, taikomas biopsijos metodas, gaunantis nedidelę dalį blužnies ir kepenų audinių. Ši procedūra atliekama esant vietinei anestezijai, naudojant specialią ploną adatą, įdėtą po oda.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi tiksliai nustatyti ligą, kuri tapo provokuojančiu veiksniu, kuris paveikė organų augimą. Apsvarstykite pagrindinius šio atvejo gydymo būdus.

Narkotikų terapija

Vaistai naudojami ligos, sukeliančios blužnies ir kepenų padidėjimą, gydymui. Dažniausiai naudojami vaistai yra:

• Dibazolis.
• Drotaverinum arba No-shpa.
• Papaverinas.
• Platifilinas.

Be antispazminių vaistų, taip pat naudojami choleretiniai vaistai - ksilitolis, Holosas ir kt.

Šių vaistų vartojimas galimas tik po to, kai pacientas visiškai išnyksta cholestazei.

Hormoninis gydymas

Šioje terapijoje prednizonas vartojamas 2 mg dozei 1 kg paciento svorio.

Atsikratyti toksinų

Ši terapija leidžia išvalyti įvairių kenksmingų mikroelementų ir toksinų kraują. Šiais tikslais naudokite:

• 5% gliukozės tirpalas.
• Hemodezas.
• Reopoliglyukinas ir kt.

Žmogaus imuniteto gerinimas

Kaip vaistai, skatinantys imunitetą, dažniausiai naudojami šie vaistai:

Šiuo atveju labai svarbu gerinti imunitetą, nes įvairūs vitaminų kompleksai ne tik sustiprins organizmą, bet ir leis atsigauti nuo hormoninių vaistų ir antibiotikų naudojimo.

Dieta

Taip pat verta rūpintis tinkama mityba:

• Faktas yra tai, kad konservantai ir riebaus maisto produktai neigiamai veikia kepenų ir blužnies būklę, todėl būtina sumažinti jų naudojimą.
• Būtina naudoti įvairius grūdus, riebalų varškę ir mažai riebalų sriubas ir sultinius.
• Arbatą ir kavą taip pat reikia išmesti, pakeičiant juos paprastu arba mineraliniu vandeniu.
• Taip pat galite gerti kompotus, želė, bet tik asmeninį paruošimą.
• Alkoholinių gėrimų, taip pat įvairių konditerijos gaminių (dėl didelio sviesto ir riebalų kiekio) naudojimas yra griežtai draudžiamas.

Hepatosplenomegalia gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Viena iš pagrindinių priežasčių - infekcinė mononukleozė. Apie jį galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.

Kas yra hepatosplenomegalija: simptomai ir gydymas

Hepatosplenomegalija yra antrinis sindromas, susijęs su daugelio kepenų ir tulžies sistemos patologijų vystymu. Tai pasireiškia tuo pačiu metu didėjant kepenų ir blužnies dydžiui. Klinikinis vaizdas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado ši būklė.

Apskritai, visuomet yra daug bendrų simptomų, t. Y. Pilpumo švelnumo palpacijos metu, sunkumo pojūtis hipochondrijose ir epigastriniame regione. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatoma pilvo organų ultragarso (o kartais ir MRT), nes galima pamatyti jų padidėjimą. Remiantis bandymų rezultatais, numatoma kompleksinė terapija.

Hepatosplenomegalija vystosi ir suaugusiems, ir vaikams. Tačiau vaikams, jaunesniems nei 3 metų, yra dažniau. Taip yra dėl didelės gimdos infekcijos rizikos.

Dažnai patologija pasireiškia neryškiais simptomais ir atsitinka atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl kitų ligų. Paprastai medicinoje hepatosplenomegalia nelaikoma atskira problema - tik kaip konkrečiai ligai būdingas sindromas.

Pagrindinės hepatosplenomegalijos priežastys yra įvairios patologijos, nors ne visos jos yra vienodai pavojingos. Vaikams ši liga gali išnykti savaime, net jei priežastis buvo infekcija. Bet jei kepenų ir blužnies plėtra ilgą laiką išlieka, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Visos ligos priežastys sumažinamos iki šių veiksnių:

• ligos, kurias sukelia parazitinės invazijos, įskaitant bruceliozę ar net maliariją;
• lėtinės infekcinės ligos, įskaitant mononukleozę;
• kepenų pažeidimas (hepatitas, cholestazė, naviko vystymasis);
• širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė širdies liga, hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas);
• patologijos, kuriose yra metabolinis sutrikimas;
• kraujo sutrikimai, įskaitant Hodžkino ligą ir hemolizinę anemiją;
• kepenų kraujagyslių sutrikimai.

Mažiems vaikams dažnai atsiranda gimdos infekcijos ir onkologinės ligos, o naujagimių hemolizinė liga. Patologijos vystymosi mechanizmas yra toks, kad iš pradžių gali būti padidintas tik blužnis (kraujotakos sistemos ligoms) arba tik kepenims (hepatitui). Tada, kai liga progresuoja, procese dalyvauja abu organai, nes juos jungia bendra kraujo tiekimo ir inervacijos sistema.

Kas yra kepenų hepatosplenomegalia? Sindromo priežastys, požymiai ir gydymas

Hepatosplenomegalija yra antrinė patologija, pasireiškianti daugeliu ligų. Jis pasižymi tuo pačiu metu padidėjusiu kepenų ir blužnies dydžiu.

Priklausomai nuo ligos, sukeliančios sindromo vystymąsi, klinikiniai požymiai taip pat skiriasi. Tačiau pagrindinis hepatosplenomegalijos požymis yra sunkumo pojūtis hipochondrijoje ir skausmas pilvo palpacijai. Ligos skaičiuojamos kaip ICD kodas 10.

Aprašymas

Hepatosplenomegalia - kas tai yra suaugusiems ir vaikams? Kaip tai pasireiškia ir kodėl? Šis nuokrypis taip pat vadinamas hepatolieniniu sindromu. Tai nėra atskira liga, bet tam tikros patologijos pasekmė. Dažniausiai kūdikiai ir jaunesni nei 3 metų vaikai yra jai jautrūs, nes būtent ši amžiaus grupė yra jautresnė onkologinėms ligoms ir gimdos infekcijoms.

Padidėjęs kepenys ir blužnis yra tipiškas šios patologijos pasireiškimas. Daugeliu atvejų jis gali būti aptiktas atsitiktine apžiūra arba patikrinimu. Dažnai pacientui nėra kitų klinikinių patologinių simptomų, išskyrus organų augimą, todėl sunku diagnozuoti.

Jei nėra kitų ligos požymių, pacientas turi būti prižiūrimas specialistų ir reguliariai atlikti pakartotinius tyrimus. Sindromo patogenezė prasideda nuo kitos vidaus organų ligos.

Dėmesio! Vidutinė hepatosplenomegalija daugeliu atvejų atsiranda be matomų klinikinių požymių, todėl organų padidėjimą galima nustatyti tik naudojant instrumentines diagnostines procedūras.

Kodėl patologija vystosi

Kepenų ir blužnies augimo priežastys yra kepenų ir tulžies sistemos ligos ir kitų organų funkcionalumo sutrikimai.

Palpacijos metu sveikų kepenų kraštas yra tolygus ir aštrus, su patologinėmis savybėmis keičiasi: su onkologinės ligos liga įgauna vienkartinį ir kietą paviršių, o širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra laisvi ir apvalūs. Kalbant apie blužnį, jo normalioje padėtyje palpacijos metu sunku pajusti jo kraštą.

Hepatomegalia gali atsirasti dėl įvairių kepenų patologijų:

• difuzinis ūminio ar lėtinio stadijos uždegimas;
• fibrozė;
• regeneraciniai mazgai;
• cistas;
• navikų formacijos;
• išorinė ir intrahepatinė cholestazė ir kt.

Be to, dėl širdies ir kraujagyslių ligų padidėja kepenys:

• lėtinis širdies nepakankamumas;
• širdies liga;
• kepenų venų endoflebitas;
• hipertenzija;
• koronarinė liga;
• susitraukiantis perikarditas;
• nenormali širdies vožtuvų struktūra ir kt.

Su hepatosplenomegalija daugelis pacientų taip pat turi:

• parazitinės ir infekcinės ligos (mononukleozė, leishmaniozė, maliarija, sifilis ir bruceliozė);
• kaupiamosios ligos (amiloidozė, hepatosis ir hemochromatozė);
• portalo sistemos ir kepenų kraujagyslių patologija;
• kraujo ligos (anemija, kururų rūšių gelta, Hodžkino liga ir leukemija).

Naujagimiams hepatosplenomegalia dažniausiai vystosi hemolizinės ligos fone, o kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams - onkologines ligas ir intrauterines infekcines infekcijas.

Kūdikiams patologija gali atsirasti dėl gimdos infekcijos.

Pradiniame sindromo etape galima stebėti tik blužnies arba tik kepenų padidėjimą. Splenomegalia (blužnies augimas) yra įmanoma, kai yra kraujotakos sistemos ir hepatomegalijos anomalijos - hepatitas iš įvairių etiologijų ir kitų kepenų audinių patologijų.

Iš pradžių pacientas gali sukurti vieną iš šių tam tikro organo patologinio augimo formų, tačiau, prasidėjus ligai, prasidės antrojo pažeidimas.

Simptomatologija

Hepatosplenomegalijos požymiai priklauso nuo ligos, kuria ji išsivystė. Atskirą šio sindromo formą pasižymi pilnatvės ir sunkumo jausmas abiejose hipochondriumo pusėse, taip pat padidėjęs organo (blužnies ar kepenų) kraštas, nustatomas pagal palpaciją.

Su onkologinėmis ligomis ir virusiniu hepatitu galima greitai išsivystyti kepenyse. Ir esant šio organo uždegimams, piktybiniams navikams, pūlingoms komplikacijoms ir lėtinių patologijų paūmėjimui krašto palpavimo metu yra stiprus skausmo sindromas.

Greitas blužnies augimas atsiranda dėl šios organo venų trombozės ir cirozės. Virškinimo trakto tipo kraujavimas laikomas pagrindiniu trombozės požymiu, dėl kurio atsiranda sunki splenomegalia. Tačiau su stemplės venų varikoze sumažėja blužnies dydis, kurį sukelia spaudimo sumažėjimas portalo venose.

Be kepenų išstūmimo iš šonkaulių krašto, pacientas gali turėti tokius požymius:

• gelta;
• ascitas;
• dažnas kraujavimas iš nosies ir tiesioginis kraujosruvų atsiradimas spaudžiant ant odos ar smūgiu.

Diagnostiniai metodai

Pirmieji įtarimai dėl hepatosplenomegalia gali atsirasti atliekant paprastą medicininį patikrinimą, t.y. Galima nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimą palpacija arba perkusija (diferencinė diagnozė). Be to, naudojant perkusijas galima atskirti tikrąją hepatosplenomegaliją ir pilvo organų prolapsą.

Tačiau yra tam tikrų sunkumų dėl blužnies smūgių, nes jis yra mažas ir yra netoli žarnyno ir skrandžio. Ir kai jose susidaro dujos, blužnies perkusija yra dar sunkiau.

Tikslesnę informaciją galima gauti palpuojant. Tačiau mes neturime pamiršti, kad hepatomegalia su šios rūšies diagnoze yra panaši į tulžies pūslės, gaubtinės žarnos ar dešiniojo inkstų naviką.

Dėl melagingos splenomegalijos palpacijos metu gali būti svarstomas kasos navikas arba navikas, storosios žarnos navikas ir kairiojo inksto prolapsas.

Visi pacientai, kuriems įtariamas hepatosplenomegalia, turi būti perduoti gastroenterologui. Jis turi nustatyti ligą, sukėlusią šią patologiją.

Naudojant kraujo tyrimus ir kepenų tyrimus nustatyta, kad yra šių negalavimų:

• kepenų pažeidimas;
• virusinio tipo hepatitas;
• parazitinės ir infekcinės infekcijos.

Ultragarsas, pilvo ertmės MRI ir MSCT nustatomi hepatosplenomegalijos laipsniui ir kitoms patologijoms. Ultragarsinis tyrimas laikomas vienu iš tiksliausių, nes tai leidžia nustatyti patologijos aido požymius (dydį, struktūrą ir cistinių mazgų buvimą).

Jei yra sunkumų atliekant tikslią diagnozę, naudojama kepenų punkcijos biopsija. Ši procedūra yra invazinė, tačiau ji gali būti naudojama tiksliai nustatyti kepenų audinių pažeidimus. Jis atliekamas vietinės anestezijos būdu, naudojant ploną adatą, kurią organas yra ištraukęs, ir imamas reikalingas medžiagos kiekis, kuris perduodamas histologiniam tyrimui.

Kitas diagnostinis metodas, naudojamas įtarti padidėjusį kepenį ir blužnį, yra angiografija. Ją sudaro specialios medžiagos įvedimas į šių organų indus, kuris palengvina kraujotakos ir architektonikos vertinimą. Jei yra hematologinės ligos tikimybė, pacientui skiriama limfmazgių biopsija arba kaulų čiulpų punkcija.

Analizės iššifravimas:

• Plėtojant hepatosplenomegaliją ir nukrypimus nuo normos kepenų mėginiuose galima daryti išvadą apie kaupimosi ligų buvimą arba organo audinių pažeidimą.
• Nukrypimai nuo bendro kraujo ir limfomos myoproliferacinių procesų analizės rodo hematologinę ligą.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos simptomai rodo širdies nepakankamumą.

Terapija

Tais atvejais, kai paciente aptinkama izoliuota hepatosplenomegalia, tačiau nenustatyta jokių tyrimų ar kitų hepatolienalinio sindromo požymių, pacientas tiesiog stebi 3 mėnesius.

Nesant organų dydžio sumažėjimo per šį laikotarpį, jis turėtų būti hospitalizuotas išsamesniam gastroenterologiniam tyrimui ir gydymui.

Svarbu! Su šiuo sindromu neturėtumėte atlikti savęs gydymo su liaudies gynimo priemonėmis, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir pablogėjimą.

Šios patologijos terapija siekiama pašalinti ligos pagrindą ir simptomus. Naudojant detoksikacijos terapiją, toksiškos medžiagos pašalinamos iš organizmo, taip pagerinant bendrą sveikatą. Pacientui taip pat skiriami hepatoprotektoriai, antispazminiai vaistai ir choleretikai.

Hormoniniai ir antivirusiniai vaistai yra naudojami patogeninei aplinkai pašalinti, o esant hematologinėms ligoms, naudojamos chemoterapijos ar kaulų čiulpų transplantacijos.

Išvada

Hepatosplenomegalia yra patologija, kuriai reikalinga privaloma medicininė priežiūra. Jis gali išsivystyti ir vaiko, ir suaugusiojo. Paciento gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos, kuria pasireiškė šis sindromas. Kaip prevencija, rekomenduojama imtis priemonių, kad būtų išvengta ligų, galinčių sukelti kepenų ar blužnies augimą, vystymosi.

Vaizdo įrašas

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Hepatosplenomegalija suaugusiesiems: kas tai yra

Kai vieno vidaus organo skausmai pradeda nerimauti, tai nėra labai maloni, bet taip pat atsitinka, kad tuo pačiu metu kenčia keli organai. Šios ligos apima hepatosplenomegaliją. Kas yra suaugusiųjų liga?

Hepatosplenomegalija nėra atskira liga, o sindromas, pasireiškiantis tuo pačiu metu padidėjusiu kepenų ir blužnies dydžiu. Šie organai yra tarpusavyje sujungti į porų veną ir turi tą patį inervacijos kelią, ir jie turi bendrų limfinių kanalų skysčio pašalinimui. Šis sindromas rodo vienos iš vidaus organų liga. Jis gali pasireikšti tokiais simptomais kaip skausmas pilve, kai spaudžiamas pirštais, dilgčiojimas šonkaulių ir epigastrinių skausmų srityje, kartu su sunkumo jausmu. Hepatosplenomegalijos sindromo simptomų pasireiškimas tiesiogiai priklausys nuo ligos, kuri yra ligos šaltinis, ligos.

Norėdami nustatyti, kad kepenys ir blužnis padidėjo, tai įmanoma ultragarsiniu tyrimu arba kompiuterine tomografija, taip pat palpacijos ir perkusijų pagalba.

Deja, toks hepatosplenomegalijos sindromas gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams. Dažnai šis sindromas pastebimas naujagimiams ir vaikams iki trejų metų. Hepatosplenomegalija pradeda pasireikšti kūdikyje, kurio gimdos gleivinė vis dar randama, priežastis gali būti infekcijos ar onkologijos buvimas, taip pat vidaus organų liga. Vyresni vaikai gali patirti šį sindromą, jei jie valgo daug riebalų. Ir aktyvaus vaiko augimo laikotarpiu, kai vidaus organai auga ir formuojasi.

Labai svarbu rasti pagrindinę ligą, kuri sukėlė kepenų ir blužnies komplikacijų, ir išgydyti. Šiuo atveju patys organai sugebės grįžti prie normalaus dydžio ir vaikas nebebus pavojingas tolesniam vystymuisi.

Paraiškos simptomai

Pradiniai hepatosplenomegalijos sindromo simptomai neturėtų būti ignoruojami. Ypač jei jie turi tam tikrą diskomfortą ir pasirodo ilgą laiką. Nustatytos ligos metu bus išvengta sudėtingo ir ilgalaikio gydymo. Gali atsirasti simptomai:

1. sunkumo ir plėtros pojūtis, atsirandantis iš kairės ir dešinės hipochondrijos,
2. pilvo patinimas (ascitas) ir jo padidėjimas dėl skysčio kaupimosi joje,
3. skausmas kepenų vietoje,
4. gelta. Oda ir gleivinės akys gali būti geltonos,
5. naviko formavimasis po dešiniuoju viršutiniu kvadrantu, kuris gali judėti kvėpavimo metu, gali būti susijęs su skausmingu jausmu

Hepatosplenomegalijos sindromas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, pvz.,:

• Ūminė arba lėtinė kepenų liga, kurios sutrikusi kraujotaka. Tokios kepenų ligos yra: difuzinis kepenų uždegimas, cirozė, fibrozė, cholestazė, kepenų cistas, hepatitas.
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies nepakankamumas, susitraukiantis perikarditas, širdies liga, hipertenzija, širdies liga), t
• Infekcinės ligos, invazijos (mononukleozė, maliarija, vidurių šiltinė), t
• Sunkūs kraujo sutrikimai (sunki anemija, leukemija)
• Paveldimumas.

Sveikas žmogus, kepenys turi sklandų, lygų kraštą, ir jei yra sutrikimų, susijusių su liga, tada palpacija gali jausti organo sukietėjimą, apvalinimą, tuberoziškumą ar laisvumą. Kepenys ir blužnies dydis padidėja tuo pačiu metu ir gali pakaitomis, priklausomai nuo to, kokio organo darbas buvo „nesėkmingas“, ir į kurią apkrova.

Nagrinėjant ultragarsu galima parašyti išvadą - difuzinis kepenų ir kasos pokytis. Ką tai reiškia? Kasa yra labai glaudžiai susijusi su kepenimis ir tulžies pūsle, todėl bet kokie pažeidimai bus rodomi šalia esančiame organe. Todėl bet koks diskomfortas ar skausmo sindromas gali klaidinti pacientą dėl ligos organo šaltinio. Difuziniai kepenų pokyčiai - kepenų struktūros pokyčiai. Difuzinio kepenų pokyčių požymiai yra nedideli ar sudėtingi organų struktūros patologiniai pokyčiai. Tuo pačiu metu yra skirtumų tarp kepenų parenchimos frakcijų dydžio, išorinių jo kraštų pokyčių, taip pat matoma erdvė tarp venų ir arterijų bei tulžies latakų. Tai gali būti kepenų ligos signalas. Hepatosplenomegalijoje difuzinis kepenų pokytis pasižymi jo padidėjimu.

Kepenys yra mūsų kūno „filtras“, išvalo jį iš toksinų, maitina kraują būtinais fermentais ir atlieka kitas funkcijas. Jei kepenis veikia daugybė dirgiklių, toksinų ar kitų kenksmingų medžiagų, tada ji pradeda juos aktyviai daryti, tai gali sukelti hepatosplenomegaliją, tai yra padidina jo dydį ir sutrikdo jo darbą.

Difuzinių kepenų pokyčių gydymas paprastai duoda teigiamų rezultatų, jei tuo metu nustatyti ligos šaltinį. Jei kepenų apsinuodijimo šaltinis yra virusinė infekcija, paskiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.

Kraujas taip pat turi būti pašalintas iš toksinų. Ir kartu su bendru gydymu gydytojas nustato vitaminų vartojimą, kad organizmas greitai atsigautų.

Kepenų liga

Dėl sudėtingesnių kepenų ligų yra:

• A, B, C hepatitas
• Cirozė yra kepenų pažeidimas, kuriame atsitinka organo epitelio naikinimas, negali būti atstatytas,
• Hepatosis
• Kepenų nepakankamumas - šiuo atveju kepenys nevisiškai atlieka savo funkcijas,
• Kepenų cista
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai kepenyse, vėžys
• Fibrozė - kai sveikos kepenų ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu.

Simptomai, kurie gali pasireikšti ankstyvoje kepenų ligos stadijoje, vyrams ir moterims yra beveik tokie patys ir pasireiškia taip:

1. Emocinis stresas - su pykčiu, dirginimu, nuovargiu,
2. Nuolat pasikartojantys peršalimai,
3. Hipertenzija,
4. Antsvoris
5. Skausmas dešinėje pusėje, dažnai skausmingas ar intensyvesnis,
6. Gelta, kai akių gleivinės ir odos spalva yra gelsva,
7. Odos pokyčiai (raudonos kojos ir delnai, vorų venai)
8. Pykinimas, kartais su vėmimu,
9. Įspūdis burnoje
10. Tamsus šlapimas ir skystos išmatos,
11. Pūtimas
12. Moterų ir vyrų menstruacinio ciklo pažeidimas gali pradėti impotenciją.

Kepenų ligos gydymas

Gydymą gydytojas skiria kiekvienam pacientui individualiai, remdamasis tyrimo rezultatais. Didelė dalis chagrin, bet dauguma kepenų ligų yra labai sunku gydyti. Daugelis jų negali būti gydomi, nes neįmanoma visiškai atkurti kepenų. Bet vis tiek galite palaikyti. Gydymą vaistais ir kursą griežtai nustato gydytojas.

Dieta bus geras pagalbininkas sėkmingam gydymui.

Gydytojai, su kuriais reikia pasitarti, jei pastebite įtarimą dėl hepatosplenomegalijos, yra bendrosios praktikos gydytojas, ir jis gali duoti nurodymus aplankyti kitus specialistus, tokius kaip gastroenterologas, hematologas, infekcinių ligų specialistas.

Kaip gydyti hepatosplenomegaliją

Gydymą gydytojas skiria individualiai kiekvienam pacientui. Paprastai dažniausiai naudojami šie gydymo tipai:

• Narkotikų terapija,
• Detoksikacija,
• Bazinė terapija,
• Hormoninė terapija.

Vaistinės terapijos metu skiriami cholipazmodiniai vaistai (papaverinas, nas-pa, dibazolis) ir choleretiniai vaistai (cholosacas, sorbitolis, magnezijos tirpalas).

Detoksikacijos terapija yra reikalinga, kad pašalintų apsinuodijimą nuo vidinio organo ir sustiprintų jo struktūrą. Paprastai skiriamas reopoliglyukinas, gliukozės, kokarboksilazės ir askorbo rūgšties intraveninis tirpalas.

Bazinio gydymo metu svarbu sustabdyti virusą organizme kaip ligos šaltinį. Nustatyti antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai (interferonas, acikloviras, zovirax, crixivan ir daugelis kitų).

Hormoninio gydymo metu gali būti skiriamas prednizonas, dozė individuali, atsižvelgiant į paciento svorį. Šis gydymas reikalingas uždegimo procesams sustabdyti.

Be to, visada nurodykite vaistus, kurie apsaugo kepenis nuo vaistų ir toksinų apkrovos ir padėtų atkurti vietines kepenų ląsteles (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin ir kt.).

Nepamirškite paciento apie priežiūrą, apie savo žarnyną, nes su tokiu kiekiu narkotikų jis gali nepavykti dirbti viduriavimo ar vidurių užkietėjimo pavidalu, taip pat gali pradėti žarnyno disbiozę. Lygiagrečiai reikia vartoti vaistus, apsaugančius žarnyno mikroflorą, kurioje yra naudingų bakterijų, tokių kaip Linex.

Gydymą hepatosplenomegalija lydi vitamino terapija. Taip pat mityba mityboje.

Dieta kepenų ligai

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, organizmas bus lengviau „kovoti“ su liga, jei laikysis nustatyto gydymo, bet taip pat, jei laikotės dietos su maistu. Ypač jei tai susiję su kepenų gydymu. Kepenų hepatosplenomegalia mityba yra tokia pati, kaip ir bet kokiai kitai ligai, kuri yra ūminės formos, būtent ji turi būti visiškai pašalinta iš dietos:

1. stipriai kepti ir riebaus maisto produktai
2. aštrūs ir sūrūs patiekalai. Taip pat reikėtų atmesti tokias daržoves, kaip česnakai ir svogūnai. Taip pat nevalgykite konservuotų vaisių ir daržovių,
3. ankštiniai (žirniai, sojos pupelės, pupelės), t
4. rūkyti maisto produktai (žuvis, mėsa, taukai),
5. kurių sudėtyje yra alkoholinių gėrimų
6. stipri arbata ir kava
7. pyragaičiai su grietinėlėmis (pyragai, pyragaičiai).

Rekomenduojama sutelkti dėmesį į neriebalinių veislių žuvis ir mėsą, virtus, įvairių rūšių grūdus, pieno produktus, ypač neriebius sūrius, daržoves ir vaisius. Gerkite daugiau vandens, kompotų ir želė.

Kas yra hepatosplenomegalija ir kaip ją gydyti?

Hepatosplenomegalija yra vienalaikis kepenų ir blužnies padidėjimas. Ši problema pasireiškia suaugusiajam ir vaikui, turinčiam pilvo pojūčius, skausmą dešinėje ir kairėje pusėse, ir virškinimo sutrikimams. Nustačius įtartinus ženklus, reikia kreiptis į gydytoją. Terapeutas ar hepatologas paaiškins, kas yra hepatosplenomegalija ir kaip gydyti šią būklę. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato diagnozę ir nustato pagrindinę priežastį. Po to paskiriamas sudėtingas konservatyvus gydymas. Be to, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Kas yra hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Jis pasižymi pilvo pūtimu ir nemaloniais simptomais. Jis susijęs su sumažėjusiu venų kraujo ir limfinio skysčio nutekėjimu iš šių organų. Kepenys yra glaudžiai susiję su blužnimi ne tik dėl jo vietos, bet ir limfinių kraujagyslių, portalo venos sistemos ir bendrojo inervacijos.

Dažniausiai problema aptinkama atsitiktinai, kai atliekama kitų ligų patikra. Organų plėtra yra antrinė, ty bet kurios patologijos pasekmė. Hepatosplenomegalija dažniau pasitaiko kūdikiams nuo gimimo iki 3 metų amžiaus nei suaugusiems, ypač kartu su onkologinėmis ligomis.

Suaugusiųjų ir vaikų hepatosplenomegalijos priežastys

Kai hepatosplenomegalia randama vaiku ar suaugusiuoju, vidaus organų ligos, infekcijos, parazitai, vėžys ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, sisteminės odos ligos paprastai sukelia veiksnius. Šio sindromo atsiradimas vaikams dažnai siejamas su onkologinėmis priežastimis, įgimta tuberkulioze ar sifiliu, o kartais su netinkama mityba (riebalais, keptais, greito maisto produktais). Retai atsiranda dėl pablogėjusio gimdos vystymosi.

Kepenų pažeidimas

Sutrikusios kepenų ligos (audinių pokyčiai) sukelia sumažėjusį kraujo srautą portalo venos. Sąlyga susijusi su:

• cirozė;
• neuždegiminės ligos;
• hepatitas.

Audinių pokyčiai atsiranda dėl fibrozės, intrahepatinės ir ekstrahepatinės cholestazės. Kai diagnozuojama, taip pat aptinkamos cistos arba auglio tipo formacijos.

Audinių pažeidimai atsiranda lėtiniu ar ūminiu pavidalu. Tai sukelia regeneracinių mazgų atsiradimą (pažeidžiamas kepenų lobulinė struktūra).

Infekcinės ir parazitinės ligos

Lengvas hepatosplenomegalia dažnai sukelia infekcines ligas. Pavyzdžiui, tokios apraiškos sukelia maliariją, raudonukę, citomegalovirusą ir mononukleozę. Kartais hepatosplenomegalia atsiranda dėl parazitinių invazijų. Priežastis yra kirminai: echinococcus, opisthorchias, alveokokai.

Onkologija ir kraujo ligos

Hepatosplenomegalia vaikams atsiranda dėl kraujo plazmos problemų. Hematopoetinės sistemos ligos skirstomos į kelias kategorijas. Tai daugiausia rimtos sąlygos:

• limfogranulomatozė;
• leukemija;
• piktybinė anemija ar anemija.

Onkologinės priežastys kyla kepenyse kaip gerybiniai navikai. Vėžys arba polipas gali patekti į piktybinį augimą, dėl kurio padidėja kepenys.

Širdies liga

Hepatosplenomegalijos sindromas, padidėjęs kepenys, atsiranda dėl lėtinių ligų. Dėl širdies pažeidimo pažeidžiami kraujo srautai ir nutekėjimas į veną. Tai įtakoja širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip hipertenzija, defektai ar trūkumai. Padidėjęs blužnis ir dažnai kepenys siejami su poinfarkto kardioskleroze arba širdies fibroze.

Kitos valstybės

Kartais dėl patologinių kūno pokyčių, medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl autoimuninių reakcijų padidėja organų kiekis kraujyje ir sumažėja kraujo tekėjimas.

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• akromegalija;
• amiloidozė;
• sarkoidozė ir kt.

Kepenis tiesiogiai veikia kitų vidaus organų būklė. Todėl jo padidėjimas yra susijęs su virškinimo trakto problemomis.

Papildomi simptomai

Padidėjusių kepenų požymiai, sergantys hepatosplenomegalia, sukelia diskomfortą. Asmuo jaučia nemalonius pojūčius - sunkumą skrandyje, distiliacijos jausmą, skausmą epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje.

Būtina atidžiai apsvarstyti šiuos klinikinius hepatosplenomegalijos požymius:

• pilvo ascitas (edema);
• gelta: odos, akių, liežuvio, tamsaus šlapimo ir šviesių išmatų pageltimas;
• sunkumo pojūtis pilvo srityje.

Su hepatosplenomegalia, pilvo dydis padidėja dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. Dėl to pacientas jaučia sunkumą ir plitimą. Blauzdos plote esančios pilvo venos yra matomos po oda (ženklas vadinamas „Medusa galva“). Kartais galima pastebėti, kad dešinėje hipochondrijoje yra auglys, kuris kvėpuoja. Tai aiškus padidėjusios kepenų požymis, kuris paprastai turėtų būti paslėptas apatiniame dešiniajame krašte. Jei apvalus švietimas yra apibrėžtas kairėje, šis padidintas blužnis yra apčiuopiamas. Sindromą lydi skausmas.

Hepatosplenomegalija dažnai derinama su gelta, kai kūno oda ir akių gleivinė keičia burnos spalvą iki sumažėjusio geltonos spalvos. Galimas virškinimo trakto ir nosies kraujavimas, ant kūno ir galūnių atsiranda mėlynės.

Diagnostiniai metodai

Padidėjusieji organai palpuojami, o kai kuriais atvejais net vizualiai nustatyti. Būtinai atlikite bandymus:

• klinikinis kraujo tyrimas (parodyti uždegimą ir kraujagyslių sistemos problemas);
• biocheminis kraujo tyrimas (patvirtina, kad problema yra kepenyse);
• bendra šlapimo ir išmatų analizė.

Informacinis instrumentinis diagnostikos metodas laikomas ultragarsu. Tyrimas leidžia įvertinti audinių pokyčių laipsnį, navikų buvimą, problemų su kitais vidaus organais. Panašūs, bet aiškesni duomenys suteikia kompiuterinę tomografiją.

Verta pažymėti, kad šio sindromo simptomų sąrašą lemia ligos, sukeliančios hepatosplenomegaliją, eiga. Kitaip tariant, kokie simptomai būdingi vienai ar kitai ligai, tokie simptomai atsiras pacientams, sergantiems hepatosplenomegalijos sindromu.

Be to, angiografija atliekama kaip kepenų ir gretimos blužnies dydžio vizualizavimo metodas. Norint atlikti angiografiją, naudojama radiologinė medžiaga, kuri padeda perduoti aiškų kepenų ir blužnies kraujagyslių vaizdą, siekiant nustatyti, kur atsirado kraujo tiekimo problemų. Diagnozuojant gydytojas laikosi šių aidų ženklų:

• anechoic mazgeliai - cista ženklas;
• šiurkštus echostruktūra - fibrozės požymis;
• padidėjęs kepenys su homogeniškumu - rodo riebalų distrofiją.

Instrumentinis tyrimas taip pat apima biopsijos medžiagos surinkimą iš kepenų ir blužnies, punkcijos iš limfmazgių ir kaulų čiulpų. Tai būtina, jei kiti metodai nesuteikė tikslaus rezultato. Biopsija (audinio mėginių ėmimas plona adata per odą) atliekama vietinėje anestezijoje.

Jei hepatosplenomegaliją sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimai, būtina elektrokardiografija ir širdies ultragarsas.

Hepatosplenomegalia gydymas

Pacientas, turintis hepatosplenomegalia, turi žinoti, kad ne gydomųjų organų išplitimas, o tai sukėlė liga. Narkotikai skiriami nuo pagrindinės ligos, dietos. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Narkotikų terapija

Kepenų hepatosplenomegalia gydymas vaistais atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

• detoksikacija;
• gliukokortikosteroidai;
• simptominių priemonių.

Norint pašalinti toksinus, sukauptus dėl kepenų veiklos sutrikimo, reopoliglukino tirpalas vartojamas iki 400 ml arba Hemodez iki 300 ml per dieną. Be to, yra nustatytos bazinės valymo priemonės:

• Interferonas (virusinėms ligoms);
• Imuranas (jei padidėjimą sukelia autoimuniniai procesai);
• No-shpa, Drotaverinum (spazmams pašalinti iš tulžies takų);
• Gepabenas, Heptralis, Karsas (hepatoprotektoriai, kurie padeda kepenims atsigauti);
• Holosas (siekiant padidinti tulžies produkciją, nesant akmenų tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje).
• vitaminų kompleksai imunitetui (veikliosios kepenys Nutrilite, Hepatrine);
• hormoniniai vaistai, skirti greitai pašalinti uždegimą (Prednizolonas);
• Lacidofilis, Linex ir kiti probiotikai.

Dieta ir gyvenimo būdas

Dieta, skirta hepatosplenomegalijai pagal Pevzner 5 lentelę. Draudžiama:

• kepti maistas;
• riebūs patiekalai;
• marinatai;
• aštrūs pagardai;
• rūkyti produktai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• pyragai

Mitybos mėsoje ir žuvyje leidžiama. Patartina ruošti patiekalus virtomis arba garintomis. Kai hepatosplenomegalija naudinga košė. Gydytojas rekomenduos naudoti varškę ir kitus pieno produktus, kuriuose yra mažai riebalų (be riebalų).

Mitybos mityba kepenų hepatomegalijai turi visus turimus ir nebrangius maisto produktus, o iš leistinų produktų sąrašo galite pasirinkti, kas jums tinka pinigais ar norimais. Numatoma savaitės dietos kaina svyruoja nuo 1400-1500 rublių.

Per šį laikotarpį reikia papildyti kūno vandens balansą ir gerti išgrynintą vandenį 1,5-2 litrų per dieną. Leidžiama paruošti kompotus ir želė iš vaisių ir uogų iš gėrimų. Draudžiama stipri kava arba juoda arbata - geriau juos pakeisti cikorija ir žalios / raudonos arbatos.

Ūmus kepenų uždegimas rekomenduojama pailsėti ir pailsėti lovoje. Kitais atvejais vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas yra naudingas.

Chirurginis gydymas

Kepenų hepatosplenomegalia operacija atliekama, jei pacientas patenka į sunkią būklę arba yra piktybinis navikas. Kai nustatomas ascitas, pumpuojamas susikaupęs skystis. Vėžio atveju chemoterapija atliekama po operacijos.

Jei nustatomi kraujo sutrikimai, atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Prevencija ir prognozė

Hepatosplenomegalia gydoma konservatyviai. Skubus pagalbos prašymas leidžia greitai atstatyti kepenų ir kitų organų sveikatą.

Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą. Kai aptinkami pirmieji nepageidaujamų reiškinių simptomai, būtina nedelsiant eiti į ligoninę. Kad nekrautumėte kepenų, turėtumėte saikingai valgyti riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs ir rūkyti maisto produktai. Gydytojai rekomenduoja stebėti organizmo vandens balansą ir gerti iki 2 litrų paprasto vandens per dieną.